Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Разработка и морфо-функциональное обоснование методов склеивания тканей у животных

министерство сельского хозяйства га

санкт-петербургский вет2ринашй институт

На правах рукописи УДК 619:617-089.84

ФЯ.ИЖО Григорий Николаевич

РАЗРАБОТКА И М0Р50-ФУНКЩСНАЛЫГОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ СХЛЭДВАШЙ ТКАНЕЙ У ЖИВОТНЫХ

16.00.05 - Ветеринарная хирургия 16.00.02 - Патология, онкология и морфология животных

Дпсс артация на соисканиэ ученой степени доктора ветеринарных наук

Санкт-Петербург - 1992

Работа выполнена В Харьковском зооветеринарном институте

..Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Лебедев A.b., доктор ветеринарных наук, профессор Петраков К.А., доктср Еетеринарных наук, профессор Сулейманов С.М.

Ведущая организация - Украинская сельскохозяйственная академия к

Защита диссертации состоится • г.

в 13 часов на заседании специализированного совета Д 120.20.01 в Санкт-Петербургском ветеринарном институте по адресу: 19606*», г. Санкт-Петербург, Московский проспект,112

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санк»* Петербургского ветеринарного института.

Автореферат разослан

Ученый секретарь специализированного совета

доцент . Никишина И.Б.

г.

Ь^Ы ; ¿.»А

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА'РАБОТЫ

1.1. Актуальность проблемы. Наука является непосредственной производительной силой, определяющей эффективность общественного производства и качество выпускаемой продукции. Постоянное совершенствование технологии производства продукции животноводства- ставит перед наукой ряд новых задач: рекомендуемые приемы профилактических и лечебных обработок должны вписываться в общую технологическую схему, не нарушать технологических циклов, должны обладать такими качествами как максимальная простота и, вместе с тем, научная обоснованность.

Особая роль в научном обосновании рекомендаций принадлежит фундаментальным биологическим дисциплинам, в тон числе, морфолсгии. Морфология дает в руки исследователя надежные,' объективные тесты, позволяющие судить о тех глубинных процессах, котзрые протекают в организме под воздействием рекомендованных приемов ухода, содержания и кормления, а также лечебных средств, манипуляций и оперативных вмешательств. При этом морфология получает возможность принимать участие в раз. решении самых актуальных проблем И запросов производства и выходить непосредственно в практику. Морфологическому обоснованию рекомендуемых лечебных приемов и методов, как одному из важнейших направлений современной морфологии, принадлежит будущее.

Если в пром!тленных комплексах главный упор делается на профилактику незаразных, инфекционных и инвазионных заболева-. ний, то в племенных хозяйствах, а также в рождающихся новых формах организации сельскохозяйственного производства выходит на новый уровень и лечебная работа.

В ветеринарной практике часто складывается ситуация, из которой единстоенш.и или наиболее приемлемым выходом является хирургическая операция (рэчрыв верхушки носа у быков, закупорка сычуга и кишечника безоарами у ягнят, травматический ретикулит, патологические роды и т.д.).

Соединение тквней является одним из основных и наибо-

IйТД?л

IДЯЧ5Л:--;

лее трудоемких этапов большинства хирургических операций. На протяжении всей истории хирурги для этих целей применяли различные методы сшмвания тканей. Однако, классический хирургический шов приводит к нарушению циркуляции крови в месте наложения и ухудшает условия регенерации тканей (А.Н.Голиков, 1953). В процессе наложения шва неизбежна дополнительная травматиэация тканей. Поэтому хирурги давно стремились найти клей, пригодный для соединения тканей в хирургической практике. Это дало бы возможность реализовать отработанные в филогенезе потенции восстановления целости нарушенных тканей.

Впервые о клеящих свойствах цианакрилатов сообщил ii.Coo-ver et al(I959). В 1963 г. в СССР В.В.Коршаком и А.М.Поляковой был синтезирован этиловый эфир алъфа-цианакриловой кислоты. На его основе были созданы клеящие хирургические композиции под общим названием "циакрин". <Уже первые сообщения Н.иаШап et al (I960) ,Ch.Carton (I960),0>iTcill et al (1962), Г.С.Липовецкого и др. (1963), Д.П.Коваля, Ю.Г.Клещева (1964), А.Г.Губанова (1965), И.Н.Герасименко и Ю.А.Выренкова (1965) о применении цианакрилатов в хирургической практике с определенным успехом показали перс- • пективность нового хирургического клея и принципиальную возможность замены обычного хирургического шва клеевым.

Данные литературы, результаты поисковых экспериментов с отечественными цианакрилатными адгезивами позволили выдвинуть следующую рабочую гипотезу.

Циакрин - этиловый эфир альфа-цианакриловой кислоты в различных модификациях, содержащих кроме основного мономера стабилизирующие и порообразующие добавки, а также загустители - может быть использован в качестве хирургического, клея для склеивания живых тканей в процессе выполнения хирургических операций.-

Быстрое склеивание живых тканей при температуре тела в условиях умеренной влажности, прочность и герметичность клее-еого шва, аутостерильность, бактерицидность, отсутствие токсического и аллергического действия в поименяемнх дозах, а также аканцерогенностьумеренная тканевая реакция и способность подвергаться в организме биодеструкции - эти качества циакрина позволяют предположить, что клеевой оюв должен обладать рядом решающих преимуществ по сравнению с классичос-

ким хирургическим швом. Клеевой шоп не нарушает микроциркуляции кропи, лимфы и тканевой жидкости в мосте наложения, как это происходит в участке наложения хирургического шва, каждый стежок которого играет роль микрожгута. В месте склеивания тканей создаются более благоприятные условия заживления раны.

Клеевой шов может быть применен на пот,к и паренхиматозных органах, а также при выполнении пластических операций на коже и ее производных.

1.2. Цель исследования: разработка и мерфо-фчэиологи-ческое обоснование методов склеивания тканей, а также техники выполнения хирургических операций на продуктивных, домашних и лабораторных животных с применением циакрина и других хирургических клеев взамен хирургического классического шва или в дополнение к нему.

1.3. Задачи исследования: I. Разработать об:цие принципы склеивания тканей.

2. Определить технические и биологические требования к композициям циакрина, испытать изготовленные по нашему заказу композиции с целью рекомендовать приемлемые для использования в ветеринарной практике. Изучить возможности использования других випов хирургических клеев.

3. Разработать технику выполнения хирургических операций с применением циакрина для склеивания тканей по результатам уточнения характера впутриорганной васкуляризации и иннервации оперируемых органов.

4. Опрецелить показания и противопоказания для склеивания тканей.

5. Дать морфо-функциональное обоснование разработанной техники склеивания тканей и преимуществ клеевого шва путем:

а) определения уровня физической и биологической герметичности ран оперированных органов в сравнительном аспекте;

б) изучения динамики биодеструкции циакрина в тканях;

в) проведения сравнительной гистологической и гистохимической опенки восстановительных процессов в склеенных и сшитых тканях;

г)' изучения раздольного влияния мономера и полимера циакрина на культуру ткани;

ц) изучения реакций микроциркуляторного русла в склеенных и сшитых тканях.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты операций, выполненных с применением циакрина для склеивания тканей.

7. Разработать практические рекомендации по применению цианакрилатных клеев в ветеринарной практике.

8. Проверить в производственных условиях обоснованность выводов и предложений, сделанных на базе настоящего исследования.

Диссертационная работа является самостоятельным разделом 5 темы 6(017) "Изучить причины и разработать лечебно-профилактические мероприятия при травматизме и других хирургических заболеваниях сельскохозяйственных животных в условиях крупных животноводческих ферм".

Номер государственной регистрации - 7Б072367. „

Всего выполнено 824 эксперимента на 347 продуктивных и •. лабораторных животных. По клиническим показаниям выполнено 1184 операции с применением цианакрилатных клеев С0-4 и С0-9, а также желатин-реэорцин-формальдегидного клея.

1.4. Научная новизна. I. Дан анализ и сравнительная оценка различных типов клеевых швов, предложенных другими авторами, определена возможность их использования в ветеринарной практике.

2. Осуществлена унификация,методики склеивания различных тканей и органов, разработала техника наложения четырех основных типов клеевых швов: серозно-серозного ввернутого, сокового, кармашкового и комбинированного.

3. Впервые дано комплексное морфо-фиэиологическое обоснование метода склеивания тканей у продуктивных животных и преимуществ клеевого шва с использованием классических и современных методик.

4. Впервые разработана, испытана и внедрена в ветеринарную практику техника выполнения следующих операций с использованием циакрина для склеивания ран внутренних органов: або-иазотомия у ягнят, гастротомия у собак, руминотомия у рогатого скота, кесарево сечение у овец и собак, цистотомия у овец V собак, фистулообразование у прощпстивнмх и лабораториях животных .

5. Разработана и испытана в ветеринарной практике рето-

дика фиксации свободных кожных трансплантатов циакрином при кожной пластике внахлестку, купирования ушных раковин у собак.

6. Установлены ближайшие и отдаленные результаты склеивания тканей на основе применения объективных критериев оценки

и сравнения с контрольными больными животными.

7. Разработана и испытана в ветеринарной практике методика изготовления н применения желатин-резорцин-формальдеглдного клея для закрытия дефектов рога копыт и копытец у животных при механических'повреждениях и неАорых заболеваниях в области дистального отдела пальца.

8. Разработки защищены тремя авторски™ свидетельствами.

1.5. Практическая ценность работы. Применение цианакри-латных клеев СО-4 и СО-9 для склеивания тканей упрощает выполнение операции, сокращает затраты времени и средств на ее выполнение, создает лучшие условия для заживления ран, сокращает длительность послеоперационного периода и сроки восстановления уровня продуктивности животных.

Результаты исследования могут быть использованы в условиях ветеринарной практики для хирургического лечения ягнят при безоариозе, баранов при мочекаменной болезни, рогатого скота и лошадей при механических повреждениях рогового башмака и некоторых заболеваниях копытец, а также при патологических рочах у разных ви^ов животных, при трансплантации кот и ампутации ушных раковин у собак. Возможен также выход результатов в экспериментальную хирургию и медицинскую практику.

1.6. Основные положе.тя диссертации, выносимые на защиту:

1. Обоснованность разработанных общих принципов склеивания тканей.

2. Эффективность и надежность разработанных приемов склеивания тканей.

3. Объективность и обоснованность системы качественных и количественных критериев морфо-функциональной оценки различных способов соединения тканей.

4. Эффективность и надежность разработанной техники выполнение абомазотомшт, гастротомш, румикотомии, онтеротомпи, энтерэктомни, цистотомни, уретротомии, вазэктомии, гисторото-мии, операций на ко*се и ее производных, виноишемъгх с пргшене-

нием хирургических клеев для соединения тканей.

1.7. Апробация. Основные положения диссертационной работы доложены и получили положительную оценку на научных конференциях ХЗВИ (1967... 1975, 1977...1982, 1984.. .1988), на Всесоюзных межвузовских научных конференциях в Ленинграде (1967), Ереване (1968), Харькове (1971, 1991), Казани (1974), Омске (1987), Киеве (1988), Белой Цоркви (1991), Сумах (1991), на

I и П конференциях морфологов Украины (1988, 1991), на П и Ш съездах анатомов, гистологов, эмбриологов и топографоанатомов Украины (1985, 1990).

1.8. Публикация результатов исследования. Основные положения диссертации изложены в 27 опубликованных работах.

1.9. Реализация результатов исследования. Разработанные методики хирургических вмешательств с использованием циакрина для склеивания тканей находят применение в клиниках ХЗВИ, в хозяйствах Харьковской, Белгородской и Курганской областей.

Главветупром СССР утверждено "Наставление по применению циакрина СО-4 при хирургических операциях у животных".

Проблема склеивания тканей нашла отражение в учебных программах по оперативной хирургии с основами топографической анатомии. Материалы диссертации использованы при написании учебника "Оперативная хирургия" (1990), в монографиях. Методика склеивания тканей внедрена в учебный процесс в ХЗВИ на факультете повышения квалификации преподавателей вузои и техникумов по хирургии и акушерству, а также на кафедрах хирургии других вузов ветеринарного профиля.

1.10. Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 300 страницах машинописного текста, включает следующие главы: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, пятнадцать разделов собственных исследований с обсуждением их результатов, общее заключение, выводы, предложения для практики, список литературы и приложения. Материал документирован 21 таблицей, 116 макро- и микрофотографиями, графиками, диаграммами, рентгенограммами.

Приложение содержит сводную таблиц}' экспериментальных и клинических операций, "Наставление по применению циакрина С0-4 при хирургических операциях у животных, рекомендации для

• практической ветеринарии, акты о внедрении разработок в ветеринарную практику и учебный процесс.

Библиография включает 420 источников, в том числе 158 зарубежных.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Материал и методика исследования

Экспериментальная часть работы проведена на 317 животных (лошади, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, собаки, кролики). Всего в эксперименте выполнено 824 операции. Отработку техники склеивания тканей осуществляли на 56 трупах. По клиническим показаниям оперативные вмешательства с применением хирургических клеев выполнены у 1184 животных.

В эксперименте и клинике для склеивания тканей были использованы циэнакрилатнне композиции M-I, М-3, приготовленные в лаборатории кафедры оперативной хирургии ХЗВИ и композиции Ц-1, Ц-2, Ц-3, Ц-4, Ц-5, Ц-6, Ц-21, СО-4 и СО-9, созданные А.М.Поляковой з ИНЭОС АН СССР.

Эксперименты на крупном рогатом скоте были проведены на кафедре оперативной хирургии ХЗВИ, на Красноградском мясокомбинате Харьковской области, в учебно-опытном хозяйстве "Прогресс"; на опцах - в ГПЗ "Степок", "Ильичевка" Еарвенковского р-на и овцесовхозе им.Петровского Изюмского р-на Харьковской области; на лошадях - на кафедре оперативной хирургии и в ГПЗ "Степок"; на собаках и кроликах - в виварии ХЗВИ.

Уход за подопытными животными, их кормление и поение осуществлял! я соответствии с "Ветеринарно-сэнитарнъми правилами содержания животных" (IS64) и "Правилами проведения работ с ' использованием экспериментальных животных" (1978).

Острая токсичность циакрина была изучена на ягнятах 30... 40-дневного возраста после внутримышечного введения 10-кратной дозы адгезиза. Контролем служили ягнята-аналоги.

Хроническую токсичность цианакрилатов изучали на всех оперированных в эксперименте Животных, выводимых из опыта в разные сроки.

Раздельное влияние мономера и полимера циакрина на биологические объекты определяли на культуре фибробластов.

Для подтверждения основных положений рабочей гипотезы

были использованы следущие пореже,логические и физиологические методы исследования:

1. Апгиологпческие исследования с применением методов инъекции, импрегнации и люминесцентного исследования экстраорганных, интраорганных и терминальных участков сосудистого русла оперируемых органов.

2. Патологоанатомическое вскрытие с макроскопической оценкой результатов эксперимента. ,

3. Использование метахроматического и люминесцентного эффектов, методов фазового и стереоскопического фазового контрастов, а также поляризационной микроскопии с целью индикации циакрина в тканях и изучения динамики его биодеструкции.

4. Сравнительная гистологическая и гистохимическая оценка репарзтивных процессов в спитых и склеенных тканях с использованием классических и.оригинальных методик (окраска гематоксилин-эозином, по ван Гизон, по ыаллори, оллохромнш и1" полихрошгам методами, выявление ретикуликовы;: волокон по Toi,гари, по Шуту и эластических волокон по Унна-Тенцеру).

G. Идентификация гликозаминогликапов в зоне склеивания и сшивания по схеме S.Spicer (1963), дополненной ферментированном в тестикулярной гиалуронидэзе (PAS -реакция, реакции с альциановым синим noR.Mowry (1956), с коллоидной гидроокисью железа по O.Haie (1946), с основным коричневым по М.Г.Шубичу, метахроматический эффект в PH-индикаторном буферном ряду с азуром I и толупдиновым синим, люминесцентный эффект в реакции Hick3-Mathaai (1958), комбинированные реакции lUtteiv-Oleson и Лицднера, жесткое метилирование по G.Qulntarolli (1961), ронидазное ферментирование по Пирсу, мягкий кислотный гидролиз по Q.Quintarolli . (1963).

6. Изучение реакций микроциркуляторного русла (11ЦР) в ' сшитых и склеенных тканях методами инъекции МЦР, импрегнации по В.В.Куприянову (1974), Е.И.Рассказовой (1956), люминесцентной микроскопии по Б.З,Перлину (1964) п нашей модификации.

Гистологические и гистохимические исследования склеенных и улитых ран стенок желудка, кишечника и гочезого пузыря проведены п сроки I, 3...5, 7...10, 15...21, 30...36, 45...5С суток, 2 месяца, 3...6 месяцев.

7. Прочностные характеристики и фнзтгчеотута герметичность клеепых и гаспннх соединений определяли ¡.ттодгит пноткюпресспт.

8. Биологическая герметичность п'леенных п утитнк ран

■ была изучена путем отбора и вьпева на среди проб, взятьтх с наружной поверхности ива внутреннего органа и из содержимого брюшинной полости до его вскрытия, после закрытия раны, через 2, 7, 14 и 28 часов после операции путем выполнения релапаро-томии.

3 научно-производственном опыте по проверке надежности и эффективности разработанных способов выполнения операций было сформировано четыре группы ягнят:

I группа - 72 головы здоровых ягнят 45...50-дневного возраста - контрольная группа;

П группа - 60 ягнят с клиническими проявлениями безоарной болезни, которые в опыте не подвергались лечению. Группа создана для определения коэффициента летальности и расчета вероятного экономического ущерба;

Ш группа - 119 голов больных безоарной болезнью ягнят, подвергавшихся в опыте медикаментозному лечению;

IV группа - 34 головы; ягнята, страдающие безоарной болезнью в наиболее тяжелой форме, которым по жизненным показаниям выполг^на абомазотомия с применением циакрина для склеивания краев раны сычуга различными способами;

V группа - 34 головы; ягнята, страдающие безоарной болезнью и наиболее тяжелой форме, которым по жизненным показаниям выполнена абомазтомия с наложением на сычуг двухрядного ниточного nina.

Биометр; ческая обработка материала проведена по Н.А.Пло-хинскому (19с?).

2.2. Результаты собственных исследований

2.2.1. Поисковые эксперименты

Ra крупном рогатом скоте, лошадях, свиньях, собаках и кроликах проведены поисковые эксперименты с целью выяснения • принципиальной возможности склеивания тканей при выполнении операций у ливотних.

На коже и ее производных выполнено 122, на внутренних органах - 51, на брюшной стенке - 74 операции.

Поисковые эксперименты позволили накопить определенный опыт и гыявить проблей,!, возникающие перед хирургом в птюцес-се реализации идеи склеивания тканей. Наметипась принципиаль-

ноя возможность замены ниточного (ива'клеевым или улучшения характеристик ниточного шва. Выявлена необходимость определения дополнительных требований к хирургическим клеям, разработки общих принципов и приемов склеивания тканей, а также техники выполнения полостных операций у животных с применением цианакрилатных клеев для соединения тканей.

2.2.2. Изучение свойств и определение требований к клеевым композициям ветеринарного назначения

По результатам этой серии экспериментов были определены дополнительные требования к хирургическим клеям по таким качествам, кате вязкость, уровень смачиваемости склеиваемых поверхностей, скорость полимеризации, уровень эластичности отверженной полимерной пленки, склонность к образованию в ней пор. С учетом этих требований и наших пожеланий А.М.Полякова с сотрудниками (1978) в Лаборатории полимеров медицинского назначения ИНЗОС АН СССР создала композиции СО-4 и СО-9, обладающие необходимы!.™ для хирурга качества™ и пригодные для использования в ветеринарной практике.

При изучении острой токсичности циакрина по характеру изменений клинических (температура тела, частота пульса и дыхания, динамика живой массы) и гематологических показателей (СОЭ, количество гемоглобина, эритроцитов г. лейкоцитов, лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль), определяемых в сроки до 30 дней после внутримышечного введения 10-кратной дезы циакрина, можно сделать вывод об отсутствии признаков острой токсичности препарата. Наблюдаемые в подопытной группе изменения гематологических показателей (падение уровня гемоглобина, эритропения, относительная лимфопения, сдвиг нейтрофильно-го ядра влево на фоне лейкоцитоза, увеличение СОЭ) не выходят за ражи обычной реакции организма на легкую травму.

По результатам экспорш.гентов длительностью до 6 месяцев констатировано отсутствие во внутренних органах изменений, которые могли бы быть квалифицированы как следствие хронического действия циакрина. Не было такт.е отмечено нарушения процессов пролиферации в склеенных тканях, п также избыточного роста опитепия. При повторных применениях цуакрина не наблюдали признаков аллергенного действия препарата.

Наши результаты в значительной мере совпадают с данными

A.И.Прозуизнта (196С), В.5.Мезенцева (1970), у.Ф.Сидорук (1972), С.Петровски (1973).

При изучении раздельрюго влияния мономера и полимера циакрина на биологические объекты установлено, что мономер оказывает на культуру ШС цитопатогенное действие в зоне непосредственного контакта, а полимерная пленка проявляет по отношению к культуре умеренное цитостатическое действие.

2.2.3. Разработка общих принципов и приемов склеивания тканей

Анализ неудач, постигших многих исследователей при попытках склеить различные ткани, показал необходимость разработки общих принципов и технических приемов, выполнение которых обеспечило бн положительный результат склеивания.

Разработка общих принципов и приемов склеивания тканей была осуществлена в основном эксперименте, в котором на желудке и сальниках выполнено 290 операций, на кишечнике - 115, на мочеполовых органах - 96, на коже и ее производных - 90 операций.

Вопреки мнению Р.КзЫау (1963), С.(1965) Б.кгё-изг (1968), В.В.Руцкого (1973) в основу разрабатываемой методики склеивания тканей ми положили принцип интерпозиции, предусматривающей введение циакрина непосредственно между склеиваемыми поверхностями, т.е. принцип истинного склеивания. Такой подход нашел поддержку в работах Ц.А.Культовой (1966),

B.Г.Бруслика (1970), Е.Н.Пономаренко (1970, 1971), Н.Г.Стародубцева (1971) и других.

Критически оценив и проверив в эксперименте различные способы пдготовки поверхностей к склеиванию, мы пришли к выводу о целесообразности обезжиривания склеиваемых поверхностей марлевым тампоном, пропитанным эфиром. Удаления избытка влаги лучше всего достигать путем обработки краев раны сухим марлевым тампоном.

В связи с необходимостью обеспечить возможность прицельного нанесенкя циакрина в труднодоступные места нами, совместно с Е.Н.Пономаренко (1971) и В.В.Самохваловым (1975) предложена полиэтиленовая пипетка-капилляр, тер>тческим путем присоединяемая к ампуле разового пользования или к.сменной проб-

ке флакона. ■ '

Для предупреждения склеивания тканей с инструментами мы предложили обработку последних силиконом ГКК-94, а склеивание тколей с пальцами или перчатками хирурга предупреждали путем применения полиэтиленовых салфеток.

Полимеризацию циакрина в оптимальные сроки мы предлагаем обеспечивать умеренной дигитальной компрессией места склеивания через полиэтиленовую салфетку.

В соответствии с концепцией А.А.Запорожца (1965) о проницаемости герметичных в физическом отношении швов для кишечной микрофлоры мы применили прием перитонизации места склеивания стенки полого органа путем приклеивания ближайшего участка большого или малого сальника к наружной поверхности клеевого или ниточного шва. Проведенные нами исследования проб, взятых из брюлинной полости в различные сроки после склеивания или наложения ниточного шва, подтвердили высокую степень биологической герметичности перитониэирова1нных клеевых швов. Ноли подходы к вопросам перитонизации места склеивания совпадают с рекомендациями ам^зиаойо (1968), а результаты наши подтверждение в более поздних исследованиях Ф.Искандерова (1978), Ф.Ф.Сидорука (1972), А.А.Бабанина (1971).

Разработанные нами общие принципы и приемы склеивания тканей легли в основу нескольких вариантов оперативной техники, приемлемость и надежность которых была проверена в ходе основного эксперимента, -научно-производственного опыта и производственной проверки. Для практического применения предлагается четыре типа клеевых швов.

Серозно-с.ерозный ввернутый клеевой шов может быть наложен на любой полый внутренний орган, имеющий значительный объем. Для обеспечения вворачивания краев раны на стенку органа по концам предполагаемого разреза предварительно накладывают шелковые держалки с двойным прошитием серозной и мышечной оболочек. Циакрин вводят между ввернутыми краями раны. .

При незначительном просвете органа (кишечник) или резком изменении объем'1 при различных функциональных состояниях органа (мочевой пузырь) мы рекомендуем накладывать стыковой клеевой шов, образованный путем склеивания каптированных краен раны.

С целью увеличения площади склеивания и предупреждения при этом сужения просвета органа мы разработали технику -янпол-

нения операции на потом органе с образованном кармана в толще стенки органа между наружным и внутренним слоями мышечкой оболочки. Вскрытие стенки осуществляется по дну кармана. В полость органа проникают через полиэтиленовую манжету с упругим фиксирующим кольцом на конце, вставленную в ракевой канал. После выполнения манипуляций и извлечения манжеты рану закрывают путем склеивания стенок кармана циакрином.

При широком вскрытии или частичной резекции полого органа, при большом его объеме, а также при высоких нагрузках на шов целесообразно накладывать комбиниропащ-ый шов. Первый ряд накладывают шовным материалом по Кмидену или Садовскому-Плахо-тину, затем шов герметизируют циакрином. Первый ряд обеспечивает грубую анатомическую целостность, а клей повышает биологическую герметичность шва.

Зо всех случаях л'обой тип шва перитонизируется путем приклеивания ближайшего участка большого или малого сальника или же пузырно-пупочной складки.

Проведенные исследования позволили унифицировать методику выполнения операций у животных и разработать технику выполнения следующих операций с применением циакрина для склеивания тканей: абомаэотомня у ягнят при безоарной болезни, гастрото-мия у плотоядных при инородных телах желудка, руминогония у жвачных при инородных телах и переполнении преджелудков, эн-теротомия и энтерэктомия при нарушениях целостности кишечника, фистулированне желудка и кишечника, цчстотомия,уретротомия при мочекаменной болезни, гнстеротомия при патологических родах, вазэктомня у быков и баранов, купирование ушных раковин у собак, трансплантация кгчи, а также закрытие дэфькгов рога копыт и копытец при помощи желатин-реэорцин-формальдегидного клея.

2.2.4. Морфо-функциональное обоснование методов склеивания тканей и преимуществ клеевого соединения на базе изучения системы "органиэм-адгезив"

При склеивании тканей в организм вводится рассасывающийся полимер - циакрин. С момента склеивания тканей начинает функционировать биологическая система - "организм-ряссасывающиеся полимер". Характер взаимодействия элементов возникшей систегт определяет характер, течение и исход репаративных

процессов в склеенных тканях. Дан'ная'биологическая система била изучена нами на протяжении всего периода своего существования на макроскопическом, патогистологическом и гистохимическом уровнях на материале, полученном в основном эксперименте в упомянутые выше сроки.

Прежде всего была изучена физиологическая полноценность реабилитации оперированных с применением циакрина органов. Результаты определения уровня физической герметичности закрытых различными способами ран желудка, кишечника и мочевого пузыря представлены в таблице I. Доказано, что уровень физической и биологической герметичности склеенных ран позволяет оперированному органу полноценно выполнять свои функции. Полноценность восстановления, секреторной функции железистого аппарата стенки трубчатых органов подтверждена также на гистохимическом уровне.

Гистологические исследования материала, полученного при проведении основного эксперимента, дали возможность проследить ход биодеструкции циакрина. Наш доказано, что тонкая интерпо-нированная пленка адгезива не является препятствием для срастания краев раны. Проявляющиеся в ней на 3-4 день поры, лакуны позволяют регенерату формировать соединительнотканные мостики и, постепенно замещая адгезив, обеспечивать соединение и удержание краев раны.

При макроскопической оценке результатов склеивания на вскрытии ни в одном, случае не было обнаружено в сердце, печени, почках-признаков острой токсичности или раздражающего действия цианакрилатов в месте применения.

Гистологическ:ми и гистохимическими методами исследования получены доказательства более благоприятного течение исхода репаративных процессов в месте склеивания по сравнению с таковыми при наложении классического хирургического шва.

В цепи доказательств преимуществ склеивания тканей считаем необходимым особо отметить следующие моменты:

I. Цианакрилатный адгезив, применяемый для закрытия раны -'дает возможность сохранить исходную стратификацию стенок склеиваемых органов, а также избежать внесений массы тканей слоев одной стороны раны в массу противоположной стороны. Использование циакрина позволяет осуществить репарацию строго по уровню сопоставление« рассеченных стенок.

При применении шовного материала имеет место нарушение

Таблице I

РЕЗУЛЬТАТЫ исследования физической герметичности ран внутренних органов (мм рт.ст., М±м)

Сроки

Епоссб

затсонтня пак"

2'часа

7 часоз

14 часов

! 28 часов !

I артротомия:

Двухрядный пов Альберта

Серозно-серознкй ввернутый клеевой нов

Кармапкозый шов

Знтеротомия:

Двухрядный цов Альберта

Серозно-серозный ввернутый клеевой £ов

Кар^ашковый шов

Цнстотоумя:

Сов Пирогова-Черни

Стыковой клеевой шов

105,99^3,18

94,24±3,49 138,24=4,44

53,99-2,94

67,99=1,0с 117,24^3,03

109,24-5,22 88,50-2,70

120,75=2,63 133,24=2,46 187,24=1,32

114,24-2,17 153,24^4,44

Б8,5±2,70 125,49-1,74

124,24^2,88 115,99-2,94

129,24^3,49 175,2-1^3,66

99,49=2,46. П3,74±4,33

П,0±3,26 134,74^5,08

131,25*4,36 143,50^5,97

184,74^2,61 227,74-9,60

135,24^1,51

132,99^3,92 152,4°^,55

в коаптаиии однотипных стратифик&той, механическая транс локация составляющих стенку слоев одной стороны на более низкий пли более высокий уровень послойности противоположной стороны. Применение шовного материала придает осуществляемой репарации характер репарации с большим, чем требуется, объемом.

2. Цианакрилатный клей в месте его применения создает эффект ситуационного напряжения. Склеиваемые ткани напрягаются, растягиваются перпендикулярно к продольной оси склеиваемой раны.

В месте наложения классического шва создается эффект мультиполярного, объемного, поливекторного напряжения с боль- ' шой дистанционностью. Сближаемые при этом ткани сжимаются, сдавливаются шовным .материалом. Напряжение тканей возникает вокруг шовного материала, погруженного в'массу ткани.

3. Цианакрилатный адгезив при его применении в силу создаваемого им эффект ситуационного напряжения ориентирует кровеносные сосуды вдоль векторов сил'ситуационного напряжения. Шовный материал сдавливает приносящие и отводящие кровеносные сосуды и элементы микроциркуляторного русла в толще сближаемых и удерживаемых тканей, нарушает в них процесс ориентации кровеносных сосудов по отношению к плоскости сопоставления рассеченных тканей.

4. Цианакрилатный адгезив в силу создаваемых им в месте применения эффектов только растягивает кровеносные сосуды, оставляя интактными их стенки. Шовный материал через создаваемые им в месте применения прямые и гемодинамические эффекты нарушает целостность и проницаемость стенок микроциркуляторного русла.

5. Циакрин при склеивании тканей не вносит в имеющуюся травму дополнительного травматизационного эффекта. Применение шовного материала приводит к дополнительному травмированию стенок сшиваемой раны. ^

6. Циакрин удерживает ткани по плоскости рассечения друг возле друга на период их регенерации. Хирургический шов удерживает ткани далеко от плоскости рассечения, расширяя тем самым зону и объем реагирования тканей.

Биодеструкция циакрина и процесс заживления склеенных ран являются единым процессом, протекающим в пределах системы "адгезив-организм". Биодеструкция циакрина осуществляет-

ся п ходе заявления раны. Процесс заживления ран и реакция на шовный материал пространственно разобщены, вокруг шовного материала идут самостоятельные процессы, направленные на его организацию или гнктсулт-п'ю. Воспалительный перипульнарнмй фо.'гус нагчакпаетсл на аналогичный перисутурмэационнчй.

8. Масса циакрина, используемого для склеивания тканей, кок ирританта для реагирования, всегда меньше массы используемого гаовного материала. Суммарная площадь соприкосновения ■ тканей при склеивании всегда меньше, чем при сшивании.

9. Криброэныо полости и поры, образующиеся в циакрине в процессе его рассасывания, по объему меньше полостей неровных стьткоп при наложении хирургического ива. Крибрэзные полости заполнены в первой фазе реагирования тканей, главным образом, серозным экссудатом, "ежгаовнне щели, образующиеся в спиваемых тканях, заполняются в этот период, как правило, сероз-но-фибринозны;I экссудатом.

10. Заживление ран, склеенных циакрином и ушитых традиционным шовным материалом, осуществляется посредством цикат-ризации. Осшвнгаи источниками регенерации при заживлении склеенных и ушитых ран являются:

а) местные клетки соединительной ткани агех слоев стенок оперированного органа;

б) приходящие у участок репарации фибробластм и клетки моноцитарной фагоцитирующей системы;

в) специальные бластнме клетки соответствующих слоев стенки органа.

Объем приходящих в участок репарации моноцитов при склеивании краев рада значительно больше, чем при ее ушивании.

Основную массу формирующегося по месту заживления раны рубца при склеивании составляют эластические, ретикулиновые полокна, активные клеточные элементы фиброблаетпеекого ряда и моноциты, а при уинпянни - яоллагенопне волокна и фиброблас-ты.

11. Биодеструкция циакрина осуществляется клеточно-фер-менте.тивным путем; его лакуниэ-',цти фрагментация проходят при направлением давлении растущих п сторону адгезила ретикулиновых и эластических подокон, фрагменты циакрина фагоцитируются макрофагами и симплттяли. Совный материм подвергается инкапсуляции или организации.

Массы циакрина, соединяющне ;;р''я раны на уровне 'слизистой

оболочки, при достаточно прочной адгезии в глубине раны постепенно выталкиваются в просвет органа. Шовный материал включается в массу формирующегося рубца, поверхностные по отношению к слизистой оболочке отдельные стежки могут выталкиваться ' в просвет органа.

12. Регенерирующие капилляры при склеивании тканей направляются вдоль векторов создаваемой циакрином ситуационной напряженности, их регенерация осуществляется, главным образом, ау-тохтонно, в меньшей степени - по щелям и каналам. Регенерация капилляров при сближении краев раны при помощи ива идет муль-типолярно, регенерирующие капилляры располагаются по свободным от давления пространствам. Регенерация осуществляется, как правило, по щелям и канала!., и только в местах наибольшего соприкосновения краев аутохтонно.

При склеллании тканей линия ситуационной напряженности проходит на уровне подслизистого слоя и мышечной оболочки. Степень создаваемой адгезипом напряженности в слизистой и серозной оболочках при этом минимальна, по мере заживления она снижается. Это создает условия для направленного врастания в слизистую оболочку капиллярных сетей и обеспечивает оптимальное течение регтративных процессов. Низкий уровень напряженности на уровне серозной оболочки делает последнюю важным источником дополнительной васкуляризеции, а по данным А.А.Запорожца (1965) и Ю.Д.Мирлеса (1970) и дополнител! ным источником реиннервапии.

В наложенном иве центры напряженности располагаются в пределах каддого стежка. Относительное постоянство созданной напряженности в процессе зат.ивленил не создает условий для развития преимущества васкуляризации того или иного слоя стенки оперированного .органа.

Объем микроциркуляторного русла, образующегося в процессе заживления после склеивания тканей, значительно больше, чем при сближении краев раны с помощью шва.

Чрезвычайно важным является вопрос о перитонизации места соединения краев раны. Вводя в операционную технику приемы приклеивания сальника к наружной поверхности шва, мы решали две задачи. В соответствии с концепцией А.А.Запорокца (1965) и результа'йли собственных исследований этот прием резко повышал биологическую герметичность шва, предотвращал вторичное

инфицирование брюшинной'полости микрофлорой из пищеварительной трубки. С другой стороны, перитонизацин шва любого типа устраняла угрозу спайкообразолэния. Приклеенный сальник являлся мощным источником паскуляризацтт места склеивания. Капилляры сальника врастают, по данным проведенного исследования, в соединительнотканную спайку, при этом образуется единая сосудистая сеть сальника и места склеивания, участвовавшая в процессах отведения продуктов биодеструкцгг. циакрина.

Особое внимание было уделено также вопросу о типе заживления при различи!« способах соединения тканей. Обстоятельно рассматривая этот вопрос, И.Д.Кирпатовский (1564) считает, что заживление ран пищеварительной трубки может протекать по первичному или вторичному натяжению. Для дальнейшего хода процесса заживления важное значение имеет техника соединения краев раны. Если слизистая оболочка травмируется шовным материалом, то неизбежно развивается краевой некроз, гнойно-некротическая реакция с последующим отторжением некротических масс, образованием диастаза слизистой и выполнением, дефекта Грануляционной тканью, эпителизацией раны и формированием рубца. В таких случаях мы имеем дело с заживлением по вторичному натяжению. Но даже при наложении ниточных швов при щадящем отношении к слизистой оболочке возможно заживление по первичному натяжению с быстрой регенерацией эпителия и эпителизацией раны.

При склеивании тканей дополнительная их травматизация исключается и, следовательно, угроза развития краевого некроза устраняется. По данным проведенного нами исследования, в большинстве случаев заживление склеенных ран протекает, по первичному натяжению. Вместе с тем следует сказать, что при введении избыточных количеств клея, сопровождающемся выталкиванием в просвет трубчатого органа избытка клея из пределов слизистой оболочки, между краями последней также образуется диастаз, заполняемый грануляционной тканью, которая формирует подложку для регенерирующего эпителия. В таких случаях складывается ситуация, при которой на разных уровнях послойности органа встречаются признаки двух типов заживления - по первичному и по вторичному натяжению.

Ц.А.Кулькова (19С6), опираясь на материалы собственных исследований, считает, что при склеивании тканей заживление протекает по промежуточному типу, что о вторичном натяжекии -

речь не может идти, так как при склеивании отсутствует гнойный компонент' воспалительной реакции тканей. Т.Т.Даурова (1971) же утверждает, что заживление склеенных ран всегда протекает по вторичному натяжению, ибо соединительнотканная спайка, образующаяся на месте адгезива, всегда толще, чем рубец, допустимый при заживлении по первичному натяжению.

Проведенные нами гистохимические исследования хода восстановительных процессов в месте склеивания и ушивания позволили детально изучить и значительно расширить круг нааих представлений о стадийности процесса заживления, о тех особенностях течения репаративных процессов, которые и определяют преимущество методов склеиплния тканей.

Главной особенностью процесса заживления при склеивании тканей, вытекающей из отсутствия дополнительного травмирования тканей при их соединении, является значительно меньший объем репарации, заживление в пределах мышечной оболочки и поделизистого слоя по первичному натяжению, восстановление слизистой оболочки с меньшим объемом более васкулярнзиров&н-ного рубца, более быстрая и совершенная репарация эпителия и восстановление железистых элементов стенки органа.

Общая длительность периода заживления, а следовательно, и постоперационного периода в модельных случаях уменьшалась с 33,5 до 23, 5 суток. . ,

Сопоставительный анализ результатов, полученных во всех сериях экспериментов в процессе разработки общих принципов и техники склеивания ткаш.й, при патоморфологической оценке результатов склеивания на вскрытии, сравнительный анализ харак-• тера ответной реакции на применение цианакрнлатных клеев и шовного материала для закрытия сквозных моделыых ран стенок желудка, кишечника, мочевого пузыря и других полых органов лабораторных и продуктивных животных, анализ системы "адгезив-организм" во все сроки ее функционирования с использованием современных гистологически;- и гистохимических методов позволил подтвердить основные положения рабочей гипотезы о более благоприятном течении и исходе репаративных процессов в месте склеивания тканей по сравнению г. таковыми при ушивании раны классическим хирургическим швом.

Результаты проведенного исследования хода репаративных процессов дяют право утверждать, что при склеивании тканей соблюдаются все оспопннс принципы рационального•наложения

швов на трубчатые органы, сформулирооаннме М.Д.Ккртатопским (1964). При соблюдении сформут'роплнных нами общих принципов склеивания тканей возможно полное восстановление тканей тз зоне повреждения.

Нагли выводы подтвержден!.! обстоятельными исследованиями В.И.Тимохиной (1972), Т.Т.Дауровой (1971), А.Г.Петросян (1975), !!.Г.Стародубцевым и др. (1973) и другими.

2.2.5. Производственная проверка и внедрение разработок в ветеринарную практику

Проверку на надежность и приемлемость для' ветеринарной практики разработки прошли в период проведения научно-произ-Еодственного опыта в гссплемзаводе "Степок" Еарвенковского р-на Харьковской области в течение 1976-1978 гг.

3 ходе научно-производственного опыта, опираясь на данные о продуктивности животных с опытных.и контрольных группах (Табл. 2), были определены следующие показатели:

- коэсГфипигнт заболеваемости бегоарной болезнью - Кэ -0,618;

- коэффициент летальности - Кл - 0,4;

- вероятный экономический ущерб - Ув;

- коэффициент ущерба на одно заболевшее животное - Куб - 107,27 руб.

- коэффициент уцерба на одно восприимчивое животное -Куз - 5,76.

Стоимость проведения общих профилактических мероприятий составила 0,38 руб ?. расчете на одну восприимчивую голову, групповых лечебно-профилактических мероприятий - 2,50 руб в расчете на одного заболевшего ягненка и индиви,дуального медикаментозного лечения - 0,93 руб. Лечебно-профчлакттгческие мероприятия проводились в соответствии с разработанными нами рекомпндатд!Ями.

Были определены затраты времени и средств на проведение хирургического лечения ягнят, у которых медикаментозное лечение не дало положительного эффекта.

Применение методов склеивания тканей циакрином при выполнении абомазотомии позволило снизить затраты времени на Бкполненне операции с 20,2 до 12,9 минут, а с учетом вспомогательных работ - с 30 до 19 минут по сравнению с классическим методом абомазотомии. Затраты средств па проведение опе-

ПОКАЗАТЕЛИ продуктивности овец в опчтнкх и контрольных группах

Таблица 2.

Группы

ШЕОТНЫХ

о

1 го 1

• с д (ч ГО

3 К (V; а о к к к §'3 го о о а Е-| Ло

а о я & н к о го ГО Я н &

о к я и я РЧ2 о го

я Еч о я ЕЮ 2 п

^ а о а О 2 й К- ь^-- к ко

Я О/ о о он ™ я

О X 5 с (Г 05 «

у с* с к ^ • '

¡3 о Й ей а га сз а о< ~ сз « а н

ч о § Чс . со о «к О СП Я* О о чок 0) о и о 8.

К р<го о<о го Р(СЗ го а о

О Е О Р Е о о О Е со о 3

Пало

о к а,

° 3

со ^ о п ■о о

со

о о

к о « о я я о Е

с5~

Р.о \э п

о к ГО

я а о ч

§ 5 о> и а, й

I

и о

К

ЙХЭ

и к и - й

ЧоЭ о о я

»л а

ОЕЯ

I

и х ш а

р) а

со о и к я

с К

2 а к

ЧО

ш о х

йй а о к я

Группа I

36 36

яр.. 3,89 бар. 4,04 3,97

15,94 16,08 16А01 15,03 15,22 15а12 14,45 14,76 14а58 , яр. 3,75 14,94 бар. 4,05 15,23 _3Д90 15^08 . яр.. 3,90 14,50 бар. 4,09 14,94 4,00 14,73

45,50 60,49

53^00

25,00 25,50 _25,25_ 23,52~ 23,75 _23,61_ "23,61 24,06 _23,7Э_ 25,05 43,80 25,52 59,62 _25,28_ 51^96 23,81 41,13 24,64 56,14 24,24 48,38

5,83 -7,Г2 -6,48_ _ г 4,50 9 1 4,95 19 16 4,67_ 28_ _24 4,67~ ~5~ ~ I 6,17 14 4

5,23_ 19__5

5,63 2 6,95 I

6,30_ _3__- .

4,78~ ~1 5,83 4 5,28 5

5 5 _10 ~ 9

7

Л

31

ю

_41 , 2

1

- 3 .

5

2 7

31 36,60 31 47,00 62 41.80

46,93

62,66

54^79

43,00

59,38

48j.II ,

44,14

58,47

50А69 (

44,46

60,46

53х03 .

43,59 '

57,49

51,17

29 31

До_Г£уПП6 _60 .

Т„ 68

ш

51

До^гтзуппе 119 , 17

17

По_Г271Ш£ _3_4 .

16 '

18

По группе 34

Группа П

Группа

Группа 17

яр.. 3,86 бар. 3,81

___3А83

яр. 3,71 бар. 4,05

39,80 50,74 ¿3^90 40,01 55,51 46ЛХ7 ,

П

5 _16 ~32

27 _59

"В 39,50 15 47,00 .28 _ 42j.CC 10 36,20 12 48,00 22 39,57

35,88 44,57 39х68 35,11 47,60 38л.15

Группа У

I I

рации с учетом предшествовавшего медикаментозного лечения снизились с 7,35 до 6,22 руб.

Для сравнения эффективности различных способов абомазо-томин из 1У группы (абомазстсмия с применением циакрина для склеивания раны сычуга) были выделены ягнята, которым по жизненным показаниям была выполнена абомазотомия кармашковнм способом, который в эксперименте показал наилучшие отдаленные результаты и из которых была сформирована группа У1. Экономическая эффективность хирургического лечения в расчете на I руб затрат при наложении серозно-серозного клеевого шва (группа 1У) составила 21,04, при выполнении абомазотомии классически шовным методов - 14,15 (У группа) и при примепенш кармалко-вого способа вскрытия сычуга с последующим склеиванием циакрином стенок кармана - 23,55. Суммарный индекс эффективности в эт!гх группах равнялся соответственно 1,92; 4,07 и I.

Универсальный экономический показатель - удельная реализационная стоимость одной овцы в возрасте 16 мес в расчете на одно поставленное в опыт животное, учитывающий изменения всех подчиненных показателей (количество павших и дорезанных, выбракованных и реализованных животных, живую массу на момент реализации, настриг шерсти в зачете), был рав^н в упомянутых группах соответственно 137,12; 111,53; 152,75 рублей.

Производственная проверка, проведенная органами сельскохозяйственного управления подтвердила результаты научно-производственного опыта и высокую экономическую эффективность научных разработок.

Внедрение разработок в ветеринарную практику осуществлялось по запросам хозяйств Украины и Российской Федерации. Всего по клиническим показаниям на внутренних органах выполнено 600 операций с применением циакрина для склеивания тканей и 574 операции на когте и ее производных, в t.v. 545 вмешательств с использованием желат'/н-резерцин-формпльдегидного клея.

3. В Ы Б О Д Ы

1. Цианакрилатные клеи, созданные на основа этил-алъфа-цианакрилата, способны склеивать ткани животного при выполнении хирургических операций.

2. Склеивание тканей циакрином осуществляется при температуре тела, б условиях умеренной влажности тканей, без выделения тепла, путем полимеризации ¡елея, хранящегося в мономерном состоянии. Инициаторам реакции полимеризации являются слабые основания, в т.ч. тканевая жидкость.

3. Циакрин самостерилен, в мономерном состоянии обладает бактерицидными свойствами. Токсического действия в применяемых дозах но оказывает, при повторном применении аллергенным действием, на обладает.

4. Умеренное раздражающее действие на окружающие ткани стимулих>ует процессы биодеструкции циакрина н выведение продуктов деструкции естественными путями. Цишсрин не препятствует заживлонглэ тканей, рассаснвается в организме в сроки, обеспечивающие срастание склеенных тканей, и заживление преимущественно по первичному натяжению или с образованием нежного малообъемного рубнд. В процоссо регенерации тканей атипизм в сроеник вновь образованных ткапевпх элементов, избыточны'! рост эпителия не проявлялся.

5. Клеевой шов обладает рядом преимуществ по сравнению с классическим ниточным или скрепочным швом, создает условия для полноценной репаративной регенерации тканей и полной функциональной реабилитации онарировашюго органа.

6. При склеивании устраняется ¿ли дополнительное транди-ровшше тканей в процессе наложения шва, так и компрессионный эффект самого шва, проявляющийся нарушенном микро циркуляции крови, лалфи, тканевой жидкости и другими сооудистнын расстройствами с сопутствующей ишемии анаэробностью, приводящей к объемной деполимеризации гликозашиогликанов и глнкоиротешювых комплексов.

7. Применение методов склеивания тканей позволяет обеспечить совершенную коаптацию краев рани, послойный тканевый

континуитет, избежать непроизводительного увеличения об'ьгма репарации тканей вследствие переноса или смещения тканевых элементов.

8. Па ход репаратищтнх процессов оказывает влияние судьба материала, обеспечивающего соединение тканей. Процессы инкапсуляции и организации шовного материала оказывают неблагоприятное влияние на ход репаратиппмх процессов. Биодеструкция циакрина, осуществляющаяся клеточно-фермент.'ртивным путем, оказывает умеренное стимулнр^ощее воздействие на течение репарации.

9. Главной особенностью процесса заживчения при склеивании тканей, вытекающей из отсутствия дополнительного травмирования тканей при их соединении и более совершенной коаптации краев раны, является значительно меньший обт,ем репарации тканей, заживление в пределах мышечной оболочки и подслизистого слоя по первичному натяжению, восстановление слизистой и мышечной оболочек с меньшим объемом более раекуляризованного рубца, более быстрая и совершенная репарация эпителия и вос-

■ становление железистых элементов стенки органа.

10. Различны формы клеточного реагирования на циакрин и шовный материал. При применении шовного материала реакция тканей сопровождается нейтрофчлезом, при склеивании она имеет коноцитэрно-макрофагалыгый характер.

11. При применении различных методов соединения тканей имеют место различные формы досмогенеза. На месте склеивания тканей в рубце преобладают ретикулиновые и эластические волокна. При налотении. тага формируется крепкий фиксирующий грубый коллагеновый рубеи.

12. Общая длительнссть периода заживления, а следовательно, и постоперационного периода в' модельных случаях уменьшалась с 33,5 до 23,5 суток.

13. Отмеченные качества циакрина и преимуществ клеевого соединения тканей делают возможной замен;' классического хирургического ипа клеевым. При нецелесообразности такой замени возможно улучшение характеристик хирургического шва путем его герметизации; ииакрином.

14. Разработаны обпие принципы и приемы склеивания тканей, 1сасае:!т-,е вопроса о положении циакрина в тканях, способов подготовки поверхностей к склеиван"ю, дозирован!юге нанесения ''лея, г. т.ч. в труднодоступные места, предупреждения "^склеивания тканей с тстр^т'иг'я*!«,. рукакк хирурга.

15. Разработан метод герметизации швов циакрином и пери-тонизации места склеивания и пи ушивания путем приклеивания циакрином большого, малого сальников или пузырно-пупочной складки. Предложен метод дигитальной компрессии места склеивания с целью обеспечить полимеризацию циакрина в оптимальные сроки.

16. Для практического применения разработаны четыре типа клеевых швов: сорозно-серозный ввернутый, стыковой, кар.лаико-вый и комбинированный.

17. Па базе упомянутых общих принципов и приемов склеивания тканей разработана и обоснована с использованием морфологических и физиологических методов техника выполнения операций на внутренних органах, коже и ее производных с применением циакрина для склеивания тканей.

18. Разработана техника ортотопной трансплантации яичников у птиц.

19. Разработанная техника пресакралыюй блокады подчрев-ных и тазовых нервов у баранов обеспечивает проведение предоперационной подготовки животного, выполнение цкетотомии и благоприятное течение послеоперационного периода.

20. Приемлемость и надежность разработанных методов скле- , ивания тканей циакрином при ьиполнонии хирургических операций

у кивоимх подтверждена результатами планового научно-производственного опыта и производственной проверки, проведенной сельскохозяйственными органами.

21. При проведении научно-производственного опыта и производственной проверки установлено, что применение циакри-■на для склеивания тканей при выполнении абомазотомип позволяет снизить затраты времени на 36 стоимость лочэн'.'я на 15 % и повысить экономическую эффективность лечения в расчете па

I руб затрат на 66 ^ по сравнению с классическим способом выполнения абомазотомип.

22. По результатам шигюких производственных испытаний циакрина Главлетупром Госагропрома СССР утверждено "Наставление по .применению циакрина О?-4 при хирургических операциях у животных".

23. Подтверждена возможность использования желатин-ре-зоргин-формальдегидного клея при механических повреждениях, дефектах: и гнойных заболеваниях копыт и копытец животных.

24. Применение цчакрк.ч,! противопоказано при наличие в

операционном поле большого количества жировой ткани, множественном нарушении целостности кровеносных сосудов, а также при сильном натяжении тканей после операции.

25. Цпанакрилаты могут быть использованы в качестве носителей при создании лечарсггеннък форм пролонгированного действия.

4. ПРЛ1ГШЧЕСКНЕ ПРЕДЛСШГ'Я

Для применения п ветеринарной практике предлагается:

1. Техника пресакргльнсй блокады подчревных и тазовых нервов у бараноп.

2. Техника выполнения абомазотомии, руминотомич, гастро-томии, энтероточин, оптероктомии, цистотомии, уретротомии, гистеротомин у домашних животных с применением циакрина для закрытия органотомнчх ран сероано-серозным ввернутым, стыко-внм, кэрмалтковк! или комбинированным клеепын швом.

3. Техника образования изолированного кглудечка по И.П.Павлову и техника фистулирования различите участков желудочно-кишечного тракта, у животных.

4. Способы применения циакрина для склеивания тканей при выполнении вазэкгомии, при купировании ушных раковин, при трансплантации кожи.

5. Способы устранения дефектов рога копыт и копытец у животных с использованием -елатин-резорцин-форпальдегидного клея.

G. Техника ортотопней трансплантации яичников у птиц.

5. i СПИСОК FAE0T, ОПУЕЛИКОЕАЕП-ЫХ ПО TS.G ДПССЕРГА1Щ

.1. Метод бесшовного соединения тканой// Ветеринария.-1967.- И2,- С. 85-87 (соавторы: И.П.Магда, JI.1I.Вороши, Е.Н.Пономаренко).

2. Регенераци тканей в условиях бесшовного соединения/ Межвузовская науч.конф. по регенерации п трансплантации органов и тканей млекопитающих: Г.!атериалы.- Ереван, 1968.- С. 93-94 (соавтор: Е.Н.Покомпрзпко).

3. Купирование ушлых paitoDim у собак с попользованном циакрипа/УМатериалы Воессз. межвузовской,конф. по Bonpocai.i ветеринарной хирургии.-Харьков, 1970.- С.227-228 (сс,-.вторы:

И.И.Воронин, Л.И. Юрченко).

4. Применение циакрина в ветеринарной абдоминальной хирур-1чш//1Латериалы Всесоюз.межвузовской кокш. по вопросам ветеринарной хирургии,- Харьков, 1970,- С. 231-232 (соавтор:11.И.Магда).

5, Абомазотошш у ягнят с использованием циакрина//15орьба с болезнями с.-х.животных: Труди/ Харьк,с.-х. ин-т им.В.В.Докучаева, .т.168.-Харьков, 1972,-С.43-47(соавтор: А.М.Полякова).

6, Морфологическая оценка восстановительных процессов в с склаашшх циакрином.л саитых стенках желудка и кишечника//1Ларц борьбы с болазняг.лс.-х.кивотных: Труды/Харыс.с.-х. ин-т ш.В.В. Докучаева, т.188,- Харьков,1973.- С.1В2-169.

7. Морфологическая оценка восстановительных процессов в склаанннх циакрии огл и сшит их станках желудка и кишечника, Сооб-щаниа П//|Леры борьбн с болезнями с.-х.животшх:Трудн/Харьк.с.-х. 1Ш-т шл.Б.В.Докучаева, т.199.- Харьков, 1974.- С,191-194(соав-тор: И.М.ЩетинскшО.

8, Склеившша тканой при абдоминальных оиераццях/А1атариа-дц дошиВсесоюз.иауч.кони). .посвященной 100-летию Казанского вот.ин-та,- Казань, 1974.- Т.1.- С.510-511..

9. Цткр;ш//Ветарипарндя энциклопедия-. М.,1976.- Т.6.- 1 С. 440-441.

10. Цистотомия у баранов-произъодителой с использованием цнакрина//..1зри борьбы с болезнями с.-х.;швотных: Труды/Харьк. с.-х. ин-т им.В.В.Докучаева, т.214,- Харьков, 1973.-С.85-90 (соавтор: В.П.Сшопанпо).

11. Прзсакральная блокада подчравпых и тазовых нервов у баранов/Д1ары борьбн с болазшии с.-х.::швотних: Труды/Харьк.с.-х. 1ш-т ш.В.В.Докучаова, т.249.- Харьков, 1978.- С.36-39.

12. Пути повышения физической и биологической герметичности швов внутренних органов//, 1ари.борьбы с болезнями с.-х.штатных:-Труды/Харьк,с.-х. ин-т им.В.В.Докучаева, т.269,- Харьков.т-С.39-41

13. Метод склзивапия ткаЕоЙ//Веторинар:1Я,-19ВО.-12.-С.50-52.

14. Эффективность ЙР^-глия при различных заболеваниях копыта ц/ДЛары борьбы о болэзняыи с.-х.:-гапзот1шх:Сб.науч.тр/Харьк. с.-х. иа-т им. В. В.Докучаава, т.279,- Харьков, 1981,- С.39-42 (соавтор:' Н.А.Логачев).

15. Разработка комплексных многоцелевых методов шявлошш реакций .соединительной ткани и 1.ЩР при хирургических вмелателъ-ствах//,1арц борьбы с болезнями с.-х.диаот1Ых:Сб.науч.тр./Харьк, с.-х. ин-т им.Б.В.Докучаева, т.279.- Харьков,- С. 71-74 (соавторы: П.Г.^оиснко, С,Г.Фо:;зш-:о).

15. Лабораторпо-клишпеские испытания клезв, 'рзкомзндиван-ннх для применения в ветзринарно". практикэ//Совзри!знствоЕа!ШЗ . мер борьбы с болезнями крупного.и глзлкого рогатого скота:Сб. науч.тр/Харьк.с.-х. ин-т км.В.В.Докучаова, т.296.- Харьков, 1983.- С. 80-83.

17. A.C. I22I782 СССР, МКП А 61 В 17/00. Способ выполнения ортотопной трансплантант яичников у птиц. Опубл. в Б.И.-1936.-"12(соавторы: О.В.Косопко,П.С.Толкачев, И.В.гуравлзв).

10. A.C. 1223446 СССР, ЖП А 61 В 17/00. Способ выполнения операши на полом органе. Опубл. в Б.И.,- 1986.- .'.'13.

. 19. Цоргуо-чоункпюнальпач характеристика симпатических узлов, тимуса и микроцнркуляторного русла сычуга'и сальников овец в период адаптации к условия?.! содержания и врачебным вглепатель-сгвам//СовзрыенствоБаше мер борьбы с болезнями с.-х.квотных: Тематич.сб.науч.тр./Харьк. с.-х. ии-т ш7В.В.Докучаева.- Харьков, 1986.- С.68-77 (соавторы: В.И.Скмоненко, В.П.Горбатенко).

20. Структурные аспекты адаптационных и репаративных процессов при различном уровне двигательной.активности•овац//Ак-туальныэ вопросы морфологии: Тезисы докл./И съезд анатомов, гистологов, эмбриологов и топографоанатомов УССР,- Черновцы, IS90. - С.ЗЗО-ЗЗКсоавторы: В.И.Сямоионко, В.П.Горбатенко).

21. Морфологические эквиваленты экологического прессинга на организм животных// Ветеринарная медицина: экологические, социальные и экономические проблеш/Укр. респ.конф.: Тезисы докл.- Харьков, 1990.- C.6I-6K соавторы: В.П.Симоненко, В.П.Горбатенко).

v 22. Цастотомпя и уретротомия при мочекаменной болезни у баранов с использованием шакршщ СО—1 и СО-9 для склеивания тканей/Дирургическиз болезни с.-х. животных:Сб.науч.тр.- Ленинград, 1989,- С. 197-200.

23. л'ор^о-клинкческиз аспекты гистионной организации органов// Структурно^Т-ушсцнональние единицы и их компоненты, в органах висцеральных систем в норме и патологии:Тззисы дом. науч.--практлч.конф,- Харьков, 1991.- С. 268-268 (соавторы: В.Н.Спмо-ненко} В.П.Горбатенко).

24. Об'диз принципы и техника склеивания тканей/ДГовышсниз продуктивности с.-х.гшвотних и совершенствование мер борьбы

с болезнями.в условиях интенсивного ведения животноводства и создания пзрлзрскпх хозяйств: Тезисы доит./ Всjсоюз.науч.конф., посвяпзнная 140-лзтига ХЕШ,- Харьков, I9SI.- С.80-80."

25. Состояние микроциркуляторного русла как таот экологи-частого и технологического прессинга на организм овэц// Мок&о-екологические проблемы в швотноводстве и ветеринаршпМатер. докл./Расп.науч.конф. морфологов Украины,-Киев, I99I.-C.I32,

26. Перспективы и возможности использования хирургических клэев в ветеринарной хирургии//Пройлвмы хирургической патологии с.-х.животных:Тезиоы докл./Всасоюз.науч.конф,- Белая Церковь, 1991.- .С. 31-32.

27. Особенности техники выполнения хирургических операций при применении метода склеивания тканай//Пробл0мы хирургической патологии с.-х.животншаТезиоы докл./Всесоюз.науч.конф.-Белая Церковь.-1991.- С. 123-124,