Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Базикраниальная типология конструкции черепа человека

На правах рукописи

АЛЕШКИНА Ольга Юрьевна

БАЗИКРАНИАЛЬНАЯ ТИПОЛОГИЯ КОНСТРУКЦИИ ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА

14.00.02 - Анатомия человека

Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук

ООЗ 159Э46

Волгоград - 2007

003159946

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и

социальному развитию»

Научный консультант доктор медицинских наук,

профессор

Николенко Владимир Николаевич

Официальные оппоненты' доктор медицинских наук,

профессор

Краюшкин Александр Иванович

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Каган Илья Иосифович

доктор медицинских наук, профессор

Нигматуллин Рафик Талгатович

Ведущая организация Военно-медицинская академия им С М Кирова

Защита диссертации состоится «р)0 » OKTߣPß 2007 в jO часов на заседании диссертационного совета Д 208 008 01 при ГОУ ВПО « Волгоградский ГМУ Росздрава» (400131, г Волгоград, ул Павших бойцов, 1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при ГОУ ВПО «Волгоградский ГМУ Росздрава» (400131, г Волгоград, ул Павших бойцов, 1)

Автореферат разослан «<39 » Сен2007г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

С. И. Зайченко

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Исследование пространственной организации мозгового черепа человека, основанное на стереотопометрическом методе как наиболее адекватном и точном способе описания его формы и размеров, является одним из перспективных направлений медицинской краниологии (Гайворонский И В и соавт, 1999, Сперанский В С и соавт, 1999, Ragone Р , Potente F , Slipka J , 1993)

Морфологической основой стереотопометрического исследования является базилярный угол, который в фило-онтогенезе предопределяет форму основания и лицевого отдела черепа (Sielaff R, 1979, Anderson D , Popovich F , 1983, Dhopatkar A, Bhatia S, Rock P., 2002, Andna LM., Leite LP., Prevatte T M, Kmg L В , 2004, Chang H P , Hsieh S.H, Tseng Y С , Chou T M, 2005) Величина угла изгиба основания черепа связана с развитием мозгового и лицевого черепа, верхних дыхательных путей, вертикальным положением тела и степенью прогнатизма (Kasai К, Moro Т, 1995, Huggare J., Houghton P , 1996) Показано, что врожденные пороки развития черепа могут изменять угол изгиба его основания (Cohen ММ. Gr, Walker GF, Phillips С, 1985) Поэтому комплексное стереотопометрическое исследование черепа как целостной конструкции представляет не только теоретический, но и практический интерес для визуализации отдельных структур черепа (Сидоркин Д В, Григорян А А, 2000, Таняшин С В , Решетов И В , 2000, Черекаев В А, Корниенко В А и соавт., 2002, Desai R, Bruce J., 1994, Myles L , Pensak M.D , Nabil Rizk M D , 1997), молоинвазивной диагностической и оперативной видеоэндоскопической нейрохирургии (Махмудов У Б и соавт, 2000, Верещако А В , Рябуха Н.П, 2000, Щербук А Ю, Григорьев С Г, 2000), рентгеновской и магнитно-резонансной томографий, эндовидеомониторинга (Гайворонский И В и соавт, 1999, Сперанский В.С и соавт, 1999, Нигматуллин РТ и соавт, 2002, Нигматуллин Р Т и соавт, 2003), дистракционной коррекции краниофациальных деформаций и дизостозов у детей (Лихтерман JI Б., Ярцев В В, 2002), стереолитографического моделирования, позволяющего оптимизировать реконструктивные операции на костях свода и основания черепа (Рогинский В В , Иванов A JI и соавт, 2003)

Вышеизложенное диктует необходимость разработки новой классификации мозгового черепа на основании величины базилярного угла и комплекса стереотопогеометрических характеристик черепа, так как существующие классификации его формы и конструкции объясняют лишь те или иные фило-онтогенетические преобразования черепа (Бунак В В, 1922, 1941, Алексеев В П, Дебец Г Ф, 1964; Сперанский В С, Зайченко А И, 1980, Алешкина О.Ю, Сперанский ВС, 1989, Зайченко А. А, 1990, 2000, Беневоленская ЮД, 1993, Retzius А, 1842; 1845, Frorier А, 1897, Sergi F, 1904, Frassetto F , 1905, Melnikoff A, 1925)

Однако до настоящего времени комплексного стереотопометрического исследования черепа человека с целью выявления закономерностей изменчивости стереотопометрических параметров мозгового и лицевого черепа

в целом не проводилось (Сидоркин Д В., Григорян А А, 2000, Cass S Р , Hirsch В Е , Stechison М Т, 1994, Myles L et al, 1997, Sgourosb S et al, 1999)

Цель исследования: разработать типологию черепа на основе вариантной анатомии базилярного угла как фило-онтогенетической детерминанты стереотопогеометрических закономерностей его конструкции и формы

Задачи исследования:

1 Определить закономерности индивидуально-типовой, возрастной изменчивости и особенности полового диморфизма базилярного угла

2 Изучить стереотопометрическую анатомию мозгового и лицевого черепа во взаимосвязи с базилярным углом

3 Выделить базилярные краниотипы на основании данных стереотопометрического исследования основания черепа

4 Установить стереотопометрические закономерности конструкции мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов

5 Создать математические модели стереотопогеометрической конструкции базилярных краниотипов

Научная новизна.

Впервые в работе дана комплексная оценка изменчивости стереотопометрических характеристик черепа человека в постнатальном периоде и изучены корреляционные связи пространственной организации мозгового и лицевого черепа

Приоритетными являются данные о возрастной и половой изменчивости угла изгиба основания черепа и моделирующем его влияние на морфотопометрические параметры мозгового и лицевого черепа Установлено, что с возрастом величина базилярного угла увеличивается, что приводит к уплощению основания черепа Возрастная динамика величины изгиба основания черепа имеет половой диморфизм

Впервые по величине базилярного угла выделены типы конфигурации основания черепа флекси-, медио- и платибазилярный Разработан и применен метод комплексной оценки краниостереотопогеометрических показателей базилярных краниотипов

Создана стереотопогеометрическая модель конструкции черепа, позволяющая визуализировать изменчивость угловых и линейных параметров, пространственных отношений, форм мозгового и лицевого черепа в процессе онтогенеза

Установлены важные в прикладном аспекте закономерности взаимосвязи типа и формы основания черепа с формами мозгового и лицевого черепа

Не имеют аналогов полученные на основании корреляционного, регрессионного и дискриминантного анализов математические модели базилярных краниотипов с учетом стереотопогеометрических характеристик каждого из них

Для определения координат краниометрических точек мозгового и лицевого черепа создан оригинальной прибор «Краниостереобазиометр» (рац предложение № 1858 от 26.03 91 г ).

Теоретическая и практическая значимость.

Полученные данные о возрастном и половом диморфизме стереотопометрических характеристик черепа расширяют сведения об анатомо-топографических особенностях мозгового и лицевого черепа и существенно дополняют новыми данными медицинскую краниологию Они используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины Саратовского государственного медицинского университета, кафедрах анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета, Оренбургской государственной медицинской академии, Астраханской государственной медицинской академии, кафедрах нормальной анатомии Военно-медицинской академии им СМ Кирова, Ставропольской государственной медицинской академии, Казанского государственного медицинского университета, медицинского факультета Мордовского государственного университета им Н П Огарева, кафедре анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Самарского государственного медицинского университета, кафедре онкологии и торакоабдоминальной хирургии Пензенского института усовершенствования врачей, а также внедрены в лечебно-диагностический процесс отделения опухолей головы и шеи Пензенского областного онкологического диспансера.

Моделирование пространственной конструкции черепа позволяет определить ряд важных его стереотопогеометрических характеристик, что имеет практическую значимость в судебно-медицинской экспертизе для идентификации личности, установления возрастной и предположительно половой принадлежности черепа, диагностике аномалий черепа в педиатрии и патологоанатомической практике, а также в разработке доступов к внутричерепным образованиям и структурам головного мозга при стереотопометрических вмешательствах в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрорентгенологии, отоларингологии и офтальмологии

Представленные в работе угловые характеристики основания черепа могут найти применение в анализе компьютерных томограмм при разработке хирургических доступов к патологическим образованиям в области основания черепа Полученные уравнения линейной регрессии позволяют определять величину базилярного угла каждого краниотипа по размерным характеристикам мозгового и лицевого черепа Разработанная математическая модель дает возможность отнести черепа к одному из краниотипов, что необходимо использовать в судебно-медицинской экспертизе для идентификации фрагментированных черепов и патологоанатомических исследованиях костей черепа

Комплексные стереотопогеометрические характеристики черепа человека могут использоваться в качестве информационной базы для ряда дисциплин

анатомии человека, антропологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, судебной медицины и патологической анатомии

Сконструированный прибор «Краниостереобазиометр», определяющий координаты краниометрических точек, применяется для выполнения научных исследований сотрудниками кафедр анатомии человека, нейрохирургии, отоларингологии, ортопедической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета, анатомии животных Саратовского государственного аграрного университета

Положения, выносимые на защиту:

1 Изменчивость базилярного угла детерминирует стереотопогеометрические закономерности конструкции и форму черепа

2 Классификация типов основания черепа флексибазилярный, медиобазилярный, платибазилярный

3 Имеются типовые особенности изменчивости стереотопогеометрических характеристик у базилярных краниотипов

4 Созданные математические модели конструкции базилярных краниотипов позволяют с большой точностью определять типовую принадлежность черепа

Апробация результатов исследования

Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2004, 2005, 2006, 2007), I международном конгрессе по интегративной антропологии (Тернополь, 1995), I съезде Российской Ассоциации перинатальной медицины (Москва, 1995), 7-th Tartu International Anthropol Conf (Tartu, 1995), III Конгрессе международной ассоциации морфологов, международном конгрессе «Физическая культура, спорт и здоровье нации» (Санкт-Петербург, 1996), международной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на этапах антропогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов» (Астрахань, 1996), Всероссийской конференции, посвященной 90-летию со дня рождения И С. Кудрина (Тверь, 1996), международной конференции «Структурно-функциональная организация органов и тканей в норме, патологии и эксперименте» (Тверь, 1996), 17-th Congress the Polish Anatomical society with international participation (Gdansk, Poland, 1996), научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной неврологии» (Саратов, 1997), Российской научно-практической конференции «Экология, здоровье и природопользование» (Саратов, 1997), Всероссийской конференции «Гигиена окружающей среды и экология человека» (Саратов, 1999), IV съезде морфологов с международным участием (Ижевск, 1999), Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2000), IV международном конгрессе по интегративной антропологии (Санкт-Петербург, 2002), международной научно-практической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002), V

Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004), VII Конгрессе международной ассоциации морфологов (Казань, 2004)

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 48 работ, из них 13 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 269 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, включающих семь глав, обсуждения собственных результатов, выводов, списка литературы, включающего 377 работ (163 отечественных и 214 иностранных) Работа иллюстрирована 61 таблицей и 72 рисунками

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования.

Материалом исследования послужили 100 паспортизованных черепов взрослых людей и 58 черепов детей (табл 1), а также 205 не паспортизованных черепов взрослых людей без признаков механических повреждений и системных заболеваний скелета из научной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета

При формировании возрастных групп использована классификация, принятая симпозиумом по возрастной периодизации на 7-й Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (М, 1965)

Таблица 1

Распределение черепов по возрасту и полу

Ып/п Возрастные периоды Возраст Пол Количество черепов

1 Грудной возраст 1-1,5 лет 13

3 Раннее детство 2-3 года 18

4 Первое детство 4-7 лет 7

5 Второе детство 8-12 лет 8

6 Подростковый возраст 13-16 лет 6

7 Юношеский возраст 17-21 лет 6

8 Зрелый возраст (I период) 22-35 лет Муж 20

9 Зрелый возраст (II период) 36-60 лет Муж. 41

Всего 158

В работе использовались методы краниометрии, стереотопометрии и методы математического анализа. Измерения проводились по общепринятой в краниологии методике (Martin R., 1928; Бунак В.В., 1941; Алексеев В.П., Дебец П.Ф., 1964) толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем.

Для определения степени влияния размерных характеристик черепа на формирование отделов основания черепа на 205 черепах взрослых людей изучались длиннотно-широтные размеры свода и основания черепа, лицевого черепа, глазницы и грушевидного отверстия, толщина лобной кости между точкой назион-слепое отверстие (рис. 1-3).

Рис. 1. Схема измерений продольных параметров черепа: §-ор - длина свода черепа; п-Ьа - длина основания черепа до переднего края большого отверстия;

п-о - длина основания черепа до заднего края большого отверстия;

п-в - длина переднего отдела основания черепа; Б-Ьа - длина заднего отдела основания черепа.

Рис. 2. Схема измерений широтных параметров черепа: еи-еи - ширина свода черепа; аи-аи - ширина основания черепа;

гу-гу - ширина лица.

Рис. 3. Схема измерений высотных параметров лицевого черепа: п-рг - верхняя высота лица; п-пв - высота носа; гЫ-ш - высота грушевидного отверстия.

Для выявления закономерностей конструкции мозгового и лицевого черепа определялись форма свода (процентное отношение ширины свода черепа к его длине) и основания черепа (процентное отношение биаурикулярной ширины основания черепа к его длине), форма лицевого черепа (процентное отношение верхней высоты лица к скуловому диаметру) и его профиль (по величине лицевого угла) (рис. 4).

Координаты краниометрических точек определялись с помощью краниостереобазиометра с точностью до ±0.05 мм по их проекциям на сагиттальную, фронтальную и франкфуртскую плоскости (рис. 5, 6).

Изучение пространственных характеристик мозгового и лицевого черепа проводилось в латеральной и лицевой нормах. В латеральной норме исследовались длиннотно-высотные, угловые параметры и соотношения форм мозгового и лицевого черепа. В лицевой норме - широтные размеры мозгового и лицевого черепа.

Для выявления возрастной и половой изменчивости формы основания черепа по координатам краниометрических точек назион, селляре и базион определялась величина базилярного угла. Исходя из формирования средней группы, включающей черепа с параметрами базилярного угла М±0.55а (Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., 1964.) на 100 черепах взрослых людей, определены типы основания черепа - краниотипы.

Рис. 5. Координатные плоскости:

И - фронтальная плоскость; ОХ - ось абсцисс. Б - сагиттальная плоскость; О У - ось ординат. РР— франкфуртская плоскость; О/ - ось аппликат.

Рис. 6. Краниостереобазиометр:

1 - основание с регулирующими болтами;

2 - верхняя рамка с миллиметровой линейкой;

3 - средняя и нижняя рамки;

4 - аурикулярный фиксатор;

5 - глазничный фиксатор;

6 - затылочный фиксатор;

7 - подвижная миллиметровая линейка;

8 - вертикальный шип;

9 - фиксирующие ленты;

10- вертикальный штангенциркуль.

Выделены два крайних и средний типы основания черепа (табл.2):

I ) флексибазилярный (от лат. flexio - сгибание), включающий черепа с параметрами М-За М-0.55ст, с малой величиной базилярного угла, следовательно, "изогнутым" основанием черепа;

2) платибазилярный (от греч. platys - плоский) - черепа с параметрами М+0,55а -:- М+Зст, с большой величиной базилярного угла, следовательно, "плоским" основанием черепа;

3) медиобазилярный (от лат. médius - средний) - со средними значениями базилярного угла.

Таблица 2

Типы основания черепа у взрослых людей в зависимости от величины

базилярного угла (град.)

Пол Вариационно-статистические показатели Краниотипы

M а 0.55ст Зст Флексибазиляр. Медиобазиляр. Платибазиляр.

Муж 140.40 8.8 4.8 26.4 114.00 -:- 135.60 135.61 -:- 145. 19 145.20 -:- 166.80

Жен 140.80 9.1 5.0 27.3 113.50 -:- 135.80 135.81 -:- 145.79 145.80 -:- 168.10

Для выявления типовых особенностей и пространственных отношений анатомических структур и конфигурации черепа в целом определены высотные и угловые размеры мозгового черепа. Используя прикладную программу к^аизП'са-б.О», проводился перевод стереотопометрических координат краниометрических точек назион, глабелла, слепое отверстие, селляре, базион, опистион, инион, опистокранион в угловые характеристики. Высоты мозгового черепа рассчитывались как перпендикуляры из точек глабелла, назион, селляре, базион, опистион, назоспинале, простион, и ринион до плоскости, параллельной франкфуртской горизонтали, проведенной через точку вертекс

Рис. 7. Схема измерений высот мозгового и лицевого черепов.

Рис. 8. Схема углов основания черепа.

Математический анализ полученных результатов.

Полученные данные обрабатывались вариационно-статистическим методом (Брейдфорд Хилл А., 1958; Плохинский H.A., 1970; Автандилова Г.Г., 1990) с помощью прикладной программы «Statistica-6.0» в среде Windows 2000. Определение морфообразующих факторов в формировании типов основания черепа и морфофункциональных связей базилярного угла с краниогеометрическими параметрами мозгового и лицевого черепа осуществлялось методом построения корреляционных моделей каждого краниотипа. Прогнозирование величины угла основания черепа и построение математической модели по наиболее значимым морфометрическим параметрам мозгового и лицевого черепа проводилось с помощью модуля «Множественная линейная регрессия». Для создания классификационной математической модели типа основания черепа использован метод пошагового дискриминантного анализа.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Исследование показало наличие взаимосвязи базилярного угла и стереотопогеометрических параметров мозгового и лицевого черепа, определяющей конструкцию базилярных краниотипов у людей различного возраста и пола.

Базилярный угол у детей в период с 2 до 12 лет достоверно уменьшается на 7.2° (Р<0.05). В подростковом возрасте он остается без изменений; после 16 лет - достоверно увеличивается к I периоду зрелого возраста у мужчин на 11.2°, у женщин на 13.1° (или на 8.6% и 10.0%; Р<0.05). Между женскими возрастными группами установлены статистически значимые различия в среднем в 5.4° (Р<0.05). Достоверных половых различий базилярный угол у взрослых людей не имеет (Р>0.05).

Базилярный угол имеет различную по силе и направлению корреляционную связь с линейными и угловыми параметрами мозгового и лицевого черепа тесную положительную - с углом f с -s-ba (г=+0 90), умеренную - углами s-ba-o (г=+0 50), f с -n-g (г=+0 30) и слабую - с длиной свода (г=+0 20) и основания черепа (г=+0.14), длиной переднего его отдела (г= +0 10), высотой v-s (г=+0 10), высотой глазницы (г=+0 21) и длиной ее верхней стенки (г=+0 13), умеренную отрицательную - с углами f с -s-n (г=-0 40), o-i-op (г=-0 30) и слабую - с углом ba-o-i (г=-0 20), высотами мозгового черепа v-ba (г=-0 26), v-o (г=-0 12), грушевидного отверстия (г=-0 10) и лицевым углом (г=-0 10)

На основании вариабельности величины базилярного угла выделено 3 краниотипа I Флексибазилярный - величина угла от 122.6° до 135 6°, частота встречаемости 26%, II Медиобазилярный - от 135 9° до 143 7°, частота встречаемости 52%, III Платибазилярный - от 145 1° до 165 7°, частота встречаемости 22%

I. Изменчивость стереотопогеометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у флексибазилярного краниотипа

Линейные параметры мозгового черепа.

Длина свода черепа (g-op) больше его ширины (eu-eu) в 1 3 раза, их вариабельность слабая и практически одинакова (Cv=4 2- 4 5%)

Из двух составляющих отделов основания черепа длина переднего (n-s) больше в 1 2 раза заднего (s-ba) и менее изменчива (Cv=5 5%, 6 0%)

Длина основания черепа п-о в 14 раза статистически значимо преобладает над его длиной n-ba и является менее изменчивой (Cv=4 1%, 5 3%)

Длина основания черепа п-о в 1 3 раза меньше, чем длина свода черепа (g-ор) Для них свойственна одинаковая изменчивость (Cv=4 1-4 2%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем длина основания черепа п-о, и в 1 3 раза больше, чем длина п-ba, и является наиболее вариабельной (Cv=6 0%, 4 1%, 5 3%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем ширина свода черепа (eu-eu), и более изменчива (Cv=6 0%, 4.5%)

Наиболее изменчива толщина лобной кости (Cv=13.2%) - в 2-3 и более раз по сравнению с другими линейными параметрами мозгового черепа Высотные размеры мозгового черепа.

Высота v-s превышает в 1 2 раза высоту v-g Высота v-g в 1 5 раза более вариабельна, чем высота v-s (Cv=6 8%, 4 5%)

Отмечается преобладание высоты мозгового черепа v-o в среднем на 5 4 мм над высотой v-ba, характеризующееся одинаковой степенью изменчивости (Cv=4 8%)

Линейные параметры лицевого черепа.

Верхняя высота лица (п-pr) в 1.9 раза меньше, чем его ширина (zy-zy), и более изменчива (Cv=9 3%, 6 8%)

Высота носа (п-т) в 1 4 раза превышает высоту грушевидного отверстия (гЫ-пб), но менее изменчива (0=8 5%, 12 1%)

Длина медиальной стенки глазницы фМ5С) в 1 1 раза меньше ее верхней стенки (БУБв) и более изменчива (0=7.7%, 5 3%)

Высота глазницы (УС) в 1 1 раза меньше высоты грушевидного отверстия (гЬьпб) и в 1 6 раза - высоты носа (п-пв) и наименее изменчива (Су=5 3, 12.1%, 8 5%)

Таким образом, наиболее вариабельны верхняя высота лица (0=9 3%), высота грушевидного отверстия (Су=12 1%) и длина медиальной стенки глазницы (Су=7.7%)

Угловые параметры мозгового и лицевого черепа. Разница между углами п-в-Ьа и Б-Ьа-о составляет 7 0°, а между п-э-Ьа и Г с.-Б-Ьа - 7 5° Углы £с -Б-Ьа и Б-Ьа-о более изменчивы (0=5 5%, 5 3%), чем п-Б-Ьа (0=3 0%) Угол переднего отдела основания черепа Г с -б-п наиболее изменчив, чем угол £ с -п^ (Су=44 8%, 23 8%) Величина угла Ь-о-1 1 2 раза превышает значение угла о-1-ор, но менее изменчива (0=4 7%, 9 4%) Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа Г с -к-п и Г с -п-§ (Су=23.8%, 44 8%), чем заднего - углы Ь-о-1, о-1-ор (Су=4 7%, 9 4%)

Лицевой угол варьирует от 76.2° до 99.1° и в среднем составляет 88 2±0 5°. Таким образом, изменчивость мозгового и лицевого черепа в значительной степени определяет большая вариабельность ширины основания черепа (Су=6 0%) и длины заднего его отдела (Су=6 0%), высоты (Су=6 8%), толщины лобной кости (0=13 2%), верхней высоты лица (Су=9 3%) и высоты грушевидного отверстия (Су=12 1%), углов Г с -б-п (Су=44 8%), f с -п-е (Су=23 8%) и лицевого угла (88 2°)

Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа. Между ними выявлена различная по силе и направлению корреляционная взаимосвязь: умеренная положительная - с длиной основания черепа п-Ьа (г=+0 31), п-о (г=+0 30) и БМ80 (г=+0 39), слабая

- с длиной §-ор (г=+0 19), шириной еи-еи (г=+0 15), высотой мозгового черепа у-э (г=+0 19), толщиной лобной кости (г=+0 10), шириной лица (г=+0.16) и БУБО (г=+0 17), отрицательная слабой силы - с высотами мозгового черепа v-& (г=-0 19), у-Ьа (г=-0 26), у-о (г=-0 12) и Ув (г=-0 22) Обратная направленность связи отмечается с шириной основания черепа (аи-аи), высотой грушевидного отверстия (гЫ-пв) и прямая - с высотой лица (п-рг) и носа (п-пэ)

Частота встречаемости форм мозгового черепа.

Мезокранная форма свода черепа встречается в 2/3 случаев (76 5%), реже

- брахикранная (17 6%) и в единичных случаях — долихокранная (5 9%)

Мезобазилярная форма основания черепа наблюдается у большинства черепов (80 0%), реже - брахибазилярная (15 0%) и в единичных случаях -долихобазилярная (5 0%).

Частота встречаемости форм лицевого черепа.

Мезо- и лептопрозопическая формы встречаются наиболее часто - в 40,0% случаев каждая, эйрипрозопическая реже — в 20 0% случаев

Ортогнатная форма наблюдается в 85,0%, реже - прогнатная (10 0%) и в единичных случаях -мезогнатная (5.0%)

Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа.

У флексибазилярного краниотипа выявлено 10 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (рис. 9):

1. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) -в 30% случаев;

2. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) -в 20% случаев;

3. Мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ББ, ЛП, ОГ) - в 10% случаев;

4. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, ПГ) - в 10% случаев;

Рис. 9. Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа у флексибазилярного краниотипа.

5 Долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, МБ, МП, ОГ) - в 5 0% случаев,

6 Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 5 0% случаев,

7 Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 5 0% случаев,

8 Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) — в 5 0% случаев,

9 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 5 0% случаев,

10 Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) -в 5 0% случаев

II. Изменчивость стереотопогеометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у платибазилярного краниотипа

Линейные параметры мозгового черепа.

Длина свода черепа (g-op) больше его ширины (eu-eu) в 1 3 раза и более изменчива (Cv=4 3%; 4 0%)

Из двух составляющих отделов основания черепа длина переднего (n-s) больше в 1 3 раза заднего (s-ba) и наиболее вариабельна (Cv=6 3%, 5 3%)

Длина основания череп п-о в 1 4 раза превышает его длину n-ba и более изменчива (Cv=4 7%, 4 5%)

Длина основания черепа п-о в 1.3 раза меньше, чем длина свода черепа (g-ор), и более вариабельна (Cv=4 7%, 4 3%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем длина основания черепа п-о и в 1 3 раза больше, чем длина п-ba, и является наиболее вариабельной (Cv=8 7%, 4 7%, 4 5%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем ширина свода (eu-eu), но более изменчива (Cv=8 7%; 4 0%)

Толщина лобной кости в 1 1-1 8 раза более вариабельна (Cv=7 1%), чем длина и ширина свода черепа (Cv=4 3%, 4 0%), длина переднего и заднего отделов его основания и в 1 2 раза менее изменчива, чем ширина основания черепа (Cv=8 7%)

Высотные размеры мозгового черепа.

Высота v-s превышает в 1 3 раза высоту v-g Высота v-g в 1 2 раза более вариабельна, чем высота v-s (Cv=8 9%, 7 3%)

Отмечается преобладание высоты мозгового черепа v-o в среднем на 8 1 мм над высотой v-ba, но менее изменчивая (Cv=6 8%, 8 7%)

Линейные параметры лицевого черепа.

Верхняя высота лица (п-рг) в 1 9 раза меньше, чем его ширина (zy-zy), но более изменчива (Cv=12 4%, 4 7%)

Высота носа (n-ns) в 1 5 раза превышает высоту грушевидного отверстия (rhi-ns), но менее изменчива (Cv=7 5%, 11 5%)

Длина медиальной стенки глазницы (DMSG) в 1 2 раза меньше ее верхней стенки (DVSG) и более изменчива (Cv=12 9%, 8 9%)

Высота глазницы (VG) в 1 0 раз меньше высоты грушевидного отверстия (rhi-ns) и в 1 5 - высоты носа (n-ns), и наименее изменчива (Cv=6 6; 11 5%, 7 5%)

Таким образом, наиболее вариабельны верхняя высота лица (Cv=12 4%), высота грушевидного отверстия (Cv=ll 5%) и длина медиальной стенки глазницы (Cv=12 9%)

Угловые параметры мозгового и лицевого черепа.

Разница между углами n-s-ba и s-ba-o составляет 1 3°, а между n-s-ba и f с -s-ba - 5 2° Угол s-ba-o более изменчив (Cv=4 8%), чем углы f с -s-ba и n-s-ba (Cv=4 3%, 3 6%) Угол переднего отдела основания черепа fc-s-n наиболее изменчив, чем угол f с -n-g (Cv=59 1%; 20 8%) Величина угла b-o-i 1 2 раза превышает значение угла o-i-op, но менее изменчива (Cv=6 6%, 10 5%) Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа f с -s-n и f с -n-g (Cv=59 1%; 20 8%), чем заднего - углы b-o-1, o-i-op (Cv=6 6%; 10 5%)

Лицевой угол варьирует от 82 2° до 99 3° и в среднем составляет 90 0±0 5°.

Таким образом, изменчивость мозгового и лицевого черепа в значительной степени определяет большая вариабельность ширины основания черепа (Cv=8 7%) и длины переднего его отдела (Cv=6 3%), высот v-g (Cv=8 9%) и v-ba (Cv=8 7%), верхней высоты лица (Cv=12.4%) и высоты грушевидного отверстия (Cv=l 1 5%), углов fc.-s-n (Cv=59.1%), f.c-n-g (Cv=20 8%) и лицевого угла (90 0°)

Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа. Между ними выявлена различная по силе и направлению корреляционная взаимосвязь тесная положительная - с толщиной лобной кости (i=+0 89), сильная - с углом f с-s-ba (г=+0 61), умеренная - с шириной лица (г=+0 38), углом s-ba-o (г=+0 36), слабая - с длиной g-op (г=+0.29), высотами мозгового v-s (г=+0 23), v-o (г=+0 24) и лицевого черепа n-ns (г=+0 28), п-рг (г=+0 14), VG (г=+0 13), углом f c.-n-g (r=+0 13), отрицательная умеренной силы - с углом f с -s-n (г=-0 34), слабой - с шириной eu-eu (r=-0 11) и высотой (г=-0 10), углами o-i-op (г=-0 26) и ba-o-i (г=-0 20), лицевым углом (г=-0 22)

Частота встречаемости форм мозгового черепа.

Мезокранная форма свода черепа встречается в половине случаев (57 7%), брахикранная - в 1/3 случаев (34 6%) и реже - долихокранная (7 7%)

Мезобазилярная форма основания черепа свойственна большей половине черепов (65 4%), долихо- и брахибазшярная формы - оставшимся черепам почти в одинаковом процентном соотношении (19 2% и 15 4%)

Частота встречаемости форм лицевого черепа.

Мезопрозопическая форма лицевого черепа определена в половине случаев (50 0%), эйрипрозопическая - в 1/3 случаев (27 0%) и реже -лептопрозопическая (23 0%)

Ортогнатная форма лицевого профиля свойственна большей половине черепов (69 2%), в 1/3 случаев - прогнатная (27.0%) и в единичных случаях -мезогнатная (3 8%)

Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа. У платибазилярното краниотипа выявлено 18 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (рис 10)

1 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 15 5% случаев;

2 Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) - в 11.7% случаев,

3 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, ОГ) - в 7 8% случаев,

4 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) -в 7 8% случаев,

5 Мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ББ, МП, ОГ) - в 7 8% случаев,

6 Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) -в 3 8% случаев,

7 Долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, МП, ОГ) - в 3 8% случаев,

8 Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, МГ) -в 3 8% случаев,

9 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, МГ) -в 3 8% случаев,

10. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) -в 3 8% случаев,

11. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 3 8% случаев,

12. Долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 3 8% случаев,

13. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, МБ, МП, МГ) - в 3.8% случаев;

14. Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, МП, ОГ) - в 3.8% случаев;

15. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 3.8% случаев;

16. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ПГ) - в 3.8% случаев;

17. Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, ДБ, ЭП, МГ) - в 3.8% случаев;

18. Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, ББ, МП, МГ) - в 3.8% случаев;

Рис. 10. Сочетанпая изменчивость форм мозгового и лицевого черепа у платибазилярного краниотипа.

III. Изменчивость стереотопогеометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у медиобазилярного краниотипа

Линейные параметры мозгового черепа.

Длина свода черепа (¿-ор) больше его ширины (еи-еи) в 1 3 раза и вариабельнее (0=5 6%, 4 7%)

Из двух составляющих отделов основания черепа длина переднего (п-в) больше в 1.3 раза заднего (в-Ьа), но менее изменчива (Су=7 4%; 7 7%)

Длина основания черепа п-о в 1 4 раза превышает длину п-Ьа, но менее изменчива (Су=5 8%, 6 6%)

Длина основания черепа (п-о) в 1 3 раза меньше, чем длина свода черепа, но более изменчива (Су=5 8%; 5 6%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем длина основания черепа (п-о) и в 1 3 раза больше, чем длина (п-Ьа), и менее вариабельна (Су=5 4%; 5.8%, 6 6%)

Ширина основания черепа (аи-аи) в 1 1 раза меньше, чем ширина свода черепа, но более изменчива (Су=5 4%, 4 7%)

Толщина лобной кости характеризуется 11 4% изменчивостью Наиболее изменчива толщина лобной кости (0=11.4%) — в 2 и более раз по сравнению с другими линейными параметрами мозгового черепа Высотные размеры мозгового черепа.

Высота превышает в 1.2 раза высоту у-§ Высота у^ более вариабельна, чем высота у-б (Су=8 9%, 6 2%)

Высота мозгового черепа v-o в среднем на 5 9 мм над высотой у-Ьа, но менее вариабельна (Су=5 6%, 6 6%)

Линейные параметры лицевого черепа.

Верхняя высота лица (п-рг) в 1 9 раза меньше, чем его ширина (гу-гу), но более изменчива (Су=9 2%, 6 1%)

Высота носа (п-т) в 1 5 раза превышает высоту грушевидного отверстия и менее изменчива (Су=10 9%; 9 5%)

Длина медиальной стенки глазницы (ОМБО) в I 2 раза меньше ее верхней стенки (БУЗО) и более изменчива (Су=8 1%, 6 6%)

Высота глазницы (УС) в 11 раза меньше высоты грушевидного отверстия и в 1 6 раза - высоты носа, и наименее изменчива (Су=6 0, 10 9%, 9 5%)

Таким образом, наиболее вариабельны высота грушевидного отверстия (Су=Ю 5%) и высота носа (Су=9 5%), верхняя высота лица (Су=9 1%), длина медиальной стенки глазницы (0=8 1%)

Угловые параметры мозгового и лицевого черепа.

Разница между углами п-Б-Ъа и Б-Ьа-о составляет 2 6°, а между п-Б-Ьа и С.с -в-Ьа - 7 2° Угол в-Ьа-о более изменчив (Су=6 2%), чем углы с -Б-Ьа и п-в-Ьа (Су=4 6%, 1 5%) Изменчивость угла переднего отдела основания черепа f с -в-п в 8 8 раза больше, чем угла £с-п-§ Величина угла Ь-о-1 1 2 раза превышает значение угла о-1-ор, но менее изменчива (Су=6 6%, 9 1%) Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа Гс-б-п и Г с -п^ (0=15.0%, 18 2%), чем заднего - углы Ь-о-1, о-1-ор (Су=6.6%, 9 1%).

Лицевой угол варьирует от 69 3° до 98 2° и в среднем составляет 87 7° Таким образом, изменчивость мозгового и лицевого черепа в значительной степени определяет большая вариабельность длины переднего (0=7 4%) и заднего отделов основания черепа (0=7 7%), толщина лобной кости (Су=114%), высота у^ (Су=8 9%), высоты грушевидного отверстия (Су= 10 9%), верхней высоты лица (Су=9 1%) и высоты носа (Су=9 5%), углов f с -э-п (Су=15 0%), f с -п^ (Су=18 2%) и лицевого угла (87 7°)

Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа. Между ними выявлена различная по силе и направлению корреляционная взаимосвязь тесная положительная - с углом f с -в-Ьа (г=+0 95), сильная - с углом я-Ьа-о (г=+0 67), умеренная - с длиннотами £-ор (г=+0 40), п-Ьа (г=+0 39) и п-в (г=+0 41) и высотами мозгового черепа \'-g (г=+0 31), у-б (г=+0 32), у-о (г=+0 34), слабая - с шириной еи-еи (г=+0 13), длиной в-Ьа (г=+0 19) и высотами черепа у-Ьа (г=+0 26), п-рг (г=+0 15), УС (г=+0 18), и (г=+0 20), углами Гс-п^ (г=+0 25), Гс-в-п

(г=+0 16) и о-1-ор (г=+0 11) Отрицательную направленность связи имеют высота грушевидного отверстия (гЫ-ш), угол Ьа-о-1 и лицевой угол Частота встречаемости форм мозгового черепа. Мезокранная форма свода черепа встречается в половине случаев (55 6%), брахикранная - в 1/3 случаев (33 3%) и реже - долихокранная (11 1%)

Мезобазилярная форма основания черепа наблюдается наиболее часто - в 74 0% случаев, реже - брахи- и долихобазилярная формы (14 8% и 11 2%) Соотношение форм лицевого черепа.

Мезопрозопическая форма лицевого черепа определена почти в половине случаев (44 5%), лептопрозопическая - в 1/3 случаев (33,2%) и реже -эйрипрозопическая (22,3%)

Ортогнатная форма лицевого профиля встречается у 2/3 черепов (77 0%), реже - прогнатная (19 2%) и в единичных случаях - мезогнатная (3 8%)

Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа.

У медиобазилярного краниотипа выявлено 15 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (рис 11)

1 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 22 2% случаев,

2 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) -в 14 8% случаев,

3 Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, МГ) - в 7 4% случаев,

4 Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 7 4% случаев,

5. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогматным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) - в 7.4% случаев;

6. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 7.4% случаев;

7. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 3.7% случаев;

Рис. 11. Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа у медиобазилярного краниотипа.

8. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) -в 3.7% случаев;

9 Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопичеекая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЛП, ОГ) - в 3 7% случаев,

10 Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопичеекая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) -в 3 7% случаев,

11 Долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопичеекая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, МБ, ЛП, ОГ) -в 3 7% случаев,

12 Долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (ДК, МБ, МП, МГ) - в 3 7% случаев,

13.Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с прогнатным профилем (МК, ДБ, МП, ПГ) - в 3.7% случаев,

14.Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) - в 3 7% случаев,

15. Долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопичеекая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 3 7% случаев

IV. Сравнительный анализ типовых особенностей стереотопогеометрических характеристик и вариантов сочетанной изменчивости форм мозгового и лицевого черепа у базилярных

краниотипов

Типовые особенности изменчивости положения координат краниометрических точек

Сравнительный анализ средних значений координат краниометрических точек у различных краниотипов выявил типовые особенности изменчивости положения каждой из них

Точка назион у платибазилярного краниотипа располагается дальше от оси ординат на 2 0 мм, чем у флексибазилярного и на 16 мм - у медиобазилярного и выше оси аппликат на 6 7 мм по сравнению с флексибазилярным и на 2 2 мм - с медиобазилярным краниотипами

Селлярная точка удалена на 6 3 мм и 2 2 мм от оси ординат и лежит выше оси аппликат на 3 1-3 6 мм у флекси- и медиобазилярного краниотипов по сравнению с платибазилярным Различное положение селлярной точки относительно координатных плоскостей D Н Enlow (1968) связывает с перемещением гипофизарной ямки вверх и вперед, a RA Latham (1972), наоборот, - вверх и назад, объясняя это местным перемоделированием.

Точка глабелла у платибазилярного краниотипа на 7 3 мм располагается дальше от оси ординат по сравнению с флекси- и на 5.7 мм - с медиобазилярным (Р<0 001), лежит выше оси аппликат на 3 0 мм, чем у флекси- и на 2 4 мм - у медиобазилярного (Р<0 01)

Точка базион у платибазилярного краниотипа 80% точек находятся кзади от оси ординат и в 20% - впереди или на этой оси У флекси- и медиобазилярного краниотипов 50% точек располагается кзади от оси ординат, в 27 3-27 8% случаев - кпереди от нее и 22 2-22 7% - на данной оси В связи с этим средние значения ординат базиона имеют отрицательные величины у каждого краниотипа У платибазилярного краниотипа базион лежит дальше от оси ординат на 5 1 мм по сравнению с флекси- и на 4 5 мм - с медиобазилярным (Р<0 001), выше оси аппликат на 2 7 мм, чем у флекси- и на 1 7 мм - у медиобазилярного краниотипов (Р<0 01)

Точка опистион у платибазилярного краниотипа дальше расположена относительно оси ординат на 3 8 мм по сравнению с флекси- и на 3 0 мм - с медиобазилярным (Р<0 05), лежит ближе к оси аппликат на 1 1 мм, чем у флексибазилярного и занимает одинаковое положение с медиобазилярным краниотипом (Р>0 05)

Точка инион у платибазилярного краниотипа дальше отстоит от оси ординат на 3 2 мм по сравнению с флекси- и на 2 7 мм - с медиобазилярным (Р<0 01), на 4 2 мм лежит ниже оси аппликат у флексибазилярного краниотипа, чем у медио- и на 1 6 мм - у платибазилярного (Р<0 05)

Точка опистокранион у флексибазилярного краниотипа располагается на 1 3 мм дальше от оси ординат по сравнению с платибазилярным (Р<0 05) и занимает одинаковое положение с медиобазилярным (Р>0 05), лежит выше оси аппликат на 3 7 мм у платибазилярного, чем флекси- и на 4 4 мм - у медиобазилярного краниотипов (Р<0 05)

Точка вертекс у флексибазилярного краниотипа в 66 7% случаев лежит кзади от оси ординат и в 33 3% - кпереди от нее, у платибазилярного - в 57 1% случаев кпереди от данной оси и в 42 9% - кзади от нее, у медиобазилярного -в 70 0% случаев кпереди от этой оси, в 20 0% - кзади и в 10 0% - на данной оси У плати- и медиобазилярного краниотипов вертекс в среднем занимает положение кпереди от оси ординат на одинаковом расстояние (Р>0 05), у флексибазилярного - позади этой оси, у флекси- и медиобазилярного краниотипов лежит выше оси аппликат на 4 6 мм по сравнению с платибазилярным (Р<0 05)

Слепое отверстие занимает стабильное положение в системе пространственных координат и не зависит от типовой принадлежности черепа

Точка назоспинале у платибазилярного краниотипа отстоит от оси ординат дальше на 15 мм по сравнению с флексибазилярным, а у медиобазилярного - на расстояние 0 6-0 9 мм между точками флекси- и платибазилярного краниотипов, ближе на 1 3 мм прилежит к оси аппликат у платибазилярного, чем у флекси- и на 1 1 мм - у медиобазилярного краниотипов

Точка простион у платибазилярного краниотипа дальше расположена от оси ординат на 2 4 мм по сравнению с флекси- и на 1 9 мм - с медиобазилярным (Р<0 05), лежит ближе к оси аппликат на 1 5 мм, чем у флексибазилярного и на 1 7 мм - у медиобазилярного краниотипов (Р<0 05)

Точкариниону платибазилярного краниотипа лежит дальше от оси ординат на 2 1-13 мм и выше оси аппликат на 2.1-12 мм, чем у флекси- и медиобазилярного краниотипов

Типовые особенности изменчивости линейных параметров мозгового черепа Длина свода черепа (ц-ор) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1 3 раза вариабельнее (Су=5 6%), чем у плати- (0=4 3%) и флексибазилярного (Су=4.2%)

Длина переднего отдела основания черепа (п-э) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1 2 раза вариабельнее (0=7 4%), чем у плати- (0=6 3%) и в 1 3 раза - у флексибазилярного (Су=5 5%)

Длина заднего отдела основания черепа (я-Ьа) у медиобазилярного краниотипа на 1 2 мм больше, чем у флекси- (Р<0 05) и не изменяется у платибазилярного (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.3 раза вариабельнее (Су=7 7%) по сравнению с флекси- (0=6 0%) и в 1 4 раза - с платибазилярным (Су=5 3%)

Длина основания черепа п-Ъа преобладает на 1 5 мм у платибазилярного краниотипа по сравнению с флексибазилярным (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1 2 раза изменчивее (Су=6.6%) по сравнению с флекси- (0=5 3%) и в 1 5 раза - с платибазилярным (Су=4 5%)

Длина основания черепа п-о преобладает на 1 3 мм у платибазилярного краниотипа по сравнению с флексибазилярным (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.2 раза изменчивее (0=5 8%) по сравнению с плати- (Су=4 7%) и в 1 4 раза -с флексибазилярным (0=4 1%)

Ширина свода черепа (еи-еи) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа данный параметр одинаково вариабелен с флексибазилярным (0=4 5%) и в 1 2 раза изменчивее по сравнению с платибазилярным (Су=4 0%)

Ширина основания черепа (аи-аи) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа данный параметр в 16 раза вариабельнее (Су=8 7%) по сравнению с медиобазилярным (Су=5 4%) и в 1 5 раза флексибазилярного (Су=6 0%).

Толщина лобной кости не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У флексибазилярного краниотипа данный параметр в 12 раза вариабельнее (Су=13 2%) по сравнению с медиобазилярным (Су=11.4%) и в 16 раза -платибазилярного (Су=7 1%)

Типовые особенности изменчивости высотных параметров мозгового черепа Высота преобладает на 5 5 мм у флексибазилярного краниотипа по сравнению с платибазилярным (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 3 раза больше (Су=8 8%), чем у флексибазилярного (Су=6 8%) и одинакова по значению с платибазилярным (Су= 6 8%)

Высота (у-я) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 6 раза больше (0=7 3%), чем у флексибазилярного (Су=4.5%) ив 1.2 раза, - у медиобазилярного (Су=6.2%)

Высота (у-Ьа) у флексибазилярного краниотипа превышает на 8 6 мм таковую платибазилярного (Р<0 001) и на 2 5 мм - медиобазилярного (Р<0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 3 раза больше (Су=8 1%), чем у медиобазилярного (Су=6 6%) и в 1 8 раза - у флексибазилярного (Су=4 8%)

Высота (у-о) у флексибазилярного краниотипа превышает на 5 9 мм таковую платибазилярного (Р<0 001) и на 2 0 мм - медиобазилярного (Р<0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 2 раза больше (Су=6 8%), чем у медиобазилярного (0=5 6%) и в 1.4 раза - у флексибазилярного (Су=4 8%)

Типовые особенности изменчивости линейных параметров лицевого черепа

Верхняя высота лица (п-рг) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 3 раза больше (Су=12.4%) по сравнению с флексибазилярным (Су=9.3%) и в 1 4 раза -с медиобазилярным (Су=9 1%)

Высота носа (п-т) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У медиобазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.1 раза больше (Су=9 5%) по сравнению с флексибазилярным (Су=8 5%) и в 1.3 раза -с платибазилярным (Су=7 5%)

Высота грушевидного отверстия (гЫ-т) у флексибазилярного краниотипа больше на 1 3 мм, чем у платибазилярного (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У флексибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 1 раза больше (Су=12 1%) по сравнению с плати-(Су=11.5%,) и медиобазилярным (Су=Ю.9%)

Высота глазницы (Ув) у платибазилярного краниотипа превышает на 1 4 мм таковую флексибазилярного (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1 1 раза больше (Су=6 6%) по сравнению с флексибазилярным (Су=6 0%) и в 1 2 раза - с медиобазилярным (Су= 5 3%)

Ширина лица( гу-гу) у платибазилярного краниотипа превышает на 1 1 мм таковую у флексибазилярного (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05). У флексбазилярного краниотипа вариабельность ширины ху-ту в 1 4 раза больше (Су=6 8%) по сравнению с платибазилярным (Су=4 7%) и в 1 1 раза - с медиобазилярным (Су=6 1%,).

Длина медиальной стенки глазницы (ИМБС) у флексибазилярного краниотипа больше на 1 5 мм, чем у платибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной длины в 1 7 раза больше (Су=12 9%) по сравнению с флексибазилярным (Су=7 7%) и в 1 6 раза - с медиобазилярным (Су=8 1%).

Длина верхней стенки глазницы (О УБО) не зависит от типа основания черепа (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа вариабельность данной длины

в 1.7 раза больше (Су=8 9%) по сравнению с флексибазилярным (0=5 3%) и в 1 3 раза - с медиобазилярным (Су=6 6%)

Типовые особенности изменчивости угловых параметров мозгового и лицевого черепа

Угол п-э-Ъа у платибазилярного краниотипа на 19 3° больше, чем у флексибазилярного (Р<0 001) и на 10 8° - медиобазилярного (Р<0 001) У платибазилярного краниотипа базилярный угол вариабельнее в 1.2 раза (Су=3 6%) по сравнению с флексибазилярным (Су=3 0%) и в 2 4 раза - с медиобазилярным (Су=1 5%)

Угол я-Ьа-о у платибазилярного краниотипа на 13.6° больше, чем у флексибазилярного (Р<0 001) и на 9 5° - медиобазилярного (Р<0 001) У медиобазилярного краниотипа задний угол основания черепа вариабельнее в 1 2 раза (0=6 2%) по сравнению с флексибазилярным (Су=5 3%) и в 1 3 раза -с платибазилярным (Су=4 8%)

Угол /с-я-Ьа у платибазилярного краниотипа на 17 0° больше, чем у флексибазилярного (Р<0 001) и на 8 8° - медиобазилярного (Р<0 001) У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее 1 2 раза (Су=5 5%) по сравнению с медиобазилярным (Су=4 6%) и в 1 1 раза — с платибазилярным (Су=4 3%)

Угол / с -5-и у флексибазилярного краниотипа на 2 2° больше, чем у платибазилярного (Р<0 01) и на 12° - медиобазилярного (Р<0 05) У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1 4 раза (0=59 1%) по сравнению с флексибазилярным (Су=44 8%) и в 3 9 раза - с медиобазилярным (Су=15 0%)

Угол /с у платибазилярного краниотипа на 27 2° больше, чем у флексибазилярного (Р<0 001) и на 19 3° - медиобазилярного (Р<0 001) У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее 1 1 раза (Су=23 2%) по сравнению с флексибазилярным (Су=20 8%) ив 13 раза - с медиобазилярным (Су=18 2%)

Угол Ь-о-1 у флексибазилярного краниотипа на 1 5° больше, чем у платибазилярного (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1.4 раза (Су=6 6%) по сравнению с флексибазилярным (Су=4 7%) и одинаково изменчив с медиобазилярным (Су=6.6%)

Угол о-г-ор у флексибазилярного краниотипа на 2 5° больше, чем у платибазилярного (Р<0 05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0 05) У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1 1 раза (Су=Ю 5%) по сравнению с флексибазилярным (Су=9 4%) и в 1 3 раза - с медиобазилярным (Су=9 1%).

Лицевой угол у платибазилярного краниотипа на 2 3° больше, чем у медиобазилярного (Р<0 001) и на 18° - флексибазилярного (Р<0 01) У платибазилярного краниотипа вариабельность лицевого угла в 1 3 раза больше (Су=8 5%) по сравнению с флексибазилярным (Су=6 8%) и в 1 7 раза - с медиобазилярным (Су=5 1%)

Частота сочетания форм мозгового черепа у базилярных краниотипов

Выявлены закономерности соотношения форм свода и основания черепа у базилярных краниотипов

Мезокранная форма свода черепа в половине случаев встречается у медио- (55 6%) и платибазилярного краниотипов (57 7%), в 2/3 - у флексибазилярного (76 5%)

Брахикранная форма свода черепа в 1/3 случаев - у медио- (33 4%) и платибазилярного краниотипов (34 6%) и в два раза реже - у флексибазилярного (17 6%)

Долихокранную форму свода черепа чаще имели черепа медиобазилярного кратиотипа (11%) и в единичных случаях - флекси- (5 9%) и платибазилярного (7 7%)

Мезобазилярная форма основания черепа определена у большинства черепов флексибазилярного типа (80%), в 2/3 случаев - медиобазилярного (74 1%) и реже - платибазилярного (65 4%)

Долихобазилярная форма основания черепа в большем количестве случаев встречается у платибазилярного краниотипа (19 2%), реже - у медиобазилярного (11 1%) и в единичных случаях - у флексибазилярного (5 0%)

Брахибазилярная форма основания черепа имеет одинаковую частоту у каждого краниотипа и составляет в среднем 15%

Частота встречаемости форм лицевого черепа у базилярных краниотипов

Выявлены закономерности соотношения форм лицевого черепа и его профиля у базилярных краниотипов

Мезопрозопическая форма лицевого черепа в половине случаев наблюдается у платибазилярного (50 0%), реже - у медио- (44 5%) и флексибазилярного краниотипов (40 0%)

Лептопрозопическая форма лицевого черепа в 1/3 случаев - у медиобазилярного краниотипа (33 2%), несколько чаще - у флексибазилярного (40 0%) и реже - у платибазилярного (23 0%)

Э йрипрозопическая форма лицевого черепа в 1/3 случаев — у платибазилярного краниотипа (27 0%), реже - у медио- (22 3%) и флексибазилярного (20 0%)

Ортогнатная форма лицевого профиля наиболее часто наблюдается у флексибазилярного краниотипа (85%), в 2/3 случаев - у медиобазилярного (77 0%) и реже - у платибазилярного (69 2%)

Мезогнатная форма лицевого профиля в 1/3 случаев определена у платибазилярного краниотипа (19 2%), реже - у медиобазилярного (11 1%) и в единичных случаях - у флексибазилярного (5 0%)

Прогнатная форма лицевого профиля чаще наблюдалась у флексибазилярного краниотипа (10 0%) и в единичные случаях - у медио- и платибазилярного (по 3 8%)

Сочетанная изменчивость форм мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов. Одинаковыми вариантами сочетанной изменчивости форм мозгового и лицевого черепа для флекси-, медио- и платибазилярного краниотипов являются пять

1. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 30%; 22.2%; 15.4% случаев (рис.12);

2. Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) -в 20.0%; 14.8%; 3.8% случаев;

Рис. 12. Флексибазилярный краниотип (череп № 167): а - мезокранный; б - мезобазилярный; в - мезопрозопический; г - ортогнатный.

3. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 5.0%; 7.4%; 3.8% случаев (рис.13);

4. Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 5.0%; 3.7%; 3.8% случаев (рис. 14);

5. Мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) -в 5.0%; 3.7%; 3.8% случаев

Рис. 13. Платибазилярный краниотип (череп № 178): а - брахикранный; б - мезобазилярный; в - мезопрозопичский; г - ортогнатный.

Одинаковыми вариантами сочетанной изменчивости форм мозгового и лицевого черепа у медио- и флексибазилярного краниотипов являются два:

1. Брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) - в 3.7% и 5.0% случаев;

2. Мезокранная и мезобазилярпая формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 7.4% и 5.0% случаев.

Рис. 14. Медиобазилярный краниотип (череп № 516): а - брахикранный; б - мезобазилярный в - лептопрозопический; г - ортогнатный;

Одинаковыми вариантами сочетанной изменчивости форм мозгового и лицевого черепа у медио- и платибазилярного краниотипов являются три:

1. Долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 3.7% и 3.8% случаев (рис.15).

Рис. 15. Медиобазилярный краниотип (череп № 490): а - долихокранный; б - долихобазилярный в - лептопрозопический; г — ортогнатный;

2 Брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) - в 7 4% и 11 5% случаев,

3 Мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) -в 3 7% и 7 7% случаев,

V. Математическое моделирование. Определение величины базилярного угла Для определения величины базилярного угла с учетом краниотипа, нами составлены уравнения регрессии, включающие только те краниометрические параметры, которые имели наибольший коэффициент корреляции с базилярным углом - угол Гс-в-Ьа (г=+0 48) и ОМ8С (г=+0 39) флексибазилярного краниотипа, углы £ с -в-Ьа (г=+0 95), в-Ъа-о (г=+0 67) и длинноты g-op (г=+0 40), п-в (г=+0 41) медиобазилярного краниотипа, толщина лобной кости (г=+0 89), утлы ^-в-Ьа (г=+0 61), э-Ьа-о (г=+0 36) и ту-ту (г=+0 38) платибазилярного краниотипа

Флексибазилярный краниотип n-s-ba = 90.31+ f.c.-s-ba • 0.347+ DMSG • 0.347

Медиобазилярный краниотип n-s-ba = 9.36- g-op • 0.13+ n-s • 0.152+ n-s-ba • 0.02 + f.c.-s-ba • 0.918

Платибазилярный краниотип n-s-ba = 35.04+ s-ba-o • 0.298 + f.c.-s-ba • 0.411+ zy-zy • 0.179 + Tlk • 0.296

Полученные регрессионные уравнения позволяют вычислить величину базилярного угла (п-в-Ьа) для каждого краниотипа с относительной погрешностью, не превышающей ±10% При апробации уравнений результаты определения угла с помощью регрессионного анализа совпали с экспериментальными данными в 95%

Классификатор базилярных краниотипов Создан на основе пошагового дискриминантного анализа, в который включены общие краниостереотопометрические характеристики мозгового и лицевого черепа с уровнем значимости не менее 90% с учетом типа основания черепа (табл 3) Рассчитаны линейные дискриминантные функции, позволяющие отнести череп к тому краниотипу, для которого значение функции будет наибольшим

Линейная дискриминантная функция флексибазилярного краниотипа:

-818 696+4 586*n-s-ba+2 901*prFF+0 365*baF+3 275*n-ba+8 698*VG+4 412*v-+l 247*Tlk+3 613*rih

Линейная дискриминантная функция платибазилярного краниотипа:

-920 334+5 254*п-з-Ьа+3 285*ргГГ+0 191*ЬаР+3 346*п-Ьа+9 185*УС+4 339*У-+1173*Т1к+3 743*пЬ-п8

Линейная дискриминантная функция медиобазилярного краниотипа:

-878 062+4 870*п-в-Ьа+3 111*ргГР+0 626*ЬаГ+3 497*п-Ьа+9 205*Ув+4 185*У-+1 642*Т1к+3 844*пЬ-п8

Таблица 3

Стереотопометрические характеристики черепа, включенные в классификатор базилярных краниотипов

Параметры Линейные Р

черепа дискриминантные функции

Ф П М

n-s-ba 4 586 5 254 4 870 0 023

Pr-FF 2 901 3 285 3 111 0 030

ba-F 0 365 0 191 0 626 0 016

n-ba 3 275 3 346 3 497 0 008

VG 8 698 9185 9 205 0 004

v-s 4412 4 339 4 185 0.017

Tlk 1 247 1 173 1 642 0 006

Rih-ns 3 613 3 743 3 844 0 012

Constant -818 696 -920 334 -878 062

Примечание Ф - Флексибазилярный краниотип П - Платибазилярный краниотип М - Медиобазилярный краниотип Р - уровень значимости

По данным дискриминантного анализа наибольшая точность прогноза принадлежит группе платибазилярных краниотипов - 95 45% (табл 4)

Таблица 4

Классификационная матрица

Краниотип Percent Количество черепов

Флексибазил. Платибазил Медиобазил Всего

Флексибазилярный 84 0 21 0 4 25

Платибазилярный 95 45 0 21 1 22

Медиобазилярный 92 11 1 2 35 38

Всего 90 59 22 23 40 85

В группе медиобазилярных краниотипов совпадение прогноза с экспериментальными данными составило 9211%, самая низкая точность прогноза получена для флексибазилярных краниотипов - 84 0%, то есть усредненная точность прогноза составляет 90 59%, что вполне достаточно для условия классификационной принадлежности черепа к одному из базилярных краниотипов

Таким образом, исследование позволило выделить особенности конструкции и формы мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов Типовые особенности линейных характеристик мозгового и лицевого черепа состоят в преобладании длины основания черепа, ширины лица и высоты глазницы у плати- и медиобазилярного краниотипов, а высот мозгового черепа (кроме средней высоты), высоты грушевидного отверстия и длины медиальной стенки глазницы - у флексибазилярного краниотипа

Типовые особенности угловых характеристик мозгового и лицевого черепа заключаются в преобладании величин углов основания черепа п-в-Ьа, в-Ьа-о, { с -в-Ъа, £ с лицевого утла у платибазилярного краниотипа, угла f с -в-п - у флексибазилярного, а углов Ь-о-1, о-1-ор -у флексибазилярного, по сравнению с плати- и одинаковые по значению с медиобазилярным краниотипом

Для флексибазилярного краниотипа характерны взаимосвязи базилярного угла с линейными и угловыми характеристиками мозгового и лицевого черепа умеренной и слабой степени как прямой, так и обратной направленности, для платибазилярного - единичные взаимосвязи сильной и умеренной степени, и большое количество связей слабой степени разнонаправленного характера, для медиобазилярного - многочисленные взаимосвязи тесной, сильной и умеренной степени

У флексибазилярного краниотипа наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (30%) и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с лептопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (20%), в два раза реже - мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (10%)

У платибазилярного краниотипа наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (15 4%) и брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с эйрипрозопической формой лица и ортогнатным профилем (11 7%)

У медиобазилярного краниотипа наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (22 2%) и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с лептопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (14 8%)

Выводы

1 Возрастная изменчивость базилярного угла выражается в его увеличении, которое приводит к уплощению основания черепа Постепенное уменьшение величины угла отмечается до 8-12 лет на 5 2%, а увеличение - с 17-21 года до I периода зрелого возраста у мужчин на 8 6%, у женщин - на 10 0% У взрослых величина базилярного угла не изменяется и преобладает на 1 9° у женщин

2 Линейные и угловые параметры черепа изменяются с возрастом и характеризуются половым диморфизмом С возрастом высотные параметры черепа увеличиваются с преобладанием у мужчин на 6 2% Средняя высота мозгового черепа у взрослых является стабильной и не подвержена половому диморфизму Наибольшее увеличение угла кривизны лобной кости отмечается у юношей и взрослых с преобладанием показателей у мужчин, угла высоты переднего отдела основания черепа - у детей в 4-12 лет и у взрослых независимо от пола и возраста Наибольшее увеличение угла глубины заднего отдела основания черепа и уменьшение угла кривизны затылочной кости приходится на раннее детство, юношеский возраст и I период зрелого возраста

3 Статистически значимые корреляции пространственных взаимоотношений базилярного угла с линейными и угловыми параметрами мозгового и лицевого черепа определяют его конфигурацию в целом К ним относятся прямые - базилярного угла с углом, характеризующим форму внутреннего основания черепа, задним углом основания черепа и углом кривизны лобной кости, обратные - базилярного угла с углами высоты переднего отдела основания черепа и кривизны затылочной кости

4 Базилярный угол подвержен значительной анатомической изменчивости В зависимости от его величины выделены 3 типа основания черепа флексибазилярный - величина угла от 122 6° до 135 6°, частота встречаемости 26%, медиобазилярный - от 135 9° до 143 7°, частота встречаемости 52% и платибазилярный - от 145 1° до 165 7°, частота встречаемости 22%

5 Каждый тип основания черепа характеризуется закономерным положением краниометрических точек относительно координатных плоскостей. У платибазилярного краниотипа краниометрические точки п, в, Ьа, о, 1, V, ш, рг и г1и лежат дальше, а ор - ближе к оси ординат (р<0 05, р<0 01), чем у флексибазилярного краниотипа У платибазилярного краниотипа точки п,

ор, г1и лежат дальше от оси аппликат, а точки в, Ьа, о, 1, V, ш, рг - ближе к ней, чем у флексибазилярного краниотипа (р<0 05,р<0 01) У медиобазилярного краниотипа точки п, ё, в, Ьа, о, Г с занимают промежуточное положение между таковыми точками флекси- и платибазилярного краниотипов, точки ор, ш, рг, гЫ - близки к положению точек флексибазилярного, 1 и V - кпереди и выше точек платибазилярного (р<0 05, р<0 01)

6 У базилярных краниотипов линейные и угловые параметры мозгового и лицевого черепа имеют статистически достоверные различия У плати- и медиобазилярного краниотипов, по сравнению с флексибазилярным, на 1 1-1 3 мм преобладают длина основания черепа, ширина лица и высота глазницы, на 5 9-8 4 мм меньше — нижняя высота мозгового черепа, на 13-15 мм - высота грушевидного отверстия и длина медиальной стенки глазницы, у медио- и флексибазилярного краниотипов, по сравнению с платибазилярным, верхняя высота черепа выше на 4 7-5 5 мм У платибазилярного краниотипа достоверно значимо преобладает величина углов п-Б-Ьа, в-Ьа-о, £ с -в-Ьа, f с Угол f с -в-п больше на 1 2-2 2° у флексибазилярного краниотипа, чем у медио- и платибазилярного, углы Ь-о-1 и о-1-ор на 1 5-2 0 мм превышают значения платибазилярного и одинаковы с медиобазилярным

7 У флексибазилярного краниотипа базилярный угол связан с длиной основания черепа (г=+0 34), медиальной стенкой глазницы (г=+039) и углом £с-Б-Ьа (г=+0 48), у платибазилярного - с углом Г с -Б-Ьа (г=+0 61), шириной лица (г=+0 38), углом Б-Ьа-о (г=+0 36), у медиобазилярного - с углами {с -э-Ьа (г=+0 95) и Б-Ьа-о (г=+0 67), длиной свода (г=+0 40) и основания черепа (г=+0 39), длиной переднего его отдела (г=+0 41) и высотами мозгового черепа (г=+0 34)

8. Для выделенных типов основания черепа характерно определенное соотношение форм мозгового и лицевого черепа У платибазилярного краниотипа пребладают мезо- (57 7%) и брахикранная формы (34 6%) свода и мезобазилярная форма (65 4%) основания, мезо- (50 0%) и эйрипрозопическая формы (27 0%) лицевого черепа с орто- (69 2%) и мезогнатным профилем (27 0%), у флексибазилярного - мезокранная (76 5%) и мезобазилярная формы (80 0%) мозгового черепа, мезо- (40 0%) и лептопрозопическая формы (40 0%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (85 0%), у медиобазилярного - мезо-(55 6%) и брахикранная формы (33 3%) свода и мезобазилярная форма (74 0%) основания, мезо- (44 5%) и лептопрозопическая формы (33 2%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (77 0%)

9 Каждый тип основания черепа имеет определенную частоту сочетания форм мозгового и лицевого черепа Для платибазилярного краниотипа характерно сочетание средних и широких форм лица, вертикальный профиль и средняя или широкая форма свода и средняя форма основания черепа Для флекси- и медиобазилярного краниотипов свойственна средняя и узкая формы лица, вертикальный профиль и средняя форма свода и основания черепа

10 Разработанные математические модели краниотипов позволяют определять величину базилярного угла и классифицировать типы основания черепа

Список научных работ

1 Алешкина, О Ю Формы основания черепа и ее соотношение с формой свода/О.Ю Алешкина, В С Сперанский// Арх АГЭ -1989 -№5 -С 32-34

2 Алешкина, О Ю К типологии черепа человека / О Ю Алешкина, В С Сперанский, Т М Загоровская // Новости спортивной и медицинской антропологии -Вып 2 (6).-М, 1991 -С 87

3 Алешкина, О Ю Морфология глазницы и ее корреляции / О Ю Алешкина, Т М Загоровская // Мат школы «Биология опорно-двигательного аппарата» -Харьков, 1992.-С 7-8

4 Алешкина, О.Ю Формы глазницы человека и их соотношение с формами мозгового и лицевого отделов черепа / О.Ю. Алешкина, Т.М Загоровская // Мат школы «Биология опорно-двигательного аппарата» -Харьков, 1992 - С. 5-6

5 Алешкина, ОЮ. Морфология глазницы и ее соотношение с формами мозгового и лицевого отделов черепа / О.Ю Алешкина, Т.М Загоровская // Материалы XI съезда АГЭ - Смоленск, 1992. - С 231

6 Алешкина, О Ю Размеры и формы основания черепа и латерального отделов средней черепной ямки в онтогенезе / О Ю Алешкина, Е А Анисимова, Т М Загоровская // Материалы 2-й Всероссийской конференции -Саратов Изд-во СГМУ, 1993 - 7 с

7 Алешкина, О Ю Морфология верхней и нижней глазничной щели / О Ю Алешкина, ТМ Загоровская//Морфология -1993 -Т 105 -№ 9-10 - С. 78

8 Алешкина, О Ю Конструкция и структурные корреляции отделов черепа человека / О Ю Алешкина, А А Зайченко, В С. Сперанский // Материалы научно-практической конференции по законченным научным исследованием -Саратов Изд-во Саратов СГМУ, 1994 -С 15-17

9 Алешкина, О Ю Динамика плотностных характеристик свода черепа в возрастном аспекте / О Ю Алешкина, Г М Карнаухов, Т М Загоровская // Российские морфологические ведомости - М, 1994 -С 64

10 Aleshkina, О U The cramobasilar index and its use in morphometrical stadies of the cranial base / О U Aleshkma, V S Speransky, E A Anisimova // Papers on anthropology - VI Proc of the 7-th Tartu Int Anthropol Conf - Tartu University of Tartu, Centre of physical anthropology -1995 -P 215-217

11 Алешкина, О Ю Морфология и корреляционные связи крыловидно-верхнечелюстной щели / О Ю Алешкина, Е А Анисимова, Г М Карнаухов // Материалы I Международного конгресса по интегративной антропологии -Тернополь, 1995 -С 37-38

12 Алешкина, О Ю Анализ корреляционных связей параметров крыловидно-верхнечелюстной щели с размерами мозгового и лицевого черепа / О Ю Алешкина, Г М Карнаухов // Макро- и микроморфология Межвуз сб науч тр , посвящ 45-летию научной и педагог деят проф В С Сперанского -Саратов Изд-во СГМУ, 1995 - С. 34-63

13 Aleshkina, OU Constructional typology and stereotopometry of regions of human cerebral cranium / OU Aleshkina, A A. Zaichenko, E.A Anisimova // Abstract the 17-th Congress the Polish Anatomical society with international participation - Gdansk, Poland - Gdansk, 1996 -P 132-133

14 Алешкина, О Ю. Стереотопометрия клиновидно-решетчатого и затылочно-ушного отделов мозгового черепа человека / О Ю Алешкина, А А Зайченко, В С Сперанский // Физическая культура, спорт и здоровье нации Материалы международного конгресса - СПб. Изд-во СПБГМУ, 1996 - С 148

15 Алешкина, ОЮ Стереотопометрия отверстий внутреннего основания черепа / О Ю Алешкина, Е А Анисимова // Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств Межвуз сб науч тр - Саратов Изд-во СГМУ, 1996 -С 10

16 Алешкина, О Ю Тенденции эпохальных изменений структур затылочно-позвоночной области / Е.А Анисимова, О Ю Алешкина // Проблемы экологии в медицине Материалы международной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на этапах антропогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов» - Астрахань, 1996 -С. 15.

17 Алешкина, О Ю Границы отделов мозгового черепа человека с позиций модели Тьюринга / ОЮ Алешкина, А А Зайченко, ЕА Анисимова //

Структурно-функциональная организация органов и тканей в норме, патологии и эксперименте -Тверь РИО ТГМА, 1996 -С 61.

18 Алешкина, ОЮ. Морфология и стереотопометрическая изменчивость большого отверстия черепа человека в пренатальном и постнатальном периодах / Е А Анисимова, О Ю Алешкина // Экология, здоровье и природопользование Материалы Российской научно-практической конференции - Саратов Изд-во СГМУ, 1997 - С 3

19 Алешкина, О Ю Изменчивость морфометрических и пространственных характеристик затылочно-позвоночной области / О Ю Алешкина, Е А Анисимова, JI.B Музурова // Актуальные вопросы современной неврологии Сб науч тр - Саратов Изд-во СГМУ, 1997 -С 121-122

20 Алешкина, О Ю Возрастная изменчивость конструкционной устойчивости мозгового черепа человека / О Ю Алешкина, А А Зайченко, В С Сперанский // Актуальные вопросы современной неврологии Сб науч тр -Саратов-Изд-во СГМУ, 1997 -С 132

21 Алешкина, О Ю Морфология и стереотопометрия отверстий и каналов костного неба / О Ю Алешкина // Актуальные вопросы современной неврологии Сб науч тр - Саратов Изд-во СГМУ, 1997 -С 145

22 Алешкина, О Ю Закономерности роста отверстий основания черепа / Е А. Анисимова, О.Ю Алешкина // Экология, здоровье и природопользование Материалы Российской научно-практической конференции - Саратов- Изд-во СГМУ, 1997 -С 4

23 Алешкина, О Ю Стереотопометрия трабекулярного и парахордального отделов мозгового черепа человека / А А Зайченко, О.Ю Алешкина, В С Сперанский//Морфология -1997 -Т 112 -№5 -С 81-83

24 Алешкина, О Ю Морфометрическая характеристика крыловидно-верхнечелюстной щели / О Ю Алешкина, А А Зайченко, B.C. Сперанский // Актуальные вопросы современной неврологии: Сб науч тр - Саратов Изд-во СГМУ, 1997.-С 120-121

25 Алешкина, О Ю Проекционные отношения и изменчивость зрительного нерва и глазничного отверстия зрительного канала / О Ю Алешкина, В.С Сперанский, Т М Загоровская, Е.А. Анисимова // Актуальные вопросы современной неврологии Сб науч тр -Саратов Изд-во СГМУ, 1997 - С 132

26 Алешкина, О Ю Краниологические корреляты верхних дыхательных путей / О Ю Алешкина, Е А Анисимова, А А Зайченко // Морфологические проблемы пульмонологии Материалы Всероссийского симпозиума - Саратов Изд-во СГМУ, 1998 -С 74-75

27 Алешкина, О Ю Изменчивость костного неба и основания черепа / О Ю Алешкина, JIВ Музурова, В С Сперанский // Российские морфологические ведомости -М, 1999 -№ 1-2 -С 141

28 Алешкина, О Ю Изменчивость угла изгиба основания черепа и ориентации плоскости большого отверстия / О Ю Алешкина, В С Сперанский, А А Зайченко//Российские морфологические ведомости - М, 1999 -№1-2 -С. 140.

29 Алешкина, О.Ю Флуктуирующая асимметрия как эпигенетическая мера пренатального стресса / ОЮ Алешкина, ЕА Анисимова, А А Зайченко //

Гигиена окружающей среды и экология человека Сб науч тр - Саратов Изд-воСГМУ, 1999 -С 55-56

30 Aleshkina, О U Constructional typology of human cérébral cramum /OU Aleshkma, A A Zaïchenko, EA Amsimova // Abstract the 18 ziazd polskiego anatomicznego society, 18-th Congress of the Pohsh Anatomical society with international participation. - Gdansk, Poland, Folia Morfologica -Suppl l.-Vol 1, № 58 - 1999 - P 282

31 Алешкина, О Ю Стереотопометрия краниовертебральной области человека // О Ю Алешкина, Е А Анисимова, А А Зайченко // Макро- и микроморфология Межвуз сб науч тр - Саратов Изд-во СГМУ, 1999 -Вып 4 - С. 73-76

32 Возрастная изменчивость краниовертебральной области / О Ю Алешкина, В С Сперанский, В H Николенко, Т Л Долгушева и др // Функциональная морфология и клиническая медицина Сб науч тр - Ростов-на-Дону, 2000 -С 30-31

33 Алешкина, О Ю Краниовертебральные отношения в постнатальном онтогенезе / О Ю Алешкина, А А Зайченко, В H Николенко // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере Материалы Всероссийской научно-практической конференции - Сургут Изд-во Сургут, 2000 - С 196-200

34 Алешкина, О Ю Типология черепа в зависимости от индивидуальной изменчивости базилярного угла / О Ю Алешкина, В H Николенко, А А Зайченко // Российские морфологические ведомости - M - 2001 - № 3-4. — С 14-15

35 Алешкина, О Ю Взаимосвязь высотных размеров черепа и формы основания черепа человека / О Ю. Алешкина, В Н. Николенко, А А Зайченко // Морфологические ведомости -2002 -№3-4 - С 3-4

36 Алешкина, О Ю Морфология и корреляционные связи крылонебноверхнечелюстной щели / О Ю Алешкина, Г M Карнаухов, Т M Загоровская // Материалы IV Международного конгресса по интегративной антропологии - СПб Изд-во СПБГМУ, 2002 - С 37-38

37 Изменчивость наружного слухового прохода / О Ю Алешкина, В H Николенко, Л В Шувалова, О В Мареев // Морфология - 2002 - № 2-3 - С 184

38 Алешкина, О Ю Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа человека / О Ю Алешкина, А А. Зайченко, В H Николенко // Материалы IV-ro международного конгресса по интегративной антропологии - СПб Изд-во СПБГМУ, 2002 -С. 140-141

39 Алешкина, О Ю Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа в зависимости от величины угла изгиба его основания / О Ю Алешкина, В С Сперанский, А А Зайченко // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере Материалы международной научной конференции - Сургут Изд-во Сургут, 2002 - С 34-37

40 Алешкина, О Ю Типология мозгового черепа человека с позиций фило- и онтогенеза / О Ю Алешкина, В H Николенко, А А Зайченко // Морфология -Т 121 -№2-3,-2002 -С 38-40

41 Алешкина, О Ю Крайние типы формы основания черепа человека / О Ю Алешкина//Морфологические ведомости -2003 -№1-2 - С 8-9

42 Алешкина, О Ю Крайние типы формы основания черепа человека / О Ю Алешкина // Вюник проблем бюлогн 1 медицини - Полтава, 2003 - № 3 - С 79

43 Преподавание медицинской антропологии на кафедре анатомии человека / О Ю Алешкина, В С Сперанский, Е А Анисимова, А А Зайченко и др // Материалы международной научной конференции, посвященной 70-летию Б А Никитюка -М, 2003 -С 207-209

44 Алешкина, О Ю Взаимосвязи типа, форм лицевого черепа и основания черепа // О Ю. Алешкина, В Н Николенко, И А Алешкина // 33-я научно-практическая конференция ЦНИИИ МО РФ" Сб науч тр - Вольск-18, Инвен 5816 -2003 - С 123-126

45 Алешкина, О Ю Типы конфигурации основания черепа в зависимости от изменчивости базилярного угла / О Ю Алешкина, В Н Николенко, М В Баталина II 33-я научно-практическая конференция ЦНИИИ МО РФ. Сб науч тр - Вольск-18, Инвен 5816 -2003 - С 127-130

46 Алешкина, О Ю Изменчивость углов основания черепа человека и их взаимосвязи / О Ю Алешкина, И А Алешкина // Морфологические ведомости -2004 -№1-2.-С 5-6

47 Алешкина, О Ю Половой диморфизм сочетания форм лицевого черепа и основания черепа / О Ю Алешкина, И А Алешкина // Морфология - 2004 - № 4 -С 7-8

48 Алешкина, О Ю Типология черепа по величине базилярного и лицевого углов / О Ю Алешкина // Макро- и микроморфология Межвуз сб науч тр -Саратов Изд-воСГМУ, 2005 -Вып 5 -С 30-33.

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ Краниометрические точки

п - назион я - селлярная точка

g -глабелла ор - опистокранион

0 - опистион £с. - слепое отверстие

1 -инион аи -ушнаяточка Ьа-базион ¿у - скуловая точка

V —вертекс пв -назоспинальнаяточка

ей - эурион гЫ - ринион

рг - простион

Длиннотно-широтные размеры черепа д-ор - длина свода черепа

п-Ьа - длина основания черепа до переднего края большого отверстия п-о - длина основания черепа до заднего края большого отверстия п-в - длина переднего отдела основания черепа в-Ьа - длина заднего отдела основания черепа еи-еи - ширина свода черепа аи-аи - ширина основания черепа гу-гу - ширина лица Высоты лицевого и мозгового черепа у-я - верхняя высота мозгового черепа у-в — средняя высота мозгового черепа

у-Ьа — нижняя высота мозгового черепа (передний края большого отверстия) у-о - нижняя высота мозгового черепа (задний края большого отверстия) п-рг - верхняя высота лица п-п8 - высота носа гЫ-пв — высота грушевидного отверстия Углы основания черепа п-в-Ьа - базилярный угол э-Ьа-о - задний угол основания черепа

^с.-э-Ьа - угол характеризующий форму внутреннего основания черепа Г.с.-б-п - угол высоты положения переднего отдела основания черепа Г.с.-п^ - угол кривизны лобной кости Ьа-о-1 - угол глубины задней черепной ямки о-1-ор - угол кривизны затылочной кости

Форма мозгового черепа Форма основания черепа

ДК - долихокранная ДБ - долихобазилярная

МК - мезокранная МБ - мезобазилярная

БК - брахикранная ББ - брахибазилярная

Форма лицевого черепа Форма лицевого профиля

ЛП - лептопрозопическая ОГ -ортогнатная

МП - мезопрозопическая МГ - мезогнатная

ЭП - эйрипрозопическая ПГ -прогнатная

Подписано в печать 27 07 2007 Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная Печать трафаретная Объем 2 0 уел печ л. Тираж 100 экз Заказ75

Типография АВП «Саратовский источник»

Лиц ПД № 7-0014 от 29 мая 2000 г г Саратов, ул Университетская, 42, оф 106 т 52-05-93

Актуальность проблемы.

Исследование пространственной организации мозгового черепа человека, основанное на стереотопометрическом методе как наиболее адекватном и точном способе описания его формы и размеров, является одним из перспективных направлений медицинской краниологии (Гайворонский И.В и соавт., 1999; Сперанский B.C. и соавт., 1999; Ragone P., Potente F., Slipka J., 1993).

Морфологической основой стереотопометрического исследования является базилярный угол, который в фило-онтогенезе предопределяет форму основания и лицевого отдела черепа (Sielaff R., 1979; Anderson D., Popovich F., 1983; Dhopatkar A., Bhatia S., Rock P., 2002; Andria L.M., Leite L.P., Prevatte T.M., King L.B., 2004; Chang H.P., Hsieh S.H., Tseng Y.C., Chou T.M., 2005). Величина угла изгиба основания черепа связана с развитием мозгового и лицевого черепа, верхних дыхательных путей, вертикальным положением тела и степенью прогнатизма (Kasai К., Мого Т., 1995; Huggare J., Houghton P., 1996). Показано, что врожденные пороки развития черепа могут изменять угол изгиба его основания (Cohen М.М. Gr., Walker G.F., Phillips С., 1985). Поэтому комплексное стереотопометрическое исследование черепа как целостной конструкции представляет не только теоретический, но и практический интерес для визуализации отдельных структур черепа (Сидоркин Д.В., Григорян А.А., 2000; Таняшин С.В., Решетов И.В., 2000; Черекаев В.А., Корниенко В.А. и соавт., 2002; Desai R., Bruce J., 1994; Myles L., Pensak M.D., Nabil Rizk M.D., 1997), молоинвазивной диагностической и оперативной видеоэндоскопической нейрохирургии (Махмудов У.Б. и соавт., 2000; Верещако А.В., Рябуха Н.П., 2000; Щербук А.Ю., Григорьев С.Г., 2000), рентгеновской и магнитно-резонансной томографий, эндовидеомониторинга (Гайворонский И.В и соавт.,

1999; Сперанский B.C. и соавт., 1999; Нигматуллнн Р.Т. и соавт., 2002; Нигматуллин Р.Т. и соавт., 2003), дистракционной коррекции краниофациальных деформаций и дизостозов у детей (Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В., 2002), стереолитографического моделирования, позволяющего оптимизировать реконструктивные операции на костях свода и основания черепа (Рогинский В.В., Иванов А.Л. и соавт., 2003).

Вышеизложенное диктует необходимость разработки новой классификации мозгового черепа на основании величины базилярного угла и комплекса стереотопогеометрических характеристик черепа, так как существующие классификации его формы и конструкции объясняют лишь те или иные фило-онтогенетические преобразования черепа (Бунак В.В., 1922; 1941; Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., 1964; Сперанский B.C., Зайченко А.И., 1980; Алешкина О.Ю., Сперанский B.C., 1989; Зайченко А.А., 1990; 2000; Беневоленская Ю.Д., 1993; Retzius А., 1842; 1845; Frorier А., 1897; Sergi F., 1904; Frassetto F., 1905; Melnikoff А., 1925).

Однако до настоящего времени комплексного стереотопометрического исследования черепа человека с целью выявления закономерностей изменчивости стереотопометрических параметров мозгового и лицевого черепа в целом не проводилось (Сидоркин Д.В., Григорян А.А., 2000; Cass S.P., Hirsch В.Е., Stechison М.Т., 1994; Myles L. et al., 1997; Sgourosb S. et al., 1999).

В связи с этим изучение изменчивости показателей, отражающих основные направления развития мозгового черепа человека, и разработка оптимальной классификации типов основания черепа на основе фило-онтогенетических преобразований, является актуальной проблемой медицинской краниологии.

Цель исследования: разработать типологию черепа на основе вариантной анатомии базилярного угла как фило-онтогенетической детерминанты стереотопогеометрических закономерностей его конструкции и формы.

Задачи исследования:

1. Определить закономерности индивидуально-типовой, возрастной изменчивости и особенности полового диморфизма базилярного угла.

2. Изучить стереотопометрическую анатомию мозгового и лицевого черепа во взаимосвязи с базилярным углом.

3. Выделить базилярные краниотипы на основании данных стереотопометрического исследования основания черепа.

4. Установить стереотопометрические закономерности конструкции мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов.

5. Создать математические модели стереотопогеометрической конструкции базилярных краниотипов.

Научная новизна.

Впервые в работе дана комплексная оценка изменчивости стереотопометрических характеристик черепа человека в постнатальном периоде и изучены корреляционные связи пространственной организации мозгового и лицевого черепа.

Приоритетными являются данные о возрастной и половой изменчивости угла изгиба основания черепа и моделирующем его влияние на морфотопометрические параметры мозгового и лицевого черепа. Установлено, что с возрастом величина базилярного угла увеличивается, что приводит к уплощению основания черепа. Возрастная динамика величины изгиба основания черепа имеет половой диморфизм.

Впервые по величине базилярного угла выделены типы конфигурации основания черепа: флекси-, медио- и платибазилярный. Разработан и применен метод комплексной оценки краниостереотопогеометрических показателей базилярных краниотипов.

Создана стереотопогеометрическая модель конструкции черепа, позволяющая визуализировать изменчивость угловых и линейных параметров, пространственных отношений, форм мозгового и лицевого черепа в процессе онтогенеза.

Установлены важные в прикладном аспекте закономерности взаимосвязи типа и формы основания черепа с формами мозгового и лицевого черепа.

Не имеют аналогов полученные на основании корреляционного, регрессионного и дискриминантного анализов математические модели базилярных краниотипов с учетом стереотопогеометрических характеристик каждого из них.

Для определения координат краниометрических точек мозгового и лицевого черепа создан оригинальной прибор «Краниостереобазиометр» (рац. предложение № 1858 от 26.03.91 г.).

Теоретическая и практическая значимость.

Полученные данные о возрастном и половом диморфизме стереотопометрических характеристик черепа расширяют сведения об анатомо-топографических особенностях мозгового и лицевого черепа и существенно дополняют новыми данными медицинскую краниологию. Они используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины Саратовского государственного медицинского университета; кафедрах анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета, Оренбургской государственной медицинской академии, Астраханской государственной медицинской академии; кафедрах нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Ставропольской государственной медицинской академии, Казанского государственного медицинского университета, медицинского факультета Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева; кафедре анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Самарского государственного медицинского университета; кафедре онкологии и торакоабдоминальной хирургии

Пензенского института усовершенствования врачей, а также внедрены в лечебно-диагностический процесс отделения опухолей головы и шеи Пензенского областного онкологического диспансера.

Моделирование пространственной конструкции черепа позволяет определить ряд важных его стереотопогеометрических характеристик, что имеет практическую значимость в судебно-медицинской экспертизе для идентификации личности, установления возрастной и предположительно половой принадлежности черепа, диагностике аномалий черепа в педиатрии и патологоанатомической практике, а также в разработке доступов к внутричерепным образованиям и структурам головного мозга при стереотопометрических вмешательствах в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрорентгенологии, отоларингологии и офтальмологии.

Представленные в работе угловые характеристики основания черепа могут найти применение в анализе компьютерных томограмм при разработке хирургических доступов к патологическим образованиям в области основания черепа. Полученные уравнения линейной регрессии позволяют определять величину базилярного угла каждого краниотипа по размерным характеристикам мозгового и лицевого черепа. Разработанная математическая модель дает возможность отнести черепа к одному из краниотипов, что необходимо использовать в судебно-медицинской экспертизе для идентификации фрагментированных черепов и патологоанатомических исследованиях костей черепа.

Комплексные стереотопогеометрические характеристики черепа человека могут использоваться в качестве информационной базы для ряда дисциплин: анатомии человека, антропологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, судебной медицины и патологической анатомии.

Сконструированный прибор «Краниостереобазиометр», определяющий координаты краниометрических точек, применяется для выполнения научных исследований сотрудниками кафедр анатомии человека, нейрохирургии, отоларингологии, ортопедической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета, анатомии животных Саратовского государственного аграрного университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изменчивость базилярного угла детерминирует стереотопогеометрические закономерности конструкции и форму черепа.

2. Классификация типов основания черепа: флексибазилярный, медиобазилярный, платибазилярный.

3. Имеются типовые особенности изменчивости стереотопогеометрических характеристик у базилярных краниотипов.

4. Созданные математические модели конструкции базилярных краниотипов позволяют с большой точностью определять типовую принадлежность черепа.

ВЫВОДЫ

1. Возрастная изменчивость базилярного угла выражается в его увеличении, которое приводит к уплощению основания черепа. Постепенное уменьшение величины угла отмечается до 8-12 лет на 5.2%, а увеличение - с 17-21 года до I периода зрелого возраста у мужчин на 8.6%, у женщин - на 10.0%. У взрослых величина базилярного угла не изменяется и преобладает на 1.9° у женщин.

2. Линейные и угловые параметры черепа изменяются с возрастом и характеризуются половым диморфизмом. С возрастом высотные параметры черепа увеличиваются с преобладанием у мужчин на 6.2%. Средняя высота мозгового черепа у взрослых является стабильной и не подвержена половому диморфизму. Наибольшее увеличение угла кривизны лобной кости отмечается у юношей и взрослых с преобладанием показателей у мужчин; угла высоты переднего отдела основания черепа - у детей в 4-12 лет и у взрослых независимо от пола и возраста. Наибольшее увеличение угла глубины заднего отдела основания черепа и уменьшение угла кривизны затылочной кости приходится на раннее детство, юношеский возраст и I период зрелого возраста.

3. Статистически значимые корреляции пространственных взаимоотношений базилярного угла с линейными и угловыми параметрами мозгового и лицевого черепа определяют его конфигурацию в целом. К ним относятся: прямые - базилярного угла с углом, характеризующим форму внутреннего основания черепа, задним углом основания черепа и углом кривизны лобной кости; обратные - базилярного угла с углами высоты переднего отдела основания черепа и кривизны затылочной кости.

4. Базилярный угол подвержен значительной анатомической изменчивости. В зависимости от его величины выделены 3 типа основания черепа: флексибазилярный - величина угла от 122.6° до 135.6°, частота встречаемости 26%, медиобазилярный - от 135.9° до 143.7°, частота встречаемости 52% и платибазилярный - от 145.1° до 165.7°, частота встречаемости 22%.

5. Каждый тип основания черепа характеризуется закономерным положением краниометрических точек относительно координатных плоскостей. У платибазилярного краниотипа краниометрические точки: n, g, s, ba, о, i, v, ns, pr и rhi лежат дальше, a op — ближе к оси ординат (р<0.05; р<0.01), чем у флексибазилярного краниотипа. У платибазилярного краниотипа точки n, g, op, rhi лежат дальше от оси аппликат, а точки s, ba, о, i, v, ns, pr - ближе к ней, чем у флексибазилярного краниотипа (р<0.05;р<0.01). У медиобазилярного краниотипа точки n, g, s, ba, о, f.c. занимают промежуточное положение между таковыми точками флекси- и платибазилярного краниотипов; точки op, ns, pr, rhi - близки к положению точек флексибазилярного, i и v - кпереди и выше точек платибазилярного (р<0.05; р<0.01).

6. У базилярных краниотипов линейные и угловые параметры мозгового и лицевого черепа имеют статистически достоверные различия. У плати- и медиобазилярного краниотипов, по сравнению с флексибазилярным, на 1.11.3 мм преобладают длина основания черепа, ширина лица и высота глазницы, на 5.9-8.4 мм меньше - нижняя высота мозгового черепа, на 1.3-1.5 мм - высота грушевидного отверстия и длина медиальной стенки глазницы; у медио- и флексибазилярного краниотипов, по сравнению с платибазилярным, верхняя высота черепа выше на 4.7-5.5 мм. У платибазилярного краниотипа достоверно значимо преобладает величина углов n-s-ba, s-ba-o, f.c.-s-ba, f.c.-n-g. Угол f.c.-s-n больше на 1.2-2.2° у флексибазилярного краниотипа, чем у медио- и платибазилярного, углы b-o-i и o-i-op на 1.5-2.0 мм превышают значения платибазилярного и одинаковы с медиобазилярным.

7. У флексибазилярного краниотипа базилярный угол связан с длиной основания черепа (г=+0.34), медиальной стенкой глазницы (г=+0.39) и углом f.c.-s-ba (г=+0.48); у платибазилярного - с углом f.c.-s-ba (г=+0.61), шириной лица (г=+0.38), углом s-ba-o (г=+0.36); у медиобазилярного - с углами f.c.-sba (r=+0.95) и s-ba-o (r=+0.67), длиной свода (r=+0.40) и основания черепа (г=+0.39), длиной переднего его отдела (г=+0.41) и высотами мозгового черепа (г=+0.34).

8. Для выделенных типов основания черепа характерно определенное соотношение форм мозгового и лицевого черепа. У платибазилярного краниотипа пребладают мезо- (57.7%) и брахикранная формы (34.6%) свода и мезобазилярная форма (65.4%) основания, мезо- (50.0%) и эйрипрозопическая формы (27.0%) лицевого черепа с орто- (69.2%) и мезогнатным профилем (27.0%); у флексибазилярного - мезокранная (76.5%) и мезобазилярная формы (80.0%) мозгового черепа, мезо- (40.0%) и лептопрозопическая формы (40.0%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (85.0%); у медиобазилярного - мезо- (55.6%) и брахикранная формы (33.3%) свода и мезобазилярная форма (74.0%) основания, мезо-(44.5%) и лептопрозопическая формы (33.2%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (77.0%).

9. Каждый тип основания черепа имеет определенную частоту сочетания форм мозгового и лицевого черепа. Для платибазилярного краниотипа характерно сочетание средних и широких форм лица, вертикальный профиль и средняя или широкая форма свода и средняя форма основания черепа. Для флекси- и медиобазилярного краниотипов свойственна средняя и узкая формы лица, вертикальный профиль и средняя форма свода и основания черепа.

Ю.Разработанные математические модели краниотипов позволяют определять величину базилярного угла и классифицировать типы основания черепа.

236