Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.02) на тему:Клиническое и морфологическое обоснование применения новых прерывистых швов при абдоминальных операциях
- Ученая степень
- кандидата ветеринарных наук
- ВАК РФ
- 16.00.02
Оглавление диссертации Медведева, Лариса Вячеславовна :: 2001 :: Барнаул
ВВЕДЕНИЕ.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Теория и практика хирургического шва.
1.2. Основные принципы наложения швов.
1.2.1. Заживление операционных ран первичным натяжением
1.2.2. Использование методики "анатомического закрытия раны".
1.3.Закрытие лапаротомных ран.
1.3.1. Традиционное закрытие ран брюшной стенки.
1.3.2. Одноэтажное закрытие лапаротомных ран.
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты и методы исследования.
2.2. Условия эксперимента.
2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.3.1. Показания к проведению лапаротомии у животных.
2.3.2. Результаты клинических и гематологических исследований быков до проведения операции.
2.3.3 Результаты клинических исследований быков в послеоперационном периоде.
2.3.4. Результаты гематологических исследований у оперированных быков в постоперационном периоде.
2.3.5. Разработка предлагаемых швов применительно к закрытию лапаротомных ран у крупного рогатого скота.
2.3.6. Патологоанатомическое исследование и бактериологический контроль за состоянием париетальной брюшины у быков.
2.3.7. Гистологическое исследование тканей брюшной стенки в месте расположения послеоперационного рубца у быков.
2.3.8. Особенности формирования послеоперационных рубцов при ушивании брюшной стенки различными швами у быков.
2.3.9. Результаты клинических и гематологических исследований кошек до проведения операции.
2.3.10. Результаты клинических исследований кошек после проведения операции.
2.3.11. Результаты гематологических исследований у кошек в постоперационном периоде.
2.3.12. Разработка методов наложения предлагаемых швов у кошек и собак.
2.3.13. Патологоанатомическое исследование и бактериологический контроль за состоянием париетальной брюшины у кошек.
2.3.14. Результаты гистологических исследований тканей брюшной стенки у кошек в месте расположения послеоперационного рубца
2.3.15. Сравнительная оценка лапаротомных рубцов у кошек.
2.3.16. Результаты испытаний предложенных нами швов в клинической практике на кошках и собаках.
Введение диссертации по теме "Патология, онкология и морфология животных", Медведева, Лариса Вячеславовна, автореферат
Актуальность темы
Вопросы теории и практики хирургического шва как в прошлом, так и в настоящее время остаются во многом неразрешённой темой для практикующих хирургов. За 3000 - 4000 лет до нашей эры в древнем Египте сшивали раны, пользуясь иглами с ушками. Первое исчерпывающее описание шовных материалов и техники наложения хирургических швов было дано в индийской энциклопедической книге Аюрведа (А.Н. Бакулев и др., 1964). Тем не менее, закрытие послеоперационных ран не потеряло свою актуальность и в наше время. Наложение швов - исключительно важный этап операции. Используемые при этом методы, инструментарий, материалы и техника определяют исход заживления раны (Я. Золтан., 1983). Ещё швейцарец Theodor Kocher, первый хирург, удостоенный Нобелевской премии, указал на важность самой тщательной обработки ран, на роль швов, наложенных тончайшим шелком, лигатур, атравматической операционной техники в заживлении ран (И. Литтман и др., 1985).
Основные изыскания в области наложения швов проводились клинической медициной. В некоторых случаях они механически перенесены из медицинской хирургии на животных. Но следует учитывать то, что кроме анатомических различий между организмом животных и человека существует ряд таких различий, как биологическая устойчивость и регенеративные возможности тканей, которые имеют различия даже в пределах одного вида.
В ветеринарной хирургии используется ограниченное количество общеизвестных основных швов, что нередко отрицательно сказывается на результатах проведения оперативных вмешательств.
В настоящее время наряду с продуктивными сельскохозяйственными животными, частыми объектами ветеринарного обслуживания являются лошади, собаки и кошки, у которых хирургические заболевания превалируют. Нередко у этих животных приходиться проводить уникальные операции с применением нестандартных методов оперативного вмешательства. Поэтому возникла необходимость усовершенствования уже имеющихся и разработки новых схем хирургических вмешательств применительно к видам животных.
Для ветеринарной хирургии остаются актуальными основные принципы наложения швов. Современная тенденция состоит в использовании методики "анатомического" закрытия раны, что способствует заживлению по первичному натяжению. Шовный материал, являясь инородным, поддерживает в тканях хирургическое раздражение, нередко являясь причиной рецидивов воспаления и инфицирования раны. В связи с этим, наложение швов очень желательно проводить с перспективой полного удаления шовного материала в постоперационном периоде. Использование нерассасывающихся поливолокнистых материалов и кетгута могут провоцировать воспалительные реакции (Б. Бови, Ж. Дюпре, 1997). Следует отдавать предпочтение швам, которые в меньшей степени нарушают трофику тканей, обеспечивают хорошую кооптацию краев и стенок раны и создают условия для быстрой и полноценной регенерации.
В медицинской практике ушивание лапаротомных ран проводится всегда послойно, за исключением возникновения постоперационной эвисцерации и релапаротомии.
В ветеринарной хирургии в области закрытия лапаротомных ран рассматривают в основном послойное ушивание брюшной стенки, но иными методами. Это механически перенесено в ветеринарию. Такой подход является адекватным и безопасным, но требует много времени, а в рану при этом вводится большое количество шовного материала, и остаются внутренние швы в глубине тканей, которые не представляется возможным удалить.
По мнению ряда медицинских хирургов, даже при наложении швов на полые органы (кишка, матка и др.) второй шов (погружной) является обстоятельством не столь страхующим, сколько обстоятельством риска (В.И. Корепанов, С.Х. Степанян, С.Ш. Погосян, 1991).
Немногочисленные работы в области одноэтажного закрытия лапаротомных ран несомненно представляют большой интерес как с научной точки зрения, так и для практикующих ветеринарных врачей. Но при этом морфологическая характеристика шва обычно не рассматривается. Из имеющихся сообщений следует заключить, что нередко в области медицинской и ветеринарной хирургии они носят характер эмпирических суждений и противоречивых сопоставлений.
Достоинства шва чаще всего оцениваются по конечному результату выполненной операции, по течению постоперационного периода и по количеству осложнений, то есть лишь по общему итогу применения того или иного метода. При этом не учитывается какой ценой это достигается и какие изменения возникают в организме больного. Осложнения после операции часто зависят от качества наложения шва (A.B. Шотт, А.А.Запорожец, В.Ю.Клинцевич, 1983.; Р. Золлингер, Р. Золлингер 1996.; «Этикон», 1997).
Только с учётом единства анатомии, морфологии оперируемой области и архитектоники шва можно правильно представлять процессы регенерации в зоне постоперационной раны и разработать рациональную методику закрытия лапаротомных ран. Изложенное послужило основанием для выполнения настоящей работы.
Цель исследований
Разработать и обосновать методы одноэтажного закрытия лапаротомных ран у крупного рогатого скота и кошек с целью создания оптимальных условий и сроков для их заживления.
Задачи исследований
В соответствии с целью необходимо решить следующие задачи:
1. Обобщить методы закрытия ран брюшной стенки с анализом их положительных сторон и недостатков.
2. Изучить влияние швов различных модификаций на биологию раневого процесса.
3. Дать характеристику предлагаемых нами швов для закрытия лапаротомных ран в сравнении с традиционно применяемыми.
4. Определить эффективность предложенных нами швов при закрытии паракостальных абдоминальных ран у крупного рогатого скота.
5. Изучить целесообразность наложения предлагаемых швов при медианном и парамедианном лапаротомных доступах у собак и кошек.
6. Провести исследования крови с регистрацией изменений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
7. Сравнить морфологические изменения, характеризующие течение регенеративных процессов при закрытии лапаротомных ран предложенными нами швами с традиционными в раннем и отдаленном постоперационном периоде.
Научная новизна
1. Впервые сделана попытка обосновать одноэтажное закрытие операционных ран при паракостальном доступе у крупного рогатого скота.
2. Впервые использован метод одноэтажного закрытия ран брюшной стенки при медианной и парамедианной лапаротомии у кошек и собак.
3. Впервые был разработан и внедрен в клиническую практику шов JI.B. Медведевой с диагональным проведением нитей через раневой канал (шов JI.B. Медведевой - 1999 г.).
4. Впервые для одноэтажного закрытия лапаротомных ран использован циркулярный вертикальный шов (ЦВШ) с двумя параллельными стежками по методу Е.А. Саврасовой (шов Е.А.Саврасовой - 1999 г.).
5. Изучено гистологическое строение послеоперационных рубцов при закрытии лапаротомных ран испытываемыми швами.
6. Проведен бактериологический контроль состояния париетальной брюшины в месте наложения швов.
7. При одномоментном закрытии лапаротомных ран использована лигатурная игла профессора A.C. Кашина.
Теоретическая и практическая значимость работы
На основании результатов собственных исследований разработаны и предложены два способа одноэтажного закрытия лапаротомных ран у крупных (крупный рогатый скот) и мелких (собаки, кошки) животных, позволяющие осуществлять ушивание операционных ран брюшной стенки с минимальным отрицательным воздействием шовного материала на ткани и последующим полным его удалением.
Простота наложения предлагаемых нами швов и доступность рекомендуемых шовных материалов являются перспективными для практической ветеринарной хирургии. Разработанные нами схемы закрытия лапаротомных ран повышают производительность труда хирурга и способствует более гладкому течению раневого процесса.
Результаты исследований вошли в методические указания для ветеринарных специалистов и студентов ВУЗов по специальности "Ветеринария", утвержденные учебно-методическим Советом ИВМ АГАУ (протокол №28 от 02 ноября 2000г.) и Научно-техническим советом Управления ветеринарии администрации Алтайского края (протокол № 12 от 01 марта 2001г.).
Внедрение
Научные разработки внедрены в учебный процесс и клиническую работу на кафедре хирургии и акушерства Института ветеринарной медицины Алтайского ГАУ и хирургических отделений ветеринарных клиник г. Барнаула и края. По материалам исследований изданы методические указания "Применение одноэтажных прерывистых швов при абдоминальных операциях".
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены:
- на 3 Конгрессе " Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии " (г. Барнаул, 04 октября 2000 г.);
- на заседании Научно-технического совета Управления ветеринарии администрации Алтайского края (01 марта 2001 г.);
- на научной конференции "Ветеринарная наука на рубеже нового тысячелетия" (г. Барнаул, 18 апреля 2001 г.).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 4 научных статьи. Получено удостоверение на рационализаторское предложение (№ 236).
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 221 страницах машинописного текста. Содержит 14 таблиц, 73 рисунка. Состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и предложений. Список литературы включает 167 источников, из них 147 отечественных и 20 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое и морфологическое обоснование применения новых прерывистых швов при абдоминальных операциях"
4. ВЫВОдЫ
1. Лечебная эффективность при оперативных вмешательствах в области живота у животных во многом определяется четкостью обратного хода операции и особенностями закрытия лапаротомных рак.
2. Традиционные способы закрытия операционных лапаротомных ран громоздки, сопровождаются использованием внутренних швов, провоцирующих хирургическое раздражение и в ряде случаев, предрасполагающих к возникновению осложнений.
3. У быков в опытных группах (одноэтажные швы) по сравнению с контролем (традиционные швы) в общем состоянии, в основных клинических ^ ^ /Гр г и показателях (1,х1,д,г), а также в результатах гематологических исследовании существенных различий не установлено. Аналогичные закономерности обнаружены в опытах на кошках при оценке общего состояния, основных
1^тттшттрли*т1у ППТГ'30 ^АТТ Т* ПДОЛГТТТТОТЛТ! ТТПЛТТОЯЛИОТТТПТ 1ЛЛАШТ ш1шш 1 10х\сх.хсхх ал ^^лихшии хха^ч^л ч^д ххххх хчрчуихх.
4. При патсшогоанатомических, гистологических исследованиях и бактериологическом контроле установлено: паристяльпая брюшина в зоне прттоплга ттд ттгго л\7тттаатт>аттттатл поогттпи р ^ягоАтт/оцхи к*(дллч/х>ч->л v 1 11'ч7хд.4^xxv x1 .>14^, ixx у 1 iixv/xi рилхххдхл v ухиСхххиГуххх отдаленными. Результаты бактериологического контроля свидетельствуют о практически полной стерильности брюшины прилежащей к раневому рубну. По результатам гистологических исследований у быков, формирование соединительнотканного эпителизированного рубца при использовании одноэтажных швов Л.В. Медведевой и Е.А. Саврасовой происходит в период до 25-28-го дня. Аналогичное в раневом процессе у контрольных животных, тгорт1птоат о ттао ттттд апа1/т1 ххсхч^ х у ЛАНЧ/ X О и^х^ ХЛЧЛ^ДЛАХАЧ/ V-рV/1\ I!.
5. Результаты исследований в зоне раневого процесса при ушивании
ЛаПарОТОМНЫл раН ОДНОЭТаЖНЫМи ШВаМи V быКОВ ПОЗВОЛЯЮТ СКЗЗЯТЬ, ЧТО раневой процесс при использовании швов Л.В. Медведевой, Е.А. Саврасовой и одноэтажного узловатого шва протекал полноценно при умеренном воспалении и завершался заживлением по первичному' натяжению.
6. У кошек в зоне лапаротомных ран, ушитых испытываемыми швами, наблюдалось умеренное воспаление и заживление проходило первичным натяжением, о чем свидетельствуют результаты клинических наблюдений, гистологических исследований и бактериологического контроля.
7. Предлагаемые нами швы просты по выполнению, физиологичны по контакту с ушиваемыми тканями, производительны, обеспечивается полное удаление шовного материала. При их использовании заживление протекает более полноценно и в более ранние сроки.
8. Для закрытия лапаротомных ран предлагаемыми швами, применяются широко используемые в хирургии иглодержатели и хирургические иглы. Наряд}' с этим, рационально использовать иглу лигатурную профессора А.С.Кашина (ИЛК), позволяющую более прицельно, с меньшей травматизацией проводить нить, не нарушая и не расслаивая ткани.
9. Применение одноэтажного шва значительно упрощает процедуру закрытия лапаротомной раны, повышает производительность труда хирурга и
ПЛОПЛТТПАТ илттлпгг олра^ ТГрПОЛЛОЛТТТЮТЛТТтРАО тлтПТА ИХОТАПТТОТТТТ ПГГкТГ Ь-ОЬ* IТI » 1ШлЗилЛу1 иБршьиушишиш^^ъ/л хххчлиххихч^ 1Ух«лхч/|;хгАсихЪх, х ш\ полностью выводятся из тканей в постоперационном периоде.
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. В целях ускорения хода операции, оптимизации регенеративных процессов и профилактики послеоперационных осложнений лапаротомных ран, мы рекомендуем накладывать на паракостальпую операционную рапу7 у крупного рогатого скота одноэтажные швы Л. В. Медведевой,
-\,V^aBwavA»в».»и и одноэтажный узловатый шов,
2. При операциях в области живота у собак и кошек с выполнением медианного и парамедианного доступов, при обратном ходе операции использовать одноэтажные тттвы Л,В. Медведевой и Н А, Саврасовой,
3. Применять шов Л.В. Медведевой с диагональным проведением нити через раневой канал в качестве самостоятельного шва удержания при релапаротомии и биопсии.
4. С целью облегчения труда хирурга, меньшей травматизации тканей и более прицельного проведения нитей, пользоваться лигатурной иглой профессора А.С. Кашина для закрытия лапаротомных ран у крупного рогатого скота и у мелких животных (малая модель ИЛК).
5. С учетом течения регенеративных процессов в операционных лапаротомных ранах, ушитых одноэтажными швами, мы рекомендуем полное удаление шовного материала на 9-й день после операции.
Список использованной литературы по ветеринарии, диссертация 2001 года, Медведева, Лариса Вячеславовна
1. Адамян А А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом // I Всесоюз. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов". -М., 1989.-С. 179-185.
2. Алиев A.A. Оперативные методы исследований сельскохозяйственныхживотных / В серии: Методы физиологических исследований. Издат-во "Наука", Ленингр. отд-ние., Л., 1974. С. 20-31, 229-240.
3. Александровская О.В., Радостина Т.Н., Козлов H.A. Цитология, гистология, эмбриология. М.: Агропромиздат, 1987. - 448 с.
4. Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Михайлов H.M., Хрусталёва И.В.
5. Анатомия домашних животных. М.: Колос, 1984. - 543 с.
6. Антипенко B.C. Восстановительные операции при травмах конечностей.
7. Л., "Медицина", Ленинград, отд-нии, 1975. С. 109-121.
8. Арьев Т.Я. Раны и их лечение В кн.: Руководство по хирургии, т.1.м.,1962. С.647.
9. Бабук ВВ. Оперативная хирургия. Минск, Госиздат БССР, 1962. С. 291-293.
10. Бакулев А.Н. Клинические очерки оперативной хирургии: (по материалам хирургической клиники им. С И. Спасокукоцкого). / Отв. Ред. А.Н. Бакулев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медгиз, 1954 - 454с.
11. Бацанов Н.П. Ваши домашние четвероногие друзья / Сост. Н.П. Бацанов. СП б.: Лениздат, 1992. - 510с.
12. Бачев И.И Профилактика нагноения лапаротомных ран. / «Вестник хирургии» 1988, №3. - С. 136-140.
13. Белов А.Д., Данилов Е.П. Дукур И.И. и др. / Болезни собак: А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И Дукур и др.- М.: "Колос", 1992. 368 с.
14. Беляков И.М. Исследование сердечно-сосудистой системы // В кн.: Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / A.M. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П.Пушкарёв и др 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Агрпромиздат, 1988. - С. 124-134.
15. Бенсман В.М. Щерба С.Н., Съёмные дренирующие апоневротические и мышечно-апоневротические швы в профилактике нагноений лапаротомных ран / «Вестник хирургии». Научно-практический журнал имени И.И. Грекова. 2000, Том 159, №1. С. 64-67.
16. Бови Б., Дюпре Ж. Методика наложения хирургических швов на мягкие ткани: современные рекомендации для собаки и кошки. Focus., Том 7., №3, 1997. С. 7-15.
17. Большая медицинская энциклопедия. / Гл. ред. А.Н. Бакулев. Т. 34. (хлорофиллы экскохмация) изд-е 2-е. Изд-во "Советская энциклопедия", Москва, 1964. - С. 894-901.
18. Большой энциклопедический словарь. Ветеринария./Гл. редактор В.П. Шишков. Научное издательство "Большая Российская энциклопедия", Москва, 1998.-С. 574-575.
19. Борисевич В.Б., Борисевич Б.В., Смирнов A.M. Раневой процесс и закономерности заживления ран. /"Ветеринария", 1999, №5. С. 48-52.
20. Бородин И.Ф., Скобей Е.В, Акулик В.П., Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск. "Беларусь", 1986. С. 21-25.
21. Брюшные грыжи./Под ред. проф. М.П. Черенько. Киев: Здоров'я, 1995. -С. 164-175.
22. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.A. Хирургический шов. Серия абдоминальная хирургия. Часть вводная. "Рапид-Прикт", 1993г. -С.7-8.
23. Буянов В.М., Маскин С.С., Коровин А.Я и др. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии. /
24. Вестник хирургии». Науч-практ. журнал им. И.И. Грекова, 1999, Том 158, №2. С. 77-82.
25. Буянов В.М., Родоман Г.В., Ишутдилов В.Д. и др. Методы контроля за течением раневого процесса в послеоперационный ране. М., 1991. - С. 124-125.
26. Вагнер В.Д. О наших любимцах. Красноярск: Кн. изд-во, 1983. - 496с.
27. Веллер A.A., Панкрев П.И. Абдоминальные операции (Учебное пособие). Издание второе, перераб. и доп. /Кафедра оперативной хирургии. Профессор A.A. Веллер, доцент кафедры П.И. Панкрев. Ленинградский вет, ин-тут. Ленинград, 1972 С. 16-19.
28. Ветеринарный энциклопедический словарь. /Под. ред. академика К.И.Скрябина, сост. и ред. А.Я. Шапиро. Том 2, М.: "Сельхозгиз", 1951. -С. 555-559.
29. Вингфилд В.Е. Секреты неотложной ветеринарной помощи./Пер. с англ. М.; СПб.»Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - 608 с.
30. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1991. - 31с.
31. Воленко A.B. Профилактика послеоперационных осложнений ран. //"Хирургия". Научно-практический журнал им. Н.И. Пирогова., 1998, №9.-С. 65-68.
32. Волкова И.Г. Анатамо-тоиографическое и морфологическое обоснование операций на мочевом пузыре у кошек. // Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. вет. наук., Москва, 2000. — 19 с.
33. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. 2-е изд-ние. М.: Медицина, 1982. - 304с.
34. Гавриш В.Г. Справочные материалы // В кн.: Справочник ветеринарного врача/ Сост. и общ. ред. В.Г. Гавриша и И.И. Калюжного Ростов-на-Дону. Изд-во "Феникс", 1996. - С. 588-597.
35. Георгиевский В.И. Физиология сельскохозяйственых животных. М.: Агрпоромиздат, 1990. - С. 480-496.
36. Герцен П.П., Аранчий C.B., Скрыпник В.И, Мироненко Ю.Г. Оперативная хирургия в ветеринарной медицине. /Полтава. НПФ "Компьютерные технологии" Лтд., 1998. 392с.
37. Голиков А.Н. Теория и практика хирургического шва. М.: "Сельхозгиз", 1953-160С.
38. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном чракте // «Хирургия». 1991, № 3. С. 72-75.
39. Дедерер Ю.М. Атлас операций на печени. М., "Медицина", 1975. С. 2224.
40. Дюпре Ж., Корлоуер. Ж.-Ф. Гастрэктазия / заворот кишок (GDV) у собак. Focus, 1994, том 4, №3. - С. 9-15.
41. Егиев. В.Н. Шовный материал (лекция). / «Хирургия». Научно-практический журнал им. Н.И. Пирогова, 1998, №3. С. 33-38.
42. Егиев В.Н. Шовные материалы в хирургии и гинекологии. // «Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. №3, 1995. - С. 70-75.
43. Егизарян В.Ф., Некрасов Л.П. Послеоперационные вентральные грыжи // «Хирургия». 1985, № 4. С. 55-57.
44. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / Учебн. пособие для студентов стоматологических факультетов мед. ин-тов. 2-е изд., доп. М.: Медицина 1979.-С. 24-29, 184-186.
45. Емельяненко H.A. Методические указания по тестированию естественной резистентности телят. М., 1980. 64с.
46. Ерохин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А., Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости // "Вестник хирургии". 1989, №1,-С. 15-19.
47. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Грыжи передней брюшной стенки после акушерско-гиникологических операций, их лечение и пути профилактики. // «Акушерство и гинекология». 1979, №7. С. 52-53.
48. Жуленко В Н., Волкова О.И., Уша Б.В. и др. Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник / Под ред. проф. В.И. Жуленко. -2-е изд. М.: Колос, 2000. - С. 151-152, 185.
49. Журавский Л.С. Релапаротомия. Л.: Медицина, 1974. - 120с.
50. Золлингер Р, Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Международный медицинский клуб, 1996 - 436с.
51. Золтан Я. Оперативная техника и условия оптимального заживления раны. Изд. 3-е на русском языке /Пер. с венг. М. Алекса Издательство Академии Наук Венгрии. - Будапешт, 1983 - 175с.
52. Ионов П.С., Мухин В.Г., Федотов А.И., Шарабрин И.Г. Лабораторные исследования в ветеринарной клинической диагностике. М.: "Сельхозгиз", 1953. С. 71-148.
53. Кадио П.Ж., Бретон Ф. Болезни собак. / Перевод с четвёртого французкого издания Т.М. Шатерниковой, под ред. и с добавлениями проф. В.С.Михайлова. Издание 2-е испр. и доп. М.: «Сельхозгиз», 1937 -С. 228-230.
54. Калашник И.А., Логвинов Д.Д, Смирнов С.И., Недосекин ГА. Незаразные болезни лошадей / И.А. Калашник, Д.Д. Логвинов, С.И. Смирнов и др. М.: Агрпромиздат, 1990 - 272с.
55. Каншин H.H., Воленко A.B., Белых С.И. Местная профилактика нагноения послеоперационной раны. // «Клиническая хирургия», № 1, 1988.-С. 1-3.
56. Карпов В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных. -М.: Росагропромиздат, 1990. 288с.
57. Карлов В.А., Игнатенко С.И., Сериль О.С. // Всесоюзная конференция. «Раны и раневая инфекция». М., 1986. - С. 33-34.
58. Кашин A.C. Игла лигатурная для наложения швов.// «Ветеринария», 1990, №9.-С. 55-56.
59. Кашин A.C., Левченко Н.И. Оказание хирургической помощи собакам. // «Ветеринария», 1994, № 3. С. 50-54.
60. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М.: Медицина, 1978. С. 41-46.
61. Клёнова И.Ф., Илюхина И.Н., Написанова Л.А. Зарубежные ветеринарные препараты в России: Справочник / И.Ф. Кленова, И.Н. Илюхина, JI.A. Написанова. М.: Компания Эверс, 1999. - С. 31-32.
62. Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надёжности кишечного шва // "Клиническая хирургия", 1992, №1. С. 25-27.
63. Кованов В.И. Эксперимент в хирургии. М.: Молодая гвардия, 1989. -239 1. с.
64. Ковалев В.Ф., Волков И.Б., Виолин Б.В. и др. Антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны в ветеринарии: Справочник.-М.: Агропромиздат, 1988. С. 18.
65. Кондратьев B.C. Исследование системы крови // В кн.: Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / A.M. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарёв и др. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Агропромиздат, 1988. - С. 372-434.
66. Кондрахин И.П., Курилов Н.В., Малахов А .Г. и др, Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии: Справочное издание / И.П.Кондрахин, И.В. Курилов, А.Г. Малахов и др. М.: Агропромиздат, 1985.-287 с.
67. Кондрахин И.П. Лаборатрные клинические методы исследования крови // В кн.: Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии: Справочное издание / И.П. Кондрахин, Н.В. Курилов, А.Г. Малахов и др. -М.: Агрпромиздат, 1985. С. 57-67.
68. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т. Кишечный шов. -М.: РМАПО, 1995. 74с.
69. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.III. Новые виды кишечного шва. / Обзор зарубежной литературы. // «Хирургия», 1991, № 9, сентябрь. Москва, «Медицина». - С. 167-172.
70. Краснов И.П., Митюшин B.B. Практикум по внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных. 2-е изд., доп. и перераб. -М.: Агропромиздат, 1998. - С. 95-119.
71. Крук И.Н. В защиту однорядного внутрипросветного шва Пирогова -Магешука. // «Хирургия». 1987, №10. С. 111-114.
72. Костин А.Е., Бухтияров И.Н. Оригинальный шов при формировании межкишечных анастомозов и ранениях полых органов./ «Вестник хирургии». Научно-практический журнал им. И.И. Грекова. 1998, Т-157, №4. С. 88.
73. Кузин М.И., Адам ян A.A., Винокурова Т.И., Хирургические рассасывающиеся шовные материалы: Обзор // «Хирургия»., 1990, №9. -С. 152-157.
74. Кузнецов А.К. Новокаиновая терапия заболеваний животных М.: Россельхозиздат, 1970. С. 84-91.
75. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. /2-е изд., перераб. и доп. Л., "Колос", 1973. 296с.
76. Кузнецов Г.С., Шакалов К.И. Хирургическая патология и терапия сельскохозяйственных животных. Л., "Колос" (Ленингр. отд-ние), 1974. -С. 183- 184.
77. Ласков A.A., Афанасьев A.B., Балакшин O.A., Перн Э.М. Тренинг и испытания скаковых лошадей. М.: Колос, 1992. - 222 с.
78. Лебедев А.В, Лукьяновский В.А., Семёнов Б.С. и др. Общая ветеринарная хирургия. М.: Колос, 2000. - С. 85-86, 140-151.
79. Лебедев П.Т., Усович А.Т. Применение математической статистики при обработке опытных данных. // В кн.: Методы исследования кормов, органов и тканей животных. М., "Россельхозиздат", 1969. С. 382- 419.
80. Левашев B.C. / Кокки. //В кн.: Микробиология: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1983. - С. 253-267.
81. Липницкий С.С., Литвинов В.Ф., Шимко В.В, Гантимуров А.И., Справочник по болезням домашних и экзотических животных. 2-е изд., перераб. и доп. М,: Ураджай, 1996. - 477с.
82. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Практикум по оперативной хирургии Для мед. ин-тов. Изд. 3-е перераб. и доп. [М], "Медицина", 1968. С. 15-22.
83. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. М.: "Медицина", 1971. -344с.
84. Литтман И. Брюшная хирургия. Будапешт, Изд-во АН Венгрии, 1970. -756с.
85. Литтман И. и др. Оперативная хирургия. / Под ред. И. Литтмана. 3-е изд., (стереотип) на рус. яз. - Будапешт. Изд-во АН Венгрии, 1985-1175с.
86. Магда И.И. Кесарево сечение у коров. "Ветеринария", 1960, № 6. -С.71-73.
87. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия / Под ред. И.И. Магды. М.: Агропромиздат, 1990. - С. 175-212.
88. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя ГГ. Основы практической хиругиии: Учебн. пособие. -Мн.: Выш.шк., 1998. -415с.
89. Матюшин И.Ф. Операции на желудке: Лекции по оперативной хирургии. Горький: Горьк. мед. институт, 1976. С. 8-15.
90. Матюшин И.Ф. Операции на кровеносных сосудах. Горький: Горьк. мед. ин-тут, 1975. С. 42-43.
91. Матяшин И.М. Справочник хирургических операций. Киев: Здоров'я, 1979.-С. 290-293.
92. Мареева Л.С., Левашова И.И., Ищенко А.И. и др. / Некоторые аспекты хирургической тактики абдоминального родоразрешения. // «Акушерство и гинекология», 1992, № 8-12. С. 27-29.
93. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакологии для врачей: В 2ч. / 4.1., Вильнюс, 1993. - С. 20-21.
94. Медведев И.Д. Ветеринарная военно-полевая хирургия. ОГИЗ, "Сельхозгиз", 1994. С. 140-141.
95. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М., Медицина, 1983. С. 24-29.
96. Мильков С.Б. Шов трахеи монофиламентной нитью в эксперименте // «Проблемы туберкулёза», 1996, № 2. - С. 46-47.
97. Мирон Н.И. Новокаиновые блокады у продуктивных животных: Метод, указания / Алтайский ГАУ. Барнаул, 1993. - 88с.
98. Насиров М.Я., Бурагов Т.Я. Хирургический шовный материал -проблемы и перспективы. // «Азерб. мед. журнал». 1990, № 6. С. 75-80.
99. ЮО.Нымм Э.М., Питерсон К.А., Аавер Э.А., Алаотс Я.В. Словарь ветеринарных микробиологических и вирусологических терминов. М., Росагропромиздат, 1989. - 175 с.
100. Оливков Б.М. Оперативная хирургия. Специальная часть. М.: "Сельхозгиз", 1937. - С. 196-201.
101. Оливков Б.М. Оперативная хирургия. М.: ОГИЗ «Сельхозгиз», 1941.1. С. 142-157.
102. Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1989. - 301с.
103. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. / Г.Е. Островерхов. -Л.: "Медицина", Ленингр. отд-ние, 1976. 228с.
104. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск: АП "Курск", 1995. С. 36-643.
105. Юб.Панько И.С., Власенко В.М., Издепский В.И. Новокаиновые блокады в ветеринарной практике.- Белая церьковь, 1990. 45 с.
106. Паршин A.A., Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. М.: "Аквариум ЛТД", 1999. - С. 125-131.
107. Перегудов С.И., Демко А.Е. , Пажитнов С.М. Однорядный шов при пилоропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами. / «Вестник хирургии»., Том 157, №3, 1998. С. 23-25.
108. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия. Киров, Кировская областная типография, 1995. 160с.
109. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия / Б.В. Петровский, В.С.Крылов; АН СССР, отд-ние физиологии. М.: "Наука", 1976. 187с.
110. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. М., "Колос", 1977.-256с.
111. Плахотин М.В. и др. Общая ветеринарная хирургия. М.: "Колос", 1981. -С. 166-169.
112. Плахотин М.В., Белов А.Д., Есютин A.B. и др. Общая ветеринарная хирургия. / Под ред. М.В. Плахотина. 2-е изд., перераб. и доп. - М. "Колос", 1981.-415с.
113. Плахотин М.В. Открытые механические повреждения (раны). // В кн.: Общая ветеринарная хирургия. А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др. / Под ред. А.Д. Белова В.А. Лукьяновского. М., Агропромиздат, 1990. - С. 161-226.
114. Постников B.C. Общее обследование животного / В кн.: Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. /A.M. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарёв и др. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: "Агропромиздат", 1988. - С. 34-88.
115. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. -М.: "Аквариум ЛТД" 2000. - С. 17-86.
116. П8.Радчук H.A., Дунаев Г.В., Колычев Н.М., Сирнова Н.И. Ветеринарная микробиология и / Под. ред. H.A. Радчука. М,: Агропромиздат, 1991. -383с.
117. Савельев B.C., Савчук Б.Д. Хирургическая техника при эвентрации // «Хирургия». 1976, №3. С.121-125.
118. Семёнов Б.С., Пономарёв B.C. Хирургия на ферме. М.: Агропромиздат, 1991.-С. 29-30, 70-71.
119. Слесаренко H.A., Бабичев Н.В., Дурткаринов Е.С. и др. Анатомия собаки 4.1. Соматические системы /Под ред. H.A. Слесаренко М,: Колос, 2000. - С. 66-69
120. Смирнов A.M. Исследовавние пищеварительной системы // В кн.: Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных/ A.M. Смирнов, П.Я. Кононелько, Р.П. Пушкарёв и др. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Агропромиздат, 1988. - С. 233-237.
121. Степанов Э.А., Ерохин А.П., Меновщикова Л.Б, и др. Оперативное лечение врождённого гидронефроза у детей. // «Урология и нефрология», №4 6, 1992. - С. 21-22.
122. Степаненко М.В. Хирургические операции у домашних животных плотоядных вне стационара. / «Ветеринария», 1998, №.2. С. 47-50.
123. Степаненко М.В. Профилактика послеоперационного пролапса брюшной стенки. / "Ветеринария",2000, №8. С. 58-61.
124. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: Клиническая фармакология. Смоленск, А/О "Амипрес", 1994. 208с.
125. Стручков В.И. Общая хирургия. Изд. 3-е испр. и доп. М.: Медицина, 1988.-478 с.
126. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология. / Изд-ние третье. М., "Сельхозиздат", 1961. С. 437-438.
127. Сычеников И.А. Шов и пластика артерий. М.: Медицина, 1980. С. 2735.
128. Тейлор Полли М., Хаултон Джон Э.Ф. Травматология собак и кошек / Пер. с англ. И. Суровцев, Ю. Суровцев. М.: "Аквариум ЛТД", 1999 -224с.
129. Ш.Тимаков В.Д., Левашев B.C., Борисов Л.Б., Микробиология: Учебник. -2-е изд. перераб. и доп. -М.: Медицина, 1983. 512с.
130. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. / 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. - 272с.
131. Уразаев H.A. Исследование дыхательной системы // В кн.: Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных /A.M. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарёв и др. 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Агропромиздат, 1988.-С. 164-210.
132. Фенчин K.M. Заживление ран. Киев, 1979-173с.
133. Фёдоров В.Д., Адам ян A.A., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. / «Хирургия». Научно-практический журнал им. Н.И. Пирогова, 2000, №1. С. 11-14.
134. Филиппов Ю.М., Придатко А.Г., Елисеев А.Н. и др. Домашние кошки / Составитель Ю.И. Филиппов. М.: Росагропромиздат, 1991. -С. 8-14.
135. Ходос Х.Г. Гистологические изменения в нерве и мышце при экспериментальной ишемии. / В ст.: Вопросы иатогистологии нервной системы. М.: 1940. С. 265.
136. Чагин В.В. Скорость естественного заживления резаных ран. //В кн.: Материалы всесоюзной межвузовской конференции по вопросам ветеринарной хирургии. Харьковский зооветеринарный институт, -Харьков, 1970. - С. 96-97.
137. Чхивадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы: обзор. // «Хирургия», 1990, №12. -. С. 154-158.
138. Шабанов А.И., Кушхабиев В.И., Вили-Заде Б.К. Оперативная хирургия: Атлас /А.Н. Шабанов, В.И. Кушхабиев, Б.К. Вели-Заде. М.: Изд. бюро об-ния "Медучпособие", 1977. - 327с.
139. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: Медицина, 1989. С. 46-60.
140. Шакалов К.И., Башкирок Б.А., Семёнов Б.С. и др. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных. /К.И. Шакалов, Б.А.Башкиров, Б.С. Семёнов и др. Л.: Агропромизат. Ленингр. отд-ние, 1987.-С. 35-46, 79-85.
141. Шварц С., Шайерс Дж., Спенсер Ф. Справочник но хирургии. Л1од ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф.Спенсера. СПб. Издательсво "Питер", 2000.-С. 209-222, 686-687.
142. Шестопалова Н.М. Мышцы и сухожилия. В кн.: Регенерация органов млекопитающих М., 1960 С. 10.
143. Шогт A.B., Запорожец, A.A. Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск: Беларусь, 1993. - 160с.
144. Arbeiter К. Die Flankenlaparomie zum Keiserschnitt bei Fleischfressern und Klauentieren.-"Wien. Tierärzte. Mschr", 1961, Jg. 48, №4, S. 216-240.
145. Bertram Р., Kuth G., Treutner K.H. u.a., Eine neue Nahmachine für fortlaufende Nahte am Jntestinaltrakt // Langenbecks Arch. Chir. 1994.-Bd. 379, №5.-S. 294-298.
146. Biegger Р., Donat D., Giovannacci L. Fort laufende Distanznaht am Koloneine Alternative zum Staplez // Helv. chir. Acta.-1994. Bd.№6. - S. 969970.
147. Bier A., Braun H., Kümmel H. Chirurgische operationslehre. Band 1; Allgemeine Operationslehre. Operationen an Köpft und Wirbelsäule, 1930., S. 155-156.
148. Borrelli G. und Cagliero G. Einige Bemerkungen über der Keiserschnitt in der linken Flanke beim Rind. "Wich. Tierärztle. Mschr.", 1962, Jg. 49, №78, S. 16-21.
149. Dietz O. Die Entwicklung der Bbauchhöhlenchirurgie der Rindes in den letzten zwei Jahrzehnten.-"Mh. Vet. Med.," 1969, Jg. 24, №12, S. 451-457.
150. Ehrhardt. Die in der Chirurgie gebräuchlichen Nächte und Knoten. Sammlung klin. Vorträge, Neue Folge, 1910.
151. Frisch V. Zur Technik der Sehennaht. Wiener klein. Wochenschr., 1907, Nr.7.
152. Hahn J. Fremdkörperkrankungen beim Rinde ihre Behandlung und Operationen mit horisontaler Schnittführimg.-"Mh. Vet. Med.", 1956, Jg. 11, № 1, S. 1-5.
153. Härder F., Kuli Ch. Die Fortlaufende einreihige extramukose Dannanastomose // Helv. chir. Acta. 1987. - Bd, №5. - S.-639 - 642.
154. Heissenberger H. Vergleish manuellen und maschineller Anastamosentechnik bei Operationen am Dickdarm // Wien. klin. Wschr. 1992. - Bd. 104, №12. -S. 360-362.
155. Krasny Fr. Atypische Befunde bie der Rumenotomie der Rindes und ihre Bekämpfung.-"Mh. Vet. Med.", 1962, Jg. 17, №22, S. 885-887.
156. Kronberger L., Germann R. Handnaht versus / sive Maschinennaht aus der Sicht Österreichs // Langenbecks Arch. Chir. 1987. - Bd. 372. - C. 89-92.
157. Langerweij E. und Numans S.R. Die "Utrechte Methode" der chirurgischen Bechandlung der Labmagen Verlagerung beim Rind. „Tijdschr, Diergenecsk.», 1968, B.93, №6, S.366-374.
158. Lensch J. Klinische Betrachtungen Zum Kaiserschnitt beim Rind. -„Tierärtzt. Umschau", 1957, Jg. 12,№2, S. 386-387.
159. Ranschburg G.Heilerfolge der Nervennacht. Berlin, 1918.
160. Sofi. F., Beger H G. Morbidital und Letalität der operativen Therapie des colorectalen Careinoms // Chirurg.-1994.-Bd. 65, №2.-S. 127-131.203
161. Vandeplassche M. Schmerzausschaltung beim Kaiserschnitt des Rindes.-"Tierärztl. Umschau", 1957, Jg. 12, S. 100-101.
162. Westhues M. Die Bedeutung der Narkose in der Tiermedicin.-"Wein.tierärztl. Mschr., 1968, Jg. 55, №11, S.689-697.
163. Zoedler T., Besker H., Roher H. D. Die Forlaufende einreichige Anastomose als Standardverfahren im Gastromtestinal trakt // Chirurg -1995 - Bd., 66, №1. - S. 50-53.