Оглавление диссертации Антушева, Инна Александровна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ
1.1. Острые и хронические риносинуситы в общей структуре заболеваемости ЛОР-органов.
1.2. Современные представления об этиологии и патогенетических механизмах острых и хронических риносинуситов.
1.2.1. Основные этиологические факторы острых и хронических риносинуситов.
1.2.2. Основные патогенетические механизмы острых и хронических риносинуситов.
1.3. Роль общих факторов в развитии острых и хронических риносинуситов.
1.4. Роль местных факторов в развитии острых и хронических риносинуситов.
1.5. Некоторые проблемы диагностики острых и хронических риносинуситов.
1.6. Актуальные проблемы диагностики и лечения острых и хронических риносинуситов.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Общеклинические и оториноларингологические методы исследования.
2.2.2. Методы исследования аэродинамических функций носа и околоносовых пазух.
2.2.2.1. Методика исследования проходимости носовых ходов.
2.2.2.2. Методика исследования аэродинамических функций соустий околоносовых пазух.
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.
ГЛАВА III АНАТОМИЧЕСКИЕ И АЭРОДИНАМИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ОСТРЫХ РИНОСИНУСИТАХ.
3.1. Результаты общеклинического и оториноларингологического обследования больных острыми риносинуситами.
3.2. Анатомические особенности полости носа у больных острым риносинуситом.
3.3. Особенности аэродинамических функции носа у больных острым риносинуситом.
3.3.1. Особенности аэродинамических функции носа у больных острым риносинуситом до лечения.
3.3.2. Особенности аэродинамических функции носа у больных острым риносинуситом после лечения.
3.4. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных острым риносинуситом.
3.4.1. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных острым риносинуситом до лечения.
3.4.2. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных острым риносинуситом после лечения.
3.5. Результаты лечения больных острым риносинуситом.
ГЛАВА IV АНАТОМИЧЕСКИЕ И АЭРОДИНАМИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ 73 РИНОСИНУСИТАХ.
4.1. Результаты общеклинического и оториноларингологического обследования больных хроническим риносинуситом.
4.2. Анатомические особенности полости носа у больных хроническим риносинуситом.
4.3. Особенности аэродинамических функции носа у больных хроническим риносинуситом.
4.3.1. Особенности аэродинамических функции носа у больных хроническим риносинуситом до лечения.
4.3.2. Особенности аэродинамических функции носа у больных хроническим риносинуситом после лечения.
4.4. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных хроническим риносинуситом.
4.4.1. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных хроническим риносинуситом до лечения.
4.4.2. Особенности аэродинамических функции соустий верхнечелюстных пазух у больных хроническим риносинуситом после лечения.
4.5. Результаты лечения больных хроническим риносинуситом.
ГЛАВА V. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ АЭРОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТАХ.
5.1. Особенности клинических проявлений острых и хронических риносинуситов.
5.2. Анатомические особенности полости носа у больных острым и хроническим риносинуситом.
5.3. Особенности дыхательной функции носа при острых и хронических риносинуситах.
5.4. Особенности и динамика показателей вентиляционной функции соустий верхнечелюстных пазух при острых и 109 хронических риносинуситах.
5.5. Общие результаты особенностей аэродинамического комплекса пазушно-носовой функциональной системы у больных острыми и хроническими синуситами.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Антушева, Инна Александровна, автореферат
Актуальность проблемы
Острые и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Частота синуситов среди заболеваний JIOP-органов является довольно высокой и составляет от 18,5 до 30 % [73,96,99,100]. В последние годы отмечен и существенный рост заболеваний носа и околоносовых пазух, как в абсолютных цифрах, так и их удельного веса в структуре общей JIOP-заболеваемости. Только за период с 1991 года по 2001 год число случаев риносинусита на 1000 населения возросло с 4,6 до 12,2 [97]. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1.5-2% [38,104,106]. Несмотря на отдельные успехи в диагностике и лечении указанной патологии, уровень рецидивов заболевания остается высоким, число тяжелых и осложненных форм не уменьшается, сохраняются неудовлетворительными непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Актуальность изучения проблемы риносинуситов выходит далеко за рамки оториноларингологии и тесно связана с бронхолегочной патологией, аллергизацией организма и изменениями местного и гуморального иммунитета. Риносинусит часто становится отправной точкой в развитии хронического бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Количество риносинусогенных орбитальных и внутричерепных осложнений, часто приводящих к инвалидизации или смерти больного, в последнее время не уменьшается [97,99,104].
В современной ринологии в результате системного подхода к решению проблемы патологии носа и околоносовых пазух стали формироваться такие новые понятия, как пазушно-носовая анатомо-функциональная система и функциональные комплексы системы [7,8]. Однако предварительные исследования показали, что при выделении аэродинамического комплекса пазушно-носовой системы практически не раскрыты особенности функционирования естественных соустий пазух в норме и при патологии. В клинической практике отсутствуют эффективные методы исследования вентиляционной и дренажной функции околоносовых пазух. Это позволило определить цель и сформулировать задачи настоящего исследования.
Цель исследования - повысить эффективность лечения больных острыми и хроническими риносинуситами на основании разработки и внедрения нового метода определения вентиляционной функции естественных соустий верхнечелюстных пазух.
Основные задачи исследования:
1. Установить клинико-анатомические особенности полости носа у больных острыми и хроническими риносинуситами.
2. Разработать информативную, количественную методику оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух.
3. Установить ведущие аэродинамические факторы, способствующие развитию острых и хронических риносинуситов.
4. Выявить закономерности динамики аэродинамических показателей полости носа у больных острыми и хроническими риносинуситами в процессе лечения.
Научная новизна
Научная новизна исследований заключается в разработке нового метода количественной и качественной оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух, основанного на соотношении колебаний воздушного давления в верхнечелюстной пазухе со скоростью воздушного потока в полости носа.
Впервые проведено сопоставление сопротивления соустья околоносовых пазух с сопротивлением носовых ходов.
Впервые проведено комплексное изучение динамики аэродинамических свойств полости носа и околоносовых пазух в процессе лечения и установлены закономерности влияния аэродинамической дисфункции носа и околоносовых пазух на развитие острого и хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух.
Практическая значимость
Практическая значимость проведенного исследования заключается в разработке и внедрении нового способа исследования вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух с использованием современной стандартной аппаратуры.
Указанные результаты исследования позволят повысить эффективность контроля и качества лечения больных за счет выяснения особенностей патогенеза острого и хронического воспаления околоносовых пазух. Полученные данные могут быть использованы в клинической практике для оптимизации лечения больных острыми и хроническими формами риносинусита.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Предлагаемый способ оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух является информативным количественным методом, позволяющим изучать состояние и динамику аэродинамических функций околоносовых пазух при острых и хронических риносинуситах.
2. При острых и хронических риносинуситах развивается комбинированное нарушение аэродинамического комплекса пазушно-носовой функциональной системы.
3. Степень нарушения вентиляционной функции соустий не определяет характер и распространенность патологического процесса в околоносовых пазухах.
Реализация результатов работы
Результаты исследования используются в научном процессе в отделе патофизиологии верхних дыхательных путей ФГУ Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи Росздрава, а также используются в учебном процессе с врачами-курсантами циклов усовершенствования по оториноларингологии, аспирантами и клиническими ординаторами, специалистами кафедры оториноларингологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования
Апробация работы
Основные положения диссертации обсуждались на 49-й, 51-й, 52-й и 53-й научно-практических конференциях молодых ученых (Санкт-Петербург, 2002, 2003, 2005, 2006 гг.), научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского «Н.П. Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2004). Материалы диссертации отражены в 5 опубликованных работах.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, посвященной обзору литературы и определению проблемы исследования, методической главы с описанием разработанной методики исследования вентиляционной функции соустий околоносовых пазух, характеристикой обследованных больных и примененных методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 183 источников (136 отечественных и 47 зарубежных авторов). Результаты исследований представлены в 51 таблицах и 14 рисунках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Аэродинамические показатели острых и хронических риносинуситов"
ВЫВОДЫ
1. Разработанный метод исследования вентиляционной функции соустья верхнечелюстной пазухи является информативным количественным методом, реализация которого возможна на стандартной компьютерной аппаратуре.
2. Дисфункция естественного аэродинамического комплекса (повышение общего носового сопротивления, повышение воздушной резистентности соустья, снижение воздухообмена пазухи) имеет место при всех формах верхнечелюстных синуситов.
3. Форма воспалительного процесса (острая или хроническая) в околоносовых пазухах не зависит от степени нарушения вентиляционной функции соустья.
4. При острых риносинуситах наиболее выраженные изменения показателей воздушной проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи наблюдаются при катаральной форме воспаления - 0,11±0,02 (кПа*/л1с), минимальные - при гнойной форме - 0,15±0,04 (кПа*/л"!с), при этом все показатели аэродинамического комплекса пазушно-носовой функциональной системы восстанавливаются до нормальных значений - 0,23±0,03 (кПа*/л-1с) после купирования воспалительного процесса.
5. При хронических риносунуситах наиболее выраженные изменения воздушной проходимости соустья верхнечелюстной пазухи развиваются при пристеночно-гиперпластических формах - 0,17±0,015 (кПа*/л1с), минимальные - при гнойных - 0,20±0,018 (кПа*/л-1с). При этом также наблюдается восстановление показателей аэродинамического комплеска пазушно-носовой системы до нормальных величин - 0,24±0,018 (кПа*/л1с) после купирования воспалительного процесса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения эффективности диагностики острых и хронических риносинуситов необходимо проводить комплексную оценку состояния аэродинамического комплекса пазушно-носовой функциональной системы.
2. Для полной оценки аэродинамического комплекса целесообразно проводить исследование общего носового сопротивления, воздушной резистентности соустья пазухи с помощью компьютерного риноманометра с одновременным определением величины воздушного потока и носового (внутрипазушного) давления.
3. При определении объема хирургического вмешательства на пазушно-носовой системе у некоторых пациентов необходимо учитывать тот факт, что вентиляционная дисфункция естественного соустья практически не влияет на развитие воспалительного процесса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Антушева, Инна Александровна
1. Абдурашитов Р.Ш. Анатомические аберрации, вызывающие нарушение дыхательной функции носа / Р.Ш. Абдурашитов // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 14. - 1.SN 0869-5474.
2. Азнабаева Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева // Рос. ринол. -1996.- №2-3.- С.9-10. ISSN 0869-5474.
3. Анхимова А.С. Инфекционные и аутоиммунные аспекты в заболеваниях верхних дыхательных путей и уха: учебное пособие /
4. A.С. Анхимова, Н.М. Хмельницкая.- СПб: Б.и., 2000.- 28 с.
5. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / Н.А. Арефьева // Рос. ринол.- 1996.- №2- 3.- С. 10 11. - ISSN 08695474.
6. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: руководство для врачей /
7. B.И. Бабияк, В.Р. Гофман В.Р., Я.А. Накатис. СПб: Гиппократ,2002.- 728 с. ISBN 5-8232-0233-4.
8. Бабияк В.И. Системный анализ как метод исследования вестибулярной функции / В.И. Бабияк // Оториноларингология на рубеже тысячелетий:материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, Сочи 21-24 марта 2001г.- СПб: РИА-АМН, 2001.-С. 287-293.
9. Бакулина JI.C. О муколитической терапии при обструктивных риносинуситах / JI.C. Бакулина, Н.Н. Плужников, Ю.М. Овсянников // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 14 15. - ISSN 0869-5474.
10. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей / М.Р. Богомильский, В.М. Фейгина // Лечащий врач.- 2001.- № 8.- С. 4 -7.
11. Бондарук В.В. Выявление латентных синуситов ассоциированных с внутричерепными осложнениями / В.В. Бондарук // Новости оторино^'ар. и логопатол.- 2001.- № 4 (28).- С. 75 77.
12. Бондарук В.В. Причины рецидивирующего течения осложненных латентных сфеноидитов / В.В. Бондарук // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 64-65.-ISSN 0869-5474.
13. Бояринцева А.В. Оценка эффективности проводимого лечения в ринологии / А.В. Бояринцева, Е.А. Харалдина, А.П. Кравчук // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002.- № 1 (29).- С. 47 — 48.
14. Братусь В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных Вод в комплексном лечении больных хроническимириносинуситами: автореф. дис.канд. мед. наук / В.И. Братусь.- СПб., 1999.- 24 с.
15. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринол.- 1993.- № 1.- С. 40 46. - ISSN 0869-5474.
16. Быкова В.П. Морфологические и иммунобиологические аспекты патогенеза полипоза носа / В.П. Быкова // Рос. ринол.- 1998.- № 2.- С. 17.-ISSN0869-5474.
17. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринол.- 1999.- № 1.- С. 5 9. - ISSN 0869-5474.
18. Волков А.Г. Мукоцилиарный транспорт у больных с кокковой и гемофильной инфекцией / А.Г. Волков, В.В. Киселев, А.Ю. Ерошенко // Рос. ринол.- 2001.- № 2.- С. 108. ISSN 0869-5474.
19. Гаджимирзаев Г.А. Специфическая иммунотерапия в ринологической практике / Г.А. Гаджимирзаев, А.А. Гамзатова, Р.Г. Гаджимирзаев // Рос. ринол.- 2001.- № 2.- С. 148. ISSN 0869-5474.
20. Гаппоева Э.Т. Нарушение вентиляции соустья верхнечелюстной пазухи у больных с истинными и псевдокистами // Рос. ринол.- 2005.-№ 2.- С. 67 68. - ISSN 0869-5474.
21. Гаращенко Т.Н. Диагностика и лечение орбитальных осложнений острых и хронических синуитов у детей / Т.И. Гаращенко, А.П. Китайгородский // Рос. ринол.- 1996.- № 2/3.- С. 74. ISSN 0869-5474.
22. Генетические аспекты полипозиых риносинуситов / Б.М. Цесарский, В.И. Кошель, Н.В. Махлиновская и др. // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, Сочи 21-24 марта 2001г.- СПб: РИА-АМН, 2001.- С.674-676.
23. Герасимов К.В. Передняя пассивная ринотахоманометрия и риносипусоманометрия в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух: автореферат дис . канд. мед. наук / К.В. Герасимов.- JL, 1991.-22 с.
24. Горбоносов И.В. Сравнение отдаленных результатов лечения хронического гнойного гайморита после операций Caldwell-Luc и Fess / И.В. Горбоносов, Ф.В. Семенов, О.Н. Перебейнос // Рос. ринол.-2005.- № 2.- С. 68 69. - ISSN 0869-5474.
25. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, К.В. Герасимов. СПб: Б.и., 1996.- 134 с.
26. Дайняк Л.Б. Риногенные внутричерепные осложнения: руководство по оториноларингологии / Л.Б. Дайняк.- 1997.- С. 275 — 282.
27. Дерепа К.П. Риносинусогенные орбитальные осложнения у детей / К.П. Дерепа, В.И. Пеньковой, О.В. Никольский и др. // Журн. ушн., нос. и горл, болезней.- 1990.- № 6,- С. 16 19. - ISSN 0044-4650.
28. Дерюгина О.В. Проблемы диагностики риносинусогенных орбитальных и внутричерепных осложнений / О.В. Дерюгина, Ф.И.
29. Чумаков, J1.IO. Мусатенко // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, Сочи 21 24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001С. 557 - 559.
30. Евсеева В.В. Носовой цикл при искривлениях перегородки носа / В.В. Евсеева // Рос. ринол. 2005.- № 2.- С. 21 - 22. - ISSN 0869 -5474.
31. Евтюхина А.Н. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике острого и хронического синуситов / А.Н. Евтюхина, JI.A. Строкова // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 69 70. - ISSN 0869-5474.
32. Егоров В.И. Системные механизмы острых и хронических риносинуситов / В.И. Егоров, Ю.Х. Михайлов.- М.: Наука, 2004.- 184 с.
33. Жуховицкий В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога / В.Г. Жуховицкий // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 362 —370.
34. Заболотный Д.И. Современные методы консервативного лечения больных острым и хроническим экссудативным синуитом / Д.И. Заболотный // Журн. ушн., носов, и горл, болезней.- 1989.- № 6.- С. 3 — 9.-ISSN 0044-4650.
35. Загайнова Н.С. Экстренная патология околоносовых пазух по данным JIOP-отделения городской больницы скорой медицинской помощи /
36. Н.С. Загайнова, И.А. Ноговициын // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, Сочи 21 24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001С. 576 - 578.
37. Захарова Г.П. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия верхних дыхательных путей человека как критерий диагностики острых и хронических риносинуситов / Г.П. Захарова,
38. B.В. Шабалин // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 23 24. - ISSN 0869-5474.
39. Зубарева А.А. Дифференциальная МРТ-диагностика поражений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух / А.А. Зубарева, М.С. Плужников, В.Г. Меркулов // Рос. ринол.- 1998.-№2.
40. C.22-23. ISSN 0869 - 5474.
41. Исследование воздухообмена верхнечелюстных и лобных пазух в процессе лечения гайморитов и фронтитов / С.П. Разиньков, В.Ю. Грисько, А.А. Лашина и др. // Рос. ринол.- 1998.- № 2.- С. 23. ISSN 0869-5474.
42. К вопросу о гистохимических показателях воспаления при хроническом полипозном риносинусите / В.И. Кошель, Б.М.посвященная 90-летию М.С. Макарова: материалы.- Ставрополь, Б.и.,1998.- С.70-72.
43. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев.- СПб: Гиппократ, 1992.- 256 с. ISBN 5-8232-0078-1.
44. Киселев А.С. Прибор для риносинусопневмометрии / А.С. Киселев, К.В. Герасимов // Журн. ушн., нос. и горл, болезней.- 1990.- № 5.- С. 76 -77.-ISSN 0044-4650.
45. Киселев А.С. Хронический сфеноидит / А.С. Киселев.- СПб: ВмедА, 1997.-47 с. j
46. Киселев А.С. Ринохирургия оптохиазмального арахноидита / А.С. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Лушникова.- СПб.: Оргтехиздат, 1994.142 с. ISBN 5-7049-0021-6.
47. Киселев А.С. Зрительные и внутричерепные осложнения сфеноидита у детей / А.С. Киселев, JI.M. Ковалева // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002.- № 1 (29).- С. 8 14.
48. Киселев А.С. Одориметрический метод исследования вентиляционной функции соустья верхнечелюстной пазухи / А.С. Киселев. А.И. Дубасов // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С.25. ISSN 0869-5474.
49. Ковалева Л.М. Контрастная рентгенография детей с полипозной формой синусита / Л.М. Ковалева, С.Н. Петров // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей: сборник научн. тр. СПб.: НИИ уха, горла, носа и речи, 1992.- С. 43 - 49.
50. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов.- Л.: Медицина, 1985.- 208с.
51. Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: автореф. дис.д-ра мед. наук / B.C. Козлов -СПб, 1997.-42 с.
52. Кондрашев П.А. Роль вирусобактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов / П.А. Кондрашев // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002,- № 1 (29).- С. 74 76.
53. Красножен В.Н. Клиническое изучение активности мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух / В.Н. Красножен // Рос. ринол.- 2001.- № 2.- С. 107. ISSN 0869-5474.
54. Кручинина И.Л. Синуиты в детском возрасте / И.Л. Кручинина, А.Г. Лихачев.- М.: Медицина, 1989.- 144 с.
55. Крюков А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / А.И. Крюков, М.Н. Шубин // Consilium medicum.-2001.-Т. 3,№ 8.-С. 358-361.
56. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии / В.Я. Кунельская // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 371 -374.
57. Лапина С.А. Клинические критерии обратимости воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и параназальных синусов: автореф. дис . канд. мед наук / С.А. Лапина.- Пенза., 2003.26 с.
58. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С.С. Лиманский // Рос. ринол.- 1996.- № 2-3.- С. 87-88. ISSN 0869-5474.
59. Лисицин Е.Д. Хронический гайморит и этмоидит у детей: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Д. Лисицин.- М., 1963.- 15 с.
60. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита, ассоциированного с бронхиальной астмой / А.С. Лопатин // Рос. ринол,- 1999.- № 1.- С. 65 67. - ISSN 0869-5474.
61. Лопатин А.С. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух / А.С. Лопатин, Г.З. Пискунов // Рос. ринол.-1995.- № 5.- С. 34 48. - ISSN 0869-5474.
62. Мармалевская Г.С. Неревматические тонзилогенные заболевания сердца / Г.С. Мармалевская.- М., «Медицина», 1978.-190с.
63. Мезенцева О.Ю. Морфологические и морфометрические изменения слизистой оболочки полости носа при искривлении перегородки / О.Ю. Мезенцева, B.C. Пискунов, А.А. Должиков // Рос. ринол.- 2005.- № 2.-С. 30-31.-ISSN 0869-5474.
64. Местная стероидная терапия у больных аллергическим риносинуситом / Ю.М. Овчинников, С.И. Овчаренко, А.Ю. Овчинников и др. // Рос. ринол.- 2001.- № 2.- С. 139. ISSN 08695474.
65. Морозов С.А. Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний пазух решетчатой кости / С.А. Морозов: автореферат дис. канд. мед. наук.- СПб, 2003.- 25 с.
66. Морохоев В.И. Диагностика и лечение риногенных абсцессов мозга / В.И. Морохоев // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 76 77. -ISSN 0869-5474.
67. Муминов А.И. Полипозные риносинуситы / А.И. Муминов, М.С. Плужников, С.В. Рязанцев.- Ташкент.: Медицина, 1990.- 152 с.
68. Нестерова К.И. Изучение качества жизни у больных хроническим полисинуситом, получающим низкочастотную ультразвуковую терапию (НУЗ) / К.И. Нестерова, И.А. Нестеров // Рос. ринол.- 2005.- № 2,- С. 79 80. - ISSN 0869-5474.
69. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / В.Ф. Китайгородская, Т.И. Гаращенко, А.П. Китайгородский и др. // VIII науч.-практ. конф. оториноларингологов: тез. докл.- М., 1998.- С. 52-53.
70. Носуля Е.В. особенности внутриносовой архитектоники у больных полипозным риносинуситом / Е.В. Носуля, И.А. Ким, С.В. Дудкин // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 97. ISSN 0869-5474.
71. Овчинников Ю.М. Дифференциальная диагностика заболеваний решетчатого лабиринта / Ю.М. Овчинников, В.Е. Добротин // Рос. ринол. 2005.- № 2.- С. 79 - 81. - ISSN 0869-5474.
72. Окунь О.С. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита / О.С. Окунь, А.Г. Колесникова //Рос. ринол.- 1997,-№ 1.-С. 17-26.-ISSN 0869-5474.
73. Особенности патологического процесса в околоносовых пазухах в зависимости от расположения и размеров соустья / С.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялов, И.С. Гурьев и др. // Рос. ринол.- 1999.- № 2.- С. 16 -19.-ISSN 0869-5474. i
74. Пакет прикладных программ ' Statgraphics на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. / С. Г. Григорьев, А. М. Перфилов, В. В. Левандовский и др. СПб.: [Б.и.], 1992.-104с.
75. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Н.С. Дмитриев.- М.: Медицина, 1982.- 152с.
76. Пальчун В.Т. Риногенные орбитальные осложнения / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков // Оториноларингология.- М.: Литера, 1997.- С. 433 -434.
77. Панин В.И. Хирургическое лечение хронического синусита, среднего отита, оториногенных внутричерепных и орбитальных осложнений с применением гипербарической оксигенации: автореф. дис.д-ра мед.Iнаук / В.И. Панин М., 2000.- 46 с.
78. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. Воронеж: Изд-во Воронеж. Гос. Ун-та, 1991.- 181с.
79. Пискунов Г.З. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, B.C. Козлов и др..- М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003.- 208 с.
80. Пискунов Г.З. О работе общества ринологов за период 2003 2005 годов и некоторый итог работы общества за время его существования / Г.З. Пискунов // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 1 - 11. - ISSN 0869-5474.
81. Пискунов С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С.З. Пискунов // Рос. ринол.- 1995.- № 3-4.- С. 6 12. - ISSN 08695474. I
82. Пискунов С.З. О классификации ринитов и синуситов / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов // Рос. ринол.- 1997.- № 3.- С. 41 44.- ISSN 0869-5474/
83. Пискунов С.З. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, В.В. Харченко, B.C. Пискунов // Рос. ринол.- 2000.- № 4.- С. 8 10. - ISSN 0869-5474.
84. Пискунов С.З. Нос и здоровье: актовая речь на заседании Ученого совета Курского государственного медицинского университета, 9 февраля 2001 года / С.З. Пискунов.- Курск: КГМУ, 2001.-36 с.
85. Пискунов И.С. К вопросу об аномалиях пазух решетчатой кости / И.С. Пискунов, B.C. Пискунов, С.А. Морозов // Рос. ринол.- 2001.-№ 3.- С. 39 40. - ISSN 0869-5474.
86. Пискунов B.C. Исследование аэродинамики воздушного потока в полости носа / B.C. Пискунов // Рос. ринол.- 2000.- № 2.- С. 12 — 15.-ISSN 0869-5474.
87. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии: автореф. дис . кан. мед. наук. / B.C. Пискунов.- СПб, 2002.- 22 с.
88. Пискунов Г.З., Пискунов С. 3. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.- М.: «Миклош», 2002.- 390с. ISBN 5900518-27-2.
89. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В. Ельков и др. // Рос. ринол.- 1994.- № 1.- С. 5 15. - ISSN 0869-5474.
90. Пухлик С.М. Вазомоторный ринит роль вегетативной нервной системы в его патогенезе. Методы диагностики и лечения / С.М. Пухлик // Рос. ринол.- 1999.- № 3.- С. 23- 29. - ISSN 0869-5474.
91. Разиньков С.П. Применение депопрепаратов на полимерной основе для лечения острых и хронических гайморитов / С.П. Разиньков // IX съезд оториноларингологов СССР: тез. докл. Кишинев, Б.и., 1988.-С.480-482. - ISBN 5-376-00436-8.
92. Райцелис И.В. Клинические значение биологических свойств микроорганизмов для прогнозирования течения и лечения больных гнойным гайморитом: автореф. дис.канд. мед. наук / И.В. Райцелис.-Оренбург, 2000.- 26 с.
93. Роль микробной флоры при разных формах риносинусита у детей / Е.В. Гордиенко, Г.П. Цурикова, Е.В. Чевалюк и др. // Новости оторинолар. и логопатол. 2002,- №2(30).-С.74-78.
94. Рязанцев С.В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов / С.В. Рязанцев // Новости оторинолар. и логопатол.- 1998.- № 4.- С. 90 92.
95. Самотокин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей / М.Б. Самотокин, Т.И. Шустова // Вестник оторинолар.- 2000.-№3.-С.36-38. ISSN 0042-4668.
96. Современные принципы организации и методы лечения больных с патологией носа и околоносовых пазух. / C.JT. Вардосанидзе, С.В. Рязанцев, В.И. Кошель и др. СПб: РИА-АМИ, 2001.- 87 с. ISBN 588049-060-2.
97. Состояние вегетативной нервной системы и рефлексотерапевтическое воздействие при вазомоторном рините у детей / Б.В. Шеврыгин, С.Б. Шварков, Е.П. Карпова и др. // Педиатрия.- 1989.-№9.-С.46-49.
98. Страчунский JI.C. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / JI.C. Страчунский, Е.И, Каманин, А.А. Тарасов // Consilium medicum.-2001.-Т. 3,№ 8. С. 352-357.
99. Тарасов Д.И. Профилактика и лечение хронического синусита / Д.И. Тарасов // IX съезда оториноларингологов СССР: тез. докл.-Кишинев Б.и., 1988.- С. 480 482. - ISBN 5-376-00436-8.
100. Тарасов Д.И. Современные методы диагностики и лечения хронических ринитов / Д.И. Тарасов // Регион, науч.-практ. конф. оторинолар. и расширенный пленум PHJTO: материалы. Иркутск-Москва, Б.и.,1990.- С. 21 - 22.
101. Терешина М.Г. Особенности риногенных осложнений по данным оториноларингологической клиники за 10 лет / М.Г. Терешина, B.C. Павленко, С.А. Павленко // Рос. ринол.- 2005.- № 2.- С. 82-83.-ISSN 0869-5474.
102. Тулсбаев Р.К. Анатомические особенности некоторых структур остиомеатального комплекса полости носа / Р.К. Тулебаев, Т.Р. Кудасов // Рос. ринол. 2005.- № 2.- С. 36 - 37. - ISSN 0869-5474.
103. Филатов В.Ф. Полипозный этмоидит / В.Ф. Филатов, С.В. Филатов // Вестник оторинолар.- 1999.- № 2.- С. 11 14. - ISSN 00424668.
104. Хазаров Г.Б. Диагностика и рациональная антибактериальная терапия при остром риносинусите в амбулаторных условиях / Г.Б. Хазаров, И.С. Воробьева // Рос. ринол.- 2005,- № 2.- С. 85. -ISSN 08695474.
105. Халилов Р.Э. Исследование вентиляционной функции верхнечелюстной пазухи / Р.Э. Халилов // Новости оторинолар. и логопатол.- 2001.- № 1.- С. 106 107.
106. Хмельницкая Н.М. Патогенез полипозных форм синусита у детей / Н.М. Хмельницкая, JI.M. Ковалева // Рос. ринол.- № 2.- 1994.-С. 109 110. - ISSN 0869-5474.
107. Хмельницкая Н.М. Иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей и уха в норме и патологии: Учеб. Пособ. / Н.М. Хмельницкая.- СПб НИИ уха, горла, носа и речи.- 1999.- 28 с.
108. Шиленков А.А. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к коррегирующим операциям на внутриносовых структурах / А.А. Шиленков, B.C. Козлов // Рос. ринол. Приложение 1.- 1993.- С. 28-31. ISSN 0869-5474.
109. Шкабарова Е.В. Адренергическая иннервация носовых полипов / Е.В. Шкабарова // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002.- № 1 (29).-С. 95-98.
110. Шпакова Е.А. Экспериментальное исследование и клиническое применение пролонгированной энзимотерапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Е.А. Шпакова // Рос. ринол. — 2000,-№2.- С. 16-19. ISSN 0869-5474.
111. Эпидемиология полипозных риносинуситов / А.А. Ланцов, С.В. Рязанцев, Б.М. Цецарский и др.-СПб.: РИА-АМН, 1999.-96 с.
112. Этиопатогенитическая роль хламидий в течении хронических рецидивирующих синуситов / С.Н. Пониделко, В.В. Бондарук, А.С. Киселев и др. // Рос. ринол. 2001.- №2.- С.171-172. - ISSN 08695474.
113. Эффективность продигиозана при лечении больных инфекционно-аллергическим риносинуситом / З.Ф Морозова, А.А.Ланцов, Е.Л. Попов и др. // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей: сборник науч. тр. под ред.
114. A.А. Ланцова.- СПб: НИИ уха, горла, носа и речи, 1992.- С.67-77.
115. Ярлыков С.А. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим полипозным риносинуситом / С.А. Ярлыков,
116. B.C. Шагова, А.С. Ярлыков //Вестник оторинолар.- 1993,-№ 5-6.-С. 20-22.-ISSN 0042-4668.
117. Angaard A. Basic mechanisms in autonomic nervous responses in specific and nonspecific nasal hyperreactivity / A. Angaard // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1993.- Vol. 113, № 3,- P. 394 396. - ISSN 00016489.
118. Antibiotic-resistant bacteria in pediatric chronic sinusitis. The Children's Hospital, Denver, USA / C.L. Slack, K.A. Dahn, M.J. Abzug et al. // Pediatr-Infect-Dis-J. 2001.- N 20, Vol. 3.- P. 247 -250.
119. Axellson A. Treatment oa acute maxillary sinusitis / A. Axellson, N. Grebelins, C. Lensen // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1976.- Vol. 79, N 5.-P. 466 472. - ISSN 0001- 6489.
120. Bacterial findings in acute maxillary sinusitis European study / M. Penttila, S. Savolainen, H. Kiukaanniemi et. al. // Acta-Otolaryngol. -1997.-N. 529.-P. 165-168. ISSN 0001-6489.
121. Ballenger J.J. Diseases of the Nose, Throat, Head and Neck.- 15th Edition / J.J. Ballenger.- Philadelpfia: Lea and Fiebiger, 1996.- 1432 p.
122. Brandtzacg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa / P. Brandtzaeg // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1966. - Vol. 252, Suppl. 1.- P. 8-21. - ISSN 08864470.
123. Brandtzaeg P. Localization of immunoglobulins in human nasal mucusa / P. Brandtzaeg, J. Fjillanger // Immunochemistry. 1967.-Vol.4.-P.57.
124. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults / I. Brook // Ann. Otol. Rhinol. Laiyngol.- 1989.- Vol. 98, N 6.- P. 426 428. -ISSN 0003-4894.
125. Brook I. Antimicrobial management of chronic sinusit in children / I. Brook, P. Yocum //J. of Laryngology and Otology.- 1995.- Vol. 109, N 12.-P. 1159- 1162.-ISSN 0022-2151.
126. Brook I. Aerobic and anaerobic bacteriology of concurrent chronic otitis media with effusion and chronic sinusitis in children / I. Brook, P. Yocum, K. Shah // Arch-Otolaryngol-Head-Neck-Surg. -2000.-N 126, Vol. 2.-P. 174 176.-ISSN 0194-5998.
127. Castagno L.A. Acute and chronic sinusitis / L.A. Castagno // Folia-Med. 1994.- Vol. 108, N5.-P. 173 - 183. - ISSN 0204-8043.
128. Computed tomography in the evaluation of sphenoidal sinus lesions / Y. Shirahata, Y. Yamazaki, T. Tachinbana et al. // Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho.- 1988.- Vol. 91, N 2.- P. 225 232.
129. CT findings in general practice patients with suspected acute sinusitis / M. Lindbaek, U.L. Johnsen, E. Kaastad et al. //Acta radiol. 1996.-Vol. 37, N 5.- P. 708 - 713. - ISSN 0284-1851.
130. Dellamonica P. Epidemiologic bacterienne des infections ORL et broncho-pulmonaires en 1998. Epidemiology of bacterial ENT and bronchopulmonary infection in 1998. / P. Dellamonica //La Presse-Med.(FR) 1999.-N28, Suppl. 1.-P. 3-5. ISSN 0755-4982.
131. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence / R. Eccles // Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P. 2 7. -ISSN 0886-4470.
132. Evaluation of the microbiology of chronic maxillary sinusitis / M.A. Biel, C.A. Brown, R.M. et al. // Ear, Nose and Throat Specialty Care of Minnesota, Minneapolis 55404, USA, 1995,- P. 342-345.
133. Exhression of nitric oxide syntase in the human nasal mucose / Furukawa K., Harrison D.G., Saleh D. et al. // Am. J. Respir Crit. Care. Med.- 1996.-Vol. 153, №2- P.847-850. ISSN 1073-449X.
134. Fox J. Aspects cliniques de hypertrophiques de la muquese synus-alle / J. Fox, J. de Bouzzouvill, J. Grandes de Surgeres // Acta Otorhinolaryng. (Belg.).- 1975.- Vol. 29, N 4.- P. 621 626. - ISSN 00016489.
135. Gehanno P. Les complications meningoencephaliqes des sinusites. A propos de 29 cas / P. Gehanno, A. Redondo, O. Gutton // Annales Otolaryngologic (Paris).- 1982.- Vol. 99, N 6.- P. 253 280. - ISSN 0365-4931.
136. Hallen H. A test for objective diagnosis of nasal hyperactivity / H. Hallen, I.E. Iuto // Rhinolgy. (year) (GW) 1995.- Vol. 5.- P. 135 138. -ISSN 0035-4511.
137. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Folia Otorhinolaryngol. Pathologiae Respiratore. 1998. - Vol. 4, N 1-2. - P. 74-83.
138. Infections of the nose and paranasal synuses in adult patients with immunodeficiency / G. Karlson, B. Petinson, J. Bjokander et al. // Arch. Otolaryng.- 1985.- Vol. Ill, N5.-P. 290-293.-ISSN0886-4470.
139. Ischikawa Y. Prevention of recurrence of nasal polyps with anti-allergy drug / Y. Ischikawa // Pract. Otol. Kyoto / yibi Inkoka Rinsho-1989.-Vol. 82, N 10.- P. 1405 1410. - ISSN 0032-6313.
140. Kamau J.K. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis at Kenyatta National Hospital, Nairobi. Department of ENT, Kenyatta National Hospital, PO Box 20723, Nairobi / J.K. Kamau, I.M. Macharia, P.A.f
141. Odhiambo // East-Afr-Med-J. 2001.- N 78.- Vol. 7.- P. 343 - 345. -ISSN 002-835X.
142. Kennedi D. W. Diseases of sinuses: Diagnosis a management / D. W. Kennedi.- New York, 2001.-350 p.
143. La polyposi nasoethmoidale / F. Zibordi, A.Negri, F. Baiocco et al. // Oto-Phino-Laryng. Nova- 1985.- Vol. 30, N 3.- P. 223 228. - ISSN 0340-5214.
144. Larson P.L., Mogensen T. Nasal glandsand gollet cells in chronic hypertrophic rhinits / P.L. Larson, T. Mogensen // Am. J. Otolaringol.-1986.-Ж7/1.-Р.28-33. ISSN 0196-0709.
145. Mortimore S. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications of sinusitis / S. Mortimore, P.J. Wormald // J. Laryngol. Otol.- 1997.- Vol. 111, N 8.- P. 719 723. - ISSN 0022-2151.
146. Mygind N. Immunological barriers in the nose and paranasal sinuses / N. Mygind, B. Winter // Acta Otolaryngol. -1987.- N 103.- P. 363 368.-ISSN 0001-6489.
147. Mygind N. Nasal polyposis. Editonal / N. Mygind // J. Allergy. Clin. Immunol.- 1990.- Vol. 86.- P. 827 829. - ISSN 0091- 6749.
148. Puchelle G. Comperisony of three methods for measuring nasal mucociliary clearance in men / G. Puchelle, Q.T. Aug Phan, A. Bertrand // Acta Otolaryngol.- 1981.- Vol. 91.- P. 297 303. - ISSN 0001-6489.
149. Rice D.H. Microbiology / D.H. Rice // The Sinuses. / Ed. P.J. Donald, J.L. Gluckman, D.H. Rice. New York: Raven Press, 1995. -P.57 - 64.
150. Rigid nasal endoscopy versus sinus puncture and aspiration for microbiologic documentation of acute bacterial maxillary sinusitis / G.H. Talbot, D.W. Kennedy, W.M. Scheld et al. // Clin-Infect-Dis. -2001.- N 33, Vol. 10.- P. 1668-1675. ISSN 1058-4838.
151. Rosenfeld E.A. Infections intracranial complication of sinusitis, other then meningitis, in children / E.A. Rosenfeld, A. H. Rowley // Clin. Infect. Diseases.- 1994.- Vol. 18, N5.- P. 750 754. - ISSN 1058-4838.
152. Satir P. How cilia move / P. Satir // Scientific American.- 1974.-Vol. 231.- P. 45-46.
153. Schneider G. Multidirectional tomography and high resolution CT in lesions of the paranasal sinuses and pharyngeal cavity / G. Schneider, W.D. Sager, H. Lepuschutz // Acta radiol. Ser. Diagn.- 1982.- Vol. 23, N 1.- P. 63-69.-ISSN 0284-1851.
154. Schramm V.L. Nasal polyps in children / V.L. Schramm, M.Z. Eifron // Laryngoscope.- 1980.- Vol. 9, N 3.- P. 1488 1495. - ISSN -0023-852X.
155. Shone Q.R. Maxillary sinus aspiration in children. What are the indncations / Q.R. Shone // J. Otolaryngol. 1987.- Vol. 101, N 5.- P. 461 -464.-ISSN 0381-6605.
156. Sparfloxacin for the treatment of acute bacterial maxillary sinusitis documented by sinus puncture / N. Garrison, S. Spector, D. Buffington et al. // Ann. Allergy-Asthma-Immunol. 2000.- N 84, Vol. 1.- P. 63-71.-ISSN 0003-3748.
157. Tos M. Mucus production in chronic maxillary sinusitis. A quantative histopathological study / M. Tos, C. Mogensen // Acta Otolaryng. (Stockh.).- 1984.- Suppl. 97.-P. 151 159. - ISSN 0001-6489.
158. Ultrastructure of mucous blanket in otitis media with effusion / Inagaki M., Sakakura Y., Majima Y. et al. // Annual Otol. Rinol. Laringol.- 1988.-Vol. 97.-P.313-317. ISSN 0003-4894.
159. Vogan J. C. Endoscopically guided sinonasal cultures: a direct comparison with maxillary sinus aspirate cultures / J.C. Vogan, W.E. Bolger, A.S. Keyes // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 2000.- N 122, Vol. 3.- P. 370 - 373. - ISSN 0194-5998.
160. Yamashita K. Endonasal approach to sphenoid sinus pathology /
161. К. Yamashita // Am. J. Rhinol. 1994. - N. 8, Vol. 5. - P. 358 - 359. - ISSN 1050-6586.
162. Ziuzio S. Flora bakteryjna w przewleklym ropnym zapaleniu zatok szczekowych. Bacterial flora in chronic purulent maxillary sinusitis. / S. Ziuzio, B. Sakson // Otolaryngol-Pol. 1997.- N 51, Suppl 25.- S. 179 183. - ISSN 0030-6657.0