Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Анализ факторов риска ранних осложнений при эндоваскулярном лечении стенотических поражений сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Седова, Екатерина Викторовна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .;.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Атеросклеротическое поражение экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста.
1.1.1. Морфология бляшки.
1.2. Возрастные изменения органов и систем у пациентов пожилого и старческого возраста как фактор риска ранних послеоперационных осложнений
1.3. Роль инструментальных методов диагностики в определении показаний к эндоваскулярному лечению стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста
1.4. История развития хирургического и эндоваскулярного методов лечения стенотического поражения сонных артерий.
1.5. Современное состояние хирургических и эндоваскулярных методов лечения стенотических поражений сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста.
1.5.1. Современное состояние каротидной эндартерэктомии.
1.5.2. Современное состояние эндоваскулярных методов лечения
1.5.3. Сравнение эндоваскулярных методик с эндартерэктомией.
1.5.4. Эмболопротекционные системы.
1.6. Ранние послеоперационные осложнения после эндоваскулярного лечения стенотических поражений сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы обследования и лечения.
2.2.1. Методы обследования.
2.2.2. Метода лечения.
2.3. Методы статистистической обработки данных.:
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ.
3.1. Ангиографические характеристики стенозов.
3.2. Техника стентирования сонных артерий.
3.3. Особенности применения эмболопротекционных систем при стентировании сонных артерий
3.3.1. Дистальная окютозионная протекционная система.
3.3.2. Проксимальная окюпозионная протекционная система.
3.3.3. Описание используемых фильтр-протекционных систем.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Характеристика выполненных вмешательств.
4.2. Ранние послеоперационные осложнения.
4.2.1. Характеристика пациентов двух возрастных групп.
4.2.2. Характеристика процедур у двух возрастных групп.
4.2.3. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов двух возрастных групп
4.3. Анализ влияния различных факторов на число ранних послеоперационных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста.
4.4. Результаты регрессионного многофакторного анализа.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Седова, Екатерина Викторовна, автореферат
Актуальность доследования
Одна из наиболее важных проблем медицины - лечение нарушений мозгового кровообращения. Это обусловлено тем, что во всем мире цереброваскулярные заболевания являются второй по частоте причиной смертности и самой частой причиной инвалидности [Шмидт Е.В., Смирнов В.Е., 1984; Murray C.J., Lopez A.D., 1997; Белоярцев Д.Ф., 2005]. В зависимости от возраста частота инсультов в Европе колеблется от 100 до 136 случаев на 100 000 жителей [Wolf С. et al., 2000]. В нашей стране этот показатель в два раза выше — 300 случаев на 100 000 человек. В России ежегодно регистрируется не менее 450 000 мозговых инсультов, из которых 35-38 % заканчивается летальным исходом [Оганов Р.Г., 1994; Виленский Б.С., 1999; Трошин В.Д. и соавт., 2000].
Инсульт занимает ведущее место как причина инвалидизации и проведения длительных реабилитационных мероприятий. Так, после ишемического инсульта 40-60 % пациентов становятся инвалидами, стойкие резидуальные изменения наблюдаются у 30 % пациентов, а трудоспособность восстанавливается только у 10 % [Gote R. et al., 1998; Henry M. et al., 1996]. В России проживает 1 000 000 человек, пренесших инсульт, и 80 % из них являются инвалидами. По данным отечественных популяционных исследований, у выживших пациентов причины первичного инсульта, как правило, сохраняются, а риск повторного нарушения мозгового кровообращения еще более увеличивается: его частота в ближайшие 5 лет может достигнуть 62 %, а последствия могут быть еще более драматическими [Белоярцев Д.Ф., 2005].
Принципиально различают два типа инсульта: ишемический (75-85 % всех инсультов) и, гораздо реже, геморрагический [Sudlow C.L.M., Warlow С.Р., 1997]. Причиной более 40 % ишемических инсультов являются измененные вследствие атеросклероза сонные артерии [Джибладзе Д.Н., 1984; Kachel R., 1993].
До середины прошлого века лечение стенозов сонных артерий оставалось консервативным. В 1953 году De Bakey провел первую каротидную эндартерэктомию (КЭ) с целью предотвращения инсульта. Позднее этот хирургический метод был проанализирован в больших многоцентровых контролируемых исследованиях и оказался самым эффективным методом снижения частоты инсультов как у симптомных, так и у бессимптомных пациентов со стенозами более 60 %. На сегодняшний день КЭ признана «золотым стандартом» для лечения стенотического поражения сонных артерий [NASCET Collaborators, 1991; Executive Committee for the ACAS, 1995; Bamett H.J. et al., 1998; ECST Collaborative Group, 1998; Hamdan A.D. et al., 1999; Archie J.P., 2000].
Клинические исследования NASCET и ECST продемонстрировали, что КЭ снижает 5-летний риск инсульта на 16 %, если выполняется по поводу тяжелого симптомного стеноза, превышающего 70 %. По данным исследования ACAS, в случаях умеренных (50-69 %) симптомных или бессимптомных стенозов более 60 % риск снижается на 4,6 и 5,9 % соответственно. Согласно исследованиям ECST и H.J.M. Bamett, при стенозах менее 50 % не отмечено преимуществ оперативного лечения, а при поражениях менее 30 % консервативная терапия оказалась предпочтительнее.
С развитием эндоваскулярных методов лечения стала очевидной возможность коррекции стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий посредством ангиопластики и стентирования. В 1979 году К. Mathias впервые провел успешную ангиопластику сонной артерии. В настоящее время эндоваскулярные методы заслужили популярность как альтернатива хирургическому лечению.
В больших рандомизированных исследованиях было показано, что эффективность предотвращения инсульта в течение трех лет после эндартерэктомии или эндоваскулярного лечения практически одинакова. Вероятность таких серьезных осложнений, как инсульт и смерть в течение 30 дней после вмешательства, при обеих методиках сопоставима [CAVATAS Investigators, 2001; Yadav J. et al., 2004]. Однако необходимо учесть, что в отличие от хирургических методов эндоваскулярное лечение сонных артерий менее травматично, не требует наркоза, занимает меньшее количество времени как самого вмешательства, так и времени нахождения в стационаре, психологически более комфортно - «операция без разреза» — и экономически более выгодно.
Очевидным преимуществом эндоваскулярного лечения является отсутствие таких «хирургических» осложнений, как повреждения лицевого нерва и большая гематома шеи, что встречается в 8,7 % случаев при каротидной эндартерэктомии и исключено при эндоваскулярном лечении [CAVATAS Investigators, 2001; Yadav J. et al., 2004].
С учетом этих преимуществ эндоваскулярное лечение стенозов сонных артерий в настоящее время начинает завоевывать ведущие позиции во всем мире. Согласно прогнозам, в США, например, в 2006 году эндоваскулярное лечение стенозов сонных артерий будет проводиться так же часто, как и КЭ [Ohki Т., 2003].
Поскольку основным контингентом для эндоваскулярного лечения являются пациенты старше 60 лет, в последнее время особое внимание уделяется пациентам пожилого и старческого возраста. Так, некоторые авторы обнаруживают статистически более высокий риск неврологических осложнений в течение 30 дней после стентирования сонных артерий у пациентов старше 75 лет (11,3 %) [Казйир А. е1 а1., 2004]. Другие, напротив, считают метод эндоваскулярного лечения сонных артерий у пациентов пожилого возраста безопасным и надежным [Ьакоуои I. а1., 2005]. Таким образом, в литературе нет единого мнения по поводу безопасности эндоваскулярного лечения сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста, а также не определены факторы, влияющие на возникновение ранних послеоперационных осложнений у пациентов этих возрастных групп.
Цель исследования
Изучить влияние различных факторов риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде при стентировании сонных артерий с использованием эмболопротекционных систем для оптимизации эндоваскулярного лечения у пациентов пожилого и старческого возраста.
Задачи исследования
1. Проанализировать результаты обследования пациентов пожилого и старческого возраста со стенотическим поражением сонных артерий, подвергшихся эндоваскулярному лечению.
2. Проанализировать структуру ранних послеоперационных осложнений при эндоваскулярном лечении сонных артерий у пациентов различных возрастных групп.
3. Выявить основные факторы, определяющие риск появления осложнений у пациентов различных возрастных групп при эндоваскулярном лечении сонных артерий.
4. Оценить результаты эндоваскулярного лечения сонных артерий с использованием различных эмболопротекционных систем (ЭПС) у пациентов пожилого и старческого возраста.
Научная новизна исследования
Впервые проанализированы результаты ЭЛ сонных артерий с использованием эмболопротекционных систем у многочисленной группы пациентов пожилого и старческого возраста со стенотическими поражениями сонных артерий.
Доказано, что пожилой возраст пациентов (до 70 лет) не является противопоказанием к ЭЛ стенотических поражений сонных артерий, а возраст старше 70 лет, также не являясь противопоказанием к этому методу, сопряжен с более высоким риском ранних послеоперационных осложнений.
Проведен анализ и выявлены основные факторы риска ранних послеоперационных осложнений при ЭЛ стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста
Доказана эффективность использования различных типов ЭПС при проведении ЭЛ у пациентов гериатрического возраста.
Практическая ценность исследования
Внедрение эндоваскулярных технологий для профилактики нарушений мозгового кровобращепия и учет факторов риска ранних послеоперационных осложнений, позволит расширить показания к оперативному лечению пациентов пожилого и старческого возраста, обеспечить низкий риск послеоперационных осложнений и улучшить качество их жизни в отдаленном периоде.
Основные положение, выносимые на защиту 1. Анализ факторов риска с учетом возрастных особенностей и сопутствующих заболеваний у гериатрических пациентов со стенотическим поражением сонных артерий позволяет прогнозировать развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде при эндоваскулярном лечении.
2. Эндоваскулярное лечение с применением эмболопротекционных систем у пациентов пожилого и старческого возраста является безопасным методом лечения стенотических поражений сонных артерий.
3. Проведение эндоваскулярного лечения с применением ЭПС у пациентов со стенотическим поражением сонных артерий и с учетом факторов риска ранних послеоперационных осложнений повышает эффективность и качество лечения и служит надежной профилактикой ишемических нарушений мозгового кровообращения в пожилом и старческом возрасте.
Апробация и внедрение результатов работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на I Международной научно-практической конференции «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2005), на X Ежегодной научно-практической конференции «Кедровские чтения», «Реабилитация больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы» (Санкт-Петербург, 2006), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии» (Санкт-Петербург, 2006), на VII Международной славянской конференции «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2006), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» навстречу 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2006), на 3-й региональной научно-практической конференции Северо-Западного федерального округа «Проблемы геронтологии и гериатрии 2006» (Сыктывкар, 2006).
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологической службы Клинической больницы им. Л.Г. Соколова
ЦМСЧ № 122 и отделения интервенционной кардиологии ЗАО «КардиоКлиника».
Публикации
Результаты исследования и основные положения диссертации изложены в 11 печатных работах.
Объем н структура диссертации
Диссертация состоит го введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Она изложена на 135 листах машинописного текста, содержит 23 таблицы, 19 иллюстраций. Список литературы включает 198 работ, из которых 41 издана на русском языке и 157 - на иностранных языках.
Автор сердечно благодарит сотрудников ангиографической лаборатории Университетского сердечно-сосудистого центра Гамбурга за большую помощь в работе при проведении интервенционных вмешательств, особенно у пациентов гериатрического возраста. Глубокую признательность автор выражает профессору Йоахиму Шоферу - за полученные практические навыки, приобретенные в ходе освоения интервенционных технологий, неоценимый научный опыт и предоставленный клинический материал.
Автор благодарен сотрудникам Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН за активное содействие в проведении настоящего исследования.
Заключение диссертационного исследования на тему "Анализ факторов риска ранних осложнений при эндоваскулярном лечении стенотических поражений сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста"
выводы
1. Пожилой возраст пациентов не является противопоказанием к эндоваскулярному лечению стенотического поражения сонных артерий.
2. Эндоваскулярное лечение стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у лиц пожилого и старческого возраста можно расценивать как альтернативу эндартерэктомии.
3. Риск РПО после эндоваскулярного лечения с ЭПС увеличивается с возрастом: он выше у пациентов старше 70 лет. Пациенты в возрасте до 60 лет и 60-70 лет имеют примерно одинаковый риск развития осложнений.
4. Рутинное применение эмболопротекционных систем у пациентов пожилого и старческого возраста оправдано и безопасно. В данном исследовании не получено достоверного различия в возникновении ранних послеоперационных осложнений при применении различных протекционных систем, однако использование фильтр-систем удобнее.
5. Сахарный диабет у пациентов старше 70 лет значительно повышает риск РПО и является независимым предиктором РПО в этой категории пациентов. Такие анатомические особенности, как степень поражения сонной артерии, протяженность стеноза, билатеральное поражение, окклюзия контралатеральной сонной артерии, а также другие сопутствующие заболевания (помимо сахарного диабета и артериальной гипертензии) не являются факторами, влияющими на риск ранних послеоперационных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА]
ПШ
1. При диагностике и лечении различных форм ишемической болезни головного мозга у пациентов пожилого и старческого возраста необходимо применять современные неинвазивные и инвазивные медицинские технологии.
2. В связи с большой распространенностью бессимптомных стенозов среди пациентов пожилого и старческого возраста необходимо в обязательном порядке проводить аускультацию области сонных артерий и скринингово дуплексное сканирование сонных артерий. При выявлении пограничных или гемодинамически значимых стенозов следует проводить компьютерную томографию головного мозга с целью выявления очаговых поражений головного мозга и рентгенконтрастную ангиографию брахиоцефальных сосудов, позволяющую определить протяженность, диаметр и степень сужения сонных артерий, оценить выраженность коллатерального кровотока, что позволит выбрать оптимальную тактику лечения.
3. Малоинвазивные методы хирургической коррекции, такие как эндоваскулярное лечение стенотических поражений сонных артерий, предпочтительнее применять у пациентов пожилого и старческого возраста
4. С учетом технически относительно простой исполнимости и безопасности ЭПС, а также явного снижения риска ранних послеоперационных осложнений при их применении рекомендуется выполнять процедуру агентирования сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста только с использованием ЭПС.
Для того чтобы минимизировать риск ранних послеоперационных осложнений после ССА, следует выделять группу пациентов старше 70 лет, поскольку эндоваскулярное лечение в этой возрастной группе сопряжено с большим риском РПО. У этих пациентов нужно анализировать наличие сопутствующей патологии, особенно надо обращать внимание на сахарный диабет. Эти пациенты требуют хорошей подготовки перед операцией, компенсации сахарного диабета, лучшего отбора. Возможно, из группы пациентов старше 70 лет с сахарным диабетом для эндоваскулярного лечения стенозов сонных артерий следует выбирать только симптомных пациентов, так как риск у бессимптомных пациентов неоправданно высок.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Седова, Екатерина Викторовна
1. Абугов CA. Организация работы ангиографической лаборатории. М.: Изд-во РНЦХ РАМН, 1996. С. 25-29.
2. Алекян Б.Г., Анри М., Спиридонова A.A., Тер-Акопян А. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. -136 с.
3. Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю.И., Амбатъелло С.Г. и др. Успешное стентирование внутренней сонной артерии у больного с ИБС // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 3. - С. 112-115.
4. Арсенова H.A. Мультифакторная профилактика церебральных осложнений при коронарном шунтировании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 18 с.
5. Белоярцев Д.Ф. Хирургическая профилактика ишемических повреждений головного мозга // Лечение нервных болезней. 2005. -Т. 2 (16).-С. 9-12.
6. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. -М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.
7. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2002. - С. 11-15.
8. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб.: Медицинское информационное агентство, 1999. 336 с.
9. Виллер А.Г., Палеев Ф.Н., Колесова М.Б. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца // Конгресс кардиологов стран СНГ. Тезисы докладов и сообщений. СПб., 2003. - С. 48.
10. Гавриленко A.B., Сандриков В.А., Скрылев С.И. и др. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, № 4. - С. 11-19.
11. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы. Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1984.
12. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю., Никитин Ю.М. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. Т. 4, № 2. - С. 36-46.
13. М.Дуданов КП., Петровский B.K, Субботина Н.С. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патогенетические аспекты ишемических органных осложнений. Петрозаводск, 2004. - 240 с.
14. Казанчян П.О., Казанцева И.А., Алуханян O.A. и др. Клинико-морфологические аспекты каротидных бляшек и информативность цветного дуплексного сканирования // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 22-33.
15. Козлов K.JI., Титков Ю. С. Использование коронарной ангиопластики в лечении пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца // Клиническая геронтология. 2001. - Т. 7, № 8. — С. 70.
16. Козлов KJI., Титков Ю.С., Шнейдер Ю.А. и др. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004. -48 с.
17. Колтовер A.N., Верещагин Н.В., Людковская КГ., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. -М., 1975.-253 с.
18. Мерсье Ф., Браунбергер Е., Джулия П., Фабиани Дж.Н. Хирургия сонных артерий у больных старше 80 лет: непосредственные и отдаленные результаты II Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. -Т. 6, № 1. - С. 81-84
19. Оганов Р. Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - № 10. - С. 4-7.
20. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб., 1997. - 160 с.
21. Петросян Ю.С., Зингерман JJ.C. Коронарография. М.: Медицина. -1974.-С. 152.
22. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина, 1979.
23. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Руководство в двух томах. -М.: Медицина, 2004.
24. Покровский A.B., Лисицын Ю.И, Харченко В.И. и др. Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. — Т. 2.
25. Покровский A.B., Темиряев С.М. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения // Ангиология сегодня. 2002. -№10 (май).-С. 2-8.
26. Рабкин HJC., Абугов A.M. и др. Первый опыт и возможности рентгеноэндоваскулярной дилатации стенозов коронарных артерий. // Кардиология. 1983. -№ 6. - С. 17-21.
27. Реймерс Б., Цернетпги К., Сакка С. и др. Стентирование сонной артерии с установкой защитного церебрального фильтра // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, № 3. - С. 57-62.
28. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман JI.C. и др. Ангиографическая диагностика заболеваний дуги аорты и ее ветвей. -М.: Медицина, 1975.
29. Серова Л.Д., Силина З.Д., Кочеткова Л.П., Грачёва Т.В. Демографические аспекты процесса старения населения России. // Актуальные проблемы геронтологии. -М., 1999. С. 21.
30. Спиридонов A.A., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б. Аспекты клинической классификации окклзозирующих поражений ветвей дуги аорты // Грудная хирургия. 1988. - № 4. — С. 19-26.
31. Трошин В.Д., Густое A.B., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород: НГМА, 2000. - 437 с.
32. Чеботарев Д. Ф., Маньковский Н.Б. Руководство по гериатрии // М.: Медицина, 1982.
33. Чеботарев Д.Ф, Коркушко О.В. Атеросклероз и возраст. — JL: Медицина, 1982.
34. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975.
35. Шмидт Е.В., Смирное В.Е. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга // Сессия общего собрания АМН СССР. М., 1984. - С. 8-23.
36. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии. -М.: ВЛАДОС, 1999. С. 6.
37. Юрченко Д.Л. Особенности хирургического лечения стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2005. 19 с.
38. Abbot A.L., Chambers B.R., Stork J.L. et al. Embolic signals and prediction of ipsilateral stroke or transient ischemic attack in asymptomatic carotid stenosis. A multicenter prospective cohort study// Stroke. 2005. -Vol. 36.-P. 1128-1133.
39. ACAS: Asymptomatic carotid arteriosclerosis study group. Study design for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atriosclerosis // Stroke. 1989. - Vol. 20. - P. 844-849.
40. Ahmadi R., Schillinger M., Lang W. et al. Carotid artery stenting in older patients: is age a risk factor for poor outcome? // J. Endovasc. Ther. -2002. Vol. 9(5). - P. 559-565.
41. Alberts M.J. Results of multicenter prospective randomized trial of carotid artery stenting vs. carotidendarterectomy I I Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 325
42. Al-Mubarak N., Roubin G.S., Vitek J.J. et al. Effect of the distal-balloon protection system on microembolisation during carotid stenting // Circulation.-2001.-Vol. 104.-P. 1999-2002.
43. Alamowilch S., Eliasziw M., AlgraA. et al Risk, causes, and prevention of ischemic stroke in elderly patients with symptomatic internal-carotid-artery stenosis//Lancet.-2001.-Vol. 357.-P. 1154-1160.
44. Alozairi O., MacKenzie R.K., Morgan R, el al Carotidendarterectomie in patients aged 75 and over: early results and late outcome // Endovasc. Surg. -2003. Vol. 26 (3). - P. 245-249.
45. Amarenco P., Labreuche J., Lavallee P. et al Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis. Systematic review and up-to-date metaanalysis // Stroke. 2004. - Vol. 35. -P. 2902-2909.
46. Angelini A., Reimers B., Dalla Barbera M. et al Cerebral protection during carotid artery stenting: collection and histopathologic analysis of embolized debris // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 456-461.
47. ArboixA., RivasA., Garsia-Eroles L. et al Cerebral infarction in diabetes: Clinical pattern, stroke subtypes, and predictors of in-hospital mortality // BMC Neurology. 2005. - Vol. 5. - P. 9.
48. Archie J.P. Jr. A fifteen-year experience with carotid endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty // J. Vase. Surg. -2000. Vol. 31. - P. 724-735.
49. Bairn D.S., Grossman W. Cardiac catheterization, angiography and intervention. Baltimore: Williams and Wilkins, 1995.
50. Brott T., Adams H.P., Olinger CPet al Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale // Stroke. 1989. - Vol. 20. - P. 864-870.
51. Baguneid M.S., Fulford P.E., Walker M.G. Cardiovascular surgery in the elderly //J. Coll. Surg. Edinb. 1999. - Vol.44 (August). -P.216-221.
52. Barr J.D., Connors J.J., Sacks D. et al Quality improvement guidelines for the performance of cervical carotid angioplasty and stent plasement// J. Vase. Interv. Radiol. -2003. Vol. 14. - P. 321-335.
53. Ballotta E., Da Giau G., Renon L. Is diabetes mellitus a risk factor for carotid endarterectomy? A prospective study // Surgery. 2001. - Vol. 129(2).-P. 146-152.
54. Bashore T.M., Bates E.R., Berger P.B. et al. ACC/SCAI clinical expert consensus document on cardiac catheterization laboratory standards // J. Amer. Coll. Cardiol. -2001. -Yol. 37-P. 2170-2214.
55. Benavente O., Moher D., Pham B. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: a meta-analysis // Brit. Med. J. 1998. -Vol. 317.-P. 1477-1480.
56. Bergeron P., Roux M., Khanoyan P. et al. Long-term results of carotid stenting are competitive with surgery // J. Yasc. Surg. 2005. - Vol. 41. -P. 213-221.
57. Biller J., Feinberg W.M., Castaldo J.E. et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 501-509.
58. Biorchfiel C.M., Curb G.D., Rodrigues B.Z. et al. Glucose intolerance and 22 year stroke incidence: The Honolulu Heart Program // Stroke. 1994. -Vol. 25.-P. 951-957.
59. Bopp A. Von Herzinfarkt bis Sclaganfall. Stiftung Warentest. Berlin, 2003.-S. 238-240.
60. Breteler M.M.B., Clans J.J., Grobbee D.E., Hofinan A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam study //Brit. Med. J. -1994. Vol. 308. -P. 1604-1608.
61. Brooks W.H., McClure ILK, Jones M. et al. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: randomized trill in a community hospital //J. Amer. Coll. Cardiol. -2001. Vol. 38. -P. 1589-1595.
62. Burns-Cox N., Campbell W.B., Van Nimmen B.A.J, et al. Surgical care and outcome for patients in their nineties // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 496-498.
63. Carballo R.E., Towne J.B., Seabrook G.R et al. An outcome analysis of carotid endarterectomy: the incidence and natural history of recurrent stenosis //J. Vase. Surg. 1996. - Vol. 23. - P. 749-753.
64. Carotid artery plaque composition relationship to clinical presentation and ultrasound B-mode imaging. European Carotid Plaque Study Group // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1995. - Vol. 10. - P. 23-30.
65. Carlino M., De Gregorio J., Di Mario C. et al Prevention of distal embolization during saphenous vein graft lesion angioplasty: experience with a new temporary occlusion and aspiration system // Circulation. -1999. Vol. 99. - P. 3221-3223.
66. CARESS Steering Committee. Carotid revascularisation using endarterectomy or stenting systems. CARESS: phase 1 clinical trial // J. Endovasc. Ther. -2003. Vol. 10. - P. 1021-1030.
67. CAVATAS Investigators: Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery
68. Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial // Lancet. -2001. Vol. 357. -P. 1729-1737.
69. Chastain H.D., Gomez C.R., Iyer S. et ah Influence of age upon complications of carotid artery stenting// J. Vase. Surg. 2004. - Vol. 40(6).-P. 1106-1111.
70. Chimowitz M.I. et ah Cardiac prognosis of patients with carotid stenosis and no history of coronary artery disease // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 759-765.
71. Collins R., McMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and coronary heart disease // Br. Med. Bull. 1994. -Vol. 50.-P. 272-298.
72. Coward L., Featherstone R., Brown M. Safety and efficacy of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with carotid endarterectomy. A cochrane systematic review of the randomized evidence //Stroke. -2005. Vol. 36. - P. 905-911.
73. Crawley F., Stugal J., Lunn S. et al. Comparison of microembolism detected by transcranial Doppler and neuropsychological seqelae of carotid surgery and percutaneous transluminal angioplasty// Stroke. 2000. - Vol. 31.-P. 1329-1334.
74. Cremonesi A., Manetti R„ Setacci F. et ah Protected carotid stenting. Clinical advantages and complications of embolic protection devices in 442 consecutive patients // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 1936-1943.
75. Crouse J.R. Ill, Buington R.P., Bond M.G. et ah Pravastatin, lipids, and atherosclerosis in the Carotid Arteries (PLAC-II) // Amer. J. Cardiol.1995. Vol. 75. - P. 455-459.
76. De Bakey M.E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insuffiency//J. Amer. Med. Ass. -1975. Vol. 233. - P. 1083-1985.
77. De Bakey M.E. Carotid endarterectomy revisited // J. Endovasc. Surg.1996.-Vol. 3.-P. 4.
78. Dunlop W.E., Rosenblood L, Lawrason L., Rusnack C.H. Effects of age and severity of illness on outcome and length of stay in geriatric surgical patients //Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 577-580.
79. Dyken M, Norris W. J., Hachinski V.C. Risk factors in prevention of stroke. -N. Y.: Springer, 1991. -P. 83-102.
80. European Carotid Surgery Trialist's Group. Randomised controlled trial of endarterectomy for recently symptomatic stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1379-1387.
81. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study: Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. 1995. - Vol. 273. -P. 1421-1428.
82. Findlay JM., Tucker W.S., Ferguson G.G. et al Guidelines for the use of carotid endarterectomy: current recommendations from the Canadian Neurosurgical Society//CMAJ. 1997.-Vol. 157.-P. 653-659.
83. Furberg C.D., Adams H.P. Jr., Applegate W.B. et al For the Asymptomatic Carotid Artery Progression Study (ACAPS) Research
84. Group. Effect of lovastatin on early carotid atherosclerosis and cardiovascular events // Circulation. -1994. Vol. 90. -P. 1679-1687.
85. Geroidakos G., Domjan J., Nicolaides A. et al Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography//J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. - P. 263-266.
86. Goldstein LB. et al Multicenter review of preoperative risk factors for carotid endarterectomy in patients with ipsilateral symptoms // Stroke. -1994.-Vol. 25.-P. 1116-1121.
87. Gray W.A. For the ARCHeR Investigators. Oral abstract presentation. ACC National Meeting, 2004, March 7, New Orleans.
88. Gray WA., White K, Barrett D. et al Carotid stenting and endarterectomy. A clinical cost comparison of revascularization strategies // Sroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1063-1070.
89. Groeschel K., Ernemann JJ., RieckerA. et al Incidens and risk factors for medical complications after carotid artery stenting // J. Vase. Surg. 2005. -Vol. 42.-P. 1101-1107.
90. Gruentzig A.R., Turina M.L, Schneider J.A. Experimental percutaneous dilatation of coronary artery stenosis. // Circulation. 1976. - Vol. 54. - P. 81.
91. Gruntzig A., Senning A. et al Nonoperative dilation of coronary artery stenosis percutaneous transluminal coronary angioplasty. // N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 301. - P. 61-68.
92. Gote R., Battista R, Wolfson C. Stroke assessment scales: guidelines for development, validation and reliability assessment // Can. J. Neurol. Sci. 1998. - Vol. 15. - P. 261-265.
93. Hafjher S.M., Lheto S., Ronnemaa T. et al Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 330.-P. 229-234.
94. Hamdan A.D., Pomposelli F.B. Jr., Gibbons G.W. et al Perioperative strokes after 1001 consecutive carotid endarterectomy procedures without an electroencephalogram: incidence, mechanism, and recovery //Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - P. 412-415.
95. I lane IR., Xavier A., Kirmani J. et al Management of carotid artery stenosis: Comparing endarterectomy and stenting // Curr. Cardiol. Rep. -2003.-Vol. 5.-P. 153.
96. Hans S.S., Glover J.L. The relationship of cardiac and neurological complications to blood pressure changes following carotid endarterectomy //Ann. Surg. 1995. - Vol. 61. - P. 356-359.
97. Harris M.L., Hadden W. C., Knowler W.C. et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose levels in US populations, aged 20-74 years //Diabetes. -1987. P. 523-534.
98. Hasso A., Bird C., Finke D. et al Fibromuscular displasia of internal carotid artery: Percutaneus transluminal angioplasty // Amer. J. Hug. — 1981. Vol. 136. - P. 955-960.
99. Hatsukami T.S., Ferguson M.S., Beach K.W. Carotid plaque morphology and clinical events // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 95-100.
100. Henry M., Amor M., Henry I. et al Carotid stenting with cerebral protection: first clinical experience using the PercuSurge GuardWire system //J. Endovasc. Surg. 1999. - Vol. 6. - P. 321-331.
101. Henry M., Amor M., Henry I. et al Angioplasty and stenting of the external carotid arteries // J. Endovasc. Surg. 1998. - Vol. 5. - P. 293304.
102. Henry M., Amor M, Porte J. Endovascular treatment of atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery. Radiology. 1996. -Vol. 3.-P. 201.
103. Hobson R.W. 2nd, Brott T., Ferguson R. et al. CREST: carotid revascularisation endarterectomy vs stent trial // Cardiovasc. Surg. 1997. -Vol. 5!-P. 457-458.
104. Hobson R.W. Td, Howard V.J., Roubin G.S. et al Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase // J. Vase. Surg. -2004. Vol. 40(6). - P. 1106-1111.
105. Hopkins L.N. Oral abstract presentation. TCT 2004, October 1. Washington, DC.
106. Howard G., Hobson R.W., Brott T. et al Does the stroke risk in stenting increase at olderbages? Thirty-day stroke-death rates in the CREST lead-in phase // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 258.
107. Kachel R. Endovascular treatment of carotid and vertebral arteries // J. Endovasc. Ther. Extracran. 1993. - Vol. 3. - P. 182-185.
108. Kastrup A., Groschel K, Krapf H. et al. Early outcome of carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection devices: a systematic review of the literature // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 813— 819.
109. Kastrup A., Groeschel K, Schulz J.B. et al. Clinical predictors of transient ischemic attack, stroke, or death within 30 days of carotid angioplasty and stenting // Stroke. 2005. - Vol. 36. - P. 787-791.
110. Khan M.A., Liu M.W., Chio F.L. et al. Predictors of restenosis after successful carotid artery stenting // Amer. J. Cardiol. 2003. - Vol. 92. -P. 895-897.
111. Kissela B.M., Khoury J., Kleindorfer D. et al. Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28.-P. 355-359.
112. Kolomislcy-Rabas P.L., Heuschmann P.U. 2002 Inzidenz, Aetiology und Landzeitprognose des Schlaganfalls // Fortschr. Neurol. Psychat. -2001. — Bd 70. -S. 657-662.
113. Lakovou I., Reimers B., Sangiorgi G.M., Schofer J. et.al. Is routine cerebral protection during carotid artery stenting in octogenarians feasible and safe? Resulta of multicenter registry// European heart Journal. 2005. -Vol. 26.-P. 406
114. Landau C., Lange R.A., Hillis L.D. Percutaneous transluminal angioplasty //N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 981.
115. Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala et al. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-independent diabetes // Stroke. 1996. -Vol. 27. - P. 63-68.
116. Liu J., Dazzo F.B., Glagoleva O. et al. CMEIAS: A computer-aided system for the image analysis of bacterial morphotypes in microbial communities //Microb. Ecol. -2001. Vol. 41. - P. 173-194.
117. Malek A.M. et al. Hemodynamic shear stress and its role in atherosclerosis //J. Amer. Med. Ass. 1999. - Vol. 282. - P. 2035-2042.
118. Manson J.A.E., Colditz G.A., Stampfer M.J. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151. - P. 1141-1147.
119. Mast H., Thomson J., Lee S.H. et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarctions // Stroke. 1995. -Vol. 26.-P. 30-33.
120. Masuda J., Yutani C., Ogata J. et al. Atheromatous embolism in the brain: a clinicopathologic analysis of 15 autopsy cases // Neurology. -1994. Vol. 44. -P. 1231-1237.
121. Mathias K., Mittermayer C., Ensinger H. et al. Perkutane Katheterdilatation von Karotisstenosen // Rofo. Fortschr. Geb. Röntgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahren. 1980. -Bd 133. -S. 258-261.
122. Mathias K. Endovaskulare Behandlung der Karotisstenose // J. Kardiol. 2004. - Bd 11. - S. 217-224.
123. Mathur A., Dorros G., Iyer S.S. et al. Palmaz stent compression in patients following carotid artery stenting // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1997.-Vol. 41.-P. 137-140.
124. Mathur A., Roubin G.S., Iyer S.S. et al. Predictors of stroke complicating carotid artery stenting // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 1239-1245.
125. McKevitt F.M., Macdonald S., Venables G.S. et al. Is the endovascular treatment of carotid stenosis in high-risk patients really safer than carotid endarterectomy? // Cerebrovasc. Dis. 2004. - Vol. 17. - P. 332-338.
126. MillerM.T., ComerotaA.J., Tzilinis A. etal. Carotid endarterectomy in octogenarians: does increeased age indicate "high risk?" // J. Vase. Surg. -2005. Vol. 41 (2). -P. 231-237.
127. Mills S.A. Cerebral injury and cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 86-91.
128. Moore W.S, Barnett H.J.M., Beehe H.G. et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a multidisciplinary consensus statement from thead hoc committee, American Heart Association // Stroke. 1995. — Vol. 26.-P. 188-201.
129. Mudra H., Ziegler M., Haufe M.C. et al. Percutane Karotisangioplastie met Stentimpantation und Emboloprotection // Dsch. Med. Wochenschr. 2004. -Bd 128. - S. 790-796.
130. Murray C.J., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1269-1276.
131. Murray C.J., Lopez A. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study // Lancet. -1997. Vol. 349. - P. 1436-1442.
132. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325.-P. 445-453.
133. Ohki T., Roubin G., Veith F. et al. Efficacy of a filter device in the prevention of embolic events during carotid angioplasty and stenting: An ex vivo analysis // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 30. - P. 1034-1044.
134. Ohki T., Veith F.J. Carotid artery stenting: utility of cerebral protection devices // J. Invas. Cardiol. 2001. - Vol. 13, No. 1. - P. 47-55.
135. Ohki T., Veith F.J. Critical analysis of distal protection devices // Semin. Vase. Surg. 2003. - Vol. 16. - P. 317-325.
136. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Distribution and correlates of sonographically detected carotid artery disease in the Cardiovascular Health Study. The CHS Collaborative Research Group // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 1752-1760.
137. Pistolese G.R., Appolloni A., Ronchey S., Martelli E. Carotid endarterectomy in diabetic patients // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 33(1). -P. 148-154.
138. Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. -1992.-Vol. 23.-P. 1705-1711.
139. Qureshi A./., LuftA.R., Janardhan V. et al. Identification of patients at risk for periprocedural neurological deficits associated with carotid angioplasty and stenting // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 376-382.
140. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389.
141. Rapp J.H., Pan X.M., Yu B. et al. Cerebral ischemia and infarction from atheroembolie < 100 um in size // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 1976-1980.
142. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: Final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1379-1387.
143. Reimers B., Corvaja N., Moshiri S. et al. Cerebral protection with filter devices during carotid artery stenting // Circulation. 2001. - Vol. 104.-P. 12-15.
144. Reimers B., Schlüter M., Castriota F. et al. Routine use of cerebral protection during carotid artery stenting: results of a multicenter registry of 753 patients // Amer. J. Med. 2004. - Vol. 116. - P. 217-222.
145. Reimers B„ Sievert K, Schuler G.C. et al. Proximal endovascular flow blockage for cerebral protection during carotid artery stenting: results from a prospective multicenter registry//! Endovasc. Ther. 2005. - Vol. 12.-P. 156-165.
146. Ricci S., Flamini F.O., Marini M. et al The prevalence of stenosis of the internal carotid in subjects over 49: a population study // Epidemiol. Prev. 1991. - Vol. 13 (48-49). -P. 173-176.
147. Roubin G. Carotid stent-supported angioplasty: Neurovascular intervention to prevent stroke // Amer. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 812.
148. Roubin G.S., New G., Iyer S.S. et al Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-year prospective analysis // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 532-537.
149. Rothwell P.M., Slattery J., Warlow C.P. Clinical and angiographic predictors of stroke and death from carotid endarterectomy: systematic review // ACP J. Club. 1998. - Vol. 128 (3). - P. 77.
150. Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Fox A.J., Taylor D.W., Mayberg M.R., et al Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis // Lancet.-2003.-Vol. 361.-P. 107-116.
151. Roubin G.S., New G., Iyer S.S. et al Immedite and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patiens with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis. A 5-year prospective analysis // Circulation. -2001. Vol. 103. -P. 532-537.
152. Sabetai M.M., Tegos T.J., Nicolaides A.N. et al Hemispheric symptoms and carotid plaque echomorphology // J. Vase. Surg. 2000. -Vol.31 (Ptl).-P. 39-49.
153. Sabeti S., Schillinger M., Mlekusch W. et al Contralateral highgrade artery stenosis or occlusion is not associated with increased risk for poor neurologic outcome after elective carotid stent placement // Radiology. 2004. - Vol. 230 (1). - P. 70-76.
154. Schlüter M., Tübler T., Mathey D.G. et al. Feasibility and efficacy ofballoon-based neuroprotection during carotid artery stenting in a singlecenter setting // J. Amer. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P. 890-895.
155. Schmidt A., MD, Dietrich K. W., MD, Scheinert S. et al. Effect of two different neuroprotection systems on microembolisation during carotid artery stenting // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44. - P. 19661969.
156. Silverman J. Coronary Angiography. Stenford, 1984.
157. Sudlow C.L.M., Warlow C.P. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types // Stroke. -1997. Vol. 28. - P. 491^99.
158. Sutton-Turrel K., Wolfson S.K., Kuller I.H. Blood pressure treatment slows the progression of carotid stenosis with isolated systolic hypertension // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 44-50.
159. Shawl F., Kad.ro W., Domanski M.J. el al. Safety and efficacy of elective carotid artery stenting in high-risk patients // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 1721-1728.
160. Sherif C., Dick P., Sabeti S. et al. Neurological outcome of conservative versus endovascular treatment of patients with asymptomatic high-grade carotid artery stenosis // J. Endovasc. Ther. 2005. - Vol. 12. -P. 145-155.
161. Siamler J., Vaccaro O., Neaton J.D. Diabetes, other risk factors, and 12 year cardiovascular mortality for men screened in the multiple Risk Factor Intervention Trial //Diabetes Care. 1993. - Vol. 16. - P. 434-444.
162. Sterpetti A.V., Schultz R.D., Feldhaus R.J., Davenport K.L., Richardson M., Farina C., Hunter W.J. Ultrasonographic features of carotid plaque and the risk of subsequent neurologic deficits // Surg. -1988. Vol. 104. - P. 652-660.
163. Theron J. Carotid angioplasty with cerebral protection and carotid stenting // J. Mai. Vase. 1996. - Vol. 21. -P. 113-122.
164. Theron J., Courtheoux P., Alachkar F. et al. New triple coaxial catheter system for carotid angioplasty with cerebral protection // AJNR Amer. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11. - P. 869-874.
165. Theron J., Payelle G.G., Coskun O. et al. Carotid artery stenosis: Treatment with protected balloon angioplasty and stent placement // Radiology. -1996. Vol. 201. -P. 627-636.
166. Thompson J.E. et al. Carotid endarterectomy // Amer. Surg. 1976. -Vol. 184,No. l.-P. 1-15.
167. Trends in aging United States and worldwide. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2003. - Vol. 52 (6). -P. 101.
168. Tretter J.F. et al. Perioperative risk and late outcome of nonelective carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. -1999. Vol. 30. - P. 618-631.
169. Tuebler T., Schluter M., Dirsch O. et al. Balloon-protected carotid artery stenting; relationship of periprocedural neurological complications with size of particulare debris // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 2791-2796.
170. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti F. et al. Diabetes mellitus as a risk factor for death for stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population // Stroke. -1996. Vol. 27. - P. 210-215.
171. UKPDS Group. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35) // BMJ. -2000. Vol. 321. -P. 405—412.
172. Van Damme H., Demoulin J.C., Zicot M. Pathological aspects of carotid plaques: surgical and clinical significance // J. Cardiovasc. Surg. -1992.-Vol. 33.-P. 46-53.
173. Wilentz J.R., Chati Z, Krafft V., Amor M. Retinal embolization during carotid angioplasty and stenting: mechanisms and role of cerebral protection systems // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2002. - Vol. 56. - P. 320-327.
174. Willfort-Ehringer A., Ahmadi R, Gessl A. et al. Neointimal proliferation within carotid stents is more pronounced in diabetic patients with initial poor glycaemic state // Diabetologia. 2004. - Vol. 47. - P. 400-406.
175. White C.J. For the BEACH Investigators. Oral abstract presentation. All that Jazz. 2004, April 16, New Orleans.
176. Whitty C.J.M., Sudlow C.L.M., Warlow C.P. Investigating individual subjects and screening populations for asymptomatic carotid stenosis can be harmful // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1998. - Vol. 64. - P. 619623.
177. Withlow P. For the SECuRITY Investigators. Oral abstract presentation. TCT 2004, October 1, Washington, DC.
178. Wholey M.H., Wholey M., Mathias K. et al. Global experience in cervical carotid artery stent placement // Catheter Cardiovasc. Interv. — 2000. Vol. 50. - P. 160-167.
179. Wholey M.H., Al-Mubarak, Wholey M.H. Updated review of the global carotid artery stenting registry // Catheter Cardiovasc. Diagn. -2003. Vol. 60. - P. 259-266.
180. Wolf C., Giroud M., Kolominsky-Rabas P. et al. Variations in stroke incidence and survival in 3 areas of Europe // Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 2074-2079.
181. Yadav J.S., Roubin G.S., Iyer S. et al. Elective stenting of the extracranial carotid arteries // Circulation. -1997. Vol. 95. - P. 376-381.
182. Zahn R., Mark B., Niedermaier N. et al. Embolicprotected devices for carotid artery stenting: better results than stenting without protection? // Europ. Heart J. -2004. Vol. 25. -P. 1550-1558.