Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему:Артериовенозные мальформации вены Галена (клиника, диагностика, тактика хирургического лечения).
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.28
Оглавление диссертации Адаев, Адам Рамзанович :: 2012 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Анатомия вены Галена и ангиоархитектоника АВМвГ
1.1.1. Нормальная анатомия вены Галена
1.1.2. Ангиоархитектоника АВМвГ
1.2. Этапы развития представлений об АВМвГ
1.3. Эмбриология АВМвГ 19 1 .4. Патогенез сердечно-легочных нарушений при АВМвГ
1.5. Классификация АВМвГ
1.6. Клиническая симптоматика АВМвГ
1.7. Диагностика АВМвГ
1.8. Эндоваскулярное лечение АВМвГ
1.9. Тактика ведения новорожденных с АВМвГ
1.10. Гидроцефалия и шунтирующие операции при АВМвГ
1.11. Лучевая терапия АВМвГ
1.12. Естественное течение АВМвГ
1.13. Спонтанный тромбоз АВМвГ
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Диагностика и клинические проявления АВМвГ
3.1. Диагностика АВМвГ
3.2. Клинические проявления АВМвГ
Глава 4. Лечение АВМвГ 63 4.1. Эндоваскулярное лечение АВМвГ
4.1.1. Показания к эндоваскулярному лечению
4.1.2. Ангиоархитектоническая классификация АВМвГ
4.1.3. Методика эндоваскулярного лечения
4.1.4. Методика трансартериального доступа при АВМвГ
4.1.5. Методика трансвенозного доступа при АВМвГ
4.1.6. Характеристика материала пациентов с АВМвГ, оперированных эндоваскулярным методом
4.1.7. Осложнения эндоваскулярных операций АВМвГ
4.2. Микрохирургическое лечение АВМвГ
4.3. Лучевая терапия
4.4. Ликворошунтирующие операции
4.5. Естественное течение АВМвГ
Глава 5. Результаты лечения АВМвГ 95 5.1. Результаты эндоваскулярного лечения АВМвГ 95 5.1.1. Оценка результатов лечения по данным АГ
5.1.2. Оценка результатов лечения по данным лучевых методов диагностики
5.1.3. Оценка динамики клинических симптомов в раннем периоде после ЭВО
5.1.4. Оценка динамики клинических симптомов в отдаленном периоде после ЭВО
5.2. Результаты микрохирургического лечения АВМвГ
5.3. Результаты лучевой терапии АВМвГ
5.4. Отдаленные результаты в группе естественного течения
5.5. Результаты лечения пациентов с АВМвГ после ЛШО 120 Заключение 126 Выводы 139 Практические рекомендации 141 Список литературы 143 Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABM - артериовенозная мальформация
АВМвГ - артериовенозная мальформация вены Галена
АГ - ангиография
БК - баллон-катетер
БВМ - большая вена мозга
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВСС - верхний сагиттальный синус
ВПШ - вентрикулоперитонеальное шунтирование
ЗМА - задняя мозговая артерия
ЗЧЯ - задняя черепная ямка
KT - компьютерная томография
JIC - латеральный синус (поперечный и сигмовидный синусы вместе)
ЛШО - ликворошунтирующая операция
МРТ - магнитно-резонансная томография
НСА - наружная сонная артерия
НСГ - нейросонография
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
РХ - радиохирургия
САК - субарахноидальное кровоизлияние СМА - средняя мозговая артерия ТМО - твердая мозговая оболочка УЗИ - ультразвуковое исследование ЦСЖ - цереброспинальная жидкость ЭВО - эндоваскулярная операция
ЭТВ - эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка
Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Адаев, Адам Рамзанович, автореферат
Артериовенозные мальформации вены Галена (АВМвГ) - особый вид АВМ, характерный, в основном, для педиатрической группы больных. АВМвГ составляют примерно 30% среди мальформации, выявляемых в детском возрасте. Патология носит врожденный характер и характеризуется формированием артериовенозного шунта в области одного из главных венозных коллекторов - большой вены мозга (вены Галена) [21, 24, 27, 36, 40, 44].
Клиническая манифестация заболевания происходит обычно в раннем детском возрасте, крайне редко - у взрослых [40, 41]. Основными клиническими проявлениями АВМвГ являются: 1. гипертензионно-гидроцефальный синдром, развивающийся в результате окклюзии водопровода мозга, нарушения резорбции ликвора. 2. задержка психомоторного развития ребенка; 3. очаговые неврологические симптомы, обусловленные формированием очагов ишемии мозга ввиду нарушения церебрального кровообращения.
АВМвГ нередко сочетаются с пороками развития сердца и сосудистой системы (недостаточность трикуспидального клапана, незаращение овального отверстия, коарктация аорты) [21].
Прослеживается четкая этапность и трансформация подходов к диагностике и лечению АВМвГ.
На первых этапах развития сосудистой нейрохирургии лечение АВМвГ было, по сути, паллиативным и ограничивалось проведением шунтирующих операций по поводу окклюзионной гидроцефалии, что не решало проблему основного заболевания. В случаях консервативного (без оперативного вмешательства) ведения больных в течение первого года жизни погибало до 90-96% детей [67].
Попытки открытых вмешательств по поводу АВМвГ, были сопряжены с высокой послеоперационной летальностью, достигавшей 60%. Ввиду сложности ангиоархитектоники ABM, локализации и высокого риска осложнений в настоящее время прямые вмешательства производятся крайне редко, только при тромбированной вене, оказывающей объемное воздействие на средний мозг [38].
На современном этапе развития сосудистой нейрохирургии, методом выбора является эндоваскулярное выключение АВМ. Оптимальный срок эндоваскулярного выключения АВМвГ - первые месяцы жизни.
Дискутабельным остается вопрос о сроках, четких показаниях к проведению ликворошунтирующих операций, последовательности эндоваскулярных и ликворошунтирующих операций в рамках комплексного лечения этой патологии [69]. В ряде случаев при неполном выключении артериовенозного шунта ликворошунтирующие операции могут быть причиной тяжелых интракраниальных кровоизлияний. Но, тем не менее, при быстро прогрессирующей гидроцефалии и выраженной вентрикуломегалии применение данного метода коррекции нарушений ликвородинамики остается актуальным.
В связи с модернизацией и принципиальными изменениями подходов к лечению АВМвГ особую актуальность приобретает вопрос ранней диагностики этой формы патологии. В настоящее время стандартом диагностики АВМвГ является ультразвуковое обследование, позволяющее установить точный диагноз уже в III триместре беременности. Более детальная информация основывается на данных транскраниальной ультразвуковой допплерографии; компьютерной томографии; магнитно-резонансной томографии; магнитно-резонансной ангиографии и церебральной ангиографии.
Несмотря на набор современных методов диагностики и лечения АВМвГ, остаются проблемными ранняя диагностика (в перинатальном и неонатальном периодах) и проведение своевременного лечения.
Малое количество исследований в мировой и отечественной литературе, небольшие по количеству больных анализируемые серии, противоречивость в подходах к комплексному лечению, обосновывают актуальность проведения исследования, направленного на разработку оптимального алгоритма диагностики и лечения детей с АВМвГ.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ
Цель исследования: разработка алгоритма диагностики и лечения артериовенозных мальформаций вены Галена у детей.
Задачи исследования: разработать критерии ранней диагностики АВМвГ на основании данных УЗИ, MPT, КТ, MP-ангиографии и прямой ангиографии; определить показания, сроки проведения, технологию, этапность эндоваскулярных операций; определить показания и противопоказания, а также оптимальные сроки проведения ликворошунтирующих операций у детей с АВМвГ; провести анализ результатов различных вариантов лечения АВМвГ на основании сопоставления данных клинико-рентгенологического обследования пациентов до и после лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые в отечественной литературе детально описывается эндоваскулярная техника, ближайшие и отдаленные результаты лечения, осложнения, показания и противопоказания к эндоваскулярному лечению АВМ вены Галена. На основе клинического материала в соотношении с данными УЗИ, КТ, MPT, МРА, ангиографии разработан алгоритм ранней диагностики и наиболее оптимальной тактики лечения детей с АВМ вены Галена.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Внедрение эндоваскулярного метода лечения АВМвГ принципиально изменило прогноз при этом виде патологии. Эндоваскулярная операция позволяет в подавляющем большинстве наблюдений достичь положительных клинических результатов, а в некоторых случаях и полного выздоровления пациентов.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Диагностика АВМвГ возможна в III триместре беременности на основании данных УЗИ плода.
2. В клинической картине заболевания у пациентов младшей возрастной группы доминирует задержка психомоторного развития и гидроцефальный синдром. Для пациентов старше 10 лет характерна общемозговая симптоматика.
3. Основной метод лечения АВМвГ - эндоваскулярная окклюзия афферентов мальформации. Показанием к эндоваскулярному лечению является наличие доступных окклюзии афферентов АВМ. Метод окклюзии должен выбираться индивидуально для каждого пациента после тщательного анализа особенностей ангиоархитектоники АВМвГ.
4. Микрохирургическое иссечение АВМвГ сопряжено с высоким риском интраоперационных осложнений. Радиохирургическое лечение при наличии расширения ампулы вены Галена и крупных афферентов неэффективно. Проведение ликворошунтирующих операций допустимо при наличии АВМвГ.
4. Выжидательная тактика при бессимптомных АВМвГ является необоснованной, поскольку успешное эндоваскулярное лечение в первый год жизни, до появления необратимых неврологических нарушений, позволяет достигнуть хороших клинических результатов. При естественном течении болезни у больных с АВМвГ высок риск внутричерепных кровоизлияний, как правило, обусловленных гиперперфузионными изменениями церебральной гемодинамики, эпизодов нарушения мозгового кровообращения
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Результаты работы внедрены и активно используются в практической работе НИИ нейрохирургии им. акад. Бурденко H.H. РАМН. Материалы работы используются в лекционных материалах на кафедрах «Нейрохирургия» и «Детская нейрохирургия» РМАПО.
Апробация диссертации состоялась 13 июля 2012 г. на расширенном заседании проблемной комиссии "Нейрохирургия детского возраста" НИИ нейрохирургии имени акад. H.H. Бурденко РАМН.
Результаты работы доложены на: III Московском международном нейрохирургическом форуме "Нейрохирургия: на стыке специальностей" Москва, 23-27 ноября 2009 г.; 125 заседании Московского общества нейрохирургов, Москва, 25 января 2010 г.; III всероссийской конференции по детской нейрохирургии, Казань, 8-10 июня 2011 г.; Всероссийской конференции «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии детского возраста», Москва, 24 октября 2012г.
По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Она изложена на 151 странице текста, содержит 19 таблиц и 41 иллюстрацию. Список литературы включает 69 источников (4 отечественных и 65 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Артериовенозные мальформации вены Галена (клиника, диагностика, тактика хирургического лечения)."
выводы
1. Пренатальная диагностика АВМвГ методами ультрасонографии и МРТ плода позволяет установить диагноз в III триместре беременности. На основе этих данных, возможно оценить размеры АВМ, наличие гидроцефалии и сопутствующей сердечной недостаточности у плода, а также адекватно спланировать родоразрешение и дальнейшее лечение ребенка.
2. Эндоваскулярный метод является основным, высокоэффективным и малотравматичным методом лечения АВМвГ с низким уровнем инвалидизации и смертности. Целью эндоваскулярного лечения является максимальное уменьшение или прекращение притока артериальной крови в венозную систему мозга. При этом даже неполное выключение кровотока в АВМ в подавляющем большинстве случаев приводит к регрессу или стабилизации клинических симптомов.
3. Оптимальный возраст пациентов для проведения эндоваскулярных вмешательств - 3-5 месяцев. Однако, при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности вмешательство необходимо проводить в более ранние сроки. Эндоваскулярное лечение АВМвГ у детей старшей возрастной группы и у взрослых сопряжены с высоким риском внутричерепных кровоизлияний из-за возможности развития гиперперфузионных изменений церебральной гемодинамики, обусловленных длительностью функционирования АВМ.
4. Выжидательная тактика при бессимптомных АВМ вены Галена является необоснованной, поскольку успешное эндоваскулярное лечение в первый год жизни, до появления необратимых неврологических нарушений, позволяет достигнуть хороших клинических результатов.
5. Наличие прогрессирующей гидроцефалии с соответствующей симптоматикой является показанием для проведения ликворошунтирующей операции до эндоваскулярного лечения. Методом выбора является наложение вентрикулоперитонеального шунта.
6. Микрохирургическое иссечение АВМвГ сопряжено с высоким риском послеоперационных осложнений и инвалидизации пациента и может быть использовано лишь в редких случаях объемного воздействия больших размеров тромбированной вены на ствол мозга.
7. Стереотаксическая радиохирургия при АВМвГ с высокой скоростью артериовенозного шунтирования является неэффективной и может использоваться только в ряде случаев при АВМ хориоидального типа с минимальным объемом патологического кровотока.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. После верификации диагноза АВМвГ у новорожденных требуется коллегиальная оценка состояния ребенка неонатологом, кардиологом и эндоваскулярным хирургом для определения сроков ЭВО.
2. В виду редкой встречаемости патологии, сложной ангиоархитектоники и особенностей периоперационного ведения пациентов, эндоваскулярные вмешательства должны проводиться в крупных федеральных центрах страны, обладающих соответствующим оснащением и достаточным опытом проведения внутрисосудистых нейроваскулярных вмешательств.
3. Планирование эндоваскулярных вмешательств должно основываться на тщательном изучении ангиоархитектоники АВМвГ, на основе которого определяется последовательность окклюзии тех или иных афферентных сосудов, количество этапов и выбор эмболизирующих материалов и окклюзирующих устройств.
4. Для окклюзии афферентных сосудов при АВМвГ мурального типа предпочтительно использование микроспиралей. Не рекомендуется применять баллон-катетерную технику в виду высокого риска геморрагических осложнений вследствие отрыва афферентного сосуда или его ветвей в момент тракции катетера при отделении баллона.
5. При АВМвГ хориоидального типа наибольшую эффективность имеют клеевые композиции, введение которых, как правило, требует нескольких этапов. При этом адгезивные композиции можно использовать у пациентов всех возрастных групп, неадгезивные композиции следует применять с осторожностью у детей до 1 г.
6. Внутрисосудистые манипуляции на афферентных сосудах АВМвГ должны быть крайне острожными в виду высокого риска их перфорации, особенно при выраженной извитости. В случае развития такого рода осложнений, необходимо окклюзировать зону поврежденного сосуда, прекратить дальнейшие хирургические манипуляции и начать консервативные мероприятия, направленные на профилактику ангиоспазма, отека мозга, поддержание нормальных показателей витальных функций организма.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Адаев, Адам Рамзанович
1. Беков Д. Б. Атлас венозной системы головного мозга человека. М., 1965.-359 с.
2. Коновалов А.Н., Блинков С.М., Пуцилло М.В. Атлас нейрохирургической анатомии. Москва, Медицина, 1990 г. - С. 148161.
3. Хачатрян В. А., Самочерных К.А, Ходоровская А. М. Артериовенозные мальформации большой вены мозга у детей. С.-П.: Десятка, 2007 -118 с.
4. Ariens Kappers J. Development of the paraphysis cerebri in man with comments on its relationship to intercolumnar tubercle and its significance for origin of cystic tumors in third ventricle // J. Comp Neurol. 1955. -Vol. 102.-P. 425-509.
5. Blaise V. J., William S. В., Thomas А. Т., Justin M., Kerry R. C. Vein of Galen aneurysmal malformation: diagnosis and treatment of 13 children with extended clinical follow-up // Am J. Neuroradiology. -2002. Vol. 23. - P. 1717-1724.
6. Blount J. P., Oakes W. J., Tubbs S., Humphreys R. P. History of surgery for cerebrovascular disease in children. Part II. Vein of Galen malformations // Neurosurg Focus. 2006. - Vol. 20. - P. 1 - 5.
7. Borthne A., Carteret M., Baraton J., Courtel J., Brunelle F. Vein of Galen vascular malformations in infants: Clinical, radiological and therapeutic aspect // Eur Radiol. -1997.-Vol. 7.-P. 1252-1258.
8. Brew S., Taylor W., Reddington A. Stenting of a venous stenosis in vein of Galen aneurysmal malformation // Intervent Neuroradiol. 2001. - Vol. 7. -P. 237-240.
9. Brunelle F. Arteriovenous malformation of the vein of Galen in children // Pediatr Radiol. -1997. Vol. 27. - P. 501-513.
10. Casasco A., Lylyk P., Jonathan E. H., Kohan G., Aymard A., Merland J.J. Percutaneous transvenous catheterization and embolization of vein of Galen Aneurysms // Neurosurgery. -1991. Vol. 28. - P. 260 - 266.
11. Charafeddine L., Numaguchi Y., Sinkin R. A. Disseminated coagulopathy associated with transtorcular embolization of vein of Galen aneurysm in a neonate//J Perinatol. 1999. -Vol. 19.-P. 61-63.
12. Chaudhary M. Y., Sachdev V. P., Cho S. H., Weltzner I. Jr., Smiljan P., Huang Y.P. Dural arteriovenous malformation of the major venous sinuses: an acquired lesion // AJNR. -1982. Vol. 3. - P. 13-19.
13. Ciricillo S. F., Edwards M. S., Schmidt K. G. Interventional neuroradiological management of vein of Galen malformation of the neonate // Neurosurgery. -1990. Vol. 27. - P. 22-28.
14. Cumming G.R. Circulation in neonates with intracranial arteriovenous fistula and cardiac failure // Am J Cardiol. -1980. Vol. 45. - P. 1019 - 1024.
15. Deeg K. H., Scarf J. Colour Doppler imaging of arteriovenous malformation of the vein of Galen in a newborn // Neuroradiology. -1990. Vol. 32. - P. 60-63.
16. Djindjian R., Merland J. J. Superselective arteriography of the external carotid artery. New York: Springer-Verlag, 1977. - P. 606-628.
17. Doren M., Tercanli S., Holzgreve W. Prenatal sonographic diagnosis of a vein of Galen aneurysm: relevance of associated malformations for timing and mode of delivery // Ultrasound Obstet Gynecol. -1995. Vol. 6. - P. 287-289.
18. Duvernoy H. M., Delon S., Vannson J. L. Cortical blood vessels of the human brain//Brain Res Bull. -1983. Vol. 7. - P. 519-579.
19. Foran A., Donohue V., McParland P., Lynch B., Lasjaunias P., Rodesch G., Murphy J. F. Vein of Galen aneurysm malformation (VGAM): closing the management loop // Ir Med J. -2004. Vol. 97. - P. 8 - 10.
20. Gagnon J., Boileau G. Anatomical study of an arteriovenous malformation drained by the system of Galen // J Neurosurg. -1960. Vol. 17. - P. 75-80.
21. Garcia-Monaco R., de Victor D., Mann C., Flannedouche A., ter Brugge K., Lasjaunias P. Congestive cardiac manifestations from cerebrocranial arteriovenous shunts. Endovascular management in 30 children // Childs Nerv Syst. -1991. -Vol. 7.-P. 48-52.
22. Gazikalovic S., Kosutic J., Komar P., Vukomanovic V., Mogic M. Ultrasound diagnosis of aneurysm of the vein of Galen in children // Srp Arh Celok Lek. 2001. - Vol. 129. - Suppl 1. - P. 59-62.
23. Glatt B. S., Rowe R. D. Cerebral arteriovenous fistula associated with congestive heart failure in the newborn // Pediatrics. -1960. Vol. 26. - P. 596-603.
24. Gold A. P., Ransohoff J., Carter S. Vein of Galen malformations // Acta Neurol Scand. -1964. Vol. 40. - Suppl II - P. 5-30.
25. Hochstetter F. Uber eine Variet~it der Vena cerebralis basialis des Menschen nebst Bemerkungen fiber die Entwicklung bestimmter Hirnvenen // Z Anat Entwicklungsgesch. -1938. Vol. 108. - P. 311-336.
26. Hoffmann H. J., Chuang S., Hendrick E. B., Humphreys R. P. Aneurysms of the vein of Galen: Experience at the Hospital for Sick Children, Toronto // J Neurosurg. -1982. Vol. 57. - P. 316-322.
27. Horowitz M. B., Jungreis C. A., Quisling R. G., Pollack I. Vein of Galen aneurysms: A review and current perspective // AJNR. -1994. Vol. 15. — P. 1486-1496.
28. Flouser O. W., Campbell J. K., Campbell R. J., Thoralf T. M. Arteriovenous malformations affecting the transverse durai sinus: An acquired lesion // Mayo Clin Proc. -1979. Vol. 54. - P. 651-661.
29. Jaeger J. R., Forbes R. P., Dandy W. E. Bilateral congenital cerebral arteriovenous communication aneurysm // Trans Am Neurol Assoc. -1937. -Vol. 63.-P. 173-176.
30. Jankowitz B. T., Vora N., Jovin T., Horowitz M. Treatment of pediatric intracranial vascular malformations using Onyx-18// J Neurosurg Pediatrics. -2008.-Vol. 2.-P. 171-176.
31. Johnson W., Berry J. M. Jr, Einzig S, Bass J.L. Doppler findings in nonimmune hydrops fetalis and cerebral arteriovenous malformation // Am Fleart J. -1988. Vol. 115. - P. 1138 - 1140.
32. Johnston I. H., Whittle I. R., Besser M., Morgan M. K. Vein of Galen malformation: Diagnosis and management // Neurosurgery. -1987. Vol. 20.-P. 747-758.
33. Kempe L .Venous aneurysms and durai venous malformations. In: Kapp JP, Schmidek HH (eds) The cerebral venous system and its disorders. Orlando: Grune and Stratton, 1984. - P. 475-503.
34. Konovalov A. N., Pitskhelauri D. I., Arutiounov N. V. Surgical treatment of the thrombosed vein of galen aneurysm // Acta Neurochir. (Wein). 2002. -vol. 144.-P. 909-915.
35. Kuzeyli K., Cakir E., Karaarslan G., Ahmetoglu A., Peksoylu B., Yazar U., Baykal S. Spontaneous thrombosis of vein of Galen aneurysmal malformation after ventriculoperitoneal shunting // J Clin Neurosci. -2004. -Vol. 11.-P. 439-442.
36. Lasjaunias P., ter Brugge K., Lopez Ibor L., Chiu M., Flodmark O., Chuang S., Goasguen J. The role of dural anomalies in vein of Galen aneurysms: report of six cases and review of the literature // AJNR. -1987. Vol. 8. - P. 185-192.
37. Lasjaunias P. L., Chng S. M., Sachet M.; Alvarez H., Rodesch G., GarciaMonaco R The Management of Vein of Galen Aneurysmal Malformations // Neurosurgery. -2006. Vol. 59. - P. 184 -194.
38. Levrier O., Gailloud P. H., Souei M., Manera L., Brunei H., Raybaud C. Normal galenic drainage of the deep cerebral venous system in two cases of vein of Galen aneurysmal malformation //Childs Nerv Syst. -2004. Vol. 20.-P. 91 -99.
39. Litvak J., Yahr M. D., Ransohoff J. Aneurysms of the great vein of Galen and midline cerebral arteriovenous anomalies // J Neurosurg. -1960. Vol. 17.-P. 945-954.
40. Long D. M., Seljeskog E. L., Chou S. N., French L. A. Giant arteriovenous malformations of infancy and childhood // J Neurosurg. -1974. Vol. 40. -P. 304-312.
41. Lylyk P., Vinuela F., Dion J. E., Duckwiler G., Guglielmi G., Peacock W., Martin N. Therapeutic alternatives for vein of Galen vascular malformations // J Neurosurg. 1993. - Vol. 78. - P. 438^145.
42. Mall F. P. On the development of the blood vessels of the brain in the human embryo // Am J Anat. -1905. Vol. 4. - P. 1-18.
43. Mendelson D. B., Hertzanu Y., Butterworth A. In utero diagnosis of a vein of Galen aneurysm by ultrasound //Neuroradiology. -1984. Vol. 26. - P. 417-418.
44. Meyers P. M., Halbach V. V., Phatouros C. P. Hemorrhagic complications in vein of Galen malformations // Ann Neurol. 2000. - Vol. 47. - P. 748-755.
45. Mickle J. P., Quisling R. G. The transtorcular embolization of vein of Galen aneurysms // J Neurosurg. -1986. Vol. 64. - P. 731-735.
46. Mullan S., Mojtahedi S., Johnson D. L., Macdonald R. L. Embryological basis of some aspects of cerebral vascular fistulas and malformations // J Neurosurg. 1996. - Vol. 85. - P. 1 - 8.
47. Nikas D. C., Proctor M. R., Scott R. M. Spontaneous thrombosis of vein of Galen aneurysmal malformation // Pediatric Neurosurgery. 1999. - Vol. 31.-P. 33-39.
48. Padget D. H. The development of the cranial venous system in man, from the viewpoint of comparative anatomy // Contrib Embryol. -1957. Vol. 36. -P. 81-139.
49. Quisling R. G., Mickle J. P. Venous pressure measurements in vein of Galen aneurysms//AJNR.-1989.-Vol. 10.-P. 411-417.
50. Raybaud C. A., Strother C. M., Hald J. K. Aneurysms of the vein of Galen: Embryonic considerations and anatomical features relating to the pathogenesis of the malformation // Neuroradiology. -1989. Vol. 31. - P. 109-128.
51. Reiter A. A., Huhta J. C., Carpenter R. J. Jr., Segall G. K., Hawkins E. P. Prenatal diagnosis of arteriovenous malformation of the vein of Galen // JCU.- 1986.-Vol. 14.-P. 623-628.
52. Rodesch G., Hui F., Alvarez H., Tanaka A., Lasjaunias P. Prognosis of antenatally diagnosed vein of Galen aneurysmal malformations // Childs Nerv Syst. 1994. - Vol. 10. - P. 79-83.
53. Rosenberg E. M., Nazar G. B. Neonatal vein of Galen aneurysms: severe coagulopathy associated with transtorcular embolization // Crit Care Med. -1991.-Vol. 19.-P. 441—443.
54. Streeter G. L . The development alterations in the vascular system of the brain of the human embryo // Contrib Embryol. -1918. Vol. 8. - P. 5-38.
55. Vijayarachavan S. B., Vijay S., Kala M. R., Neha D. Prenatal diagnosis of thrombosed aneurysm of vein of Galen // Ultrasound Obstet Gynecol. -2006.-Vol. 27.-P. 81-83.
56. Vinuela F., Nombela L., Roach M. R., Fox A. J., Pelz D. M. Stenotic and occlusive disease of the venous drainage system of deep brain AVMs // J Neurosurg. 1985. - Vol. 63. - P. 180-184.
57. Wisoff J. H., Berenstein A., Choi I. S., Friedman D., Madrid M., Epstein F. Management of vein of Galen malformation // Concepts in Pediatric Neurosurgery. -1989. Vol. 9. - P. 77-90.
58. Yasargil M. G. Microneurosurgery IIIB. New York: Thieme Medical Publishers; 1988. P. 323-357.
59. Yuval Y., Lerner A., Lipitz S., Rotstein Z., Hegesh J., Achiron R. Prenatal diagnosis of vein of Galen aneurysmal malformation: report of two cases with proposal for prognostic indices // Prenat Diagn. 1997. - Vol. 17. - P. 972-977.
60. Zerah M., Garcia-Monaco R., Rodesch G., ter Brugge K., Tardieu M., de Victor D., Lasjaunias P. Hydrodynamics in vein of Galen malformations // Childs Nerv Syst. 1992. - Vol. 8. - P. 111-117.