Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Возможности ультразвуковой диагностики в изучении показателей сердечно-сосудистой системы в зависимости от конституциональных особенностей организма
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Ежова, Евгения Олеговна :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Краткая история ультразвука и допплерографии.
1.2. Гипертрофия миокарда, факторы ее развития и особенности ультразвуковой диагностики.
1.3. Диастолическая функция сердца. Возможности, преимущества и недостатки ультразвуковых методов ее оценки.
1.4. Изучение роли конституции в формировании патологии.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Способы сбора материалов и характеристика исследуемых.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Общеклинические методы.
2.2.2. Эхокардиографическое исследование.
2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления.
2.3. Статистические методы анализа полученного материала.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении конституциональных особенностей левого желудочка. Конституциональные аномалии и эхокардиографические типы геометрии левого желудочка у больных, страдающих артериальной гипертонией на близнецовой модели.
3.1. Конкордантность и дискордантность обследуемых по качественным особенностям эхокардиографической картины (пролабирование створок, наличие дополнительных хорд).43.
3.2. Результаты анализа гипертензивных близнецовых пар по типам эхокардиографической геометрии сердца.
3.3. Параметры диастолической функции левых отделов сердца у больных артериальной гипертонией.
3.4. .Схожесть гипертензивных близнецовых пар по ультразвуковому признаку диастолическая дисфункция левого желудочка.
3.5. Схожесть (конкордантность, дискордантность) гипертензивных бгизнецовых пар по признаку диастолическая дисфункция правого желудочка.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Ежова, Евгения Олеговна, автореферат
В связи с преобладанием патологии сердечно-сосудистой системы в популяции [5, 10, 24, 153] и снижением возрастного ценза больных, вопрос ранней диагностики и предупреждения заболеваний остается весьма актуальным. [1,32] Особое место в спектре сердечно- сосудистой патологии занимает артериальная гипертония (АГ) и её осложнения. Сложный процесс поражения заинтересованных органов (сердце, мозг, глаза, почки) при этой нозологии зависит не только от степени и длительности АГ, но и от ряда конституциональных особенностей организма [7, 19, 22, 27, 34, 101]
Согласно современным воззрениям (ВОЗ/МОАГД999), выявляемые с помощью ультразвуковых методик особенности ремоделирования сердца и поражение комплекса интима-медиа сосудов, как правило, определяют принципы лечения и профилактики сердечно-сосудистой смертности.
Наиболее значительные труды отечественных и зарубежных исследователей продемонстрировали варианты соотносительного влияния конституциональных и средовых факторов на уровни артериального давления [18, 25, 32, 170]. Однако изучение влияния конституциональных факторов на изменение диастолической функции левого и правого желудочка, ранние признаки гипертрофии миокарда и особенности ремоделирования сердца при АГ не проводилось.
Исключительный интерес в этом аспекте представляет исследование особенностей течения АГ с помощью ультразвуковой диагностики на близнецовой модели, поскольку именно это исследование объективизирует роль конституциональных и паратипических факторов в формировании патологии [33, 34, 40, 134]. Визуализация и количественная оценка степени изменений размеров камер сердца, толщины миокарда, количественная оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков, характеристика комплекса интима-медиа сосудов - вот далеко не полный перечень возможностей современного ультразвукового исследования. Влияние конституциональных особенностей организма на вариабельность этих и других показателей ультразвуковой картины остается не изученным. Исследование роли конституциональных факторов в их генезе может внести серьезные коррективы в подходы к профилактике и лечению ряда патологических состояний сердечно-сосудистой системы, а именно гипертрофии миокарда и диастолической дисфункции желудочков у больных, страдающих артериальной гипертонией.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние конституциональных и средовых факторов на геометрию сердца и изменение диастолической функции желудочков с помощью ультразвукового исследования.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести сравнительную оценку вариабельности некоторых качественных показателей ультразвуковой диагностики на близнецовой модели.
2. Объективизировать роль конституциональных факторов в развитии некоторых аномалий левого желудочка
3. Установить роль конституциональных факторов в изменении показателей диастолической функции желудочков.
4. Оценить конституциональные особенности изменений геометрии сердца у больных, страдающих артериальной гипертонией.
5. Изучить соотносительное влияние конституциональных и средовых факторов на ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
С помощью ультразвуковой диагностики впервые объективизирована конституциональная предрасположенность к такой патологии как синдром соединительнотканной дисплазии сердца.
Продемонстрированы возможности эхокардиографии в изучении конституциональной предрасположенности к изменению геометрии сердца у больных артериальной гипертонией.
Получены ультразвуковые данные подтверждающие предположение о конституциональной детерминации типов ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертонией.
Впервые с помощью ультразвукового метода получены результаты, характеризующие соотношение роли конституциональных и средовых факторов в формировании картины диастолической дисфункции левого желудочка.
Ультразвуковым методом впервые изучено соотносительное влияние конституциональных и средовых факторов на диастолическую функцию правого желудочка.
С помощью ультразвуковой диагностики выявлен дополнительный метод подтверждения зиготности близнецовых пар.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
На основе полученных данных будет оценена значимость ряда качественных эхокардиографических показателей при диагностике и ранней профилактике заболеваний сердечно- сосудистой системы. Полученные результаты будут способствовать обоснованию трудовых рекомендаций у больных с конституциональным синдромом соединительнотканной дисплазии сердца
Полученные данные о предрасположенности к типам ремоделирования левого желудочка у больных, страдающих артериальной гипертонией, позволят улучшить профилактику и раннюю диагностику этого патологического состояния
Результаты, характеризующие конституциональную и средовую обусловленность диастолической функции левого и правого желудочка, позволят улучшить диагностику и объективизировать результаты лечения у больных, страдающих артериальной гипертонией с ранними признаками недостаточности кровообращения.
Специалистам в области наследственной патологии предложен дополнительный метод достоверного подтверждения зиготности близнецовых пар.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности ультразвуковой диагностики в изучении показателей сердечно-сосудистой системы в зависимости от конституциональных особенностей организма"
выводы
1. Топографические особенности полости сердца, участвующие в изменении геометрии левого желудочка практически полностью детерминированы конституционально.
2. Комплексный анализ особенностей эхокардиографической картины гипертензивных близнецов, позволяет утверждать, что ремоделирование сердца у лиц страдающих артериальной гипертонией предопределятся в -значительной степени конституциональными факторами.
3. Типы геометрии сердца (нормальная геометрия, ремоделирование, концентрическая и эксцентрическая гипертрофия миокарда левого ■л елудочка), обусловленные совокупностью эхокардиографических параметров у больных артериальной гипертонией, также определяются в значительной степени конституциональными факторами.
4. Высокая степень сходства гипертензивных монозиготных близнецов по ультразвуковому признаку (диастолическая дисфункция левого и правого желудочка, значительно превосходящая таковую в дизиготных парах) свидетельствует о конституциональной предрасположенности в формировании данной патологии.
5. Количественные признаки диастолической функции левого и правого желудочков индуцированы, в основном , паратипически. Показатели суммарной жесткости полостей детерминированы в значительной степени генотипическими факторами.
6. Выявление признаков ремоделирования сердца у лиц, страдающих артериальной гипертонией, оправдывает целенаправленный поиск предполагаемой патологии у ближайших родственников
4?Ш -г-лы ( х
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У нормотензивных лиц при выявлении признаков гипертрофии миокарда следует рекомендовать проведение суточного моннторирования артриального давленияй.
2. У гипертензивных лиц при выявлении признаков ремоделирования сердца следует проводить целенаправленное ультразвуковое обследование ближайших родственников с целью прогнозирования возможностей развития патологии и выявления ее ранних клинических (или доклинических) проявлений.
3. При выявлении картины соединительнотканной дисплазии сердца у одного из партнеров близнецовой пары следует рекомендовать целенаправленное обследование сердца у другого.
4. Выявление дополнительных (аномальных) хорд с одинаковыми качественными характеристиками может быть дополнительным критерием достоверного установления зиготности близнецов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ежова, Евгения Олеговна
1. Александров А.А., Розанов В.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности.//Кардиология.-Т.35.-1995.№7.С.4-7.
2. Атаханов Ш.Э., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность.// Кардиология-1995-Т. 36-№3 .С.41 -43.
3. Белова Е.В., Перепонова Ю.П., Ольха Р.П. и др. Выявление факторов риска гемадинамической дезадаптации при физической нагрузке по данным генетических исследованийю(Сообщение 2).//Кардиология-1993.-№8.-С.31-34.
4. Богомазов Е.А. Роль генотиптческих факторов в нормальной изменчивости кариотипа человека (кариологическое исследование близнецов)//:Афтореф.дис.канд. мед. наук М. 1970.
5. Бокарев И.Н. Четвертая Всероссийская Нижегородская научно-практическая конференция. Артериальная гипертония (современные проблемы). Москва-1998-С.З-5.
6. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTIC А.//Компьютер Пресс.-1998 .-С.53-203.
7. Буркадзе Н.Н. Роль наследственности и среды в развитии артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза.// Дис. Канд. Тбилиси 1973. 182 с.
8. Гиндилис В.М., Финогенова С.А. Наследуемость характеристик пальцевой и ладонной дерматоглифики у человека.//Генетика. 1976., Т. 12.,№8, С. 139159.
9. Гиндилис В.М., Финогенова С.А., Животовский JI.A. Проблемы генетической психофизиологии человека. - М., 1978, С. 196-221.
10. ДАТ -1. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии Всероссийского научного общества кардиологови Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям.//Клинич.фарм.итер.-2000-Т.9.-№3.-С.5-30.
11. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // под ред. Митькова В.В.-Видар.1996.-Том 2 и 5.
12. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение.//Под редакцией член. кор. РАМН B.C. Моисеева. Москва-1999.-С.6-233.
13. Королев А.П., Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Лильин Е.Т.Результаты комплексного ультразвукового обследования монозиготных близнецовых пар//Тез. докл. Второго Российского съезда медицинских генетиков. Курск 17-19 мая 2000г. С.30.
14. Кукушкин С.К., Маношкина Е.М., Лебедев А.В., Шамарин В.М. Суточное мониторирование артериального давления.//Лечащий врач-1999.-№9.-С.31 -35.
15. Куликов В.П. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск.- 1997.- С.27-106.
16. Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гофман-Кадошников П.Б. Генетика для врачей. М., Медицина, изд II, 1990, с.256.
17. Лильин Е.Т., Гофман-Кадошников П.Б.Близнецы, наследственность, среда. М. Знание. 1975. С.3-37.
18. Лильин Е.Т., Трубникова В.И., Ванюков М.М. Введение в современную фармокогенетику. М.1984. С.147-158.
19. Лильин Е.Т., Рубчевская С.З. Роль некоторых факторов в детерминации моно- и дизиготной близнецовости у человека.//Генетика 1975. Т.9 №11. С.151-159.
20. Малкова Н.Н. Роль наследственности и среды в изменчивости высоты кровяного давления и частоты пульса.//Труды медико-биологического НИИ. М., 1934. №3 С.57.
21. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США.//Тер. Архив. 1999.Т.71 .№ 1.77-81.
22. Очерки близнецовых исследований ( в клинической медицине). Под редакцией Е.И. Соколова, П.Б. Гофман-Кадочникова, Е.И. Лильина. Москва 1980.
23. Поливода С.Н. Гипертензивное сердце: механизмы формирования. Диагностика лечение.//Автореферат. дис. докт.мед.наук.-1991.
24. Рыбкин И.А. Исследование сердечно-сосудистой системы и нарушений липидного обмена у близнецов.//Кардиология. 1966.т.6.№4.с.21-26.
25. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б. и др. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии.//Тер.арх.-1993.-№.9.-С.25-28.
26. Сергакова JI.M., Космачева Е.Д. Оценка диастолической функции левого желудочка у больных с симтоматическими артериальными гипертониями.//Тезисы 1-го всероссийского симпозиума по ультразвуковой диагностике.-1993.-С.77.
27. Строганова Н.П. Оценка диастолической функции левого желудочка по данным радионуклеидной вентрикулографии./Д съезд геронтологов и гериатров УССР. 4-6 окт.1988, г.Днепропетровск.-Тез.и реф. Докл.-1988.-С.247-248.
28. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В., Крутиков., Семернин Е.Н.Мониторинг артериального давления и нагрузочные тесты в диагностике гипотензивных состояний.//под ред. Акад. Алмазова В.А. Методические рекомендации №98/107. Санкт-Петербург-1998.
29. Цека О.С. Конституциональные и паратипические факторы в формировании суточного профиля артериального давления в норме и при вегетативных расстройствах.//дис.кан.наук. Москва 2000.
30. Шарандак А.П., Клемашова Т.Н., Русак Т.В., Королев А.П., Кириченко Л.Л., Лильин Е.Т. Представления о наследственных задатках в формировании патологии по данным ультразвукового исследования близнецовых пар.//Эхография. Т.1.2000 №3. С. 340-342.
31. Шарандак А.П., Королев А.П., Кириченко Л.Л., Лильин Е.Т. Формирование Эхографической картины у близнецов/УТез.докл. Второго Российского съезда медецинских генетиков. Курск 17-19 мая 2000г.С.68.
32. Шхвабацкая И.К., Юренев А.П., Толстов А.К. Нарушение диастолического расслабления и компенсаторная роль левого предсердия у больных гипертонической болезнью. //Кардиология.-1978.-№.12.-С.12.
33. Юренев А.П., Де Кватро В., Дубов П.Б. "Немая" ишемия у больных гипертонической болезнью.//Кардиология.-1992.-№.2.-С.82-90.
34. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни://Автореф. дис-М., 1983,41с.
35. Abbasi A.S., MocAlpin R.N., Eder R.M., Pearce M.L. Echocardiography diagnosis of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy without outflow obstruction.//Circulation, 1972,Vol.46,P.897-904.
36. Abinader E.G., Sharif D., Sagiv M. Doppler assessment of the effect of isometric stress on left ventricular filling in hypertensive young adults. //Angiology.-1989.-Vol.40( 12).-P. 1052-1057.
37. Airaksinen K.E., Koistinen M.J., Ikaheimo MJ. et al. Augmentation of atrial contribution to left ventricular fillind in insulin dependent diabetes mellitus subjects as assessed by Doppler echocardiography.// Diabetes Care.-1989-Vol. 12920.-P. 159-161.
38. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterens to left ventricular diastolic function: New insights from a combined hemodinamic and Doppler echocardiography stady. // J.Amer. Coll.Cardiol.-1988.-Vol. 12.-P.426-440.
39. Aronow W.S., Koeigsberg M., Schwartz K.S. Usefulness of echocardiography left ventricular hypertrophy in predicting new coronary events and atherothrombotic brain infarction in patients over 62 years of age.//Cardiol., 1988, Vol.61,P.l 130-1132.
40. Askenazi J., Koenigsberg D.J., Ziegler J.H. and Lesch M. Echocardiography estimates of pulmonary artery wedge pressure. //N. Engl.J.Med. 1981.-Vol.305.-P. 1566-568.
41. Bauwens F.R., Duprer D.A., De Buyrere M.R. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension.//Am. J. Cardiol.-1991.-Vol.68.-P.923.
42. Berger M., Bach M., Hecht S.R. Estimation of pulmonary arterial wedge pressure by pulsed Doppler echocardiography and phonocardiography.// Am. J.Cardiol.-1994.-Vol.69.-P.562-564.
43. Bonow R.O., Rozing D.R., Bacharach S.L. et al. Effect of verapamil on left ventricular systolic function and diastolic filling in patients with hypertrophic cardiomyopathy.// Circulation.-1981.-Vol.64.-P.787-796.
44. Boldyrev A.A., Kamenitskii A.A., Kotlobai A.A. et al. The biochemical characteristics of stress-sensitive hypertensive rats.// Biomed Sci-1990.-Vol.-1.P.441-452.
45. Boulanger B.R., Brenneman F.D., McLellan B.A. et al. A prospective study of emergent abdominal sonography after blunt trauma.//J.Trauma.-1995.-P.325-330.
46. Bryg R.J., Williams G.A., Labovitz A.J. Effect of aging on left ventricular diastolic filling in normal subjects. //Am. J. Cardiol.-1987.-Vol.59.-P.971-974.
47. Bryg R.J., Pearson A.C., Williams G.A., Labovitz A.J. Left ventricular systolic and diastolic flow abnormalities determined by Doppler echocardiography in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. //Am. J. CXardiol.-1987.-Vol.59.-P.925-931.
48. Burton A.C. Transmural pressures, pressure gradients and resistanse to flow in the vascular bed. In physiology and biophysics of the circulation.// Chicago, 1965, Year Book Medical Publishers, P.84-90.
49. Cacciapuoti F., D'Avino M., Lama D. Et al. Progressive impairment of left ventricular diastolic filling with advancing age: a Doppler echocardiographic study .//J. Am. Geriatr.Soc.-1992.-Vol.40(3).-P.245-250.
50. Castini D., Mangiarotti E., Vitolo E. et al. Effects of venous return reduction in hypertesivt patients: Is There a Doppler diastolic dysfunction index independent of preload reduction? // Am.Heart J.-1992.-Vol.l23.-P.1299-1306.
51. Chen W., Gibson D. Relation of isovolumic relaxation to left ventricular wall movement in man.//Br.Heart.J.-1979.-Vol.42.-P.51-56.
52. Colan S.D., Sanders S.P., MacPherson D. and Borrow M. Left ventricular diastolic function in elit athletes withphysiologic cardiac hypertrophy.//J.Am.Coll.Cardiol.-1985.-Vol.6(3).-P.545-549.
53. Carmona J., Vasconcelos N., Amado P. et al. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory blood pressure monitoring.// Abstracts of the Vllth European meeting on hypertension.-1992.-P.33
54. Courtois M., Kovacs S.J., Ludbrook P.A. Physiologic all early diastolic intraventricular pressure gradient is lost during acute myocardial ischemia. //Circulation.-1996.-Vol.81 .-P. 1688-1696.
55. Courtois M., Kovacs S.J., Ludbrook P.A. Transmittal pressure-flow velocity relation:importanse of regional pressure gradients in the left ventricle during diastole. //Circulation.-1992.-?Vol.78.-P.661-671.
56. DeBruyne В., Lerch R., Mieir B. et al. Doppler assessement of left ventricular diastolic filling during brief coronary occlusion. // Am. Heart. J.-1989.- Vol. 117.-P.629-635.
57. DeMaria A.N., Wisenbaugh T. Identification and treatment of diastolic dysfunction: role of transmittal Doppler recordings. //J.Am.Coll.Cardiol.-1987.-Vol.9.-P.l 106-1107.
58. Devereux R.B. Echocardiography, hypertension and left ventricular mass.//Heaith and Psycholody.-1988.-Vol.7.-Suppll.-P.89-104.
59. Devereux R.B. Left ventricular diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance.//J.Am.Coll.Cardiol.-1989.-Vol.l3.-P.337-339.
60. Devereux R.B., Pini R., Aurigemma G.P., Roman M.J. Measurement of left ventricular mass: methodolody find expertise.// J.Hypertens-1997.-Vol.l5.-P.801-809.
61. Donald I.F. The story of an experiment. ULTRASOUND.//Med.Biol.-1974.-P.109-117.
62. Douglas P.S., Berko B.A., Ioli A. and Reichek N. Variable responses of mitral valve motion and flow in systemic hypertension and idiopathic dilated cardiomyopathy .//Am.J.Cardiol.-1987.-Vol.60.-P.363-367.
63. Fagard R.H., Staesson J.A., Ttijs I. The relationship between left ventricular mass and day time and night time blood pressure: a meta analysis of comparative studies.// J.Hypertens.-1995 .-Vol. 13 .-P.823-829.
64. Fagard R., Van de Broeke C. et al. Assessment of stiffness of the hypertrophied left ventricule of bicyclists using left ventricular inflow Doppler velocimetry.//Am .J.Coll.Cardiol.-1987.-Vol.9(6).-P. 1250-1254.
65. Faggiano P., Rusconi C., Orlando G. et al. Assessement of left ventricular filling in patients with systemic hypertension. A Doppler echocardiographic study. //J. Hum. Hypertens.-1989.-Vol.3.-P. 149-56.
66. Farese R.V., Beglieri E.G., Shackleton C.H.L. et al. Licorice induced hypermineralocorticoidism.// N Engl J Med.-1991.-Vol.325.-P.1223-1227.
67. Feigenbaum H. Echocardiography .//Philadelphia: Lee & Febiger, 1976,P.512.
68. Finkelhor R.S., Hanak L.J., Bahler R.C. Left ventricular filling in endurance-trained subjects.//J.Am.Coll.Cardiol.-1996.-Vol.8(2).-P.289-293.
69. Fjii J., Yazaki Y., SDawada H. et al. Noninvasive assessment of left and right ventricular filling in myocardial infarction with a two-dimtntional Doppler echocardiographic method.//J.Amer.Coll.Cardiol.-1985.-Vol.5.-P.l 155-1160.
70. Fouad F.M. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients.//Circulation.-1987.-Vol.75,Suppl.I.-Part II.-P.48-55.
71. Galanti G., Comeglio M., Vinci M. et al. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function in athletes hypertrophied hearts.// Angiology.-1995.-Vol.44(5).-P.341-346.
72. Galderisi M., Celentano A., Tammaro P. et al. Effects of nifedipine on left ventricular diastolic function in hypertension; echo Doppler study.// Cardiovasc.Drugs. Ther.-1990.-Vol.4 Suppl.5.-P.951-955.
73. Gardin J.M., Dabestani A., Takenaka К et al. Effect of imaging view and sample volume location on evaluation of mitral flow velocity by pulsed Doppler echocardiography .//Am.J Cardiol.-1986.-Vol.57.-P.1335-1339.
74. Genovesi E.A., Marabotti С., Palombo С. et al. Left ventricular filling:relationship with arterial blood pressure, left ventricular mass, age, heart rate and body build.//J.Hypertens.-1994.-Vol.9(4).-P.345-353.
75. Georgiou D., Brundace B.H. Regression of left ventricular mass in systemic hypertension.// Clin. Cardiol., 1992, Vol.l5,P.5-16.
76. Genetics in medicine. Three edition. 1980. J.S. Thompson, M.W. Thompson. Dermatogliphics in medical genetics. P. 280-290.
77. Gerbase-De Lima M., De Lime J.J.G., Persoli L.B. et al. Essential hypertension and histocompatibity antigens. A linkage study.// Hypertension- 1989.-Vol.-14.-P.604-609.
78. Gibson D.G., Brown D. Measurement of instantaneous left ventricular dimention and filling rate in man using echocardiography. //Br. Heart. J.-1973.-Vol.35.-P.l 141-1149.
79. Goldberg B.B., Gramiak R., Freimanis A.K. Early history of diagnostic ULTRASOUND: The role of Amerkcan radiologists.//AJR.-1993.-Vol.l60.-P.189-194.
80. Graettinger W.F., Neutel J.M., Smith D.H. and Weber M.A. Left ventricular diastolic filling alterations in normotensive yong adults with a family history of systemic hypertension.// Am.J.Cardiol.-1991 .-Vol.68( 1 ).-P.51 -56.
81. Grossman W., McLaurin L.P. Diastolic properties of the left ventricle. // Ann. Intern.Med.-1976.-Vol.84.-P.316-326.
82. Hamet P. Environmentally-regulated genes of hypertension.// Clin Exp. Hypertens-1996.-Vol.-18.-P.267-278.
83. Hamet P., Malo D., Tremblay J. Incresed transcription of a major stress gene in spontaneously hypertensive mice.// Hypertension-I990.-Vol. 15.-P.904-908.
84. Harrison M.R., Clifton G.D., Pennell A.T. and De Maria A.N. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects.// Am. J. Cardiol.-1991.-Vol.67.-P.622-627.
85. Harrison M.R., Dixon K., Russel R.O.Jr. et al. The relation of age to the duration of contraction, ejection and relaxation of the normal human heart. // Am. Heart J.-1994.-Vol.67.-P. 189-199.
86. Hatle L., Angelsen B. Doppler Echocardiography, Principles and Applications.//-Philadelphia, 1982.
87. Heng M.K., Jans R.F., Jobin J. Estimation of regional stress in the left ventricular septum and free wall: an echocardiography study suggesting a mechanism for asymmetric septal hypertrophy .//Am. Heart J., 1985,Vol.llO,P.84-90.
88. Henry W.L., Clark C.E., Epstein S.E. Asymmetric septal hypertrophy (ASH): echocardiography identification of the pathognomonic anatomic abnormality of IHSS.// Circulation, 1973, Vol.47,P.225-233.
89. Hinderliter A.L., Light K.C., Willis P.W. Left ventricular mass index and diastolic filling. Relation to blood pressure and demographic variables in a healthy biracial sample.//Am.J.Hypertens.-1991 .-Vol.4(7ptl).-P.579-585.
90. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ULTRASOUND. //ULTRASOUND Med. Biol.-1996.-P.773-789.
91. Holzinger K. Relativ effect of nature and nurture influences on twin differences.- J. Educ. Psychol., 1929. V. 20., P 241-248.
92. Individual And Environment. Monozygotic Twins Reared Apart. Niels Juel Nielsen. 1980. Determination of zigociti. P.60-63.
93. Inouye I., Massie В., Loge D. et al. Abnormqal left ventricular filling; an early finding in mild to moderate systemic hypertension.// Am.J.Cardiol.-1984.-Vol. 53.-P. 120-126.
94. Jaffe W.M., Dewhurst T.A., Otto C.W. and Pearlman A.S. Influense of Doppler sample volume location on ventricular filling velocities.// Am. J. Cardiol.1991.- Vol.68.-P. 550-552.
95. Kitabatakake A., Inoue M., AsaoM. Et al. Transmitral blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricle in health and disease. A study by pulsed Doppler technique.//Jpn.Circ.J.-1982.-Vol.46.-P.92-102.
96. Klein A.L., Burstow D.J., Tajik A.J. et al. Effects of age on left ventricular dimensions and filling dynamics in 117 normal persons.// Mayo.Clin.Proc.-1994.-Vol.69.-P.212-224.
97. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension.//Ann. Intern. Med., 1991,Vol.114,P.345-352.
98. Kunes J., Poirier M., Tremblay J. et al. Expression of hsd70 gene in lymphocytes from normotensive and hypertensive humans.// Acta Physiol Scand1992.-Vol.-146.-P.307-311.
99. Kuo L.C., Quinones M.A., Rokey R. et al. Quantification of atrial contribution to left ventricular filling by pulsed Doppler echocardiography and the effect of age in normal and diseased hearts.// Am.J. Cardiol.-1987.-Vol.59.-P.l 174-1178.
100. Lechner J.P., Safar M.V., Dimitriou V.M., Simon A.C. et al. Systolic time intervals and echocardiography findings in borderline hypertension.//Europ. J. Cardiol., 1979, Vol.9(4), P.319-331.
101. Lehmann M., Durr H., Merelbach H. and Schmind A. Hypertension and sports activities: institutional experience.// Clin. Cardiol.-I990.-Vol. 13(3).-P. 197208.
102. Lorel B.H., Paulus W.J., Grossman W. et al. Modification of abnormal left ventricular diastolic properties by nifedipine in patients with hypertrophic cardiomyopathy.//Circulation.-1982.-Vol.65.-P.499-507.
103. Levi S. The history of ULTRASOUND in gynecology 1950-1980.// ULTRASOUND Med.Biol.-l 997.-P.481-552.
104. Magorien D.J., Shaffer P., Bush C. Et al. Hemodinamic correlates for timing intervals, ejection rate and filling rate derived from the radionuclide angiographic volum curve. //Am. J. Cardiol.-1984.-Vol.53.-P.567-571.
105. Malo D., Pango S.C., Schlander G. et al. decrease of blood pressure in spontaneously hypertensive mise by heart treatment.// Am.J.Hypertens-1990.-Vol.3.-P.400-404.
106. Manuelidis L. Complex and simple sequences in human repeated DNA.//Chromosoma. 1978. -Vol.66. -P.l.
107. Marco E.T., Cianciulli Т., Espinosa J.H. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and diastolic left ventricular abnormalities in established and borderline hypertension.//Medicina.B.Aires.-1993.-Vol.53.-P.202-206.
108. Markel A.L. Development of a new strain of rats with inherited stress-induced arterial hypertension. In: Sassard J.// Genetic hypertension. Montrouge. Paris. John Libbey Eurotext-1992.-P.405-407.
109. Maron B.J. Asymmetry in hypertrophic cardiomyopathy: The septal to free wall thickness ratio revisited. Amer. J.// Cardiol., 1985, Vol.55, P.835-838.
110. Martinez Mas.M.L., Javier Chorro F., Sanchis J. et al. Doppler assessment of left ventricular diastolic function in marathon runners.//J.Sports.Med.Phys.Fitness.-1994.-Vol.34.-P.50-55.
111. Maslova L.N., Markel A.L., Naumenko E. V. et al. Treatment with IDOPA in early life restored pituitary-adrenocortical response to emotional stressing adult rats with inherited arterial hypertension.// Brain Res-1991.-Vol.-546.-P.55-60.
112. Maulik D. Doppler ULTRASOUND in Obstetrics and Gynecology.// New York. Springer.-1997.
113. Mc' Ithany M., Dhaffer J., Hines E. The heritability of blood pressure: an investigation of 200 pairs of twins using the cold pressortest.- Johns Hopk. Med. J. 1975. V 136. P. 57-64.
114. Meire H.B. An historical review. In Basic ULTRASOUND.//West Sussex, John Wiley & Sons.-1995.-P.l-7.
115. Miyaguchi K, Iwase, Yokota M. and Hayashi H. Dependency of the pulsed Doppler derived transmitral filling profile on the sampling site // Am. Heart J.-1991.-Vol. 122.- P. 142-148.
116. Miyatake K., Okamoto M., Kinoshita N. et al. Augmentation of atrial contribution to left ventricular inflow with aging as assessed by intracardiac Doppler flowmetry. //Am. J. Cardiol.-1984.-Vol.53.-P.586-589.
117. Myreng Y., Nitter H.S. Age-dependency of left ventricular filling dynamics and relaxation as assessed by pulsed Doppler echocardiography. //Clin.Physiol.-1989.-Vol.9.-P.99-106.
118. Parthey P.S., Harnett J.D., Griffits S.M. et al. Congestive heart failure in dialysis patients. //Arch.Int. Med.-1988.-Vol.l48.-P.1519-1525.
119. Pasierski Т., Miskiewicz Z.C. and Pearson AC. Factors influencing transmitral flow velocity in normal and hypertensive subjects.//Am."Heart.J.-1991.-Vol.l22.-P.l 101-1106.
120. Pearson A.C., Labovitz A.J., Mrosek D. et al. Assessement of diastolic function in normal and hypertrophied hearts: CXomparison of Doppler echocardiography and M-mode echocardiography. //Am. Heart. J.-1987.-Vol 113.-P.1417-1425.
121. Pearson A.C.,Schiff M., Mrosek D. et al. Left ventricular diastolic function in weight lifters.//Am.J.Cardiol.-1986.-Vol.58.-P. 1254-1259.
122. Phillips R.A., Goldman M.E., Ardeljan M. et al. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension.//J.Am.Coll.Cardiol.-1989.-Vol.l4.-P.979-985.
123. Phillips R.A., Coplan N.L., Krokoff L.R. et al. Doppler echocardiographic analysis of left ventricular filling in treated hypertensive patients.//J. Am.Coll.Cardiol.-1987.-Vol.9.-P.317-322.
124. Pollic C., Fitzgerald P., Popp R.I. Variability of digitized echocardiography: size, sourse, and means of reduction.//Am. J. Cardiol.-1983.-Vol.51.-P.576-582.
125. Pravenec M., Kren V., Kunes J. et al. The SHR.l N congenic strain delineates a contribution of chromosome 20 gene(s) to hypertension in spontaneously hypertensive rats.// Hypertens-1993.-Vol.-22.-P.407.
126. Prisant L.M., Arensman F.W., Carr A.A. Doppler echocardiographic assessment of filling and epting parameters and ambulatory blood pressure measurements in normotensives and hypertensives.//J.Hum.Hypertens.-1992.-Vol.6.-P.35-39.
127. Ritter M., Jenni R. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure. //Ther.Umsch.-1993 .-Vol.50.-P.406-410.
128. Rittoo D., Monaghan M., Sadiq T. et al. Echocardiographic and Doppler evalution of left ventricular hypertrophy and diastolic function in black and white hypertensive patients.// J.Hum.Hypertens.-1990.-Vol.4(2).-P.l 13-115.
129. Roul G., Bareiss P., Germain P. et al. Left ventricular filling in trested essential hupertension. A study using Doppler echocardiography.// Arch.Mal.Coeu.-1990.-Vol.83(l).-P.37-43.
130. Rozycki G.S. Abdominal ultrasonography in trauma. // Surg.Clin.North.Am.-1995.-P.175-191.
131. Rozycki G.S., Kraut E.J. Isolated blunt rupture of the infrarenal inferior vena cava. The role of ULTRASOUND and computed tomography in an occult injury .//J.Trauma.-1995.-P.402-405.
132. Rubin J.M. Bude R.O., Carson P.L. Power Doppler ULTRASOUND: A potentially useful alternative.// Radiology.-1994.-P.853-856.
133. Safar M.E., Lehner J.P., Vincent M.I., Plainfosse M.T., Simon A.C. Echocardiographicdimensions in borderline and sustained hypertension.// Am. J.Cardiol., 1979,Vol.44, P.930-935.
134. Sartori M.P., Quinones M.A., Kuo L.C. Relation of Doppler derived left ventricular filling parameters to age and radius/thickness ratio in normal and pathologic states. //Am. J. Cardiol.-1987.-Vol.59.-P.l 179-1182.
135. Savag D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham stady. //Circulation.-1987.-Vol. 75, Suppl. I.-P. 26-33
136. Seibert J.A. One hundred years of medical diagnostic imaging technology .//Health Phys.-1995.-P.695-720.
137. Shahi M., Thom S., Poulter N. et al. Regression of hypertensive left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function.// Lancet.-1994.-Vol.336.-P.458-461.
138. Shapiro S.M., Bersohn M.M., Laks M.M. In search of the holy grail: the study of diastolic ventricular function by the use of Doppler echocardiography. //J. Am.Coll.Cardiol.-1991 .-Vol. 17.-P517-519.
139. Snider A.R., Gidding S.S., Rocchini A.P. et al. Doppler evaluation of left ventricular diastolic filling in children with systemic hypertension.//Am.J.Cardiol.-1985.-Vol.58.-P.921-926.
140. Spirito P., Maron B.J., Chiarella F. et al. Diastolic abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy: relation to magnitude of left ventricular hypertrophy .//Circulation.-1985.-Vol.72.-P.310-316.
141. Staessen J., 0ABrien E.T., Amery A.K. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results Freom international database.// Ibid 1994.-Vol.12.-N.7.-P.1-2.
142. Stewart R.A., Josshi J., Alexander N., Nihoyannopoulos P. and Oakley C.M. Adjustment for the influence of age and heart rate on Doppler measurements of left ventricular filling. //Br.Heart.J.-1992 -Vol.68.-P.608-612.
143. Swedborg K. Report from HOT study. 8 European Meeting on Hypertension. Milan, Italy, 17 june 1997.
144. Takagi S., Yokota M., Iwase M. et al. The important role of left ventricular relaxation and left atrial pressure in the left ventricular filling velocity profile. //Am. Heart. J.-1989.-Vol. 109(5Ptl).-P.954-962.
145. Takemoto К.A., Bernstein L., Lopez J.F. et al. Abnormalities of diastolic filling of the left ventricule associated with aging are less pronounced in exercise-trained indi viduals.//Am.Heart. J.-1992.-Vol. 124.-P. 143-148.
146. Tso P., Rodriguez A., Cooper C. et al. Sonography in blunt abdominal trauma. A preliminary preliminary progress report.//J.Trauma.-1992.-P.39-44.
147. Vanoverscheled J.L., Raphael D.A., Robert A.R., Cosyns J.R. Left ventricular filling in dilated cardiomiopathy: Relation to functional class and hemodynamics. //J.Am. Coll. Cardiol.-1990.-Vol. 15.-P. 1288-1295.
148. Verdecchia P., Porcellati C. A trans-mitral Doppler echocardiographic study in arterial hypertension.//Minerva. Cardioangio.-1990.-Vol.38(3).-P.89-95.
149. Voller H., Uhrig A., Spieberg C. et al. Acute alterations of pre- and afterload: are Doppler-derived diastolic filling patterns able to differentiate the loading condition? // Int. Card.Imaging.-1995.-Vol.9.-P.231-240.
150. Wallrabe D., Yurenev A.P., Heinemann G. et al. Combined echo- and Doppler echocardiography determination of diastolic function parameters of the left ventricle.// Cr. Vasa.-1990.-Vol.32.(l).-P.26-35.
151. Weber K.T., Jalil J.E., Janicki J.S., Pick R.P. Myocardial collagen remodeling in pressure overload hypertrophy: a case for interstitial heart disease. Am. J. Hypertens., 1989, v.2, p.931-940.
152. Wei J.G., Weiss J.L., Bulkley B.N. The heterogeneity of hypertrophic cardiomyopathy; An autopsy and one dimensional echocardiographic stady. Amer.J.//Cardiol., 1980, Vol.45,P.24-32.
153. Weiss J.L., Frederiksen J.W., Weisfeldt M.L. Hemodinamic determinants of the timecoarse of fall in canine left ventricular pressure.//J. Clin. Invest.-1976.-Vol.58.-P. 751-760.
154. Werner G.S., Sold G., Teichmann D. et al. Impaired relationship between Doppler echocardiolgraphic parameters of diastolic function and left ventricular filling pressure during acute ischemia. //Am. Heart. J. -1990.-Vol.l20(l).-P.63-72.
155. White D.N. Neurosonology pioneers.//ULTRASOUND. Med.Biol.-1988.-P.541-561.
156. Widgren B.R., Wikstrand J., Berglund G. et al. Increased response to physical and mental stress in men with hypertensive parents.// Hypertension-1992.-Vol.-20.-P.606-611.
157. Wild J.J., Reid J.M. Diagnostic use of ULTRASOUND.// Br.J.Phys.Med.-1956.P .248-257.
158. Wild J.J. The use of ultrasonic pulses for the measurement of biologic tissues and the detection of tissue densiny changes.// Surgery.-1950.-P. 183-187.
159. Wild J.J., Reid J.M. Further pilot echographic studies of the histologic structure of the living intact human breast.//Am.J.Pathol.-1952.-P.839.
160. Williams R.R., Hunt S.C., Hopcins P.N. et. Al. Evidence for gene-environmental interactions in Utah families with hypertension, dyslipidaemia and early coronary heart disease.//Clin. Exp. Pharmacol Physiol Suppl 1992 №20. p. 16.
161. Yamamotto K., Masuyama Т., Tanouchi J. et al. Intraventricular dispersion of early diastolic filling: a new marker of left ventricular diastolic dysfunction. //Am.Heart.J.-1995 .-Vol. 129.-P.291 -299.
162. Zerba K.E., Sing C.F. The role of genome type-environment interaction and time in understanding the impact of genetic polymorphism on lipid metabolism.// Curr Opin Lipidol-1993 .-Vol.-4.-P. 152-162.