Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Применение ультразвуковой диагностики при лечении хирургических заболеваний у животных

у

' ' ' на правах рукописи

I V»

1;

СТОИЛО® ПЕТР ГЕОРГИЕВ

ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖИВОТНЫХ

Специальность 16.00.05-ветеринарная хирургия

Автореферат

диссертации на соискание учено.?! степени кандидата ветеринарных наук

Санкт-Петербург 1998

Работа выполнена на кафедре общей и частной хирургии Саню Петербургской государственной академии ветеринарной медицины.

Научный руководитель-

доктор ветеринарных наук, профессор Лебедев.А.В.

Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Елисеев А.Н. кандидат ветеринарных наук, профессор Дугнн Г.Л.

Ведущая оргпшппцип-

Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И.Скрябин

Защита диссертации состоится года в I

часов на заседании диссертационного совета Д 120. 20.01 в Санк Петербургской государственной академии ветерннарной медицины. Адре 196084, С.-Петербург, ул. Черниговская, 5.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургскс государственной академии ветерннарной медицины.

Автореферат разослан

1998 г.

Ученый секретарь диссертационногосопега

липам Никишина И.П.

1. Общая характеристика работы.

Актуальность темы. Важной проблемой современной ветеринарии являются хирургические заболевания мелких домашних животных. В этой связи особое внимание уделяется качественной, своевременной диагностике и лечению.

Применяемые в отечественной ветеринарной практике методы диагностики и лечения хирургических болезней часто не отвечают современным требованиям и являются устаревшими. Из инструментальных методов диагностики до последнего времени в основном применялось рентгенологическое исследование. В некоторых случаях данный метод не всегда оказывался эффективным. Влияние на организм ионизирующего излучения, низкая разрешающая способность снизили ожидаемый диагностический эффект. Наряду с этим недавно появился современный метод ультразвукового исследования (УЗИ).

В последнее десятилетие значительно возрос интерес исследователей к применению УЗИ в хирургии, акушерстве, терапии, но в отечественной ветеринарной практике данный метод не нашел еще применения.

За. рубежом ультразвуковая диагностика (УЗД) стаЛа широко применяться с начала восьмидесятых годов. УЗД в отличие от рентгенографии не обладает ионизирующим излучением и экономически более эффективна (отсутствуют расходные материалы).

Этот метод обеспечивает получение быстрой, исчерпывающей информации о состоянии органов брюшной полости (особенно в сочетании с другими методами диагностики), чего нельзя достичь в полной мере, используя лишь общепринятые клинические методы (пальпация, наружний осмотр, зускультация).

Цель и задачи исследования. Целью наших исследований явилось изучение эффективности метода ультразвукового сканирования при диагностике и лечении у собак камней мочевого пузыря и пиометры; проведение и оценка хирургических вмешательств при данных патологиях; анализ морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови до и после оперативных вмешательств.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

дать характеристику эхографическому исследованию и дифференциальной диагностике пиометры и камней мочевого пузыря;

- выявить преимущества эхографического исследования перед другими клиническими методами;

- провести хирургические вмешательства на основании результате ультразвукового сканирования для подтверждения полученных данных;

- дать сравнительную оценку обработке культи шейки матки при ее экстерпации;

выявить и ' проанализировать изменения морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови на различных этапах хирургического лечения у собак пиометры и камней мочевого пузыря.

Научная новизна. Впервые в отечественной ветерннарной практике проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (матка, мочевой пузырь) у клинически здоровых и больных животных (пиомстра, камни мочевого пузыря). Описана методика исследования и дифференциальная диагностика с применением УЗИ при пиометре и камнях мочевого пузыря у собак.

Дана оценка эффективности применения УЗИ наряд)' с другими методами при диагностике хирургических заболеваний.

Впервые- предложена новая методика обработки культи шейки матки при ее экстерпации.

Впервые проведены комплексные исследования крови.

Практическая ценность. На основании результатов исследований предложен дополнительный, принципиально новый в отечественной ветеринарной практике метод ультразвукового сканирования при диагностике хирургических заболеваний у мелких домашних животных (собак).

Внедрена и апробирована диагностика пиометры и камней мочевого пузыря с помощью ультразвукового исследования.

Разработана и апробирована новая методика обработки культи шейки матки при ее экстерпации у собак.

Исследованы и проанализированы морфологические, биохимические и иммунологические показатели крови и их изменения , в ходе хирургического лечения при пиометре.и камнях мочевого пузыря. Показано, что у животных, страдающих мочекаменной болезнью наблюдается стойкое повышение уровня креатинина, мочевины и фосфора и понижение уровня кальция в сыворотке крови. Также установлено изменение морфологического состава крови, в частности - лейкоцитоз.

Предложены методические рекомендации "Ультразвуковая диагностика при заболеваниях органов брюшной полости у собак и кошек".

Материалы, диссертации используются в научно-исследовательской работе и учебном процессе СПГАВМ.

Основные положения, выносимые на защиту: , 1. Результаты применения ультразвукового исследования при диагностике хирургических заболеваний.

2. Эффективность использования эхографии для дифференциальной диагностики хирургических заболеваний,

3. Проведение хирургических вмешательств для подтверждения диагноза.

б

4, Сравнительная оценка обработки культи шейки матки при ее экстерпацин.

5. Результаты исследования морфологического, биохимического и иммунологического состава крови до и после оперативных вмешательств при хирургических патологиях.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены, на научных конференциях: "Возможности и перспективы применения ультразвука в диагностике заболеваний домашних животных" (Москва, 1996); 50-й юбилейной научной конференции молодых ученых и аспирантов (Санкт-Петербург, 1996); на научно- производственной конференции "Коневодство Ленинградской области" (Санкт-Петербург, 1996); "Научные аспекты профилактики и терапии болезней сельскохозяйственных животных"; на научной конференции, посвященной 70-летию факультета ветеринарной медицины Воронежского государственного аграрного университета им. К.Д.Глинки (Воронеж 1996).

Публикация. По'материалам диссертации опубликовано 4 научных статьи. Написаны методические рекомендации "Ультразвуковая диагностика при заболевании органов брюшной полости у собак и кошек".

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и предложений. Список литературы включает 115 источников, из них 65-иностранных. Работа иллюстрирована 6 таблицами, 39 рисунками.

2. Материал и методика исследования.

Работа выполнялась в течение 1994-1997 годов в хирургической клинике Санкт - Петербургской государственной академии ветеринарной медицины.

Экспериментальная часть была проведена на 12 собаках весом от 20 до 40 кг различных породных групп.

Были сформированы три группы: контрольная -12 клинически здоровых собак, 6 сук и 6 кобелей в возрасте от 4 до 7 лет различной породной принадлежности.

В работе использовали ультразвуковой аппарат эхотомоскоп ЭТС ДМУ 02 с секторным Датчиком 3,5 Мгц.,термопринтер (Рис. 1).

В первом опыте животным контрольной группы проводили эхоскопию матки и мочевого пузыря, устанавливая эхокартину этих органов без патологии. Были проведены замеры тела матки и стенки мочевого пузыря.

Во втором опыте изучали возможность применения ультрасонографии для диагностики пиометры у сук. Была сформирована первая экспериментальная группа из 6 собак (сук) в возрасте от 4 до 7 лет и весом от 20 до 40 кг. с клиническими признаками пиометры. Далее проводили диагностику с применением эхоскопйи. Производили визуализацию матки, делались замеры данного органа, проводилась дифференциация по эхографическим признакам от асцита и беременности. '

После эхоскопйи на основании клинических признаков, анамнеза и данных ультразвуковой диагностики проводили удаление гнойной матки вместе с яичниками - овариогистерэктомию. .

Операция проводилась под общим наркозом внутримышечным введением кетамина в дозе 10-15 мг /кг. массы тела в сочетании с рометаром в дозе 0,15 мл. на 1 кг. массы тела и послойной инфильтрацией тканей по месту доступа 20 мл. 0,5% раствора новокаина.

В третьем опыте, проведенном на 6 собаках, изучали возможность применения эхографии при камнях мочевого пузыря. Для этого была сформирована вторая экспериментальная группа животных с клиническими признаками мочекаменной болезни. В группу вошли собаки различных пород и

пола, аналогичного возраста и веса. При наличии клинических признаков мочекаменной болезни мы проводили ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, обнаруживали камни в полости пузыря, производили замеры их диаметра и сравнивали с результатами рентгенологического исследования.

На основании данных эхоскопии, клинических признаков и рентгенологического исследования мы проводили цистотомию с последующим извлечением камней из полости мочевого пузыря. ,

Операция производилась под общим наркозом, внутримышечным введением кетамина в дозе 10-15 мг / кг. массы тела в сочетании с рометаром в дозе 0,15 мл. на 1кг. массы тела и послойной инфильтрацией тканей по месту разреза 20 мл. 0,5 % раствором новокаина.

В первом опыте проводили морфологическое, биохимическое и иммунологическое исследования крови для контроля за животными экспериментальных групп.

Во втором и третьем опытах до овариогистерэктомии и цистотомин, а затем через 1,3,7;14,21 сутки после операций также проводили морфологическое, биохимическое и иммунологическое исследования крови у животных.

Исследование морфологического состава периферической крови, функциональной активности лимфоцитов, функциональной акгнвностн нейтрофилов проводили в клинической лаборатории кафедры военно- полевой терапии BMA им. С.М.Кирова.

Кровь для исследований брали у животных из вены сафены утром. Морфологический состав периферической крови (количество лейкоцитов и лейкограмму) определяли общепринятыми методами (Кондрахии И.П. и др.,1985).

Реакцию торможения миграции лимфошпов (РТМЛ) с конкавалином А определяли но методу C'oclirum К.С. (1978), Учет результатов проводиться на

микроскопе с мерным окуляром, ответ выдавался в процентах. Если существует сенсибилизация к соответствующему антигену, наблюдается торможение миграции индикаторных клеток в капилляре.

С целью оценки состояния Т-системы иммунитета у животных определяли количество Т-лимфоцитов (Е-РОК) методом спонтанного розеткообразования с кровью человека 4 группы (АБ 4) положительного резуса, по аналогичной методике с эритроцитами барана через 2 часа после инкубации по мётоду А.И.Цымбал и соавт., (1983).

С целью оценки состояния В-системы иммунитета определяли количество В-лимфоцитов (ЕАС-РОК), имеющих на своей поверхности рецепторы для СЗ-компонента, в реакции розеткообразования с эритроцитами барана, обработанными антителами и комплементом по методу А.М.Цымбал с соавт., (1983). При проведении реакции розеткообразования (Е-РОК, ЕАС-РОК) с целью оптимизации условий рецепции эритроцитов барана использовали фетальную сыворотку телят, инактивированную 30 минут при 56° С и адсорбированную эритроцитами барана.

Ферментативную активность лимфоцитов определяли общепринятыми методами.

Сукцинатдегидрогеназу (СДГ) определяли с добавлением 15 мл. K-Na буфера и инкубированием в подогретом растворе сукцината Na в течение часа, окраску мазков проводили прочным зеленым . в течении 15 минут (Нарцисов А.А.,1969).

Лактатдегидрогеназу (ЛДГ) определяли с добавлением K-Na буфера и 2,5 мл. 0,1 молярного раствора лактатаШ (аналогично методике СДГ).

В сыворотке крови определяли концентрацию общего белка, мочевины, общего билирубина, глюкозы, креатиника, кальция, фосфора, холестерола с помощью биохимического автоматического анализатора " Spectrum Abbott" (США) по общепринятым стандартным методикам в соответствии с

инструкцией к прибору в центральной клинической лаборатории BMA им. С.К.Кирова.

Цифровой материал подвергался математико-статистической обработке, описанной Е.В.Монцевичюте-Эрингене (1964) на микрокалькуляторах "Электроника" МК-52 и МК-61. При этом показатель вероятности выражался в процентах, а разница между двумя величинами считалась достоверной при значении менее 5% (Р< 0,05%).

3. Результаты исследования больных собак с пнометрой и камнями

мочевого пузыря.

3.1 Характеристика эхографии при диагностике пиометры и камней

мочевого пузыря..

Применение метода пальпации у больных животных с "острым животом" при поражении только одного рога или сильно наполненной гноем матки с истонченными стенкаМи малоинформативно. Рентгенологический метод исследования редко дает положительные результаты прн выявлении у собак пиометры. Визуализация матки, заполненной гноем, на рентгеновских снимках возможна лишь у кошек и небольших собак.

В ходе исследований нами установлено, что пнометра у собак эхографически характеризуется утолщением или истончением стенок матки; увеличением матки в диаметре от 20-25 мм. до 80-100 мм.; понижением или повышением эхогенности мнометрия; скоплением в полости рогов и теле матки эхонегативного содержимого. При этом рою и тело матки при поперечном сканировании имеют вид округлого образования, а в иродолыюм-трубообразного.

При уролитназе у собак активным объектом рентгенологического или ультразвукового исследования являются камни, их месторасположение.

и

количество, размер, плотность и форма. Большинство камней, размером больше чем 3 мм., идентифицируются и, следовательно, могут обнаруживаться.

Мы отмечаем, что эхографически в норме размеры мочевого пузыря варьируют в зависимости от степени его наполнения мочой. Наполненный мочевой пузырь в норме свободен от эхосигналов, жидкость (моча) имеет анэхогенную (черного цвета) структуру. Стенка мочевого пузыря лоцируется в виде узких эхопозитивных линейных контуров. Толщина стенок мочевого пузыря зависит от степени его наполнения и колеблется от 2 до 6 мм..

Камни мочевого пузыря на фоне эхонегативной жидкости (мочи) лоцируются как объемные образования с высокой акустической плотностью, иногда дающие акустическую тень (теневую дорожку). Размеры камней, обнаруженных нами, различны, а акустическая плотность зависила от их структуры.

Проведенные нами исследования показывают, что ультразвуковая диагностика' обладает рядом преимуществ перед другими клиническими методами при распозновании пиометры и камней мочевого пузыря у собак.

По данным исследований Е.Н. Bishop (1966), применяемый в медицине диагностический ультразвук считается, абсолютно безвредным для обследуемого биологического объекта, в отличие от рентгенографии.

Мы считаем, что Метод УЗИ экономически более эффективен, по сравнению с рентгенографией, так как не требует расходных материалов (пленкиj химических реактивов).

3.2 Эффективность эхографии при дифференциальной диагностике.

Полученные нами данные позволяют считать УЗИ эффективным при дифференциальной диагностике пиометры от асцита, беременности и эндометрита.

Наличие просвета матки диаметром до 10 мм. с эхонегативным содержимым или без него, утолщение миометрия до 5 мм, понижение

эхогенности стенок матки вследствие воспалительного отека определялись нами как основные эхографические признаки эндометрита.

При дифференциации пиометры от асцита мы наблюдали присутствие свободной однородной эхонегативной жидкости по всему объему брюшной полости и отсутствие эхографических изменений в матке.

При дифференциации пиометры от беременности, нами сопоставлялась эхографическая картина пиометры с беременной маткой. Мы наблюдали, что пиометра может сопровождаться большим увеличением матки, чем при беременности, соответствующего срока, но тем не менее, только размер матки не может служить главным признаком пиометры, важно наличие или отсутствие плодов.

При использовании рентгенографии обнаружить плоды можно лишь на последних сроках беременности, тогда как при эхографии структуру плода можно различить с 18-20 суток.

Помимо ультразвукового исследования важно проводить морфологический, биохимический анализ крови, а также исследовать мочу клинически и на присутствие кристаллов.

Мы считаем, что применяя эхографию в сочетании с Другими клиническими методами, а также рентгенографией, можно добиться высокого процента достоверности при диагностике пиометры и камней мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные результаты наших исследований показывают эффективность применения УЗИ в диагностике пиометры, а также дают положительную оценку его применения в ветеринарии.

3.3 Результаты оперативных вмешательств при пиометре и камнях мочевого пузыря у собак. После диагностики пиометры и камней мочевого пузыря, нами проводились хирургические вмешательства (цистотомня, овариогисгерэктомия) в качестве лечебных мероприятий й с нелыо подтверждения диагноза. Проведенные нами овариогистерэкгомни у собак

тодтверждают быстрый и высокий лечебный эффект при помощи сирургического вмешательства.

Результаты исследования по применению новой методики обработки сульти тела матки при овариогистерэктомии показали преимущество юследней над общепринятым методом.

По принятой методике, которую описал В.А.Карпов (1990), при шариогистерэктомии, пересекая тело матки в образовавшейся культе вырезают южницами пораженную ткань слизистой оболочки и прижигают 5% -ным ;пиртовым раствором йода. Культю погружают в брюшную полость или, федварительно, покрывают остатком маточной брыжейки.

По нашему мнению, у этого метода есть ряд недостатков: культя матки [е закрыта, то есть остается просвет и возможно попадание в брюшную юлость остатков гнойного экссудата с последующим развитием перитонита. Трн обработке культи тела матки йодом и дальнейшем погружении ее в ¡рюшную полость часто развиваются спайки с близлежащими органами и канймн, так как йод является сильным раздражающим фактором для серозных I слизистых оболочек.

Нами была использована методика, применяемая в медицине при мпутацнн матки, описанная С.Н.Давыдовым (1982), при которой, по нашему тению, обеспечивается оптимальное состояние культи.

Линию отсечения в области тела матки мы проводили не горизонтально под прямым углом), а таким образом, чтобы образовался некий "конус" с ершиной направленной вниз к просвету цервикального канала. Это в альнейшем обеспечивает хорошее соприкосновение краев оставшейся культи ела матки при ее ушивании. При этом слизистая оболочка остается ниже иннн отсечения. После удаления тела матки просвет цервикального канала мы брабатывали 70° спиртом, так как он менее раздражает слизистые и серозные болочкн. Далее накладывали несколько узловатых швов на слизистую

оболочку, закрывая просвет канала. Затем на серозно-мышечную оболочку накладывали шов по Шмидену монофильным рассасывающимся материало\ (максон №2), не обладающим фитильностью.

Благодаря этому не допускалась возможность попадания гнойной экссудата в брюшную полость. После этого поверхность культ! обрабатывалась 70° спиртом, закрывалась остатком брыжейки матки I погружалась в брюшную полость.

Таким образом, мы считаем, что применяемый нами метод обработм культи тела матки имеет преимущество в соблюдении правил асептики I предотвращении постоперационных осложнений.

3.4 Результаты исследования морфологического, биохимического I иммунологических показателей кро$и до и после хирургических вмешательств. В ходе исследований нами установлено, что у больны> уролитиазом собак по показателям лейкограммы отмечается лейкоцитоз Увеличивается содержание нейтрофильных гранулоцитов на 22%, базофилов £ 2 раза, эозинофилов в 2 раза. Также наблюдается сдвиг ядерного индекса влево так как содержание палочкоядерных гранулоцитов увеличивается в 2,1 раза. В росте мононуклеарных лимфоидных клеток цифровые данные их изменения не достоверны. Сразу после операции картина лейкоцитарного профиля сходная с таковым до операции. Только на третьи сутки после оперативного лечения наблюдаются динамические изменения в лейкограмме: снижается общее количество лейкоцитов, базофилов и эозинофилов, количестве мононуклеарных клеток, наоборот, несколько увеличивается. И только к 21 суткам лейкограмма приближается к таковой контрольной группы (здоровые животные). 4 ■

В результате исследований по показателя лейкограммы у собак с пиометрой мы наблюдали- лейкоцитоз. В соотношении клеток наблюдается

15Г

сдвиг влево и угнетение мононуклеарного роста. Тем не менее моноцитов в крови в 2 раза больше, чем у здоровых животных.

Через сутки после оперативного лечения (овариогистерэктомия) отмечалось уменьшение транзитных макрофагов. Количество сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов увеличивалось. На третьи сутки лейкоцитарный профиль сходен с предыдущим, что по нашему мнению говорит о интоксикации организма. Начиная с седьмых суток наблюдалась положительная динамика показателей лейкограммы, соответствующая клиническим наблюдениям. К 21-м суткам после операции показатели лейкограммы приближались к таковым у здоровых собак .

Функциональная характеристика лимфоцитов также исследовалась нами до и после оперативного лечения. По показателям теста Е-РОК в первой опытной группе (уролитназ) отмечалось некоторое уменьшение Т-лнмфоцитов, что соответствовала клинической картине заболевания. В-лимфоцнты постепенно восстанавливали способность образовывать ЕАС-РОК, начиная с третьих суток после операции показатели ЕАС-РОК приближались к норме к 11 суткам.

Во второй опытной группе у собак с пиометрой по показателям :убпопуляционного состава лимфоцитов мы отмечали их соответствующее :инжепне. Соотношение же субпопуляцнй остается неизменным. Снижение )бщего количества лимфоцитов говорит о высокой эндотокснкации организма. Только на седьмые сутки их количество постепенно возрастает и к 21 суткам фиближается к показателям контрольной группы.

Нами установлено что лимфокннсинтезирукшая способность у собак с ролитиазом Т- лимфоцитов в реакции ТМЛ с конкавалином А показала ктнвзиию эгой субпопуляции па фоне болезни, что говорит о высокой енсибилнзашш организма. Активность дегидрогеназ повышена. Только

начиная с третьих суток после операции активность ЛДГ и СДГ нескольк< снижается.

В ходе исследования при пиометре у собак нами наблюдалоа повышение лимфокинсинтезирующей способности лимфоцитов при это! патологии, что выражалось в торможении миграции лимфоцитов № неспецифический антиген конкавалин А. После оперативного лечени; наблюдалось восстановление функций иммунокомпетентных клеток.

Биохимическое исследование крови может быть предпосылкой дл; подозрения наличия камней при уролитиазе.

По нашим данным, у животных с уролитиазом по сравнению .( . животными контрольной группы содержание мочевины в крови до операцш было увеличено на 338% (Р<0,001), через сутки-в 3,5 раза (Р<0,001), на треты и седьмые сутки-в 3,2 раза (Р<0,001), а к концу опыта на 21-е сутки-в 3,6 ра (Р<0,001).

Содержание кальция у животных первой опытной группы (уролитиаз) д< операции было понижено на 15;3% (Р<0,001) по сравнению с показателям) контрольной группы, через сутки после операции на 11,5% (Р<0,05), на треты сутки на 15,3% (Р<0,05), на 21-е сутки-на 15,3% (Р<0,05).

Уровень содержания фосфора в крови в первой опытной группе бы: выше на 107% (Р<0,01) и достоверно повышался на протяжении 14-ти суто! после операции на 185,7% (Р<0,001), а через 21 сутки был выше на 157°/ (Р<0,001) по сравнению с показателями контрольной группы.

Нами наблюдалось Повышение содержания креатинина в крови у собак I уролитиазом в 3,3 раза (Р<0,001), на седьмые сутки после онерации-в 4 раз; (Р<0,001) и оставалось на этом уровне шг21-е сутки.

Повышение содержания общего белка в крови было статнстическ! недостоверно; максимально оно повысилось через 21 сутки на 6,6% (Р>0,05).

Содержание глюкозы в крови повысилось на 13% (Р>0,05) через сутки после операции, а к 21-м суткам снизилось до показателей контрольной группы.

Уровень содержания холестерола в крови животных первой опытной 1руппы повысился на 14-е сутки на 25% (Р>0,05), на 21-е сутки на 16% (Р>0,05), но эти данные были статистически недостоверны.

Повышение общего биллирубина в крови у больных уролнтиазом собак на 16,6% (Р>0,05) наблюдалось до операции и к концу опыта снизилось до показателей контрольной группы.

Уровень мочевины в крови у животных второй опытной группы (пиометра) был ниже по сравнению с таковым у животных контрольной группы до операции на 14,8% (Р>0,05), через сутки после операции- на 18,5% (Р>0,05), через 14 суток- на 7,4% (Р>0,05), через 21 сутки- на 20,3% (Р>0,05). По эти данные статистически были недостоверны.

Содержание общего белка в крови, увеличивалось первые сутки после операции на Н,6% (Р>0,05) и к 21-м суткам было выше только на 4,3% (Р>0,05) по сравнению с показателями в контрольной группе.

Содержание холестнрола в крови повышается до операции на 8,6% (Р>0,05), а к концу опыта приближается к показателям контрольной группы. Гакие же изменения наблюдаются м в содержании глюкозы в крови.

Уровень содержания общего биллирубина у животных второй опытной группы повышается до операции на 10,6% (Р>0,05), через 14 суток-на 42,6% ;Р>0,05), но этн показатели были статистически недостоверными.

Содержание кальция в крови до операции уменьшается по отношению к токачателям контрольной группе на 11,6% (Р>0,05), через 14 суток- на 7,6% Р>0,05), через 21 сугки-на 15,3% (Р>0,05).

Содержание фосфора в крови животных с пиометрой было недостоверно ниже показателен контрольной группы на 14-14,2% (Р>0,05) на протяжении всего опыта.

Выводы.

1. Камни мочевого пузыря на фоне эхонегативной жидкости (мочи) лоцируются как объемные образования с высокой акустической плотностью и иногда дают акустическую тень (теневую дорожку). Акустическая плотность зависит от структуры камней. Эхолокация больших камней не вызывает трудностей, однако во всех случаях ультразвуковую диагностику камней мочевого пузыря нужно сочетать с рентгенологическим исследованием.

2. Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ при диагностике пиометры и уролитиаза мочевого пузыря у собак. УЗ сканирование,помогает различить структуру плода при дифференциации беременности от одного лишь жидкостного образования в матке (пиометра). . Наличие плодов можно определить с 18-20 суток, тогда как рентгенологически обнаружить плоды возможно лишь на поздних сроках беременности. С помощью УЗИ легко определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости при асците.

3. Положительные результаты

операций и отсутствие осложнений

относятся не только на счет правильно проведенных хирургических вмешательств, но и на отличную методику обработки культи тела матки.

Использованная нами методика конусообразного отсечения тела матки и обработка 70° спиртом просвета цервикального канала не несет за собой раздражения со стороны мягких тканей; слизистая оболочка остается ниже линии отсечения, что способствует лучшей адаптации краев серозной оболочку культи тела матки при ее ушивании и не вызывает послеоперационных осложнений.

4. Установлено, что на фоне уролнтиаза происходят достоверные изменения содержания креатинина в сыворотке крови, его повышение до операции в 3,3 раза (Р<0,001), на седьмые сутки в 4 раза (Р<0,001), которое остается на этом уровне до конца опыта; количество мочевины повышается на 21-е сутки после операции в 3,6 раз (Р<0,001), уровень кальция в сыворотке крови понижено на 15,3% (Р<0,001), уровень фосфора был выше при уролитиазев 1,8 раз (Р<0,001).

5.Процент содержания нейтрофнльных гранулоцитов при уролнтиазе увеличивается на 22%, базофилов на 33%, эозннофилов на 41%. Отмечается сдвнг ядерного индекса влево, содержание палочкоядерных гранулоцитов увеличивается на 69%. С третьих по седьмые сутки после операции наблюдается снижение общего количество лейкоцитов-повышены на 16,3%. Количество базофилов изменяется на 21-е сутки до показателен контрольной группы, эозинофнлы к концу опыта повышены на 10%. Только к 21-м суткам показатели леикограммы приближаются к таковым у здоровых животных.

• 6. У больных собак с пнометрой в соотношении клеток отмечается сдвиг мерного индекса влево. Общее количество лейкоцитов повышено на 14,2%, юноцнтов на 57%. Через сутки после операции отмечается уменьшение -ранзнтных макрофагов. Количество сегментоядерных нейтрофнльных ранулоцнтов увеличивается на третьи сутки на 44,2%, также уменьшается >бшее количество лимфоцитов на 38,2%. Начиная с седьмых суток 1аблюдается положительная динамика показателей. К 21-м суткам после пераиии показатели леикограммы приближаются к показателям контрольной руппы.

7. У собак с уролмназом наблюдалось уменьшение Т-лимфоцитов на 3,9%, В-лимфонитов на 12,7%. Начиная с третьих суток после операции, Т и 1-лимфоцнты восстанавливают способность образовывать Е-РОК и ЕАС-РОК. 1а седьмые сутки количество Т-лимфоцитов понизилось на 7,6%, В-

лимфоцитов на 4,6%. К концу опыта их количество приближается к показателям контрольной группы.

Лимфокинсинтезирующая способность Т-лимфоцитов в реакции ТМЛ с конканавалином А показала активацию этой субпопуляции на фоне болезни, увеличиваясь на 62% через сутки после операции. На 21-е сутки РТМЛ была увеличена лишь на 4,3%. Активность дегидрогеназ повышена: СДГ на 50%, ЛДГ на 39,6%. Начиная с третьих суток, активность их снижается, а через 21 сутки ЛДГ повышена на 44.7%, СДГ на 6,8%.

8. У собак с пиометрой по показателям субпопуляционного состава лимфоцитов отмечается снижение Т-лимфоцитов на 5,5%, через семь суток на .6,9%, на 21-е сутки приближается к.норме, .повышаясь на 3,4%, В-лимфоциты понижены на 12,7%, через семь суток после операции на 12,7%, через 21 сутки приближаются к норме, оставаясь повышенными на 6,9%. '

Лимфокинсинтезирующая способность лимфоцитов при этой патологии, йовышается, что наблюдается в торможении миграции лимфоцитов in vitro, на неспецифический антиген с конканавалин А. В динамике после операции отмечается восстановление функций иммунокомпетентных клеток.

Практические предложения

1. Для получения полной, исчерпывающей информации npir диагностике и лечении уролитиаза и пиометры у собак рекомендуем применять в качестве дополнительного метода исследования ультразвуковое сканирование.

2. С целью избежания постоперационных осложнений при овариогистер-эктомии рекомендуем производить предложенную и апробированную нами методику обработки культи тела матки пу*гем ее конусообразного отсечения и п слойнОго ущивания. .'.'-.';■•

3. Для подтверждения диагноза при уролитиазе и шшметре у собак рекомендуем проводить морфологическое, биохимическое и иммунологическое ис-

следование крови.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Стоилов П.Г. Дифференциальная диагностика пиометры у собак с применением УЗИ. /Тезисы докладов 50-й научной конференции молодых ученых и студентов.-СПГАВМ, 1996.С.31.

2. Стоилов П.Г., Лебедев A.B., Стекольников A.A. Исследование матки у сук методом ультразвукового сканирования./Научные аспекты профилактики и терапии с/х животных./Материалы юбилейной научной конференцни.-Воронеж,

1996, С. 120-121.

3. Стоилов П.Г. Применение эхографии при диагностике жеребости кобыл /Коневодство ленинградской обласи. Материалы конфереции.-СПГАВМ, 1996, С. 55-58.

4. Стоилов П.Г. Возможность дифференциальной диагностики пиометры в хирургии у собак с помощью ультрасонографии./Возможности и перспективы применения ультразвука в диагностике заболеваний домашних животных. Тезисы докладов.-М, 1996, С. 6.

5. Стекольников A.A., Стоилов П.Г. Ультразвуковая диагностика при заболевании органов брюшной полости у собак и кошек./Методические рекомендации -СПГАВМ, 1997, С. 1-38.

JUn.ÜfiUytyd^Q*'ib rup tco ldSi<