Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Возрастные особенности оболочек различных отделов желудка у человека от рождения до конца юношеского возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.02
Оглавление диссертации Беков, Таалайбек Абилашович :: 2006 :: Ярославль
ВВЕДЕНИЕ.■■.„,.
Гтм I, OBJOP ЛИТЕРАТУРЫ
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава HL РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Возрастные изменения слизистой оболочки желудка.
3.2. Возрастные изменения ПОДСЛНЭИСТОЙ основы желудка.
3.3. Возрастные изменения мышечной оболочки желудка.
3.4. Возрастные изменения серозной оболочки желудка.
3.5. Возрастные изменения толщины стенки желудка.
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Беков, Таалайбек Абилашович, автореферат
Актуальность работы. Несмотря на значительно« количество исследований по возрастной анатомии, раннему постнатальному онтогенезу человека посвящены единичные работы. В полной мере это относктся и к органам брюшной полости, в частности, к желудку.
Несмотря на потребность практической медицины в детальных сведениях об особенностях строения желудка в различные возрастные периоды постнатального онтогенеза (Г.А.Банров,1977; Е-М-Маргорин, 1977; Ю.Ф.Исаков с соавт., 1980; AB.Мазурин, 1990, Л.Л.Колесников, 1998; К.А.Зуфаров с соавт,, 1999), до последнего времени данные, характеризующие возрастные изменения оболочек этого органа, носят неполный характер, кратки, фрагментарны и противоречивы. Иллюстрацией этому являются результаты изучения слизистой оболочки желудка в фундальном отделе без учета возраста - различные исследователи определяют се толщину от 650 мхм (G.Wolf, MY,Gütz, K.N.Jacobson, t974) до 930 мкм (K.Krent?., 1965).
А.Д.Арутюнян, Г.П.Калян {1998) показали, что толщина мышечной оболочки желудка в области тела увеличивается с 848,0*2,7 мкм в первом периоде зрелости до 878,1 ±2,0 мкм в старческом возрасте; зато в пилорн-чсской части и в области дна opj-аиа - уменьшается с 884,1*1,7 до 857, 5*Е,5 мкм и с 783,7*1,7 до 717,0*2,5 мкм, соответственно. Исследования ИВ.Вилковой (1999, 2000) показали, что в течение первых трех месяцев жизни человека в мышечной оболочке желудка ширина пучков гладких миоцнтов и стромальных прослоек уменьшается, М, Г-Дворсцкая (1976), изучив мышечную оболочку желудка на 75 трупах человека от рождения до 80 лет, установила значительное разнообразие хода мышечных пучков как в пределах одного слоя (в поперечном и продольном налра&ленкях), так и в различных мышечных слоях в зависимости от формы желудка, одиахо не представила сведения о возрастных изменен мяч мышечной оболочки органа.
Н.Л.Кернссюк, А.ВХетманова, И В.Внлкова и др. (2002), изучив строение желудка, тонкой кишки и общего желчного протока от периода новорожденное™ до б лет и у взрослых людей, выявили, что мышечная оболочка желудка представлена продольными миофаецнкуламн дна. большой и малой кривизны в области обеих стенок, косыми миофаецнкуламн тела и пнлоричсской части, циркулярными миофасцикулами дна, тела и в лилорической части, переплетающимися мышечными пучками в мышсчно-сосднннтельно-тканиых центрах пнщеводно-желудочного соединения, угловой вырезки, жслудочно-двенадцатиперстного соединения, а так же краев желудка, но о возрастных особенностях не сообщает. Примеры можно было бы продолжить, но все они свидетельствуют, что онтогенетические исследования проводились в различных целях: для изучения формы желудка, формирования отдельных его частей, для исследования преобразования желез желудка, площади слизистой оболочки, но систематизированное, целенаправленное и последовательное изучение возрастных особенностей стенки желудка на протяжении длительного периода постна-тальной жизни не проводилось.
В последние годы медицинская статистика констатирует повсеместное увеличение числа заболеваний пищеварительного тракта, которые занимают одно го первых мест среди других причин обращения населения различного возраста за медицинской помощью {А.Л.Крылов, Г.С.Крылова, 1990; Ф И.Комаров, Л.И Хаэанов, 1999; W.Koch, W.Romen, 1987). Что касается патологии желудка, то, как отмечают А.Л.Грсбнев (1981) и Я.С. Циммерман (1989). хронический гастрит составляет среди заболеваний желудка 60-85% и с каждым годом возрастает на 1,4% (C.R.DooIey, H.Cohen, I9S8), Язвенная болезнь желудка в Советском Союзе соста&чяла 5,76 случаев на 1000 населения (Логинов A.C. с еоавт., [980). В странах
Западной Европы, США и Японии 2-5% взрослого населения страдают язвенной болезнью (ЯЛогйе, Р.С.ВигЬо!, [987; \V.Koch, У/.Котеп, 1987).
По данным паталогоанатомнчсских исследований, язвы и рубцовые изменения стенки желудка и 12- перстной кишки обнаруживают н 8-10% и даже в 20% от общего числа вскрытий (В.А.Самсонов, 1975; Ю.ТаИеу, 5. ЕУ№Шр&* 1988). При гастродуодсноскопии острые эрозии слизистой обнаруживают у 3-9% осмотренных; в V* случаях они локализуются а желудке, а у 50% больных бывают множественными (В,Х,Васнлснко с соавт. 1987; А.Д.Покамачсв, А-А.КурЫГНН, 1989).
Для детального изучения патологии, разработки вопросов индивидуализированной профилактики и лечения необходимы более четкие представления о строении оболочки стенки пищеварительной системы в различных ее отделах, в особенности в детском возрасте. Между тем, в обширной литературе, посвященной возрастным н индивидуальным изменениям желудка и ее отделов в норме и при патологических состояниях (Л Л Колесников, 1998; К А Зуфаров с соавт., 1999), до сих нор нет единого представления об изменчивости микроскопического строения оболочек стенки желудка.
Цель исследования:
Установить возрастные особенности оболочек, формирующих стенку желудка человека, от рождения до конца юношеского возраста.
Задачи исследования:
1. Изучить изменения толщины оболочек стенки желудка в различных его частях у человека от рождения до конца юношеского возраста.
2. Определить периоды наиболее интенсивных изменений оболочек, формирующих стенку желудка человека от рождения до конца юно шестого возраста.
3, Выявить закономерности развития стенки желудка человека от рождения до конца юношеского возраста.
Материалом исследования послужили 60 трупов людей обоего пола, начиная от рождения до конца юношеского возраста (21 год), погибших от случайных причин, либо заболеваний, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.
Сбор материала произведен в Ошском бюро судебно-медицинской экспертизы и в патологоанатомическом отделении областной детской клинической больницы г.Ош
Для осуществления поставленных задач были использованы следующие методики; анатомические (препарирование), гистологические (окраска срезов кусочков органа, взятых из различных его частей гематоксилин-эозином и по Ван-Гнэону), морфометрнческие и вариационно-статистические (А.ММсрков, Л,Е,Поляков, 1974; ГХ.Автандилов, ¡990),
Научная новизна:
Проведенное морфомстрнческос исследование оболочек стенки желудка человека позволило выявить характерные черты строения слизистой, мышечной и серозной оболочек стенки желудка в различные возрастные периоды и установить, что:
1. В пределах одного возрастного периода каждая оболочка в различных частях желудка имеет свою морфометрическую характеристику.
2, От рождения до конца юношеского возраста каждая оболочка имеет различную интенсивность изменений ее составляющих Так, на протяжении изученного отрезка ностнатаяьного онтогенеза слизистая оболочка в области дна увеличивалась в 1,5 раза, в области тела - в 1,4 раза, В пнлорнческой части изменения менее выражены и толщина слизистой в юношеском возрасте фактически равнялась толщине слизистой оболочки у новорожденных, в кардиальной части толщина слизистой уменьшалась от рождения до юношеского возраста в и раза.
3. На протяжении изученного отрезка постнатального онтогенеза выявлена разнонаправленность изменений некоторых оболочек стенки в различных частях желудка. Так, несмотря на увеличение толщины внутреннего слоя (косые волокна) мышечной оболочки в кард пальмой части и в области тела, в области дна и в пилорической части толщина внутреннего слоя мышечной оболочки уменьшается.
4. От рождения до конца юношеского возраста в каждой части желудка оболочки н их составляющие имеют свои период интенсивного изменения толщины. Интенсивное увеличение толщины эпителиальной пластинки слизистой оболочки происходит в грудном возрасте, собственной пластинки слизистой и подслизистой основы - в возрасте первого детства, внутреннего (косые волокна) и среднего (круговой слой) слоев мышечной оболочки - в грудном возрасте и в возрасте второго детства, наружного (продольного) слоя мышечной оболочки - в грудном возрасте и в возрасте первого детства, серозной оболочки в области кардии и тела - в возрасте первого детства, а в области дна и в пилорической части - в возрасте второго детства. Толщина мышечной пластинки слизистой оболочки в области кардни н в пилорической части наиболее интенсивно увеличивается в возрасте первого детства, в области тела желудка в возрасте раннего детства, а в области дна - в возрасте второго детства.
Выявленные возрастные особенности развития слоев оболочек стенки желудка от рождения до конца юношеского возраста свидетельствуют о гетерогенности строения и гетерохроиности развития различных частей органа, Наряду с этим доказано, что с возрастом происходит увеличение индивидуальной изменчивости толщины оболочек и нх составляющих, что проявляется а колебаниях морфометричесшх показателей, так и изменение« коэффициента варлабильности (V%).
Возрастные изменения оболочек характеризуют и стенку желудка в целом: в краннально-каудальном направлении уже у новорожденного стенка имеет различную толщину - наибольшую в пилорической части и в области дна, меньшую - в карднальной части. Изученный период постна* тальной жизни характеризуется:
• истончением стенки желудка до раннего детства - возраста, в котором стенка органа имеет меньшую толщину во всех своих частях;
• утолщением стенки желудка к возрасту первого (карднальная часть, дно, тело, пилорическая часть) н второго детства (карднальная часть, дно, пилорическая часть);
• разнонапраапенностью изменений толщины стенки различных частей желудка в подростковом возрасте: уменьшен нем в карднал ьной части, увеличением в области тела н в пилорической части.
В юношеском возрасте увеличение толщины стенки отмечено в карднальной части н в области дна. В области тела н пилорической части отмечается относительная стабильность толщины стенки желудка. При этом, в юношеском возрасте толщина стенки желудка наибольшая в пилорической части, наименьшая - в области дна. Сопоставление собственных данных о толшнне стснки желудка с данными литературы свидетельствует, что в юношеском возрасте она значительно меньше, чем у взрослого человека.
Отсутствие линейной зависимости в изменении толщины стенкн желудка у человека от рождения до юношеского возраста объясняется гетерохронией возрастных преобразований толщины отдельных оболочек в различных его частях, прежде всего, оболочек, определяющих функцию органа - слизистой н мышечной.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные об изменчивости толщины стенки и различных оболочек в различных частях желудка имеют значение для расшифровки закономерностей развития желудка от рождения человека до конца юношеского возраста, Полученные данные о толщине стенки желудка и различных ее оболочек а каждом из изученных возрастов могут служить нормативными, отправными для суждения о выраженности каждой из оболочек и о толщине стенки желудка в каждой его части, что необходимо при проведении различных манипуляций и вмешательств в педиатрической практике.
Результаты исследования возрастных характеристик стенки желудка и ее оболочек могут быть использованы в учебном процессе при подготовке специалистов, при решении технических проблем, возникающих при разработке и обосновании ннвазивных вмешательств в различные возрастные периоды жизни ребенка.
Основные положения, выносимые на защиту;
1. От рождения до конца юношеского возраста стенка желудка имеет различную толщину в кранно-кау дальнем направлении.
2. В различных частях желудка изменения каждой из оболочек от рождения до конца юношеского возраста неравнозначны и могут быть разнонаправленными,
3. Оболочки стенки желудка от рождения до конца юношеского возраста имеют свои периоды интенсивного роста.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возрастные особенности оболочек различных отделов желудка у человека от рождения до конца юношеского возраста"
Выводи
1. В кранио-каудальнем направлении стенка желудка в постнатальном онтогенезе имеет различную толщину. Закономерным является истончение стенки органа до раннего детства - возраста, в котором стенка желудка имеет меньшую толщину во всех своих частях, и утолщение стенки к возрасту первого (кардналькая часть, дно, тело, пнлорнчсская часть) и второго детства (карднальная часть, дно). В подростковом возрасте отмечаются разнонаправленные изменения толщины стенки (уменьшение в карднальной части, увеличение в области тела и пнлорической части). В юношеском возрасте увеличение толщины стенки отмечено в карднальной части и а области дна. В области тела и пнлорической части отмечается относительная стабильность толщины стенки желудка.
2. От рожден«« до кон на юношеского возраста изменения слизистой желудка в различных его частях неоднозначны - слизистая оболочка в карднальной части в юношеском возрасте тоньше, чем у новорожденного; ь области дна толщина слизистой от рождения до юношеского возраста постепенно увеличивается, в области тела н в пнлорической части изменения слизистой характеризуются фазностью: уменьшение толщины до раннего детства сменяется увеличением в первом детстве, новым уменьшением во втором детстве и последующим постепенным увеличением вплоть до юношеского возраста,
3. Изменения подслнзистой основы в различных частях желудка неоднозначны. В карднальной части отмечено уменьшение се толщины в грудном возрасте и в возрасте первого детства, выраженное увеличение до второго детства, уменьшение в подростковом возрасте и последующая стабилизация. В области дна толщина подслнзистой резко уменьшается в грудном возрасте и в возрасте раннего детства, увеличивается в возрасте первого детства и в последующем практически не меняется, В области тела и в пнлорической части толщина подслнзистой резко уменьшается до раннего возраста, увеличнваетея в возрасте первого детства, уменьшается во втором детстве, резко увеличивается в подростковом возрасте и не изменяется в юношеском.
4. Толщина мышечной оболочки в карднальной части желудка увеличивается в грудном возрасте, уменьшается в возрасте первого возраста* затем увеличивается до максимальных цифр во втором детстве н, уменьшаясь в 1,3 раза, остается практически одинаковой в подростковом и в юношеском возрастах- В области дна н тела толщина мышечной оболочки увеличивается в грудном возрасте, уменьшается в раннем детстве, оставаясь на низких цифрах до первого детства, затем увеличивается почти в 3 н 2 раза, соответственно, и остается на высоких цифрах до юношеского возраста.
5. В пилорнческой части мышечная оболочка на протяжении изученного отрезка онтогенеза самая толстая, хотя толщина ее также не постоянна: в грудном возрасте толщина мышечной оболочки уменьшается почти в два раза, в первом детстве увеличивается почти в 3 раза, во втором детстве уменьшается в 1,3 раза н остается на стабильных цифрах до юношеского возраста.
6. Серозная оболочка желудка от рождения до юношеского возраста характеризуется относительной стабильностью: независимо от возраста ее толщина в различных частях органа мало отличается; на протяжении изученного отрезка постнатальиого периода увеличение толщины оболочки практически одинаково н в зависимости от части желудка колеблется от 1,3 до 1,5 раз.
7. В карднальной части преобладает рост наружного слоя мышечной оболочки (в 5 раз), подслизистой основы н собственной пластики слизистой (в 2,5 раза), среднего слоя мышечной оболочки (в 2,2 раза). Увеличение толщины остальных оболочек от рождения до юношеского возраста колеблется от 1,8 до 2,0 раз.
8. В области дна наиболее интенсивно увеличивается толщина среднего слоя мышечной оболочки (в 2,1 раза). Толщина подслизистой основы и внутреннего слоя мышечной оболочки уменьшается (в 2 и 1,4 раза, соответственно), остальные слои увеличиваются в 1,4 - 1,7 раза.
9. В области тела отмечено интенсивное увеличение толщины внутреннего слоя мышечной оболочки (в 2,1 раза), высоты эпителия (в 1,9 раза), толщины подслнзнстой основы и среднего слоя мышечной оболочки (в 1.8 раза). Увеличение остальных слоев не превышало 1,5 раза.
Юг В пнлорнчсской части преобладает увеличение толщины внутреннего мышечного слоя (в 1,7 раза). Слои слизистой изменялись незначительно, а толщина наружного н среднего слоев мышечной оболочки уменьшалась в 1,2 и 1,1 раза, соответственно.
П. Фазные, иногда - разнонаправленные, возрастные изменения оболочек стенки желудка н нх слоев обусловливают гетерогенность строения стенки желудка и гетерохронность развития различных частей органа.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Беков, Таалайбек Абилашович
1. Абройтнс В В. Возрастные изменения слизистой оболочки в области малой кривизны пилорнчсской части желудка //Вопросы цитологии, гасто-логик и эмбриологии. 1960. - С. 79-84.
2. Автанднлов Г,Г, Медицинскаяморфометрия, М.: Медицина, 1990.-383 с
3. Алнмжонов Х„ Исмоилова М, Изучение становления слизистой желудка в ностнатапьном онтогенезе,- Ташкент, 1973. С. 12-14,
4. Арунн ЛИ., Шаталов О Л. Межэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки желудка и 12 персткой кишки человека //Архив анатом, гис-тол, н эмбрнол,-1982,-№4,-С. 19-24,
5. Арутюнян А, Дж, Инволютнвные изменения мышечной оболочки желудка человека в онтогенезе //Морфология,- 2000-Т. 117. № З.-С. 14.
6. Арутюнян А.Д., Каляи Г.П. Возрастные особенности мнкроанатомин мышечной оболочки желудка //Морфология.-1998.-№3.- С.32-38.
7. Баженов Д.В., Петров М.Б, Формирование межмышечных контактов н процессе мышечной оболочке пищевода человека //Сб.науч.тр- Москва, 1998.-С 25-26.
8. БаЙкузиев Х.Х. Морфология стенки дна желудка человека у некоторых млекопитающих животных: //Авторсф.дис.,, канд.мед.наук,- Ташкент, 1994-19с.
9. Байтингер В.Ф, Мноархнтектоника кардни желудка человека //Морфология, 1991. -т. 101, X® 1 1-12. -С.44-48,
10. Балашсв В.Н, Лимфатическое русло желудка: Л,: Медицина, 1975,
11. Ьарона Дж.Х,, Мудн Ф.Г. Пищевод желудок //Гастроэнетерология-1985,-т. 1.-С. 19-23.
12. Банров Г.А. Хирургия недоношенных детей:- Л.: Медицина, Ленинград, отд-с., I977.-C.232.
13. Березко Л.П. К вопросу о внутреннем кровообращении желудка//Мат. II-й науч. Сессии Хабаровского мед. ик-та Хабаровск, 1967.-С.21-25.
14. Березко Л.Г7. Внутренние органные кровеносные сосуды желудка человека.- Хабаровск, 1970.-117с.
15. Белоусова РА. Зыкова Л.Д., Чепелсва Г,Г. Морфологическая и секреторная характеристика слизистой оболочки желудка у детей некоторых народностей Севера //Педиатрия М.: 1993. -№! - С. 110-И I
16. Бсрсзко Л,П. Показатели васкулиризацин эпителия >1 желудочной слизистой оболочки желудка у детей раннего возраста //С6.-11-Й.- Хабаровск, 1973.-С.195-197.
17. Бисярина В. П. Анатомо-физиологнчсскне особенности детского возраста- -М: 1968.- 161с,
18. Бнлич ГЛ,, Иванова Е,А,: Локальные особенности строения лимфои-дальных структур зоны перехода пищевода в желудок. //Жури. Морфология,- Санкт-Петербург, Эскулап, 2000 Т. 117.-№3-С.22-23.
19. Борейшо ГК-, Чученок А.П., Филиппов О.В., Чернова В.А. Анатомо-фнзиологическне особенности стенки желудка при нарушенном кровотоке //Сосуд, и нервная сист. в норме и патол.-Томск, 1976.-С. 19-21,
20. Быков К. М., Давыдов Г.М. Нервно-гуморальные регуляции в деятельности пищеварительного аппарата человека. М- Л. 1941- Т. -С.47-61.
21. Василенко В.Х., Гребенов А,Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) -М., Медицина, J987.-C.290.
22. Валькср Ф И. Развитие органов у человека после рождения. М.: Мед. гиз, 195 К-СЛ16,
23. Величко МЛ. Об особенностях строения пищевода и желудка некоторых грызунов //Арх ,анат, гнетол. н эмбрнол.-1939.-т.20г№2 ,-С.Зб 1 -376.
24. Вергибнцкая Н,И. Возрастные особенности регенерации фунд&чьных желез желудка.- Ленинград, 1974.- С Л 35.
25. Вилкова И.В., Кернесюк ИЛ, Левчнк Е.Ю, Мышечно-стромальные и сосудистые соотношения в стенке желудка //Морфология -1998.- № 3,-С. 41-42.
26. Вилкова И.В. Гнстотопография мышечных оболочек у новорожденных и трудных детей //Российские морфолошческие ведомости М.-1999.-№1 -С.44
27. Вилкова И В, Структурные преобразования мышечной оболочки желудка в раннем постнатальном онтогенезе человека //Морфология.-2002-тЛ2Ь№ 2-3--С-32-33
28. Гавалов СМ., Коростышевская И.М,, Яковлева В.И., Виноградова М,С. Эндокринные клетки слизистой оболочки желудка у детей //Педиатрия им. Г.Н. Сперанского.-1975.-№3.-С.26-31.
29. Горбунов Н-С, Влияние передней брюшной стенки на морфогенез желудка //Морфология. 1993.-т,105.-С,9-!0.
30. Горбунов Н.С., Сухорнн A.M., Токарев А.В.: К вопросу о пространственном расположении желудка, его форме и особенностях угла Гнса. //Юбилей, Сб.науч.тр. «Современные проблемы абдоминальной антропологии».» Красноярск. 2001-2002.- С.39-41,
31. Груздев ИВ., Беляков Б.А., Шпычова В.М., Губанов Г.Н. Мещеряков В.А. Морфогенез слизистой оболочки рубца желудка крупного рогатого скота в пре- и постнатальном орогенезе //Морфология.- i998.-Ns3,-C,95-96
32. Гребенов А.Л., Шептулни А.А, Трудности дифференциальной диагностики метод)- доброкачественных язв, м&пнгннзаиней язвы и инфильтра-тивно-язвенной формой рака желудка //Пробл, гастроэнтерол,- М.,1991-№ -С.71-78,
33. Гувакова Т.В. Выявление и свойства эндокринных клеток слизистой оболочки желудка. Свердловск. 1974.-C.158-I59.
34. Гулнк М П., Оноприенко Е.И. Ультрамикроскопнческая организация поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка при А-внтамннозе //Арх.анат. гистн змбриол.-1990.-т.99^г11.-С-72-75.
35. Дворецкая М, Г. Особенности строения мышечной оболочки желудка в зависимости от его формы //В. сб, «Результаты экспериментальных и клинических исследований»,-М.: t976.-e.45-47.
36. Иванова Е.А. Строение лимфондных образований зоны перехода пищевода желудка //Морфология.- Санкт-Петербург. Эскулап.- 1998,-№3.-С.35-36,
37. Иджян. И,Р. Гнстотопография стенки тощей кишки как анатомическая основа микрохирургического кишечного шва //Морфология.- 2002.-Т.121,-№2-3.-С-58.
38. Кайсарянц Г.А. Оперативная хирургия детского возраста. Аиатомо-хнрургачеекос замечание.-Медицина, 1967.-С.301-302.
39. Карелина ПР., Костыркина В В., Семенов К.В. и др Лимфоидная ткань зоны перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и области большого сосочка двенадцати перегной кишки //Морфология,- 2002.-ТЛ21,-№2-3-С.бб.
40. Квасникова В Н. Функционально-морфологические изменения слизистой желудка при заболеваниях желчевыводящнх путей в детском возрасте, -Д.,! 975.- 173с.
41. Квасникова В,Н, Морфологические изменение слизистой оболочки желудка при заболеваниях желчевыдслительной системы у детей.- Л. 1976.-С.76-79.
42. Кернссюк Н.Л., Левчнк ЕЮ. Динамика изменения размеров желудка у новорожденных и грудных детей //Вестник Уральск.мед.академия.- Екатеринбург, 1995 -№1 .-С 1-42-147.
43. Кернесюк Н.Л,, Сысоева Л.Ф,, Лернер Ш.А., Гетманова А.В., Левчнк Е.Ю., Деннисова В,Г, Мышечно-соединительно-тканные соотношение в стенках желудка и тонкой кишки //Морфология,-1996.-Т. 109, Ж2.-С.59,
44. Кернссюк Н.Л., Левчнк Е.Ю., Вилкова И.В. Изменение размеров желудка и его отделов в раннем постнаталыюм онтогенезе человека //Морфология-1997-Х? 1.-С81-84
45. Ксрнссюк HJL, Гетманова A.B., Вилков» И,В, и др. Структура мышечных оболочек желудка, тонкой кишки и общею желчного протока // Журн, Морфология. Санкт-Петербург. Эскулап,2002.-Т.121.-№2-3.-С.69.
46. Клюк и на Л. Б. Морфометрическая характеристика клеток слизистой оболочки желудка при п рол и фсрати вных процессах эпителия. Минск, 1988.-С.80-86.
47. Колесников ЛЛ-, Анатомо-топографкческие исследования сфинктера пнщево дно-желудочного перехода у человека //Морфология.-1990.- т.98-ЗЗ-С.76-84.
48. Колесников ЛЛ. Зависимость структуры замы котельного устройства пнщеводно-желудочного перехода от формы желудка человека //Морфология -1993.-Т-105 Jft9> 10.-С.96.
49. Колесников Л.Л., Шаров В.А, Принципы строения сфинктеров пищевода, желудка и ободочной кншкн //Сб науч.тр.-Москва, 1998.-С.52-53.
50. Колесников Л.Л. Некоторые особенности морфологии сфинктеров пищеварительного тракта //Журн, Морфология.- Санкт-Петербург, Эскулап,2000.-Т. 117.-№2-3.-С.б0.
51. Коркушко О.В., Ступина A.C., Якименко Д,М., Эльннкова В.А. Морфо-функциональные особенности слизистой оболочки желудка у людей пожилого старческого возраста. Львов,1977.-С.237-238.
52. Костырккна 8-В. Иммунные структуры зоны перехода желудка в двенадцати перстную кишку //Морфология.- 2002.-T.12l .-№2-3.-С.79.
53. Кялян Г.П., Арутюнян А, Дж, Особенности дефинитивной мнкроангио-архитсктоникн мышечной оболочки желудка человека //Журн. Морфология.- Санкт-Петербург, Эскулап,2002.-'П2 L-№2-3.-C.87.
54. Кялян Г,П., Геворкян К.С.Дарганян А,П. Взаимосвязь изменения гисто-структуры и мнкроангноархнтектоинкн слизистой оболочки желудка чсложка в онтогенезе //Морфология. Санкт-Петербург, Эскулап 1996.-.Ns2.-C.65.
55. Лазовский Ю.М. Функциональная морфология желудка в норме н патологии, М : Изд-во АМН СССР, I947.-C.127.
56. Лай ко A.C., Поликарпов A.C. Статистические методы моделирования и принятие решений в развивающихся медико-биологических системах -Новое нбрск; Наука, 1991 .-С. 132.
57. Лахтина В.П., Козлов В.И. Метод изучения микро циркуляции в стенке желудка в прижизненных условиях //Компл.сб.нзобр. и рац. предл.мед ВУ Зов и НИИ РСФСР.-Иваново, 1974.-С.17Ы73.
58. Лахтина В.П., Козлов В.И. Изучение микроциркуляции в стенке желудка белой крысы методом витальной микроскопии //Арх,анат.,гнстол.и эмбр -1975.-t.68, Вып.5,-С,б 1 -65.
59. Ленухова М.М., Селиверстов С,С. Рельеф слизистой оболочки а области желудочно-двснадиатиперстного перехода //Российские морфологические ведомости. М., 1999 - Х?1-2.-С.92
60. Лобннсев К.С., Залнсняк И.А., Сухова Л.Е. Состояние слизистой оболочки желудка материнского организма и потомства при физиологической и осложненной беременности //Морфология.-1993.-тЛ05,Вып.9-10.-С. 107.
61. Логинов А.С.Т Аруин Л.И., Смотрова И,А. Значение Сотру lobacter pylo-ritis в этнологии гастрита и язвенной болезни //Клии.мед.-М.,1987.-№8-C5I-57.
62. Ломоносова В.А., Адимжанов X. Морфометрнческие показатели слизистой оболочки крыс в раннем постнатальном периоде развития. Ташкент 1974.-С.110-114.
63. Ломоносова В.А. Алнмжанов X,, Исманлов М, Ультраструктура желудка в постнатальном онтогенезе,- Л., 1976 -С. 130.
64. Ломоносова В,А., Алимжанов X. Ранний гистогенез слизистой оболочки фундальной части желудка //Тр,мол,уч,-медиков Узбекистаиа.-Ташкект, 1975.-т.б,чЛ.-С.144-145.
65. Лященко С.Н., Самодслькнна Т,К,, Иджян И.Р. Макромнкроскопнческал анатомия гастродуоденального перехода и стенки тонкой кишки //Жури. Морфология,- Санкт-Петербург, Эскулап,2000,-Т. 117.-№3.-С.7 .
66. Мазугрин А.В-, Воронцов И,М. Анатомо-фнзиологические особенности детского организма //Пропедевтика детских болезней МоскваЛ985.-С,181-221,
67. Маргорнн Е.М, Топографо-анатомические особенности новорожденного.- Л: Медицина, 1977,-С.ЗО-ЗЗ.
68. Марков И.И., Кошев В.И., Васина Е.Н, Морфофункииональные особенности шунтового кровотока в стенке желудка //Арх.анат,,гистол. и эмбр -Л., 1981 -т.80,вып. 1 -С.45-52.
69. Мартов 10.Б, Способ одновременного исследования кровообращения стенки желудка н секреторной функции и устройства для его проведения //Современные пробл. мед.тсхинкн-МинскЛ983.-С,58-59.
70. Медведев В.Н-, Костюк Ф Ф. О гиперплазии слизистой оболочки желудка при осложненной и не осложненной дуоденальной язве //Гер.архнв-1978-т,50,вып^-С. 19-21. I
71. Медведев B.H., Костюк Ф,Ф, Подсчеты клеток главных желез н морфо-метрия слизистой оболочки желудка в норме и при хроническом фук-дельном гастрите.- М.Д.,1978.-С.)60-1б1.
72. Мел кум ян P.A., Теи С.А. Строение мышечной оболочки пнщеводно-желудочного перехода //Морфология 200Q.-T. 117 .-№-3.-С.80-81.
73. Мнргалиеаа Щ.М, Анатомо-функциоанальные основы рентгенологического изображения области кардни. М., Медицина ,1965.-С,173.
74. Могильная Г.М. Гистохимия фундальных желез желудка в сравнительном аспекте Ленинград, 1974, - С. 131.
75. Могильная Г.М., Яременко В Н. Гистохимические особенности становления защитного барьера желудка у млекопитающих в различные периоды онтогенеза //Арх,анатом,гистол,и эмбр. -!988.-т.95,Вып,8.-С.73-78,
76. Морозов H.A. Топографические особенности структуры обкладочных клеток слизистой оболочки желудка (Морфометрическке исследования) //Биол .экспер.биол.-1976.-t.82 .-С.59-64.
77. Можайко Л.А., Шслесная Е.А- Динамика возрастных изменений морфо-функциональных параметров железистого эпителия поджелудочной железы и желудка, и нх адаптации к пищевым факторам //Морфология,-2000.-ТЛ 17Jft-3,-C,84.
78. Молдавская A.A. Современные тенденции в изучении строения пищеварительного тракта в эксперименте //Жури. Морфология,- Санкт-Петербург, Эскулап,2002 -Т. 121 .-№2-3.-С 107.
79. Никитюк Д Б, Количественные микроскоп нческне характеристики кар-диальных желез пищевода человека в постиатальном онтогенезе // Морфология ,-1990т,99,№ 11 .-С. 66-71.
80. Никитюк Д.Б. Взаимоотношение лнмфоидной ткани и железы стенок полых внутренних органов у человека в разные возрастные периоды //Сб.науч.трудов,- M- 1998.-С.73-75.
81. Нордзая М.А. К сравнительной гистологии пнщеводно-желудочной области позвоночных животных //Автореф.дисс. канд.мед,наук,-Тблней, 1966.-22с.
82. Одинцова Л. А- О взаимоотношении лимфатических и кровеносных сосу~ дов и сетей в стенке желудка человека //Вопр, морф, микроциркуля!. русла.-Киев, 1974,-С. 122-131.
83. Ошукова С.М, Количественная оценка состояния слизистой оболочки тела желудка собаки в норме,- Петрозовадск, 1974- С.45-47,
84. Панасюк ЕЛ., Скляров Я. Г1„ Карпенко Л.Н. Ультраструктурные и мнк-ро-химнчсскне процессы желудочных железах.- Киев: Здоровья, 1979.-135с.
85. Пономарев AA, Курычнн A.A. Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, -Л., Медицина,-1989С.232.
86. Пули ков А,С„ Наумов Р.В., Борщева H.H. Морфологический анализ системы эпителий соединительная ткань при хронических гастритах //Морфология.- 2002,-Т. 121 .-№2-3 .-С. 129,
87. Ю8.СаксФ.Ф. Морфология кардиального жома в филогенезе и онтогенезе у человека //Тез. VIII Всесоюз, съезда анатомов, гистол.н эмбрнол.- Ташкент: Медицина, 1974.-327-328.
88. Самсонов В.А., Индекс соотношения главных и обкладочньгх клеток как морфометрнческих показателей функциональной морфологии фундаль-ных желез желудка //Материалы,8-й мед.бнол.конф.-Петрозаводск,1975.-С. 19-20.
89. Ю.Саматесоа П.А., Горбунов НС., Токарев A.B. Частная конституция и мышечно-еоеднннтельно-тканный комплекс желудка //Актуальные вопросы интегратнвной антропологии.- Красноярск, 2001.-T.2.-C. 158-160
90. I .Самоделькина Т.К. Морфологическая и морфометричсская характеристика нодслнзистой основы гастродуодснального перехода //Жури, Морфология 2002.-Т. 121 Лг2-3,-С, 139,
91. М2.Селеверстой С.С. Особенности слизистой оболочки пнщеводно-желудочного перехода //Морфология.- Санкт-Петербург, 1996.-т. 109.-Вып 2-3.-С.89.
92. Селиверстов С.С. Индивидуальная и возрастная изменчивость линии эпительного стыка пищеводно-желудочного перехода //Морфология. -2002 -Т. 121 ,-№2-3 .-С. 141.
93. Семенов В.В. Структурные особенности компеисаторно-прнспособитсльных процессов слизистой оболочки желудка в норме и патологии. //Журн. России. Морфологические ведомости.-M,r 1999,-Х*.-2.-CJ9-41.
94. Страбредов A.B. Закономерности роста стенки желудка человека в плодный период и на раннем постнатальиом этапе онтогенеза. //Морфология.-2002 ,-Т. 121 ,-№2~3,-С. 149,
95. Степанов С.П, Количественная характеристика распределения лимфатических узелков в слизистой желудка человека в зрелом возрасте //Гр.Крым.мед.нн-та.-СнмферопольЛ 986-т. I09.-C.106-11L
96. Ступанкова Е.А., Баженов Д.В. Морфометрнческая характеристика мышечной оболочки пищевода млекопитающих //Морфология.- Санкт-Петербург. 1996-т, 109,№2 -С.93.
97. Тельцова Л.П., Ильина П.А., Столяров В,А. Закономерности развития тканей органов пищеварения в онтогенезе //Морфология Санкт-Петербург, I996.-T. 109,№2.-С.94-95.
98. Терский М.Г. Топография тучных клеток в слизистой оболочке желудка у жителей Азиатского севера //Морфология 1998,-№3,-С, 50-54.
99. Терский М.Г., Пупиков A.C. Характеристика тучных клеток слизистой оболочки желудка в норме и при хроническом гастрите //Морфология.-1996.-T* 109^№2.-С.95.
100. Турдисв М. Морфометрия желудка //Тр.мол.уч.мед. Узбекистана.' Ташкент, 1973.-T.3 .-С.З 80-3 81.
101. Турдиев М. Возрастные особенности топографии желудка человека в норме //Сб.науч.трудов.-Ташкент, 1980.
102. Успенский В.М, Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л. :Наука, 1986. 291 с.
103. Успенский В.М., Голофесвский В.Ю. К методике гистохимической идентификации эндокринных клеток слизистой оболочки желудка и 12-ти перегной кишки //Арх.пат.-1980.т.42,вьшЛ.-С,81-84.
104. Хачатуров Э.С. Новое в послойном строении внутри стеночных сосудов дна желудка у собаки {экспериментально-морфологическое исследование) //Вопр.морфол.кровенос. и нервной снстемы.-Саратоа,!973. -вын.4. С.94-96.
105. Холодная Е.И. К изучению мукополнеахарндов слизистой оболочки желудка в период раннего постнаталыюго онтогенеза //Мат.Макро- и микроскопической анатомии. -Харьков: мед.ни-т,1969.-т.б.-С.271-274.
106. Хомерики С.Г. Возрастные изменения количества эндокринных клеток желудка н их роль старческой атрофии желудочных желез Н Арх.анат.гистол и эмбриол.-1986.-т. ХС,Л®6.-С.47-51
107. Хрипкова А.Г., Ромам кик И.Г., Трогнмчюк А.Ф., Миронов B.C. Слизистая оболочка желудка в постнатальном онтогенезе по данным функциональной гистохимии /УТр, молодых ученых медиков Уэбекистана,-Ташхент, 1973.-Т.З -С.-387-389.
108. Худойбердиев Д.Х. Возрастная анатомия пищеварительной, дыхательной системы,- Ашхабад, 1985, -СЛ 6-17.
109. Цимбал ОЛ. Рентгенологическое исследование новорожденных. -Л., Медгиз, 1959.-230С.
110. Циммерман Я,С, Лечение хронического гастрита //Сов,мед.-1989 -М 1-С.39-43.
111. Шаферман М.М. Возрастная рентгеноанатомня артерий желудка и их количественная характеристика КМат, VI науч.-прак.конф.рентгенол. и радиол-Воронеж, 1973.-С 95-96
112. Шмрочснко Н.Д, Эмбриогенез, особенности строения и положения внутренних органов н в детском возрасте, Омск, 1979.-С 17-18,
113. Clinton L.B. The fine structure of human gastric mucosa //Am.lnt. Med -!957.-v.47,№ 4.-711,
114. Dworkcn L.R., Roth H.P., Duber H C. The eficcary of medical criteria in differentiating benign from malignant gastric ulcers //Am. Int. Med.-1957,-v,47, № 4.-P.711.
115. Ferguson A.N.A cytological study of the regeneration of gastric glands following the experimental removac of large areas of mucosae //Am. lour Anat-1928.-42
116. Fortunata R. Ultrastructurc of tlie fundic of the stomach in ihe resting state // Acta Cient. Venezolona.-l965.-v,I6,№.2.-P.27-31,
117. Gerard A. Application du tnaegs da la paroi fundigue dt lesiomae de chien // Compt. Rend.Soc.Biol/-I96l .-v. I 55,№5, P39-43.
118. J43.Gravgaard E. Gastric acid secretion and succinic dehydrogenase in pariental cil I with special reference to ihe effect of anticholinergic drags //Scand J, Gas-troem.-1968 ( 1 ),-v.3 ,Jfe3.-P, 1 -6.
119. Hal|y A.D. The fine structure of the gastric parietal cell in the mouse //Jour. AnaL-1959.- P.93-99.
120. Hellander H-F. Ultrastructure of fundus glands of the mouse gastric mucosa // Jour. Ultrastr.Res.-1962.-v.43JÄ3, P 49-57.
121. Helender H.F, Ultrastructure of fundus glands of refed mice //Jour Ukrastric. Res -1964-vr I O.-P, t -2,
122. Holender F. The physiology' aht the chemistry of the secretion of gastric mu-cose //Gastroentrology -1962,-v.43,№3,- P.l028-1033.
123. Larsen K. R., Moody F.C- Functional difference between rigee and valleys in gastric mucosal rugae //Surgery.-1982-v,9l ,№2.-P,243-244.
124. Lawn A.M. Observations on the fine structure of the gastripanental cell of the rat//Jour. Biophys A Biochcm Cytol,-1960.-v.7jfel.- P.69-76.
125. Merill R, Damard Ch., Denard V., Morean V.R., Voistn R, Combos P. Ultrastructure de la suques gastrique chez le cobaye el chex I" homme //Semainc bop Pathol.Et Biol-1961 .-v.9,№l -P, 12,
126. Naik S R. Bajaj S.C, Goyab R.K. et al. Parietal cell mass in healthy human stomach //Gastroenterol.-1971 .-v.6l ,hN55.-P.682-985.
127. Pfeiffer CJ., Stephens R.J. Ultrastructural changes? of the parietal cell in the ferret gastric mucosa Lnbuced by pylorus ligation and glucocorticoid administration //Ultresir. Ret,-1967,-v.2I .-P.5-6.
128. Plenk H, Der Magen, In, Handbucg der mikroskopisch Anatomie des Menschen/Von V. Motlendorff,1932--v.2, №5,- S.23t-236,
129. Schade R K, Gastric cytology-London,I960,-189 p.l59,Sedar A.W, Electron microscopy of the oxyntic cell in the gastric glands of the bullfrog. Rana castecband. The asid-secreting gastric mucosa //Jour Biophys.A Biochem CytoL-1961.-v.J0.-P.47.
130. Sunderland D.A., Mc.Ncer G,, Ortega L.G., Pearce L-S. The lymphatic spread of gastric cancer//Cancer. -l953 .-v.6>5.-P.987-996.
131. Van Geertryden J. Bases morfologique des variations du sue gastrique //Bull. Assos. Anal-1964-v. 122.-P.434-448.
132. Webster D.R.,Komarov S.A. Mucoprolcin as a norma! COnstittltienl of the gastric jaice //Jour,Biol. Chem1932 .-v.96.-P. 133-142,
133. Wolf G.,Gutz M , Jacobsch K.N. Uber die Beziehung der solzauesecretion des Magens zu chronischer Gaslritis,Altcr,Gcschlechl und Diagnose //Dtsch. Z, Verdoungs u Stoff-Wechselka,- l974.-Br.34Jfel.-S.l-8.