Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Аутотрансплантация кровоснабжаемых тканевых комплексов на микрососудистых анастомозах в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Митрофанов, Вячеслав Николаевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПЛАСТИКЕ
ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛОСКУТАМИ НА МИКРОСОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Пластика сложными лоскутами на микрососудистых анастомозах (состояние вопроса)
1.2.Пластика дефекта мягких тканей
1.3.Диагностика состояния кровоснабжаемых тканевых комплексов
1.4.Профилактика и лечение осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений 29 2.2.Общая характеристика методов исследования
2.2.1. Клинический метод
2.2.2. Микробиологический метод
2.2.3. Морфологический метод
2.2.4. Рентгенологический метод
2.2.5. Биохимические исследования 35 2.2.5.1 .Исследование системы гемостаза 35 2.2.5.2.Исследование ферментного спектра
2.2.6. Исследование системы кровообращения
2.2.7. Статистическая обработка
ГЛАВА 3.ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ДОНОРСКОГО И РЕЦИПИЕНТНОГО ЛОЖА ПРИ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ КРОВОСНАБЖАЕМЫХ ТКАНЕВЫХ КОМПЛЕКСОВ
3.1 .Характеристика предоперационного состояния реципиентного ложа
3.2.Состояние системы кровообращения донорского и реципиентного ложа
3.3.Состояние системы гемостаза
3.4.Состояние ферментного спектра крови
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛОСКУТОВ НА МИКРОСОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗАХ
4.1 .Медикаментозная профилактика при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов
4.2.Особенности интраоперационного периода у больных при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов
4.3.Особенности течения послеоперационного периода у больных при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов на воспалительно измененное реципиентное ложе
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ КРОВОСНАБЖАЕМЫХ ТКАНЕВЫХ КОМПЛЕКСОВ НА МИКРОСОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗАХ В УСЛОВИЯХ ВОСПАЛИТЕЛЬНО ИЗМЕНЕННОГО РЕЦИПИЕНТНОГО ЛОЖА
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Митрофанов, Вячеслав Николаевич, автореферат
Аутотрансплантация кровоснабжаемых тканевых комплексов позволяет замещать тканевые дефекты практически в любой области человеческого тела и открывает перед специалистами принципиально новые, удивительные возможности (Белоусов А.Е., Ткаченко С.С., 1988; Азолов В.В., Дмитриев Г.И., 1995; Юденич A.A., 1997; Kobus К., Stepniewski J., 1985; Harashina Т., 1988; Hartrampf C.R, 1989; Hidalgo D.А., Jones C.S., 1990). По данным отечественных и зарубежных авторов, обширные дефекты тканей, требующие пластического замещения, возникают в 0,5-3,3% случаев после травм и в 2-5% случаев после перенесенных заболеваний (Амирасланов Ю.А., Митиш В.А. и др., 1998; Азолов В.В., Александров Н.М., Митрофанов Н.В., 1999; Крупаткин А.И.,1999; Meyers М., 1979; Irons G.B., Wood, М.В., Schmitt E.H., 1987; Kroll . S.S., Schusterman M.A., Reece G.P., 1996; Lineaweaver W.S., Buncke H.J., 1998). Традиционные методы кожной пластики, используемые для замещения этих дефектов, во многих случаях оказываются неэффективными (Арьев Т.Я., 1962; Тычинкина А.К., 1972; Никитин Г.Д., 1982). Благодаря техническому прогрессу замещение обширных дефектов тканей, возникших вследствие перенесенной травмы или заболевания, стало возможным проводить в один этап с хорошим функциональным и косметическим результатом. Несмотря на накопленный достаточно большой опыт пересадок кровоснабжаемых тканевых комплексов на микрососудистых анастомозах, процент послеоперационных осложнений составляет от 9,5% (в случаях с неизмененным реципиентным ложем), до 29,6% - при наличии воспалительных проявлений (Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О., 1982; Тофан И.В., 1990; Климовицкий В.Г.,
Борзых A.B., Рушай А.К., 1999; O'Brien В.М., 1977; Serafín D., Buncke H.J., 1979; Khouri R.K., 1992). Ряд вопросов остаются нерешенными: отсутствует единая система медикаментозной и немедикаментозной профилактики послеоперационных осложнений, нет четкого плана лекарственной патогенетической и симптоматической терапии при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа. Предложены методы интра- и послеоперационной диагностики состояния аутотрансплантата: субъективные клинические тесты, электромагнитная и ультразвуковая флоуметрия, термометрия, реовазография, лазерная допплеровская флоуметрия, ультразвуковая допплерография (Гришин И.Г. и соавт., 1994; Крупаткин А.И., 1999; Оганесян A.B. и соавт., 2000; Swartz W.M., Izquierdo R., Miller M.J., 1994). Возможна разработка новых способов диагностики применительно именно к данной категории пациентов. Рациональное планирование хода оперативного вмешательства позволит сократить время проведения операции и у снизит риск возникновения послеоперационных осложнений.
ЦЕЛЬЮ исследования явилась разработка системы профилактики ранних послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие ЗАДАЧИ:
Изучить особенности состояния реципиентной зоны при подготовке к пересадке кровоснабжаемых тканевых комплексов.
Изучить состояние донорского лоскута в различные сроки после его пересадки в клинических условиях.
Разработать способы и методы воздействия на аутотрансплантат в системе профилактики ранних послеоперационных осложнений.
Изучить ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа.
НАУЧНОЙ НОВИЗНОЙ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось создание системы профилактики ранних послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов, включающей методику обследования донорского и реципиентного ложа на различных этапах лечения, рациональное планирование и проведение оперативного вмешательства с использованием микрохирургической техники, схему медикаментозной профилактики ранних послеоперационных осложнений.
По результатам исследований получены:
- патент на изобретение "Способ региональной диагностики состояния тканевого комплекса при его аутотрансплантации в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа" №2200466 от 20.03.2003 г.;
- приоритетная справка на «Способ профилактики тромбоза сосудов пересаженного лоскута», №2001131992 от 26.11.2001 г.;
- удостоверения на рационализаторские предложения: №2227 от 02.06.2000 г.: "Способ диагностики состояния кровоснабжаемого тканевого комплекса и профилактики послеоперационного тромбоза при аутотрансплантации в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа"; №2237 от 10.10.2000 г.: "Способ медикаментозной профилактики осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемого тканевого комплекса"; № 2265 от 17.12.2001 г. «Способ локальной предоперационной диагностики состояния системы гемостаза».
КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ: Объектом исследования явились пациенты (30), у которых в процессе лечения применялась аутотрансплантация кровоснабжаемых тканевых комплексов. У 15 больных показанием к выполнению микрохирургической операции послужила рубцово-трофическая язва, у 5 -остеомиелитическая язва, у 9 - обширный дефект мягких тканей, у одной больной - нейротрофическая язва.
В работе использовались следующие методы исследования: биохимические, реовазографический, ультразвуковой допплерографии, рентгенологический, статистический.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ состоит в том, что применение четкой системы предоперационной регионарной подготовки, медикаментозной и немедикаментозной системы профилактики послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа позволило снизить количество послеоперационных осложнений на 15 %, и тяжесть их проявлений.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Разработанная система профилактики ранних послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа используется при лечении пациентов в отделе «Микрохирургия в травматологии и ортопедии», «отделении гнойной хирургии», Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, а также при проведении учебных занятий на кафедре ФУВ Нижегородской государственной медицинской академии.
Пособие для врачей "Медикаментозная профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений после аутотрансплантации лоскута на микрососудистых анастомозах" (2002 г.) находится на утверждении в Министерстве здравоохранения РФ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены на 3 научных конференциях: "Актуальные проблемы травматологии и ортопедии", проводимой в рамках международного форума «Человек и травма» (Н.Новгород,
2001); VI и VII нижегородской сессии молодых ученых (2001,
2002), а также на двух заседаниях Нижегородского научного общества травматологов-ортопедов (2000-2001 гг.).
ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Аутотрансплантация кровоснабжаемых тканевых комплексов на микрососудистых анастомозах в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа"
ВЫВОДЫ
1. Воспалительно измененное реципиентное ложе для аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов характеризуется наличием гнойного отделяемого, трофических и неврологических нарушений, отека и гиперемии, локального повышения температуры, а также патологического возбудителя с высокой резистентностью к антибиотикам.
2. Применение ультразвуковой допплерографии при обследовании реципиентной и донорской зон в предоперационном периоде позволяет объективно оценить ангиоархитектонику магистральных сосудов, выявить степень компенсации кровообращения в них, оптимально планировать ход оперативного вмешательства и выбрать вид используемого лоскута на микрососудистых анастомозах.
3. Основными критериями в выборе тактики предоперационной антикоагулянтной терапии при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов служат показатели коагулограммы крови, взятой из локальной вены. Исследование показателей системы гемостаза, полученных в непосредственной близости от реципиентного ложа в предоперационном периоде, позволяет выявить больных с явлениями местной гиперкоагуляции на фоне нормальных показателей коагулограммы и своевременно назначить антикоагулянтную терапию.
4. Риск возникновения ранних послеоперационных осложнений наиболее высок в первые трое суток с момента проведения оперативного вмешательства. Наиболее частыми из них являются венозный и артериальный тромбоз на уровне микрососудистых анастомозов, а также кровотечение из тканей лоскута и реципиентного ложа.
5. При оценке тяжести перенесенной тканями аутотрансплантата ишемии в первые сутки после оперативного вмешательства можно достоверно опираться на величину и разницу показателей ферментного спектра крови, взятой из вены аутотрансплантата и интактной вены. Наиболее информативными ферментными маркерами являются креатинкиназа и аспартатаминотрансфераза (их «локальные» величины составляют: 236,4±17,2 ЕД/л - для креатинкиназы и 61,5±14,8 ЕД/л - для аспартатаминотрансферазы); вспомогательную роль играют лактатдегидрогеназа и гидроксибутиратдегидрогеназа.
6. Использование системы профилактики ранних послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа, включающей разработанную схему фармакопрофилактики на различных этапах лечения, а также рациональное планирование хода оперативного вмешательства, привело к снижению на 15% числа ранних послеоперационных осложнений.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Диагностика состояния воспалительно измененного реципиентного ложа перед аутотрансплантацией на него кровоснабжаемого тканевого комплекса на микрососудистых анастомозах должна включать в себя в обязательном порядке локальное обследование, определение качественного состава микрофлоры, чувствительность ее к антибиотикам, а также рентгенографию пораженного сегмента для выявления костной патологии.
2. В предоперационном периоде (за 3-7 суток до оперативного вмешательства) необходимо проводить исследование системы кровообращения при помощи ультразвукового дуплексного сканирования с помощью датчиков с частотами 8 МГц и 4 МГц на магистральных сосудах донорского и реципиентного ложа. При обследовании сосудов реципиентного ложа решается вопрос о местонахождении осевых артерий, их превалировании в кровотоке сегмента конечности, степени компенсации кровообращения. Наличие выраженного стеноза в проксимальном отделе осевого сосуда реципиентной зоны и выявление рассыпного типа кровотока при обследовании осевой артерии донорского лоскута является абсолютным противопоказанием к выполнению оперативного вмешательства.
3. Исследование системы гемостаза перед аутотрансплантацией кровоснабжаемого тканевого комплекса на микрососудистых анастомозах на воспалительно измененное реципиентное ложе в обязательном порядке должно включать в себя анализ показателей расширенных коагулограмм, взятых из интактной вены и вены, ближайшей к реципиентному ложу. При получении хотя бы в одном анализе крови гиперкоагуляции назначается лечение низкомолекулярным гепарином в лечебной дозе сроком на 7 суток, после чего проводится контрольный сравнительный анализ свертывающей системы крови. В послеоперационном периоде контроль за состоянием системы гемостаза продолжается в течение 7 суток с момента операции. При обнаружении явлений повышенной свертываемости крови антикоагулянтная терапия должна проводиться с применением низкомолекулярного гепарина в лечебной дозировке до нормализации показателей.
4. Возникновение острой венозной или артериальной недостаточности в первые трое суток после операции, а также кровотечение из тканей кровоснабжаемого тканевого комплекса и реципиентного ложа является абсолютным показанием к проведению ревизии аутотрансплантата. Для ранней диагностики послеоперационных осложнений необходим круглосуточный клинический мониторинг.
5. Для оценки степени интраоперационной ишемии тканей аутотрансплантата целесообразно выполнить анализ ферментного спектра крови (уровня креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гидроксибутиратдегидрогеназы). В дооперационном периоде, во время операции и после нее анализируются показатели крови, взятые из интактной вены и локальной (ближайшей к реципиентному ложу или катетеризированной вены лоскута). При получении данных, свидетельствующих о высоком содержании ферментов в крови, оттекающей из аутотрансплантата, по сравнению с показателями крови из интактной вены, необходимо провести медикаментозную коррекцию по предложенной схеме.
6. Схема медикаментозной профилактики ранних послеоперационных осложнений при аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа должна включать в себя антибиотик, дезагреганты и антиагреганты, антикоагулянты, антиоксиданты. Препараты необходимо назначать с таким расчетом, чтобы их влияние наиболее полно проявлялось в момент оперативного вмешательства и в первую неделю после него. Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде должна осуществляться как общепринятым способом, так и через поставленный во время операции в одну из осевых вен лоскута катетер, в который вводят антибиотик, антикоагулянт, дезагрегант в суточной дозировке.
7. Аутотрансплантацию кровоснабжаемого тканевого комплекса на микрососудистых анастомозах на воспалительно измененное реципиентное ложе необходимо осуществлять двумя бригадами хирургов: одна бригада проводит забор аутотрансплантата и ушивание донорского ложа, а другая - работает на реципиентном ложе. Такой ход операции позволит достоверно сократить ее длительность и снизить продолжительность этапов работы с лоскутом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Митрофанов, Вячеслав Николаевич
1. Аверюшкин A.B., Хаймин В.В., Фахрутдинов Р.З. и др. К вопросу о выборе способа пластики нейротрофических язв опорной поверхности стопы// Первый междунар. конгр. хирургов, Витебск, 1996 г.: (Тез. докл.). Витебск, 1996. -С.138-139.
2. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение послеожоговых рубцов.-Н.Новгород, 1995.-181 с.
3. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Борисов И.В., Липатов К.В. Ранние реконструктивно-восстановительные операции при обширных травматических повреждениях голени, осложненных гнойной инфекцией// Хирургия.-1998.- №5.-С.36-39.
4. Ангельский A.A. Лечение больных с посттравматическим остеомиелитом бедренной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1995. - 20 с.
5. Ангельский A.B., Соколов В.К. Лечение больных с гнойными поражениями костей методом Илизарова в сочетании с микрохирургической техникой// Междунар. конф. «Новые технологии в медицине», Курган, 19-21 сент., 2000.: (Тез. докл.). Курган, 2000. - С.12.
6. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения. Д.: Медицина, 1971. - 270 с.
7. Арьев Т.Я. Раны и их лечение// Руководство по хирургии. М., 1962. - Т.1. - С.647-684.
8. Атясов Н.И. Оперативное лечение больных с послеожоговыми Рубцовыми контрактурами плечевого сустава// Первый Всесоюз. симпоз. «Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций»: (Тез. симпоз.). М., 1990. - С.41-43.
9. Баешко М.А., Сысов A.B., Ролевич А.И. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1997.- Т.156, №1.-С.116-121.
10. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда В.М. Профилактика тромбозов. Саратов, 1992. - 171с.
11. Басов В.З. Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей травматического генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1997. - 18 с.
12. Басов В.З., Волынов П.Г., Кричер Е.И. Пластические реконструктивные операции у больных с трофическими язвами нижних конечностей// Междунар. конф. «Пластическая хирургия при ожогах и ранах»: Материалы конф. М., 1994. -Ч.Н. - С.7.
13. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии// Хирургия.-1997.- №2.-С.45-51.
14. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Хирургическая тактика лечения послеоперационных тромбозов реконструированных артерий// Хирургия.-1998.- №11 .-С.56-59.
15. Белорусов О.С., Асоян Г.А., Мартынюк А.П. Консервирование трупной почки трансорганной кислородной инсуфляцией// Хирургия.-1997.- №2.-С.73-75.
16. Белоусов А.Е., Бовтунов А.З., Иванов И.В. Регионарная гепаринотерапия после микрососудистых операций путем внутриартериальной инфузии растворов гепарина// Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - Т.132, №4. - С.54-57.
17. Белоусов А.Е., Борисов С.А., Губочкин Н.Г. Основные направления применения микрохирургической техники в травматологии и ортопедии // IV Всерос. съезд травматологов ортопедов: Тез. докл. - Куйбышев, 1984. - С.175-177.
18. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - Т.132, №1. - С. 108-111.
19. Белоусов А.Е., Тихилов P.M., Билоус Л.И. и др. Использование гипербарической оксигенации при аутотрансплантации сложных комплексов тканей// Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - Т.144, №11. - С.86-90.
20. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. JL: Медицина, 1988. - 224 с.
21. Белоусов А.Е., Ткаченко С. С. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. - Т.140, №1. - С.108-111.
22. Биленко M.B. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М., 1989. - 101 с.
23. Блохин H.H. Кожная пластика. М.: Медгиз, 1955. -227с.
24. Блохин H.H., Трапезников H.H., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М.: Медицина, 1979. - 206 с.
25. Богов A.A., Муллин Р.И. Использование васкуляризированных трансплантатов при лечении больных с гнойной костной патологией// Первый междунар. конгр. хирургов, Витебск, 1996 г.: (Тез. докл.). Витебск, 1996. -С.12.
26. Вайнштейн В.Г. Пластика травматических дефектов кожи. JI.: Медгиз. Ленинг. отд-ние, 1946. — 127 с.
27. Вихриев С.Б., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю. и др. Динамика изменений напряжения кислорода и диоксида углерода в капиллярах кожи как показатель кровоснабжениясложных лоскутов // Вестн. хирургии им.Грекова. 1989. -Т. 142, №6. - С.54-59.
28. Гавриленко Г.А., Демин В.В. Применение комплекса антиоксидантов для лечения эндотоксикоза при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1998.- Т.157, №2.-С.94-97
29. Глазырин Д.И. Кожная пластика по Тычинкиной как важный этап реконструктивно-восстановительных операций последствий травм // Междунар. конф. «Пластическая хирургия при ожогах и ранах»: Материалы конф. М., 1994. -Ч.З. - С.18-19.
30. Гришин И.Г., Азолов В.В., Саркисян А.Г. и др. Методы реконструкции беспалой кисти// Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - №9. - С.54-56.
31. Гришин И.Г., Горбатенко С.А., Крупаткин А.И. Неинвазивный мониторинг состояния свободного васкуляризированного трансплантата в микрохирургии опорно- двигательной системы// Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова.-1994.- №1.-С.67-70.
32. Гришин И.Г., Крупаткин А.И., Назарова Н.З. Методологические подходы к функционально-диагностическим исследованиям в хирургии кисти// Тез. докл. Пленума правл. Всерос. науч.-мед. о-ва травматологов-ортопедов. Екатеринбург, 1992. - С.270-271.
33. Гришин И.Г., Крупаткин А.И., Федотов С.А. Современные подходы к оптимизации приживления свободных васкуляризированных аутотрансплантатов: (Обзорлит. и собственные данные)// Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова.-1997,- №2.-С.65-70.
34. Древина А.И., Гринштейн Е.Я. Некоторые аспекты патогенеза тромбофлебита// Вестн. хирургии им. Грекова.-1971.- Т.107, №10.-С.77-78.
35. Дрюк Н.Ф., Макаров С.А., Макеев С.Д. Микроанастомозы и микровенозное аутопротезирование вен в эксперименте с использованием микрохирургического шовного материала «металлотравм»// Клинич. хирургия. -1983. №7. - С.33-36.
36. Измайлов Г.А., Эвранова Г.Б., Измайлов С.Г. и др. Использование ксимедона в лечении трофических язв нижнихконечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1993. Т.151, №7/12. - С.43-46.
37. Карташов И.П. Посттравматический остеомиелит, его причины, профилактика и лечение // Хронический остеомиелит: Сб. науч. тр./ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т.-Л., 1982.- Т.143. С.42-45.
38. Кичемасов С.Х., Кочин А.Ю. Современные возможности пластики осевыми кожными лоскутами на нижней конечности// Вестн. хирургии им. Грекова.-1998.- Т.157, №5.-С.33-35.
39. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. Элиста: АПП «Джангр», 1988. - 250 с.
40. Комарова В.И. Закрытие дефектов мягких тканей с использованием метода промежуточной реваскуляризации свободных микрохирургических аутотрансплантатов: Автореф. дисканд. мед. наук. М., 1999. - 31 с.
41. Корякин A.M., Квитко А.Ф. Динамика показателей некоторых ферментных систем в сыворотке крови больных с острой ишемией конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1997.- Т.156, №1.-С.76-79.
42. Крупаткин А.И. Обоснование тактики предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных при длительных оперативных вмешательствах с использованием микрохирургической техники: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1999. 46 с.
43. Крупаткин А.И. Оценка некроза кожных лоскутов, применяемых в лечении обширных ран // Междунар. конф. «Раны и раневая инфекция», Москва, 12-13 окт. 1993г.: (Тез. докл.). М., 1993.- Разд.1 -С. 72-74. i
44. Крылов B.C. Основные проблемы микрохирургии сосудов // Новое в хиругии. М., 1976. - С.23-25. t
45. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожномышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1982. Т.129, №7. - С.8-12.
46. Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин P.C., Миланов Н.О. Применение микрохирургии при лечении тяжелой открытой травмы кисти // IV Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. М., 1981. - 4.1. - С.171-173.
47. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1990.- 592 с.
48. Кузин В.В., Митрошин Г.Е., Столярж А.Б. и др. Применение фибринолитиков при острых тромбозах в микрохирургической практике// Междунар. симпоз. по пробл.микрохирургии, Москва, 1994 г.: (Тез. докл.). М., 1994. -С.58-59.
49. Кузнецов В.О. Хирургическая аутотрансплантация в лечении осложненных форм посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф. дисканд. мед. наук. Йошкар-Ола, 1998. - 27 с.
50. Левин Г.Я., Азолов В.В., Хапчик В.Б. Влияние троксевазина на выживаемость кожного лоскута на питающей ножке// Кожная пластика в гнойной хирургии: Материалы всесоюз. симпоз. М., 1990. - С.42-43.
51. Лимберг A.A. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Теория и практика: Руководство для хирургов. Л.: Медгиз, 1963. - 595 с.
52. Макаров H.A., Клецкин А.Э., Кирнус Л.М., Сигал М.А. Биомеханическая диагностика состояния венозной гемодинамики нижних конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1993.- Т.149, №1/2.-С. 36-38.
53. Малиновский H.H., Козлов В.А. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии. М.: Медицина, 1976. - 423 с.
54. Мамонтов В.Д., Разоренов В.Л., Мирзоев Н.Э. и др. Методы пластики в клинике гнойной хирургии// Сб. науч. тр., посвящ. юбилею проф. Г.Д.Никитина. С.-Петербург, 1995. -С.110-111.
55. Матеев М.А., Омурзанов Б.А., Настранбеков О.Б. и др. Использование васкуляризированных тканевых лоскутов в лечении хронического травматического остеомиелита// Первый междунар. конгр. хирургов, Витебск, 1996 г.: (Тез. докл.). Витебск, 1996. - С.36.
56. Матузов С.А. Лечение хронического остеомиелита с применением антиоксидантов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1997. - 26с.
57. Миланов Н.О., Богомолова Н.С. Пластика инфицированных дефектов мягких тканей микрохирургическими трансплантатами // Междунар. конф. «Раны и раневая инфекция», Москва, 12-13 окт. 1993г.: (Тез. докл.). М.,1993. - РаздЛ. - С. 78-79.
58. Миланов Н.О., Сачков A.B. Васкуляризированные и реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии// Анналы РНЦХ РАМН.-1998.-№1 .-С.47-52.
59. Миронов Н.П., Светлов В.А., Вабицевич A.B. и др. Коррекция сосудисто-тромбоцитарной и коагуляционной систем гемостаза при микрохирургических операциях в травматологии и ортопедии// Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1998. - №4. - С. 97-98.
60. Митрофанов Н.В., Загрядский С.Г. Реконструктивно-восстановительное лечение больных с рубцово-трофическими язвами стоп остеомиелитического генеза// Конф. мол. ученых, Москва, 8-9 июня 1999г.: (Тез. докл.).-М.,1999.-С.235-237.
61. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины// Клинич. фармакология и терапия. 2000. - №9. - С.2-8.
62. Мутовкина Т.Н. Тепловизионный контроль при лечении различных форм остеомиелита// Междунар. конф. «Прикладная оптика-96», Санкт-Петербург, 17-20 сент. 1996г.: (Тез. докл.). С.-Петербург, 1996. - С.69-70.
63. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак A.B. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. С.Петербург, 2001. - 191 с.
64. Никитин Д.А., Перцов O.JL, Райгородская Т.Г. Оценка состояния кожного покрова при кожных заболеваниях методами тепловидения и фотометрии// Междунар. конф.
65. Прикладная оптика 96», Санкт-Петербург, 17-20 сент. 1996.: (Тез. докл.). - С.Петербург, 1996. - С.105.
66. Ноздрачев Ю.И. Оптимизация гепаринопрофилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений// Вестн. хирургии им. Грекова.-1995.- Т.154, №2.-С.61-65.
67. Оганесян А.Г., Хачатрян Ш.Н, Манасарян И.Р. Роль специальных методов исследования сосудов в реконструктивной микрохирургии конечностей// Междунар. конф. «Новые технологии в медицине», Курган, 19-21 сент., 2000 г.: (Тез. докл.). Курган, 2000. - С.225.
68. Осинцев Е.Ю. Пути улучшения результатов свободной аутодермопластики раневых дефектов мягких тканей // Межвуз. сб. науч. тр. «Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии». Саратов, 1996. - С.170-171.
69. Панченко Е.П. Противотромботические препараты// Клинич. фармакология. 1997. - №3. - С.38.
70. Парин Б.В. Кожная пластика при травматических повреждениях. М.: Медгиз, 1943. - 44 с.
71. Петренко Ю.А., Пасхин В.В. Термомониторинг в диагностике и лечении расстройств кровообращения реплантированных тканей в раннем послеоперационном периоде // V Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. М., 1988. - 4.2. - С.99.
72. Петров C.B. Новый метод механический тренировки филатовского стебля при реконструктивных операциях на кисти: Автореф. дис. канд. мед. наук. Горький, 1980. - 24 с.
73. Петровский Б.В. , Крылов B.C. Микрохирургия. М.: Наука, 1976. - 187 с.
74. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин P.C. Микрохирургия сосудов при травме кисти и пальцев// Хирургия. 1977. - №1. - С.7-13.
75. Повстяной Н.Е. Восстановительная хирургия ожогов. -М.: Медицина, 1973. 216 с.
76. Полькин А.Г., Родоманова Л.А., Вакушкин A.B. Опыт использования лучевого комплекса тканей в травматологии// 13 науч.-практ. конф. SIKOT, 23-25 мая 2002 г., Санкт-Петербург, Росиия: Тез. докл. СПб., 2002. - С.123.
77. Полярографический метод исследования в травматологии и ортопедии: Метод, рекомендации/ (ЦИТО им. Приорова; Сост. Малова М.Н., Крупаткин А.И., Харин С.Н.). М., 1986. - 24 с.
78. Протопопов С.П. Патогенез и лечение длительно не заживающих ран. М.: Изд-во АМН СССР, 1950. — 184 с.
79. Прохоров Г.Г., Сазонов А.Б., Брайченко С.М. Интраоперационные изменения периферического кровообращения при разных способах реконструкции артерий конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.-1992.- Т.148, №4/5/6.-С.49-51.
80. Пысларь С.И. Пластика дефектов кожи стопы и голени круглым кожным стеблем: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Киев, 1989. 29 с.
81. Рак A.B., Аверюшкин A.B., Линник С.А. Некоторые аспекты пластической хирургии в лечении дефектов мягких тканей и остеомиелита у больных с повреждениями спинного мозга // Травматология и ортопедия России. 1995. - №1. -С.40-43.
82. Рак A.B., Линник С.А., Хаймин В.В. Микрохирургические пересадки реваскуляризированных лоскутов в лечении остеомиелита длинных трубчатых костей// 13 науч.-практ. конф. SIKOT, 23-25 мая 2002 г., Санкт-Петербург, Росиия: Тез. докл. СПб., 2002. - С.127.
83. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность?// Хирургия.-1999.- №6.-С.30-32.
84. Сачков A.B. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999. -24 с.
85. Сельцовский А.П., Яковлев В.Н., Медников Б.Л. и др. Фармакоэкономические аспекты в профилактике и лечении тромботических состояний (возможности и перспективы)// Моск. мед. журн. 1999. - №12. - С.16-19.
86. Сергеева H.A., Макарова Л.Д., Чиркова Л.Д. Патобиохимия ишемического и постишемического периодов эмболии магистральных артерий конечностей// Актуальные вопросы экстренной хирургии сосудов. Минск, 1985. - С. 145-146.
87. Сидоркина А.Н., Преснякова М.В., Сидоркин В.Г. Биохимические основы коагуляционного (вторичного) гемостаза: Обзор лит. Н.Новгород, 1996.- 26 с.
88. Сидоркина А.Н., Преснякова М.В., Сидоркин В.Г. Сосудисто- тромбоцитарный первичный гемостаз и биохимические принципы его коррекции: Обзор лит. Н.Новгород, 1996.- 25 с.
89. Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. -Н.Новгород, 2001. 92 с.
90. Степанян Е.П., . Геселевич E.JL, Поспелова Е.П. Изменение метаболизма при сердечно-сосудистой патологии. М.: Медицина , 1968. - 272 с.
91. Тихилов P.M., Белоусов А.Е., Печкуров А.Л. Чрескожная полярография как метод оценки кровоснабжения трансплантированных тканей// Вестн. хирургии им.Грекова. -1987. Т.142, №3. - С.125-127.
92. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов. -М.: Медицина, 1986. 94с.
93. Тофан И.В. Лечение посттравматического остеомиелита большеберцовой кости, осложненного дефектом кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 16 с.
94. Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. М., 1972. - 152 с.
95. Фахрутдинов Р.З. Кожная пластика при лечении остеомиелитических язв нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1989. - 37 с.
96. Фёдоров В.Д., Титова М.И., Ганжа П.Ф. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении// Хирургия.-1998.- №11 .-С.70-74.
97. Хапчик В.Б. Медикаментозная защита от ишемии кожного лоскута на питающей ножке: (Эксперим. исслед.): Автореф. дис.канд.мед.наук. Горький, 1990.-20 с.
98. Ходорковский М.А. Лечение больных с дефектами головы и шеи методом микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей (клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 28 с.
99. Хронический остеомиелит: Сб. науч. тр./ Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т., Т.143. Л., 1982.-135 с.
100. Хронический остеомиелит: Пластическая хирургия / Г.Д. Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник, И.А. Агафонов — Л.: Медицина, 1990. 200 с.
101. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Основные принципы лечения раневой инфекции // Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. - Гл.10. -С.192-245.
102. Юденич A.A. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении послеожоговых деформаций, контрактур шеи и конечностей// Хирургия.-1997.- №4.-С.45-46.
103. Юркевич В.В. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении огнестрельной травмы конечностей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1991. -24с.
104. Юркевич В.В., Шумило A.B., Цитович П.А. Использование реовазографии при пересадках сложных комплексов на микрососудистых анастомозах// Анатомо-физиологические и патоморфологические аспекты микрохирургии и огнестрельной травмы. Л., 1990. - С.86-87.
105. Acland R. Thrombus formation in microvascular surgery: An experimental study of the effects of surgical trauma // Surgery. 1973. - V.77, №5. - P.767-773.
106. Akizuki T. The flap blood flow and flap thinning: Surgical consideration // Jpn. J. Plast. Surg. 1993. - V.36. - P.635-642.
107. Amarante J., Costa H., Reis,J., Soares R. A new distally based fasciocutaneous flap of the leg // Br. J. Plast. Surg. 1986 . - V.39. - P.338-340.
108. Angrigiani C., Grilli D., Siebert J. Latissimus dorsi musculocutaneous flap without muscle // Ann. Plast. Surg. -1995 . V.96. - P.1608-1618.
109. Anthony J.P., Mathes S.J., Alpert B.S. The muscle flap in the treatment of chronic lower extremity osteomyelitis: Results in patients over 5 years after treatment// Plast. Reconstr. Surg. -1991. -V.88, №3 P.31 1-320.
110. Banis J.C., Schwartz K.S., Acland R.D. A new needle for microvascular surgery // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - V.66, №4. - P.534-539.
111. Bartlett S.P., May J.W. The latisimus dorsi muscle: A fresh cadaver study of the primary neurovascular pedicle // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - V.67, №4. - P.631-638.
112. Batsakis J.G., Briere R.O. Clinical enzimologi in ceardiovascular and related disordes // Enzimol. Biol. Clin. -1967. №2. - P.216-219.
113. Blair W.F., Greene E.R., Omer G.E. A method for calculation of blood flow in human digital arteries // J. Hand Surg. 1981. - V.6, №1. - P.90-96.
114. Blanchard J., Meuwly J., Leyvraz P. Prevention of deep-vein thrombosis after total knee replacement // N. Engl. J. Med. -1996. V.333. - P.696-700.
115. Boyde T.R.C. Serum Levels of the mitochondrial isoenzime of aspartate aminotransferase in myocardial infarction and muscular dystrophy // Enzimol. Biol. Clin. 1968. - №9. -P.385-392.
116. Caffee H.H. Vitamin E and capsular contracture // Plast. Reconstr. Surg. 1987. - V.9, №4. - P.512-601.
117. Caikhouni A., Dyas C.L., Robinson J.H., Kelleher J.C. Latissimus dorsi free myocutaneous flap // J.Trauma. 1981. -V.21, №5. - P. 381-384.
118. Carrel A., Guthrie C.C. Results of replantation of a thigh // Science. 1906. - V.23, №584. - P.393-394.
119. Daniel R. K., Taylor G. I. Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses: A clinical technique // Plast. Reconstr. Surg. 1973. - V.52. - P.lll-118.
120. Donski P.K., O'Brien B.M. Free mikrovasculare Epiphysentransplantation: experimentelle Studie am Hand // Handchirurgie. 1981. - №1-2. - P.95-99.
121. Dreyfus J.C., Schapira G., Resnais J. La creatinekinasae serique dans le diagnostic de l'infartus myocarddique // Rev. Franc. Etud. Clin. Biol. 1970. - V.5. - P.386-392.
122. El-Khatit H.A. Island fasciocutaneous flap based on the proximal perforators of the radial artery for resurfacing of burned cubital fossa // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.83, №7.- P.919-925.
123. Elliott B.A., Jepson E.M., Wilkinson J.H. A new with improved specificity for myocardial lesions // Clin. Sei. V.23. -P.305-315.
124. Ferreira M.C., Monteiro A.A., Besteiro J.M. Free flaps for reconstruction of the lower extremity // Ann. Plast. Surg. 1981.- V.6. P.475-480.
125. Few J.W., Corral C.J., Fine N.A. Monitoring buried head and neck free flaps with high-resolution color-duplex // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V.108, №4. - P.887-891.
126. Fougher G., Van Genechten F., Merle M., Michon J. A compound radial artery forearm flap in hand surgery: an original modification of the Chinese forearm flap // Br. J. Plast. Surg. -1984. V.37, №2. - P.139-148.
127. Furnas H., Rosen J.M. Monitoring in microvascular surgery // Ann. Plast. Surg. 1991. - V.26. - P.265-273.
128. Gilbert A., Teot L. The free scapular flap // Br. J. Plast. Surg. 1990. - V.43, №6. - P.709-719.
129. Godina M. Preferential use of end-to-side arterial anastomoses in free flap transfers // Plast. Reconstr. Surg. 1979. -V.64. - P.673-679.
130. Harashina T. Analysis of 200 free flaps // Br. J. Plast. Surg. 1988. - V.41, №1. - P.33-38.
131. Harashina T., Sawada Y., Wantanabe S. The relationship between venous occlusion time in island flaps and flap suvivals // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - V.60, №1. - P.92-93.
132. Hartrampf C.R. Convertional TRAM flap versus free microsurgical TRAM flap for immediate breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - V.83, №6. - P.842-846.
133. Havlik R.J. Vitamin E and wound healing // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.83, №7. - P.1901-1903.
134. Hayhurst J.W., O'Brien B.M., Ishida H. Experimental digital replantation after prolonged cooling // Hand. 1974. -V.6, №2. - P.134-141.
135. Hidalgo D.A., Jones C.S. The role of emergent exploration in free-tissue transfer: A revive of 150 consecutive cases // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - V.86, №3. - P.492-495.
136. Hiroyuki O., Yasushi T., Katsuyuki K. et al. A comparison of thinning and conventional free-flap transfers to the lower extremity // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.105, №2. - P.558-565.
137. Hjortdal V.E., Henriksen T.B., Kjolseth D. Tissue oxygen tension in myocutaneous flaps // Eur. J. Surg. 1991. - V.157, №2. - P.554-558.
138. Hunt T.K., Rabkin J., Jensen J.A. Tissue oximetry: An interim report // World J. Surg. 1987. - V.ll. - P.8-11.
139. Irons G.B., Wood, M.B., Schmitt E.H. Experience with one hundred consecutive free flaps// Ann. Plast. Surg. 1987. -V.18. -P. 17-26.
140. Johnson P.S., Barker J.H. Thrombosis and antithrombic therapy in microvascular surgery // Clin. Plast. Surg. 1992. -V. 19, №5. - P.799-808.
141. Johnson M.D., Luthra A.B., Llull R. A new design of the iliac crest analisis after functional free muscle reanimation procedures // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.83, №7. -P.1703-1710.
142. Jones B.M. Monitors for cutaneous microcirculation // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V.73, №5. - P.843-850.
143. Jones B.M., O'Brien C.J. Acute ischaemia of the hand resulting from elevation of a radial forearm flap-// Br. J. Plast. Surg. 1985. - V.38, №3. - P.396-397.
144. Khouri R.K. Avoiding free flap failure // Clin. Plast. Surg. 1992. - V.19, №5. - P.773-784.
145. Khouri R.K. Free flap surgery: The second decade // Clin. Plast. Surg. 1992. - V.19, №5. - P.757-765.
146. Khouri R.K., Shaw W.W. Reconstruction of the lower extremity with microvascular free flaps: A 10-year experience with 304 consecutive cases// J. Trauma. 1989. - V.29, №8. -P.1086-1094.
147. Kobus K., Stepniewski J. Free flaps versus conventional surgery // Ann. Plast. Surg. 1985. - V.15, №1. - P.14-18.
148. Koichira I., Kazutern D. Tensor fasciae latae flap: alternative donor as functioning muscle transplantation // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.83, №7. - P.1812-1817.
149. Kroll S.S., Schusterman M.A., Reece G.P. Choice of flapand incidence of free flap success // Plast. Reconstr. Surg. -1996. V.98, №3. - P.459-471.
150. Kroll S.S., Schusterman M.A., Reece G.P. Timing of pedicle thrombosis and flap loss after free-tissue transfer // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - V.98, №7. - P.1230-1233.
151. Kuntschebem M.N., Erdmann D., Homann H.H. The concept of fillet-flaps: classification and analysis of their clinical // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V.108, №4. - P.885-896.
152. Kuzon M.M., McKee N.H., Fish J.S. The effect of intraoperative ischemia on contractile function after free muscle transfer // J. Hand Surg. 1988. - V.13A, №12. - P.263-273.
153. Lai C.S., Lin S.D., Yang C.C. Limb savage of infected diabetic foot ulcers with microsurgical free-muscle transfer // Ann. Plast. Surg. 1991. - V.26, №4. - P.212-216.
154. Lee J., Mastorakos D., Pinto J. Prevention of ischemia-reperfusion injury in a rat skin flap model // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V. 105, №2. - P.246-249.
155. Lidman D., Daniel R.K. Evaluation of clinical microvascular anastomoses: Reasons for failure// Ann. Plast. Surg. 1981. - V.6. - P.215-221.
156. Lineaweaver W.S., Buncke H.J. Complications of free flap transfers // Hand Clin. 1998. - V.2, №2. - P.347-352.
157. Lipton H.A., Jupiter J.B. Streptokinasae salvage of free-tissue transfer: Case report and review of the literature // Plast. Reconstr. Surg. -1987. V.79, №10. - P.977-987.
158. Liss A.J. Use of a modified oxigen microelectrode and laser-doppler flowmetry to monitor changes in oxigen tension and microcirculation in flap // Plast. Reconstr. Surg. 2000. -V. 105, №6. - P.2072-2078.
159. Long J.W., Laster J.L., Stevens R.P. Postichemic reperfusion injury in skeletal muscle: Role of oxygen free radicals // Surg. Forum. 1988. - V.39,№3. - P.342-350.
160. Malata C.M., Cooter R.D. Microvascular free-tissue transfers in elderly patients: The leeds experience // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - V.98, №7. - P.1234-1241.
161. Mahaffey P.J., Tanner N.S.B., Evans H:B., McGrouther D.A. The degloved hand: immediate complete restoration of skin cover with a controlateral forearm free flap // Br. J. Plast. Surg. 1985. - V.38, №1. - P. 101-106.
162. Mathes S.J., Alpert B.S., Chang N. Use of the muscle flap in chronic osteomyelitis: Experimental and clinical correlation// Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.69, №5. - P. 815-823. t
163. Maxwell G.P., Stueber K., Hoopes J.E. A free latissimus dorsi myocutaneous flap // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - V.62, №3. - P.462-470.
164. McGregor I.A., Jackson I.T. The groin flap // Br. J. Plast. Surg. 1972. - V.25, №1. - P.3-16.
165. Meyers M. Skin flaps // Skin flaps. Boston, 1975. - P.1-7.
166. Melissinos E.G., Parks D.H. Post-trauma reconstruction with free tissue transfer: Analysis of 442 consecutive cases // J. Trauma. 1989. - V.29, №8. - P.1095-1 101.
167. McLean D.H., Buncke H.J. Autotransplantat of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularisation // Plast. Reconstr. Surg. 1972. - V.49, №3. - P.268-274.
168. Mitchell A.S., Kerrigan C.L. The role of platelet-activating factor in musculocutaneous flap reperfusion injury // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.99, №7. - P.l 112-1120.
169. Miyawoki T., Jackson T., Elmazar H. The effect of lov-molecular-weight heparin in the survival of a rabbit congested skin flap // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.109, №6. - P.1994-1999.
170. Moore J.R., Weiland A.J. Vascularized tissue transfer in the treatment of osteomyelitis // Clin. Plast. Surg. 1986. - V.13, №4. - P.657-662.
171. Minami A., Kaneda K., Itoga H. Treatment of infected segmental defect of long bone with vascularized bone transfer // Reconstr. Microsurg. 1992. - V.8. - P.75-79.
172. Myers M.B., Cherry G., Milton S. Tissue gas levels as an index of the adequacy of circulation // Surgery. 1962. - V.51. - P.158.
173. Nakajima H., Fujino T., Adachi S. A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization // Ann. Plast. Surg. 1986. -V.16. - P.1-23.
174. Nassif T.M., Vidal L., Bovet J.L. The parascapular flap: A new cutaneous microsurgical free flap // Plast. Reconstr. Surg. -1982. V.69, №4. - P.591-601.
175. Nielsen I.M., Kiil J. The radial forearm flap // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1985. - V.19, №3. - P.309-312.
176. Nydick I., Wroblewcki F., LaDue L.S. Evidence foeincreased serum glutamic oxalacetic transaminasae activity foolasing graded myocardial infarcts in degs // Circulation. -1955. №12. - P.161-170.
177. O'Brien B.M. Microvascular reconstructive surgery. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1977. 359 p.
178. O'Brien B.M., Shanmugam M. Experimental transfer of composite free flaps with microvascular anastomoses // Aust. N. Z. J. Surg. 1973. - V.43. - P.285-292.
179. O'Brien B.M., Henderson P.N., Bennett R.C. Microvascular surgical technique // Med. J. Aust. 1970. - V.l, №14. - P.593-596.
180. Olson R.M., Wood M.B., Irons G.B. Microvascular free-flap coverage of mechanical injuries to the upper extremity // Am. J. Surg. 1982. - V. 144, №5. - P.593-596.
181. Orticochea M. The musculo-cutaneous flap method: An immediate and heroic substitute for the method of delay // Br. J. Plast. Surg. 1972. -V.25. - P. 106-121.
182. Peat B.G., Liggins D.F. Microvascular soft tissue reconstruction for acute tibial fractures: Late complications and the role of bone grafting // Ann. Plast. Surg. 1990. - V.24. -P.517-527.
183. Pehr K., Forsey R.R. Why don't we use vitamin E in dermatology // Can. Med. Assoc. J. 1993. - V.149, №8. -P.1247-1253.
184. Perttunen J., Rautio J., Komi P.V. Gait patterns after free flap reconstruction of the foot sole // Scand. J. Hand Surg. -1995. V.29. - P.271-287.
185. Pribaz J.J., Pelham F.R. Use of previously burned skin in local fasciocutaneous flaps for upper extremity reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1994. - V.33, №7. - P.272-279.
186. Rautio J., Asko-Seljavaara S., Laasonen L., Harma M. Suitability of the scapular flap for reconstructions of the foot // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - V.85, № 7. - P.922-932.
187. Rajacic N., Lari A.R., Khalaf M.E., Kersnic, M. Free flaps for the treatment of avulsion injuries in the feet // J. Pediatr. Orthop. 1994. - V. 14. - P.522 - 529.
188. Revsbech N.P. An oxigen microsensor with a guard cathode // Limnol. Oceanogr. 1989. - V.34. - P.474-476.
189. Robinson D.W. Microsurgical transfer of the dorsalis pedis neurovascular island flap // Br. J. Plast. Surg. 1976. - V.29, №3. - P.209-213.
190. Rohrich R.J., Ingram A.E. Brachioradialis muscle flap: Clinical anatomy and use in soft tissue reconstruction of the elbow // Ann. Plast. Surg. 1995. - V.35, №3. - P.70-82.
191. Rosalski S.B. Enzime assays in diseases of the heart and skeletal muscle // J. Clin. Path. 1971. - V.24. - P.60-72.
192. Russell R.C., Guy R.J., Zoog E.G., Merrell J.C. Extremity reconstruction using the free deltoid flap // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - V.76, №4. - P.586-595.
193. Santos L.F. The vascular anatomy and dissection of the free scapular flap // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V.73, №3. -P.599-607.
194. Schusterman M.A., Kroll S.S., Weber R.S. Immediate breast reconstruction: Why the free TRAM over the convertional TRAM flap // Plast. Reconstr. Surg. 1992. - V.90, №2. - P.255-259.
195. Serafín D., Buncke H.J. Microsurgical composite tissuetransplantation. St. Louis; Toronto; London: The C.V. Mosby Co., 1979. - 791 p.
196. Serafín D., Sabatier R.E., Morris R.L., Georgiade N.G. Reconstruction of the lower extremity with vascularized composite tissue: Improved tissue survival and specific indications // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - V.66. - P.230-238.
197. Serletti J.M., Moran S.L. Free versus the pedicled TRAM flap: A cost coneparison and outcome analysis // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.83, №6. - P.1418-1425.
198. Shaw R.F. Serum enzimes and prognosis in muscular dystropy // Lancet. 1972. -V.I. - P.856-861.
199. Shaw W.W. Microvascular free flaps: the first decade // Clin. Plast. Surg. 1983. - V.10, №1. - P.3-11.
200. Shimizu T., Ohno K., Michi K. Morphometric examination of the free scapular flap // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V.99, №11. - P.2115-2121.
201. Silverberg B., Banis J.C., Verdi J.D., Acland R.D. Microvascular reconstruction after electrical and deep thermal injury // J. Trauma. 1986. - V.26, №2. - P.128-138.
202. Svensson H., Holmberg J., Svedman P. Interpetting laser-doppler recordings from free flaps // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1993. - V.27. - P.81-85.
203. Swartz W.M., Izquierdo R., Miller M.J. Implantable venous Doppler microvascular monitoring: Laboratory investigation and clinical results // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - V.93, №10. -P.1994-1998.
204. Swartz W.M., Jones L.F. Direct monitoring of microvascular anastomosis with the 20 MHz ultrasonic doppler probe // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.73, №2. - P.159-161.
205. Taylor G.I., Daniel R.K. The anatomy of several free flap donor sites II Plast. Reconstr. Surg. 1975. - V.56, №3. - P.243-253.
206. Taylor G.I., Doyle M., McCarten G. The doppler probe for planning flaps: Anatomical study and clinical applications // Br. J. Plast. Surg. 1990. -V.43. - P.101-112.
207. Tolhurst D.E., Haesker B., Zeeman R.J. The development of the fasciocutaneus flap and its clinical applications // Plast. Reconstr. Surg. 1983. - V.71, №7. - P.272-277.
208. Tsai T.M., Bennet D.L., Pederson W.C. Complications and vascular salvage of free-tissue transfers to the extremities // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.82, №10. - P.1022-1030.
209. Urbaniak J.R., Koman L.A., Goldren R.D. The vascularized cutaneous scapular flap // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.69, №5. - P.772-778.
210. Weiland A.J., Moor J.R., Daniel R.K. The efficacy of free tissue transfer in the treatment of osteomyelitis // J. Bone Jt. Surg. 1984. - V.66,-№2. - P.181-193.
211. Whetzel T.P., Stevenson T.R., Sharman R.B. The effect of ischemic preconditioning on the recovery of skeletal muscle following tourniguet ischemia // Plast. Reconstr. Surg. 1997. -V.83, №7. - P.1767-1776.
212. Wilcox W.C., Jacowski T. L. Thrombolysin therapy in acute main pulmonary thrombo emboly // Thromb. Haemost. 1971. -V.46, №4. - P.283-295.
213. Wilkinson J.H. Diagnostic enzimologi. Edward Arnold, 1981. - 624 s.
214. Yuen J.C., Feng Z. Monitoring free flaps using the laser doppler flowmeter: Five year expeiense // Plast. Reconstr. Surg.- 2000. V. 105, №1. - P.55-61.
215. Zelt R.G., Olding M.K. Primary and secondary critical ischemia times of myocutaneous flaps // Plast. Reconstr. Surg. -1986. V.78, №3. - P.498-503.