Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Зубосохраняющие операции и определение нуждаемости в них населения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Измайлова, Зульфия Мустакимовна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Причины, приводящие к удалению зубов.
1.2. Хирургические операции, проводимые с целью сохранения зубов.
1.3. Материалы, применяемые для заполнения костных полостей.
1.4. Роль статистики, эпидемиологии и социологических исследований в стоматологии.
1.5. Развитие стоматологии в условиях рыночной экономики.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Материал и методы клинического исследования.
2.1.1. Клинические методы исследования.
2.1.2. Рентгенологический метод исследования.
2.1.3. Методы хирургического лечения деструктивных процессов в периапекальных тканях.
2.2. Материал и методы социологического исследования.
2 2.1. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА 3. Собственные клинические исследования.
3.1. Анализ наиболее частых осложнений терапевтического лечения зубов и определение удельного веса проводимых зубосохраняющих операций.
3.2. Лечение больных с различными деструктивными изменениями в периапекальных тканях зубов.
ГЛАВА 4. Собственные исследования.
4.1. Результаты анкетирования с целью изучения мнения населения относительно зубосохраняющих операций.
4.2. Определение экономической целесобразности проведения зубосохраняющих операций.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Измайлова, Зульфия Мустакимовна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Практика последних лет показывает, что основными амбулаторными хирургическими операциями, осуществляемыми в стоматологических поликлиниках, являются удаления зубов. Анализируя причины удаления, установили, что основными из них являются осложнения кариеса зубов, пульпит и периодонтит, которые также могут приводить к возникновению острых одонтогенных процессов челюстно-лицевой области (Боровский Е.В.,1999; Богатое А.И., Малахова И.А. и др., 1999).
По данным литературы, нелеченные зубы в 69% случаев приводят к развитию периодонтита (Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.В., Робустова Т.Г., 1996), что свидетельствует о несвоевременной обращаемости за стоматологической помощью и низкой санитарной грамотности населения. Это приводит к тому, что в возрастной группе старше 50 лет воспалительный процесс в периодонте является причиной удаления зуба более чем в 50% случаях (Григорьянц JI.A., Подойникова М.А., 1998).
Среди других причин удаления зубов выделяют также некачественную пломбировку корневых каналов, перфорацию корней зубов штифтами, культевыми вкладками или эндодонтическими инструментами. Отмечено, что выведение избытка пломбировочного материала в лериапекальные ткани может приводить к развитию воспалительно-деструктивных процессов (Зазулевская Л.Я., Антонова Л.П., 1998; Schmidt J., 1990) и являться причиной потери зуба как функциональной единицы зубо-челюстной системы.
Пломбирование корневых каналов зубов является самым распространенным методом лечения, применяемым при пульпитах и периодонтитах. Однако практика показывает, что успешное эндодонтическое лечение возможно только при полной обтурации корневого канала, но, анализируя литературные данные, можно заключить, что доля качественного пломбирования корневых каналов составляет только 18% от всех леченых зубов (а у моляров только 3%) (Боровский Е.В., 1999).
Многие пациенты имеют дорогостоящие ортопедические конструкции с опорой на зубы с деструктивными изменениями в периапекальных тканях. По данным литературы, каналы зубов, покрытых металлокерамическими коронками, в 51,3% случаев запломбированы не до верхушки корня (Боровский Е.В., 1996). Удаление таких зубов влечет за собой потерю мостовидного протеза, а также значительные дополнительные материальные затраты больного. Все это может привести к возникновению конфликтных ситуаций между пациентом и врачом, нередко приводящих к судебным разбирательствам, которые могут завершиться не в пользу врача (Иоффе Е., 1996; Полуев В.И. и др., 1999).
Оказание стоматологической помощи на платной основе изменило отношение пациентов к предлагаемому лечению. Пациенты предъявляют более высокие требования к качеству работы и в случае неудовлетворения результатами также могут предъявлять претензии.
Как отмечалось выше, зубы с осложнениями после проведенного терапевтического или ортопедического лечения раньше удалялись, что в настоящее время не всегда целесообразно, поскольку их можно сохранить за счет зубосохраняющих операций.
Обобщая все эти аспекты, можно заключить, что вопрос сохранения зубов в настоящее время является очень актуальным. Но, несмотря на это, удельный вес проводимых зубосохраняющих операций крайне незначителен. Это обусловлено еще и неоднозначным отношением специалистов к применению подобных методик. Многие врачи предпочитают удалять зубы с периапикальными изменениями и проводить ортопедическое лечение, объясняя свое решение недостаточной функциональностью оперированных зубов и их недолговечностью.
Существует множество методик хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения данных хирургических вмешательств возникло понятие «зубосохраняющая операция». Зная отрицательное отношение некоторых врачей к проведению хирургических вмешательств, необходимо изучить мнение самих пациентов по поводу предлагаемого им лечения. Проведение социологических исследований с целью изучения потребности населения в каком-либо виде медицинской помощи может служить хорошим стимулом совершенствования стоматологической помощи, улучшения ее организации и качества предлагаемого лечения. Проведение анкетирования и опросов позволяет также выявить уровень грамотности пациентов в тех или иных вопросах стоматологии и определить те аспекты, на которых необходимо акцентировать внимание в просвещении населения.
Неоднозначным остается вопрос экономической выгоды проводимых зубосохраняющих операций. Несмотря на определенные материальные затраты пациентов при хирургическом лечении, сохранение собственных зубов позволяет, кроме того, сохранить имеющиеся дорогостоящие ортопедические конструкции с опорой на них. Известно также, что частичная вторичная адентия приводит к развитию зубочелюстных деформаций, возникновению эстетических нарушений и синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Учитывая все вышеперечисленные аргументы, проблема поиска различных методик сохранения зубов и их систематизация является очень актуальной. Необходимо определение оптимальных показаний к проведению различных видов амбулаторных хирургических вмешательств, чтобы иметь возможность выбора наиболее щадящего метода лечения. Также необходимо определить нуждаемость населения в зубосохраняющих операциях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Систематизировать знания о зубосохраняющих операциях, изучить потребность населения в них. Определить оптимальные показания и экономическую эффективность зубосохраняющих операций.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести анализ осложнений после проведенного терапевтического лечения зубов по поводу пульпита и периодонтита.
2. Провести анализ частоты проводимых зубосохраняющих операций и выявить их удельный вес.
3. Обобщить показания к применению различных зубосохраняющих хирургических амбулаторных вмешательств и определить потребность в них.
4. Провести социологическое анкетирование среди пациентов стоматологических учреждений с целью определения их желания воспользоваться методами зубосохраняющих хирургических операций.
5. Определить экономическую целесообразность применения зубосохраняющих хирургических вмешательств.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые проведен анализ частоты проведения зубосохраняющих операций на амбулаторном хирургическом приеме в ЦНИИ стоматологии. Установлено, что количество проведенных вмешательств растет с каждым годом, причем, наблюдается увеличение удельного веса ретроградного пломбирования в общей структуре операций.
На основании проведенного клинического исследования впервые проведено обобщение показаний к проведению различных зубосохраняющих операций и определена потребность в них. Установлено, что 23% обратившихся за хирургической помощью нуждаются в проведении зубосохраняющей операции.
Путем социологического анкетирования впервые оценено мнение населения относительно необходимости проведения зубосохраняющих операций. Установлено, что 87% респондентов высказались за проведение зубосохраняющей операции.
Впервые проведено научное обоснование экономической целесообразности проведения зубосохраняющих операций в сравнении с удалением зуба и последующим проведением ортопедического лечения. Установлено, что сохранение зуба в 2-4 раза дешевле его удаления и изготовления ортопедической конструкции.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Практическое значение работы заключается в том, что определены оптимальные показания к их проведению, что позволяет выбрать наиболее приемлемый для пациента метод лечения.
Проведен анализ послеоперационных осложнений, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения.
Впервые определено отношение пациентов к возможности сохранения зубов и предпочтений в типах лечения. Это позволило определить спрос на зубосохраняющие операции и обосновать необходимость широкого внедрения их в практику.
Доказана экономическая целесообразность проведения подобных вмешательств и определена потребность в них населения.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Методы зубосохраняющих операций применяются на амбулаторном хирургическом приеме в ЦНИИ стоматологии.
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, из них 1 в центральной печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография содержит 215 источников литературы, из них: 120 отечественных и 95 зарубежных. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 14 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Зубосохраняющие операции и определение нуждаемости в них населения"
выводы.
1.Показанием к проведению зубосохраняющих операций являются зубы с воспалительно-деструктивными изменениями в периапикальных тканях и с осложнениями после проведенного ранее терапевтического и ортопедического лечения.
2. Анализируя структуру проводимых вмешательств на амбулаторном хирургическом приеме, установили, что 23% обратившихся пациентов нуждаются в проведении зубосохраняющих операций.
3. Разработанные методы зубосохраняющих операций достаточно эффективны и дают осложнения в виде удаления зуба в 0,96% случаев от общего количества оперированных зубов.
4.Проведенное анкетирование показало, что 87% опрошенных предпочли хирургическую операцию с целью сохранения зуба, в 13% случаев (из них 7% мужчин и 6% женщин) высказались за удаление зуба и ьзготовление ортопедической конструкции.
5.Сравнительный анализ стоимости двух вариантов лечения (удаление и сохранение зуба) показал, что проведение зубосохраняющих операций с необходимой предоперационной подготовкой для пациентов экономически более выгодно, чем удаление зуба и дальнейшее ортопедическое лечение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В целях расширения объема проводимых в стране зубосохраняющих операций необходимо периодическое (не реже одного-двух раз в пять лет) проведение маркетинговых исследований по изучению спроса на них населения.
2. Необходимо обеспечить повышение квалификации хирургов-стоматологов по овладению ими современными методиками зубосохраняющих операций, для чего необходимо предусмотреть создание специального курса современной амбулаторной хирургической стоматологии в составе профильных кафедр факультетов и институтов усовершенствования.
3. Через средства массовой информации необходимо усилить популяризацию современных методик и результатов проведения зубосохраняющих операций среди населения, обеспечив тем самым повышение его санитарной грамотности и увеличение обращаемости по поводу их в стоматологические учреждения.
4. Следует продолжить проведение научно-исследовательских работ по разработке новых методик зубосохранжсщих операций и повышению их эффективности, включая экономическую.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Измайлова, Зульфия Мустакимовна
1. Абоянц Р.К., Истранов Л.П., Шехтер А.Б. и др. Гапкол новый остеопластический материал // Стоматология.-1996, №5.- с. 23-25.
2. Агапов B.C., Аснина С.А., Воложин А.И. и др. Применение препаратов колапол и гидроксиапол для заполнения костных полостей после удаления радикулярных кист // Мед. консультация.- 1996, №3.- с. 44-45.
3. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Труды ЦНИИС, М. 1991.- с. 46-50.
4. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 1999.- с. 4-5.
5. Альперович Ю.Э. Реплантация зубов // Стоматология.- 1963, №2,с. 96.
6. Антонов М.Е. Отдаленные результаты и ошибки в реставрациях при замещении единично отсутствующего зуба // Клиническая стоматология.-2002, №1.- с. 16-18.
7. Антонова Л.П., Зазулевская Л.Я., Камалиев М.А. Реализованные и нереализованные потребности Казахстана в стоматологической помощи // Труды V съезда СтАР . М- 1999.- с. 5-8.
8. Бадалян В.А. Хирургическое лечение периапекальных деструктивных изменений с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита // Дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 161 с.
9. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойныхвоспалительных заболеваний челюстно- лицевой области // Стоматология (спец. выпуск). Материалы III съезда СтАР, М.- 1996.- с.38.
10. Базикян Э.А. Лечение очагов хронической одонтогенной инфекции с использованием импульсно- периодического СО лазерного скальпеля // Стоматология: материалы III съезда СтАР.- спец. выпуск. -1996.-с. 45.
11. Базиян Г.В. Опыт изучения потребности городского населения взубопротезной помощи // Стоматология.- 1963, № 2.- с. 85-88.
12. Бакиев Б. А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореферат дис. канд. мед. наук- Фрунзе.- 1986.- 17 с.
13. З.Баранов А.Т., Никишева Т. А. Опыт применения зубосохраняющих операций на амбулаторном поликлиническом приеме // Труды V съезда СтАР, М.-1998.-С.223-224.
14. Барер Г.М., Янушевич О.О. Лечение локальной рецессии десны с применением колапола // Стоматология.- 1996, № 5.- с. 28-30.
15. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Панкратов АС. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности// Стоматология.- 1998. № 1.-е.31-35
16. Безруков В.М., Прохончуков А.А., Григорьянц Л.А., Рабинович1. И.М.
17. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением // Стоматология 1996, № 6.-с. 19-24.
18. Безруков В.М., Григорьянц Л.А. Зубосохраняющие операции в амбулаторной хирургической практике // Труды V съезда СтАР , М -1999.- с. 224-226.
19. Белякова Е.В., Антипенко Э.С., Лебедева А.Ф. Об оценке качества и эффективности работы стоматологов- терапевтов // Сборник научных работ: ММСИ- 75 лет.- М.,1997.- с. 28.
20. Вернадская Г.П., Куценко Т.А. Разработка патогенетически обоснованного метода лечения кист челюстей // Материалы международной конференции челюстно- лицевых хирургов.- Санкт-Петербург.- 1994.- с. 8.
21. Бернадский Ю.И., Вернадская Г.П., Куценко Т.А., Аль-Надаф Атеф. Способ цистэктомии челюстей. Автор, свид. № 1514353, публ. 89.
22. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию // Труды V съезда СтАР, М.- 1999.- с. 227- 228.
23. Богатов А.И., Федяев И.М., Щербаха В.И. Способ лечения хронического периодонтита. Автор, свид. №1643002, публ.91.
24. Бойко В.З. Способ реплантации зуба. Автор, свид. № 1509043, публ. 89.
25. Бойматов М.Б., Григорьян А.С., Рудько В.Ф. и др. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксилапатита для устранения внутрикостных полостей // Стоматология.- 1992, № 3-6.- с. 5153.
26. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов состояние вопроса и перспективы совершенствования // Стоматология (спец. выпуск).- 1996.- с. 38-39.
27. Боровский Е.В. Лечение осложнения кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология,- 1999. № 1.- с. 21-24.
28. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия, М.- 1999.- 175 с.
29. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтпческое лечение.- М., 1997.- 63с.
30. Ботбаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксилапатита// автореф. дис. . канд. мед. наук, М.-1991.- 24с.
31. Брагин Е.А., Строганов Г.Н. Зубосохраняющие операции на многокорневых зубах и использование их в ортопедических целях // Труды V съезда СтАР.- М., 1999.- с.231-232.
32. Буланов В.И. Протезирование больных после резекции многокорневых зубов // Стоматология.- 1989.- Т.68, № 2 с. 80-82.
33. Бутенок Е.Д. Сравнительная эффективность применения Са-содержащих препаратов при лечении перфораций корней зубов // Профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний: Труды ЦНИИС.- М., 1989.- с. 37-38.
34. Варганова Н.В., Ирисов Н.М., Дерябин Е.И. Анализ хирургических методов лечения хронических периодонтитов // Новые методы диагностики и лечения.-Казань, 1995.-е. 150-151.
35. Винникова Н.И., Куралесова А.И., Мельникова Г.Е., Филакина Н.С. Использование декальцинированного костного матрикса для стимуляции костеобразования после удаления одонтогенных кист // Стоматология.-1981.- Т.60, № 4.- с. 30-31.
36. Возный Ф.Ф., Янковая Г.Ф. Лечение нагноившихся кист челюстей // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия.- Киев.- 1998 -с.138.
37. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей.- М., 1989.176с.
38. Гончаренко А.Д. Поиск путей улучшения организации стоматологической помощи населению сельской местности // Сборник научных работ: ММСИ- 75 лет.- М.- 1997,- с. 62-63.
39. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А. Повышение остеоинтеграции гидроксиаполом при хирургическом лечении хронического периодонтита, околокорневых кист// Стоматология (спец. выпуск).- 1996.- с.50-51.
40. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза // Стоматология.- 1996,№ 5.- с.54-56.
41. Гофунг Е.М., Энтин Д.А. Терапевтическая стоматология.- М., 1938.-485с.
42. Григорьянц JI.A., Безруков В.М., Зуев В.П. Способ хирургического лечения одонтогенных кист челюстей. Патент России № 2116758.
43. Григорьянц JI.A., Подойникова М.А. Клиника, диагностика и лечение перфораций зубов // Клиническая стоматология.- 1998, № 4 с. 58-60.
44. Григорьянц JI.A., Рабухина Н.А., Бадалян В.А. Применение остеопластических материалов при хирургическом лечении больных с радикулярными кистами, прорастающими в верхнечелюстной синус и полость носа // Клиническая стоматология,- 1998.- № 3.- с. 36-38.
45. Григорьянц JI.A., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стеклоиономерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов // Клиническая стоматология.- 2000, №3.- с.54-57.
46. Грохольский А.П., Заксон М.Л., Корбелецкий И.Н., Сердюков В.И.// Врачебные ошибки в стоматологии.- Киев,1994.- 220с.
47. Губайдулина Е.Я., Цегельник JI.H. Эффективность цистомии и двухэтапной операции при лечении челюстных кист // Актуальныенаучные и практические проблемы стоматологии. Материалы I научной сессии.-М., 1996.-с. 107-108.
48. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология.- 2000, №6.- с. 58-60.
49. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей // Стоматология.- 1993.- Т.72, № 3.- с. 26-27.
50. Ефимов Ю.В., Семенов В. А. Хирургическое лечение нагноившихся околокорневых кист челюстей с дооперационным прогнозом размеров остаточной костной полости // Стоматология.-1994, № 2.- с. 83-85.
51. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия.- М., 1984.- 224с.
52. Иоффе Е. Врач и пациент. Юридические аспекты взаимоотношений // Новое в стоматологии.- 1996, № 1.- с. 9-10.
53. Иоффе Е. Практическая эндодонггия (краткие методические указания) // Дантист.-1996, № 2.- с.8.
54. Иоффе Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность // Новое в стоматологии.- 2000, № 2.- с. 27-29.
55. Катурова Г.Ф., Точиловская Р.В., Пинский Г.М. Опыт комбинированного лечения хронических верхушечных периодонтитов многокорневых зубов // Стоматология.- 1983, № 3.- с.83-84.
56. Кац А.Г., Василевский М.Н., Давыдов М.И. К вопросу об операции резекции верхушки корня // Материалы III Московской конференции стоматологов,- М., 1967.- с. 104-105.
57. Кирейчук В.П. Применение термомеханических устройств при реплантации и трансплантации зубов // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: материалы научно-практической конференции.- Донецк,- 1993,- ч.Н.- с.71.
58. Кислых Ф.И., Штраубе Г.И. Применение высокопористого ячеистого углерода «Углекон-М» при лечении больных с кистогранулемами и радику лярными кистами // Наука-практике: материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института.-М, 1998.-с.179-181.
59. Кожокару М.П., Пынтя В.В. Гемисекция моляров нижней челюсти и их использование в ортопедических целях // Стоматология. -1989.-Т. 68, № 3.- с.58.
60. Козлов В.А. Реплантация одиночно стоящего зуба // Стоматология.- 1963, № 2.- с.98-99.
61. Козлов В.А. Новые направления в организации хирургической стоматологической помощи населению // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.-М., 1991.- с. 30-36.
62. Козлов В.А. Реплантация зубов при хронических периодонтитах // Стоматология.- 1995, № 5.- с. 176.
63. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике.-М., 1985.- 188с.
64. Кудашев И.В. Лечение хронического периодонтита методом гемисекции // Экология и здоровье человека: Тезисы V научно-практической конференции.-Пермь, 1989.-с. 53-56.
65. Кушнир И.И. Опыт лечения хронических периодонтитов комбинированным консервативно- хирургическим методом // Стоматология.- 1966, № 1.- с. 97-98.
66. Лапшин С.Д. Опыт применения гидроксиапатита в хирургической стоматологической практике // Стоматология,- 1999, № 2.- с. 59-61.
67. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых воспалительных процессов и кист // Стоматология.- 1983, № 3.- с. 46-47.
68. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых одонтогенных очагов инфекции // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции.- М., 1989.- с. 62-64.
69. Левкович А.Н. Способ лечения периапекального воспалительного процесса и кист. Автор, свид. № 1210798, публ. 86.
70. Леонова Л.Е., Зайцева З.П., Сиротина Т.Л. Анализ осложнений после лечения пульпита и периодонтита // Кариес и его осложнения.-Ижевск, 1988,- с. 54-56.
71. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения.- 1998 № 2 - с. 24-34.
72. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология.-1999, №4.- с. 4-13.
73. Логановская Е.Н., Бешарова Т.К., Маланчук В.А. Осложнения, связанные с пломбированием корневых каналов зубов // Современная стоматология и челюстно- лицевая хирургия.- Киев, 1998.- с. 170-171.
74. Лупинская Р.И. Из практики реплантации зубов в амбулаторных условиях // Стоматология.- 1963, № 2.- с. 97.
75. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология.-1997, № 3.- с. 4-7.
76. Марголин Д.А., Матюнин О.Ю., Кислых Ф.И., Бобокова И.И.
77. Применение «Коллапана-Л» при лечении околокорневых кист икистогранулем // Труды V съезда СтАР.-М., 1999.- с. 270-272.
78. Миньков С.А. Возможности клинико- экспериментального решения вопроса сохранения интактных зубов при операции цистэктомии // Вопросы стоматологии.- Иркутск, 1994.- Т.1.- с. 112-123. Библ. 11.
79. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение одонтогенных кист с применением трансплантатов // Новое в стоматологии.- 1999, № 1.- с. 1112.
80. Павлов Б.Л., Кудашов И.А., Липовецкий Я.М. Способ лечения периодонтита многокорневых зубов. Автор, свид. №1711835, публ.92.
81. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Семкин В.А. и др. Применение брефоостеопласта для заполнения костных полостей в стоматологической и хирургической практике // Стоматология.- 1988,№ 6.-С.22-24.
82. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Малорян Е.Я. и др. Экспериментально- морфологическое изучение реплантации зуба в блоке с круговой связкой десны // Стоматология.- 1988, № 2.- с. 8-10.
83. Петрикас А.Ж., Эхте А.А. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» или «нет» резорцин- формалиновому методу // Новое в стоматологии.- 1999, № 1.- с. 3-10.
84. Подойникова М.Н. Лечение больных с перфорациями зубов // Дис. канд. мед. наук.- М, 2000.- 158 с.
85. Полтавский В.П. Гемисекция и ампутация корней зубов с хроническим периодонтитом и поражением пародонта // Стоматология.-1975.- Т.54, № 4.- с. 82-87.
86. Полуев В.И., Логинов А.А. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей- стоматологов // Труды V съезда СтАР. М.,1999.- с.33-36.
87. Полуев В.И., Макеева И.М., Жохова Н.С. Стратегические и тактические ошибки врача- стоматолога // Труды VI съезда СтАР ; М.-1999.- с. 48-49.
88. Почивалин В.И. Хирургическое лечение периодонтита.-Практическая эндодонтия, М.: Медицина, 1984.- с. 183-200.
89. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Григорьянц Л.А. и др. Лазерный хирургический аппарат нового поколения «Доктор» при комплексном лечении стоматологических заболеваний на амбулаторном приеме // Стоматология.-1998.-1.11, № 5.- с. 44-49.
90. ЮО.Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: руководство для врачей.- М., 1991.-365 с.
91. Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Карапетян И.С. и др. Хирургическая стоматология, М., 1990.- 576 с.
92. Робустова Т.Г. Хронические одонтогенные очаги инфекции, лечение и профилактика в условиях работы поликлинического врача // Труды V съезда СтАР.- М, 1999.- с. 282-285.
93. ЮЗ.Руководство для врачей. Воспалительные заболевания в челюстно- лицевой области и шеи. Под редакцией проф. Шаргородского А.Г.-М.: 1985.-с. 130-142.
94. Ю4.Рыбаков А.И., Платонов Е.Е. Терапевтическая стоматология.-М., 1968.- 366с.
95. Ю5.Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта.- Венгрия, 1977.-С181-212.
96. Юб.Силаенков В.М., Слюсарь П.Р., Дудко Н.В., Философова Л.Н.
97. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического периодонтита и пародонтита методом резекции и гемисекции // Военно -медицинский журнал.- 1987, № 8.- с. 55.
98. Скелетов Г.А. Способ извлечения сломанных эндодонтических инструментов, находящихся в непосредственной близости от устья корневого канала // Стоматология.-1994.- Т. 73, № 4 с. 66.
99. Ю8.Солнцев A.M., Тимофеев А.А. Эндогенные воспалительные заболевания.- Киев, 1989.- 232 с.
100. Ю9.Степанов А.А. Способ лечения многокорневых зубов. Автор.свид. № 1251874, публ.86.
101. ПО.Топольский С.М. Хирургическое лечение верхушечного периодонтита однокорневых зубов // Стоматология.- 1970, №6.- с. 79-80.
102. Ш.Тумцов К.Т., Космагамбетова А.Т. Реплантация зубов с применением деминерализованного костного матрикса // Экспериментальная и клиническая стоматология.- Алматы,- 1998.- с. 136138.
103. Фрейдин Д.И., Николаев А.А. Апекальные гранулемы- очаги активного воспаления // Стоматология- 1988, № 6.- с. 14-16.
104. ПЗ.Хамраев Т.К., Рассадин A.M., Емиленко Г.И. и др. Восстановление костных дефектов гидроксиапатит коллагеновым биокомпозитным материалом // Вопросы организации и экономики в стоматологии.-Екатеринбург.- 1994.-е. 135-136.
105. Хацкевич Г.А., Дунаевская Н.Н., Аравийская А.А. и др. Способ иммобилизации реплантированного зуба. Автор, свид. № 993918, публ. 83.
106. Цимбалистов А.В., Зултан О.Я.,Голинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике Санкт- Петербурга // Труды V съезда СтАР, М., 1999.- с. 37-38.
107. Пб.Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Труды ЦНИИС, М., 1991- с. 54-56.
108. Шевченко И.Б. Резекция верхушки корня как метод выбора хирургического лечения периодонтита // Современная стоматология и челюстно лицевая хирургия.- Киев.- 1998.- с. 216.
109. Шопен Ф. Гидроксид кальция в стоматологии // Клиническая стоматология.- 1997, № 4.- с. 20-24.
110. И9.Штраубе Г.И. Применение углекислотного лазера при лечении больных с околокорневыми кистами и кистогранулемами // Автореферат дис. канд. мед. наук.- Пермь.- 1993.- 18с.
111. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Проскверняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск, 1995.- с. 89-96.
112. Aguirre R., El Deeb М.Е. Evaluation of the repair of mechanical furcation perforations using amalgam, gutta-percha or indium foil // J Endod.-1986; 12:249-256.
113. Aktener D.O., Pehlivan Y. Sealing ability of cermet ionomer cement as a retrograde filling material // International Endodontic Journal.- 1993.-vol.26.- p. 137-141.
114. Alhadainy H.A., Himel V.T. Comparative study of the healing ability of light cured materials placed into furcation perforations // Oral Surg.-1993.-vol.76, № 3.- p. 338-342.
115. Alhadainy H.A. Root perforations: a review of literature // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1994; 78: 368-374.
116. Allam C.R. Treatment of stripping perforations // J Endod.- 1996.-vol.22, №12.- p.699-702.
117. Andersson L., Bodin I. Avulsed human teeth replanted within 15 minutes a long-term clinical follow-up study // Endod. Dent. Traumatol.-1990, №6.-p. 37-42.
118. Andersson L., Bodin I., Sorensen S. Progression of root resorption following replantation of human teeth after extended extraoral storage// Endod. Dent. Traumatol.-1989, № 5.- p. 38-47.
119. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M., Jacobsen H.L. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications // Endod. Dent. Traumatol.-1995.- vol.11, № 2,- P. 51-58.
120. Andreasen J.O., Borum M.K., Jacobsen H.L. et al. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 2. Factors related to pulpal healing // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol.11, № 2.- p.59-68.
121. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 3. Factors related to root growth // Endod. Dent. Traumatol.-1995.- vol.11, № 2.- p. 69-75.
122. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M., Jacobsen H.L. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4.Factors related to periodontal ligament healing // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol. 11, № 2.- p. 76-89.
123. Andreasen J.O., Pitt Ford T.R. A radiographic study of the effect of various retrograde fillings on periapical healing after replantation // Endod. Dent Traumatol.-1994.- vol.10, № 6.- p. 276-281.
124. Andreasen J.O., Hjorting-Hansen E. Replantation of teeth. 1.Radiographic and clinical study of 110 human teeth replanted after accidental loss // Acta Odontol Scand.- 1966.- vol.24.- p. 263-286.
125. Andreasen J.O., Schwarz O. The effect of saline storage before replantation upon dry damage of the periodontal ligament // Endod. Dent. Traumatol. 1986, №2.- p. 67-70.
126. Antonelly J.R., Cooper H. Simple apicoectomy // Jour, of the Academy of General Dentistry.- 1993.- vol. 41, № 3,- p. 33-36.
127. Attin Т., Vataschki M., Hellwig E. Properties of resin-modified glass-ionomer restorative materials and two polyacid-modified resin composite materials // Quintessence International. 1996.- vol.27, № 3.- p.203-209.
128. Barnett R.J., Burton W.E. Intentional replantation: report of a successfull case // Quintessence International .-1992.- vol.23, № 1 l.-p. 755-757.
129. Bernimoulin J.P., Wachtel H.C., Noppe C., Nopfenmuller W. Clinical and histological evolution of porous hydroxyapatite implants in periodontal bony defect // J. Dent. Res.- 1988.- vol. 67.- p. 352-356.
130. Bhaskar S.N. Periapical lesions-types, incidence and clinical features // Oral surgery.-1966; 21.- p.657-671.
131. Block R.M., Lewis D.R. Surgical treatment of iatrogenic canal blockage // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1987; 63.- p. 722-732.
132. Brackett W., Huget E.F. The effect of etchant and cement age on the adgesion of resin composite to conventional and resin-modified glass-ionomer cements // Quintessence International.- 1996.-vol.27, № 1.-57-61.
133. Chau J.Y., Hutter J.W., Mork Т.О., Nikoll B.K. An in vitro study of furcation perforation repair using calcium phosphate cement // J Endod.- 1997.-vol.23, № 9.- p. 588-592.
134. Cohen E.S. Atlas of cosmetic and Reconstrutive Periodontal Surgery.- Philadelphia, Baltimore, Hong-Kong., 1994.-p. 185-321.
135. Corn H.J., Marks M.H. Gingival grafting for deep-wide recession. A status report. Part I // Compend contin Educ Dent.-1983, № 4.-p.53-68.
136. Robert D. Cowan, Nancy L. Addy, Gary Ritchie, Terry L. Myers.
137. Целенаправленная реплантация опорного зуба для удержаниясъемного частичного протеза: клиническое наблюдение // Квинтэссенция (стомат. ежегодник).- 1992.- с. 95-100.
138. Е1 Deeb М.Е., Bavivi A., Jensen J.R. An evaluation of the use of amalgam, cavit and calcium hydroxide in the repair of furcation perforations // J Endod.-1982.- vol.8.- p. 459-466.
139. Dazey S., Senia E.S. An in vitro comparison of the sealing ability of materials placed in lateral root perforations // J Endod.- 1990.- vol.16, № 1.- p. 19-23.
140. Donald R. Morse, Satish M. Bhambhant. A dentist's dilemma: nonsurgical endodontic therapy or periapical surgery for teeth with apparent pulpal pathosis and an associated periapical radiolucent lesion// Oral Surg.-1990.-vol.70.-p.333-340.
141. Duggal M.S., Toumba K.J., Russell J.L., Paterson S.A. Replantation of avulsed permanent teeth with avital periodontal ligaments : case report // Endod. Dent. Traumatol.- 1994.- vol.10, № 6.- p. 282-289.
142. Eberhard Kruger, Philip Wortington. Хирургическое лечение кист //Квинтэссенция.-1991, № 5/6.- с.381-395.
143. Edward N. Green. Hemisection and root amputation // J Amer. Dent. Ass.-1986.- vol.112.-p.511-518.
144. Emmertsen E. Replantation of extracted molars. Preliminary report // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1956, № 9.-p. 115-122.
145. Ericson S., Finne K., Persson G. Results of apicectomy of maxillary canines premolars and molars with special reference to oroantral communication as a prognostic factor // Int J Oral Surg.- 1974, № 3.- p. 386393.
146. Erpenstein H. 3-year study of hemisectioned molars // J Clin periodontal.- 1983, № 10.-p.l-10.
147. Ford T.R., Torabineyed M., McKendry D.J., Hong S.U., Kariyavasam S.P. Use of mineral trioxide aggregate for repair of fiircal perforations // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1995; 79.- p. 756-763.
148. Foushee D.G., Mariarty L.D., Simpson D.M. Effects of mandibular orthognatic treatment on mucogingival tissues // J Periodontal.- 1985, № 56.- p. 727-733.
149. Frank A., Weine F.S. Nonsurgical therapy for the perforative defect of internal resorption // J Am Dent Assoc.- 1973.- vol. 87.- p. 863-868.
150. Frank A.L. Resorption, perforations and fracture // Dent Clin North Am.-1974; 18.-p.465.
151. Friedman S. Surgical- restorative treatment of bleaching- related external root resorption // Endodont. Dent. Traumatol.- 1989,- vol.5, № l.-p. 63-67.
152. Fronstad L., Barnett F., Riso K., Slots J. Extraradicular endodontics infections // Endod. Dent Traumatol.-1987, № 3.- p. 86-90.
153. Fuss Z., Trope M. Root perforations: classification and treatment choices based on prognostic factors // Endod. Dent. Traumatol.- 1996.- vol.12, №6.-p.255-164.
154. Goerig A.C., Nagy W.W. Successfull intentional reimplantation of mandibular molars // Quintessence International.-1988, № 19.- p. 585-588.
155. Gonda F., Nagase M., Chen R.B., Nakajima T. Replantation: an analys of 29 teeth // Oral Surg.- 1990.- vol.70, № 5.- p.650-655 (Новое в стоматологии.-1992.- № 1).
156. Grung В. Molven, О. Halse A. Periapical surgery in a Norwegian country hospital: follow up finding of 477 teeth // J Endod.- 1990, № 16.- p. 411-417.
157. Guinard E.A., Caffesse R.G. Treatment of localised gingival recessions. I. Lateral sliding flap // J Periodontal.- 1977; 48.- p. 351-356.
158. Hammarstrom L., Blomlot L., Feiglin В., Andreasen L., Lindskog S. Replantation of teeth and antibiotic treatment // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, №2.-p. 51-57.
159. Hammarstrom L., Pierge A., Blomlot L., Feiglin В., Lindskog S. Tooth avulsion and replantation- a review // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, № 2,-p. 1-8.
160. Hamp S., Nyman S., Lindhe J. Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years //J Clean Periodontal.-1975, № 2 .- p. 126-135
161. Happonen R.P. Periapical actinomycosis. A follow-up study of 16 surgically treated cases // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, № 4 .- p.205-209.
162. Harris W.E. A simplified method of treatment for endodontic perforations//J Endod.- 1976.-vol.2.-p. 126-134.
163. Harris M.H. Apicoectomy and retrograde amalgam in mandibular molar teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1979; 48.- p. 405-407.
164. Harrison J.W., Johnson S.A. Excisional wound healing following the use of IRM as root-end filling material // Journal of Endod.- 1997.- vol.23., №l.-p. 19-27.
165. Harty F.J., Parkins B.J., Wengraf A.M. The success rate of apicectomy. A retrospective study of 1016 cases // Br. Dent. J.- 1970 ; 129.- P. 407-413.
166. Hartwell G.R., England M.C. Healing of furcation perforations in primate teeth after repair with decalcified freeze-dried bone : a longitudinal study//J Endod.- 1993; 19.-p. 357-361.
167. Heimdahl A., Von Konow L., Lundquist G. Replantation of avulsed teeth after long extra-alveolar periods // Unt. J. Oral Surg.- 1983; 12.- p. 413417.
168. Hill T.R. Root canal therapy by means of apicectomy // Br J Oral Surg.-1970, №7.-p. 168-177.
169. Hulsmann M., Bahr R., Grohmann U. Hemisection and vital treatment of a fused tooth- literature review and case report // Endod. Dent. Traumatol.- 1997,- vol.13, № 6,- p. 253-258.
170. Hunter J.K., McConnell R.J., Boksman L. The repair of a lateral resorptive root defect with a glass ionomer cement: a case report // Quintessence International.- 1986.- vol.17.- p. 523.
171. Kvinnsland I., Oswald R.J., Halse A., Gronningsaeter A.G. Clinical and roentgenological study of 55 cases of tooth perforation // Int Endod. J -1989; 22.- p. 75-84.
172. Ланге Д.Е. Слюисто-альвеолярные хирургические вмешательства: показания и методы проведения // Клиническая стоматология.- 1998, № 4.-С.52-57.
173. Langer В., Stein C.D., Wagenberg В. An evaluation of root resections: a ten-year study // J Periodontal.-1981; 52.- p. 719-722.
174. Lasaridis N., Louloumisi L., Antoniadis K. Bony lid approach for apicectomy of mandibular molars // Aust Dent J.-1991; 36.- P.366-368.
175. Lee S.J. Sealing ability of mineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations//J Endod.- 1993; 19.-p. 541-544.
176. Maloney L.G. Sealing ability of three materials used to repair lateral root perforations // J Endod.- 1993:19.- p. 59-62.
177. Manschot А. Ортодонтическое лечение и неудовлетворительная гигиена полости рта как причинные факторы локализованной рецессии десны. Описание клинического наблюдения // Квинтэссенция.- 1994, № 2.-с.94-99.
178. Matsson L., Klinge В., Hallstrom Н. Effect of periodontal healing of saline irrigation of the tooth socket before replantation // Endod. Dent. Traumatol.- 1987, №3.- p. 64-67.
179. Miller P.D. Root coverage using a free soft tissue autograf following citric acid application. I. Technique // Int J Periodontics Restorative Dent.-1982,2(1).-p. 65-70.
180. Miller P.D. Root coverage using a free soft tissue autograf following citric acid application. II. Treatment of the carious root // Int J periodontics Restorative Dent.- 1983, №3 (5).- p. 39-51.
181. Miller P.D. A clacification of marginal tissue recession // Int J Periodont Rest Dent.- 1985, № 5(2).- p. 9-13.
182. Morse D.R., O'Larning J., Yesiloy C. Apexification: review of the literature // Quintessence International.-1990, №21,- p. 589-598.
183. Mumford J.M., Jedynakiewicz N.M. Принципы эндодонтии // Квинтэссенция.- 1994, № 2.- с. 55-66.
184. Nair P.N.R., Sjogren U., Schaumacher E., Sundqvist G. Radicular cyst affecting a root-filled human teeth: a long-term post-treatment follow-up // Int. Endod. J.-1993.- vol. 26.- p. 225-233 (annual publ.- 1993,- vol.8.- p.33).
185. Pearson L.E. Gingival height of lower central incisors orthodontycally treated and untreated // Angle Orthod.- 1968, 38.- p. 337-341.
186. Petersson K., Hasselgren G., Fronstad L. Endodontic treatment of experimental root perforations in dog teeth // Endod. Dent. Traumatol.- 1985, № 1.-p. 22-28.
187. Pini-Prato G., Tinti C., Vicenzi G., Magnani C., Cortellini P., ClauserC. Guided tissue regeneration versus mucogingival surgery in the treatment of human buccal gingival recession // J Periodontal.- 1992 ;63.-p.919-928.
188. Frank Resillez- Urioste, Kamran S.D., Robert M. Davidson. Use of resin-ionomer in the treatment of mechanical root perforation: report of a case //Quintessence International.-1998. vol.29, №2. - p. 115-118
189. Rud J., Andreasen J.O. Operative procedures in periapical surgery for the general practitioner // Dent. Clin. North Am.- 1984, № 28.- p.895-908.
190. Schatz J.P., Hausherr C., Jodo J.P. A retrospective clinical and radiologic study of teeth re-implanted following traumatic avulsion // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol.11, № 5.- p. 235- 239.
191. Schmidt J. Erfahrungen mit der Knochendeckelmethode nach Khoury zur Wurzelspitzenresektion unterer Molaren in der taglichen Praxis // Quintessence Inter.- 1990,- Bd. 41, № 8.- s. 1263-1270.
192. Seltzer S., Sinai I., August D. Periodontal effect of root perforations before and during endodontic procedures // J Dent Res.- 1970; 49.- p. 332-339.
193. Sinai I.H. Endodontic perforations: their prognosis and treatment // J Am Dent Assoc.- 1977; 95.- p.90-95.
194. Stromberg R., Hasselgren G., Bergstedt H. Endodontic treatment of traumatic root perforations in man: a clinical and roentgenological follow-up study // Swed. Dent. J.-1972; 65.- p.457-466.
195. Sullivan H.C., Atkins J.H. Free autogenous gingival graft in the treatment of gingival recession // Int. J. Periodont. Rest. Dent.- 1986, № 6.- p. 152-159.
196. Summers L. Oral surgery in general dental practice. Part V. Apicectomy // Aust Dent J.- 1975, № 20.- p. 205- 207.
197. Tinti C., Vicenzi G.P., Wittley N, Nicolis H. Expanded PTFE titanium reinforced membranes for regeneration of mucogingival recession defects. A 12-case report // J Periodontal.- 1994; 65.-p. 1088-1094.
198. E1- Swiah J.M., Walker R.T. Reasons for apicectomies. A retrospective study// Endod. Dent. Traumatol.- 1996.- vol. 12, № 4,- p. 185-192.
199. Phay-Ming Tang, Chiu-Po Chan, Sung-Kung Huang, Chuan-Chuan Huang. Intentional replantation for iatrogenic perforation of the furcation: a case report // Quintessence International.- 1996.- vol.27, № lO.-p. 691-696.
200. Trope M., Friedman S. Periodontal healing of replanted dog teeth stored in Viaspan, milk and Hank's balanced salt solution // Endod. Dent. Traumatol.- 1992.-vol.8, № 5,-p. 183-188.
201. Chuen-Chyi Tseng, Chi-Chou Huang. A guide for tooth resection with a used reamer or file // Quintessence International.- 1992.- vol. 23, № 6.-p. 401-403.
202. Valavanis D.K., Spyropoulos G.N. Perforation during endodontic treatment//Hell stomatol. chron.- 1989,- vol.33, № l.-p.57-65.
203. VizcayaM.R., Orendain G.G. Treatment of furcation perforations : in vivo study // Pract. Odontol.- 1990.- vol.11, № 12.- p. 15-16,18-20.