Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Возможности современной ринохирургии в амбулаторно-поликлинической практике
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Клешнин, Дмитрий Анатольевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ (актуальность проблемы).
Цели и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость работы.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (состояние вопроса о возможностях современной амбулаторной ЛОР-хирургии, влияние новых фармакологических средств на проведение операций и ведение послеоперационного периода, экономическая целесообразность развития данного направления медицины)
1.1 История развития амбулаторной хирургии.
1.2 Современные хирургические технологии их использование в амбулаторно-поликлинической практике.
1.3 Влияние современных лекарственных средств на возможность увеличения объема, выполняемых амбулаторно операций.
1.4 Экономическая значимость развития амбулаторной ЛОР хирургии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая клиническая характеристика больных.
2.2 Клинические и лабораторные методы исследования.
2.3 Критерии отбора больных.
2.4 Характеристика используемой аппаратуры.
ГЛАВАЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Предоперационная подготовка и обследование.
3.2 Особенности проведения операций при патологии носа в амбулаторной практике.
3.3 Послеоперационное ведение больных.
3.4 Ближайшие и отдаленные результаты при функциональных внутри носовых хирургических вмешательствах.
3.5 Сравнение экономических затрат при проведении равнозначных операций в амбулатории и стационаре.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Клешнин, Дмитрий Анатольевич, автореферат
Актуальность проблемы.
Вопрос о возможностях амбулаторной JIOP хирургии на современном этапе развития здравоохранения все чаще обсуждается в последние время. Специалисты в области организации здравоохранения во всем мире, признают чрезмерность затрат на больничную помощь, поэтому одним из направлений реформирования является активизация поликлинической хирургии и открытие сети однодневных стационаров. Предрасполагающими условиями для увеличения объема амбулаторной хирургии является внедрение в поликлиническую практику новых медицинских технологий, современных лекарственных препаратов, что значительно облегчает проведение операций амбулаторно и практически сводит на нет возможные послеоперационные осложнения.
Опыт создания однодневного стационара связывают с именем Джеймса Никола. В 1909 году он напечатал статью в Британском Медицинском журнале, где описал результаты 8988 хирургических вмешательствах на детях, выполненных за 10 лет в детской больнице г. Глазго (Великобритания), где показал, что при сравнимых результатах лечения, стоимость оказания медицинской помощи в однодневном стационаре в 10 раз меньше, чем в круглосуточном. Он одним из первых подверг сомнению устоявшееся правило, что пациентам после операции требуется длительный постельный режим. Дело обстояло совсем наоборот: при ранней выписке больные поправляются быстрее и имеют меньше послеоперационных осложнений.(134)
В доступной литературе мы не встретили полноценной информации по оказанию хирургической JIOP помощи в условиях поликлиники или однодневного стационара, хотя некоторые операции выполняемые в стационарных условиях, на самом деле, могут быть легко выполнены амбулаторно, при условии оснащения поликлинического JIOP кабинета необходимой аппаратурой и соответствующей квалификации врача.
Учитывая вышеизложенное перед нами была поставлена цель: ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
Обосновать использование и показать влияние, оказываемое современными медицинскими технологиями и новыми лекарственными средствами на возможность увеличения объема операций в амбулаторной практике JIOP врача.
Осуществление поставленной цели потребовало от нас решения следующих задач: ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1.Определить необходимый перечень материально-технического оснащения ЛОР кабинета для оказания хирургической помощь больным с патологией полости носа. 2.0тработать критерии отбора больных для проведения операций в амбулаторных условиях.
3.Провести сравнительный анализ эффективности и частоты спользования различных методик хирургического вмешательства при хронических заболеваниях носа.
4. Оценить влияние современных лекарственных средств на проведение операций, сроки и течение послеоперационного периода в поликлинических условиях.
5.Показать экономическую целесообразность развития амбулаторной хирургической помощи ЛОР больным на модели хронической патологии полости носа.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
1.Впервые будет научно обосновано оснащение JIOP кабинета для оказания хирургической помощи JIOP больным с патологией полости носа, определены критерии отбора больных для амбулаторной хирургии.
2. На основе большого клинического материала впервые будет проведена оценка результатов хирургического лечения и послеоперационного ведения больных с патологией полости носа в поликлинике.
3.Будет представлена экономическая эффективность амбулаторной ринохирургии по сравнению со стационаром.
4.0пределены рациональные методы и сроки пред и послеоперационного ведения больных с применением современных лекарственных средств в амбулаторных условиях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: Внедрение результатов исследования в амбулаторную практику JIOP кабинетов ряда московских поликлиник позволит: разгрузить стационары, сократить экономические затраты на стационарное лечение ЛОР больных, обосновать целесообразность и экономическую эффективность однодневных стационаров.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности современной ринохирургии в амбулаторно-поликлинической практике"
выводы
1. Современные медицинские технологии, последние достижения в области фармакологии позволили значительно расширить объем амбулаторной хирургии.
2.Распшрение объема операций в поликлинике возможно лишь при соответствующем оснащении операционной и наличии послеоперационных палат.
3.Наиболее важным моментом в проведении амбулаторных операций является правильный отбор пациентов. Перечень показаний к проведению операции в поликлинике или однодневном стационаре может быть значительно расширен, а противопоказаний наоборот сужен, если в поликлинике есть отделение неотложной помощи или она расположена недалеко от стационара, где имеется реанимационное отделение и операционный блок.
4.При правильной организации работы ЛОР врача, соответствующем оснащении операционной и применении современных лекарственных препаратов, степень риска при выполнении оперативных вмешательств в поликлинике является минимальной.
5.Увеличение объема амбулаторных операций приводит к значительной экономии материальных ресурсов. Стоимость лечения в стационаре в 3,1 -5,9 раза, а длительность временной нетрудоспособности в 3,4-8,1 раза больше чем в поликлинике
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.Для проведения операций в условиях амбулатории или однодневного стационара необходимо иметь три изолированных друг от друга помещения: кабинета для первичного осмотра пациента и проведения, небольших лечебно - диагностических процедур, операционного блока (предоперационная и операционная), послеоперационной палаты на 2-4 койки.
2. Перечень медицинского оборудования для оснащения ЛОР операционной должен определяться из объема планируемых и выполняемых в амбулатории видов операций. В настоящее время для проведения операций достаточно иметь радиоволновой аппарат «Сургитрон», который с успехом заменяет ультразвуковой аппарат «ЛОРА-ДОН» и криоапликатор, а так же необходимый набор хирургического инструментария. Желательно комплектовать ЛОР кабинет лечебно - диагностическим ринофиброскопом, который значительно расширяет возможности в предоперационной диагностике и лечении пациентов.
3.Для оперативного лечения в амбулаторных условиях желательно отбирать пациентов трудоспособного возраста с минимально отягощенным соматическим анамнезом и хорошими жилшцно-бытовыми условиями проживания (наличие телефона, совместно-проживающих родственников). Одиноким пациентам рекомендуется оперироваться в условиях стационара с круглосуточным медицинским наблюдением.
4. Операции желательно проводить в первую половину дня, для возможности решения проблем, возикающих в интра и послеоперационном периоде. В «операционный» день должен сниматься обще поликлинический прием пациентов.
5.Оперирующие в поликлиниках и однодневных стационарах JIOP врачи должны иметь связь с расположенным в районе ЛОР стационаром для решения нестандартных ситуаций, возникающих в момент проведения операций и в послеоперационном периоде. От этого во многом зависит диапазон хирургических вмешательств при патологии ЛОР-органов, проводимых в условиях амбулатории.
6. Большинство больных при операциях в полости носа с риском возникновения послеоперационного кровотечения нуждаются в пред и послеоперационной гемостатической терапии, способствующей уменьшению кровопотери во время проведения операции, и снижающей риск возможности возникновения послеоперационного кровотечения, а также в передней тампонаде носа сроком на 20-48 часов в зависимости от вида проведенной операции и послеоперационном наблюдении в течение 1-2 часов.
7.После операций, заканчиваемых передней тампонадой носа и протекающем без осложнений раннем послеоперационном наблюдении, при отсутствии в поликлинике транспортной службы, пациенты должны отпускаться домой только в сопровождении родственников или близких лиц. Больным с риском возникновения послеоперационных осложнений желательно давать контактный телефон лечащего врача или при поликлинике должна работать круглосуточная справочная служба.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Клешнин, Дмитрий Анатольевич
1. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. B.C. Погосова. М.: Медицина, 1983.416С.,
2. Большая медицинская энциклопедия/ Под ред. Б.В. Петровского.-3 е изд.-Т. 12.-М.-изд."Сов. энциклоп."-1980.-С.7-15.
3. Белобородова Н.В.,Сорокин Г.В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность амоксициллина/клавуланата (амоксиклава) в детской оториноларингологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии -1998. -№5. -С.49-56.
4. Бербом X., Кашке О. Значение секретолитических препаратов в лечении острых и хронических воспалений дыхательных путей //1- Российский симпозиум по Геломиртолу. Москва. Ст. Петербург. 1996. С. 15 - 22.
5. Берлиен Х.П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина// Учебное и справочное пособие. Москва: Интерэксперт, 1997. - С. 346.
6. БалабанцевА.Г., ЧернышенкоС.В., БогдановВ.В Применение мирамистина при лечении больных острыми и хроническими синуситами// Материалы конференции оториноларингологов. -Симферополь, 1995. С.ЗЗ - 34.
7. БогомильскийМ.Р., ГаращенкоТ.И., ДуроваА.А. Применение препарата Траумель С у больных с изолированной и сочетанной травмой носа // Биологическая медицина. 1990.- №1. - С.36 - 39.
8. ВеберР., Кеерль Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах.//Рос. ринол.- 1997.-jNb4.-C. 16-28.
9. Вергман У. Интеграция комплементарной медицины в практику частного врача // Биологическая медицина. 2001. №2. - С.58-62.
10. Ю.Виницкий М.Е. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин при гипертрофическом и вазомоторном ринитах: Автореферат дис.канд. мед.наук.-М., 1978.
11. П.Винничук П.В. К вопросу лечения хронических ринитов углекислотным лазерным излучением // Республиканская научная конференция молодых медиков Грузии. Тбилиси, 1985. - С. 18-20.
12. В.В.Воробьев, К.В.Новиков Хирургическое лечение паховых грыж в амбулаторных условиях // Хирургия. 2001 - №4. - С.46-48.
13. ГаращенкоТ.И., Ильенко Л.И., Бабкина Л.А. Полипозные риносинуситы у детей//Новости оториноларингологии и логопатологии 1996. - №3.1. C.23-26.
14. Гращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей: Автореф. дисс. док. мед. наук. -М., 1996.
15. Джафек Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии: Пер. с англ. М. -СПб.: «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2001.
16. ДебрянскийВ.А, АкутинА.Г. Аденотонзиллэктомия под общим обезболиванием в условиях однодневного дневного стационара.// Рос. ринол.- 1998.-№3.-С. 11-12.
17. Жарова Г.Г. Радиохирургическое лечение назальной обструкции в амбулаторной ринологической практике // Рос. ринол.-2002.- №2. С.207-208.
18. Ильина Н.И., Польнер С.А. Круглогодичный аллергический ринит// Консилиум мед. 2001.- Т.3,№8. - С.384-393.
19. Ионычев В.Д. Антигомотоксическая терапия хронических синуситов // Биологическая медицина. 1997. - №4. - С. 34 - 37.
20. Карпов В.А., Козлов B.C., Шиленков А.А., Уварова Н.Е. Биопарокс в предоперационной подготовке больных с хроническим аденоидитом // Рос. ринол.- 2002. №2. - С.117-118.
21. Камани Е.И., Касьянов А.А., Мишунин Ю.В., и др. Потенциирование местной анестезии при эндонозальных операциях // Вестн. оторинолар.-2001.- №1. С.37-39.
22. Канниц У. Действие стандартезированного эфирного масла миртол при остром и хроническом бронхите // I- Российский симпозиум по Геломиртолу. Москва. Ст. Петербург. 1996. С.28 - 42.
23. Киселев А.С., Данилевич В.Ф., Горбачев Д.С., Путина В.Д. Актуальные вопросы сочетанных повреждений глазницы и ЛОР-органов // Рос. ринол. -1997.- №1.- С.32-35.
24. Клюев А.И. Ирригационная терапия верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1987. 116с.3 4. К лючниковП. И. Перспективы развития больниц: аналитический обзор//Главный врач.- 1998. №5. - С. 14-20.
25. Козлов B.C., Шиленков А.А., Жуков С.К. Лечение рецидива синусита после эндоназальной хирургии с помощью синус катетора "ЯМИК-5'7/ Рос. ринол,- 1994.-приложение2.-С.49-50.
26. Коломенский Е.Е., Зенгер В.Г. Обезболивание в оториноларингологии // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Под ред. Ю.С. Полушина. С.Петербург. Тезисы докладов, 2000. - С. 128 - 129.
27. Корнеева О.В., Богомильский М.Р., Леонидов Н.Б. и др. Леокаин -местный анестетик нового поколения в ринолгической практике// Рос. ринол.- 1996.-№2-3.-С.109.
28. Коршиков В.Н., Медведкова И.Г. Некроз нижних носовых раковин после ул. дзвуковой дезинтеграции // Рос. ринол.-1994.-№2.-С.29-30.
29. Кузмина Г.В. Использование AQUA MARIS при заболеваниях ЛОР -органов у детей//Новые Санкт-Пегербургские Врачеб. ведомости. -2001.-№4.-С.70-73.
30. Кульчиев А.А., Каргинов В.П., Гутнов М.Б. и др. Современные аспекты амбулаторной хирургии // Хирургия.- 2001. №8. - С.62 - 63.
31. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. Медикаментозное лечение аллергического ринита // Актуальные проблемы современной ринологии (материалы конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов). -Москва, W7.-C.18-25.
32. Лапкин К.В. В Актуальные вопрсы гепатологии //Сборник статей. -Томск, 1997.-С.159.
33. Лейзерман М.Г. Применение новых технологий в ЛОР хирургии: Автореф. дисс. док.мед.наук. М.,- 2000.
34. Лейзерман М.Г., Клешнин Д.А Возможности ЛОР хирургии в амбулаторно-поликлинической практике с применением новых технологий //Рос. ринол. 2002.- №2.- С.81-82.
35. Лесков И.В., Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Применение лазерной хирургической установки « Глассер» (1,54 мкм) в оториноларингологии // Вест, оторинолар.- 2000.- №2. С.28 - 30.
36. Лисицин А.С., Воробьев В.В., Возможности совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе // Сборник тезисов докладов научной конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения". Ст.-Петербург, 1997.-С.432.
37. Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Горячкина Л.А., и др. Ведение предоперационного и послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах // Учебное пособие М., 2001.-С.20.
38. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух.- М., 1998. С.28
39. МакаровВ.А., Алекперова.Т.Ю. Зачем нужны центры поликлинической хирургии // Врач.-1991.- №12.- С.4-6.
40. Марков.Г.И. Исследование влияния некоторых лекарств на двигательную активность мерцательного эпителия в эксперименте//Вест. оторинолар.-1976.-№6.-С. 13-17.
41. Марков.Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вест. оторинолар.-1985.-№4.-С.36-37.
42. Мацкевич И.П., СвиридГ.П. Высшая математика: теория вероятностей и математическая статистика: Учеб.-Мн., 1993.-269с.
43. Наседкин А.Н., Грачев.С.В., Зенгер В.Г., Лесков И.В., Исаев М.П., Данилейко Ю.К., ДенкерБ.И. Физические аспекты воздействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на биоткани. Новости оторинолар. -1998.-3:15:-С. 108-110.
44. Николаев М.П. Современные задачи совершенствования оториноларингологической помощи взрослому населению города Москвы. // Материалы VII научно практической конференции оториноларингологов г.Москвы: Тез. Докл. - Москва, 1991. -С.3-5.
45. Николаев М.П., Ульянов Ю.П., Кутин Г.А., Дебрянский В.А. и др. Возможности радиохирургии в оториноларинголгии. Международный мед. журн. 1998; 11-12:933-935.
46. Николаев М.П. Рецензия на книгу " Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии".//Росс. ринолог.-1994.-№2.-С.88-91.
47. НиколаевМ.П., Лейзерман М.Г. Радиоволновая технология и её использование в ЛОР клинике. Московский мед. журн. 1999; 1: 30-31.
48. ПатякинаО.К., Шеремет А.С. Лазеродеструкция лабиринта при болезни Меньера (обоснование и результаты). .//Вест. оторинолар.-1998.-№1.-С.18-21
49. Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Пирогова: Тезисы материалов. Ташкент, октябрь 1996. С.28-30.
50. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Разинков С.П., Лазарев А.И. и др. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения. // Рос. ринол.-1995.-№3-4.-с. 6-11.
51. Пискунов Г.З. " Медикаментозная терапия в оториноларингологии ".// Росс. ринолог.-1998.-№3.-С.24-36.
52. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух (пособие для врачей).-М.,1992.
53. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Разинков С.П., Завьялов Ф.Н. с др. Экспериминтальное исследование и клиническое применение октенисепта в ринологии//Рос. ринол.- 1996.-№5.-с.23-25.
54. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.:«МИКЛОШ», 2002.
55. Плужников М.С., БолоцкийА.А. Клинический анализ феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ и разработка техники лазерной увулопалатинопластики.// Росс. ринолог.-2002.-№2.-С.37-41.
56. Погосов B.C., Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г. Новая радиохирургическая технология разрезов и гемостаза в оториноларингологии.// Вест. оторинолар.-1999.-№4.-С.40-41.
57. Погосов B.C., Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г. Радиоволновой хирургический метод лечения в амбулаторной практике оториноларинголога. Методическое пособие. М., 1998.13с.
58. Погосов B.C., Дайхес H.A., Искавдеров С.А. и др. Сравнительное изучение альгинантных покрытий и угольного сорбента при лечении ран в оториноларингологии. // Вестн. оторинолар. 1991. - №5 - С. 16 - 18.
59. Потапов И.И. Криохирургия в оториноларингологии М.: Медицина, 1975.
60. Преоброженский Н.А., Безчинская М.Я., Маштаков Д.М., Данчакова М.Г. Применение углекислого лазера для лечения гиперпластического фарингита, удаления доброкачественных новообразований из полости носа и глотки. Метод, реком. М. 1986.
61. Пучковский А. Несколько слов из прошлого русской оториноларингологии. К вопросу о хирургическом лечении заболеваний лобных полостей в первой трети XIX века. // Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней. 1914. - №4. - том 9. - С. 311 - 320.
62. Пьяновым Ю.В., Ильичева Н.Ф., Щеглова A.M. Экономическая эффективность дневных стационаров.Здрав. Казахстана, 1989, №6, С. 1-3.)
63. Рихельман Г., Лопатин А.С. Мукоцилиарный транспорт // Рос. ринол.-1994.-№4.-C.33-37.
64. Рожко В.А., Слободский Ю.А. Опыт работы дневного стационара детского ЛОР отделения Гродненской областной клинической больницы. Здравоохранение Белоруссии 1991; 9: 48 50.
65. Рязанцев B.C. Отофа, Изофра, и Полидекса. Новые препараты для лечения отитов и риносинуситов // Новости оториноларинологии и логопатологии. 1999. №3(19). - С. 142 - 144.
66. Рязанцев B.C. Применение ингаляционного антибиотика Биопарокс в оториноларингологии // Новости оториноларинологии и логопатологии. 1997.-№3(11).-С.41-43.
67. Рязанцев С.В. Современные методы лечения острых и хронических синуситов // I- Российский симпозиум по Геломиртолу. Москва. Ст. Петербург. 1996. С.26 - 27.
68. Рязанцев С.В.Долевщиков А.В. Фюзафуджин усиливает цитотоксичность Т лимфоцитов и экспрессию С025 // Новости оториноларинологии и логопатологии. 1999. - №3(19). - С. 142 - 144.
69. Рязанцев С.В. Рациональная антибиотикотерапия в ринологии.// Актуальные проблемы современной ринологии. Москва, 1997. С.23-24.
70. СавельевВ.С.Радиохирургический прибор "Сургитрон". Информационное письмо. М. 1996.
71. Савельев Ю.С., Островская Е.А., Савельев С.Ю. Проблемы и возможности амбулаторной хирургии.// Вестн. хир.- 1989.-№5.-С.98-101.
72. Саркисова Ф.М., Мшшша Т.А. Амбулаторная хирургия в оториноларингологии. //Вестн. оторинолар.-2001.-№4.-С.36-38.
73. Семенов Ф.В. Эксперименальное исследование проницаемости биологических тканей для излучения ИАГ-Nd лазера с длинной волны 1,06 и 1,32 мкм.//Вест. оторинолар.-1997.-№3.-С.38-41.
74. Сергеева Т.А., Лопатин А.С. Зависит ли эффективность лечения гайморита инголяционным антибиотиком Биопароксом от степени проходимости соустья верхнечелюстной пазухи//Рос. ринол.- 1997.-№2,-С.48-49.
75. Синопольникова А.И. Клин, микробиол. антимикроб, тер., 2001; 3(1): 613.
76. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организаций и оказания медицинской помощи населению. // Здравоохранение 2000.-№1.-С.5-20.
77. Смирнов В.М. Обезболивание в оториноларингологии. М: Медицина 1972.
78. Страчунский Л.С., Бойко Л.М., Блохин Б.М. и др. "Фармако-эпидемиологическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике". Антибиотики и химиотерапия 1997; 42(10): 10-14.
79. Тимен Г.Э., Винничук П.В. Лечение больных хроническим ринитом лазерным излучением. Журнал ушн., нос. и горл. болезний.-1987.-№4.-С.29-32.
80. Тираспольский И.В. Практические рекомендации по антигомотоксической терапии гинекологических заболеваний //Биологическая медицина. 2002. -№1. С. 5 8-61.
81. Титова Л.А., Николаев М.П. Радиоволновая биполярная субмукозная коагуляция носовых раковин при гипертрофическом рините после подслизистой резекции перегородки носа.//Вест. оторинолар.-2001.-№2.-С.42-43.
82. Т.Фицпатрик, Р.Джонстон, К.Вульф, М.Палано, Д.Сюрмонд. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. англ. Мак-Гроу-Хилл-«Практика»,1999.
83. Устьянов Ю.А. Новые методы лечения сколиоза носа // Рос. ринол.-1996.-№1.-с.47.
84. Ушаков B.C., Рязанцев С.В. Применение Биопарокса при резекции и экстерпации гортани // Новости оториноларинологии и логопатологии. 1998.-№4(16).-С.88-90.
85. ЮО.Фоминых Т.Я. Предупреждение и лечение нагноительных процессов, развившихся вследствие травмы органов шеи//Вестн. оторинолар. 1996. - №1 -С.46-47.
86. Ю1.Ценнер Ш., Метельман X. Опыт терапии гомеопатическими лекарственным преапратом спреем - результаты мультицентрического исследования на 3510 пациентах.//Биологическая медицина. - 1996. - №1. -С.22-28.
87. Чухраев.A.M., Пискунов С.З. Дневной стационар для лечения оторино-ларингологических больных.//Вест. оторинолар.-1990.-№3.-С.48-49.
88. ЮЗ.Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов Ю.А. Практическая оториноларингология. М., 2002.
89. Ю4.Шелудченко Т.П., Лопатин А.С., Смушко A.M., Нефедов B.C. " Методы диагностики храпа и СОАС ".//Росс. ринолог.-2001.-№2.-С.143.105 .Шмидт М. Болезни верхних воздухоносных путей. Ст. Петербург, 1899.
90. Юб.Шмелев Е.И., Муколитические средства в лечении хронического обструктивного бронхита.// I- Российский симпозиум по Геломиртолу. Москва. Ст. Петербург. 1996. С.23 - 25.
91. Ю7.Шпигель А.С., Середавина Н.Ю. Антигомотоксическая фармакотерапия и оценка её эффективности при травмах и хирургических вмешательствах на JlOP-органах.//Биологическая медицина. 2001.- №2. -С.33-41.
92. Andriole V.T. The Quinolons. 2 nd editin. Academik Press, London, New York, Tokyo, 1998.
93. Austin M.B., Hicks J.N. Two-year follow-up after limited anterior functional endoscopic sinus surgery (FESS)//Am. Rinol.1993.Vol.7-P.95-99.
94. Brook I: Diagnosis and management of anaerobic infections of the heat and neck.//Ann Otol Rhinol Laringol. 1992. Vol. 101. -P.5 -9.
95. Brown J.S. Minor Surgery. New York 1997; 87.
96. Chapvil M., Koopman C.F. Scar formation: Physiology and patologic states // Otolaringol. Clin. North Am. 1984. Vol. 17 P.265 - 272.
97. Church J.J. Ambul. sung.//1999,№1.-P. 17-20.
98. Cuenant G. Value of Locabiotal Aerosol in rhinosinusitis//Rhinology.-1998.Suppl. 5 P. 69-74.
99. DavisJ.E. The future of major ambulatory surgery.//Surg. Clin. N. Amer.-1987,№4.- P.893-902.
100. DineenP., Hidlick Smith G. The surgical wound - Philadelphia" Lea& Febinger, 1981.
101. Fairbanks DNF: Microbiology, infections, and antibiotic therapy. In Bailey BJ (ed): Head and Neck Surgery Otolaryngology. Philadelphia, J.B. Lippincott. 1993. - P. 52-61.
102. Farbanks DNF: Bacteriology and antibiotics.// Otolaryngol. Clin. North Am. 1993.Vol26. P. 549-559.
103. Fairbanks DNF: Antimicrobial therapy in otolaryngology head and neck surgery. In Lee KJ (ed): Essential Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Norwalk, CT, Appleton & Lange. 1995.- P. 427-436.
104. Friedman W.H., Katsantinis G.P., Slavin R.G., et al. Sphenoethmoidectomy: its role in the asthmatic patient. Otolaryngol Head Neck Surg. 1982.Vol.90.-P.171 -177.
105. German Fattal M. Assesment of FUSAFUNGINE Antibacterial Activity // Ann Oto - Laringol. Chir. Cervicofac. 1994.Vol.3. - P.43 - 40.
106. Gilain L.G., Aidan D., Coste A., Peynegre R. Functional endoscopic sinus surgery for isolated sphenoid sinus disease. Head Neck. 1994. Vol. 16-P. 433-437.
107. Haler D. Etude de I activite bacteriologique de fusafungine in antibiotique non systemique// La Vie Medicale.1980. -Mars2.
108. Harris D.R. Dermatol Surg.// Oncol 1991.Vol.17. P.382-384.
109. Harris D.R. Healing of the surgical wound. I. Dasic considerations//Am. Dermatol.1979. Vol.1 -P.197 -207.
110. Heine H. Wirkmechanismen potenzierter Kombinationsarzneimittel der Antihomotoxischen Medizin./ZBiologische Medizin.1999.VoLl -P. 19-23.
111. Hernandez -Richter J.H., Struck H. Die Wundheilung.-Stuttgart: Thieme, 1970.
112. Hosemann W., Wigand M.E., Goede U. Normal wound healing of the paranasal sinuses: Clinical and experimental investigations // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.1991.Vol.248-P.390 394.
113. HuntT.K., DunphyJ.E. Fundamentals of wound managment. New York: Appleton - Century - Crofts, 1979.
114. James H. Nicoll // Ambulatory surgery. 1999, N 7.- P.63-64.
115. JurkiewiczM.J., Morales L. Wound healing, operative incisions, and skip grafts // Hardy's texbook of sungery / Ed. J.D.Hardy. Philadelphia: Lippincott.1983. - P. 108 -122.
116. KeithH. Ambulatory Anesthesia and Surgery. London 1997.-P.301-310
117. Klein H.J. Behandlung mit Euphorbium compositum Nasenspray ohne Zusatzliche Bengleittherapie//Biologische Medizin. 1987.Vol.1-P. 368.
118. Klein W. Erfahrungen mit Euphorbium compositum in der HNO -Fachpraxis// Biologische Medizin. 1984. Vol.2 P.94 - 96.
119. Lawrie R., Lancet. London. 1964.
120. Linares M.I., Pelegri M.D., Fernandez M. Evalucion de las technicas anastesicas en surgery of ambulatoria.//Rev esp. Anestesiol. 1993. Vol.40, №4. -P. 210-216.
121. Lindner J., huber P. Biochemische und morfologische Grundlanger der Wundheilung und ihrer Beeinflussung//Med. Welt. 1973. Bd.24-S.897-911.
122. Lindorf H.H. Investigation of the vascular effect of never local anesthesitis and vasoconstrictors.// Sung. 1979. Vol. 48. P.292-297.
123. Low P.M., M.J. Dulfano, C.K. Luk, P.J. Finch. Effect of N actylcysteine on the ciliary beat frequency of human bronchial explants // Ann. Allergy. 1985.Vol.54-P.273-275.
124. Maibach H.I., Rovee D.T. Epidermal wound healing. Chicago: Year Book Med. Publ., 1972.
125. Malamed S.F. Handbook of local anesthesia. 4 th ed. St. Louis: Mosby, 1997. - P.327
126. Mallon E.C., Ryan T.J. Lymphedema and woung healing // Clin. Dermatol. 1994. Vol.l2-P.89-93.
127. Maness W.L., Roeber F.W.// Prostetic dentistry. 1978; 40, P.304 - 305.
128. Marks SD. et al. Med. Care. USA 1980.
129. Medoff G:Antimicrobial use in otolaryngeal infections: General considerations.//Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1992.Vol.101.-P. 508.
130. Melville G.N.,S. Ismail, C. Sealy. Tracheobronchial function in health and disease // Respiration. 1980. Vol.40 P.329 - 336.
131. Moehr W. Erfahrungen mit Euphorbium compositum in der HNO -Fachpraxis.//Biologische Medizin.1982. Vol.2 -P.81.
132. Neibart E,Gumprecht J: Antifungal agents and treatment of fungal infections of the head and neck.//Otolaryngol Clin. North Am.l993.Vol26.-P.1123 -1131.
133. Nelson L.M., San Jose, California "Radiofrequency Treatment for Obstructive Tosillar Hypertrophy "// Arch.Otolar., Head, Nesk Surgery, 2000, June, Vol.126. P.736-740.
134. Nichols RL:Surgical antibiotic prophylaxis.// Med.Clin North Am. 1995. Vol.79.-P.509-522.
135. Paul F. Ambulatory Anesthesia and Surgery. London 1997.-P.534-540.
136. Peacock E.E. Wound healing and wound care//Principles of sungery, 4 th. End. / Ed. S.I. Schwartz. New York: McGraw Hill. 1984. - P.289 - 312.
137. Penetration. International undate on levofloxacin and ofloxacin. New Millennium Issue.2000; -P.5-14.
138. Powell N.B.,Riley R.W.,Troell R.J.Lik etc. Stanford University, Calif. "Radiofrequency Volumentary Tissue Reduction of the Palate in Subjects with Sleep Apnea Desordes"//Chest, 1998, May, Vol.113. H.1163-1174.
139. Proctor D.F., Adams G.K. Physiology and pharmacology of nasal function and mucus secretion.//Pharmacol Ther Bull. 1976.Vol.2-P.493-509.
140. Quintiliani R, Owens RJr, Grant E. // Infect. Dis. Clin. Pract 1999.Vol.8 (Suppl. 1): P. 28-41.
141. Raab V. Weitere Therapieerfahrungen mit Euphorbium compositum in der HNO Fachpraxis.// Biologische Medizin. 1982. Vol.4 - P. 176 - 179.
142. Schlegel J., R. Ferlinz. Was ist gesichert in der Therapie mit Expektoranzien? // Internist. 1989.Bd.30 S.805 - 809.
143. Schulte-Stenberg O. Neuere Entwicklungen in der Regionalanaeshesie //Anaesth. Reanim. 1986. Vol. 11, № 4. P.273 - 276.
144. Sherman J.A // Dent Ekonom 1994; Vol.84,№11. P. 78-79.
145. Soderberg Warner M.L. Nasal septal perforation associated with topical corticosteroid therapy.//J. Pediater. 1984.Vol. 104-P.840-1.
146. Spector S.L., Toshener D., Gay I., Rosenman E. Beneficial effects of propylene and propylene glycol and saline in the treatment of perennial rhinitis.//Clin Allergy. 1982. Vol 12. -P.187-196.
147. Sprenger F. Rhinitis Behandlung. Zeitschriff for allgemein Medizin. 1984.Bd27. - S.l 164-1168.
148. Stammberger H. Endoscopic endonasal sungery. Concepts in treatment of recurring sinusitis. Part 1 and 2 // J. Otolaryngol. 1986.Vol. 94.-P.147- 156.
149. Stammberger H. Nasal polyposis: Attempting classification // American Rhinologic Society, Combined Otolaryngology Spring Meeting, Palm Desert, 1995.-P. 13-15.
150. Stussak F., K. Schumann. Behandlung der chronischen Sinusitis // Zeitschr Allg Med 1987.Bd.63 S.869-871.
151. Toffel Р.Н/ Secure endoscopic sinus surgery with middle meatal stenting. Op Tech Otolaryngol Head Neck Surg. 1995. Vol.6-P. 157-162.
152. Utley L.M.,Good R., Stanford University School of Med., " Radiofreguecy Therapy Improves breathing in all Patients with Cronic Nasal Obstruction"// Laringoscope, May, 1999, P.45.
153. VelanovichV: A meta-analysis of prophylactic antibiotics in head and neck surgery.//Plastic Reconst Sung. 1991.Vol.87. -P.429- 434.
154. Verzar F., Willeneger H. Das Altern des Kollagens in der Haut und in Narben // Schweiz. Med. Wochenschr.1961. Bd.41 -S. 1234- 1236.
155. Weber RS, Callender DL: Antibiotic prophylaxis in clean contaminated head and neck oncologic surgery.// Ann Otol. Rinol. Larryngol. 1992.Vol. 101.-P. 16-20.
156. Werner R., Mayer R. Klinische Erfahrungen mit Ultracain. Deutsch. Zahnarzt, 1976, Z.31, p.657-660.