Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы у детей с расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Золотарева, Елена Юрьевна :: 2006 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Распространенность и интенсивность кариозного процесса у детей с врожденной патологией.
1.2.Степень выраженности аномалий отдельных зубов в области расщелины.
1.3. Функциональный анализ окклюзионных взаимоотношений у пациентов с расщелиной губы и неба.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Гигиеническая оценка полости рта, эпидемиологическое стоматологическое обследование.
2.3. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей.
2.4. Данные рентгенологической диагностики зубов, альвеолярного отростка и челюстей.
2.5. Анализ функциональной окклюзии.
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1.Определение уровня гигиены полости рта и распространенности кариозного процесса у пациентов в обследованных группах.
3.2.0ценка степени выраженности аномалий отдельных зубов в области расщелины.
3.3. Характеристика динамической окклюзии у пациентов с расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба.
3.4. Особенности ортодонтического лечения пациентов с расщелиной i верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого неба в различные возрастные периоды.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Золотарева, Елена Юрьевна, автореферат
Частота врожденных пороков развития человека является важной характеристикой состояния здоровья населения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота рождаемости детей с расщелинами верхней губы и неба в мире составляет в среднем 1,5 на 1000 новорожденных (от 0,1:1000-в Претории, у народов банту, до 5,38 : 1000 - в Сингапуре).
Анатомия деформационных нарушений отражает не только различную протяженность дефекта, возникшего в процессе эмбриогенеза, но и отдаленные результата роста и развития при отсутствии интактной губной мускулатуры и структурной поддержки костной дугой, наличием сообщения между полостью рта и полостью носа (Lionda Y., Suzuki A., Ohishi М.5 Tashiro Н., 1995). Носовая перегородка является доминантной структурой роста и в норме имеется одинаковая тяга перегородки на обе стороны верхней челюсти. При возникновении односторонней расщелины область с дефектом неба свободна от силового воздействия, а противоположная сторона находится под влиянием антериально направленного силового вектора тяги носовой перегородки через интактную септопремаксиллярную связку. Девиация перегородки носа вызывает ингибирование вертикального роста в премаксиллярной зоне. Во вторую половину пренатального периода и после рождения деформированная перегородка носа действует как препятствие, сдерживающее рост одной половины верхней челюсти в вертикальном направлении вниз. Таким образом, перегородка носа вызывает ретенцию роста премаксиллярной области вначале в нижнем направлении, а позже и в верхнем (Millard R., 1977).
Врожденное несращение неба оказывает большое влияние на формирование зубочелюстной системы ребенка. По данным Б.Я.Булатовской
1995), зубочелюстные аномалии наблюдаются у 87,7% больных с данным пороком развития. Исследованиями Г.Б.Битикеновой (10) установлено, что врожденные расщелины неба вызывают недоразвитие верхней челюсти во всех трех взаимоперпендикулярных плоскостях (сужение верхней зубной дуги, укорочение переднего отдела верхней челюсти, уменьшение длины тела верхней челюсти). В результате этого развивается сложный комплекс анатомо-функциональных нарушений, которые усугубляются по мере роста ребенка.
Врожденные нарушения развития верхней губы и челюсти приводят к деформации средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета, грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, эстетику лица и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения от 04.07.91 г. эти больные признаны детьми-инвалидами, что подчеркивает актуальность этой медико-социальной проблемы в России.
По мнению Е.С. Косыревой (2004 г.), тенденции уменьшения рождения детей с аномалиями развития в ближайшие годы наблюдаться не будет, что является отражением накопления воздействий неблагоприятных факторов внешней среды. Неуклонный рост частоты встречаемости врожденных пороков развития челюстно-лицевой области, повышение требований к результатам ортодонтического лечения, частые неудовлетворительные результаты исправления врожденных аномалий развития верхней челюсти и вторичных послеоперационных деформаций оставляют проблему оптимизации диагностики и ортодонтического лечения детей с врожденным несращением особенно актуальной. Заболевания твердых тканей зубов, недостаточная гигиена полости рта, продолжительное ношение ортодонтических аппаратов, их частые перебазировки приводят к значительному разрушению коронок зубов к 15-16 годам. Длительный процесс ортодонтических мероприятий прерывается многоэтапным хирургическим лечением в челюстно-лицевой области без учета ретенционного периода, поэтому выраженность зубочелюстных аномалий нарастает, ортодонтическое лечение многих пациентов оказывается неэффективным и заканчивается протезированием. Автор указывает, что не изучены нарушения развития зубов, граничащих с местом расщепления альвеолярного отростка. И как следствие этого, возникают сложности с исправлением аномалий положения зубов, прилежащих к дефекту.
Трудность лечения обусловлена тем, что расширение верхней челюсти у больных со сквозными расщелинами происходит в неблагоприятных условиях, когда в области небного шва нет костной основы, способной удерживать расширенные фрагменты верхней челюсти. Кроме того, рубцовая ткань после уранопластики создает настолько сильное напряжение, что съемные ортодонтические аппараты неэффективны, быстро приходят в негодность, и ортодонтическое лечение сопровождается рецидивами (34).
Важно в процессе диагностики и планирования комплексного лечения дать характеристику окклюзионным нарушениям и оценить уровень эффективности жевания, обусловленный деформацией зубных дуг, первичной или вторичной гиподентией, дефектами альвеолярного отростка, нарушением сроков прорезывания, аномалиями отдельных зубов в области расщелины.
По данным Боровой М.Л.(2000 г.), при обследовании детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба (ВРГН) установлен низкий уровень гигиены полости рта. Клинические наблюдения показали, что особенностью течения кариеса у этой категории пациентов является раннее его возникновение и прогрессирующее развитие, которое приводит к преждевременной потере зубов (48).
Среди факторов, способных провоцировать развитие мышечно-суставной дисфункции у пациентов с расщелиной губы и неба, можно выделить: нарушение механизма взаимодействия мышечных структур челюстно-лицевой области, увеличение частоты встречаемости окклюзионных аномалий, вторичных к врожденному пороку развития, вариации психосоциальных и стрессовых компонентов, связанных с дефектом. Все вышеперечисленные причины обуславливают высокую частоту мышечно-суставных симптомов у пациентов с расщелиной губы и неба (141). Субъективное ощущение щелкающих звуков в области ВНЧС значительно чаще наблюдается у индивидуумов без расщелины губы и неба, в то же время частота клинически регистрируемых щелчков не имеет принципиальных различий между группами пациентов с пороком развития и без такового (114). Объяснение данному феномену, возможно, следует искать в психо-эмоциональной сфере наблюдаемых больных. Так, для больного с выраженным пороком развития щелчки в области сустава не являются доминирующим признаком патологии и поэтому данный пациент не обращает на них внимание в той степени, в какой аналогичный клинический симптом рассматривается индивидуумом, не имеющим врожденной патологии.
Между тем, по мнению некоторых авторов (6, 36, 47), диагностика функциональных нарушений зубочелюстной системы требует проведения комплексного исследования ее элементов и не всегда оправдано делать заключение о наличии подобных нарушений, используя только клинические методы исследования. Последнее утверждение приводит к выводу о необходимости детального динамического анализа зубочелюстного комплекса с использованием как клинических, так и инструментальных методов диагностики, вместе с тем доступных широкому кругу клиницистов.
Важное место в комплексе лечебных мероприятий занимают рациональные ортодонтические и ортопедические методы лечения деформаций и дефектов зубных рядов, направленные на восстановление нарушенных функций жевания, дыхания, речи, улучшения внешнего вида больного (5, 7, 52, 53, 82). Анализ результатов ортодонтического устранения зубочелюстных деформаций у больных с врожденными расщелинами по литературным данным показывает, что необходим особый подход в их лечении; индивидуальное планирование поэтапной ортодонтической терапии, выбор рациональных методов и средств ортодонтического лечения в зависимости от возраста больного, вида расщелины, выраженности зубочелюстных деформаций.
В последние пятнадцать лет в России для исправления зубочелюстных аномалий и деформаций применяется несъемная ортодонтическая эджуайз-техника. В связи с этим появились большие возможности для успешного лечения больных. Однако, в отечественных публикациях недостаточно данных для использования этой техники у больных с врожденными расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба. В доступной нам литературе мы не нашли ни одной работы, отражающей взаимосвязь анатомо-физиологических черт зубочелюстной системы у детей с расщелинами губы и неба.
Изучение структурных и функциональных особенностей зубочелюстной системы у детей с врожденной патологией, а также ортодонтическая реабилитация данной категории пациентов явились основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
Повысить эффективность реабилитационных мероприятий у детей с расщелиной верхней губы твердого и мягкого неба.
Задачи исследования
1. Провести сравнительный анализ уровня гигиены полости рта и распространенности кариозного процесса у детей с врожденной патологией и у здоровых индивидуумов.
2. Оценить степень выраженности аномалий отдельных зубов в области расщелины (структуры, формы, размера, количества, сроков прорезывания).
3. Разработать методы диагностики, способствующие выявлению анатомо-физиологических особенностей зубочелюстной системы у детей с врожденной патологией.
4. Написать компьютерную программу оценки функциональной окклюзии с выявлением патологических контактов.
5. Изучить длительность ортодонтического лечения в различные возрастные периоды детей с расщелиной губы и неба, используя индекс Sieberht - Малыгина.
Научная новизна исследования
Впервые дана оценка уровня гигиены полости рта и распространенности кариозного процесса у детей с врожденной патологией.
Проведен анализ аномалий отдельных зубов в области расщелины. Разработанная компьютерная программа анализа окклюзиограмм позволяет визуализировать окклюзионные нарушения и сокращает время врача, затрачиваемое на проведение диагностики. Непосредственный перевод регистрируемых параметров в цифровую форму обеспечивает информационный банк данных, к которому возможно обращаться на любом этапе лечения.
Практическая значимость работы
Изучение уровня гигиены полости рта, распространенности кариозного процесса у детей с врожденной патологией способствует осуществлению эффективного диспансерного наблюдения данной категории пациентов. Совершенствование методов диагностики детализирует анатомо-физиологических нарушений, повышает эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Разрабатываемый алгоритм анализа обеспечивает рациональное, научно обоснованное планирование этапов ортодонтической терапии.
Публикации.
По теме диссертационной работы опубликовано 8 научных работ, из них 4 центральной печати, внедрено 1 рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации
Текст диссертационной работы изложен на 125 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 142 источника, в том числе 80 - иностранных авторов. Материал диссертации проиллюстрирован 7 таблицами, 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы у детей с расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба"
выводы
1. У всех пациентов с расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба наблюдается увеличение индекса КПУ по сравнению с контрольной группой, максимально выраженное у пациентов из второй группы, возможно, что причиной высокой интенсивности кариеса являются не экзогенные условия, а эндогенные факторы, нарушающие развития твердых тканей зубов, прилежащих к расщелине.
2. Степень выраженности аномалий отдельных зубов на верхней челюсти у пациентов исследуемых групп выше, чем у контрольной группы. Ярко выраженное отличие наблюдается при анализе аномалий структуры, формы, размера, количества и сроков прорезывания зубов.
3. Возникновение суперконтактов обусловлено уменьшением осевого угла наклона первых моляров на стороне расщелины. Редко встречающиеся окклюзионные интерференции в области первых моляров были связаны с некачественно поставленными пломбами на жевательные поверхности этих зубов.
4. Разработанная компьютерная программа позволяет визуализировать окклюзионные нарушения и сокращает время врача, затрачиваемое на проведение диагностики. Непосредственный перевод регистрируемых параметров в цифровую форму позволяет создать информационный банк данных, к которому возможно обращаться на любом этапе лечения.
5. В среднем активное ортодонтическое лечение пациентов с расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба составляло во второй половине временного прикуса - (4-6 лет) 12-18 месяцев, в периоде смены зубов (712 лет) - 14-22 месяцев, в период постоянного прикуса (13-16 лет) - 18-26 месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В связи с высокой степенью активности кариеса у детей с врожденной патологией следует осуществлять эффективное диспансерное наблюдение с проведением профилактических мероприятий и санации полости рта.
2. Вследствие вариации размеров верхнечелюстных зубов, а также их структурных аномалий, для определения стандартных параметров зубных дуг следует использовать биометрические методики, основанные на размерах нижних зубов.
3. В процессе диагностики окклюзионных нарушений у пациентов с врожденной патологией необходимо использовать артикулятор, выявляя, таким образом, скрытые окклюзионные интерференции.
4. Компьютерная программа позволяет наглядно показать пациенту имеющиеся окклюзионные динамические нарушения с демонстрацией возможных способов устранения их посредством ортодонтического перемещения зубов или хирургического перемещения зубо-альвеолярных сегментов.
5. Устранение компрессии верхней челюсти целесообразно проводить с одновременным удлинением или после нормализации сагиттального соотношения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Золотарева, Елена Юрьевна
1. Абдрахманов С.А. Об этиологии врожденных несращений губы и неба / С.А.Абдрахманов, Ю.И.Бернадский // Тез. докл. конф. хирургов стоматологов ВУЗ Грузии. Тбилиси, 1995. - С. 89-92.
2. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретенированными зубами / О.И.Арсенина, Н.П.Стадницкая // Новое в стоматологии. 1997. — N 1. — С. 32-34.
3. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / О.И.Арсенина, И.В.Гуненкова // Новое в стоматологии. 1994. - № 3. - С. 16-22.
4. Бабанина Б.Г.Организация комплексного лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба : дис. . канд. мед. наук / Б.Г.Бабанина. -Ставрополь, 1990. 144 с.
5. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета : дис. . д-ра мед. наук / В.М.Безруков. М., 1981. - 329 с.
6. Безруков В.М. Лечение деформаций средней зоны лицевого •скелета (обзор зарубежной литературы) / В.М.Безруков//Мед. реф. журн. 1976. - Разд. XII, N 5. - С. 14-19.
7. Белоусов Н.Н. Ортодонтическое устранение деформаций зубных рядов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н.Белоусов. Тверь, 1995.
8. Битикенова Г.Б. Совершенствование методов комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба с периода новорожденности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Б .Битикенова. Алма-Ата, 1995. - 19 с.
9. Боровая M.JL Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Л.Боровая. Минск, 2000. - 20 с.
10. Булатовская Б.Я. Опыт комплексного лечения детей и подростков с врожденными расщелинами лица и неба в условиях централизованной диспансеризации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.Я.Булатовская. — 1995.-29 с.
11. Вансовская Л.И. Современная комплексная реабилитация детей с расщелиной неба / Л.И.Вансовская // Материалы 15 Съезда оториноларингологов России, 25-29 сент. СПб., 1995. - Т. 2. - С. 521525.
12. Варес Э.Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Я.Варес. -Казань, 1967.-39 с.
13. Н.Врожденные пороки развития лица и челюстей у детей / С.В.Белякова и др. // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 61-64.
14. Горбанева-Тимофеева Л.Б. Ортопедическое лечение аномалий прикуса при расщелинах неба / Л.Б.Горбанева-Тимофеева // Вопросы ортопедической стоматологии. М., 1963. - С. 135.
15. Губская А.Н. Вторичные деформации челюстно-лицевой области при врожденных расщелинах губы и неба : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н.Губская. Харьков, 1964. - 40 с.
16. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба /А.Э. Гуцан. — Кишинев, 1980.- 140 с.
17. Давлетов Б.М. Нарушение сроков прорезывания постоянных зубов фронтального отдела верхней челюсти при врожденной расщелине верхней губы и неба по изучению ортопантомограмм челюстей / Б.М.Давлетов (http://www. stom.ru / trojuble/article /10. shtm).
18. Давыдов Б.Н. Аномалии развития и деформации лицевого скелета у больных с врожденными пороками лица и их хирургическое лечение : дис. . д-ра мед. наук / Б.Н.Давыдов. 1984. - 499 с.
19. Давыдов Б.Н. Реабилитация детей с расщелинами верхней губы и неба у стоматологов педиатра / Б.Н.Давыдов, О.А.Гаврилова, В.В.Максимова. -Тверь, 1999.- 103 с.
20. Джаханара С. Заболевание височно-нижнечелюстных суставов / С.Джаханара // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины : материалы 2-й Рос. конф. молодых ученых. М., 2001. - С. 178.
21. Джумаева З.М. Профилактика заболеваний зубов и пародонта у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба : дис. . канд. мед. наук / З.М.Джумаева. М, 1988. - 130 с.
22. Евдокимов А.И. Об организации лечения больных с врожденной расщелиной губы и неба в системе стоматологической диспансеризации
23. B.Г.Лавриков, А.Н.Чумаков // Ученые института практическому здравоохранению. Медико-биологические проблемы стоматологии. - Тверь, 1992.-Т. 1.-С. 42.
24. Исаева Р.И. Деформации зубочелюстной системы у детей со сквозными односторонними расщелинами неба и их лечение до уранопластики : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.И.Исаева. М., 1974.-24 с.
25. Кобахидзе К.А. Эпидемиология врожденной расщелины верхней губы и неба и антропометрическая характеристика роста и развития верхнейчелюсти неба : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А.Кобахидзе. — Тбилиси, 1996.-34 с.
26. Кубаев С.Э. Предоперационная подготовка детей с врожденной расщелиной губы и неба и их лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Э.Кубаев. Ташкент, 1994. - 18 с.
27. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений : дис. . канд. мед. наук / Е.А.Лещева. Воронеж, 1997. -118с.
28. Максимова В.В. Кариес молочных зубов и его профилактика у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В.Максимова. Калинин, 1990. - 18 с.
29. Махкамов М.Э. Регистрационно-статистическая программа для центра реабилитации больных с врожденной расщелиной губы и неба в Узбекистане /М.Э.Махкамов, А.А. Мамедов // -Stomatologiia (Mosk) -2002,- № 6. С.48-52
30. Махкамов Э.Ю. Раннее лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Ю.Махкамов. -М., 1981.-37 с.
31. Мессина В.М. Врожденные расщелины неба (этиология, клиника, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М.Мессина. М., 1971.-29 с.
32. Михайлова Э.С. Деформации зубочелюстной системы у детей с полными односторонними и двусторонними расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.С.Михайлова. -М., 1971.-22 с.
33. Персин Л.С. Лечение зубо-челюстных аномалий : учеб. метод, пособие / Л.С.Персин. - М., 1995. - 82 с.
34. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубо-челюстных аномалий : учебник для ВУЗов / Л.С.Персин. М. : Научно-издательский центр " Инженер", 1996.-270 с.
35. Персин Л.С. Современные методы диагностики зубо-челюстных аномалий / Л.С.Персин // Ортодонтия; Методы профилактики, диагностики и лечения : тр. ЦНИИС. М., 1990. - С. 5256.
36. Петросов Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава : дис. . д-ра мед. наук / Ю.А.Петросов. Краснодар, 1982. - 479 с.
37. Писчасова Г.Х. Способ ранней диагностики разрушения эмали зубов / Г.Х.Писчанова // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Омск, 1979. - С. 19-20.
38. Пухова О.С. Оценка роли микробного фактора в возникновении кариеса зубов у пациентов с врождёнными расщелинами верхней губы иальвеолярного отростка / О.С.Пухова // Стоматология детского возраста и профилактика. 1997. - № 2. - С. 42-46.
39. Рубежова И.С. Отдаленные результаты ортопедического лечения грудных детей с врожденными расщелинами губы и неба / И.С.Рубежова // Стоматология. 1972. - № 5. - С. 44-47.
40. Ступников А. А. Лечение вторичной частичной адентии с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Ступников. М., 1996. - 21 с.
41. Суркин А.Ю. Оценка результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации / А.Ю.Суркин, О.З.Топольницкий // Материалы международ, конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2005. - С. 177.
42. Тугарин В.А. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс / В.А.Тугарин, Л.С.Персин, А.Ю.Порохин. М., 1996. - 220 с.
43. Фролова Л.Е. Ортодонтическое лечение детей с двусторонней расщелиной верхней губы и неба после хейлоуронопластики / Л.Е.Фролова, А.Ф.Загирова, Д.Н.Попова // Стоматология. 1981. - № 6. -С. 33-35.
44. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А.Хватова. Н.Новгород, 1996. - 215 с.
45. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии / В.А.Хватова. М. : Полиграфсервис, 1993. - 159 с.
46. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба / Ф.Я.Хорошилкина. СПб., 2001. - 277 с. ■
47. Цыплакова М.С. Комплексный подход к лечению расщелин верхней губы и неба / М.С.Цыплакова // Ученые записки Санкт.- Петерб. гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова. 2000. - № 2. - С. 80-85.
48. Часовская З.И. Исправление формы верхней челюсти у подростков и взрослых больных с расщелиной неба / З.И.Часовская // Стоматология. -1970.-№4.-С. 68-71.
49. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых / А.С.Щербаков. М., 1987.-192 с.
50. Ash М.М. Occlusion: reflections on science and clinical reality / M.M.Ash // J. Prosthet. Dent. 2003.- Vol. 90, № 4. - P. 373-384.
51. Assessment of dental arch relationships in Japanese patients with unilateral cleft lip and palate / T.Susami et al. // Cleft Palate Craniofac J. 2006. -Vol. 43, № 1.- P. 96-102.
52. Axhausen G. Plastic surgery of cleft palate; relation to chewing function / G.Axhausen // Chirurg. 1952. - Vol. 23, № 9. - P. 403-405.
53. Bardach J. Facial' growth following cleft lip and palate repair: experimental studies in rabbits and beagles / J.Bardach // Recent advances in plastic surgery / ed. I.TJackson, B.C.Sommerlad. Edinburg : Livingstone, 1985.-P. 33-49.
54. Battle RJ. The significance of the prealveolar cleft in assessing a prognosis in future maxillary development / RJ.Battle, P.Whitfield // Cleft Palate J. 1970. - № 7. - P. 397-401.
55. Bernstein L. Management of cleft lip and palate problems / L.Bernstein // Otolaryngol. Clin. North Am. 1970. - Vol. 3, № 2. - P. 171-183.
56. Bian Z. Caries experience and oral health behavior in Chinese children with cleft lip and/or palate / Z.Bian, M.Du, R.Bedi // Pediatr. Dent. 2001. -Vol. 23,N5. -P. 431-434.
57. Bokhout B. Incidence of dental caries in the primary dentition in children with a cleft lip and/or palate / B.Bokhout, F.X.Hofman, J. van Limbeek // Caries Res. 1997. - Vol. 31. - P. 8-12.
58. Bokhout B. Increased caries prevalence in 2.5-year-old children with cleft lip and/or palate / BJBokhout, F.X.Hofman, J. van Limbeek // Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104. - P. 518-522.
59. Bokhout B. Prevalence of Streptococcus mutans and lactobacilli in 18-month-old children with cleft lip and/or palate / B.Bokhout, C. van Loveren, F.X.Hofman // Cleft Palate Craniofac J. 1996. - Vol. 33, N 5. - P. 424-428.
60. Borgstrom M.K. Dental plaque mass and acid production activity of the microbiota on teeth / M.K.Borgstrom, S.Edwardsson, A.Sullivan // Eur. J. Oral Sci.-2000.-Vol. 108.-P. 412-417.
61. Bragger U. Periodontal conditions in adolescents with cleft lip, alveolus and palate following treatment in a co-ordinated team approach / U.Bragger, E.Schurch, F.A.Gusberti // J.Clin.Periodontol. 1985. - Vol. 12. - P. 494502.
62. Celar A.G. Guided versus unguided mandibular movement for duplicating intraoral eccentric tooth contacts in the articulator / A.G.Celar, K.Tamaki, S.Nitshe // J. Prosthet. Dent. 1999. - Vol. 81, № 1. - P. 14- 22.
63. Chappie J.R. The oral health of children with clefts of the lip, palate, or both / J.R.Chappie, J.H.Nunn // Cleft Palate Craniofac J. 2001. - Vol. 38, N 5. - P. 525-528.
64. Christensen L.V. Delayed onset of masseter muscle pain in experimental tooth clenching / L.V.Christensen, S.E.Mohamed, J.D.Harrison // J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol. 48, № 5. - P. 579.
65. Clark J.R. Functional occlusion: I. A review / J.R.Clark, R.D.Evans // J. Orthod. 2001. - Vol. 28, № 1. - P. 76-81.
66. Clark J.R. Functional occlusion: П. The role of articulators in orthodontics / J.R.Clark, LHutchinson, J.R.Sandy // J. Orthod. 2001. - Vol. 28, № 2. - P. 173-177.
67. Clinical study of location and reproducibility of three mandibular positions in relation to body posture and muscle function / A.P.Tripodakis et al. // J. Prosthet. Dent. 1995. - Vol. 73, № 2. - P. 190-198.
68. Cole R.P. The role of the clinical trial in the evaluation of cleft surgery / R.P.Cole // Br. J. Plast. Surg. 1993. - Vol. 46, № 3. - P. 258-262.
69. Congenitally missing teeth in the Israeli cleft population / D.Aizenbud et al. // Cleft Palate Craniofac J. 2005. - Vol. 42, № 3. - P. 314-317.
70. Cordray F.E. Centric relation treatment and articulator mountings in orthodontics / F.E.Cordray //Angle Orthod. 1996. - Vol. 66, № 2. - P. 153158.
71. Dahl E. Factors determining facial growth in cleft lip and palate patients. / E.Dahl // Tandlaegebladet. 1991. - Vol. 95. - P. 862- 866.
72. Dahllof G. Caries, gingivitis, and dental abnormalities in preschool children with cleft lip and/or palate / G.Dahllof, R.Ussisoo-Joandi, M.Ideberg // Cleft Palate J. 1989. - Vol. 26. - P. 233-237.
73. Ellis P.E. Does articulating study casts make a difference to treatment planning? / P.E.Ellis, P.E.Benson // J. Orthod. 2003. - Vol. 30, № 1. - P. 4549.
74. Friede H. Current knowledge in cleft lip and palate treatment from an orthodontist's point of view / H.Friede, C.Katsaros // J. Orofac. Orthop. -1998. Vol. 59, № 6. - № 313-330.
75. Graber T.M. The congenital cleft palate deformity / T.M.Graber // J. Am. Dent. Assoc. 1954. - Vol. 48, № 4. - P. 375-395.
76. Grindefjord M. Caries development in children from 2.5 to 3.5 years of age: a longitudinal study / M.Grindefjord, G.Dahllof, T.Modeer // Caries Res. 1995. - Vol. 29, N 6. - P. 449-454.
77. Gundlach K.K. Concomitant developmental anomalies of the face in patients with clefts of lip (alveolus, and palate) or cleft palates / K.K.Gundlach // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 1987. - Vol. 21, № 1.-P. 27-30.
78. Gysi A. The problem of articulation / A.Gysi // Dental Cosmos. 1910. — Vol. 52.-P. 148-169.
79. Hellquist R. Dental abnormalities in patients with alveolar clefts, operated upon with or without primary periosteoplasty // R.Hellquist et al. // Eur. J. Orthod. 1979. - № 3. - P. 169-180.
80. Henriksson T. Symptoms and signs of temporomandibular disorders in girls with normal occlusion and Class 2 malocclusion / T.Henriksson, E.C.Ekberg, M.Nilner // Acta Odontologica Scandinavica. 1997. - Vol. 55. -P. 229-235.
81. Hewson A.R. Dental experience of cleft affected children in the west of Ireland / A.R.Hewson, C.M.McNamara, T.F.Foley // Int. Dent. J. 2001. -Vol. 51.-P. 73-76.
82. Holdsworth W.G. Early treatment of cleft-lip and cleft-palate / W.G.Holdsworth // Br. Med. J. 1954. - № 6. - P. 304-308.
83. Ishida R. Clinical survey of caries incidence in children with cleft lip and palate / R.Ishida, Y.Yasufiiku, A.Miyamoto // Shoni Shikagaku Zasshi. -1989. Vol. 27, N 3. - P. 716-724.
84. Janson M. Reproducibility of occlusal findings. A comparison between clinical and articulator analyses / M.Janson // Acta Odontologica. 1986. -Vol. 44. - P. 95-99.
85. Johnsen D.C. Dental caries of primary incisors in children with cleft lip and palate / D.C.Johnsen, M.Dixon // Cleft Palate J. 1984. - Vol. 21, N 2. -P. 104-109.
86. Kashket S. Delayed effect of wheat starch in foods on the intraoral demineralization of enamel / S.Kashket, T.Yaskell, J.E.Murphy // Caries Res. 1994. - Vol. 28. - P. 291-296.
87. Kleinrok M. Recording centric and eccentric occlusal disturbances with a new recording device / M.Kleinrok // J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol. 68, № 4. - P. 597-606.
88. Krogman W.M. Craniofacial growth in different cleft types from one month to ten years / W.M.Krogman, R.B.Jain, S.W.Oka // Cleft Palate J. -1982.-Vol. 19, №3.-P. 206-211.
89. Kurth L.E. Centric relation and mandibular movement / L.E.Kurth // J. Amer. Dent. Assoc. 1955. - Vol. 50, № 3. - P. 309-315.
90. Langlade M. Orthodontics and cleft lip and palate / M.Langlade // Rev. Orthop. Dento-Faciale. 1991. - № 2. - P. 223-232.
91. Lauterstein A.M. An analisis of the caries experience of 285 cleft palate children /A.M.Lauterstein, M.Mendelsohn // Cleft Palate J. 1964. - Vol. 29. -P. 314-319.
92. Lentrodt J. Mistakes and errors in the analysis and interpretation of radiographs of osteolytic processes in the jaw region / J.Lentrodt // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1974. - Vol. 29, № 3. - P. 341-347.
93. Lesne V. Orthodontic treatment of children with cleft lip and cleft palate / V.Lesne // Orthod. Fr. 2004. - Vol. 75, № 4. - P. 321-338.
94. Lin Y.T. Caries prevalence and bottle-feeding practices in 2-year-old children with cleft lip, cleft palate, or both in Taiwan / Y.T.Lin, C.L.Tsai // Cleft Palate Craniofac J. 1999. - Vol. 36, N 6. - P. 522-526.
95. Lin Y.T. Comparative anti-caries effects of tablet and liquid fluorides in cleft children / Y.T.Lin, C.L.Tsai // J. Clin. Dent. 2000. - Vol. 11, N 4. -P. 104-106.
96. Lucas V.S. Dental health indices and caries associated microflora in children with unilateral cleft lip and palate / V.S.Lucas, R.Gupta, O.Ololade // Cleft Palate Craniofac J. 2000. - Vol. 37. - P. 447-452.
97. Malanczuk T. Structural changes of dental enamel in both dentitions of cleft lip and palate patients / T.Malanczuk, C.Opitz, R.Retzlaff // J. Orofac. Orthop. 1999. - Vol. 60, N 4. - P. 259-268.
98. Mane-Dikson W. Anatomy and physiology related to cleft palale: current research and clinical implication / W.Mane-Dikson // Plast. Reconstr. Surg. -1980. Vol. 65, № l. p. 83-90.
99. Marcusson A. Changes in occlusion and maxillary dental arch dimensions in adults with -treated unilateral complete cleft lip and palate: a follow-up study / A.Marcusson, G.Paulin // Eur. J. Orthod. 2004. - Vol. 26, N 4. - P. 385-390.
100. Markus A.F. Facial balance in cleft lip and palate. Cleft lip and palate secondary deformities / A.F.Markus, J.Delaire, W.P.Smith // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 30. - P. 296-304.
101. McCollum B.B. The gnathological concepts of Charles E. Stuart, Beverly B.McCollum and Harvey Stallard / B.B.McCollum, RX.Evans // Georgetown Dent. J. 1970. - Vol. 36, № 1. - P. 12-20.
102. McNamara J. A. Occlusion, Orthodontic treatment and temporomandibular disorders: a review / J.A.McNamara, D.A.Seligman, J.P.Okeson // J. Orofac. Pain. 1995. - Vol. 9, N 1. - P. 73-90.
103. Millard D.R. Improved primary surgical and dental treatment of clefts / D.R.Millard, R.A.Latham 11 Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 86, № 5. - P. 856-871.
104. Millard T. Different cleft conditions, facial appearance, and speech: relationship to psychological variables / T.Millard, L.C.Richman // Cleft Palate Craniofac. J. -2001. Vol. 38, № 1. - P. 68-75.
105. Mohl N.D. Devices for the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Part I. Introduction, scientific evidence, and jaw tracking / N.D.Mohl // Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 63. - P. 198-201.
106. Molsfed K. The need for long-term multicenter assessment of craniofacial development disoders including cleft lip and palate / K.Molsfed // Curr. Opion. Dent. 1992. - № 2. - P. 52-58.
107. Monson G.S. Applied mechanics to the theory of mandibular movements / G.S.Monson // Dental Cosmos. 1932,- Vol. 74. - P. 1039-1053.
108. Occlusal variables, bruxism and temporomandibular disorders: a clinical and kinesiographic assessment / P.Tsolka et al. // J. Oral. Rehabil. 1995. — Vol. 22, № 12. - P. 849-856.
109. Okeson J.P. Management of temporomandibular disorders and occlusion. 4 ed. / J.P.Okeson. - St. Louis : Mosby, 1998. - 632 p.
110. Okeson J.P. Orthodontic therapy and the temporomandibular disorder patient / J.P.Okeson // Orthodontics. Current Principles and Techniques / Ed. T.M.Graber, R.L.Vanarsdall. 3-rd ed. - Mosby, 2000. - P. 293-305.
111. Owens J.R. Epidemiology of facial clefting / J.R.Owens, J.W.Jones, F.Harris // Arch. Dis. Child. 1985, - Vol. 60. - P. 521-524.
112. Paul T. Oral and dental health status of children with cleft lip and/or palate / T.Paul, R.S.Brandt // Cleft Palate Craniofac J. 1998. - Vol. 35, N 4. - P. 329-332.
113. Pham A.N. Developmental dental changes in isolated cleft lip and palate / A.N.Pham, W.K.Seow, S.Shusterman // Pediatr. Dent. 1997. - Vol. 19, N 2. -P. 109-113.
114. Postsurgical use of prosthetic palatal appliances. Two case reports / I.I.Artopoulou et al. // J. Clin. Pediatr. Dent. 2005. - Vol. 30, № 2. - P. 105-108.
115. Pruzansky S. Cleft lip and palate / S.Pruzansky, H.Aduss, S.Brandt / J. Clin. Orthod. 1976. - Vol. 10, N 5. - P. 380-395.
116. Reproduction of excursive tooth contact in articulator with computerized axiography data / K.Tamaki et al. // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 78. - P. 373-378.
117. Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist / R.H.Roth // Inf. Orthod. Kieferorthop. 1981. - Vol. 13, № 1. - P. 77-78.
118. Roth R.H. Occlusion and condylar position / R.H.Roth //Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1995. - Vol. 107. - P. 315-318.
119. Semb G. Facial growth after different methods of surgical intervention in patients with cleft lip and palate / G.Semb, W.C.Shaw // Acta Odontol. Scand. 1998. - Vol. 56, № 6. - P. 352-355.
120. Smahel Z. Multivariate comparison of craniofacial morphology in different types of facial clefts / Z.Smahel, D.Hradisky, Z.Mullerova // Acta Chir. Plast. 1999. - Vol. 41, № 2. - P. 59-65.
121. Stuart C.E. The contributions of gnathology to prosthodontics / C.E.Stuart // J. Prosthet. Dent. 1973. - Vol. 30, № 4. - P. 607-608.
122. Tanne K. Association between malocclusion and temporomandibular disorders in orthodontic patients before treatment / K.Tanne, E.Tanaka, M.Sakuda // J. Orofac. Pain. 1993. - Vol. 7, N 2. - P. 156-162.
123. Temporomandibular disorders in adults with repaired cleft lip and palate: a comparison with controls / A.Marcusson et al. // Eur. J. Orthod. 2001. -Vol. 23, №2.-P. 193-204.
124. Turner L. The effects of lactation education and a prosthetic obturator appliance on feeding efficiency in infants with cleft lip and palate / L.Turner, С.Jacobsen, M.Humenczuk // Cleft Palate Craniofac J. 2001. - Vol. 38. - P. 519-524.
125. Vanderas A.P. Evaluation of craniomandibular dysfunction in children 6 to 10 years of age with unilateral cleft lip or cleft lip and palate: a clinical diagnostic adjunct / A.P.Vanderas, D.N.Ranalli // Cleft Palate J. 1989. - Vol. 26, №4.-P. 332-337.
126. Wong F.W. A review of the rate of occurrence of cleft lip and palate in Chinese people / F.W.Wong, N.M.King // Hong Kong. Med. J. 1997. - Vol. 3,N 1.- P. 96-100.