Воспалительные заболевания пародонта у собак

Васильева, Майя Борисовна

Диссертации по ветеринарии → Ветеринарная хирургия

Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Воспалительные заболевания пародонта у собак

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Васильева, Майя Борисовна Санкт-Петербург 2009 г.

Ученая степень: кандидата ветеринарных наук

ВАК РФ: 16.00.05

Автореферат диссертации по ветеринарии на тему Воспалительные заболевания пародонта у собак

□□3488571

Васильева Майя Борисовна

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА У СОБАК 16.00.05 - ветеринарная хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на сонскание ученой степени кандидата ветеринарных наук

1 О ДЕК 2009

Саню-Петербург 2009

003488571

Работа выполнена на кафедре оперативной хирургии с основами топографической анатомии ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины».

Научный руководитель: доктор ветеринарных наук, профессор

Семенов Борис Степанович

Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, профессор

Сз^со Вольский Олег Константинович

доктор ветеринарных наук, профессор Сстникова Лариса Федоровна

Ведущая организация - ФГОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана»

Зашита состоится «25» декабря 2009 г. в 11.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 220.059.01 при ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины (196084, Санкт-Петербург, ул. Черниговская д. 5, тел/факс (812) 388-36-31).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины (Санкт-Петербург, ул. Черниговская д. 5).

Автореферат разослан >г ^^ уъ^у^ 2009 г. и размещен на сайте http: // spbgavm.ru

Ученый секретарь Диссертационного Совета

доктор ветеринарных наук, профессор Крячко О.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Заболевания пародонта составляют самую большую группу болезней полости рта у собак. Они являются одной из основных причин потери зубов, возникновения деформаций, снижения функциональных возможностей зубочелюстной системы, формирования хронических очагов вне полости рта, сенсибилизации организма и развития разных форм соматической патологии. По данным австралийских ученых заболевания пародонта отмечаются у 53-95% старых собак и у 25-50% старых кошек (Harvey С.Е., 1998; Auvil J.D., 2002; Gengler W., 2002).

В настоящее время за счет группы собак карликовых пород (йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа, карликовые пудели) отмечается резкое увеличение воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), таких как хронический генерализованный катаральный гингивит (ХГКГ) и хронический генерализованный пародонтит (ХГП).

Высокая частота поражения органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена особенностями их строения и функций, постоянным контактом с внешней средой, наличием микрофлоры, разнообразием видов нагрузки и др. (Фролова А.И., Петрова А.А. и соавт., 2002; Боровский Е.В. и соавт., 2003; Царинский М.М., 2004). В 80% случаев это одонтокластическое резорбциояное поражение зубов, 65-70% -заболевания периодонта, в остальных случаях - заболевания эндодонта (Гусельников Е.В., 2003).

Фундаментальных исследований, посвященных заболеваниям пародонта в отечественной ветеринарной стоматологии недостаточно (Гусельников Е.В., 1997, 2002, 2003; Фролов В.В. и соавт., 2006), и основные положения заимствованы из медицинской стоматологии. При этом прямой перенос данных не всегда корректен.

В отечественной ветеринарной практике лечение не только ХГКГ, но и ХГП сводится к противовоспалительной терапии и удалению над- и поддесневого камня, а хирургические методы лечения применяются крайне редко и не всегда эффективны, в связи с недостаточной разработанностью.

Мало изучены этиологически« и патогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта у собак и причины, приводящие к переходу воспаления с десны на глубже лежащие ткани пародонта. В связи с этим недостаточное внимание уделяется методам профилактики хронического генерализованного пародонтита.

Для обоснования рациональных методов профилактики, диагностики и лечения собак с болезнями пародонта необходимо дальнейшее изучение этиологических и патогенетических особенностей воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), а также сравнительное изучение течения этих болезней в разных породных и возрастных группах.

Цель работы. Изучить этиологические и патогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта у собак для разработки оптимальных схем диагностики, профилактики и комплексного лечения.

Задачи исследования. В соответствии с поставленной целью необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить породные особенности строения зубочелюстного аппарата в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта у собак.

2. Выявить роль факторов неспецифической защиты полости рта в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у собак.

3. Установить роль микрофлоры полости рта в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у собак.

4. Провести анализ минерального состава плазмы крови у собак и связь уровня макро- и микроэлементов с воспалительными заболеваниями пародонта

5. Усовершенствовать методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак.

Научная новизна

Впервые проведено сравнительное изучение состояния местной неспецифической защиты, минерального состава плазмы крови и микрофлоры полости рта у собак с ХГКГ и ХГП.

Дано научное обоснование и усовершенствована методика комплексных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта у собак.

Теоретическая н практическая значимость исследования

В результате проведенных исследований установлено влияние породных особенностей, состояния факторов местной неспецифической защиты, состава микрофлоры полости рта и нарушений метаболизма макро- и микроэлементов в патогенезе заболеваний пародонта.

Разработан порядок действий ветеринарного врача при первичном осмотре и постановке диагноза у собак с заболеваниями пародонта.

Предложены новые методы комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у собак.

Основные научные положения .и выводы диссертационной работы используются в учебном процессе и в научно-исследовательской работе, а также в практике ветеринарной стоматологии.

Автором разработано методическое пособие «Диагностика и методы лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак», утвержденое методическим советом ФГОУ ВПО «СПбГАВМ», протокол № 9 от 05.10.2009г.

Реализация результатов исследований

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность лечебно-диагностического отдела ГУ СПб «Горветстанция». Материалы исследования используются при проведении практических занятий на кафедре оперативной хирургии с основами топографической анатомии СПбГАВМ, на аграрном факультете ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» в учебном процессе по специальности 11.12.01 - Ветеринария, по дисциплине «Ветеринарная хирургия» в разделах оперативной и частной хирургии, на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО «Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К.ИСкрябина», на кафедре ветеринарной хирургии и акушерства института ветеринарной

медицины Омского государственного аграрного университета, а так же на кафедре ветеринарной хирургии и акушерства ФГОУ ВПО «Горский государственный аграрный университет».

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на: Ветеринарной конференции по стоматологии (Санкт-Петербург, 14 мая 2009 г.); I Международном Съезде Российских ветеринарных фармакологов и токсикологов (Санкт-Петербург, 19-22 мая 2009 г.); Международной конференции «Балтийский форум» (Санкт-Петербург, 2-3 октября 2009 г.); Сочинском ветеринарном фестивале (Сочи, 23-24 октября 2009 г.); Международной научной конференции по вопросам ветеринарной хирургии «Внедрение новых технологий в профилактику и лечение хирургической патологии у животных» (Санкт-Петербург, 28-30 октября 2009 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ - 3.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Полученные результаты подтверждают наиболее частое выявление воспалительных заболеваний пародонта у собак мелких пород (йоркширский терьер, чихуахуа, той-терьер, такса).

2. На фоне воспалительного процесса в тканях пародонта форма прикуса является дополнительным поражающим фактором.

3. Установлена взаимосвязь между воспалительными заболеваниями пародонта и состоянием местной неспецифической защиты, микрофлорой полости рта, минеральным составом плазмы крови.

4. Усовершенствована диагностика заболеваний пародонта и применение хирургических (закрытый и открытый юоретаж) и медикаментозных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак.

Личный вклад соискателя

Автором лично осуществлена клиническая оценка особенностей течения ХГП и ХГКГ у собак, проведено исследование состояния факторов местной неспецифической зашиты, разработаны и применены схемы лечения с учетом тяжести воспалительного процесса в пародонте. Выполнена статистическая обработка полученных результатов.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 166 страницах машинописного текста и включает разделы: «Список сокращений», «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», две главы «Собственных исследований», «Обсуждение полученных результатов», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы».

Список литературы содержит названия 111 отечественных и 111 иностранных источников. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 44 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Работу проводили на кафедре оперативной хирургии с основами топографической анатомии СПбГАВМ с 2005 по 2009 годы.

Объектом исследования были 194 собаки с воспалительными заболеваниями пародонта. У 107 собак на основании комплексного обследования был поставлен диагноз — хронический генерализованный пародонтит (38 - обострение и 69 - ремиссия) и у 87 животных - хронический генерализованный катаральный гингивит (63 - стадия обострения и 24 -ремиссия). Контрольная группа - 28 животных с интактным пародонтом. Породный состав: йоркширский терьер, той-теръер, такса, пудель, коккер-спаниель, чихуахуа, болонка, бультерьер, колли, мопс, пекинес, скотч терьер, шпиц, овчарки (немецкая, среднеазиатская, кавказская), боксер, английский бульдог и мелкие метисы. Средний возраст собак с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ) составил 6,14±0,24 лет, а с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) - 9,5±0,3 лет. Средний возраст животных с интактным пародонтом — 5,9±0,7 лет.

Клиническое обследование животного и сбор анамнеза проводили по общепринятой методике. Учитывали породу, пол, возраст животного, условия кормления и содержания, ранее перенесенные заболевания, наличие стоматологической патологии у родителей. Во время клинического обследования животного проводили термометрию, аускультацию сердца, оценивали пульс на бедренной артерии, определяли частоту дыхательных движений по экскурсии грудной клетки.

Проводили внешний осмотр полости рта. Обращали внимание на состояние десны: цвет, консистенцию, рельеф десневого края, сохранность зубодесневого соединения. Определяли следующие стоматологические показатели: РМА - индекс воспаления; PI - пародонтальный индекс, ИГГВ — индекс гигиены Грина-Вермиллиона (индекс зубного камня).

Для биохимического исследования кровь брали из подкожной вены предплечья натощак. Содержание химических элементов в плазме крови определяли методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии (ААС-1, Германия; ААС-40, Германия) в пламени ацетиленовой горелки. Рабочие параметры пламени (высота горелки, расход смеси ацетилен-воздух, накал пламени) подбирали для каждого элемента отдельно. Измерения проводили при длинах волн, характерных для разных химических элементов. Исследования на атомно-абсорбционном спектрофотометре были выполнены в лаборатории физико-химических методов диагностики кафедры внутренних болезней стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Проводилось определение натрия, кальция, фосфора, магния, калия, цинка и меди.

Микробиологические исследования проведены культуральным методом, объектом исследования служила совокупная микрофлора содержимого пародонтальных карманов и смывов со слизистой полости рта,

которую получали от обследуемых животных с помощью стерильных бумажных штифтов, стандартизированных по весу до забора (0,008 г), и взвешенных на электронных весах после взятия материала, суспензированного в 1 мл физиологического раствора и в 3 мл транспортной среды. Материал не позднее 2 часов доставляли в лабораторию для дальнейших исследований. Исследования проводились в бактериологическом отделе Ленинградской межобластной ветеринарной лаборатории. Чистые культуры выделяли с использованием традиционного метода механического разобщения микроорганизмов на поверхности плотной питательной среды и изучения изолированных колоний методом окраски по Граму.

Для изучения состояния факторов местной неспсцнфическон защиты использовали ротовую жидкость, которую собирали при помощи микропипетки в стерильную пластиковую пробирку. Проводилось определение активности лизоцима нефелометрическим методом В.М. Шубика, М.Я. Левина (1982), основанном на оценке лизиса взвеси культуры желтого микрококка (М. luteus, штамм 4693) в присутствии слюны, а так же количества общего белка колориметрическим методом по Lowry et al. (1951). При определении pH слизистой пародонта применяли рН-метр со специальными вакуумными электродами (электрод рН-метра милливольтметра модели "рН-121)

Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v. 6.0). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

В результате анализа случаев диагностики заболеваний пародоита (ЗП) у собак на первичном стоматологическом приеме установлено, что наиболее часто они отмечались у собак породы йоркширский терьер - 13,5%, той-терьер - 13,5%, такса - 11,2%, пудель - 10,1%, кокер-спаниель - 10,1%, чихуахуа -9%. Полученные нами результаты соответствуют данным других авторов (Гусельников Е.В., 2003; Harvey С.Е., Shofer F.S., Laster L„ 1994; Lund E.M., Armstrong P.J., Kirk C.A. et al., 1999; Kesel L.M., 2000; Auvil J.D., 2001; Eisaer E.R., 1989; Stewart P., 2002).

При рассмотрении пород собак, наиболее часто приводимых владельцами на прием по поводу заболеваний пародонта, нами установлено, что в более молодом возрасте впервые воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) диагностируются у собак породы йоркширский терьер - 2,91±0,36 лет, чихуахуа - 3,19±0,5 лет и той-терьер - 4,67±0,58 лет против 6,8±0,32 лет в среднем по всей обследованной группе собак - соответственно р<0,001; 0,001; 0,01. В наиболее старом возрасте ВЗП впервые отмечаются у пуделей -11,33±0,78 лет, р<0,001 и мелких метисов - 11,55±1,05 лет, р<0,001.

Изучение структуры ЗП показало, что хронический генерализованный катаральный гингивит (ХГКГ) при первичном обращении наиболее часто диагностировался у собак породы йоркширский терьер и чихуахуа - в 58,3 и

50,0% случаев (рис. I), что может быть связано с ранним обращением владельцев - еще на стадии когда воспаление не перешло на более глубокие ткани пародонтального комплекса. Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) при первичном обращении наиболее часто диагностируется у метисов - 80% и такс - 70%, что связано с их более старшем на момент обращения возрастом.

Собаки с заболеваниями пародонта

[О Гингивит В Пародонтит D Пародонтоз ■

Такса Тай-терьер Пудель Чихуахуа Кокер Йорк Метис Все

Рис. 1. Структура заболеваний пародонта среди представителей разных пород (рассматриваются только собаки с патологией пародонта)

У собак с бульдожьим прикусом в возрасте 8-10 лет в среднем по группе воспаление десны (по РМА) более выражено, чем у животных с ножницеобразным и прямым прикусом - 20,16±1,5 против 15,75±1,0% (р<0,05). При этом у них определяется и большее количество зубного камня -1,69±0,11 против 1,39±0,07 баллов (р<0,05). Соответственно, интактный пародонт в группе собак с бульдожьим прикусом встречается почти в 2 раза реже - 23,1% против 44,4% (р<0,05) за счет увеличения числа животных с ХГКГ - 58,3 против 16,7% (р<0,01). Причиной ХГКГ у собак с бульдожим прикусом может являться травматическая окклюзия и повышенное камнеобразование, что совпадает с результатами, полученными Е.В.Венкселем (2007), изучавшем состояние тканей пародонта у собак в норме и после ортодонтического лечения, и данными В.В. Фролова (2003). Полученные нами результаты подтверждают, что на интенсивность отложения зубного камня влияет расположение зубов и состояние прикуса, (Улитовский С.Б., 2003; Kesel L.M., 2000; Mandel Y.D., Gaffar А., 2003).

Нами установлено, что ХГКГ у собак сопровождается статистически значимым повышением активности лизоцима слюны - до 65,1±0,9 против 60,5±2,0% у собак с интактным пародонтом (р<0,01), что свидетельствует об активации местной неспецифической защиты для борьбы с инфекцией. При ХГП, напротив, установлено статистически значимое (р<0,01) снижение активности лизоцима до 51,4±1,8%, что может являться причиной перехода воспаления с десны на глубже лежащие ткани.

Как ХГКГ, так и ХГП, сопровождаются выраженным повышением общего белка в ротовой жидкости с 3,3±0,4 г/л в группе с интактным пародонтом до 5,4±0,15 г/л при ХГКГ и 5,9±0,2 г/л при ХГП (р<0,001). На

этом фоне отмечается сдвиг рН в кислую сторону с 7,1 ±0,1 ед в группе с интактным пародонтом до 6,65±0,03 ед при ХГКГ и 6,8±0,03 ед при ХГП (р<0,01). Полученные нами результаты соответствуют данным полученным М.К. Касумовым (2006) при изучении хирургической патологии ротовой полости у собак.

При изучении микрофлоры полости рта у собак с ХГКГ и ХГП нами установлено что на фоне снижения доли кокковой флоры с 77% при интактном пародонете до 59-60% (р<0,05) происходит статистически значимое повышение доли энтеробактерий с 9% у собак с интактным пародонтом до 1714% (р<0,05). Кроме того, при ХГКГ было установлено статистически значимое повышение доли акшномицетов - с 9% при интактном пародонте до 17% у собак с ХГКГ (р<0,05). Полученные результаты доказывают участие энтеробактерий и актиномицетов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у собак (Eschner А., 2003; Hardham J., Drier К., Wong J. et al., 2005).

Проведенное нами изучение особенностей структуры кокковой микрофлоры у собак с ВЗП показало уменьшение доли стрептококков с 68% при интактном пародонте до 48-34% при ХГКГ и ХГП. На этом фоне происходит увеличение грамотрицательных анаэробных кокков и стафилококков относительно собак с интактным пародонтом - соответственно 20 против 31% и 12 против 22-35%.

В соответствии с концепцией, что без микрофлоры в полости рта невозможно нормальное функционирование ее органов и любые попытки убрать ее не только бесполезны, но вредны, так как они могут привести к дисбактериозу (Сурдина Э.Д., 2007), нами при назначении антимикробных препаратов в обязательном порядке проводилось определение чувствительности к ним микрофлоры пародонтальных карманов, так как антимикробные воздействия необходимы только в случаях, когда они носят конкретный патогенетический целенаправленный характер.

Определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам показало: гемолитические стрептококки чувствительны к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, доксициклину; гемолитические стафилококки - к амоксициллину, цефотаксиму, ципрофлоксацину, гентамицину, доксициклину; энтеробактерии - к цефаклору, гентамицину; ципрофлоксацину; актиномицеты - к ципрофлоксацину, офлоксацину. Таким образом, при невозможности определить чувствительность микрофлоры пародонтальных карманов к антибиотикам может быть рекомендовано применение препаратов первого выбора - ципрофлоксацина, амоксициллина и гентамицина.

Нами проведено изучение минерального состава плазмы крови (табл.1), так как данные о качественном и количественном составе микро- и макроэлементов дополняют представления о причинах изменений, происходящих в полости рта при заболеваниях пародонта. При этом необходимо учитывать, что жизнеспособность и активность иммунокомпетентных клеток, также тесно связаны с минеральным обменом организма (Долгодворов А.Ф., 2001).

Таблица 1

Особенности минерального состава плазмы у собак с ХГКГ и ХГП

1.ИП 2. ХГКГ 3. ХГП Р Р Р

(п=11) (п=31) (п=13) 1-2 1-3 2-3

Натрий, ыМоль/л 144,36±1,9 141,4±3,4 136,2±2,7* >0,05 <0,05 >0,05

Кальций,мМоль/л 2,3±0,06 2,68±0,1* 2,23±0,05 <0,02 >0,05 <0,001

Фосфор, мМоль/л 1,2±0,2 1,42±0,1 1,25±0,07 >0,05 >0,05 >0,05

Калий, мМоль/л 3,69±0,18 4,25±0,2 3,8±0,16 >0,05 >0,05 >0,05

Магний, мМоль/л 0,81±0,023 0,82±0,05 0,69±0,03* >0,05 <0,01 <0,05

Цинк, мкМоль/л 15,8±0,39 15,3±0,7 12,7±0,7* >0,05 <0,01 <0,02

Медь, мкМоль/л 13,7*0,3 12,8±0,4 14,1 ±0,7 >0,05 >0,05 >0,05

Примечание: * различия с контрольной группой (ИП) статистически значимы - р<0,01

В результате проведенных исследований было установлено, что уровень кальция в плазме крови при ХГКГ повышен - 2,68±0,1 против 2,3±0,06мМоль/л у собак с интактным пародонтом (р<0,01), что может быть причиной повышенного камнеобразования. При ХГП относительно собак с интактным пародонтом установлено снижение натрия - 136,2±2,7 против 144,36±1,9 мМоль/л (р<0,05), магния - 0,69±0,03 против 0,81±0,023 мМоль/л (р<0,01) и микроэлемента цинка - 12,7±0,7 против 15,8±0,39 мкМоль/л (р<0,01). Выявленный нами дефицит магния повышает возможность аутоиммунных реакций и замедляет процессы минерализации костей, снижение цинка способствует уменьшению активности лизоцима, что приводит к нарушению неспецифической защиты полости рта хроническому течению воспалительных процессов и деминерализации костной ткани (Орехова Л.Ю., 2004).

Диагностика ВЗП у собак

Разработанная нами методика диагностики ВЗП проводилась с учетом общего анамнеза. Для определения выраженности воспаления десны применяли папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс: десну на вестибулярной поверхности разделяли на 3 участка: десневой сосочек, десневой (маргинальный) край, альвеолярная часть десны. Для оценки воспаления проводят окраску слизистой раствором Шиллера-Писарева, содержащим 1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 20 мл дистиллированной воды. При дифференциальной диагностике гингивита от пародонтита ведущее значение придавалось состоянию зубодесневого соединения. Для определения глубины пародонтальных карманов нами осуществлялось пародонтологическое зондирование с использованием градуированного зонда. Глубину пародонтального кармана определяли от десневого края до наиболее глубокой точки, измерения проводили с медиальной, дистальной, наружной и внутренней поверхности зуба. Обращали внимание на существование истинных и ложных карманов, при которых целостность зубодесневого прикрепления не нарушена, а глубина увеличивается за счет гипертрофии или отечности десны в результате

воспаления. Определение наличия и распространенности зубного камня проводили по индексу камня Грина-Вермиллиона. Степень подвижности зубов определяли с помощью ручек двух инструментов, проводя попеременные надавливания с вестибулярной и небной стороны каждого зуба. Учитывали, что степени тяжести пародонтита по подвижности зубов распределяются следующим образом: I степень - незначительное смещение в одном направлении; II степень - смещение в двух направлениях (в пределах одной плоскости); III степень - смещение в горизонтальной или вертикальной плоскостях. При постановке окончательного диагноза обязательно проводили анализ внутриротовых прицельных снимков или рентгенограмм черепа. Результаты исследования заносили в разработанную нами карту пародонтологического обследования собак (рис. 2).

Оценка около каждого зуба Индекс £

РМА

CI-S

2 1 4 3 2 1 1 3 2 1 1 2 3 1 1 2 3 4 1 2

М Р С I I С р М

3 2 1 4 3 2 1 1 3 2 1 1 2 3 1 1 2 3 4 1 2 3

CI-S

РМА

Рис. 2. Карта пародонтологического обследования собак

Лечение В'Ш у собак

На основании анализа эффективности лечения ХГКГ у 38 собак и лечения ХГП у 36 собак (11 в фазу ремиссии, 25 в фазу обострения) нами с учетом тяжести процесса разработаны методы консервативного и комплексного (хирургический + медикаментозный) методов лечения ВЗП у собак. Все стоматологические процедуры осуществлялись с применением комбинированного наркоза.

Консервативный метод лечения применялся в случаях ХГКГ (в фазу ремиссии и обострения). У животных, поступивших на прием в фазу ремиссии при помощи ультразвукового скайлера (АМОЕЫТ ТО ЗОе) проводилось снятие наддесневых зубных отложений, так как они механически травмируют десну и являются источником пзродонтогенной микрофлоры. Угол наклона наконечника скайлера к поверхности зуба не превышал 45°, рабочую часть инструмента вели вдоль зуба без давления. Если после обработки на поверхности зуба оставались островки зубного камня, то последующая обработка проводилась ручными инструментами. Для предотвращения образования нового зубного налета очищенные поверхности зубов тщательно полировали с использованием резиновых чашечек, шеточек и

полировочных паст. Сначала проводили шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов гибкими абразивными , инструментами, а затем приступали к окончательному полированию, при этом в начале использовали грубую полировочную пасту, затем среднезернистую ■ (Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Полидент-набор (ЗАО ВладМива).

При обострении наряду со снятием наддесневых зубных отложений проводилось симптоматическое противовоспалительное лечение - нанесение на десны ватным тампоном 2 раза в день раствора мирамистина (Sol. Myramisùni 0,01%) или хлорхекспднна (Sol. C.hlorhexidini 0,05%). Контрольный осмотр назначался через 10 дней. Владельцам показывалась методика чистки зубов и проводилось разъяснение необходимости чистки зубов их питомцам 2 раза в неделю с использованием зубной пасты для животных («8 iii 1», «Beaphar», «Sanal», «Hearts»). Повторное посещение назначалось через б месяцев.

Уже через 10 дней после проведения профессиональной чистки зубов и назначения противовоспалительной терапии отмечалось снижение воспаления десны с 34,4±2,07 до 13,0±1,1% (р<0,001). Эффективность проведенной терапии оставалась высокой даже через 6 месяцев (табл. 2).

Таблица 2

Эффективность проводимой терапии ХГКГ (обострение) у собак (п=38)

Показатели До лечения Через 10 дней Эффективность (%) Через 6 месяцев Эффективность (%)

РМА, % 34,4±2,07 13,0±1,1 63,1±2,4 4,9±1,2 84,2±3,4

CI-S (индекс камня), баллы 1,75±0,08 0 100 0,83±0,06 55,3±3,4

Комплексное лечение ХГП в стадии ремиссии включало:

1) снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующим применением хирургических методов лечения - закрытый или открытый кюретаж пародонтальных карманов.

2) местное применение антимикробных, противовоспалительных препаратов в виде аппликаций;

У собак с ХГП в стадии обострения хирургическое лечение проводилось только после снятия воспалительного процесса с использованием противовоспалительных препаратов (0,01% р-р хлоргексидина, 0,1-0,05% р-р мирамистина, «Метрогил Дента»).

Закрытый кюретаж проводится при небольшой глубине пародонтальных. карманов по следующей схеме:

1) Снятие поддесневого камня, налета и размягченного цемента с помощью юорет Грейси. Юорету устанавливали в пародонтальный карман под углом 45-90 градусов к поверхности корня и выполняли движения по вертикали или горизонтали. Затем юорету вводили в карман острым краем по направлению к десне и выполняли охватывающие движения по горизонтали.

2) обработку дна кармана проводили острыми инструментами, осторожно выскабливали грануляции.

3) При проведении деэпителизации десневон стенки кармана большим пальцем прижимали десну к зубу, вводили острую кюретку до дна кармана и под контролем пальца срезали эпителиальную выстилку движением инструмента по направлению к коронке зуба, устраняя барьер на пути прикрепления десны к зубу.

4) Прижимают десневую стенку к поверхности зуба. Сформировавшийся кровяной сгусток является источником клеток регенерационного ряда периодонта, поэтому после закрытого кюретажа не следует вводить какие-либо препараты, чтобы его не разрушить.

При открытом кюретаже проводилось разрезание и отслаивание десны. В результате под визуальным контролем осуществлялась более глубокая чистка пародонтальных карманов. По окончании чистки проводилось ушивание лоскута. Схема проведения открытого кюретажа:

1) Производили два вертикальных разреза от края десны до переходной складки (они не должны проходить через десневые сосочки). Между ними на уровне дна пародонтального кармана делали горизонтальный разрез.

2) С вестибулярной и оральной сторон формировали трапециевидные слизисто-налкостничные лоскуты. Затем иссекали фиброзноизмененный край десны, покрытый со стороны кармана эпителием на 0,5-1мм, отслаивали слизисто-надкостничные лоскуты и обнажали костные карманы.

3) Удаляли грануляции и эпителий, поддесневые зубные отложения, выравнивали контуры гребня альвеолярного отростка в горизонтальной плоскости, создавая ровный наклон в сторону переходной складки.

5) Костную поверхность и межзубные промежутки промывали антисептическим раствором и закрывали слизисто-надкостничным лоскутом, фиксируя швами в каждом межзубном промежутке.

После оперативного вмешательства, как и при консервативном методе лечения, применяли специфические антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры пародонтальных карманов.

Нами проведен сравнительный анализ эффективности консервативного (контрольная группа 8 собак) и комплексного лечения (опытная группа 11 собак) при ХГП (табл. 4).

Через 30 дней после проведенного оперативного лечения у собак, поступивших на первичный прием с ХГП в стадии ремиссии в среднем по группе отмечалось значительное снижение индексов РМА и PI -соответственно с 13,45±1,1 до 4,9±0,9% (р<0,01) и с 3,5±0,17 до 1,2±0,07 баллов, что соответствует эффективности лечения - 65,6±6,5 и 65,3±2,5%. В группе животных, где хирургическое лечение (кюретаж) не проводилось также установлено снижение пародонтологических индексов. Однако через 6 месяцев эффективность лечения в группе животных, где было проведено хирургическое лечение, оказывается значительно выше, чем у животных при лечении которых кюретаж не использовался - соответственно 3б,4±8,3 и

39,1±5,2% против 14,0*6,4 и 14,5±2,7% (при р<0,05; 0,001). Полученные данные демонстрируют преимущество хирургического лечения при ХГП.

Таблица 4

Эффективность терапии ХГП при хирургическом и консервативном методах

лечения

Показатели До Через Эффектив- Через 6 Эффектив-

лечения 30 дней ность (%) месяцев ность (%)

< опыт 14,7±1,1 4,9±0,9 65,6±6,5 9,4±1,1 36,4±8,3

CU контроль 12,5±1,12 3,0±0,5 76,2±3,0 10,6±1,1 14,0±6,4

р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05

опыт 3,5±0,17 1,2±0,07 65,3±2,5 2,18±0,28 39,1±5,2

g S VC контроль 3,4±0,26 1,0±0,16 71,2±2,6 2,95 ±0,25 14,5±2,7

Р >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 <0,001

С/О g опыт 2,13±0,14 0,45±0,1 81,2±4,9 1,17±0,1 42,9±4,9

п «1 U lo контроль 2,06±0,1 0,2±0,15 91,7±6,3 0,96±0,12 51,9±6,7

Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05

Комплексное лечение ХГП в стадию обострения проводилось в 2 этапа. Первоначально осуществлялось снятие воспаления (аппликации противовоспалительных препаратов, промывание пародонтальных карманов растворами мираместина или хлоргексидина, антибиотикотерапия). Повторное посещение назначалось после снижения интенсивности воспаления (РМА не более 25%). Далее проводилось снятие над- и поддесневых отложений и хирургическое лечение (иоретаж).

Таблица 5

Эффективность комплексного лечения собак с обострившемся ХГП

Показатели Цо лечения Перед печением Через 30 дней Эффектив ность (%) Через 6 месяцев Эффектив ность (%)

РМА, % 50,2±2,2 19,7±1,16 *** 7,3±0,7 85,3±1,6 14,2±1,7 *** 71,4±3,8 **

PI, баллы 4,3±0,09 Не опред. 1,7±0,1 *** 60,0±2,9 2,3±0,2 ** 46,1 ±4,2 **

CI-S, баллы 2,07±0,08 Не опред. 0,3±0,06 86,9±3,4 1,17±0,1 42,9±2,5 ***

Примечание: *** -р<0,001; ** - р<0,01 - различия относительно показателей до лечения статистически достоверны;

При осмотре через 6 месяцев в среднем по группе было установлено некоторое ухудшение состояния пародонта - по РМА до 14,2±1,7%, а по Р1 до 2,3±0,2 баллов, при этом итоговая эффективность лечения составила 71,4±3,8 и 46,1 ±4,2%. Более низкая эффективность по пародонтальному индексу связана с тем, что он не учитывает динамику подвижности зубов и глубины пародонтальных карманов (табл. 5).

Было проведено изучение возможности применения у собак, страдающих ХГП, кальцийсодержащего остеоиндуктивного препарата «Osteoinductal» (Dite GmbH, Мюнхен). Кроме остеоиндуктивного, препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и бактерицидным действием, регистрационное удостоверение № 2002//953МЭРФ от 9 декабря 2002 года. Исследование проведено на 16 собаках опытной группы с ХГП при значительной подвижности зубов (Р1>4 баллов), как альтернатива их удалению. Препарат вводился в пародонтальный карман после юоретажа и запечатывался пастой «Osteoinductal-Spezial». В контрольной группе (12 животных) лечение проводили без «Osteoinductal».

Животные обеих групп до начала лечения имели одинаковые значения РМА и PI (табл.6). Установлено, что в группе собак, при лечении которых использовался «Osteoinductal», через 6 месяцев воспаление и деструкция пародонта менее выражены, чем в контрольной группе - соответственно 8,6±0,7 против 11,2±0,75% и 1,58±0,1 против 2,3±0,25 баллов (р<0,01), на этом фоне отмечается и меньшая потеря зубов у собак опытной группы - 0,25±0,1 против 0,8±0,2 шт. (р<0,01).

Таблица 6

Динамика пародонтояогических показателей при использовании препарата _«Osteoinductal» у собак с 3 стадией пародонтита_

РМА (%) PI (баллы) Удалено

Группы п До После До После (шт.)

лечения лечения лечения лечения

Опыт 16 17,2±1,4 8,6±0,7* 4,7±0,1 1,58±0,1 * 0,25±0,1

Контроль 12 17,3±1,75 11,2 ±0,75* 4,6±0,1 2,3±0,25* 0,8±0,2

Р >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01

Примечание: * -р<0,001 относительно индекса до лечения

Под нашим наблюдением находилось 14 собак с ХГП (2 стадия) в возрасте 12-15 лет. В этой группе помимо основного комплексного метода лечения местно в виде аппликаций применялся иммуномодулирующий препарат - гель «Виро-сан» (состав: Полирем 2,0%, Салициловая кислота 0,2%, Метилцеллюлоза-100 - 4%, вода до 100%) в виде аппликаций на протяжении 10 дней. Препарат «Полирем», входящий в состав геля «Виро-сан» (изобретение ШЛ 2071323 С1, 1997) сертифицирован в отечественной системе сертификации ГОСТ и имеет сертификат соответствия № 4127191 от 28 июня 2000 г. Препарат является производным амантадина, обладает пролонгированным противовирусным, антитоксическим и

иммуностимулирующим действием. Является индуктором интерферона. «Полирем» разрешен к применению (приказ МЗ РФ № 351 от 19.12.95).

Через тридцать дней после проведения лечения снижение воспаления отмечалось в обеих группах (табл. 7), однако в опытной группе более значительное - 5Д4±0,41 против 8,13±1Д2 (р<0,05). Причем и через 6 месяцев эффективность лечения в опытной группе была значительно выше - 48,6±3,8 против 29,5±5,3% (р<0,01). Таким образом, использование геля «Виро-сан»

дает более выраженный эффект, что может быть связано с активацией местной иммунной защиты. Возможность использования иммуномодулирующих препаратов при лечении ВЗП у собак подтверждена и в исследованиях Е.В.Гусельникова (1997).

Таблица 7

Результаты местного применения геля «Виро-сан» при комплексном лечении __ ХГП у собак___

Показатели До лечения Через 30 дней Эффективность (%) Через 6 месяцев Эффективность (%)

< з о, Опыт 16,43±1,32 5,14±0,41 66,7±3,5 8,07±0,66 48,6±3,8

Контроль 14,3 8± 1,36 8,13±1,12 44,1±6,2 1 ОДЫ, 12 29,5±5,3

Р >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 <0,01

И, балл Опыт 5,2±0,3 1,71±0,18 66,3±3,7 2,21 ±0,17 55,9±4,17

Контроль 4,85±0,2 1,66±0,19 65,5±3,8 2,86±0,21 40,7±5,15

Р >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 <0,05

При сравнительной оценке эффективности различных способов лечения ХГП у собак установлено, что комплексный метод лечения, включающий кюретаж пародонтальных карманов более эффективен, как по РМА, так и по PI - соответственно 36 и 39% против 14 и 14,5%. При комплексном лечении собак с обострившимся ХГП эффективность по РМА имеет более высокие значения (71,4%) за счет изначально более выраженного воспаления. Применение иммуномоделируюшего препарата «Виро-сан» в комплексной терапии повышает эффективность лечения у старых животных до 48,6% против 29,5% (р<0,01) В случае тяжелой степени ХГП использование при хирургическом лечении препарата «Остеоиндуктал» снижает вероятность потери зубов (0,25±0,1 против 0,8±0,2 удаленных).

ВЫВОДЫ

1. У собак породы йоркширский терьер, чихуахуа и той-терьер воспалительные заболевания пародонта регистрируются в более раннем возрасте (3-4 года). На фоне воспалительного процесса в тканях пародонта травматическая окклюзия является дополнительным поражающим фактором. На степень воспаления может оказывать влияние и более значительное камнеобразование у собак с бульдожьим прикусом - 1,69±0,11 против 1,39±0,07 баллов).

2. Воспалительные заболевания пародонта у собак сопровождаются повышением общего белка в ротовой жидкости (с 3,3±0,4 при интакгном пародонте до 5,6±0,14 г/л) на фоне сдвига рН в кислую сторону. При хроническом генерализованном катаральном гингивите отмечается повышение активности лизоцима ротовой жидкости до 65,1±0,9 против 60,5±2,0% при интактном пародонте, что свидетельствует об активации местной неспецифической защиты. При переходе воспаления с десны на глубжележащие ткани активность лизоцима снижается до 51,4±1,8%.

3. Воспалительные заболевания пародонта у собак сопровождаются повышением доли энтеробактерий (14,4% при ХГКГ, 17,5% при ХГП против 7% у собак с интактным пародонтом) на фоне снижения кокковой флоры (58,5% при ХГКГ, 60,2% при ХГП против 77% у собак с интактным пародонтом). При этом происходит уменьшение стрептококков (46,9% при ХГКГ, 33,9% при ХГП против 68,8% у собак с интактным пародонтом) на фоне повышения грамотрицательных анаэробных кокков (30,8% при ХГКГ, 31,3% при ХГП против 19,5% у собак с интактным пародонтом) и стафилококков (22,3% при ХГКГ, 34,8% при ХГП против 11,7% у собак с интактным пародонтом).

4. Нарушения метаболизма химических элементов в плазме крови у собак с воспалительными заболеваниями пародонта проявляется в повышении уровня кальция (до 2,55±0,07 против 2,3±0,06 мМоль/л у собак с интактным пародонтом) и снижении магния (до 0,78±0,04 против 0,82±0,023 мМоль/л у собак с интактным пародонтом), натрия (до 139,5±2,6 против 144,36±1,9 мМоль/л у собак с интактным пародонтом) и цинка (до 14,7±0,5 против 15,8±0,39 мМоль/л у собак с интактным пародонтом), что может быть первичным дефектом, приводящим к поражению органов ротовой полости.

5. В диагностике заболеваний пародонта у собак наряду с определением пародонтологических индексов необходимо проведение рентгенологических исследований для выявления степени деструкции тканей пародонта и локализации подцесневых зубных отложений.

6. Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвукового скейлера и последующая противовоспалительная терапия является высокоэффективным способом лечения ХГКГ. Комплексное лечение ХГП в стадию ремиссии проводится с использованием методов закрытого и открытого кюретажа, при выраженной деструкции костной ткани эффективен калыщйсодержащий остеоиндуктивный препарат «С^еотскиДа!», а у старых животных рекомендуется применение местного иммуномодулируклцего средства- геля «Виро-сак».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике заболеваний пародонта у животных можно рекомендовать использование пародонтологических индексов: индекса воспален)«!, характеризующего степень воспаления десны; иародонтального индекса позволяющего определить стадию деструкции пародонта; индекса гигиены Грина-Вермиллиона, отражающего количество зубного камня. Глубина пародонтальных карманов и уровень подвижности зубов позволяют определить тяжесть пародонтита.

2. Для постановки окончательного диагноза необходимо делать внутриротовые прицельные снимки и рентгенограммы черепа, что позволит определить деструкцию тканей пародонта (дистрофии костных тканей зубных альвеол, их резорбции, деструкции межзубных перегородок, очагов остеопороза) и выявить поддесневые зубные отложения, определяемые в виде очагов затемнения неправильной формы по плотности равные твердым тканям зуба на апроксимальных поверхностях шейки и корне зуба.

3. Следует включить микробиологические исследования в комплексную диагностику заболеваний пародонта с целью установления микробного пейзажа пародонтальных карманов и правильного выбора противовоспалительного препарата. При невозможности определить чувствительность микрофлоры пародонтальных карманов к антибиотикам может быть рекомендовано применение препаратов первого выбора -ципрофлоксацина, амоксициллина и гентамицина.

4. Выбор метода лечения у собак с ВЗП должен осуществляться с учетом всестороннего изучения проявлений заболевания у конкретного животного и соответствовать поставленному диагнозу. Только в этом случае лечение будет эффективно.

5. Кюретаж пародонтальных карманов и иммуномодулирующую терапию следует проводить только в фазу ремиссии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Васильева М.Б. Особенности минерального состава плазмы у собак с заболеваниями пародонта / М.Б. Васильева II Ветеринарная практика, 2009. - № 1(44). - С. 69-71.

2. Васильева М.Б. Влияние пола, возраста и породы на частоту заболеваний пародонта у собак / М.Б. Васильева II Международный вестник ветеринарии, 2009. -№ 3. - С. 29-32.

3. Васильева М.Б. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта у мелких животных / Б.С. Семенов, М.Б. Васильева // Международный вестник ветеринарии, 2009. -№ 4. - С. 74-76.

4. Васильева М,Б. Диагностика и методы лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак: методическое пособие для студентов факультета ветеринарной медицины и ветеринарных специалистов / Б.С. Семенов, М.Б. Васильева. - СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2009. - 36 с.

5. Васильева М.Б. Лечение и профилактика хронического генерализованного катарального гингивита у собак / Б.С. Семенов, М.Б. Васильева // Практик, 2009. - № 2. - С. 77-83.

6. Васильева М.Б. Опыт использования для лечения пародонтита у собак препарата «OSTEOINDUCTAL» / М.Б. Васильева // Материалы Всероссийского съезда ветеринарных фармакологов и токсикологов «Эффективные и безопасные лекарственные средства в ветеринарии». -СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2009. - С. 16-17.

7. Васильева М.Б. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта у собак, диагностика и методы лечения / М.Б. Васильева // Материалы Международной ветеринарной конференции «Балтийский форум». - СПб., 2009. - С. 69-70.

8. Васильева М.Б. Состояние факторов неспецифической защиты полости рта у собак при воспалительных заболеваниях пародонта / М.Б. Васильева // Материалы 63-й научной конференции молодых ученых и

студентов СПбГАВМ. - СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2009. - С. 18-19.

9. Васильева М.Б. Роль микрофлоры полости рта в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у собак / М.Б. Васильева // Материалы 63-й научной конференции молодых ученых и студентов СПбГАВМ. - СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2009. - С. 19-20.

10. Васильева М.Б. Опыт использования для лечения хронического генерализованного пародонтита иммуномодулятора - геля «ВИРО-САН» / М.Б. Васильева // Дополнение к Первому Международному Конгрессу Ветеринарных фармакологов и токсикологов «Эффективные и безопасные лекарственные средства». - СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2008. -С. 7-9.

П.Васильева М.Б. Диагностика хронического генерализованного пародонтита и хронического генерализованного катарального гингивита у собак / М.Б. Васильева // Практик, 2009. - № 3. - С. 74-80.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ЗП - заболевания пародонта

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта

ХГКГ - хронический генерализованный катаральный гингивит

ХГП- хронический генерализованный пародонтит

РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

III 1 В - индекс гигиены Грина-Вермиллиона (CI-S - индекс камня)

PI - пародонтальный индекс

Подписано в печать «13»ноября 2009 г. Формат 60x84/16 Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,3. Тираж 100 экз.

Типография «Восстания -1»-191036, Санкт-Петербург, Восстания, 1.

Оглавление диссертации Васильева, Майя Борисовна :: 2009 :: Санкт-Петербург

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность болезней полости рта у собак.

1.2. Взаимовлияние болезней пародонта и общих соматических заболеваний.

1.3. Этиология и патогенез болезней пародонта.

1.4. Классификация и дифференциальная диагностика болезней пародонта.

1.5. Методы лечения болезней пародонта.

Введение диссертации по теме "Ветеринарная хирургия", Васильева, Майя Борисовна, автореферат

По данным австралийских ученых заболевания пародонта отмечаются у 53-95% старых собак и у 25-50% старых кошек (Harvey С.Е., 1998; Auvil J.D., 2002; Gengler W., 2002).

Высокая частота поражения органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена особенностями их строения и функций, постоянным контактом с внешней средой, наличием микрофлоры, разнообразием видов нагрузки и др. (Фролова А.И., Петрова А.А. и соавт., 2002; Боровский Е.В. и соавт., 2003; Царинский М.М., 2004). В 80%) случаев это одонтокластическое резорбционное поражение зубов, 65-70% - заболевания периодонта, в остальных случаях - заболевания эндодонта (Гусельников Е.В., 2003).

В отечественной ветеринарной практике лечение не только ХГКГ, по и ХГП сводится к противовоспалительной терапии и удалению над- и поддесневого камня, а хирургические методы лечения применяются крайне редко и не всегда эффективны, в связи с недостаточной разработанностью.

Мало изучены этиологические и патогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта у собак и причины, приводящие к переходу воспаления с десны на глубже лежащие ткани пародонта. В связи с этим недостаточное внимание уделяется методам профилактики хронического генерализованного пародонтита.

Целью исследования было изучить патогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта у собак для разработки оптимальных схем диагностики, профилактики и комплексного лечения.

С учетом сказанного были определены следующие задачи исследования:

3. Установить роль микрофлоры полости рта в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у собак.

5. Усовершенствовать методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак.

Основные положения, выносимые на защиту:

3. Установлена взаимосвязь между воспалительными заболеваниями пародопта и состоянием местной неспецифической защиты, микрофлорой полости рта, минеральным составом плазмы крови.

4. Усовершенствована диагностика заболеваний пародонта и применение хирургических (закрытый и открытый кюретаж) и медикаментозных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак.

Научная новизна:

Дано научное обоснование и усовершенствована методика комплексных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародопта у собак.

Теоретическая и практическая значимость:

Предложены новые методы комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у собак.

Основные научные положения и выводы диссертационной работы используются в учебном процессе и в научно-исследовательской работе, а также в практике ветеринарной стоматологии.

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность лечебно-диагностического отдела ГУ СПб «Горветстанция». Материалы исследования используются при проведении практических занятий на кафедре оперативной хирургии с основами топографической анатомии СПбГАВМ, на аграрном факультете ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» в учебном процессе по специальности 11.12.01 - Ветеринария, по дисциплине «Ветеринариая хирургия» в разделах оперативной и частной хирургии, на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО «Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К.И.Скрябина, на кафедре ветеринарной хирургии и акушерства института ветеринарной медицины Омского государственного аграрного университета, а так же па кафедре ветеринарной хирургии и акушерства ФГОУ ВПО «Горский государственный аграрный университет».

Апробация материалов диссертации:

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 11 работ в тематических печатных сборниках, материалах конференций, из них 3 в изданиях ВАК РФ и одно методическое пособие.

Объем и структура работы:

Заключение диссертационного исследования на тему "Воспалительные заболевания пародонта у собак"

ВЫВОДЫ

2. Воспалительные заболевания пародонта у собак сопровождаются повышением общего белка в ротовой жидкости (с 3,3±0,4 при интактном пародонте до 5,6±0,14 г/л) на фоне сдвига рН в кислую сторону. При хроническом генерализованном катаральном гингивите отмечается повышение активности лизоцима ротовой жидкости до 65,1±0,9 против 60,5±2,0% при интактном пародонте, что свидетельствует об активации местной неспецифической защиты. При переходе воспаления с десны на глубжележащие ткани активность лизоцима снижается до 51,4±1,8%.

4. Нарушения метаболизма химических элементов в плазме крови у собак с воспалительными заболеваниями пародонта проявляется в повышении уровня кальция (до 2,55±0,07 против 2,3±0,06 мМоль/л у собак с интактным пародонтом) и снижении магния (до 0,78±0,04 против 0,82±0,023 мМолЬ/л у собак с интактным пародонтом), натрия (до 139,5±2,6 против 144^36-tj 9 мМоль/л у собак с интактным пародонтом) и цинка (до 14,7±0,5 гпротив 15,8±0,39 мМоль/л у собак с интактным пародонтом), что может быть первичным дефектом, приводящим к поражению органов полости рта.

5. В диагностике заболеваний пародонта у собак наряду с определ;ением пародонтологических индексов необходимо проведение рентгенологически исследований для выявления степени деструкции тканей пародонта и локализации поддесневых зубных отложений.

6. Профессиональная чистка зубов с использованием ультразв^л1сового скайлера и последующая противовоспалительная терапия является высокоэффективным способом лечения ХГКГ. Комплексное лечение 1ХГП в стадию ремиссии проводится с использованием методов закрытого и откгрытого кюретажа, при выраженной деструкции костной ткани эффективен кальцийсодержащий остеоиндуктивный препарат «Osteoinductal», а у старых животных рекомендуется применение местного иммуномодулир;у10щего средства- геля «Виро-сан».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике заболеваний пародонта у животных можно рекомендовать использование пародонтологических индексов: индекса воспаления, характеризующего степень воспаления десны; пародонтального индекса позволяющего определить стадию деструкции пародонта; индекса гигиены Грина Вермиллиона, отражающего количество зубного камня. Глубина пародонтальных карманов и уровень подвижности зубов позволяют определить тяжесть пародонтита.

3. Следует включить микробиологические исследования в комплексную диагностику заболеваний пародонта с целыо установления микробного пейзажа пародонтальных карманов и правильного выбора противовоспалительного препарата. При невозможности определить чувствительность микрофлоры пародонтальных карманов к антибиотикам может быть рекомендовано применение препаратов первого выбора — ципрофлоксацина, амоксициллина и гентамицина.

5. Кюретаж пародонтальных карманов и иммуномодулирующую терапию следует проводить только в фазу ремиссии.

Список использованной литературы по ветеринарии, диссертация 2009 года, Васильева, Майя Борисовна

1. Акулович А.В. Патология пародонта. Часть 1. Этиология и патогенез // Мир медицины. 1999. -№ 3-4. - С. 9-11.

2. Алексеева Е.С. Клинико-лабораторное обоснование применения иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . кан. мед. наук: 14.00.21. Санкт-Петербург, 2007. - 19 с.

3. Антонова И.Н. Изменения жевательных мышц, тканей пародонта и глоточного кольца у крыс линии Вистар в условиях хронического психофизического перенапряжения // Морфология. 2007. - Том 132. -№5.-С. 74-79.

4. Баранов А.Е. Здоровье вашей собаки // М.: ЭКСМО-Пресс. 1998. - С. 7580.

5. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Опыт клинического применения антибактериального геля пролонгированного действия «Элизол» при лечении пародонтита // Пародонтология. 2001. - № 3. - С. 40-43.

6. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита: обзор литературы // Пародонтология. — 2002.-№3,-С. 23-28.

7. Барер Г., Царев В., Николаева Е., Рамин С. Особенности микробиой колонизации десны при сочетанной патологии пародонта и сахарного диабета 1 типа // «Cathedra» стоматологическое образование. — 2004. — Т.4, № 11 - С. 26-29.

8. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита (обзор литературы) // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 3-8.

9. Безрукова И.В, Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита // М.: Медицинское информационное агентство. 2002. - 43 с.

10. Безрукова И.В., Дмитриева Н.А. Микрофлора пародонтальных карманов у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Пародонтологи^ 2001,-№4.-С. 18-22.

11. Беляков И.М., Лукьяновский В.А. Болезни зубов // Нива России. 199(5 — С. 115-124.

12. Беляков И.М., Уша Б.В. Пропедевтика внутренних незаразных болезней животных. М.: Квадрат, 1998. - 480 с.

13. Бондаренко И.С., Маланьин И.В. Свойство пародонтопатоген:Еэ;оймикрофлоры влиять на снижение интенсивности развития кариозных процессов // Успехи современного естествознания. — 2007. № 12. — С. 1 §

14. Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология // М.: «Медицииа>> -2003.-С. 86-154.

15. Бурдина Г.А. Комплексное лечение хронического генерализованного гингивита средней степени с применением кальцийсодержащего препар^та Osteoinduktal: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Воронеж, 2О04 - 18 с.

16. Венксель Е.В., Филимонова Е.В., Дмитриенко С.В., Воробьев А.А Морфологическая характеристика тканей пародонта у собак в норме и после ортодонтического лечения // Морфологические ведомости. Москва-Берлин. 2006. - № 1-2. - С. 59-60.

17. Венскель Е.В. Экспериментальное обоснование дозированных нагрузок при ортодонтическом перемещении зубов: Автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.21. Волгоград, 2007.-32 с.

18. Вишняк Г.Н. Роль функциональных нарушений эндокринной системы в патогенезе экспериментального пародонтоза. — Стоматология, 1999. — JSfo 5 -С. 10-13.

19. Генглер У. Ветеринарная клиническая стоматология // Практик. 2002. — № 11-12. - С. 11-12.

20. Глюкман JI., Глюкман Р. и соавт. Оценка риска эндокардита и других сердечно-сосудистых заболеваний с учетом тяжести болезни периодонта у собак: Пер. с англ. // JAVMA. 2009. - Т. 234. - С. 487-494.

21. Головатенко О.В. Процессы де- и реминерализации эмали у больных с клиновидным дефектом и эрозией твердых тканей зубов: Автореф. дис. . кан. мед. наук: 14.00.21. Пермь, 2006.-22 с.

22. Грохольский А.П., Кодола Н.А., Центило Т.Д. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм. К.: Здоров'я, 2000. -108 с,

23. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения // Стоматология. 2000. -№5. - С. 24-27.

24. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. — 2002. — № 3. — С. 30-32.

25. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародоптологии. — М.: Мед информ. агентство, 2004. 104 с.

26. Гусельников Е.В. Основные подходы в диагностике и терапии заболеваний ротовой полости собак и кошек // «Ветеринарная Практика». 1997. — №1. -С. 17-23.

27. Гусельников Е.В. Некоторые аспекты ветеринарной стоматологии // «Ветеринарная Практика». — 2002. — № 17. — С. 36-44.

28. Гусельников Е.В. Здоровые зубы — здоровое животное // Ветеринарная клиника. 2002. - № 12. - С. 11-12.

29. Гусельников Е.В. Лечение и профилактика образования зубных отложений у кошек // «Ветеринарная Практика». 2003. - № 3-4(22-23). - С. 62-63.

30. Гусельников Е.В. Заболевания органов ротовой полости // «Вестник ветеринарной медицины». 2003. - № 4(11). - С. 18-20.

31. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. — Киев, 2000. -364 с.

32. Денни X., Баттервоф С. Ортопедия собак и кошек М.: Аквариум. — 2004. — С. 193-206.

33. Джек С.Б. Топографическая анатомия собаки и кошки. М.: Скорпион, 1998.- 190 с.

34. Долгодворов А.Ф. Роль изменения содержания микро- и макроэлементов в различных средах организма больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом в патогенезе заболевания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.05.-СПб., 2001.-35 с.

35. Дурново Е.А. Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с учетом состояния неспецифической и иммунологической резистентности организма: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.21. М., 2003.-47 с.

36. Еременко А.В. Комплексное лечение пародонтита легкой и средней степени тяжести лекарственными композициями на основе пористой гидроксиапатитной керамики: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. — Волгоград, 2007. 28 с.

37. Жачек Д. Состояние поверхности зуба после удаления зубного камня с помощью экскаватора или ультразвука II Стоматология. 1988. — Т. 67, № 4.-С. 23-26.

38. Зайчик В.Е., Багиров Ш.Т. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1994.-Т. 73. -№ 1. - С. 8-11.

39. Зеленевский Н.В. Анатомия собаки // СПб., 1997. С. 145-147.

40. ЗубкоВ.Н. Все о вашей собаке.-М.: Эра, 1992.-С. 165-180.

41. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Мед.информ. агентство, 2001. -300 с.

42. Иванченко О.Н. Клинико-микробиологический сравнительный анализ антисептических препаратов и кальцийсодержащих материалов в комплексном лечении хронического периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Москва, 2008. - 36 с.

43. Карлосон Д.Дж., Гиффин Дж.М. Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак // М.: Центрполиграф. 1996. - С. 219-242.

44. Карпенко Л.Ю., Тиханин В.В. Естественная резистентность собак и кошек. -СПб., 1997.-35 с.

45. Карпенко Л.Ю. Иммунобиохимические характеристики организма собак разных возрастов. СПбГАВМ., 1999. - 56 с.

46. Касумов М.В. Хирургическая патология ротовой полости у собак: новые методы диагностики: Автореф. дис. . канд. вет. наук: 16. 00.05, 03.00.13. -СПб., 2006.- 15 с.

47. Киселева Е.А. Клинико-лабораторное обоснование применения ликопида в комплексном лечении хронического катарального гингивита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Новосибирск, 2005. -25 с.

48. Кленова И.Ф., Илюхина И.Н., Написанова Л.А. Зарубежные ветеринарные препараты в России. М.: Эверест, 1999. — 320 с.

49. Ковалев В.Ф., Волков И.Б., Виолин Б.В. и соавт. Антибиотики, сульфниламиды и нитрофураны в ветеринарии: Справочник. — М.: Агропромиздат, 1988. 224 с.

50. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели собак и кошек. — СПб., 1996.-40 с.

51. Конопатов Ю.В., Тиханин В.В. Клиническая биохимия собак. — СПб., 1997. -27 с.

52. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели кошек и собак в норме и при патологии. — СПб., 1998. 38 с.

53. Коляков Я.Е. Ветеринарная иммунология. — М.: Агропромиздат, 1986 — 272 с.

54. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология // Санкт-Петербург. — 2000. — С. 276-292.

55. Кузнецов Е.А., Царев В.Н., Давыдова М.М., Покровский В.Н., ШГирко Г.Н Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов // М.: «Медицина». 2000. - С. 25-31.

56. Куралесина В.П. Роль профессиональной гигиены полости рта в профилактике и лечении хронических гингивитов: Автореф. дис. . канд мед. наук: 14.00.21. Воронеж, 2003. - 29 с.

57. Куркина О.Н. Колонизационная резистентность полости рта при аномалии положения зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. — Волгоград 2003.- 21 с.

58. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. М ■ Медицинская книга, 2003. — 443 с.

59. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. К.: Здоровье, 2002. — go с

60. Линева А. Физиологические показатели нормы животных: Справочник // М.: Аквариум ЛТД. 2001. - С. 154-161.

61. Литвинов В.П. Основы ветеринарной рентгенодиагностики. — VI.: Колос 1970,- 135 с.

62. Ломакина Н.А. Биополимерные адгезивные пленки «Диплен» с антибактериальным компонентом при лечении пародонтита // Материалы конференции, посвященной 100-летию проф. Е.Е. Платонова. — 2001. — С 92-95.

63. Майоров А.И. Болезни собак // М.: Ze Ро TREADE PUBLISHERS. 1994. С. 69-72.

64. Матвеев Л.В. Болезни собак и кошек. — Н.Новгород, 1997. 400 с.

65. Муравьева Е.А. Функционально-морфологические изменения статуса собак при сахарном диабете: Автореф. дис. . канд. вет. наук. — Москва, 2008.-26 с.

66. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Серия «Медицина для вас». Ростов: Феникс, 2002. — 320 с.

67. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология // М.: «Медицина». 2003. - С. 139-247.

68. Николаева Е.Н. Молекулярно-генетические маркеры риска генерализованного пародонтита и их применение в диагностике: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21. Москва, 2007. -27 с.

69. Николаева Е.Н., Царев В.Н., Лагутин М.Б. Алгоритм диагностики генерализованного пародонтита на основе микробиологических и иммуногенетических показателей // Стоматолог. — 2007. № 8. — С. 35-40.

70. Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф. Болезни собак. -М.: Аквариум, 1998. — 816 с.

71. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М.: Полимедиапресс, 2004. - 432 с.

72. Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б., Кудрявцева Т.В. и соавт. Стоматология профилактическая. — М., 2005. 271 с.

73. Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек // М.: АКВАРИУМ ЛТД. 2001. - С. 104-107.

74. Петруин И.В. Кормление домашних животных. — М.: МИР, 1992. — 195 с.

75. Перова М.Д., Дьяков В.Е., Федотова Л.М., Кортунов Ю.В. Оценка эффективности новой нерезорбируемой ПТФЭ мембраны при направленной регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии. — М., 2002. - № 6(105) - С. 47-57.

76. Петрищев Н.Н., Орехова JI.IO. Клиническая патофизиология для стоматологов. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА. -2002,- 112 с.

77. Плахтий Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21. -М., 2002.-26 с.

78. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта. — Киев, 2003.-495 с.

79. Прохорова О.В., Кучумова Е.Д. Особенности клинических проявлений заболеваний тканей пародонта у пациентов с различным минеральным составом слюны // Пародонтология. 1999. - № 4. - С. 8-11.

80. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. — 2000. — № 1. — С. 2325.

81. Сидоров И.В., Калугин В.В. и соавт. Справочник по лечению собак и кошек с описанием лекарственных средств // М.: Нива России: Изд. дом ОНИКС 21 век.-2001.-С. 430-431.

82. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. Л.А. Дмитреевой. М.: МЕДпресс, 2001.- 128 с.

83. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. -М.: МЕДэкспресс, 2001. 160 с.

84. Сурдина Э.Д. Состояние пульпы интактных зубов при генерализованном пародонтите тяжелой степени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2007. 25 с.

85. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. — М., 2003. 220 с.

86. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. М., 2006. — 267 с.г патогенеза ги^сгивита ия МА Иммунологические особенности патог

87. Ульянова М.А. wm у Антооеф дис. . канд. т^ед. наук:возможности их иммунокоррекции. Автореф.1400.21. Москва, 2003. - 33 с. зубочелюстной системы ул nRB Распространение заболевании зуо

88. Фролов В.В. Р ХоЗ.-С. 22-23.в r;i~ > - - - ™ „.———>—я9П04 № 1.-С. 38-41. Поволжья. , Материалы II-IV региональной научноdd стоматология собак // Материа; 94. Фролов В.ь.^ 2002 2004 гг «Ветеринарная медицина.-Г- — с'р" —в п1. ПП4 -С. 70-71.

89. Латанова^- 20 ■ ^ ^ у собак „ „ ^ Всеросс.

90. Фролов В.В., Ушакова • ,, Ветеринария Поволжья. 2005.аппарата на ряд систем организма собаки• №3(9>1(10).-C. 19-21

91. Фролов В., Волков А., Анников В. и соавт. Стоматология собак. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2006. - 288 с.

92. Фролова А.И., Петрова А.А. и соавт. Кариес у собак и кошек // Ветеринария Поволжья. 2002, - № 2. — С. 22-23.

93. Хилл К. Применение ультразвука в медицине / Под ред. JI.P. Гаврилова и

94. A.Г. Сарвазяна. Пер. с англ. М.: Мир, 1989. - С. 515-516.

95. Хохлова Ж.В. Фотофорез нейротропных препаратов в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитам: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Москва, 2007. -33 с.

96. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Ушакова Т.В. Антимикробная терапия при заболеваниях пародонта // М. 2003. — С. 8-16.

97. Царев В.Н., Плахтий Л.Я., Николаева Е.Н. и соавт. Диагностика хронического генерализованного пародонтита молекулярно-генетическими и иммунологическими методами: Методические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2004. - 56 с.

98. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология // Москва — Ростов-на-Дону. 2004. - С. 78-96.

99. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков Е.Н. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Обзор литературы // Пародонтология. 2000. - № 2. - С. 38-41.

100. Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. — С-Петербург: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2003. 80 с.

101. Чурилов Л.П. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Клиническая патофизиология для стоматологов. Учебное пособие / Л.П.Чурилов, М.А.Дубова, А.И.Каспина, Ю.И.Строев, Э.Д.Сурдина,

102. B.И.Утехин, Н.И.Чурилова. СПб., ЭЛБИ-СПб, 2006.- 534 с.

103. Шваайкина С.Е. Клинико-метаболические и электрофизиологические характеристики хронического генерализованного гингивита в обоснованииоптимизации лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Самара, 2004. - 29 с.

104. Aas J. A., Paster В .J., Stokes L.N., Olsen I., Dewhirst F.E. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity // J. Clin. Microbiol. 2005, № 43(11). - P. 5721-32.

105. Allaker R.P., Langlois Т., Hardie J.M. Prevalence of Eikenella corrodens and Actinobacillus actinomycetemcomitans in the dental plaque of dogs // Vet. Rec. 1994. -№ 134.-P. 519-520.

106. Allaker R.P., Rosayro R., Young K.A. et al. Prevalence of Porphyromonas and Prevotella species in the dental plaque of dogs // Vet. Rec. 1997. - № 140. - P. 147-148.

107. American Academy of Periodontology. The role of controlled drug delivery for periodontics, Position paper. // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71. - P. 125-140.

108. Andronie V., Andronie J. Concentracia lizozimului seric la diferite specii de animale //Lucrari Stiintifice USAMVB. 1995. -№ 38. - P. 45-49.

109. Auvil J.D. Managing dental health in companion animals: oral health care options // Presented at the North American Veterinary Conference «Current Perspectives in Canine and Feline Dental Health Management». 2002. - P. 1623.

110. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease // Chicago: Quintessence. 2002. - Vol. 3. - P. 95-119.

111. Bader J.D., Shugars D.A., Kennedy J.E., Haden W.J.Jr., Baker S. A pilot study of risk-based prevention in private practice // JADA. 2003, № 134(9). - P. 1195-202.

112. Barboza E., Caula A.L., Caula F. et al. Effect of rhBMP-2/ACS with space-providing biomaterials of the augmentation of chronic alveolar ridge defects in dogs // Journal of Periodontology. 2004. - № 75. - P. 702-708.

113. Bellows J. Save That Toothy Smile // Dog Fancy. 1992. - P. 53-58.

114. Black A.P., Crichlow A.M., Saunders J.R. Bacteremia during ultrasonic teeth cleaning and extraction in the dog // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1980. — № g. -P. 611-616.

115. Bowersok T.L., Wu C.C., Inskeep G.A. et al. Prevention of bacteremia in dogs undergoing dental scaling by prior administration of oral clindamycin or chlorhexidine oral rinse // J. Vet. Dent. 2000. - № 17. - P. 11-16.

116. Busslinger A., Lampe K., Beuchst M., Lehmann B. A comparative in vitro study of a magnetostrictive and a piezoelectric ultrasonic scaling instrument // J. Clin. Periodontol. -2001.-Vol. 28, № 7.-P. 642-649.

117. Calvano R. Dog's Breath's No Joke // Your Dog. 2001. - P. 25-32. - relates kidney and gum disease could be the problem.

118. Calvert C.A., Greene C.E. Bacteremia in dogs: diagnosis, treatment, and prognosis // Compend Contin Ed. 1986. - № 8. - P. 179-187.

119. Caplanis N., Lee M.B., Zimmerman G.J., Selvig K.A., Wikesjo UME. Effect of allogenic freeze-dried demineralized bone matrix on guided tissue regeneration in dogs // Journal of Periodontology. 1998. - № 69. - P. 851-856.

120. Caplanis N., Lee M.B., Zimmerman G.J. et al. Effect of allogeneic freeze-dried demineralized bone matrix on regeneration of alveolar bone and periodontalattachment in dogs // Journal of Clinical Periodontology. 1998. - № 25. - P. 801-806.

121. Choi S.Y., Nilveus R.E., Minutello R.D. et al. Effect of a collagen matrix on healing in periodontal fenestration defects in dogs // Journal of Periodontology.- 1993.-№64.-P. 878-882.

122. Choi S-H., Kim C-K., Cho K-S. et al. Effect of recombinant human bone morphogenetic protein-2/absorbable collagen sponge (rhBMP-2/ACS) on healing in 3-wall intrabony defects in dogs // Journal of Periodontology. — 2002. -№73.-P. 63-72.

123. Colgnoul F., Cheville N. Calcified microbial plaque: dental calculus of dogs // AJP. 1984. - № 117.-P. 499-501.

124. Coons D.B., Charbeneau T.D., Rivera-Hidalgo F. Quantification of Bacterial penetration in spontaneous periodontal disease in Beagle dogs // J. Periodontol.- 1989.-№60.-P. 23-30.

125. Culham N., Rawlings J.M. Oral malodor and its relevance to periodontal disease in the dog//J Vet Dent. 1998. -Vol. 15, №4.-P. 165-168.

126. Darby I., Curtis M. Microbiology of periodontal disease in children and youngadults // Periodontology 2000. 2001. - Vol. 26. - P. 33-53.

127. De Bowes L.J., Mosier D., Logan E. et al. Association of periodontal disease and histopathologic lesions in multiple organs from 45 dogs // Journal of Veterinary Dentistry. 1996. - Vol. 13, № 2. - P. 57-60.

128. De Bowes L.J. The effects of dental disease on systemic disease // Vet Clin North America: Small Animal Practice. 1998. - Vol. 28, № 5. - P. 1057-1062.

129. Dossin O., Caillette F., Trumel C. et al. Valeurs usuelles des constituants biochimiques, plasmatiques et hematologiques de chevaux de sell // Rev. Med. Vet. 1993.-Vol. 1443, №3.-P. 543-551.

130. Drisko C.H., Lewis L.H. Ultrasonic instruments and antimicrobial agents in supportive periodontal treatment and retreatment of recurrent or refractory periodontitis // J. Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 1996, № 12. - P. 90-115.к

131. Eisner E.R. Periodontal disease in pets: the pathogenesis of a pre^s^- c^^able problem // Veterinary Medicine. 1989a. - Vol. 84, №. - P. 97-104.

132. Eisner E.R. Treating moderate periodontitis in dogs and cats // Medicine. 1989b. - Vol. 84, № 8. - P. 768.

133. Eschner A. Periodontal Disease in Dogs and Cats // MERIAL Ltd. Pov,s^^rPoint presentation. 2003. - P. 86-93.

134. Flemmig T.F., Petersilka G.J., Mehl A. et al. The effect of working P^^r^xxieters on root substance removal using a piezoelectric ultrasonic scaler in ц j Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25, № 2. - P. 158-163.

135. Fowler E.B., Breault L.G., Cuenin M.F. Periodontal disease and its association with systemic disease//Mil. Med. -2001. Vol. 166, № l.-P. 85-89.

136. Friman G., Ilback N.-G. Acute infection: metabolic responses, effect an perfomance, interaction with exercise and myocarlitis // Int. J. Sports 3Vted — 1998.-№9.-P. 172-182.

137. Gagnot G., Darcel J., Michel J.F. Ультразвуковое лечение паР0Д° Стальных карманов. Новый структурный подход // Стоматология сегодня. — 2001 -№7(10).-С. 16-17.

138. Gagnot G., Mora F., Poblete M.G. et al. Comparative study of rcaanual and ultrasonic instrumentation of cementum surfaces: influence of lateral pressure // Int J Periodont Res Dent. 2004. - Vol. 24, № 2. - P. 137-145.

139. Gengler W. Veterinary clinical dentistry // Presented at the North. ^Vrrierican Veterinary Conference «Current Perspectives in Canine and Felirie Dental Health Management». 2002. - P. 25-29.

140. Gorrel C., Bierer T.L. Long term effects of a dental hygiene cliew on periodontal health of dogs // Journal of Veterinary Dentistry. 1999. — Yol 16 № 3. - P. 109-113.

141. Gwin M.P., Lewis S.N. Sequence and functional analysis of chemotactic receptor DNA in localized juvenile periodontitis // J. Dent. Res. 2000. — Vol. 79, Special Issue. - P. 512.

142. Haag-Weber M., Horl, W.H. Uremia and Infection: Mechanisms of impaired cellular host defense //Nephron. 1993. - Vol. 63, № 3. - P. 125-131.

143. Haney J.M., Nilveus R.E., McMillan P.J., Wikesjo UME. Periodontal,repair in dogs: Expanded polytetrafluoroethylene barrier membranes support wound stabilization and enhance bone regeneration // Journal of Periodontology. -1993.-№64.-P. 883-890.

144. Hardham J., Drier K., Wong J. et al. Pigmented-anaerobic bacteria associated with canin periodontitis // Vet Microbiol. 2005. - № 106. - P. 119-128.

145. Harari J., Gustafson S., Meinkoth K. Dental bacteremia in cats // Feline Pract.1991.-№ 19.-P. 27-29.

146. Harvey C.E., Emil Y.P. Small Animal Dentistry. Saint Louis, Mosby, 1993. -413 p.

147. Harvey C.E., Hammond B.F. Bacterial isolates from blood cultures of dogs undergoing dentistry // Vet. Surg. 1993. - № 22. - P. 327-329.

148. Harvey C.E. Association of age and body weight with periodontal disease in North American dogs // J Vet Dent. 1994. - Vol. 11, № 3. - P. 94-105.

149. Harvey C.E., Shofer F.S., Laster L. Association of age and body weight with periodontal disease in North American dogs // J Vet Dent. 1994. - Vol. 11, №3. - P. 94-105.

150. Harvey C.E. Periodontal disease in dogs, etiopathogenesis, prevalence, and, significance // Vet. Clin. North Am. Small Anim Pract. 1998. - № 28. - P. 1111-1128.

151. Hennet P.R., Harvey C.E. Natural development of periodontal disease in the dog: a review of clinical, anatomical and histological features // J Vet Dent. —1992.-Vol. 9, № 3. — P. 13-19.

152. Hirsh D.C., Jang S.S., Biberstein E.L. Blood culture of the canine patient // J.Am.Vet. Med. Assoc. 1984. -№ 184. - P. 175-178.

153. Isogal E., Isogal H., Miura H. et al. Oral flora of mongrel and Beagle dogs with periodontal disease// J. Vet. Sci. 1989. - № 51. - P. 110-118.

154. Isogal H., Isogal E., Okamoto H, et al. Epidemiological study on periodontal diseases and some other dental disorders in dogs // J. Vet. Sci. 1989. - № 51. P. 1151-1162.

155. Jotikasthira N.E., Lie Т., Leknes K.N. Comparative in vitro studies of sonic, ultrasonic and reciprocating scaling instruments // J. Clin. Periodontol. — 1992. -Vol. 19, № 8.-P. 560-569.

156. Kaneko J.J. Clinical biochemistry of domestic animals. 3 ed. N.Y., 1980. — 832 p.

157. Karrer S., Landthaler M., Schmalz G. Ehlers-Danlos type VIII. Review of the literature // Clin. Oral. Investig. 2000. - Vol. 4, № 2. - P. 66-69.

158. Kesel L.M. Oral and dental fonctional anatomy. In : Vetrinary dentistry for the small animal technician. lower State University Press, 2000. - 267 p.

159. Kim C-K., Cho K-S., Choi S-H., Prewett A., Wikesjo UME. Periodontal repair in dogs: Effect of allogeneic freeze-dried demineralized bone matrix implants on alveolar bone and cementum regeneration // Journal of Periodontology. 1998. -№ 69.-P. 26-33.

160. Kim C-K., Kim H-Y., Chai J-K. et al. Effect of a calcium sulfate implant with calcium sulfate barrier on periodontal healing in 3-wall intrabony defects in dogs // Journal of Periodontology. 1998. - № 69. - P. 982-988.

161. Kim C-S., Choi S-H., Chai J-K. et al. Periodontal repair in intrabony defects in dogs: Influence of the number of bone walls on healing response // Journal of Periodontology. 2004. - № 75. - P. 229-235.

162. Kim C-S., Choi S-H., Cho K-S. et al. Periodontal healing in one-wall intra-bony defects in dogs following implantation of autogenous bone or a coral-derived biomaterial // Journal of Clinical Periodontology. 2005. - № 32. - P. 583-589.

163. Kleinfelder J.W., Mueller R.F., Lange D.E. Fluoroquinolones in the treatment of Actinobacillus actinomycetemcomitans-associated periodontitis // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, № 2. - P.202-8.

164. Kleinfelder J.W., Muller R.F., Lange D.E. J. Bacterial susceptibility to amoxicillin and potassium clavulanate in advanced periodontitis patients not responding to mechanical therapy // Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 27, № 11. -P. 846-53.

165. Kocher Т. Обработка поверхности корня при терапии болезней пародонта. Методы, вспомогательные средства, результаты. Квинтэссенция // Пародонтология (Спецвыпуск). 1998. — С. 31-43.

166. Koo K-T., Polimeni G., Albandar J.M., Wikesjo UME. Periodontal repair in dogs: Examiner reproducibility in the supraalveolar periodontal defect model // Journal of Clinical Periodontology. 2004. -№ 31. - P. 439-442.

167. Koo K-T., Polimeni G., Albandar J.M., Wikesjo UME. Periodontal repair in dogs: Analysis of histometric assessments in the supraalveolar periodontal defect model // Journal of Periodontology. 2004. - № 75. - P. 1688-1693.

168. Lage A. et al. Effect of chewing rawhide and cereal biscuit on removal of dental calculus in dogs//JAVMA.- 1990.-Vol. 197, №2.-P. 15-19.

169. Lee A., Heasman P.A., Kelly P.J. An in vitro comparative study of a reciprocating scaler for root surface debridement // J. Dent. 1996. - Vol. 24, № 1-2.-P. 81-86.

170. Lopez N.J., Gamonal J.A., Martinez B. Repeated metronidazole and amoxicillin treatment of periodontitis. A follow-up study // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, № l.-P. 79-89.

171. Lund E.M., Armstrong P.J., Kirk C.A. et al. Health status and population characteristics of dogs and cats examined at private veterinary practices in the United States// JAVMA. 1999. - Vol. 214, № 9. - P. 1336-1341.

172. Mandel Y.D., Gaffar A. Calculus revisited // A review J. clin. Periodontol. — 2003.-№4.-P. 249-257.

173. Moon I-S., Chai J-K., Cho K-S. et al. Effects of polyglactin mesh combined with resorbable calcium carbonate or replamineform hydroxyapatite on periodontal repair in dogs // Journal of Clinical Periodontology. — 1996. № 23. - P. 945951.

174. Ng S.K., Keung Leung W. A community study on the relationship between stress, coping, affective dispositions and periodontal attachment loss // Community Dent Oral Epidemiol. 2006. - Vol. 34(4). - P. 252-266.

175. Orozco A., Gemmell E., Bickel M. et al. Interleukin-1 beta, interIeukin-12 and interleukin-18 levels in gingival fluid and serum of patients with gingivitis and periodontitis // Oral Microbiol Immunol. 2006. - Vol. 21(4). - P. 256-260.

176. Paul BF., Homing GM., Hellstein JW., Schafer DR. The osteoinductive potential of demineralizes freeze-dried bone allograft in human non-orthotopic sites // J. Periodontol. 2002. - P. 1064-1068.

177. Pitcainr and Pitcainr Dr. Pitcainr's Complete Guide to Natural Health for Dogs and Cats. Rodale, 2005. - 300 p.

178. Polimeni G., Koo K-T., Qahash M. et al. Prognostic factors for alveolar regeneration: Effect of tissue occlusion on alveolar bone regeneration with guided tissue regeneration // Journal of Clinical Periodontology. — 2004. — №31. -P. 730-735.

179. Rindels F. Keeping Teeth Clean // Dog Fancy. 1995. - P. 25-31.

180. Sandhu H.S., Salloum I.A., Stakiw J.E. Scaling and root planing: hand versus power-driven instruments // J Can Dent Assoc. — 1998. — Vol. 64, № 4. P. 269275.

181. Selvig K.A., Bjorvatn K., Bogle G.C., Wikesjo UME. Effect of stannous fluoride and tetracycline on periodontal repair after delayed tooth replantation in dogs // Scandinavian Journal of Dental Research. 1992. - № 100. — P. 200203.

182. Sigurdsson T.J., Lee M.B., Kubota K. et al. Periodontal repair in dogs: Recombinant human bone morphogenetic protein-2 significantly enhances periodontal regeneration // Journal of Periodontology. — 1995. — № 66. P. 131138.

183. Sigurdsson T.J., Nygaard L., Tatakis D.N. et al. Periodontal repair in dogs: Evaluation of rhBMP-2 carriers // The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1996. - № 16. - P. 525-537.non

184. Sigusch В., Beier M.5 Klinger G., Pfister W., Glockmann E. A 2-step^ surgical procedure and systemic antibiotics in the treatment of r-^pj^jy progressive periodontitis // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, № 3. - P. 27S-g3

185. Skaret E., Weinstein P., Milgrom P. et al. Factors related to severe ищ^-^^ tooth decay in rural abolescents: a case-control study for public health rming // Int. J. Paediatr. Dent. 2004. - Vol. 14, № 1. - P. 17-26.

186. Solis A.C., Lotufo R.F., Pannuti C.M. et al. Association of disease to arixiety and depression symptoms, and psychosocial stress factors // J. Clin Perioclcmtc). 2004. - Vol. 31(8). - P. 633-638.

187. Sorensen R.G., Wikesjo UME., Kinoshita A., Wozney J.M. Periodontal repair in dogs: Evaluation of a bioresorbable calcium phosphate cement (Ceredex ) as a carrier for rhBMP-2 // Journal of Clinical Periodontology. 2004. - Ns 3 ^ p 796-804.

188. Stewart P. Build a dental team // Veterinary Economics. 2002. - P. 135-141

189. Straub A.M., Grahame R., Scully C. Severe periodontitis in Marfan's syndrome-a case report // J. Periodontol. 2002. - Vol. 73, №7. - P. 823-826.

190. Tatakis D.N., Wikesjo UME., Razi S.S. et al. Periodontal repair in dogS: Effect of transforming growth factor-beta 1 on alveolar bone and ce^entum regeneration // Journal of Clinical Periodontology. 2000. - № 27. — p704.

191. Tatalcis D.N., Koh A., Jin L. et al. Peri-implant bone regeneration using rhBMP-2/ACS in a canine model: A dose-response study // Journal of Periodontal Research.-2002.-№37.-P. 93-100.

192. Ten Napel J.H., Theilade J., Matsson L. et al. Ultrastructure of developing subgingival plaque in beagle dogs // J. Clin. Periodont. 1985. - № 12. - P. 507-524.

193. Thomas K., Vandana K.L., Reddy V.R. A clinical and SEM evaluation of the efficiency of sofscale gel and hand scaling and hand scaling alone // Indian J. Dent. Res.-2002.-Vol. 13, №3-4.-P. 173-182.

194. Waltimo TM., Orstavik D., Meurman JH. In vitro susceptibility of Candida albicans isolates from apical and marginal periodontitis to common antifungal agents // J. Oral Microbiol Immunol. 2000. - № 15(4). - P. 245-248.

195. Wiggs. R.B., Lobprise H.B. Veterinary Dentistry: Principles and Practice // Periodontology, Lippincott-Raven Publishers. 1997. - P. 186-231

196. Wikesjo UME., Lim W.H., Thomson R.C., Hardwick W.R. Periodontal repair in dogs: Gingival tissue occlusion, a critical requirement for guided tissue regeneration? // Journal of Clinical Periodontology. — 2003. № 30. - P. 655664.

197. Wikesjo UME., Lim W.H., Thomson R.C. et al. Periodontal repair in dogs: Evaluation of a bioresorbable space-providing macro-porous membrane with recombinant human bone morphogenetic protein-2 // Journal of Periodontology. 2003. - № 74. - P. 635-647.