Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Здоровье как один из критериев надежности работников ведущих профессиональных групп (комплексное социально-гигиеническое исследование на примере предприятий приборостроения)

р Г Б ОД

1 Г Г

» 0 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И КЕДИЦКНСКОП ПРОИНЗЛЕИНОСТИ РОССИЙСКОЙ ОЕДЕРАЦИИ РЯЗАНСКИЙ ГОСНДАРСТВЕШШН НЕДКЦННСКИЯ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА

>.г Г

На прпг-зх рнеопкси

РУБЦОВ СЕРГЕИ НИКОЛАЕВИЧ

НДК 614.2 - 05?

ЗДОРОВЬЕ КАК ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ НАДЕЖНОСТИ РАБОТНИКОВ ВЕДУЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП СКОНПЯЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ПРИМЕРЕ ПРЕДПРИЯТИЙ ПРИБОРОСТРОЕНИЯ).

14.09.33.- соцхальпаа гигиена и ерггнизацкя З£р?псвгр;неки8

й Б Т О Р Е О Е Р 8 Т ккссввтздак на соискание учвкпй стспегги каяяидата кздкцинеягтх нзук

у (

17.

Разань, 1994 г.

) гл

V. *

Работа впполисна «а ко$сдрз социальной медицина, экономики и организации здраииокраьонпа Рязанского государственного медпуиКского цинисрсктита :и:ет: академика К.П.Павлоса.

Нпучни;; риководктель - доктор кэдицкиских наук, профессор {1:;охкн Г..З.

0$:;цкгяькка агшеканти - доктор кидлцикских наук, про<?ес-с-р Г,5.

кан.г/лдьт мед;.цйкс:?!;Х илу;;, доцент йваноп С.В.

Ъягст.-ъ «чрегд-гк::* - Гсссийсгий Государственный Медкцан-км. ¡¡.и.п:к'зго«й

Залито состоятся ' г. в часов

;:•■. ^ 'ссд; : дгссерт.луяи:.лог^ Ст С3-1.Г?.0! Рязанского гсс 'г; '.I т* с ;ии Тс! манцккксго онаг ерситета яяояя академика П.Поляра по адрес?: /391000 г,Рязань ул.Высоковольтная,

С циссйртацисй ¡гокно ознакомиться в библиотеке Рязанского Госудпрсп екь.ого кздицийского университета писки академика

Л.й.Певлова

7/1/.

Ичэний секретарь диссертационного сооета.

кандидат медицинских над;!

Т.Д.Здольник

/

- 1 -

05ЩР.З ХЯРР.КТЕРИПТИКР. РЙПОТЫ. актуальность тейп.

Одной из ваяпих проблей здравоохранения, гие.тцей больное значение для социального и экономического развития общества, является изучение здоровья традосих коллективов.

Особого вникания заелдзизгет заболеваемость с временной дтратой трудоспособности, как один из показателей здоровья, т.к. объекгнвнкм его критериев язляется трудоспособность человека, в тон число и в плане оптимального наполнения трудовых функциП - надежности.

Зисокая степень надегностк слоеных технологических систем определяется надепностьа псса его компонентов, в тип чкеле и человеческого звена. Па кзеккя, Й.С.Яцкьтасза С127Э), надежность человека шигочаэт нелкиейкуа ?дккц;:п крофвсскзпзяьйсЛ пригодности, обдчьипостк, тренчрозагасстп, стрессору." устойчивость, психолэгкчесвов состсзаие, ряд л;;чнсстю;х кораздге-психолсгических качеств.

Еольеииство этих пзроивтров пргио или косвенно загкект от состояния здоровья, каярикор, дезе к состогмкя пргдбг.льзик я а первые дня восстановления тридсспособнастя пония<я.'тс:1 производительность свилзетея адзятгцкоквая фун<гу"д, рсбо-тоспособность и г..д., т.с» кй5С?косп челегекз падззт. Такие образов, здорогье козяо рассматривать кап ог«к «з оекевквх-.чритериев нздакности в скстегз "чвдогех - кэгяяа", "человек-технологачвасЛ. пргцзсс".

Л.В.Анахян с 13:74) предяозэя аазоззять ятко издвзкостй таким вазниа критерия;}, клк зсрлатность неявки на работа вследствие врекенией- не т р уд о еггд еа I? о с 7 :г, т.к. аиеинэ з этих случаях отецгегаиа работника д?.г?ятса непридвиденжа« для ая-

викистрацин к коагт в тсЛ или иной степени сказаться на бесперебойной работе предприятия.

В особой степени сказанное виве относится к лицам высокоорганизованных профессий, порокденных созрокениак зтапок ка-учно-то;:нической резолюции, предъявляющий исключительно высокие требование к человеку, в toü числе и б плане его надежности. К типичным профессиям такого рода относятся космонавты, пилот, водители электровозов, операторы ЙЗС и т.п.

Более изссовйй характер носат специальности, представителя которых обсддгпсаст нскиогочисленсзз (¡¡когда уникальные) звеньз тег.колопг»есксй цепочки, прейставяаззие чрезвнчайндв сначг.иссть для всего производства,

ä связи с. малочисленностью, а иногда и единичностью лиц указанный профессий становится нивозыояной замена отсутству-пцего специалиста другие рабегикиоа "ort se смени. В этих условиях пройдена aaucKis такого работника реааотся обычно пцтак дублирования, создания "резерва" работников па таи называемые нерезервирсскиз рабочие ыеста.

На предприятиях приборостроения к разряду таких профессий lioeho отиости реГуЛИрОЕЦИКОЕ, 0СуцвСТ.СЛ5йЦНл регулировку и настройку готовой продукции, как о заводских условиях, так к на исстс .08 иангапа. Регулкраг.цкк должен разбираться в слоаиой аппаратуре, бистро и чзтко реагировать на ¡¿ллейвиа изменения контрольно-изаерителышх приборов, принимать оперативные ревг-НИ5, исклзчаичиа .оаибки п аварийные ситуации, поэтому деятельность указанной категории работников связана со значительный нершш-экоциональниа напрязаидем, предгзвяйицки повивгныиа требований к сункциональноиу состояний центральной нервной системы.

V

— У —

Несмотря на.исклзчктельнуа ванкостъ этой проблемы, сна изучена далеко недостаточно. Надежность человека освецена в литературе относительно полно с позиций инкгнерноЛ психологии и психофизиологии, адаптацконких ь-ехаккзкоз 5'лоскстеан, тогда кэ!г публикации, характеризуйте здоропье как критерий надобности, носят единичный харзктер.

Отсутствие обобсаичих социалько-гигиЕМичссних исследований здоровья как одного кз факторов надежности человека с приборостроении делает избранная те::д особенно а н т ч -<3 л ь к о Л.

Ц о л ь в исследования поилось комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья рабочих и влияния па наго ;:.-.::-торов для разработки кзтодичсских рикокендацяД по росгнип вопросов профессионального отбора лиц не, рабочие »гос-

та предприатш"! приборостроения.

При проведении исследования смркцякрсрзаа слсдцтчнй з а~ д а ч к :

- разработка объективная ксличестаг-шт критериев оцен?:: показателей ззбеяеваеиости с грешжой дтратой тридосг.;-ссбпости СЗЗТП для вяютячии рал;; зтде^ьнчх етте'ктзриас подразделений к заболовгязА в сгряирезй!;::;: «¡¡гоин.^ трчд"-потерь базового п'ргдгтрпят»:л:

- кздчекнэ соииадыю-гигипиичаскта а пгдхсс-чзиоясгкчоснйч характеристик рягийгргвгшшз. предстйллапзпх собой типичную профессиональна гриппа, осслдгвпзглуз нерегер-вируеико рабочие моста;

- оценка состояния здоровья регцлпрссдиксо предприятие приборостроения и разработка католических рекоаеидгцкй по ресении вопросов профессионального отбора лиц на ве-

е

J

дучие рабочие места; - изучение некоторых вопросов медико-социальной помочи работникам приборного завода. Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное социально-гигиеническое ис-следов ние состоянии здоровья как критерия надежности работников на модели регулировщиков предприятия приборостроения, что позволило:

1 - на основе разработанной акали ЗВЭТ дать объективндв

оценку и определить роль отдельных цехов в формировании трудопптерь;

2 - выявить роль отдельных групп заболеваний в формировании

структуры и уровня трудопотерь на основе предложенных формализованных критериев ЗВ9Т;

3 - получить всестороннвв социально-гигиеническув и психо-

физиологическув характеристику регулировщиков как типичных представителей, обслуживающих нерезервируемые рабочие места;

4 - определить изменения некоторых социометрических парамет-

ров рабочих в период начавшейся конверсии; 3 - разработать ахалу надежности по уровнв ЗВЭТ и количественно оценить степень надежности работавших;

6 - определить комплекс факторов производственного и соци-

ально-бытового характера, влияющих на здоровье и надежность исследуемой групп»;

7 - вкззкть группу лиц с неблагоприятной оценкой здоровья

и разработать мероприятия медико-социального характера по их оздоровлении.

- 5 -

Практическая значимость результатов исследования По результата* исел?до?5ЧН? дехготовлена "Методика комплексного социально-г-игценичееедго изучения здоровья как одного из критериев надежности рабрчвх нерезервйруемдх рабочих мест", материалы которой надда отражение в "Комплексной программе работ по усилении профилактики заболеваний и укреплении здоровья наседени? СССР на 1985^1950 разваботаннэй Мин-

здравом СССР и АНН СССР.

Методические рекомендации испольаудтоз вд базаром предприятии ? в практической деятельности орг-анов управления здравоохранение» Калуаскрй ц Воронёзской областей при ревении вопрос сов оптимизации профотбора и профподбора, а такше совериенст-вования профилактических медицинских осмотров.

До материала* исследования опубликовано 14 научных работ, основные положения обсумеф! на различных научных и научно-практических конференциях.

Основные положения, вынесения? на зачету: При социально-гигиеническое и.с^лйяо^ан?» здоровья рабочих необходимо выделять профвссиональнне группы здузтце на особо ответственных рабочих кгстах. В приборостроении к ним относятся регулировщики. осуществлявшие завершавший зтаа технологического процесса: регулировку и настройку готовой продукции.

Группа регулировщиков резко отличается от обычной массы рабочие высоких, уровнем образования, профессиональной подготовки и заработной платы, добросовестным отношением к работе, привязанно&тыр к коллективу и предприятие.

- s -

Характер их трудовой деятельности предполагает повисен-пив требования в отношении здоровья как критерия надежности.

Объем и структура работы.

Диссертация язлсгека на 200 страницах (основного текста 140 страниц) и состоит кз введения, пяти глаз, выводов, пред-

списка искол-зсзанисп литературы и прилонеций. Работа содержит 55 таблиц и 4 рисунка. Список литература включает 1В2 источника, в тса числа 17 заруйегнух авторов.

К л т е р и с. л и и методы.

При проведении настоящего исследования Е качество объекта избрана рабочие огнааних цехов Рязанского приборного завода, типичного pju денной отрасли.

Й процессе работа скопировано и проанализировано более GG0C лисгхчг игтрддоспосоС'ласти, 256. отметках Форп 16 и 16-вн., 3400 разного рода акпег, по аатеркалаи проикгденннх лабораторий Щ)г>аиз£кз;:рсьгнс 2400 показателей,

Осковнпе капразлгг.гя исслсдииания состояли с следуз^ем: изучение социалыш-гигиекичесной характеристики регулировци-.'¡ой и вил-злекиа ведущих параметров, спссоОствувцих оптимизация кх трудовой деятельности, выявление-факторов, влияэщих на состояние здоровья рабочих денного производства, и разработка на основе этих дакная методических раконендацай П5 ps-в2нпе вопросоз профотбора к поееззния надежности.

СОДЕРШП« PíiaOTU.

Основными состсзлязчина понятия "кадеаности" человека иозно считать социальнуа характеристику, психофизиологические параметры, показатели состояния здоровья.

На основе анализа анкетных данных коено составить обцее представление о регалировщкках ц рабочих контрольной группа.

В обеих группах преобладали ядзчкни: среди регулировщиков ока составили 352, а в контрольно!* грцапа - 212.

Равно подчеркнуть, что 752 регулировщиков при псрвичкеа исследовании и 852 - при повторной, квела нг^сгее и среднетехническое образование. В контрольной группе .".¡тц с внсекм образованием вообще не било, а среднетехническое í'mss-.í лкхь 5,82- 16,6Z.

Почти все регулировщика имели висчкяй кЕвДОуЯх&фгскнкЯ разряд, при этом дровекь прорессисчагьнсгз ^зстгяетза а качества работа в 30,8Z - SG.7Z соотзетстзозал 5 я 0 pcapasss. Этой группе наиболее образоззйннх.а про^сссиснагьпо подготовленных рабочих свойственен шгтервс к твзрческой д«;ат?гь-вссти нвнсакза степень удовлетвэргннестк работе», Пз sasasa начальник» дчаеттов "дебрвеевгет:»!" к *csess> «збрзеявгет-ное" отногенке к' сзагл о5азк»юст.аз xa«nwre;:"3 я*я SO,82 -SS.7X ре.туг«роп^::вгз.

S одешг ^дсвлзтзерветэстн peSîtîVS s ус-езвглж кгкгерсяя (позтерпзй оерзе 1S31 г.кз) раз:» сякэкг^с!!» psi»• «-.¡гесткакрс?» вчпегпярвай р.тбггл С с 42,0 г я 20,3 кз ICO s~aeîsî?>*r"-;» а ЛВД'.гз psJM» irpttoíps* яргй&иъ íDír.ví гггзг«. боткзя sssrt в ссяогпо* rs^ras 'te* 2 ?смс s») trreysz

ьссгвдсвзгпи tnsî srre, " кмгрозьвМ pan й-î»

2,5 ргза пзгкаалх егггкгеитув.гогзтд в ф«"«?«?-

НСС.ТИ.

3 »внтрсхьагЛ rppssa svsziîiv.tm йаета »«зйжксь я аре-• Д8йзх кэ 350 рублей, Г5ГД4 ка» 33,22 регдогрмдооа ска составляла не кгясе 45Û

На основа акветюг* к&кггзс иззчега игвз*сцяе зсярссв потенциальной тгвугаст» гяярез sas egssft «з хадгаятераетк*

надеаности в вирокоа смысдн этого понятия. За последние 10 лет ка базоЕоа предприятии текучесть составляла порядка 10Х. тогда как среди регулированное этот показатель был £ 4 раза низе (2.3% - 2,52). Коэффициент потенциальной Текучести о основной группе бил почтя в 3 раза, а коэффициент активной потенциальной текучести в 4 раза низе показателя коырольной группи.

Проведенное исследование еыязило зависимость (ГДОЭДю-нзльного состояния работавших от условий трудя и отческой нпгруз;:;: а виде тесной корраляционией связи; чем низа физическая нагрузка и вазе оценка услоэ»гй трддз, том иеньио степень гтсклекия.

К особенностям условий труда регулировщиков относятся контакт с неблагоприятными факторам: производственной среда, смешшй график работы, в ток числе к наличие ночных екги, частое еиполнение производственных заданий за пределака предприятия, в ток числе в командировках, напрягешшй характер труда, вызывавший утонление у подавляицего боль-винства работавших.

Показатели заболеваемости базового предприятия близки к сраднеку уровня нетрудоспособности проиншленкых предприятий города Рязани и оказались несколько ниге среднеотраслевых.

Анализ динаники показателзй ЗВЗТ за 6 лат свидетельствует об устойчивой и достаточно выравеииой тенденции к скигеннв. Оценивая роль отдельних цехов в формировании общезаводского уровня заболеваемости с разной, иногда очень малой численностьи работавших, стандартный вариант оценки' показателей ЗВНТ в отдельных цехах предстаглагтеа наяопгр-

спективным. Зчитывзя это, были использованы иетодичоскке приеиы, позволившие на основе количественного критерия разработать икала ЗВ9Т, в соответствий с которой все цехи били объединена в 4 группы Стабл. 1). Показатели ос.чосно-

Тлблпцэ 1. Зкала ЗБЗТ по предлоаенноиу критерию1.

Н группы Градации ЗВЗТ Диапазон ЗВЗТ Число % работавших

цехоз в данней г,-.

1. высокая 154,8-113,2 8 ' 13,7

2. виве средней 118,3- 33,3 3 23,4

средняя 100,0 0 0

3, нив? средней 100,1- 83,4 0 20,0

4,- низкая 93,0- 60,2 8 27.1

31 100,0

го цеха не только соотвгтстпузт нгибоя"3 благопри-

ятной 4 грдппи, но и ккеет аоз^ицкеята по егэчвга и диез да-зо более низкие, чел в сродней по этой г^ппе.

В то ев пзказатвлз иелагтзмого цс-ха. вхадаего п

наиболее пеблагояркзтпус грдсяд,првзнгаэт не тальк-! сродно-* заводские, но и показатели первой группы как по С£!?чг5н тдк и по дням нетрудоспособности.

Для вмздениз заболевания с точки зргниз е?х роли а евр-ккроваиии трцдопотерь бая необходим кекиА колкчествгнии'Л критерий, в качестве которого бал принят уровень нетрудоспособности в случаях 5 и более, з днях 50 и болге на 100 работагсигс.

- 10 -

Е целой na згзоду 5 групп заболеваний по частоте случаев (ncüXü'ieci.'ve расстройства, болезня нервов и периферических г&нгдкса, острие $ерикгита, тонзиллиты, грипп и другие 0P3) и 7 по дкаа нетрудоспособности (болезни нервов и периферических ганглкес, гипвртоничзсаак болезнь, грипп, GP3, болезни KüCTHo-auissMofl система, несчастные случаи в быту и прочие бсяззнй) tcaüo считать наиболее вазиайа з формировании уровня и CipysrypH труяопотерь (порядка 60% - 70'/. всех случаев к дней.).

Переводя к вопросу о яадЕЕНости регулирезцкков с точки зрения кг здороаья,сх,«кц-т подчеркнуть, что в основу его ре-вошш nsjscssH принцип частоты иеяоки на работу вследствие здбэлсагная пропданнк* по баяожи дней. -Сдал прспуценный по забоягвакаг или транае день составляет 0,2?4;i всех калзд-дарнвх дкг»; в гсду. Тогда работник, riponycKass.sft в. средам, с год едки па балезкк иаеет вероятность погорать. Í.2742 дая í;:.;v: работает с исдозазстъз, равной 95,72.82..

"»акма ии образом кзено оценить надееность- групп. рабочих, т&ряз^вх в среднее определенное число дней. Чон< квньв£ число иропучвииах ко Сояезаа дней, тса виае надежность, язки на работу к наоборот. На основе этого принципа вазработана нкала кадеаности гзкк на работу пс урогна заболевааыостн, которая условно ьадглзвт 7 групп надгшюсти от "очень енспной" до •'К£лопуст:шо ьлзкоЛ" (табл. 2).. Б качества критерия "средней" степени вадеиюсти исяользолаи срадкмй показатель числа дней ив трудоспособности на базовое пргдпрлятии, равный 11-12 дня* в г ос, на одного работавшего. Оказалось, чте 5 основной группа Bsss "средней" выели Ездегнсстъ почти 59,ЗХ рабочих, тогда как а контрольной только s2.5Z. Б to. se врекг-ним, "средней."

- и -

Таблица 2.

Шкала надезноета явки на работу по уровня заболеваемости.

НН Число пропу- Вероятность не- Надемность по Степень групп ценных по явки на работу урознп забо- надеаноета болезни днеЯ по болезни Ш леваеаостиШ

1 0 - 4

2 5 - 10

3 11 - 12

4 13 - 21

5 22 - 30

6 31 - 39

7 40 и более

0,000 - 1,096

1,370 - 2,740

3,014 - 3,288

3.562 - 5,754

6,028. - 8,220

8,494 -10,685

10,960 и более

100,0 - 93,904 98,63 - 97,26 99,986- 96,712 96,438- 94,246 93,972- 91,?а0 91,506- 89,314 89,040 и ненео

очень высокая высокая средняя низе средней

низкая очень низкая недопустимо низкая

надезности в основной группе соответствовали только 11,4% регулировщиков, а в контрольной - 27,5% рабочих.

По н:гии данная,степень надезности у рабочих, не страдав-гих тязолими хроническими заболеваниями и не ииеввих тазелых ТйаЗЗ,довольно устойчива: з 72,3% степень надежности не мгй5-лась за сиеанае трехлетние периода, причем спизение её в этой группе рабочих происходило о пределах 10,2% + 1,7% случаев.

Таким сбрлзсй, лря приеме на работу практически здоровых по данная осиптрз лидей, зная их степень надезности, таогно Считать, что о течение блигайгих 3 лет она может ухудииться у 10% лиц. Учитывая относительно устойчивая хирзатвр степени надезности, для большинства практически здоровых легдей, из считаем, что при отборе работников на нерезервируемые рабочие места необхо-

димо учитывать этот показатель, причен для этой группы рабочих степень надежности должна бить не ниже средней.

В плане повыиения надежности явки на работу ванное значение имеет знание тех факторов, которые способствуют росту ЗВЗТ.

Именно с.этой целью в группу результирующих признаков вклинен показатель числа лиц с'неблагоприятной оценкой, здоровья (группа НОЗ), т.е. лиц с надежностью от "ниже средней" до "недопустимо низкой".

Установлено, что на уровень частоты НОЗ, как и других поке-зателей заболеваемости влияет ряд производственник и социально-бытовых факторов: пол, возраст, стаж работы, подуиевой доход, семейное положение, число детей в семье.

Выявленные зависимости между различными факторами (риск-факторами) и показателями здоровья позволили разработать таблицу для определения вероятности риска НОЗ (табд. 3). Зная необходимые характеристики конкретного человека - дол, возраст, профессия и т.д. - можно количественно выразить вероятность неблагоприятной оценки его вдоровья с помочью соответствующей формула:

£ К1 * к::г: К1

где.: Р - ожидаемый риск;

К -^весовые индексы;

НИП - нормированные интенсивные показатели;

И - нормирующая величина (средний показатель НОЗ, равный 11,42).

При самом неблагоприятней срчеташщ градаций факторов (пол девдодЯ* Р?1Е§бт старше 40 лет, став

о

Таблица 3.

Таблица риска неблагоприятной оценки здоровья (результирующий признак: число лиц. относящихся по акале надевности к группам от "низе средней" до "недопустимо низкой": на 100 работающих).

Факторы Градация Интенсивные НИП К К-НИП Факторов показатели

Пол Нуаской 10,0 0,88 1,5 1,32

Зенскнй 15.1 1.32 1,93

Возраст ¿о 30 лет 7,3 0,64 1,54

■10-39 лет 11.7 1,02 2.4 2,44

40 лет и более 17,2 1,31 3,62

Стая работы До 3 лет 5,1 0,45 1,71

3-5 лет 8,3 .0,73 3,8 2.77

5-8 лет 14,2 1,24 4,71

8 лет и более 19,2 1,68 6,38

Подупевой До 100 руб. 13,4 I -17 1,64

доход 100-113 руб. 3.7 0,85 1.4 1,19

120 и более 9,8 0,86 1,20

Число детей Нет детей 8,3 0,73 1,24

в сенье (для 1 ребенок 10,5 0,92 1,7 1,56

закузних 2 детей 13,2 1,16 1,97

женщин) 3 детей 14,5 1,27 2,16

Семейное Семейные 11,6 1,02 2,04

положение Холостые 7,0 0,61 2..0 1,22

Разведенные

и вдовые 14,2 1,24 2,48

работы больше 8 лет, подувевой доход до 100 рублей, трое детей в семье, разведена или вдова) сунна произведений соответствующих ии нормированных интенсивных показателей и весовых индексов (последняя графа таблицы 3) составит 18,26 ( í К<НИП = 18,26). Сумма всех весовых индексов составляет 12,8. Тогда максимальней показатель риска неблагоприятной оценки здоровья будет равен: - 18,2Б

Реи ----— 11.« = 16,32

12,8

С вероятностью 0,95 колебания максимального показателя при i = + 0,32 будут в пределах:

16,32 + 3-0,3 = 13.Б* - 19,02 . Ори самом благоприятно* сочетании градаций факторов (пол мужской, возраст до 30 лет, ста« работы до 3 лет, подувевой доход болев 120 рублей, бездетный и холостой) сумка произведений соответствувчих им нормировавши шггвксжишс показателей и весовкх индексов составила 8,22, тогда 5,22

Ря1п -------11,45! = 7.32

12,8

С вероятностью 0.ЭЭ каяд&аша «авишадьввго показателя (в-¿0,8) • будут в пределах:

7,32 + 3-0,82 = 4,32 - 3,72 Таким образом, ежь диапазон сжедавиого риска будет укладываться в прзаага» от 4,SZ до 19í,:Q2L Разделив его на 3 равняв части, можно выделить 3 сагнддькге группы: а) группа относительно благидаматшзго прогноза 4,32-3,62,

б) группа внимания

9,77. - 14,4%, з) группа неблагоприятного прогноза 14,5% - 19,0%.

>3 Н 3 0 Д а

!. Комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья как одного из критериев надезности рабочих нерезерзируемых рабочих мест, проведенное с использованием разработанных нами методических приемов, позволило получить достаточно полнуп характеристику изучаемого явления, понять механизм причинно-следстзенных связей и разработать научно-обоснованные рекомендации по соверпенстзованиа профотбора, прошподбора, а такзе профилактических медицинских осмотров регулировщиков и других профессиональных групп, связанных с сбслукиванием нерезервируемых рабочих мест.

2. К наиболее существенный особенностям г.рохзгсцствешюй деятельности регулировщиков мозно отнести: контакт с неблаго-прилтну;;^ факторами производственной среди; сменный график работы, з том числе и наличие ночных смен; частое выполнение производственных заданий в командировках; напряженный характер труда, вызывавший утомление у подавляющего болызинстза работающих, .

3. В социальном аспекте регулировщики отличаптся от общей массы рабочих высоким уровнем общей и профессиональной подготовки, добросовестным отяасспггса « работе, призязанностьп к коллективу и предприятия, штой потенциальной текучестьа, удовлеГ5°Ренностьэ сзоей проогсскггй я вассксй общественной активностью. В аи^ерпально-битойом от-ноггсняя для .них характерны высокий уровень зари^ио'Я плата л тгаядвевого дохода,

'- 16 -

сравнительно хорогие гшшзниг условия.

4. Прнйзнение преддоненикх осркализовашшх показателей

и количественных критериев позволило на основе анализа ЗВНТ рабочих базового предприятия разработать «¡калу ЗВНТ и на ее основании прозести группировку цехов по уровни ЗВНТ С 4 группы) и выявить роль к носто отдельных цехов и нозологических Форм заболеваний в обцей характеристике трудопотерь предприятия.

5. По нхале ЗВНТ. основной цен, б состав которого входят рогулкров:;;:!:«, относится к наиболее благоприятней группе к икс ст оценочна коэффициенты дазе более низкие, чей в средней по зтой группе.

6. бяадкз материалов профилактических медицинских осмотров и зксперткая оценка аьбугатерннх карт подтвердили об^ие закономерности, веггдетше прл анализе ЗВНТ, а именно: относительно низкий уровень хроиккаскяй патологии и более весткие критерий соответствия здоровье трййсвгнщял условий труда в -основной группе по сравнение с хонтлз&ной. .

7. Впробация разработанной кдтодмки свидетельствует о ее явных праиид-даствах по сравнена с традиционным анализом забо-леваамости с БЭТ по отчетной формам.

В. Разработанная екала наде^нсс-ти явки на работу по уровне заболеваемости позволяет количественно определить степень надежности как отдельного работника, так и профессиональной групп». Оценка группы регудчзоачшюв по внале надежности свидетельствует о высоком са уровне; "■ ниже средней" надежности соответствовало 11,^регулировщиков, тогда как в контрольной - 27,52 рабочих. '

9. Одним из ведущих критериев в плане надежности человека

■ ^

является здоровье, которое как результардезий признак зависит от влияния на пего рада факторов производственного и социально-бытового характера. К наиболее аесомш: факторам риска относятся пол, возраст, стая работы, подувевса доход, сеяейноз по-лохение,число детей в соте. Разработанная с дчетоа степени влияния этих факторов таблица ряска неблагоприятной оценка здоровья позволяет выявить лиц с иадеаностьи, не соответствующей характеру трудовой деятельности.

10. Материала анкетирования свидетельствупт о достаточно высоком уровне удовлетворенности пацкгнтов организацией работы проявленной поликлиники (68,6 на 100 ощшиеннкх■, оста с теи результаты хроноиетраяа позволили искрить резерва повышения качества ыедкцинскаго обелд^нванкз.

П Р Е Д Л 0 5 Е ¡1 аз 1-, На основании рэзультатзз исследования адмпнхетра:»::! базового. Тфедйриятия, заводскому проэсогзкоку комитету а Тлазнсиу врачу йрокзвлвннай поликлиники ргксаакдуетсс:

- усг-ьчить конт'рэль за соблвдекиеа технолзгпчссксго пра-(фсса во г,сох цэ'х&х 'л 'падрйзделггшх предприятия;

- йсйлйчя'тЪ кёг&УгйЕй'е гздвйм факторов яровззз£етпвкясЯ

с2>ё*лп кЬ ЭДСРСЙЬ'З

- осу^эствать й'й$|в"рё<г"йч>о4"айк2а подхед п?я ярюедпвд «ейике=-соцйай»йь'х керой'рйтйй-, 'яйфгййвгамх ка силенке эгбо-лгвабаостя с В'Я, с «йце'йтЫг т гр*.ппк цэхез (1.2 грунта) к ноЭЬлогйчгские §ор»га эгбодеёгшй, фераяр^чяв змсоажй трудопотерь:

- использовать наряду с результате*» лрздэзрктельнчх и периодических медицинских осмотров скалу кадекюстя н табгкцу риска неблагоприятной оценки здоровья при рез'екйи «Шюсоз

профотбора и профподбора;

- при отборе лиц на особо ответственные рабочие места, а такве подборе руководящих кадров всех уровней в масштабе предприятия учитывать, что Степень надегности кандидатов долнна быть не ниже средней;

- в целях рационального использования рабочего времени цеховых терапевтов организовать в поликлинике кабинет доврачебного приеиа;

- с учетом результатов хронометрааа и выявленных резервов непроизводительного времени, обязать врачей вести прием в строгой соответствие с временем, указанным в талоне, особо уделив вникание длительности и качеству проведения первичной медико-социальной экспертизы.

II. Для оптимизации профотбора и профподбора лиц на кере-зервируеные рабочие места нави методические рекомендации ко-гут найти практическое применение на предприятиях прибопчстро-ения и электронной провыиленности.

Ill, Разработанные методические подходы к-углубленному изучении здоровья как критерии надежности могут бить исцойьзава-ны в аналогичных исслезс-слниах.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗНЛЬТПТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРШИКУ 1. Методические рекомендации С"Методика комплексного социально-гигиенического изучения здоровья как одного из критериев надежности рабочих ннрезерзируемых рабочих мест"), разг работанные на основе научногиссйедовательской работы, нашли отражение в'"Комплексной программе работ по усилении и профилактике заболеваний и укреплении здоровья населения СССР вд

1985-1990 г.г." (пункты 4.1/1,*4.1.4, 4.1.19, 4»5.4, 4.5.8,

*

6.2,1), разработанный Минздравом СССР и АНН СССР (щкько

ВНИИ СГ и 03 им. Н. И.Сеиазко 8 73/3 - 1017 от 19.06.86 г.).

2. Ибтодические рекомендации ("Методика комплексного со-цнаЛьно-гиГиенического изучения здоровья как одного из критериев наденнпсти рабочих нгрезервйруемых рабочих мест"), ис-польЗуатсЗ в практической деятельности Калулскиа областным управлением здравоохранения для ресекия зопросов совериенст-зованяя профотбора и профподбора к оптимизации профилактических медицинских осмотров работников, претендувоих на занятие особо ответственных рабочих мест я учащихся ПТУ, обучавшихся данным специальностям (письмо Кзлугсй'ого областного управления здравоохранением Я 3-230 от 07,0-1.94 г.).

3. Методические рекомендация ("Методика комплексного социально-гигиенического изучения- здоровья как одного из критериев надежности рабочих иерезарвируеьшх рабочих мест"), ис-пользуптся Зороненским областным центром санитарно-зпидемколо-гическсго надзора для совершенствования профилактических медицинских осмотров Лиц, претендующих на занятие особо ответственных рсО'Г/их мест и учащихся ПТЗ, обучавшихся данным специальности» (письмо Воронежского областного центра санитарно-зпидемиологическоГи Позора !! 66-01-325 от 03.04.94 г.).

4. Результаты нацч«а-Исо'ледивс.тедоГ!{°й Работы внедрены на базовой предприятии путей использования реко».чндаций: по снизенип заболеваеыйсТИ, улдчаеннй условий труда, соверзанС.'1'-вованип медицинского обслуживания, совершенствовании системы профотбора лиц, занятых на нерезервируемых рабочих местах (регулировщики), по снижений текучести кадров (акт приемки-сдачи научно-исследовательской работы по теме "Социально-экономические аспекты заболеваемости рабочих Рязанского приборного завода" от 29.05.85 г.).

- 20 -СПИСОК работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Опыт соверненствованиз работа проныаленной поликлиники (в соавторстве^/Здравоохранение Российской Федерации.-N8.- 1979. - С.22-28.

2. Острая пневнония, как причина временной нетрудоспособности промышленных рабочих (в соавторстве)//0стрые пнев-нонии. - К.,1380.- С.45-48.

3. Влияние некоторых ситуационных факторов на среднею длительность врененной нетрудоспособности при простудных заболеваниях (в соавторстве)//Коыплексние социально-гигиенические к клшшко-социальные исследования. - К., 1980. -

С.66-69.

4. Совершенствование социального планирования развития коллективов и его экономическая эффективность (в соавторстве )//Кокплексные социально-гигиенические и клинико-социалыше исследования. - Н.,1980. - С.171-174.

,5. Социально-зтические аспекты повыпения качества анбу-латорно-поликлиническсго обслувивания населения (в соавторстве): Сб.тр.5 науч.сесс^г; Московских международных курсов ВОЗ Будапешт, 1980. - С.53-5?.

6. Социально-гигиенические аспекта оздоровления промыо-лешшх рабочих в санаториях-профилакториях (в соавторство)// Малые концентрации неблагоприятна внеаних и производственных воздействий на здоровье человека: £б„научлр. РМИ. -Т.72. - Рязань,19В1.- С.ЮЗ-104.

7. Сердечно-сосудистые здбдлевания. рабочих проьшплешшх и сельскохозяйственных предприятий к вопрос» диспансеризации Св соавторстве ^//Диагностика, л а*иадив и профилактика сегдечно-

- 21 -

сосудистых заболеваний. - Зоронеа. 1962. - С.11-14.

8. йетодическиа особенности 'изучения здоровья работни-коз впеокоорганизозанных профессий з машиностроении и на транспорт? 13 соавторстве )//Соаиально-гигиенические проблемы заболеваемости трудоспособного населения. - Рязань,1982. - С .23-25.

3. Злпапив экспертизы на длительность трудоспособности при проегддинх заболеваниях/УСоциально-гигиенические проблемы заболеваапости трудоспособного населения. - Рязань,1982. -С. 94-85.

10. Медико-демографическая характеристика заболеваемости поонняленних рабочих (в соавторстве)//Зедяко-демографические исследовании. - Я.,1932. - С.133-141.

11. Методические особенное?:-! изучения здорозъя рабочих предприятия прибор остр оения//Еопросн гигиена окруяа^зей среды и здоровье населения центра Нечерноземья. - Рязань. 1983. -С.53-35.

12. Соииально-гигис-ничоское исследование здоровья рабочих йре-дяриг-.:* прибпростросн;1я//0бзор научных исследований по социальной ; игпенэ и организации здравоохранения (за 19ВЗ г.),- С.32-33.

13. Некоторые подходи к изучения заболеваемости рабочих прочтенных предприятий Сз соавторстве)//0птямизация природоохранных мероприятий пропиленного города в интересах укрепления и сохранения здоровья населения. - Рязань, 1990. -

С.11-13.

14. Здоровье как фактор конкурентоспособности на рынке труда (з соавторстве)//Зколого-гигивначеские вопросы и здоровье населения центра России. - Рязань, 1392. - С.8-13.

_ Ц-ЛД-КОД М 03(03)__

Ряэиедннстигут. Ротааркат. За.Таз гкз"