Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов

Бураева, Зарина Сарматовна

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бураева, Зарина Сарматовна Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов

На правах рукописи

БУРАЕВА Зарина Сарматовна

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ

ОРГАНОВ (топографо-анатомическое исследование)

14.00.27 - хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□□34Б3877

Москва - 2009

003463877

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития (ректор - академик РАМН, профессор Л.К. Мошетова), Москва; и в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» (ректор - д.м.н., профессор Т.М. Гатагонова), Владикавказ.

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, Выренков

профессор Юрий Евгеньевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, Марченко

профессор Анна Ивановна с

Доктор медицинских наук, Фролова

профессор Елена Львовна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Защита состоится ^/^/^¿^-¿-2009 года в часов на

заседании диссертационного совета Д.208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития по адресу: 127437, г.Москва, ул. Делегатская д. 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: 125206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан » ^^<^^-2009 г.

Ученый секретарь диссертационного сове доктор медицинских наук, профессорах V Б.М. УРТАЕВ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Современное представление о лимфатической системе, архитектонике и характере распределения ее капиллярных сетей, закономерностях перестройки структурных элементов сосудистого русла в различные возрастные периоды возможны только с позиций функциональной анатомии. Знание лимфатической системы с этой точки зрения в последние годы приобрело исключительно большое значение для понимания жизнедеятельности здорового организма и широкого использования лимфатических путей при лечении различных патологических состояний (Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев, 1982, 1984, 1986; В.И. Буянов, 1990; Ю.Е. Выренков, A.B. Борисов, 2006).

Целью индивидуального развития женского организма является успешное достижение им половозрелого периода и реализация видовой миссии т.е., функции размножения. Это основной и, вместе с тем, один из самых критических периодов в жизни женщины. В настоящее время совершенно очевидно, что многие, не только гинекологические, но и экстрагенитальные нарушения, перенесенные в период полового созревания, оказывают на становление и формирование внутренних женских половых органов неблагоприятное влияние. Другой важнейший физиологический период в жизни женщины - климактерический. В это время на фоне общих возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в яичниках, матке и маточных трубах, характеризующиеся прекращением генеративной, а затем и менструальной функций.

Повышенный интерес к изучению связей лимфатического русла внутренних женских половых органов не в последнюю очередь объясняется практической необходимостью знаний этой проблемы для нужд клинической лимфологии (А.И Марченко, 2007; A.M. Торчинов и соавт., 2007; A.B. Гаврилова 2007; E.JL Фролова, 2007).

Актуальность изучения лимфатического русла внутренних женских половых органов и регионарных лимфатических узлов, помимо общебиологического интереса, продиктована необходимостью решения множества сложных задач практической лимфологии, т.к. применение различных методов воздействия на патологический процесс через лимфатические пути приобрело в

клинике довольно широкое распространение (Р.Т. Панченков, Б.М. Уртаев, 1986; В.И. Буянов, 1990; Ю.Е. Выренков и соавт., 1995, 1996, 1997, 2007; И.В. Ярема и соавт., 1999 - 2007; Л.И. Марченко, 2007).

Знания детального строения сосудистых русел связочного аппарата внутренних женских половых органов, включая сведения об архитектонике и возрастных изменениях сетей их лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов представляют не только теоретический интерес, но и имеют определённое прикладное значение для клиники. Увеличение хирургической активности на органах женского малого таза, в связи с успехами диагностики их заболеваний и лечения, требует точных данных о закономерностях формирования и особенностях строения путей поэтапного оттока лимфы. Существенным моментом здесь также являются перспективы специализированной индивидуальной помощи больным в детородном и пожилом возрасте.

В связи с тем, что в развитии воспалительного процесса важная роль принадлежит основным функциям лимфатической системы -барьерной фильтрационной и иммунной, - сформировалось, патогенетически обоснованное, перспективное направление в лечении - эндолимфатическая терапия, заключающаяся в блокировании инфекции путём прямого воздействия антибиотиков и других лекарственных препаратов на лимфу и лимфатические узлы, как места концентрации патогенной микрофлоры. Успешно разрабатываются и методы региональной лимфотропной терапии, воздействуя, например, на органы малого таза женщины через круглую связку матки. Эндолимфатическое и лимфотропное введение противоопухолевых препаратов позволяет более успешно бороться с лимфогенным мигрированием опухолевых клеток из первичного очага поражения, а также с развитием отдалённых метастазов.

Вышеизложенное обуславливает практическую необходимость изучения путей транспорта лимфы с целями как более углублённого понимания механизмов функционирования лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов, так и патогенетического обоснования показаний и противопоказаний к применяемым в клинической лимфологии методам лечения. Особенно важны точные сведения об анатомии и топографии лимфатических капилляров и сосудов для более успешного применения в клинике методов прямой лимфографии, позволяющей установить пути преимущественного лимфогенного распространения

опухолевого процесса, определить рациональные поля для проведения лучевой терапии при поражении матки и её придатков, а также оценить степень радикальности оперативного лечения.

До настоящего времени недостаточно изученными остаются закономерности строения и общей плотности сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов и их функционального состояния в связочном аппарате внутренних женских половых органов и регионарных лимфатических узлах у женщин детородного и постклимактерического периодов.

Вышеуказанные пробелы в лимфологии органов малого таза женщин разного возраста и определили основные направления нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Настоящее исследование посвящено изучению возрастной анатомии и топографии лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов в разные возрастные периоды, включая выявление локальных особенностей строения сетей лимфатических капилляров и региональную топографию путей оттока лимфы в регионарные лимфатические узлы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проследить динамику изменений объемной плотности лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов в детородном и постклимактерическом периодах.

2. Выявить локальные и регионарные особенности сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов в связках матки у женщин детородного и постклимактерического периодов.

3. Исследовать особенности строения клапанного аппарата в лимфатических капиллярах связок матки у женщин детородного и постклимактерического периодов.

4. Изучить особенности строения и топографии лимфатических синусов в регионарных лимфатических узлах и пути оттока лимфы в регионарные лимфатические узлы.

5. Провести морфометрический анализ возрастных изменений объемной плотности лимфатических синусов регионарных лимфатических узлах и пролиферативной активности иммунокомпетентных клеток.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

- На большом фактическом материале, с использованием комплекса современных и традиционных методов исследования, включая морфометрию и вариационно-статистические методики (Г.Г. Автандилов, 1973; 1980; 1986; 2002), впервые предпринято комплексное изучение возрастных изменений содержания лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов у женщин различных возрастных периодов.

- Получены новые данные о возрастных изменениях строения сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов связочного аппарата внутренних женских половых органов.

- Оценка возрастной динамики перестройки лимфатического русла связок впервые дана на основе данных морфометрии.

Впервые показана возрастная перестройка структуры клапанного аппарата лимфатического русла связочного аппарата матки у женщин детородного и постклимактерического периодов.

- Впервые проведена морфометрическая оценка плотности лимфатических синусов и митотической активностиf иммунокомпетентных клеток лимфоидного ряда в регионарных лимфатических узлах у женщин зрелого и пожилого возраста.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Знание возрастных изменений строения лимфатического русла брюшины малого таза приобретает важное практическое значение не только для понимания жизнедеятельности здорового организма, но и для широкого использования лимфатических путей при лечении различных патологических состояний, в связи с тем, что многие гинекологические и экстрагенитальные нарушения, перенесенные в детородном периоде, оказывают неблагоприятное влияние на функцию женских половых органов.

Перспективы оказания специализированной индивидуальной помощи больным, приобретают первостепенное значение. Полученные данные об архитектонике лимфатических сосудов послужат основанием для разработки методов и способов селективной, адресной доставки лекарственных препаратов, а также выбора адекватной хирургической тактики, исключающей послеоперационные нарушения лимфообращения при лечении различных заболеваний матки и ее придатков.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Лимфокапиллярные сети и сплетения лимфатических сосудов связочного аппарата внутренних женских половых органов претерпевают возрастныеые изменения, обусловленные закономерностями их конструкции и функционального состояния.

2. В общем бассейне лимфокапиллярного русла связочного аппарата определяется три сегмента направленного оттока лимфы к регионарным лимфатическим узлам.

3. Сети лимфатических капилляров и сплетения лимфатических сосудов связочного аппарата внутренних женских половых органов у женщин постклимактерическго периода относительно раньше подвергаются процессам возрастной инволюции.

4. Непрерывные связи лимфокапиллярных сетей и сплетений лимфатических сосудов связочного аппарата создают не только условия для регулирования тока лимфы, но и являются путями распространения патологических процессов от очагов первичной локализации.

5. Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата следует рассматривать, как естественный адаптационно-регуляторный процесс, направленный на адекватную стабилизацию морфологической стабилизации органов репродуктивной системы.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации внедрены в педагогическую практику и используются в лекционном курсе и на практических занятиях кафедры нормальной и топографической анатомии с курсом оперативной хирургии Северо-Осетинской медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации были доложены на:

- Научной конференции молодых ученых СОГМА "Молодые ученые - медицине" Владикавказ, 2004,2005,2006 гг.

- Научной конференции, посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. A.B. Цагарейшвили, Владикавказ, 2004,

- научной конференции "Актуальные проблемы морфологии", Красноярск, 2005.

- Научно - практической конференции, посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. Н.С. Гурциева, Владикавказ, 2005г.

- IV Международной научно-практ. конференции"3доровье и образование в XXI веке" Москва, 2005.

- 3-ей Региональной научн.-практ. конф. "Новые технологии в рекреации здоровья населения", Владикавказ, 2006г.

- VIII Конгрессе международной ассоциации морфологов, к 75 летию Орловского государственного университета, Орел, 2006г.

- Научн. конф., "Актуальные проблемы морфологии", Красноярск, 2006.

- Конф, посвященныой 100-летию основания СПбГМА имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2007.

- III съезде лимфологов России, Москва, 2008.

Основные положения диссертации отражены в 14 статьях, опубликованных в материалах съездов и конференций Всероссийского и Республиканского значения.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 140 отечественных и 35 зарубежных работ. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 14 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов и регионарных

лимфатических узлов исследовали на ПО органокомплексах, полученных от трупов женского пола разного возраста и на 41 органокомплексе, взятом у женщин, у которых по показаниям была удалена матка со связочным аппаратом. Исследуемый материал распределялся на две группы: 1 группа - детородный период (18-45 лет), 2 группа - постклимактерический период (55-70 лет).

Таблица 1.

Распределение материала по возрасту

Возрастные периоды Количество случаев

Трупный материал Операционный материал

Детородный период 18-45 38 17

Постклимактерический период 55-70 72 24

Итого 110 41

Методы исследования

Архитектонику лимфомикроциркуляторного русла в связочном аппарате матки мы исследовали с помощью методики интерстициальных инъекций.

Содержание трасэндотелиальных каналов в эндотелиоцитах лимфатических капилляров было изучено с помощью методов электронной микроскопии и криофрактографии путем определения плотности кавеол.

Возрастные изменения содержания лимфомикроциркуляторгого русла мы исследовали методом морфометрии путем подсчета объемной плотности лимфокапилляров в связках матки и плотности синусов в регионарных лимфатических узлах.

Пролиферативную активность эндотелиоцитов лимфатических сосудов в связках матки и в иммунокомпетентных клетках регионарных лимфатических узлов определяли

иммуноцитохимическим методом с помощью моноклональных антител типа РСИА.

Полученные количественные данные обрабатывались статистически по методу Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата матки.

Результаты проведенных исследований показали, что архитектоника лимфатического русла в связочном аппарате женщин 1 группы была представлена двумя сетями лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов. Выявленные сети и сплетения располагались как поверхностно, так и в более глубоких слоях. На инъецированных препаратах широкой связки матки у женщин детородного периода лимфатическое русло отличается полиморфизмом капилляров и хорошо развитой системой лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды имели четкие контуры, петли лимфатических капилляров были ровными (рис. 1а).

Аналогичные закономерности в характере распределения и структуре лимфатических капилляров выявлялись также и при изучении круглой связки матки. Лимфатические сосуды имели четкие контуры с выраженными клапанными структурами, образующими лимфангион (рис. 16).

В собственной связке яичника и крестцово-маточной связке содержание лимфатических сосудов было несколько ниже по сравнению с широкой и круглой связками. В собственной связке яичника лимфатические капилляры характеризуются небольшими размерами, а образованные ими петли имеют более вытянутую форму (рис. 1в).

В крестцово-маточной связке по данным интерстициальных инъекций у женщин детородного периода лимфатические сосуды формируют широко развитую сеть, а лимфатические капилляры снабжены слепооканчивающимися выростами, что может свидетельствовать об усиленной резорбционной функции лимфатического русла (рис. 1г). Наличие расширенных лимфатических сосудов может свидетельствовать об активной фазе менструального цикла.

Признаки старческой редукции лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов характеризовались выраженной гетерохронностью. У женщин постклимактерического периода в исследованных нами связках плотность лимфатического русла резко снижалась. В широкой и круглой связках (рис. 2 а, б) лимфатические сосуды

а - широкая связка б - круглая связка

в - собственная связка яичника г - крестцово-маточная связка

Рис. 1. Лимфатическое русло связок матки у женщин детородного

периода. _

а - широкая связка б - круглая связка

Рис. 2. Лимфатическое русло связок матки у женщин постклимактерического периода.

часто фрагментированы, в стенках сосудов наблюдались варикозные расширения. Наиболее тонкие лимфатические капилляры облитерированы и не заполняются инъекционной массой, в связи, с чем петли лифокапиллярных сетей размыкаются, увеличиваются в размерах или полностью исчезают.

В собственной связке яичника и крестцово-маточной связках, так же как и в вышеописанных связках лимфатическое русло претерпевает инволютивные изменения, характеризовавшаяся деформацией лимфатических капилляров, извитостью хода и резко изменяющимся на всем протяжении калибром (рис. 2 в, г).

Выявленные нами инволютивные изменения лимфатических сосудов часто характеризовались наличием фестончатых контуров и варикозными расширениями, чередовавшиеся с сужениями.

По данным морфометрических исследований, у женщин детородного периода в широкой и круглой связках показатели общей объемной плотности лимфатического русла были сходными, а в собственной связке яичника и в крестцово-маточной связкае они были в 2 раза ниже и составляли 61,18±5,20 % и 57,28±4,51 % соответственно (рис. 3).

В постклимактерическом периоде у женщин в структуре связок матки происходит резкое снижение содержания лимфокапиллярного русла (почти в 2 раза), причем в широкой и круглой связках оно остается на более высоком уровне, по сравнению с собственной связкой яичника и крестцово-маточной связкой (рис. 3).

30 20 10 0

1 Группа

2 Группа

: □ Широкая

Ш Круглая

р Собственная связка яичника

! □ Крестцово-I маточная

Рис. 3. Показатели общей объемной плотности лимфатического русла связок матки у женщин различных возрастных периодов (в %).

Таким образом, показанное нами по данным свегооптического и морфометрического методов исследований значительное снижение

содержания общей объемной плотности лимфатической системы в связочном аппарате матки у женщин в постклимактерическом периоде может свидетельствовать о двукратном нарушении резорбтивной функции лимфокапиллярного русла.

| Изучение функционального состояния эндотелиоцитов лимфатических капилляров методом криофрактографии показало что, в широкой и круглой связках у женщин детородного периода плотность кавеол была наиболее высокой и составляла 7,47±1,23 абс. ед и 8,13±1,61 абс. ед. соответственно, а в собственной связке яичника и крестцово-маточной - 5,11±1,17 абс. ед и 4,07±0,87 абс. ед.

В постклимактерическом периоде плотность кавеол в эндотелиоцитах лимфатических микрососудов значительно снижалась (почти в 2 раза). Так же как и плотность лимфатического русла, объемная плотность кавеол у женщин пожилого возраста в широкой и круглой связках была выше, чем в собственной связке яичника и крестцово-маточной (рис. 4). Снижение содержания кавеол в процессе инволюции, по-видимому, связано с нарушением функциональной активности эндотелиоцитов лимфатических капилляров.

Рис. 4. Плотность кавеол эндотелия лимфатических микрососудов связочного аппарата внутренних женских половых органов у женщин в различные возрастные периоды (в абс.ед.).

1 Группа

2 Группа

О Широкая

о Круглая

I □ Собственная

связка яичника \ □ Крестцово-маточиэя

По данным иммуноцитохимического исследования в широкой, круглой, собственной связке яичника и крестцово-маточной связках у женщин детородного периода показатели пролиферативной активности эндотелиоцитов лимфатических капилляров отличались незначительно и составляли 1,74±0,71; 2,17±0,43; 1,93±0,31; 2,01±0,27

Рис. 5. Показатели пролиферативной активности эндотелиоцитов лимфатических микрососудов связок матки у женщин в разные возрастные периоды (в абс. ед.).

абс. ед. С возрастом пролиферативная активность в эндотелиоцитах, как показали наши исследования снижалась от 2 до 2,5 раза (рис. 5),

в Широкая ш Круглая

□ Собственная связка яичника

□ Крест цово-ыат очная

1 Группа 2 Группа

Изучение строения клапанного аппарата в лимфатических сосудах связкок матки показало, что у женщин пожилого и старческого возраста лимфангионы изменяются. В одних из них появляются варикозные расширения и они переполняются лимфой, другие - значительно сужаются и по калибру не превышают поперечник лимфатических капилляров.

Это свидетельствует о том, что у лимфангионов на первый план выступает не транспортная, а депонирующая функция, чем компенсируется уменьшение числа лимфатических капилляров, которые редуцируются раньше сосудов. В других случаях в сплетениях лимфатических сосудов уменьшается количество клапанов, они подвергаются облитерации. По нашим наблюдениям диапазон и степень вышеуказанных изменений достаточно широк и индивидуален.

Таким образом, связочный аппарат внутренних женских половых органов у женщин детородного периода обладает хорошо развитым лимфатическим руслом, которое является важнейшей составной частью единой системы лимфатических капилляров и сосудов малого таза. У женщин постклимактерического периода признаки старческой редукции лимфатического русла, характеризуются, дезорганизацией их структурных элементов, что, по-видимому связано с нарушением резорбирующих свойств лимфатического аппарата связок матки, которые полностью не утрачиваются и после наступления менопаузы.

Помимо связочного аппарата мы исследовали состояние лимфатического русла и митотическую активность иммунокомпитентных клеток в регионарных лимфатических узлах малого таза (общих, наружных, внутренних и общих подвздошных) у женщин детородного и постклимактерического периодов.

Данные лимфатические узлы располагаются в забрюшинном пространстве по ходу общей подвздошной артерии и вены и являются транзитными для крестцовых и нижних брыжеечных лимфатических узлов. От этой группы узлов лимфа оттекает в правый и левый поясничные стволы, образующие млечную цистерну и далее в грудной проток.

На полутонких срезах из регионарных лимфатических узлов малого таза, окрашенных голуидиновым синим, методом морфометрии по Г.Г. Автандилову (1980, 2002) изучали объемную плотность лимфатических синусов (маргинального, коркового, мозгового и воротного) и методом иммуноцитохимии изучали потенцию иммунокомпетентных клеток к митотическому делению.

По данным морфометрических исследований показатели объемной плотности лимфатических синусов в регионарных лимфатических узлах у женщин детородного периода были сходными и составили 47,41±3,19; 53,18±2,11; 49,21±3,07 абс. ед. соответственно. В постклимактерическом периоде плотность синусов в структуре исследованиых нами узлов резко снижалась (более чем в 2 раза) и составила 27,71±1,88; 31,69±2,13; 29,51±2,21 абс. ед. соответственно (рис. 6).

1 Группа 2 Группа

и Общие

подв здошные ; Л.У. т Наружные подв здошные Л.У.

□ Внутренние подв здошные

Л.У.

и..________

Рис. 6. Объемная плотность лимфатических синусов регионарных лимфатических узлов у женщин различных возрастных

периодов (в абс. ед.).

Таким образом, дренажная функция лимфатических узлов у женщин постклимактерического периода была значительно снижена по сравнению с группой детородного периода, что в свою очередь свидетельствует о снижении рециркулирующего пула лимфоцитов.

Нами показано, что в лимфатических узлах выявлялись наибольшие изменения в маргинальном и воротном синусах, т.е. в тех, которые прилежат к соединительнотканной капсуле лимфатических узлов. Синусы были деформированы, просветы их сужены, что свидетельствует о нарушении миграции иммунокомпетентных клеток и нарушении интенсивности миграционных процессов и рециркуляции.

2 Группа

1 Группа

□ Общие подвздошные Л.У.

а Наружные подвздошные Л.У.

□ Внутренние подвздошные Л.У.

Рис. 7. Пролиферативная активность клеток лимфоидного ряда регионарных лимфатических узлов у женщин различных возрастных периодов (в абс.ед.).

По данным иммуноцитохимических исследований митотическая активность иммунокомпетентных клеток в регионарных лимфатических узлах у женщин 2 группы была боле чем в 2 раза ниже, чем у женщин 1 группы, что указывает на снижение числа потенцированных к делению клеток (рис. 7).

Таким образом, инволютивные изменения внутренних женских половых органов, на наш взгляд, можно рассматривать не как простую дезорганизацию и деструкцию лимфатических капилляров и сосудов, а как естественный, поэтапно протекающий адаптационно-регуляторный процесс, направленный на приспособление морфологической организации органов репродуктивной системы и сохранение их оптимального функционирования в условиях пожилого и старческого возраста. Возрастные изменения звеньев

лимфатического русла отличаются гетерохронностью даже в пределах одного возрастного периода. Исходя из этого разграничение понятий возраста календарного и биологического являются вполне оправданными.

ВЫВОДЫ

1. Архитектоника лимфатических микрососудов связочного аппарата внутренних женских половых органов обладает органоспецифичностью, которая проявляется в их пространственной геометрии, сплетения лимфатических сосудов и сети лимфатических капилляров двуслойные, и наиболее выраженные в широкой связке у женщин детородного периода. В постклимактерическом периоде они утрачивают двуслойность, лимфатические сосуды и капилляры фрагментированы.

2. По данным морфометрических исследований объемная плотность лимфатического русла в связочном аппарате внутренних женских половых органов у женщин детородного периода в 1.8 - 2.0 раза выше (61,18±5,20%), чем у женщин постклимактерического периода (29,31±2,71%).

3. Инволютивные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов следует рассматривать не как дезорганизацию и деструкцию лимфатических капилляров и сосудов, а как естественный адаптационно-регуляторный процесс, направленный на приспособление морфологической организации органов репродуктивной системы и сохранения их оптимального функционирования у женщин постклимактерического периода. Деформация клапанного аппарата в лимфатических капиллярах связочного аппарата у женщин постклимактерического периода приводит к изменению тока лимфы, что снижает функцию состоятельности лимфатического русла в целом.

4. Отгок лимфы от связочного аппарата внутренних женских половых органов преимущественно осуществляется в общие подвздошные, наружные подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Морфометрический анализ возрастных преобразований лимфатических синусов регионарных лимфатических узлов свидетельствует о уменьшении их плотности в 1,7 раза у женщин постклимактерического периода по сравнению с детородным (47,41±3,19Абс. ед; 27,71±1,88 Абс. ед. соответственно).

5. Пролиферативная активность лимфоцитов регионарных лимфатических узлов и содержание кавеол в эндотелии лимфатических синусов по данным иммуногистохимии и криофрактографии снижена у женщин постклимактерического периода почти в 2 раза (14,17±1,31Абс. ед.; 6,П±0,97Абс. ед. соответственно).

6. Лимфатическое русло связочного аппарата внутренних женских половых органов с учетом их различного функционального состояния (в детородном и постклимактерическом периодах) является морфологической основой лимфогенного распространения патологических процессов от очагов первичной локализации. Выявленные закономерности перестройки звеньев лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов могут быть использованы в клинике при применении методов лимфогенной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Инволютивные изменения лимфатического русла связочного е аппарата внутренних женских половых органов могут явиться для клиницистов морфологической основой лимфогенного распространения патологических процессов, а так же для обоснованной лимфотропной и эндолимфатической терапии. Данные исследования должны быть учтены акушер-гинекологами, хирургами, лимфологами при проведении целенаправленной, анатомически обоснованной лимфотропной и эндолимфатической терапии у женщин разного возраста.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Бураева З.С., Итазова Л. У., Бежаева З.Н., Кесаева М.М. Лимфатическое русло серозной оболочки матки плодов, новорожденных, грудных детей и в периоде раннего детства. Материалы 36-й итоговой студенческой научной конференции СОГМА, Владикавказ, 1997, с. 5

2. Бураева З.С., Тотоева О.Н. Возрастная морфология лимфатического русла периметрия в детском возрасте. В кн.: «Молодые ученые - медицине». Материалы третьей научной конференции молодых ученых СОГМА. Владикавказ, 2004, с. 10

3. Ревазов С.Г., Тотоева О.Н., Бураева З.С. К вопросу о путях тока лимфы в области малого таза женщин. Сб. науч. трудов, посвящ. 100-

летию со дня рожд. проф. A.B. Цагарейшвили, Владикавказ, 2004, с. 46-49

4. Ревазов С.Г., Туаева З.С., Бураева З.С. Изменение архитектоники лимфатического русла мозгового вещества яичника в постнатальном онтогенезе. Сб. науч. трудов, «Актуальные проблемы морфологии», Красноярск, 2005, с. 11-13.

5. Тотоева О.Н., Ревазов С.Г., Туаева З.С., Бураева З.С. Фиброархитектоника лимфатического русла матки в зрелом и пожилом возрасте. Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. Н.С. Гурциева, Владикавказ, 2005, с. 144.

6. Бураева З.С., Тотоева О.Н. Особенности строения лимфатического русла круглых маточных связок в зрелом возрасте. В кн.: «Молодые ученые - медицине и практическому здравоохранению». Материалы четвертой конференции молодых ученых СОГМА. Владикавказ, 2005, с. 20-21.

7. Бураева З.С., Ревазов С.Г. Возрастные изменения производных брюшины малого таза женщин. В сб. науч. труды IV Междунар. науч.-практ. конф."Здоровье и образование в XXI веке" Москва, 2005, с. 92

8. Ревазов С.Г., Туаева З.С., Тотоева О.Н., Бураева З.С. К вопросу об индивидуальных особенностях строения лимфатического русла внутренних женских половых органов. «Владикавказский медико-биологический вестник», том 5, выпуски 9,10. Владикавказ, 2006, с. 211-213.

9. Бураева З.С. Лимфатическое русло широкой маточной связки. В кн.: «Молодые ученые - медицине». Материалы пятой научной конференции молодых ученых СОГМА. Владикавказ, 2006, с.11-12.

10. Бураева З.С. Индивидуальные особенности лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов. Журнал «Морфология», 2006, том 129, с. 27.

11. Бураева З.С. Лимфатическое русло собственной связки яичника. В кн.: «Актуальные проблемы морфологии» Сб. науч. трудов, посвященный 100-летию организации ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, выпуск 5, Красноярск, 2006, с. 22-23.

12. Ревазов С.Г., Тотоева О.Н., Бураева З.С. К вопросу о клинической анатомии лимфатического русла внутренних женских половых органов. В кн.: «Актуальные вопросы современной морфологии и физиологии» Сб. науч. трудов, посвященный 100-

летаю основания СПбГМА имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2006, с. 340-342.

13. Бураева З.С. Некоторые данные о возрастных изменениях лимфатического русла висцеральной брюшины малого таза женщин. В кн.: «Фундаментальные проблемы морфологии» Материалы межвузовской научной конференции с международным участием. Махачкала, 2007, с. 17-19

14. Бураева З.С., Круглова И.С. Лимфатическое русло связочного аппарата внутренних женских половых органов. Материалы III съезда лимфологов России, Москва, 2008., «Вестник лимфологии», 2008, № 2 с. 48-49.

15. Бураева З.С., Круглова И.С. Возрастные изменения в регионарных лимфатических узлах внутренних женских половых органов в различных возрастных группах. Материалы III съезда лимфологов России, Москва, 2008. «Вестник лимфологии», 2008,№ 2 с. 49-50.

16. Бураева З.С., Круглова И.С., Кодина Т.В., Гаврилова A.B. Лимфатическая система связочного аппарата матки в возрастном о аспекте. «Вестник лимфологии», 2009, № 2, с 18-21.

17. Бураева З.С., Саранцев А.Н., Аксенова С.Ю., Панова Н.П. Хирургическая анатомия лимфатической системы матки и ее придатков у женщин детородного и постклимактерического периодов. Научно-практический журнал «Хирург», 2009. № 2, с. 24-29.

Формат А5

Бумага офсетная N1-80 г/м2 Усл. печ. п. 0,6 Тираж 100 экз. Заказ № 21

Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. лицензия ИД № 04993 от 04.06.01 года Москва, 103473, Делегатская ул., 20/1

Оглавление диссертации Бураева, Зарина Сарматовна :: 2009 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРЫЙ ОБЗОР.

1.1. Строение и возрастные изменения связочного аппарата внутренних женских половых органов.

1.2 Кровоснабжение связочного аппарата внутренних женских половых органов.

1.3. Лимфатическое русло связочного аппарата.

1.4. Общее строение и гистоархитектоника лимфатического узла.

1.5. Морфофункциональная характеристика и функциональные особенности лимфатических узлов, как периферического органа иммунной системы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследуемого материала.

2.2. Методика интерстициальных инъекций.

2.3. Электронная микроскопия.

2.4. Метод криофрактографии.

2.5. Морфометрические методы исследования.

2.6. Иммуногистохимические методы исследования.

2.7. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Возрастные изменения лимфатического русла широкой маточной связки.

3.2. Возрастные изменения лимфатического русла круглой связки матки.

3.3. Возрастные изменения круглой связки матки крестцово-маточной связки.

3.4. Возрастные изменения лимфатического русла собственной связки яичника.

3.5. Возрастные изменения клапанного аппарата лимфатических микрососудов связок матки.

3.6. Гистоархитектоника и пути оттока лимфы от регионарных лимфатических узлов у женщин детородного и постклимактерического периодов.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бураева, Зарина Сарматовна, автореферат

Актуальность проблемы. Современное представление о лимфатической системе, архитектонике и характере распределения её капиллярных сетей, и элементов сосудистого русла в различие возрастные периоды онтогенеза возможно только с позиций функциональной анатомии. Знание лимфатической системы с этой точки зрения имеет исключительно большое значение для понимания жизнедеятельности здорового организма и широкого использования лимфатических путей для введения лекарственных I веществ при различных патологических состояниях.

Интерес исследователей к проблемам микроциркуляции определяется той фундаментальной ролью, которую играют процессы транспорта энергетических субстратов, в поддержании динамического постоянства внутренней среды, обеспечивающего оптимальные условия жизнедеятельности органов и тканей. Систему микроциркуляции необходимо рассматривать только во взаимосвязи с структурными элементами органа, с другими органами и системами целостного организма, определяя функциональное значение каждого её отдела. Поэтому одним из актуальных вопросов современной лимфологии является вопрос об онтогенетических особенностях микроциркуляторного русла. Особый интерес при этом представляет выявление морфофункциональной перестройки его лимфатического звена, выяснение закономерностей становления структурных механизмов лимфатических капилляров и сосудов, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями органов в различные возрастные периоды. Только при рассмотрении механизмов, обусловливающих специфичность осуществления функций органов в каждом из возрастных периодов и понимании их преобразований при переходе от одного периода к последующему, очевидно, и можно говорить об истинно плодотворном изучении организма в целом (И.А. Аршавский, 1982).

Развитие репродуктивной системы женского организма от плода взрослого организма включает несколько периодов, каждый из которых определяется собственными морфологическими особенностями. Целью индивидуального развития женского организма является успешное достижение им половозрелого периода и реализация видовой миссии, т.е. функции размножения. Это основной и, вместе с тем, один из самых критических периодов в жизни женщины.

В настоящее время совершенно очевидно, что многие, не только гинекологические, но и экстрагенитальные нарушения, перенесенные в период полового созревания, оказывают на становление и формирование i внутренних женских половых органов неблагоприятное влияние (В .И. Бодяжина, 1978; Ю.И.Бородин и соавт., 2006)

Другой важнейший физиологический период в жизни женщины -климактерический. В это время на фоне общих возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в яичниках, матке и маточных трубах, характеризующиеся прекращением генеративной, а затем и менструальной функций. Известно, что средний возраст наступления менопаузы изменчив. Несомненно, также, что специфические возрастные изменения возникают и протекают строго индивидуально. В связи с этим, очевидно, что без точных знаний нормальной анатомии и физиологии возрастных изменений внутренних женских половых органов, в том числе и лимфатического русла их связочного аппарата, на протяжении онтогенеза нельзя понять не только как и когда, но и почему в этих органах формируется механизм возникновения патологических изменений, приводящих в конечном итоге к климактерическому синдрому. Вот почему вопросы, связанные с закономерностями возникновения и развития возрастных изменений лимфатических капилляров и сосудов указанных органов, находятся в центре внимания многих специалистов: физиологов, гинекологов, онкологов, геронтологов и анатомов (A.M. Гаспарян и соавт. 2004; В.И. Краснопольский, 2006)

Знания детального строения сосудистых русел внутренних женских половых органов, включая сведения об архитектонике и возрастных изменениях сетей их лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов их связочного аппарата, представляют не только теоретический интерес, но и имеют определённое прикладное значение для клиники. Увеличение хирургической активности на органах женского малого таза, в связи с успехами диагностики их заболеваний и лечения, требует точных данных о закономерностях формирования и особенностях строения путей поэтапного оттока лимфы. Эти задачи приобретают важное практическое значение и в связи с требованиями гинекологии детского возраста и гериартрической гинекологии. Существенным моментом здесь также являются перспективы специализированной индивидуальной помощи больным в детском, подростковом, зрелом и пожилом возрасте.

Актуальность изучения лимфатического русла внутренних женских половых органов, помимо общебиологического интереса, продиктована необходимостью решения множества сложных задач практической лимфологии. Применение современных методов лимфокоррекции фактически опережает их теоретическое обоснование (Выренков Ю.Е., 1981; И.В. Ярема, Е.Е. Коробков, Б.М. Уртаев, 1983). Эндолимфатический путь введения диагностических (рентгеноконтрастных) и лекарственных препаратов, который применяется в клинической практике уже более 50 лет осуществляется непосредственным введением лекарственного раствора в лимфатический сосуд. В настоящее время применение различных методов воздействия на патологический процесс через лимфатические пути приобрело в клинике довольно широкое распространение (И.В. Ярема и соавт., 1999-2008; Р.Т. Панченков и соавт., 1982-1986; Ю.Е. Выренков и соавт., 1998-2008; Б.М. Уртаев и соавт., 2000-2008; В.М. Буянов и соавт., 1990-1991; А.Р. Казачков, 2000).

В связи с тем, что в развитии воспалительного процесса важная роль принадлежит основным функциям лимфатической системы - барьерной фильтрационной и иммунной, - сформировалось патогенетически обоснованное, перспективное направление в лечении - эндолимфатическая терапия, заключающаяся в блокировании инфекции путём прямого воздействия антибиотиков и других лекарственных препаратов на лимфу и лимфатические узлы, как места концентрации патогенной микрофлоры. Успешно разрабатываются и методы региональной лимфотропной терапии, воздействуя, например, на органы малого таза женщины через круглую связку матки. Эндолимфатическое и лимфотропное введение противоопухолевых препаратов позволяет более успешно бороться с лимфогенным мигрированием опухолевых клеток из первичного очага поражения, а также с развитием отдалённых метастазов.

Вышеизложенное обуславливает практическую необходимость изучения путей транспорта лимфы с целями как более углублённого понимания механизмов функционирования лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских полевых органов, так и патогенетического обоснования показаний и противопоказаний к применяемым в клинической лимфологии методов лечения (Б. М. Уртаев, О.Н. Назарова 2004, 2006). Особенно важные точные сведения об анатомии и топографии лимфатических капилляров и сосудов для более успешного применения в клинике методов прямой лимфографии, позволяющей установить пути преимущественного лимфогенного распространения опухолевого процесса, определить рациональные поля для проведения лучевой терапии при поражении матки и её придатков, а также оценить степень радикальности оперативного лечения.

В последнее время подтверждено наличие собственной сократительной способности стенки лимфатических сосудов, что даёт возможность управления транспортной функцией лимфатического русла при помощи механических и фармакологических средств (Р.С. Орлов, 1983, 1989; А.В. Борисов 1987, 1990). В связи с этим, понимание механизмов движения лимфы с позиции представлений о лимфангионе, как структурно-функциональной единице лимфатических сосудов, является актуальным. Условия транспорта лимфы отличаются многокомпонентностью механизмов движущих сил. Вместе с тем, основным фактором центростремительного движения лимфы по современным представлениям, является сила, развиваемая гладкомышечными клетками лимфангиона. Однако, данные, связанные с изучением возрастных и индивидуальных отличий последних на различных этапах онтогенеза, крайне недостаточны.

Архитектоника сосудистых сплетений внутренних женских половых органов специфична для каждой области (Н.М. Шамсадинская, 1973; С.Г. Ревазов, 1994). Это приобретает практическое значение и при изучении строения последовательно расположенных звеньев лимфатического русла в преломлении работ В.Н. Шевкуненко (1935), основоположника учения об индивидуальной изменчивости организма разных типов строения, поскольку, так называемая норма в строении человека расплывается в большом количестве индивидуальных вариантов.

Было также выявлено, что, помимо, сложной локальной топографии и строения сетей лимфатических капилляров для каждой анатомической области характерна определённая топография и ориентация внеорганных лимфатических сосудов. При этом следует учитывать, что число сегментов направленного оттока лимфы к ближайшим регионарным лимфатическим узлам, как правило, топографически совпадает с областями кровоснабжения органов крупными артериями или формирования притоков сопутствующих им вен (B.C. Ревазов, 1974; Г.Б. Чепеленко, 1990). Доказательства сегментарного строения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов откроют новые возможности для рентгенодиагностики и лечения, научного объяснения многих клинических симптомов и синдромов патологии лимфатической системы и их правильного толкования на основе новых анатомических фактов.

До настоящего времени недостаточно изученными остаются закономерности формирования сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов в различных морфофункциональных частях и слоях связок. Нет подробного описания анатомо-топографических взаимоотношений звеньев их лимфатического русла и интраорганных артерий и вен, не доказана зависимость архитектоники лимфокапиллярных сетей и сплетений лимфатических сосудов от особенностей типов гемоангиоархитектоники вышеуказанных органов. Сведения литературы о характере связей между лимфатическими руслами производных брюшины и внутренних женских половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки также недостаточны и противоречивы.

Цель исследования.

Задачи исследования:

2. Выявить локальные и регионарные особенности сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов связок матки у женщин детородного и постклимактерического периодов.

3. Исследовать особенности строения клапанного аппарата лимфатического русла в связках матки у женщин детородного и постклимактерического периодов.

Научная новизна работы.

На большом фактическом материале, с использованием комплекса современных и традиционных методов исследования, включая морфометрию и вариационно-статистические методики (Г.Г. Автандилов, 1973; 1980; 1986; 2002), впервые предпринято комплексное изучение возрастных изменений содержания лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов у женщин различных возрастных периодов.

Получены новые данные о возрастных изменениях строения сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов связочного аппарата внутренних женских половых органов.

Оценка возрастной динамики перестройки лимфатического русла связок впервые дана на основе данных морфометрии.

Впервые проведена морфометрическая оценка плотности лимфатических синусов и митотической активности иммунокомпетентных клеток лимфоидного ряда в регионарных лимфатических узлах у женщин зрелого и пожилого возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Знание возрастных изменений строения лимфатического русла брюшины малого таза приобретает важное практическое значение не только для понимания жизнедеятельности здорового организма, но и для широкого использования лимфатических путей при лечении различных патологических состояний. В связи с тем, что многие гинекологические и экстрагенитальные нарушения, перенесенные в детородном периоде, оказывают неблагоприятное влияние на функцию женских половых органов.

Основные положения, выносимые на защиту.

2. В общем, бассейне лимфокапиллярного русла связочного аппарата определяется три сегмента направленного оттока лимфы к регионарным лимфатическим узлам.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты диссертационной работы представляют интерес для возрастной морфологии, физиологии и геронтологии. Они могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, и анатомии, гистологии, топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные положения диссертации внедрены в педагогическую практику и используются в лекционном курсе и на практических занятиях кафедры нормальной анатомии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- научной конференции молодых ученых СОГМА "Молодые ученые — медицине" Владикавказ, 2004, 2005, 2006 гг.;

- научной конференции посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. А.В. Цагарейшвили, Владикавказ, 2004; научной конференции "Актуальные проблемы морфологии", Красноярск, 2005;

- научно - практической конференции, посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. Н.С. Гурциева, Владикавказ, 2005г.;

- IV Международной научно -практ. конференции"Здоровье и образование в XXI веке" Москва, 2005.;

- 3-ей Региональной научн. - практ. конф. "Новые технологии в рекреации здоровья населения", Владикавказ, 2006г.;

- VIII Конгрессе международной ассоциации морфологов, к 75 летию Орловского государственного университета, Орел, 2006г.;

- научн. конф., "Актуальные проблемы морфологии", Красноярск, 2006;

- на конф, посвященныой 100-летию основания СПбГМА имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2007.;

- III съезде лимфологов России, Москва, сентябрь, 2008.

Публикации.

По материалам представленной к защите диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 2 статьи напечатаны в журналах включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 127 страницах машинописи, состоит из одного тома, который включает: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственного исследования и их обсуждение, заключение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 12 таблицами. Библиографический указатель включает 148 отечественных и 43 зарубежных работ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов"

ВЫВОДЫ.

4. Отток лимфы от связочного аппарата внутренних женских половых органов преимущественно осуществляется в общие подвздошные, наружные подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Морфометрический анализ возрастных преобразований лимфатических синусов регионарных лимфатических узлов свидетельствует о уменьшении их плотности в 1,7 раза у женщин постклимактерического периода по сравнению с детородным (47,41±3,19Абс. ед; 27,71±1,88 Абс- ед. соответственно).

5. Пролиферативная активность лимфоцитов регионарных лимфатических узлов и содержание кавеол в эндотелии лимфатических синусов по данным иммуногистохимии и криофрактографии снижена у женщин постклимактерического периода приблизительно в 2 раза (14,17±1,31Абс. ед.; 6,11±0,97Абс. ед. соответственно).

6. Лимфатическое русло связочного аппарата внутренних женских половых органов с учетом их различного функционального состояния (в детородном и постклимактерическом периодах) является морфологической основой лимфогенного распространения патологических процессов от очагов первичной локализации. Выявленные закономерности перестройки звеньев лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов необходимы клиницистам для проведения целенаправленной, анатомически обоснованной лимфотропной и эндолимфатической терапии у женщин разного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Инволютивные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов могут явиться для клиницистов морфологической основой лимфогенного распространения патологических процессов, а так же для обоснованной лимфотропной и эндолимфатической терапии. Данные исследования должны быть учтены акушер-гинекологами, хирургами, лимфологами при проведении целенаправленной, анатомически обоснованной лимфотропной и эндолимфатической терапии у женщин разного возраста.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бураева, Зарина Сарматовна

1. Абаева Т.С., Регионарная и возрастная анатомия микроциркуляторного русла серозных оболочек внутренних женских половых органов. Дисс. .к.м.н., М.,1988.

2. Абдуллаходжаева М.А., Арипов У.А. Морфология лимфоидной ткани при аллотрансплантации и иммунодепрессии. Ташкент: Медицина, 1980.- С.126

3. Абесадзе М.Ю., Борисов А.В., Кацитадзе З.И. Лимфатическое русло женских половых органов. Тбилиси, Мецниероба, 1990.

4. Автандилов Г.Г. Диагностическая медицинская морфометрия. Сборник, посвященный 80-летию Георгия Герасимовича Автандилова. Москва, 2002. С. 288.

5. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии. Москва, 1996. С. 246

6. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина, 1990.-384 с.

7. Автандилов Г.Г., Медицинская морфометрия. М.,Медицина, 1980.

8. Александров Г.Н., Насекин М.Т., Анатомия и топография широкой и круглой связки матки у плодов и новорожденных. В кн. : Сб. иауч. тр. Самарк. мед. ин-та, Самарканд, 1963.-Т.25.С ,81-85,

9. Алексеев А.А., Буянов В.М., Рдзиховский А.П., Шиманко И.И. Лимфогенная детоксикация. Киев.: Наукова думка, 1988.

10. Ю.Аникина Т.И., Арямкина Н.И., Белецкая Л.М. Роль фасциально -клеточных образований параметрия в ограничении воспитательных процессов. -В кн.: Матер,2 всесоюзн. симпозиума, Горький.1973.

11. П.Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении теактивина. Автореф. канд. дисс. Москва, 1992. С. 22

12. Армякина Н.И. Топографо-анатомическая характеристика фасций и клетчаточных пространств матки и влагалища. -В кн. :Тр. Семипалат. мед. ин-та, Семипалатинск, 1970. -Т. 6. С. 17—24.

13. Армякина Н.И. Хирургическая анатомая фасций и клетчаточнных пространств женского малого таза. Автореф. .дисс. д.м.н. М., 1972.

14. Армямкина Н.И. Круглая связка матки. -В кн. :20 науч.конф. Семипалат. мед. ин-та, Семипалатинск, 1974. -С. 20—21.

15. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М. ,Наука,1982.

16. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов // Под ред. О.В. Волковой, В.А. Шахламова, А.А. Миронова. М.: Медицина, 1987.

17. Байльдинова Л.И., Жаксылыкова А.К. К морфологии некоторых связок матки. -В кн. : IX Всесоюз. Съезд анат., гистол. и эмбриол. (Тез.докл;), Минск, 1981.-С. 39.

18. Бикбулатов З.Т. Морфо-функциональное исследование лимфатиг. ческих узлов в нормальных условиях гемодинамики и при венозном застое. Автореф. дисс. . к.м.н.- Новосибирск, 1973.- 25 с.

19. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. 319 с.

20. Борисов А.Б. Лимфатические капилляры бахромок маточной трубы. -В.кн.: Саратовск мед. ин-та, 1971. -Т. 75.-С. 203-206.

21. Борисов А.В. Архитектоника, гистотопография и взаимосвязь миоцитов лимфатического сосуда и узла // Лимфатический узел: анатомия, эксперимент, патология, клиника.- Л., 1987.- с. 4-14.

22. Борисов А.В. Внутриорганные лимфатические капилляры и сосуды брюшины человека. Дисс. . .д.м.н. Л.,1967.

23. Борисов А.В. Лимфангион: итоги и перспективы. -В кн.: Лимфангион (анат., физиол., патолог.). Л., 1990. -С. 5-17.

24. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген JI.E., Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы.-Новосибирск: Наука, 1990.

25. Бородин Ю.И., Горчаков В.Н. Гемо- и лимфомикроциркуляторное русло широкой связки матки в условиях коллатерального кровообращения. Арх АГЭ, 1984. Т. 87, вып. 10. -С. 39-47.

26. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях.- Новосибирск: Наука, 1986,- 145 с.

27. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Склянова Н.А. Ультраструктурная организация эндотелиоцитов кровеносных капилляров подколенных и подвздошных лимфоузлов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1987.- Т.92.- №4.- с. 48-51.

28. Бородин Ю.И., Дергачева Т.И., Попова В.В. Влияние перенесенного воспаления гениталий на перинатальные потери // Материалы Первого Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва 08-12 июня 2006, под ред. Адамян Л.В. М., 2006. с. 166-167.

29. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н. Функциональная анатомия лимфатического узла.- Новосибирск: Наука, 1992.

30. Брауде А.И. О проницаемости брюшины матки. Акуш. и гинек. 1952, №2. -С. 20-25.

31. Брауде А.И. Функциональная морфология брюшины малого таза. Дисс. .д.м.н. Рига,1955.

32. Буянов В.М., Алексеев А. А. Лимфология эндотоксикоза.- М.: Медицина, 1990.

33. Власов В.А. Возрастные особенности широкой связки матки в онтогенезе.- В ки.: Матер. 8 науч. конф. по возр. морфол., физиолог.и биохимии., 4.1. М, 1967. -С. 46-47

34. Власов В.А. Эмбриогенез связочного аппарата матки человека. Дисс. .к.м.н. Черновцы, 1968.

35. Воронцова Е.А. Эндоскопическая и параметральная и подкожная лимфотропная терапия у больных с острым сальпингоофоритом. Автореф. Канд. дисс. Москва, 2003. С. 23.

36. Вылков И.Н., Патология лимфатических узлов.- София: Медицина и физкультура, 1980.- 248 с.

37. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии. Тр. Центр, ин-та усоверш. врач. Т. 102, 1967, -С. 18-53.

38. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии// Лимфатическая система в норме и патологии: Сборник статей.- М.: Медицина, 1967.- с. 18-53.

39. Выренков Е.Я. Связи лимфатических сосудов органов// Лимфатическая система в норме и патологии: Сборник статей.- М., 1967.- с. 66-79.

40. Выренков Е.Я. Связи лимфатической системы внутренних органов// Лимфатическая система внутренних органов и ее связи: Сборник статей.- Иваново, 1955.- с. 6-8.

41. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы теоретической и клинической лимфологии// Актовая речь,- М.: Изд-во ЦИУ врачей, 1990.

42. Выренков Ю.Е. Клиническая и экспериментальная лимфология//Проблемы лимфологии и количественной патологии: Сборник статей.- М., 1997.- с. 3-6.

43. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. М.: Медицина, 1986.- 170 с.

44. Выренков Ю.Е. Лимфатический сегмент структурно-функциональная еденица лимфатической системы. -В кн.: Венозвое кровообращение и лимфообразование. Алма-Ата,1989,-С. 83-84.

45. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии// Архив анатомии, гистологии, эмбриологии.- 1989.- Т. 96.- № 6.- с. 14-20.

46. Выренков Ю.Е. Патогенетическое обоснование лимфологических методов терапии воспалительных заболеваний органов брюшной полости/ЯСонгресс лимфологов России: Сборник материалов.- М., 2000.- с. 106.

47. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г. Компартмент -структурно-функциональная единица лимфатического узла// Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Сборник трудов,-Новосибирск, 1992. с. 45-46.

48. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И. Лимфогенные методы в комплексном лечении хирургической патологии//Анналы хирургии,- 1996,- № 1.- с. 50-54.

49. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А. Микрологические методы в хирургии и интенсивной терапии: Учебное пособие. М.} 1997.

50. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Краснодар, 2007. 63 с.

51. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г., Урвачева А.Б. Современные данные о структурно-функциональной организации лимфатического узла// Морфология.- 1995.- № 3.- с. 84-90.

52. Гаврилова А.В. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении заболеваний женской урогенитальной системы. Автореф. Канд. дисс. Москва, 1998. С. 23.

53. Гарбашева Т.П. К морфологии связочного аппарата матки. -В кн.: Сб. науч. раб. Свердловск, мед. ин-та, Свердловск, 1957,вып. 1. -С. 44-46.

54. Гаряева Н.А., Гаряев П.А., Морфологические основы сократительной функции регионарных лимфатических узлов сердца собаки и кошки// Лимфатический узел: анатомия, эксперимент, патология, клиника: Сборник трудов. Л., 1987.- с. 44-46.

55. Гацалов М.Д. Лимфатическая система стенки маточной трубы. Дисс. .к.м.н., М., 1958.5 8. Горбунов О.В. Дифференцированная антибактеральная терапия воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции. Автореф. -Канд. дисс. Москва, 2003. С. 24.

56. Горчаков В.Н. Структурная адаптация сосудистого русла широкой-связки матки при венозном застое и после редонотерапии. Дисс. .к.м.н. Новосибирск, 1983.

57. Дашкевич М.С. Рублев Е.С. Некоторые данные о структуре соединительнотканных образований основания широкой маточной связки. -В кн.: Науч. тр. Омского мед. ин-та, Омск, 1973. №110, С .183—186.

58. Джумабаев С.У. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотропной терапии. -В кн.:Тез. докл. 1 Всеооюзн. конф. «Клиническая лимфология». М. -Подольск, 1985, -С. 121-123.

59. Джумабаев С.У. Региональная лимфостимуляция и её клинические возможности. -В кн.: Тез/ докл. 1 Всесоюзн. конф. «Клиническая лимфология». М. Подольск, 1985. -С. 142-144.

60. Докучаев В.К., Морфо-функциональная характеристика кровеносного русла брыжеечного лимфатического узла собаки// Научные труды Новосибирского медицинского Института: Сборник трудов.-Новосибирск, 1981.-Т. 105.- с. 32-35.

61. Ефименко Н.А.,Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии.- М.: Полимаг, 2001.- 160 с.

62. Жданов Д. А. К решению спорных вопросов лимфатической системы. -В кн.: Тр. 6 Всесоюзн. съезда АГЭ. -Т.1, Харьков, 1961.-С. 64-69.

63. Жданов Д. А. Новые данные к анатомии интраорганной лимфатической системы внутренностей. Арх. АГЭ. -№3, 1955.- С. 28-34.

64. Иванов Н.З. Мускулатура связок матки в связи с распределением мышечных пучков в самой матке. Ж. акуш. и женск. бол. 1911. № 1. -С. 9-94.

65. Казачков А.Р. Перфузия антибиотиков в лимфатическую систему при лечении воспалительных турбоовариальных образований малого таза. Автореф. канд. дисс., Москва, 2000. С. 31.

66. Карагиманн А.Г. Роль кардинальных связок в этиологии выпадения матки. -В кн.: Учен. Записки Азер. Мед. ин-та, Баку, 1966. -. 23. -С. 109-114.

67. Кох Л.И. Строение сосудистого слоя миометрия в норме. -В кн. :Сб. науч. Тр. Морф, сосуд, сист. в норм, и патолог. Томск, 1989. -С.29-30.

68. Кох Л.И. Функциональная морфология собственной связки яичника. Бюлл. Сиб. отд. АМН СССР, 1985.-№ 6. -С.11-13.

69. Кох Л.И., Понаморева Т.Н. Морфологические особенности круглых маточных связок, Акуш. и гинек.,1982. № 8. -С.46-47.

70. Кох Л.И.Функциональная хирургия матки при лейомиоме. Дисс. . .д.м.н., Томск, 1989.

71. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М., Миклош, 2006. - 157 с.

72. Кубанова Е.И. вопросу о строении и иннервации кардинальных связок матки челонека. Вопр. морф., 1962. № 3 -С. 98-102.

73. Кубанова Е.И. Сравнительная морфология связочяого аппарата матки. -В кн.: Сб. науч. Тр. Молод. Учен. Киргизск. Мед. ин-та. Фрунзе, 1964.-вып. 3. -С. 127-135.

74. Кузнецов В.В., Быков М.Е. Микроциркуляторное русло широкой связки матки человека. -В кн.: Морфол. аспекты микроцир. Уфа, 1981. -С. 36-40.

75. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Выренков Ю.И., Караганов Я.Л. Микролимфология. М., Медицина, 1983.

76. Лапина З.В. Кровеносное русло широкой связки матки у низших узконосых объезян. Арх. АГЭ, 1964. -Т. 57, № 10. -С. 93.

77. Лапина З.В. Некоторые особенности кровеносного русла оболочек женских половых органов. -В кн.: Тр. 2 МОЛГМИ, М., 1965, вып. 1. -С. 97-102.

78. Лысенко А.И.Клиническое значение вариантов строения связочного аппарата матки. Автореф. дисс. .к.м.н. М., 1968.

79. Марченко А. И Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия. Дисс. к.м.н., Москва 2002.

80. Марченко А.И. // Вестник лимфологии. 2007. - № 3. - С. 38-41.

81. Медуницын Н.В. Антигенпредставляющие клетки в иммунном ответе// Иммунология.- 1986.- № 4.- с. 5-9.

82. Муганлинский Р.О возрастных изменениях связочного аппарата матки. Дисс. .к.м.н. Баку, 1940.1940

83. Назарова О.Н., Уртаев Б.М., Шишло В.К. Клеточный и гуморальный иммунитет в условиях комплексного лазерохирургического лечения осложнений эктопии шейки матки. Ж. Вестник лимфологии, 2006, №2, С. 49-51.

84. Насекин М.Т.Материалы к изучению топографии органов женского малого таза у плодов. В кн.: Сб. научн. Тр. Самаркандск. Мед. ин-та, 1960.-Т. 19.-С. 175-180.

85. Орлов Р.С. Лимфатические сосуды. Л., Наука, 1983.

86. Павлович В.Г.Капиллярная сеть и нервные структуры миометрия при фибромиоме матки. Дисс. .к.м.н. Л. 1974., 1974).

87. Панченков Р.Т, Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., Медицина, 1984.

88. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982. 240 с.

89. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция. . М., Медицина, 1986.

90. Перфильева И.Ф. Артериальные сосуды матки и придатков в норме и при некоторых патологических состояниях. Дисс. .к.м.н. М., 1953.

91. Перфильева И.Ф. Возрастные изменения кровеносных сосудов матки и придатков у человека. -В кн.: Сб. науч. раб. аспир. и клин. орд. Центр, ин-та усов. Врачей. М., 1953. -С. 72-76.

92. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина, 1982.

93. Пол У. Иммунология, 1989. Том 2 С. 85-95.

94. Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы.- М., 1965.

95. Ревазов B.C. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов желудка взрослого человека." Автореф. Дисс. д.м.н. М., 1974.

96. Ревазов С.Г. Возрастные изменения лимфатического русла матки. Дисс. .к.м.н. М., 1985.

97. Ревазов С.Г. К вопросу о связях лимфатического русла внутренних женских половых органов. (Сб. науч. тр., поев. пам. проф. П.Ф. Степанова «Актуальн. вопросы фундам. и приклад, медицин, морфолог». Смоленск. - 1994.-С. 113-114).

98. Рублев B.C. Возрастные особенности строения структуры круглых связок матки. -В кн.: Матер. 2 Всесоюз. симпозиума «Научн. метод, вопр. препод, и изучен, мягкого остова», Горький, 1973. -С. 128129.

99. Рублев B.C. Некоторые данные о структуре широкой связки матки. -В кн.: Матер, научн. сессии, посвящ. 50-летию обр. СССР, Омск, 1972.-С 358-386.

100. Рублев B.C. Особенности строения крестцово-маточных связок. -В кн.: Матер, научн. сессии, посвящ. 50-летию обр. СССР, Омск, 1972. -С 383-385.

101. Рублев B.C. Структура параметрия и возрастные особенности его элементов. Автореф. Дисс. .к.м.н., Омск, 1974.

102. Русньяк И. Фельди М., Сабо С. Физиология и патология лимфообращения. Изд. АН Венгрии, 1957.

103. Самарин Н.Н. К учению о крестцово-маточных связках. Врачебная газета, 1916.-№8. -С.786-789.

104. Сапин М.Р. и соавт. Сегментарные лимфатические узлы человека. Арх. АГЭ, 1985.-Т.89.-№8. -С. 70-74.

105. Сапин М.Р. Лимфатический узел. М., Медицина, 1981.

106. Сапин М.Р., Буланова Г.В. Ультраструктурные особенности организации ПКВ лимфатического русла// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1981.- Т. 81.- № 12.- с. 24-33.

107. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М., Медицина, 1982.

108. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996.-304 с.

109. Сапин М.Р.Особенности анатомии лимфатических узлов, последовательно лежащих на пути тока лимфы от органов. -В кн.: Сб. науч. тр. «Проблемы лимфологии». Новосибирск, 1987. -С. 60.

110. Смирнова Т.С., Современные концепции строения и функции коры лимфатического узла// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1987.- № ю,- с. 96-108.

111. Урвачева А.Б. Реактивность компартментов региональных и отдаленных лимфатических узлов в условиях экспериментального воспаления. Автореф. Канд. мед. наук. М., 1999, 23 с.

112. Уртаев Б.М., Шишло В.К., Назарова О.Н. Микрососуды эктоцервикса при комплексном лазерохирургическом лечении осложненной эктопии шейки матки в условиях лимфотропной озонотерапии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -т. 10.-№3. С. 97-98.

113. Федорова Н.Н. Формирование широких связок во внутриутробной жизни человека. -В кн.: Тез. Докл. 53 науч. сессии Астраханск. мед. ин-та, Астрахань, 1971. -С. 205-206.

114. Федорова Н.Н. Эмбриогенез матки и значение ее аномалий в акушерстве и гинекологии. Дисс. .к.м.н., Астрахань, 1966.

115. Федорова Н.Н.К вопросу о закладке маточных труб. -В кн.: Тез. Докл. 53 науч. сессии Астраханск. мед. ин-та, Астрахань, 1971. -С. 5657.

116. Фонталлин JI.H. Иммунологическая реактивность лимфоидных органов и клеток.- JL: Медицина, 1967. 125 с.

117. Цветкова А.П. Лимфатическая система матки. -В кн.: Сб. реферат. Научн. работ посвящ. 25-летию каф норм, анатом. Ивановск. мед. ин-та, Иваново, 1955. -С. 59-60.

118. Цветкова А.П. Пути оттока лимфы от матки и яичников. Дисс.' .к.м.н. Иваново, 1951.

119. Чепеленко Г.В. Сегментарная теория лимфатической системы. М., Химия, 1990.

120. Черемных А.А., Степанов С.А. Опухоли яичников. Саратов. 1982.

121. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В., Деформирующий бронхит.- М.: Экономика и информатика, 2000.- 120 с.

122. Чернокульский С.Т. О строении микроциркуляторного русла периметрия плодов человека. -В кн.: Тематич. Сб. научн. работ «Вопр. морф, микроцирк, русла», Киев, 1974. -С. 199-203.

123. Чернокульский С.Т. Структурные особенности гемомикроциркуляторного русла серозной оболочки матки. -В кн.: Морфометрия, вып. 6, Киев, 1979. -С. 121-124.

124. Чернокульского С.Т. Особенности гемомикроциркуляторного русла серозной оболочки маточной трубы человека. -В кн.: Некотор. Особенн. микроциркул. русла функцион. различ. органов, Киев, 1977. -С. 105-110.

125. Чернух A.M. О регуляторных механизмах микроциркуляции в условиях нормы и экспериментальной патологии. —В кн.: Акт. вопр. физиол. и патолог. кровообр.,М., 1976. -С. 5-13.

126. Шабалин В.Н., Серова Л.Д., Клиническая иммуногематология.-Л.: Медицина, 1988. 267 с.

127. Шамсадинская Н.М. Тазовая ангиография и изучение анатомии и функции сосудов матки и ее придатков. Автореф. Дисс. . .д.м.н., Баку, 1973.

128. Шишло В.К., Миронов А.А. Лимфо- и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1990,- № 11.- с. 74-77.

129. Шишло В.К., Уртаев Б.М., Назарова О.Н. Влияние лимфотропного введения озонированного физиологического раствора -на синусы лимфатических узлов в эксперименте // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -т. 10.-№3. С. 54.

130. Шнейдерман М.Г. Внеорганные и внутриорганные анастомозы матки и придатков женщин. -В кн.: Матер, итогов, уаучн. конф. Московск. мед. стоматолог, ин-та. М., 1971. -С. 53-54.

131. Ярема И.В. Новикова О.М. // Вестник лимфологии. 2007. - № 4. -С. 19-26.

132. Ярема И.В., Бабаев Р.С. Эндолимфатическая терапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после эхинококкэктомии из печени // Сердечно-сосудистые заболевания.-2003.- Т. 4.-№5.-с. 80.

133. Ярема И.В., Евдокимов В.В. Экспериментальное обоснование эффективности лимфологических методов в лечении распространенного перитонита// Сердечно-сосудистые заболевания.-2003.- Т. 4.-№5.- с. 26.

134. Ярема И.В., Коробков Е.Е., Уртаев Б.М. И др. Эндолимфатический метод антибиотикотерапии при гнойной инфекции // Новые методы диагностики и лечения. -Андижан, 1983. -С. 289-290.

135. Ярема И.В., Литвинчук В.Г., Шишло В.К. Эндолимфатическое обезболивание после операций на органах брюшной полости //Актуальные проблемы клинической лимфологии.- Андижан, 1991.-е. 248-249.

136. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е., Павлов В.В., Басанов Р.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы// Хирургия.- 1999.- № 1.- с. 14-16.

137. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. -М., 1995.-237 с.

138. Andersen Р.Е., Lung N., Justesen P. et al. Uterine artery embolization of symptomatic uterine fibroids. Initial success and shot-term results // Acta Radiol. 2001. - vol. 42. - p. 234-238.

139. Belisle C., Sainte- Marie G., Peng F.S. Tridimentional study of the deep cortex units of the germ-free rat// American Journal of Pathology.-1982.- V. 107.- p.70-78.

140. Belisle C., Sainte-Marie G. Topography of the deep cortex of the lymph node of various mammalian species//Anatomy Research.- 1981.- № 3.- p. 553-561.

141. Blair Harry C. et all, Collagenase producton by smooth muscle: correlation of immunoreaktive with functional enzyme in the miometrium. // J. Ceell. Physiol.-1986.-V. 129, № l.-P.l 1-123.

142. Casley-Smith. J. Comporative fine structure of the microvasculature and endothelium // In. Adv. Microcirc. Vascular, endothelicum and Basement Membranes / Ed.by B.M.Altura.Basel, Karger,1980. -P.l-44.

143. Casley-Smith J. Lymph ant Lymphatics // Microcirculation / Ed. G. Kalcy ant B.Altura. -Univ. Park Press, Baltimore-London-Tokyo, 1977. -Vol. -P.421-502.

144. Casley-Smith J.R. Colloidal osmotic pressure as a force in the formation of lymph. -Bibl. Anat., 1979, Vol. 15. P.496-498.

145. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function// Reaction Patterns of the lymph node. Part 1. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.-p. 1-32.

146. Dickins A. Uterine ligaments and treatment of prolapse // Journal of the Royal Society of medicine, -1984. -V. 77, № 24. -P. 353-356.

147. Diujvestijn A. Rep M., Butcher E.G., Hendriks H.P., Kraal G. Regulation of functional and morfological aspects of high endothelial venules in mouse//Immunology.- 1987.-№ 138.- p. 713-726.

148. Drinker C.K., Yoffey J.M. Lymphatics, lymph and lymphoid tissue// Their physiological and clinical significance.- Harvard University Press, 1941.

149. Duijvestijn A.M., Rep M., Butcher E.G., Hendriks H.P., Kraal G. Regulation of functional and morfological aspects of high endothelial venules in mouse// Immunology.- 1987.- № 138.- p. 713-726.

150. Granjon A., Tourris H. de. Les Ligaments Ronds Luterus Human. -Paris: Masson et c-ie, 1961.- P. 65

151. Grundmann E., Volmer E. Reaction Patterns of the lymph node. Part 1. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.

152. Jalkanen S., Reichert R.A., Gallatin W.M., Weismann J.L., Butcher E.C. Homing receptors and the control of lymphocyte migration// Immunology Revew.- 1986.- № 91.- p. 39-60.

153. Kaufmann S.H.E. Possible rile of helper and cytolitic T lymphocytes in» antibacterial defence: conclusion based on murine model of listeriosis // Rew. Infect. Dis. -1987. -Vol. 9. -Supl. 5. -P.650-659.

154. Kinmonth Y.B. J. Lymphangiography in man, Clin. Sci., 1952, №11.

155. Kiss F., Tarjan G. Hirnkreislauf und chwangerechafbtoxicose. Leipzig, 1959

156. Kroese F.G.M., Timens W., Nieuwehuis P. Germinal' center, reaction and B-lymphocytes: Morfology and function// Reaction pattern of the lymph node. Part 1.- Springer-Verlag, Heidelberg, New-York, 1990.

157. Kroese F.G.M., Timens W., Nieuwehuis P. Germinal center, reaction and B-lymphocytes: Morfology and function// Reaction pattern;, of the lymph node. Part 1.- Springer-Verlag, Heidelberg, New-York, 1990.

158. Langreder W. Das Parametrium.Funktionelle Anatomie der Ligamentzuge sowie ihre Beziehung zur Zervix und Beckenwand besonders wahrend der Schwangerschaft und Ceburt. Leipzig, Thieme, 1955, P. 130.

159. Mahran M. et all. Human Ovarian Ligament. Strukture and Possible Function // Obstet and Gynec. 1971. -V. 37, № 5. -P. 711-721.

160. Musgrove C. et all. The ovarian and uterine ligaments: a light end electron-microscopic study in the rat guinea pig // Acta Anat. -1978.-V. 100, №4-P. 416-427.

161. Onkels H. Arteriovenous anastomoses of Krebsiobsregulationens Morphol, «Obst. Hord. Med.», 1947,12, 2865.

162. Oort J., Turk J.L. A histological and autoradiographic study of lymph nodes during the development of contact sensivity in the guinea-pig// Experimental Pathology.-1965.- № 46.- p. 147-154.

163. Pappalardo G. Linfatici dell utero. Arch, i tal. chir., 1957, V. 82, № 3, P. 167-207.

164. Paulus H.E., Machleder H.G., Levine S. et al. Lymphocyte involvement in rheumatoid arthritis. Studies during thoracic duct drainage in chronic arthritis. -Arthr. and Rheum., 1977. Vol. 20. - 1 6. -P. 1249-1262.

165. Sainte-Marie G.Belisle C., Peng F.S. The deep cortex of the lymph node:morfological variations and functrional aspects// Reaction pattern of the lymph node.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.-p. 67-73.

166. Sainte-Marie G., Belisle C., Peng F.S. The deep cortex of the lymph node:morfological variations and functrional aspects// Reaction pattern of the lymph node.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.-p. 67-73.

167. Sainte-Marie G., Peng F.S. The formation of "compartment replicas" in the lymph nodes at athymic animals//Cell and tissue research. -1987.-№ 248,- p. 323-333.

168. Scott D.W., Barth R.K. Lymphocyte Development, differentiatiion and function// Hematology.- 1990.- № 42.- p. 543-552.

169. Smith E.B., White D.C., Hartstock R.J., Dixon A.C. Acute ultrastructural effects of 500 roentgens on the lymph node of the mouse// American Journal Pathology.- 1967.- № 50,- p. 159-175.

170. Soutoul J.H. et all. Les modifications de structure des ligaments utero-sacres apres la naissance et dans Lenfance. A la recherche dune signification de ces formation // J. Gyn. Obst. Biol. Repr. -1972. V 1.- № 4, P. 297-308.

171. Szakal A.K., Gieringer R.L., Kosco M.N., Tew J.G. Isolated follicular dentritic cells: cytochemical antigen localisation, SEM, ТЕМ morphology// Immunology.- 1988.-№ 134.- p.1349-1359.

172. Szakal A.K., Kosco M.H., Tew J.C. A novel in vivo follicular dendritic cell dependent iccosomemediated mechanism for delivery of antigen to antigen-processing cells//Immunology.-1988.- № 140.- p.341-353.h

173. Tarjan G., Bognar Z. Uber die wahrcheinliche Rolle und Aufgabe des Ligamentum rotundum im Mechanismus der Entbindung // Zbl. Fur Gynak. -1979. Bd. 101, № 3. P. 184-190.

174. Van den Oord J.J., Faccheti F., Delabie J., de Wolf-Petters C. T-lymphocytes in Non-neoplastic Lymph Nodes// Reaction pattern of the lymph node. Part 1 .Cell Types and Functions.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.- p.87-90.

175. Van den Oord J.J., Faccheti F., Delabie J., de Wolf-Petters С. T-lymphocytes in Non-neoplastic Lymph Nodes// Reaction pattern of the lymph node. Part l.Cell Types and Functions.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.- p.87-90.

176. Wacker H.H., Radzun H.J., Parwaresch M.R. Accessory Cells in normal human and Rodent Lymph Nodes: Morfology, phenotype and functonal implications// Reaction pattern of the lymph node.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1990.- p. 43-49.

177. Wiederhielm Q.A. Dynamycs of transcapillary fluid exchange //J.Gen.Physiolog. -1968. -Vol.52. -P.29-63.

178. Zweifach B.W. Microcirculatory aspects of tissue infiiry // Ann. N.Y. Acad. Sci. -1964. -Vol. 116. -P.831-838.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов

Автореферат диссертации по медицине на тему Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов

Оглавление диссертации Бураева, Зарина Сарматовна :: 2009 :: Москва

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бураева, Зарина Сарматовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Возрастные изменения лимфатического русла связочного аппарата внутренних женских половых органов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бураева, Зарина Сарматовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций