Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Исследование регионального рынка лекарственных средств и разработка организационно-экономических подходов к стабилизации финансового состояния аптек

р г од

О г НЮИ 1997

На правах рукописи

ПЕРМЯКОВ Юрий Владимирович

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ

ПОДХОДОВ К СТАБИЛИЗАЦИИ ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ АПТЕК (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ)

Специальность 15.00.01 — технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОР ЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Москва — '¡997

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте фармации Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор фармацевтических наук, профессор Л. В. МОШКОВА.

Официальные оппоненты:

доктор фармацевтических наук, профессор Л. В. БОРИСЕ! 1КО;

кандидат фармацевтических наук, доцеит Н. П. ЯРОШЕНКО.

Ведущее учреждение — Московская медицинская академия имени М. А. Сеченова.

ого совета Д 074.28.01 при Научно-исследовательском институте фармации по адресу: 117418, Москва, Нахимовский проспект, 45.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Паучно-исслсдовате.и.ского института фармации Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1997 года

Автореферат разослан

1997 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 074.28.01, кандидат фармацевтических наук, старший научный сотрудник

Л. М. БОБРОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.Для правильного выбора управленческих решений специалисты органов управления алтейной службой должны обладать оперативно полученным объемом экономической информации о работе аптечных предприятий.Сложная современная рыночная среда,переход множества экономических показателей,характеризующих работу аптек и аптечных складов в область коммерческой тайны требует внедрения в практику управления новых аналитических методов.Как показывает зарубежный опыт эффективно и с наименьшими затратами провести оценку деятельности аптечного предприятия на данный момент,а также оценку его будущего потенциала позволяет внешний финансовый анализ.объектом изучения которого служит бухгалтерский баланс.

Отдельные направления финансового анализа нашли воплощение в работах. В.И.Крикова и В.Ф.Горенькова,однако их работы были выполнены в тот период,когда аптеки и аптечные склады работали в нерыночной социалистической экономической среде,в совершенно иной системе хозяйственных показателей и финансовой отчетности.

Одной из важнейших современных проблем лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений является разработка комплексного подхода к стабилизации финансового положения аптек в условиях рынка.Делегированное законодательством России на региональный уровень право на принятие решений по регулированию экономической деятельности аптек,требует поиска организационных и экономических решений по улучшение финансового состояния аптек,направленное на оптимизацию лекарственного обслуживания населения,снижение уровня цен на лекарственные средства.

Изыскан™ новых подходов к решению организационных и экономических проблем перехода аптечной системы к рыночным отношениям посвящены работы таких ученых нашей страны,как МошкоЕа Л.Б..Скулксва P.C..Борисенко J1.В.,Кобзарь Л.Б..Уздеников А.И. и др.

Однако комплексного подхода к проблемам стабилизации финансового состояния аптек в новых условиях хозяйствования до настоящего времени не осуществлялось.

Все вышеизложенное обусловило актуальность настоящего исследования и определило его цеди и задачи.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования является разработка методических походов к комплексной оценке финансового состояния аптечных предприятий и построение концептуальной модели .стабилизации финансового состояния регионального розничного аптечного звена (на примере Красноярского края).

Исходя из поставленной цели в задачи исследования входило:

- проведение информационного анализа и обобщение данных литературы по вопросам функционирования рынка лекарств и ценообразования на фармацевтическую продукцию в России и за рубежом;

- разработка методических подходов к применен™ внешнего финансового анализа работы аптечных предприятий;

- проведение комплексной оценки финансового состояния аптек на примере Красноярского края в целях получения экономической информации для моделирования;

- разработка методических подходов к моделированию системы стабилизации финансового состояния аптек;

- разработка методических принципов проведения приватизации государственных аптечных предприятий Красноярского края;

- обоснование методических принципов к формированию цен в аптеках и к порядку возмещения стоимости лекарственных средств,отпущенных на льготных условиях.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА,ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.Теоретической и методологической основой исследования послужили концепции моделирования экономических систем и финансового анализа предприятий,работающих в условиях рыночной экономики.

Объектами изучения послужили 249 аптек Красноярского края,краевой комитет по управлению фармацевтической деятельностью,630 бухгалтерских балансов,6:30 отчетов о финансовых результатах.

Для решения поставленных задач были использованы следующие методы: исторический,системно-структурный,структурно-функциональный,нормативный, экономико- математического моделирования.

Обработка информации и результатов исследования осуществлялась на IBM - совместимых персональных компьютерах.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основе изучения финансового состояния аптечных предприятий с использованием пакета компьютерных программ создана комплексная методика внешнего финансового анализа для различных групп потребителей экономической информации,позволяющая дать обшую оценку финансового состояния и его изменений за отчетный период (осуществить:анализ финансовой устойчивости предприятия.ликвидности его баланса, финансовых коэффициентов и рейтинговый анализ).

В ходе исследования розничных аптечных предприятий.работающих на регинальном фармацевтическом рынке Красноярского края,с использованием комплекса экономико-математических методов определены различные финансовые показатели,выявлены основные тенденции финансового развития,свидетельствующие о сложной экономической ситуации в работе аптек и необходимости внедрения моделей оптимальной организации регионального рынка лекарственных средств.

С учетом региональных демографических особенностей разработаны методические принципы проведения приватизации государственных аптек, включающие юридические,экономические,организационные аспекты.

С помощью внешнего финансового анализа аптечных предприятий разработаны методические подходы к моделированию системы стабилизации финансового состояния региональной розничной аптечной сети,включающие использование рациональной структуры розничной аптечной сети

региона,оптимальное ценообразование на лекарственные средства и механизм возмещения аптекам стоимости лекарственных средств по льготному отпуску.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

- компьютерная программа "Общая оценка финансового состояния и его изменение за отчетный период" (акты внедрения от 27.10.1995 года аптеки N 328 г.Дивногорск, от 14.11.1995 года центральной, районной аптеки N 123 г.Красноярск,от 14.11.1995 года аптеки N 4 г. Красноярск,от 15.11.1935 года центральной районной аптеки N 3 г. Красноярск, от 17.11.1995 года аптеки N 91 г.Красноярск,от 20,11.1995 года аптеки N 266 г.Красноярск,от 22.11.1995 года аптеки N 183 г.Красноярск, от 24.11.1995 года центральной районной аптеки N 130 г.Красноярску 11.12.1995 года центральной районной аптеки N 356 г.Минусинск) ;

- компьютерная программа "Анализ финансовой устойчивости предприятия" (акты внедрения от 27.10.1995 года аптеки N 328 г.Дивногорск, от 14.11.1995 года центральной районной аптеки N 123 г.Красноярск, от 14.11.1995 года аптеки N 4 г.Красноярск,от 15.11.1995 года центральной районной аптеки N 3 г.Красноярск,от 17.11.1995 года аптеки N 91 г.Красноярск,от 20.11.1995 года аптеки N 266 г. Красноярск, от 22.11.1995 года аптеки N 183 г.Красноярск,от 24.11.1995 года центральной районной аптеки N 130 г.Красноярск,от 11.12.1995 года центральной районной аптеки N 356 г.Минусинск);

- компьютерная программа "Анализ ликвидности баланса"(акты внедрения от 27.10.1995 года аптеки N 328 г.Дивногорск,от 14.11.1995 года центральной районной аптеки М 123 г.Красноярск, от 14.11.1995 года аптеки N 4 г.Красноярск,от 15.11.1995 года центральной районной аптеки N 3 г. Красноярск,от 17.11.1995 года аптеки N 91 г.Красноярск, от 20.11.1995 года аптеки N 266 г.Красноярск,от 22.11.1995 года ал-

теки N 183 г.Красноярск,от 24.11.1995 года центральной районной аптеки N 130 г.Красноярск,от 11.12.1995 года центральной районкой аптеки N 356 г.Минусинск):

- компьютерная программа "Анализ финансовых коэффициентов"(акты внедрения от 27.1G.1995 года аптеки N 328 г.Дивногорск.от 14.11. 1995 гада центральной районной аптеки N 123 г.Красноярск,от 14.11. 1995 гада аптеки N 4 г.Красноярск,от 15.11.1995 года центральной районной аптеки N 3 г.Красноярск,от 17.11.1995 года аптеки N 91 г. Красноярск,от £0.11.1995 года аптеки N 266 г.Красноярск,от 22.11. 1995 года аптеки N 133 г.Красноярск,от 24.11.1995 года центральной районной аптеки N 130 г.Красноярск.от 11.12.1995 года центральной районной аптеки N 356 г.Минусинск);

- основные методические принципы проведения Енешнегс финансового анализа работы аптечных предприятий (Методические рекомендации по внешнему финансовому анализу аптечных предприятий,утверждены Министерством здравоохранения и медицинской промышленности 12.09.1995 года,акты внедрения от 27.10.1995 года аптеки N 328 г.Дивногорск,ст 14.11.1995 года центральной районной аптеки N 123 г.Красноярск,от '14.11.1995 года аптеки N 4 г.Красноярск,от 15.11.1995 года центральной районной аптеки N 3 г.Красноярск,от 17.11.1995 года -аптек;; N 91 г.Красноярск,от 20.11,1995 года аптеки N 256 г.Красноярск,от 22.11.1995 года аптеки N 183 г.Красноярск,от 24.11.1995 года центральной районной аптеки N 130 г.Красноярск,от 11.12.1995 года центральной районной аптеки N 356 г.Минусинск,от 13.12.1996 года Краевого комитета по управлению фармацевтической деятельностью);

- проект программы приватизации аптек г.Красноярска в 1997 году, включающий юридические,экономические и организационные аспекты этого процесса (Методические рекомендации по проведение приватизации государственных аптек,акта внедрения от 25.10.1996 года Краевого комитета по управлению фармацевтической деятельностью,от 25.10.1996

года Управления здравоохранения администрации г.Красноярска).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Основные результаты исследований доложены и обсуждены на совещаниях аптечных работников Красноярского края (Красноярск 1995,1996),на научно-практических семинарах Российско-американского центра поддержки предпринимательства при Красноярском государственном университете (Красноярск 1995,1998).

ПУБЛИКАЦИИ.По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. СВЯЗЬ ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРОБЛЕМНЫМ ПЛАНОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК.Диссертационная работа соответствует основным направлениям исследований НИИ фармации Министерства здравоохранения Российской Федерации (номер государственной регистрации 0192.0 017254),Межведомственного совета по фармации N 47 АМН Российской Федерации. ПОЛОЖЕНИЯ ВЫДЕИГАЕМЫЕ НА ЗАЩИТУ.На защиту выносятся:

- методические подходы к внешнему финансовому анализу работы аптечных предприятий;

- результаты внешнего финансового анализа предприятий,работающих на региональном фармацевтическом рынке Красноярского края;

- методические подходы к моделированию системы стабилизации финансового состояния региональной розничной аптечной сети;

- методические рекомендации по проведению приватизации государственных аптек.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.Диссертационная работа состоит из введения,трех глав,общих выводов,списка литературы,? приложений.Изложена на 128 страницах машинописного текста,содержит 11 таблиц,15 рисунков.Библиография включает 126 источников,в том числе 24 на иностранных языках.

Во введении обоснована актуальность темы исследования,определены его цели и задачи.

В первой главе проведен анализ функционирования рынка лекарств в России и за рубежом,представлена структура региональной аптечной

службы Красноярского края.

Во второй главе дано обоснование финансового анализа работы аптечных предприятий,представлены результаты исследования финансовой деятельности аптек региона.

В третьей главе обоснованы методические подходы к моделированию системы стабилизации финансового состояния региональной розничной аптечной сети.

ГЛАВА 1.АНАЛИЗ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

Изучение зарубежных публикаций,рассматривающих принципы организации аптечного дела в мире показывает,что единой оптимальной модели функционирования фармацевтического рынка нет.За рубежом существуют как разные формы собственности на аптечные предприятия.так и различные формы организационной структуры лекарственного обеспечения . Характерной особенностью зарубежных аптек является частная собственность на большинство из них.Наблюдается высокий уровень государственного регулирования лекарственного обеспеченна в развиты:-: капиталистических странах.

Лекарственное обеспечение населения в России характеризуется множеством серьезных проблем. Отсутствие необходимой государственно;": поддержки привело к сокращен™ объемов производства препаратов важных для здравоохранения,но нерентабельных для производителей.Критическое положение сложилось на предприятиях фармацевтической промышленности, производящей субстанции лекарственных средств.Анализируя финансирование Министерства здравоохранения РФ за последние годы, следует отметить,что потребность в средствах удовлетворялась на 20 ".Дефицит бюджетов здравоохранения в 1995 и в 1996 года:-; отмечен в большинстве субъектов федерации,что повлияло на объемы и качество медицинской и лекарственной помощи населению.

Действующая система ценообразования на фармацевтическую продукцию не обеспечивает население необходимой медикаментозной помощью в связи с высокими ценами и низкой покупательной способностью,недоступными для больных становятся даже жизненно необходимые лекарства.

Проблемы,стоящие перед российской аптечной службой в целом,находят свое отражение и на региональном уровне.Острой проблемой Красноярского фармацевтического рынка является высокий уровень цен на лекарственные средства,усложненной огромной протяженность края с севера на юг,при этом розничная наценке в аптеках г.Норильска составляет 140 %,в аптеках г.Дудинка - 102 Х,в п.Туруханск - 218 Z,a в аптеках г.Красноярска в среднем 38-40 %.Очень острым,оказывающим значительное влияние на рост цен в аптеках,остается вопрос своевременной оплаты стоимости лекарственных средств,отпущенных аптеками в лечебно-профилактические учреждения и по бесплатным и льготным рецептам. На 01.01.1997 года задолженность аптекам стационаров составила 5,6 млрд.рублей,задолженность по льготным рецептам-15.5 млрд. рублей.

Еще одной причиной высоких цен на лекарства в регионе является недостаточная конкуренция на фармацевтическом рынке,связанная с доминированием розничных аптечных предприятий государственной формы собственности,а как показывает мировая практика широкое рассеивание экономической власти,в нашем конкретном случае выражающемся в полноценном присутствием на региональном рынке лекарств аптек различных форм собственности,составляет основу конкуренции,что подтверждается информацией краевого комитета по управлению фармацевтической деятельностью о более низких (в среднем 15-19 %) ценах в негосударственных аптеках по сравнению с государственными.

ГЛАВА 2.РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ МЕТОДИКИ ВНЕШНЕГО ФИНАНСОВОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ.

Нами проведен внешний финансовый анализ 32 розничных аптечных предприятий государственной формы собственности,включающих в себя 28 центральных районных аптек и 4 аптеки,имеющие статус юридического лица,по состоянию на 1.01.1993 года,на 1.01.1994 года,на 1.01. 1995 года и на 1.01.1996 года.Анализ проведен с использованием,подготовленного нами пакета компьютерных программ по внешнему финансовому анализу на ПЭВМ IBM PCI 486 DX.Полученные результаты общей оценки финансового состояния свидетельствуют о том,что основными источниками активов аптек являются¡основные средства;товары;расчеты с дебиторами за товары,работы,услуги;денежные средства на расчетном счете.Намечается увеличение в активах аптек удельного веса товаров и дебиторской задолженности.Основными источниками формирования средств аптек являются ¡уставный капитал;фонды накопления;краткосрочные кредиты банков¡расчеты с кредиторши за товары,работы,услуги. В источниках формирования средств увеличивается доля заемных средств,уменьшается удельный вес уставного капитала,что является неблагоприятной тенденцией.

Анализ финансовой устойчивости розничных аптечных предприятий Красноярского края,позволяющей на основе данных баланса предприятия отнести его в одну из следующих четырех групп финансовой устойчивости .'абсолютно устойчивое,нормально устойчивое,неустойчивое финансовое состояние и кризисное финансовое состояние,показал,что на

1.01.1993 года к группе аптек,находящихся в кризисном финансовом состоянии относилось 83 7. проанализированных аптек,по состоянию на

1.01.1994 года таких аптек - 86 Х,на 1.01.1995 года - 89 %,наконец, на 1.01.1996 года - 97 % (Рис.1).

Анализ ликвидности баланса розничных аптечных предприятий Красноярского края выявил,что ликвидность баланса у всех проанализированных предприятий за весь период исследования не является абсолютной. Активы предприятий формируются в основном за счет медленно-реа-

- 10 -

Анализ финансовой устойчивости розничных аптечных предприятий Красноярского края

по состоянию на 01. 01. 1993 года

114

по состоянию на 01. 01. 1994 года

зч 34 ь%

864

по состоянию на 01. 01. 1995 года

84

894

по состоянию на 01. 01. 1996 года

з%

ш§

97%

алтеше оредоршш с абсолютно ;ао1ч1-шл Ошеош сос-10111!)

пшмк з^дарши с {римским (шасо-вим сосгошек

шачш 1ред!р»т1

С ИС)С10*ЧЧВМП

пая совал состоите»

апгечт вредвршп с коршыо 1СТ01Ч«-гип )шиош сос-тошем

лизуемых,наблюдается платежный недостаток по покрытию наиболее срочных пассивов.что свидетельствует о неплатежеспособности аптек.

Нами произведены расчеты финансовых коэффициентов розничных аптечных предприятий,работающих на региональном фармацевтическом рынке Красноярского края.Расчеты показали,что лишь значения коэффициента соотношения мобильных и иммобилизованных средств удовлетворительные у всех проанализированных аптек.Значения совокупности остальных коэффициентов неудовлетворительные,что сигнализирует о значительных финансовых проблемах розничных аптечных предприятий (Рис.2).

Проведены исследования финансового состояния розничных аптечных предприятий Красноярского края в зависимости от географического расположения и от расположения аптек в сельской и городской местности по состоянию на 1.01.1933 года,на 1.01.1994 года.на 1.01.1395 года и на 1.01.1996 года.Нами проанализировано 3 розничных аптечных предприятия северной части Красноярского края,включающих в себя 12 аптек;.21 предприятия центральной части,включающих в себя 78 аптек;5 предприятий юга края из 22 аптек.Обработаны данные финансового анализа 15 аптечных предприятий розничного звена,расположенных в сельской местности Красноярского края,включающих в себя 42 аптеки,а также 14 предприятий,работающих в городах,в состав которых входит 65 аптек.Проведенный финансовый анализ показал,что полученные результаты не зависят от географического расположения аптек на территории края,не зависят от расположения аптек в сельской или городской местности.Основными источниками активов аптек являются:основные средства;,товары;расчеты с дебиторами за товары,работы, услуги. Происходит увеличение в активах аптек удельного веса товаров и дебиторской задолженности, ?■ источниках формирования средств аптек увеличивается доля заёмных средств.Абсолютное большинстве проанализированных розничных аптечных предприятий находится в кризисном фи-

.'сотйс зс-ни* удоел*тго?¡:тс-.и на:-; и неудзвлг творительных значений финансовых коэффициентов розничных аптечных предприятий Красноярского края

Коэффициент автономии

□ >=0,5 Швшмриенлое начете ■ <0.5 ве№вдетвор1?ешое эиачете

Коэффициент соотношения заемных и собственных средств

^довтворитешое значение ■ >1 «егдовдетворитешое эначеике

• - м

Ч К

1Т] р-

к а. ИЗ и

0 с: .к; со г:

с Е->

п*

'.и 1.Л.

1 < I :

п

'V 43 « О.

и о к ч а

Коэффициент соотношения мобильных и иммобилизованных средств

35 30 2520 15 • 10 5 0 ■

¿л

| □>=о.5 )до81етвор»тгльаое зшене ■ м<0.5 ве/довлетЕорктельное значение

Коэффициент маневренности

I □>о,2,<о,4 удовлетворительное зиачеше ' ш<о2>0 4«егйов1етвор.геи,иое эиачеиле

I Коэффициент обеспечения запасов и затрат

собственными источниками формирования

□ >=обудовлегворигельное заачеш и<06 неудометворшпиое эшше

Коэффициент имущества производственного назначения

п>=о.5 } долетворитепвое этачене ■ vu.ii «даметоригепное зшеше

Коэффициент автономии источников формирования запасов и затрат

о>о.7;<о,9 мокмпоршшм мачене ■ <о.7;>о,9имомммрииио» зшеие

а>=2 лоштцмим зич«ш И <2 мноимюртмим зшсш

Коэффициент ликвидности

а>м иоштмрнешо« зшеие ■ <1 «ецонетюцшим З1а<1е»е

Продолжение рис.2

нансовом состоянии.Ликвидность баланса, у всех проанализированных предприятий,не является абсолютной.Значения финансовых коэффициентов неудовлетворительные.

Наряду с аптеками государственной формы собственности нами проведен внешний финансовый анализ частных аптечных предприятий розничного аптечного звена Красноярского края.Анализу подверглась работа ТОО "Ачинск-Медсервис".структурными подразделениями которого являются:аптека готовых лекарственных форм,аптечный пункт 1 категории и 10 аптечных киосков в г.Ачинске;ТОО "Вадемикум",имеющее в своем составе аптеку готовых лекарственных форм,аптечный пункт 1 категории и 4 аптечных киоска в г.Лесосибирске.На 1.01.1997 года оба предприятия находятся в нормально устойчивом финансовом состоянии, коэффициенты характеризующие ликвидность.обеспеченность собственными средствами,обеспеченность собственными оборотными средствами находились в пределах нормы.

Результаты данного этапа работы позволили нам сформулировать методический подход к оценке хозяйственной деятельности аптечных предприятий,который заключается в адаптации общеэкономического финансового анализа к аптечной отрасли (Методические рекомендации по проведению внешнего финансового анализа утверждены Министерством здравоохранения и медицинской промышленности).Показано,что внешний финансовый анализ работы аптек является современным аналитическим методом,применение которого позволяет эффективное наименьшими затратами времени и ресурсов оценить деятельность предприятия на данный момент,а также дать оценку его будующего потенциала используя информацию,не являющуюся коммерческой тайной.

Следующим логическим этапом работы является поиск новых подходое к решению выявленных анализом проблем,выбор оптимальных организационно - экономических подходов к стабилизации финансового положения аптек в условиях регионального рынка лекарственных средств.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К МОДЕЛИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ СТАБИЛИЗАЦИИ ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ АПТЕЧНОЙ СЕТИ.

На основании проведенных исследований финансовой ситуации разработана модель стабилизации финансового состояния региональных розничных аптечных предприятий.

Основными элементами модели являются ¡рациональная структура розничной аптечной сеги,аптимальное ценообразование на лекарственные средства и оптимальный механизм возмещения стоимости лекарственных средств по льготному отпуску.

Одним из походов к стабилизации финансового состояния аптек Красноярского края является проведение региональной государственной политики в области лекарственного обеспечения населения через ограниченное количество аптек государственной формы собственности. К аптекам,оставленным в государственной собственности от-, носятся .-аптеки лечебно-профилактических учреждений федерального и регионального значения;межбольничные аптеки;центральные районные аптеки;аптеки,являющиеся единственными в населенных пунктах или в отдаленных микрорайонах городов.Через государственное розничное аптечное звено,наряду с обычной реализацией фармацевтической продукции, должны решаться важные социальные задачи-, обеспечение лекарствами льготных категорий населения за счет государственных средств; обеспечение населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами;обеспечение специфическими лекарствами,на реализацию которых определены ограничения.Аптечные предприятия,не вошедшие в перечень аптек в обязательном порядке оставляемых в государственной форме собственности,рекомендуется преобразовать в иные, разрешенные законом организационно-правовые формы предприятий.Нами разработаны методические рекомендации па проведению приватизации государственных аптек в регионе,учитывающие реальные местные осо-

ГУ

- 1 I

бенности (утверждены комитетом по управлению фармацевтической деятельностью администрации Красноярского края и управлением здравоохранения администрации г.Красноярска).

К аптекам не подлежащим приватизации в г.Красноярске рекомендуется отнести 7 центральных районных аптек,аптеку городской клинической больницы,аптеку больницы скорой и неотложной помощи, аптеку краевого госпиталя ветеранов войн,аптеку детской краевой больницы, аптеку краевой клинической больницы N 1,аптеку краевой клинической больницы N 2,аптеку краевого противотуберкулезного диспансера,аптеки родильных домов,межбольничные аптеки.В каждом микрорайоне г. Красноярска (с численностью населения 10-12 тысяч человек) в соответствии с действующими строительными нормами и правилами должна быть одна аптека.С учетам этого в жилом районе (с численностью 2575 тысяч человек) должно быть не менее 2-7 аптек,обслуживающих население ,различной формы собственности. В их числе должны быть одна -две государственные аптеки производственного типа.К таким аптекам в городе Красноярске,наряду с центральными районными аптеками,относятся еще 7 аптек,одна из которых является архитектурным памятником. В 1997 году 24 аптеки г.Красноярска рекомендуется оставить государственными, оставшиеся 34 аптеки необходимо подвергнуть приватизации.

Организация в 1995-1996 годах в г. г.Ачинск,Лесосибирск,Шарыпово, Назарово,в поселках Ирба и Красногорьевский негосударственных аптек позволяет подвергнуть приватизации в 1997 году государственные ап-теки:в г.Ачинске - 5,в г.Назарове - 2,в г.Шарыпово- 1,в г.Лесоси-бирске - 2,в р.п.Ирба - 1,в р.п.Красногорьевский - 1.Дальнейшее открытие новых негосударственных аптек в городах,поселках и селах Красноярского края позеолит расширить список аптек,которые необходимо приватизировать в 1998-2000 годах.

Одним из основных факторов стабилизации экономического состояния

аптек является вопрос оптимального формирования цен на лекарствен ные средства.Существующая в настоящее время система ценообразовани на фармацевтическую продукцию в Красноярском крае не направлена н преимущественное формирование за счет полученной аптеками прибыл собственных средств и как следствие улучшения финансовых показате лей работы,а наоборот стимулирует рост затрат.

Проведение региональной государственной политики в области ле карственного обеспечения населения через ограниченное количеств аптек государственной формы собственности предполагает регламента цию наценки на полученные государственными аптеками лекарственны средства на уровне не более 30 %,что подтверждается фактически ела жившимся уровнем розничной торговой наценки в эффективно работающи аптеках г.Красноярска и других городов края.Рекомендуемый нами уро вень розничной торговой наценки на лекарственные соответствует ев ропейскому.Затраты государственных аптек рекомендуется формироват и контролировать на основе нормативов.

Важной проблемой регионального ценообразования на лекарственны средства является значительная дифференциация уровня розничных це на территории Красноярского края,обусловленная действующим механиз мом ценообразования в регионе.Выравнивание региональных цен на ле карственные средства является вопросом первостепенной социально значимости,особенно для населения северных территорий края и сельс кохозяйственных удаленных районов.Нами разработана методика расчет объема финансовых ресурсов для проведения выравнивания цен на ле карственные средства в государственных аптеках Красноярского края Выравнивание региональных цен на фармацевтическую продукцию дости гается при помощи возмещения затрат государственным аптекам,не пок рываемым реализационным доходом,с одновременным достижением рента бельности до 8 - 10 % для дальнейшего развития.Используя методик можно произвести расчеты необходимого возмещения недостатка собст

венных оборотных средств и размеров дотаций для обеспечения выравнивания цен,на основе анализа бухгалтерских балансов и отчетов о финансовых результатах и их использовании.Расчеты могут быть выполнены при помощи разработанной нами компьютерной программы "Финансовая помощь аптекам".

Полученные на первом этапе исследования ценообразования на лекарственные средства данные,позволяют сделать вывод о том,что в зарубежных государствах вопросы возмещения стоимости лекарственных средств,отпущенных аптеками на льготных условиях,являются одними из ключевых моментов механизма государственного регулирования цен.

Несвоевременная оплата аптекам Красноярского края за лекарственные средства,отпущенные населению на льготных условиях со стороны краевого бюджета с одной стороны,как показывают проведенные исследования финансового состояния.снижают платежеспособность розничных аптечных предприятий региона,приводят аптеки к кризисному финансовому состоянию и зависимости от заемных средств.С другой стороны несвоевременная оплата приводит к росту розничных цен на лекарства (в среднем один календарный месяц задержки расчетов увеличивает розничную цену лекарственных средств до 10 Х).С каждым годом растет количество лекарственных средств.отпущенных бесплатно или на льготных условиях аптеками г.Красноярска,в 1994 году на сумму 5,3 миллиарда рублей,в 1995 на сумму 22,7 миллиарда рублей,в 1995 году на 35,3 миллиарда рублей,в январе 1997 года по бесплатному и льготному отпуску отпущено лекарственных средств на сумму свыше 4 миллиардов рублей.

Нами разработана система мер,позволяющая улучшить ситуацию с возмещением стоимости отпущенных населению г.Красноярска лекарственных средств на льготных условиях.Подготовлен проект положения с порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в г.Красноярске в 1997 году.

Для эффективного контроля за правильностью расходования средств Сюжета г.Красноярска подготовлен проект Системы электронных расчетов за лекарственные средства,отпущенные аптеками бесплатно или на льготных условиях.Основной целью Системы электронных расчетов за лекарственные средства,отпущенные аптеками г.Красноярска бесплатно или на льготных условиях является исключение случаев необоснованного получения препаратов.К элементам Системы относятся:

- лечебна-профилактическое учреждение,в которых выписываются рецепты больному для получения лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях.Выдаются больному специальные электронные пластиковые карточки с нанесенной на них информацией о выписанных препаратах;

- бальной,имеющий право на получение лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях.Имеет персональную электронную пластиковую карточку.по которой может получить в аптеке лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях;

- аптека,предлагающая лекарственные средства больному бесплатно или на льготных условиях.Отпускает лекарственные средства больному-Обрабатывает электронные пластиковые карточки,предъявленные в аптеку вместе с рецептом на лекарственные средства по бесплатному или льготному отпуску;

- эмитент специальных электронных пластиковых карточек;

- подразделение - провайдер (подразделение Комитета по управлению фармацевтической деятельностью).Устанавливает расчетные отношения со всеми участниками Системы,обеспечивает необходимый информационный обмен;

- управление здравоохранением г.Красноярска, проводящее реальные платежи аптекам за лекарственные средства,отпущенные больным бесплатно или на льготных условиях.Проводит контроль за работой Системы.

Рассчитана примерная калькуляция затрат на внедрение Системы электронных расчетов за лекарственные средства,отпущенные аптеками г.Красноярска.Затраты на 1997 год составят 3,979.750.000 рублей.Эти затраты планируется провести используя бюджетные средства г.Красноярска, выделенные на оплату лекарственных средств,отпускаемых из аптек бесплатно или на льготных условиях.По оценке управления здравоохранения администрации г.Красноярска планируемый оборот по льготному и бесплатному отпуску лекарственных средств составит в 1997 году 45 миллиардов рублей,предполагаемое снижение необосновано выписанных рецептов,обусловленное внедрением Системы составит 10-15 %.Экономический эффект от внедрения очевиден.

Выводы - 22 -

1.Изучены и обобщены литературные данные по вопросам функционирования рынка лекарств и по ценообразованию на фармацевтическую продукцию в России и за рубежом.Показана объективная необходимость комплексного подхода к организации регионального фармацевтического рынка.

2.разработаны и обоснованы основные методические принципы проведения внешнего финансового анализа работы аптечных предприятий (анализ общего финансового состояния,анализ финансовой устойчивости,исследование ликвидности баланса,определение финансовых коэффициентов) , позволяющие государственным органам по управлению здравоохранением, собственникам, кредиторам, поставщикам фармацевтической продукции, руководителям аптек эффективно,с наименьшими затратами,ис-пользуя информацию не являющуюся коммерческой тайной,провести оценку положения аптечного предприятия на данный момент,а также оценку его будующего потенциала.

3.Для проведения оценки финансового состояния аптек подготовлен пакет компьютерных программ ("Общая оценка финансового состояния", "Анализ финансовой устойчивости","Анализ ликвидности баланса","Анализ финансовых коэффициентов","Рейтинговый анализ").позволяющий используя 1ВМ-совместимые компьютеры значительно ускорить проводимые исследования.

4.Проведен комплексный внешний финансовый анализ работы розничных аптечных предприятий Красноярского края за период с 1.01.1993 годз по 1.01.1995 года. В результате исследования выявлено,что в активах аптек намечается увеличение удельного веса товаров и дебиторской задолженности,а в источниках формирования средств увеличивается доля заемных средств,уменьшается удельный вес уставного капитала.На 1.01.1996 года 97 % подвергнутых анализу аптек находились в кризисном финансовом состоянии.Ликвидность баланса у всех проанализированных розничных аптечных предприятий не является абсолютной.Значения финансовых коэффициентов¡автономии,соотношения заемных и собственных средств,маневренности,обеспечения запасов и затрат собствен-

ными источниками формирования,имущества производственного назначения, автономии источников формирования запасов и затрат,абсолютной ликвидности,ликвидности и покрытия у большинства аптек неудовлетворительны. Полученные данные свидетельствуют о сложной экономической ситуации в работе розничных аптечных предприятий Красноярского края,что требует разработки и внедрения моделей оптимальной организации регионального рынка лекарств.

5.Создан алгоритм рассчета финансовой помощи государственным аптекам региона,с помощью которого в зависимости от экономической ситуации рассчитывается объем денежных ресурсов,требуемых для направлении в государственную розничную сеть региона с целью поддержания оптимальных цен на лекарственные средства.

6.Разработана система мер,позволяющая значительно улучшить ситуацию по возмещению стоимости фармацевтической продукции,отпущенной населению на льготных условиях.Подготовлен проект Системы электронны:-; расчетов за лекарственные средства,отпущенные аптеками жителям г. Красноярска бесплатно или на льготных условиях.Рассчитана примерная калькуляция затрат на внедрение Системы на 1997 год,суммарно составляющая 3 миллиарда 979 миллионов рублей.

7.Обоснованы принципы проведения приватизации государственных аптек региона,включающие в себя юридические.экономические,организационные аспекты.Используя законодательство Российской Федерации,регламентирующее приватизацию,подготовлен проект программы приватизации аптек г.Красноярска на 1997 год,в которой планируется подвергнуть приватизации 34 аптеки из 59 государственных аптек города. 8.Подготовлены методические подходы,принципы и положения построения модели стабилизации финансового состояния региональных аптек,позволяющие на основе использования рациональной структуры розничной аптечной сети региона,оптимального ценообразования на лекарственные средства и оптимального механизма возмещения аптекам стоимости лекарственных средств по льготному отпуску,снизить розничные цены на фармацевтическую продукцию,улучшить лекарственное обеспечение населения.

ч-т ~ 24: "*

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1.Пермяков Ю.В..Пиманов О-В. .Мошкова Л.В. Анализ финансовой устойчивости предприятий, работающих на региональном фармацевтическом рынке (на примере Красноярского края).// Фармация.- 1994.- N 5.- С.27-29.

2.Пермяков Ю.В..Мешкова Л.В.Вопросы формирования региональных фармацевтических акционерных обществ.//Фармация.- 1995.- N 1.- С.39 -40.

3.Пермяков Ю.В.,Пиманов О.В.,Мошкова Л.В.Анализ финансового состояния предприятий,работаюшдх на фармацевтическом рынке Красноярского края.// Фармация.- 1996.- N 1.- С.21 - 27.

4.Пермяков Ю.В.,Мошкова Л.В. Источники финансирования государственной региональной программы регулирования цен на лекарственные средства.// Достижения современной фармацевтической науки и практики на рубеже XXI века:Сборник трудов.- Курск.- 1996.- С.70-72.

5.Пермяков Ю.В.,Мошкова Л.В.Методические подходы к разработке модели регионального государственного регулирования цен на лекарственные средства.// Достижения современной фармацевтической науки и практики на рубеже XXI века:Сборник трудов.- Курск.-1995.- С.69-70.

6.Пермяков Ю.В..МошкоЕа Л.В. Концепция формирования сети государственных и муниципальных аптечных предприятий.// Достижения современной фармацевтической науки и практики на рубеже XXI века:Сборник трудов.- Курск.- 1996.- С.72.

7.Пермяков Ю.В.Обоснование экономических подходов к выбору эффективного поставщика фармацевтической продукции.// Достижения современной фармацевтической науки и практики на рубеже XXI века:Сборник трудов.- Курск.- 1996.- С.67-68.

8.Пермяков Ю.В..Мошкова Л.В.Анализ организационно- правовых форм аптечных предприятий.// Новости медицины и фармации.- 1996.- N 2.-С. 33-39.

9.Пермяков Ю.В.,Пиманов О.В.,Мошкова Л.В.Рейтинговая оценка финансового состояния,рентабельности и деловой активности предприятий, работающих на региональном фармацевтическом рынке Красноярского края.// Фармация.- 1996.- N 5.- С.31-33. ТуОД^э.^у"^-ф-сг^э