Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Анатомо-хирургическое обоснование использования донорских ресурсов височной области в реконструктивно-восстановительной хирургии
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Дьяконов, Игорь Николаевич :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
Результаты собственных исследований
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Хирургическая анатомия сосудов бассейна поверхностной височной артерии.
Глава 4. Топографо-анатомическое обоснование формирования сложно-составных лоскутов в височной области.
Глава 5. Экспериментальная и математическая модели гидродинамики бассейна поверхностной височной артерии в норме и в условиях формирования тканевых комплексов.
Глава 6. Топографо-анатомическое обоснование увеличения донорских ресурсов покровных тканей височной области методом тканевого растяжения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Дьяконов, Игорь Николаевич, автореферат
Методы реконструктивно - восстановительной хирургии последствий термической травмы за последние два десятилетия претерпели значительные изменения. Возросла частота ожогов, обусловленная интенсивным техническим перевооружением промышленности, сельского хозяйства и быта. В индустриально развитых странах термический травматизм достигает 300-380 случаев на 100 тысяч населения (Сологуб В.К., 1990; Азолов В.В., Пономарева Н.А., 1992; Федоров В.Д. с соавт., 1992; Герасимова Л.И. с соавт.,1996; Азолов В.В., Жегалов В.А., Пономарева Н.А.,2002; Алексеев А.А. с соавт.,2002; Смирнов С.В. с соавт.,2002).
Из общего числа травм на термические поражения приходится до 10% случаев (Вишневский А.А. с соавт., 1961; Повстяной Н.Е., 1973; Аралбаев Т А., 1979; Тычинкина А.К., 1976; Юденич В.В., Гришкевич В.М., 1986; Black Е. et al., 1975). Таким образом, несмотря на немалые успехи, достигнутые в лечении тяжело обожженных, проблема термических поражений продолжает оставаться одним из сложных разделов клинической медицины.
Среди больных, пострадавших от ожогов и нуждающихся в восстановительном лечении, по литературным данным, поражения лица составляют 32 % случаев (Селезнева Л.Г., 1975; Федоров В.Д. с соавт., 1990). Хотя изолированные ожоги лица, как правило, не опасны для жизни, их последствия - рубцовые деформации обезображивают лицо и сопровождаются стойкими функциональными нарушениями, которые невозможно устранить комплексными консервативными мероприятиями (Юденич А. А., 1994).
Косметические дефекты и деформации, даже незначительные, локализующиеся на лице и голове, порой приносят людям больше страданий, чем болезнь внутренних органов. Косметические дефекты областей, доступных всеобщему обзору, делают пострадавших изгоями общества и нарушают развитие личности, причиняя им психоэмоциональные страдания (Гельфанд В.Б., Николаев Г .В . , 1980, 1986; Смирнов С.В. с соавт.,2002; Пухов А.Г с соавт.,2002).
При решении проблемы комплексной реабилитации этого контингента больных перед хирургом остро стоит проблема выбора способа пластического замещения рубцовой деформации (Гришкевич В.М., Юденич А.А., 1994; Островский Н.В., 1995).
За последние полтора десятка лет предпринято немало усилий в поиске новых методов устранения дефектов покровов головы и лица (Попова О.В., 1989; Юденич А.А., 1994; Валиев У.Д., 1999; Гамкрелидзе Л.Н., 1999; Дгебуадзе Д.Н., 1998; Вырупаев С.В., 2002).
Перспективным направлением реконструктивно- восстановительной хирургии стало использование лоскутов на питающей ножке. Эффективность их применения обусловлена широкими пластическими возможностями перемещаемых тканей. Надежность таких лоскутов обеспечивается высокой жизнеспособностью, выкраиванием в участках тела, имеющих постоянные источники кровоснабжения и густую сеть сосудистых анастомозов (Юденич В.В., Гришкевич В.М.,1986; Калакуцкий Н.В.с соавт., 1990; Повстяной Н.Е., 1991; Пржедецкий Ю.В. с соавт.,2002).
Внедрение в практику хирургии последствий ожогов микрохирургической аутотрансплантации сложносоставных лоскутов, резко расширило границы возможностей реконструктивно — восстановительной хирургии. За одну операцию этим методом удается закрыть дефект и при правильном выборе пересаживаемого лоскута одномоментно восстановить анатомические структуры и защитную функцию покровных тканей (Кичемасов С.Х.,1990; Мороз В.Ю.с соавт.,
1990; Абалмасов К.Г.с соавт.,1994; Трофимов Е.И.,2001).
Внедрение в пластическую хирургию метода тканевого растяжения, позволяющего получить прирост на 100 - 150% донорских тканей для замещения дефектов после иссечения рубцов, позволило значительно облегчить решение проблемы дефицита пластического материала (Григорьева Т.Г., с соавт.,1986; Пекарский Д.Е. с соавт.,1989; Мороз В.Ю.с соавт.,1989; Мадазимов М.М. с соавт., 1990; Гришкевич В.М.с соавт., 1994; Шаробаро В.И., 2000; Radovan С., 1984; Manders E.R.et al., 1984; Argenta
L.,1987; Cang C.S.et al., 1993; Park C.G. et al., 1993), в том числе для устранения дефектов волосистой части головы и лица (Ваганова Н.А.,
1998; Воздвиженский С.И., 1998; Дгебуадзе Д.Н. 1999; Baner B.S. et al., 1993).
Вместе с тем, до сегодняшнего дня не полностью раскрыты возможности использования даже известных донорских регионов. Их дальнейшее детализированное изучение позволяет существенно расширить арсенал методов восстановительной хирургии (Островский Н.В., 1995. Обыденное С.А., Фраучи И.В., 2000; Гусак В.К. с соавт.,2000; Kobayashi S.,Ohmori К., 1995).
Перспективным донорским местом как для формирования сложно-составных лоскутов, так и для реализации тканевого растяжения является височная область. Покровы последней с успехом могут быть использованы для восстановления косметически активных участков, таких как волосистая часть лобной области, зона надбровной дуги, околоушно -жевательная область - «зона бакенбардов», обладая схожими с потенциальными реципиентными местами цветом, типом оволосения, текстурой (Обыденное С.А., Фраучи И.В., 2000; Гусак В.К.Соавт.,2000; Трофимов Е.И.,2001; Матчин Е.Н.2002). Однако расширение возможностей указанной донорской зоны требует углубленного топографо-анатомического обоснования. При, казалось бы, достаточной изученности височной области, сведения о её прикладной, клинической анатомии весьма разноречивы и ограничены.
Огромное значение, особенно для трансплантации тканевых комплексов, имеют данные о морфометрических показателях сосудистого русла поверхностной височной артерии, допустимых пределах её мобилизации, взаимосвязи с окружающими тканями. Такие сведения дадут возможность определить пределы изменчивости сосудистого бассейна, обеспечивающего трофику покровных тканей региона. Данные об ангиоархитектонике донорской зоны позволят усовершенствовать методику хирургического вмешательства, спланировать границы формирования лоскута. Детализированное представление об источниках кровоснабжения кожного покрова височной области позволяет расширить возможности реализации баллонной дермотензии - перспективного метода реконструктивно - восстановительной хирургии. Внедрение в клиническую практику результатов новых прикладных анатомо-хирургических исследований будет способствовать дальнейшему развитию и совершенствованию этого важного раздела хирургии. Вышеизложенное и стало основанием к постановке цели и задач настоящего исследования
Цель и задачи исследования
Цель: дать анатомо-хирургическое обоснование расширению возможностей использования донорских ресурсов височной области для формирования сложно - составных тканевых лоскутов в реконструктивно -восстановительной хирургии
Задачи:
1. Изучить хирургическую анатомию височной области с позиций реконструктивно - восстановительной хирургии.
2. Исследовать ангиоархитектонику поверхностной височной артерии - как осевого сосуда сложно - составных лоскутов из тканей височной области.
3. Создать экспериментальную и математическую модели артериального кровотока в бассейне поверхностной височной артерии с целью прогнозирования состояния гемодинамики сложно-составных лоскутов.
4. Разработать клинико-анатомическое обоснование увеличения донорских ресурсов височной области с использованием метода баллонной дермотензии.
5. Внедрить результаты исследований в клиническую практику.
Научная новизна
1. Систематизированы и дополнены данные о хирургической анатомии височной области с позиций реконструктивно-восстановительной хирургии.
2. Уточнены морфометрические параметры и проекционная анатомия сосудов бассейна поверхностной височной артерии.
3. Выявлены варианты ангиоархитектоники поверхностной височной артерии и ее ветвей.
4. Создана экспериментальная и математическая модели артериального кровотока бассейна поверхностной височной артерии.
Научно-практическая значимость
1. Определена проекционная зона основного ствола поверхностной височной артерии и ее ветвей для ориентации в ходе реконструктивно-восстановительных вмешательств.
2. Дополнены и уточнены варианты создания сложно-составных лоскутов из покровных тканей височной области.
3. Разработаны варианты имплантации тканевых экспандеров в височной области.
4. Разработан малоинвазивный доступ для имплантации тканевого экспандера в височной области
Основные положения, выносимые на защиту
1. Полученные новые данные о хирургической анатомии височной области позволяют расширить возможности её использования в качестве донорской для заготовки сложно-составных лоскутов.
2. Особенности ангиоархитектоники и топографии поверхностной височной артерии позволяют уточнить границы безопасного формирования трех вариантов сложно-составных трансплантатов на сосудистой ножке из тканей височной области.
3. Предложенные экспериментальная и математическая модели кровотока в бассейне поверхностной височной артерии позволяют прогнозировать состояние гемодинамики в сложно-составных лоскутах, сформированных из тканей височной области.
4. Метод хронического тканевого растяжения кожи височной области позволяет дополнительно увеличить её ресурсы для замещения дефектов смежных областей.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 57-й (1996) итоговой конференции молодых ученых и студентов; на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СГМУ (Саратов, 1996); на всероссийской конференции "Оперативная микрохирургия и микрохирургическая анатомия" (Оренбург, 1997); на всероссийской научно-практической конференции "Человек и ноосфера" (Краснодар, 2000); на научно-практической конференции "Новые оперативные технологии" (Москва, 2002).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, хирургической стоматологии, Саратовского государственного медицинского университета; в лечебный процесс Саратовского межрегионального ожогового центра.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами и 21 рисунком. Библиографический указатель содержит 125 источников отечественной и 49 источников зарубежной литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Анатомо-хирургическое обоснование использования донорских ресурсов височной области в реконструктивно-восстановительной хирургии"
ВЫВОДЫ.
1. Новые сведения об анатомо - хирургических особенностях покровных тканей и ангиоархитектонике височной области позволяют расширить возможности её использования в качестве донорской и пополнить арсенал методов реконструкгивно -восстановительной хирургии.
2. Мягкие ткани височной области имеют осевое кровоснабжение, представленное бассейном поверхностной височной артерии и её ветвей. Это позволяет осуществлять формирование трех видов сложно - составных лоскутов на сосудистой ножке в допустимых пределах, в зависимости от возрастных и топографических особенностей сосудистого русла.
3. Методы экспериментального и математического моделирования позволяют прогнозировать изменения гемодинамики в сложно-составных лоскутах, сформированных из тканей височной области и планировать её коррекцию с целью увеличения объемного кровотока в тканевых комплексах.
4. Баллонная дермотензия в височной области реализуется смещаемостью, растяжимостью и пластическим моделированием покровных тканей. Пределы возможностей метода предопределяются анатомо - хирургическими особенностями височной области.
5. Использование метода баллонной дермотензии для замещения дефектов смежных областей позволяет существенно увеличить донорские ресурсы височной области и избежать утраты кожного покрова донорского региона, неизбежного при других методах пластики.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Сохранение источников кровоснабжения сложно-составных лоскутов височной области гарантирует ориентация на проекционную зону, спроецированную на схему кранио-церебральной топографии.
2. Оптимальными пределами формирования височного фасциального лоскута являются границы височной мышцы
3. При разметке границ формирования височного кожно-фасциального лоскута у лиц до 45 лет следует планировать его ось строго вертикально. У лиц старшего возраста ось лоскута должна быть ориентирована кзади под углом 10-12 градусов.
4. Улучшение пластических свойств лобного кожно-фасциального лоскута возможно достичь рассечением его дистальной части на два фрагмента с автономными системами кровоснабжения.
5. С целью осуществления баллонной дермотензии височной области необходима имплантация экспандера прямоугольной формы в подапоневротическое клетчаточное пространство с ориентацией клапанного устройства в краниальном направлении.
6. Для оптимизации оперативного приема имплантации тканевого расширителя следует использовать малоинвазивный доступ на уровне границы тела и клапанной трубки экспандера.
Выражаем искреннюю благодарность за помощь в подготовке данной работы заведующему кафедрой математической теории упругости Саратовского государственного университета профессору Леониду Юрьевичу Коссовичу, доценту Юрию Петровичу Гуляеву, консультировавшему наши совместные изыскания и всем сотрудникам лаборатории математического моделирования в биомеханике Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дьяконов, Игорь Николаевич
1. Аббасов А.Т. Кожная пластика в онкологии.-Баку.-1978.-126 с. с ил.
2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: -Медицина .- 1990. - 384 с.
3. Адамская Н.А. Лечение последствий ожогов туловища. Автореф. дисс. .канд. мед.наук .-М.- 2002.-22с.
4. Азолов В.В., Пономарёва Н.А. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вследствие ожогов.// Межд. конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных.»-Тезисы конф. 25-26 февраля. М. -1992.- С. 268-270.
5. Александрова Э.А. Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. // Л.: Медицина. 1959. - С.343.
6. Аралбаев Т.А., Чуракаев В.Д. Реабилитация обожженных в ожоговом центре республиканской клинической больницы. //1-я Всес. конф. по термическим ожогам. Тез. докл.-М.-1972.- С.252-253.
7. Аралбаев Т.А. Инвалидность от термических ожогов. // Здраво -охранение Киргизии.-l 979.-№2.-С.47-49.
8. Балон Л. Р., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи.- Л.: Медицина,1989.-240 с. ил.
9. Баутин Е.А., Баткин А.А. Ретракция дерматомных аутотрансплантатов в хирургии ожогов и их последствий // Тез. докл. 5 научн. конф. по проблеме « Ожоги».-Л.-,1967.-Ч.1.-С.32-34.
10. Белов А. И., Винокуров А.Г. Применение височной мышцы для закрытия послеоперационных дефектов. // Вестник нейрохирургии. — 1998. -№4. С.51-53.
11. Белоусов А.Е. Губочкин И.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии. // Вестник хирургии. 1984. - №1. - с. 108-111.
12. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. // М.: Мед. 1986. - 224с.
13. Бирдус К.А., Калион В.А., Шмаков Ю.И. Математическое моделирование течения крови в сосудах малого диаметра. // Медицинская биомеханика. Рига .- 1986.- т.2 -с. 18-23.
14. Блохин Л.Н. Кожная пластика. // М: Медгиз 1950. - 227 с.
15. Братусь В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов.- Киев: Госмедиздат УССР, 1963.-381 е., ил.
16. Бронштейн Я. Э. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. //Л.: Медицина. 1957. - с.123-147.
17. Бунак В.В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов. // Советская педагогика.-1965.-№11.- С.105-106.
18. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. // М.: Медицина. с.52-54.
19. Валиев У.Д. Разработка хирургических методов лечения послеожоговых тотальных контрактур и ограниченных деформаций шеи пластикой местными тканями. Автореф. дисс. . канд. мед. наук ,-М.-1999.-24с.
20. Вихриев Б.С., Белоногов Л.И. Пластика кожно-мышечными лоскутами раневых дефектов. // Вестник хирургии. 1984. - № 2. -С.83-92.
21. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Белоногов Л.И., Кичемасов С.Х. Свободная кожно-мышечная пластика при глубоких ожогах свода черепа. //Хирургия. 1985. - №5. - С.43-44.
22. Волков В.В., Шилаев В.Г. Комбинированные поражения глаз. Л.:Медицина,1976. - 160 с;
23. Вишневский А.А., Шрайбер М.И., Долгина М.И. Проблема кожи при ожогах//Военно- медицинский журнал.-1961.-№ 10.-С. 31-35.
24. Воздвиженский С.И., Ваганова Н.А., Мензул В.А. Пластика Рубцовых деформаций мягких тканей лица последовательным применением острого и баллонного растяжения.// Материалы Международной конференции «Раны и раневая инфекция».-М,- 1998.-С.60-61.
25. Втюрин Б. М., Цыбырнэ Г.А., Клим К. И. Хирургическое лечение рака головы и шеи. // Кишинев: Штиинца. 1981.-242 с.
26. Выренков Ю.Е., Опенкин А.В., Полинов А.В. Опыт экспериментальной аутотрансплантации кожно- фасциального лоскута с одномоментным восстановлением кровообращения в трансплантанте. // Вестник хирургии. 1979. - №1. - С.64-66.
27. Вырупаев С.В. Пластика обширных мягкотканных дефектов головы и шеи артериализированными лоскутами. // Третий международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 19-21 февраля 2002.-2002,- С.46.
28. Гамкрелидзе Л.Н. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых деформаций лица. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М- 1999.-24 с.
29. Гольдштейн Я., Ганушкевич М. Значение пластических- операций на лице для психической и социальной реабилитациии. //Acta Chirurgiae plasticae. 1980. - №3. - V.121-124.
30. Горчаков В.Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла. // Новосибирск. 1997. - 440 с.
31. Графкина М. В. Прочностные характеристики соединения краёв кожной раны.// Тезисы доклада 111 Всес. конф. по проблеме биомеханики.-Рига.-1983.- Т.17.- С. 93-94.
32. Гришкевич В.М., Гамкрелидзе Л. Н. Восстановление кожного покрова лица шейно- околоушными лоскутами. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3. - С.37-38.
33. Гришкевич В.М., Юденич В.В., Юденич А.А. Коррекция после-ожоговых сочетанных деформаций лица и шеи двудольчатым шейно-грудным кожно-жировым лоскутом. //Ортопедия и травматология. — 1983. -№11. С.27-30.
34. Груздева А.Т. Дефекты и деформации бровей. Сборник научных трудов института косметологии. // М. 1968. - С. 159-166.
35. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф. и др. Термические субфасциальные поражения.- Донецк.-2000.-192 с.
36. Дмитриев Г.И. Реконструктивно восстановительная хирургия в системе медицинской реабилитации больных с последствиями ожогов. Автореф. дис. .докт. мед. наук.-Пермь.-1986.-32 с.
37. Дёмина Н.И. Экспериментальное обоснование хирургического лечения ожогов головы с повреждением костей свода черепа. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Горький.-1988.-16 с.
38. Захарова Г.Л., Каметеевский П. Ф., Кауфман О. Я. Сравнительная патология сосудов хориоидеи при глаукоме, гипертонической болезни. // Офтальмологический журнал. -1978. №8. - С.585-588.
39. Збарж Я.М. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. // Л. 1957. - С.78-85.
40. Зозуля Г.Г. Типовая анатомия артерий головы домашних животных. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1949.- Т. 10.-С.60-61
41. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. // М. "Медицина". - 1968. - 228с .
42. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека.-М.-1980.
43. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт: Из-во Академии наук Венгрии.-1984.-304 с.
44. Зубков Ю.Н., Хилько В.А., Иванова Н.Е. Диагностика и лечение хронической цереброваскулярной недостаточности при атеросклеротическом стенозе или окклюзии сонных артерий. // Вестник хитрургии.-1997.-№3.-с. 15-18.
45. Иванов И.М. Артериальное кровоснабжение жевательных мышц. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М,- 1940. -22 с.
46. Иоффе Д.И., Ронкина Т.И., Свердлова З.Ю., Саркизова М.Б., Васин В.И. Возрастные изменения поверхностной височной артерии и клиническая эффективность операции пересечения этой артерии. // Офтальмохирургия. 1990. - N3. - С.36-38.
47. Кабаков Б.Д., Чуприна Ю.В. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. //Л. 1957. - С.165-170
48. Калмин О.В. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи. // Учебно-методическое пособие./ Саратов. 1995. - С.7-9.
49. Катлицкий Ю.А. Операция пересечения поверхностной височной артерии у больных с различными хориоретинальными дистрофиями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1988. - 23 с.
50. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники.- М.: Медицина, 1978.
51. Кичемасов С.Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при термических поражениях IV степени. Автореф. дисс. . доктора мед.наук.-Л.-1990.- 48 с.
52. Корнинг Г.К. ( Korning G. К.) Топографическая анатомия (пер. с нем.). // М.: Медгиз. 1936. - 792с.
53. Кочиш А.Ю. Латеральная поверхность бедра как донорская область для микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Л.- 1988.-22 с.
54. Кочиш А.Ю. Анатомо-клинические обоснования пластики осевыми сложными кожными лоскутами на нижней конечности. Автореф. дисс. . доктора мед. наук.- С-Пб.- 1998.-44с.
55. Кручинский Г.В. Сложные трансплантанты в пластической хирургии лица. //Минск. "Беларусь". - 1978. - С. 125.
56. Крупачев И.Ф. Топография наружной сонной артерии. // Стоматология. 1975. - №4. - С.40
57. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов М.О. Пластическое закрытие дефектов мягких тканей с использованием микрососудистой хирургии. //Проблемы микрохирургии. М. - 1981. - С.69-70.
58. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов М.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники. // Вестник хирургии. 1982. -№7. - С.8-12.
59. Куприянов В .В. Пути микроциркуляции. //Кишинев: Картя Молдовеня СКЭ. -1969.
60. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Медицина. - 1990. - 352с.
61. Лосев Р.З. Восстановительные операции на кровеносных сосудах малого и среднего диаметра. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов. -1972. - 14с.
62. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. // М.:Медгиз,-1953.- 648 с.
63. Лукомский И.Г. Оперативная стоматология. //М.: Медгиз. 1933.-380с.
64. Малаховская В.Н., Неробеев А.И. Реабилитация пациентов с комбинированными дефектами лица. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3. - С.40-41.
65. Малевич Е.С. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. // Л. 1959. - С.345-347.
66. Малевич Е.С. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии. // М.: Медицина. 1957. - С.49-53.
67. Малютина Н.Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов оперативного лечения обожженных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М.-2002.-24с.
68. Матчин Е.Н. Использование кожно- жирового лоскута на височных сосудах при неотложном и плановом закрытии ран черепа и челюстно-лицевой области. // Сборник научных работ. «Актуальные проблемы термической травмы».- С-Пб.- 2002.- С.446-448.
69. Михайлов И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава. Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1992.-24с.
70. Мухин М.В. Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии.// T.XV. М. - 1957. - С.13-18.
71. Неробеев А.И., Плотников М.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. // М.: Медицина 1987. - 156с.
72. Неробеев А. И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи. //Хирургия. 1982. -№11. - С.68-71.
73. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи. // М.: Медицина.-1988. 267с.
74. Обыденное С.А, Фраучи И.В. Топографо-анатомические основы реконструктивно восстановительной хирургии с применением микрохирургических технологий // Казань.-2000,- 182 с.
75. Оперативная хирургия и топографическая анатомия .Под редакцией Г.Е. Островерхова.-М.: Медицина.-1972.-382 с.
76. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Под редакцией Ю. Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина.-М.:Медицина, 1977.-622 с.
77. Островский Н.В. Анатомо-хирургическое обоснование методов лоскутной пластики последствий ожогов. Автореф. дисс. . доктора мед. наук.- Саратов.- 1995.-38с.
78. Парамонов Б.А. Современные возможности и перспективы развития методов восстановления кожного покрова у тяжелообожженных. Автореф. дисс. .докторамед.наук.-С-Пб.-1997.-38 с.
79. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. //М.: Наука. 1977. -226 с.
80. Пекарский Д.Е. с соавт. Лечение посттравматической аллопеции с использованием дермотензии. // Клиническая хирургия.- 1989 .- № 12.-С. 57-58.
81. Пекарский Д.Е., Исаев Ю.И., Захаренко О.М. и др. Методика улучшения кровоснабжения в сложных трансплантатах в превентивной и реконструктивной хирургии ожогов. // Клиническая хирургия.- 1992.-№ 3.-С.34-36.
82. Плотников Н.А. Применение лиофилизированных костных гомотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии. //Л.: Медицина. 1967. - 213 с.8
83. Плохинский Н.А. Биометрия. //Изд. 2-е. М.: из-во МГУ.-1970. 366 с.
84. Пинчук В.Д. Предплечье как донорская область для аутопластики сложными кожными лоскутами на сосудистой ножке. Автореф. дисс. . канд. мед.наук.-Л.-1989.-24 с.
85. Попова О.В. Хирургическое лечение последствий ожогов области глазницы. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1989. - 20с.
86. Пржедецкий Ю.В., Позднякова В.В., Дашкова И.Р. Сравнительный анализ способов пластического закрытия дефектов кожи лица. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-№4.-2002,- С.97
87. Предупреждение и лечение ожоговых деформаций лица и шеи. / М.И.Кузин, В.К. Сологуб, А.А. Юденич, М.Г. Григорьев, Н.Е. Повстяной, С.А. Полищук. // Методические рекомендации. М. - 1984.
88. Привес М.Г. К методике анатомического исследования сосудов. //Архив анат. 1952. - Т.29. - №2. - С.60-63.
89. Райте В.К., Снагер А.А., Янсонс Ю.А. Ангиографическая характеристика бассейна наружной сонной артерии. // Стоматология. №2. -1984.-С.41.
90. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. //М. -1954.-242с.
91. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов туловища. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.-1993.-24 с.
92. Селезнева Л.Г. Послеожоговые келоидные рубцы. Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М.-1975.- 24 с.
93. Сигаев А.А., Швальб П.Г., Шитов И. И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии. //Ангиология и сосудистая хирургия. -1996.- № 1.- с. 113-118.
94. Соколов В.В., Яценко Ю.Ф., Каплунова О.А. Вариантная анатомия артерий кожи лица.// Морфология.-1999.-Т 115.-№3.-С73-79.
95. Сологуб В.К. Материалы коллегии Минздрава СССР о состоянии медицинской помощи пострадавшим от ожогов.-М.- 16 января 1990 г.
96. Струков А.И., Воробьев А. А. Сравнительная патология микроциркуляторного русла. // Кардиология. 1976. - №11. - с.8-17.
97. Таняшин С.В., Черекаев В.А., Махмудов У.Б., Белов А.И. Методики хирургического лечения злокачественных краниофациальных опухолей. // Бюллетень Украинской ассоциации хирургов. Киев.-1996. - №4 - С. 17-23.
98. Термические и радиационные ожоги./ Герасимова Л.И., Жижин В.Н., Кижаев Е.В., Путинцев А.Н.-М.-«Медицина».- 1996.-246 с.
99. Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы. //Киев. 1899. - 376с. (С.87-88).
100. Трофимов Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление восстановительной микрохирургии. Автореф. дисс. .доктора мед. наук.-М.- 2001.-69 с.
101. Тычинкина А.К. Кожнопластические операции.-М.-Медицина.-1972.-152 е., ил.
102. Федоров В.Д., Сологуб В.К., Яковлев Г.Б. Организация помощи обожженным при катастрофах. // Военно-медицинский журнал «Медицина катастроф».-1990. №4.- С.18-21.
103. Филиппова И.В. Разработка хирургических методов лечения послеожоговых Рубцовых деформаций и дефектов мягких тканей нижней трети лица. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.- 1991.-24 с.
104. Халемский Л.Л., Гаврилов В.А. Методика катетеризации нижней надчревной артерии.// Методические рекомендации. Саратов. - 1985.
105. Хамракулов З.С. Ятрогенные повреждения кровеносных сосудов. // Вестник хирургии.-1981.-№5.- С.139-141.
106. Ш.Хаютин В.М., Рогова А.Н. Измерение гидравлического сопротивления кровеносных • сосудов. // Методы исследования кровообращения. Л.: Наука.-1976. - С.51-63.
107. Хитров Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи. //М.: Медицина. 1984. - 126с.
108. ПЗ.Чебан И.В. Коррекция послеожоговых Рубцовых деформаций и контрактур шеи с применением тканевого растяжения и микрохирургии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.-1991.-20 с.
109. Чернух A.M., Александров П.Н. Микроциркуляция. // М.: Медицина. -1975.-455 с.
110. Шаробаро В.И. Лечение и профилактика осложнений баллонного растяжения тканей. Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 2001. - 24 с. Пб.Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. -М.: Медгиз-1947.-568 с. С.182-191.
111. Шилкин Г.А., Миронова Э. М., Куман И.Г. Состояние пигментного эпителия сетчатки у больных со склеротической макулодистрофией до и после пересечения поверхностной височной артерии. // Вестник офтальмологии. 1989. - №5. - С.44-47.
112. Шимановский Ю.К. Операции на поверхности человеческого тела.-Соч. в 2 томах.-1865.-363 с.
113. Эйд Вафик Хирургическое лечение последствий ожогов различных локализаций с применением метода острого тканевого растяжения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.- 1992.- 20 с.
114. Юденич А.А., Кафаров Т.Г., Белеков Ж.О., Кунцевич Г. И., Ваганова Н А. Ярчук Н.И. Устранение послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи свободной аутотрансплантацией тканей. // Учебно-методическое пособие. М.: Медицина. - 1992. - С.101-104.
115. Юденич А. А. Разработка хирургических способов лечения послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи лоскутами неповрежденной кожи грудной стенки. Автореф. дисс. . канд. мед.наук.
116. Юденич А. А. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых Рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей. Автореф. дисс. . доктора мед. наук.- М.-1994.-38 с.
117. Юденич В.В., Гельфанд В.Б. Деонтологические аспекты в лечении обожженных // Советская медицина.- 1982,- №11.- С.83-84.
118. Adul-Hassan H.S., Aseher V.D., Acland R.D. The treatments of defect in temporal aria by fools flaps. // Plastic and Reconstruction Surgery. 1986. -Vol.77-P. 17-24.
119. Albertini T.G., Ramsey M.L., Marks V.I. Temporal artery Biopsy in a dermatologic surgery practice. // J. Dermatologic Surgery 1999. - Vol.25. -N6. -P.501-508.
120. Antonyzyn O., Gruss Т., Birt B. The development of the temporal fasciocutaneous flaps. //Brit. J. Plast. Surg. 1988. - Vol.41. - P.l 18-125.
121. Argenta L.C. Controlled tissue expansion in reconstructive surgery.// Br. J. Plast. Surg.-1984.-Vol. 37, № 4.-P. 520-529.
122. Bergel D. H. The static and aelastic properties of the arterial walls. // J.Physiol.-1961. -Vol. 156.-№3.-P. 445-457.
123. Boyev L.R., Miller N.R., Green W.R. Efficacy of unilateral versus bilateral temporal artery biopsies for the diagnosis of giant cell arteriitis. // Ann. J. Opthalmol. 1999. - Vol. 128. -N2. -P.211-215.
124. Budoruch N.E., Rojratonakiaf W., O'Boyle M.K., Engelbrecht D.E., Gosink Q.B. Digital tapping of the superficial temporal artery: significance in carotid duplex sonography. // J. Ultrasound med. 1996. - Vol.15. - N6. - P. 459-464.
125. Cambell H. H. The using free flap of skin in post burn deformation. // J. Plast. Roconstr. Surg. 1984. - Vol.3. - P.66-72.
126. Cang T.S., Im I.T. Application of tissue expansion in treatment of post-burn skin conractures and alopecia. II Eur. J. Plast. Sugr.-1986.-Vol.8.-№ 1.-P.7-12
127. Czorny A., Mariel Ph. The tritments of defect parietooccipital aries. // Neurochirurgie. 1987. - Vol.33. - P.84-86.
128. Danial R.K. The anatomie and hemodinamycs of the cutaneous circulation on skin flap design. Chapiter 10. Skin flaps.-Boston.-1975.-Pl 11-131.
129. Devid S.K., Cheney U.L. An anatomic study of the temporoparietal fascial flap. // Arch Otolaryngol Head. Nesk. Surg. 1995. - Vol.121. - N10. - P.l 1531156.
130. Fiori L., Puglioli M., Padolecchia R. Arterior fossa dural arteriovenosus malfomation discovered by means of PW-Doppler examination. // Neurol. Res. -1995. Vol.17. - N3. - P.226-228.
131. Galvao M.S. A postauricular flap based on the contralateral superficial temporal wessels.// Plast. Reconstr. Surg.-1981- Vol. 68 №6 -P. 62-64.
132. Gahancari D., Goel A. Secondary scalp and forehed reconstruction using free scalps. //Burns.-1980.- Vol.7.-№2.-P.131-135.
133. Giele H., Robbins P., Smith C. False aneurysm of the superficial temporal artery: a surgical complication. // Ann. Plast. anSurg. 1996. - Vol.36. - N2. -P.219-220.
134. Gillies H.D. Frontalis musculocutaneous island flap for coverag of forehead defect. //London. 1920. -P.54-55.
135. Golovine S.S. Used temporalis musculs flap for coverag of forehead defect. // Arch. Ophthalmol. 1898. - Vol.18. - P.679-684.
136. Harma M., Asko-Seljavaara S. Temporal artery island flap in reconstruction of the eyelid. // Scand. J. Plast. Roconstr. Surg.-Hard. Surg. 1995. - Vol.29. -N3. - P.239-244.
137. Hehar S.S., Dugar J., Shaip J. The changing faces of a parotid mass. // J. Laryngol. Otol. 1999. - Vol.113. - N10. - P.938-941.
138. Hoopers J.E. The pedicled flaps. // Simposium on basic science in plastic surgery. / Ed. T.Krizek, J.Hoopers.- New York, 1976. P. 241-259.
139. Ymanishi N., Nakayima H., Aiso S. Arterial anatomy of the ear. // Okajimas Folia anat. Jpn. 1997. - Vol.73. - N6. - P.313-323.
140. Yto M., Kinoshita A., Takemoto O., Kohmura E., Superficial temporal artery to superior cerebellar artery anastomosis via the presigmoid retrolabinthine transtentorial approach. // Surg. Neurol. 1995. - Vol.45. - N4. - P.360-362.
141. Kawaguchi S., Sakaki Т., Morimoto Т., Nishikana N. Effects of bypasson ocular ischaemic syndrome caused by reversed frow in the ophthalmic artery. // Lancet. 1999. - Vol.354. - N9195. - P.2052-2053.
142. Kitamura H., Kuwana N., Yutani C. Epithelioid hemangioma of the temporal arteritis. // Pathol. Int. 1999. - Vol.49. - N 9. - P.831-835:
143. Kobus K. Free transplantation of tissue. Problems and comlication /Overvew./-1988. -Vol.20. -№l.-P.55-72.
144. Kumar P. Z-shaped scalp flap for mous taehe rocontruction in a patient with an acid burn of the face. // Burns. 1996. - Vol.22. - N5. - P.413-416.
145. Lee Т.К., Egbert T.P., Westens D.R. Supraorbital artery as an alternative site for oscillometric blood pressure measurement. // J Clin Monit. 1996. -Vol.12.-N4.-P.293-297.
146. Manders E.K., Schenden M.J., Furrey G.A. Soft tissue expansion: concepts and complications.//Plast. Reconstr. Sugr.-1984-Vol.74.-№ 1.-P.493-507.
147. Mc Gregor I. A. Fasciocutaneous flaps in intraoral reconstruction. // Clin. Plast. Surg.-1985.- Vol.l2.-№3- P.453-461.
148. Mc Gregor I.C., Palmar I.M. A critical review of flap repaire in the lower limb-one unit's experience over the past five years.// Chir. Plast.-1985.-Vol.8.-№2.- P.95-102.
149. Matsuba H.M., Hakki A.R., Room S. et al. The temporal flap in reconstruction of nize. // J. Laryngoscope. 1990. - Vol.100. - P.1236-1240.
150. Merida Velasco J.R., Rodriguez Vazque J.F., Jimene Collado J. Anterior tympanic artery: course, ramification and relation ship with the temporomandibular joint/// Acta Anat. (Basel). 1997. - Vol.158. -N3. -P.222-226.
151. Moghary A., Emami А., СГ Brien B.M. Lower limb reconstruction in children using expanded free flaps.// Br. J. Plast. Surg.-1989.-Vol.42.- № 6.-P.649-652.
152. Moore C.G., Derrick I.R. Vascular trauma: a review of 250 cases.// Am J. Sugr.-1971-Vol.127.-P. 576.
153. Mustoe T.A., Corral C.J. Soft tissue reconstructive choices for craniofacial reconstraetion. // Clin. Plast. Surg. 1995. - Vol.22. -N3. - P.543-554.
154. Neale H.W., Billmire D.A., Corey G.P. Reconstruction following head and neck burn.//Clin. Plast. Sugr.-1986.- Vol.l3.-№l.-P.l 19-136.
155. Nemade S.S., Kirton O.C., Trainor L.D., Silverman M.H. Pseudoaneurism of the superficial temporal artery. // South. Med. J. 1996. - Vol.89. - N8 . -P.815-817.
156. Ohmori K. Application of microvascular free flaps to burn deformities// Wold J. Surg.-1978.-№ 2.-P.193-202.
157. Park C., Kwon S. Tissue expansion in extremities.// The 6 As.pac. con. IPRS.- Korea.-1993 P.47.
158. Park C., Lew D.H., Yoo W.H. An analysis of 123 temporoparietal fascial flaps: anatomic and clinical considerations in total auricular reconstruction. // Plast. Roconstr. Surg. 1999. - Vol.104. -N5. - P.1295-1306.
159. Pouge Т., Agavol C., Barrier J.H. Temporal artery biopsy. // Rev. Prat. -1999. Vol.49. - N6. - P.602-604.
160. Radovan C. Tissue expansion in soft-tissue reconstruction // Plast. Reconstr. Surg.-1984.- Vol. 74.-№4.- P.482-490.
161. Ronaiol A., Bergman Ph.D., Adel K., Afifi M.D. Superficial temporal artery. // Human anatomic Variation. 1984. - 352p.
162. Sekhar L.N., Pomeran L.S., Janecka Y.P. et al. Decreased superficial temporal arteries for tritments defect of cranii. //J. Neurosurg. 1992. - Vol.76. -P.578-587.
163. Spence R.G. Experience with novel uses of tissue expanders in burn reconstruction of the face and neck.//Ann. Plast. Sugr.-1992.-Vol.28.-№5.-P.453-464
164. Staub S., Pugash E. Treatement of cervical burn contracture with two fasciocutaneous flaps.//Ann. Plast. Sugr.-1986.- Vol.l7.-№4.-P.350-352.
165. Stehbens W.E. Elastin degradation on the superficial temporal arteries of patiets with intracranial aneurysms reflects changes in plasma elastaze. // Neurosurgery. 1999. - Vol.45. - N6. - P.1496-1497.
166. Takeuchi S., Koike Т., Tanaka R. Anastomosis of the superficial temporal artery to the middle cerebral artery with the interposed occipital artery graft in moyamoya disease. // Surg. Neural. 1997. - Vol.48. - N6. - P.615-619.
167. Taylor G.I., Palmer J.N. The vascular territories / angiosomes / of the body: experimental stady and clinical application. // Plast. Reconstr/ Surg.-1987.-Vol. 40.-№2.-P.l 13-141.
168. Tomura N., Hirano H., Kobayashi M., Watarai J. Chemoembolization of maxillary carcinoma via the superficial temporal artery using a coaxial catheter sustem. // Nippon Ygaku Hoshasen Gakkai Lasshi. 1995. - Vol.55. - N1. -P.79-80.
169. Touho H., Karasawa J., Ohnishi H., Kobitsu K. Anastomosis of occipital artery to posterior cerebral artery with interposition transtentorial approach. // Surg. Neurol. 1995. - Vol.44. - N3. - P.245-249.
170. Touho H., Karasawa J., Tenjin H., Ueda S. Omental transplantation using a superficial temporal artery previously used for encephaduroarteriosynangiosis. // Surg. Neurol. 1996. - Vol.45. - N6. - P.550-558.
171. Venz S., Hosten N., Nordwocld K., Hartmann C.F. Use of high resolution color Doppler sonography in diagnosis of temporal arteritis. // Rofo Frtschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1998. - T.196. - N6. - S.605-608.
172. Yela С., Mauzano M.L., Garsia С., Castellano G. Thrombosis of the superior temporal artery of the retina in a female patient with ulcerative colitis. // Gastroenterol. Hepatae. 1996. - Vol.19/ - N5. - P281.
173. Yhara M., Yanagihara C., Hashimoto K., Nishimura Y. The significance of color duplex ultrasonography for the diagnosis of temporal auteritis. // Rinsho Shinkeigaku. 1999. - Vol.39. - N10. - P.1001-1005.
174. Yoshioka N., Tominaga S., Suzuki Y., Yamazoto K. Vascularized omental graft to brain surface in ichemic cerebrovascular disease. // Microsurgery. -1995. Vol.16. - N7. - P.455-462.
175. Zoltan Y. Cicatrix optima.- Budapest.-l975.-175 p.