Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Разработка методических подходов к антикризисному управлению муниципальными аптеками

На правах рукописи

ии3463809

ФИЛИНА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА

РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К АНТИКРИЗИСНОМУ УПРАВЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ АПТЕКАМИ

15.00.01- технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата фармацевтических наук

Курск-2009

003469809

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор Раздорская Инна Михайловна

Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор Новикова Людмила Серафимовна доктор фармацевтических наук, профессор Глембоцкая Галина Тихоновна

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится 2009г. в ^^' " часов на заседании

диссертационного совета Д 208.039.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (305041, г. Курск, ул. К.Маркса,3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Росздрава.

Автореферат разослан «_£^>>_ 2009г.

Учёный секретарь диссертационного совета

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Основной потребностью современного управления и главным фактором его эффективности является профессионализм, который в свою очередь определяется подготовкой специалистов, способных предвидеть, своевременно распознавать и успешно решать все проблемы развития фармацевтической организации.

В настоящее время большинство российских фармацевтических организаций работают в быстро изменяющемся и трудно предсказуемом окружении, следовательно, нуждаются в методах антикризисного управления. Муниципальные предприятия сами должны определять свои долгосрочные цели и стратегию их достижения, то есть самостоятельно формировать антикризисную программу развития. Изменились тенденции в оказании фармацевтической помощи: одни аптеки делают всё для привлечения покупателей и оказания им высококачественной фармацевтической помощи, другие стали обычными торговыми точками, игнорируя аксиому о том, что аптека - это не только хозяйствующий субъект, но и учреждение здравоохранения, призванное выполнять социальную функцию по обеспечению больного. Муниципальные и государственные аптеки в силу их принадлежности к государственному сектору призваны дать населению гарантированное, качественное, доступное лекарственное обеспечение.

В силу этих причин необходимо сохранение и развитие в государственной или муниципальной аптечной товаропроводящей сети, деятельность которой оставалась бы регулируемой, подконтрольной и была бы направлена на выполнение социальных программ и поддержание здоровья людей. Причина ослабления позиции муниципальных аптек не только в конкуренции со стороны частных аптек, но и в отсутствии у руководителей муниципальных аптек профессионального стратегического мышления, отсутствии навыков и методик антикризисного управления аптеками.

Организация работы муниципальных аптек нуждается в совершенствовании и адаптации к изменившимся условиям.

Системное рассмотрение вопроса об антикризисном менеджменте в отношении муниципальных аптек отсутствует. Выбор данной темы обусловлен необходимостью разработки и внедрения основ оптимального, инновационного управления муниципальными аптеками с учетом особенностей их функционирования.

Цель и задачи исследования. Целью данного исследования явилась разработка методических подходов к антикризисному управлению муниципальными аптеками на локальном фармацевтическом рынке (на примере муниципальных аптек Орловской области).

Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:

- изучение и обобщение данных отечественной и зарубежной литературы по проблемам стратегического и тактического планирования антикризисных мероприятий;

-изучение микро - и макроконтура муниципальных аптек Орловской области, их производственной деятельности;

- разработка методики определения тарифов за изготовление и фасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

-разработка путей оптимизации лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками на уровне региона с применением методики формирования ассортимента ЛПУ с помощью ABC и VEN анализа;

-разработка системы улучшения качества обслуживания участников дополнительного лекарственного обеспечения;

- разработка модели управления материальными и человеческими ресурсами муниципального аптечного предприятия;

-разработка системы проведения маркетинговых исследований с целью выработки концепции антикризисного управления.

Методологической основой исследования явились основные положения теории антикризисного управления, маркетинга и менеджмента, принципы системного анализа и региональный подход к изучению состояния лекарственного обеспечения населения Орловской области, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, к исследованию состояния лекарственного обеспечения лечебно - профилактических учреждений муниципальными аптеками, к анализу состояния производственной деятельности аптек Орловской области.

Объектами исследования явились:

- нормативно - правовые документы: федеральные законы, постановления Правительства РФ, приказы Минздрава РФ, приказы Минздравсоцразвития РФ, приказы и постановления Управления здравоохранения администрации Орловской области.

- аналитические и статистические материалы ТФОМС, Управления здравоохранения администрации Орловской области и г. Орла.

- результаты анкетирования потребителей ЛС - населения, проживающего на территории Орловской области, а также отдельных групп больных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Всего проанализировано 392 анкеты респондентов.

- результаты социологического опроса врачей и фармацевтических работников Орловской области, всего проанализировано 177 анкет специалистов.

- результаты анализа выписанных врачами рецептов по федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения, всего проанализировано 724 рецепта.

Комплексный подход к изучению финансового состояния муниципальных аптек Орловской области, изучению процессов льготного обеспечения населения, лекарственного обеспечения ЛПУ муниципальными аптеками, производственной деятельности муниципальных аптек Орловской области включал использование следующих методов: системного, статистического

анализа, социологических методов исследования, математических и фармакоэкономнческих методов, портфельных методов анализа.

Обработку статистической и экономической информации, а также полученных результатов анализа отчетных материалов осуществляли с использованием современных компьютерных технологий, программ Access и Excel.

Научная новизна исследования:

проведен анализ результатов экономической деятельности муниципальных аптек Орловской области за 2006 -2008 годы;

- проведен анализ лекарственного обеспечения ЛПУ муниципальными аптеками (модифицированный метод ABC и VEN анализа) с привлечением врачей-экспертов;

проведен системный анализ производственной деятельности муниципальных аптек Орловской области за 2005 - 2008 годы;

с помощью контент-анализа проведены исследования социальных особенностей потребления ЛС населением Орловской области, имеющих право на ДЛО;

- на основе разработанной технологии анализа уровня информированности медицинских работников изучены проблемы практикующих врачей в разрезе программы ДЛО;

- проведен анализ конкурентного преимущества фармацевтических предприятий Орловской области различных форм собственности;

- на основе комплексного анализа экономической и производственной деятельности муниципальных аптек, результатов исследования особенностей потребления ЛС населением Орловской области и ЛПУ, мониторинга мнений потребителей и фармацевтических работников разработаны антикризисные подходы к управлению системой муниципальных аптек;

- на основании разработанной теоретической концепции антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями созданы сценарии антикризисного управления муниципальными аптеками Орловской области.

Практическая значимость результатов исследования. Представленные исследования являются социальным заказом Управления здравоохранения администрации г. Орла. Решение поставленной задачи проводилось с учетом особенностей развития системы здравоохранения и, в частности, системы оказания фармацевтической помощи в Орловской области.

Прикладное значение работы заключается в разработке антикризисной концепции управления муниципальными аптеками. Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению эффективности управления и функционирования муниципальных аптек на региональном уровне.

Внедрение результатов исследования. По материалам исследования подготовлены и внедрены:

1. «Методические рекомендации по улучшению качества обслуживания больных дополнительного лекарственного обеспечения в муниципальных аптечных учреждениях» (акты внедрения Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 26.09.08, Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 21.05.08, Управления Росздравнадзора по Орловской области от 21.05.08, ОАО « Курская фармация» от 14.01.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 22.05.08, МП «Аптека №54» г. Орла от 20.05.08, МУП «Мценскфармация» Орловской области от 29.05.08, МУП «Аптека №31» п. Колпна Орловской области от 22.04.08, МУП «Аптека №14» п. Змиёвка Орловской области от 16.05.08, ОАО «Плавская ЦРА №70» Тульской области от 20.06.08, ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» от 21.05.08).

2. Методические рекомендации «Пути оптимизации лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками» (акты внедрения Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 14.05.08, Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 26.09.08, ОГУП «Санаторий «Дубрава» от 14.05.08, ПТБ ФГУ «ИЗ -57/1 УФСИН России по Орловской области» ог 19.05.08, «Специализированный дом ребёнка г. Орла от 14.05.08, НУЗ

«Узловая больница на ст. Орёл ОАО «РЖД» от 16.05.08, МЛУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Орла от 14.05.08, санаторий - профилакторий «Зеленый берег» ГОУ ВПО «Орёл ГТУ» от 19.05.08, ОГУЗ ДС «Орловчанка» Орловской области от 14.05.08, ОАО « Курская фармация» от 25.03.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 24.04.08, МП «Аптека №53» г. Орла от 28.04.08, МУП «Мценскфармация» Орловской области от 25.04.08).

3. «Методические рекомендации по тарификации экстемпоральной рецептуры в муниципальных аптеках и продвижению услуг по обеспечению населения качественными экстемпоралъными лекарственными средствами с учётом индивидуальных особенностей больного» (акты внедрения Управления Росздравнадзора по Орловской области от 17.06.08, Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 21.10.08, Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 17.06.08, ОАО « Курская фармация» от 30.04.08, МП «Аптека №9» г. Волхов Орловской области от 12.08.08, МУП «Витафарм» г. Железногорск Курской области от 14.07.08, ОАО «Плавская ЦРА №70» Тульской области от 12.08.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 16.06.08, МП «Аптека №6» г. Орла от 17.06.08, ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» от 17.06.08).

4. «Методические рекомендации по управлению материальными и человеческими ресурсами муниципального аптечного учреждения в кризисной экономической ситуации» (акты внедрения Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 22.09.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 22.10.08, МП «Аптека №6» г. Орла от 16.10.08, МП «Аптека №53» г. Орла от 23.10.08, МП «Аптека №54» г. Орла от 29.09.08, МП «Аптека №9» г. Волхов Орловской области от 07.10.08, ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» от 22.09.08).

Разработанные методические рекомендации используются в учебном процессе мединститута Орловского государственного университета и фармацевтического факультета Курского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:

результаты исследования процесса оказания дополнительного лекарственного обеспечения в муниципальных аптечных предприятиях Орловской области, показавших возможность внедрения в фармацевтическую практику основ безубыточного менеджмента;

- стандарт обслуживания участников ДЛО;

-результаты социологических исследований потребителей фармацевтической помощи, оказываемой муниципальными аптеками и частными фармацевтическими организациями, использованные для разработки новых подходов к развитию и использованию человеческих ресурсов муниципальных аптек.

-результаты внедрения инновационных подходов по лекарственному обеспечению лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками Орловской области;

-результаты исследования по оптимизации производственной деятельности муниципальных аптек, сравнительного анализа экстемпоральной рецептуры и разработки новых подходов к ее тарификации. Экономический эффект от разработанной методики калькуляции производства ЭЛФ в муниципальных аптеках;

-методические подходы к разработке концепции антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями.

Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на межкафедральной научной конференции кафедр управления и экономики фармации, фармацевтической технологии, фармакогонозии с курсом ботаники, фармацевтической, токсикологической и аналитической химии, фармакологии, клинической фармакологии и фармакотерапии, сестринского дела, биоорганической химии, неорганической химии, экономики и управления

здравоохранением, фармации факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета, которая состоялась 03 апреля 2009 года.

Основные результаты были представлены на медфармконференции (Курск, 2006 г.), 73-й итоговой научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН «Университетская наука: теория, практика, инновации» (Курск, 2008г.), международной научно-практической конференции «Кластерные подходы в современной фармации и фармацевтическом образовании» (Белгород , 2008г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно -исследовательских работ в ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет (номер государственной регистрации 0120.0805750).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ (в том числе 1 опубликована в журнале, рекомендованном ВАК), в которых отражено основное содержание диссертации.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырёх глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 193 литературных источника, в том числе 13 - на иностранных языках. Работа изложена на 175 страницах текста компьютерного набора (без приложений), содержит 40 таблиц и 27 рисунков.

Во введении обоснована актуальность диссертационной работы, изложены цели, задачи и этапы исследования, показано научное, социальное и практическое значение диссертации.

В первой главе представлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы об основных направлениях и проблемах антикризисного управления фармацевтическими организациями.

Во второй главе изложены результаты фармакоэкономических и социологических исследований деятельности муниципальных аптек

Орловской области.

Третья глава посвящена разработке и реализации отдельных финансовых

8

инструментов, влияющих на эффективность деятельности муниципальных аптечных предприятий на примере тарификации.

Четвёртая глава посвящена разработке антикризисных подходов к управлению системой муниципальных аптек.

Содержание работы Глава 1. Основные направления и проблемы антикризисного управления фармацевтическими организациями

Анализ отечественной и зарубежной литературы позволил определить дефицит направлений антикризисного менеджмента муниципальных аптечных предприятий. Установлено, что антикризисное развитие — это управляемый процесс предотвращения или преодоления кризиса, отвечающий целям организации и соответствующий объективным тенденциям ее развития.

Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан является важным элементом государственной социальной помощи населению. Несмотря на многие проблемы, возникшие при становлении программы, программа ДЛО - один из крупнейших масштабных проектов в области здравоохранения, и её, безусловно, необходимо адаптировать к максимальному получению прибыли муниципальными аптеками, что невозможно без применения приемов клиентоориентированного маркетинга.

В условиях нестабильной рыночной экономики и бюджетного дефицита особенно актуальны вопросы сохранения объема и качества лекарственной помощи в лечебных учреждениях различного профиля. Поэтому необходимы совместные усилия аптек и ЛПУ по оптимизации ассортимента, управлению товарными запасами, фармакоэкономические исследования в ЛПУ с целью оптимизации их лекарственного обеспечения и выходу муниципальных аптек из кризисного состояния.

В последнее десятилетие в аптечной системе Российской Федерации произошли кардинальные изменения, что в числе прочих привело к уменьшению числа аптек производственного типа. Учитывая социальную

значимость и традиционно сохраняющуюся практику назначения и использования экетемпоральных лекарственных форм, проблема оптимизации системы аптечного изготовления ЛС и превращения ее в прибыльную для аптеки отрасль в настоящее время весьма актуальна.

Глава 2. Результаты фармакоэкономических п социологических исследований деятельности муниципальных аптек Орловской области Экономическая ситуация, сложившаяся на фармацевтическом рынке г. Орла, предъявляет повышенные требования к эффективной финансово -хозяйственной деятельности муниципальных аптечных предприятий.

По состоянию на конец 2006г. четыре аптеки города имели отрицательный баланс и работали с убытком. В целях сохранения муниципальной аптечной сети, оптимизации финансово-хозяйственной деятельности убыточных аптек Орловским городским Советом народных депутатов 30.11.2006 года принято решение осуществить укрупнение муниципальных аптек путём присоединения нерентабельных мелких аптек к крупным аптекам. Предполагается, что укрупнение в перспективе приведёт к оздоровлению экономики убыточных аптек, вместе с тем проблемы муниципальных аптек остались, поэтому руководителям аптечных предприятий г. Орла необходима выработка концепции антикризисного управления. Для выработки концепции антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями изученные источники отечественной и зарубежной литературы позволили разработать схему фармакоэкономических и социологических исследований деятельности муниципальных аптек Орловской области (рис. 1).

ПРОБЛЕМА

Внедрение антикризисного управления муниципальными аптеками

Анализ проблемной ситуации

Ж

ЦЕЛЬ

ЗАДАЧИ

Изучение микро- и макроконтура муниципальных аптек Орловской области, их производственной деятельности, в том числе сравнительный анализ

экстемпоральной рецептуры Разработка системы проведения маркетинговых исследований с целью выработки концепции антикризисного управления

Разработка путей оптимизации лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками на уровне

региона

Разработка методических рекомендаций по улучшению качества обслуживания больных ДЛО в муниципальных аптечных предприятиях

I

МЕТОДЫ

Социологические и статистические методы Экономические методы

РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ антикризисного управления муниципальными аптеками

Рис. 1. Схема этапов научного исследования

Для разработки антикризисных подходов к управлению муниципальными аптеками были проведены фармакоэкономические и социологические исследования социальных видов деятельности муниципальных аптек

Орловской области: снабжение медикаментами ЛПУ, дополнительное лекарственное обеспечение, производственная деятельность.

Проведённые исследования снабжения муниципальными аптеками Орловской области некоторых лечебно-профилактических учреждений ЛС и ИМН показали, что для оптимизации снабжения ЛПУ необходимо регулярно применять маркетинговые методы анализа ассортимента лекарственных препаратов, закупаемых ЛПУ, в частности ABC - анализ и VEN - анализ. Установлено, что при снабжении ЛПУ муниципальными аптеками в основном 20% лекарственных препаратов приносят 70% прибыли, поэтому аптечным предприятиям необходимо ежегодно рассчитывать оптимальный размер поставки наиболее востребованных ЛПУ и прибыльных для аптеки ЛС и ИМН, точное время между заказами.

Методом анкетирования изучено отношение к производственной деятельности муниципальных аптек населения области, практикующих врачей, фармацевтических специалистов и выяснено, что преобладающая часть респондентов (85% населения, 71% врачей, 79% фармспециалистов) аргументированно высказалась за необходимость сохранения в аптеках рецептурно-производственных отделов. Однако анализ производственной деятельности муниципальных аптек г. Орла показал, что во всех производственных аптеках деятельность, связанная с изготовлением ЛС, является убыточной и покрывается за счёт прибыли от реализации готовых лекарственных средств. Сумма убытка от производственной деятельности муниципальных аптек г. Орла в 2007 году составила 1633,9 тысячи рублей. Для увеличения рентабельности аптечного производства разработана методика ежегодного определения тарифов за изготовление и фасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Анализ проблем дополнительного лекарственного обеспечения и социальный портрет инвалида мы выяснили, что в Орловской области инвалиды - это в основном лица пожилого возраста (61,6 % в возрасте старше 60 лет), женщины составляют 73,1 %. Среди респондентов много одиноких и

малообеспеченных людей. Жизненные условия инвалидов, слабое здоровье, проблемы ДЛО накладывают отпечаток на поведение этих людей в медицинских и аптечных учреждениях. В обслуживании больных данной категории населения выявлены определённые трудности, обусловленные возрастными особенностями и тендерными различиями женщин и мужчин. Разработаны методические рекомендации по улучшению качества обслуживания больных в муниципальных аптечных предприятиях с учётом гериатрических особенностей и тендерных различий больных.

На основании данных социологических исследований среди фармспециалистов выявлено мнение респондентов о том, что их права, как права специалиста не защищены, большинство работников не устраивает оплата труда, провизоры и фармацевты не в полной мере реализуют свои творческие и интеллектуальные способности. Разработаны методические рекомендации по управлению материальными и человеческими ресурсами муниципального аптечного предприятия в кризисной экономической ситуации.

Глава 3. Разработка и реализация отдельных финансовых инструментов, влияющих на эффективность деятельности муниципальных аптечных предприятий на примере тарификации

Предложена новая методика определения тарифов за изготовление и фасовку ЛС и ИМН, которая учитывает рыночные законы и некоторые изменения в бухгалтерском учёте. Использована методика выделения расходов на изготовление экстемпоральных лекарственных форм из общих расходов аптеки. В основу методики положен расчётный метод выделения издержек производства при изготовлении экстемпоральных лекарств и фасовочных работ из общей суммы издержек обращения аптеки по каждой статье. Этапы расчёта тарифов представлены на рисунке 2.

Разработанная методика определения тарифов ЛС и ИМН представлена в методических рекомендациях по тарификации экстемпоральной рецептуры в муниципальных аптеках и продвижению услуг по обеспечению населения

качественными экстемпоральными лекарственными средствами с учётом индивидуальных особенностей больного.

Рис. 2. Этапы расчета тарифов

Данные методических рекомендаций внедрены в практику работы муниципальных аптек Орловской, Курской, Тульской областей и были применены муниципальными аптеками этих областей в 2008 и 2009 годах для расчёта тарифов. Внедрение предложенной методики в практику работы муниципальных аптек Орловской области в 2008 году позволило получить прибыль с финансовым результатом 237 тыс. рублей.

Глава 4. Разработка антикризисных подходов к управлению системой муниципальных аптек

Аптеки муниципальной собственности занимаются социальными видами деятельности. При рыночной экономике все виды деятельности должны быть прибыльными, поэтому на основе результатов фармакоэкономических и социологических исследований деятельности муниципальных аптек Орловской области нами разработаны антикризисные подходы к управлению системой муниципальных аптек с учётом таких видов деятельности, как: дополнительное лекарственное обеспечение населения; изготовление лекарственных средств в условиях аптеки; снабжение лечебно-профилактических учреждений.

На основании результатов исследований выяснено, что лекарства в аптечных предприятиях по программе ДЛО получают в основном лица пожилого возраста. В обслуживании больных данной категории населения существуют определённые трудности, возрастные особенности женщин и мужчин различны. Впервые в фармацевтической практике разработаны методические рекомендации по улучшению качества обслуживания больных в муниципальных аптечных предприятиях с учётом гериатрических особенностей и тендерных различий больных. Для повышения эффективности обслуживания больных ДЛО впервые разработан стандарт обслуживания льготных категорий населения (рис.3).

Для получения устойчивой прибыли аптекой и бесперебойного снабжения ЛС и ИМН лечебно-профилактических учреждений предложены пути оптимизации лекарственного обеспечения ЛПУ муниципальными аптечными предприятиями. Разработана методика определения ассортимента при снабжении ЛПУ с помощью ABC и VEN анализа, разработаны топ-листы закупаемых препаратов, используемые для расчёта оптимального запаса товара, точки заказа, оптимального размера поставки наиболее востребованных ЛПУ и прибыльных для аптеки ЛС и ИМН, регулярно разрабатывать топ-листы закупаемых препаратов.

Установление контакта

Внешний пид фармацевта

Приветствие

Доброжелательная улыбка

Голос фармацевта

Мимика, жесты

Взгляд

Определение типа потребителя с учётом гендерных и гериатрических различий:

Капризные (женщины старше 60 лет)

Автономные (мужчины 40-60 лет)

Смирившиеся (инвалиды детства)

Авторитарные (мужчины старше 60 лет)

Контактные (женщины 40-60 лет)

Выявление потребности:

Умение задавать вопросы

Создание у клиента положительного настроя

Умение слушать

Создание отношения доверия и взаимопонимания

Понимание потребности клиента

Консультация потребителя и отпуск ЛС

Предложение ЛС

Работа с возражениями

Консультация

Информация о способе и схеме приема ЛС, хранении

Продажа сопутствующего товара

Витамины

БАДы

ИМИ

Парфюмерия, косметика

Тонометры

Предметы личной гигиены _

Соки, минеральные _воды_

Урегулирование конфликтных ситуаций

Избегание конфликта

Уступка

Противоборство

Компромисс

Сотрудничество

Завершение контакта

Рис. 3. Стандарт обслуживания участников дополнительного лекарственного обеспечения

Для большинства специалистов аптек наиболее важными аспектами их трудовой деятельности являются отношение руководства к нуждам работников, взаимоотношения в коллективе, организация и условия труда, заработная плата. Разработана методика определения уровней мотивации трудовой деятельности фармспециалистов, которая отражена в модели управления материальными и человеческими ресурсами, являющейся частью концепции антикризисного управления муниципальными аптеками.

Многие аптеки муниципальной собственности на стадии формирования фармацевтического рынка в настоящее время находятся в критическом положении, однако чаще всего ощущение близкого кризиса возникает у предприятия слишком поздно, когда до краха остаются считанные месяцы. Разработана концепция антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями, которая должна оказать помощь руководителям при управлении муниципальными аптеками в том, чтобы критическая ситуация не превратилась в необратимую (рис.4).

На основании данной концепции любое аптечное предприятие может разработать индивидуальный сценарий, который должен помочь руководителю предпринять действия, позволяющие преодолеть тенденции и перейти к устойчивому конкурентоспособному развитию.

Цель: антикризисное управление

i " -

Методы исследования

Социологические Экономические

Анализ мнения потребителей

Расположение и внешний вид аптеки

Ассортимент, цена и качество ЛС

Уровень обслуживания

Анализ персонала

Социально-демографические показатели

Мотивация сотрудников

Проблемы в обслуживании

посетителей

Анализ снабжения ЛПУ с применением ABC и VEN анализа Анализ производственной деятельности аптеки

Анализ организации дополнительного лекарственного обеспечения

Оптимизация деятельности предприятия

_Действия для реализации намеченной цели_

Улучшение качества обслуживания льготных категорий населения с использованием стандарта обслуживания

Оптимизация снабжения ЛПУ с разработкой топ-листов закупаемых препаратов

Тарификация ЛС

Повышение конкурентоспособности аптеки

Рис.4. Концепция антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями

Контроль

Текущий контроль

Экономический контроль по оценке эффективности

Выводы

1.В результате анализа источников отечественной и зарубежной литературы выявлена необходимость внедрения методов антикризисного управления в муниципальных аптечных предприятиях. Неустойчивое финансовое положение в муниципальных аптеках Орловской области привело также к кризисному состоянию в кадровой работе с персоналом. Разработана схема системных исследований деятельности муниципальных аптек.

2.Изучен микро - и макроконтур муниципальных аптек Орловской области. Анализ производственной деятельности муниципальных аптек Орловской области показал, что во всех производственных аптеках деятельность, связанная с изготовлением JIC, является убыточной и покрывается за счёт прибыли от реализации готовых лекарственных средств. Сумма убытка от производственной деятельности в 2007 году составила 1633,9 тысячи рублей. Для обеспечения рентабельности аптечного изготовления ЛС разработана методика определения тарифов за изготовление и фасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Данная методика была применена муниципальными аптеками Орловской области в 2008 и 2009 годах для расчёта тарифов. Расчёты экономического эффекта, обеспечиваемого разработанной методикой расчёта тарифов, позволили предположить, что стоимость ЛС аптечного изготовления увеличится на 70%, однако она не превысит стоимости готовых лекарственных форм. Внедрение предложенной методики в практику работы муниципальных аптек Орловской области в 2008 году позволило получить прибыль с финансовым результатом 237 тыс. рублей.

3.В целях оптимизации взаимовыгодного бизнес-сотрудничества муниципальных аптек с лечебно-профилактическими учреждениями были проведены исследования расходов на ЛС и ИМН в ЛПУ Орловской области. С помощью ABC и VEN анализа определён ассортимент снабжения ЛПУ, разработаны топ-листы закупаемых препаратов, используемые для расчёта оптимального запаса товара, точки заказа, оптимального размера поставки наиболее востребованных ЛПУ и прибыльных для аптеки ЛС и ИМН.

4.В результате контент-анализа выявлены отрицательные тенденции развития дополнительного лекарственного обеспечения в Орловской области, определяемые в значительной степени тендерными и гериатрическими особенностями обслуживаемого контингента. Разработаны методические рекомендации по улучшению качества обслуживания больных в муниципальных аптечных предприятиях, впервые учитывающие гериатрические особенности и тендерные различия больных. Проведённые исследования позволили впервые разработать стандарт обслуживания больных дополнительного лекарственного обеспечения.

5.Разработана методика мониторинга мнений потребителей об эффективности обслуживания в муниципальных аптеках и проблемах фармацевтического работника в процессе обслуживания посетителей. Исходя из этого, пересмотрены существующие и разработаны новые подходы к развитию и использованию человеческих ресурсов муниципальных аптек. Разработана модель управления материальными и человеческими ресурсами, которая является частью концепции антикризисного управления муниципальными аптеками.

6.Разработанная концепция антикризисного управления включает в себя предложенные и апробированные методы исследования, объекты исследования, анализ мнения потребителей, персонала, снабжения лечебно-профилактических учреждений, производственной деятельности аптечных предприятий, организации дополнительного лекарственного обеспечения, алгоритм действий для реализации намеченных целей. Концепция предполагает экономический контроль оценки эффективности и учёта результатов повышения конкурентоспособности муниципальных предприятий. Концепция позволяет руководителю муниципальных аптечных предприятий формировать индивидуальные сценарии с учётом ситуации во внешней и внутренней среде.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Раздорская, И. Анализ производственной деятельности муниципальных аптек Орловской области/ И. Раздорская, И. Филина // Разработка,исследования и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр.- Пятигорск, 2008,- вып. 63,- С. 673-676.

2. Раздорская, И.М. Оптимизация лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений аптеками Орловской области / И.М.Раздорская, И.А.Филина // Фармация.- 2008.- №4.- С.41-42.

3. Раздорская, И. Мотивация труда фармацевтов в аптеках различных форм собственности / И.Раздорская, И.Филина // Фармация и общественное здоровье: материалы конф,- Екатеринбург, 2008,- С.267-269.

4. Туманова, И.Аптечные сети Орла встревожены экспансией столичных игроков/И.Туманова, И.Филина// Фармацевт. вестн.-2007.-№42.-С. 26.

5. Филина, И.А. Несмотря на трудности и задержки с оплатой, программа ДЛО выгодна льготникам и муниципальным аптекам Орла / И.А.Филина // Фармацевт, вестн,- 2006.-№42,- С. 16.

6. Филина, И. А. Своевременное получение информации - один из важных факторов врачебной деятельности // Сб. работ, посвящ. 50-летнему юбилею железнодорожной больницы в городе Орле - Орёл, 2007,- С. 88-90.

7. Филина, И.А. Чем привлекают посетителей аптеки в Орловской области / И.Филина // Университетская наука: Теория, практика, инновации: сб. тр. 73-й науч. конф. КГМУ и сес. Центрально-Чернозём. науч. центра РАМН,- Курск: КГМУ, 2008. - Т.З.- С.145-148.

8. Филина, И.А. Анализ проблем практикующего врача муниципального лечебно-профилактического учреждения Орловской области в разрезе программы дополнительного лекарственного обеспечения / И.А.Филина, И.М.Раздорская, А.В.Лебедев // Учёные записки Орловского Государственного Университета,- Орёл, 2008,- Т.2.- С.228-232.

21

9. Филипа, И.А. Процесс обслуживания клиентов в аптеке - важная составляющая успешной деятельности предприятия / И.А.Филина, A.B. Лебедев // Кластерные подходы в современной фармации и фармацевтическом образовании: материалы междунар. науч.-практ. конф.- Белгород: БелГУ, 2008 -С. 152-155.

10. Филина, И.А. Улучшение качества обслуживания льготных категорий населения в муниципальных аптеках с учётом гериатрических особенностей и тендерных различий больных / И.А.Филина // Разработка, исследования и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр.- Пятигорск, 2009,-Вып. 64,- С. 758-760.

Принятые сокращения

ДЛО- дополнительное лекарственное обеспечение ИМН- изделия медицинского назначения ЛПУ- лечебно-профилактическое учреждение ЛС - лекарственное средство

ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ЭЛФ- экстемпоральная лекарственная форма

Отпечатано с готового оригинал-макета в ООО ПФ «Картуш» г. Орел, ул. Васильевская, 138. Тел. (4862) 74-11-48, тел./факс (4862) 74-11-52. www.kartush-orel.ru, e-mail: kartush@orel.ru Лицензия ПД № 8-0023 от 25.09.2000 г.

Подписано в печать 4.05.2009 г. Формат 60x80 Vie-Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ № 216.

Актуальность исследований. Известно, что основной потребностью современного управления и главным фактором его эффективности является профессионализм, который, в свою очередь, определяется подготовкой специалистов, способных предвидеть, своевременно распознавать и успешно решать все проблемы развития.

Быстрые изменения внешней среды муниципальных аптек стимулируют разработку новых антикризисных подходов к управлению. В командной экономике при разработке своих планов предприятие получало сверху информацию о существующей номенклатуре товара, поставщиках, ценах на свой товар, много других показателей и нормативов. Однако в настоящее время большинство российских фармацевтических организаций работают в быстро изменяющемся и трудно предсказуемом окружении, следовательно, нуждаются в методах антикризисного управления. Теперь муниципальные учреждения сами должны определять свои долгосрочные цели и стратегию их достижения, то есть формировать самостоятельно антикризисную программу развития.

Перспективы развития российского здравоохранения зависят от развития в государстве разнообразных форм собственности. Общее количество аптек значительно увеличилось, удалось наполнить аптеки достаточным ассортиментом, однако бурное развитие рынка и, как следствие этого — конкуренция, не решили проблему ценовой политики, а увеличение числа аптек не сделало лекарственные средства более доступными и качественными. В силу указанных причин значительно уменьшилось количество производственных аптек, поэтому больным людям не просто получить лекарство индивидуального изготовления.

Изменились тенденции в оказании фармацевтической помощи: одни аптеки делают всё для привлечения покупателей и оказания им высококачественной фармацевтической помощи, другие стали обычными торговыми точками, игнорируя аксиому о том, что аптека — это не только хозяйствующий субъект, но и учреждение здравоохранения, призванное выполнять социальную функцию по обеспечению больного. Муниципальные и государственные аптеки в силу их принадлежности к государственному сектору призваны дать населению гарантированное, качественное, доступное лекарственное обеспечение.

Разные последствия кризиса определяются не только его характером, но и антикризисным управлением, которое может или смягчать кризис или обострять его. Возможности управления в этом отношении зависят от цели, профессионализма, искусства управления, характера мотивации, понимания причин и последствий, ответственности. Однако многие аптеки муниципальной собственности в процессе формирования современного фармацевтического рынка находятся в критическом положении. Идет параллельный процесс увеличения количества аптек частной собственности, высок уровень ценовой и ассортиментной конкуренции. Известно, что муниципальные аптеки выполняют социальные функции, присущие государственному здравоохранению: занимаются кроме розничной торговли лекарственными средствами производственной деятельностью, отпускают наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, занимаются дополнительным лекарственным обеспечением населения, лекарственным обеспечением лечебно-профилактических организаций. Муниципальные аптеки имеют филиалы в сельской местности, снабжают медикаментами фельдшерско-акушерские пункты, имеют пункты проката изделий медицинского назначения. Эта деятельность необходима государству и обществу, хотя и не всегда бывает прибыльной.

В силу этих причин необходимо сохранение и развитие в фармацевтической системе сильного госсектора - государственной или муниципальной аптечной товаропроводящей сети, деятельность которой оставалась бы регулируемой, подконтрольной и была бы направлена на выполнение социальных программ и поддержание здоровья людей.

Причина ослабления позиции муниципальных аптек не только в конкуренции со стороны частных аптек, но и в отсутствии у руководителей муниципальных аптек профессионального стратегического мышления, отсутствии навыков и методик антикризисного управления аптеками. Организация работы муниципальных аптек нуждается в совершенствовании и адаптации к изменившимся условиям.

Вопросы антикризисного управления муниципальными аптеками отражены в работах многих авторов (Винокуров Б.Л., Скулкова Р.С., Косенко В.В., Савина Г.С.), реализуются различные подходы к разработке концепции антикризисного управления, однако они носят фрагментарный характер.

Системное рассмотрение вопроса об антикризисном менеджменте в отношении муниципальных аптек отсутствует. Выбор данной темы обусловлен необходимостью разработки и внедрения основ оптимального, инновационного управления муниципальными аптеками с учетом особенностей их функционирования.

Целью данного исследования явилась разработка методических подходов к антикризисному управлению муниципальными аптеками на локальном фармацевтическом рынке (на примере муниципальных аптек Орловской области).

Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:

- изучение и обобщение данных отечественной и зарубежной литературы по проблемам стратегического и тактического планирования антикризисных мероприятий;

- изучение микро - и макроконтура муниципальных аптек Орловской области, их производственной деятельности;

- разработка методики определения тарифов за изготовление и фасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- разработка путей оптимизации лекарственного обеспечения лечебнопрофилактических учреждений муниципальными аптеками на уровне региона с применением методики формирования ассортимента ЛПУ с помощью ABC и VEN анализа;

- разработка системы улучшения качества обслуживания участников дополнительного лекарственного обеспечения;

- разработка модели управления материальными и человеческими ресурсами муниципального аптечного предприятия;

- разработка системы проведения маркетинговых исследований с целью выработки концепции антикризисного управления.

Методологической основой исследования явились основные положения теории антикризисного управления, маркетинга и менеджмента, принципы системного анализа и региональный подход к изучению состояния лекарственного обеспечения населения Орловской области, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, к исследованию состояния лекарственного обеспечения лечебно — профилактических учреждений муниципальными аптеками, к анализу состояния производственной деятельности аптек Орловской области.

Объектами исследования явились:

- нормативно — правовые документы: федеральные законы, постановления Правительства РФ, приказы Минздрава РФ, приказы Минздравсоцразвития РФ, приказы и постановления Управления здравоохранения администрации Орловской области;

- аналитические и статистические материалы ТФОМС, Управления здравоохранения администрации Орловской области и г. Орла;

- результаты анкетирования потребителей JIC — населения, проживающего на территории Орловской области, а также отдельных групп больных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Всего проанализировано 392 анкеты респондентов;

- результаты социологического опроса врачей и фармацевтических работников Орловской области, всего проанализировано 177 анкет специалистов;

- результаты анализа выписанных врачами рецептов по федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения, всего проанализировано 724 рецепта;

Комплексный подход к изучению финансового состояния муниципальных аптек Орловской области, изучению процессов льготного обеспечения населения, лекарственного обеспечения ЛПУ муниципальными аптеками, производственной деятельности муниципальных аптек Орловской области включал использование следующих методов: системного, статистического анализа, социологических методов исследования, математических и фармакоэкономических методов, портфельных методов анализа.

Обработку статистической и экономической информации, а также полученных результатов анализа отчетных материалов осуществляли с использованием современных компьютерных технологий, программ Access и Excel.

Научная новизна исследования:

- проведен анализ результатов экономической деятельности МА Орловской области за 2006 -2008 годы;

- проведен анализ лекарственного обеспечения ЛПУ муниципальными аптеками (модифицированный метод ABC и VEN анализа) с привлечением врачей-экспертов;

- проведен системный анализ производственной деятельности МА Орловской области за 2005 - 2008 годы;

- с помощью контент-анализа проведены исследования социальных особенностей потребления ЛС населением Орловской области, имеющих право на ДЛО;

- на основе разработанной технологии анализа уровня информированности медицинских работников изучены проблемы практикующих врачей в разрезе программы ДЛО;

- проведен анализ конкурентных преимуществ фармацевтических организаций Орловской области различных форм собственности;

- на основе комплексного анализа экономической и производственной деятельности муниципальных аптек, результатов исследования особенностей потребления ЛС населением Орловской области и ЛПУ, мониторинга мнений потребителей и фармацевтических работников разработаны антикризисные подходы к управлению системой муниципальных аптек;

- на основании разработанной теоретической концепции антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями созданы сценарии антикризисного управления муниципальными аптеками Орловской области.

Практическая значимость результатов исследования. Представленные исследования являются социальным заказом Управления здравоохранения администрации г. Орла. Решение поставленной задачи проводилось с учетом особенностей развития системы здравоохранения и, в частности, системы оказания фармацевтической помощи в Орловской области.

Прикладное значение работы заключается в разработке антикризисной концепции управления муниципальными аптеками. Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению эффективности управления и функционирования муниципальных аптек на региональном уровне.

Внедрение результатов исследования.

По материалам исследования подготовлены и внедрены:

1. «Методические рекомендации по улучшению качества обслуживания больных дополнительного лекарственного обеспечения в муниципальных аптечных учреждениях» (акты внедрения Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 26.09.08, Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 21.05.08, Управления Росздравнадзора по Орловской области от 21.05.08, ОАО « Курская фармация» от 14.01.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 22.05.08, МП «Аптека №54» г. Орла от 20.05.08, МУП «Мценскфармация» Орловской области от 29.05.08, МУЛ «Аптека №31» п. Колпна Орловской области от 22.04.08, МУП «Аптека №14» п. Змиёвка Орловской области от 16.05.08, ОАО «Плавская ЦРА №70» Тульской области от 20.06.08, ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» от 21.05.08).

2. Методические рекомендации «Пути оптимизации лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками» (акты внедрения Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 14.05.08, Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 26.09.08, ОГУП «Санаторий «Дубрава» от 14.05.08, ПТБ ФГУ «ИЗ -57/1 УФСИН России по Орловской области» от 19.05.08, «Специализированный дом ребёнка г. Орла от 14.05.08, НУЗ «Узловая больница на ст. Орёл ОАО «РЖД» от 16.05.08, МЛУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Орла от 14.05.08, санаторий - профилакторий «Зелёный берег» ГОУ ВПО «Орёл ГТУ» от 19.05.08, ОГУЗ ДС «Орловчанка» Орловской области от 14.05.08, ОАО « Курская фармация» от 25.03.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 24.04.08, МП «Аптека №53» г. Орла от 28.04.08, МУП «Мценскфармация» Орловской области от 25.04.08).

3. «Методические рекомендации по тарификации экстемпоральной рецептуры в муниципальных аптеках и продвижению услуг по обеспечению населения качественными экстемпоральными лекарственными средствами с учётом индивидуальных особенностей больного» (акты внедрения Управления Росздравнадзора по Орловской области от 17.06.08, Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от 21.10.08, Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 17.06.08, ОАО « Курская фармация» от 30.04.08, МП «Аптека №9» г. Волхов Орловской области от 12.08.08, МУП «Витафарм» г. Железногорск Курской области от 14.07.08, ОАО «Плавская ЦРА №70» Тульской области от 12.08.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 16.06.08, МП «Аптека №6» г. Орла от 17.06.08, ГОУ

ВПО «Орловский государственный университет» от 17.06.08).

4. «Методические рекомендации по управлению материальными и человеческими ресурсами муниципального аптечного учреждения в кризисной экономической ситуации» (акты внедрения Управления здравоохранения Администрации г. Орла от 22.09.08, МП «Аптека №2» г. Орла от 22.10.08, МП «Аптека №6» г. Орла от 16.10.08, МП «Аптека №53» г. Орла от 23.10.08, МП «Аптека №54» г. Орла от 29.09.08, МП «Аптека №9» г. Волхов Орловской области от 07.10.08, ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» от 22.09.08).

Разработанные методические рекомендации используются в учебном процессе мединститута Орловского государственного университета и фармацевтического факультета Курского государственного медицинского университета.

Основные положения, выдвигаемые на защиту:

На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:

- результаты исследования процесса оказания дополнительного лекарственного обеспечения в муниципальных аптечных предприятиях Орловской области, показавших возможность внедрения в фармацевтическую практику основ безубыточного менеджмента;

- стандарт обслуживания участников ДЛО;

- результаты социологических исследований потребителей фармацевтической помощи, оказываемой муниципальными аптеками и частными фармацевтическими организациями, использованные для разработки новых подходов к развитию и использованию человеческих ресурсов муниципальных аптек.

- результаты внедрения инновационных подходов по лекарственнрму обеспечению лечебно-профилактических учреждений муниципальными аптеками Орловской области;

- результаты исследования по оптимизации производственной деятельности муниципальных аптек, сравнительного анализа экстемпоральной рецептуры и разработки новых подходов к ее тарификации. Экономический эффект от разработанной методики калькуляции производства ЭЛФ в муниципальных аптеках;

- методические подходы к разработке концепции антикризисного управления муниципальными аптечными предприятиями.

Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на межкафедральной научной конференции Курского государственного медицинского университета, которая состоялась 03 апреля 2009 года. Основные результаты были представлены на медфармконференции (Курск, 2006 г.), 73-й итоговой научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН «Университетская наука: теория, практика, инновации» (Курск, 2008г.), международной научно-практической конференции «Кластерные подходы в современной фармации и фармацевтическом образовании» (Белгород , 2008г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно — исследовательских работ в ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет (номер государственной регистрации 0120.0805750).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ (в том числе 1 опубликована в журнале, рекомендованном ВАК), в которых отражено основное содержание диссертации.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырёх глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 193 литературных источника, в том числе 13 - на иностранных языках. Работа изложена на 175 страницах текста компьютерного набора (без приложений), содержит 40 таблиц и 27 рисунков.

Выводы по главе

Анализ отечественной и зарубежной литературы позволил определить дефицит направлений антикризисного менеджмента муниципальными аптечными предприятиями. Установлено, что антикризисное развитие — это управляемый процесс предотвращения или преодоления кризиса, отвечающий целям организации и соответствующий объективным тенденциям ее развития.

Управление фармацевтической организацией в определенной мере должно быть антикризисным и тем более становиться антикризисным по мере вступления в полосу кризисного развития организации. Игнорирование эффективного управления финансовыми ресурсами хозяйствующего субъекта, управления человеческими ресурсами и управления отношениями с покупателями имеет значительные отрицательные последствия; учет этих направлений деятельности способствует безболезненному, «бархатному» прохождению кризисных ситуаций.

Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан является важным элементом государственной социальной помощи населению. Несмотря на многие проблемы, возникшие при становлении программы, программа ДЛО - один из крупнейших масштабных проектов в области здравоохранения, и её, безусловно, необходимо адаптировать к максимальному получению прибыли муниципальными аптеками, что невозможно без применения приемов клиентоориентированного маркетинга.

В условиях нестабильной рыночной экономики и бюджетного дефицита особенно актуальны вопросы сохранения объема и качества лекарственной помощи в лечебных учреждениях различного профиля. Поэтому необходимы совместные усилия аптек и ЛПУ по оптимизации ассортимента, управлению товарными запасами, фармакоэкономические исследования в ЛПУ с целью оптимизации их лекарственного обеспечения и выходу МА из кризисного состояния.

В последнее десятилетие в аптечной системе Российской Федерации произошли кардинальные изменения, что в числе прочих привело к уменьшению числа аптек производственного типа. Учитывая социальную значимость и традиционно сохраняющуюся практику назначения и использования экстемпоральных лекарственных форм, проблема оптимизации системы аптечного изготовления ЛС и превращения ее в прибыльную для аптеки отрасль в настоящее время весьма актуальна.

Глава 2. Результаты фармакоэкономических и социологических исследований деятельности муниципальных аптек

Орловской области

Экономическая ситуация, сложившаяся на фармацевтическом рынке г. Орла, предъявляет повышенные требования к эффективной финансово — хозяйственной деятельности муниципальных аптечных предприятий. Муниципальным аптекам становится всё труднее конкурировать с коммерческими аптеками, взявшими чёткое направление на развитие аптечных сетей.

Муниципальные аптеки выполняют важные социальные функции - это производство лекарственных средств по индивидуальным рецептам и требованиям лечебно — профилактических учреждений, снабжение ЛПУ медикаментами и изделиями медицинского назначения, реализация сильнодействующих и психотропных лекарственных средств, снабжение населения лекарственными средствами по программе дополнительного лекарственного обеспечения. Эти виды деятельности непривлекательны для коммерческих аптек с точки зрения рентабельности, но являются крайне важной неотъемлемой частью системы лекарственного обеспечения города.

В 2006 году муниципальная розничная сеть г. Орла насчитывала 17 муниципальных аптек, которые являлись самостоятельными хозяйствующими объектами. Многие из этих аптек работали рентабельно, вместе с тем часть предприятий находилась в нестабильном финансовом положении и имела задолженность перед бюджетом города, а две муниципальные аптеки находились на грани банкротства.

В целях сохранения муниципальной аптечной сети, оптимизации финансово-хозяйственной деятельности убыточных аптек, повышения конкурентоспособности муниципальных аптек на рынке Орловским городским Советом народных депутатов 30.11.2006 года принято решение осуществить укрупнение муниципальных аптек путём присоединения нерентабельных мелких аптек к крупным аптекам в рамках статьи 31 Федерального Закона № 161- ФЗ «О государственных и муниципальных предприятиях»[153].

Таким образом, из 17 муниципальных предприятий в г. Орле лишь 5 укрупнённых аптек имеют статус юридических лиц. При укрупнении аптек учитывались финансовые показатели фармацевтических организаций (табл.2).