Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Алгоритмы клинико-нейросонографической диагностики и лечение бактериальных гнойных менингитов у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Злотникова, Татьяна Викторовна :: 2002 :: Санкт-Петербург
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 .ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).ю
1.1. Этиология, патогенез и клинические проявления бактериальных гнойных менингитов у детей.
1.1.1. Эпидемиология и этиология бактериальных гнойных менингитов у детей.
1.1.2. Патогенез бактериальных гнойных менингитов. Внутричерепная гипертензия. Патогенез осложнений бактериальных гнойных менингитов.
1.1.3. Клинические проявления бактериальных гнойных менингитов у детей.
1.1.4. Клинические проявления осложнений бактериальных гнойных менингитов.
1.1.5. Лечение бактериальных гнойных менингитов у детей.
1.2. Особенности течения бактериальных гнойных менингитов у детей раннего возраста.
1.3. Ультразвуковая диагностика при острых нейроинфекциях.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика материала.
2.2 Методы обследования.
ГЛАВА 3 .ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ И НЕЙРОСОНОГТАФИЧЕКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ.
3.1. Клинико-неврологическая характеристика и особенности нейросоиографической картины головного мозга в динамике развития менингитов менингококковой этиологии.
3.2. Клинико-неврологическая характеристика и особенности нейросоиографической картины головного мозга в динамике развития менингитов гемофильной этиологии.
3.3. Клинико-неврологическая характеристика и особенности нейросоиографической картины головного мозга в динамике развития менингитов пневмококковой этиологии.
3.4. Клинико-неврологическая характеристика и особенности нейросоиографической картины головного мозга в динамике развития менингитов бактериально - грибковой этиологии.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-НЕЙРОСОНОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ.
4.1. Особенности клинико-нейросонографических изменений при гладком течении бактериальных гнойных менингитов.
4.2. Особенности клинико-нейросонографических изменений при затяжном течении бактериальных гнойных менингитов.
4.3. Клинико-нейросонографическая диагностика осложнений бактериальных гнойных менингитов.
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМЫ КЛИНИКО -НЕЙРОСОИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ТЕРАПИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ
ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Злотникова, Татьяна Викторовна, автореферат
Актуальность темы. Бактериальные гнойные менингиты (БГМ) -наиболее частая форма нейроинфекций у детей, отличающаяся тяжелым течением, высокой летальностью (4-10%) и частотой органического поражения ЦНС почти у половины переболевших (Сорокина М.Н., 2000; Самуэльс М., 1997; Juncal A.R.,1997; Schuchat А., 1997; Вооу R., 1998). Показатель заболеваемости БГМ у детей в среднем составляет 5 -10 случаев на 100 тысяч населения в год, из них около 90% переносят заболевание в возрасте до 5 лет (Демина A.A., 2000; Fortnum Н.М., 1993; Morant А. 1998; Simor А.Е., 1998). Наибольшая частота возникновения БГМ отмечается у детей грудного возраста, достигающая в некоторых странах 100 и более случаев на 100 тысяч населения в год; летальность при отдельных нозологических формах составляет 30-70% (Неижко Л.Ю., 1998; Ноеп В.,1994; Phillips E.J.,1998).
Известно, что основными возбудителями БГМ у детей являются менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, однако, основную этиологическую значимость у детей первых трех месяцев жизни имеют стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, грибы рода Candida (Романюк Ф.П, 2001; Mahieu L.M.,1997; Кера L. 1997; Sigurdardottir В., 1997).
Изучению патогенеза посвящены многочисленные исследования, в которых отражается стадийность воспалительных и репаративных процессов в ЦНС, оценивается участие биологически активных веществ ФНО - альфа, интерлейкинов 1, 6, простагландинов, лейкотриенов в каскаде патологических реакций (Скрипченко Н.В., 1993; Вооу R., 1998; Nassif X., 1998;Tauber M.G.,1999). В клиническом аспекте обсуждаются вопросы выраженности общеинфекционных, общемозговых, менингеапьных симптомов в зависимости от этиологии БГМ. Однако динамика внутричерепных осложнений освещена недостаточно. Не определены способы ранней диагностики, позволяющие выявить их начальные признаки до развития развернутой клинической картины.
Изучение БГМ является актуальной задачей как неврологии, так и педиатрии, а в последние годы, в связи с развитием новых технологий в медицине - и в сфере лучевой диагностики. Немногочисленные исследования по структурным изменениям головного мозга с использованием различных методов нейровизуализации: MPT, КТ, НСГ - показали их несомненную ценность для диагностики в основном осложненного течения менингитов в виде субдуральных эмпием, абсцессов, субдурального выпота (Трофимова Т.Н., 2000; Carbal D.A., 1987; Kline M.W., 1988; Winkler P., 1998). Однако в литературе практически отсутствуют данные о характере и степени изменений головного мозга, полученные методами нейровизуализации в динамике нейроинфекционного процесса и сведения о возможностях прогнозирования различного течения БГМ у детей раннего возраста. Особую диагностическую ценность имеет НСГ вследствие ее высокой информативности, особенно у детей раннего возраста, среди которых отмечается наибольшая заболеваемость БГМ, безвредности и возможности частых динамических исследований (Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю.,1997). НСГ позволяет осуществлять ежедневный мониторинг внутричерепного состояния с определением признаков, отражающих выраженность воспалительных изменений в ликворных пространствах, гидроцефального синдрома, изменения структуры паренхимы головного мозга. Важной является возможность ранней диагностики осложнений в виде абсцессов, инфарктов мозга (Ватолин К.В.1995; Дворяковский И.В.,1999). В последние годы для скрининга и мониторинга внутричерепных изменений предложены новая модификация традиционной чрезродничковой ультрасонографии и транскраниальная ультрасонография (ТУС), позволяющие существенно повысить качество визуализации структур мозга и ликворных пространств (Иова А.С,1997). Данные методики широко применялись для оценки динамики развития структурных изменений головного мозга при кровоизлияниях, опухолях, однако не использовались при БГМ.
Возможности применения клинико-нейросонографического мониторинга для определения типа течения менингита и выделения критериев, позволяющих определить адекватность терапии, явились предметом настоящего исследования.
Цель исследования: разработать алгоритмы клинико - нейросонографической диагностики БГМ у детей для прогнозирования течения, осложнений, исходов заболевания и определения дифференцированного подхода к терапии.
Задачи исследования.
1.Представить клинико-неврологические особенности БГМ у детей раннего возраста, преимущественно 1 года жизни в зависимости от этиологии и типа течения заболевания.
2. Выявить динамику изменений нейросонографической картины при различных типах течения БГМ.
3.Определить критерии диагностики внутричерепных осложнений на основании сопоставления нейросонографического и неврологического исследования у детей с БГМ.
4. Оценить значение НСГ - мониторинга в прогнозировании течения и исходов БГМ.
5.Разработать алгоритмы диагностики и терапию детей, больных БГМ, на основании клинико-нейросонографического мониторинга.
Научная новизна.
Впервые путем сопоставления НСГ-мониторинга и неврологической симптоматики выявлены особенности течения и исходов БГМ различной этиологии у детей, позволяющие по-новому оценить состояние и динамику изменений ликворных путей, паренхимы мозга при гладком, затяжном и осложненном течении. Выделены НСГ - признаки гнойного менингита, отражающие степень воспалительного процесса, гидроцефального синдрома и а изменения паренхимы, коррелирующие с клинико-неврологическими и ликворологическими данными.
Определены НСГ - признаки внутричерепных осложнений при БГМ и критерии, позволяющие оценить эффективность проводимой терапии.
Практическая значимость работы.
Разработан и рекомендован в практику комплекс современных алгоритмов диагностики БГМ у детей, основанный на выделении клинико-нейросонографических критериев, позволяющих определять тяжесть БГМ. Определены прогностические признаки гладкого, затяжного и осложненного течения БГМ, позволяющие своевременно коррегпровать терапевтическую тактику и улучшить исходы заболевания.
Положения, выносимые на защиту.
1. Особенностью БГМ у детей раннего возраста, преимущественно 1 года жизни, является высокая частота затяжных и осложненных форм, обусловленная трудностью диагностики заболевания, а также сложностью своевременной коррекции терапии ввиду отсутствия методов адекватного мониторинга структурно-функциональных изменений ЦНС.
2. Предложенные в работе критерии нейросонографической диагностики, отражающие воспалительный процесс в ликворных путях, выраженность и характер гидроцефалии, структуру паренхимы мозга коррелируют с динамикой клинико-неврологических и ликворологических показателей, что способствует ранней диагностике внутричерепных изменений при БГМ и выявлению ОГМ, дислокации мозга, инфаркта, субдурального выпота, окклюзионной гидроцефалии.
3. Мониторинг клинико-неврологических и нейросонографических показателей в динамике инфекционного процесса в соответствии с предложенными алгоритмами позволяет прогнозировать течение и исход БГМ, своевременно проводить коррекцию терапевтической тактики, что способствует снижению летальности и уменьшению степени выраженности неврологического дефицита.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях: «Иммунологические аспекты возрастной инфекционной патологии у детей» (Санкт - Петербург, 1998), Всероссийской научно-практической конференции «Детские инфекции на рубеже 21 века: настоящее и будущее» (Санкт-Петербург,1999), на конгрессе педиатров России (Москва,1999), на 22 итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской инфектологии» (Санкт-Петербург,2000), научно-практической конференции «Новые технологии в терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей» (Санкт-Петербург, 2000), на заседаниях секции детских неврологов Санкт-Петербурга (2001). По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, их них 2 статьи в журналах, 4 - в материалах международных и всероссийских конференций, 1 методические рекомендации, 1 методическое пособие. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ прогнозирования течения и исходов бактериальных гнойных менингитов у детей раннего возраста» №2001100743 от 25.01.2001.
Результаты исследования апробированы и используются в качестве стандартных методов на отделении реанимации и нейроинфекций Санкт -Петербургского НИИ детских инфекций, детской инфекционной больнице №5 г. Санкт-Петербурга, в Республиканской инфекционной больнице г. Петрозаводска, детской инфекционной больнице №2 г. Магадана, инфекционной больнице №21 г. Волгограда.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 29 рисунками, 5 выписками из историй болезни. Указатель литературы включает 107 отечественных и 93 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Алгоритмы клинико-нейросонографической диагностики и лечение бактериальных гнойных менингитов у детей"
ВЫВОДЫ
1. Бактериальные гнойные менингиты у детей раннего возраста, преимущественно первого года жизни, характеризуются особой сложностью их раннего выявления и объективизации динамики заболевания, что способствует формированию затяжных, а также осложненных форм менингита, отмечающихся преимущественно при пневмококковой (57,2%) и бактериально-грибковой (45,4%) этиологии.
2. При бактериальных гнойных менингитах в течение первых двух-трех дней нейросонографическая картина характеризуется признаками, отражающими процессы субарахноидального воспаления в виде утолщения, повышения яркости извилин, борозд, проявлениями наружной гидроцефалии. В дальнейшем для гладкого течения характерна обратная динамика указанных признаков с нормализацией нейросонографической картины к моменту санации ЦСЖ на 8-14 сутки болезни. Затяжное течение отличается прогрессированием признаков наружной и гоявлением внутренней гидроцефалии, выявляемых уже на 3-4 сутки антибактериальной терапии; в последующем - нормализацией нейросонографической картины через 3-6 месяцев после санации ЦСЖ. При осложненном течении типичным является формирование специфических НСГ-признаков осложнений: отека головного мозга, инфаркта, субдурального выпота на первой неделе болезни; вентрикулита и окклюзионной гидроцефалии - преимущественно на 2 неделе заболевания.
3. Наиболее частыми внутричерепными осложнениями являются отек головного мозга (32,4%), вентрикулит (14,8%), субдуральный выпот (8,1%), инфаркты (6,7%). Для каждого из них характерна определенная клинико-нейросонографическая картина. Для субдурального выпота наиболее достоверным является наличие локальных судорог, гемипареза в сочетании с расширением диастаза «кость-мозг» более 6 мм. Для инфаркта мозга -появление очаговой неврологической симптоматики в сочетании с локальным повышением яркости паренхимы мозга 210-250 ед. Для вентрикулита прогрессирование внутричерепной гипертензии, кахексии в сочетании с наличием яркости и утолщения эпендимы и неоднородностью содержимого желудочков.
4. Анализ данных нейросонографического мониторинга позволяет осуществить раннюю диагностику структурных изменений до развития развернутой клинической картины, что обеспечивает прогнозирование течения и исходов БГМ, применение индивидуальной тактики последующих диагностических мероприятий и терапии.
5. Для гладкого, затяжного течения БГМ разработаны алгоритмы диагностики, базирующиеся на клинико - нейросонографическом мониторинге и позволяющие осуществить своевременную коррекцию антибактериальной терапии. Выявление осложнений на основании клинических и нейроснографических признаков предполагает проведение КТ, МРТ для верификации диагноза и дальнейший клинико-нейросонографический мониторинг для выбора дифференцированной тактики терапии, что позволяет снизить летальность и уменьшить выраженность неврологического дефицита.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплекс обследования детей с БГМ целесообразно включить нейросонографию для выявления характера и степени выраженности структурных изменений и оценки динамики их развития. Ультразвуковое исследование головного мозга рекомендуется проводить, используя режимы чрезродничкового и транскраниального сканирования датчиками 3,5 МГц, 5МГц.
2. Практическому здравоохранению представлены алгоритмы прогнозирования типа течения БГМ у детей на основании клиническо-нейросонографических данных. Всем детям с БГМ рекомендуется проводить скрининговое НСГ исследование в первые сутки пребывания в стационаре. В последующем тип течения заболевания определяется на основании данных клинико-нейросонографического мониторинга. Гладкое течение прогнозируется на 3-4 сутки антибактериальной терапии при уменьшении признаков интоксикации, снижении температуры, отсутствии общемозговой симптоматики в сочетании с полученными при скрининговой оценке данными НСГ: обратной динамике наружной гидроцефалии, яркости паренхимы 100-140 Ед; тогда как затяжное течение ожидается при нарастании общемозговой симптоматики, менингеального синдрома и увеличении признаков наружной и внутренней гидроцефалии, яркости паренхимы 100-140 Ед.
3. Нейросонографическими признаками осложнений БГМ являются: для ОГМ - отсутствие наружной и внутренней гидроцефалии, диффузное повышение эхогенности и яркости паренхимы до 150 - 200 Ед; для инфаркта мозга -локальное повышение эхогенности и яркости 210-250 Ед; для субдурального выпота - увеличение диастаза «кость - мозг» более 6 мм, расширение межполушарной щели, вентрикуломегалия, возникающие на 3-5 сутки заболевания на фоне локальных судорог, гемипареза, гипертермии. При этом требуется проведение КТ, МРТ с целью подтверждения диагноза и последующего НСГ-мониторинга для оценки динамики развития осложнений на фоне проводимой терапии.
4. Терапевтическая тактика при наличии субдурального выпота определяется на основании клинико-нейросонографического мониторинга: при уменьшении диастаза «костьг-мозг» и обратном развитии очаговой неврологической симптоматики показана консервативная терапия антибиотиками; при нарастании выпота и появлении асимметрии боковых желудочков, ОГМ и дислокационного синдрома необходимо его дренирование.
5. При бактериально-грибковых менингитах, осложненных вентрикулитом, при отсутствии положительной динамики на фоне внутривенно проводимой антифунгальной терапии, рекомендуется интравентрикулярное введение противогрибковых средств через резервуар Оммайя.
6. При формировании окклюзии ликворных путей на уровне Сильвиева водопровода необходимо проведение вентрикулоперитонеального шунтирования после ликвидации воспалительных проявлений БГМ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Злотникова, Татьяна Викторовна
1. Адлер С.П., Тоор С. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. /Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте. /Под редакцией Дж.Пеллока, Э.К. Майера: Пер. с англ.- М.: Медицина,1988. с.338-365.
2. Антонов В.Б., Михайлова М.А., Богомолова т.е., Романюк Ф.П. Антифунгальная терапия микозов ЦНС у детей /Тез.З конгресса "Человек и лекарствои.-М-1996.-е. 195.
3. Бактериальные менингиты: Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия. /Под ред М. Роджерса, М. Хелфаер» : пер. с англ.-СПбгПигер, 1999, с.626-642.
4. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста.- Киев: Здоровье, 1980,588 с.
5. Барштейн Ю.А., Ярош O.A., Коноваленко В.В. Клинико неврологический анализ неврологических проявлений отека мозга при бактериальном менингоэнцефалите //Врач.дело.- 1986.- №6.- с. 109-112.
6. Белобородое В.Б. Антибактериальная терапия инвазивной пневмококковой инфекции и проблема резистентности пневмококков. //Инфекциии и антимикробная терапия.-2000.-№б.-с.168 -172.
7. Белобородова Н.В. Кандидоз и этиотропная терапия. — Медицина для всех. 1998, №5 (11), с. 13-17.
8. Берестов А.И., Куанова Л.Б., Неижко Л.Ю. и др. Особенности течения гнойного менингита у новорожденных и детей первого года жизни. // Вопр. охр. матер. -1990.- №6.-с.10-14.
9. Биттерлих Л.Р. Особенности внутричерепной ликворо- и гемодинамики при менингитах у детей с различным течением заболевания: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Харьков, 1987.- 21с.
10. Ю.Блинников С.М., Смирнов H.A. Смещения и деформации мозга. М., 1967.- 204 с.
11. Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И. Отёки мозга у детей.- М.: ЦОЛИУВ, 1984.-32с.
12. Боголепов. Н.К. Коматозные состояния.— М.: Медгиз, 1962.- 490 с.
13. Болезни нервной системы /Под ред. Н.НЛхно, Д.Р.Штульмана, Н.В.Мельничука- Москва: Медицина, 1995.-162 с.
14. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера.— М.: Медицина, 1983,480 с.
15. Буркова A.C., Сичинава Л.Г. Детская неврология и нейрохирургия.-М., 1996, 456 с.
16. Ваннучи Р.К., Янг P.C. Диагностика и лечение комы у детей: неотложная неврологическая помощь в детском возрасте. /Под ред. Пеллока, Э.К. Майера: Пер. с англ. ММедицина, 1988. -с. 170 - 202.
17. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей.—М.: Видар, 1995.117 с.
18. Венгеров Ю. Я. Менингиты. — Лечащий врач, 1999, №2-3, с.17.
19. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Современные методы исследования в клинической неврологии. -М.,1993. -208 с.
20. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии -Л.: Медицина, 1986.304 с.
21. Вшницький А.Р. Аналпична невролопя.- К.: Здоров'я, 1976.-178 с.
22. Воеводин С.М., Озерова O.E. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга у новорожденных. /Акушерство и геникология.-1991.-№6.-с.ЗЗ-42.
23. Возможности нейросонографии в диагностике внутричерепных повреждений у новорожденных детей.-Акушерство и гинекология.-1989.-№3.- с.5-8.
24. Волина Л.Л. Особенности поражения ЦНС у детей раннего возраста при кандидозе Автореф.дис.к.м.н.-Санкт-Петербург,1998,21 с.
25. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С.Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей. /Вопр. охраны матер, и детства.-1990.-№1.-с.7-11.
26. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии.- Инфекции и антибактериальная терапия, №1, т-2, с. 24-28.
27. Гузева В.И. Инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты, полиомиелит) //Руководство по детской неврологии /Под ред. В.И.Гузевой.- СПб.: СПбГПМА.- 1998.- с. 233-270.
28. Гэскилл С., Мерлин А. Руководство по детской неврологии и нейрохирургии. М.: АОЗТ «Антидор», 1996.- 347 с.
29. Детские инфекции. Сборник научных трудов посвященных 70-летию НИИ детских инфекций, выпуск 5, Санкт-Петербург 1997.
30. Девяткина Н.П., Ильина Т.В., Дёмина А. А. Особенности заболеваемости гнойными менингитами, вызванными H. Influenzae.//K. микробиол. — 1990.-№11.-с.45-49.-nty^. -s-^ 5 ■ '-14 ■■
31. Демина АА.Эпидемический надзор и прогноз.// Новости вакцинации.- 2000.-№5.-с.5 -6.
32. Демина АА.ДЪкровский В.И., Самсонова И.М. Заболеваемость, обусловленная Haemophilus influenzae типа b и вакцинопрофилактика этой инфекции.// Ж.Мнкробнол.-1996.-№5. с.99-104.
33. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Допплерография перинатальных поражений головного мозга у детей //Москва -1999, с.78-81.
34. Иова А.С., Гармашов Ю .А., Андрущенко Н.В., Паутницкая Т.С. Ультрасонография в нейропедиатрии.— СПб, 1997,160 с.
35. Иова А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей (возможности и перспективы). Автореф. дис. д-ра мед.наук /МЗСССГ.-СПб, 1996,23 с.
36. Иова А.С., Гармашов Ю.А. Транскраниальная ультрасонография и поэтапное нейроизображение у детей. /Тез.1 съезда нейрохирургов России. Екатеринбург, 1995.-c.333-334.
37. Ильина В .Я., Игнатьева С.М., Романюк Ф.П. Микозы у детей /Тез. 3 межд. микологического симпозиума "Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии. Санкт-Петербург.-1995.-с. 113.
38. Караев З.О., Романюк Ф.П., Санталова Ф.П. Кандидозный и кандидобактериальный менингоэнцефалит у детей: вопросы клиники, диагностики, лечения. /Педиатрия.-1985, №12, с. 55-56.
39. Карлов В.А., Карахан В.Б. Ультразвуковая томография головного мозга и позвоночника. -Киев, 1980. 136 с.
40. Кветная А.С. Микробиологические основы патогенеза пневмококковой инфекции у детей: Автореф.дисс.докт.мед. наук. СПб.,1995.- 36 с.
41. Квитницкий Рыжов. Ю.Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга.— Киев: Здоровье, 1988.- 180 с.
42. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева.-М., 1997.- 3 том, с. 51-58.
43. Компьютерная томография мозга /Верещагин Н.В., Братина JI.K., Вавилов С.Б., Левина ГЛ. М:Медицина 1986. - 256 с.
44. Коновалов А.Н., Корниенко В Н., Пронин И.Н. Магнитно резонансная томография в нейрохирургии.-М. : "Видар", 1991. - 399 с.
45. Критические состояния у детей. Диагностика и лечение. /Под ред. К.А. Смит.2-е изд.-М.: Медицина, 1980.- 416 с.
46. Клиническое течение ? .мофильных менингитов: осложнения, дифференциальный диагноз, лечение и исходы. /Иванова В.В., Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В., Кветная A.C. Метод, рекоменд.- СПб, 1998.- 18 с.
47. Костюкова H.H., Коржуева H.A., Дергач С.А. и др. Этиологическая структура бактериальных менингитов в различных регионах.//Ж.микроб.- 1992. -№7. с. 1417.
48. Лебедев В.К., Быковников В.В. Руководство по неотложной нейрохирургии.— М.: Медицина, 1994. с.39-53.
49. Лихтерман Л.Б.Ультразвуковая томография и тепловидение в нейрохирургии.-М., 1983.- 144 с.
50. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты.- Л.: Медицина, 1983.-192 с.
51. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. СПб: Фолиант, 2000. - с.74-82.
52. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В.,Алексеев A.M. Антибиотикотерапия острого бактериального менингита. //Клин, антимикроб.химиотер.- 2000.-Т2.-№1. с.11-15.
53. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология.- Л:Медицина, 1984. 215 с.
54. Малахия Ю.А., Манько В.М., Гургенидзе Г.В. Иммунокомпетентные клетки спино-мозговой жидкости в норме и при заболеваниях нервной системы.-Тбилиси: Сакартвело, 1990. 191 с.
55. Мартынюк В.Ю. Клиника отека головного мозга у детей с гнойными менингитами //Менингококковая инфекция и гнойные менингиты (диагностика, профилактика, лечение).- М., 1990.- т.2.- с.63-65.
56. Мачерет Е.Л. Менингиты (этиология, патогенез, диагностика и лечение) — «Лжування та Д1агностика», 4'97. с. 17.
57. Мозговая кома при бактериальных гнойных менингитах у детей: диагностика, патогенез и тактика терапии.: Пособие для врачей. /Сорокина М.Н., Иванова М.В.,Злотникова Т.В. и др.-1999.- СПб.:НИИДИ.- 34 с.
58. Мчедлишвили Г.И. Роль микроциркуляции в патогенезе отека головного мозга //Пат.физиол.-1985.- №2. с.75-81.
59. Насыров P.A., Забежинский М.М. Патоморфология менингитов, вызванных гемофнльной палочкой. /Тезисы 2 Международного Союза Ассоциации Патоморфологов.- М., 1999. с.211-212.
60. Неврология /Под ред. М.СамуэльсаМ., 1997. 638 с.
61. Осетров Б.А.Патогенез поражений нервной системы при гриппе. Автореф. на соиск. уч. степени д.м.н. Ленинград. 1981 г, 54 с.
62. Парайц Э., Сенаши И. Неврологические и нейрохирургические исследования в грудном и детском возрасте. Будапешт, 1980.-302 с.
63. Педиатрия. /Под ред. Дж.Грефа.: Пер.с анг.- М.: Практика, 1997.- 912 с.
64. Пишель Я.В., Хобта В.Д., Биттерлих Л.Р. Субдуральный выпот при менингитах //Врач.дело.-1987.- №6. с.113-114.
65. Пишель Я.В., Хобта В.Д., Биттерлих Л.Р. Анализ состояния системы мозгового кровообращения и ликвородинамики при менингитах у детей //Журн.невропатол. и психиатр.- 1988.- №3.- с.43-48.
66. Плам Ф., Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы.: Пер.с англ.- М.: Медицина, 1986.- 544 с.
67. Платонов А.Е., Шипулин I .А., Королева И.С. Перспективы диагностики бактериальных менингитов. //Ж.микробиол.-1999.- №2 с.71-76.
68. Покровская Н.Я., Покровский В.И. Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты //Острые нейроинфекции у детей: Руководство для врачей/Под ред.А.П.Зинченко.-Л., Медицина, 1986.- с.23-59.
69. Покровский В.И., Венгеров Ю.А., Покровская НЛ. и др. Пневмококковый менингит//Тер.архив.-1987.- №5.- с.98-103.
70. Разумовский А.Е. Международный симпозиум " Внутричерепная гипертензия в клинической практике" //Вопросы нейрохирург.-1988.-№1 -с.60.
71. Резник БЛ.,Спалек С.Ф. Менингиты у детей. М.: Медицина, 1971. -144 с.
72. Романюк Ф.П. Кандидоз центральной нервной системы у детей. Учебное пособие. — СПб, 1996. 30 с.
73. Романюк. Ф.П., Сорокина М.Н., Трофимова Т.Н., Злотникова Т.В. Алгоритм диагностики и лечения микозных поражений центральной нервной системы, возникающий при оюнейроинфекциях. /Тез. •«Человек и лекарство". Москва, 2001-с. 408.
74. Романюк Ф.П., Сорокина М.Н., Власюк В.В., Ильина Я.В. Системный кандидоз у детей раннего возраста. //Вестн.дерматологии.-1994.-№2. с.9-12.
75. Самсыгина Г.А. Антимикотическая и иммунокоррегирующая терапия тяжелых форм кандидоза. //Проблемы медицинской микологии. — 2000, т. 2, № 2, с. 45.
76. Сидоренко С.В. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии. //Вестник интенсивной терапии.- М., 1998.- с. 1-12.
77. Скоромец (Шумилина)А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных. //Автореф. на соиск. уч. ст. д.м.н., СП6.-2001. 30 с.
78. Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных.— Л.: Медицина, 1990. 251 с.
79. Сорокина М.Н. Диагностика неврологических осложнений и неотложная терапия бактериальных нейроинфекций у детей: Дисс.док.мед.наук.- СПб, 1992.460 с.
80. Сорокина М.Н., Зинченко А.П., Басс Р.Л. и др. Субдуральный выпот при бактериальных менингитах у детей. //Журн.неврол.и психиатр.- 1993.- №4.-с. 28-31.
81. Сорокина М.Н., Зинченко А.П., Скрипченко Н.В. и др. Этиопатогенегическая характеристика нейроинфекций в детском возрасте, принципы неврологической диагностики и лечения. //Детские инфекции.Сб. науч. работ.- СПб.: НИИДИ, 1997.-вып.5.-с.79-86.
82. Сорокина М.Н. Бактериальные гнойные менингита у детей. /Новости вакцинопрофилактики, № 2,1999. с.5.
83. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга.- Л.: Наука, 1990.- 205 с.
84. Таточенко В.К. Политика ВОЗ в отношении вакцинации против инфекций, вызванных гемофильной палочкой типа В менингококками и пневмококками. //Новости вакцинопрофилактики № 2,1999. с.5.
85. Ультразвуковая диагностика заболеваний нервной системы. /Практическре руководство для врачей./Под ред.Благодатского М.Д.- Иркутск,1995.- 40 с.
86. Учайкин В.Ф, Шмелева О.В. Гнойные менингиты: клиника и вакцинопрофилактика // Новости вакцинопрофилактики № 2,1999. с.4.
87. Хилько В.А., Шахнович А.Р. Прогнозирование исходов коматозных состояний. (Обзор).//Вопр.нейрохир.- 1984.- №4.- с.43-50.
88. Хмельницкий O.A., Насыров P.A., Васильева Н.В. Особенности поражения головного мозга при криптококковой инфекции. //Проблемы мед. микологии.-2000.-Т.2.- 2.- с.35-36.
89. Цинзерлинг В.А., Сорокина М.Н., Волкова М.О. и др. Патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза пневмококковых менингоэнцефалитов у детей. //Арх.патол.-1987.- №4.- с. 38-45.
90. Цукер М.Б. Менингиты и энцефалиты у детей.- М.:Медицина, 1975. ?44 с.
91. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей.— СПб: Специальная литература, 1994. -195 с.
92. Чайцев ВТ. Неотложные состояния при основных инфекциях.— Л.: Медицина, 1982,182 с.
93. Шабалев А.Л. Состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга в острейшие периоды нарушений мозгового кровообращения. — автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 1997. -18 с.
94. Шабалов Н.П., Романюк Ф.П. Неонатальный кандидоз. /Педиатрия.-1995, №3.-с. 77-81.
95. Штульман Д.Р. Кома.— Российский медицинский журнал, 1996, № 3. с.57-61.
96. Энштейн 3. Белки мозга и спино-мозговой жидкости в норме и патологи. Пер с англ.-М.:Мир, 1998. 278 с.
97. Яковлев C.B. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций.-М.:Ныодиамед-АО, 1997. -148 с.
98. Ярош О.А. Нервно-сосудистые и ликвородинамические нарушения при менингоэнцефалитах: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Киев, 1984.- 24 с.
99. Atlas of Ultrasonography. /K.J. W.Taylor, Vo.l-New Yoric etc.: Churchill Livingsone.-1985.- P. 373-427.
100. Aaslid R., Lindegaard K.- F., Sorteberg W., Nomes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans// Stroke.- 1989.- v.20.- P.45-52.
101. Ahmed A: A critical evaluation of vancomycin for treatment of bacterial meningitis. Pediatr Infect Dis J 1997 Sep; PT P. 895-903.
102. Allan W.S., Philip A. Neonatal cerebral patologie diagnosed by ultrasound.// Clinics in perinatalogy.-1985.- V2.- 4.-p. 198-201.
103. Albanyan EA, Baker CJ: Is lumbar puncture necessary to exclude meningitis in neonates and young infants: lessons from the group В streptococcus cellulitis- adenitis syndrome. Pediatrics 1998 Oct; 102(4 Pt 1): P. 985-986.
104. Andrew et al. Clinical Magnetic Resonance Imaging — Radiology 1990, Vol 176, P. 593-606.
105. Arditi M, Mason EO Jr, Bradley JS: Three-year multicenter surveillance of pneumococcal meningitis in children: clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics 1998 Nov; 102(5): P. 10871097.
106. Avet-Loiseau H., Cohen J.Y. Propable disseminated cerebral aspergillosis recovery with medical treatment. //Nouvelle Revue Française Hematologic.-1994, -Vol 36, №6 -P. 419-422.
107. Balagtas RC, Levin S, Nelson KE: Secondary and prolonged fevers in bacterial meningitis. J Pediatr 1970 Dec; 77(6): P. 957-964.
108. Barkovich AJ. Chapter 4 Destructive Brain Disorders of Childhood. In: Pediatric Neuroimaging, second edition. New York, Raven Press, 1995, pP. 167-170.
109. Benson A.C., Harris A.A. Acute neurologic infection// Med.Clin. N.Amer. -1986.- v.70.- P.987-1011.
110. Bergman I.S., Painter M.J., Wald E.R. et al. Outcome in children with enteroviral meningitis during first year of life// ¿Pediatrics.-1987.- v.l 10.- P.705-709.
111. Bohlayer R., Strassberg H.M. Verbesserte diagnostik des subduralergusses beim sauglings bedeutung des sonographic und der nicht-invasiven messung des intracraniellen drucks// Klin. Padiatr.-1984.- Bd.196.- s.342-346.
112. Booy R., Kroll J.S. Bacterial meningitis and memingococcal infection.// Curr. Opin. Pediatr. 1998.-Vol. 10.- №1.-p. 13-18.
113. Bradley J.S., Scheid W.M.: The challenge of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae meningitis: current antibiotic therapy in the 1990s. Clin Infect Dis 1997 Feb; PT-P. 213-221.
114. Bradley JS: Meropenem: a new, extremely broad spectrum beta-lactam antibiotic for serious infections in pediatrics. Pediatr Infect Dis J 1997 Mar; PT1. P. 263-268.
115. Brown BSG, Thorp P. The ultrasonographic diagnosis of bacterial meningitis and ventriculitis in infancy: Six case reports. JCan Assoc Radiol -1987,17.p. 415-416.
116. Brunon J. Intracranial hypertension: physiopathology, diagnosis, emergency treatment. — Rev Prat. 1999 May 15;49(10): P. 1115-1124.
117. Cabral D. A., Flodmark O., Farrell K., Speert D.P. Prospective study of computed tomography in acute bacterial meningitis // ¿Pediatrics.- 1987.- v.l 11.1. P. 201-205.
118. Cahill, Donald R. Atlas of human cross-sectional anatomy with CT and MR images.- New York; Toronto: W»*»y-Liss, 1995.- 312 P.
119. Castillo M. Neuroradiology Companion:Methods, Guidelines, and Imaging Fundamentals.- New York: Wiley-Liss, 1998.- 356 P.
120. Ciurea V., Stoica F., Vasilescu G., Nuteanu L. Neurosurgical management of brain abscesses in children // Acta Neuropatologica.-1998. -v.46.- P. 3.
121. Dittrich M., Dinkel E. Zerebral Ultrasshalldiagnostik in Pediatrie und Gebertshilfe./Berlin: Springer-Verlag.- 1985.-146 s.
122. Dupont B. Mycoses opportunistes en pediatrie. //Archives Françaises de Pediatric.-1985.-Vol-42.- P. 943-949.
123. Edwards M.K., Drown D.L. Complicated infantile meningitis Evalusion by realtime sonography AJNR-1982,3, p 431-434.
124. Eholie S.P., Boni N., et al. Neurosurgical complications of purulent meningitis in the tropical zone—Neurochirurgie 1999 Sep;45(3): P. 219-224.
125. Fortnum H.M., Davis A.C. Epidemiology of bacterial meningitis// Arch Dis Child.-1993.- Vol.68.- №6.- P. 763-767.
126. Fischer R.M., Lipinski J.K., Cremin B.J. Ultrasonic assessment of infectious meningitis.//Clin.Radiol.-1984.- v.35.- P. 267-273.
127. Fischer A.Q., Anderson J.C., StinsonW. Pediatric neurosonography. Clinical, tomographic and neuropatologic correlates.//N.Y.: Churchill Livingstone.-1985.-267 P.
128. Grand E.G., White E.M., et al. Cranial duplex sonography of the infant.//Radiology. 1987. - V.163.- P. 177-185.
129. Grant E. J. Neurosonography of the preterm neonate./ New York. 1986.-P. 116.
130. Govaert P.L.De Vries. An atlas of neonatal Brain sonography. L.: MacKeith Press.- 1997.-213 c.
131. Han B.K., Badcock D.S., McAdams L. Bacterial meningitis in infants Sonographic findings Radiology-1985,154, P. 645-650.
132. Hill A., Shackelford G., Vople J.J. Ventriculitis with neonatal bacterial meningitis: indetificatin by real- time ultrasound.// J. Pediatr. -1981. V.99.- №15.-P.133-136.
133. Hoen B. Epidemiology of primary bacterial meningitis//Rev Prat.-1994.-Vol.44.-P.2148-2151.
134. Hoelford G.D., Vople J. Ventriculitis with neonatal bacterial meningitis: identification by real-time ultrasound J Pediatr. -1981,99. P. 133-136.
135. Johnson J.R. Delayed treatment of bacterial meningitis. — Ann Intern Med 1999 Nov 2;131(9): P.715.
136. SO. Kaplan S.L, Fishman M.A: Supportive therapy for bacterial meningitis. Pediatr Infect Dis J 1987 Jul; DA -19870915(7): P. 670-677.
137. Kepa L. Current views on the pathophysiology of bacterial meningitis-new therapeutic possibilities/—Pol Merkuriusz Lek 1997 Dec;3(18): P. 291-294.
138. Kline M.W., Kaplan S.L. Computed tomography in bacterial meningitis of childhood// Pediatr.infect.Dis.J.-1988.- v.72.- P.855-857.
139. Knockaert D.C. Bacterial meningitis: diagnostic and therapeutic considerations. — Eur J Emerg Med 1994 Jun;l(2): P.92-103.
140. Kornelisse RF, Hazelzet JA, Hop WC: Meningococcal septic shock in children: clinical and laboratory features, outcome, and development of a prognostic score. Clin Infect Dis 1997 Sep; 25(3): P. 640-646.
141. Kornelisse RF, Westerbeek CM, Spoor AB: Pneumococcal meningitis in children: prognostic indicators and outcome. Clin Infect Dis 1995 Dec; 21(6): P. 1390-1397.
142. Landreau L., Moulaire V., Tarodo P., Jonquet O. Pneumococcal infections in intensive care. Retrospective 8 year study. — Presse Med 1999 Sep 25;28(28): P. 15051508.
143. Levene M.I. Measurement of the lateral ventricles in preterm infants reai-time ultrasound.// Arch Dis Child.-1981.-P. 900-904.
144. Levene M.I., Williams J.L., Fawer C.L. Ultrasonoid of the infant brain Philadelphia. 1985,- P. 14.
145. Liu C.C., Wang S.M. Group B streptococcal infections in children: the changing spectrum of infections in infants. — Chung Hua Min Kuo Wei Sheng Wu Chi Mien I Hsueh Tsa Chih 1998 Jun;31(2): P. 107-112.
146. Lutsar I, McCracken GH Jr, Friedland IR: Antibiotic pharmacodynamics in cerebrospinal fluid. Clin Infect Dis 1998 Nov; PT: P. 1117-1127.
147. Lutsar I, Haldre S, Topman M, Talvik T. Enzymatic changes in the cerebrospinal fluid in patients with infections of the central nervous system. — Acta Paediatr, 1994 Nov;83(ll): P. 1146-1150.
148. MalleyR, Inkelis SH, Coelho P: Cerebrospinal fluid pleocytosis and prognosis in invasive meningococcal disease in children. Pediatr Infect Dis J 1998 Oct; 17(10): P. 855-859.
149. Mahieu L.M., Vaerenberg M.H., van Acker K.J. A retrospective epidemiological study of bacterial meningitis in an urban area in Belgium//Eur J Pediatr.-1997.- Vol.156.- №4.- P.288-291.
150. McCracken G.H. Jr, Mize S.G., Threlkeld N.: Intraventricular gentamicin therapy in gram-negative bacillaiy meningitis of infancy. Report of the Second Neonatal Meningitis Cooperative Study GrouP. Lancet 1980 Apr 12; 1(8172):1. P. 787-791.
151. Mori K. Anomales and Infections of the Central Nervious System. Neuroradiology and Neurosurgery. Georg Time Verlag, Stuttgart, New York. -1985.216 p.
152. Nag P.C. Systemic fungal infections in neonates./ Archives of Disease in Childhood.-1994, v-71, P. 130-135.
153. Nassif X. Childhood meningitis. Current data on physiopathology. — Presse Med 1998 Jun 27;27(23): P. 1171-1176.
154. Neonatal, Streptococcal, TB and Fungal Meningitis — Meningitis Foundation of America Inc. 1997.48 p.
155. Neumann K., et al. Methods for the analysis of intracranial pressure signals — Biomed Tech (Berl). 1997;42 Suppl: P. 101-102.
156. Noques A., Echeverria J. La ecografia cerebral de tiempo real en la meningitis del neonato y del lantante.//An esp Pediatr.-1985.- V. 22, №1.- P. 19-26.
157. Oriot D., et al. Intracranial hypertension in the infant: from its physiopathology to its therapeutic management.—Arch Pediatr. 1998 Jul;5(7): P.773-782.
158. Phelps, M.E., Positron Emission Tomography. In: Mazziotta, J. and Gilman, S., Eds., Clinical Brain Imaging: Principles and Applications, 1992, F.A. Davis Company, P. 71-107.
159. Phillips E.J., Simor A.E. Bacterial meningitis in children and adults. Postgraduate Medicine V. 103 № 3—NY, Mc GrawHill. —1998.
160. Pomeroy S.L., Holmes S.J., Dodge P.R.: Seizures and other neurologic sequelae of bacterial meningitis in children. N Engl J Med 1990 Dec 13; 323(24): P. 1651-1657.
161. Puagliarello, V, and Scheld, W. A Bacterial Meningitis: a pathogeny, Pathophysiology, and Progress.—A New Magazine of England of Medicine (medicine), 327:12; 864-872 (September 17,1992).
162. Reeder J.D., Sanders R.C. Ventriculitis in the neonate: Recognition by sonography. AJNR-1983, № 4, P 37-41.
163. Rubino CM, Gal P, Ransom JL: A review of the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination antibiotics in premature infants. Pediatr Infect Dis J1998 Dec; PT: P. 1200-1210.
164. Schellinger D. Comparitson of Two Modalities: Ultrasound versus Computed Tomography./// Grand E.G./(ed).Neurosonography of the Pre- Term Neonatal.-Springer-Verlage, New-York, Berlin Tokyo.-1996.- P.94-113.
165. Schuchat A, Robinson K, Wenger J.D.: Bacterial meningitis in the United States in 1995. Active Surveillance Team. N Engl J Med 1997 Oct 2; 337(14): P. 970-976.
166. Severe Invasive Group A Streptococcal Infections: A Subject Review. — Pediatrics Vol. 101 No. 1 January 1998, P. 136-140.
167. Siegel M.J.,Patel J. Cranial computed tomography and real- time sonography in full- term neonates and infants.//Radiology.-1983.- Vol.149. -P. 116.
168. Sigurdardottir B, Bjornsson OM, et al. Acute bacterial meningitis. A 20-year overview. Arch Intern Med 1997; Vol. 157: P. 425-429.
169. Singhi SC, Singhi PD, Srinivas B: Fluid restriction does not improve the outcome of acute meningitis. Pediatr Infect Dis J 1995 Jun; 14(6): P. 495-503.
170. Sivakmaran M: Meningococcal meningitis revisited: normocellular CSF. Clin Pediatr (Phila) 1997 Jun; PT: P. 351.
171. Smith R.R. Neuroradiology of intracranial infection.// Pediatr Neurosurg. 1992; 18(2): P.92-104.
172. Snyder R.D. Ventriculomegaly in childhood bacterial meningitis.// Neuropediatrics.-1984.- v.15.- P.136-138.
173. Stovring J., Snyder R.D. Computed tomography in childhood bacterial meningitis II ¿Pediatrics.-1980.- v.96.- P. 820-823.
174. Schuchat A., Robinson K., Wenger J.D., Han-ison L.H., Parley M. et all. Bacterial meningitis in the United States in 1995/ Active Surveillence Team/ ///N Engi J. Med.-1997.- Vol.337.- №14.- P. 970-976.
175. Shuman W., Rogers J., Mach L. Real- team sonographic sector scanning of the neonatal cranium technique and normal anatomy.// A.J.N.R.-1983.- V.121, № 4.1. P. 349-356.
176. Sugar A.M., Hichcok C.A. et al. Combination therapy of murine invasive candidiasis with flucanasole and amfotericin-B. / Antimicrobial Agents and Chemotherape.-1995.-v39 (3), P. 598-601.
177. Syrogiannopoulos GA, Nelson JD, McCracken GH Jr: Subdural collections of fluid in acute bacterial meningitis: a review of 136 cases. Pediatr Infect Dis 1986 May-Jun; 5(3): P. 343-352.
178. Tatsuno M., Hasegawa M., Okuyama K. Ventriculitis in infants: diagnosis by color Doppler flow imaging. Pediatr Neurol 1993 Mar;9(2): P. 127-130.
179. Tauber MG, Moser B: Cytokines and chemokines in meningeal inflammation: biology and clinical implications. Clin Infect Dis 1999 Jan; PT: P. 1-11; quiz 12.
180. Taylor HG, Mills EL, Ciampi A: The sequelae of Haemophilus influenzae meningitis in school-age children. N Engl J Med 1990 Dec 13; 323(24): P. 1657-1663.
181. Waters K., Gillis J. Meningitis presenting as hypertension// Arch. Dis. Child.-1987.- v.62.- P.191-193.
182. Watson M. A., Scott M. G. Clinical Utility of Biochemical Analysis of Cerebrospinal Fluid. Clin Chem 1995; Vol. 41. P. 343-360.
183. Winkler P. Advances in paediatric CNS ultrasound. — Eur. J. Radiol.- 1998 Jan; 26(2).-P. 109-120.
184. Wispelwey B., Scheld W.M. Brain abscess, in infections of the Central Nervous System, 2d ed, W.M.Scheld et al (eds). - NY, Lippincolt-Raven, 1997.1. P. 463-494.171 .