Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Автономия врача и пациента в акушерско-гинекологической практике
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Костенко, Ольга Владимировна :: 2006 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Состояние здоровья женщин.
1.2. Особенности; нормативной регуляции в акушерстве и гинекологии.
1.3. Проблема автономии личности в медицине.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. УСЛОВИЯ И ФОРМЫ РЕАЛИЗАЦИИ АВТОНОМИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
3.1. Модели взаимоотношений врача и пациентки в акушерско -гинекологической практике.
3.2. Принцип информированного согласия в реализации автономии пациента: этический смысл и клиническая практика.
3.3. Нозологические границы автономии пациента в гинекологической практике.
3.4. Установки пациенток гинекологической практики на автономное поведение.
3.5. Автономия врача акушера — гинеколога.
3.6. Правовые гарантии уважения автономии врача и пациента в гинекологической практике.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Костенко, Ольга Владимировна, автореферат
Актуальность темы исследования. Современная демографическая ситуация в России характеризуется, как правило, драматичным термином депопуляция». Несмотря на то, что в последние годы наметился некоторый i
1 » рост рождаемости, проблему нельзя считать решенной, поскольку показатели смертности по-прежнему превышают показатели рождаемости. Национальный проект в области здравоохранения предусматривает специальные мероприятия по повышению качества медицинского обслуживания женщин фертильного возраста и формирование у них позитивных установок на рождение детей. Но сами по себе экономические меры, такие как система родовых сертификатов, различные виды помощи молодым семьям и т.п., равно как и повышение мотивации к деторождению не способны решить проблему в тех ее аспектах, которые связаны с низким качеством жизни женщин и мужчин, с растущим количеством случаев мужского и женского бесплодия. Очевидно, что нужна новая стратегия в организации медицинской помощи не только непосредственно в период беременности и родов, но и на всем протяжении жизни женщины.
Однако, любые нововведения в медицинской практике и, прежде всего, в акушерско-гинекологической практике, будут обречены на провал, если врач не найдет в лице пациентки союзника в борьбе за ее здоровье. А современная ситуация- характеризуется как раз такими негативными факторами как распространение самолечения, адикктивного поведения среди женщин, снижения авторитета врачей, зачастую провоцируемого средствами массовой информации, дезориентацией пациенток на бесконтрольно растущем рынке лекарств и т.п.
В этой связи остро встает вопрос о том, насколько далеко может идти врач в беспокойстве о здоровье пациентки и насколько ответственно она сама относится к своему здоровью. В ситуации господства патерналистской модели в медицине такой проблемы не стояло. Впрочем, как не стояло и проблемы депопуляции. Сейчас, когда право пациентки самой выбирать врача, методы лечения и реабилитации закреплено юридически, реальностью стали и коллегиальная, и контрактная, и техницистская модель взаимоотношений в системе «врач-пациент». Для акушерско-гинекологической практики вопрос о границах автономии пациентки и врача становится особенно актуальным, поскольку в этих отношениях всегда незримо присутствует третий, и самый важный, их участник - будущий ребенок. От успеха этих- отношений зависит и то, родится ли он здоровым, и то, родится ли он вообще. К сожалению, до сих пор акушерско-гинекологическая практика с позиций автономии или зависимости ее участников не рассматривалась.
Цель исследования состоит в определении смысла и границ автономии врача и пациентки в акушерско-гинекологической практике как необходимого условия эффективности лечения и повышения качества жизни женщин фертильного возраста.
Данная цель достигалась решением следующих исследовательских задач:
• Определить смысл и значение принципа автономии в акушерско -гинекологической практике.
• Выявить нозологические границы автономии пациента в гинекологической практике.
• Выяснить общий уровень компетентности пациенток гинекологической клиники крупного промышленного города.
• Определить социальные и психологические факторы детерминирующие позицию пациенток при выборе лечения.
• Выяснить факторы, влияющие на выбор врачом модели поведения с пациентами. f • Дать рекомендации по мерам повышения ответственности пациенток и врачей-гинекологов в реализации методов лечения на основе принципа уважения автономии.
Объект исследования - врачи акушеры - гинекологи и пациентки женских консультаций и гинекологических отделений муниципальных ЛПУ г. Волгограда.
Предмет исследования — реализация принципа автономии в отношениях между врачами и пациентками гинекологической практики.
Гипотеза исследования. Суверенным правом женщины является право на рождение детей. Именно она решает, воспользоваться этим правом или нет. Но какое бы решение она не приняла, она несет ответственность за свое здоровье, за сохранение детородной функции. У врача-гинеколога принципиально иная позиция, он имеет лишь одно право — право заботы о здоровье женщины и право делать все возможное для его сохранения. Следовательно, позиция врача и позиция пациентки могут придти в противоречие, если женщина не следует рекомендациям врача и не придерживается здоровьесохраняющего поведения. И в этой ситуации выбор, согласно закону, остается за пациенткой, т.к. она имеет право на автономное решение и обладает необходимой для его принятия компетентностью. Но не ущемляется ли при этом автономия врача? И если пациентка делает выбор не в пользу будущего ребенка и даже не в пользу его рождения, что может предпринять врач, чтобы не нарушить ее права, но сохранить ее здоровье? Кроме того, существуют различные клинические состояния, некоторые из которых не позволяют пациентке принять адекватное решение.
Все это говорит о том, что оптимизация применения принципа автономии в гинекологической практике может быть достигнута, только на основании достоверной информации о факторах поведения врача и пациентки, особенностях протекания различных лечебных мероприятий, требующих активного участия обеих сторон, о стандартах компетентности пациенток. Эти данные можно получить в результате медико-социологического исследования.
Методологией исследования явились фундаментальные работы по социологии медицины (Ф.И. Комаров 1998; Ю.П. Лисицын 1998; А.В.Решетников 1999, 2000, 2002;), медицинской психологии и биоэтике (Н.В.Журилов 2003; А.Я.Иванюшкин 1990, 1999, В.И. Петров 2001, 2002;
A.Н.Пищета 2003, 2004, 2005; Т.А.Покуленко 1994; Н.Н.Седова 2001, 2004, 2005; Ю.Д. Сергеев 2003, 2005; И.В. Силуянова 2001, 2005; П.Д. Тищенко 1998; И. Харди 1988; Н.В. Элыптейн 1990, 2000; Б.Г. Юдин 1998, 2003, 2005; М.Я. Яровинский 1998, 1999 и др.); модели ролевого поведения врача и пациента ( E.J.Esmanuel, L.L.Esmanuel 1992 ).
Методология оценки работы врача-гинеколога основана на принципах, изложенных в трудах ( В.И. Бодяжиной с соавт., 1998; Н.В. Журилова с соавт., 2003; В.И. Кулакова 2000, 2001, 2003, 2005; Т.Б. Поповой 1999, 2003;
B.Н. Прилепской 2000, 2003; В.П. Сметник с соавт., 2001; JI.B. Ткаченко 2002, 2003, 2004).
В работе использованы как общенаучные методы — системный подход, структурно-функциональный анализ, так и методы конкретной социологии — контент-анализ, интервью, анкетирование.
Научная новизна исследования состоит в определении социально -приемлемых и клинически оправданных границ автономии пациенток и врачей акушерско - гинекологической практики.
Проанализирована возможность применения четырех моделей взаимоотношения врача-гинеколога и пациентки - патерналистской, коллегиальной, контрактной и техницистской, показаны преимущества патерналистской модели для клинических решений и ее недостатки в контексте обеспечения прав пациенток.
Впервые обсуждается вопрос о модификации форм информированного согласия в акушерско-гинекологической практике в зависимости от формы медицинского обслуживания (амбулаторная/стационарная), а также в зависимости от характера нозологии. Нозологические ограничения автономии пациентки гинекологической практики признаются детерминантными для поведения врача.
Выявлены группы пациенток, ориентированные на автономное/неавтономное поведение и обоснованы особенности работы врача-гинеколога с ними, в первую очередь, особенности получения информированного согласия на диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Разработана базовая форма информированного согласия (ИС) для гинекологической практики.
Эксплицирован смысл понятия профессиональной автономии врача-гинеколога, описаны социальные факторы ее ограничения и клинические ситуации для ее расширения. Проведен компаративный анализ медицинских, юридических и этических требований к автономии врача и пациента гинекологической практики.
Новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Основными условиями, определяющими выбор той или иной модели взаимоотношения врача и пациента в гинекологической практике являются следующие: а) установки врача - отечественная медицинская традиция в подготовке врачей связана в основном, с патерналистской моделью; б) установки пациента - зависит от психологического типа личности пациента и его социального статуса, при этом больше независимости демонстрируют пациенты с высоким уровнем социальной защищенности; в) отрасль медицинской практики - патерналистская модель в большей степени выбирается в тех отраслях медицины, которые связаны с ургентными состояниями; г) модель здравоохранения - в частной медицине больше распространена контрактная модель, в академических клиниках больше сторонников коллегиальной модели.
2. Базовая форма ИС для акушерско-гинекологической практики должна содержать следующие сведения: о диагностических процедурах, их инвазивности/неинвазивности; о предполагаемом диагнозе, о видах лечения, рекомендуемых врачом, об альтернативных видах лечения (преимущества и недостатки); описание лечебных процедур; обязанности пациентки по соблюдению режима и выполнению лечебных мероприятий; предсказуемый риск, возможные неудобства, влияние лечения на репродуктивную функцию; ожидаемая польза; компенсации за возможный ущерб здоровью; объем средств обязательного медицинского страхования (ОМС), предусмотренных для данного вида лечения и возможные расходы пациентки в ходе лечения; формы соблюдения и границы конфиденциальности; возможность отказа от лечения на разных его стадиях - права и обязательства пациентки и ЛПУ; возможность использования материалов и персональных данных для учебной и исследовательской работы; имена и телефоны контактных лиц; ожидаемая продолжительность лечения; необходимость, способы, сроки и стоимость реабилитационных мероприятий.
3. Автономия врача и пациентки при различных нозологических формах обеспечивается следующими особенностями ИС: при воспалительных заболеваниях женских половых органов, целесообразно объединить в единую форму согласие на обследование, лечение и обязательства по соблюдению реабилитационных мероприятий; при лечении миомы матки может применяться стандартная форма добровольного информированного согласия с необходимым уточнением в блоке лекарственной терапии; при дисфункциональном маточном кровотечении в ИС необходимо оговорить предполагаемую длительность лечения и диспансерного наблюдения, возможность замены препарата, выполнение рекомендаций по соблюдению режима дня и питанию; беременная пациентка должна подписывать особую форму информированного согласия при получении родового сертификата, л которая может носить выраженный договорной характер; в случае самопроизвольного аборта целесообразно использовать базовую форму информированного согласия (без модификации); в случае медицинского аборта можно объединить в одной форме согласие на обследование, лечение и обязательства по соблюдению реабилитационных мероприятий, а также пожелания по поводу использования абортивного материала.
4. Результаты социологического опроса пациенток гинекологической практики позволили разделить их на две группы: а) те, кто может и желает сам решать свою судьбу как пациента и б) те, кто не в состоянии принимать решения, потому что не умеют и не хотят. Вторая группа достаточно малочисленна (от 4% до 8 %), но следует учитывать, что нежелание принимать решение - это тоже проявление автономии.
5. Результаты опроса врачей-гинекологов показали, что их этико — правовая подготовка является неудовлетворительной, что само по себе ограничивает их автономию. Свобода профессиональной деятельности идентифицированная как автономия врача является реальной для 30% врачей акушеров - гинекологов. Незнание условий и принципов автономии врача не позволяет реализовывать реальную свободу профессиональной деятельности, для более чем половины врачей акушеров — гинекологов существует самоограничение автономии, которое может быть преодолено внесением соответствующих корректив в додипломное и постдипломное образование.
Теоретическая и практическая значимость исследования.
Материалы, полученные в ходе исследования обобщены в методические рекомендации «Модели взаимоотношений врача и пациента в гинекологической практике» для практических врачей акушеров — гинекологов и организаторов здравоохранения. Они также могут быть использованы членами региональных этических комитетов, работающими в области медицины юристами, психологами, специалистами по социальной работе.
Материалы исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете .
Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на научно-практических конференциях разных уровней (Казань, 2004; Саратов, 2005; Москва, 2005; Волгоград, 2004, 2005, 2006). Диссертантом разработан и читается в Волгоградском государственном медицинском университете элективный курс «Информированное согласие в акушерко-гинекологической практике» для врачей-йнтернов акушеров - гинекологов. По результатам исследования опубликовано двенадцать научных работ.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложения. Объем диссертации составляет 167 страниц машинописного текста. Список литературы включает 220 источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Автономия врача и пациента в акушерско-гинекологической практике"
ВЫВОДЫ:
1. Акушерско - гинекологическая практика представляет собой особую отрасль медицины, где понятие автономии пациентки не может отождествляться с понятием информированного согласия. Вместе с тем, информированное согласие является необходимым, хотя и не достаточным, условием реализации автономии.
2. Пациенток гинекологической практики можно разделить на две группы: те, кто может и желает сам решать свою судьбу как пациента и те, кто не в состоянии принимать решения, потому что не умеют и не хотят. Вторая группа достаточно малочисленна (от 4% - до 8%), но следует учитывать, что нежелание принимать решение это тоже проявление автономии.
3. Свобода профессиональной деятельности, идентифицированная как автономия врача, является реальной лишь для 30% врачей акушеров -гинекологов. Незнание условий и принципов автономии врача не позволяет реализовывать реальную свободу профессиональной деятельности, в связи с этим можно утверждать, что для более чем половины врачей акушеров -гинекологов существует самоограничение автономии, которые могут быть преодолены внесением соответствующих корректив в додипломное и постдипломное обучение.
4. Более строгое соблюдение принципа автономии может гарантировать централизованное принятие единой формы информированного согласия для акушерско-гинекологической практики, адаптированное территориально (на уровне ЛПУ) и модифицированное в соответствии с основными нозологическими формами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанные методические рекомендации для слушателей ФУВ «Модели взаимоотношений врача и пациента в акушерско-гинекологической практике» целесообразно распространить на другие специальности постдипломного образования и использовать в других вузах.
2. Предложенная автором форма информированного согласия для акушерско-гинекологической практики может быть принята как базовая для ЛПУ соответствующего профиля.
3. Врачам акушерам - гинекологам необходимы дополнительное обучение по тематике «Медицинское право», что необходимо учитывать при сертификации и аттестации.
4. Региональным комитетам по здравоохранению целесообразно проявить инициативу по созданию этических комитетов ЛПУ акушерско-гинекологического профиля.
5. Органам законодательной власти необходимо привести в соответствие законодательные нормы в отношении прав и обязанностей медицинских работников, соответственно расширив раздел прав.
6. Полезно было бы, если бы Росздравнадзор разработал рекомендации для врачей акушеров - гинекологов по предупреждению конфликтов при выборе лечения и повышения уровня взаимоотношения с пациентками.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Костенко, Ольга Владимировна
1. Абашин Н.Н. Удовлетворённость пациента как показатель качества медицинской помощи (по данным социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 5. -С.31-33.
2. Аборты в России: Региональные особенности. // Информационное письмо Минздрава России. М., 2001. - С. 12.
3. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань: Медицина. 2001. - С.248.
4. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. М., 2000.
5. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М., 2002.
6. Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю., Нежметдинова Ф.Т. От медицинской этики к медицинской биоэтике // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С.33-35.
7. Балло A.M., Балло А.А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причинённый вред. СПб, 2001.
8. Баринов С.В., Безнощенко Г.Б. Материнская смертность и нелегальные аборты. // Журнал акушерства и женских болезней. -2000.-№1.- С.79-80.
9. Богорад Н.В. Национальный этический комитет некоторые направления деятельности. - М., 1998. Введение в биоэтику. Учебное пособие. - М.: «Прогресс - Традиция», 1998. - 384с.
10. Бодяжин В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. М., 1998.-С. 495.
11. Белоусов Ю.Б. с соавт. «Этическая экспертиза биомедицинских исследований», М. - 2006.
12. Биомедицинская этика. Под ред. Покровского В.И. М., 1997.
13. Биомедицинская этика. Москва., 2002. С. 238.
14. Биоэтика: проблемы и перспективы. Под ред. Огурцова А.П. М., 1992.
15. Введение в биоэтику. Учебное пособие. — М.: «Прогресс -Традиция», 1998.-384с.
16. Вихляева Е.М., Николаева Е.И. Основные детерминанты репродуктивного поведения женщин: роды и индуцированный аборт // Планирование семьи. 2001. - JVb 1. - С. 15-18.
17. Власов В.В. Основы современной биоэтики. Избранные лекции. Саратов. 1998. 90с.
18. Воробьёв А.А., Деларю В.В., Куцепалов А.В. Влияние информированности пациента на структурирование взаимоотношений в системе врач пациент. // Социология медицины. 2004. № 1. С. 39 - 45.
19. Врач пациент. Общение и взаимодействия. - Женева, 1996.
20. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. Киев, 1996.
21. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных материалов. М., 1996.
22. Гаазян М.Г., Лунева И.С., Смирнов A.M., Лебедев А.С. Медико-социальные и этические аспекты непланируемой беременности. //Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - №1. - С. 55 -57.
23. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. -М., 2000.-С. 160.
24. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Изменения в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. // Медицинское право. 2005. №2 (10). С. 9-14.
25. Гиппократ. Клятва. Закон. О враче. Наставления: Пер. с греч. -Минск, 1998.
26. Глашев А.А. Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков. — М., 2004.
27. Глозман Ж.М. Общение и здоровье личности. М.: «Академия», 2002.
28. Гончаров Н.Г., Пищита А.Н., Ерофеев С.В. Договор оказания медицинской помощи: права и обязанности сторон // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003. - С. 144-146.
29. Городничева Ж.А., Савельева И.С. Репродуктивное поведение ВИЧ инфицированных женщин. // Акушерство и гинекология. 2005. № 6. С. 61-63.
30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. Москва: ГЭОТАР - МЕД. 2000. -С. 38.
31. Гуркин Ю.А. Подростковая гинекология., 2000.
32. Данилин Е.Н., Богорад И.В., Косарев И.И. Социально-психологические аспекты этико-деонтологического воспитаниямедицинских работников // Деонтология в медицине. Т.1. - М.: Медицина, 1988. - С.319-338.
33. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград, ВолгГАСА, 2002. 68 с.
34. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. № 11. С. 51 57.
35. Дуков Л.Г., Варнаков П.М. Биоэтика практикующего врача // Клиническая медицина. 1998. - № 8. - С.46-48.
36. Егоров А. Это должен знать каждый. Негативное информационно -психологическое воздействие // Журнал прикладной психологии. -2002. -№3.-С.52-55.
37. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенюгина Е.Н. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение Рос. Федерации. -1998. -№5. -С.39-40.
38. Журилов Н.В., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Проблема добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. -М.: НАМП, 2003. С.93-96.
39. Заболотняя В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин Юга России. СПб. 2000. - С. 22.
40. Здоровья населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Статистические материалы. — М. 2001.
41. Здравоохранение в России. \\ Статистический сборник. М: Госкомстат РФ. 2001.-С. 128.
42. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента // Проблемы социальнойгигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. -С.22-25.
43. Иванюшкин А.Я. Морально-этические проблемы аборта и контрацепции. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 1999. №3 - С. 39 - 42.
44. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки. М., 1990. - С.45-80.
45. Иванюшкин А.Я., Царегородцев Г.И., Карамзин Е.В. О соотношении понятий "медицинская этика" и "биоэтика" // Вестник АМН СССР. 1989. - № 4. - С.53-60.
46. Игнатов Н.Г. Отношение населения к медицинской информации // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 4. - С.38-42.
47. Йоффе Е. Что думает пациент о вашей практике. // Новое в стоматологии. 2003. № 3. Камышева О.Н., Юсупова А.Н. Есиава Н.Г. медико-социальные и этико- правовые проблемы репродуктивного здоровья женщин. Набережные Челны. 2001. - С. 72.
48. Калмыкова М.А., Фрейдин Ю.Л., Шкловский-Корди Н.Е. Информированное согласие пациента на исследование и лечение (обзор зарубежной литературы) // Терапевтический архив. 2000. -№ 12. - С.70-72.
49. Кирбасова Н.П. Современные принципы организации оказания медицинских услуг в учреждении акушерско — гинекологического профиля. // Акушерство и гинекология. 2005. № 4. С. 41 — 45.
50. Кирбасова Н.П., Старченко А.А., Фуркалюк М.Ю. Актуальные вопросы юридической ответственности акушера — гинеколога. // Акушерство и гинекология. 2004. № 2. С. 48-53.
51. Клинико организационное руководство по оказанию медицинской помощи женщинам после аборта // Под ред. В.И. Кулакова., И.С. Савельевой. Издательство второе, дополненное. - М. - 2005.
52. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. -СПб: Питер, 2002. 960 с.
53. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 512 с.
54. Ковалёва М.Д. Социальные, психологические и медицинские особенности менопаузы. // Социология медицины. 2004. № 1. С. 48 -55.
55. Ковелина Т.А. Врач между правом и моралью // Вестник Волгоградского государственного медицинского Университета. 2006. № 1 (17). Приложение.
56. Колоколов Г.Р. Правовые основы медицинского вмешательства в репродуктивную деятельность человека (искусственное оплодотворение) // Медицинское право. 2005. № 2. С.28.
57. Комаров Ф.И., Лопухин Ю.М. Права человека и биомедицинская этика // Клиническая медицина. 1998. - № 4. - С.4-6.
58. Конвенция о защите прав и достоинств человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицина. Овьедо, 4 апреля 1997.
59. Коновалов О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №4. - С. 9 - 13.
60. Коновалов О.Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивание беременности и бесплодия. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1998. — С. 19 -22.
61. Коновалова JI.B. Прикладная этика. -М. 1998. С. 214.
62. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000 — 2004 годов и план мероприятий по ее реализации. — М. 2000.-С. 25.
63. Костенко Т.И Курс лекций по гинекологии: Для студентов педиатричесих факультетов медицинских вузов / под общей редакцией проф. Н.А. Жаркина. Волгоград: ТОО «Принт», 1998. — 94с.
64. Косырева Е.А. Факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. 2000. - С. 18. Красовский Б.П. Взаимоотношения врача и пациента на Западе // СОЦИС. - 2002. - № 6. - С. 122-127.
65. Кубарь О.И. Информированное согласие пациентов в клинических испытаниях и медицинской практике // Клиническая медицина. -1999.-№ Ю.-С.58-60.
66. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщин. // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. - С. 19 -22.
67. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии. — М., 2000.
68. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Николаева Е.И., Брандук Луканова А. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин встранах Восточной Европы. // Акушерство и гинекология. 2001. -№4.- С. 11- 15.
69. Кулаков В.И., Зау П.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. -М. 1987.-С. 167.
70. Кулаков В.И., Сидельникова М.В. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности // Акушерство и гинекология. -1991.- №2. С.5-8.
71. Кулаков В.И., Сидельникова М.В., Агаджанова А.А. Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности. -Информационное письмо М., 2003.
72. Кулаков В.И., Серов В.Н., Шарапова О.В., Кира. Этические и правовые аспекты акушерско гинекологической помощи в современной России. // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 3 — 7.
73. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин. // Клинический вестник. 1997. - №2.-С. 7-10.
74. Кэмпбелл А. Медицинская этика. Перевод под ред. Ю. Лопухина, Б. Юдина.,-М.-2005.
75. Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004 395 С.
76. Лапин И.П. 'Личность и лекарство. Введение в психологию фармакотерапии. СПб., Издательство "Деан", 2001. - 416 с.
77. Лапин И.П. Согласие фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения // Клиническая медицина. - 1999. - № 11.- С.15-18.
78. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. Л.: Медицина, 1966. - 431 с.
79. Леонтьев О.В. и соавт. Особенности юридической ответственности в медицине. Экспертный контроль за медицинской деятельностью.- СПб., «ЛИО Редактор», 2000 г. 131 с.
80. Лисицын Ю.П. Медицинская этика, деонтология и биоэтика // Проблемы социальной гигиены. 1998. - № 2. - С.7-13.
81. Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. М.: Медицина, 1991. - 112 с.
82. Майерс Д. Социальная психология: Пер. с англ. СПб.: Питер Ком, 1998. - 688с.
83. Международные этические правила для биомедицинских исследований с включением человека // Совет Международных организаций по медицинской науке (СИОМС), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Женева. 1993. - 87 с.
84. Микиртичан Г.Л., Шепилов В.В. Деонтологические взгляды хирургов ангиологов (по данным социологического опроса) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1998. - Т. 157, № 6. - С.89-92.
85. Назарова И.Б. Права пациента и отношение к здоровью // Здравоохранение. 1999. № 3. С. 54-61.
86. Назарова И.Б. Взаимоотношения «Врач Пациент»: правовые и социальные аспекты. 2004. С. 142 - 147.
87. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика: учебное пособие. М., 2003. — 320с.
88. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан : Федеральный закон от 22 июля 1993 года № 5487- 1 //Российская газета № 158, 18.08.1993 г.
89. Особенности юридической ответственности в медицине. Экспертный контроль за медицинской деятельностью / Леонтьев О.В., Балло A.M., Курганский Ю.Н. и др. СПб., 2000.
90. Отраслевые стандарты объёмов обследования и лечения вакушерстве и гинекологии и неонатологии. «Триада X» 246с., М., 1999. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
91. Перес Ловелес Р., Кудрявая Н.В. Психологические основы деятельности врача. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 204 с.
92. Петров А.В., Седова Н.Н. Концепция прав человека в медицине. Часть I. Юридические и этические гарантии прав пациента: Учебное пособие Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2004. - 132с.
93. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. М.: Издательство "Триумф", 2002. - 192 с.
94. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. -Волгоград: Издатель, 2001. 96 с.
95. Петров Д.В., Урываев В.А. Информированность по проблемам здоровья: оценка вклада специалистов и неспециалистов // Проблемы социальной психологии XXI столетия. Т.2. / Под ред. В.В.Козлова. Ярославль, 2001. - С.245-247.
96. Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. Л.: ГИДУВ, 1946.-60 с.
97. Пищита А.Н. Принудительные меры медицинского характера в законодательстве Российской Федерации // Медицинское право. 2005. № 3. С. 28.
98. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Проблема информационного обмена в медицине // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003. - С.137-140.
99. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г., Журилов Н.В. Права пациентов и медицинская карта. // Главврач. 2004. С. 85.
100. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г., Каменская Н.А. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. // Главврач. -2004. С. 85-86.
101. Покуленко Т.А. Принцип информационного согласия: вызов патернализму // Вопросы философии. 1994. - № 3. - С.73-76.
102. Попов B.JL, Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно информационное пособие. - 2-е изд. -СПб., 1999.
103. Попова Е.С. Особенности репродуктивного потенциала девушек Юга России // Журнал практического врача акушера гинеколога. — 2003.-№2 (6).-С. 24-30.
104. Прилепская В.Н. Практическая гинекология. М., 2003.
105. Рамишвили А.Д., Витер В.И., Неволин Н.И. Правовая оценка материальных отношений между пациентами и медицинскими работниками // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003.- С.109-112.
106. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) // В.Н. Серов, Г.М. Бур дули, О.Г. Фролова и др. М.: Триада-X, 1997.- 188 с.
107. Репродуктивная эндокринология: В 2 т.: Пер. с англ. / Под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М. - Медицина, 1998г. - 704с.
108. Роль среды и наследственности в формировании индивидуальности человека /Под ред. И.В. Равич-Щербо. М., 1988.
109. Решетников А.В. Методология исследований в социологии медицины. М., 2000.
110. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную специальность): Руководство. М.: Медицина, 2002. - 976 с.
111. Решетников А.В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. Учебное пособие. М., 1999.
112. Руководства и рекомендации для Европейских независимых комитетов по вопросам этики // Европейский форум по Качественной Клинической практике. Брюссель. 1995, 1997. — 67 с.
113. Руководство по Качественной Клинической Практике: Международная Конференция по Согласованию. Европейское Сообщество, Япония. США. - 1997. - 24 с.
114. Руководство по охране репродуктивного здоровья. — М.: «Триада -X», 2001.-568 с.
115. Савельева И.С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости. // Акушерство и гинекология. 2002. № 5. С. 15-19.
116. Савельева И.С., Ерофеева JLB. Практика контрацепции после аборта: важность консультирования // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. 1998. - № 3. - С. 100- 103.
117. Сборник нормативных правовых документов по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Т. 2 — М., 2002. -512 с.
118. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под ред. В.Н. Уранова. М.:ПАИМС, 1995. - 96С.
119. Седова Н.Н. Правовые основы биоэтики: Монография. — М., Триумф, 2004. 224с.
120. Седова Н.Н. Правовой статус биоэтики в современной России. // Медицинское право. 2005. № 1 (9).С. 11-15.
121. Седова Н.Н. Философия человека и медицина // Совещание по философским проблемам современной медицины "Диалектика материального и идеального в познании сущности здоровья и болезни". М.,.1998. - С.86-89.
122. Седова Н.Н., С.В. Дмитриенко. Ваш бизнес стоматология (нормативная регуляция в стоматологии). — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. 114с.
123. Седова Н.Н., Эртель JI.A. Право и этика в педиатрии: проблема информированного согласия. М.: «Прогресс», 2004.- 216 с.
124. Сергеев Ю.Д. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность // Медицинское право. 2003. № 1.С. 4.
125. Сергеев Ю.Д. Становление и развитие медицинского права в современной России // Научные труды 1 Всероссийского съезда
126. Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003.-С.5-9.
127. Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В. Об экспертной и правовой оценке гражданских дел в случаях ненадлежащего врачевания // Медицинское право. 2005. № 2. С.31.
128. Сергеев Ю.Д., Лузанова И.М. О правовых аспектах оказания акушерской помощи // Медицинское право. 2005. № 1 (9). С. 40 -41.
129. Сидельникова М.В. Актуальные проблемы невынашивания беременности. -М., 1999. 138 с.
130. Сидельникова М.В. Привычная потеря беременности. М.: Триада - X, 2000. - 304 с.
131. Сидельникова М.В., Агаджанова А.А. Профилактика и терапия аутоиммунных нарушений у женщин с привычным невынашиванием беременности : Пособие для врачей. — М., 2002.
132. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию: Учебник для медвузов: Т. 1-2. Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - Т. - 412 е.; Т.2 - 381 с.
133. Силуянова И.В. Биоэтика в России: Ценности и законы. М., 2001.- 192 с.
134. Силуянова И.В. «Патернализм» и «информированное согласие»: этическое и правовое регулирование отношений врач пациент // Медицинское право. 2005. № 2 . С. 14.
135. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агенство, 2001.
136. Сметник В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Вишневский А.С. Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии. СПб., 1999.
137. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности: Учебник для студентов высших учебных заведений. -М.: Академический Проект, 2003. 304с. - («Gaudeamus»).
138. Степанов Е. Профессиональные юридические вопросы врачебных ошибок. // Стоматолог, 2004. № 2.
139. Сухих Г.Т., Ванько JI.B. Иммунология беременности. М.: Изд* во РАМН, 2003. - 400с.
140. Тищенко П.Д. Врач и пациент: типы и формы взаимоотношений // Введение в биоэтику. Учебное пособие. М.: Прогресс-Традиция, 1998.-С.134-158.
141. Тищенко П.Д. Этические правила взаимоотношений медицинского работника и пациента // Введение в биоэтику. Учебное пособие. М.: Прогресс-Традиция, 1998. - С. 159-196.
142. Требования биоэтики. Париж Киев, 1999.
143. Ткаченко JI.B. Основные пути профилактики абортов и их осложнений. // Журнал практического врача акушера гинеколога. 2003г. №2 (6). С. 17-21.
144. Ткаченко JI.B. Трёхэтапный метод лечения ювенильных маточных кровотечений. // Журнал практического врача акушера -гинеколога. 2002г. № 1. С. 26 29.
145. Фролова О.Г., Кирбасова Н.П., Пугачёва Т.Н. Перинатальная смертность в стационаре высокого риска // Вестник акуш. гин. -1998. -№1.- С. 12-15.
146. Фролова О.Г. Перинатальная патология (дефиниции по МКБ X, принципы статистической классификации) // // Вестник акуш. - гин.- 1998. №1.-С. 5-7.
147. Фролова О.Г., Ильичева И.А. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002г. // Акушерство и гинекология. 2003г. № 4. С. 63 - 64.
148. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско — гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005. № 1. С.З 6.
149. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными.- Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1988. 338 с.
150. Хельсинкская декларация: рекомендации для врачей в биомедицинских исследованиях с включением человека. Всемирная медицинская ассоциация. Хельсинки, 1964; дополнения 1975, 1983, 1989, 1996.
151. Человек и здравоохранение : правила игры. Пособие для пациентов и их родственников. СПб., КАРО, 2001 288 с.
152. Шамов И.А. Биомедицинская этика. Учебник для студентов медвузов. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005 - 408с.
153. Элыптейн Н.В. Взаимоотношения врача и пациента в меняющемся времени // Русский медицинский журнал. 1996. - № 6.-С.348-353.
154. Эльштейн Н.В. Медицина и время. Таллинн, 1990. — 112 с.
155. Элыптейн Н.В. Медицинская этика и современность // Клиническая медицина (Москва). 2000. - Т.78, № 11.- С. 14-18.
156. Эртель JI.A. Правовые параметры реализации принципа информированного согласия в педиатрии // Медицинское право. 2005. № 2. С. 23.
157. Эртель JI.А., Седова Н.Н. Отношение врачей и родителей к практике информированного согласия в педиатрии // Социология медицины. 2004. № 1. С. 31 39.
158. Юдин Б.Г. Природа этического знания // Введение в биоэтику. Учебное пособие. М.: Прогресс-Традиция, 1998. - С.21-52.
159. Юдин Б.Г. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований в документах Совета Европы // Этическая экспертиза биомедицинских исследований с участием человека: Материалы международного семинара. Волгоград, 2003. - С. 19-29.
160. Юдин Б.Г. Этические документы Совета Европы и российское законодательство // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003. - С.14-16.
161. Юдин Б.Г. Этическое и правовое регулирование биомедицинских исследований: новый документ Совета Европы. // Медицинское право. 2005. № 2 (10 ). С. 6 9.
162. Юрьев В.К. Программы изучения репродуктивного потенциала девочек // Тезисы докладов научно практической конференции «ЦНИЛ за 30 лет работы». - СПб, 1994. С. 55.
163. Яровинский М.Я. У истоков акушерства // Медицинская помощь. 1998. №2.
164. Яровинский М.Я. Лекции по курсу "Медицинская этика" (биоэтика): Учебное пособие. М.: Медицина, 1999. - 205 с.
165. Ярыгин О.А. Итоги работы акушерско — гинекологической службы г. Волгограда в 2004г. и перспективы развития. // Журнал практического врача акушера гинеколога. 2005г. № 2 (10). С. 8 — 15.
166. Ainslie D.C. "Watching" medicine: Do bioethicists respect patients' privacy I I Theor. Med. and Bioethics. 2000. - Vol.21, №.6. - P.537-552.
167. Alan Guttmacher Institute (AGI). Abortion in contex: United States and Wordwide. NY, AGI, 1999.
168. Alan Guttmacher Institute (AGI). Induced abortion. NY, AGI, 2001.
169. Alan Guttmacher Institute (AGI). The limitations of U.S. statistics on abortion. NY, AGI, 1997.
170. Ashor P.W., Penney G.C., Flett G.M., Templeton A. An effective regimen for early medical abortion: a report of 2000 consecutive cases. Hum. Reprod., 1998, 13, 2962 5.
171. Beauchamp T.L., Childress O.F. Principles of Biomedical Ethics. -N.Y.: Oxford, 1989.
172. Beauchamp T.L., Childress J.F. Principles of biomedical ethics. 4 th ed. N. Y., 1994.
173. Bitler M, Zavodny M. Did abortion legalization reduce the number of unwanted children? Evidence from abortionsW Family Planning Perspectives. Vol. 34. - №1. - Jan\Feb. - 2002. - P. 161.
174. Decisions near the end of life. Council on Ethical and Juridicial Affairs, American Medical Association // JAMA. 1992. - Vol. 267. -P.2229-2233.
175. Dawes P.J., Davison P. Informed consent: What do patients want know ? Sunderland royal infirmary. London, 1994.
176. Encyclopedia of Bioethics. V. 1-5., Reich W. Th. (Editor in -chieef). N. Y., 1995.
177. Esmanuel E.J., Esmanuel L.L. Four models of the physician-patient relationship // Ibid. P.2221-2226. Decisions near the end of life. Councilon Ethical and Juridicial Affairs, American Medical Association // JAMA. 1992. - Vol. 267. - P.2229-2233.
178. Famili Planning and Reproductive Health in Central and Eastern Europe and the Newly Independend States, 3 edn. Copenhagen: UNFPA- Regional Office for Europe, 2000. P. 161.
179. Garcia-Campayo J., Aseguinolaza L., Tazon P. El desarrollo de las actitudes humanistas en medicina // Med. Clin. 1998. - Vol. 111, № 1.1. P.23-26.
180. Goddijn M., Leschot N. J., Genetic aspects of miscarriage // Baillieres Best Pract. Res.Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 14. - P. 855.
181. Gorlin R., Strain J., Rhodes R. Physicians' reactions to patients: What has happened during the past 10 years // Mount Sinai J. Med. 1996. -Vol. 63, № 5-6. - P.420-424.
182. Grawley F.P. Ethics committees and informed consent: Locating responsibility in clinical trials // Tokai J. Exp. and Clin. Med. 1997. -Vol.22, № 6.-P.259-265.
183. Gray J.A.M. Postmodern medicine // Lancet. 1999. - Vol.354, № 9189.-P. 1550-1559.
184. Harlap S., Shiono P.H. Alcohol, smoking and incidence of spontaneous abortions in the first and second trimester // Lancet. 1980. -Vol. 2.-P. 173.
185. Hieu D.T., Hanenberg R., Vach Т.Н. et al. Maternal Mortality in Vietnam in 1994 95 \\ Studies in Family Planning. - 1999. - Vol. 30. -№4. - P.329 -337.
186. Horner J.S. Autonomy in the medical profession in the United Kingdom an historical perspective // Theor. Med. and Bioethics. -2000. - Vol.21,.№.5. - P.409-423.
187. Ibison J., Swerdlow A., Head J. et al. Maternal mortality in England and Wales 1970 1985: an analysis by contry of birth \\ Brit. J. Obstet. Gynaec. - 1996. - Vol. 103. - P. 973 - 980.
188. Improving Access to Quality Care in Family Planning \\ WHO\ FRH. 1996. P.143.
189. Kline J., Levin В., Kinney A. Et al. Cigarette smoking and spontaneous abortion of known karyotype. Precise data but uncertain inferences // Am. J. Epidemiol. -1995.-Vol. 141.-P. 417.
190. Lahteenmari P. \\ Ann. Med.- 1993. Vol. 25, №2. - P. 185 - 189.
191. Lamy M.L., Levaillant I.M. \\ Contracept. Fertilite Serilite. - 1980. -Vol. 8, №6. P. 507-512.
192. Lavender A. Ethics Committees in UK // 5th World Congress of Bioethics, London-Bristol, 2000.
193. Lloyd G.E.R.(ed) Hippocratic Writings. Harmondsworth: Penguin, 1978-336 p.
194. Lucini D., Pagani M. Autonomic markers to tailor individual treatment: Abstr. 33rd Annu. Sci. Meet. Eur. Soc. Clin. Invest., Milan. 810 Apr. 1999 // Eur. J. Clin. Invest. 1999. - Suppl. 1. - P.55.
195. Maartje Schermer. The Different Faces of Avtonomy Patient Avtonomy in ethical Theory and Hospital Practice Kluwer academic publishers 2002.
196. Martius, H. ': Geburtshilfe und Frauenheilkunde. Fischer Lexikon, Vol.3. Frankfurt/М. 1959, 55-80.
197. Mclnerney Teresa, Traici L. Baird, Alyson G. Hyman and Amanda B. Huber. 2001. A guide to providing abortion care. Technical Resources for Abortion Care. Chapel Hill, NC, Ipas.
198. Nybo Anndersen A.M., Wohlfahrt J., Christens P. Et al. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study // BMJ. 2000. -Vol. 320.- P. 1708.
199. Onwuhafua P.I. Onwuhafiia A., Adze J. The challenge of reducing maternal mortality in Nigeria \\ Int. J. Gyn. Obstet. 2000. - Vol. 71. -№3.-P. 211-213.
200. Osis M. J. Hardy E. Difficulties encountered in gathering information on illegal abortion in the population of womenW Rev. Saude Publica. -1996. Vol. 30, №5. - P. 444 - 451.
201. Ragan L., Rain R. Epidemiology and the medical causes of miscarriage // Baillieres Best Pract. Rec. Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. -Vol. 14.-P. 839.
202. Reducing perinatal and maternal mortality in the world: major challenges \\ Brit. J. Obstet. Gyn. 2000. - Vol. 107. - P. 831 - 832.
203. Spr B, Velebil P. Analisys of matermal mortality in the Gzech Republica in 1999W Ceska Gynecol. 2001 Jul; 66 (4): 292 - 6.
204. Tsuboi Eitaka. Basic policies of the Japan Medical Association toward impair health care // Asian. Med. J. 1998. Vol. 41, № 12. - P.577.
205. Туе L. Doctor's orders often disobeyed. Elderly found to neglect prescriptions // The Boston Globe. 1998. - May, 13. - P.A12.
206. Urbaniar S., Robinson E. \\ Brit. med. J., 1990, Vol. 300, P.662- 665.
207. Van De Veer D. Paternalistic intervention. Princeton Un.Press, 1986.
208. Veatch R.M. Models for Ethical Medicine in a Revolutionary Age // The Hastings Center Report. 1972. - Vol.2, № 3, June. - P.5-7.
209. Wang X., Chen C., Wang L. Et al. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79. - P. 577.
210. WHO. Complications of abortion: Technical and managerial guidelines for prevention and treatment. Geneva, WHO, 1995. P. 147/
211. WHO. Clinical management of abortion complications: a pratical guide. Geneva, WHO, 1994.
212. WHO. Division of Reproductive Health. Prevent unwanted pregnancy. World Health Day Save Motherhood. 1998, April. - P. 1 - 3.
213. World Health Organization. Studying unsafe abortion: a practical guide. WHO\RHT\MSM\96.25. Geneva, 1995.
214. Wray E. Ethics Committees in Italy A time for change // Billetin of Medical Ethics and EACME News. - London, 2000. - № 160.1. АНКЕТА:
215. Часто ли Вы посещяете врача-гинеколога?1. A) 1 раз в полгода
216. Б) Реже, чем 1 раз в 6 месяцев
217. B) Чаще, чем 1 раз в 6 месяцев
218. Г) Когда возникает необходимость Д) Затрудняюсь ответить
219. Вы сами выбирали к какому врачу записаться на приём или Вам посоветовали в регистратуре?
220. A) Посоветовали в регистратуре Б) Выбрала сама
221. B) Посоветовали те, кто знает этого врача Г) Затрудняюсь ответить1. Д) Другое (напишите)
222. Вы всегда пользуетесь услугами одного и того же врача-гинеколога или наблюдаетесь у разных врачей?1. A) Одного Б) Разных1. B) Затрудняюсь ответить
223. Следите ли Вы регулярно за состоянием своего здоровья1. A) Слежу регулярно1. Б) Слежу, но не регулярно
224. B) Стараюсь следить, но не всегда получается
225. Г) Обращаюсь к врачу только в случае необходимости Д) Затрудняюсь ответить5. В случае болезни Вы:
226. А) Сразу обращаетесь к врачу Б) Стараетесь помочь себе сами
227. В) Пользуетесь советами родных и знакомых Г) Другое (напишите) Д) Затрудняюсь ответить
228. Всегда ли Вы согласны с мнением врача по поводу состояния своего здоровья?
229. A) Да, врач знает лучше Б) Согласна, но не всегда
230. B) Чаще всего не согласна, я лучше знаю свой организм Г) Затрудняюсь ответить
231. Согласны ли Вы с тем, что в наше время каждый человек обладает хоть какой-нибудь медицинской информацией?
232. A) Согласна Б) Не согласна1. B) Затрудняюсь ответить
233. Откуда Вы получаете необходимую Вам информацию о важности здоровья?1. A) От врача1. Б) От родных и знакомых
234. B) Из газет, журналов, телевидения Г) Из научно-популярной литературы Д) Мой организм сам мне подсказывает Е) Другое
235. Ж) Затрудняюсь ответить 9. Приходилось ли Вам самой давать медицинские советы своим друзьям и знакомым?1. A) Да1. Б) Иногда1. B) Нет1. Г) Затрудняюсь ответитьfp
236. Довольны ли Вы предоставленным Вам гинекологическим обслуживанием в Вашей консультации?1. A) Да1. Б) Несовсем1. B) Нет1. Г) Затрудняюсь ответить
237. Сообщите пожалуйста некоторые сведения о себе: Возраст:15.1819.2425.3940.55старше 55 лет1. Образование:• Незаконченное среднее• Среднее• Средне специальное• Незаконченное высшее• Высшее
238. Укажите пожалуйста, в каком возрасте Вы впервые обратились к гинекологу?1. СПАСИБО!1. АНКЕТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ:1. Место работы1. Занимаемая должность
239. Знаете ли Вы, что такое автономия врача:1. A) Да Б) Нет1. B) Затрудняюсь ответить
240. Считаете ли Вы себя автономной личностью:1. A) Да Б) Нет1. B) Незнаю
241. Что ограничивает свободу Вашей профессиональной деятельности:
242. A) Конкретные люди (Администрация ЛПУ, и её распоряжения) Б) Административные органы и их распоряжения
243. B) Правоохранительные органы и их распоряжения Г) Коллеги по работе и их распоряжения
244. Д) Пациенты и их позиции в вопросах лечения Е) Ничего не ограничивает Ж) Затрудняюсь ответить
245. Если Вы знакомы с правами медицинского работника, то какие документы отражают эти вопросы:
246. A) Закон об охране здоровья граждан Б) Закон о медицинском страховании1. B) Конституция
247. Г) Закон о защите прав потребителя Д) Уголовный кодекс
248. С каким из утверждений вы согласны:
249. А) Участники лечебного (терапевтического) процесса врач и пациент имеют равное право голоса
250. Б) Пациент или его родственники имеют право на выбор метода лечения
251. В) Пациент или его родные имеют право на полный контроль над любым медицинским вмешательством
252. Г) Пациент или его родные имеют право на отказ от любого медицинского вмешательства
253. Д) Пациент или его родные имеют право на информацию о состоянии своего здоровья
254. Е) Неэтичные и противоправные поступки в медицинской деятельности следует обсуждать публично
255. A) Социальная значимость личности пациента
256. Б) Ожидаемая продолжительность полноценной жизни пациента
257. B) Соображения медицинского характера (неотложная медицинская помощь по жизненным показаниям)
258. Г) Расовая, национальная, религиозная принадлежность пациента (с тем, чтобыисключить возможность или даже предположение о дискриминации нарасовой, национальной, религиозной почве)
259. Д) Вероятность благоприятного исхода терапии
260. Е) Вклад пациента в жизнь общества в прошлом или будущем
261. Ж) Ущерб, который будет нанесён смертью пациента членам его семьи1. СПАСИБО!т
262. Перечень гинекологических заболеваний, при которых больным рекомендовано обследование и лечение в дневном стационаре амбулаторно — поликлинического учреждения или в стационаре дневного пребываниямногопрофильной больницы.
263. Воспалительные заболевания6141 Хронический сальпингоофорит 614.4 Хронический параметрит6146 Тазовые перитонеальные спайки 615.1 Хронический эндометрит6160 Цервицит и эндоцервицит6161 Вагинит и вульвовагинит
264. Аборт раннего срока (регуляция менструальной функции)