Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Возможности совренных ультрозвуковых методик в уточняющей диагностике рака тела матки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Сиразитдинов, Буян Рафаилович :: 2009 :: Санкт-Петербург
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Клинико-морфологическая характеристика патологии эндометрия.
1.2. Фоновые процессы, предраковые заболевания.
1.3. Рак эндометрия.
1.4. Международная классификация рака эндометрия.
1.5 Клинические проявления рака эндометрия.
1.6 Лучевая диагностика при раке эндометрия.
1.6.1. Ультразвуковая диагностика.
1.6.2. Спиральная компьютерная томография.
1.6.3. Магнитно-резонансная томография.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. УЗИ в первичной диагностике рака эндометрия.
ГлаваЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДИК В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ.
3.1 Результаты комплексного УЗИ тела матки при гиперпластических процессах эндометрия.
3.2 Результаты комплексного УЗИ тела матки при раке эндометрия.
3.3 Результаты применения современных ультразвуковых методик в диагностике рака эндометрия.
3.4 Информативность ультразвуковых методик в диагностике рака эндометрия.
3.5. Клинически примеры.
Введение диссертации по теме "Онкология", Сиразитдинов, Буян Рафаилович, автореферат
Актуальность исследования
Анализ онкологической ситуации последнего десятилетия в России свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости раком эндометрия (РЭ), которая к 2007 году заняла второе место среди всех злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин [68]. Доля рака тела матки в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 женского населения России в различных регионах колеблется от 4,5 до 22,5, что соответствует третьему месту по величине показателей прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями [88]. На сегодняшний день увеличение числа впервые выявленных случаев РЭ не уступает таковому при опухоли молочной железы. В странах Северной Америки и Европы данное заболевание встречается значительно чаще, являясь наиболее распространенной злокачественной опухолью женской половой системы, и занимает 4-е место среди всех злокачественных образований после рака молочной железы, легких и толстой кишки [25, 70]. Заболеваемость РЭ в возрастном интервале от 40 до 54 лет резко увеличивается. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-64 года. Частота распространения РЭ и ее динамика в разных странах, с учетом влияния миграционных процессов указывают на специфические особенности заболевания и зависимость его возникновения от комплекса причин эндогенной и экзогенной природы [11].
В последнее время отмечается существенное увеличение местно-распространенных форм РЭ, что во многом связано с неэффективными мероприятиями первичной диагностики. Вопросы уточняющей диагностики РЭ являются предметом пристального изучения [27,28,127].
Внедрение УЗИ в диагностические программы в гинекологии принципиально изменило ситуацию в диагностике РЭ,.так как практически исключило необходимость тотального диагностического выскабливания при появлении маточных кровотечений у женщин в пери- и особенно постменопаузе. При подозрении на опухоль эндометрия УЗИ становится одним из основных методов комплексного обследования больных, наряду с гистероскопией и аспирационной биопсией, гистерографией и другими методами диагностики, результаты которых подтверждаются морфологическими данными. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий, включающих цветное доплеровское картирование (ЦДК), энергетическое картирование (ЭК) и системы 3D визуализации, позволило наглядно представить трехмерное изображение опухоли в теле матки с количественными параметрами толщины стенок матки в различных проекциях и оценить степень её васкуляризации [42,44,54,98,104,159].
В настоящее время для проведения эхографического исследования внутренних половых органов у женщин в основном используются трансабдоминальный и трансвагинальный доступы, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения. Высокая информативность, неинвазивность, простота выполнения и возможность применения в массовых скрининговых осмотрах сделали трансвагинальное исследование универсальным для диагностики заболеваний тела матки и патологии эндометрия.
При УЗИ больных раком эндометрия определяют локализацию и размеры первичной опухоли, оценивают ее форму, структуру, глубину инвазии в миометрий, что позволяет уточнить степень местной распространенности процесса, а также выявлять региональные и отдаленные метастазы. Особое внимание уделяется толщине М-эхо матки, пороговое значение которой в посменопаузальном периоде составляет 4-5мм. [4,7,27,67,93,114].
Оценка степени инвазии в миометрий является одной из основных диагностических задач. Вариабельность ультразвукового изображения злокачественной опухоли эндометрия достоверно обусловлена ее размерами и степенью дифференцировки. Многочисленными исследованиями установлено, что при размере М-эха до 15мм структура остается гиперэхогенной, а с увеличением размера опухоли до 20мм и более она становится гетерогенной, определяются беспорядочные отражения как повышенной, так и средне и пониженной интенсивности ультразвукового сигнала. При размерах опухоли более 30мм преобладает изоэхогенная и смешанная структура. Прослеживается определенная зависимость характера ультразвукового изображения злокачественной опухоли эндометрия от ее морфологического типа. Для высоко- умереннодифференцированной аденокарциномы характерна гиперэхогенная структура опухоли, в то время как для низкодифференцированного рака специфичны отражения средней и пониженной интенсивности и неоднородная или смешанная структура. Основными эхографическими признаками инвазивного роста опухоли считаются нарушение целостности гипоэхогенного ореола по периферии слизистой, резкое истончение и исчезновение нормального изображения ткани миометрия [3,7,18,115,118, 122,161].
Вместе с тем до настоящего времени, достоверное определение степени злокачественной инвазии, представляет достаточно сложную задачу, так как отсутствуют четкие ультразвуковые признаки инвазивного роста рака эндометрия в миометрий. В основном специалисты в этом вопросе исходят из субъективных восприятий. Окончательная оценка результатов УЗИ во многом определяется состоянием пациентки, опытом исследователя, особенностями злокачественного процесса и другими факторами [18,126,151].
Точность метода во многом зависит от класса используемой аппаратуры. В плане повышения качества первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия перспективно использование в клинической практике новых высокотехнологичных ультразвуковых методик исследования. Одним из таких общедоступных и неинвазивных методов диагностики является цветовое доплеровское картирование (ЦДК) в сочетании с анализом кривых скоростей кровотока [6,27,31,32,127,182]. В настоящее время считается общепризнанным, что данный метод обеспечивает детальную неинвазивную оценку структуры органа и его сосудистого русла. Качественный и количественный анализ показателей внутриорганного кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в миометрии и эндометрии in vivo в течение менструального цикла у женщины, а также регистрировать новообразование сосудов при возникновении опухолевого процесса [44,53,105].
Система кровоснабжения опухоли представлена множеством мелких сосудов, аномальных по форме и расположенных хаотично. Кровоток в этих сосудах характеризуется очень низким сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение кровотока при этом отличается выраженной яркостью цветового сигнала, а в "окраске" опухолевых тканей могут преобладать как основные цвета, так и "мозаичная" форма картирования. Эти особенности кровотока обусловлены трансформацией кровеносных сосудов в широкие капилляры или синусоиды, лишенные гладкой мускулатуры, прекапиллярные дренажи и артерио-венозные анастомозы с низким индексом резистентности, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кровотока и широкую вариабельность его направления. В результате многочисленных исследований было выявлено, что описанный тип кровообращения является особенностью первично злокачественных опухолей матки и яичников и подтверждает гипотезу Дж. Фолкмана о том, что все быстро растущие злокачественные новообразования продуцируют свои собственные сосуды для обеспечения дальнейшего роста [40, 66, 129, 142].
При трансвагинальном УЗИ в сочетании с цветным доплеровским картированием магистральные сосуды малого таза легко определяются, и при допплерометрии. В результате выполнения которой, могут быть получены характерные кривые скоростей кровотока наружной, внутренней подвздошной и маточных артерий с обеих сторон [63]. Трансвагинальный доступ для проведения допплерометрии в сосудах малого таза имеет ряд преимуществ по сравнению с трансабдоминальным доступом:
1. Датчик может быть расположен ближе к сосуду, поэтому возможно использование более высоких частот для серошкального сканирования, что значительно увеличивает разрешающую способность изображения и позволяет визуализировать сосуды диаметром 1-2мм.
2. Использование трансвагинального доступа обеспечивает оптимальный угол инсонации для большинства сосудов малого таза, в том числе и для маточных артерий, в связи, с чем улучшается точность измерения.
3. Близкое расположение датчика к органу позволяет использовать высокую частоту повторения импульсов при допплерометрии, в связи с чем, имеется меньше ограничений на величину максимальной частоты допплеровского сдвига, измеряемой без искажения (элайзинга), при которых может создаваться ложное представление о направлении кровотока.
4. Кроме того, при трансвагинальных исследованиях уровень мощности допплеровского сигнала может бить уменьшен до минимально возможного уровня без ущерба для результатов исследования [15, 18, 33, 52, 93, 123, 168].
Наибольший интерес представляют данные энергетического картирования (ЭК). Методика ЭК обладает высокой чувствительностью и точностью в визуализации мелких сосудов и уже широко используется у больных с заболеваниями щитовидной и предстательной желез, почек, мягких тканей. Принципиальное отличие ЭК от других допплеровских методик заключается в том, что в её основе лежит оценка не частотного сдвига, а амплитуды эхосигнала, которая отражает плотность эритроцитов в заданном объеме. Для опухолевых сосудов характерно патологическое ветвление, неравномерный просвет, извитой ход, слепые карманы вместо концевых артериол и изменение строения сосудистой стенки. Установлено, что при РЭ регистрируется низкорезистентный опухолевый кровоток в сравнении с нормой и с другой патологией эндометрия [17,41,46,65,115,182].
Новые компьютерные технологии используемые в УЗИ могут обеспечивать панорамные изображения сосудов. Наиболее перспективной методикой визуализации всей сосудистой системы матки является трехмерная ангиография. Трехмерная реконструкция в режиме ЭК позволяет оценить сосуды матки в целом, без пропусков, как это обычно представлено в одном эхотомографическом срезе, что обеспечивает более точное определение степени васкуляризации органа и патологически измененных тканей, а также выявлять зоны асимметрии сосудистого рисунка [36,37,48,97,152,168].
Сегодня уже очевидно, что если при трансвагинальной эхографии у пациенток в постменопаузальном периоде определяется изменения толщины и структуры эндометрия, формы наружных его контуров, а так же скопление жидкости в полости матки, в сочетании с наличием зоны высокой васкуляризации в эндометрии, характеризующейся низкими значениями индекса резистентности и высокими значениями пиковой систолической скорости кровотока, выявленной при доплеровском исследовании, то вероятность рака эндометрия значительно возрастает [23,24,150]. Однако в литературе, посвященной вопросам допплерографии и допплерометрии мелких внутриматочных сосудов, еще не составлено единого представления о терминологическом подходе к описанию визуализируемых в толще миометрия и эндометрия сосудах, количественных и качественных измерениях параметров кровотока. Не представлено четкой методики оценки кровотока в них и не раскрыты возможности ультразвуковой ангиографии в уточнении степени инвазивного роста опухоли в миометрий. Цель исследования
Целью исследования являлось повышение эффективности диагностики рака эндометрия с использованием современных ультразвуковых технологий, включающих ТЩК, ЭК и трехмерную реконструкцию изображений.
Задачи исследования
1. Разработать оптимальную методику комплексного ультразвукового исследования больных с подозрением на рак тела матки.
2. Выявить основные диагностические признаки изменений эндометрия при различных патологических состояниях.
3. Выделить дополнительные эхографические признаки характерные для определенных стадий рака эндометрия при различных вариантах морфологического строения опухоли.
4. Показать возможности комплексного ультразвукового исследования с применением вышеуказанных методик в ранней диагностике рака эндометрия.
Новизна исследования
Впервые на достаточном материале произведена всесторонняя оценка состояния опухолевого процесса с учетом васкуляризации в зависимости от возраста пациентов и стадии заболевания. Показано значение ультразвуковой ангиографии с трехмерной реконструкцией изображения в уточняющей диагностике РЭ. Установлены клинико-морфологические параллели, учитывающие полученные УЗ-данные, а также проведена уточненная диагностика местного распространения опухолевого очага. Полученные объективные данные будут способствовать выбору адекватной лечебной тактики больных РЭ. Практическая значимость
Разработаны и внедрены в клиническую практику методики ультразвуковой ангиографии, включающие трехмерную реконструкцию сосудов эндометрия в режиме энергетического картирования. Выделенные характерные УЗ-признаки местных изменений при раке эндометрия, а также установленные критерии оценки распространенности патологического процесса будут способствовать повышению диагностической ценности ультразвукового метода при обследовании больных раком тела матки. Определена значимость применения ультразвуковой ангиографии в диагностике различных стадий заболевания. Полученные результаты будут способствовать повышению эффективности диагностики и лечения больных раком тела матки.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Комплексное ультразвуковое исследование, с использованием современных методик, позволяет повысить эффективность диагностики рака эндометрия.
2. Оценка количественных и качественных параметров эндометриального кровотока, дает возможность осуществлять дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия.
3. Трехмерная реконструкция изображений является высокоинформативным методом в оценке состояния эндометрия и полости матки.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры лучевой диагностики СПб МАЛО.
- Международном конгрессе Невский радиологический форум «Новые горизонты» 7-10 апреля 2007.
- 20-ом Всемирном конгрессе противоопухолевой терапии. Париж. Февраль 2008г.
- 2-ом Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии. Москва 26-29 мая 2008.
7-ой межрегиональной научно-практической конференции: «Актуальные вопросы интервенционной радиологии». Владикавказ июнь 2007 г.
Научно-практической конференции «Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения рака эндометрия». Томск 19-20 июня 2007г.
- Научной конференции «От лучей рентгена - к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института». СПб 8-19 октября 2008г. Публикации
По материалам работы опубликовано 7 научных работ. Внедрение в практику
Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделения радиохирургической гинекологии РНЦРХТ, отделения онкогинекологии НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова, отделение гинекологии Санкт-Петербургского городского Онкологического диспансера.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и сокращений. Диссертация иллюстрирована 33 рисунками, 8 таблицами, 2 диаграммами. Библиографический указатель включает 186 источников, из них 89 отечественных и 97 зарубежных. Статистическая обработка полученных результатов исследования
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности совренных ультрозвуковых методик в уточняющей диагностике рака тела матки"
Выводы
1. Комплексное ультразвуковое исследование с использованием цветовой и энергетической допплерографии, импульсной допплерометрии является высокоинформативным методом неинвазивной диагностики патологии эндометрия. Полученные результаты свидетельствуют о высокой точности метода в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия.
2. Ультразвуковая ангиография при раке эндометрия позволяет диагностировать особенности внутриорганнош и опухолевого кровотока, что играет важную роль в уточняющей диагностике и в мониторинге проводимой противоопухолевой терапии.
3. Ультразвуковое исследование с использованием импульсной допплерометрии цветового и энергетического картирования, не позволяет точно определить гистотип опухоли до операции. Однако выявленный уровень васкуляризации опухоли позволяет прогнозировать быстроту роста новообразования.
4. Диагностическая точность предлагаемого комплекса ультразвуковых методик для рака тела матки значительно превосходит аналогичный показатель традиционного трансвагинального исследования в режиме серой шкалы и соответствует: чувствительность 98%, специфичность 95%, точность 96%.
5. Использование современных ультразвуковых технологий позволяет совершенно на новом качественном и количественном уровнях решать задачи диагностики рака эндометрия, а также осуществлять мониторинг больных в процессе специфического лечения.
Практические рекомендации
1. Для первичной диагностики рака тела матки и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия необходимо сочетанное использование стандартных методик УЗИ (оценка толщины, контуров, структуры эндометрия) и допплеровских методик, в т.ч. качественных (определение типа кровотока и степени васкуляризации) и количественных (оценка значений индексов периферического сосудистого сопротивления) параметров эндометриального кровотока.
2. Трехмерную эхографию следует использовать в качестве дополнительной уточняющей методики в исследовании пациенток с подозрением на патологию эндометрия и полости матки. Для полноценного анализа полученных данных и качественной диагностики у больных РЭ должен быть использован весь доступный арсенал и в первую очередь тщательный анализ двухмерных изображений. А для иллюстрации полученных результатов можно использовать любой, наиболее показательный и наглядный вариант полученного изображения. В каждом конкретном случае, у одной и той же пациентки могут использоваться различные комбинации отдельных методов для иллюстрации характерных деталей патологии эндометрия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Сиразитдинов, Буян Рафаилович
1. Аксель Е.М., Акуленко JI.B., Коколина В.Ф. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей. // Медицина, 2005. С. 560.
2. Адамян JI.B., Кулаков В.И, Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. // М.: Медицина. — 2001.-С. 288.
3. Ашрафян JI.A., Тё С.А., Огрызкова B.JI. и др. Возможности современных ультразвуковых технологий в уточняющей диагностике рака эндометрия // Мед. визуал. 2003. - №4. - С. 96-102.
4. Ашрафян JI.A., Харченко Н.В., Огрызкова B.JI. и др. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия // Практическая онкология. — Т. 5. — № 1 — 2004. С. 16-24.
5. Ашрафян JI.A., Новикова Е.Г. Гинекологические аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов репродуктивной системы // Журн. акуш. и женских бол. Т. XLX. - Вып. 1. — 2001. — С. 2733.
6. Ашрафян JI.A., Титова В.А., Харченко Н.В., Огоев А.Ю. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе как аспект интервенционной радиологии в гинекологии. // Медицинская визуализация. Апрель-июнь 2000.
7. Баринов В.В., Чекалова М.А., Миронова Г.Т. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике рака эндометрия // 2-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. — 1995. — С. 25.
8. Березовская Т.П., Спицын А.Ф., Попов В.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в уточняющей диагностике злокачественных опухолей матки // Вестник рентгенологии и радиологии. — № 4. 1996. — С. 60-61.
9. Берштейн JI.M. Гормональный канцерогенез. — СПб.: Наука, 2000.
10. Берштейн JI.M., Чернобровкина А.Е., Гамаюнова В.Б. и др. Активность ароматазы, тканевое содержание эстрогенов и особенности течения рака тела матки // Вопр. онкол. — Т. 49 — №1. — 2003- С. 55-59.
11. Берштейн Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция?// Практическая онкология. — Т. 5 — № 1.-2004.-С. 1-8.
12. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.— Фолиант, 2002.
13. Бохман Я.В., Рыбин Е.П. Полинеоплазии органов репродуктивной системы. СПб: НИИО им. проф. Н.Н.Петрова, 2001.
14. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф. Саркомы матки. Спб, 1996.
15. Васильев Д.А. Активность пероксидазы в ткани рака тела матки: связь с эстрогенизацией и клинико-морфологическими особенностями опухоли. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. - 2003. - С.23.
16. Востров А.Н., Новикова Е.Г., Седых С.А., Чулкова О.В. Комплексная ультразвуковая диагностика рака эндометрия: Пособие для врачей. // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2004.
17. Вихляева Е.М., Адамян Л.В., Уварова Е.В. и др. Альтернативное решение вопроса о ведении больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо и миометрия. М.: Видар, — Т. 3. - 1997. — С. 120-131.
18. Габуния Р.И., Колесников Е.К. КТ в клинической диагностике. // М.: Медицина, 1995. - С.351.
19. Гажонова В.Е., Сокольская Е.В., Зубарев А.В. Трехмерная эхография в оценке полости матки после различных вмешательств// Эхография. — Том 1. №3. - 2000. - С. 248-252.
20. Гажонова В.Е., Зубарев А.В., Сокольская Е.В. Трехмерная эхография в диагностике внутриматочной патологии.// Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика (кровообращение, дыхание, пищеварение) Москва. 2002. - С.132-136.
21. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России в странах СНГ в 2005г. // Вестник Российского Онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН.
22. Демидов Б.С. Артериовенозная аномалия матки // Ультразвук, диагн — № 1.-1996.-С. 55-63.
23. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, Т. 3. - 1997. - С. 120-131.
24. Демидов В.Н., Красикова С.П. Рак эндометрия возможные пути его профилактики. Ультразвуковое исследование // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. М., 1994. С. 66-78.
25. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л.: Медицина, 1983.-С. 408.
26. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Сокольская Е.В. Трехмерная эхография в диагностике состояния полости матки// Сборник тезисов форума «Радиологи 2000. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячилетия.» С. 233-234.
27. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Допплерографическая диагностика в онкогинекологии // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. - 1997. — С. 165-173.
28. Капустина И.Н., Сидорова А.Н., Саранцев А.Н. Цветовое доплеровское картирование в диагностике рака эндометрия // Sonoace international. Русская версия. Выпуск 9 - 2001. - С. 64 - 66.
29. Квачевская Ю.О. Особенности рака эндометрия при синдроме инсулинорезистентности: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб. 2000.
30. Крикунова Л.И. Сочетанная лучевая и комбинированная терапия рака эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Обнинск. — 1999.
31. Краснопольский В.И., Белоусов М.А., Титченко Л.И. и др. Использование трехмерной эхографии в гинекологии // Акушерство и гинекология. № 3. - 1999. - С. 29-39.
32. Краснопольский В.И., Белоусов М.А., Титченко Л.И. Трехмерная эхография в акушерстве и гинекологии: обзор // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. — № 3. — 1998. — С. 39-42.
33. Кулаков В.И. Оперативная гинекология. // Н. Новгород НГМА, 1998. -С. 464.
34. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Муратов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. // М.: Антидор. 1999. — С. 192.
35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. 1999. - С. 27-116.
36. Максимова Н.А. Некоторые аспекты ультразвуковой диагностики рака эндометрия // Ультразвук, диагн.акуш. гинек. педиатр. № 3. - 1999. -С. 196-201.
37. Манукян Л.М., Ильина А.В., Колесникова Т.Н. Значение цветовой допплерографии в оценке состояния миомы матки // Ультразвук, диагн. — № 3.-1996.-С. 57.
38. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997.
39. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое доплеровское картирование в онкогинекологии // Ультразвук, диагн.акуш. гинек. педиат. — № 1. — 1994. -С. 26-35.
40. Медведев М.В., Хохолин В.Л., Зыкин Б.И. Возможности эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии // Ультразвук, диагн. № 2. - 1998. - С. 6-12.
41. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия в постменопаузе. Ультразвуковая диагностика. № 3. - 1995. — С .14-20.
42. Митьков В.В., Брюховетский Ю.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // М.: Видар. — Т. 1. — 1996.
43. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Минск. — 1996.-С. 506.
44. Новикова Е.Г. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000.
45. Огрызкова В.Л. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери- и постменопаузе: Дис. канд. мед. наук. — М., 1996.
46. Осипов JI.B., Гаврилов А.В. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем: Часть 8. Получение трехмерных изображений // Медицинская визуализация. № 4. - 1998. - С. 11-28.
47. Проскурякова О.В. Возможности ультразвукового исследования сосудов малого таза у женщин в постменопаузе / Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию клинического госпиталя ГУВД г. Москвы. М., 1999. С. 126-127.
48. Проскурякова О.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковое исследование венозных сосудов не измененных внутренних половых органов женщины // Эхография. T.I. -N.l. -2000.-.С. 115-122.
49. Ракиц С., Маркович А., Дюкиц М. и др. Диагностика рака эндометрия с помощью трансвагинальной цветной допплеровской ультрасонографии // Sonoace international: пер. англ. Русская версия. -N1. - 1996. — С. 16-22.
50. Сандриков В.А., Камалов Ю.Р. Трехмерная (3D) визуализация ультразвуковых изображений — новые перспективы ультразвуковой диагностики // Анналы РНЦХ РАМН. № 7. - 1998. - С. 110-112.
51. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Русфармамед, 1995.
52. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. Капустина И.Н. Цветовое допплеровское картирование в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. Т. 7. - № 4. - 1999. - С. 308-311.
53. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 1998.
54. Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Синицын В.Е. и др. Клиническое использование магнитно-резонансной томографии в диагностике рака эндометрия.// Медицинская визуализация. — № 4. — 2003.
55. Столярова И.В. Оптимизация лучевого и комбинированного лечения больных раком тела матки в условиях модификации радиочувствительности: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — СПБ. — 1995.
56. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., Мед. 1997. - С. 218-249.
57. Терегулова JI.E. Значение трансвагинальной эхографии и допплерографии в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Дисс. . канд. мед. наук. Казань. 1999.
58. Терегулова JI.E. Трансвагинальная эхография с использованием цветового допплеровского картирования у больных раком эндометрия // Ультразвук, диагн. № 4. - 1996. - С. 21-23.
59. Терская И.В., Полякова Ю.В. Трансвагинальная эхография при выявлении патологии эндометрия при ежегодном скрининговом обследовании // Кремлевская медицина. -N3. 2000. - С. 29-32.
60. Титова В.А., Харченко Н.В., Столярова И.В. Автоматизированная лучевая терапия органов женской половой систем. М. Медицина. — 2006.
61. Титова В.А., Крикунова Л.И., Харченко Н.В., Клеппер Л.Я. Некоторые аспекты индивидуального радиобиологического планирования автоматизированной лучевой терапии рака матки и яичников. // Вопросы онкологии. № 45. - 1999.
62. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России в 1997 г. (Статистический сборник). М. — 1999.
63. Труфанов Г.Е., Панов В.О. Лучевая диагностика в гинекологии: Руководство для врачей. // Спб.: «ЭЛБИ-СПБ», 2008. С. 262 - 293.
64. Ульрих Е.А, Нейштадт Э.Л., Зельдович Д.Р., Урманчеева А.Ф. Комплексное лечение больных серознопапиллярным раком / Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ. -СПб., 2003.-С. 233-234.
65. Ульрих Е.А, Нейштадт Э.П. Редкие формы рака тела матки. // Практическая онкология. Т.5 № 1 2004. - С. 68—76.
66. Урманчеева А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия. //Практическая онкология: избранные лекции/ Под ред. Урманчеевой А.Ф., Тюляндина С.А., Моисеенко В.М. Центр ТОММ, СПб. 2008.
67. Урманчеева А.Ф., Ульрих Е.А., Нейштадт Э.Л., Зельдович Д.Р., Дикарева А.В. Серознопапиллярный рак эндометрия (клинико-морфологические особенности)//. Вопр. Онкол. Т. 48. - №6. - 2002. - С. 679-683.
68. Федорова Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии, цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия и оценке эффективности проводимого лечения: Дис. канд. мед. наук. М. 2000. - С. 113.
69. Харченко Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющей диагностиках рака эндометрия: Дис. .канд. мед. наук. М., — 1996.
70. Харитонова Т.В. Рак тела матки. Лекция. // Современная онкология. -Т.2.-№2.-2000.
71. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПб.; SOTIS, 2000. - С. 333
72. Чекалова М.А. Трофобластическая болезнь // Допплерография в акушерстве / Под ред. Медведева М.В., Курьяка А., Юдиной Е.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999. С. 145-157.
73. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. III том. М.: Видар, 1997. С. 201-226.
74. Чекалова М.А., Козаченко В.П., Лазарева Н.И. Возможности эхографии в диагностике сарком матки. // Ультразвук, диагн. № 1. — 1997. — С. 26-34.
75. Чекалова М.А., Махова Е.Е., Шабанов М.А., Брюзгин В. В., Колпакова М.Н. Значение ультразвукового мониторинга состояния эндометрия у больных раком молочной железы. // Опухоли женской репродуктивной системы, 1-2,— 2007.— С. 17—22.
76. Чернобровкина А.Е. Клинико-патогенетическое значение содержания эстрогенов в ткани рака эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. 1999.
77. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2002. - С. 264.
78. Чиссов В.И, Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году / — М., 2002.
79. Abeler V.M., Kjorstad К.Е. Endometrial adenocarcinoma in Norway. A study of a total population // Cancer Vol. 67. - 1991. - P. 3093-3103.
80. Abeler V.M., Vergote I.B., Kjorstad K.E. et al. Clear cell carcinoma of the endometrium. Prognosis and metastatic pattern // Cancer. Vol. 78. - 1996. - P. 3093-3103.
81. Andolf E, Dahlander K, Aspenberg P. Ultrasonic thickness of the endometrium correlated to body weight in asymptomatic postmenopausal women. Obstet. Gynecol. -V.82. 1993. - 936-40.
82. Auslender R, Bornstein J, Dirnfeld M, Kogan O, Atad J, Abramovici H. Vaginal ultrasound in patients with postmenopausal bleeding. Ultrasound Obstet. Gynecol. V.3. 1993. - 426-8.
83. Bakos O, Heimer G. Transvaginal ultrasonographic evaluation of the endometrium related to the histological findings in pre- and postmenopausal women. Gynecol. Obstet. Invest. 45. - 1998. - P. 199-204.
84. Balen F.G., Allen C.M., Gardener J.E. et al. 3-Dimensional reconstruction of ultrasound images of the uterine cavity // Br. J. Radiol. № 66. - 1993. -P. 588-591.
85. Barry C.D., Waterton J.C., Thomson D.S. et al. Three dimensional freehand ultrasound: image reconstruction and volume analysis // Ultrasound Med. Biol. V. 23. - № 8. - 1997. - P. 1209-1224.
86. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novak's gynecology. Williams & Willkins, 1996.
87. Bernard J.P., Lecuru F., Darles C. et al. Saline contrast sonohysterography as first-line investigation for women with uterine bleeding // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 10. - № 2. - 1997. - P. 121-125.
88. Berstein L.M., Imyanitov E.N., Gamajunova V.B. et al. CYP17 genetic polymorphism in endometrial cancer: are only steroids involved? // Cancer Lett — Vol.180.-2002.-P. 47-53.
89. Boppart SA, Bouma BE, Pitris C, Southern JF, Brezinski ME, Fujimoto JG. In vivo cellular optical coherence tomography imaging. Nat Med 1998;4:861-5.
90. Boronow R.C. et al. Surgical staging in endometrial cancer: clinic-pathological findings of a prospective study // Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 63. -P. 825-832.
91. Bouma BE, Tearney GJ, Billinsky IP, Golubovic B, Fujimoto JG. Self-phase-modulated kerr-lens mode-locked Cr: forsterite laser source for optical coherence tomography. Optics Lett; Vol.21: - 1996. - 1839^41.
92. Bourne Т.Н., Crayford Т., Hanapson J., Reynolds K. et al. Transvaginal colour Doppler ultrasonography for the diagnosis of uterine cancer // Ultrasound Obstet. Gynecol. Vol. 2. - Suppl. 1. - 1992. - P. 75.
93. Bourne Т.Н., Hamberger L., Hahlin M. et al. Ultrasound in gynecology: endometrium (Review article) // Inter. J. Gynecol. Obstet. V. 56. - 1997. - P. 115-127.
94. Brand A: Diagnosis of endometrial cancer in women with abnormal vaginal bleeding. J Soc Obstet. Gynecol. Canada; Vol.86. - 2000- P. 102-104.
95. Brezinski ME, Tearney GJ, Boppart SA, Swanson EA, Southern JF, Fujimoto JG. Optical biopsy with optical coherence tomography: Feasibility for surgical diagnostics. J Surg Res; Vol. 71. - 1997. - P.32- 40.
96. Brezinski ME, Tearney GJ, Bouma BE, Izatt JA, Нее MR, Swanson EA, et al. Optical coherence tomography for optical biopsy. Properties and demonstration of vascular pathology. Circulation. Vol. 93 - 1996. - 1206-13.
97. Briley M, Lindsell DR. The role of transvaginal ultrasound in the investigation of women with post-menopausal bleeding. Clin Radiol; Vol 53: 1998.-502-5.
98. Bristow R.E., Asrari F., Trimble E.L., Montz F.J. Extended surgical staging for uterine papillary serous carcinoma: survival outcome of locoregional (Stage I-III) disease // Gynecol. Oncol. Vol. 81. - №2. - 2001. - P. 279-286.
99. Brooks SE, Yeatts-Peterson M, Baker SP, Reuter KL. Thickened endometrial stripe and/or endometrial fluid as a marker of pathology: fact or fancy? Gynecol. Oncol. Vol.63. - 1996. - P. 19-24.
100. Bucy G.S. et al. Clinical stage I and II endometrial carcinoma treated with surgery and/or radiation therapy: analysis of prognostic and treatment related factors // Gynecol. Oncol. Vol. 33. -1989. - P. 290-295.
101. Burke T.W., Tortolero-Luna G., Malpica A. et al. Endometrial hyperplasia and endometrial cancer // Obstet. Gynecol. Clin. N. Amer. V. 23. - № 2. 1996. -P. 411^456.
102. Callen PW. Ultrasound of the uterus. In: Richenberg J, Cooperberg P. Ultrasonography in obstetrics and gynecology, 4th ed. Philadelphia, Pennsylvania: W.B. Saunders. 2000. - P.837-838.
103. Carcangiu M.L., Chambers J.T. Early pathologic stage clear cell carcinoma and uterine papillary serous carcinoma of the endometrium: comparison of clinicopathologic features and survival // Int. J. Gynecol. Pathol. Vol. 14. — №1. -1995.-P. 30-38.
104. Casey M. Endometrial screening // Eur. J. Gynaecol. Oncol. V. XII. № 34. 1997.-P. 198-199.
105. Cavanagh D, Fiorica J, Hoffman M, Durfee J, Nicosia S: Adenocarcinoma of the Endometrium: An Institutional Review. Department of OB/GYN University of South Florida College of Medicine, March 1999.
106. Craighead P.S., Sait K., Stuart G.C. et al. Management of aggressive histologic variants of endometrial carcinoma at the Tom Baker Cancer Centre between 1984 and 1994 // Gynecol. Oncol. Vol. 77. - №2. - 2000. - P. 248-253.
107. Creasman WT, Odicino F, Maisonneuve P, et al. Carcinoma of the corpus uteri. J Epidemiol Biostat; Vol.6. - 2001. - P. 47- 86.
108. Delisle MF, Villeneuve M, Boulvain M. Measurement of endometrial thickness with transvaginal ultrasonography: is it reproducible? J Ultrasound Med.; -Vol 17.-1998.481-4.
109. Dordoni D., Groli C., Polo C., Tassi P.G. The possible role of transvaginal sonography (TVS) in case of postmenopausal uterine bleeding // Ultrasound Obstet. Gynecol. Vol. 2. - Supp 1. - 1992. - P. 93.
110. Emanuel MH, Ankum WM, Verdel MJ, Hart AA. The reproducibility oft the results of transvaginal sonography of the uterus in patients with abnormaliuterine bleeding. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996; 8: 346- 9.
111. Emons G., Fleckenstein G., Hinney B. et al. Hormonal interactions in endometrial cancer // Endocrine!Related Cancer. Vol. 7. - 2000. - P. 227-242.
112. Epstein E, Ramirez A, Skoog L, Valentin L. Transvaginal sonography, saline contrast sonohysterography and hysteroscopy for the investigation of women with postmenopausal bleeding and endometrium > 5 mm. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001; 157-62.
113. Exacoustos С., Chiaretti M, Cangi В. et al. Screening for endometrial cancer: transvaginal color doppler sonographic findings in postmenopausal women // Ultrasound Obstet. Gynecol. Vol. 4. - Supp. 1. - 1994. - P. 132.
114. Ferrazzi E, Torri V, Trio D, Zannoni E, Filiberto S, Dordoni D. Sonographic endometrial thickness: a useful test to predict atrophy in patients with postmenopausal bleeding. An Italian multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7:315-21.
115. Folkman J. Tumor angiogenesis // Adv. Cancer Res. V. 43. - 1985. - P. 175-200.
116. Folsom A.R., Demissie Z., Harnack L. Glycemic Index, Glycemic Load, and Incidence of Endometrial Cancer: The Iowa Women's Health Study // Nutr. Cancer. Vol. 46. -2003 - P. 119-124.
117. Fon-Jou Hsien. 3 D Power ultrasound. // Ultrasound in medicine and biology. 2000. V. 26.1. P. 90-91.
118. Fujimoto JG, Brezinski ME, Tearney GJ, Boppart SA, Bouma BE, Нее MR, et al. Optical Biopsy and imaging using optical coherence tomography. Nat Med 1995;1:970-2.
119. Furberg A.S., Thune I. Metabolic abnormalities (hypertension, hyperglycemia and overweight), lifestyle (high energy intake and physical inactivity) and endometrial cancer risk in a Norwegian cohort // Int. J. Cancer. -Vol. 104. 2003. - P. 669-676.
120. Gandolfo N, Gandolfo NG, Serafmi G, Martinoli C. Endometrial stromal sarcoma of the uterus: MR and US findings. Eur Radiol 2000;10:776-779
121. Gitsch G., Friedlander M.L., Wain G.V., Hacker N.F. Uterine papillary serous carcinoma. A clinical study // Cancer. 1995. - Vol.75 (9). - P. 2239-2243.
122. Grice J., Ek M., Greer B. et al. Uterine papillary serous carcinoma: evaluation of long-term survival in surgically staged patients // Gynecol. Oncol. — Vol. 69. -№1.1998. P. 69-73.
123. Gruboeck К., Jurkovic D., Lawton F. et al. Endometrial thickness and volume in patients with postmenopausal bleeding // Ultrasound Obstet. Gynecol. -Vol. 4, Supp. 1. 1994. - P. 157.
124. Hale G.E., Hughes C.L., Cline J.M. Endometrial cancer: hormonal factors, the perimenopausal "window of risk", and isoflavones // J. Clin. Endocrinol. Metabol. Vol. 87. - 2002 - P. 3115.
125. Halperin R., Zehavi S., Habler L. et al. Comparative immunohistochemical study of endometrioid and serous papillary carcinoma of endometrium // Europ. J. Gynaecol. Oncol. Vol. 22. - Supp 2. - 2001 - P. 122-126.
126. Hata K., Hata Т., Kitao M. Intratumoral blood flow analysis in endometrial cancer: does it differ among individual tumor characteristics? // Gynecol. Oncol. -V. 61. -№3. 1996. - P. 341-344.
127. Hata, K., Hata, Т., Maruyama, R., Hirai, M.: Uterine sarcoma: can it be differentiated from uterine leiomyoma with Doppler ultrasonography? A preliminary report. Ultrasound Obstet. Gynecol. 9:101,1997
128. Heiken G.P., Brink J.A., Vannier M.W. Spiral (helical) CT. // Radiolodgy. -Vol. 183.-1993.-P. 15-818.
129. Henderson B.E., Feigelson H.S. Hormonal carcinogenesis // Carcinogenesis. Vol.21. - 2000 - P. 427-433.
130. Jirapinyo M, Theppisai U, Leelapatana P, Krasaesub S. Sonographic findings of uterus and ovaries in normal pre- and post-menopausal women. J Med Thai; Vol. 81:1998. 527-31.
131. Jongen V.H., Hollema H., van der Zee A.G. et al. Ovarian stromal hyperplasia and ovarian vein steroid levels in relation to endometrioid endometrial cancer //Brit. J. Obstet. Gynecol- Vol. 110. 2003. - P. 690-695.
132. Keltz M.D., Olive D.L., Kim A.H., Arici A. Sonohysterography for screening in recurrent pregnancy loss // Fertil. Steril. V. 67. - № 4. - 1997.-P. 670-674.
133. Koyama T, Togashi K, Konishi I, Kobayashi H, Itoh T, Higuchi T, et al. MR imaging of endometrial stromal sarcoma: correlation with pathologic findings, AJR Am J Roentgenol; V. 173. - 1999. P. 767-772
134. Kulenkampff D., Puchta J., Osmers R. Sonographic appearance of the myometrium //Ultrasound and the Uterus / Eds. Osmers R., 1995. P. 53-59.
135. Kupesic S., Kuijak A., Babic M.M. Normal pelvic blood flow // Doppler Ultrasound in Gynecolojy / Eds. Kuijak A., Fleisher A.C. New York, London: The Parthenon Publishing Group, 1998. - P. 19-25.
136. Kuijak A., Shalan H., Sosic A. et al. Endometrial carcinoma in postmenopausal women: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonography // Am. J. Obstet. Gynecol. V. 169. - 1993. - P. 1597-1603.
137. Liehr J.G. Is estradiol a genotoxic mutagenic carcinogen? // Endocrin. Rev. Vol. 21. - 2000. - P. 40-54.
138. Lukanova A., Lundin E., Micheli A. et al. Circulating levels of sex steroid hormones and risk of endometrial cancer in postmenopausal women // Int. J. Cancer.- Vol. 108. 2004. - P. 425-432.
139. Maia H.J., Maltez A., Rodrigues M., Coutinho E.M. Uterine serous papillary carcinoma arising inside an endometrial polip removed by hysteroscopy // Gynaecol. Endoscopy. Vol. 9. - 2000. - P. 331-335.
140. Maiorano E., Loverro G., Viale G. et al. Insulin-like growth factor I expression in normal and diseased endometrium // Int. J. Cancer. — Vol. 80. — 1999.-P. 188-193.
141. Merz E. Three-dimensional transvaginal ultrasound in gynecological diagnosis. // Ultrasound Obstet. Ginecol. V.14. - 1999. - P. 81-86.
142. Nelson T.R. Three-dimensional imaging. // Ultrasound Med. Biol. V.26. - Suppl. 1. - 2000. - P. 35-38.
143. Ng J.S., Han A.C., Edelson M.I., Rosenblum N.G. Uterine papillary serous carcinoma presenting as distant lymph node metastasis // Gynecol. Oncol. Vol. 80. Suppl 3. - 2001. - P. 417-420.
144. Olaya F.J., Dualde D., Garcia E. et al. Transvaginal sonography in endometrial carcinoma: preoperative assessment of the depth of myometrial invasion in 50 cases // Eur. J. Radiol. V. 26. - № 3. - 1998. - P. 274-279.
145. Oliva E, Clement PB, Young RH. Endometrial stromal tumors:an update on a group of tumors with a protean phenotype. Adv. Anat Pathol 2000;7:257-281
146. Perez-Montiel D, Salmeron AA, Malagon HD. Multicystic endometrial stromal sarcoma. Ann Diagn Pathol; Vol. 8. - 2004. - P. 213-218
147. Perlitz U., Eliyahu S., Romano S. et al. Relative accuracy of transvaginal sonography in the diagnosis of endometrial polyps and submucous myomas: hysteroscopic biopsy for validation in 61 patients // Ultrasound Obstet. Gynecol.
148. Phillips D.H. Understanding the genotoxicity of tamoxifen? // Carcinogenesis. Vol. 22. - 2001. - P. 839-849.
149. Ross J.C., Eifel P.J., Cox R.S. et al. Primary mucinous adenocarcinoma of the endometrium. A clinicopathologic and histochemical study // Amer. J. Sugr. Pathol. Vol. 7. - 1983. - P. 715-729.
150. Sasano H., Harada N. Intratumoral aromatase in human breast, endometrial, and ovarian malignancies // Endocrine Rev. Vol. 19. - 1998. - P. 593-607.
151. Sawicki W., Cendrowski K., Spiewankiewicz В., Stelmachow J. Transvaginal color Doppler in assessment of uterine leyomyoma's vascularization // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 9. - 1997. - P. 121.
152. Sherman M.E. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinary approach // Mod. Pathol.- Vol. 13. 2000. -P. 295-308.
153. Shwayder J.M. Sonohysterography: an alternative to office hysteroscopy // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 8. - Suppl. 1. - 1996. - P. 124.
154. Spandorfer SD, Arrendondo-Soberon F, Loret dMJ, Feinberg RF. Reliability of intraobserver and interobserver sonographic endometrial stripe thickness measurements. Fertil Steril 1998; 70: 152-4.
155. Stearns V, Gelman EP. Does tamoxifen cause cancer in humans? J Clin Oncol 1998;16:779-92.
156. Szklaruk J., Tamm E.P., Choi H. et al. MR imaging of common and uncommon large pelvic masses // Radiographics. V. 23. -2003. — P. 403-424.
157. Tearney GJ, Brezinski ME, Bouma BE, Boppart SA, Pitris C, Southern JF, et al. In vivo endoscopic optical biopsy with optical coherence tomography. Science; V.276. - 1997. - 2037-9.
158. Teixeira M., de Magalhaes F.T., Pardal de Oliveira F. Squamous-cell carcinoma of the endometrium and cervix // Int. J. Gynaecol. Obstet. Vol. 35. Suppl 2.-1991-P. 169-173.
159. Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Egan KM et al. Weight change and risk of postmenopausal breast cancer (United States). Cancer Causes Control. Vol. 11 2000. - 533—42.
160. Troisi R., Potischman N., Hoover R. et al. Insulin and endometrial cancer // Amer. J. Epidemiol. Vol. 146. - 1997. - P. 476-482.
161. Trope C., Kristensen G.B., Abeler V.M. Clear cell and papillary serous cancer: treatment options // Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol -Vol. 15. Suppl. 3. - 2001. - P. 433-446.
162. Ueda M, Otsuka M, Hatakenaka M, Sakai S, Ono M, Yoshimitsu K, et al. MR imaging findings of uterine endometrial stromal sarcoma: differentiation from endometrial carcinoma. Eur. Radiol; V.l 1 - 2001. - P. 28-33.
163. Vuento MH, Pirhonen JP, Makinen JI, Tyrkko JE, Laippala PJ, Gronroos M, Salmi ТА. Screening for endometrial cancer in symptomatic postmenopausal women with conventional and colour Doppler sonography. Br J Obstet Gynaecol; -V. 106. 1999. P 14-20.
164. Weber G, Merz E, Bahlmann F, R.sch B. Evaluation of different transvaginal sonographic diagnostic parameters in women with postmenopausal bleeding. Ultrasound Obstet Gynecol; V. 12. - 1998. - 265-70.
165. Wegener O.H. Whole body Computed tomography. Boston: Blackwell Scientific Publication. 2/ Ed, 1992. P.701.
166. Wolman I, Jaffa A J, Sagi J, Hartoov J, Amster R, David MP. Transvaginal ultrasonographic measurements of endometrial thickness: a reproducibility study. J Clin Ultrasound 1996; 24: 351-4.
167. Yaman C., Ebner Т., Jesacher K. et al. Reproducibility of three-dimensional ultrasound endometrial volume measurements in patients with postmenopausal bleeding.// Ultrasound Obstet Gynecol; V.l9. - 2002. - P; 282286.