Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Ангиопластика венечных артерий в лечении хронической ишемической болезни сердца у пациентов старше 70 лет: ближайшие и отдаленные результаты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Хаваева, Айшат Аппасовна :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения ИБС у больных пожилого возраста. (Обзор литературы).
1.1. Демография возрастного состава населения планеты.
1.2. ИБС у пожилых пациентов.
1.3 Лечение стенокардии напряжения у пажилых.
1.4 Краткий исторический очерк развития метода стентирования венечных артерий у больных с ИБС.
Цели и задачи.
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы клинического исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Характеристика больных по данным вентрикулографии и коронароангиографии.
2.3. Методы клинического исследования.
Глава 3. Клиническое течение заболевания (Результаты исследования)
3.1. Госпитальный период.
3.2. Отдаленные результаты исследования.
Глава 4. Состояние коронарного русла больных
Пожилого возраста с хронической формой ИБС.
4.1. Состояние коронарного русла и дилятированного сосуда при обследовании в отдаленные сроки после стентирования.
4.2. Стентирование при одно сосудистом поражении коронарного русла.
4.3. Состояние коронарного русла и дилятированного
Сосуда после ТЛАП.
4.4. Дополнительные процедуры реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде наблюдения после эндоваскулярных процедур у пожилых больных.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Хаваева, Айшат Аппасовна, автореферат
Ишемическая болезнь сердца - одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится встречаться врачам всех специальностей. Несмотря на достигнутые за последнее десятилетие успехи в профилактике и лечении ИБС, она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения развитых индустриальных стран.
В основе ИБС, как известно, лежит стенозирующий атеросклероз венечных артерий, который встречается примерно у 98% больных. Сегодня кардиологи имеют большую возможность выбора альтернативных методов лечения ИБС: это и широкий спектр активных и эффективных медикаментов, и эндоваскулярные процедуры, позволяющие адекватно восстановить нарушенное кровоснабжение сердца (транслюминальная баллонная ангиопластика, протезирование коронарных артерий, внутрикоронарный тромболизис, лазерная реканализация сосудов, атерэктомия из сосудов сердца и т.д.) и хирургическая реваскуляризация сердца. При наличии такого широкого спектра лечебных процедур перед кардиологами встает важная задача- выбрать в каждом конкретном случае наиболее адекватный метод лечения. При этом необходимо учитывать такие факторы, как, возраст, пол больного, сопутствующие заболевания, экономическую ситуацию.
Метод баллонной коронарной ангиопластики получил широкое распространение в лечении ИБС. К преимуществам данного метода относятся - малая травматичность; отсутствие необходимости в анестезиологическом пособии; возможность активации пациента в ранние сроки после вмешательства; восстановление кровотока в синдром связанной артерии (достигается без оперативной травмы - быстро, как при тромболизисе, и вместе с тем полноценно, как при хирургической реваскуляризации) (Spencer В. King 1996г). Внедрение в практику эндоваскулярного протезирования пораженных сегментов (в 1987г Ulrich Sigwart впервые имплантировали стент в коронарную артерию человека) совершило поистине революционный прогресс в области инвазивной кардиологии, позволив значительно улучшить ближайшие и отдаленные результаты баллонной ангиопластики.
Стентирование коронарных артерий является высокоэффективным методом лечения больных ИБС. Стентирование позволяет добиться превосходных непосредственных результатов, у пациентов с морфологически более тяжелыми вариантами поражения венечных артерий- при баллонной дилятации которых, степень риска и низкая эффективность были бы неприемлемы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ангиопластика венечных артерий в лечении хронической ишемической болезни сердца у пациентов старше 70 лет: ближайшие и отдаленные результаты"
ВЫВОДЫ:
1 Ангиопластика венечных артерий, как с использованием первичной баллонной ангиопластики, так и при стентирование является безопасным и эффективным методом восстановления коронарного кровообращения у пожилых пациентов. Непосредственный успех процедуры и осложнения характерные для этой процедуры существенно не отличаются от таковых у пациентов более молодого возраста.
2 У значительного большинства больных пожилого возраста ангиопластика венечных артерий позволяет ликвидировать или значительно уменьшить приступы стенокардии, повысить толерантность к физической нагрузке, тем самым, улучшая «качество» жизни. Особенно это выражено при полной реваскуляризации миокарда.
3. При выполнении эндоваскулярных процедур на венечных артериях у пожилых больных следует стремится к максимально полной реваскуляризации миокарда, при которой наблюдали достоверно более гладкое клиническое течение заболевания, чем при неполной реваскуляризации миокарда
4 У значительной части больных пожилого возраста в отдаленные сроки после ангиопластики венечных артерий сохраняется хороший результат процедуры, однако, несколько чаще, нежели у пациентов более молодого возраста, наблюдается рестеноз и окклюзия сосуда в месте выполнения процедуры. Такая тенденция достоверно чаще наблюдалась у пациентов после баллонной ангиопластики. Следовательно при выборе метода ангиопластики венечных артерий у больных ИБС пожилого возраста предпочтение следует отдавать стентированию.
У лиц пожилого возраста с ИБС отмечается достаточно частое (10%) прогресирование стенозирующего атеросклероза в нативных артериях спустя примерно полгода после эндоваскулярных процедур, что приводит к возврату стенокардии и развитию ОИМ. В связи с этим, таким пациентам следует в обязательном порядке выполнять контрольную селективную коронарографию для выявления таких изменений в венечных артериях и их ликвидации с целью предупреждения нежелательных осложнений.
Успешно выполненная процедура у пожилых больных с ИБС позволяет достоверно уменьшить медикаментозную терапию. Это чаще наблюдается при сохранении эффекта ангиопластики в отдаленные сроки, в особенности при полной реваскуляризации.
Примерно у половины пациентов пожилого возраста с рестенозом и окклюзией венечных артерий после эндоваскулярных процедур в отдаленные сроки возможно успешное восстановление кровотока в этих сосудах путем повторных эндоваскулярных процедур и лишь примерно у 8-10% отмечается необходимость выполнения оперативного лечения ИБС (АКШ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоваскулярные методы являются безопасными, эффективными, а порой, единственно возможными методами лечения больных старшей возрастной группы. В перспективе, с более широким распространением и техническими достижениями, методы интервенционной кардиологии займут доминирующее положение, как эффективные, безопасные и малотравматичные методы лечения пожилых больных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Хаваева, Айшат Аппасовна
1. Дворецкий Л.И. Пожилой больной в практике терапевта // Русский медицинский журнал, 1997; № 20. С. 1299-1305.
2. ЗападнюкВ.И. Гериатрическая фармакология. 1979г срт-168-170.
3. Янушкевичус З.И. Мисюнене Н.Б. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда в пожилом возрасте. 1978г «Артериальная гипертензия, коронарная недостаточность в пожилом и старческом возрасте». Стр.307-314.
4. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. о сумарной оценке состояния коронарного русла у больных ИБС // Кардиология 1976г N12, стр. 41-46.
5. Корочкин И.М., Чукаева И.И., Клебанов Г.И. Проблема современной диагностики инфаркта миокарда //Советская медицина, 1985; №12, С.З-8.
6. Савченко А.П., Абугов С.А., Смирнов А.А., Бакашвили Н.Г., Саед И. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возраста//Визуализация в клинике, 1992; август, С. 5-7.
7. Серов В.В. Старческий амилоидоз: от тетрады Шварца до наших дней // Русский медицинский журнал, 1997; №20. С. 1348-1359.
8. Сидельников А.В., Башилов В.Л., Пожаров И.Г., Асанова А.Ж., Иоселиани Д.Г. Поэтапная реваскуляризация миокарда инвазивными эндоваскулярными методами у пожилых пациентов // Кардиология, 1999; №12, С. 85-89.
9. Страссер Т. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых // Пер. с англ. ВОЗ, Женева. М.: Медицина,1988
10. Урланис Б.Ц. Демография старения // Гл. 6 кн.: Биология старения // Л.:1. Наука, 1982
11. Чеботарева Д.Ф., Фролькис В.В. Физиологические механизмы старения // JL: Наука, 1982 Чазов Е.И. и др. Болезни сердца и сосудов// Медицина 1992г.
12. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // Медицина, «Мир», стр.236-147.
13. Абугов С.А., Турецкий М.В. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных с ИБС.//Кардиология 1998, стр.7-10.
14. Гиляровский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии.//Кардиология 1997, стр.70-79.
15. Иоселиани Д.Г. Повторная реваскуляризация миокарда у больных после АКШ: эндоваскулярная коррекция или операция прямой реваскуляризации миокарда?//Кардиология 1998, стр.5-7.
16. Иоселиани Д.Г. Опыт применения протеза Cross-flex в лечении ИБС.// Клиника 1998.
17. Иоселиани Д.Г., Араблинский А.В. Непосредственные результатыпрямого стентирования.// Кардиология 2001.
18. Иоселиани Д.Г., Араблинский А.В. Стенозирование протезов коронарных артерий в отдаленные сроки лечения: частота, механизмы, возможные пути предупреждения.//Кардиология 1998, 12, стр.74-76.
19. Иоселиани Д.Г., Араблинский А.В. Непосредственные результаты прямого стентирования.// Кардиология 2001.
20. Иоселиани Д.Г., Сидельников А.В. Непосредственные и отдаленные результаты применения проволочного коронарного баллон-расширяемого стента Cross-flex.// Международный медицинский журнал 2001, стр.489-493.
21. Мелентьев А.С., Гасилин B.C. Гериатрические аспекты внутреннихболезней.// Москва, 1996.
22. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.М. Стентирование коронарных артерий влечение больных с ИБС.//Хирургия сердца 1999, стр. 143-152.
23. Соколов А.Ю. Плановое коронарное стентирование и возраст.// Институт кардиологии АМН Украины им. Стражеско Н.Д. 2000, стр.283286.
24. American Heart Association website: Cardiovascular Disease Statistics. http://www.americanheart.org/HeartandStrokeAZGuide/cvds.html
25. Administration on Aging: Profile of Older Americans: 1997. http://www.aoa.dhhs.gov/aoa/stats/profile
26. Ackerman R.F., Dry T.J., Edwards J.E.: Relationship of various factors to thedegree of coronary atherosclerosis in women // Circulation 1:1345-1354,1950
27. Dobtrauer W., Schmidt U. Leitfaden der hraktischen Geriatrie-Jena VEB Gustav Fischer Verlag,1985r стр.491.
28. Alcorn H.G., Wolfson S.K. Jr., Sutton-Tyrrell K., et al: Risk factors for abdominal aortic aneurysms in older adults enrolled in the Cardiovascular Health Study // Arterioscler Thromb Vase Biol 1996, 16:963-970
29. Bage MD, Bauman WB. Coronary stenting in the elderly.// Cathet. & Cardiovasc. Diagnosis 1998, 397-404.
30. Oesterle SN, Whitbourn R. et al. The stent decade 1987 to 1997.// Am Heart J 1998.
31. Aronow W.S.: Prevalence of presenting symptoms of recognized acute myocardial infarction in elderly patients // Am J Cardiol 1987, 60:1182
32. Bairn D.S., Diver D.J., Feit F., et al. Coronary angioplasty performed within the thrombolysis in Myocardial Infarction II study // Circulation. 1992, 85:93105.
33. Bayer A.J., Chadha J.S., Famd R.R., et al: Changing presentation of myocardial infarction with increasing old age // J Am Geriatr Soc 1986, 34:263-266
34. Bates R., Beutler D., Resnekov L., et al: Cardiac rupture: Challenge in diagnosis and management // Am J Cardiol 1997,40:429-437
35. Bradley HS, Rensing BS. Elge Detection versus Densitometry for Assessing Coronary Stenting Quantitatively.// Am J Cardiol 1994, 484-490.
36. Almagor YA, Feld S. First International New Endovascular Rigid-Flex Stent Stude (FINESS). Clinical and Angiographic Results After Elective and Urgent Stent Implantation.//JACC 1998, 847-854.
37. Bittner V, et al: Prediction of mortality and morbidity with a 6 minute walk test in patients with left ventricular dysfunction // JAMA 270:1702-1707, 1993
38. Bots M., Van Swieten J.C., Breteler M.M., et al: Cerebral white matter lesions and atherosclerosis in the Rotterdam Study // Lancet 1993, 341:1232-1237
39. Escaned J, Goicolea J. Propensity and Mechanisms Restenosis in Different Coronary Stent Designs.// JACC 1999, 1490-1497
40. Bryan R.N., Wells S.W., Miller T.J., et ah Infarct-like lesions in the brain: prevalence and anatomic characteristics at MR imaging of the elderly: data from the Cardiovascular Health Study // Radiology 202:47-54, 1997
41. Thierry L, Mouce M-G. One-month results of coronary stenting in patients >75 years of age.// Am J Cardiol 1998, 17-21.
42. Ciaroni S., Delonca I., Righetti A.: Early exercise testing after acute myocardial infarction in the elderly: Clinical evaluation and prognostic significance // Am Heart J 126:304-311, 1993
43. Deckers J.V., Floretti P., Brower R.W., et al: Ineligibility for pre-discharge exercise testing after myocardial infarction in the elderly: Implications for prognosis // Eur Heart J 5:97-100, 1984
44. Rodrigues A, Bernardi V. In-hospital and late results of coronary stent versus conventional balloon angioplasty in acute miocardial infarction (GRAMI trial). //Am J Cardiol 1999, 1286-1290.
45. Nasser TK, Fry Edward ТА. Coronary artery stenting in patients <65, 65-75, >75 years of age.// Am J Cardiol 1999, 998-1001.
46. Dublin L.I., Lorka L.I., Spiegelman M.: Length of Life A Study of the Life ofthe Life Table // New York Ronald Press, 1949
47. Kiemen F, Laarman GS. Outpatient coronary stent implantation. // JACC vol.29 1998,323-327.
48. Kern MS, Galan R. Percutaneus translumenal coronary angioplasty in in octogenarians. // Am J Cardiol 1992, 458-462.
49. Elliott JM., Maclsaac AL, Lefkovits J., Horrigan MCJ., Franco L, Whotlow PL. New coronary devices in elderly: Comparison with angioplasty // Circulation, 1994, 90; 4: p. 1-333.
50. Myeong- Ki Hong, Seong-Wooh Park. Comparison of six-month results of coronary stenting versus balloon angioplasty alone in patients with acute miocardial infarction. // Am J Cardiol 1998, 1524-1527.
51. Feinleib M, Gillum RF: Coronary Heart Disease in the elderly: the magnitudeof the problem in the United Slates, p. 29. In Wenger NK, Furberg CD, Pitt E.: Coronary Heart Disease in the Flderly. Elsevier, New York, 1986
52. Figulla H.R., Mudra H., Werner G.S. et al. Direct Coronary Stenting without Predilatation: A New Therapeutic with a Special Balloon Catheter Design // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998 Mar; 43(3): 245-52.
53. Figueras J., Cortadellas J., Eoongesrios A., et al: Medical management of selected patients with left ventricular free wall rupture during acute myocardial infarction // J Am Coll Cardiol 29:512-518, 1997
54. Fibrinolytic Therapy Trialists (FIT) Collaborative Group: Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: Results from an international trial of 41,021 patients//Circulation 91:1659-1668, 1995
55. Fischman R.E., Kunta R.F., Carrozza J.P., Mintz G.S. et al. Acute and long-term results of coronary atherectomy and stenting in women and elderly // Am J Cardiol., 1994, 31: pp. 261-263.
56. Folstein M.E Folstein S.E, McHugh P.R: Mini-mental state: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J PsychiatrRes 12:189-198, 1975
57. Forman D.E., Berman A.D., McCabe C.H., Bal E. PTCA in the elderly: The
58. Young-old" versus the "old-old" // J Am Geriatric Society, 1992, 40: pp. 1922.
59. Fries J.F.: Aging, mortality, and the compression of mortality // N Engl J Med303:130-136,1980
60. Fries J.F.: The compression of morbidity: Near or far? // Milbank Q 67:208231, 1989
61. Gill T.M., Williams C.S., Tinetti M.E: Assessing risk for the onset of functional dependence among older adults: The role of physical performance // J Am Geri-atr Soc 43:603-609, 1995
62. Goldberg R.J., Gore J.M., Gurwitz J.H., et al: The impact of age on the incidence and prognosis of initial myocardial infarction: The Worcester Heart Attack Study // Am Heart J 117, 1989
63. Imburgia M, King TR. Early results and long-term outcome of percutaneous coronary angioplasty in patients age 75 years and older.// Am J Cardiol 1990, 1127-1129.
64. Gottdiener J.S, Shemanski L., Gardin J.M., et al: Echocardiographic predictorsof incident congestive heart failure in elderly without prevalent cardiovascular disease: the Cardiovascular Health Study // Circulation 94:1-691, 1996
65. Guigoz Y., Vellas В., Garry P.J.: Mini-nutritional assessment: A practical assessment tool for grading the nutritional assessment of elderly patients // Facts Res Gerontol 2 (suppl): 15-59, 1992
66. Guralnik J.M., Fitzsimmons S.C.: Aging in America: a demographic perspective // Cardiol Clin 4:175,1986
67. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J., et al: The 6 minute walk: A new measure of exercise capacity in chronic heart failure // Can Med Assoc J 182:919-923, 1985
68. Angioplasty versus medical therapy for single-vessel cjrjnary disease \\ N/Engl. J of Med., 1992, 11, 326, 24, 1633-1638.
69. Grines C., Brodie В., Griffin J. et al. Which primary PTCA patients may benefit from new technologies // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 1-146.
70. Maillard L, Loose C. Hospital results of salvage angioplasty with coronary stenting after failure of thrombolysis in the acute phase of miocardial infarction.//Arch-Mal-Coeur-Vaiss. 2000, 347-353.
71. Granger C.B., Califf R.M., Topol E.J. Thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. A review // Drugs. 1992. Vol. 44, № 3. P. 293-325.
72. Garrahy PJ, Cox DA, Cavender JB et al: Survival following coronary angioplasty in elderly patients: comparison with bypass surgery // Circulation 82:111-618,1990
73. Horvath KA, DiSesa VJ, Peigh PS et al: Favorable results of coronary bypassgrafting in patients older than 75 years // J Thorac Cardiovasc Surg 99:92, 1990
74. Rath PC, Agarwala MK. Coronary stenting without pre-dilatation: an observational study.// Indian Heart J 2000; 52(l):45-49.
75. Holmes D., White H., Pieper K. Effect of age on outcome with primary angioplasty versus thrombolysis // J Am Coll Cardiol 1999; 33:412-419.
76. Chan AW, Carere RG. Coronary stenting without pre-dilatation in a broad spectrum of clinical and angiographic situatios.// J Invasive Cardiol 2000; 12(2): 75-79.
77. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group: Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction. ISIS-2 // Lancet 2:349-360,1988
78. Kim SW, Hong MK. Multivessels coronary stenting versus bypass surgery in patients with multivessels coronary artery desease and normal left ventricular function: immediate and 2-year long-term follow-up.// Am Heart J 2000;139(4):638-42.
79. Inouye S.K. Charppentier P.A. Precipitating factors for delirium in hospitalizedelderly person//JAMA, 1996, 275, 11.-P. 129.
80. Jollis J.G., Lam L.C., Lee K.L. et al: Comorbidity has major prognostic importance in patients with coronary disease // Circulation, suppl. IV. 84:11729, 1991
81. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of heart failure // Am Heart J. -1991.-Vol.121.P.-951-957
82. Kannel W.B., Abbott R.D.: Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction: An update on the Framingham study // N Engl J Med 311:1144-1147, 1984
83. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, et al: Studies of illness in the aged: The index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function // JAMA 185:914-919, 1963
84. Katz SJ, Welch WP, Verrilli D: The growth of physician services for the elderly in the United States and Canada: 1987-1992 // Med Care Res Rev 54:301-320,1997
85. Krumholz H.M., Murillo J.E., Chen J., et al: Thrombolytic therapy for eligible elderly patients with acute myocardial infarction // JAMA 273:1509-1514, 1995
86. Hirayama A, Kodama K. Angiographic and clinical outcome of a new self-expanding intracoronary stent (RADIUS): results from multicenter experience in Japan.// Catheter Cardiovasc Interv 2000;49(4):408-9.
87. Krumholz H.M., Pasternak R.C., Weinstein M.C., et al: Cost effectiveness of thrombolytic therapy with streptokinase in elderly patients with suspected acute myocardial infarction // N Engl J Med 327:7-13, 1992
88. Pascual Figal S, Valdes Chavarri M. Resultados clinicos a largo plazo del implante de stents intracoronarios en la practica actual. Rev Esp Cardiol. 2000;53(2):166-71.
89. Kuller L., Borhani N., Furberg C., et al: Prevalence of subclinical atherosclerosis and cardiovascular disease and association with risk factors in the Cardiovascular Health Study // Am J Epidemiol 139:1164-1179, 1994
90. Kuller L., Fisher L., McClelland R., et al: Differences in prevalence of and riskfactors for subclinical vascular disease among black and white participants in the Cardiovascular Health Study // Arterioscler Thromb Vase Biol 18:283293,1998
91. Lakatta E.G., Alteretion in the cardiovascular system that occur in advancedage // Fed. Proc. 1979, vol. 38, p. 163-167.
92. Lakatta E.G Excitation-contraction. In: Aging. Vol. 12: The aging heart: itsfunction and response to stress / Ed. M.L. Weisfeldt. New York: Raven, 1980, p. 77-100.
93. Lawton MP, Brody EM: Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living // Gerontologist 9:179-186, 1969
94. Wilson SH, Berger PB. Immediate and late outcomes after direct stent implantation without pre-dilatation. // JACC 2000; 35(4):937-43.
95. Ahn YK, Kang KT. Initial and late results of Freedom coronary stent.// Korean J Intern Med 2000;15(1):8-12.
96. Lubitz J., Beebe J., Baker C.: Longevity and Medicare expenditures // N Engl J Med 332:999-1003, 1995
97. MacDonald J.B.: Presentation of acute myocardial infarction in the elderly a review//Age Aging 13:196, 1984
98. Maggioni A.P., Maseri A., Fresco C., et al: Age-related increase in mortality infarctions treated with thrombolysis // N Engl J Med 329:1442-1448, 1993
99. Mattos LA, Pinto I. Safety and effecacy of coronary stent implantation. Acute and six-month outcomes of 1,126 consecutive patients treated in 1996 and 1997.// Arq Bras Cardiol 1999;73(l):23-36.
100. Mathiowetz V, Kashman N, Volland G, et al: Grip and pinch strength: Normative data for adults // Arch Phys Med Rehabil 66:69-74,1985
101. Kastrati A, Pache J. Primary intracoronary stenting in acute miocardial infarction: long-term clinical and angiographic follow-up and risk factor analysis.// Am Heart J 2000;139(2 Pt 1):208-16.
102. Palomo Villada JA, Solorio S. Immediate results of coronary stent implants in octogenarian patients.// Arch Inst Cardiol Мех 1999;69(5):445-53.
103. De Servi S, Mariani G. One-year outcome in multivessel coronary disease patients undergoing coronary stenting.// Cathet Cardiovasc Interv 1999;48(4):343-9.
104. Grew PH, Deneke T. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantation: pathologic findings in human specimen.// JACC 2000;35(l):157-63.
105. Nadelnan J., Fismen W.H., Ooi W.L., et al: Prevalence, incidence and prognosis of recognized and unrecognized myocardial infarction in persons aged 75 years or older: The Bronx Aging Study // Am J Cardiol 66:533-537, 1990
106. Narayanan N., Differential alterations in ATP-supported calcium transport activities of sarcoplasmic reticulum sarcolemma of aging myocardium // Biochim. Biophys. Acta, 1981, vol. 678, p. 442-459.
107. Newman A.B., Sutton-Tyrrell K., Kuller L.H.: Mortality over four years in SHEP participants with a low ankle/arm index // J Am Geriatr Soc 45:14721478,1997
108. Olshansky S.J.: The human life span: Are we reaching the outer limits? // Geriatrics 48:85-88, 1993
109. Olshansky S.J., Carnes B.A., Cassel C.: In search of Methuselah: Estimating the upper limits to human longevity // Science 250:634-640, 1990
110. Ottesen M.M., Kober L., Jorgensen S., et al: Determinants of delay between symptoms and hospital admission in 5978 patients with acute myocardial infarction: The TRACE Study Group // Eur Heart J 1996; 17:429-437
111. Pathy M.S.: Clinical presentation of myocardial infection in the elderly // Br Heart J 29:190, 1967
112. Reitan RM: Validity of the Trail Making Test as an indication of organic brain damage // Percept Mot Skills 8:271-276, 1958
113. Ryan T.J.: Refining the classification of chest pain: A logical next step in the evaluation of patients for acute cardiac ischemia in the emergency department // Ann Emerg Med 29:166-168, 1997
114. Sacco R.L., Roberts K., Boden-Albala В., et al: Race-ethnicity and determinants of carotid atherosclerosis in a multiethnic population. The Northern Manhattan Stroke Study // Stroke 28:929-935, 1997
115. Selhub J., Jacques P.F., Bostom A.G., et al: Association between plasma homocysteine concentrations and extra cranial carotid-artery stenosis // N Engl J Med 332:286-291, 1995
116. Shoken D.D., Rath G.S. Reduced Beta-adrenergic Receptor concentration in Aging Men // Nature. 1977. - Vol 265. - P. 3255-3264.
117. Simoons M.L., Maggioni A.P., Knatterud G., et al: Individual risk assessment for intracranial hemorrhage during thrombolvtic therapy // Lancet 342:15231528, 1993
118. Stason W.B., Sanders C.A., Smith H.C.: Cardiovascular care of the elderly: economic considerations // J Am Coll Cardiol, suppl. A. 10: ISA, 1987
119. Stenestrand U., Wallentin L. Early revascularisation and 1-year survival in 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study // Lancet 2002; 359: 1805-11
120. Stringer K.A. TIMI grade flow, mortality, and the GUSTO-III trial // Pharmacotherapy. 1998. - Vol. 18, № 4. - P. 699-705.
121. Sugiura M., Hiraoka K., Ohkawa S.: Severity of coronary sclerosis in the aged: A pathological study in 968 consecutive autopsy cases // Jpn Heart J 17:471-478,1976
122. Sutton-Tyrrell K., Bostom A., Selhub J., et al: High homocysteine levels are independently related to isolated systolic hypertension in older adults // Circulation 96:1745-1749,1997
123. Suman R., Riley M.W.: Introducing the oldest old // Milbank Mem Fund Q 63:177, 1985
124. Solomon C.G., Lee T.F., Cook E.F., et al: Comparison of clinical presentation of acute myocardial infarction in patients older than 65 years of age to younger patients: The multicenter chest pain study experience // Am J Cardiol 63:776, 1989
125. Solomon C.G., Lee T.F., Cook E.F., et al: Comparison of clinical presentation of acute myocardial infarction in patients older than 65 years of age to younger patients: The multicenter chest pain study experience // Am J Cardiol 63:776, 1989
126. Sigurdsson E., Thorgeirsson G., Sigvaldason H., et al: Unrecognized myocardial infarction: Epidemiology, clinical characteristics, and theprognostic role of angina pectoris: The Reykjavik Study // Am Intern Med 122:96-102, 1995
127. Teng EL, Chui HC: The modified Mini-Mental State (3MS) Examination // J Clin Psychiatry 48:314-418, 1987
128. Terrin M.L., Williams D.O., Kleiman N.S., et al. Two- and three-year results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II clinical trial. // Am Coll Cardiol. 1993:22:1763-1772.
129. Thompson L., Wood C., Wallagen M.: Geriatric acute myocardial infarction: A challenge to recognition, prompt diagnosis, and appropriate care // Crit Care Nurs / Clin North Am 4:291-299,1992
130. Tombaugh TN, McDowell I, Kristjansson B, et al: Mini-Mental State Examination (MMSE) and the modified MMSE (3MS): A psychometric comparison and normative data // Psychol Assess 8:48-59, 1996
131. U.S. Bureau of the Census: Population Projections of the United States, by Age, Sex, Race and Hispanic Origin: 1993 to 2050. http://www.census.gov/popu-lation/www/projections/ratproj.html
132. U.S. Bureau of the Census: Sixty-Five Plus in America. http://www.census.gov/population/www/projections/ratproj.html
133. Van Heeckeren DW, Geha AS, Ankeney JL et al: Changing demographics of coronary bypass patients over the last decade, abstracted // Circulation, suppl. IV. 76:486, 1987
134. Vardan S., Mookhergee S., Warner R., Smulyan H. // J. Amer. Med. Assoc. -1983. Vol. 250. - P. 2807-2813.
135. Weaver W.D., Litvin P.E., Martin J.S., et al. Effect of age on use of thrombolytic therapy and mortality in acute myocardial infarction: the MITI Project Group // J Am Coll Cardiol. 1991; 18: 657-662
136. Wenger NK: Introductory remarks—Bethesda conference (Cardiovascular disease in the elderly) // J Am Coll Cardiol, suppl. A. 10:8A, 1987
137. White HD, Barbash GI, Califf RM, et al: Age and outcome with contemporary thrombolytic therapy: Results from the GUSTO-I trial // Circulation 94:1826-1833, 1996
138. White N.K., Edwards J.E., Dry T.J.: The relationship of the degree of coronary atherosclerosis with age, in men // Circulation 1:1345-1354, 1950
139. Williams D.O., Braunwald E., Knatterud G., et al. One-year results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction investigation (TIMI) Phase II Trial // Circulation. 1992; 85:533-542.
140. Yesavage J., Brink Т., Rose T. et al: Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report // J Psychiatr Res 17:37-49, 1982
141. Yin F.C.P., Spurgeon H.A., Weisfeldt M.L., Lakatta E.G. Mechanical properties of myocardium from hypertrophied rat hearts: a comparison between hypertrophy induced by senescence and by aortic banding // Circulat. Res., 1980, vol. 46, p. 292-300.
142. Yokoi H., Kimura Т., Sawada Y, Nosaka H., Nobuyoshi M. Efficacy and safety of Palmaz-Schatz stents in elderly patients: early and follow-up results // J Am Coll Cardiol., 1995, February, Special Issue: p. 47A.
143. Zoneraich S. ed. Diabetes and heart // Springfield, Charles C. Thomas, 1978. P. 97-122.