Автореферат и диссертация по медицине (14.00.03) на тему:Йододефицитные состояния в Ярославской обл. (современное состояние проблемы)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.03
Оглавление диссертации Яновская, Мария Ефимовна :: 2005 :: Москва
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современное состояние проблемы йодного дефицита и йодной профилактики в Российской Федерации.
1.2. Профилактика йододефицитных заболеваний в Ярославской области.
1.3. Оценка эффективности профилактических программ.
1.3.1. Частота зоба в популяции.
1.3.2. Частота гипертиреотропинемии более 5 мЕ/л у новорожденных.
1.3.3. Экскреция йода с мочой.
1.3.4. Оценка влияния йодного дефицита на состояние интеллекта.
1.4. Природные и техногенные струмогены.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА И ВЫРАЖЕННОСТЬ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В ЯРОСЛАВСКОЙ
ОБЛАСТИ.
3.1. Оценка тяжести йодного дефицита с учетом современных критериев ВОЗ.
3.2. Роль демографических факторов в состоянии зобной эндемии.
3.3. Оценка экологических особенностей Ярославской области.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА
ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ.
ГЛАВА 5. МОНИТОРИНГ ПРОГРАММЫ ЙОДНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ.
5.1. Оценка организации йодной профилактики за 2000 год.
5.2,Оценка организации йодной профилактики за 2001 год.
5.3. Оценка организации йодной профилактики за 2002 год.
ГЛАВА 6. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ,
ПРОЖИВАЮЩИХ В эндемичном РЕГИОНЕ
6.1. Оценка коэффициента 1С> у детей на фоне йодной профилактики
6.2. Оценка показателей интеллектуальной работоспособности у детей на фоне массовой и групповой йодной профилактики.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Эндокринология", Яновская, Мария Ефимовна, автореферат
Проблема ликвидации йодного дефицита и заболеваний с ним связанных, признана в настоящее время чрезвычайно актуальной и социально значимой для здравоохранения Российской Федерации» (Постановление Правительства РФ №1119 от 5.10 1999 г.). От ее решения зависит уровень здоровья, физического развития населения и интеллектуальный потенциал нации. Широкомасштабные эпидемиологические исследования, проведенные на территории Российской Федерации (16, 14, 17, 15, 22, 24, 25, 81, 82, 83, 85), свидетельствуют о высокой распространенности зоба в детской популяции и наличии йодного дефицита разной степени выраженности. Благодаря ряду приказов и постановлений (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.11.1999 г. № 14 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов", Приказ Министерства здравоохранения РФ № 444 от 12.12.1999 г. "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов") в большинстве регионов РФ были разработаны и внедрены программы йодной профилактики.
Ярославская область по приказу Министра здравоохранения СССР за № 37 (1956 г.) была отнесена к районам, неблагополучным по зобу. Высокая заболеваемость зобом была поставлена в прямую зависимость от низкого содержания йода в окружающей среде (58, 37, 38, 60, 91). Администрация Ярославской области одной из первых в СССР стала проводить массовую йодную профилактику, что позволило значительно снизить напряженность зобной эндемии. К сожалению, как и по всей России, в последние 20 лет профилактические мероприятия по устранению йодного дефицита в Ярославской области были свернуты, контроль ситуации должным образом не проводился (73). Несмотря на то, что в последние годы в России возобновлено масштабное производство йодированной соли и существенно улучшено ее качество (16), в области отсутствовали организованные мероприятия по проведению профилактических программ. Согласно Постановлению Администрации Ярославской области № 225 от 28.11.2000 г. была принята региональная Программа «О преодолении дефицита микроэлементов в питании населения». В этой связи представлялось актуальным оценить эффективность проводимых мероприятий с учетом современных критериев ВОЗ и новых представлений о последствиях влияния йодного дефицита на интеллектуальное и физическое развитие детей.
Наиболее серьезным следствием йодного дефицита является нарушение интеллектуального развития (131, 134, 54, 52). Помимо выраженных форм умственной отсталости дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Исследования последних лет показали, что средние показатели умственного развития (К)) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 10-15% ниже, чем без такового (143, 120, 122). Вместе с тем, количество отечественных исследований, посвященных изучению влияния пограничной йодной недостаточности на познавательную функцию мозга, ограничено. В этой связи представлялось важным провести оценку показателей интеллектуального развития у детей, проживающих в условиях йодной недостаточности и после ее устранения, и оценить их валидность в качестве критерия йодного дефицита. ~
Цель работы: изучение современного состояния проблемы йодного дефицита в Ярославской области по основным критериям ВОЗ и состоянию интеллектуальной сферы у детей, а также оценка эффективности региональной программы йодной профилактики.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность эндемического зоба и выраженность йодного дефицита в Ярославской области с учетом современных критериев ВОЗ.
2. Проанализировать результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Ярославской области.
3. Оценить показатели интеллектуального развития детей, проживающих в йоддефицитном регионе, и возможности йодной профилактики по их коррекции.
4. Оценить эффективность организации йодной профилактики в Ярославской области.
5. Разработать и внедрить систему медико-гигиенического мониторинга за проведением йодной профилактики в Ярославской области.
Научная новизна. Впервые в Ярославской области проведено изучение выраженности йодного дефицита с учетом современных критериев, рекомендованных ВОЗ. Исследована роль демографических факторов в формировании зобной эндемии. В полном объеме проанализированы результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Ярославской области и обоснована эффективность йодной профилактики для предупреждения развития неонатальной гипертиреотропинемии.
Впервые дана оценка интеллектуального развития детей Ярославской области с учетом выраженности йодного дефицита, а также возможностей йодной профилактики по коррекции показателей интеллекта.
Практическая значимость. Органам здравоохранения предоставлена информация о современном состоянии проблемы эндемического зоба и йодного дефицита в Ярославской области. Установлена высокая распространенность зоба у детей и взрослых, проживающих на территории биогеохимической провинции с дефицитом йода. В процессе работы дана оценка организации системы неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Ярославской области. На основании полученных данных разработана региональная Программа "Ликвидация заболеваний, обусловленных дефицитом йода в Ярославской области" и система медико-санитарного мониторинга за эффективностью проводимой программы. Разработаны методические указания для медицинских учреждений Ярославской области по осуществлению массовой и групповой профилактики с учетом факторов, определяющих выраженность йодного дефицита "Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода". Указания утверждены 12.11.2003 и введены в действие 16.01.2004 г.
Работа выполнена в рамках областной программы, утвержденной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, по ликвидации йодного дефицита и заболеваний, связанных с ним.
Заключение диссертационного исследования на тему "Йододефицитные состояния в Ярославской обл. (современное состояние проблемы)"
ВЫВОДЫ
1. Ярославская область является регионом с природным дефицитом йода (содержание йода в воде < 0,025 в мг/л, медиана йодурии - 88 мкг/л). Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности диффузных форм зоба среди детской популяции в возрасте 6-10 лет (48,5%) и диффузно-узловых форм зоба у лиц старше 18 лет (31,7%).
2. Уровень неонатальной гипертиротропинемии более 5 мЕд/л у новорожденных Ярославской области по данным скрининга на врожденный гипотиреоз составляет 33,8%, что соответствует средней степени йодного дефицита.
3. По результатам психологического тестирования коэффициент интеллекта 1(3 у детей г. Ярославля не превышает 91-92 пункта, при этом у 29,6% детей 1С) не достигает средневозрастных показателей, а у 8,2% имеется выраженная недостаточность по данному показателю. Коэффициент интеллекта 1(3 у детей, рожденных и развивавшихся в условиях йодного дефицита, не претерпевает существенных изменений на фоне восполнения йодной недостаточности и не может служить критерием эффективности краткосрочных профилактических программ.
4. Мониторинг программы йодной профилактики в г. Ярославле свидетельствует о недостаточной эффективности "добровольной" модели восполнения йодного дефицита. Включение групповой йодной профилактики (100 мкг йодида калия в день) обеспечивает нормализацию уровня йодурии и снижение частоты зоба у детей школьного возраста.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявление высокой напряженности зобной эндемии и природного дефицита йода свидетельствует о необходимости активного проведения и мониторинга программы профилактики и лечения йододефицитных состояний в Ярославской области. Практическому здравоохранению Ярославской области представлены разработанные и утвержденные методические указания "Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода, в Ярославской области" 2003 г.
2. С учетом данных мониторинга программы йодной профилактики следует рекомендовать всеобщее йодирование соли как наиболее эффективный метод массовой йодной профилактики.
3. При оценке тяжести йодного дефицита рекомендуется использовать результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз как информативный критерий тяжести йодной недостаточности.
4. С учетом влияния йодного дефицита на развитие когнитивных функций мозга, для предупреждения ментальных нарушений, йодная профилактика должна обязательно включать пренатальный период. Для улучшения показателей интеллектуальной работоспособности - все возрастные периоды.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Яновская, Мария Ефимовна
1. Абусуев С.А., Асельродова З.М., Эседова Т.С., Хачиров Д.Г., Унтилов Г.В. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 167.
2. Абушахманова Г.А., Моругова Т.В. Влияние производственных факторов нефтеперерабатывающего предприятия на состояние щитовидной железы//Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. " Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000.-С.6.
3. Агапитов Ю.Н. Ультразвуковой мониторинг тиреоидной патологии в эндемическом регионе (Верхнее Поволжье)// Дис. канд.мед.наук. Обнинск. 1996.-171 с.
4. Аристархов Р.В. Особенности хирургической патологии щитовидной железы в йоддефицитном регионе, загрязненном радионуклидами// Автореф. дис. канд.мед. наук., Рязань, 2002. -32 с.
5. Афонин A.A., Попова В.А., Вербицкий Е.В. и др. Психофизиология нарушений щитовидной железы у детей, проживающих в йоддефицитном регионе// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. С.80.
6. Баканов К.Б. Оценка йодной недосточности, скрытая патология щитовидной железы и показатели интеллекта у военнослужащих срочной службы// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. -С.81.
7. Баканов К.Б., Белякова H.A., Шахтарин В.В. Эффективность профилактики йодной недостаточности у военнослужащих срочной службы// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр.
8. Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. -С. 170.
9. Белякова H.A., Васюткова JI.A., Килейников Д.В. Йодная недостаточность у детей г. Твери// Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. " Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000. С. 6.
10. Ю.Белякова H.A., Килейникова Д.В., Курочкин H.H., Лясникова М.Б. Эффективность немой йодной профилактики у детей школы-интерната.// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. -С. 236.
11. П.Василевский И.И., Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Терпугова О.В. Оценка состояния зобной эндемии в г. Ярославле с помощью ультразвукового скрининга /Вест. хир. 1992. Т.2. С.148-151.
12. Велданова М.В. Обобщение опыта применения калия йодида 200 Берлин-Хеми при лечении эндемического зоба// Матер.симп. «Современные подходы к консервативной терапии- заболеваний щитовидной железы». М., 2002. С. 6-18.
13. Велданова М.В. Проблема йод-дефицита: тактика врачей амбулаторного звена//Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000.-С. 36.
14. Герасимов Г. А., Фадеев В. В., Свириденко Н. Ю. и др. Йодо-дефицитные заболевания в России. М., 2002. С. 3-168.
15. Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания (ИДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950- 2002). М., 2003. 50 с.
16. Герасимов Г.А. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы// Матер. 1 Московского съезда эндокринол. М., 1997. С. 112-123.
17. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М., Адамантъ, 2002.
18. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности// Тироид. Россия. 1997. -С. 19-26.
19. Голдырева Т.П., Терещекно И.В. Влияние эндемического зоба на психоэмоциональный и вегетативный статус больных// Матер.ГУ Всеросс. конгр. эндокринологов СПб., 2001. С. 290.
20. Данилова Г. И. Эндемический зоб у детей Республики Саха (Якутия): Дис. . канд. мед. наук. М., 1999.
21. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпи-демиология, диагностика, профилактика). М., 1999. 29 с.
22. Дедов И. И., Свириденко И. Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2001. № 6. С. 3-11.
23. Дедов И.И. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний.// Матер Моск. город, конф. эндокрин. «Лечение и профилактика эутиреоидного зоба»., 1997.-С. 13-17.
24. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Платонова Н.М. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска. М., 2004, 55 с.
25. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология (учебник для студентов медицинских вузов). М., Медицина, 2000.
26. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей. М., 1999. 22 с.
27. Древаль A.B., Нечаева O.A., Лосева В.А. и др. Результаты обследования детей, проживающих на территории Московской области, с целью выявления степени йод-дефицита// Матер.Р/ Всеросс. конгр. эндокринологов СПб., 2001. - С. 298.
28. Жукова Л.А., Лебедев Т.Ю. Оценка выраженности йодного дефицита в крупном городе региона Курской магнитной аномалии// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 172.
29. Зинчук С.Ф., Парменова Е.В. Заболеваемость зобом в детских коллективах г. Кемерово // Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологическогоконгр. " Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000.-С.57.
30. Золотникова Г.П., Семенищенкова Т.А. Дисфункция щитовидной железы и психофизиологический статус у старшеклассников в условиях повышенных техногенных нагрузок среды обитания.// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. С. 104-105.
31. Исламбеков Р.К. Из истории профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний// Клин. Тиреоидология. 2004. Т.2, N 3. С.2-4.
32. Карпова Е.В. Материалы к изучению эндемического зоба в Ярославской области: Автореф.дис.д-ра мед.наук. Ярославль, 1956.-56 с.
33. Карпова Е.В. Эндемический зоб в Ярославской области и меры борьбы с ним// В сб. «Зоб в Ярославской области». Ярославль, 1957. -С. 14-22.
34. Касаткина Э.П. Роль асимптоматической гипотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений- у -потомства// Пробл.эндокринологии. 2003. Т.49. № 2. С. 3-7.
35. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь //21-е чтение имени В.И. Вернадского. М., Наука. 1982. 78 с.
36. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М., 1974. С. 214- 229.
37. Колтун В.З., Добрынина O.A., Кабанов С.И., Лобыкина E.H., Проскурякова Л.А., Дубнова O.A. Эндоринологические и педагогические аспекты профилактики йоддефицитных заболеваний// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр.
38. Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 179-180.42: Кондраченко М.Ю., Топчий Н.В., Бартош Л.Ф. и др. Проблема йоддефицитных заболеваний в Пензенской области// МатерЛУ Всеросс. конгр. Эндокринологов. СПб., 2001. С. 319.
39. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода путем всеобщего йодирования соли. М., Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2001. -64 с.
40. Костюченко В.И. Влияние йодной профилактики и оздоровительных мероприятий на эндемию зоба в одном из районов Ярославской области// Автореф.дисс.канд.мед.наук. Ярославль, 1966.- 13 с.
41. Кукушкин В.Д. Анализ дозовых нагрузок от радионуклидного загрязнения продуктов животноводства Ярославской области.// Матер. II науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экологии Ярославской области». Ярославль, 2002. Т.2.-G.8-42.
42. Курочкин H.H., Белякова H.A., Килейников Д.В. и др. Эффективность профилактики антиструмином йоднойнедостаточности у детей// Матер. IV Всеросс. конгр. Эндокринологов. СПб., 2001. с. 290.
43. Лебедева Е.А., М.В.Булатова Йодурия и интратиреоидное содержание йода при применении фармакологических и физиологических доз йода// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 182-183.
44. Лобанов А.И. Химизм подземных вод Ярославской области и его изменение антропогенным воздействием// Матер. II науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экологии Ярославской области». Ярославль, 2002. Т.2. С. 39-41.
45. Лобыкина E.H., Брызгалина С.М., Колтун В.З. и др. Опыт использования йодированного хлеба для профилактики йоддефицитных заболеваний// Матер. IV Всеросс. конгр. Эндокринологов. СПб., 2001. С. 335.
46. Лобыкина E.H., Проскурякова Л.А. Умственная работоспособность школьников разного возраста, проживающих в йоддефицитном регионе// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. -С. 258-259.
47. Лясникова М.Б. Состояние интеллекта и функция щитовидной железы у детей, проживающих в йоддефицитном регионе// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. С. 121-122.
48. Малиевский O.A., Нурмухаметова Д.С. Комплаентность детей с диффузным нетоксическим зобом: влияние на эффективность терапии// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 262.
49. Манойлова JI.A., Суворина М.В., Кравчук И.Е. Актуальность проблемы йодного дефицита в Челябинской области// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 184-185.
50. Нечаева O.A., Древаль A.B., Камынина Т.С., Чих И.Д. Результаты регулярной йод-профилактики среди школьников Московской области// Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000 -С. 102.
51. Никитина И.Л., Бишарова Г.И. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йодцефицитном регионе// Пробл.эндокринологии. 2003. Т. 49. № 3. С.28-32.
52. Николаев О.В. Эндемический зоб. М., Медгиз, 1955. — 220 с. - —
53. Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н., Велданова М.В., Анциферов М.Б., Касаткина Э.П. и др. Мониторинг программы йодной профилактики в г. Москве на примере Юго-Западного административного округа// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. С. 132.
54. Осокина И.В., Игнатова И.А., Семенова Н.Б. и др . Повреждающее действие тяжелого йодного дефицита на развитие мозга: эндемический кретинизм в Тыве// МатерЛУ Всеросс. конгр. Эндокринологов. СПб., 2001. С. 355.
55. Осокина И.В., Манчук В.Т. Йоддефицитные заболевания в Республике Хакасия. // Пробл.эндокринологии. 2003. Т.49. №3. -С. 22-24.
56. Паршин B.C., Ямашита С., Цыб А.Ф. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас// Нагасаки- Обнинск, 2000.
57. Поляков В.К., Горемыкин В.И., Протопопов A.A., Болотова Н.В. Психофизиологические особенности детей с диффузным нетоксическим зобом// Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000.-С. 116.
58. Проскурякова JI.A, Лобыкина E.H., Саламатова Н.Д. и др. Использование препарата «Калия йодид 200» для повышения умственной работоспособности школьников, проживающих в йоддефицитном регионе// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002.-С. 135.
59. Реализация концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года в области ликвидации заболеваний, связанных с дефицитом йода., М. 2001. 36 с.
60. Рекомендации по контролю за заболеваниями,вызванными дефицитом йода//Пробл.эндокринол. 1992. N 3. с.35-36.
61. Романчишен А.Ф., Поляков В.Г., Гостимский A.B. и др. Рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в эндемичных, неэндемичных и районах радиационного загрязнения// Лекции ESO: Рак щитовидной железы. М., 2004. С.89-94.
62. Рукавишников А.А.Тест интеллекта, свободного от влияния культуры. Тест вербального интеллекта. Ярославль: НПЦ « Психодиагностика», 1995. 18с.
63. Свинарев М.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детей (диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2002. 48 с.
64. Свириденко Н.Ю. Йод-дефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение)//Дисс. докт. мед. наук. М., 1999.-258 с.
65. Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Шишкина A.A., Безлепкина О.Б. Мониторинг йододефицитных заболеваний в Республике Тыва// Проблемы эндокринологии № 4, 2002. С. 15-17.
66. Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Шишкина A.A., Молашенко Н.В. Коррекция йодной недостаточности: влияние физиологических доз йода на функциональное состояние щитовидной железы и активность аутоиммунных процессов" РМЖ № 6, с 15-19.
67. Свириденко Н.Ю., Майорова Н.М., Назаров А.Н. и др. Использование препарата иодированного масла (липиодол) в районах с умеренной йодной недостаточностью // Пробл. эндокринол. 1995. № 6. С. 8-11.
68. Симаков В.И., Александров Ю.К. Динамика заболеваемости зобом в Ярославском эндемическом очаге./Вест.хир. 1989. N.12. — с.73-76^
69. Симич М., Банишевич М., Анджейкович 3 и др. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом йода в Республике Сербия путем всеобщего йодирования соли// Пробл.эндокринологии. 2003. Т.49. № 1. С.37-40.
70. Скотто С., Дубинина И.Г., Панкратова Т.С. и др и др. Инструкция по применению набора реактивов для количественного иммуноферментного анализа тиротропина в сыворотке и плазме крови человека. М., 1992. 13 с.
71. Солохина М.Е. Решение проблемы йоддефицитных заболеваний в России: история и современность// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. -С. 147-148.
72. Столярова В.А., Цыров Г.И., Герасимова О.А. Структура патологии щитовидной железы и ее взаимосвязь с особенностями геохимической структуры Томской области// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. С. 148-149.
73. Струкова О.Н., Кравец Б.Б. Региональная система оказания медицинской помощи больным с узловыми образованиями щитовидной железы. Воронеж: ИПВ "Воронеж", 2001. 116 с.
74. Суплотова Л.А., Шарафилова Н.В., Некрасова М.Р. и др. Ремониторинг эндемического зоба в Западной Сибири // Матер. 1 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М., 2000. С. 142.
75. Таранушенко Т. Е., Щеплягина JI. А., Трифонова И. Ю. Йодное обеспечение новорожденных в условиях зобной эндемии//Российский педиатрический журнал. 2003. №4. С. 23-26.
76. Таранушенко Т.Е., Догадин С.А., Панфилов А .Я и др. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае.// Проблемы эндокринологии. 1999. №2.-С. 19-24.
77. Терещенко И.В., Голдырева Т.П. Эпидемиология йоддефицитного зоба в Пермском регионе и особенности его течения// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 191.
78. Тулакин A.B. Оптимизация системы гигиенической надежности питьевого водопользования в районах экологического неблагополучия. Автореф. дисс.докт.мед.наук. М., 1995. -43 с.
79. Фадеев В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение// Клин, тиреоидология, 2003. Т.1. N1. С.3-13.
80. Федина Р.Г. Тиреоидный статус и метаболиты плазмы крови у доноров в зависимости от района проживания в г. Новосибирске// Тез. 4 Всеросс.науч.-практ.конф. Пермь, 2002. — С. 156.
81. Флоринский В.А. Экзогенные этиологические факторы заболеваемости зобом в трех населенных пунктах Ярославского и Гаврилов-Ямского районов Ярославской области//В сб. «Зоб в Ярославской области». Ярославль, 1957. С. 67-70.
82. Ходунова А.А.,Байков А.Д., Безлепкина О.Б., Петеркова В.А. Скрининг врожденного гипотиреоза в Российской Федерации// Скрининг врожденного гипотиреоза в Российской Федерации. Опыт, проблемы, пути оптимизации. М., 2005. С.3-11.
83. Цыб А.Ф., Паршин B.C. и др. Ультразвуковая диагностика-заболеваний щитовидной железы. М., Медицина, 1997. 329 с.
84. Цыб А.Ф., Шахтарин В.В., Розиев P.A., Семенкова И.В. Новые технологии ликвидации йодной недостаточности// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С. 193.
85. Цыганова JI.H. Опыт проведения йодной профилактики школьников// В сб. «Зоб в Ярославской области». Ярославль, 1957. -с. 105-109.
86. Черная Н.Л., Мелехова Г.В., Мозжухина Л.И., Старунова JI.H., Федорова Е.В. Медико-экологический мониторинг состояния здоровья детей г. Ярославля// Матер.3 респуб. Науч. конф. Рязань. 1999.-С. 135-138.
87. Черная H.JI.,, Шубина Е. В., Александров Ю. К., Мозжухина JI. И., Русина Н. А. Особенности зобной эндемии и состояния щитовидной железы у детей в крупном промышленном центре//Российский педиатрический журнал, 2003. № 3. С. 29-32.
88. Шапкина JI.A., Морозова A.M. Состояние зобной эндемии в Приморском крае// Матер. 2 Всеросс. Тиреоидологического конгр. "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. М., 2002. С.195.
89. Шитова Е.В., Еремейшвили A.B. Сравнительная характеристика состояния здоровья детей г. Ярославля в период раннего детства// Матер. II науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы экологии Ярославской области». Ярославль, 2002. Т.2. С. 240-244.
90. Шубина Е.В. Формирование здоровья детей крупного промышленного города в йоддефицитном регионе// Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. 167 с.
91. Шубина Е.В., Черная H.JI, Александров Ю.К., Мозжухина Л.И. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле. Проблемы эндокринологии, 2002. Т.48, N6, С. 3-7.
92. Щеплягина Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995.-47с.
93. Щеплягина Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей// Русский мед. журнал. 2001. № 19. С. 812-81.
94. Щеплягина JI.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода//СопзШит Medicum. 2001. Т. 3, N 8.
95. Щеплягина JI.A., Макулова Н.Д., Маслова О.Н. Йод и интеллектуальное развитие ребенка// Русский мед.журнал. 2002. -T.10,N7.-C. 358-363.
96. АН Ozgen, Cengiz Erol,Ayten Kaya, Mustafa N Ozmen, Deniz Akata, Okan Akhan. Interobserver and intraobserver variations in sonographic measurement of thyroid volume in children.//Eur.J.Endocrinol.-1999.-vol.140.- p328-331.
97. Angermayr L., Clar C. Iodine supplementation for preventing iodine deficiency disorders in children // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. Vol. 2(CD003819).
98. Endocrinology,1995,133(4),390-8.
99. Black MM. Micronutrient deficiencies and cognitive functioning review., J Nutr 2003;133(11 Suppl 2):3927S-31S.
100. Bleichrodt N, Born MP. A meta-analysis of research on iodine and its relationship to cognitive development. In: Stanbury JB, editor. The damaged brain of iodine deficiency. New York: Cognizant Communication Corporation; 1994. p. 195-200.
101. Boyages S.C., Bloot A.M., Maberly G.F. Thyroid autoimmunity in endemic goitre caused by excessive iodine intake // Clin. Endocrinol. -1989.-Vol.31 -N. 4-P.453-465.
102. Brauer VF, Brauer WH, Fuhrer D, Paschke R. Iodine nutrition, nodular thyroid disease, and urinary iodine excretion in a German university study population. Thyroid. 2005 Apr;15(4):364-70.
103. Braverman L. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad //Eur.J. Endocrinol -1998 -Vol. 13 9 ,№ 1 -P.14-15.
104. Bravermann L. Iodine induced thyroid disease // AMA. 1990. - Vol. 17-P. 29-33.
105. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage,// Postgrad. Med. J.-2001.-Vol. 77.-P. 217-220.
106. Delange F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of IDD control // Thyroid 1998 -Vol. 8. - P. 1185 - 1192.
107. DeLong GR., Robbins J., Condiffe P.G. Iodine and the brain. New York: Plenum Press, 1989.
108. Falk S.A.- Thyroid disease Endocrinology, Surgery, Nuclear Medicine, and Radiotherapy. Second Edition- 1997-p.432).
109. Fu X., Sullivan K., Houston R., Zhao J., May W., Maberly G. Thyroid volumes in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren//Eur.J.Endocrinol., 1999.-vol. 140.-p.498-504.
110. Gaitan E. Goitrogens in food and water // Ann. Rev. Nutr. 1990 Vol. 10-P. 21 -39.
111. Gerasimov G., Sviridenko N., Delange F. // Iodine in Pregnancy / Eds. J. Stanbury. et al.-New Delhi, 1998.-P. 171-180.
112. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency // In: The thyroid and iodine. Stuttgart, New York - 1996 -P. 129-143.
113. Glinoer D. Maternal handling of iodine and metabolism of thyroid hormone during pregnancy // In: The thyroid and brain. Stuttgart, New York - 2002 - P. 97-112.
114. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects. //J. Clin. Endocrinol. Metab., 1995; 80 (1): 258-69.
115. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny. // Thyroid — 2000 — Vol. 10. —P. 871 —887.
116. Graters A. et al. Results of the screening program for congenital hypothyroid! in Berlin (1978-1995) // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes., 1997.- v.l05.-suppl 4, p.28-31.
117. Hetzel B.S. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr., 2000; 130 (28 Suppl): 493-495.
118. Hetzel BS. Eliminating iodine deficiency disorders — the role of the International Council in the global partnership. Bull World Health Organ 2002;80:410-17.
119. Hetzel BS. Global action plan for the elimination of iodine deficiency disorders by the year 2000. Paris: United Nations Subcommittee on Nutrition (SCN), 1990. Sixteenth Session.
120. Hetzel BS. Towards the global elimination of brain damage due to iodine deficiency—the role of the International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Int J Epidemiol. 2005 Aug;34(4):762-4. Epub 2005 Apr 15.
121. ICCIDD. Guidelines for assessment of progress towards IDD elimination//IDD Newsletter.- 1996.-Vol. 12.-P.64.
122. Kahaly G.J., Dietlein M. Cost estimation of thyroid disorders in Germany// Thyroid.2002.Vol. 12, p. 909-914.
123. Kohrle J. Flavonoids as a risk factor for goiter and hypothyroidism. Merck European Thyroid Symposium 2000:41-53.
124. Knudsen N., Bulow I., Lauberg P. et al. Parity is assosiated with increased thyroid volume solely among Smokers in an area with moderate to mild iodine deficiency.// Eur.J.Endocrinol.-2002.-Vol.l46,N 1.- p.39-43.
125. Kramer A, Meng W, Reinwein D et al. Experimental and epidemiological studies on the interrelationship of thiocyanate and thyroid function. Z Gesamte Hyg 1990;36(7): 383-7.
126. Langer P. Minireview discussion about the limit between normal thyroid goiter.//Endocr.Regul. -1999- Mar,33(1).- p.39-45.
127. Morreale de Escobar G., Obregon MJ., Escobar del Rey F. Role of thyroid hormone during early brain development. Eur J Endocrinol. 2004 Nov; 151 Suppl 3:U25-37.
128. Nico Bleichrodt, Marise Ph. Born Метаанализ исследований по йоду и его связи с умственным развитием.// В сб. "Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт". М., 1999.
129. Pretell E.A. et al.// In Thyroid International.-2001.-N 1-2.- p.10.
130. Prevention of micronutrient deficiencies: tools for policymakers and public health workers.-Washington, D.C. 1998.-National Academy press. 41p.
131. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva: World Health Organization; 1997. Unpublished document WHO/NUT/96.13.
132. Riccabona G et al.// In Thyroid International.-2001.-N 1-2.- p.9.
133. Santiago-Fernandez P., Torres-Barahona R., Muela-Mar-tinez J. A. et al. Intelligence quotient and iodine intake: a cross-sectional study in children // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89. P. 3851-3857.
134. Steven C. Boyages Повреждение мозга при дефиците йода: данные о непрерывном спектре влияния такого дефицита на население соответствующих районов.// В сб."Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт". М., 1999.
135. Wesche MFT, Wersinga WM., Smitst NJ Lean body mass as a determinant of thyroid size.//Clin.endocrinol.-1998 48 - 701-706.
136. WHO and International Council for control of iodine deficiency disorders. Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years.// Bulletin of the WHO.-1997.-75(2).-p.95-97.
137. WHO: Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes: Report of a Joint WHO/UNICEF/ICCIDD Consultation-Geneva, 1993.
138. Vial T, Nicolas B, Descortes J. Clinical immunotoxicity of pesticides. J Toxicol Environ Health 1996; 48:215-229.
139. Yin F, Giuliano AE, Van Herle AJ. Growth inhibitory effects of flavonoids in human thyroid cancer cell lines. Thyroid 1999;9:369-76.
140. Zimmermann M.B. et al. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonographic Thyroid Volume in Iodine- Replete School-age Children.// IDD Newsletter.- 2001.- Vol.17.-Nl.-p.12.).
141. Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M.,Weidinger-Toth J., Podoba J., Hess S., Delange F. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonographic Thyroid Volume in Iodine- Replete School-age Children.// IDD Newsletter.- 2001.- Vol.17.-Nl.-p.12.