Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Закономерности изменения соматовегетативного статуса больныз со сколиотической деформацией до и после хирургической коррекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Кинаш, Ирина Николаевна :: 2007 :: Иркутск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Этиология и патогенез сколиотической деформации. ^
1.2. Состояние соматических функций при сколиотической деформации III—IV степени.
1.3. Состояние вегетативных функций у больных со сколиотической деформацией III—IV степени.
1.4. Оперативное лечение сколиотической деформации III—IV степени с использованием дистрактора Харрингтона.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика исследуемых больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки полученного материала
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Динамика ритмов биоэлектрической активного головного мозга у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции.
3.2. Динамика показателей мозгового кровотока у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после оперативного лечения.
3.3. Характеристика показателей биоэлектрической активности т. latissimus dirsi у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после операции.
3.4. Корреляционные взаимосвязи показателей биоэлектрической активности мышц и антропометрических показателнй у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после оперативного лечения.
3.5. Динамика показателей центральной гемодинамики у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после оперативного лечения.
3.6. Динамика показателей внешнего дыхания у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после оперативного лечения.
3.7. Корреляционный анализ системных взаимоотношений у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после оперативного лечения.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Кинаш, Ирина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы
Одной из важнейших задач современной ортопедии является профилактика, ранняя диагностика и лечение сколиотической деформации III—IV степени. На долю сколиоза приходится 49 % случаев патологии опорно-двигательной системы (Поздникин Ю.С. с соавт., 2002; Liljenqvist U.R. et al., 2000; Larsson E.L. et al., 20021 Wilson-Holden T.J. et al., 2002). Актуальность проблемы становится еще более значимой из-за роста заболеваемости (Михайловский М.В. с соавт., 2002; Васильева Е.В. с соавт., 2003; Поздняков А.В., 2006; RemaekersG., 1991; Trontely J.V. et al., 1996). Сколиоз продолжает привлекать к себе внимание исследователей, занимающихся ортопедической патологией. Вместе с ними за изучение этой сложной и многогранной проблемы в последнее время берутся не только ортопеды, но и специалисты смежных отраслей знаний. К работе над проблемами патогенеза привлекаются физиологи, патофизиологи, биохимики. Это обусловлено как большой распространенностью данной патологии, так и сложностью лечения. Сколиотическая деформация рассматривается как системное заболевание организма, при котором структурные изменения скелета обусловливают серьезные функциональные нарушения ЦНС, кровообращения, дыхания (Винокуров В.А., 1974; Му-хамадеев А.А. с соавт., 2003).
Сколиотическая деформация - это сложная вертебромедуллярная патология, хирургическая коррекция которой нередко приводит к различным неврологическим осложнениям, встречающимся, по данным разных авторов, в 25 % случаев (Михайловский М.В., Фомичев Н.Г., 2002).
В частности, в ходе выполнения оперативного вмешательства существует определенная вероятность нарушения целостности позвоночного канала с последующим развитием компрессионно-ишемического поражения спинного мозга, что актуализирует организацию пред- и послеоперационного нейрофизиологического мониторинга (Brancatisano A. et al., 1991; DeVitoE. et al., 1995; Zattara-Hartmann M.C., 1995).
Для осуществления объективного количественного анализа выраженности компенсаторно-восстановительного процесса, а также прогноза заболевания возникает необходимость в исследовании функционального состояния электрической активности коры головного мозга. Особый интерес представляет вопрос о влиянии сколиотической деформации III—IV степени на функциональное состояние биоэлектрической активности корковой ритмики. В ряде работ сообщается о том, что возникают разные изменения в структуре альфа-ритма: дезорганизация его в той или другой степени, снижение амплитуды волн, изменение зонального распределения (Дудин М.Г., 2003). Несмотря на известную фрагментарность освещения вопроса, имеются данные, свидетельствующие о том, что два целостных противоположно структурированных паттерна ЭЭГ в виде десинхронизации или синхронизации корковой ритмики зависят от многих звеньев ретикулярного комплекса, ликвородинамики и коррекции позвоночного столба у больных со сколиотической деформацией III-IV степени. В связи с этим актуальность настоящего исследования заключается в изучении нейрофизиологических закономерностей с использованием анализа ЭЭГ в покое и при функциональной нагрузке, связанной с хирургической коррекцией.
Установлено, что сколиотическая деформация сопровождается серьезным осложнением - вертебробазилярной недостаточностью, которая развивается на фоне нестабильности краниовертебрального двигательного сегмента за счет слабости связочного аппарата (Полякова А.Г. с соавт., 2003). У подростков клиническая симптоматика может проявляться не сразу в связи с высокими компенсаторными возможностями. Но в зрелом периоде при малейшем срыве компенсации могут возникнуть структурные изменения, вплоть до острого церебрального инсульта (Поляков Г.И., 1973). Поэтому актуальность раннего выявления нарушений гемодинамики при краниовертебральной патологии и особенно ее коррекция не вызывает сомнений в необходимости проведения динамических реоэнцефалографических исследований.
Известно, что компенсаторно-репаративные изменения в проводниково-сегментарных структурах и на периферии обусловлены травматическим, ишемическим или компрессионным повреждением спинного мозга (Поздняков А.В., 2006). Установлено, что оперативное вмешательство на позвоночнике и коррекция его оси с помощью эндокорректора стимулирует развитие комплекса пролонгированных реактивно-адаптивных функциональных изменений в центральных и периферических структурах нейромоторного аппарата верхних и нижних конечностей (Шеин А.П., 2004; Поздняков А.В., 2006). По данным электромиографической диагностики установлено, что сколиотиче-ская деформация грудного отдела приводит к асимметрии мышечной электроактивности в паравертебральной области. Прикрепляясь к остистым и поперечным отросткам позвонков, мышцы при своем сокращении смещают позвонки в горизонтальной плоскости в объеме, допускаемом дугоотростчатыми суставами и эластичностью межпозвонковых дисков. Это, в свою очередь, позволяет придать полученным результатам патогенетическую значимость. Поэтому изучение показателей электроактивности мышц спины представляется достаточно актуальным у больных со сколиотической деформацией III—IV степени. Мышцы спины, прикрепляющиеся к остистым отросткам, участвуют в смещении сегмента позвоночного столба. В связи с этим актуальность данного исследования заключается в изучении закономерностей изменений биоэлектрической активности мышечной системы в цепи адаптационных реакций организма, связанных с хирургической коррекцией грудного отдела позвоночника.
Традиционно в качестве основной характеристики у больных со сколиотической деформацией рассматривается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Мухамадеев А.А. с соавт., 2003). По данным ЭХОКГ выявлены достоверно меньшие значения размера и толщины стенки правого желудочка, а также отмечается значительно меньший уровень легочной гипертен-зии. Толерантность к физической нагрузке при проведении ортопробы, уровень физической работоспособности и время восстановления были достоверно лучше в группе пациентов после операции (Ветрилэ С.Т., 2002; Автанди-лов А.Г. с соавт., 2003; Васильева Е.В. с соавт., 2003). Изучение особенностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем открывает возможности для более глубокого раскрытия механизмов изменения их показателей в зависимости от выраженности и типа деформации позвоночного столба в пред- и послеоперационном периодах. Установлено, что чем больше степень искривления позвоночника, тем выше степень легочной и сердечно-сосудистой недостаточности, а также риск развития нарушения бронхиальной проходимости (Мухамаде-ев А.А. с соавт., 2003).
В этой связи актуальность исследования заключается в изучении закономерностей изменений показателей сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания в до- и послеоперационном периодах, а именно в критическом периоде - на 10 сутки после хирургической коррекции (расширение двигательного режима).
Многокомпонентность изменений, происходящих при сколиотической деформации Ш-IV степени, позволяет отнести ее к системной патологии, затрагивающей все органы и системы организма (Михайловский М.В. с соавт., 2002). Очевидно, что необходим комплексный подход к изучению вегетосо-матических функций с помощью современных методов диагностики, позволяющий охарактеризовать основные функциональные показатели (ЭЭГ, РЭГ, ЭМГ, сердечно-сосудистой и дыхательной систем), что дает возможность выявить закономерности и определить пути патогенетического воздействия сколиотической деформации.
Таким образом, в настоящее время до конца не изучены закономерности и механизмы ответных реакций организма при сколиотической деформации
III—IV степени. Нет четкого представления об изменениях вегетосоматических функций, а также не изучены динамические взаимоотношения между мышечной, сердечно-сосудистой системами.
В настоящее время при изучении патогенеза заболеваний существенным моментом является раскрытие закономерностей с позиции взаимодействия физиологических функций (Илюхина В.А. с соавт., 1986). В доступной нам литературе не удалось найти источников, где рассматривались бы вопросы взаимодействия соматических и вегетативных функций у больных сколиоти-ческой деформацией.
В связи с вышесказанным особое внимание заслуживает исследование внутри- и межсистемных взаимодействий, что является одним из ключевых звеньев в решении вопросов оценки состояния больных со сколиотической деформацией III—IV степени. Возникла настоятельная необходимость исследования в динамике больных со сколиотической деформацией Ш-1Устепени после хирургической коррекции на 10 сутки (при расширении двигательного режима) и через год. В настоящее время данный вопрос является неосвещенным. Также отсутствует критерий прогнозирования осложнений в послеоперационном периоде.
Настоящее исследование было направлено на получение ответа на данные вопросы. Соответственно этому в работе была поставлена цель и сформулированы конкретные задачи.
Цель исследования
Выявить закономерности изменений функционального состояния нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции.
Задачи исследования:
1. Оценить биоэлектрическую активность головного мозга и церебральный кровоток у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции.
2. Выявить закономерности изменения биоэлектрической активности мышц спины у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции.
3. Выявить закономерности изменения показателей внешнего дыхания, центральной гемодинамики и оценить их взаимодействие у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции.
4. Установить характер взаимосвязи и взаимоотношения между вегетативными и соматическими функциями у больных со сколиотической деформацией III—IV степени через 10 суток и год после хирургической коррекции.
Новизна исследования
Впервые сформулированы представления о стадийности и механизмах функциональной перестройки в коре головного мозга после хирургической коррекции у больных со сколиотической деформацией III—IV степени.
В результате проведенного исследования показана закономерность изменения асимметрии биоэлектрической активности т. latissimus dorsi и величины среднего угла искривления позвоночника после хирургической коррекции больных со сколиотической деформацией III—IV степени, что может быть использовано в качестве объективных критериев редукции данной патологии.
Определены характерные особенности спирометрических показателей функции внешнего дыхания у больных со сколиотической деформацией III—IV степени. Получены объективные данные при сравнении соотношения гемоди-намических типов кровообращения в выделенных группах.
На основе анализа динамики корреляционных связей на ранних и поздних этапах после хирургической коррекции больных со сколиотической деформацией III—IV степени выявлены закономерности распада патологической системы, сформировавшейся в процессе развития сколиотической болезни, это имеет ключевое значение в понимании механизмов саногенеза при данной патологии.
Теоретическая и практическая значимость работы
Теоретическая ценность проведенной работы определяется получением новых данных о компенсаторно-приспособительных реакциях в центральных и периферических звеньях двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем при сколиотической деформации III—IV степени, которые расширяют существующие представления о данной патологии. Полученные данные представляют интерес для комплексной диагностики, мониторинга и прогнозирования результатов лечения больных со сколиотической деформацией III—IV степени.
Оценена взаимосвязь амплитуды биопотенциалов коры больших полушарий головного мозга с показателями центральной гемодинамики и амплитуды биопотенциалов мышц спины, что является существенным вкладом в раскрытие механизмов развития сколиотической деформации.
Положения, выносимые на защиту:
1. Дезорганизация ритмов биоэлектрической активности головного мозга, снижение величины амплитуды РЭГ-волны, асимметрия биоэлектрической активности т. latissimus dorsi, преобладание гиперкинетического типа кровообращения, рестриктивный тип внешнего дыхания - закономерный сим-птомокомплекс сколиотической деформации III—IV степени.
2. Хирургическая эндокоррекция позвоночника нормализует ритмику биопотенциалов и гемодинамику головного мозга, легочную вентиляцию, снижает выраженность функциональной асимметрии т. latissimns dorsi.
3. Мониторинг амплитуды биоэлектрической активности т. latissimns dorsi и величины среднего угла искривления позвоночника после хирургической коррекции является объективным критерием эффективности лечения больных со сколиотической деформацией III—IV степени.
Апробация материалов диссертации
Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены:
- на XV съезде физиологического общества (Кишинев, 1987);
- на III съезде нейрохирургов (Санкт-Петербург, 2002);
- на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003);
- на международном симпозиуме «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения» (Москва, 2003);
- на XIX съезде физиологов им. И.П. Павлова (Екатеринбург, 2003);
- на Байкальском научно-практическом обществе травматологов-ортопедов (Иркутск, 2005, 2006).
Внедрение результатов работы
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность нейрохирургического отделения клиники ГУ НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН.
Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры нормальной физиологии при проведении практических занятий у студентов лечебного факультета ИГМУ и на кафедре травматологии и ортопедии при проведении занятий со слушателями Иркутского ГИУВа .
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 работы в журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, литературного обзора, материала и методов исследования, главы собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 104 источника на русском и 22 на иностранных языках. Текст изложен на 106 страницах, иллюстрирован 26 рисунками и 16 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Закономерности изменения соматовегетативного статуса больныз со сколиотической деформацией до и после хирургической коррекции"
ВЫВОДЫ
1. У больных со сколиотической деформацией III—IV степени на основании дооперационных данных отмечаются закономерные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга в виде снижения амплитуды и частоты альфа-ритма и его дезорганизации, сменяющиеся после хирургической коррекции возрастанием индекса альфа-ритма в два раза по сравнению с исходным состоянием.
2. Для реоэнцефалограмм больных со сколиотической деформацией III—IV степени до операции характерны увеличение длительности анакроты, уплощение ее наклона, снижение величины амплитуды РЭГ-волны и сглаживание дикротического зубца. После хирургической коррекции реографиче-ская волна приобретает нормальную форму.
3. Асимметрия биоэлектрической активности т. latissimus dorsi и величина среднего угла искривления позвоночника являются объективными признаками сколиотической деформации III—IV степени. После хирургической коррекции создаются оптимальные условия для восстановления функционального состояния т. latissimus dorsi.
4. Гиперкинетический тип кровообращения является доминирующим у больных со сколиотической деформацией III—IV степени. После хирургической коррекции тип гемодинамики не изменяется.
5. Рестриктивный тип дыхания со снижением спирометрических показателей в пределах от 30 до 61 % от должных величин является индикатором функционального состояния внешнего дыхания больных со сколиотической деформацией III—IV степени. После хирургической коррекции спирометрические показатели увеличились через десять дней в 1,1 - 1,4 раза, а через год в 1,3 - 1,8 раза по сравнению с исходными данными.
При сколиотической деформации III—IV степени отмечается рассогласование системных и межсистемных взаимоотношений; их выраженность зависит от степени сколиотической деформации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Кинаш, Ирина Николаевна
1. Абальмасова Е.А. К этиологии боковых искривлений позвоночника у детей и подростков / Е.А. Абальмасова // Тр. I Всерос. съезда травматологов-ортопедов. М., 1965. - С. 218-220.
2. Алексеенко И.Г. Комплексная реабилитация при идиопатическом сколиозе / И.Г. Алексеенко, А.А. Скоблин, М.К. Моржев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 2. - С. 22-26.
3. Анализ отдаленных результатов дистракицонной хирургической коррекции сколиоза / Н.М. Ястребков, В.М. Шаповалов, А.К Дулаев и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 2. - С. 327-328.
4. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Наука, 1978. - 223 с.
5. Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский. М.: Наука, 1984. - 211 с.
6. БенсманВ.М. О некоторых показателях функции внешнего дыхания у больных сколиозом / В.М. Бенсман, В.И. Иванов // Сб. Актуальн. вопр. клин, медицины. Краснодар, 1984. - Т. 3. - С. 133-136.
7. Бергалиев А.Н. К вопросу о диагностике начальных стадий диспластического сколиоза / А.Н. Бергалиев, И.К. Филиппов, В.И.Садофьева // Мат. VIIсъезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 126-127.
8. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека / Н.П. Бехтерева: 2-е изд. перераб. и доп. Л.: Наука, 2003. - 262 с.
9. Бокерия М.О. Электромиографические и электроэнцефалографические данные при сколиотической болезни у детей / М.О. Бокерия, М.В. Кокария // Тр. НИИТО МЗ ГССР. 1976. - Т. 15. - С. 218-222.
10. Васильева Е.В. Соматическая патология при сколиозе у детей / Е.В. Васильева, Е.И. Пухлова, К.Г. Голубева // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Мат. межд. симп. М., 2003. - С. 11-13.
11. Ветрилэ С.Т. Итоги десятилетнего опыта применения современных технологий в хирургии позвоночника / С.Т. Ветрилэ // Мат. VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 67-68.
12. Ветрилэ С.Т. Особенности микроциркуляции в оболочках спинного мозга при сколиозе до и после коррекции деформации / С.Т. Ветрилэ,
13. A.А. Кулешов, А.И. Крупаткин // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения // Мат. межд. симп. М., 2003. - С. 13.
14. Ветрилэ С.Т. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза / С.Т. Ветрилэ, А.А. Кулешов // Мат. VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. С. 672-673.
15. Винокуров В.А. Нарушение дыхательного ритма у детей со сколиозом /
16. B.А. Винокуров // Ортопедия, травматол. и протезирование. 1974. - № 1. -С. 79-81.
17. Винокуров В.А. Об аритмии дыхания у больных сколиотической болезнью / В.А. Винокуров, Е.Н. Солун // Сб. Дыхательная недостаточность в клинике и эксперименте. Куйбышев, 1984. - С. 15-16.
18. Влияние степени деформации позвоночника на нейрофизиологические характеристики сенсомоторного дефицита / А.П. Шеин, Г.А. Криворучко, Е.Н. Щурова и др. // Хирургия позвоночника. 2007. - № 1. - С. 35-43.
19. Воловик В.Е. Сравнительная эффективность хирургических методов лечения сколиоза у детей, подростков и взрослых / В.Е. Воловик, Ю.В. Яро-шенко, JI.H. Белобратова // Мат научно-практ. конф. Хабаровск, 2005. -С. 93-96.
20. Воловик В.Е. Классификация деформаций позвоночника и основные определения / В.Е. Воловик. Хабаровск, 2006. - 14 с.
21. Воронович И.Р. Изменение деятельности нервно-мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем у детей, больных сколиозом / И.Р. Воронович, О.С. Казарин, О.И. Шалатонина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. - № 11. - С. 61-64.
22. Вызванные кожные вегетативные потенциалы (современные представления о механизмах) / А.Д. Ноздрачев с соавт. // Физиология человека. 2000. -Т. 26,№5.-С. 79.
23. Гайворовский Г.И. Характеристика рефлекторной возбудимости мотонейронов у детей с идиопатическим сколиозом / Г.И. Гайворонский, С.В. Попов // Ж. невропатологии и психиатрии. 1977. - № 10. - С. 15071511.
24. Гайворонский Г.И. Электрическая активность паравертебральных мышц при экспериментальном сколиозе / Г.И. Гайворонский, С.В. Попов // Патология позвоночника. JL, 1975. - С. 86-88.
25. Гатиатулин P.P. Хирургическое лечение сколиоза двухпластинчатым эн-докорректором: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 42 с.
26. Гребенников В.А. Нарушения гемодинамики и их коррекция у новорожденных после операции на органах брюшной полости / В.А. Гребенников, Т.П. Мишина, С.М. Степаненко // Анестезиология и реаниматология. -1991.-№ 1.-С. 21-24.
27. Дадаева О.А. Клинико-психологические особенности детей и подростков, больных сколиозом / О.А. Дадаева, Р.Т. Скляренко, Н.Г. Травникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. -№3.-С. 10-13.
28. Джалилов Я.Р. Комплексное консервативное и оперативное лечение сколиоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 37 с.
29. Диагностика легочной гипертензии у подростков с различной степенью сколиоза / А.Г. Автандилов, Д.И. Неманова, С.Т. Ветрилэ и др. М., 2003. -16 с.
30. ДудинМ.Г. Идиопатический сколиоз. Фронтальная дуга / М.Г. Дудин // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Мат. межд. симп. М., 2003. - С. 23-25.
31. Думенко В.Н. Современные представления об электроэнцефалограмме /
32. B.Н. Думенко // Успехи физиологических наук. 1983. - Т. 10, № 4.1. C. 71-95.
33. Ермаков М.Н. Клинические и электроэнцефалографические изменения у детей, больных сколиозом II-III степени после оперативного лечения / М.Н. Ермаков, Г.Г. Нуриев // Сб. «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». М., 1972. - Вып. 6. - С. 75-77.
34. Ермаков Н.Н. Спиро- и электроэнцефалографические показатели у детей больных сколиозом II-III степени после консервативного и оперативного лечения / Н.Н. Ермаков // Ортопед., травматол. и протез. 1972. - № 11.-С. 76-78.
35. Жирмунская Е.А. Понятие типа и классификации электроэнцефалограмм / Е.А. Жирмунская, B.C. Лосев // Физиология человека. 1980. - № 6. -С. 1039-1048.
36. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте / Е.А. Жирмунская. М., 1963. -176 с.
37. Зенков JI.P Функциональная диагностика нервных болезней / JI.P. Зенков, И.А. Ронкин. М.: Медпресс-информ, 2004. - 488 с.
38. Зимкина A.M. Электрофизиологические показатели функционального состояния центральной нервной системы человека / A.M. Зимкина // Сб. «Функциональное состояние мозга». М., 1986. - С. 6-19.
39. Ипполитова Е.Г. Метод оценки рефлекторной возбудимости при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника / Е.Г. Ипполитова, Ю.П. Переломов // Сб. Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли. Н. Новгород, 2003. - С. 74—75.
40. Казьмин А.И. Патогенез и вопросы лечения сколиоза / А.И.Казьмин, В.Е. Беленький // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. М., 1984. - С. 3-8.
41. Казьмин А.И. Сколиоз / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. -М.: Медицина, 1981. 272 с.
42. Каралин А.Н. Функциональная коррекция осанки и сколиотической болезни / А.Н. Каралин, Ю.В. Иванов, В.Н. Краснов // Мат. VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 139.
43. Копылов B.C. Закономерности и механизмы структурных и функциональных изменений позвоночника, органов грудной клетки, брюшной полости при сколиотической болезни: Дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2006. - 263 с.
44. Копылов B.C. Морфо-функциональные изменения позвоночного канала у больных с тяжелыми формами сколиотической болезни / B.C. Копылов, В.Э. Потапов, Е.А. Жигайлов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. - № 4 (50). -С. 130-132.
45. Королева Н.В. Формирование биоэлектрической активности головного мозга у детей в онтогенезе / Н.В. Королева, С.И. Колесников. — Иркутск: Изд-во ИГУ, 2005. 88 с.
46. Королева Н.В. Основы клинической электроэнцефалографии / Н.В. Королева, И.Н. Гутник, С.И. Колесников: учебно-мет. пособие. Иркутск: Изд-во ИГУ, 2005. - 60 с.
47. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. - 356 с.
48. Крыжановский Г.Н. Устойчивое патологическое состояние и патологическая система / Г.Н. Крыжановский // Физиология человека. 1984. - Т. 10. - С. 786-795.
49. Лака А.А. Динамика результатов хирургической коррекции деформации позвоночника пластинчатыми эндокорректорами / А.А. Лака, М.Т. Сампи-ев, Н.В. Загородний // Мат. VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. С. 710-711.
50. Липина А.Н. Физиотерапия сколиозом / А.Н. Липина // Тр. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005.-С. 91.
51. Малова М.Н. К вопросу об изменении некоторых органов и систем организма, у больных сколиозом / М.Н. Малова, Е.А. Королева // Сколиоз. М., 1974.-С. 145-150.
52. Малова М.Н. Состояние внешнего дыхания и гемодинамики у больных сколиозом III—IV степени / М.Н. Малова, М.П. Джаббдров // Тр. Бакинского НИИТО. 1972. - Вып. 10. - С. 135-138.
53. Математический анализ динамики ритма в оценке адаптивной регуляции сердечной деятельности в условиях высокогорной гипоксии / Ф.А. Шукуров, И.Г. Нидеккер, Е.Е. Бродецкая и др. // Центральная регуляция кровообращения. М.: Медицина, 1990. - С. 12-17.
54. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З.Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.
55. Медицинская реабилитация больных в клинике внутренних болезней / A.M. Щегольков, Л.М. Клячкин, Ф.Г. Баранцев и др. М., 2005. - 233 с.
56. Методика субъективной оценки функционального состояния и качества жизни детей и подростков с грудным сколиозом / Р.В. Еналдиева, А.Г. Автандилов, С.Т. Ветрилэ и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. -№2(40).-С. 118.
57. Михайлов С.А. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни и ее последствиями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 42 с.
58. Михайловский М.В. Хирургия деформаций позвоночника / М.В. Михайловский, Н.Г.Фомичев. Новосибирск, 2002. - С. 115-124.
59. Михайловский М.В. Основные принципы коррекции идиопатического сколиоза / М.В. Михайловский // Хирургия позвоночника. 2005. - № 1. -С. 56-62.
60. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии / С.Г. Николаев. Иваново, 2003. - 264 с.
61. НоркинИ.А. Психофизиологический статус детей и подростков со сколиозом и его особенности в послеоперационном периоде / И.А. Норкин, В.В.Зарецков, Д.П. Зуева // Мат. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 2. - С. 944-945.
62. Основы физиологии функциональных систем / Под ред. К.В. Судакова. -М.: Медицина, 1983. 272 с.
63. Оценка динамики функции внешнего дыхания у больных с тяжелыми формами сколиоза в отдаленном послеоперационном периоде / Р.В. Енал-диева, А.Г. Автандилов, С.Т. Ветрилэ и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. - № 2. - С. 21-24.
64. Поляков Г.И. Основы систематики нейронов новой коры большого мозга человека / Г.И. Поляков. М.: Медицина, 1973. - 307 с.
65. Сампиев М.Т. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. - 34 с.
66. Сверхмедленные физиологические процессы и межсистемные взаимодействия в организме: теоретические и прикладные аспекты / В.А. Илюхина, З.Г. Хабаева, Л.И. Никитина и др. Л.: Наука, 1986. - 188 с.
67. Скоблин А.А. Современные возможности консервативного лечения идиопатического сколиоза II-III степени / А.А. Скоблин, И.Г. Алексеенко // Мат. II межд. конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005». -М., 2005. -С. 93.
68. Слободская Е.Р. Вегетативная регуляция сердечного ритма / Е.Р. Слободская, Ю.А. Татауров // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 2. - С. 86
69. Соболев С.Т. Нейрофизиологические особенности механизмов регулирования и взаимодействия вегетативных и соматических функций при сколиозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1991. - 24 с.
70. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем / К.В. Судаков. -М.: Медицина, 1984. 224 с.
71. Улещенко Д.В. Нарушение структурно-функционального состояния костной ткани у больных со сколиозом III-IV степени / Д.В. Улещенко // Тр. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005. - С. 85.
72. Ульрих Э.В. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. М.: ЭЛБИ, 2007. - 104 с.
73. Устранение сколиотической деформации позвоночника с помощью пластинчатых эндокорректоров / А.А. Лака, М.Т. Сампиев, А.Б. Дубов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. - № 4 (50). - С. 153-154.
74. Физиологические механизмы психических процессов. Обзорный курс / Сост. Ф.С.Абдрашитов, Э.Н.Хисамов и др. Уфа: Изд-во БГПУ, 2002. -64 с.
75. Фищенко Я.В. Изучение механизма перекоса таза при сколиозе / Я.В. Фищенко // Тр. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005. - С. 124.
76. Ханаев A.JI. Значение нейтральных аномалий позвонков компенсаторного противоискривления в хирургии сколиотических деформаций / A.JI. Ханаев // Тр. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005. - С. 86.
77. Хирургическое лечение наиболее тяжелых форм идиопатического сколиоза / М.В. Михайловский, В.В. Новиков, А.С. Васюра и др. // Мат. VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 155— 156.
78. Хирургическое лечение сколиоза у детей и подростков / Ю.И. Поздникин, А.Н. Микиашвили, А.П. Афанасьев и др. // Мат. VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 162-163.
79. Хирургическое лечение сколиоза 3-4 степени пластинчатыми эндокор-ректорами / P.P. Гатиатулин, B.C. Лапинская, В.Н. Шубкин и др. // Хирургия позвоночника. 2006. - № 1. - С. 33-38.
80. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и её лечение / Я.Л. Цивьян. Ташкент: Медицина, 1972. - 232 с.
81. Чернова О.Ю. Состояние вегетативной нервной системы и его лечебная коррекция у детей с идеопатическим сколиозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 23 с.
82. Шаматов Х.Ш. Данные электромиографического исследования у больных сколиозом / Х.Ш. Шаматов // Тр. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам. Новосибирск, 2005. - С. 132.
83. Шевелев О.А. Механизмы вертебро-висцеральных болевых синдромов / О.А. Шевелев, Н.А. Ходорович, Д.П. Билибин // Сб. Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли. Н. Новгород, 2003. - С. 3233.
84. Шеин А.П. Асимметрия ЭМГ-характеристик различных мышц верхних и нижних конечностей у здоровых испытуемых / А.П. Шеин // Физиология развития. М., 2004. - С. 425.
85. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. 1981. - Т. 21, № 3. - С. 10-14.
86. Электрическая активность мозга: механизмы и интерпретация / Д.А. Гинсбург, B.C. Гурфинкель, Л.Р. Зенков и др. // Успехи физиологических наук. 1983. - Т. 141, Вып. 1. - С. 103-105.
87. ЭЭГ у пациентов с идопатическим сколиозом / Д.Ю. Пинчук, О.Д. Пин-чук, М.Г. Дудин и др. // Мат. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 2. - С. 955-956.
88. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней / Ю.С. Юсевич. М.: Медгиз, 1958. - 232 с.
89. ЯруллинХ.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х.Яруллин. Л.: Медицина, 1967. - 276 с.
90. An fMRI study investigating cognitive modulation or brain regions associated with emotional processing of visual stimuli / M.L. Keightley, C. Winocur, S.L. Graham et al. // Neuropsychologia. 2003. - V. 41, N 5. - P. 585.
91. BerkhoutJ. Alternations of the human electroencephalogram induced by stressful verbal activity / J. Berkhout, D.O. Walter, W.E. Adey // EEC and clin. Neurophysial. 1989. - Vol. 27. - P. 57-61.
92. Brancatisano A. Blood flow distribution within the rib cag muscles / A. Brancatisano, T.S. Amis // J. Appl. Physiol. 1991. - Vol. 70, N 6. - P. 2559.
93. Cole H.W. EEG correlates of emotional tasks related to attentional demands / H.W. Cole, W.J. Ray // Int. J. Psychophysiol. 1985. - V. 3, N 1. - P. 33.
94. De Vito E. Spectral analysis of the diaphragmatic EMG for diagnos of fatigue / E. De Vito, A. Grassino // The Thorax. 1995. - Vol. 85, Ch. 64. - P. 1857.
95. Early cerebrocraniofacial dysmorphogenesis / J. Waddington, A.Lane, P. Scully et al. // J. Psychiatric Research. 1999. - N 33. - P. 477.
96. Gray J.R. Integration of emotion and cognition in the lateral prefrontal cortex / J.R. Gray, T.S. Braver, M.E. Raichle // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. -V. 99, N6.-P. 4115.
97. Klimesch W. EEG alpha and theta oscillations reflect cognitive and memory performance: a review and analysis / W. Klimesch // Brain Res. Rev. 1999. -Vol. 29,N2-3.-P. 169.
98. Liljenqvist U.R. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis / U.R. Liljenqvist, T.M. Link, H.F. Halm // Spine. 2000. -Vol. 25.-P. 1247-1253.
99. Palla S. Effect of muscle fatigue on the electromyogram / S. Palla, M.M. Ash // J. Dent. Res. Spec. Issue A. 1980. - Vol. 59. - P. 370-378.
100. Perlstein W.M., Dissociation in human prefrontal cortex of affective influences on working memory-related activity / W.M. Perlstein, T. Elbert, V.F. Stenger // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. - V. 99, N 3. - P. 1736.
101. Progres S.W. Cardiac vagal tone. A physiological index of stress / S.W. Progres //Neurosci Biobehav. 1995. - Vol. 19, N 2. - P. 255.
102. Remaekers G. Ontogenetic functions of the corpus callosum / G. Remaekers // Pediatric behavioural neurology. The child's corpus callosum / Eds. Remaekers G., Njiokiktjien C. Amsterdam: Suyi Publ., 1991. - P. 78.
103. Schaw B. Hypoxia and thoracal scoliosis / B. Schaw, I. Read // Brit. med. J. -1990. Vol. 52. - P. 1486-1489.
104. Scoliosis in rhythmic gymnasts: etiologig role of a "dangerous traid"? / P. Tanchev, A. Dzherov, A. Parushev et al. // Мат. VII съезда травматологов-ортопедов России. Novosibirsk, 2002. - Т. 1. - P. 125-126.
105. Subcortical and cortical brain activity during the feeling of selfgenerated emotions / A.R. Damasio, TJ. Grabowski et al. // Nat. Neurosci. 2000. -Vol.3, N10.-P. 1049.
106. TrontelyJ.V. Segmental neurophisiological mechanisms in scoliosis / J.V. Trontely, F. Pecak, M.R. Dimitrievic // J. Bone Jt Surg. 1996. - P. 123129.
107. Visser S.L. Influence of sex and age on EMG contraction pattern / S.L. Visser, W. Rijke // Eur. Neurol. 1974. - Vol. 12, N 4. - P. 229-235.
108. Weight distribution in the sitting position in patients with paralytic scoliosis: pre- and postoperative evaluation / E.L. Larsson, S. Aaro, H. Normelli et al. // Eur Spine J. 2002. - Apr. - Vol. 11 (2). - P. 94-99.
109. Zattara-Hartmann М.С. Maximal force and endurance to fatigue of respiratory and skeletal muscles in chronic hypoxemic patients / M.C. Zattara-Hartmann // Muscle Nerve. 1995. - Vol. 18, N 5. - P. 495.
110. ZorabP.A. Assessment of cardiorespiratory functionimn kyphoecoliosis / P.A. Zorab // Proc. Symposium Scol. 1966. - P. 54-56.