Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:"Закономерности изменений показателей липопероксидации при ""мониторном"" синдроме и методы их коррекции"
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Автореферат диссертации по медицине на тему "Закономерности изменений показателей липопероксидации при ""мониторном"" синдроме и методы их коррекции"
На правах рукописи
Зимина Марина Геннадьевна
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ ПРИ "МОНИГОРНОМ" СИНДРОМЕ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
14.00.16. - патологическая физиология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Чита - 2007
003070558
Работа выполнена в ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Росздрава"
Научный руководитель:
кандидат медицинских наук,
доцент Харинцева Светлана Владимировна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук,
профессор Малежик Лидия Павловна
кандидат медицинских наук,
доцент Савушкина Нина Михайловна
Ведущая организация: Сантк-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН (г Санкт-Петербург)
Защита диссертации состоится £-¿¿¿7,1^2007 г в часов на заседании диссертационного совета Д 208 118 01 при ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Росздрава" (672090, г Чита, ул Горького, 39а)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Росздрава"
Автореферат разослан " 2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Д 208 118 01 кандидат медицинских наук, доцент
О.В. Кузьмина
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Синдром "сухого глаза" (ССГ) это комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или рогович-но-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности прероговичной слезной пленки
Проблема нарушений слезообразования и "сухого глаза" за последние годы приобрела высокую актуальность в связи с урбанизицией, загрязнением окружающей среды, увеличением количества системных заболеваний и хирургических вмешательств на глазах, а также повышением роли компьютерной техники в жизни людей
Поводом для обращений за офтальмологической помощью в 30-40 % служит ССГ (Корецкая Ю М, 2002 ) В настоящее время этот процент даже вырос до 45% за счет, так называемого, "мониторного" синдрома Это обусловлено широким распространением компьютерных технологий, кондиционеров, офисного оборудования - основных составляющих жизни современного цивилизованного общества (Бржеский В В ,2003, Полунин Г С., 2004) "Мониторный" синдром развивается у людей молодого, трудоспособного (до 40 лет) возраста Появление у них признаков данного профессионального заболевания служит основной причиной снижения зрительной работоспособности, а иногда и поводом для вынужденной смены профессии
По данным Всемирной организации здравоохранения (Женева, 1989), операторская работа на электронно-вычислительной технике нарушает функции ряда систем организма, в том числе и органа зрения Наиболее распространенными заболеваниями среди операторов электронно-вычислительных машин (ЭВМ) является зрительное утомление и синдром "сухого глаза" (Шаповалов С Л , 1999) ,
Развитие "мониторного" синдрома у пациентов, живущих в Забайкалье, осложняется и тем, что здесь имеется резкоконтинентальный климат, повышенная инсоляция и запыленность воздуха, а в зимнее время - смог, что также неблагоприятно влияет на состав слезной жидкости и структуру слезной пленки
Слезная жидкость является физиологической средой, в которой осуществляются сложные биохимические и иммунные реакции, необходимые для поддержания функционального состояния роговицы и конъюнктивы (Полунина Е Г, 2004, МигиЬе 1, 2001)
При "мониторном" синдроме чувствительность роговицы снижается, пре-корнеальная слезная пленка становится нестабильной, удлиняется интервал между мигательными движениями (при работе с персональным компьютером (ПК) человек моргает в 2 раза реже), увеличивается испаряемость слезной
жидкости, усугубляющие нарушенное состояние глазной поверхности и тем самым создающие порочный круг (Кудряшова Ю И, 2002)
В литературе мы не обнаружили работ, посвященных исследованию свободно-радикальных процессов, нарушение которых вполне логично следует ожидать при "мониторном" синдроме, поскольку ряд факторов компьютерного воздействия способствуют развитию окислительного стресса При этом слезная пленка является первым барьером защиты тканей глаз от данного влияния.
Все вышеизложенное позволило сформулировать следующую цель исследования
Установить закономерности изменений некоторых показателей локального перекисного статуса, нарушений слезопродукции, стабильности слезной пленки и изменений фаций слезы у пациентов с "мониторным" синдромом, а также предложить методы коррекции выявленных нарушений
Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи
1 Исследовать функциональное состояние органа зрения, количественные (суммарную и основную слезопродукции) показатели слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом в зависимости от стажа работы с персональным компьютером
2 Изучить качественные характеристики слезной пленки путем определения ее стабильности и фации слезы у операторов компьютерной техники
3 Определить некоторые параметры липопероксидации слезной жидкости у лиц молодого возраста - профессиональных пользователей компьютеров
4 Оценить клинико-биохимическую эффективность использования в комплексной терапии препаратов "Офтагель" и "Актипол" у пациентов с "мониторным" синдромом
Научная новизна. Впервые установлены закономерности изменений перекисного статуса в слезной жидкости у операторов персональных компьютеров, характеризующиеся повышенным уровнем ТБК - активных продуктов независимо от стажа работы и возникающего через год дефицита факторов антирадикальной защиты
У пациентов с "мониторным" синдромом со стажем до 5 лет обнаружены усиление суммарной слезопродукции, сопровождающееся увеличением слезного мениска, появлением складки конъюнктивы первой степени При стаже работы свыше 5 лет отмечается снижение общей слезопродукции, уменьшение слезного мениска и появление складки конъюнктивы 2-й степени Во всех группах наблюдалось снижение стабильности слезной пленки, изменения кристаллографической картины слезы, повышение порога электрической чувствительности сетчатки и снижение электрической лабильности зрительного не-
рва
Приоритетным в работе является патогенетическое обоснование использования антиоксиданта" Актипол", снижающего активность перекисного окисления липидов, в сочетании с "Офтагелем", стабилизирующего слезную пленку у пациентов с "мониторным" синдромом
Теоретическая и практическая значимость работы. Выявленные закономерности расширили представления о патогенетической роли изменений в системе "ПОЛ - антиоксиданты" слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом
Исследование фаций слезной жидкости является информативным неин-вазивным методом диагностики и прогнозирования течения "мониторного" синдрома У пациентов со стажем работы от одного года до пяти лет отмечаются нарушение структуры в промежуточной и центральной зонах, выраженные в наличии темных, неправильной формы образований При стаже работы более пяти лет отмечается обеднение рисунка, уменьшение и отсутствие кристаллизации в промежуточной зоне
Разработана и внедрена схема назначения "Актипола" в зависимости от стажа работы с персональным компьютером Впервые разработанная схема указанных препаратов применяется для профилактики "мониторного" синдрома
Результаты исследований внедрены в учебный и лечебный процессы кафедры офтальмологии Читинской государственной медицинской академии, в лечебную работу поликлиник и стационаров города и области, а также в структуры, где сотрудники постоянно работают на ПК
Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены и обсуждены на УП-й Тихоокеанской научно - практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток 2006 г); V Всероссийской школе офтальмологов (Москва 2006 г); заседании экспертной комиссии военного госпиталя РУ ФСБ России (Чита 2005 г); совместном заседании кафедр патологической физиологии, нормальной физиологии, биохимии, гистологии, госпитальной терапии, офтальмологии, с участием сотрудников научно - исследовательского института медицинской экологии при ГОУ ВПО ЧГМА (Чита 2007г), на научно - практической конференции Забайкальского общества офтальмологов (Чита 2005, 2006, 2007 гг),
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ Структура и объем работы. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 рисунком и 20 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и мето-
дов исследования, результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литерагуры, включающего 227 отечественных и 157 зарубежных источников
Положения, выносимые на защиту:
1 При "мониторном" синдроме в зависимости от стажа работы с персональным компьюгером отмечаются нарушение слезопродукции и изменение структуры фаций слезной жидкости, снижение стабильности слезной пленки
2 У профессиональных пользователей компьютерной техники происходит накопление промежуточных продуктов липопероксидации на фоне нарушения факторов антирадикальной защиты в слезе
3 Применение препаратов "Офтагель" и" Актипол" в комплексной терапии, нормализует количественный и качественный состав слезной жидкости, содержание продуктов системы "ПОЛ - антиоксиданты" в слезной жидкости
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ Клиническая характеристика обследуемых групп. Под наблюдением находилось 73 человека (из них 48 женщин и 25 мужчин) с диагностированным "мониторным" синдромом, проходивших обследование и лечение в диагностической поликлинике Читинской государственной медицинской академии
Возраст пациентов варьировался от 22 до 35 лет Основную группу обследуемых составили женщины - 48 человек (65,75 %), из них 16 человек (33,3 %) были в возрасте 20 - 25 лет, 17 (35,4 %) - 26 - 30 лет и 15 (31,25 %)
- в возрасте 31-35 лет Мужчины в возрасте 20 - 25 лет - В (32 %), 26-30 лет
- 10 (40 %), 31 - 35 лет - 7 человек (28 %)
Критериями исключения стали воспалительные заболевания век и конъюнктивы, дегенеративные заболевания сетчатки, беременные и женщины в фолликулярную фазу менструального цикла, пациенты старше 35 лет, курящие, а также люди с наличием острых и хронических заболеваний
У 33 пациентов (45,2 %) диагностированы изменения в шейном отделе позвоночника, подтвержденные рентгенологическим обследованием, исследованием кровотока в брахиоцефальных сосудах и осмотром невролога и не является критерием исключения, тк не вызывает изменения состава слезы Из сопутствующих офтальмологических заболеваний обнаружены следующие нарушения рефракции миопия - в 31 (20,9 %), гиперметропия в - 4 (2,7 %), астигматизм - в 4 глазах (2,7 %) Миопия слабой степени выявлена в 20 глазах (13,5 %), в 11 глазах - миопия средней степени (7,4 %)
Все пациенты были разделены на 3 основные группы В состав первой
вошли пациенты, чья профессиональная деятельность связана с работой с ПК, со стажем работы до 1 года - 18 человек Во вторую группу включены пациенты со стажем работы на компьютере от 1 до 5 лет - 27 человек Третью группу составили 28 человек со стажем работы более 5 лет
Контролем служили показатели 20 практически здоровых пациентов, чья деятельность не связана с работой на ПК
Все группы получали следующую терапию
Для стабилизации слезной пленки и нормализации количественного состава слезной жидкости использовался препарат фирмы - "Офтагель" (карбомер 974Р, 2,5 мг/г) АО Сантен, а/я 33,33721 Тампере, Финляндия Офтагель применяли по 1 капле 2 раза в день постоянно
Для нормализации показателей системы "ПОЛ - антиоксиданты" слезной жидкости использовался препарат "Актиггол" (0,007% раствор ПАБК - пара-аминобензойная кислота) ООО "Актипол - Фарма" Актипол - является индуктором интерферона, антиоксидантом, иммуномодулятором и регулятором водно-солевого обмена Актипол применяли по 1 капле 3 раза в день в течение 10-14 дней после чего проводилось повторное исследование слезной жидкости
Общая традиционная терапия включала препараты черники - миртикам, миртилене - форте, стрикс, милдронат по 250 мг - 1 капсула 2 раза в день (утром и обед) в течение 3-х недель
Препарат "Актипол" не назначался и в 1 -й группе (стаж до года), т к показатели АОА находились выше контрольного уровня
Офтальмологическое, биохимическое обследование проводилось в динамике первое осуществлялось до лечения, второе - через 7-10 дней после применения препаратов, через 1 5 месяца и 3 месяца
Методы исследования зрительных функций и функционального состояния зрительного нерва и сетчатки у пациентов с "мониторным" синдромом. Офтальмологическое исследование включало проверку остроты зрения, авторефрактометрию, визоконтрастометрию на серый цвет, статическую компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования (порог электрической чувствительности, электрическая лабильность зрительного нерва), прямую и обратную офтальмоскопию
Методы исследования качественного и количественного состава слезной жидкости. Были проведены биомикроскопия переднего отрезка глаза, определение суммарной слезопродукции (проба Ширмера), основной сле-зопродукции (проба по Джонес), стабильности слезной пленки (проба по Норну), определение количества миганий, определение чувствительности роговицы
Фации слезной жидкости получены методом клиновидной дегидратации. Сбор слезы осуществлялся микропипеткой в нижнем коньюнктивальном своде у внутреннего угла глаза
Методы получения биологических материалов. У всех исследуемых групп изучалась слезная жидкость Забор слезной жидкости производили методом адсорбции на ватный валик Метод заключался в следующем больному предлагали смотреть вверх и с помощью пинцета помещали в нижний конъюнктивальный свод ватный валик, предварительно обезжиренный и обез-золенный, длиной 2,5 см
Методы изучения показателей системы "ПОЛ - антиоксиданты". В слезной жидкости были изучены следующие показатели активность каталазы, ТБК - активные продукты, АОА и общий белок
Изучение величин промежуточных интермедиатов свободнорадикального окисления липидов проводили в слезной жидкости с помощью теста с тио-барбитуровой кислотой Общую антиокислительную активность слезной жидкости определяли по методу М Ш Промыслова и др (1990) в незначительной модификации Принцип метода измерения активности каталазы заключается в способности пероксида водорода образовывать с солями молибдена стойкий окрашенный комплекс (Королюк М А и др 1988)
Математическая обработка результатов. Статистическая обработка результатов исследования выполнена на персональном компьютере Intel Pentium - 4 с использованием общепринятых программ "BIOSTAT" Программы "BIOSTAT" предназначены для статистической обработки результатов медицинских и биологических исследований
Предварительно проводили проверку распределения варианта в анализируемых выборках на нормальность с помощью статистического пакета электронных таблиц Достоверность различий значений показателей в сопоставляемых группах оценивали по t - критерию Стьюдента для малых выборок Величины t - критерия Стьюдента получали с помощью вышеупомянутых электронных таблиц
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 1. Функциональное состояние органа зрения при "мониторном" синдроме
Результаты визоконтрастометрии на ахроматический серый цвет в контрольной и основных группах соответствуют стопроцентной зрительной сохранности во всем диапазоне пространственных частот Отмечается незначительное снижение уровня плато в диапазоне от 6 до 14 таблиц - в зоне средних и низких частот - на 5%, что соответствует показателям зрительного нерва
Данный показатель не является достоверным, но косвенно может говорить о нарушении функций пагашюмакулярного пучка При статической компьютерной периметрии различий в сравнении с контрольной группой не получено
Функцию папилломакулярного пучка определяли электрофизиологиче-кими методами исследовали порог электрической чувствительности (ПЭЧ) и электрическую лабильность (ЭЛ) сетчатки и зрительного нерва
При оценке показателей порога электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ) выяснилось, что в контрольной группе он составил 107,1 мкА, что на 7 % выше средних показателей нормы для средней полосы России Электрическая лабильность (ЭЛ) ниже нормальных среднероссийских показателей на 13 % Истощение компенсаторных возможностей папилломакулярного пучка, без изменений в макулярнои области, выразилось поздней регистрацией появления электрофосфена и проявилось повышением ПЭЧ во всех группах пациентов, в 1-й группе на 13 % (р < 0,001), во 2-й - на 19 % (р < 0,001), в 3-й - на 28 % (р < 0,001) Снижение ЭЛ отмечено во всех группах пациентов в 1-й - на 16 % (р < 0,001), во 2-й - на 42% (р < 0,001), в 3-й - на 47 % (р < 0,001) В ходе исследований было выявлено минимальное повышение ПЭЧ и снижение ЭЛ у пациентов, где стаж работы с ПК не превышал 1 года
Поэтому мы можем говорить об электрофизиологических исследованиях как о высокочувствительных методах при диагносгике поражений папилломакулярного пучка у пациентов, работающих с ПК
2. Изменение количественного состава слезы и структуры слезной пленки.
При проведении биомикроскопии переднего отрезка глаза обнаружены изменения со стороны бульбарной конъюнктивы в частности, усиление конъ-юнктивальной инъекции в пределах глазной щели в 96 глазах (64,8 %) в 1 -й группе в 10 глазах (10 %), во 2-й - в 40 глазах (42 %), в 3-й - в 46 глазах (48 %), появление складки конъюнктивы 1 степени на нижнем реберном крае - 83 глаза (56,1 %) в 1-й группе - 28 глаз (34 %), во 2-й - 49 глаз (59 %), в 3-й - 6 глаз (7 %), 2 степени - 55 1лаз (43,9 %) в 1-й группе не отмечалось, во 2-й - 5 глаз (9 %), в 3-й - 50 глаз - (91 %), что свидетельствует о наличии легкой степени синдрома "сухого глаза" Увеличение слезного мениска более 0,5 мм в 79 глазах (53,4 %) в 1-й группе - 29 глаз (37 %), во 2-й - 46 глаз (58 %), в 3-й - 4 глаза (5 %), уменьшение менее 0,2 мм в 46 глазах (31 %) во 2-й группе - 4 глаза (9 %), в 3-й - 42 глаза (91 %) Данные изменения свидетельствуют о нарушении слезопродукции, в результате чего возникает воспалительная реакция со стороны конъюнктивы При определении чувствительности роговицы в 95 глазах (64 %) в 1-й группе - 13 глаз (14 %), во 2-й - 42
глаза (44 %), в 3-й - 40 глаз (42 %) отмечается незначительное снижение чувствительности, в 7 глазах (5 %, все пациенты 3 группы) чувствительность практически отсутствовала, в 46 (31 %) глазах - была не изменена
Для определения количественного состава слезной жидкости мы использовали пробу Ширмера и пробу по Джонес Проба Ширмера проводилась для определения суммарной (общей) слезопродукции Проба Джонес для определения истинной слезопродукции При определении стабильности слезной пленки использовалась проба по Норну - установление времени разрыва слезной пленки
При определении суммарной слезопродукции по методу Ширмера в контрольной группе этот показатель соответствовал норме и составил 3,72 ± 0,3 см / 5 мин В первой группе суммарная слезопродукция увеличена на 32 % (Р < 0,001)
Во второй группе этот показатель увеличен на 67% (р < 0,001) В третьей группе был снижен на 53 % (р < 0,001) Во всех группах получены достоверные различия Определение истинной слезопродукции по методу Джонес после предварительной 2-х кратной анестезии 0,5% рас гвора дикаина в контрольной группе составил 1,57 ± 0,3 см / 5 мин, в первой группе увеличился на 7%, во второй группе на 19 % В третьей группе наблюдалось уменьшение истинной слезопродукции на 18 % Стабильность слезной пленки (проба по Норну), в контрольной группе составила 15,73 ± 2,64 сек (в норме > 10 сек) В 1-й группе время разрыва слезной пленки снижено на 69 %, во 2-й - на 80 % (р < 0,001), в 3-й - на 79 % (р < 0,001) (табл 1)
Таким образом, при проведении пробы Ширмера выявлены достоверные различия в первой и второй группах, где отмечается повышение слезопродукции, и в третьей, где напротив, общая слезопродукция оказалась сниженной Снижение времени разрываслезной пленки (ВРСГ1) по Норну свидетельствует о нарушении стабильности во всех группах
Для определения связи между ВРСП и миганием были определены количество мигательных движений в минуту В контрольной группе количество миганий составило 13 ± 3 в минуту, в исследуемых группах 6 ± 2 в минуту, что на 46 % ниже (р < 0,001) После проведенных исследований слезопродукции и стабильности слезной пленки мы установили нарушения, последовательно сменяемые друг друга при истощении компенсаторных механизмов
При исследовании фаций слезной жидкости, полученных методом клиновидной дегидратации, также обнаружены структурные изменения В крис-таллограммах слезы определяли состояние периферической, промежуточной и центральной зон, а также наличие, плотность и строение кристаллов В группах со стажем работы до одного года различий в строении фаций не наблюда-
Таблица{
11оказателн слсзопродукции и времени разрыва слезной пленки у лиц контрольной группы и лиц, 'и,я деятельность связана с работой с ПК {М ш)
1 ¡рабы Кот рольная группа (п = 40) 11оказатели до лечения
1 группа (п 36) 2 группа (п-: 54) 3 группа (п =56)
Проба Ширмера (см) 3,72 ± 0,3 4,91±0,3 р < 0.001 6,23 ± 0,6 р < 0.001 р! <0,01 2,0 1 0,5 р< 0,001 р1 <0,001 р2 < 0,001
Проба по Джо нес (см) 1,57 + 0,3 1,69±0,45 1,88 ± 0,7 1.13 1 0,6
Проба по Норму (сек) 15,73 -ь 2,6 р <0,001 3,251 1,0 р < 0,001 3.35 ± 1,3 р < 0,001
Примечание: и - число обследуемых глаз;
р - уровень значимости достоверных различий по сравнению с контролем;
р1 - уровень значимости достоверных различий при сравнении с первой группой;
р2 - уровень значимости достоверных различий при сравнении второй и третьей групп,
лось, в группе от 1 года до 5 лет появились грубые, бесструктурные кристаллы неправильной формы с наличием пустотных аморфных зон, В центральной зоне имеются бесструктурные, темные кристаллы средней величины, четырехугольной формы, окруженные небольшими, округлыми вкраплениями. Мелкие кристаллы, находящиеся вокруг представлены в виде небольших кристаллов, неправильной формы (рис.1, 2).
■ л-<
* \к щ -
Ш-' Ш
Щш
& г&
¿5 ! '
■■ /г
Рис.1. Фации СЖпациента контрольной фунпы
Рнс.2. Фации СЖ пациента 2-й группы.
В группах со стажем работы свыше 5 лет, напротив, отмечалось обеднение и нарушение структуры рисунка. Промежуточная лона представляет собой бесструктурную массу, уменьшена в размерах. В зоне нет кристаллов.
Узкая промежуточная зона практически сразу переходит в центральную, которая значительно увеличена в объеме. Наряду с участками, имеющими кристаллическую структуру, имеются пус тоты и кристаллы неправильной формы.
3. Параметры системы "ПОЛ - антиоксидантная защита" у пациентов с "мониторным" синдромом.
В слезной жидкости проведено исследование в системе "ПОЛ - антмок-сиданты".
Активность каталазы в 1-й группе была снижена на 10 %, во 2-й - на ! I % (р < 0,05), в 3-й группе - на 12 % (р < 0,05) по сравнению с контролем.
Увеличение концентрации ТБК - активных продуктов в слезной жидкости свидетельствует об усилении процессов псрекисного окисления липидов, что при истощении локальной антиоксидантной системы будет вызывать дальнейшее усугубление патологического процесса. В 1-й группе имеется увеличение на 9 %, во 2-й группе - на 38 % (р < 0,001), в 3-й группе - выше на 35 % (р < 0,001).
При исследовании общей антиокислителыюй активности в 1-й группе происходит увеличение на 5 % (р < 0,05), во 2-й группе снижение на 11 %, в 3-й фуппе - па 10 % (р < 0,001) {табл. 2).
Изучение состояния системы "ПОЛ - ант иокислительная защита" в слезной жидкости пациентов с "мониторным синдромом" показало, что у данного контингента имеет ся угнетение ант ирадикальной защиты, которое характеризуется повышением уровня ТБК - активных продуктов и снижением уровня
Таблица2
Показатели системы "ПОЛ - антиоксиданты" в слезной жидкости у пациентов с "мониторным синдромом" (М ± т)
Параметры Контрольная группа (п = 20) До лечения
1 группа Сп = 18) 2 группа (п = 27) 3 группа (п = 28)
Катал аза (нмоль/с мг белка) 31 9 ± 1,8 29,5 ± 1 3 28,5 ± 1,2 р < 0,05 28,2 ± 1 6 р < 0,05
ТБК - активные продукты (мкмоль/мг белка) 2,2 ±0,1 2,4 ±0,1 р < 0,05 3,0 ± 0,2 р < 0,001 р1 < 0,001 2,9 ± 0,2 р < 0,001 pl < 0,001
АОА % 8,0 ± 0,2 8,3 ± 0,1 р < 0,05 7,1 ± 0,2 р < 0,001 р1 <0,001 7,2 ± 0,2 р <0,001 pl < 0,001
Примечание п - число обследуемых пациентов,
р - уровень значимости достоверных различий по сравнению с контролем,
р1 - уровень значимости достоверных различий в основных группах по сравнению с первой
каталазы и АОА Данные АОА в первой группе являются достоверными, и можно сделать вывод, что на первоначальном этапе включаются защитные механизмы
4. Влияние комплексной терапии на состояние зрительных функций у пациентов с "мониторным" синдромом
При исследовании Г1КЧ на ахроматический серый цвет после лечения отмечено повышение активности в зоне зрительного нерва (тесты 6 - 12) на 5% во всех группах Эти данные не являются достоверными, но позволяют выровнить кривую до среднестатистических показателей
Резульгаты статической компьютерной периметрии в динамике оценивались по критерию градация яркости и времени реакции на предъявляемый пороговый стимул Данные показатели в группах до и после лечения не имели достоверных различий
Во всех исследуемых группах для оценки функциональной активности сетчатки и зрительного нерва проведены электрофизиологичесике исследования, результаты которых отражены в таблице 3
Так, порог электрической чувствительности (ПЭЧ) в 1-й группе снизился на 18 % (р < 0,001), во 2-й группе ПЭЧ снизился на 12 % (р < 0,001), в 3-й фуппе - на 13 % (р < 0,001) Через 3 месяца после лечения достоверных
Таблица 3
Показатели ПЭЧ (мкА) сетчатки у пациентов с "мониторным" синдромом при динамическом наблюдении (М ± ш)
Группы До лечения После лечения Через 3 месяца после лечения
Контрольная группа 107,1±8,0
1 группа (п = 36) 129,4±7,4 106,3±6 3 р < 0,001 1П,4±6,5 р2 < 0,001
2 группа (п = 54) 143,5±10,б 126,5±6,7 р < 0,001 131,1±6,3
3 группа (п = 56) 154,5*11,1 134,3 ± 8,0 р < 0,00] 143,8±9,9
Примечание п - число обследуемых глаз,
р - уровень значимости достоверных различий по сравнению с результатами до лечения,
различии во 2-ой и 3-ей группах не получено, в первой группе, по сравнению с результатами до лечения, снижение на 14 %
В 1-й группе электрическая лабильность (ЭЛ) повысилась на 14 % (р < 0,001), во 2-й и 3-й группах на 23 % (р < 0,001) Достоверных различий по сравнению с контролем в группах после лечения не получено Через 3 месяца после лечения во второй и третьей группах показатели снизились на 13 % и 12% соответственно (табл 4)
Таблица 4
Показатели ЭЛ (Гц) зрительного нерва у пациентов с "мониторным" синдромом при динамическом наблюдении (М ± т)
Группы До лечения После лечения Через 3 месяца
после лечения
Контрольная группа 27,7±1,4
1 группа 23,4 ± 1,3 26,7 ± 1,7 25,1±1,9
(п = 36) р < 0 001
2 группа 21,7 ± 1,1 26,7 ±24 23,4±2,5
"з4 11 1-л -Ь р < 0,001
3 группа 19,4 ± 1,1 23,9 ± 2,4 21,8±2,6
(п = 56) р < 0,001
Примечание п - число обследуемых глаз,
р - уровень значимости достоверных различий по сравнению с результатами до лечения,
5. Влияние комплексной терапии с препаратами "Офтагель" и "Акти-пол" на качественный и количественный состав слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом
При проведении повторной пробы Ширмера после инсталляции Офтаге-ля по 1 капле 2 раза в день в течение 10 дней отмечалось уменьшение суммарной (общей) слезопродукции в 1-й группе на 34 %, во 2-й группе на 42 %, а в 3-й группе отмечено увеличение на 66% Достоверные различия получены и при определении стабильности слезной пленки в 1-й группе время разрыва слезной пленки увеличилось на 136 %, во 2 - й группе - на 197 %, в 3-й группе - на 195 % При проведении пробы по Джонес достоверных различий не обнаружено (табл 5)
Таблица 5
Показатели слезопродукции и времени разрыва слезной пленки у пациентов с "мониторным" синдромом после лечения препаратом "Офтагель" (М ± ш)
Исследуемые группы Диагностические пробы
Проба Ширмера (см) Проба по Джонес (см) Проба по Норну (сек)
Контроль 3,72 ± 0,3 1,57* 0,3 15,73 ± 2,6
До лечения 1 группа (п = 36) 4,91± 0,3 1,69 ±0,45 4,94 ±1,5
2 группа (п = 54) 6,23 ± 0,6 1,88 ± 0,7 3,25± 1,0
3 группа (п = 56) 2,0 ± 0,5 1,13 ± 0,6 3,35 ± 1,3
После лечения 1 группа (п = 36) 3 25 ± 0,4 р < 0,001 1,33 ± 0,2 11 69 ± 1,7 р < 0,001
2 группа (п=54) 3,65 ± 0,7 р < 0,001 1,55 ±0,3 9,75 ± 1,1 р< 0,001
3 группа (п = 56) 3,24 ± 0,5 р < 0,001 1,17 ±0,3 9,9 ± 1,2 р <0,001
Примечание п - число обследуемых глаз,
р - уровень значимости достоверных различий по сравнению с результатами до лечения,
Достигнув стабилизации слезной пленки и нормализации суммарной слезопродукции пациенты с "мони торным" синдромом продолжали терапию "Оф-тагелем" постоянно по 1 капле 2-3 раза в день Препарат отменяли, если пациенты находились в отпуске, и работа с Г1К исключалась
Исследования показателей общей и истинной слезопродукции, а также
времени разрыва слезной пленки показали - достоверные различия между данными показателями в группах после лечения, через 1,5 и 3 месяца отсутствуй
Через 2 недели после комплексного лечении были исследованы фации слезной жидкости. У пациентов 2 - й группы значительные изменения претерпевает промежуточная зона. Мы наблюдаем уменьшение грубых кристаллов неправильной формы и появление крестообразных кристаллов и "папоротни-
При исследовании центральной зоны кристалло грамм СЖ пациентов второй группы также отмечается более четкая структура, значительное уменьшение деформированных кристаллов. Между крупными кристаллами появились мелкие с четкими контурами (рис.3,4).
А- Я^^Д^^
-V
щ.
аллл; . •. ¡ъ? ■ „ ч а •'.<
<■■ ш
ди.
А.
• :*«е- :. . т .. ■ > ш
5 Зй^'^ЩИ^
¿ЯРЪ.. - / ..V. ---«. • - • . »*«
Рис. 3. Фации СЖ пациентов 2-й группы после лечения
.. ■-».....' 'чеким'.Й»-?? л.» .- А?. .
ж? ^ж* п
Л г '
■у , ^Ьшвзмл
* Г л
V" ' ...г'^
Рие. 4. Фации СЖ пациента 2 - й группы через 3 месяца после лечения
В кристагшограммах фаций СЖ у пациентов 3 - й группы отмечается уплотнение рисунка и структуризация промежуточного пояса. Бесструктурная зона преобразуется в крестообразные кристаллы. Кристаллы приобретают отчетливые формы. Кристаллы расположенные симметрично, исходят из еди-
ного центра. Через 3 месяца вновь происходит декристаллизация промежуточной зоны и изменение рисунка в центральной зоне
Таким образом, происходят изменения не только в качественных и количественных показателях слезной жидкости, но и в строении самой слезной пленки, что также отражает ее качество
6. Влияние комплексной терапии с препаратами "Офтагель" и "Акти-пол" на показатели системы "ПОЛ - антиоксиданты" у пациентов с "мониторным" синдромом
При исследовании показателей системы "ПОЛ - антиоксиданты" для получения достоверных данных мы исключили группу, где имелось повышение АОА Вторая и третья группы были разделены на 2 подгруппы в двух из четырех подгрупп в лечение был добавлен " Актипол" (табл 6)
Во 2 - й группе с "Актиполом" после лечения активность катал азы увеличилась на 11 % (р < 0,05), на 21 % снизилось содержание ТБК - активных веществ, на 9% увеличилась общая АОА В 3 - й группе пациентов в подгруппе с" Актиполом" активность каталазы увеличилась на 9 %, уровень ТБК - активных продуктов снизился на 22 %, АОА повысилась на 9 %
Во 2 - й группе без "Актипола" каталаза повысилась на 4 %, при исследовании показателя ТБК - активных продуктов отмечается некоторое снижение на 14 % (р < 0,001), общая АОА возросла на 3 %
В 3 - й группе без "Актипола" активность каталазы увеличилась на 2 %, уровень ТБК - активных продуктов снизился на 16 % (pi < 0,001), АОА увеличилась на 3 %
Для определен™ кратности курсового лечения исследования показателей перекисного окисления проводили через 1,5 и 3 месяца В группе с "Актиполом" активность каталазы через 1,5 месяца после лечения не имела достоверных различий в обоих группах, во 2 - й снижение - на 7 %, в 3- й группе - на 6 % Через 3 месяца произошло снижение во 2 - й группе на 10 %, в 3 - й - на 9 % Уровень 1БК - активных продуктов через 1,5 месяца во 2 - й группе остался на прежнем уровне, в 3 - й группе увеличился на 4 %, через 3 месяца во 2 - й группе увеличился на 8 %, в 3 - й на 12 % по сравнению с результатами после лечения
При определении общей АОА во 2 - й группе через 1,5 месяца отмечается снижение АОА на 1 %, через 3 месяца - снижение на 6 % (р 1 < 0,001) В 3 - й группе через 1,5 месяца АОА снизилась на 2 %, через 3 месяца - на 7 % (pi < 0,001)
В подгруппах без "Актипола" активность каталазы была снижена на 6 - 7 % по сравнению с контролем Уровень ТБК - активных продуктов через 1,5
Таблица 6
Показатели системы "ПОЛ - антиоксидаиты" в слезной жидкости после применения комплексной терапии в группах с "Актиполом", через 1,5 и 3 месяца после лечения (М ± ш)
Параметры ПОЛ Кагал аза (НМОЛЬ/С М1 белка) ТБК - активные продукты (мкмоль/ мг белка) АОА %
До лечения 2 группа (п= 15) 28,4 ± 1,2 3,0 ± 0,1 7,1 ± 0,2
3 группа (п = 15) 28,3±1,1 2,97 ± 0,2 7,16 ± 0,15
После лечения 2 группа (п= 15) 31,6 ± 1,0 р < 0 001 2,4 ±0,2 р< 0,001 7,9 ± 0,2 р < 0,001
3 группа (п= 15) 30,95 ±1,1 р < 0,001 2 3 ± 0,2 р < 0 001 7,9 ± 0,15 р < 0,001
Через 1,5 месяца после лечения 2 группа (п= 13) 29,3 ± 1,4 2,4 ± 0.2 7,8 ± 0.2
3 группа (п= 14) 29,1 ± 1 0 2,5 ± 0,2 7,75 ± 0,2
Через 3 месяца после лечения 2 группа (п=13) 28,55 ± 1,3 р1 < 0,05 2,6 ± 0,3 7,4 ± 0,2 р1 < 0,05
3 группа (п= 12) 28 3 ± 1,2 р1 < 0,05 2,6 ± 0,3 7,4 ± 0,3 р1 < 0,05
Примечание п - число обследуемых пациентов,
р - уровень значимости достоверных различии после лечения по сравнению с группами до лечения, р1 - уровень значимости достоверных различий через 3 месяца после лечения по сравнению с группами после лечения
месяца был выше на 10 %, через 3 месяца - на 20 % по сравнению с контролем АОА оставалась сниженной на 12 %
Под влиянием комплексной терапии, включающей милдронат, препараты черники, местно "Офтагель" и "Актипол", происходит нормализация показателей слезопродукции и стабильности слезной пленки, снижение показателя ТБК - активных продуктов и повышение общего АОА, повышение ЭЛ и снижение ПЭЧ Данный эффект сохраняется после лечения в течение 3 месяцев, но так как имеется тенденция к снижению АОА и повышению уровня ТБК - активных продуктов рекомендуется проведение повторного курса местной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно полученным данным, одним из пусковых моментов в развитии "мониторного" синдрома является вредное воздействие внешних факторов низкочастотного электромагнитного, ионизирующего и неионизирующего излучения Негативное воздействие их ничтожно мало, но при определенных условиях, которые возникают при работе с монитором, они усиливают свое действие При "мониторном" синдроме чувствительность роговицы снижается (в 64 % - умеренное снижение, в 5 % чувствительность отсутствует), происходит дестабилизация слезной пленки Проводимые исследования показали снижение времени разрыва слезной пленки на 69 - 80 % по сравнению с контролем В результате этих изменений удлиняется интервал между мигательными движениями (в исследуемых группах наблюдается снижение в 2 раза по сравнению с контролем) Снижение данных показателей говорит о быстрой испаряемости и истощении СП Вторым пусковым моментом являются специфические условия зрительной работы, которые вызывают астенопию, напряжение аккомодации Постоянная работа в вынужденном положении в однотипных условиях приводит к повышению ПЭЧ и снижению ЭЛ, что говорит об истощении компенсаторных возможностей папилломакулярного пучка Напряжение зрительного анализатора также приводит к уменьшению мигательных движений, снижению чувствительности роговицы и стабильности слезной пленки Эти изменения вызывают воспалительную реакцию со стороны конъюнктивы, что выразилось в усилении конъюнктивальной инъекции и появлению складок 1 и 2 степени Все перечисленные выше процессы влекут за собой изменения в системе "ПОЛ - антиоксиданты" ПОЛ - неспецифический процесс - ответ клетки на любой стресс при воздействии внешних факторов, каким и является длительная работа за монитором В качестве компенсаторных механизмов у пациентов со стажем работы до 1 года отмечается увеличение общей слезопродукции и увеличение АОА, за счет выхода аскорбиновой кислоты из влаги передней камеры В группе со стажем работы от 1 года до 5 лет отмечается увеличение общей и основной слезопродукции, повышение ТБК - активных продуктов, а также снижение активности каталазы и АОА У лиц с "мониторным синдромом" со стажем работы свыше 5 лет наблюдается истощение компенсаторных возможностей, что проявляется в снижении общей и основной слезопродукции и изменениях в системе "ПОЛ - антиоксиданты" Данные нарушения ведут к усилению воспалительных реакций, создавая, таким образом, замкнутый круг Проанализировав полученные данные, мы рекомендуем применять комплексную терапию и "Офтагель" во всех группах, а препарат "Актипол" применять у пациентов со стажем работу с компьютерной техникой свыше одного года Это позволит нормализовать анти-
окислительный статус и снизить воспаление, тем самым приостановить развитие "мониторного" синдрома
ВЫВОДЫ
1 У всех пациентов отмечается повышение порога электрической чувствительности сетчатки и снижение электрической лабильности зрительного нерва
2 У операторов персональных компьютеров со стажем работы до 5 лет наблюдаются увеличение суммарной слезопродукции, высоты слезного мениска, появление складки конъюнктивы 1 степени При работе с компьютером свыше 5 лет выявляется снижение общей слезопродукции, высоты слезного мениска и появление складки 2 степени
3 В исследуемых группах имеется снижение стабильности слезной пленки Нарушение кристаллографической структуры слезной жидкости в промежуточной и центральной зонах наблюдается у пользователей, работающих с компьютером более одного года
4 У лиц, работающих с персональным компьютером до одного года, отмечается усиление антиокислительной активности на фоне накопления промежуточных интермедиатов перекисного окисления литщдов В группах со стажем работы более одного года при сохраняющемся повышении уровня ТБК - активных продуктов наблюдается снижение скорости каталазной реакции и антиокислительной активности
5 Включение в комплексную терапию препаратов "Офтагель" и" Актипол" нормализует слезопродукцию, стабильность слезной пленки, кристаллографическую картину фаций слезной жидкости и показатели системы "ПОЛ - ан-тиоксиданты"
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Для предупреждения развития "мониторного" синдрома у операторов персональных компьютеров рекомендуется периодически (не реже 2 раз в год) проводить биомикроскопию переднего отрезка глаза, определять суммарную слезопродукцию и стабильность слезной пленки
2 Для стабилизации слезной пленки и нормализации слезопродукции всем лицам, работающим с ПК рекомендуется применять препарат "Офтагель"
3 Для коррекции показателей системы "ПОЛ - ангиоксиданты" пациентам со стажем работы свыше одного года целесообразно назначать "Актипол" курсом по 2 недели каждые 3-3,5 месяца
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Зимина М Г Нарушение структуры слезной пленки у пользователей персональных компьютеров в городе Чите / М Г Зимина // Тезисы докладов 8 съезда офтальмологов - М , 2005 - С 105
2 Синдром "сухого глаза" / М Г Зимина, С В Харинцева, Н А Логунов, Л А Голуб//Забайкальский медицинский вестник - Чита,-2005 -№4 - С 2229
3 Зимина М Г Глазные и зрительные расстройства у пользователей персональных компьютеров/ М Г Зимина// Метод пособие, Военный госпиталь РУ ФСБ России, - протокол №3 от 14 03 2005 - 17с
4 Зимина М Г Состояние фаций слезной жидкости в норме и патологии/ М Г Зимина С В Харинцева // Современные задачи диагностики и лечения Сб науч тр, посвященных 15-летию Читинского областного медицинского диагностического центра - 2006 - С 96-99
5 Антиокислительная активность слезной жидкости у пациентов с "монитор-ным" синдромом в Забайкалье / М Г Зимина, С В Харинцева, Н А Логунов, Л А Голуб // Актуальные вопросы медицины и новые технологии Сб науч тр - Красноярск, 2006 - С 94-98
6 Изменение слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом в Забайкалье / М Г Зимина, С В Харинцева, Н А Логунов, Л А Голуб// V Всероссийская школа офтальмологов Сб науч тр - М , 2006 - С 463 -468
7 Зимина М Г "Монигорный синдром" - качественные и количественные характеристики слезной жидкости / М Г Зимина, С В Харинцева, Л А Голуб/ / ЧГМА - Чита, 2006 - 12с Деп во ВИНИТИ 20 07 06, № 979 - В - 2006
8 Зимина М Г Новые формы работы в преподавании элективного курса на кафедре офтальмологии / МГ Зимина// Формирование системы обеспечения качества образовательного процесса Материалы учебно-методической конференции - Чита, 2006 - С 86-88
9 Зимина М Г Состояние слезной жидкости при мониторном синдроме/ М Г Зимина, С В Харинцева, Л А Голуб// Вестник НГУ Серия Биология, клиническая медицина - 2006 - Т 4, №3 - С 35 - 39
10 Зимина М Г Изменение качественного и количественного состава слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом в городе Чите / М Г Зимина, С В Харинцева// Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины Тезисы докладов УН-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием - Владивосток, 2006 - С 133
11 Зимина М Г Влияние препаратов "Офтагель" и "Актипол" на качественный
и количественный состав слезной жидкости при "мониторном" синдроме / М Г Зимина, С В Харинцева, Л А Голуб // Вестник ОГУ - 2006 - №11 -С 116 - 119
12 Уровень антиокислительной активности слезной жидкости у пациентов с "мониторным" синдромом при использовании препарата "Актипол"/ М Г Зимина, С В Харинцева, Л А Голуб, Н А Лгунов// Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины Материалы межрегиональной научно - практической конференции молодых ученых - Иркутск, 2006 - С 201 - 202
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиокислительная активность
ВРСП - время разрыва слезной пленки
ПАБК - парааминобензойная кислота
ПК - персональный компьютер
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЭЧ - порог электрической чувствительности
СЖ - слезная жидкость
ССГ - синдром сухого глаза
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ЭВМ - электронно - вычислительная машина
ЭЛ - электрическая лабильность
Лицензия ИД №03077 от 23 10 00 Подписано в печать 18 04 07 Бумага офсетная Формат 60 х 84 '/,6 Уел печ л-1,0 Тираж 100. Заказ № 542007
Отпечатано в информационно-издательском центре ЧГМА 672090, Чита, ул Горького, 39а
Оглавление диссертации Зимина, Марина Геннадьевна :: 0 ::
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Классификация и клиническая картина различных форм ССГ.
1.2. Влияние ПК и ВДТ на орган зрения. «Мониторный» синдром.
1.3. Патогенетические механизмы развития ССГ.
1.4. Лечение ССГ.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Клиническая характеристика обследуемых групп.
2.2. Методы исследования зрительных функций.
2.3. Методы определения качественного и количественного состава слезной жидкости.
2.4. Методы получения биологических материалов.
2.5. Лабораторные методы исследования.
2.6. Оборудование и аппаратура.
2.7. Математическая обработка результатов.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Изменение функционального состояния органа зрения и состояния слезной пленки.
3.2. Определение количественного состава слезной жидкости и ССП.
3.3. Изменение качественного состава слезной жидкости, параметры системы «ПОЛ - антиокислительная защита» у пациентов с «мониторным» синдромом.
3.4. Исследование слезной жидкости методом клиновидной дегидратации.
3.5. Влияние традиционной терапии на функциональное состояние папилломакулярного пучка у пациентов с «мониторным» синдромом.
3.6. Влияние препарата «Офтагель» на количественный состав слезной жидкости и время разрыва слезной пленки.
3.7. Изменение антиокислительного статуса слезной жидкости при лечении препаратом «Актипол».
3.8. Исследование показателей слезной жидкости через
1,5 и 3 месяца после комплексной терапии.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Зимина, Марина Геннадьевна, автореферат
Актуальность проблемы. Проблема нарушений слезообразования и «сухого глаза» за последние годы приобрела высокую актуальность в связи с урбанизицией, загрязнением окружающей среды, увеличением количества системных заболеваний и хирургических вмешательств на глазах, повышением роли компьютерной техники в жизни людей.
По статистике, поводом для обращений за офтальмологической помощью в 30 — 40% служит именно ССГ [61,98]. В настоящее время этот процент вырос до 45% за счет, так называемого, «мопиторного» синдрома. Это обусловлено широким распространением компьютерных технологий, кондиционеров, офисного оборудования, - основных составляющих жизни современного цивилизованного общества [28,33,129].
Этот синдром развивается у людей молодого, трудоспособного (до 40 лет) возраста [37]. Появление у них признаков данного профессионального заболевания служит основной причиной снижения зрительной работоспособности, иногда и поводом для вынужденной смены профессии.
Свыше 200 млн. компьютерных терминалов, находящихся сейчас на рабочих местах, являются причиной резкого роста «компьютерных» заболеваний. В 1992 году на всей территории бывшего СССР было 930 тысяч персональных компьютеров (ПК), к началу 2002 года, по данным Министерства труда России, персональных пользователей ПК насчитывалось более 11 млн. [78]. По данным Пивоварова, число пользователей ПК в 2003 году составило 30 млн человек [145].
По данным Всемирной организации здравоохранения (Женева, 1989г), операторская работа на электронно-вычислительной технике нарушает функции ряда систем организма, в том числе и органа зрения. Наиболее распространенными заболеваниями среди операторов электронно-вычислительных машин (ЭВМ) является зрительное утомление и синдром ' «сухого глаза» [78,216].
Развитие «мониторного» синдрома у пациентов, живущих в Забайкалье, осложняется и тем, что в Забайкальском крае резко континентальный климат, повышенная инсоляция и запыленность воздуха, а в зимнее время - смог, что также неблагоприятно влияет на состав слезной жидкости и структуру слезной пленки.
Слезная жидкость является физиологической средой, в которой осуществляются сложные биохимические и иммунные реакции, необходимые для поддержания функционального состояния роговицы и конъюнктивы [137,148].
При «мониторном» синдроме чувствительность роговицы снижается, прекорнеальная слезная пленка становится нестабильной, удлиняется интервал между мигательными движениями (при работе с ПК человек моргает в 2 раза реже), увеличивается испаряемость слезной жидкости, усугубляя нарушенное состояние глазной поверхности и, тем самым, создавая порочный круг [104]. Слезная пленка - первый барьер защиты тканей глаз от окислительного стресса, вызываемого факторами окружающей среды.
Перекисное окисление липидов - неспецифический процесс - ответ клетки на любой стресс при воздействии внешних факторов, одним из которых и является длительная работа за монитором.
В литературе мы не обнаружили работ, посвященных исследованию свободно-радикальных процессов, нарушение которых вполне логично следует ожидать при «мониторном» синдроме, поскольку ряд факторов компьютерного воздействия способствует развитию окислительного стресса, и слезная пленка тогда является первым барьером защиты тканей глаз от данного влияния.
Все вышеизложенное позволило сформулировать следующую цель исследования:
Установить закономерности изменений некоторых показателей локального перекисного статуса, нарушений слезопродукции, стабильности слезной пленки и изменений фаций слезы у пациентов с «мониторным» синдромом, а также предложить методы коррекции выявленных нарушений.
Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:
1. Исследовать функциональное состояние органа зрения, количественные (суммарную и основную слезопродукции) показатели слезной жидкости при «мониторном» синдроме у пациентов в зависимости от стажа работы с персональным компьютером,
2. Изучить качественные характеристики слезной пленки путем определения ее стабильности и фации слезы у лиц с «мониторным» синдромом.
3. Определить некоторые параметры липопероксидации слезной жидкости у лиц молодого возраста - профессиональных пользователей компьютеров.
4. Оценить клинико-биохимическую эффективность использования в комплексной терапии препаратов «Офтагель» и «Актипол» у пациентов с «мониторным» синдромом.
Научная новизна. У операторов персональных компьютеров впервые установлены закономерности изменений перекисного статуса в слезной жидкости, характеризующиеся повышенным уровнем ТБК - активных продуктов независимо от стажа работы и возникающего через год дефицита факторов антирадикальной защиты.
У пациентов с «мониторным» синдромом со стажем до 5 лет обнаружено усиление суммарной слезопродукции, сопровождающееся увеличением слезного мениска, появлением складки конъюнктивы первой степени. При стаже работы свыше 5 лет отмечается снижение общей слезопродукции, уменьшение слезного мениска и появление складки конъюнктивы 2-й степени. Во всех группах наблюдалось снижение стабильности слезной пленки, изменение кристаллографической картины слезы, повышение порога электрической чувствительности сетчатки и снижение электрической лабильности зрительного нерва.
Приоритетным в работе является патогенетическое обоснование использования антиоксиданта «Актипол», снижающего активность перекисного окисления липидов, в сочетании с «Офтагелем», стабилизирующим слезную пленку у пациентов с «мониторным» синдромом
Теоретическая и практическая значимость работы. Выявленные закономерности расширили представления о патогенетической роли изменений в системе «ПОЛ - антиоксиданты» слезной жидкости у пациентов с «мониторным» синдромом.
Исследование фаций слезной жидкости является информативным неинвазивным методом диагностики и прогнозирования течения «мониторного» синдрома. У пациентов со стажем работы от одного года до пяти лет отмечается нарушение структуры в промежуточной и центральной зонах, выраженные в наличии темных, неправильной формы образований. При стаже работы более пяти лет отмечается обеднение рисунка, уменьшение и отсутствие кристаллизации в промежуточной зоне.
Разработана и внедрена схема назначения «Актипола» в зависимости от стажа работы с персональным компьютером. Впервые разработанная схема применения указанных препаратов используется для профилактики синдрома «сухого глаза».
Результаты исследований внедрены в учебный и лечебный процессы кафедры офтальмологии Читинской государственной медицинской академии, в лечебную работу поликлиник и стационаров города и области, а также в структуры, где сотрудники постоянно работают на ПК.
Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены и обсуждены на VII-й Тихоокеанской научно -практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток 2006 г.), V Всероссийской школе офтальмологов (Москва 2006 г.), заседании экспертной комиссии военного госпиталя РУ ФСБ России (Чита 2005 г.), совместном заседании кафедр патологической физиологии, нормальной физиологии, биохимии, гистологии, госпитальной терапии, офтальмологии, с участием сотрудников научно -исследовательского института медицинской экологии при ГОУ ВПО ЧГМА (Чита 2007г.); на научно - практической конференции Забайкальского общества офтальмологов (Чита 2005, 2006, 2007 гг.),
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 рисунком и 20 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 227 отечественных и 157 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему ""Закономерности изменений показателей липопероксидации при ""мониторном"" синдроме и методы их коррекции""
ВЫВОДЫ
1. У всех пациентов отмечается повышение порога электрической чувствительности сетчатки и снижение электрической лабильности зрительного нерва.
2. У операторов персональных компьютеров со стажем работы до 5 лет наблюдаются увеличение суммарной слезопродукции, высоты слезного мениска, появление складки конъюнктивы 1 степени. При работе с компьютером свыше 5 лет выявляется снижение общей слезопродукции, высоты слезного мениска и появление складки 2-ой степени.
3. В исследуемых группах имеется снижение стабильности слезной пленки. Нарушение кристаллографической структуры слезной жидкости в промежуточной и центральной зонах наблюдается у пользователей, работающих с компьютером более одного года.
4. У лиц, работающих с персональным компьютером до одного года, отмечается усиление антиокислительной активности на фоне накопления промежуточных интермедиатов перекисного окисления липидов. В группах со стажем работы более одного года при сохраняющемся повышении уровня ТБК - активных продуктов наблюдается снижение скорости каталазной реакции и антиокислительной активности.
5. Включение в комплексную терапию препаратов «Офтагель» и «Актипол» нормализует слезопродукцию, стабильность слезной пленки, кристаллографическую картину фаций слезной жидкости и показатели системы «ПОЛ - антиоксиданты».
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предупреждения развития «мониторного» синдрома у операторов персональных компьютеров рекомендуется периодически (не реже 2 раз в год) проводить биомикроскопию переднего отрезка глаза, определять суммарную слезопродукцию и стабильность слезной пленки.
2. Для стабилизации слезной пленки и нормализации слезопродукции всем лицам, работающим с ПК, рекомендуется применять препарат «Офтагель».
3. Для коррекции показателей системы «ПОЛ - антиоксиданты» пациентам со стажем работы свыше одного года целесообразно назначать «Актипол» курсом по 2 недели каждые 3-3,5 месяца.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Зимина, Марина Геннадьевна
1. Азнабаев Б.М. Несостоятельность слезной пленки в контактной коррекции зрения: актуальность проблемы, методы диагностики и пути устранения / Б.М. Азнабаев, З.Р. Янбухтина, А.Р. Хазиев // Глаз. 2005.- № 5. С. 15-18.
2. Азнабаев М.Т. Демодекоз глаз. / М.Т. Азнабаев, В.Б. Мальханов, Е.И. Гумерова. // Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, № 1. — С. 7- 9.
3. Акберова С.И. Влияние парааминобензойной кислоты на активность Ыа, К, М^, Са- аденозинтрифосфатаз в глазных тканях после гипоксии /С.И. Акберова, А.П. Галбинур, Х.Ф. Бабаев.// Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. - Т. 3, № 4. - С. 31 - 37.
4. Акберова С.И. Парааминобензойная кислота и перспективы ее применения в офтальмологии/ С.И. Акберова// Вестник офтальмологии. 2002. - № 3. - С. 53 - 55.
5. Акопян Л.О. Сравнительная характеристика кристаллографической картины слезы у здоровых и у больных глаукомой / Л.О. Акопян // Глаукома. 2005. -№ 1.-С.10- 12.
6. Актипол в лечении инволюционных центральных хориоретинальных дистрофий /С.И. Акберова, П.И. Мусаев Галбинур, А.А. Рябцева, Л.И. Исмаилова // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. -Т. 4, №4.-С. 54-56.
7. Актипол. /Сост. О.Г. Строевой. //Москва. Актипол Фарма. - 2005. -13с.
8. Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза. Научно-практическая конференция с международным участием // Клиническая офтальмология. 2005. - Т.6, № 1.-С.43 - 44.
9. Ю.Алешаев М.И. Результаты лечения больных с диабетическойретинопатией биоантиоксидантом Гистохром / М.И. Алешаев, Ж.Н. Лазарева // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, № З.-С. 42-47.
10. Анджелова Д.В. Антиоксидантная терапия в лечении гемофтальмов /Д.В. Анджелова// Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. -Т.5, № 3.-С.40-41.
11. Андреева Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, A.A. Кишкун // Лаб. Дело. 1988. - № 11. - С. 41-43.
12. Андреенко Г.В. Влияние парааминобензойной кислоты на фибринолитическую активность крови / Г.В. Андреенко, М.А. Карабасова, Л.В. Лютова // Докл. РАН. 1996. Т.346, №2 - С. 268 - 270.
13. Антиоксидантная активность гистохрома и некоторых лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии / И.В. Бабенкова,
14. Ю.О. Теселкин, Н.В. Макашова, М.Р. Гусева.// Вестник офтальмологии. 1999.-№4.-С.22-23.
15. Антиоксидантная активность слезной жидкости и некоторых лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии / О.С. Комаров, И.В. Бабенкова, Ю.О. Теселкин, Н.В. Макашова // Медицинская помощь. 2005. -№ 3. - С. 26 - 28.
16. Антиоксидантная активность сыворотки крови / Г.И. Клебанов, Ю.О. Теселкин, И.В. Бабенкова и др.// Вестник РАМН. 1999. - № 2. -С. 15-22.
17. П.Антиоксидантная защита сетчатки при экспериментальномгемофтальме у кроликов / Х.П. Тахчиди, С.А. Метаев, P.P. Кагиров, П.Ю. Чеглаков. // Офтальмохирургия. 2003. - №2.- С. 14-16.
18. Антиоксидантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и проксидина / Г.И. Клебанов, О.Б. Любицкий,
19. О.В. Васильева, Ю.В. Климов и др. // Вопросы медицинской химии. -2001. Т.47. - С. 288- 300.
20. Антиоксидантный препарат Гистохром в лечении дистрофических и воспалительных заболеваний роговицы / Ю.Ф. Майчук, Л.А. Ларина,
21. B.В. Позднякова, В.И. Поздняков // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, №3. - С. 48 - 52.
22. Архипова М.М. Патогенетические принципы терапии ишемии сетчатки при некоторой сосудистой патологии глазного дна на основе изучения роли оксида азота / М.М. Архипова, А.Ф. Ванин // Вестник офтальмологии. 2001. - № 1. - С. 51 - 53.
23. Аскерова С.М. К вопросу о комплексной оценке баланса продукции и оттока слезы у больных с патологией слезных органов/
24. C.М. Аскерова // Офтальмохирургия. 2004. - №4. - С. 47 - 49.
25. Аскерова С.М. Показания к проведению основных диагностических исследований для оценки состояния слезной системы / С.М. Аскерова // клиническая офтальмология. 2004. - Т.5, № 3.-С.114- 118.
26. Бабенкова И.В. Антиоксидантная активность «Гистохрома» и некоторых лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии. /И.В. Бабенкова, Ю.О. Теселкин, Н.В. Макашова, М.Р. Гусева // Вестник офтальмологии. 1999. - Т. 115, № 4. - С. 22-24.
27. Басинский С.Н. Патогенетически ориентированное лечение центральных хориоретинальных дистрофий с использованием препарата «Пикамилон» / С.Н.Басинский, В.Н. Красногорская, Ю.А. Ленис // Вестник офтальмологии. 2001. - № 2. - С.42 - 44.
28. Белозеров А.Е. Офтальмоэргономика и изображение на мониторе // Материалы юбил. Всероссийской научно-практической конф. Актуальные вопросы офтальмологии.- М., 2000. Ч 2. - С. 166- 169.
29. Билалов Э.Н. Изменение биохимических параметров слезной жидкости как один из факторов патогенеза птеригиума / Э.Н. Билалов // Клиническая офтальмология. 2005. - Т 6, № 3. - С. 123 - 125.
30. Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого глаза» / Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова, A.A. Федоров, Е.Г. Полунина.// Клиническая офтальмология. 2004. -Т.5. - № 1. -С. 12 - 13.
31. Блефарогели 1 и 2 новое направление в профилактике и лечении блефаритов / Г.С. Полунин, В.В.Куренков, Евг. А. Каспарова, Е.Г. Полунина.// Глаз. - 2004. - № 2. С. 32-34.
32. Болдырев A.A. Гистидин-содержащие дипептиды возбудимых тканей /A.A. Болдырев. М., - 2001. -124с.
33. Борисова С.А. Апоптоз: патогенетические и биорегуляторные механизмы гибели клетки в норме и при глазной патологии. /
34. С.А. Борисова, Е.М. Коломойцева // Вестник офтальмологии. 2003. -№ 2. - С.50-53.
35. Браун М.Дж. Применение контактных линз при дистрофии роговичного пятна /М.Дж. Браун // Глаз. 2005. - №4. - С. 15 - 16.
36. Бржеский В.В. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»/ В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов // СПб. СПГПМА 2005. - 20 с.
37. Бржеский В.В. Продолжительность действия некоторых препаратов «искусственной слезы» после однократного применения /
38. В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов // Клиническая офтальмология. 2004.1. Т 5, № 4. С. 170- 173.
39. Бржеский В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)/ В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов; Изд. 2-е, част, перераб. и доп.- Спб.: «Левша. Спб», 2003. - 120с.
40. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения / В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов// Синдром «сухого глаза». -2002.-№ 1.-С.З -9.
41. Бржеский В.В. Современные методы диагностики «сухого глаза» /
42. B.В. Бржеский, Е.Е. Сомов// Синдром «сухого глаза». 2002. - №2.1. C.З -8.
43. Быстревская A.A. Возрастные особенности морфологической картины слезной жидкости человека: Автореферат дис. .канд.мед.наук. / A.A. Быстревская;Самарский гос. мед. инст. Москва, 2004. - 22с.
44. Бышнева Л.Н. Влияние УФ-излучения на содержание аскорбиновой кислоты, SH групп и активность глутатионредуктазы в хрусталике глаза / Л.Н. Бышнева, В.В. Сенчук // Вопросы медицинской химии. -2002. - Т. 48, № 5. - С. 455 - 460.
45. Винецкая Н.И. Исследование микроэлементов в слезной жидкости при некоторых глазных заболеваниях / Н.И. Винецкая, E.H. Иомдина // Вестник офтальмологии. 1994. - Т. 112, № 4. - С. 24 - 26.
46. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты /
47. Ю.А. Владимиров.// Вестник российской академии медицинских наук. 1998.-№7.-С. 43-51.
48. Владимирская Е.Б. Апоптоз и его роль в регуляции клеточного равновесия (лекция)/Е.Б. Владимирская // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 11. - С. 25 - 32.
49. Влияние лазерного специализированного кератомилеза на концентрацию ионов калия в слезной жидкости / В.В. Куренков, O.A. Кашникова, Г.С. Полунин и др. // Вестник офтальмологиию -2001.-Т. 117, № 1.-С. 36-38.
50. Влияние препарата Оковидит на функциональное состояние сетчатки у пациентов с миопией высокой степени / Э.М. Миронова,
51. М.Б. Саркизова, Е.А. Линник и др. // Глаз. 2003. - № 6. - С. 29 - 30.
52. Возможности применения метода кристаллографии слезы при патологии слезоотводящей системы / В.Г. Белоглазов, Е.Л. Атькова,
53. A.A. Федоров и др. //Вестник офтальмологии. 2003. - № 4. - С. 49 — 52.
54. Возрастные особенности свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты в эритроцитах здоровых людей /
55. Т.Д. Журавлева. С.Н. Суплотов, Н.С. Киянюк, О.Ю. Абубакирова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 8. - С. 17-18.
56. Воейков В.Л. Активные формы кислорода патогенны или целители? /
57. B.Л. Воейков. // Клиническая геронтология. 2003. - № 3. - С. 27 - 40.
58. Волков O.A. Биологическая роль карнозина и его использование в офтальмологии (обзор) / O.A. Волков // Клиническая офтальмология. -2005. Т. 6, №3. - С. 128 - 130.
59. Григорьев М.Ю. Апоптоз в норме и патологии / М.Ю. Григорьев, E.H. Имянитов, К.П. Хансон //Мед. акад. журн. 2003. - Т.З, № 3.1. C.З- 11.
60. Григорьев Ю.Г. Техногенное электромагнитное загрязнение среды обитания (современная оценка проблемы) /Ю.Г. Григорьев// Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. 2004. - № 4. -С. И - 16.
61. Гундорова P.A. Лечение синдрома «сухого глаза» при ожоговой болезни глаз. /P.A. Гундорова, П.В. Макаров, З.Р. Дадашева. //Клиническая офтальмология.-2003.-Т.4, №.1. С. 10- 12.
62. Децина А.Н. Оценка склонности липидов к перекисному окислению при неблагоприятных воздействиях на организм / А.Н. Децина, А.Г. Бачинский // Вопросы медицинской химии. 1990. - № 3.1. С. 18-20.
63. Джафарли Т.Б. Синдром «сухого глаза» после Lasik: особенности, лечение, профилактика / Т.Б. Джафарли, Е.А. Егоров// Специализированный бюллетень по диагностике и лечению ССГ. -2002. № 2. - С.9 - 11.
64. Диас Мартинес Т.Е. Сравнительная оценка результатов коррекции остаточной миопии и астигматизма после радикальной кератотомии при фоторефракционной кератоэктомии и лазерном специализированном кератомилезе / Т.Е. Диас - Мартинес,
65. B.М. Шелудченко, В.В. Куренков // Вестник офтальмологии. 1999. -Т. 115, № 4. - С. 38-41.
66. Динамика функциональных и биохимических показателей слезной жидкости в условиях контактной коррекции зрения / Е.А.Линник, М.Н. Колединцев, Н.В. Майчук, А.Л. Линник // Глаз. 2002. - №6.1. C. 17-21.
67. Довгуша В.В. Прогрессирующая трансформация электромагнитной среды обитания человека: медико-экологическая проблема 21 века / В.В.Довгуша, М.Н. Тихонов // Экологические системы и приборы. -2000.-№ 1-С.46-54.
68. Довгуша В.В. Электромагнитный фактор источник множества заболеваний. / В.В.Довгуша, М.Н. Тихонов // Медицина экстремальных ситуаций. - 1999. - № 1. - С. 5 - 10.
69. Дрозд H.H. Парааминобензойная кислота как противотромботический агент. / H.H. Дрозд, В.А. Макаров, Н.Т. Мифтахова // Онтогенез. -2000. Т. 31, № 4. - С. 265 - 267.
70. Еричев В.П. Применение препарата оковидит для лечения кератопатий после глазных операций /В.П. Еричев// Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения: Материалы V международного съезда. СПб., 2003. - С. 182 - 184.
71. Ерицев В.П. Синдром «сухого глаза» и местная гипотензивная терапия глаукомы./ В.П. Еричев, О.М. О.М. Филиппова, Дж. Н. Ловпаче,
72. Егоров Е.А. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы / Е.А. Егоров, Н.И. Калинин, А.П. Княсов // Вестник офтальмологии.1999. Т.115, № 6. - С. 13-16.
73. Егоров Е.А. Общие принципы медикаментозного лечения глаз / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая // Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5, № 1. - С.2 - 4.
74. Егоров Е.А. Результаты исследования антиоксиданта "Эмоксипина" в клинике глазных болезней / Е.А. Егоров. A.A. Шведова,
75. И.С. Образцова // Вестник офтальмологии. 1989. - № 5. - С. 52 - 55.
76. Егорова Г.Б. Кератоконус и синдром сухого глаза / Г.Б. Егорова, A.A. Федоров // Клиническая офтальмология. -2004. -Т.5, № 1.-С.29-31.
77. Житенко H.A. Значение фармакологической композиции токоферола ацетат и глазной гель Офтагель в лечении птеригиума / H.A. Житенко, Л.П. Чередниченко, Г.В. Кореняк // Клиническая офтальмология. -2006.-Т.7,№3.-С. 129- 130.
78. Журавлева Л.В. Эффективность антиоксидантов в комплексном лечении больных возрастной макулодистрофией / Л.В. Журавлева, И.В. Чурилова // Мат. VII Съезда офтальмологов России. Москва.2000.-С. 311.
79. Значение показателей перекисного окисления липидов иантирадикальной защиты слезной жидкости для прогнозирования и лечения осложненной близорукости / М.И. Винецкая, E.H. Иомдина, Е.П. Таррутта и др.// Вестник офтальмологии. — 2000. №5. - С. 54 - 56.
80. Иванидзе В.Н. Медицинские покрытия для очковых линз / В.Н.Иванидзе // Глаз. 2001. - №5. - С.7 - 9.
81. Ивахненко Е.М. Состояние гемодинамики, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у женщин с миопией при беременности и в послеродовом периоде / Е.М. Ивахненко,
82. H.H. Бушуева // Офтальмологический журнал. 2002. - №2. - С.8 -11.
83. Исследование показателей липидного обмена и перекисного окисления липидов: метод, рекомендации ЦОЛИУВ /Под ред. Г.А. Яровой. -Москва. 1987.-24с.
84. Каган В.Е. Проблемы анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов / В.Е. Каган, О.Н. Орлов, Л.Л. Прилипко // Биофизика. Итоги науки и техники. Москва. - 1986. - Т. 18. - 195с.
85. Казарян Э.Э. Влияние компьютеров на соматическое здоровье и орган зрения пользователей /Э.Э. Казарян, В.Р. Мамиконян // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. -Т.З, № 1. - С. 77-81.
86. Казарян Э.Э. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев /
87. Э.Э. Казарян, В.Р. Мамиконян //Вестник офтальмологии. 2003. -№ 3.- С. 50 53.
88. Камилов Ф.Х. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в слезной жидкости при посттравматическом увейте / Ф.Х. Камилов, Г.А. Винькова,
89. Э.Н. Коробейникова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001.- № 8. С. 23 - 24.
90. Каримова М.Х. Процессы перекисного окисления липидов, активность ферментов антиоксидантной защиты и морфологические изменения тканей глазного яблока на фоне лечения Перфтораном /
91. Кашникова O.A. Применение мягких контактных линз у пациентов с симптоматическим сухим глазом /O.A. Кашникова, Д.Ю. Майчук, Г.С. Полунин // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2004. -Т.4, №1. -С. 52-56.
92. Киваев A.A. Контактная коррекция зрения / А.А.Киваев, Е.И. Шапиро.- М.: ЛДМ Сервис, 2000. 224с.
93. Кирисенко Л.И. Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты /
94. Л.И. Кирисенко, А.Е. Опарина, Е.В. Пучкина // Клиническая офтальмология. 2003. - Т.4, №4. - С. 178 - 180.
95. Клинико-диагностическое значение исследования слезной жидкости (обзор литературы) / Б.С. Хышиктуев, С.А. Козлов, М.В. Максименя, П.П. Терешков // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. - № 12.-С.З-6.
96. Клиническое значение антиокислительной активности сыворотки крови и слезной жидкости при эндогенных увеитах у детей / Л.А. Катаргина, Т.В. Сидорова, Н.Б. Чеснокова, Т.П. Кузнецова // Вестник офтальмологии. 2003. - №2.-С.20 - 21.
97. Клюваева Т.Ю. Методика количественной оценки объективного и субъективного состояния органа зрения при ношении контактных линз / Т.Ю. Клюваева // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. -Т 4, № 3. - С. 68 - 71.
98. Клюваева Т.Ю. Профилактика основных осложнений, индуцированных ношением контактных линз /Т.Ю. Клюваева // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. -Т.5, №1. - С.72 - 73.
99. Клюваева Т.Ю. Сравнительное исследование клинической эффективности применения традиционных мягких контактных линз и линз плановой замены / Т.Ю. Клюваева, М.В. Решетникова // Вестник офтальмологии. 2005. - № 3. - С. 30 - 32.
100. Коган Б.М. Применение корнерегеля для лечения больных сухим кератоконъюнктивитом / Б.М. Коган, Г.И. Дрожжина // Офтальмологический журнал. 2004. - № 6. - С.99 - 101.
101. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии /Ю.Н. Кожевников // Вопросы медицинской химии. 1985. -№5. -С. 2-10.
102. Кожухов A.A. К вопросу о механизмах воздействия антоцианозидов экстракта черники на зрительный анализатор /A.A. Кожухов // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, № 3. - С. 63 -64.
103. Козаченко А.И. Влияние аскорбата и альфа-токоферола на устойчивость бета каротина к окислению / А.И. Козаченко,
104. С.М. Гуревич, Л.Г. Наулер // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2000. Т.130, № 7. - С. 59 - 62.
105. Козлов С.А. Влияние комплексной терапии с эмоксипином на течение диабетической ретинопатии/С.А. Козлов, Б.С. Хышиктуев,
106. H.A. Логунов.// Вестник офтальмологии. 2003. - № 2. - С. 28 - 30.
107. Козлов С.А. Параметры липопероксидации в слезной жидкости как критерий течения и прогноза диабетической ретинопатии: Автореферат дис. . канд мед наук / Козлов С.А. Чит мед академия. Чита - 2001. — 18с.
108. Комплексное лечение внутриглазных кровоизлияний с применением антиоксидантного препарата «Гистохром» у детей / М.Р. Гусева,
109. Л.А. Дубовская, И.М. Чиненов, Г.И. Котяшева и др. // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2003. -Т.З, №1. — С. 70 76.
110. Корецкая Ю.М. Синдром сухого глаза: диагностика, клиника, лечение /Ю.М. Корецкая // Глаз. -2002. № 6.- С. 36 - 37.
111. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления при выполнении зрительно-напряженных работ /
112. Т.А. Коршошина // Вестник офтальмологии. -2000. -№4. С. 33 - 36.
113. Коррекция свободно-радикальных процессов в сетчатке антиоксидантом «Нитрокол» в эксперименте. /И.Ф. Беленичев,
114. В.В. Дунаев, Н.Г. Завгородняя и др. // Офтальмологический журнал.2002. № 2. - С. 42 - 45.
115. Коскин С.А. Визоконтрастометрия /С.А. Коскин // Окулист. -2002. №4(32). - С. 8 - 9.
116. Кравчук Е.А. Роль свободиорадикальиого окисления в патогенезе заболеваний глаз /Е.А. Кравчук // Вестник офтальмологии. 2004. - № 5. - С.48 - 50.
117. Кристаллография слезной жидкости как метод прогнозирования риска развития катаракты у больных первичной глаукомой /
118. Н.И. Курышева, М.Н. Колединцев, Г.А. Шилкин и др. // Вестник офтальмологии. 1999. - № 5. - С. 5 - 6.
119. Кудряшова Ю.И. Роль слезной жидкости, ее количественного и качественного состава в развитии синдрома «сухого глаза»/
120. Ю.И. Кудряшова // Вестник офтальмологии. -2002. -№ 6. С. 51 - 54.
121. Кушель Т. Влияние компьютера на орган зрения или заметки для пользователя / Т. Кушель // Офтальмология, MMV. 2005. - Т. 2, № 3. -С. 127-131.
122. Лазик и ФРК показания к проведению операций, преимущества и недостатки. / К.Б. Першин, Т.Э. Азербаев, Н.Ф. Пашинова,
123. И.Г. Овечкин // Офтальмохирургия и терапия. 2004.- Т.4,№2. - С.2 - 4.
124. L-аргинин в слезной жидкости больных с диабетической ретинопатией и возможная роль оксида азота в патогенезе ишемии сетчатки / М.М. Архипова, В.В.Нероев, Л.А. Баратова, B.C. Лысенко // Вестник офтальмологии. 2000. - №2. - С. 23 - 24.
125. Линтнер К. Биологически активные пептиды: новые перспективы использования в местных препаратах /К. Линтнер // SOFW J. (русская версия). 2000. - № 1. - С. 4 - 7.
126. Лоскутов И.А. Диагностика и лечение болезни Шегрена / И.А. Лоскутов, М.Л. Павлова, М.В. Симонова // Глаз. 1998г. - №4. -С. 30-32.
127. Майчук Д.Ю. Вторичный сухой глаз наиболее распространенные клинические формы / Д.Ю. Майчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. - Т 4, № 3. - С. 63 -67.
128. Майчук Д.Ю. Терапия синдрома «сухого глаза» до и после фоторефракционной хирургии / Д.Ю. Майчук, O.A. Кашникова,
129. B.В. Куренков // Синдром «сухого глаза». 2002. - № 2. - С. 12 - 14.
130. Майчук Д.Ю. Эрозии роговицы: клинические формы, новые методы лечения /Д.Ю. Майчук // Клиническая офтальмология. -2004. -Т.5. -№ 1.-С. 17-20.
131. Майчук Д.Ю. Клинические формы вторичного сухого глаза в офтальмохирургии и терапии /Д.Ю. Майчук // Eye World. 2003. - №3. -С. 56.
132. Майчук Н. В. Изменение биохимических показателей слезной жидкости при офтальмологических проявлениях системной патологии /Н.В. Майчук, М.Н. Колединцев // Офтальмология. 2004. - Т. 1, №3.1. C.63 68.
133. Майчук Ю.Ф. Разработка глазных капель карнозина и оценка их эффективности при заболеваниях роговины / Ю.Ф. Майчук,
134. B.Е. Формазюк, В.И. Сергиенко // Вестник офтальмологии. 1997. -Т.113, № 6. - С. 27-31.
135. Метод определения каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова, В.Е. Токарев //Лабораторное дело. 1988. - №1.1. C. 16-19.
136. Методы диагностики синдрома сухого глаза больных, перенесших аденовирусную офтальмоинфекцию / Пособие для врачей. -М.-2002.-6 с.
137. Миронова Э.М. Использование препарата Оковидит для лечения патологии роговицы / Э.М. Миронова. Е.А. Линник, М.Б. Саркизова // Глаз. 2003. - № 4. - С. 9 - 10.
138. Миронова Э.М. Особенности применения препарата Миртикам у больных с центральной инволюционной хориоретинальной дистрофией / Э.М. Миронова. Т.В. Ставицкая, И.Н. Шормаз // Новое в офтальмологии. 2003. - №4. - С. 28 - 29.
139. Мороз Б.Б. Актуальные проблемы патофизиологии: избранные лекции/ Б.Б. Мороз. М., Медицина. - 2001. - 424 с.
140. Мороз З.И. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы / З.И. Мороз // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. -Т.4,№ 4. - С.72-73.
141. Морфологическая картина жидких сред глаза и аминокислотный спектр сыворотки крови в патофизиологии факоморфологической и факолитической глаукомы / A.A. Девяткин, С.Н. Шатохина,
142. Б.Ф. Черкунов и др. // Клиническая офтальмология. 2004. - Т 5, № 4. -С. 153 - 157.
143. Мошетова JI.K. Роль слезной жидкости в диагностике острой патологии сетчатки и зрительного нерва / JI.K. Мошетова,
144. О.Ю. Яценко, Г.А. Яровая, Е.А. Пешкова// Российские медицинские Вести. 2004. - № 4. - С. 50 - 53.
145. Мошетова JI.K. Современное представление о слезной жидкости, значение ее в диагностике / JI.K. Мошетова, O.A. Волков // Клиническая офтальмология. -2004. Т.5, № 4. - С. 138- 139.
146. Муратова Н.В. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих бета-адреноблокаторы / Н.В. Муратова // Клиническая офтальмология. 2003. - Т.4, № 1.- С. 4 - 6.
147. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов / Я. Мусил. М.: Медицина. - 1985. - с.432.
148. Науменко В.В. Причины аметропической рефракции после сквозной кератопластики и способы ее коррекции / В.В. Науменко, С.В.Шухаев // Офтальмохирургия и терапия. 2004. - Т.4,№2. - С.5-12.
149. Нащекова O.B. Применение биологически активных веществ в лечении возрастной макулодистрофии /О.В. Нащекова // Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5, №2. - С. 82 - 84.
150. Новая клиническая классификация синдрома сухого глаза / Г.С. Полунин, В.В. Куренков, Т.Н. Сафонова, Е.Г. Полунина // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2003. -Т.З.- №3.- С. 53-56.
151. Новиков В.Е. Фармакология производных 3-оксипиридина /
152. B.Е. Новиков, С.О. Лосенкова // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2004. - Т.З, №1. - С. 2 - 14.
153. Новый биоантиоксидант «Гистохром» в клинике глазных болезней / Е.А. Егоров, В.А. Алехина, Т.М. Волобуева, С.А. Федореев и др. // Вестник офтальмологии. 1999. - № 2. — С. 34 - 35.
154. Овечкин И.Г. Биологически активные добавки, улучшающие зрение «за» и «против» / И.Г. Овечкин, A.A. Кожухов, И.А. Бугаенко // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005. - Т. 5, № 3. - С. 65-66.
155. О кристаллографическом исследовании слезной жидкости при туберкулезе глаз / Е.И. Устинова, И.Т. Кузьмин, Р. А. Носова,
156. Е.И. Александров // Офтальмологический журнал. 1996. - № 4.1. C. 221 -224.
157. Опыт применения препарата Гистохром в офтальмологической практике / Г.С. Полунин, O.K. Воробьева, Н.В. Макашова и др. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. - Т.З, № 2. - С. 23 -28.
158. Особенности иммунобиохимических показателей слезной жидкости при начальной и развитой стадиях первичной открытоугольной глаукомы / В.В. Черных, А.П. Шваюк, О.М. Горбенко и др. // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 2. - С. 83 - 86.
159. Офтальмоферон в противовоспалительной и симптоматической терапии вторичного сухого глаза / Д.Ю. Майчук, Е.В. Яни,
160. А.И. Щипанова, Ю.Ф. Майчук // Рефракционная хирургия и офтальмология.-2005.-Т. 5, №1.-С. 61-65.
161. Оценка состояния конъюнктивы и роговицы с помощью метода оптической когерентной томографии /М.А. Мелехина, И.Г. Терентьев, JI.B. Косовский и др. // Офтальмохирургия. 2004. - №4. - С. 41 - 46.
162. Оценка эффективности препарата Лютеин комплекс в лечении центральных инволюционных хориоретинальных дистрофий /
163. И.Б. Максимов, С.И. Закиева, С.А. Савостьянова, С.Ю. Голубев // Клиническая офтальмология. 2004. - Т 5, № 4. - С. 163 - 164.
164. Панков О.П. Применение антиоксидантов в лечении глазных болезней / О.П. Панков.- Москва: Медицина. 2000. - 121с.
165. Панова И.Г. Влияние парааминобензойной кислоты на цитогенетические эффекты и выживаемость при рентгеновском и гамма-облучении крыс и мышей / И.Г. Панова, М.Д. Померанцева, Л.К. Рамайя // Онтогенез. 2000. - Т. 31, № 4. - С. 267 - 268.
166. Парааминобензойная кислота биоантиоксидант /
167. LM. Магомедов, П.И. Мусаев Галбинур, С.И. Акберова и др. //Онтогенез. 2000. - Т. 31, №4. - С. 264 - 265.
168. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин: пер. с англ. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 144 с.
169. Петрович Ю.А. Биохимия слезы и ее изменения при патологии (обзор) / Ю.А. Петрович, H.A. Терехина // Вопросы медицинской химии.- 1990.-ЖЗ.-С.18-23.
170. Петруня A.M. Патология органа зрения при синдроме хронической усталости и подходы к реабилитации пациентов / A.M. Петруня, В.М. Фролов // Офтальмологический журнал. 2003. -№3. - С.77 - 81.
171. Пивоваров Ю.П. Оптимизация функционирования организма человека в зоне действия электромагнитных полей компьютеров / Ю.П. Пивоваров, И.Е. Чернозубов // Справочник врача общейпрактики. 2005. -№ 7. - С. 89 - 95.
172. Пирогов Ю.И. Защитные факторы поверхности глазного яблока у здоровых и больных людей / Ю.И. Пирогов, В.В.Бржевский,
173. Е.Е. Сомов // Офтальмохирургия и терапия. 2002. - Т.2, № 3-4. -С.47-55.
174. Плавинский С.А. Роль антиоксидантов в лечении и профилактике заболеваний человека / С.А. Плавинский, С.И. Плавинская. // Российский семейный врач, Медицинский научно-практический журнал. 2004. - Т.8, №2. - С.65 - 75.
175. Полунина Е.Г. Синдром «сухого глаза» /Е.Г. Полунина // Офтальмология. -2004.-Т.1,№ 2.-С. 53-61.
176. Попович И.Г. Геропротекторы и канцерогенез / И.Г. Попович. В.П. Анисимов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии.-2004.-Т.З, № 1.-С.61 -69.
177. Применение глазного карбогеля на основе карбомера у пациентов с синдромом «сухого глаза» / Kirsten Manner, Poul Martin Moller, Michael Dillon, Eva Rask-Pedersen // Синдром сухого глаза. 2002. - №1. -с. 10.
178. Применение природного антиоксиданта Моллюскам в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / В.Я. Мельников, О.В. Мирошниченко, Т.Н. Пивненко. Н.В. Мельникова // Клиническая офтальмология. 2003. - Т.4,№ 3. - С. 107 -108.
179. Прокопец П. Функциональная характеристика фотохромных очковых линз / П.Прокопец, С. ле Бель // Глаз. 2003.- №3.- С.9 - 13.
180. Промыслов М.Ш. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови / М.Ш. Промыслов, M.JL Демчук // Вопросы мед. химии. 1990.- №4. - С.90 - 92.
181. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии
182. А.И. Еременко, A.A. Бойко, C.B. Ярченко и др. / Клиническая офтальмология. 2006. Т. 7, №3. - С. 122 - 125.
183. Реализация концепции государственной политики здорового питания населения России на региональном уровне: формирование региональной политики и региональных программ. Методические аспекты разработки и реализации программ. Часть 1 и часть 2. /
184. B.А. Тутельян, Б.П. Суханов, A.B. Васильев и др. // Вопросы питания. -2005. Т.74, № 1, № 2. - С.З - 8.
185. Результаты комплексной оценки аккомодативной астенопии при работе с видеомониторами различной конструкции / С.Э. Аветисов, Э.Э.Казарян, В.Р. Мамиконян и др. // Вестник офтальмологии. 2004. -№3. -С.З 8 - 40.
186. Результаты кристаллографического анализа слезной жидкости при различных формах дистрофической патологии глаз / Г.А. Шилкин, Н.С. Ярцева, И.Б. Медведев и др. // Офтальмохирургия. 1997. - № 2.1. C. 86-92.
187. Рекомендации по срокам проведения эксимерлазерных операций на роговице после отмены мягких контактных линз / В.В. Куренков, Т.Е. Диас Мартинес, Т.Л. Фадейкина, A.C. Родин // Офтальмология. -2005.-Т.2,№2.-С. 20-22
188. Роль слезной жидкости в диагностике острой сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва / Л.К. Мошетова,
189. О.Ю. Яценко, Г.А. Яровая, Е.А. Нешкова // Российские медицинские вести. 2004. - №4. - С. 50 - 53.
190. Сарыгина О.И. Анализ клинической эффективности препарата «Витрум Вижн» при синдроме «усталого глаза» и возрастной макулярной дегенерации / О.И. Сарыгина, О.В. Зайцева // Вестник офтальмологии. 2005. - № 5. - С. 43 - 46.
191. Свободно-радикальное окисление и старение / В.Х. Хавинсон,
192. B.А. Баринов, A.B. Арутюнян, В.В. Малинин. СПб.: Наука, 2003. -327с.
193. Семесько С.Г. Антиоксидантная активность глазных капель /
194. C.Г. Семесько, Л.И. Балашевич, H.A. Беляков // Офтальмохирургия и терапия. 2004. - Т. 4,№ 4. - С. 43 - 46.
195. Семесько С.Г. Клиническое значение исследования антиоксидантного статуса в офтальмологии /С.Г. Семесько // Вестник офтальмологии. 2005. - № 3. - С. 44 - 47.
196. Семесько С.Г. Процессы радикалообразования в слезной жидкости при увеитах / С.Г. Семесько, P.P. Фархутдинов // Мат. IX научно-практической конференции Екатеринбургского Центра МНТК «Микрохирургия глаза».-Екатеринбург, 2001. С. 175- 178.
197. Семесько С.Г. Суммарная антиокислительная активность слезной жидкости / С.Г. Семесько, P.P. Фархутдинов // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 5. - С. 24, 33 - 34.
198. Сенчихин М.В. Метод блокирования слезоотведения при лечении синдрома «сухого глаза» тяжелой степени /М.В. Сенчихин // Вестник офтальмологии. 2005. - № 4. - С. 39 - 41.
199. Свободнорадикальное окисление при эксимерлазерной кераторефракционной хирургии / С.Г. Семесько, Л.И. Балашевич // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т.5, №2. - С. 4 - 8.
200. Симакова И.Л. Визоконтрастометрия как один из диагностических критериев в раннем выявлении глаукомы и в оценке стабилизации глаукоматозного процесса /И.Л. Симакова // Вестник офтальмологии. — 2002. №3. - С. 7 - 9.
201. Синергидный антигерпетический эффект при комбинированном применении парааминобензойной кислоты с некоторыми модифицированными нуклеозидами / Г.А. Галегов, С.И. Акберова, H.A. Леонтьева и др. // Бюлл. эксп. биол. мед. 1997. - Т. 124, №8.1. С. 188-191.
202. Слонимский Ю.Б. Применение препарата Видисик в лечении синдрома «сухого глаза» / Ю.Б. Слонимский, Г.М. Чернакова, Ю.М. Корецкая // Синдром «сухого глаза». 2002. -№1. -С.15 - 16.
203. Смиренная Е.В. Эффективность глазного геля Офтагель у пациентов с тяжелой формой симптоматического сухого глаза после эксимерлазерной коррекции /Е.В. Смиренная // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т.5, №2. - С. 57 - 60.
204. Соловьева В.А. Как самостоятельно улучшить зрение / В.А. Соловьева. СПб.: «Нева», 2005. - 128 с.
205. Сологуб A.A. Влияние парааминобензойной кислоты на уровень пролиферативной активности в регенерирующей роговице взрослых крыс /A.A. Сологуб, И.Г. Панова, О.Г. Строева //Онтогенез. 1994. -Т.25, №6. - С. 54 - 59.
206. Состав жирных кислот слезной жидкости у здоровых и пациентов с офтальмопатологией / Б.С. Хышиктуев, П.П. Терешков, С.А. Козлов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. - № 4. - С. 18 -19.
207. Сравнительное исследование антиокислительной активности влаги передней камеры глаза кроликов после инстилляций липоевой кислоты и эмоксипина / Н.Б. Чеснокова, В.П. Еричев, М.А. Карпилова и др. // Глаукома. 2004. - №2. - С. 58 - 61.
208. Сравнительное исследование белкового состава слезы пациентов после фотореконструктивной кератоэктомии и лазерного специализированного кератомилеза / В.В.Куренков, Д.Ю. Майчук, O.A. Кашникова и др. // Вестник офтальмологии. 2000. - Т.116, №6. -С.23-26.
209. Сравнительная оценка антиоксидантной активности парааминобензойной кислоты и эмоксипина в сетчатке / С.И. Акберова,
210. П.И. Мусаев Галинбур, М.Н. Магомедов и др.// Вестник офтальмологии. 1998.-Т. 114, №6.-С. 39-43.
211. Ставицкая Т.В. Использование экстракта черники в офтальмологии / Т.В. Ставицкая, Ю.В. Налобнова // Глаз. 2003. - №6. С. 25-28.
212. Ставицкая Т.В. Увлажняющие и вяжущие глазные средства («искусственные слезы») / Т.В. Ставицкая. // Глаз. -2002. -№5. С. 3638.
213. Ставицкая Т.В. Патогенетические особенности адаптационных механизмов сетчатки в условиях гипоксии / Ставицкая Т.В,// Глаз. -2004.-№1.-С.32-36.
214. Строева О.Г. Парааминобензойная кислота регулятор клеточной пролиферации в развитии, при регенерации и рентгеновском облучении / О.Г. Строева, И.Г. Панова, A.A. Сологуб // Онтогенез. -2000. - Т.31, №4. - С. 268 - 269.
215. Строева О.Г. Регуляция митотической активности в роговице крыс при защитном и лечебном действии парааминобензойной кислоты в опытах с рентгеновским облучением / О.Г. Строева, И.Г. Панова // Изв. РАН, сер. биол.- 1999.-№5.-С. 613-616.
216. Стимуляция образования мембранных дисков наружных сегментов фоторецепторных клеток сетчатки у крыс с помощью парааминобензойной кислоты / О.Г. Строева, В.А. Поплинская,
217. И.П. Хорошилова Маслова и др.// ДАН СССР. - 1990. - Т. 314, № 2. -С. 483 -487.
218. Терехина H.A. Биохимический анализ слезы детей при герпетическом кератите / H.A. Терехина, С.Э. Реук // Клиническая лабораторная диагностика. -2003. -№ 12.-С. 13 16.
219. Терехина H.A. Влияние метода сбора слезной жидкости на ее состав / Н.А.Терехина, Ю.А. Петрович, P.A. Батуева // Лабораторное дело. 1989. - №6. - С. 27-29.
220. Терехина H.A. Диагностическая ценность анализа слезы при уремии, урикемии и холестеринемии / Н.А.Терехина, Ю.А. Петрович // Клиническая лабораторная диагностика. — 1994. №6. - С. 17 - 18.
221. Терехина H.A. Ферментативный анализ слезной жидкости при вирусном кератите / H.A. Терехина, Ю.А. Петрович, Д.Ю. Соснин // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - №6. - С. 15 - 17.
222. Терехина H.A. Хемилюминесцентный анализ биологических жидкостей больных сахарным диабетом / H.A. Терехина,
223. О.Ю. Ненашева // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. -№11.- С. 38-39.
224. Титов В.Н. Методические вопросы и диагностическое значение определения перекисного окисления липидов в липопротеинах низкой плотности. Олеиновая жирная кислота как биологический антиоксидант (обзор литературы) / В.Н. Титов, Д.М. Лисицын,
225. С.Д. Разумовский // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. -№4.-С. 3- 10.
226. Титов В.Н. Регуляция перекисного окисления in vivo как этапа воспаления. Олеиновая кислота, захватчики активных форм кислорода и антиоксиданты / В.Н. Титов, Д.М. Лисицын // Клиническая лабор. Диагностика. 2005. - № 6. - С.З - 12.
227. Тихонов М.Н. О необходимости обеспечения комплексной защиты организма пользователей при эксплуатации компьютерной техники / М.Н. Тихонов, A.B. Беляев // Теория и практика. 2004. - №4. - С.37-54.
228. Травкин А.Г. Сравнительная оценка оксидантной и антиоксидантной системы крови у кроликов с щелочными ожогами глаз при лечении антиоксидантами / А.Г. Травкин, H.A. Шульгина // Вестник офтальмологии. 2004. - №5. - С. 26 - 28.
229. Тюриков Ю.А. кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований / Ю.А. Тюриков,
230. T.B. Покоева // Офтальмологический журнал. — 1992. № 4. - С. 223 — 226.
231. Федорова Е.А. Синдром сухого глаза у носителей контактных линз и методы его профилактики /Е.А. Федорова // Глаз. 2005. - №1. -С. 16-20.
232. Федуненко В.В. Современные терапевтические подходы к лечению язв роговицы / В.В. Федуненко // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, № 4. - С. 38 - 42.
233. Фейгин A.A. Роль спектральных фильтров в динамике рефракции у пользователей компьютерами // Вестник офтальмологии. -2003. -№2. -С.39 40.
234. Ферментативный анализ слезной жидкости при вирусном кератите / H.A. Терехина, Ю.А. Петрович, Д.Ю. Соснин и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - №6. - С. 15-17.
235. Флавоноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки / М.И. Каражаева, Е.О. Саксонова, Г.И. Клебанов и др.// Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5, №1. -С.41-43.
236. Флавоноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки / М.И. Каражаева, Е.О. Саксонова, Г.И. Клебанов и др.// Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5, № 1. — С. 41 -43.
237. Фролов В.М. Патология органа зрения при синдроме хронической усталости / В.М. Фролов, А.М. Петруня // Вестник офтальмологии. -2003. -№2. -С. 45 47.
238. Харинцева C.B. Роль изменений слезной жидкости и функционального состояния сетчатки у больных с диабетической ретинопатией / C.B. Харинцева, А.Ш. Гармаева, Л.А. Голуб,
239. H.A. Логунов // Бюллетень СО РАМН. Приложение №1. - 2004. -С. 80-82.
240. Харинцева C.B. Современные методы лечения макулярной дегенерации / C.B. Харинцева, Л.А. Голуб, H.A. Логунов // Бюллетень СО РАМН. 2004г. - Приложение №1. - С. 74- 76.
241. ХИЛО КОМОД - средство профилактики и лечения транзиторного синдрома «сухого глаза» после фоторефракционных операций / Г.Ф. Качалина, А.Л. Пахомова, И.А. Захарова,
242. O.A. Белодедова // Новое в офтальмологии. 2005. - № 3. - С. 39 - 40.
243. Чернакова Г.М. Корнерегель в комплексном лечении поражений роговицы /Г.М. Чернакова // Синдром «сухого глаза». -2002. -№1.1. С.19 20.
244. Черных В.В. Влияние комбинированной консервативной терапии на клинико-иммунобиохимические показатели у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / В.В. Черных // Офтальмохирургия. 2005. - №3. - С. 30 - 33.
245. Черных В.В. Влияние комплексной консервативной терапии на иммунобиохимические показатели в слезной жидкости у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / В.В. Черных // Глаукома. -2005.-№4.-С. 20-23.
246. Ченцова О.В. Опыт применения Актипола в глазной клинике МОНИКИ / О.В. Ченцова, Л. Харченко // Онтогенез. 2000.- Т.31, №4. -С. 263-264.
247. Ченцова О.Б. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика и лечение офтальмохламидиоза (обзор литературы) / О.Б. Ченцова, И.Ю. Межевова, И.А. Качков // Клиническая офтальмология. 2004. -Т.5. - №1. -С.35-38.
248. Ченцова О.Б. Старение и глаз / О.Б. Ченцова, Е.В. Ченцова. -М: Медицина, 2004. 144с.
249. Чеснокова Н.Б. Значение бета-каротина для зрения /
250. Н.Б. Чеснокова // Клиническая офтальмология. — 2004. Т 5, № 4. -С. 147- 149.
251. Чеснокова Н.Б. Значение некоторых микронутриентов при возрастных заболеваниях глаза /Н.Б, Чеснокова // Офтальмология. -2005. Т.2, №2. - С. 59-62.
252. Шаимова В.А. Защитные факторы слезной жидкости и сыворотки крови при воспалительных заболеваниях глаз / В.А.Шаимова // Офтальмохирургия и терапия. 2004. - Т.4,№2. - С. 13 - 15.
253. Шаимова В.А. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при заболеваниях глаз /В.А. Шаимова // Вестник офтальмологии. 2002. - №3. - С. 56 - 57.
254. Шаимова В.А. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при гнойной язве роговицы / В.А. Шаимова // Офтальмохирургия и терапия. 2003. - Т.З, №1-2. - С.23 - 25.
255. Шаповалов С.Л. Материалы к проблеме зрительного утомления операторов видеодисплейных терминалов / С.Л. Шаповалов,
256. A.C. Александров. М.: ГВКГ им. академика H.H. Бурденко, 1999. -174с.
257. Шилов A.M. Комплексные антиоксиданты в профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы / A.M. Шилов, М.В. Мельник, М.В. Чубаров // Российские медицинские Вести. 2004. - №4. - С.45 - 49.
258. Штанцль К. Дипептид карнозин в косметке "против старения" // SOFW J. (русская версия). 2002. - №5. - С. 20 - 33.
259. Экспериментальное исследование влияния внешнего магнитного поля на временную нестабильность изображения дисплея /
260. A.M. Вишневский, Т.В. Каляда, Г.В. Соколов, А.Б. Разлетова //
261. Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №12. - С. 21 - 23.
262. Экстракт черники в профилактике макулярной дегенерации и катаракты у преждевременно стареющих крыс OXYS / А.Ж. Фурсова, О.Г. Гусаревич, A.M. Гончар и др. // Успехи геронтологии. 2005. - В. 16.-С. 76-79.
263. Этерификация не снижает биодоступность лютеина у человека / Phyllis Е. Bowen, Suzanne M. Herbst Espinosa, Erum A. Hussain, Maria Stacewicz - Sapuntzakis // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2005. - T. 5, № 3. - С. 54 - 62.
264. Эфрон H. Дисфункция слезной пленки /Н. Эфрон // Вестник оптометрии. 2002. - №3. - С. 39 - 50.
265. Эффективность применения глазных капель карнозина в терапии заболеваний и при эксимерлазерной хирургии роговицы /
266. Ю.Ф. Майчук, В.В. Куренков, Д.Ю. Майчук, В.М. Шелудченко и др.// Офтальмологический журнал. 2000. - №4. - С. 21 - 24.
267. Эффективность применения препарата «Офтагель» у больных с синдромом «сухого глаза». Казанский государственный университет// Клиническая офтальмология. 2004. - Т.5,№3. - С. 101.
268. Юлитало Ритва. Эффективность, переносимость и удобство применения глазного геля «Офтагель» у больных с синдромом «сухого глаза» / Ритва Юлитало, Анне Йокинен, Н.В. Муратова// Клиническая офтальмология. 2002. - Т.З, №4. - С.3-6.
269. Ярлыкова И.В. Видисик в лечении синдрома «сухого глаза» у пациентов с контактной коррекцией зрения /И.В. Ярлыкова // Синдром сухого глаза. -2002. -№1.- С. 17 18.
270. Яценко О.В. Жирно-кислотный состав липидов в биологических объектах при возрастной катаракте / О.В. Яценко, Т.С. Брюзгина, С.Н. Рева // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 2. -С. 11-12.
271. Adjunctive use of Ginkgo Biloba in patients undergoing glaucoma / C.J. Ruiz-Lapuente, A. Plazas, J. Berenguer-Andreu, L. Gomes //Ophthalmic research. 2004. - V36, N1. - P. 182.
272. A2E-epoxides damage DNA in retinal pigment epithelial cell. Vitamin E and other antioxidants inhibit A2E-epoxide formation / J.R. Sparrow, H.R. Vollmer-Snarr, J. Zhou et al. // J. Biol. Chem. 2003. - N 20.1. P. 18207- 18213.
273. Analysis of tear-protein patterns as a diagnostic tool for the derection of dry eyes / F.H. Grus, A.J. Augustian, N.G. Evangelou, K. Toth-Sagi // Eur. J. Ophthalmol. 1998. - N 8. - P. 90 - 97.
274. Antioxidant activity of tear fluid and antioxidant therapy in myopic patients after laser in situ keratomieleusis / E. Smirennaia, V. Kourencov, N.B. Chesnocova, T.R. Kuznetsova // J. Refract. Surg. 2002. - N 3. - P. 364 -365.
275. Antioxidant in health and disearse / S. Tausi, I. Kocer,
276. R. Memisogullari, A. Kiziltunc // Ann. Clin. Lab. Sci. 2002. - V. 32, N 4. -P. 377-382.
277. A randomised double masked, clinical trial of dose vitaminA and vitamin E supplementation after photorefractive keratectomy / M. Vetrugno, A. Maino, G. Gardia et all // Br. J. Ophthalmol. 2001. - N 5. - P. 537 - 539.
278. Ascorbic acid levels in human tears after photjrefractive keratectomy, transepithelial photjrefractive keratectomy, and laser in situ keratomieleusis / A. Bilgihan, K. Bilgihan,Y. Toklu et all // J. Cataract. Refract. Surg. 2001. -N4.-P. 585 -588.
279. Avisar R. Comparative study of tear substitutes and their immediate effect on the precorneal tear film. / R. Avisar, D. Creter, H. Levinsky.// Isr J Med Sci. 1997. - Vol. 33, N. 3. - P. 194 - 197.
280. Augustin A.J. Oxidative tissue damage after phacoemulsification: influence of ophthalmic viscosurgical devices / A.J. Augustin, Ii.B. Dick // J. Cataract. Refract. Surg. 2004. - V. 30, N. 2. - P. 424 - 427.
281. Babizhayev M.A. Lipid peroxidation and cataracts: N-acetylcarnosine as a therapeutic tool to manage age related cataracts in human and in canine eyes / M.A. Babizhayev, A.I. Deyev, V.N. Yermacova // Drugs. -2004.-V. 5, N. 3. - P. 125 - 139.
282. Barr J. The contact lens spectrum millenium repot /J.Barr // CLS. -2000.-N3. P. 24-30.
283. Bartosz G. Total antioxidant capacity /G. Bartosz // Adv. Clin. Chem. -2003.-V. 37.-P. 219-292.
284. Ben B.A. Plasma lipid peroxidation in critical ill patients: impotance of mechanical ventilation / B.A. Ben, H. Aube // Free Radic. Biol. Med. -1994.-N 16.-P. 223-227.
285. Bergeron M. Hypoxia-ischemia, but not hypoxia alone, induces the expression of heme oxygenase-1 (HSP32) in new born rat brain /
286. M. Bergeron, D.M. Ferriero, H.J. Vreman // Cerebral blood flow and metabolism. 1997. - V.17, N 36. - P. 647 - 658.
287. Bijsterveld О. Влияние глазного геля Видисик, на функции слезных желез при лечении сухого кератоконъюнктивита /О. Bijsterveld // Синдром сухого глаза. 2002. - №2. - С. 15 - 17.
288. Bir L.S. Blink reflex in hyperthyroidism electromyography. / L.S. Bir, Y. Sermez, T. Turk // Clin Neurophysiol. 2001. - Vol.41, N 1. - P. 49 - 52.
289. Boldyrev A. The histidine-containing dipeptides, carnosine and anserine: distribution, properties and biological significance / A. Boldyrev, S. Severin//Adv. Enz. Regul. 1990. - V.30. - P. 175 - 193.
290. Bonnefoy M. Antioxidants to slow aging, facts and perspectives / M. Bonnefoy, J. Drai, T. Kostka // Press Med. 2002. - N25.1. P. 1174- 1184.
291. Brewitt H. Trockenes Auge. / H. Brewitt, M. Zierhut //Heidelberg.: Kaden, 2001.-214S.
292. Bron A.J. The meibomian glands and tear film lipids. Structure, function and control / A.J. Bron, J.M. Tiffany // Adv. Exp. Med. Biol. -1998.-N438.-P. 281 -295.
293. Bujalkova D. Recurrent cornealerosion, current therapy /D. Bujalkova, S. Prochazkova, M. Redinjva // Cesk. Slov. Oftalmol. 2002. - N 6. - P. 387-392.
294. Burrato L. LASIK surgical techniques and compilations / L.Buratto, S, Brint // Hard Cover. 2000. - 624 pp.
295. Byers M.M. Computerizing your operatory /M.M. Byers // New York State Dent. J. 2000. - V.66, N 7. - P. 36 - 39.
296. Casado A. Antioxidant Enzyme Levels in red blood cells from cataract patients / A. Casado, R. De La Torre, E. Lopez-Fernandez // Gerontology. -2001.-V. 47, N4.-P. 186- 188.
297. Choy C.K. Protein oxidation and lens opacity in humans / C.K. Choy, I.F. Benzie, P. Cho // Clin. Exp. Optom. 2004. - V. 87, N. 1. - P.24 - 27.
298. Choy C.K. Serum Uric Acid is a strong predictor of stroke in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus / C.K. Choy, I.F. Benzie,
299. P. Cho // Invest. Ophthalmol. 2001. - V. 41, N 11. - P. 3293 - 3298.
300. Cipson I.K. Cellular origin of mucins of the ocular surface tear film / I.K. Cipson, T. Inatoni // Adv Exe Med Biol. 1998. - N438. - P. 221 -227.
301. Chages in myopia with low-Dk hydrogel and high-Dk silicone hydrogel extended wear /1. Jalbert, S. Stretton, T. Naduvilath et all // Optom Vis Sci. 2004. - N 8. - P. 591 - 596.
302. Changes in blood antioxidants and several lipid peroxidation products in women with age-related macular degeneration / M. Nowak,
303. E. Swietochowska, T. Wielkoszynski et al. // Eur. J. Ophthalmol. 2003. -N3.-P. 281 - 186.
304. Changes in corneal structure with continuous wear of high-Dk soft contact lenses: a pilot study / Jm. Gonzales-Meijome, J. Gonzales-Perez,
305. A. Cervino et all // Optom Vis Sci. 2003. - V.80, N 6. - P. 440 - 446.
306. Chiasson M.N. The health planning contest and its effect on a users perception of software usefulness /M.N. Chiasson // Cañad. J. Publ. Health. -2000. V.91, N 3. - P. 225 - 228.
307. Christen W.G. Antioxidant vitamins and age-related eye disease /W.G. Christen // Proc. Assos. Am. Physicians. 1999. - V.l 11, N 1, - P. 16-21.
308. Concomitant effect of topical ubiquinone Q 10 and vitamin E to prevent keratocyte apoptosis after excimer laser photoablation in rabbits / R. Brancato, T. Fiore, L. Papucci et all // J. Refract. Surg. 2002. - N 2. -P. 135- 139.
309. Contact lens futting to correct irregular astigmatism after refractive surgery / J.L. Alio, J.I. Belda, A. Artola et al. // J. Cataract Refract. Surg. -2002. V 28, N 10. - P. 1750 - 1757.
310. Corneal epithelial thinning profile induced by long term wear of hydrogel lenses / J.G. Perez, J.M. Meijome, I. Jalbert et all // Cornea. - 2003. - V. 22, N4.-P. 304-307.
311. Corneal thickness result in the Medicon Z 30-day continuous wear and ACUVUE 7-day extended wear contact lens clinical trial / B. Pall,
312. J.T. Barr, L.B. Szczotka et all // Eye Contact Lens. 2003. - V. 29, N1. -P. 10-13.
313. Correlation of Schirmer test score and tear break up time with Ocblar surface staining in Dry Eye disease / V. Sundaram, S. Every, A.J. Bron et all // Ophthalmic research. 2004. - V.36, N 1. - P. 154.
314. Craig J.P. Impotance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation / J.P. Craig, A. Tomlinson // Optom. Vis. Sci. 1997. - N 74. -P. 8- 13.
315. De Pavia C.S. Keratoconus like topographic changes in keratoconjunctivitis sicca/C.S. De Pavia, L.D. Harris, S.C. Pflugelder// Cornea. - 2003. - V.22, N 1. - P. 22 - 24.
316. Depletion of intracellular zinc induces macromolecule sintcesis and caspase - dependent apoptosis of culdured retinal cells / H.J. Hyun,
317. J.H. Sohn, H.C. Shin et all // Brain. Res. 2000. - V. 869, N 1-2. - P.39 - 48.
318. Differential subcellular localization of zinc in the rat retina / T. Akagi, M. Kaneda, K. Ishii, T. Hashikawa // J. Histochem. Cytjchem. 2001. - V. 49, N 1. - P. 87-96.
319. Dogru M. Tear function and ocular surface changes in keratoconus // Ophthalmol.-2003.-VI10, N6.-P. 1110-1118.
320. Dry eye. A systematic approach to therapy: Symposium 1999. / J. Murube, M. Rolando. Vienna - 1999. - 180 p.
321. Dua H.S. Classification and nomenclature /H.S. Dua // Ophthalmic research. 2004. - V. 36, N. 1. - P. 144.
322. Effect on human attention of exposure to the electromagnetic field emitted by mobile phones / T. Lee, S. Ho, L. Tsang et all. // Neuro Report. -2001.-V. 12, N4.-P. 729-731.
323. Effects of hypoxia on retinal pigmented epithelium cells: protection by antioxidants /M. Castillo, J.L. Bellot, C. Garcia-Cabanes et all. // Ophthlmic Res. 2002. - N 6. - P. 338 - 342.
324. Effects of laser in situ keratomileusis on tear production, clearance and the ocular surface / L. Battat, A. Macri, D. Dursun, S.C. Pflugfelder // Ophthalmology.-2001.-N 108. P1230 - 1235.
325. Effect of topical vitamin E on keratocyte apoptosis after traditional photjrefractive keratectomy / K.Bilgihan, U. Adiguzel, C. Sezer // Ophthalmologica. 2001. -N 3. - P. 192 - 196.
326. Erdelyi B. Tear-film dymamics after incomplete blinking / B. Erdelyi, J. Nemeth // Ophthalmic research. 2004. - V.36, N1. - P. 153.
327. External disease and cornea. Basic and clinical science course. AAO. Leo. 2000. -544p.
328. Farah S. G. Laser in situ keratomileusis: literature review of a developing technigue / S.G. Farah, D.T. Azar// J. Cantract Refract. Surg. -1998. N 24(7). - P. 989 - 1006.
329. Fayet B. Temponary punctum plug in the treatment of chronic dry eye / B. Fayet, I.A. Bernard, J. Ammar // J. Fr. Ophthalmol. 1990. - N 13(3). -P. 123- 133.
330. Foulks G.N. What is dry eye and what does it mean to the contact lens wearer? /G.N. Foulks // Eye Contact Lens. 2003. - V.29, N 1. - P. 96 - 100.
331. Fujihara T. Bovine lactoferrin infibitus adenovirus infection by interacting with viral structural polypeptides / T. Fujihara, K. Hayashi // Arch. Virol. 1995. - V. 140, N 8. - P. 1469- 1472.
332. Gamus D. Decreased tear secretion in Chernobyl children: external eye disorders in children subjected to long-term low-dose radiation. /
333. D. Gamus, Z. Weschler, S. Greenberg, A. Romano // Adv. Exp. Med. Bio. -1994-Vol. 350.-P. 513-516.
334. Garcher С. CA 19-9 EL1SA test: a new method for studying mucus changes in tears / C. Garcher, N. Bron, C. Baudouin // Br. J. Ophthalmol. -1998.-N82(1).-P. 88-90.
335. Garther С. Лютеин и зеаксантин новые перспективы для сохранения здоровья глаз // Клиническая офтальмология. - 2005. - Т.6, №1.-С. 13-16.
336. Gilbard J.P. Dry eye: pharmacological approaches effects, and progress / J.P Gilbard // CLAO J. 1996. - Vol. 22, №2. - P. 141 -145.
337. Gilbard J.P. Human tear film electrolyte concentrations in health and dry eye disease / J.P Gilbard // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. - V.34, N 1. -P. 27-36.
338. Gimbell H. The LASIK complications / H. Gimbell, L. Probst // OSN. -2001.- 54p.
339. Gogia R. Tear fluid content of electrochemically active components including water-soluble antioxidants / R. Gogia, S.P. Richer, R.C. Rose // Curr Eye Res. 1998. - N 17. - P. 257 - 263.
340. Gomes J. Clinical pathology of dry eye /J. Gomes // Ophthalmic research. 2004. - V. 36, N 1. - P. 144.
341. Gong H. Optic nerve changes in zinc deficient rats / H. Gong, T. Amemiya//Exp. Eye Res. - 2001. - V. 72, N4. - P. 363 -369.
342. Guillon M. Influence of the tear film composition on the tear film structure and symptomatology of soft contact lens Wearers / M. Guillon // Adv. Exp. Med. Biol. 2002. - V.506 (Pt B). - P. 895 - 899.
343. Helmut Hoh. Диагностика синдрома «сухого глаза» / Helmut Hoh // Синдром сухого глаза. 2002. - № 1. - С. 17.
344. Herrick R.S. A subjective approach to the treatment of dry eye syndrome /R.S. Herrick // Lacrimal gland, tear film and dry eye syndromes -Plenum Press 1994 - P. 571 - 576.
345. Holly F. J. Physical Chemistry of the Normal and Disordered Tear Film /FJ. Holly //Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. -N. 104(4). - P. 374 -380.
346. Holly F.J. Tear-film physiology / F.J. Holly // Intern. Ophthalmol. Clin. 1987. - N. 27(1). - P. 2 - 6.
347. Hovanesian J.A. Symptoms of dry eye and reccurent erosion syndrome after refractive surgery / J.A. Hovanesian, S.S. Shah, R.K. Maloney // J. Refract. Surg. 2001. -N 27. - P.577 - 584.
348. Influence of short-term antioxdant supplementation on macular function in age-related maculopathy: a pilot including electrophysioligic assessment / B. Falsini, M. Piccardi, G. larossi et all // Ophthalmology. -2003.-N 1.-P.51 -60.
349. In vivo tear film thickness determination and implications for tear film stability / J.L. Creech, L.T. Do, I. Fatt, C.J. Radke // Curr Eye Res. 1998. -N 17.-P. 1058- 1066.
350. Iton R. Tear film instability induced by rigid contact lenses / R. Iton, N. Yokoi, S Kinochita // Cornea. 1999. - V. 18, N 4. - P. 440 - 443.
351. Jacob R.A. Vitamin C in health and disease / R.A. Jacob, G. Sotoudeh // Nutr. Clin. Care. 2002. - V. 5, N 2. - P. 66 - 74.
352. Jampol L.M. Antioxdants and zinc to prevent progression of age-related macular degeneration / L.M. Jampol, F.L. Ferris // JAMA. 2001. -N 19.-P. 2466-2468.
353. Jampol L.M. Antioxdants, zinc, age-related macular degeneration: results and recommendations / L.M. Jampol // Arch. Ophthalmol. 2001. - N 10.-P. 1533- 1534.
354. Jaschinski W. Preferred position of visual displays relative to the eyes: a field study of visual strain and individual differences / W. Jaschinski,
355. H. Heuer, H. Kylian // Ergonomics. 1998. - V. 41(7). - P. 1034 - 1049.
356. Jones L.T. The lacrimal secretory system and its treatment /L.T. Jones // Amer. J. Ophthalmol. 1966. - V. 62, N 1. - P. 47 - 60.
357. Jones L. T. Anatomy of the tear system / L.T. Jones // Intern. Ophthalmol. Clin.- 1973.-N 13(1). P. 3 - 22.
358. Jordan A. Basic tear flow. Does it exist? /A. Jordan, J. L. Baum // Ophthalmology. 1980. - N 87. - P. 920 - 930.
359. Keratocyte apoptosis and corneal antioxidant enzyme activities after refractive corneal surgery / K. Bilgihan, A. Bilgihan, U. Adiguzel et all // Eye. 2002. - N 1. - P. 63 -68.
360. Korb D.R. Increase in tear film lipid layer thickness following treatment jf meibomian gland dysfunction /D.R. Korb, J.V. Greiner // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. - Vol.350. - P. 293-298.
361. Korb D.R. The tear film: structure, function and clinical examination / D.R. Korb, J. Craig, M. Doughty // Oxford, Amsterdam. 2002. - 200p.
362. Kuo I.C. Corneal wound healing /I.C. Kuo // Curr. Opin. Ophthalmol. -2004.-N 4.-P. 311-315.
363. Lane S. Combined treatment of dre eye after surgery / S. Lane, R. Koval // OSN. Supplement to March 15. 2000.- P.49.
364. Larkin M. Vitamins reduce risk of vision loss from macular degeneration M. Larkin // Lancet. 2001. - N 9290. - P. 1347.
365. Lee A.M. Rigin gas permeable contact lens futting after radial keratotomy / A.M. Lee, P.R. Kastl // CLAO. 1998. V.24, N 1. - P. 33 - 35.
366. Lee T.H. Zinc or vitamins might help? /T.H. Lee // Harv Health Lett. -2002. -N 4. P.8.
367. Lemp M.A. Management of the dry-eye patient /M.A. Lemp // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994.-Vol. 34, N 1.-P. 101-113.
368. Lemp M. A. Recent Developments in Dry Eye Management / M.A. Lemp//Ophthalmology. 1987.-N94 (10).-P. 1299- 1304.
369. Lin P.Y. Combined phototherapeutic keratectjmy and therapeutic contact lens for recurrent erosion in bullous keratopathy / P.Y. Lin, C.C. Wu, S.M. Lee // Br. J. Ophthalmol. 2001. - N 8. - P. 908 - 911.
370. Long term course of tear gland function in patients with keratokonjunctivitis sicca and Sjogren syndrome / A. Kruise, O. Bijsterveld, R. Hene et all. // Br. J. Ophthalmol. 1997. - V.81. - P. 435 - 438.
371. Maini R. Phototherapeutic keratectomy retreatment for recurrent corneal erosion syndrome / R. Maini, M.S. Loughnan // Br. J. Ophthalmol. -2002.-N3.-P. 270-273.
372. Manganelli C. Vitamin A responsive xerophthalmia / C. Manganelli, S. Turco, L. Scullica // Ophthalmic research. - 2004. - V.36, N 1. - P. 153.
373. Manske S.R. Public health capacity and interest in using electronic communications for staff training // Canad. J. Pu,l. Health. 2000. - V.91, N 4.-P. 274-276.
374. Marguardt R. Продолжительность контакта с роговицей заменителей слезной жидкости / R. Marguardt // Синдром «сухого глаза. -2002. -№2.-С. 18-20.
375. Mayne S.T. Antioxidant nutrients and chronic disease: use of biomarkers of exposure and of oxidative stress status in epidemiologic research /S.T. Mayne // J. Nutr. 2003. - V. 133, N 3. - P. 933S - 940S.
376. McBee W.L. Who should receive oral supplement treatment for agerelated macular degeneration? / W.L. McBee, A.S. Lindblad, F. L. Ferris // Am. J. Ophthalmology. 2003. - N 3. - P. 159 - 162.
377. McCulley J.P. A compositional based model for the tear film lipid layer / J.P. McCulley, W.A. Shine // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1997. -N95.-P. 79-93.
378. McFarland G.A. Retardation of the senescence of cultured human diploid fibroblasts by carnosine / G.A. McFarland, R. Holiday // Exp. Cell Res. 2000. - V. 212. - P. 167 - 175.
379. Mehlhase J. Proteolytic response to oxidative stress in mammalian cells / J. Mehlhase, T. Grune // Biol. Chem. 2003. - V. 3, N 4. - P. 559 -567.
380. Messmer E. Diagnose und Therapie der Keratokonjunktivitis sicca. / E. Messmer, W. Behrens-Baumann, H. Brewitt. // Bremen, London, Boston: Uni-Med. 2001. — 11 OS.
381. Miyachi Y. Photoaging from an oxidative standpoint /Y. Miyachi // J. Dermatol. Sci. 1995. - V.9, N 2. - P. 79 - 86.
382. Model for ocular tears film function / W.D. Mathers, J.A.Lane,
383. J.E. Sutphin, M.B. Zimmerman // Cornea. 1996. -N 15(2). - P. 110 - 119.
384. Murube J. Treatment of dry eye by blocking the lacrimal canaliculi. / J.Murube, E. Murubi // Surv. Ophthalmol. 1996. - Vol.29, N 6. - P. 463 -480.
385. Murube J. The important developments in dry eye. / J. Murube,
386. St. Wilson, J. Ramos-Esteban // Highlist Ophthalmjl. 2001. - Vol.29, N5. -P. 54-66. ;
387. Musculoskeletal disorders among operators of VDT / C.N. Ong, S.E. Chia, J. Iegaratnam, K.C. Tan // Scand. J. Work Environ. 1995. -V.21,N l.-P. 60-64.
388. Nakamori K. Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions. / K. Nakamori, M. Odawara, T. Nakajima, T. Mizutani and et. // Am J Ophthalmol. 1997. - Vol. 124, N 1. - P. 24-30.
389. Nelson J.D. Dry eye / J.D. Nelson // Brit. J. Ophthalmol. 1997.-Vol.81, N 6. - P.426.
390. Nielsen N.F. Particle deposition onto a human head: influence of electrostatic and wind fields / N.F. Nielsen, T. Schneider // Bioelectromagnetics. 1998. - V. 19, N4 . - P. 246 - 258.
391. Nirancari V.S. Dry eye tests: How useful are they? /V.S. Nirancari // Ophthalmic research. 2004. - V. 36, N 1. - P. 144.
392. Nitric oxyde levels of aqueous humon after photorefractive keratectomy / U. Adiguzel, K. Bilgihan, S.C. Ozdek et all. // Eur. J. Ophthalmol. 2004. - N 2. - P. 100 - 105.
393. Norn M.S. Desiccation of the precorneal film. Corneal wetting-time /M.S. Norn // Acta ophthalmol. 1969. - V. 47, N 4. - P. 865 - 880.
394. O' Neal M.R. Corneal response to rigid and hydrogel lenses during eye closure / M.R. O' Neal, K. A. Poise, M. D. Sarver // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1984. - V. 25, N 7. - P. 837 - 842.
395. Patel S. The influence of vitamins and trace element supplements on the stability of the precorneal tear film / S.Patel, J. Plaskow, C. Ferrier // Acta Ophthalmol. 1993. - Vol.71, N 6. - P.825-829.
396. Patel S. Effect of collagen punctal occlusion on tear stability and volume /S. Patel, D. Grierson // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. - Vol. 350. -P.605-608.
397. Pavlicek V. Active matrix liquid, crystal displays for clinical imaging: comparison with cathode ray tube displays /V. Pavlicek // J. Digit. Image. -2000. V.13, N 2. - P. 155 - 156.
398. Pflugfelder S.C. Treatment options in dry eye /S.C. Pflugfelder // Ophthalmic research. 2004. - V. 36, N. 1. - P. 144.
399. Prevention of corneal keratocyte apoptosis after argon fluoride excimer laser irradiation with the free radical scavenger ubiquinone Q10 / R. Brancato, N. Schiavone, S. Siano et all // Eur. J. Ophthalmol. 2000. -N 1. - P. 32 - 38.
400. Protection againg ultraviolet B-induced oxidative DNA damage in rabbit corneal derived cells (SIRC) by 4 - coumaric acid / M. Lodovici,
401. Raimondi, F. Guglielmi et all // Toxicology. 2003. - V. 2, N 3. - P. 141 -147.
402. Protective role of oral antioxidant supplementation in ocular surface of diabetic pftients / V. Peponis, M. Papathanasiou, A. Kapranou et all // Br. J. Ophthalmol. 2002. - V. 86, N 12. - P. 1369 - 1373.
403. Pugliese P.T. The skin, free radicals and oxidation stress / P.T. Pugliese // Dermatol. Nurs. 1995. - V. 7, N 6. - P. 361 - 369.
404. Radio Frequency electromagnetic field exposure in humans: Estimation of SAR distribution in the brain, effects on sleep and heart rate / R. Huber, J. Schuderer, Th. Graf et all. // Bioelectromagnetics. 2003. -V.24,N 4.-P. 262-276.
405. Reid T.W. Stimulation of epithelial cell growth by the neuropeptide substance / T.W. Reid, C.J. Murphy, C.K. Iwahashi, B.A. Fontes // Biochem. 1993.-N52.-P. 476-485.
406. Richards R. M. Investigation of synergism between combinations of ciprofloxacin, polimyxin, sulphadiazine and p-aminobenzoic acid /
407. R.M. Richards // J. Pharmfcol. 1993. - Vol. 45. - P. 171 - 175.
408. Rolando M. Low spatial-contacts sensitivity in dry eyes / M. Rolando, M. Iester, A. Macrh // Cornea. 1998. - N 17(4). - P. 376 - 379.
409. Rose R.C. Ocular oxidants and antioxidants protection / R.C. Rose, S.P. Richer, A.M. Bode // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1998. - V. 217, N 4. -P. 397-407.
410. Schutt F. Vitamins and trace elements in age-related macular degeneration. Current recommendations, based on the results of the AREDS study / F. Schutt, D. Pauleikhoff, F.G. Hols // Ophthalmology. 2002. - N 4. -P. 301-303.
411. Scorolli L. Photodynamic therapy for age-related degeneration with or without antioxdants / L. Scorolli, S.Z. Scalici, P.G. Limoli // Can. J. Ophthamol. 2002. - N 7. - P. 399 - 404.
412. Schirmer O. Studie zur physiologic und pathologie der tranenabsonderung und tranenabfuhr /O. Schirmer // Albrecht v. Graefes Arch. Ophthalmol. 1903. - Bd 56, H 2. - S. 197-291.
413. Sjögrens Syndrjme. Clinical and immunological aspects. // Berlin -Heidelberg, Sprinder Verlag. - 1987. - P. 1 -299.
414. Smirennaya E.V. Treatment of tear hypoproduction manifestations after laser in situ keratomileusis /E.V. Smirennaya // Abstract book 6lhannual NIDEK international excimer laser symposium. Brasil. 2000. - P. 21-22.
415. Smith S. K. Patient noncompliance with wearing and replacement schedules of disposable contact lenses /S.K. Smith // J. Am. Optom. Assoc. 1996. - Vol. 67, N 3. - P. 160 - 164.
416. Sommer H.J. Adaptation of the tear film to work in air-conditioned rooms (office-eye syndrome) //H.J. Sommer, J.Johnen, P. Schonger, H.H. Stolze 11 German J. Ophthalmol. 1994. - Vol.3, N 6. - P.406-408.
417. Tear Lactofferin / T. Fujihara, T. Nagano, M. Nacatura, E. Shirasawa // J. Ocul. Pharmacol. 1998. - V. 14, N 2. - P. 99 - 107.
418. Tear meniscus radius and tear film formation in healthy and dry eye states / H. Owens, J. Sugita, N. Yokoi et all // Ophthalmic research. 2004. -V. 36, N. l.-P. 153.
419. Terekhina N.A. Diagnostic value of lacrimal analysis /
420. N.A. Terekhina, Yu. A. Petrovich // Proc. 16 International Congress of Clinical Chemistry. London. 1996. - P.65.
421. The effect of excimer laser keratectomy on corneal glutathione-related enzymesin rabbits / A. Bilgihan, K. Bilgihan, O. Yis et all // Free Radic. Res. -2003.-N4. -P. 399-403.
422. The effect of eximer laser keratectomy on corneal glutathione peroxidase activities and aqueous humor selenium levels in rabbits / O.Yis, A. Bilgihan, K. Bilgihan et all // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -2002.-N6.-P.499-502.
423. The ocular response to extended wear of a high Dk silicon hydrogel contact lens / D. Fonn, K.E. MacDonald, D. Richter, N. Pritchard // Clin Exp. Optom. 2002. - V. 85, N3. - P. 176 - 182.
424. The role of nitric oxide in ocular surface cells / J.C. Kim, G.S. Park, J>K. Kim, Y.M. Kim // J. Korean Med. Sci. 2002. - N 3. - P.389 - 394.
425. The evaluation of central visual fatigue in computer terminal users by visual evoked potentials / M. Sobieszczanska, E. Salomon, I. Borodulin
426. NadzieJa et all // Neurol. Neurochir. Pol. 1998. - V32, N 6. - P. 1369 -1375.
427. Tiffany J.M. Composition and biophysical properties of the tear film: knowledge and uncertainty /J.M. Tiffany // adv. Exp. Med. Biol. 1994. -N 350.-P. 231 -238.
428. Tighe B. Ocblar & Dermal hydration: the role of hydrogels in the control of moisturisation // B. Tighe, R. Bania // Ophthalmic research. -2004.-V.36.N 1.-P.154.
429. Topical vitamin E and hydrocortisone acetate treatment after photorefractive keratectomy / K. Bilgihan, S. Ozdek, C. Ozogul et all // Eye. 2000. - V. 14, N 2. - P. 231 - 237.
430. Transplantation of the autjlogous submandibular gland for most severe cases of keratoconjunctivitis sicca / G.Geerling, P. Sieg, G.O. Bastian,
431. H. Lagua // Ophthalmology. 1998. - N 105. - P. 327 - 335.
432. Tsubota K. Effects of ocular surface area and blink rate on tear dynamics. / K. Tsubota, K. Nakamori. // Arch. Ophthalmol. 1995.- Vol. 113, N 2. - P. 155-158.
433. Tuisku I.J. Dry eye and corneal sensitivity after high myopic LASIK /
434. J. Tuisku, N. Lindbohm, T. Tervo // Ophthalmic research. 2004. - V.36, N 1. - P. 154.
435. Ugarte M. Zinc in retina / M. Ugarte, N.N. Osborne // Prog. Neurobiol. 2001. - V. 64, N 3. - P. 219 - 249.
436. UV induced oxidative stress and photoaging / J.Wenk,
437. P. Brenneisen, C. Meewes et all // Curr. Probl. Dermatol. 2001. - V. 29. -P. 83 -94.
438. Vitamins E, C, React or Beverage and Food Antioxidants to Reduce Risk of cataract? / J.R. Trevithick, C. Prickett, M. Collins et all // Ophthalmic research. 2004. - V36, N 1. - P. 172.
439. Voronina T. AntioxidanW-krprofilactic and treatment of CNS athology / T. Voronina, L. Smirnov // Pharmacol, and Toxicol. 1997. -V.80.- P. 215-219.
440. Young I.S. Antioxidants and risk of ARM /I.S. Young //Ophthalmic Research. 2004. - V36, N 1. - P. 189.
441. Zarbin M.A. Current concepts in the pathogenesis of age-related macular degeneration /M.A. Zarbin // Arch. Ophthalmol. 2004. - V. 122, N 4.-P. 598-614.
442. Ziefle M. Effect of display resolution on visual performance / M. Ziefle // Human Factors. 1998. - December. - P. 554 - 568.