Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Анестезиологическое обеспечение реконструкционных операций на брюшной аорте и ее ветвях у больных старше 65 лет с сопутствующей ИБС
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Хачатрян, Сергей Гаренгинович :: 2008 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Результаты исследования.
3.1 Интраоперационный мониторинг основных гемодинамических параметров в первой группе.
3.2 Интраоперационный мониторинг основных гемодинамических показателей во второй группе.
3.3 Интраоперационный мониторинг показателей центральной гемодинамики в зависимости от методик анестезиологического пособия.
3.4 Динамика плазменного кортизола в интраоперационном периоде в зависимости от методик анестезиологической защиты.
3.5 Непосредственные результаты операций.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Хачатрян, Сергей Гаренгинович, автореферат
Новое тысячелетие - это прорыв человечества в новое качество жизни, ставшее возможным при невиданном прежде развитии науки и техники. Медицина, как часть, общего прогресса, достойно представляет время.
Впечатляющие успехи, достигнутые в диагностике, профилактике и лечении ишемической болезни сердца (ИБС), тому подтверждение. Тем не менее, в структуре заболеваемости и смертности во многих странах, ИБС остается одной из первых причин, определяющих примерно в 30% случаев смертности людей в возрасте 35-64 лет [5, 12]. К этому следует добавить, что приблизительно 75% внебольничных смертей обусловлены коронарным атеросклерозом [5, 7, 12].
Распространенность хронических облитерирующих заболеваний " артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) составляет по различным данным от 0,6 до 7,5 % в зависимости от возраста [16, 40, 99, 147, 157].
Социальная значимость проблемы лечения этих заболеваний,связано как с неблагоприятным прогнозом в сохранении конечности, так и с продолжительностью жизни пациента. Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) у больных с ХОЗАНК встречается в 20-40%, что в среднем составляет 500-1000 пациентов на 1 млн. населения случаев в год [70, 84, 149, 166, 204]. Ежегодный уровень числа ампутаций при КИНК сохраняется стабильным даже в самых развитых странах и остается на уровне 30 на 100000 населения [199, 254]. У больных после ампутации резко снижается качества жизни, с характерными признаками: снижение физической активности, социальная изоляция, повышенная эмоциональная-реактивность, расстройство в сексуальной'и семейной жизни [189, 190]. Экономический ущерб от ампутации, включая материальное обеспечение инвалидов и их социальная адаптация составляет в США 9 млрд. долларов в год [1,71, 77].
В настоящее время, только реконструктивная хирургия брюшной аорты и магистральных артерий является единственной возможностью сохранения конечности при КИНК в 78,5-92% случаев [11, 146, 203].
Среди нуждающихся в реконструктивных операциях по поводу хронической ишемии нижних конечностей- (ХИНК) увеличивается доля пожилых пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, такими как ишемическая, болезнь сердца и гипертоническая. Именно этой категории больных следует уделять особое внимание, так как даже незначительные гемодинамические и респираторные нарушения, связанные с анестезиологическим пособием и операцией, могут стать причиной весьма серьезных периоперационных осложнений [42].
Общеизвестно, что- органы и системы стареющего организма претерпевают морфологические1 и физиологические (функциональные) изменения. Так как к 70 годам - 40% нефронов подвергаются инволюции, на 30-40% снижается детоксицирующая функция' печени, в связи с жировым перерождением костного мозга (1/3-1/4)' у 48% развивается анемия. Инволюция тимуса и эндокринного аппарата способствует подавлению продукции факторов иммунитета, снижению адаптационной реакции на стресс. Пневмосклероз обусловливает развитие обструктивных и рестрективных нарушений. Снижается гидрофильность тканей, эластичность сосудов, развивается, миокардиодистрофия со снижением фракции сердечного выброса до 45-75% и, соответственно, с ухудшением мозгового кровотока и т.д. И, можно предполагать, насколько снижаются функциональные способности органов, и систем при хирургических и сопутствующих терапевтических заболеваниях, усугубленных вредными привычками (курение, алкоголизм и др.). При этом, естественно, с возрастом существенно изменяется фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов. По этому вопрос анестезиологического обеспечения у данной категории больных (на фоне полиорганной и полисистемной недостаточности различной степени выраженности) представляется чрезвычайно актуальным, так как традиционные методы анестезиологического обеспечения у геронтологических больных по многим позициям неприемлемы [81]
При операциях по поводу ХОЗАНК в настоящее время применяются различные виды анестезиологического пособия. Традиционная общая анестезия1 не обеспечивает адекватной защиты структур центральной нервной системы от интраоперационной боли и сама-по себе приводит к изменениям гомеостаза, являясь компонентом операционного стресса. Подавляющее большинство внутривенных гипнотиков и наркотических анальгетиков в рекомендуемых дозировках оказывают угнетающее влияние на сократительную способность миокарда. Кардиодепрессия длительно сохраняется в послеоперационном периоде и может стать причиной развития^ сердечной'недостаточности, задерживая активизацию больного [36]. Качество послеоперационного обезболивания опиоидами остается неудовлетворительным в значительном проценте случаев, а применение их в больших дозах ограничено, особенно у пожилых пациентов. Поясничные нейроаксиальные блокады при операциях в сосудистой хирургии и ортопедической практике обеспечивают эффективную анальгезию и стресс протекцию.
Однако их изолированное применение у больных с сердечнососудистой патологией для анестезиологического обеспечения в положении Тренделенбурга сопряжено с затруднением дыхательных движений больного и неоправданной задержкой в обеспечении пациента кислородом, в< случае развития угрожающих жизни осложнений на основных этапах операции. С другой стороны-немаловажным, а иногда и ведущим фактором является гемодинамическая реакция организма, связанная с манипуляциями на брюшной аорте (наложение зажима на аорту, пуск кровотока). Все больше сторонников приобретает продленная эпидуральная блокада, обеспечивающая эффективную анальгезию в течение 24-72 часов после операции.
Сведений о применении комбинированных методов анестезии при операциях на брюшной аорте и ее ветвях и об их влиянии на гемодинамику у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 65 лет немного, и они носят противоречивый характер [104, 110, 141].
Цель и задачи исследования:
Целью нашего исследования является разработка, научное обоснование, внедрение в клиническую практику анестезиологического пособия, обеспечивающая оптимальную периоперационную защиту при реконструктивных операциях на брюшной аорте и её ветвях у пациентов старше 65 лет с сопутствующей ИБС
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить особенности периоперационного периода при реконструктивных операциях на брюшной аорте и её ветвях у пациентов старше 65 лет с сопутствующей ИБС.
2. На основе применения нейроаксиальной блокады (ПДА) разработать методику комбинированной «облегченной» анестезии для данной категории больных.
3. Провести оценку гемодинамического профиля разработанной методики в сравнении с классической многокомпонентной анестезией, применяемой в НЦССХ им. А.Н.Бакулева при подобных вмешательствах.
4. Оценить эффективность и безопасность комбинированной «облегченной» анестезии на основе изучения динамики интраоперационных осложнений, гормонального профиля, восстановления функции дыхания у обследованных пациентов.
5. По результатам проведенных исследований сформулировать практические рекомендации по применению методики комбинированной «облегченной» анестезии на базе нейроаксиальной блокады (ПДА).
Научная новизна
1. Определены ведущие факторы, дестабилизирующие гемодинамику у исследованных больных, к которым следует отнести неадекватную защиту пациента от хирургической агрессии и угнетение сократительной способности миокарда внутривенными гипнотиками, мышечными релаксантами, наркотическими и ингаляционными препаратами.
2. Впервые разработана методика анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на брюшной аорте и ее ветвях у пациентов старше 65 лет с сопутствующей ИБС, заключающаяся в комбинации эпидурального блока и «облегченной» общей анестезии, и доказана ее эффективность.
3. Для оценки интраоперационного состояния миокарда у данной категории больных впервые исследованы индексы сократимости миокарда.
Практическая значимость работы
Разработанная методика комбинирования эпидуральной блокады и «облегченной» общей анестезии может применяться для анестезиологического обеспечения и послеоперационного обезболивания больных старше 65 лет с сопутствующей ИБС, подвергшихся вмешательствам на аорто-подвздошно-бедренном сегменте. Методика применяется в отделении анестезиологии НЦССХ РАМН им. А.Н. Бакулева, в институте Сердца г. Перми.
Положения, выносимые на защиту
Эпидуральная анестезия не противопоказана к применению у пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей ИБС.
Комбинация эпидуральной блокады и «облегченной» общей анестезии обеспечивает адекватную хирургической агрессии анестезиологическую защиту и оказывает незначительное воздействие на миокард больных старше 65 лет, страдающих ИБС.
Заключение диссертационного исследования на тему "Анестезиологическое обеспечение реконструкционных операций на брюшной аорте и ее ветвях у больных старше 65 лет с сопутствующей ИБС"
выводы
1. Разработанная методика комбинированной эпидуральной + «облегченной» общей анестезии позволяет адекватно защитить больного от операционной травмы, минимизировать воздействие анестезиологических препаратов на миокард, существенно снизить частоту расстройств гемодинамики(10% против 45% в контрольной гр) и дыхания (5% против 55% соответственно) в периоперационном периоде у больных старше 65 лет с множественной органной патологией
2. Применение эпидуральной блокады в качестве компонента общей анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте и ее ветвях позволяет полностью отказаться от применения наркотических анальгетиков и мышечных релаксантов на основных этапах оперативного вмешательства.
3. Разработанная методика анестезии позволяет экстубировать на операционном столе 100% пациентов без дальнейшего развития дыхательных осложнений.
4. Пролонгированное использование методики как средства послеоперационной терапии пациентов старше 65 лет с сердечно-сосудистой патологией, улучшается почечный кровоток, являясь профилактикой почечных осложнений( 0% против 10% в контрольной группе),снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и стабилизируя сосудистый тонус, способствует снижению возможности развития тромботических осложнений (0% против 15% в контрольной группе).
5. Блокада патологической болевой импульсации на сегментарном уровне спинного мозга и, как следствие, стабильно нормальная гемодинамика, улучшение микроциркуляции, оксигенации и метаболизма тканей, позволяют снизить метаболическую фазу операционного стресса ( уровень кортизола в крови 350-450нмоль/л против 400-750 в контрольной гр.), избежать срыва компенсаторных возможностей стареющего организма, и сохранить механизмы компенсации для анаболической фазы реконвалисценции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Предлагаемый метод разработанной нами анестезии рекомендуется в качестве метода выбора при реконструктивных операциях на брюшной аорте и ее ветвях у пациентов старше 65 лет с ИБС.
2. На основных этапах оперативного вмешательства предлагается полный отказ от применения наркотических анальгетиков и мышечных релаксантов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Хачатрян, Сергей Гаренгинович
1. Абдулгасанов Р.А. Хирургическое лечение «многоэтажных» поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей (Текст) / Р.А. Абдулгасанов, Е. Г. Тутов, К.Г. Абалмасов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.- №6. - С. 30-32.
2. Адриани Ж. Побочные реакции на' анестезирующие препараты местного действия. // Ошибки и опасности в анестезиологической практике. Пер. с англ. Киев, 1978. - с. 94-111.
3. Алиев О.М. Длительная лечебная эпидуральная блокада (Текст): автореферат дис. д-ра мед. наук: 14.00.37 / Алиев Олег Михайлович. Махачкала, 1986. - 21 с
4. Анисимов О.Г., Назипов А.А. Использование препарата «HES-стерил 6%» в программе комплексной инфузионной терапии при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава. // Вест интенс терапии. 1997, №3. - С 46-47
5. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 2: Электрокардиографический контроль при проведении функциональных проб. Кардиология, 1995; 8: 79-87.
6. Балабанов А.Г., Бракоренко А.В., Карпец И.В. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии //Матер. Всеросс. VIII Съезда анест.-реаним. Омск, 2002.- С.138.
7. Беленков Ю.А. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология. 1996; 1:4-11.
8. Белов Ю.В. // Кардиология. 1989. -Т. 29, №8. - С. 104-111.
9. Ю.Белов Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей (Текст) / Ю.В. Белов А.Н. Косенко, H.JI. Баяндин // Хирургия. 1999. - №4.- С. 4-9
10. П.Белов Ю.В. Хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии (Текст) / Ю.В. Белов, В.А. Сандриков, А.Н. Косенков // Хирургия.- 1997.-№2.-С. 45-51.
11. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации 1996-1997 годы. Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва, 1998.
12. Боровских Н. А. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и анальгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-СПБ, 1993.-42с.
13. Бунятян А. А., Мещеряков А.В. КК Руководство по анестезиологии. -М., Медицина, 1994, 655с.
14. Бунятян А.А. Анестезиология и реанимаеология (Текст) / А.А. Бунятян, Г.А. Рябов, А.З. Маневич. М.: Медицина, 1984. - 512 с
15. Ван Ридт Дортланд Р.В.Х. Некоторые аспекты окклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей (Текст) / Р.В.Х. Ван Ридт Дортланд, Б.К. Экельбоум // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. №4. — С. 32-42.
16. Витенбек И.А. Экспериментальная оценка проницаемости твердой мозговой оболочки на модели перидуральной анестезии морфином и дикаином. //Вестник хирургии, 1987. N10. — с. 120124
17. Витенбек И.А. Механизм развития эпидуральной анальгезии опиатами и местными анестетиками. Вестник хирургии. — 19881 — T.140.-N2.-C.110-114
18. Витенбек И.А. Проницаемость твердой мозговой оболочки: экспериментальная оценка в возрастном и сегментарном аспектах на модели эпидуральной анальгезии морфином. Анестезиология и реаниматология. 1988. N4. - с.56-59
19. Витенбек И.А. Влияние сопутствующего атеросклероза' на проницаемость твердой мозговой оболочки и эффективность перидуральной анальгезии морфином и дикаином. Анестезиолгия и реаниматология. 1989. -N5. с.72-74.
20. Витенбек И.А. Оценка факторов, влияющих на эффективность и безопасность послеоперационной эпидуральной анальгезии морфином. Анестезиология и реаниматология. 1989.-N6- с.54-5 8
21. Витенбек И.А., Золотарева А.И., Коваленко Г.А. Проницаемость твердой мозговой оболочки и эпидуральная анестезия морфином. 6-я Научно-практическая конференция анестезиологов и реаниматологов Казахстана.Материалы: Часть 3. — Кустанай, 1986. с.26-27.
22. Витенбек И.А., Золотарева А.И., Коваленко Г.А. Результаты перидуральной анальгезии морфином в раннемпослеоперационном периоде. //Вестн. Хир, 1986. — т.136. —N2; — с.114-119
23. Витенбею И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г. Побочные реакции и осложнения эпидуральной; анальгезии местными анестетикаит и наркотическими анальгетиками. Анестезиоолгия и реаниматология. 1989. N5. — с.62-66)
24. Водопьянов К.А., Загреков В.Щ Калачев С.А. Сравнительная оценка методов регионарной анестезии при» операциях на тазобедренном суставе. //Матер. Всеросс. VIII Съезда анест. -реаним. Омск 2002. С. 139.
25. Гудкова Т.И. Изменение центральной гемодинамики у лиц; с пограничной артериальной гипертонией в условиях трудовой деятельности (Текст) / Т.И. Гудкова, В.В. Мапохин, Г.В. Байков // Кардиология. 1990. - №2. - С. 48-52
26. Гусак В.К. Оптимальные гемодинамические условия выполнения реконструктивно-восстановительных операций на сосудах аорто-бедренного сегмента (Текст) / В.К. Гусак, Д.М. Яловицкий, О.М. Басов // Клинич. Хирургия. 1990, - №7. - с. 7-9
27. Давыдова Л.И: Особенности нарушения центральной, региональной гемодинамики-' и микроциркуляции у больных облитерирующим; атеросклерозом нижних конечностей (Текст) / Л.И. Давыдова // Кардиология. 1980. - Т.20, - №6. с. 100-101
28. Данильченко М.А. Варианты гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца (Текст) / М. А. Данильченко, В;П. Литвинцев // Врачебное дело. 1985, - №2. - С. 67-69
29. Данович Е.А. Управляемая длительная эпидуральная анестезия тримекаином у хирургических больных с повышенной степенью операционного риска. Автореф. дисс. канд. мед. наук М, 1992 -с.24.
30. Зельдович Я.Б. Об обезболивающих впрыскиваниях обезболивающей жидкости в спинномозговой канал. Протоколы и труды Русского хир. Общества в память Н.И. Пирогова. 18991890. Заседание 22.09.1899.
31. Зб.Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. — М.: Медицина, 1977.- С. 84-85.
32. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая анальгезия. СПб.; 1994.
33. Иргер И.М., Маркерова Е.В., Равикович М.А., Кадьяндши П.Е.С. Спинально- эпидуральные абсцессы. -М., 1988.
34. Исакодзе А. Л. Гемодинамические сдвиги при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца (Текст) / А.Л.
35. Исакодзе, Н.П. Москаленко, М.Г. Глезер // Кардиология. 1998, -№10.-С. 72-75
36. Княжев В.В. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной «in situ» при критической ишемии нижних конечностей (Текст) / В:В. Княжев, Д.В. Големанов, А.А. Ангелов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5, №2. - С. 79-84.
37. Кондрашенко Е.Н., Ломтатидзе Е.Ш., Иванов П.В., Алпатов В.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений при оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест.-реан.- Омск, 2002. с. 144-145
38. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при кардиохирургических вмешательствах: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1998.- 256 с.
39. Корниенко A.Hi, Корниенко Л.Ю. Эпидуральная анестезия в кардиохирургии М.- 2000 c.l 1
40. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Пособие для врачей 1998г.
41. Костюнин В. И. Гнойный перидурит как осложнение длительной перидуральной анестезии. // Вестник хирургии. -1977. №2. — С. 132-134
42. Кузин М. И. , Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.,-1993.
43. Ланцев Е.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве (Текст) / Е.А. Ланцев, В.В. Абрамченко, В.А. Бабаев. -Свердловск.: Издательство Уральского гос. университета, 1990. -240 с
44. Лапин М.Д. Реконструктивные сосудистые операции у больных ишемической болезнью сердца (Текст) / М.Д. Лапин, Б.П. Дудкин, В .А. Долгих // Клин. мед. 1987. - т. 65, -№1. - С. 95-98
45. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. -Санкт-Петербург, 2000. С. 253-255
46. Леви Дж. X. Анафилактические реакции при анестезии и интенсивной терапии. М.,-1990.
47. Лифшиц Б.М. Вегетативная регуляция сердечного ритма при различных видах анестезии (Текст) / Б.М. Лифшиц, В.В. Крылов, М.В. Романенко // Анест. и реаниматол. 1994. №3. - С. 424
48. Лихачева Н.А. Тактика и результаты хирургического лечения мультифокального атеросклероза у больных сахарным диабетом. Дисс. на соис. у.с. к.м.н., 1998, П., с.36)
49. Макаров О.В., Кононов Ю.В. Спинально-эпидуральная анестезия: гемодинамика и гемостаз. // Анест. и реаним. 1995, №4.-С. 61-63
50. Матвиенко Д.Н., Шевченко В.П., Прохоренко В.М., Первухин С. А. Интратекальное применение ропивакаина при восстановительных ортопедических операциях на крупных суставах. //Матер. VIII Всеросс. съезда анест.-реан,- Омск, 2002. — с. 149
51. МельзакР. Загадки боли.-М.,-1981.
52. Мизиков В.М., Новый местный анестетик длительного действия ропивакаина гидрохлорид (наропин®). //Анест. и реаним. 2000, №4. - С. 72-77
53. Минкович Л.Л. Анестезия у больных с сопутствующей ИБС при внесердечных операциях (Текст) /Л.Л. Минкович // Анестезиология и реаниматология. 1984, - №6. - С. 70-72
54. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. /Болевой синдром.- Л.: Медицина, 1990. 336 с.
55. Наша тактика при сочетанных поражениях артериальных сосудов (Текст): тез. докл. научн. конференции: «Хирургическое лечение больных с мультифокальным атеросклерозом». / Москва: (б. и.), 1996.-С. 37
56. Николенко В.В., Жук Т.А., Работько А.Г., Чуприн С.В., Пасюга В.В. Выбор метода анестезии при эндопротезировании тазобедреннего сустава. //Матер. VIII Всеросс. съезда анест,-реан.- Омск, 2002. с. 150
57. Покровский А.В. Волемические нагрузки в оценке функциональных резервов при реконструктивной хирургии брюшной аорты и ее ветвей (Текст) / А.В. Покровский, М.Я. Авруцкий, П.О. Казанчян // Кардиология. 1988, - №6. - С. 18-22.
58. Покровский А.В. Изменения центральной гемодинамики во время реконструктивных вмешательствах на брюшной аорте (Текст) / А.В.Покровский, М.Я. Авруцкий, П.О. Казанчян // Хирургия. -1988, №12. -С.3-7.
59. Покровский А.В. Изменения центральной гемодинамики во время реконструктивных вмешательствах на брюшной аорте (Текст) / А.В.Покровский, М.Я. Авруцкий, П.О. Казанчян // Хирургия. -1988, -С.22-26
60. Регионарное обезболивание. Под ред. Пащука А.Ю;- М.-1987-156с.,
61. Рид А.П. Клинические случаи в анестезиологии (Текст) / А.П. Рид, Дж.А. Каплан. Пер. с англ. - Ml: Медицина; - 1995. - 352 с
62. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей (Текст) / B.C. Савельев, В.М. Кошкин. -М.: Медицина; 1997. 160 с.
63. Светлов В;А. , Козлов С.П. Регионарная: (проводниковая) анестезия — новое решение старых проблем. //Анест. и реаниматол.- 1996.-№4. С. 53-62.
64. Соколенко Г. В. Алгоритм- профилактики и коррекции артериальной гипотонии при регионарной анестезии. //Вест интенс терапии. 2004, №5. - С 77-78
65. Страшнов В.И., Зайцев А.А., Авад И.М., Афеш А. и др. Комбинированная спинномозговая анестезия./ Научная сессия института фармакологии им. А.В.Вальдмана,- СПБ.,-1997.- С. 1617.
66. Страшнов В.И. , Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Авад И.М. и- др. Возможности комбинированной спинномозговой, анестезии.• //Актуальные проблемы спинально-эпидуральной; анестезии.-1997.- С. 76-77.
67. Стрелец Б.М:, Петин Г.И. А и Р 1991- N6- с. 48-50,
68. Тактика хирургического лечения «многоэтажных» окклюзирующих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей (Текст) : тез. докл. Первой ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.
69. Бакулева РАМН с Всероссийской конференции молодых ученых / Москва : Бюллетень НЦССХ им; А.Н. Бакулева РАМН им. А.Н. Бакулева РАМН. 1997. - С. 129.
70. Тимофеев В.В. Изменение гемодинамики под влиянием общей анестезии при травматических повреждениях (Текст) / В.В. Тимофеев // Военно-мед. журнал. 1986, - №1. - С. 50-51
71. Томашевский В.Н. К учению о спинномозговой анестезии.- СПБ., -1906
72. Удалов B.C., Семенов A.JI., Иванов А.Т., Аксенов А.Н., Ерменко А.Г. Опыт применения препаратов для эпидуральной анестезии. // Анест. и реаним. 2000, №2. - С. 11-14
73. Федоровский Н.М., Косаченко В.М., Кутина О.А., Корсунский С.Б. Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии. Москва 2001 — С. 48.
74. Хапий X. X. Современные методы регионарной анестезии: осложнения, их профилактика и лечение (Текст) / Х.Х. Хапий, С.Б. Давыдов. -0 Москва: ВНИИМИ. 1988. - 74 с
75. Хапий Х.Х., Куколев Д.В. Наропин при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в травматологии и ортопедии. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест.-реан.- Омск, 2002.-с. 155
76. Харченко В.И. Место болезней системы кровообращения в структуре смертности населения в современной России (t Аналитический обзор официальных данных Госкомстата и
77. Минздрава России ) (Текст ) / В.И. Харченко, А.С. Акопян, В.Г.
78. Миштев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4, №3-4.-С. 131-142.
79. Хирургическая тактика у больных с ИБС, сочетающейся с-Sхронической артериальной недостаточностью других бассейновI
80. Хольцов Б.Н. Экстрадуральная сегментарная анестезия (новый метод регионарной анестезии). Юбилейный сборник научных работ, посвященный 50-летию Гос. института усовершенствования врачей. — JL, -1933- С. 691-702.
81. Черников B.C. Влияние фентанила на функцию миокарда (Текст) / B.C. Черников // Анест. и реаниматол. 1992, - №4. - С. 7-11
82. Шевкуленко Д.А. Реакция кровообращения на центральную нейроаксиальную блокаду. //Автореф дис. . к.м.н. Санкт-Петербург, 2002. - С. 22
83. Шифман Е.М. Новые способы суб- и эпидуральной аналгезии. В кн.: Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1997. с.6-29.
84. Щелкунов В,С, Перидуральная анестезия- Л. Медицина, 1976.-237с.
85. Эль-Афеш А. Экспериментально- клиническое обоснование применения клофелина и гуанфацина при спинномозговом обезболивании в хирургии. // Автореферат. Дис. . канд. мед. наук.-Л, 1992.
86. Aburel Е. Local continuous (prolonged) anesthesia in obsterics. //Bull . Fed. Soc. Gynec. Obst., -1931.
87. Atta RR, Murphy JD, Snider M, Lappas DG, Darling RC, Lowenstein E: Myocardial ischemia due to infrarenal aortic cross-clamping during aortic surgery in patients with severe coronary artery disease Circulation 1976, 53: 961-965
88. Bahnson HT, Spencer FC: Excision of aneurysm of the ascendic aorta with prosthetic replacement during cardiopulmonary bypass. Ann Surg 1960 151: 879-890
89. Barcroft H, Samaan A, The explanation of the increase in> systemic flow caused by occluding the descending thoracic aorta. J Physiol 1965; 85, 47-61
90. Berendes JN, Bredee JJ, Schipperheyn JJ, Mashhour YAS: Mechanism of spinal cord injury after cross-clamping of the descending thoracic aorta. Circulation 66:112-116,1982
91. Berguer R, Porto J, Fedorenko B, Dragovic L: Selective deep hypothermia of the spinal cord prevents paraplegia after aortic cross-clamping in the dog model. J Vase Surg 1992,15:62-72
92. Bergvist D., Lindbead B. "Low-molecular-weight heparin for thrombophylaxix and epidural/spinal anaesthesia: Is there a risk?"-Acta Anaesthesiol. Scand36: 605-609, 1992.
93. Bergvist D.Femoral artery disease (Text) / D. Bergvist, S. Karasagil //
94. The Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 773-778.i
95. Bier A. Versuche uber Kokainisierung des Ruckenmarks. //Deutsche Zeitschrift Chirurgie. 1899. -S.I.- S. 361.
96. Blaisdell FW, Cootey DA: The mechanism of paraplegia after temporary thoracic aorta occlusion in its relationship to spinal perftision pressure. Surgery 1962, 51:351-355
97. Blomberg S., Emanuelsson H. //Anesthesiology. -1990. -Vol. 73. -P. 840-7.
98. Bonica J.J. Ann. Chir. Gynaec. -1984- Vol. 73, N3- pil 08-117,
99. Borghi В., Laici C., Iuorio S., Casati A., Fanelli G., Cellano D., Michael M, Serafini P.L., Pusceddu A. Epidural us general anesthesia. //Minerva Anestesiol. 2002 apr; 68 (4)- P. 171-7
100. Bower TC, Murray MJ, Gloviczki P, Yakash TL, I-Iollier LI-I, Pairolero PC: Effects of thoracic aorta occlusion! and cerebrospinal fluid drainage on regional spinaKcord^lood flow in dogs: Correlation with neurologic;outcome. J Vase Surg 1989, 9:135-144
101. Brant B, Armstrong RP, Vietto RM: Vasodepressor factor in declamp shock production. Surgery 1970, 67:650-653
102. Brett В., Gutshe. ASA Refresher Courses on Anesthesiology. //1994, Vol.22, Ch. 11.
103. Brunsoni B, Colombo A, Merlo IL, Marchetti G, Longo T: 1 lemodynamic and metabolic changes induced by temporary clamping of the thoracic aorta. Eur Surg Res 1978, 10:206-216
104. Buckberg, GD, Fixler DE, Archie JPj Hoffman JE: Experimental subendocardial ischemia in; dogs with normal coronary arteries. Circ Res 1972, 30:67-81
105. Bugge-Aspertheim В, Kiil F: Cardiac response to increased aortic pressure: Changes in output and left ventricular pressure pattern at various levels of inotropy. Scand J Clin Lab Invest 1969, 24:345-360
106. Bullingam A. Prevention of postoperative venous thromboembolism (Text) / A. Bullingam, L. Strunin // Brit. J. Anaesth.- 1995. Vol. 75. - P. 622-630
107. Buttington C.W. Halotan, perse, does not cause ischemic myocardial, dysfunction in the presense-of coronary stenosis (Text) / C.W. Buttington // Anesthesiology. 1985. Vol. 63. - №3. - P. 20-22
108. Carroll RM. Laravisco RB, Schauble JF: Left, ventricular function, during aortic surgery. Arch Surg 1976; 111:740-743
109. Catalono M-. Validity of out-patient screening in arteriosclerosis to identify multiple lesions (Text) / M. Catalano, A. Libretti // Angiologi:- 1985. Vol. 36. -№110. P. 792-794
110. Cathelin F.A new route of spinal injection; A method of epidural injections by way of the sacral canal ; Application to man. //C.R. Soc. Biol. (Paris). 1901. - Vol.53.-P.452-3.
111. Chaney MA : Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth Analg 84 : 1211-1221, 1997.— YYA —
112. Chelly J.E., Bauer K., Eriksson В., Lassen M:, Turpie A. The use of regional anesthesia in orthopedic surgery. Lessons from the fondaparinux database. // 13-th World Congress of Anaesthesiologists. -Paris, 2004.- P0199
113. Chrubasik S., Chrubasik J. Регионарная анестезия и анальгезия в послеоперационном периоде. //Анест. и реаним.2000,№6.-С. 61-8
114. Connoly JE, Wakabayeshi A, German JC, et al. Clinical experience with pulsatile left heart» bypass without anti-coagulation for: thoracic aneurysms. J. Thorac Cardiovasc Surg 1971. 62:568-576
115. Conzen P. Volatile anesthesics in coronary disease (Text) / P. Conzen, I I. Habazetti, Bl Vollmar // Klin-Anasthesiol-Intensivther. -1991. №41. - P: 27-35
116. Coombs D.W., Saunder R.L., Fratkin J.D., Jensen L.E., Murphy C.A. Continuous intrathecal hydromorphone and clonidine: for intractable cancer pain.// J.Neurosurg. 1986.- Vol.64.-P.890-894/
117. Corning J.L. Spinal anesthesia and local medication of the cord. //New York J.Med.-1885 Vol. 40. -P483.
118. Cox GS, O'Hara PJ, Hertzer HR, Piedmonte MR, Kraewski LP, Beven EG: Thoracoabdominal aneurysm repair: A representative experience. J Vase Surg 1992, 15:780-788
119. Crawford ES, Rubio PA: Reappraisal of adjuncts to avoid ischemia in the treatment of aneurysms of the descending thoracic aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1973. 66:693-703
120. Crawford ES, Svensson LG, Hess KR, et al: A prospective randomized study of cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta. JVase Surg 1990, 13:36-46
121. Crawford ES, Walker HSJ, Salch SA, Normann NA: Graft replacement of aneurysm in the descendens thoracic aorta: Resalts without bypass or shunting. Surgery 1981, 89:73-85
122. Crawford ES, Safi HJ, et al: Thoracoabdominal aortic aneurysms: Preoperative and intraoperative factors determining immediate and long term results of operations in 605 patients. J Vase Surg 1986, 3:389-404
123. Dahegren G. Changes in ejection faction during induction of anesthesia with two different i.v. techniques (Text) / G. Dahegren, L.A. Blodin, G. Oghvist, G. Settergren // Acta Anaesthesiol. Scand. -1988. Vol.32. - №8. P. 647-652
124. Dahl J.B., Hjortso N.C., Stage J.G. et al. Region. Anesth.-1994-Vol.19 N3 p. 199-205
125. Dauphin A., Raymer KE, Stanton EB, Fuller HP. Comparison of general anesthesia with and without lumbal epidural for total hip arthroplasty: effect of epidural block on hip arthroplasty. //S Clin Anesth. 1997, May; 9 (3) - P. 200-3
126. Dernyter F. Femoro-femoral btpass grafting in high-risk patients (Text) / L. Dernyter, F. Caes, P. Van den Brande // Acta chir. Belg. -1986. Vol. 86.-№5.-P. 271-276
127. Dogliotti A.M. A new method of block anesthesia; Segmental peridural spinal anesthesia. // Am., J.Surg. Vol. 20. - P. 1107 — 1109.
128. Dogliotti A.M. Eine neue Methode der regionaren anaesthesie: die peridurale segmentare anaesthesie. /Zbl. Chir. 1931.- Bd. 58., H. 50. S. 3141-3145.
129. Dogliotti A.M. Therapy with alcohol injections for pain carcinoma. // Presse. Med. 1932. - Vol. 40. - P. 1125-1252.
130. Dondelinger R.F. Chronic critical limb ischemia: what is the benefit of radiological intervention? Indication and results (Text)> / R.F. Dondelinger//J. Beige Radiol. 1998. -Vol. 81, №2.-P. 96-100.
131. Dormandy J.A. The fate of claudicates a prospective study of 1969 claudicates (Text) / J.A. Dormandy, G.D. Murray // Eur. J. Vase. Surg. -1991.-Vol. 5, №2.-P. 131-133.
132. El-Baz N., Goldin M. «Continuous epidural infiisuion of morphine for pain relief after cardiac operations" — J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1987.- 93: 878-883,
133. Fagrell B. Critical limb tschemia: comments on consensus document (Text) / B. Fagrell. Intern. Med, 1992. - Vol. 231, №3. -P. 195-198.
134. Falk JL, Rackow EC, Bltimenberg R, Gelfand M; Fein LA: Hemodinamic and metabolic effects of abdominal aortic crossclamping. Am Surg 1981, 142:174-177
135. Farrand EA, Norvath SM: Cardiovascular and hemodinamic function in dogs subject to prolonged occlusion. Arch Surg 1958, 76:951-955
136. Faust A., Fournier R., Van Gessel E., Weber A., Hoffmeyer P., Gamulin Z. Isobaric versus hypobaric spinal bupivacaine for total hip arthroplasty in the lateral position. //Anesth Analg.- 2003 Aug; 97(2)-P. 589- 94
137. Fava T. Regional Anesthesia 1984 (Text) / T. Fava, D.B. Eds Scjtt. -Sodertlje, 1984.-P. 28-31
138. Fernandez-Galinski D., Rou M., Moral V., Castells C., Puig M.M. Spinal anesthesia with bupivacain and fentanil in geriatric patient. // Anesth Analg.- 1996 Sep; 83 (3)- P. 537-41
139. Fleisher L.A. Cardiac sympathovagal balance and peripheral sympathetic vasoconstriction: epidural versus general anesthesia (Text) / L.A. Fleisher, S.M. Frank, Y. Sahir // Anesth. Analg. 1994. Vol. 79.-P.231-236
140. Foley DH, Herlihy JT, Thompson CL, Rubio R, Berne RB: Increased adenosine formation by myocardium with acute aortic constriction. JMol Cell Cardiol 1978, 10:293-300
141. Fowkes F.G. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population (Text) / F.G. Fowkes, E. Housley, E.H. Cawood // Int J> Epidemiol, 1991.-Vol. 20.-P. 384-392.
142. Fox M.A. Problems with regional anesthesia: An analysis of 2000 incident reports (Text) / M.A. Fox, R.K. Webb, R. Singleton // Anaesth. Intensive Care, 1993. Vol. 21, №5. - P. 646-649
143. Frank SM, Parker SD, Rock P, Gorman RB, Keiiy S, Beattie C, Williams GM: Moderate hypothermia, with partial bypass and segmental sequential repair for thoracoabdominal aortic aneurism. Vase Surg 1994, 19:687-697
144. Gelman S Curtis SE, Bradley WE, Henderson CT, Parks DA, Cain SM: Angiotensin and adrenoceptors role in hemodynamic response to aortic cross-clamping. Am J Phisiol 1993, 264:H14-H20
145. Gelman S, Khazaeli MB, Orr R, Henderson T: Blood volume redistribution during crossclamping of the descending aorta. Anesth Analg 1994, 78:219-224
146. Gonzalez P., Valdivieso E, Sarrano C, Garcia F, Barroso E. Patient position for combined spinal-epidural anaesthesia for total knee arthroplasty. // 13-th World Congress of Anaesthesiologists. Paris, 2004.- P0796
147. Grimbont B.F. Neurologic complication related to thorac epidural catheterization. / B.F. Grimbont (Text) // Acta anaesth. Belg. 1988. — Vol. 39, №3. - Suppl. 2 - P. 167-170
148. Gustaffson H., Rurberg H., Bengteson M. "Spinal haematoma following epidural analgesia "Anaesthsia. 43: 220-2, 1988.
149. Grace D. Labor Epidural Analgesia without an Intravascular " Test Dose". (Text) / D. Grace, D.A. Orr // Anaesthesia. 1993. - Vol. 48, №3. P. 226-228
150. Iwai T. Critical limbs ischemia (Text) / T. Iwai. — Nippon Geka Gakkai Zasshi, 1996. Vol. 97, №7. - P. 486-491.
151. Haas S.B. Ortopedics -1994 Vol. 17- Suppl.-p. 18-20).
152. Haas S.B. Pneumatic compression and LMWH are more effective for preventing DVT after total knee arthroplasty than is aspirin or warfarin (Text) / S.B. Haas // Orthopedics. 1994. - Vol. 17. - Suppl. -P. 18-20
153. Harberthur C. Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery. (Text) / C. Harberthur, F. Lehmann, R. Ritz // Anesthesiology. 1995. - Vol. 83. - P. 757-765
154. Horlocker Т., Wedel D.S., Schroeder. D.r et al. "Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal haematoma associated with regional anaesthesia. "Anesth. Analg. 1995, 80::303-309
155. Horlocker TT. Complications of spinal and epidural- anesthesia:. Anesthesiol Clin North America 2000; 18(2): 461-485.
156. Jex RK, Schaff HV, Piehler JM, King RM,Orszulak ТА, Danielson GK, Pairolero PC, Pluth JR, Iistrup D: Early and late results following rtpair of dissections of the descending thoratic aorta . J Vase Surg 1986, 3:226-227
157. Joob AW, Harman JK, Kaiser DL, Kron IL: The effect of rennin-angiotensin system blockade on visceral blood flow during and after thoracic aortic crossclamping. J Thorac Cardiovasc Surg 1986, 91:411-418
158. Julien F, Biebuyck, M.B.D. Phill, Editor. Simon Gelman: The pathophysiology Of aortic cross-clamping and unclamping. Anesthesiology V. 82, №4, Apr 1995
159. Kaplan J.A. Principles of management of patients with coronary artery disease (Text) / J.A. Kaplan // Jut. Anesth. Clin. 1980. - Vol. 4 - P. 940-947
160. Katz NM, Blackstone EH, Kirklin JW, Karp RB: Incremental risk factors for spinal cord injury following operator for acute traumatic aortic transaction. Thorac Cardiovasc Surg 1981, 81:669-674
161. Katz LN, Wiggers С J: The influence of high systemic blood pressures on the right ventricle and pulmonary circuit. Am L Physol 1927, 82:91-98
162. Kaufmann SC, Wu CL, Pronovost PS, Jermyn RM, Fleisher LA. The association of intraoperative neuraxial anesthesia on anticipated admission to the intensive care unit. // S Clin Anesth. 2002, Sep; 14 (6)-P. 432-6
163. Kehlet H. Anaesthesist 1991- Bd 40 Suppl. 2- p.284
164. Keith P. Lewis. The*use of amrinone in non cardiac surgery (Text) / Lewis P. Keith // Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 1990. — Vol. 4,-№6.-Suppl. 5.-P. 34-40
165. Kennedy F., Effron A.S., Perry G. The grave spinal card paralyses caused by spinal anaesthesia.// Surg. Gynec. Obstet. 1950. - Vol.91. -P. 385
166. Kernel H. Ropivacain for postoperative pain relief incisional anesthesia and analgesia (Text) / H. Kernel // Am. J. Anesthesiol -1997: V. 24-P. 26-30
167. Keyl C. Perioperative changes in cardiac autonomic control, in patients receving either general or local anesthesia for ophthalmic surgery / C. Keyl, P. Lemberger, A.W. Frey (Text) // Anesth. Analg. -1996. Vol. 82. - P. 113-118
168. Khaira H. S. Quality of life in patients with intermittent claudication. (Text) / H.S. Khaira, R. Hanger, C.P. Sherman // Eur. J. Vase. And Endovasc. Sllrg. 1996. - Vol. 11 P.65-69.
169. Klevsgard R., Quality of life associated with varyng degress of chronic lower limb ischemia: comparison.with healthy sample (Text) / R. Klevsgard, I.R. Halberg, B. Risberg // Eur. J. Vase. And Endovasc. Surg. 1999. - Vol. 17, №4. - P. 319-325.
170. Kien ND, White DA, Reitan JA, Eisele JH Jr:, The influence of adenosine triphophate on left ventricular function and blood flow distribution during aortic crossclamping in dogs. J Cardiothorac Anesth 1987, 1: 114-122
171. Knowlton FP and Starling EH: The influence of variations in temperature and blood pressure on the performance of the isolated mammalian heart. J Physiol (bond) 1912 44: 206-219
172. Koster H. Spinal analgesia reference to use in, surgery of the head, neck and thorax.// Am. J.Surg. 1928. - Vol.5. - P.554.
173. Krane E. J. Causes and Prediction of Maldistribution during Continous Epidural Anesthesia with Isobaric or Hyperbaric Bupivacaine. (Text) / E.J. Krane, C.M. Haberkern, L.E. Jacobson // Anaesth. Analg. 1995. - Vol. 80, №1. - P. 7-13
174. Krane E.J., Haberkern C.M., Jacobson L.E. -Anesth. Analg.-1995-Vol.80-p.7-13.
175. Lambert D.H. Handbook of Spinal Anesthesia and Analgesia. (Text) // Lambert D.H. Covina B.G., Scolt D.B. Fribourg, 1994. P. 114
176. Lemmon W.T.A. method" for continious spinal anesthesia. // Ann. Of Surg.- 1940.-Vol. 111.-P. 140.
177. Lessire H., Pfisterer M., Schweppe-Hartenauer M.L., Puchstein C. jAnaesthesist 1991 - Vol.40 № p.375-9
178. Ljundman С. Time trends in the incidence rates of acute, nontraumatic extremity ischemia: a population-based study during a 19 year period (Text) / C. Ljundnan, H.O. Adami, D. Bergwist // Br. J. Surg.-1991.-Vol. 78.-P. 857-860.
179. Lin S., Carpenter R.L., Neal S.M. "Epidural anesthesia and analgesia: Their role in postoperative outcome" Anesthesiology 6:1474-1506-1982.
180. Lind R< C. Halothan Hepatotoxcity in guinea pigs (Text) / R.C. Lind, A.J. Gandolfi, B.R. Broum // Anesth. Analg. 1987. Vol. 66. -№3. - P. 222-226
181. Lowenstein E. Perianesthetic ischemia episodes cause myocardial infarction in humans. A hypothesis confirmed. (Text) / E. Lowenstein // Anesthesiology. 1985. - Vol. 62. -№. - P. 103-106
182. Luther M. Infrainguinal Reconstraction: influence of experience on outcome (Text) / M. Luther, M. Lepantalo // Cardiovasc. Sutg. — 1998. -Vol. 6, №4.-P. 351-357
183. Mahler F. European consensus concending chronic critical ischemia of the lower extremities (Text) / Mahler F. // Vasa. 1990. - Vol. 19, №2.-P. 97-99.
184. Mark J.B. Changes of Electroencephalographic Bicoherence during Isoflurane Anmesthesia Combined with Epidural Anesthesia. (Text) / J.B. Mark, S.M. Steele // Int. Anaesth. Clin. 1989. Vol. 27, №. - P. 31-39
185. Mark J.B. Preoperative Cardiac Events in Elderly Patients with Hip Fracture Randomized to Epidural or Convention Analgesia. (Text) // Int. Anaesth. Clin. 1991. - Vol. 17, №. - P. 22-26
186. Matas R. Local Anesthesia: a retrospect and prospect / R. Matas // Am. J. Surg. 1934. Vol. 25. - P. 189-196
187. Mc.Donald L. Ischaemic heart disease and peripheral occlusive arterial disease (Text) / L. Mc.Donald // Brit. Heart J. 1953. - Vol. 15 — №1. - P. 101-107
188. Mion G. Ischemia, myocardial infarction and epidural anesthesia in patients with coronary disease (Text) / G. Mion, J.F. Baron, S. Mouren, P. Viars // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1989. - Vol. 8 - №4. -P. 365-368
189. Miyamoto K, Veno A, Wada T, et al: A new and simple method of preventing spinal cord damage following temporary occlusion of the thoracic aorta by draining the cerebrospinal fluid. J Cardiovasc Surg 1960, 16: 188-187
190. Mlacak B. Dejavniki tveganja pri periferni arterijki oklusivni bolesni (Text) / B. Mkacak: Zdrav. Vestn. 1986. - Vol. 55. - №3. P. 111-113
191. Moiniche S., Hjortso N.C., Hansen B.L. et al. Acta Anaesth. Scand.-1994-Vol.38 №4- p.328-35.
192. Molina JE, Corordan J, Einzig S: Adequacy of ascending aorta-descending aorta shunt during cross clamping of the thoracic aorta for prevention of spinal cord injury. J Thorac Cardiovasc Surg 1985, 90: 126-136
193. Morales M. Spinal anesthesia: a protective factor in thromboembolic disease. / M. Morales, G. Navalon, Z. Ribot // Rev. Esp. Anestesiol Reanim. 2001. - Vjl. 48 (3). - P. 113-116
194. Morton A.W. The subarachnoid injection of cocaine for operations upon the upper part of the body.// JAMA. -1920. Vol.39.- P. 1162.
195. Munhall R. J. Incidence and etiology of failed spinal anesthetics in university hospital: a prospective study (Text) / R.J. Munhall, R. Sakhani, A. P. Winnie // Anaesth. Analg. 1988. Vol. 67. №9. - P. 843-848
196. Niemi T.T., Pitkonen M., Syrjolo M., Rosenberg P.H. Comparision of hypotensive epidural anesthesia and spinal anesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty. // Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Apr; 44 (4) - P. 457-64
197. Norlander O. Low Complication Rate Associated with Cesarean Section under Spinal Anesthesia for HIV-1 Infected Women on Antiretroviral Therapy. (Text) /О. Norlander // Acta. Anesth. Beld. — 1988. Vol. 39, №3. - P. 203-208
198. Ohgvist G. Circulatory effects of pancuronium and alcuronium in patients with coronary artery stenosis (Text) / G. Ohgvist, G. Settergren, T. Tuppurainen, E. Anjou-Lindskog //Acta Anaesthesiol. Scand. 1985. - Vol. 29. - №1. - P. 22-25
199. Pages F. Anesthesia metamerica. // Rev. Sanid. Milit. 1921.-Vol.3,№ll -P.351- 96.
200. Palot M. Thoracic Epidural Anaesthesia: More than Just Anesthesia/Analgesia (Text) / M.Palot, H. Visseaux, C. Botmans, J.C. Pire //Cah. Anaesth. 1994. - Vol. 42, №2. - P. 229-23 3
201. Parlow J.L. The duration of impairment of autonomic control after anticholinergic drug administration in humans (Text) / J.L. Parlow, J.M. Vanvlymen, M.J. Odel // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84, №1. -P. 155-159
202. Parnass S. Thoracic Epidural Anesthesia Attenuates Hemorrhage-induced Impairment of Intestinal Perfusion in Rates. (Text) / S.M. Parnass, К J. Schmidt // Drug Saf. 1990. - Vol. 5, №3. - P. - 179194
203. Parsloe С. Survey of the practice of thoracic epidural analgesia (Text) / Eds D.B. Scott.-Sodertalje, 1984. P. 39-45
204. Pavone V, Johnson Т., Saulog P.S., Sculco T.P. Bottner F. Perioperative morbidity in bilateral one-stage total knee replacements. // Clin Orthop. 2004; (421) - P. 155-61
205. Quincke H.I. Die Lumbalpunction des Hydrocephalus.// Berl. Klin. Wschr.- 1891.-S.929.
206. Rao TLK, El-Etr A.A. "Anticoagulation followingplacement of epidural and subarachnoid catheters an evalution of neurologic sequelae"- Anesthesiology 55: 618-620, 1981.
207. Ricardo Sanchez, MD and Eigil Nygard, MD "Epidural Anesthesia in Cardiac Surgery Is There an Increase Risk?" J. of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, vol.12 №2 (April) 1998- p.170-3.
208. Rosenbaum G.J. Retroperitoneal approach used exlusively with epidural anesthesia for infrarenal aortic disease. (Text) /G.J. Rosenbaum, P.J. Arroyo, M. Sivina //Amer. J. Surg. 1994. - Vol. 168, N4.-P. 328-335
209. SaloM.- Acta anaesth.belg.-1988-Vol.39, №3-p. 133-41.
210. Salo M. Double Epidural Catheter with Ropivacaine versus Intravenous Morphine: A Comparison for Postoperstive Analgesia after Scoliosis Correction Surgery. (Text) / M. Salo // Acta anaesth. Scand. 1988. - Vol. 39, №3. P. 133-141 .
211. Sanchez R, Nygard E. Epidural anesthesia in cardiac surgery: is there an increased risk. J Cardiothorac Vase Anesth 1998; 12(2): 170173 ERTY
212. Sarnoff S.J., Farr H. W. Spinal anesthesia in the therapy of puimonary edema: A preminary report. // Anesthesiology. 1944. -S.69.
213. Scherer R, Schmutzler M, Giebler R, Erhard J, Stocker L, Kox WJ. Complications related to thoracic epidural analgesia: a prospectivestudy in 1071 surgical patients. Acta Anaesthesiol Scan 1993;37(4):370-4.
214. Sharrock N.E., Salnati E.A. Hypotensive epidural anesthesia for total hip artroplasty: a review. Acta Ortop Scand. - 1996 Feb; 67 (1) -P.91-107
215. Sheehan E., Neligan M., Murray P Hip arthroplasty, changing trends in a national tertiary referral centre. // Ir Med Sci. 2002 Jan-Mar; 17 (1)-P. 13-5
216. Son Holmandhl M.H., Lundh R. Regional Anaesthesia 1984 (Text) / Eds D.B. Scott et al. Sodertalje, 1984. - P. 32-36.
217. Steinbrook R.A. Long-term Pain and Activity during Recovery from Major Thoracotomy Using Thoracic Epidural Analgesia. (Text) / R.A. Steinbrook // Int. Anesth. Clin. 1989. - Vol 27, №6. - P. 40-45.
218. Steinbrook R.A. Ventilatory responses to hypercapnia during bupivacaine spinal anesthesia (Text) / R.A. Steinbrook, M. Concepcion, G.P. Topulos // Anaesth: Analg. 1988. - Vol 67, №3. -P. 247-252.
219. Stoekel W.Uber sakrale anaesthesie . // Zbl.Gynaek. 1909. -Bd.33.- S.L.
220. Stojanova G. Spinal-epidural versus epidural anaesthesia in orthopedia. //13-th World Congress of Anaesthesiologists. Paris, 2004.- PD229
221. Takashi I. Atherosclerotic change in the human abdominal aorta in vivo in relation to coronary heart disease and risk factors (Text) / I.
222. Takashi, Katsuyuki, S. Toshiga // Atherosclerosis. 1988. - Vol. 73, -№2. P. 39-41.
223. Tarhan S. General versus spinal / epidural anesthesia for surgery for hip. Fractures in adults. (Text) / S.Tarhan, E.A. Mofitt, A.D. Sessler // Surgery. 1996- Vol. 74. P. 720-726
224. Tarkkila P.G., Miraiies G.A., Paiomaki E.A. The subjective complications and efficiency of the epidural blood patch in the treatment of postdural puncture. // Reg. anesth. 1989.- Vol.14., №5-P.247-50.
225. Tehling A. Thjracic epidural analgesia as an adjunct to general anesthesia for cardiac surgery: Effect on ventilation-perfusium relationships (Text) / A. Tehling, P. Joachimsson, H. Tyden // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1999. -V. 13. - P. 258-264/
226. Tetzlaff J.E. Heart rate variability and the prone position under general versus spinal anesthesia. (Text) / J.E. Tetzlaff, H.J. Yoon, A.G.Schubert//J. clin. Anesth. 1998. - Vol. 10, №2. - P. 133-136
227. Thomas T.V.: Aortic declamping shock. Am Heart J, 1971, 81: 845-847
228. Tobias J.D., Flannagan J., Brock J., Brin E.-Urology-1993-Vol.41, №4-p.362-5.
229. Tomlin P.J. Safety and efficacy epidural anesthesia. (Text) / P.J. Tomlin, J. Gjessing // Anaedthesia Vol. 36. 1981. - P. 268
230. Tryba M. European practice guidelines: thromboembolism prophylaxis and regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 1998; 235(6 Suppl 2): 178-182.
231. Tunis S.R. The use of angioplasty, bypass surgery and amputation in the management of peripheral vascular disease (Text) / S.R. Tunis, E.B. Bass, E.P. Steinberg // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 556-578.
232. Ueo H. Analgesia following thoracotomy: a survery in practice. (TextO /Н. Ueo, H. Takeushi, S. Arinaga // Int. surg., 1984. - Vol. 79, №2.-P. 158-162
233. Vandermeulen E, Gogartwn W, Van Aken H. Risk and complications following peridural anesthesia. Anesthesist 1997; 46 Suppl 3: S179-S186.
234. Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J: Anticoagulants andspinal epidural anesthesia. Anesth Analg 79: 1165-1177, 1994 ----1. SOK —
235. Vanvlimen J.M. Heart rate variability and clinical use in anesthesiology (Text) / L.M. Vanvlimen, J.L. Parlow // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84, №Г. - P. 148-1541
236. Veroli P. Complications of spinal and epidural anesthesia (Text) / P. Veroli// Cah. Anesth. 1991. - Vol. 41, №6. - P. 603-605
237. Wang J.K. Analgetic effect of intrathecally administered morphine. // Reg. Anesth. 1977. - Vol.2. - P.3-8.
238. Ward R.J. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trails. (Text) / The Management of pain / R/J/ Ward, J/J/ Bonica, F.G. Freund//J.A.M.A. 1965.-Vol. 191,№2.-P. 275-278
239. Warner D.O. Epidural Fentanyl Produces Labor Analgesia by a Spinal Mechanism. (Text) / D.O. Warner // Ann. Acad. Med. Singapore. 1994. - Vol. 23, №4. - P. 566-571
240. Watson A., Allen P.R. Mortality after total hip. Knee arthroplasty over a ten-year period. (Text) // Surgery. 1994. - Vol. 115, №4 — P. 429-432
241. Watson A., Allen p.R.- Surgery-1994-Vol.115, №4-p:429-32.,
242. Weitz НУН/ Non cardiac surgery in the patient with heart disease (Text) / H.H. Weitz, L. Goldman // Med. Clin. N. Amer. 1987. -Vol. 71, №3.-P. 413-432
243. Wildsmith J.A.W. Developments in Local Anestetics Drugs and Techniques for Pain Relief. Br. J. Anaesth. 1989 V.63 №1, p.159-64.
244. Williams-Russo P., Sharrock N.E., Mattis et al. Randomized trial of hypotensive epidural anesthesia in older adults. //Anaesthesiology-1999 Oct; 91 (4)-P. 926-35
245. Winchell R.J. Heart rate variability and reanimation disease. Randomized study (Text) / R.J. Winchell, D.B. Hoyt // J. Trauma. -1997.-№6.-P. 927-933
246. Wulf H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma. Can J Anaesth 1996; 43(12): 1260-1271.