Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Высокая грудная эпидуральная анестезия как основа периоперационного обеспечения безопасности реваскуляризации миокарада на работающем сердце
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Вотяков, Андрей Леонидович :: 2006 :: Москва
Список сокращений •
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Место регионарных методов обезболивания в современной 11 анестезиологии.
1.1.1. Историческая справка о регионарных методах обезболивания.
1.2. Физиологические аспекты ЭА.
1.2.1. Влияние ЭА на системную гемодинамику.
1.2.2. Влияние ЭА на коронарное кровообращение.
1.2.3. Влияние ЭА на дыхательную систему.
1.2.4. Влияние ЭА на иммунитет.
1.2.5. Опасность эпидуральной гематомы, связанной с 23 использованием ЭА.
1.3. Современные данные об обратимости дисфункции миокарда при ишемической болезни сердца.
1.4. Значение эхокардиографии в оценке структурно- 29 функционального состояния сердца.
1.4.1. Роль интраоперационной чреспищеводной 32 эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца.
1.4.2. Эхокардиография в оценке диастолической дисфункции миокарда у больных ИБС.
1.5. Методы лечения ИБС, значение операции КШ.
1.5.1. Общая характеристика подходов к лечению ИБС.
1.5.2. Операция КШ без ИК: история, накопленный опыт, 43 перспективы.
1.5.3. Преимущества операции коронарного шунтирования на 47 работающем сердце.
1.5.4. Использование интракоронарных шунтов во время 52 операции коронарного шунтирования на работающем сердце.
1.6. Патофизиология экстракорпорального кровообращения.
1.6.1. Нейро-психологические и неврологические осложнения ИК.
1.6.2. Другие осложнения'искусственного кровообращения и их 55 последствия.
1.7. Значание катетера Сван-Ганса при операции коронарного шунтирования.
ГЛАВА 2. Материал, методы и дизайн исследования.
2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методика высокой грудной эпидуральной анестезии.
2.2.2. Исследование показателей центральной гемодинамики.
2.2.3. Эхо-кардиографический метод у больных ИБС, подвергнутых операции^коронарного шунтирования с ИК и без ИК (с ЭА и без ЭА).
2.2.4. Поддержание нормотермии во время операции КШ без ИК.
2.2.5. Группы больных в плане изучения неврологических осложнений, связанных с ВГЭА.
ГЛАВА 3. Результаты исследования.
3.1. Особенности структурно-функционального состояния сердца у 81 больных ИБС до операции коронарного шунтирования.
3.1.1. Анализ показателей глобальной систолической функции 81 левого желудочка до операции коронарного шунтирования.
3.1.2. Динамика показателей диастолической функции левого 87 желудочка до операции коронарного шунтирования.
3.1.3. Анализ регионарной сократимости ЛЖ до операции, 92 коронарного шунтирования.
4. Особенности структурно-функционального сердца у больных ИБС после проведения операции коронарного шунтирования.
4.1. Динамика показателей глобальной систолической 96 функции левого желудочка после операции коронарного* шунтирования.
4.2. Динамика показателей диастолической функции левого 103 желудочка в периоперационном и раннем послеоперационном периодах после операции коронарного шунтирования.
4.3. Изменение локальной сократимости в периоперационном и 109 раннем послеоперационном периодах после проваедения операции коронарного шунтирования.
5. Сравнительная характеристика интраоперационных показателей гемодинамики в зависимости от вида анестезии.
5.1. Изменение данных ЭКГ во время дислокации сердца.
5.2. Динамика показателей гемодинамикиу больных, 115 оперированных в ЭА и без ЭА.
5.3. Характеристика показателей гемограммы, волемии у 124 больных сравниваемых групп в зависимости от вида анестезии.
5.4. Восстановление самостоятельного дыхания, сроки 129 экстубации больных после операции коронарного шунтирвания в зависимости от вида анестезии.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Вотяков, Андрей Леонидович, автореферат
I. Актуальность исследования.
В последние годы в России наблюдается тенденция к росту сердечнососудистых заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь и др.). Смертность от болезней системы кровообращения только за 1990-95 г.г. увеличилась на 26,9%. и составляет более 50% в структуре смертности населения России. Среди сердечно-сосудистых заболеваний основная доля приходится на ИБС (48,5%) и церебро-васкулярные болезни (35,2%) (121).
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является оптимизация лечения ИБС как важнейшей причины общей смертности и инвалидизации в большинстве стран мира (118, 119, 120).
В 90-х годах XX века в клиническую практику кардиохирургии вошло коронарное шунтирование на работающем сердце. Лишенная специфических для операций с использованием искусственного кровообращения (ИК) осложнений, эта технология занимает твердые позиции в арсенале методов хирургического лечения ИБС. Доля операций КШ на работающем сердце в мире увеличивается в среднем на 3,3% в год.
Модифицированные технические устройства позволяют выполнить качественный коронарный анастомоз на работающем сердце, однако, одной из особенностей таких операций являются значительные колебания показателей гемодинамики, связанное с дислокацией сердца для экспонирования коронарных артерий на задней и боковой поверхностях. Становится ясно, что успех операций коронарного шунтирования без ИК в значительной степени зависит не только от хирургической техники, но и от адекватного анестезиологического пособия.
В настоящее время нет единого мнения о подходах к анестезиологическому обеспечению операции КШ на работающем сердце. Эндотрахеальный наркоз (ЭТН) не всегда обеспечивает профилактику нарушений в системе кровообращения, связанных с особенностями оперативного вмешательства. Кроме того, нельзя забывать о многочисленных- побочных эффектах наркотических аналгетиков у кардиохирургических больных. Применением высоких доз фентанила не удается полностью контролировать нейро-эндокринный стресс-ответ на хирургическую агрессию (292, 293, 294, 295). Известно, что даже высокие дозы фентанила (50-100 мкг/кг) являются недостаточными для предотвращения симпатической активации и возникновения ишемии миокарда во время стернотомии у больных ИБС (296, 297). Внутривенное введение опиоидов нивелирует стресс-реакцию и вызывает послеоперационную анальгезию, однако эта методика удлиняет время ИВЛ в послеоперационном периоде.
Использование физиологических свойств высокой грудной эпидуральной анестезии (ВГЭА) во время проведения коронарного шунтирования на работающем сердце дает основание надеяться на наиболее эффективную защиту миокарда и стабилизацию гемодинамических функций. целый задачи исследования.
Цель работы. Патогенетически обосновать, оптимизировать, научно аргументировать и внедрить в клиническую практику анестезиологическое пособие при операциях реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения, основным компонентом которого является высокая грудная эпидуральная анестезия.
Дляч достижения цели исследования поставлены следующие задачи:
1. Научно обосновать применение ВГЭА в комплексе анестезиологического пособия при операциях КШ без ИК, позволяющее обеспечить адекватную анестезию, гемодинамическую стабильность, раннюю активизацию и» экстубацию больных, уменьшить количество периоперационных осложнений.
2. Изучить влияние ВГЭА на структурно-функциональное состояние сердца, изменения системной и внутрисердечной гемодинамики, особенно во время дислокации сердца для доступа к коронарным артериям задней и боковой стенок сердца.
3. Провести сравнительный анализ показателей гемодинамики у больных, оперированных по поводу ИБС, с использованием' 3 методик анестезиологического обеспечения (ЭТН с ИК, ЭТН без ИК и ЭТН+ВГЭА без ИК).
4. Изучить степень риска развития спинальных осложнений в связи с использованием ВГЭА.
II. Научная новизна работы.
1. Впервые проведено комплексное исследование структурно-функционального состояния сердца, системной и периферической гемодинамики при использовании высокой грудной эпидуральной анестезии' во время операции КШ без искусственного кровообращения.
2. Разработан алгоритм анестезиологического пособия на1 наиболее сложных' этапах операции, связанных с дислокацией сердца для доступа к коронарным артериям задней и боковой стенок сердца при операции КШ на работающем сердце.
3. Определено клинико-диагностическое значение волемического статуса больных во время и после операции коронарного шунтирования с ИК и без ИК.
III. Практическая значимость исследования.
1.Доказано, что использование ВГЭА при операциях КШ без ИК позволяет улучшить структурно-функциональное состояние миокарда за счет уменьшения зон гибернирующего миокарда.
2.Соблюдение протокола анестезиологического пособия с использованием ВГЭА при операции КШ без ИК позволяет снизить дозировку наркотических анальгетиков, анксиолитиков и миорелаксантов, минимизировать количество периоперационных осложнений, создать условия для ранней экстубации' и активизации больных с последующим уменьшением сроков пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
3.Соблюдение протокола выполнения ВГЭА гарантирует безопасность процедуры с точки зрения развития неврологических осложнений,
IV. Положения, выносимые на защиту
1. После проведения КШ происходит достоверное улучшение структурно-функционального состояния сердца, более выраженное у больных, оперированных без ИК с использованием ВГЭА.
2. ВГЭА позволяет значительно снизить дозировку наркотических; анальгетиков и вазодилаторов в периоперационном периоде, что способствует ранней экстубации и активизации больных, предотвращает неблагоприятные последствия длительной ИВЛ.
3. Использование протокола ВГЭА не увеличивает опасности развития неврологических спинальных осложнений.
4. Операция КШ без ИК имеет ряд практических преимуществ в сравнении с операциями с ИК: сокращение времени» пребывания- больных в отделении реанимации и интенсивной терапии и хирургическом стационаре, уменьшает кровопотерю и трансфузию компонентов донорской крови и ее компонентов в периоперационном периоде.
Внедрение в практику. Разработанные в диссертации положения внедрены в практику отделения анестезиологии и реанимации №1 с лабораторией искусственного кровообращения и экспресс-диагносики Пермской областной клинической больницы №2 «Институт сердца» - филиала НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в других кардиохирургических клиниках России.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговой научной сессии Пермской государственной медицинской Академии, г.Пермь, 2000г.; Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств», г.Пермь, 2000г.; Вторых научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н.Мешалкина, 2000г., Новосибирск; IV Российском съезде сердечнососудистых хирургов, г.Новосибирск, 1999г.; Всероссийском научно-практическом симпозиуме с международным участием "Бескровная хирургия: итоги и перспективы", Москва, 2002г.; XI Российском съезде сердечнососудистых хирургов, г.Москва, 2005г.
По теме опубликовано 8 печатных работ, 1 статья в центральной печати.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, указателя литературы. Текстовая часть изложена на 188 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 8 графиками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Высокая грудная эпидуральная анестезия как основа периоперационного обеспечения безопасности реваскуляризации миокарада на работающем сердце"
ВЫВОДЫ
1. ВГЭА во время операции КШ без ИК способствует достоверно более быстрой оптимизации трансмитрального кровотока и диастолического наполнения ЛЖ, обеспечивая лучшее восстановление глобальной и регионарной систолической функции за счет устранения спазма коронарных артерий и нормализации кровообращения в зонах гибернирующего миокарда. После реваскуляризации миокарда увеличение фракции выброса ЛЖ у больных, оперированных без ИК под комбинированной анестезией с использованием ВГЭА, было на 13,7%; У больных, оперированных без ИК под ЭТН - на 13% и с ИК под ЭТН - только на 9,1%.
2. Симпатическая блокада, вызываемая ВГЭА, способствует предупреждению неблагоприятных симпато-адреналовых реакций на наиболее травматичных и болезненных этапах операции КШ, особенно у больных, страдающих артериальной гипертензией.
3. ВГЭА во время операции КШ без ИК вызывает умеренную брадикардию, что улучшает коронарное кровообращение за счет увеличения диастолического наполнения ЛЖ, а также создает благоприятные условия кардиохирургу для выполнения сосудистых анастомозов.
4 .Применение ВГЭА позволяет более чем в 2 раза снизить дозировку наркотических анальгетиков и анксиолитиков что создает условия для ранней экстубации и активизации больных.
5. Использование ВГЭА у больных, оперированных без ИК, позволяет сократить время ИВЛ более чем в 2 раза в сравнении с пациентами, оперированными под ЭТН.
6. Операцию КШ без ИК следует отнести к кровосберегающей из-за меньшей гемодилюции, снижения дозировки гепарина и кровопотери в периоперационном периоде.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оптимальной защиты от операционного стресса больным ИБС во время операции реваскуляризации миокарда без ИК рекомендуется применение комбинированной анестезии (ВГЭА + ЭТН) с соблюдением разработанного протокола.
2. ВГЭА возможно выполнять за 1,5-2 часа до введения гепарина при операции КШ без ИК без риска развития эпидуральных гематом.
3. При использовании комбинированной анестезии целесообразно снижать дозировку наркотических анальгетиков и анксиолитиков в периоперационном периоде, что способствует ранней экстубации и активизации больного.
4. При операциях КШ без ИК с целью контроля внутрисердечной и системной гемодинамики важно использовать мониторинг с помощью ЧПЭхоКГ и катетера Сван-Ганса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Вотяков, Андрей Леонидович
1. Агеев Ф.Т., Джангиров Т.Ш., Первез Гхани и др. Возможности ультразвуковой допплер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 1994; 12 : 12-17.
2. Акчурин Р.С. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. В кн. "Болезни сердца и сосудов". Под ред. акад. Е.И.Чазова. М., Медицина 1992, т.2. гл.3:119-136.
3. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидорнко Б.А. Возможности стресс эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1992 2:85-91.
4. Алехин М.Н, Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда.
5. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидопенко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология. 1992; 2 : 85-91.
6. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс- ЭхоКГ в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология, 1999, 2: 86-88.
7. Алмазов В.А., Ермилов Л.П., Кулешова Э.В. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и лечебной тактики Кардиология 1994, 10:5-10.
8. Алмазов В.А., Ермилов Л.П., Кулешова Э.В. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и лечебной тактики. Кардиология 1994; 10: 5-10.
9. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. и др. Результаты ТЛЛР как изолированной процедуры и в сочетании с КШ. Материалы шестого съезда сердечно-сосудистых хирургов, М, 2000:52.
10. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Вахромеева М.Н. и др. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризвация 3-х летний хирургический опыт. Материалы шестого Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М, 2000: 52.
11. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Вахромеева М.Н. и др. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация 3-х летний хирургический опыт. Материалы 6 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, М, 2000:52.
12. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Вахромеева М.Н. и др. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация 3-х летний хирургический опыт. Материалы шестого Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М. 2000: 52.
13. Бокерия Л.А., Рябинина А.Г., Шаталов К.В., Мовсесян Р.А. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кардиохирургической клиники. Кардиология. 1998; 1: 4-7.
14. Боровских Н.А. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и анальгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. Автореф. диссерт. доктора мед. наук .- СПб, 1993. -42с.
15. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-соудистая хирургия. Под редакцией В.И.Бураковского и Л.А.Бокерия М. 1989:523-587.
16. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C. Острые расстройства коронарного кровообращения. Тбилиси, 1988; 204.
17. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. В.И.Бураковского и Л.А.Бокерия. М.1989;523-587.
18. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д., Сандаков П.Я. Основные принципы лечения закрытой травмы груди с переломами ребер. Ортопедия и травматология. 1977. №1, с.13-18.
19. Витенбек И.А., Золотарева А.И., Коваленко Г.А. Проницаемость твердой мозговой оболочки и эпидуральная анестезия морфином. 6-я Научно-практическая конференция анестезиологов и реаниматологов Казахстана.Материалы: Часть 3. Кустанай, 1986. - с.26-27.
20. Витенбек И.А., Золотарева А.И., Коваленко Г.А. Результаты перидуральной анальгезии морфином в раннем послеоперационном периоде. //Вестн. Хир, 1986. т. 136. -N2. - с.114-119.
21. Витенбек И.А. Экспериментальная оценка проницаемости твердой мозговой оболочки на модели перидуральной анестезии морфином и дикаином. //Вестник хирургии, 1987. N10. - с.120-124.
22. Витенбек И.А. Механизм развития эпидуральной анальгезии опиатами и местными анестетиками. Вестник хирургии. 1988. - т.140. - N2. - с.110-114.
23. Витенбек И.А. Проницаемость твердой мозговой оболочки: экспериментальная оценка в возрастном и сегментарном аспектах на модели эпидуральной анальгезии морфином. Анестезиология и реаниматология. 1988. -N4. с.56-59.
24. Витенбек И.А. Влияние сопутствующего атеросклероза на проницаемость твердой мозговой оболочки и эффективность перидуральной анальгезии морфином и дикаином. Анестезиолгия и реаниматология. 1989. -N5. -с.72-74.
25. Витенбек И.А. Оценка факторов, влияющих на эффективность и безопасность послеоперационной эпидуральной анальгезии морфином. Анестезиология и реаниматология. 1989. N6 - с.54-58.
26. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анальгезии местными анестетикаит и наркотическими анальгетиками. Анестезиоолгия и реаниматология. 1989. N5. с.62-66.
27. Владимиров П.В. Диагностика и интенсивная терапия острых нарушений кровообращения непосредственно после протезирования клапанов сердца. -Автор, дисс. докт. мед. наук М - 1988 - с.46.
28. Горобец Е.С. Основы современного представления о послеоперационном обезболивании. Материалы сателлитного симпозиума в рамках VII Российского Национального конгресса «Человек и лекарство» 2000- с.3-13.
29. Горобец Е.С. Основы современного представления о послеоперационном обезболивании. /Материалы сателлитного симпозиума в рамках VII Российского Национального Конгреса «Человек и лекарство»- 200-с 3-13.
30. Грицианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые факты о патогенезе и их значении для лечения. Кардиология, 1996, 11:4-16.
31. Григолия Г.Н. Механизмы операционной и послеоперационной гипертензии при общей анестезии во время операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения: Автор, дисс. к.м.н. М.- 1992- с.24.
32. Григорьянц Р.А., Лупанов В.П., Хадарцев А.А. Диагностика, лечение и прогноз больных ишемической болезнью сердца. Тула, НИИ новых медицинских технологий, ТППО, 1996 : 327.
33. Данович Е.А. Управляемая длительная эпидуральная анестезия тримекаином у хирургических больных с повышенной степенью операционного риска. Автореф. дисс. канд. мед. наук М, 1992 с.24.
34. Зайцев В.П., Макарова И.Н., Проценко В.М. и др. "Немедикаментозная профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний" М., 1998.
35. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М., Медицина, 1977, -с.84-85.
36. Ишемическая болезнь сердца. Под редакцией И.Е.Ганелиной). М. Медицина 1977.
37. Ишенин Ю.М., Валеев Р.А., Фахрутдинов P.M., Скрипин С.Н., Хакимов А.Г., Миллер А.В., Крахмалев В.И. "Двойное" туннелирование сердца у больных ишемической болезнью сердца. Материалы шестого съезда сердечно-сосудистых хирургов, М, 2000,стр. 64.
38. Корниенко А.Н., Корниенко Л.Ю. Эпидуральая анестезия в кардиохирургии -М. -2000-С.13.
39. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия у больных с ишемической болезнью сердца. /Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии", Екатеринбург, 1997. С.44-45).
40. Корниенко А.Н. «Влияние высокой ЭА на сократительную функцию миокарда» «Медицинская консультация» N3, 1977-стр.6-9.
41. Корячкин В.А., Страшнов В.И. «Спинномозговая и эпидуральная анестезия» С-Петербургское медицинское издательство, 2000.
42. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). Тер.архив. 1998; 1:8-12.
43. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз : патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск. 1998:с.-656.
44. Килип Т. Эффективность терапевтического и хирургического лечения при ишемической болезни болезни сердца, в кн. «Ишемическая болезнь сердца» под ред. И.К.Швахцабая. М, Медицина 1978:133-149.
45. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л. 1997.
46. Кация Г.В., Мершин К.В. Стандартное использование артериальных кондуитов в качестве шунтов для реваскуляризации миокарда. Материалы шестого съезда сердечно-сосудистых хирургов, М. 2000:52.
47. Лихачева Н.А. Тактика и результаты хирургического лечения мультифокального атеросклероза у больных сахарным диабетом. Дисс. на соис. уч.ст. к.м.н., 1998, П., с.36).
48. Лаанэ П.Г., Шипилова Т.В. Исход и течение ИБС у больных с нормальными и измененными коронарными артериями при 10-15-летнем наблюдении. Тер.архив. 1995;4:69-71.
49. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после кардиохирургических вмешательств. М - Медицина - 1979 - с. 176
50. Матвеев А.Т. Регионарная анальгезия в лечении болевых синдромов. Дисс. на соис. у.с. док.мед.наук. Пермь, 1990г.
51. Марцинкявичус А., Яблонскене Д. И др. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий и степени реваскуляризации миокарда. Кардиология. 1987;6:11-14.
52. Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда и их прогностическое значение. Кардиология 1999; 1 : 54-58.
53. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1998; 3:56-60.
54. Партигулоа С.А. Перфузионное обеспечение операций и защита миокарда у больных ишемической болезнью сердца, автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1999.
55. Радушкевич В.Л., Бардашевич Б.И., Шаповалова Н.В., Караваев Ю.Н. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж, 1999- с.53.
56. Работников B.C., Фитилева Л.М., Иоселиани Д.Г. и др. Хирургическое лечение ИБС. Метод, реком. М. 1985; 53.
57. Светлов В.А., Козлов С.П., Маруков A.M. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике А.и Р. 1995, N2 стр. 48-53.
58. Суслов В.В. , Тодоренко А.Д., Ковельский В.Ф. Влияние перидуральной анестезии на динамику сердечной деятельности. /Врачебное дело. 1977.- N4 -С.92-95.
59. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца. Кардиология. 1997,т. 4,стр.:76-79.
60. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца. Кардиология. 1997, 4:76-79.
61. Торбин В.В., Матвеев А.Т. Влияние перидуральной анальгезии на газообменную функцию легких у больных с закрытой травмой груди. Сочетанная травма. Пермь. 1984.C.31-35.
62. Усенко А.В., Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания. Киев.- 1993-с. 140-145.
63. Уваров Б.С. Местная и регионарная анестезия. Медицина. 1994.-с.290-31.
64. Хапий Х.Х., Тяжелков В.П. Перидуральная анальгезия наркотическими анальгетиками. //Анестезиология и реаниматология. 1985. N5. -с. 66-70.
65. Шифман Е.М. Новые способы суб- и эпидуральной аналгезии. В кн.: Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1997. с.6-29.
66. Шумейко С.Г. "Обезболивание клофелином у больных хирургического профиля" Пермь, 1994, - Дисс. на соискание уч.ст. канд.мед.наук.
67. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. Тотальная аутоартериальная реваскуляризация миокарда. Материалы шестого съезда сердечно-сосудистых хирургов ,М., 2000,стр.59.
68. Шабалкин Б.В., Рабкин И.Х. и др. Функция миокарда в отдаленном периоде после операции аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 1985; 2:39-43.
69. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография М., 1993.
70. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия Л. Медицина, 1976 - с.237.
71. Щелкунов B.C., Черный С.М. Изменения гемодинамики и легочного газообмена при эпидуральной анальгезии тримекаином и морфином. //В сб. : Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. С.49-52.
72. Aadahl Р, Saether OD, Stenseth R, Myhre HO. Haemodynamic effects of thoracic epidural anaesthesia during proximal aortic cross-clamping in pigs. Acta Anaesthesiol Scan 1995; 39(1):23-27.
73. Arif Yegin, Abdullah Erdogan, Nurten Kayacan et al. Early postoperative pain managment after thoracic surgery, pre- and postoperative epidural analgesia: a randomised study. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24:420-424.
74. Almassi GH, Sommers T, Moritz ТЕ, Shroyer AL, London MJ, Henderson WG, Sethi GK, Grover FL, Hammermeister KE. Stroke in cardiac surgical patients: determinants and outcome. Ann Thorac Surg 1999 68(2):391-397.
75. Alexander KP, Anstrom KJ, Muhlbaier LH, Grosswald RD, Smith PK, Jones RH, Peterson ED. Outcomes of cardiac surgery in patients > or = 80 years: results from the National Cardiovasclar Network.
76. Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, Lotto AA, Pitsis AA, Angelini GD. Economic outcome of off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study. Ann Thorac Surg 1999; 68(6): 2237-2242.
77. Ascione R, Lloyd CT, Gomes WJ, Caputo M, Bryan AJ, Angelini GD. Beating versus arrested heart revascularization: evaluation of myocardial function in a prospective randomized stydy. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15(5):685-690.
78. Almassi GH, Sommers T, Moritz ТЕ, Shroyer AL, London MJ, Henderson WG et al. Stroke in cardiac surgical patients: determinanrs and outcome. Ann Thorac Surg 1999; 68(2): 391-397.
79. Apostolidou IA, Despotis GJ, Hogue CW, Jr, Skubas NJ, McCawley CA, Hauptmann EL, Lappas DG. Antiischemic effects of nicardipine and nitroglycerin after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999; 67(2):417-422.
80. Альперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: практическое руководство. Пер. с англ. М. Практика 1994.
81. Альперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство. Пер. с англ. М. Практика. 1994.
82. Ascione R, Lloyd СТ, Underwood MJ, Lotto AA, Pitsis AA, Angelini GD. Economic outcome of off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study. Ann Thorac Surg 1999; 68:2237-42.
83. Barbut D, Caplan LR. Brain complications of cardiac surgery. Curr Probl Cardiol 1997; 22(9): 449-480.
84. BhascerRao B, VanHimbergen D, Edmonds HL, Jr., Jaber S, Ali AT, Pagni S et al. Evidence for improved cerebral function after minimally invasive bypass surgery. J Card Surg 1998; 13(1):27-31.
85. Bergqvist d., Lindbead B. "Low-molecular-weight heparin for thrombophylaxix and epidural/spinal anaesthesia: Is there a risk?"- Acta Anaesthesiol. Scand 36: 605-609, 1992.
86. Bentti FJ., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients Chest 1991 100:312-6.
87. Buffalo E., Silva de Andrade JC, Branco JNR, CA Teles, Aguiar LF, Gomes WJ Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass Ann Thor Surg 1996, 61: 63-6.
88. Bams JL, Mariani MA, Groeneveld AB. Predicting outcome after cardiac surgery: comparison of global haemodynamic and tonometric variables. Br J Anaesth 1999; 82(1):33-37.
89. Bergsland J, Karamanoukian HL, Soltoski PR, Salerno ТА. «Single suture» for circumflex exposure in off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999;68(4): 1428-1430.
90. Buffolo E, Andrade JCS, Succi J, et al: Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac Cardiovasc Surg 33: 26-29, 1985.
91. Benetti FJ, Naselli G, Wood M, et al: Myocardial revascularization without extracorporeal circulation: Experience in 700 patients. Chest 100:312-316, 1991.
92. Bennetti FJ. Direct coronary surgery with saphenous vein bypass without either cardiopulmonary bypass or cardiac arrest. J. Cardiovasc Surg.
93. Benedict RH. Cognitive function after open-heart surgery: are postoperative neuropsychological deficits caused by cardiopulmonary bypass? Neuropsychol rev 1994;4:223-255.
94. Benetti F J, Naselli G, Wood M, Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation: experience in 700 patients. Chest 1991;100: 312-6).
95. Buffalo E., Silva de Andrade JC., Branco JNR, Teles CA, Aguiar LF, Gomes WJ. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996, 61:63-6).
96. Benetti FJ., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients. Chest 1991, 100:312316.
97. Butler J. Rocker GM, Westaby S. Infla tory response to cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1993; 55:552-559.
98. Braunwald E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation 1982;66:1146-1149.
99. Blomberg S, Emanuelsson H, Kvist H, et al: Effects of thoracic epidural anesthesia on coronaryarteries and arterioles in patients with coronary artery disease. Anesthesiology 73(5): 840-847, 1990.
100. Blomberg S, Emanuelsson H, Ricksten SE: Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris. Anesth Analg 69(5): 558-62, 1989.
101. Bromage P.R. The physiology and pharmacology of epidural blockade. //Clin.Anest., 1971 Vol.7. - N3 - p.45-6!
102. B.V.Bormann et al. Intubationnarkose plus modifizierte periduralanaesthesie und endokrine Stres-Reaktion. Regional-Anesthesie, 1983.-N6.-S.52-57.
103. Boldt J, Hammerman H. The pulmonary artery catheter. Anaesthesist 1993; 42(10)
104. Buffolo E, Andrade de JCS, Branco JNR, Teles CA, Aguiar LF, Gomes WJ. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996;61:63-6.
105. Barbut D, Caplan LR. Brain complication of cardiac surgery. Curr Probl Cardiol 1997;22(9):449-480.
106. Blomberg S., Emanuelson H., Ricksten J.E. «Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris» Anesth. Analg. 1989, 69:558-62.
107. Braunwald E, Kloner R. A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation, 1982, 68: 1146-1149.
108. Bolli R. Myocardial «stunning» in men. Circulation. 1992:86(6): 1671-169!
109. Chung FF, Chung A, Meier RH, Lautenschlaeger E, Seyone C. Comparison of perioperative mental function after general anaesthesia and spinal anaesthesia with intravenous sedation. Can J Anaesth 1989; 36(4):382-387.
110. Clements FM, de Bruijn NP Intraoperative evalution of regional wall motion by transesophageal two-demension echocardiography. Anesth Analg 1987:66:249-26!
111. Cernaiani AC, DelRossi AJ, Boatman GA, Moore MW, Posner MA, Cilley JH, Jr., Baldino WA, Santos ZL. Continuous venous oximetry for hemodynamic and oxygen transport stability post cardiac surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1992; 33(1): 14-20.
112. Clark RE, Brillman J, Davis DA, Lovell MR, Price TR, Magovem GJ. Microemboli during coronary artery bypass grafting. Genesis and effect on outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109(2):249-257.
113. Chaney MA : Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth Analg 84 : 1211-1221, 1997.
114. Chaney MA: Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth Analg 84:1211-1221, 1997),
115. Cheng DCG, Karski J, Peniston C, et al : Early tracheal extubation after coronary artery bypass graft surgery reduces cost and improves resource use. Anestesiology 85 : 1300-1310, 1996.
116. Calafiore Am, Di Giammargo G, Teodori G, Mazzei V, Vitolla g. Recent advances in multivessel coronary grafting without cardiopulmonary bypass. Heart Surg Forum 1998, 1:20-25.
117. Craver JM, Puskas JD, Weintraub WW, Shen Y, Guyton RA, Gott JP, Jones EL. 601 octogenarians undergoing cardiac surgery: outcome and comparison withyounger age groups. Ann Thorac Surg 1999; 67(4): 1104-1110.
118. Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodori G Gallina S, Maddestra N, Paloscia L et al Midterm results after minimally invasive coronary surgery (LAST operation). J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115(4): 763-771.
119. Calafiore A.M., Di Giammarco G, Teodori G, Bosco G, AnnunzioE. Et al. Left artery descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996:61(6): 1658-1665.
120. Castro J., J.Meynadier and m.Zenz. Regional opioid analgesia: physiopharmalogical basis, drugs, equipment and clinical application Netherlands, 1992,-p.633.
121. Calafiore AM, Giammargo G, Mazzei V, Vitolla G. Recent advances in multivessel coronary grafting without cardiopulmonary bypass. Heart Surg Forum 1998, 1: 20-25.
122. Chung JH, Gikakis N, Rao AK, Drake ТА, Colman RW, Edmunds LH, Jr. Pericardial blood activates the extrinsic coagulation pathway during clinical cardiopulmonary bypass. Circulation 1996; 93(11):2014-2018.
123. Cigarroa C.G., de Filippi C.R. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left venricular dysfunction after coronary revascularization. Circulation 1993, 88: 430-436.
124. Czer LSC. Mediastinal bleeding after cardiac surgery: etiologies, diagnostic considerations and blood conservation methods. J Cardiothorac Anesthesia 1989;3:760-75.
125. Christenson JT, Aeberhard JM, Badel P, Pepcak F, Maurice J, Simonet F, Velebit V, Schmuziger M. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Cardiovasc Surg 1996; 4(1):15-21.
126. Calafiore AM, Di Giammargo G, Teodori G, Mazzei V, Vitolla G. Recent advances in multivessel coronary grafting without cardiopulmonary bypass. Heart Surg Forum 1998, 1: 20-25.
127. Chaney MA. Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth Analg 1997; 84(6):1211-1221.
128. Curelaru I, Blomberg S, Emanuelsson H. et al: Thoracic epidural anaesthesia in patients with unstable angina pectoris. Eur Heart J 10(5):437-444, 1989.
129. Dubois J.M., Sab J.M., Nesme P. et al Intensive Care Med. -1994-Vol.20, N2-p.37.
130. Davis R.E., Deloer L.W.V., Maroko P.R. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarction after coronary artery occlusion in dogs. Anesth. Analg., 1986. -Vol.65-N 7.-p.711-717.
131. Despotis GJ, Joist JH. Anticoagulation and anticoagulation reversal with cardiac surgery involving cardiopulmonary bypass: an update. J Cardiothorac Vase Anesth 1999; 13(4 Suppl 1):18-29.
132. Diegeler A, Hirsch R, Schneider R, Schilling LO, Falk V, Rauch T, Mohr FW. Neuromonitoring and neurocognitive outcome in off-pump versus conventional coronary bypass operations. Ann Thorac Surg 2000; 69(4):1162-1166.
133. Diegeler A, Matin M, Falk V, Battellini R, Walther T, Autschbach R, Mohr FW. Coronary bypass grafting without cardiopulmonary bypass- technical considerations, clinical results, and follow-up. Thorac Cardiovasc Surg 1999; 47(1): 14-18.
134. Debra I Zarro, David A Palanzo, Ralph M Montesano A comparison of several variables of off-pump coronary bypass procedures versus myocardial revascularization utilizing cardiopulmonary bypass Perfusion 2002, 17: 9-14 .
135. Davila-Roman VG, Murphy SF, Nickerson NJ, Kouchoukos NT, Schechtman KB, Barzilai B.Atherosclerosis of the ascending aorta is an independent predictor of long-term neurologic avents and mortality. J Am Coll Cardiol 1999; 33(5):1308-1316.
136. Desborough J. Thoracic epidural analgesia in cardiac surgery. Anaesthesia 1996; 6: 805-807.
137. Deiwick M, Tandler R, Mollhoff T, Kerber S, Rotker J, Roeder N, Scheld HH. Heart surgery in patients ages eighty years and above: determinants of morbidity and mortality. Thorac Cardiovasc Surg 1997; 45(3): 119-126.
138. David Royston. Pharmacological Interventions to Prevent the Need for Blood and Blood Component Therapies. 28th World Congress of the International Society of Hematology.
139. De Castro J., J.Meynadier and M.Zenz Regional opioid analgesia: physiopharmacological basis, drugs, equipment and clinical application. Netherlands, 1992 - p.633.
140. El-Baz N. .M. Goldin J. Thorac. Cardiovasc. Surgery, 1987, Vol.93, N6- p.878-883.
141. El-Baz N., Goldin M. «Continuous epidural infusuion of morphine for pain relief after cardiac operations"-J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 93: 878-883, 1987.
142. Elayda M.A., Hall R.J., Malhur V.S. Coronary revascularisation in the elderly patient. J Am Coll Cardiol 1984 ; 3 :1398-1402.
143. El-Baz N, Goldin M. Continuous epidural infusion of morphine for pain relief after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;93:878-83.
144. El-Baz et al. «Thoracic epidural analgesia for cardiac surgery»,-J.Cardiothorac. Vase. Anesth.-1993, 7(2):252-253,
145. Fitzgibbon GM, Kafka HP, Leach AJ. et al. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5065 grafts related to survival and reoperation in 1388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol 28(3):616-26, 1996.
146. Favaloro RG. Landmarks in the development of coronary artery bypass surgery. Circulation 1998;98(5):466-478.
147. Fisher HA, Stahl JA, Budd JH, Goldman ME Transesophagheal echocardiography : procedures and clinical applications. J Am CollCardiol 1991: 18: 1333-1348.
148. Franzone AJ, Wallsh E , Stertzer SH, DePasquale mp, Bruno ms Reduced incidence of intraoperative myocardial infarction during coronary bypass surgery with use of intracoronary shunt technique. Am J Cardiol 1977 ;39:1016-1020.
149. Горлин P. Болезни коронарных артерий. Пер. с англ. М 1980; 336.
150. Grundeman PF, Borst С, van Herwaarden JA, et ahHemodinamic changes during displacement of the beating heart by the Utrecht Octopus method. Ann Thorac Surg 63:S88-92, 1997.
151. Gol MK, Karahan M, Ulus AT, et al. Blood stream, respiratory, and deep surgical wound infections after open heart surgery. J Card Surg 1998; 13(14): 252-9.
152. Gu YJ, Mariani MA, Boonstra PW, Grandjean JG, van Oeveren W. Complement activation in coronary artery bypass grafting patients without cardiopulmonary bypass: the role of tissue injury by surgical incision/ Chest 1999; 116(4):892-898.
153. Giroud M, Dutrillaux F, Lemesle M, Volot F, Lorenzini JL, Becker F, Dumas R. Coagulation abnormalities in lacunar and cortical ischemic stroke are quite different. Neurol Res 1998; 20(1):15-18.
154. Ghoneim MM, Hinrichs IV, O'Hara MW, Mehta MP, Pathak D, Kumar V et al. Comparison of psychologic and cognitive functions after general or regional anesthesia. Anesthesiology 1998; 69(4):507-515.
155. Gustaffson H., Rurberg H., Bengteson M. "Spinal haematoma following epidural analgesia "Anaesthsia. 43: 220-222, 1988.
156. Grundeman PF, Borst C, van Herwaarden JA, et al: Hemodynamic changes during displacement of the beating heart by the Utrecht 'Octopus' method. Ann. Thorac Surg 63:s88-S92, 1997.
157. A (35) Grundeman RF, Borst C, van Herwaarden JA, et al: Hemodynamic changes during displacement of the beating heart by Utrecht Optopus method. Ann. Thorac Surg 63: S88-S92, 1997.
158. Giebler RM, Scherer RU, Peters J. Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization. Anesthesiology 1997; 86(1):55-63.
159. Goertz AW, Seeling W, Heinrich H, Lindner KH, Schirmer U. Influence of high thoracic epidural anesthesia on left ventricular contractility assessed using! the end-systolic pressure-length relationship. Acta Anaesthesiol Scand 1993; 37(1):38-44.
160. HaasS.B. Ortopedics-1994 Vol.17-Suppl.-p. 18-20).
161. Hogan QH, Novalija E, Kulier AH, Turner LA, Bosnjak ZJ. Effect of thoracic epidural anesthesia on spontaneous postinfarction ventricular dysrhythmia in awake dogs. Reg Anesth 1997; 22(4):318-324.
162. Heikkila H., Salonen J., Srola M., Laaksonen V. Haemodynamics and myocardial oxygenation during anaesthesia for coronary artery surgery: comparison betweenenflurane and high-dose fentanyl anaesthesia.- Acta Anasthesiol. Scand. 1985. 29:457-64.
163. Hess W., Arnold В., Schulte-sasse v., Tornow J. "Comparison of isoflrane and halothane when used to control intraoperative hypertension in patients undergoing coronary artery bypass surgery.» Anesth. Analg. 1983-62:15-20.
164. Horlocker Т., Wedel D.S., Schroeder D.r et al. "Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal haematoma associated with regional anaesthesia." Anesth. Analg. 80:303-309, 1995.
165. Hultgren T. et al. The Veterans Administration Cooperative Study of stable angina:current status. Circulation 1982, 65:2:60-67.
166. Hogue CW, Sundt TM, Goldberg H, Barner H, Davila-Roman VG. Neurological complications of cardiac surgery: the need for new paradigms in prevention and treatment. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11(12): 105-115.
167. Horlocker TT. Complications of spinal and epidural anesthesia. Anesthesiol Clin North America 2000; 18(2):461-485.
168. Hogue CW, Sundt TM, Goldberg H, Barner H, Davila-Roman VG. Neurological complications of cardiac surgery: the need for new paradigms in prevention and treatment. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11(12): 105-115.
169. Horst HM, Obeid FN, Vij D, Bivins BA :The risk of pulmonary arterial catheterization. Surg Gynecol Obstet 159 : 229-232, 1984.
170. Izzat MB, Yim AP. Cardiac stabilizer for minimally invasive direct coronary artery bypass. Ann Thorac Surg 1997; 64(2):570-571.
171. Johnson RG, Thurer RL, Kruskal MS, et al. Comparison of two transfusion strategies after elective operations for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:107-14.
172. Jansen EW, Borst C, Lahpor JR, Grundeman PF, Nierich A. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the Octopus method: results in the first 100 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:60-67.
173. Jenkins DP, Pugsley WB, Alkhulaifi AM, Kemp M, Hooper J, Yellon DM. Ischaemic preconditioning reduces troponin T release in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Heart 1997; 77(4):314-318.
174. Кэмпбелл P.В. Международное руководство по инфаркту миокарда. М. 1997.
175. Klein HG. Immunomodulatory aspects of transfusion: a once and future risk? Anesthesioligy 1999; 91(3) : 861-5.
176. Klein HG. Will blood transfusion ever be safe enough? JAMA 2000; 284 (2) : 23840.
177. Kolessov V I Mammary artery-coronary anastomosis as a method of treatment for angina pectoris. J.Thorac.Cardiovasc. Surg., 1967, 54:535-544.
178. Krueger H, Goncalves JL, Caruth FM, Hayden Rl. Coronary artery bypass grafting: how much does it cost? CMAJ 1992; 146(2):163-168.
179. Konishi T, Higuchi K, Fukata M, Akisima S, Fukuda S. Hybrid-type stabilizer for off-pump direct coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1998; 66(3):961-962.
180. Kirklin JK, Westaby S, Blackstone EH, Kirklin JW, Chenoweth DE, Pacifico AD. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 86:845-57.
181. Kock-Jensen C, Brandslund I, Sogaard I. Lumbar disc surgery and variations in C-reactive protein, erytrocyte sedimentation and the complement split product С 3d. Acta Neurochir (Wien) 1988; 90(1-2)42-44.
182. Krane E.J., Haberkern C.M., Jacobson L.E. -Anesth. Analg.-1995-Vol.80-p.7-13.
183. Liem TH, Booij LH, Hasenbos MA, Gielen MJ. Coronary artery bypass grafting using two different anesthetic techniques: Part 1: Hemodynamic results. J Cardiothorac Vase Anesth 1992; 6(2): 148-155.
184. Lee JH, Swain B, Andrey J, Murrel HK, Geha AS. Fast track recovery of elderly coronary bypass surgery patients. Ann Thorac Surg 1999; 68(2):437-44!
185. Larson KK, Spooner T. Coronary revascularization on the beating heart. Surg Physician Assist 2000, 6:25-32.
186. Lamas G.A., Vaughun D.E., Parisi A.F. et al. Effects of left ventricular shape and captopril therapy in exercise capacity after anterior wall acute myocardial infarction. Am. J cardiol 1989; 76: 44.
187. Lucchetti V, Caputo M, Suleiman MS, Capece M, Brando G, Angelini GD Beating heart coronary revascularization without metabolic myocardial damage. Eur J cardiothorac Surg 1998: 14 : 443-444.
188. Lin S., Carpenter R.L., Neal S.M. "Epidural anesthesia and analgesia: Their role in postoperative outcome" Anesthesiology 6:1474-1506-1982.
189. Levi M, ten Cate H, van der PT, van Deventer SJ . Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation in sepsis. JAMA 1993; 270(8): 975-979.
190. Leal-Noval SR, Marquez-Vacaro JA, Garcia-Curiel a, et al. Nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery. Crit Care Med 2000; 28(4) :935-40.
191. London M, Shroyer AL, Coll JR, et al. Early extubation following cardiac surgery in a veterans population. Anesthesiology 1998 ; 88(6) : 1447-58.
192. Lazar HL, Plehn J. Intraoperative echocardiography. Ann. Thorac. Surg. 199050: 1010-1-18
193. Лунд И.П. Перидуральная анестезия . М., Медицина (перевод с англ.) 1975.-317с.
194. Морган-мл. Дж.Эдвард., Мэгид С., «Клиническая анестезиология» М., С-П, 1998, стр.281.
195. Matsuzaki М, Toma Y, Kusukawa R Clinical applications of transesophageal echocardiography. Circulation. 1990:82 (Suppl 3):709-722.
196. Murphy PJ, Connery C, Hicks GL JR, Blumberg N. Homologous blood transfusion as a risk factor for postoperative infection after coronary artery bypass graft operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104(4) : 1092-9.
197. Myllany CJ, Mock MB, Broose MM, Kelsey SF, Keller NM, Sutton-Tyrrell K, Detre KM, Frye RL. Effects of age in the Bypass Angioplasty Revascularization investigation (BARI) randomized trials. Ann Thorac Surg 1999; 67(2):396-403.
198. Mishra Y, Mehta Y, Kohli V, Mairal M, Mishra A et al. Coronary artery bypass surgery without cardiopulmonary bypass: short- and mid-term results. Indian Heart J 1997; 49(5):511-517.
199. Moshkovits Y, Paz Y, Shabatai E, Cotter G, Amir G, Smolinssky AK et al. Predictors of early and overall outcome in coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 12(1):31-39.
200. Malheiros SM, Brucki SM.Gabbai AA, Bertolucci PH, Juliano Y, Carvalho AC et al. Neurological outcome in coronary artery surgery with and without cardiopulmonary bypass. Acta Neurol SCAN 1995; 92(3): 256-260.
201. Mathison M, Edgerton JR, Horswell JL, Akin JJ, Mack MJ. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures. Ann Thorac Surg 2000, 70:1355-60,discussion 1360-61.
202. Murray G, Porcheron, Hilario J, Rosemblau W. Anastomosis of systemic artery to coronary. Can Med Assoc J 1954; 71:594-597.
203. Moshkovits Y, Lusky A, Mohr : Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass: Analysis of short-term and mid-term outcome in 220 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 110: 979-987, 1995.
204. Mishra Y, Metha Y, Kohli VM, et al: Coronary artery bypass surgery without cardiopulmonary bypass: Short and mid-term results. Indian Heart J 49:511-517, 1997.
205. Murkin JM. Cardiopulmonary bypass and the inflammatory response: a role for serine protease inhibitors? J Cardiothorac Vase Anesth 1997; 11(2 Suppl): 19-23.
206. Mariani MA, Gu YJ, Boonstra PW, Grandjean JG, van Oeveren W, Ebels T. Procoagulant activity after off-pump coronary operations: is the current anticoagulation adequate? Ann Thorac Surg 1999;67(5):1370-1375.
207. Meyer BW. Presidental adress. An overview of thirty years of thoracic surgery. J thorac Cardiovasc Surg 1982; 83(2): 163-167.
208. Moiniche S, Hjorsto NC, Blemmer T, et al: Blood pressure and heart rate during orthostatic stress and walking with continuous postoperative thoracic epidural bupivacaine/morthine. Acta Anesthesiol Scand 37:65-69, 1993.
209. Meissner A, Rolf N, Van AH. Thoracic epidural anesthesia and the patient with heart disease: benefits, risks, and controversies. Anesth Anal 1997; 85(3): 517-528
210. Moiniche S., Hjortso N.C., Hansen B.L. et al. Acta Anaesth. Scand.-1994-Vol.38 N4- p.328-335.
211. Moore R.A., Bullingham R.E.S, McQuay H.J. et al Dural permeability to narcotics: in vitro determination and application to extradural administration. //Br.J.Anaesth., 1982,- Vol.77.- N2 p.309-317.
212. Nierich AP, Diephuis J, Jansen EWL, et al : Embracing the heart : Perioperative management of patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting using the Octopus tissue stabilizer. J. Cardiothorac Vase Anesth 13 : 123-129, 1999.
213. Nierich A, Diephuis J, Jansen EW, Dijk D, Borst C, Knape JTA. Embaracing the heart, perioperative management of patients undergoing off-pump CABGusing Octopus tissue stabilizer. J. Cardiothorac Vase Anesth 1999.
214. Ola A Senes, Manra A Goldborough, Louris M Borowicz, Guy M McKhann Neurilogical sequela of cardiopulmonary bypass. Vol. 353 Issue 9164 (8 May 1999) p.1601-1606.
215. Off-pump surgery decreses postoperative complications and resource utilization in elderly. Ann Thorac Surg 1999, 68:1490-93.
216. Olearchyk AS: Vasilii I. Kolesov: A pioneer of coronary revascularization by internal mammary coronary artery grafting. J. Thorac Cardiovasc Surg 96:13-16,1988.
217. Ott RA, Gutfinger DE, Steedman R, Tanner TM, Hlapcich WL. Initial experience with beating heart surgery: comparison with fast-track methods. Am Surg 1999; 65(11):1018-1022.
218. Olearchyk AS. Olearchyk RM. Reminiscences of Vasilii I. Kolesov. Ann Thorac Surg 1999; 67(1 ):273-276.
219. Perttunen K., Nilsson E., Heinonen J. Extradural paravertebral and intercostal nerve blocks for postcardiotomy pain. Br. J Anaesth. 1995; 75:541-547.
220. Perrault LP, Menasche P, Peynet J, Faris B, Bel A, de CT, Gatecel C, Touchot B, Bloch G, Moalic JM. On-pump, beating-heart coronary artery operations in high-risk patients: an acceptable trade-off ? Ann Thorac Surg 1997; 64(5):1368-1373.
221. Прис-Робертс С. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия у детей и взрослых. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. 9-й Европейский конгресс анестезиологов (пер. с англ.), Архангельск-Тромсе, 1995. -с.96-104.
222. Pagni S. Qaqish NK. Senior DG. Spence PA Anastomotic complications in minimally invasive coronary bypass grafting. Ann. Thorac. Surger. 1997:63:564-567.
223. Quigley RL, Reitknecht FL. A coronary artery bypass «fast-track» protocol is practical and realistic in a rural environment. Ann Thorac Surg 1997; 64(3):706-709.
224. Roosel Grundeman PF, Borst C, Van Herwaarden JA, Verlaan CWJ, Jansen EWL. Ventrical displacement of the beating heart by the Octopus tissue stabilizer. Influence of coronary flow. Ann Thorac Surg 1998; 65: 1348-1352.
225. Rivetti LA, Gandra SMA. An intraluminal shunt for off-pump coronary artery bypass grafting. Report of 501 consecutive cases and review of the technique. The heart surgery forum 1998; 1: 30-36.
226. Rolfs on DB, McElhaney JE, Rockwood K, FINNEGAN ba, Entwistle LM, Wond JF et al. Incidence and risk factors for delirium and other adverse outcomes in older adults after coronary bypass graft surgery. Can J Cardiol 1999; 15(7):771-776.
227. Rivetti RA, Gandra SMA Initial experience using an intraluminal shunt during revascularization of the beating heart. Ann Thorac Surg 1997:63:1742-1747.
228. Rivetti LA, Gandra SMA. An intraluminal shunt for off-pump coronary artery bypass grafting. Reportof 501 consecutive cases and review of the technigue. The heart surgery forum 1998; 1:30-36.
229. Riventi RA, gandra SMA Initial experience using an intraluminal shunt during revascularization of the beating heart. Ann Thorac Surg 1977:63:1742-174.
230. Rousou JA, Engelman RM, Flack JE, Deaton DW. A cost-effective retractir and heart stabilizer for minimal-access coronary bypass. Ann thorac Surg 1998; 65(5): 14791480.
231. Rahimtoofa S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation, 1985; 72:V123-135.
232. Rolf N, Van-de VM, Wouters PF, Mollhoff T, Weber TP, Van AH. Thoracic epidural anestesthia improves functional recovery from myocardial stunning in conscious dogs. Anesth Analg 1996; 83(5):935-940.
233. Robert M. Bojar Manual of Perioperative Care in Cardiac Surgery. Third edition, p.180.
234. Riedel B.J., Wright I.G., «Epidural anesthesia in coronary artery bypass grafting surgery»-Curr. Opin. Cardiol.-1997-12(6):p.515-521.
235. Rao TLK, E!-Etr A.A. "Anticoagulation followingplacement of epidural and subarachnoid catheters an evalution of neurologic sequelae"- Anesthesiology 55: 618620, 1981.
236. Ricardo Sanchez, MD and Eigil Nygard, MD "Epidural Anesthesia in Cardiac Surgery Is There an Increase Risk?" J. of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, -vol.12 No2 (April) 1998- p.170-173.
237. Rolfson DB, McElhaney JE, Rockwood K, Finnegan BA, Entwistle LM, Wong JF et al. Incidence and risk factors for delirium and other adverse outcomes in older adults after coronary artery bypass graft surgery. Can J Cardiol 1999; 15(7):771-776.
238. Stump D.A., Rogers A.T., Hammon JW., Newman SP Cerebral emboli and cognitive outcome after cardiac surgery. J. Cardiovasc.Anesth., 1996, 1: 113-119.
239. Shanta T.R., Evancs J.A. The ralationship of epidural anesthesia to neural membranes and arachnoid villi. Anesthesiology, 1972., Vol. 37.- N 5- p. 543-557.
240. Stenseth R, Bjella I, Berg EM, Chistensen O, Leavang OW, Gisvold SE. Thoracic epidural analgesia in aortocoronary bypass surgery. Haemodynamic effects. Acta Anaesthesiol Scan 1994; 38(8):826-833.
241. Saada M. Et al. «Effect of thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia on segmental wall motion assessed by transesophageal achocardiography»-Anesth. Analg.-1992-75(3) p.329-335,
242. Sanchez R., Nygard E., J.Cardiothorac. Vase. Anesth.-1998- 12(2) p. 170-173-«Epidural anesthesia in cardiac surgery: is there an increased risk?»
243. Shennib H. Allan GL., Akin J. Safe and effective method of stabilization for coronary artery bypass grafting on the beating heart. Ann Thorac Surg 1997;63:988-992.
244. Shennib H. Allan GL, Akin J. Safe and effective method of stabilization for coronary artery bypass grafting on the beating heart. Ann Thorac Surg 1997 ; 63:988-992.
245. Sistino JJ, Acsell JR. Systemic inflammatiry response syndrome (SIRS) following emergency cardiopulmonary bypass: a case report and literature review. J Extera Corpor Technol 1999; 31(1):37-43.
246. Sistino JJ, Acsell JR. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) following emergency cardiopulmonary bypass: a case report and literature review. J Extra Corpor Technol 1999; 31(1):37-43.
247. Steinberg JB, Kapelanski DP, Olson JD, Weiler JM Cytokine and complement levels in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 106 (6):1008-1016.
248. Silbert BS, Santamaria JD, O'Brien JL, Blyth CM, Kelly WJ, Molnar RR. Early extubation following coronary artery bypass surgery: a prospective randomized controlled trial. The Fast Track Cardiac Care Team. Chest 1998; 113(6):1481-1488.
249. Sonntag H., Larsen R., Hilfiker O. Et al. -Myocardial bloodflow and oxygen consuption during high-dose fentanyl anesthesia in patient with coronary artery disease.- Anesthesiology-1982-, 56:417-22.
250. Scherer R, Schmutzler M, Giebler R, Erhard J, Stocker L, Kox WJ. Complications related to thoracic epidural analgesia: a prospective study in 1071 surgical patients. Acta Anaesthesiol Scan 1993;37(4):370-374.
251. Sanchez R, Nygard E. Epidural anesthesia in cardiac surgery: is there an increased risk? J Cardiothorac Vase Anesth 1998; 12(2): 170-173.
252. Stump DA, Rogers AT, Hammon JW, Newman SP.Cerebral emboli and cognitive outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Vase Anesth 1996; 10(1 ):113-118.
253. Seines OA, Goldsborough MA, Borowicz LM, Enger C, Quaskey SA, McKhann GM. Determinants of cognitive change after coronary bypass surgery: multifactorial problem. Ann Thorac Surg 1999; 67(6): 1669-1676.
254. Spooner TH, Hart JC, Pym J. A two-year? Three institution experience with the Medtronic Octopus: systematic off-pump surgery. Ann Thorac Surg 1999; 68(4): 1478148!
255. Stern A, Tunick PA, Culliford AT, Lachmann J, Baumann FG, Kanchuger MS et al. Protruding aortic arch atheromas: risk of stroke during heart surgery with and without aortic arch endarterectomy. Am Heart J 1999; 138(4 Pt 1):746-752.
256. Smith JS, Cahalan MK, Benfiel DJ et al Intraoperative detection of myocardial ischemia in high risk patients:electrocardiography versustwo-dimensional -transesophageal echocardiography. Circulation 198572 (5): 1015-102!
257. Segar D. Brown S. Sawada S. Ryan T. Feigenbaum H. Dobutamine stress echocardiography:corrlation with coronary lesion severity as determined by quantiative angiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1992:19:1197-1202.
258. Shah P.M. Kyo S. Matsumura M. Omoto R. Utility of biplane transesophageal achocardiography in left ventricular function analysis. J cardiothorac vase Anesth 1991:5: 316-319.
259. Stump D.A., Rogers A.T., Hammon J.W. and Newman S.P. Cerebral emboli and cognitive outcome after cardiac surgery. J. Cardiovasc.Anesth. 1996, 1:113-119.
260. Shah P.M. Kyo S. Matsumura M. Omoto R. Utility of biplane transesophageal achocardiography in left ventricular function analysis. J cardiothorac vase Anesth 1991:5: 316-319.
261. Ten Cate JW, van der PT, Levi M, ten Cate H, van Deventer SJ. Cytikines: triggers of clinical thrombotic disease. Tromb Haemost 1997; 78(1): 415-419.
262. Tasdemir O, Vural KM, Karagos H, Bayazit K. Coronary artery bypass grafting on the beating heart without the use of extracorporeal circulation: review of 2052 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 68-73.
263. Taggart DP, Browne SM, Halligan PW, Wade DT. Is cardiopulmonary bypass still the cause of cognitive dysfunction after cardiac operations? Thorac Cardioyasc Surg 1999; 118(3): 414-420.
264. Tryba M. European practice guidelines: thromboembolism prophylaxis and regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 1998; 235(6 Suppl 2):178-182.
265. Tang J, Chen L, White PF, Watcha MF, Wender RH, Naruse R, Kariger R, Sloninsky A. Recovery profile, costs, and patients satifiscation with propofol and sevoflurane for fast-track office-based anesthesia. Anesthesiology 1999; 91(1):253-261.
266. Trapp WG, Bisaria R Placement of coronary artery bypass graft without pump oxygenator. Ann Thorac Surg 1975: 19: 1-9.
267. Tezcaner T, Catav Z , Yorgancioglu C, Moldibi O, Suzer K, Zorlutuna IY. Coronary artery bypass surgery without cardiopulmonary bypass. Cardiovasc Surg 1998; 6(2):139-144.
268. Toft P., Jorgensen A. «Continuous thoracic epidural analgesia for the control of pain in myocardial infarction» Intensive Care Med. 1987, 13:388-9.
269. Turner WF. OP coronary artery bypass grafting :the first one hundred cases of the Rose City experience. Ann Thorac Surg 1999, 68; 14:82-85.
270. Usubiaga J.E., Wikinski j., Wikinski R., Usubiaga L.E.,Pontremoli M. Transfer of local anesthetics to the subarachnoid space and mechanisms of epidural block/. // Anesthesiology, 1964. -V.25. N6. - P.752-759.
271. Upchurch GR, Valeri CR, Khuri SF, Rohrer MJ, Welch GN, MacGregor H, Ragno G, Francis S, Rodino LJ. Effect of heparin on fibrinolytic activity and platelet function in vivo. Am J Physiol 1996; 271(2 Pt 2):H528-H534.
272. Utley JR, Gravlee GP. Special considerations in cardiopulmonary bypass. Adv Card Surg 1996; 7:87-100.
273. Vunoverschel de J.L., Wijns W., Depre C. El ai. Mechanism of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation 1993;87:1513-1523.
274. Valeri CR, Khabbaz K, Khuri SF, et al.Effect of skin temperature on platelet function in patients undergoing extracorporeal bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:108-16.
275. Van Zanten GH, Heijnen HF, Wu Y, Scut-HeseKM, Slootweg PJ, de Groot PG, Sixma JJ, Nieuwland R. A fifty percent reduction of platelet surface glycoprotein lb does not affect platelet adhesion underflow conditions. Blood 1998; 91(7):2353-2359.
276. Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J: Anticoagulants and spinal epidural anesthesia. Anesth Analg 79: 1165-1177, 1994.
277. Van Aarnhem EE, Nierich AP, Jansen EW. When and how to shunt the coronary circulation in off-pump coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16 Suppl 2:S2-S6.
278. Vamvacas EC, Carven JH. Transfusion and postoperative pneumonia in coronary artery bypass graft surgery : effect of the lenght of storage of transfused red cells (see comments). Transfusion 1999; 39(7) : 701-10.
279. Vandermeulen E, Gogartwn W, Van Aken H. Risk and complications following peridural anesthesia. Anesthesist 1997; 46 Suppl 3: S179-S186.
280. Woodman RC, Harker LA. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass. Blood 1990;76:1680-97.
281. Wildsmith J.A.W. Developments in Local Anestetics Drugs and Techniques for Pain Relief. Br. J. Anaesth. 1989 V.63 N1, p. 159-164.
282. Weintraub WS, Craver JM, Jones EL, Gott JP, Deaton C, Culler SD, Guyton RA. Improving cost and outcome of coronary syrgery. Circulation 1998; 98(19 Suppl): 11231128.1. У©
283. White H.D., Norris P.M., Brown M.A. et al. Left ventricular end-systolic vordme as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation 1987; 76: 44.
284. Wildhirt SM, Schulze C, Conrad N, Sreejayan N, Reichenspurner H, von Ritter C, Reichart B. Reduced myocardial cellular damage and lipid proxidation in off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting. Eur J Med Res 2000; 5(5):222-228.
285. Wulf H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma. Can J Anaesth 1996; 43(12):1260-1271.
286. Williams-Russo P, Sharrock NE, Mattis S, Szatrowski TP, Charlson ME. Cognitive effects after epidural vs general anesthesia in older adults. Arandomized trial. JAMA 1995;274(1 ):44-50.
287. Weissman C. The metabolic response to stress: an overview and update. Anesthesiology 1990; 73(2):308-327.
288. William A. Baumgartner, Sharon G.Owens, Duke E.Cameron, Bruce A.Reitz The Johns Hopkins Manual of Cardiac Surgical Care p.151-154.
289. Wasnick JD, Hoffman WJ : Anesthesia , in Cohen RG, Mack MJ, Fonger JD, Landreneau RJ (eds) :Minimally Invasive Cardiac Surgery. St. Louis, MQ, Quality Medical Publishing, 1999,pp 61-68.
290. Yelderman M, Quinn MD, McKown RC, Eberhart RC,Dollar ML. Continuous thermodilution cardiac output measurement in sheep. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104(2):315-320.
291. Zacharias A, Habib RH. Factors predisposing to median sternotomy complications. Deep vs superficial infection. Chest 1996; 110 (5) :1173-8.