Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности клинического течения, нейровегетативная регуляция и психоэмоциональный статус
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Колгудаева, Людмила Александровна :: 2006 :: Иваново
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).
1.1. Артериальная гипертония: эпидемиология, вопросы терминологии, факторы риска, механизмы развития.
1.2. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности нейровегетативной регуляции, варианты течения первичной артериальной гипертонии, динамика развития.
1.3. Психологические особенности личности у подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией, возможности коррекции психоэмоциональных нарушений.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Колгудаева, Людмила Александровна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, которым страдает около 40% взрослого населения (Бритов А.Н., Оганов Р.Г., 2004; Thakur V., 2001). В настоящее время в России АГ встречается у 41% женщин среднего возраста и у 39% мужчин (Шальнова С.А., Вихрева О.В, Оганов Р.Г., 2003). Высокая заболеваемость, значительная частота сердечно-сосудистых осложнений, нередко приводящих к инвалидизации и смертельному исходу, определяют высокую медико-социальную значимость данного заболевания (Доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1999; Российские рекомендации Комитета экспертов ВНОК, 2004).
В эпидемиологических исследованиях, проведенных за рубежом и в нашей стране, большое внимание сосредоточено в основном на изучении АГ у взрослых, в то время как АГ у подростков и лиц молодого возраста уделяется меньше внимания (Автандилов А.Г., Александров А.А., 2003; Berkey C.S, 1998). Большинство авторов согласны с утверждением, что АГ у подростков и лиц молодого возраста определяет уровень АД и здоровье пациента в дальнейшем (Александров А.А, 1999; Мутафьян О.А., 2002; Daniels S.R., 1999).
Установлено, что АГ встречается у 4 - 18% подростков, чаще, чем предполагалось ранее, и преобладает ее первичный характер. Патогенез эссенциальной гипертензии у подростков в целом не отличается от ее патогенеза у лиц старше 18 лет, хотя и имеет особенности, связанные с высокой частотой дисфункции вегетативной нервной системы в этом возрасте (Кисляк О.А., 2005).
Не случайно в терапевтической и кардиологической практике до настоящего времени широко используются термины «нейроциркуляторная дистония» и «нейроциркуляторная астения» (НЦА) (Маколкин В.И., 2001;
Белконь Н.А., Курбергер М.Б., 1995). По данным многих авторов (Ильченко И.Н., 1983; Кубергер М.Б., 1987; Белконь Н.А, 1995; Курочкин А.А., 1999), в более позднем возрасте исходом НЦА может быть либо нормализация АД, либо развитие гипертонической болезни.
Терминология АГ у подростков регламентирована рекомендациями ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению и профилактике АГ у детей и подростков (Москва, 2003), в соответствии с которыми выделяют гипертоническую болезнь и лабильную артериальную гипертензию. Если у пациента наряду с ЛАГ имеются признаки вегетативной дисфункции, то вегетативные нарушения указываются в диагнозе вместе с ЛАГ. Несмотря на разграничение различных вариантов течения первичной артериальной гипертензии у подростков, имеются трудности в оценке ее прогностической значимости. В терапевтической практике также существуют различия между АГ, сопровождающейся стойким подъемом АД, и состоянием с неустойчивым (лабильным) АД. Данная проблема в большей степени касается лиц молодого возраста и требует более подробного изучения.
Повышение артериального давления в настоящее время рассматривают как результат взаимодействия наследуемых генетических факторов с факторами внешней среды (Моисеев B.C., 2003). Одним из внешних факторов формирования АГ, согласно нейрогенной теории Г.Ф.Ланга, А.Л.Мясникова и их последователей, является «травматизация и перенапряжение нервной системы». Для развития АГ важны физическое, умственное и психическое перенапряжение. При этом имеют значение «неотреагированные эмоции и аффекты» (Бойцов С.А. и соавт., 2000). Следует также отметить, что наиболее часто (83,5%), особенно у подростков и лиц молодого возраста с вегетативно-сосудистыми (функциональными) нарушениями, отмечаются слабовыраженные депрессивные состояния (Румянцев А.Г., 2002). Однако их роль в формировании гипертонической болезни у лиц молодого возраста до конца не определена. В имеющейся литературе мало работ, посвященных оценке немедикаментозного лечения с включением коррекции психоэмоциональных нарушений у подростков и лиц молодого возраста с АГ.
Несмотря на увеличение в последние годы числа публикаций по АГ у подростков и лиц молодого возраста, не уточнены особенности клинического течения АГ с учетом суточного профиля артериального давления, нейровегетативного и психоэмоционального статуса. В настоящее время мало данных о динамике АГ с учетом отдаленных наблюдений за пациентами. Практически не встречаются в литературных источниках сведения о влиянии величины АД, особенностей вегетативной нервной системы и психологического статуса на дальнейшее течение артериальной гипертензии. Однако АД, установленное еще в юности, коррелирует с АД в зрелом возрасте, а факторы риска АГ, обнаруженные в раннем возрасте, имеют прогностическую значимость в выявлении АГ во взрослом периоде жизни (Мисявичене И., Шачкуте А. и соавт., 2004). Опираясь на эти данные, можно выделить группу подростков и лиц молодого возраста с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и среди них проводить целенаправленные профилактические мероприятия.
ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - представить клиническую характеристику артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста с учетом суточного профиля артериального давления, нейровегетативного и психоэмоционального статуса для выявления вариантов течения, прогноза заболевания и оценки эффективности комплексного лечения с включением коррекции психоэмоциональных нарушений.
ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Выявить клинико-функциональные особенности и варианты течения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста с учетом суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца.
2. Установить особенности психоэмоционального статуса подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и оценить их влияние на характер клинического течения, суточный профиль артериального давления и вариабельность ритма сердца.
3. Показать особенности клинического течения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста по результатам наблюдения в отдаленном периоде и выделить факторы, определяющие неблагоприятную динамику заболевания.
4. Оценить эффективность комплексного лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста с включением коррекции психоэмоциональных нарушений.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые представлена сравнительная клинико-функциональная характеристика лабильной и стабильной артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста.
Выявлены особенности суточного ритма артериального давления и вегетативного статуса, характерные для данных вариантов течения артериальной гипертонии в подростковом и молодом возрасте.
Отражены психоэмоциональные и личностные особенности, характерные для подростков и лиц молодого возраста с лабильной и стабильной артериальной гипертонией.
Установлена связь уровня невротизации, тревожности, сензитивности с характером течения артериальной гипертонии, параметрами суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста при стабильном и лабильном вариантах течения заболевания.
Уточнены особенности течения лабильной и стабильной артериальной гипертонии при отдаленных наблюдениях за подростками и лицами молодого возраста. Доказаны возможность стойкой нормализации артериального давления при лабильном варианте течения и сохранение его повышенных и высоких значений у пациентов с исходно стабильными подъемами артериального давления.
Установлены факторы, такие как избыточная масса тела, ожирение и курение, недостаточное снижение артериального давления в ночные часы, симпатикотония покоя с недостаточной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы в ортопробе, определяющие стабилизацию высокого артериального давления у подростков и лиц молодого возраста.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обоснована необходимость выделения лабильной и стабильной артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста на основании учета результатов не только клинического измерения и суточного мониторирования артериального давления, но и вариабельности ритма сердца, психоэмоционального статуса и показателей суточного ритма артериального давления для уточнения прогноза и дальнейшей тактики лечения пациентов.
Выделены психологические характеристики, такие как тревожность, невротизация, лабильность, сензитивность, активность, работоспособность, оценка которых важна для обоснования включения в схему лечения артериальной гипертонии коррекции психоэмоциональных отклонений с целью более оптимальной нормализации артериального давления.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста характеризуется лабильным и стабильным течением по данным клинического наблюдения, офисного измерения и суточного мониторирования артериального давления, • сопровождается различными особенностями суточного ритма артериального давления, вариабельности ритма сердца и психоэмоционального статуса.
2. Артериальная гипертония имеет различный прогноз в зависимости от варианта течения заболевания: при лабильной артериальной гипертонии доказана возможность стойкой нормализации артериального давления у ряда больных; для стабильной артериальной гипертонии характерно сохранение исходного варианта течения в отдаленном периоде у большинства наблюдаемых и вероятность развития лабильного варианта течения у трети пациентов.
3. Высокий уровень тревожности и невротизации у подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией требует включения коррекции психоэмоциональных нарушений в комплекс лечения этих больных, что позволяет улучшить психологическое состояние, нормализовать вегетативный статус и более эффективно нормализовать артериальное давление.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликованы 8 научных работ в центральной печати. Основные положения доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения» (Иваново, 2005), итоговых конференциях Научного общества студентов и молодых учёных ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава «Неделя науки» (2004, 2005, 2006).
Диссертация прошла первичную апробацию на расширенной межкафедральной конференции кафедр терапии №1 ФДППО, госпитальной терапии, поликлинической терапии и общей врачебной практики, терапии и амбулаторной медицины ФДППО, поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Комплекс клинико-функциональных параметров, позволяющих уточнить характер и течение артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста на основании клинического измерения артериального давления, суточного мониторирования артериального давления, вариабельности ритма сердца, оценки психоэмоционального статуса и типа личности внедрен в работу терапевтического и неврологического отделений клиники им. проф. Е.М.Бурцева ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры терапии №1 ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава при проведении семинарских и практических занятий с клиническими ординаторами и врачами-терапевтами - слушателями циклов усовершенствования по терапии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности клинического течения, нейровегетативная регуляция и психоэмоциональный статус"
ВЫВОДЫ
1. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста характеризуется стабильным и лабильным вариантами течения, которые отличаются клиническими проявлениями, особенностями суточного профиля артериального давления, нейровегетативного и психоэмоционального статуса. Возрастных различий этих характеристик при обоих вариантах течения заболевания не выявлено.
2. Для пациентов со стабильной артериальной гипертонией в отличие от больных лабильной артериальной гипертонией характерны ожирение, относительное повышение уровня натрия и глюкозы в сыворотке крови, более высокие среднесуточные показатели артериального давления, недостаточное снижение диастолического артериального давления в ночные часы. Вегетативная регуляция характеризуется снижением общей мощности спектра, повышением эрготропных и симпатических, относительным снижением парасимпатических влияний в покое, со сниженной реактивностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в ортопробе.
3. При лабильной артериальной гипертонии наблюдаются полиморфизм, выраженность и большая частота жалоб, повышенные среднесуточные показатели артериального давления, чаще адекватное снижение артериального давления в ночные часы. Вегетативная регуляция характеризуется незначительным снижением общей мощности спектра, ваготонией покоя с избыточной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы в ортопробе.
4. Психоэмоциональное состояние подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией отличается повышенным уровнем невротизации, сензитивности, тревожности, более выраженными у лиц с лабильной артериальной гипертонией, среди которых преобладают экстраверты; увеличение сензитивности при данном варианте заболевания приводит к гиперреактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы. У пациентов . со стабильной артериальной гипертонией повышение уровня невротизации, тревожности сопряжено со снижением холестерина ЛПВП, повышением уровня триглицеридов, среднесуточных показателей артериального давления, индекса времени, усилением активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
5. При стабильной артериальной гипертонии с длительностью наблюдения 1-3 года стойкое артериальное давление, требующее постоянного приема гипотензивных средств, сохраняется более чем у половины подростков и лиц молодого возраста, но у трети пациентов заболевание приобретает лабильный характер. Подростки и лица молодого возраста с лабильной артериальной гипертонией представляют гетерогенную группу, включающую больных с дальнейшей стабилизацией повышенного артериального давления у каждого третьего пациента, сохранением его преходящих подъемов у половины наблюдаемых и возможности стойкой нормализации артериального давления в 16% случаев.
6. К факторам, определяющим сохранение и формирование стойкой артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста, относятся избыточная масса тела, ожирение и курение, повышение среднесуточных, среднедневных, средненочных показателей артериального давления, недостаточное снижение артериального давления в ночные часы, симпатикотония покоя с недостаточной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы в ортопробе.
7. Включение в схему лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста коррекции психоэмоциональных нарушений приводит к снижению тревожности, повышению активности и умственной работоспособности, нормализации вегетативного фона, что позволяет повысить эффективность гипотензивной терапии, как при стабильном, так и при лабильном варианте течения заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании подростков и лиц молодого возраста с первичной артериальной гипертонией необходимо учитывать варианты течения заболевания для прогноза развития и уточнения тактики дальнейшего ведения пациентов.
2. Для уточнения варианта течения и прогноза заболевания при обследовании подростков и лиц молодого возраста рекомендуется учитывать особенности клинических проявлений, результаты суточного профиля артериального давления, вариабельности ритма сердца и психоэмоциональный статус.
3. Метод коррекции психоэмоциональных нарушений рекомендуется использовать в комплексном лечении артериальной гипертонии подростков и лиц молодого возраста с целью нормализации артериального давления, коррекции вегетативного статуса и улучшения эмоционального состояния как одного из способов профилактики данного заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Колгудаева, Людмила Александровна
1. Актуальные аспекты изучения артериальных гипертоний. Дискуссия за круглым столом. // Терапевт.арх. 1992. - №9. - С.9-21.
2. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте // Русский медицинский журнал. 1997. -т. - С.559 - 569.
3. Александров А.А., Розанов В.Б. Эпидемиология и профилактика повышенного АД у детей и подростков //Российский педиатрический журнал. 1998. - №2 - С.16 - 20.
4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология (для врачей общей практики). T.I: Гипертоническая болезнь. - СПб.: СПб ГМУ, 2001. -128с.
5. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколов Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192с.
6. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод, рекомендации // Вестник аритмологии. 2001. - №4. - С.36-42.
7. Андрющенко И.В., Оганов Р.Г., Либензон Р.Т. Результаты изучения взаимосвязи уровней артериального давления с избыточной массой тела и чрезмерным потреблением поваренной соли с пищей у женщин // Терапевт, арх. 1992. - Т. 64, № 1. - С. 10-13.
8. Антонова Л. Т. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. // Охрана здоровья подростков. -М., 1993.-С. 9-35.
9. Антонова Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте. М. 1976.
10. Ардашов В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко A.JI. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии. -М., 1997.-36с.
11. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой.// Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1992,- С.292-311.
12. Багмет А.Д., Улунов А.Д., Шлык С.В. Артериальная гипертензия и война в XX в. // Кардиология. 2001,- №6- С. 88-91.
13. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. -221с.
14. Баевский P.M., Никулина Г.А. Хлотеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма// Вестник аритмологии. 2000. - №16.-С. 6-10.
15. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.-265с.
16. Бахшалиев А.Б., Гаджиев P.P. и др. Возможность обратного развития гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни. //Клиническая медицина.-1989.-№3.-с.10-17.
17. Белконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х т. М.: Медицина, 1987 - С.136-190.
18. Бельгов А.Ю. Гипоталамический синдром пубертатного периода фактор риска сердечно-сосудистой патологии // Материалы научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». - СПб., 2001. - С. 12-14.
19. Березин Ф.Б. Психические и психофизиологические адаптации человека. Л.: Наука, 1988. - С.8-41.
20. Бойцов С.А., Карпенко М.А., Кучмин А.Н. и др. Особенности клинических проявлений артериальной гипертонии у жителей блокадного Ленинграда. // Терапевт, арх. 2000. - №4. - С. 54-58.
21. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад комитета ВОЗ. М., 1997.
22. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и её применение при вторичной профилактике. // Кардиология. 1996.-№8. - С. 86-93.
23. Бройтингам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Пер. с нем. М.: ГЕОТАР Медицина, 1999.
24. Бурлачук Л.Р., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб., 2000.
25. Вальвачев Н.И. Статистический метод в медицинской практике с применением микро ЭВМ и персональных компьютеров. Минск: Беларусь, 1989.- 111с.
26. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под. Ред. A.M. Вейна, М:Медицинское информационное агентство, 1998. -752с.
27. Вейн А.Н. Вегетативные расстройства. М.,1998. - С.9-12.
28. Вельтищев Ю.Е., Царегородцев А.Д., Казанцева А.З. Прогресс генетики и его значение для педиатрии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - №5. - С. 6-13.
29. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Корнеева Л.Н. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста // Вестник аритмологии. 2000. - №.16. - С.53-55.
30. Венкина И.В., Самсонова Г.О, Мельников А.Х., Веневцева Ю.Л. Психофизические корреляты вариабельности сердечного ритма //Вестник аритмологии. 2000. - №17. - С. 46 - 49.
31. Волков B.C., Мазур Е.С., Калягина В.В. О механизмах формирования психосоматических соотношений при гипертонической болезни. //Кардиология. 1998. -№3. - С.71-73.
32. Волков С.В., Мазур Е.С., Мазур В.В. О клиническом значении уменьшения ночного снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. -№12. - С.32-34.
33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране // Терапевт, арх. - 2003. - №9. - С.31-36.
34. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997.
35. Гогин Е.Е. Квинтэссенция гипертонической болезни // Врач-1990.-№2,- С. 16-18.
36. Голубев С.А., Милый М.Н. Чай, кофе и риск середечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 2001. - №11. - С.99-102.
37. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. -1995. №6. - С.64-70.
38. Гурин В.Н., Дмитриев А.С., Голуб Д.М. Вегетативная нервная система в регуляции функций. Минск: Наука и техника, 1989. - 268с.
39. Доклад Комитета экспертов ВОЗ: борьба с артериальной гипертонией. Женева: ВОЗ, 1996. - С.16-17.
40. Дубровина О.Р. Руководство по использованию 8-цветного теста Люшера. -М.:Фолиум, 1995 С.64.
41. Жданова Л.А. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков //Российский педиатрический журнал. 1998. - №3. -С.57 - 60.
42. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский медицинский журнал. 1996. - №5. - С.551-558.
43. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. // Под ред. A.M. Вейна М.: Медицина, 1991. - С. 623.
44. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №6,-С. 16-20.
45. Звездина И.В. Гигиеническая характеристика факторов риска стабилизации повышенного артериального давления у подростков: Дис. канд. мед. наук. М., 1985.
46. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторе по программам. -М.: Медицина, 1990. 224с.
47. Иванова Г.В., Полятыкина Т.С. Профилактика и немедикаментозное лечение гипертонической болезни: Учеб. Метод, пособие. Иваново, 2002 - С.32.
48. Игишева Л.Н. Психофизиологические особенности подростков с первичной артериальной гипертензией: Дис. канд. мед. наук. -Кемерово, 1996. С.102-115.
49. Игишева Л.Н., Ботин С.В., Галеев А.Р. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышенным артериальным давлением //Педиатрия. 1995. - №6. - С. 17-21.
50. Исаев Д.Н. Проблема психосоматических взаимоотношений. // Методология и социология педиатрии: Сб. науч. трудов / Под ред. С.С. Сизова и Г.Г. Ершова. СПб.: Педиатрический медицинский институт, 1991,- С.102-119.
51. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста-СПб., 1996.
52. Кавинова О.С. Психологические факторы риска развития артериальной гипертензии у подростков. // Казанский медицинский журнал. 2002.-№ 2. - С. 107-110.
53. Карварсарский Б.Д. Психотерапия. СПб.: Питер, 2000.
54. Кириченко А.А., Эбзеева Е.Ю. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции: оценка влияния тианептина // Кардиология. 2002. - №10. - С.36-39.
55. Кисляк О.А. Артериальная гипертония у подростков. Руководство по артериальной гипертонии под редакцией акад.
56. Е.И.Чазова и проф, И.Е.Чазовой. М.: МЕДИА МЕДИКА. - 2005. -С.471-489.
57. Кобалова Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №9. - С. 35-39.
58. Ковшова О.С. Психологические факторы риска развития артериальной гипертонии у подростков // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т.83, №2. - С. 107 - 110.
59. Кожевникова О.В., Марков Х.М., Смирнов И.Е. Физиология человека. -1997. Т. 23, №2, - С. 155-158.
60. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева А.В. Распространенность артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. // Кардиология. 2001. - №4. - С. 39-42.
61. Кручинина Н.А., Порошин Е.Е. Стресс и артериальная гипертензия //Физиологический журнал. 1992. - №78(11) -С.104-112.
62. Крылов А.А., Марченко В.А. Руководство по фитотерапии. -СПб.: Питер, 2000.
63. Крюков Н.Н., Ларина Т.А., Осипов Ю.А. Артериальная гипертензия: современные методы диагностики, лечения и профилактики. Самара, 1999. - 60с.
64. Кульчинский В.А. Функции вентральных отделов продолговатого мозга. Минск, 1993. - С.139.
65. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис, 1995.-С.311.
66. Ланг P.P. Гипертоническая болезнь. Л., - 1950.
67. Левина Л.И. Нарушения ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста: Сб. научн. трудов / Под ред. проф. Л.И.Левиной. -СПб., 1993.
68. Ледяев М.А., Королева М.М., Мусатова Ю.А., Моисеева С.Л. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. // Лечащий врач 2003.- №6. - С.33-34.
69. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Лекции для врачей. М., 2000.
70. Мазо Р.Э., Надеждина Е.А. Артериальная гипертензия у детей. -Минск: Наука и техника, 1985. 173 с.
71. Мазур Е.С. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертензии // Кардиология. 1999. - №5. - С.25 - 28.
72. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Чебоксары, 1995. С.250.
73. Мачерет E.JL, Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии // Вестник аритмологии. 2000. - Т. 16. - С. 17-20.
74. Мерзон К. А., Логулеева Т.Н. Избыточное потребление поваренной соли при артериальной гипертонии: привычка или потребность? // Кардиология. 1981. - №3. - С. 96-97,
75. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. - 290с.
76. Моисеев B.C., Сумароков А.В. Болезни сердца. М.: Универсум Паблишенг, 2001. С. 463.
77. Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. СПб.: Невский диалект, 2002.
78. Мутафьян О.А. Возрастные особенности кардиогемодинамики у детей. // Здравоохранение Туркменистана. 1989. -№12. - С. 36-39.
79. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1954. - 392с.
80. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа ритма сердца. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 3. - С.22-344.
81. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. 1999. -№2. - С. 4-9.
82. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. Учебник для последипломного профессионального образования врачей. М.Медицина, 1998. -319с.
83. Остроумова О.Д. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией // Российский медицинский журнал. 2001.-№2. С.45-47.
84. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства // Кардиология. -2002,- №2.-С. 95-99.
85. Петров В.И., Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков // Вестник аритмологии. 1999. -№11. - С.14-18.
86. Погосова Г.А. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. - 2002. - №4. -С.86-90.
87. Полятыкина Т.С., Иванова Г.В. Вопросы кардиологии в работе участкового терапевта: Учеб. метод, пособие для студентов. Иваново, 2002.-С.5-15.
88. Полятыкина Т.С., Мишина И.Е. Профилактическая работа врача общей практики (участкового терапевта): Учеб. метод, пособие для студентов. Иваново, 2001. - С. 11-27.
89. Попова О.В., Беляева Л.М. Особенности исходного вегетативного тонуса у детей с наследственной отягощенностью. // Здравоохранение Белоруссии. 1992. -№1. - С.40-43.
90. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечнососудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: времядействовать: Доклад комитета ВОЗ. Всероссийская организация здравоохранения. Женева, 1992. - С.34.
91. Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии (современные исследовательские парадигмы). // Клиническая медицина. 2003. - №1. -С.12-16.
92. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. - 312с.
93. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.
94. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических рекомендаций ESH, 2003). // Функциональная диагностика. 2004. - № 4. - С.29-44.
95. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256с.
96. Симонов П.В. Вегетативные корреляты эмоциональных состояний // Физиология вегетативной нервной системы. Л., Наука, 1981.-С.596.
97. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. М., 1990. -Вып.2. - 87с.
98. Соколов Е.И., Гофман-Кадочников П.Б., Лильин Е.Т. Очерки близнецовых исследований (в клинической медицине). М., 1980. - С. 116-142.
99. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. Под ред. Л.Е.Полякова, Л.: «Медицина», 1971. -200с.
100. Студенкин М.Я., Абдулаев А.Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков. М.: Медицина, 1973.- С.157-178.
101. Студенкин М.Я., Старонушенко Т.Т. Ранние симптомы поражения сердца у подростков с артериальной гипертензией. // Врач.- 2003. -№3. С.20-23.
102. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М.: Универсум Паблишенг, 2002. - С. 239.
103. Фарбер Д.Я., Семёнова Л.И. Физиология подростка. М.: 1988.
104. Фролова Е.В., Плавинский С.Л., Моисеева И.Е. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике. // Кардиология. 2004. - №2. - С.35-37.
105. Хаспекова Н.Б., Лосева М.М., Кутерман Э.М. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных параксизмов по спектру вариабельности ритма сердца. // Журн. невропатологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №5. - С.6-10.
106. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни. Новосибирск: Наука, 1985.- 128с.
107. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия у детей. // Российский медицинский журнал. 1998. - №9. - С. 574-578.
108. Чазов Е.И. Сегодня и завтра кардиологии // Терапевт, арх. 2003.- №9. С.11-18.
109. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О.В., Оганов Р.Г. Распространённость артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001. - №2. - С.3-8.
110. Шарандак А.П., Королев А.П. и др. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонии (близнецовое исследование) // Кардиология. 2002. - №2. - С.34-40.
111. Шарандак А.П., Королев А.П. и др. Стандарт мониторинга артериального давления при близнецовых исследованиях. // Проблемы стандарта в здравоохранении. 2000. - №1. - С. 143-144.
112. Шмидт Р.Ф. Физиология человека. -М.: Мир, 1986. С. 168-169.
113. Шпак JI.B., Колбасников С.В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью //Терапевтический архив. 1998. - №6. - С. 50-53.
114. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2001. -С. 382.
115. Шхвацабал И.К., Хромелашвили В.В. Психологические и поведенческие аспекты артериальной гипертензии. // Бюллетень Всесоюзного кардиологического центра. 1982. - Т.5, №1. - С.107-109.
116. Юрашев А.П., Дьяконов Е.Г., Патрушева И.Р. Функция миокарда и гипертрофия левого желудочка у больных с первичным гиперальдостеронизмом и низкорениновой гипертонией // Кардиология. 1987. - Т.27, № 8. - С. 24-26.
117. Юренев А.П., Дьяконова Е.Г. Функция миокарда и гипертрофии левого желудочка у больных с первичным гиперальдостеронизмом и низкорениновой гипертонией // Кардиология. -1987. №8. - С.24-26.
118. Юренев А.П., Шхвацкабал И.К. Гипертоническое сердце. // Кардиология. 1988. -Т.28, - №12. - С.5-9.
119. Якушевич В. Новый взгляд на патогенез артериальной гипертонии // Новости фармации и медицины. 1993. - №3. - С.55-58.
120. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science. 1998. -№213. - P.220-222.
121. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, part I: diagnosis and classification of diabetes mellitus: provisional report of a WHO consultation // Diabet. Med. 1998.-№15.-P.539-553.
122. Amigo I., Herrera J. Hypertension and stress //Med. clin. 1993. -№101 (14). - P.541-543.
123. Andersson O., Almgren T. et al. Survival in treated hypertension: follow up stady after two decades // BMJ. -1998. №317. - P.167-171.
124. Arrai J., Saul P., Albrecht P. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise // Am. J. Physiol. 1989. - Vol.256, №1. - Part.2. - P.HI 32-H141.
125. Artman M. Drags and Dosages. Heart disease in infants, children and adolescents including the fetus and young adults./ Eds. G.C. Emmanouilides et al. Baltimore, Williams Wilkins. 1995. - Vol.2. - P.1813-1851.
126. Baumert J. H., Frey A. W. Analysis of heart rate variability. Background method and possible use in anesthesia // Anaesthesist. 1995. -№44(10). -P.677-686.
127. Bendixen B.H. Stroke in young adults and children. / B.H. Bendixen, J. Posner, R. Lango // Curr. Neurol, Neurosci. Rep. 2001. -Vol. 1, № 1. - P. 54 -66.
128. Berenson G.S., Gresanta J.L., Webber L.S. Higt blood pressure in the young // Arm. Rev. Med. 1994. - Vol. 35. - P.535.
129. Bigger J.T., Klliger R.E., Fleiss J.I. et al. and the Multicenter Post-Infarction Reseach Group. Component et heart rate variability measured during of acute myocardid infaretion. Am. J. Cardid., 1988, Vol. 61. -P.208-215.
130. Boone J.L. (1991) Stress and hypertension //Prim. Care/ Vol. -18(3).-P.623-649.
131. Brownsey R., Boone A., Allard M. Actions of insulin on the mammalian heart metabolism pathology and biochemical mechanisms // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol.34. - P.3-24.
132. Carre F., Maison-Blanche P., Ollivier L. Heart rate variability in two models of cardiac hypertrophy in rats in relation to the new molecular phenotype // Am. J. Physiol. 1994. - Vol.266. - P. 1872-1878.
133. Caulfield M, Levander P, Farral M, et al. Linkage of the angiotensinogen gene to essential hypertension // N Engl Med. 1994. -330(23): P.1629-1633.
134. Dahlof B. Regresion of cardiovascular structural changes: a prevent strategy // Clin. And Exp. Hypertenns. A. 1990. - Vol.12, №5. -P.887-896.
135. Daniels SR. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents //Blood Press Monit. 1999. -№4 (3-4). - P.165-170.
136. Devereus R.B. Does increased blood pressure cause left ventricular hypertrophy or vice versa // Ann. Inf. Med. 1990. - Vol.112, №3. -P.157-159.
137. Devereus R.B. Is the electrocardiogram stile useful for delection of the left ventricular hypertrophy? // Circulation. 1990. - Vol. 81, №4. -P.l144-1146.
138. Dyer A.B., Elliott P., Shipley M. Body mass index and associations of sodium and potassium with blood pressure in INTERSALT // Hypertension. 1994. - Vol. 23, № 6 - P. 729-736.
139. Esler M., Ferrier C., Lambert J., et al. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension //Hypertension. 1991. -17. -P.1129-1135.
140. Falkner B, Hulman S, Kushner H. Birth Weight Versus Childhood Growth as Determinants of Adult Blood Pressure //Hypertension. 1998. -№31. - P.145-150.
141. Falkner В. Реактивность сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста //Кардиология. 1986. - №1. - С.39 - 44.
142. Fei L №., Camm A.J., Malik М. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification //Eur Heart J. -1995. №16. - P.444.
143. Fratolla A. Prognostic valul of 24-hour pressure variability. / A. Fratolla, G. Paradi, C. Cuspidi et al. // J. Hypertens. 1993. - V. 11. - P. 1133-7.
144. Frattola A., Parati G., Cuspidi C., Albini F., Mancia G. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability // J. Hypertens. 1993. - №11 (10). — P.l 133-1137.
145. Furlan R., Guzetti S., Crivellaro W. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects // Circulation. 1990. - №81. - P.537-547.
146. Ganau A., Devereux R.B., Roman N.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19. -P.1550-1558.
147. Guangano M.T., Ballone E., Pace-Palitti V., Vecchia R.D., D'Orazio N., Manigrasso M.R., Merlity D. Risk factors for hypertension in obese women. The role of weight cycling // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. - Apr.; 54(4). - P.356-360.
148. Gutin В., Treiber F., Owens S. Relations of body composition to left ventricular geometry and function in children // J. Pediatr. 1998. -Vol.132.-P.1023-1027.
149. Guzetti S., Dassi S., Pecis M. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension // J. Hypertens. 1991. - Vol.9. -P.831-838.
150. Hagberg J. Exersise, fitness and hypertension //In: Bouchland С (ed.) Exersise, fitness and health: a consensus of current knowledge // Human Kinetics Books. Illinois, 1990.
151. Henry J.P., Liu Yue-Ying, Nadra Wissam E. Psychosocial stress can indce chronic hypertension in nonnotensive strains of rats // Hypertension. -1993.-№21 (5). P.714-723.
152. Herrera AH, Lowenthal DT. Exercise and hypertension //Hypertension. 2000. - №50. - P.470-478.
153. Hilleman D.E., Ryschon K.L., Mohiuddin S.M., Wurdeman R.L. Fixed-dose combination vs monotherapy in hypertension: a meta-analysis evaluation. //J. Hum. Hypertens. 1999. -№13 (7). -P.477-483.
154. Hofman A., Valkenburg H.A. The Natural history of blood pressure in childnood // Intern I. Epid. 1984. - Vol. 13. - P.416-422.
155. Holland FJ, Stark O, Ades AE. Birth weight and body mass index in childhood, adolescence, and adulthood as predictors of blood pressure at age 36 // S. Epidemiol. Commun Health. 1993. - Vol. 47, № 6. - P.432-435.
156. Huikuri H.V., Jitalo A., Pikkujamsa S.M. Heart rate variability in systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77(12). - P.1073-1077.
157. Ishii K., Kuwahara M., Tsubone H. Autonomic nervous function in mice and voles (Microtus arvalis): investigation by power spectral analysis of heart rate variability // Lab. Anim. 1996. - Oct.; 30(4). - P.359-364.
158. Julius S., Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension. A ving target //Am J Hypertens. 1996. - №9. - P. 113-120.
159. Julius S., Valentini M., Palatini P. Overweight and hypertension: a 2-way street? // Hypertension. 2000. - Mar.; 35(3). - P.807-820.
160. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart. J. 1992. - Vol.13. - P.82-88.
161. Karemaker J.M. Heart rate variability: why do spectral analysis? // Heart. 1997. - Vol.77.-P.99-101.
162. Kawecta-Jaszcz К. Effect of professional work and environmental factors on arterial blood pressure //Med. Pr. 1991. - №42 (4). -P.291-296.
163. Klatsky A.L., Freidman G.D., Armstrong M.A. The relationship between alcohol beverage use and other traits to blood pressure: A new Kaiser Permanent Study // Circulation. 1986. - № 73. - P.628-638.
164. Koskenvuo M., Kaprio J., Romanov K. Twin studies in metabolic diseases //Aim Med. 1992. - №24. - P.379-381.
165. Kubicek W.J., J.N.Karnegis, R.P.Patterson et al. Development and evolution of impedens cardiac output system //Aerospace medicine. 1966. -Vol.37. - №12. - P.1208-1212.
166. Langer R.D. The epidemiology of hypertension control in populations // Clin. Exp. Hypertension. 1995. - Vol. 17, № 7- P.l 127-1144.
167. Laragh J.H. Cardiac patophysiology and its Heterogenesity in patients with estaished hypertensiv disease. The first Robert C. Tarari Lecfure // Amer. J. Med. 1988. - Vol. 84, № ЗА. -P.3-11.
168. Law M.R. Epidemiologicol evidence on salt and blood pressure // Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10 (Suppl). - P.42-45.
169. Lawel K. Femily histori of hypertentsion, gender, and cardiovascular responsivity during stress// J. Behav-Med. 1991. - Vol. 14(2). -P.169-186.
170. Lewis J.F., Maran B.J. Diversity of patterns of hypertrophy in patients with systemic hypertension and marked left ventricular wall thickening // Amer. J. Cardiol. 1990. - Vol.65, № 13. -P.874-881.
171. Luepker R, Murray D, Prineas P. Первичная профилактика гипертонической болезни в детском возрасте (популяционный подход) //Кардиология. 1986. - №1. - С.69-72.
172. M.R.C. Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results //BMJ. 1992. - №304. -P.405-412.
173. Maliani A., Pagani M., Lombardi F. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanism // Br. Heart. J. 1994.-№71(1).-P.l-3.
174. Martial M. Mas sin, Benedicte Derkenne, Gotz von Bernuth. Correlations between Indices of Heart Rate Variability in Healthy Children and Children with Congenital Heart Disease //Cardiology. №91. -P.109-113.
175. Mathias C.J. Role of sympathetic efferent nerves in blood pressure regulation and in hypertension //Hypertension. 1991. - №18. - P.22-30.
176. Mc. Carron P. Blood pressure in adulthood and mortality from cardiovascular disease // Lancet. 2000. - №22. - P. 32-35.
177. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity, and health risk //Arch. Intern. Med. -2000. -№160. -P.898-904.
178. Nolan J., Flapan A.D., Capewell S. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Heart. J. 1992. - Vol.69. - P.761-767.
179. Owens P.E., O.Brien E.T. Blood Pressure Monitoring 1996. V. 2. -P. 3 -14.
180. Paffenbarger R.S. Jr., Lee I.M. Intensity of physical activity related to incidence of hypertension and all-cause mortality: an epidemiological view //BloodPressMonit. 1997. -№2 (3). -P.115-123.
181. Parati G, Ulian L, Santucciu C, Omboni S, Mancia G. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment // J Hypertens Suppl. 1995. -№13(4). -P.27-34.
182. Petter J.E., Beevers D.G. Presser effect of alcohol in hypertension //Lancet. 1984. - №1. - P.119-120.
183. Pickering T. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. American Society of Hypertension Ad. Hoc. Panel. // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9(1). - P.l-11.
184. Post W. S., Larsow M.G., Lery D. Hemodynamic predictors of incidend hypertension. The Framingham heart study //Hypertension. 1994. -Vol. 24, №5.-P. 585-590.
185. Presentation and clinical investigation of 51 patients. / M.J. Jackson, J.A. Schaefer, M.A. Johnson et al. // Brain. 1995. - Vol. 118. -P. 339 - 357.
186. Raison J. Overweight, arterial hypertension and body composition //Rev. Prat. 1994. - Vol. 44, № 13. - P. 15-18.
187. Rumantir M.S., Vaz M., Jennings G.L. Neural mechanisms in human obesity-related hypertension // J. hypertension. 1999. - №17. - P.1125-1133.
188. Santagada E. Power and spectral analysis of heart rate in elderly hypertensive subjects with or without silent coronary disease // Angiology. -1996.-Jan; 47(1). -P.15-22.
189. Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H. Et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study. //Hypertension -1998. Vol. 32. - P. 293-297.
190. Southwick S.M., Krustal J.H., Bremner J.D. et al. Noradrenergic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder //Arch Gen Psychiat. -1997.-№54.-P.749-758.
191. Staessen S.A., O'Brien E.T., Amery A.K. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from internationational database // Ibid. -1994.-№12:7. -P.l-2.
192. T.J.Cole, M.C.Bellizzi, K.M.Flegal, W.H.Dietz. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey // BMJ. 2000. - №320. - P. 1-6.
193. Thakur V., Richards R., Reisin E. Obesity, hypertension, and the heart //Am. J. Med. Sci. 2001. -№321 (4). -P.242-428.
194. The coronary heart disease risk-map of Europe. The 1-st report of the WHO ERICA Project. //Eur Heart J. 1998. - № 9. - P. 1-36.
195. The Suxth report of the Point National Committee on presention, detection evaluation and treatment of high blood pressure // Arch. Inttern. Med. 1977. - Vol. 157. - P.2413-2445.
196. Velta F., Cicconetti P., Ronsoni S. Hyperinsulinemia, regional adipose tissue distribution and left ventricular mass in normotensive, elderly obess subjects // Eur. Heart. J. 1998. - Vol.19. - P.326-330.
197. Verdecchia P. White-coat hypertension in adults and children. //Blood. Press Monit. 1999. - №4 (3-4). - P.175-179.
198. WHO Expert Committee. Hypertension Control. WHO Technical Repoet Series N 862. Geneva: World Health Organization. - 1996.
199. Willich S.N., Goldberg R.J., Maclure M. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening // Am. J. Cardiol. -1992.-Vol. 70.-P.65-68.
200. Willich S.N., Goldberg R.J., Maclure M. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening // Am. J. Cardiol. -1992.-Vol. 70.-P.65-68.
201. Yetman RJ, Portman RJ. Technical aspects of blood pressure measurement in pediatric patients //Blood Press Monit. 1999. - №4 (3-4). - P.155-159.