Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Комплексная ультразвуковая диагностика ранних внутрибрюшинных и внутриплевральных жидкостных скоплений после хирургических вмешательств на печени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Еремина, Елена Викторовна :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 (Обзор литературы).
ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Инструментальное обследование пациентов.
2.2.2. Методика ультразвукового динамического наблюдения ЖС у больных в раннем послеоперационном периоде.
2.2.3. Методики чрескожных лечебно-диагностических пункционных вмешательств под УЗ-контролем.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ УЗ-МОНИТОРИНГА ЖС В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
3.1. Ультразвуковая характеристика ЖС по данным динамического наблюдения пациентов в послеоперационном периоде.
3.2. Результаты УЗ-мониторирования ЖС у пациентов с очаговыми поражениями печени после хирургического лечения.
3.2.1. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу доброкачественных образований печени.
3.2.2. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу первичных злокачественных пухолей печени
3.2.3. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу метастатического поражения печени
3.2.4. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза печени.
3.2.5. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу непаразитарных кист печени.
3.2.6. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу абсцессов печени
3.2.7. УЗ-мониторирование ЖС у пациентов после оперативного вмешательства по поводу специфических поражений печени.
3.3. Результаты количественного определения объема свободной жидкости в плевральной полости
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Еремина, Елена Викторовна, автореферат
Актуальность темы
Возрастающая хирургическая активность при очаговых заболеваниях печени связана с качественным улучшением их диагностики на основе применения современной аппаратуры и совершенствованием хирургических технологий. Частота развития внутрибрюшных осложнений после операций на печени остается достаточно высокой и в настоящее время не имеет существенной тенденции к снижению.
По данным литературы, частота развития послеоперационных осложнений резекций печени, особенно обширных, достигает 48,4%. Из них внутрибрюшные гнойные осложнения составляют 3,1% - 15,4% (Заривчацкий М.Ф. с соавт., 1998; Нартайлаков М.А., 1998; Скипенко О.Г. с соавт., 1998; Чикотеев В.А. с соавт., 1999; Байрамов Н.Ю., 2000; Альперович Б.И, Хабас Г.Н., 2001; Северцев А.Н. с соавт., 2001; Вишневский В.А. с соавт., 2003; Bismuth Н. et al., 1995; Cohnert T.U. et al., 1997; Jenkins L.T. et al., 1997; Taylor M. et al., 1997). После атипичных резекций печени выполняемых по поводу эхинококкоза (закрытая и полузакрытая эхинококкэктомия, перицистэктомия), частота ранних внутрибрюшных осложнений достигает 33,2%. При этом нагноение остаточной полости составляет 3,8 - 5,9% (Мовчун А.А. с соавт., 1997; Назыров Ф.Г. с соавт., 1999, 2001; Агаев P.M., 2001; Ничитайло М.Е. с соавт., 2001; Ахмедов P.M. с соавт., 2002; Katkhouda N. et al., 1999; Prousalidis J. et al., 1999).
Известно, что осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на печени, разнообразны: печеночная недостаточность, внутрибрюшное кровотечение, перитонит, абсцессы брюшной полости, реактивный плеврит и другие (Нихинсон Р.А., 1984; Альперович Б.И., 1997; Вишневский В .А. с соавт., 2003). Своевременная их диагностика клиническими и рентгенологическими методами затруднена.
Для диагностики осложнений, в том числе послеоперационных, в клинической практике широкое распространение получило УЗИ в В-режиме (Нестеренко Ю.А. с соавт., 1987; Нестерова Е.А., 1995; Рогачев
A.А. с соавт., 1997; Волчанский А.И., 1998; Дадвани С.А. с соавт., 1999; Камалова Г.И., 1999; Карпова Р.В., 2000; Тимербулатов В.М. с соавт., 2000; Кригер А.Г. с соавт., 2001; Альперович Б.И., Хабас Г.Н., 2001; Шантуров
B.А. с соавт., 2002; Вишневский В.А. с соавт., 2003; Ермолов А.С. с соавт., 2004; Bouali К. et al., 1993; Duszak RL Jr. et al., 2000). Показаниями к проведению УЗИ в послеоперационном периоде, как правило, являются: появление клинической симптоматики, патологическое отделяемое по дренажам, изменения лабораторных показателей крови. Выполняемые под контролем УЗИ чрескожные пункционные лечебно-диагностические вмешательства в основном направлены на ликвидацию гнойных внутрибрюшных осложнений (Николький В.И., 1995; Рогачев А.А. с соавт., 1997; Волчанский А.И., 1998; Дадвани С.А. с соавт., 1999; Карпова Р.В. с соавт., 1999; Шабунин А.В. с соавт., 2000; Эктов В.Н. с соавт., 2001; Васильчов A.M. с соавт., 2002; Шантуров В.А. с соавт., 2002; Евдокимова Е.Ю., 2003). Многие авторы подчеркивают преимущества УЗИ в сравнении с другими методами исследования для выявления жидкостных скоплений брюшной полости (Рогачев А.А. с соавт., 1997; Лотов А.Н., 1998; Гаврилин А.В., 1999; Малярчук В.И. с соавт., 1999; Чикотеев С.П. с соавт., 1999; Ившин В.Г., 2000; Халилов А.Д. с соавт., 2000; Ничитайло М.Е., 2001; Назыров Ф.Г., 2001; Flancbaum L. et al., 1990; Holm H.H., Skjoldbue В., 1996).
В доступной литературе мы не встретили работ, посвященных применению динамического УЗИ у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на печени. Своевременное выявление, оценка характера и локализации ЖС брюшной и плевральных полостей, динамика развития и выбор рационального метода их устранения являются важными вопросами, возникающими перед хирургами в послеоперационном периоде.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить эффективность динамического ультразвукового наблюдения жидкостных скоплений брюшной и плевральных полостей у пациентов в раннем периоде после хирургических вмешательств на печени.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить особенности локализации и ультразвуковой семиотики, развивающихся внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений при сопоставлении с особенностями хирургических вмешательств на печени и клиническими проявлениями.
2. Оценить эффективность динамического ультразвукового исследования в решении вопросов хирургической тактики у пациентов в послеоперационном периоде.
3. Разработать методику количественного определения объема гидроторакса.
4. Выработать алгоритм ультразвукового наблюдения жидкостных скоплений и тактику лечебно-диагностических чрескожных вмешательств на основании данных ультразвукового мониторинга и результатов диагностических пункций.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые изучена локализация и ультразвуковая семиотика жидкостных скоплений, в зависимости от характера и особенностей хирургических операций на печени, что позволило разработать систему их направленного поиска.
Впервые на основании ежедневного ультразвукового мониторинга в сочетании с применением чрескожных пункционных лечебно-диагностических вмешательств, дана объективная оценка динамики развития ранних внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений, в том числе бессимптомных, после оперативных вмешательств на печени.
Выработан алгоритм ультразвукового динамического наблюдения и определены показания к проведению чрескожных лечебно-диагностических вмешательств при развитии внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений, что способствует улучшению непосредственных результатов хирургических операций на печени.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1., Ультразвуковой мониторинг в послеоперационном периоде у пациентов после резекций печени способствует раннему обнаружению внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений и позволяет оценить динамику их развития.
2. Дифференцированный подход к оценке развития внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений, по данным ультразвукового наблюдения позволяет своевременно определять показания к проведению соответствующего вида лечения (консервативное, чрескожное пункционное, открытое хирургическое вмешательство).
3. Разработанная методика количественного определения жидкости в плевральной полости способствует своевременному и обоснованному применению пункционных вмешательств у пациентов после операций на печени.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы исследования опубликованы в 9 научных, работах и представлены на конференциях: «Актуальные вопросы клинической медицины» Клиническая конференция молодых ученых ФППО ММА им. И.М. Сеченова, Москва, 2002 г.; «Современные достижения ультразвуковой допплеровской диагностики» Научно-практическая конференция, посвященная 199-й годовщине со дня рождения Х.А. Допплера, Москва -Зеленоград, 2002 г.; «Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов», конференция, посвященная 10-летию отделения ультразвуковой диагностики, Москва, 2004 г. Основные положения работы доложены на объединенной конференции отделения ультразвуковой диагностики и отдела абдоминальной хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН 9 июня 2004 г.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Работа изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 16 рисунками. Список литературы содержит 145 отечественных и 44 зарубежных источника.
Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность коллективу Института хирургии имени А.В. Вишневского РАМН, директору института академику РАМН, лауреату Государственных премий СССР и РФ Владимиру Дмитриевичу Федорову, за предоставленную возможность выполнить данную работу. Особую благодарность хотелось бы выразить моему научному руководителю, доктору медицинских наук, лауреату премии Правительства РФ Анатолию Васильевичу Гаврилину за всестороннюю помощь и постоянную поддержку. Глубокую признательность за помощь в работе выражаю заведующей отделением ультразвуковой диагностики доктору медицинских наук, профессору Галине Ивановне Кунцевич. Руководителю отдела абдоминальной хирургии, лауреату Государственной премии РФ и премии Правительств РФ, член - корреспонденту, профессору Валерию Алексеевичу Кубышкину, профессору, лауреату Государственной премии РФ и премии Правительства РФ Владимиру Александровичу Вишневскому и всем сотрудникам отдела за помощь в выполнении работы.
Сердечно благодарю всех сотрудников отделения ультразвуковой диагностики за поддержку и постоянную помощь в работе.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная ультразвуковая диагностика ранних внутрибрюшинных и внутриплевральных жидкостных скоплений после хирургических вмешательств на печени"
выводы
1. Динамическое ультразвуковое наблюдение больных, перенесших хирургические операции на печени, в 98,9% случаев является эффективным методом раннего выявления различных по характеру и локализации жидкостных скоплений брюшной и плевральных полостей.
2. По данным ультразвукового исследования, жидкостные скопления, при первичном их выявлении, в 96,6% наблюдений были клинически бессимптомны.
3. Оценка динамики развития 237 обнаруженных жидкостных скоплений позволила в 68,5% случаев их благоприятного течения воздержаться от проведения лечебно-диагностических чрескожных вмешательств или повторных хирургических операций.
4. Отрицательная динамика развития жидкостных скоплений и/или наличие клинической симптоматики у 43,2% пациентов явились показаниями к проведению чрескожных лечебно-диагностических вмешательств, которые в 97,6% наблюдений были окончательным методом лечения.
5. Количественное определение объема свободной жидкости в плевральной полости с помощью ультразвукового исследования является достаточно точной методикой, позволяющей ей конкурировать с другими диагностическими методами.
6. Выработан алгоритм ультразвукового наблюдения и тактики лечебно-диагностических чрескожных вмешательств при наличии внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений у пациентов после операций на печени.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оценка динамики развития жидкостных скоплений брюшной и плевральных полостей после оперативных вмешательств на печени должна проводиться регулярно и в определенные сроки.
2. Показания к продолжению консервативного лечения или своевременному переходу к чрескожным вмешательствам или хирургическому лечению определяются динамикой развития внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений с учетом клинической симптоматики.
3. Количественная оценка внутриплевральных жидкостных скоплений способствует обоснованному выбору тактики их лечения.
4. Точное определение характера жидкостных скоплений возможно лишь при проведении пункционных диагностических вмешательств под ультразвуковым контролем с визуальной оценкой и лабораторным исследованием пунктатов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Еремина, Елена Викторовна
1. Агаев Р.М. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени с поражением желчных путей // Хирургия. 2002. - № 9. -С. 58-63.
2. Агаев P.M. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и его осложнений // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 32-36.
3. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Ордабеков С.О. др. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. 1999. - № 3. -С. 15-17.
4. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Адылханов С.А. и др. К вопросу о современном подходе в лечении эхинококкоза печени // Новые технологии в хирургии. Новгород. - 1999. - С. 20-22.
5. Алиев М.А., Султаналиев Т.А., Сейсембаев М.А. и др. Оптимизация диагностики и методов резекций печени при альвеолярном эхинококкозе. // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 11-14.
6. Альперович Б.И. (ред.) Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997.-603 с.
7. Альперович Б.И. Радикальные и условно-радикальные операции при альвеококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -Т. 1.-С. 24-29.
8. Альперович Б.И. Хирургия очаговых поражений печени // Бюллетень сибирской медицины. 2002. - № 1. - С. 20-24.
9. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Смольянинов Е.С. и др. Влияние нарушений иммунитета на частоту гнойных осложнений у больных при операциях на печени // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 41-44.
10. Альперович Б.И., Кошель А.П. Осложнения после резекций печени // Хирургия. 1995. - № 4. С. 41-43.
11. Альперович Б.И., Хабас Г.Н. Резекции печени при описторхозном поражении // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2001.-№12.-С. 42-45.
12. Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Лечение травматических повреждений печени // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - № 1 -С. 36-39.
13. Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 1. - С. 29-33.
14. Ахмедов И.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения эхинококкоза печени: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Махачкала, -1998.-24 с.
15. Ахмедов P.M., Очилов У.Б., Мирходжаев И.А. и др. Лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т. 7.-№2.-С. 35-38.
16. Ахмедов С.М. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний печени // Анналы хирургической гепатологии 1997. - Т. 2. - приложение. -С. 184-185.
17. Байрамов Н.Ю. Осложнения резекции печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 1. - С. 14-18.
18. Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Дис. . канд. мед. наук. -М, 1997. 166 с.
19. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Заикин А.И. и др. Хирургическая тактика при абсцессах печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 185.
20. Бутрин С.В. Ультразвуковая диагностика послеоперационных осложнений в урологической практике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.-29 с.
21. Буянов В.М., Анахасян В.Р., Ишутинов В.Д. и др. Ультразвуковая диагностика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии // I съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. М., 1991. - С. 91.
22. Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А., Струсский Л.П. и др. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом II Хирургия. 1998. - № 5. - С. 15-17.
23. Веронский Г.И. Лечение гемангиом печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 1. - С. 19-26.
24. Веронский Г.И., Демин С.А., Ершов К.Г. и др. О вылущивании гемангиом печени // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы»: Тез. докл. -С-Пб., 2002.-С. 15-16.
25. Вилявин М.Ю. Диагностика и лечение очаговых поражений печени с помощью компьютерной томографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-23 с.
26. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В. и др. Операции на печени Руководство для хирургов. М.: «Миклош», - 2003. - 156 с.
27. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. и др. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 4-10.
28. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. и др. Результаты хирургического лечения первичного рака печени // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы»: Тез. докл. С-Пб., 2002. - С. 19-20.
29. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Коков JI.C. и др. Результаты обширных резекций при метастатическом поражении печени // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы»: Тез. докл. С-Пб., 2002.-С. 20-21.
30. Вишневский В.А., Чжао А.В., Назаренко Н.А. и др. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 15-23.
31. Волубеев Н.Н. Лечение абсцессов печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 187.
32. Волубеев Н.Н. Осложнения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологиии. 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 265-266.
33. Волчанский А.И. Диагностика и лечение воспалительных осложнений операций на печени и желчных путях: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.-151 с.
34. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Дисс. .докт. мед. наук. М., 1999. - 442 с.
35. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 336 с.
36. Гальперин Э.И., Карагюлян С.Р., Мочалов A.M. Опыт анатомических и атипичных резекций печени // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 56-62.
37. Глушков Н.И., Борисова Н.А. Абсцедирование печени при рубцовой непроходимости желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 188.
38. Гоош Батын. Сочетанный и осложненный эхинококкоз печени: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1988. -24 с.
39. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др. Радикальные резекции при обширных очаговых поражениях печени // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 1997. - № 9. - С. 8-13.
40. Гранов A.M., Гранов Д.А., Таразов П.Г. и др. Роль резекций печени и интервенционных радиологических вмешательств в лечении злокачественных опухолей печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 266.
41. Дадвани СЛ., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Диагностика и лечение отграниченных поддиафрагмальных жидкостных скоплений под контролем УЗИ // Хирургия. 1999. - № 12. - С.13-18.
42. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Комплексное лечение гидатидозного эхинококкоза // Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. М.: Аир-Арт, 2000. - С.292-293.
43. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Новое в лечении эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. -№ 3 - С. 268-269.
44. Джоробеков А.Д. Резекции печени при альвеолярном гидатидозном эхинококкозе // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. -приложение. - С. 36-37.
45. Евдокимова Е.Ю. Лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука у больных с послеоперационными гнойными осложнениями: Дисс. .канд. мед. наук. Красноярск, 2003. - 117 с.
46. Ефименко Н.А., Заикин А.И. Диагностика абсцессов печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. -С. 190.
47. Журавлев В.А. Альвеококкоз печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 9-14.
48. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени. — Саратов, 1986.-214 с.
49. Журавлев В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени. Киров, 2000. - 224 с.
50. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Головизнин А.А. и др. Продолжительность жизни после хирургического лечения больных с первичным раком печени различных морфологических типов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - ТЛ. - С. 223-224.
51. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Русинов В.Н. и др. Резекция печени как радикальный метод лечения больных с непаразитарными кистами печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3 -С. 252.
52. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Янченко В.А. и др. Хирургическое лечение метастатического рака печени // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы»: Тез. докл. С-Пб., 2002. - С. 31-32.
53. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Янченко В.А. Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии для диагностики гемангиом печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 217.
54. Журавлев В.А., Русинов В.М., Щербакова Н.А. Гидативный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения // Хирургия. -2004.-№4.-С. 51-54.
55. Заикин А.И., Селюжицкий И.В., Чиж С.И. Хирургическое лечение метастатического поражения печени // Актуальные вопросыдиагностики и хирургического лечения метастатического рака печени: Материалы III Российско-Германского симпозиума. М., 2001.-С. 68-71.
56. Заривчацкий М.Ф., Брунс А.В., Гаврилов О.В. и др. Комплексное обследование и оперативное лечение больных при очаговых заболеваниях печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т. 3.-№3.-С. 251-252.
57. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. М.: Видар, 1995. - 112 с.
58. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000. - 312 с.
59. Икрамов А.И., Алиев М.М., Аллаберганов А.Т. Методы лучевой диагностики множественного эхинококкоза печени у детей // Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. М., 2000. - С. 265-266.
60. Камалова Г.И. Ультразвуковая диагностика осложнений у больных, перенесших операции на толстой кишке: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.-175 с.
61. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Ершанов А.Т. Эпидемиологические аспекты эхинококкоза // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 37-39.
62. Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 2. - С. 15-23.
63. Карпова Р.В. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000.-134 с.
64. Карпова Р.В., Лотов А.Н. Диагностика и лечение под контролем УЗИ внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости // Хирургия. 1999. - № 4. - С. 63-67.
65. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени // Хирургия.-2003.-№ 1.-С. 31-35.
66. Кригер А.Г., Горский В.А., Шуркалин Б.К. и др. Внутрибрюшное желчеистечение после холецистэктомии // Хирургия. 2001. - № 11.— С. 44-46.
67. Кузин Н.М., Дадвани С.А., Лотов Н.А. и др. Наружное дренирование абсцессов печени под контролем ультразвука // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 195.
68. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В. и др. Ранняя диагностика внутрибрюшных осложнений после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке // Хирургия. -2003.-№10.-С. 52-57.
69. Левченко Е.М. Прогнозирование и профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в хирургии эхинококкоза печени: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ставрополь, 1995. - 28 с.
70. Лотов А.Н. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении хирургических заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной области: Дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 343 с.
71. Лотов А.Н., Успенский Л.В., Павлов Ю.В. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 41-44.
72. Малиновский Н.Н., Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г. и др. Диагностика и хирургическая тактика при доброкачественных объемных образованиях печени // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 21-23.
73. Малярчук В.И., Иванов В.И., Лебедев Н.В. и др. Чрескожные эхоконтролируемые вмешательства в лечении гнойно-воспалительных образований органов билиопанкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. -С. 116.
74. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. - 298 с.
75. Мишин В.Ю. Пункционно-дренажный метод в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости: Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1998.-205 с.
76. Мовчун А.А., Колосс О.Е., Яшков Ю.И. Ошибки и опасности хирургии эхинококкоза печени: Метод, рекомендации. М., 1992. — 33 с.
77. Мовчун А.А., Шатверян Г.А., Абдуллаев А.Г. и др. Диагностика и лечение эхинококкоза печени // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 28-30.
78. Мусаев Г.Х. Гидатидозный эхинококкоз: диагностика и лечение: Дисс. докт. мед. наук. -М., 2000. 302 с.
79. Мустафин А.Х., Галимов И.Р., Чингизова Г.Н. Профилактика послеоперационных осложнений при резекциях печени // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы»: Тез. докл. С-Пб., 2002. - С. 50-51.
80. Мухаммад Н.М. Диагностика и хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень: Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. -132 с.
81. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Икрамов А.И. и др. Лучевые методы исследований в диагностике и лечении гнойных осложнений эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2001. -Т. 6.-№ 1.-С. 47-51.
82. Назыров Ф.Г., Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А. и др. Хирургическое лечение эхинококкоза диафрагмальной поверхности печени // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 35-37.
83. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Т. 4. - № 1.-С. 11-16.
84. Нартайлаков М.А. Современные аспекты резекций печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 23-25.
85. Насиров Ф.Н., Шулутко A.M. Возможности УЗИ в лечении хирургических заболеваний // «Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов»: Материалы научной конференции: Тез. докл. М.,- 1996.- С.279-281.
86. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. и др. Ультразвуковая диагностика послеоперационных абсцессов брюшной полости // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 48-51.
87. Нестерова Е.А. Ультразвуковая диагностика гнойно-воспалительных осложнений острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995.-141 с.
88. Никольский В.И. Внутрибрюшные абсцессы (новое в диагностике и лечении): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 1995. - 30 с.
89. Нихинсон Р.А. Ранние осложнения после операций по поводу опухолей печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 105-109.
90. Ничитайло М.Е., Буланов К.И., Черный В.В. и др. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии.- 2001. Т. 6. - № 1. - С. 40-46.
91. Орлова Л.П., Шелыгин Ю.А., Камалова Г.И. и др. Ультразвуковой мониторинг в диагностике послеоперационных осложнений в колопроктологии // Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. М.: Аир-Арт, 2000. - С. 338-342.
92. Османов А.О. Осложненный эхинококкоз печени: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1997.-267 с.
93. Патютко Ю.И., Панахов Д.М. Факторы прогноза при первичных злокачественных опухолях печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 25-31.
94. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Повторные резекции печени при первичном и метастатическом раке // Хирургия.- 1999.-№3.-С. 4-6.
95. Перхуров А.Н. Хирургическое лечение рецидивов эхинококкоза редких локализаций: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. -Ставрополь, 1999. 23 с.
96. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Медицина, 1985. - 215 с.
97. Рогачев А.А., Сторожилов С.А., Тарасов С.Б. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении послеоперационных абсцессов брюшной полости // Визуализация в клинике. 1997- № 10. -С. 38-41.
98. Саркисов Д.С., Дарбинян Т.М., Крымский Л.Д., Черняховский Ф.Р. Послеоперационные легочные осложнения. М.: «Медицина», -1969.-91 с.
99. Северцев А.Н., Щуплова Е. Н., Ремизов М.В. и др. Резекции печени: течение послеоперационного периода и использование аналога соматостатина (сандостатина) для предупреждения развития осложнений // Хирургия. 2001. - № 11. - С. 61 -65.
100. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Ратникова Н.П. и др. Значение технических аспектов при выполнении анатомических резекцийпечени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3. -С. 302-303.
101. Тарабарин В.И. Диагностика и лечение абсцессов печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - приложение. - С. 204.
102. Тепикин Ю.В. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита: Дисс. канд. мед. наук. С-Пб., 1993. - 197 с.
103. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В., Каланов Р.Г. и др. Ультразвуковое исследование у больных перитонитом // Хирургия. -2000. -№1. С. 22-24.
104. Тюрюмина Е.Э. Диагностика и малоинвазивное хирургическое лечение последствий травматических повреждений печени: Дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 1999. - 131 с.
105. Успенский Л.В., Лотов А.Н., Павлов Ю.В. и др. Комплексное применение ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 8-13.
106. Утепкалиев М.Р. Эхинококкоз печени с поражением желчных путей: Дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 138 с.
107. Уханов А.П. Оперативное лечение больных колоректальным раком с метастазами в печень // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени: Материалы III Российско-Германского симпозиума. М., 2001. - С. 167-169.
108. Федоров В.Д., Журавлев В.А., Вишневский В.А. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы третьей конференции хирургов-гепатологов. С-Пб., 1995. - С. 5-13.
109. Халилов А.Д., Гадиев С.И., Сафаров А.О. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 28-29.
110. Чижова Е.А. Ультрасонография в диагностике и лечении воспалительных инфильтратов и абсцессов верхнего этажа брюшной полости: Дисс. .канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - 164 с.
111. Чикотеев С.П., Шантуров В.А., Корнилов Н.Г. и др. Гнойные осложнения в хирургии печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 141.
112. Чукалина Н.В., Приезжева В.Н., Илясова Е.В. и др. Современная диагностика одиночного и сочетанного гидатидозного эхинококкоза печени // Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. М., 2000. - С. 670-671.
113. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 12-14.
114. Шантуров В.А., Коган А.С., Бойко Т.Н. и др. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли метод лечения? // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 12-16.
115. Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э., Гумеров P.P. и др. Миниинвазивный метод в лечении осложнений травм печени // Хирургия. 2002. - № 2.-С. 23-27.
116. Шапкин Я.В. Полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 46-49.
117. Шкроб О.С., Дадвани С.А., Лотов A.M. и др. Ультразвуковое исследование и малоинвазивные технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости // Хирургия. 2002. - № 2. - С. 10-13.
118. Эктов В.Н., Новомлинский В.В., Соколов А.Н. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости // Хирургия. 2001. - № 8. - С. 17-20.
119. Вас D.J., Ijztrmans J.N.M. Treatment of hepatocellular carcinomas I I Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 1. - С. 20-23.
120. Bakalakos Е.А., Kim J.A., Young D.C. et al. Determinants of survival following hepatic resection for metastatic colorectal cancer // Word J. Surg. 1998. - Vol. 22 (4). - P. 399-405.
121. Balasegaram M., Joishy S.K. Hepanic resection. Pillars of success built on the foundation of 15 years of experience // Am. J. Surg. 1981. - Vol. 141 (3).-P. 360-365.
122. Balik A.A., Basoglu M., Celebi K. et al. Surgical treatment of hydatid diseases of the liver: review of 304 cases // Archiv Surgery. 1999. - Vol. 134 (2).-P. 166-169.
123. Bassam A., Hassab H., Olayet Y. et al. Hidatid desease of the liver in children // Ann. tropical Paediat. 1999. - Vol. 19 (2). - P. 191-196.
124. Belghiti J., Kabbej M., Sauvanet A. et al. Drainage after elective hepatic resection. A randomized trial // Ann. Surg. -1993.-218 (6). P 748-753.
125. Bismuth H., Chiche L., Castaing D. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma in noncirrhotic liver: experience with 68 liver resection // World J. Surg. 1995. - Vol. 19 (1). - P. 35-41.
126. Bouali K., Magotteaux P., Jadot A. et al. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscess after abdominal surgery. Results in 121 cases // J. Beige. Radiol. 1993. - Vol. 76 (1). - P. 11-14.
127. Cohnert T.U., Rau H.G., Buttler E. et al. Preoperative risk assessment of hepatic resection for malignant disease // World J. Surg. 1997. - May. -Vol. 21 (4). - P. 396-400. - Discussion 401.
128. Deninson A.R., Baer H.U., Blumgart L.H. Management of secondary liver tumours // Surgery. 1992. - Vol. 18. - P. 169-173.
129. Di Matteo G., Bove A., Chiarini S. et al. Hepatic echinococcus disease: our experience over 22 years // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43 (12).-P. 1562-1565.
130. Dominique Elias M.D., Benard Detroz M.D., Philippe Laser M.D. et al. Is simultaneous hepatectomy and intestinal anastomosis safe? // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - P. 254-260.
131. Duszak RL Jr., Levy JM., Akins EW. et al. Percutaneous catheter drenage of intra-abdominal fluid collections. // Radiology. 2000. - Jun. 215, Suppl: 1067-1075.
132. Envezor C.J. Sixty cases of primary hepatocellular carcinoma in one year. A preliminary appraisal // Int Surg. 1992. - Dec. - Vol. 77 (4). - P. 277279.
133. Flancbaum L., Nosher S. L., Brolin R.E. Percutaneo catheter drainage of abdominal abscesses associated with perforated viscus // Curr. Surg. -1990. Vol. 47 (5). - P. 372-373.
134. Fong Y. Surgical therapy of hepatic colorectal metastases: Reveiew // CA-A Cancer J. Clin. 1999. - Vol. 49 (4). P. 231 - 255.
135. Goksoy E., Duren M. Surgical therapy of Echinococcus granulosus (cysticus) // Chirurg. 2000. - Vol. 71. (1). - P. 21-29.
136. Haaga J.R. Imaging Intraabdominal Abscesses and nonoparative drainage procedures // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. (2). - P. 204-209.
137. Hernando E., Garcia Calleja J.L., Cordoba E. et al. Hidatidosis hepatica. Revision de una serie de 677 pacientes intervenidos guirurgicamente // Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 19 (3). C. 140-145.
138. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ultrasound // Ultrasound in Med. and Biol. 1996. - Vol. 22 (7). - P. 773-789.
139. Iwatsuki S., Shaw B.W., Starzl T. Experiece with 150 liver resections // Ann. Surg. 1983. - Vol 197 (3). - P. 247-253.
140. Iwatsuki S., Sheahan D., Starzl T. The changing face of hepatic resection // Current problems in Surgeiy. 1989. - Vol. 25 (5). P. 281-379.
141. Iwatsuki S., Startz T. Personal experience with 411 hepatic resections // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208. - P. 421-432.
142. James V., Sitzmann M.D., Peter S. et al. Perioperative predictors of morbidity following hepatic resection for neoplasmae: A multivariate analysis of a single surgeon experience with 105 patients // Ann. Surg. -1994.-Vol. 106(1).-P. 13-17.
143. Jenkins L.T., Millikan K.W., Bines S.D. et al. Hepatic resection for metastatic colorectal cancer // Am. Surg. 1997. - Vol. 63 (7). - P. 605610.
144. Johnson R.C. Hepatocellular Carcinoma. // Hepatogastroenterology. -1997. Vol. 44 (13). - P. 307-312.
145. Katkhouda N., Hurwitz M., Gugenheim J. et al. Laparoscopic management of benign solid and cystic lesions of the liver // Ann. Surg. 1999. - Vol. 229 (4). P. 460-466.
146. Kim Y.I., Nakashima K., Tada I. et al. Prolonged normothermic ischaemia of human cirrotic liver during hepatectomy: a preliminary report // Br. J. Surg.- 1993.-Vol. 80.-P. 1566-1570.
147. Levall D.B., Nyak P. Hydatid cyst of the liver: two cautionary signs // Br. J.Radiol. 1998.-Vol. 71 (l).-P. 37-41.
148. Mikic D., Trnjak Z., Begovic V. et al. Nasa iskustva u dijagnostici. I lecenju ehinokokkoze jetre // Vojnosanit Pregl. - 1998. - Vol. 55 (5). P. 489-499.
149. Morris D. Echinococcosis of the liver. //Gut. 1994. - Vol. 35 (11). -P. 1517-1518.
150. Nakamura S., Suzuki S., Baba S. Resection of liver metastases colorectal carcinoma // Word J. Surg. 1997. - Vol. 21 (7). - P. 741 - 747.
151. Ozmen V., Igci A., Kebudi A. et.al. Surgical treatment of hepatic hydatid disease // Canad. J. Surg. 1992. - Vol. 35 (4). - P. 423-427.
152. Pace R., Blenkharn J.I., Edwards W.J. et al. Ultra-Abdominal Sepsis after Hepanic Resection // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209 (3). - P. 302-306.
153. Prousalidis J., Tzardinoglou E., Kosmidis C. et al. Surgical management of calcified hydatid cysts of the liver // Hepatopancreatobilio Surg. 1999. -Vol. 11 (4).-P. 253-259.
154. Sherman M. Hepatocellular carcinoma // Gastroenterology. 1995. - Vol. 1(3).-P. 55-66.
155. Tanaka Т., Hoshino Y., Hayashi S. et al. A case of hepatocellular carcinoma in normal liver with no evidence of HBP or HCV infection // Hepatogastroenterology. 1996. -Vol. 43 (11). - P. 1390-1394.
156. Taylor M., Forster J., Langer B. et al. A study of prognostic factors for hepatic resection for colorectal metastases // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173(6).- P. 467-71.
157. Uhl W., Loffler H., Zimmermann A., et al. Surgical treatment of echinococcosis of the liver // Swiss Surgery. 1999. - Vol. 5 (3). P. 126
158. Ulualp K., Aydemir I., Senturk H. et al. Management of intrabiliary ruptures of hydatid cyst of the liver // World J. Surg. 1995. - Vol.19 (5). -P. 720-724.
159. Uravic M., Stimac D., Lenac T. et al. Diagnosis and treatment of liver hydatid disease // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45 (24). - C. 2265-2269.
160. Weimann A., Burckhardt R., Klempnauer J. et al. Benign Liver Tumors: Differential Diagnosis and Indications for Surgery // World J. Surg. -1997.-V.21.-P. 983-991.
161. Yamanaka N., Okamoto E., Oriyama T. et al. A prediction scoring system to select the surgical treatment of liver cancer. Further refinement based on 10 years of use // Ann. Surg. 1994. - Apr. - Vol. 219 (4). - P. 342-246.
162. Yanaga K., Kanematsu Т., Sugimachi et al. Intraperitoneal Septic Complications after Hepatectomy // Ann. Surg. 1986. - Vol. 203 (2).132.1. P. 148-152.