Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Возможности применения метода аргоноплазменной коагуляции в "гибкой" эндоскопии при лечении новообразований желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиальной системы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Аванесян, Альбина Арташевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1. Методы эндоскопического лечения новообразований трахеи и крупных бронхов
1.2. Методы эндоскопического лечения новообразований пищевода
1.3. Методы эндоскопического лечения полипов толстой кишки
1.4. АРС сравнительная характеристика метода
1.5. Опыт клинического применения АРС в онкологии
ГЛАВА 2 Материал и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3 Характеристика аргоноплазменной установки
2.4. Характеристика гибких АРС зондов
2.5. Описание метода
ГЛАВА 3. АРС опухолей трахеи и бронхов
3.1. Методики АРС опухолей трахеи и бронхов
3.2. Непосредственные результаты АРС трахеи и бронхов
ГЛАВА 4. АРС опухолей пищевода
4.1. Методики АРС опухолей пищевода
4.2. Непосредственные результаты АРС опухолей пищевода
ГЛАВА 5. АРС полипов толстой кишки
5.1. Методики АРС полипов толстой кишки:
5.2.Результаты АРС полипов толстой кишки
Введение диссертации по теме "Онкология", Аванесян, Альбина Арташевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В последние годы отмечающийся рост заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей легких, пищевода, толстой кишки, а также высокий процент неоперабельных больных делают весьма актуальной проблему поиска и разработки новых подходов к лечению данных заболеваний. Преклонный возраст, сопутствующая функциональная полиорганная недостаточность, тяжелые интеркурентные заболевания значительно повышают риск осложнений при радикальном лечении по традиционным схемам. Возрастающие требования к адекватности лечения с максимально возможным достижением эффекта при минимальном риске осложнений, обеспечение достаточно высокого качества жизни, делают также актуальной проблему разработки новых лечебных методов, расширяющих возможности хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения, а в некоторых случаях конкурирующих с ними. Одним из путей решения этой проблемы является разработка и внедрение в практику метода аргоноплазменной коагуляции (Argonplasma coagulation, или АРС).
В последние годы область применения эндоскопических методов все более расширяется, что обусловило повышение значимости этого сравнительно нового направления в медицине. Это связано с появлением новых технических решений и методов, которые неизбежно ведут к пересмотру традиционных подходов в лечении. В начале 90-х годов фирма «ERBE Elektromedizin» разработала новый метод АРС, нашедший свое применение в хирургии открытых полостей для остановки кровотечений в паренхиматозных органах, получены первые результаты применения АРС в таких областях медицины, как минимально - инвазивная хирургия, нейрохирургия, гинекология, оториноларингология, дерматология и др.
По мере того, как метод АРС находит применение в «гибкой» эндоскопии, возникают вопросы в определении возможностей его использования в онкологии, которые до настоящего времени изучены недостаточно.
Клинические испытания аргоноплазменного коагулятора, успешно прошедшие в 1991- 97гг. (К.Е. Грунд, К. Циндель), убедительно свидетельствуют о том, что этот новый способ коагуляции сочетает в себе преимущества известных методов высокочастотной хирургии и Nd : YAG лазера, не имея их недостатков. Его оригинальность заключается в том, что высокочастотная энергия бесконтактным способом переносится ионизированным аргоном (аргоновой плазмой) на ткань, что позволяет осуществить эффективную плоскую коагуляцию при контролируемой глубине проникновения. Метод относительно безопасен, частота осложнений не превышает 1,5%, а также обладает выраженным десикационным эффектом, приводящим к значительному уменьшению объема тканей, который в ряде случаев может превысить 50% (82). Мировой опыт применения АРС в клинической онкологии показал, что во многих клиниках последние годы АРС в некоторых случаях заменяет лазерную установку (24,25,82,126). Отсутствие отечественного опыта по применению АРС до настоящего времени было связано с тем, что необходимая аппаратура была недоступна для лечебных учреждений России из - за высокой стоимости. Один из первых опытов применения АРС в России в онкологической практике был осуществлен с 2000 г на базе ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова. К настоящему времени большинство отечественных работ по АРС посвящены ее гемостатическим свойствам в хирургической и эндоскопической практике (8,21,22,86). Отсутствует опыт по применению АРС в эндоскопии и онкологической практике при распространенных опухолях трахеобронхиальной системы, пищевода. Анализ мировой литературы позволяет свидетельствовать о том, что многие методологические аспекты и показания в использовании АРС как в комплексе с другими методами, так и в самостоятельном варианте при лечении неоперабельных больных раком пищевода, трахеи и крупных бронхов не изучены или изучены недостаточно. Решение таких специфических проблем, как деструкция аденом толстой кишки, требует уточнения возможностей АРС и оценки непосредственных и ближайших результатов комбинированного лечения. Вышеизложенное определяет мотивы, стимулирующие научно - практическую разработку показаний к применению АРС в онкологии. В этой связи исследование возможностей нового, менее травматичного метода девитализации тканей, а также в сочетании с традиционными способами специализированного лечения, является актуальной задачей. Это первое научное исследование такого плана в отечественной практике. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основной целью настоящего исследования является определение возможностей метода АРС в «гибкой» эндоскопии при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиальной системы. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определение показаний и разработка методики и техники АРС в лечении опухолей трахеобронхиальной системы (ТБС).
2. Определение показаний и разработка методики и техники эндоскопической АРС у неоперабельных больных со стенозирующим раком пищевода.
3. Разработка методики и техники АРС при лечении полипов толстой кишки в самостоятельном варианте и в сочетании с петлевой электроэксцизией.
4. Изучение переносимости АРС на основании анализа характера и частоты осложнений, возникающих при использовании АРС, разработка комплекса мер по их профилактике.
5. Изучение эффективности эндоскопической АРС опухолей желудочно-кишечного тракта и ТБС и его непосредственные и ближайшие результаты. НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые в отечественной практике определена методика и техника эндоскопической деструкции стенозирующих опухолей пищевода, трахеи, крупных бронхов с использованием метода АРС и установлены показания к его применению на этапе подготовки к последующему комбинированному химиолучевому лечению.
Впервые в отечественной практике определены показания, методика, техника применения метода АРС в эндоскопическом лечении аденом толстой кишки в самостоятельном и комбинированном варианте с использованием электрохирургических методик. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Разработанные методики эндоскопической АРС с использованием источника аргона АРС- 300 и высокочастотного генератора нового поколения ICC - 300 позволяют расширить диапазон оказания паллиативной помощи больным с неоперабельным раком пищевода и стенозирующими опухолями ТБС. Использование АРС с целью деструкции опухолей на этапе подготовки к химиолучевой терапии оптимизирует результаты лечения. Предложенные эндоскопические варианты удаления аденом толстой кишки с использованием АРС расширяют возможности традиционных подходов в лечении данной патологии.
Методики эндоскопической АРС рекомендованы для внедрения в практику онкологических институтов, онкологических центров краевых и областных онкологических диспансеров России. ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, зарегистрировано 1 изобретение.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности применения метода аргоноплазменной коагуляции в "гибкой" эндоскопии при лечении новообразований желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиальной системы"
выводы
1. Эндоскопическая аргоноплазменная деструкция опухолей трахеобронхиальной системы является высокоэффективным методом, позволяющим добиться при 2-4 степени стеноза полной реканализации просвета у 71% больных и частичной - у 29%. Частота осложнений при использовании разработанных методик составляет 4,7% (два случая кровотечения, которые не носили фатальный характер).
2. Применение эндоскопической аргоноплазменной деструкции как компонента лечения злокачественных новообразований трахеи и бронхов является эффективным средством оптимизации условий проведения лучевого лечения и химиотерапии вследствие уменьшения массы опухоли, устранения бронхиальной обструкции.
3. Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция при неоперабельном раке пищевода в большинстве случаев обеспечивает полную или частичную ликвидацию дисфагии и восстановление перорального питания. Эффективность реканализации при 2-4 степени сужения пищевода составила 83,2 %. Частота осложнений при использовании разработанных методов эндоскопического лечения опухолей пищевода составляет 0,5 %.
4. Метод АРС может быть рекомендован как первый этап комбинированного лечения у больных с неоперабельными злокачественными опухолями пищевода для последующей внутрипросветной лучевой терапии.
5. Разработанная методика АРС в сочетании с петлевой электроэксцизией эффективна для удаления распластанных, стелющихся полипов толстой кишки и полипов на широком основании, позволяет расширить возможности эндоскопического лечения. АРС в самостоятельном варианте целесообразно использовать при плоских стелющихся полипах для осуществления послойной редукции полипа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Реканализацию трахеи и бронхов целесообразнее проводить под общим наркозом в условиях операционной, что значительно сокращает время вмешательства.
2. Рекомендуемая мощность тока при работе в трахеобронхиальной системе 60 - 90 Вт, скорость подачи аргона 2 л/мин.
3. Терапевтически оправдано чередование АРС с механическим удалением некротизированных тканей опухоли в ТБС с целью более быстрого восстановления просвета.
4. Контрольные фибробронхоскопии после АРС рекомендовано выполнять ежемесячно.
5. АРС опухоли пищевода до редукции ее основной массы целесообразно проводить в условиях стационара, поддерживающие сеансы - амбулаторно.
6. Локализация проксимальной части опухоли в пищеводе должна быть не менее 17 см от резцов, т.е. удалена не менее чем на 2 см от устья пищевода, для обеспечения визуального контроля процесса коагуляции.
7. Рекомендованная мощность тока при аппликации опухолевой ткани в пищеводе 40 - 60 Вт, при скорости подачи аргона 2 л /мин.
Расход аргона более 3 л в течение одного сеанса не целесообразен, так как затрудняет лечебную манипуляцию.
8. Контрольные фиброэзофагоскопии у больных с использованием АРС без последующей лучевой терапии предпочтительно осуществлять ежемесячно для своевременного распознавания продолженного роста опухоли. На втором этапе после окончания курса лучевой терапии, фиброэзофагоскопии необходимо выполнять ежемесячно первые полгода, один раз в два месяца во второй половине года и каждые 3 месяца в последующем.
9. Возможность повторного многократного применения АРС в случаях опухолевого рестенозирования, рассматривается нами как предпочтительный способ лечения инкурабельных больных стенозирующим раком пищевода и ТБС.
10. Рекомендуемая мощность тока при АРС полипов толстой кишки зависит от локализации образований. Для правых отделов ободочной кишки — 40 Вт, для прямой кишки - 60 Вт, для остальной части толстого кишечника - 40-50 Вт.
11. Контрольные эндоскопические исследования с биопсией необходимо проводить через 1 мес, в дальнейшем через 3, 6 и 12 мес, а затем каждый год, соответственно со стандартными схемами обследования больных с полипами толстой кишки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Аванесян, Альбина Арташевна
1. Аксель Е.М, Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний в 2000 году //Злокачественные заболевания в России и странах СНГ в 2000 году. М., - 2001. - С. 85 - 100.
2. Бабаев Х.Б., Бабаев О.Г., Нурлиев К.Г. Инструментальное обеспечение лазерных операций на аноректальной зоне // Проблемы колопроктологии.-1992.- Вып. №13.- С. 97-100.
3. Баллюзек Ф.В., Баллюзек М.Ф., Березин Ю.Д. и др. Медицинская лазерология.- СПб.: НПО "Мир и семья-95", ООО "Интерлайн", 2000.- 168 с.
4. Бахилова Наталья Николаевна. Сравнительная оценка эндоскопического и хирургического методов лечения ворсинчатых опухолей желудочно-кишечного тракта : Дис. канд. мед. наук. М., - 1992. - 80 с.
5. Белый В. Я., Конев В. Г. Опыт трансанальных резекций прямой кишки по поводу рака // Современные аспекты военной медицины : Юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 240-летию основания Киев. воен. госпиталя : (Тез. докл.), Киев, 1995. С.136-137.
6. Беневский А.И. Сапрыкин СП. Рак верхнегрудного отдела пищевода // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 21-24.
7. Бойко А.В., Черниченко А.В., Мещерякова И.А. и др. Роль брахитерапии в лечении опухолей трахеи и бронхов. // Казанский медицинский журнал. -2000. №5. - С. 389-392.
8. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Смирнов А.Б. Возможности диагностики и выбор тактики лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии,- 1993.- С. 78-80.
9. Ванин А.И., Седова Т.Н., Дудник B.C., Логачева А.И. К вопросу об удалении полипов толстой кишки // Проблемы колопроктологии.- 2000.-Вып. № 17.- С. 275.
10. Вахрушева С. С., Климентов М. Н., Шумихин В. П. Амбулаторное лечение больных с малигнизированными полипами дистальных отделов толстой кишки // Хирургия.- 1990.- № 12. С. 63-64.
11. Вахрушева С.С., Климентов М.Н., Шумихин В.П. 20-летний опыт амбулаторного удаления полипов дистальных отделов кишечника // Актуальные проблемы колопроктологии.- 1993.- С. 28-29.
12. Виячки И. Ворсинчатые опухоли толстой кишки // Вестн. хирургии.-1983.-Т. 131, № 11.- С.57-60.
13. Волков Д.П. Риск колоректального рака у больных с патологией органов кишечного тракта // Вопр. онкол. 1991. - № 1. - С. 3 - 10.
14. Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона : Автореф. дис. канд. мед. наук.// Смоленск. 1998. - 20 с.
15. Галлингер А.Ж., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М., 1999.-273 с.
16. Геворкян Н.Ш., Русаков М.А. Эндоскопическое лечение больных с доброкачественными опухолями трахеи и бронхов.// Матер. Всесоюзн. конгресса по болезням органов дыхания. — Челябинск. — 1991.- С.239.
17. Геворкян Н.Ш. Эндоскопическое лечение доброкачественными новообразованиями трахеи и бронхов: Автореф. дис. канд. мед. наук.// Москва.- 1994.-23 с.
18. Герасин В.А., Шафировский Б.Б., Мосин И.В. Эндоскопическая электрохирургия трахеи и бронхов // Грудная хирургия. 1988.- №5.- С.15 -20
19. Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И. Пищевод Баррета и аденокарцинома пищевода : эндоскопическая диагностика и лечение // Рос. Онколог, журнал. -2000.-№6.-С. 50-52.
20. Голубев Г.В. Применение аргон усиленного коагулятора при гинекологических реконструктивно - пластических операциях: Автореф. дис. канд. мед. наук // М.- 1998. - 22 с.
21. Грищенко В.И., Козуб Н.М. Первый опыт применения аргоновой коагуляции у больных с поликистозом яичников // Медицина Украины. -1995.- №2.-С. 21-22.
22. Грубник В.В., Шипулин П.П., Поляк С.Д. и др. Роль эндоскопической лазерной операции в хирургическом лечении опухоли бронха. // Клин, хирургия. 1996. - Вып. № 10. - С. 3 - 5.
23. Грунд К.Е, Циндель К, Фарин Г. Практические указания по применению метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии // Эндоскопия сегодня. -1996. № 4. - С. 338-343.
24. Грунд К.Е. Циндель К., Фарин Г. Применение метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии // Немецкий еженедельный медицинский журнал. 1997. - № 122. - С. 432-438.
25. Гуляев А.В., Ковалев В.К., Способ лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки // Вестник хирургии.-1985.- № 11.- С. 65-66.
26. Данилов Т.З. Лечение полипов прямой кишки и анального канала // Проблемы колопроктологии.- 2000.- Вып. № 17.- С.295-296.
27. Дюмон Ж.-Ф. Применение лазеров и стентов в эндобронхиальной хирургии. // Пульмонология. 1992.- №1. - С.16 - 18.
28. Жажков Е.Н. Комплексное лечение хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени с использованием плазменного потока аргона : Автореф. дис. канд. мед. наук // Смоленск. 2000. - 20 с.
29. Зубарев П.Н., Синченко Ж, Кобак М.Э. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии // Современная многопрофильная клиническая больница: проблемы и перспективы. СПб., - 1995. - С. 44-46.
30. Иноятов И. М., Смирнов А. Б. Эндоскопическое лечение больных с большими доброкачественными ворсинчатыми опухолями прямой и ободочной кишки // Современные проблемы военной медицины. М., - 1993. -С. 171-172.
31. Казанцев Е.С., Кашапов А.Г., Мухин В.И. Показания к экономным операциям при злокачественных новообразованиях прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы тезисов конференции, 3-4 октября, Нижний Новгород. 1995.- С. 102-103.
32. Кикоть В.А., Лещенко Ф.И., Гольдшмид Б. Я., Владимиров В. А Экономные операции при начальных формах рака, малигнизированных аденомах и ворсинчатых опухолях прямой кишки.// Клиническая хирургия.-1990.- №2.- С. 16-18.
33. Кныш В. И Заболеваемость колоректальным раком и его диагностика // Терапевт. Архив.- 1990.- Т. 62, № Ю.- С. 64-71.
34. Кныш В. И., Тимофеев Ю. М. Возможность экономных операций при начальном раке прямой кишки : Обзор // Вопр. Онкологии.- 1994.- № 1-2-3. -С.15-18.
35. Кувшинов ЮЛ, Поддубиый Б.К, Ефимов О.Н. и др. Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка // Соврем, онкол. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 72-78.
36. Кудянов В.Г., Сольнов А.В. Амбулаторное лечение полипов сигмовидной и прямой кишок// Актуальные проблемы колопроктологии. 1993.- С. 29-31.
37. Кузьмин А.И. Полипэктомия через фиброколоноскоп : Автореф. дис. канд. мед. наук // М., 1979. - 15 с.
38. Лагошный А.Т. Современный подход к лечению аденом прямой и ободочной кишки : Дис. канд. мед. наук // М., 1988. - 125 с.
39. Лозинский Ю.С., Масляк В.М., Дяк Л.И. Диагностика и лечение полипов толстой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы тезисов конференции Нижний Новгород, 3-4 октября 1995 г.- С. 110-111.
40. Луцевич Э.В., Праздников ЭЛ., Мешков В.М. и др. Сравнительная оценка эндоскопических методов реканализации опухолевых стриктур пищевода // 5-й Моск. междунар. конгр. по эндоскоп, хир. / Сб. тезисов. М., -2001.-С. 109-110.
41. Майстренко Н.А., Андреев А.Л. Эндопротезирование пищевода //Terra med. 2000. - № 1.-С. 37-39.
42. Мамонтов А.С., Соколов В.В. Верещагин В.Г. Лечебная тактика при нерезекгабельном раке пищевода с дисфагией 11 -IV степени: обходное шунтирование, гастростомия или эндопротезирование? // Паллиат. мед. и реабилит. 2003. - № 2. - С. 88-89.
43. Мартынюк В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Кн. практ. онкол. : избр. лекции. Под ред. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. СПб. - 2004. - С.151 - 161.
44. Масляк В.М., Лозицкий Ю.С. Диагностика и лечение эпителиальных опухолей толстой кишки // Вестник хирургии,- 1993.- № 7-12.- С. 111-112.
45. Масляк В.М., Дяк Л.И., Назаревич Р.Н., Кимакович В.И., Пляцко М.Г. Эндоскопическая полипэктомия в лечении мелких полипов толстой кишки // Проблемы колопроктологии.- 1992.- Вып. № 13.- С. 123-125.
46. Масляк В.М., Назаревич Р.Н., Варивода Е.С., Прецель О.О. Диагностика и лечение полипов прямой и ободочной кишок // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы тезисов IV Всероссийской конференции с международным участием, Иркутск. 1999.- С.235-237.
47. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) // В кн. Практическая онкология : избранные лекции. Под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. -СПб.- 2004. -С.259.
48. Михайлов А.А., Демин В.Н., Мартынюк В.В.О возможностях местного удаления ворсинчатых опухолей толстой кишки.// Вопросы онкологии.-1984.- Т.30, № 8.- С.72-76.
49. Муравьев В.Ю. Комбинированная эндоскопическая деструкция опухолей дыхательной системы и желудочно — кишечного тракта: Автореф. дис. д-ра мед. наук // Казань. 1997. - 38 с.
50. Малихов А.Г., Пророков В.В., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки //В кн. Практическая онкология : избранные лекции. Под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. СПб. -2004.-С.162- 167.
51. Никоненко Н.П., Чаловский В.А. Эндоскопическая тактика при полипах толстой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы тезисов конференции Нижний Новгород, 3-4 октября 1995. С. 193-195.
52. Одарюк Т.С., Еропкин П.В., Шелыгин Ю.А., Корняк Б.С., Пересада И.В. Органосохраняющие методы хирургического лечения новообразований дистальных отделов прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. 1993.- С. 48-49.
53. Петров В. П. Ворсинчатые опухоли толстой кишки и их хирургическое лечение // Хирургия.- 1994.- № 10. С. 17-20.
54. Петров В. П. Злокачественные ворсинчатые новообразования толстой кишки // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1995.- № 1. С. 24-27.
55. Петров В. П., Потехин А. В. Хирургическое лечение злокачественных ворсинчатых новообразований толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.- 1998.- № 6. С. 71-75.
56. Плюхова О.А. Эффективность аргоноплазменной коагуляции при диабетической ретинопатии и ее влияние на фунциональные показатели глаза : Автореф. дис. канд. мед. наук // М., 1988. -26 с.
57. Поддубный Б.К., Унгиадзе Г.В., Белоусова Н.В. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении опухолей трахеобронхиального ствола.// Современная онкология. 2000. - Т.2, №3. - С.82 - 86.
58. Потехин А.В., Петров В.П., Лазарев Г.В., Диденко В.В., Каршиев Р.Д. Хирургическое лечение ворсинчатых опухолей толстой кишки // Проблемы колопроктологии.- 2000.-Вып. № 17,- С.395-399.
59. Правосудов И. В., Ковалев В. К. Современные принципы хирургического лечения ранних форм колоректального рака // Вопр. онкологии, 1997, N 3. — С. 324-326.
60. Прикладная лазерная медицина. Учебное и справочное пособие / Под ред. Х.-П.Берлиена, Г.Й.Мюллера: Пер. с нем.- М.:АО "Интерэксперт", 1997.-356 с.
61. Романов В. А., Белов И. Н., Яшин Д. И. Сочетанные способы эндоскопического удаления больших ворсинчатых опухолей толстой кишки // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта : Тез. Всесоюз. конф., 7-8 июня. 1989.-С.132-133.
62. Рошаль JI.M., Горбатова Н.Е., Ю.Л.Лившиц, и др. Первый опыт совместного излучения АИГ Неодимового и АИГ - Эрбиевого лазеров на ткани экспериментальных животных и возможности его использования в хирургии // Хирургия.- 1991.- № 8.- С. 103-106.
63. Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия злокачественных опухолей трахеи и бронхов. // Современные технологии в торакальной хирургии. 1995. М., - Омск. - С. 149-150.
64. Ряполов И.А., Кузьмин А.И. Эндоскопическая лазерная хирургия // Проблемы проктологии.- 1988. Вып. № 9.- С. 147-151.
65. Саввин Ю.Н. Клиническое значение полипов толстой кишки, выявленных при ректороманоскопии // Вестник хирургии 1980.- № 6.- С. 65-67.
66. Соколов В.В., Мамонтов А.С., Чиссов В.И. и др. Эндоскопические методы лечения рака пищевода: 14 — летний клинический опыт МНИОИ им. П.А. Герцена // 6-й Моск. междунар. конгр. по эпдоскопич. Хир./ Сб. тезисов. М., - 2002. - С. 355 - 356.
67. Соколов В.В., Филопенко Е.В. Карпова Е.С. и др. Эндоскопическая хирургия, ФДТ и эндопротезироваиие стенозирующсго рака пищевода у инкурабельных больных // Паллиат. мед. и реабилит. 2003. - № 2. - С. 91.
68. Соколов В.В., Трахтенберг А.Х., Максимов И.А. и др. Эндоскопическое, лазерное и хирургическое лечение опухолей трахеи и бронхов.// Журн. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №6, - С.67 - 68.
69. Соколов В.В. Эндоскопическая хирургия опухолей трахеи и бронхов: Автореф. дис. док. мед. наук // Москва.- 1993. 59 с.
70. Срыбных С.И., Вдовин В.В., Данченко В.М. Диагностика и лечение полипов толстой кишки. // Актуальные вопросы клинической хирургии. -Пермь.- 1993.-С. 142-144.
71. Стилиди И.С., Тер Ованесов М.Д. Хирургическое лечение рака легкого// В кн.: Практическая онкология: избранные лекции. Под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб. - 2004. - С.278
72. Сторек Д., Грунд К.Е., Шютц А. и др. Аргоноплазмепная коагуляция в «гибкой» эндоскопии замена лазеру ? // Эндоскопия сегодня. - 1994. - № 2. -С. 163-170.
73. Странадко Е.Ф., Мешков Д.М., Толстых M.J1., Эндоскопическая лазерная реканализация при раке пищевода // Рос. онкол. жури. 2000. - № 6. - С. 3942.
74. Стрекаловский В.П., Одарюк Т.С., Веселов В.В. Эндоскопические вмешательства при стелющихся ворсинчатых опухолях толстой кишки.// Вестник хирургии.- 1982.- Т. 128, № 2.- С.37-42.
75. Уточкин А.А. Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук // СПб. 2005. -22 с.
76. Федоров В.Д. О лечебной практике при полипах толстой кишки // Хирургия. 1987. - №1. - С.82 - 86.
77. Щербаков A.M., Симонов A.M., Канаев С.В. и др. Современные тенденции паллиативного лечения больных раком пищевода // Практическая онкология. 2003. - Т.2, №2. - С.91 - 98.
78. Яковлева И.А. Вопросы морфологической диагностики аденоматозных полипов и ворсинчатых опухолей толстой и прямой кишок. — В кн.: Современные проблемы онкологии. JL, 1971. - С. 66 - 72.
79. Aida М., Kawagulhi М. Gastric cancer //in Lasers and Hematoporphirin Derivative in Cancer (У-Hayata and T. Dougherty Eds.) Ny/Tokyo, Japan : Igaica-Shoin -1983. - P.65-69.
80. Barr H, Krasner N., Boulos P.B., et al. Photodynaniic therapy for colorectal cancer: a quantitative pilot stady. //Brit. J. Surg. 1990 - vol. 71 - P. 93-96.
81. Bisgaard Т., Wojdemann M., Heindorff H. el al. Nonsurgical treatment of esophageal perforations after endoscopic palliation in advanced esophageal cancer // Endoscopy, 1997. - Vol. 29. - P.I 55-159.
82. Bohnacker S., Thonke F., Hinner M. et al. Improved endoscopic stenting for malignant dysphagia using Tygon plastic rosthescs // Endoscopy. 1998. - Vol. 30, №6. - P.524-531.
83. Brunetand J.M., Maunouiy V., Cochelard D., Boniface B. Endoscopic laser treatment for rectosigmoid villous adenoma: factors affecting the results // Gastroenteroogy.- 1989.- Vol. 97, № 2.- P. 272-277.- Англ.
84. Brunetaud J.M., Maunoury V., Cochelard D. Lasers in rectosigmoid tumors. // Semin-Surg-Oncol.- 1995.- Vol. 11, № 4,- P. 319-327.
85. Brunetaud J.M., Maunoury V., Cochelard D., Boniface В., Cortot A., ParisJ.C. Endoscopic laser treatment for rectosigmoid villous adenoma: factors effecting the results // Verh-Dtsch-Ges-Inn-Med.- 1991,- Vol 97.- P. 611-618.
86. Buset M., Cremer M. Endoscopic palliation of malignant dysphagia //Acta Gastroenterol. Bclg. 1992. - Vol. 55. - P.264-270.
87. Byrne J.P., Armstrog G.M., Atwood S.E. Endoscopic argon beam plasma coagulation "cure" of early upper gastrointestinal malignancy// Endoscopy.1997.-Vol.29.-E. 32.
88. Byrne J.P., Armstrog G.M., Atwood S.E. Restoration of the normal squamous lining in Barret's esophagus by argon plasma coagulation// Am. J.Gastroenterol .1998.-Vol.93.-P.1810- 1815
89. Cameron A.J., Carpenter H.A. // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. - 92. -P. 586-591.
90. Canard J.M., Vedrenne B. Clinical Application of Argon Plasma Coagulation in Gastrointestinal Endoscopy: Has the Time Come to Replace the Laser? // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, №4. - P.353-357.
91. Chung S.C.S., Leong H.T., Choi C.Y.C. et al. Palliation of malignant oesophageal obstruction by endoscopic alcohol injection // Endoscopy 1994. -Vol. 26. - P. 275-277.
92. Chutkan R., Lipp A., Waye J., The argon plasma coagulator: a new and elTctive modality for treatment of radiation proctitis // Gastrointest. Endosc. -1997.-Vol. 45.-AB27
93. Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, et al. Argon plasma coagulation (APC) in gastrointestinal endoscopy: a pilot experience in Italy Ital J Gastroenterol 1996; 28 (Suppl.2): 80-81
94. Cipoletta L, Bianco MA, Rotondano G, et al. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of or peptic ulcer bleeding. Gastrointest. Endosc. 1998; 48 P. 191-195
95. Cohen J, Abedi M, Habcr G, et al. Argon plasma coagulation: a new effective technique of non-contact thermal coagulation. Experience in 44 cases of GI angiomata. Gastrointest Endosc 1996; 43- P. 293
96. Coppens J.P. Endoscopic laser treatment for rectosigmoid villous adenoma: factors affecting the results // Acta-Gastroenterol-Belg.- 1991.- Vol. 54, № 2.- P. 214-230.
97. Cortese D.A., Edell E.S., Kato H. Early detection and treatment of lung cancer: photodynamic therapy. //Lung cancer: principles and practice, edited by Pass H.I, Mitchell J.B., Philadelphia 1996.
98. Cutrin P.C., Casal I.L., Batalla E.A., Menino O.M.J., Dieguez G.P., Lorenzo Z.V. Treatment with indomethacin for the control of the metabolic disorder caused by a villous adenoma of the rectum // An-Med-Interna.- 1991.- Vol. 8 № 7.- P. 345-351.
99. DePalma G.D., Siver L., Galloro G. et al. La palliazione endoscopica della disfagia secondaria a recediva dell area anastomotica dpo resezione esofagea e gastrectomia totale per carcinoma // Minerva chir. 1998. - Vol. 53, №> 10. - P. 781-785.
100. DePalma G.D., Sivero L., Galloro G. et al. La palliazione della disfagia secondaria a carcinoma esofago-cardiale con protesi metalliche autoespandibili. Esperienza pcrsonale su 92 pazienti. // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, №4. -P.213-218.
101. Dugan M., Marcus S., Parker K., et al. Retrospective study of 170 patients treated with photodynamic therapy for endobronchial malignancies. //Lasers Med. Surg. 1989 - vol.9 - P.693-699.
102. Dumoulin F.L., Terjung В., Neubrand M., et al. Treatment of Barret's esophagus by endoscopic argon plasma coagulation // Endoscopy. 1997. -Vol.29. -P.751 -753
103. Edell E.S. and Cortese D.A. Bronchogenic phototerapy with hematoporphyrin derivative for treatment of localized bronchogenic carcinoma: A 5-year experience. //Mayo Clin. Proc. -1987 vol.62 - P.8-14.
104. Ell C., May A., Halm E.G. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malignant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas //Endoscopy. -1995.-Vol. 27.-P. 495-500.
105. Elhasani S., Hodson R.M., Tsai H.H. et al. Use of argon beamer electrocoagulation in a UK endoscopy unit.// Endoscopy. 1996. - Vol.8. - P.45 -46.
106. Fantin A., Binek J., Suter W., Meyenberger C. Argon beam coagulatin for treatment of symptomatic radiation induced proctitis. Gastrointest Endoscop 1999; Vol.49.-P.515-518.
107. Farin G, Grund KE- Technology of argon plasma coagulation with particular regard to endoscopic applications. End Surg . // 1994; 2: P.71-77
108. Giovannini M., Houtm D., Thomas P. et al. Treatment of malignant stenosis of the esophagus by placement of self expanding coated stents (SECS). Results of 35 patients // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.2.
109. Glenn T.F. Esophageal cancer. Facts, figures, and screening // Gastroenterol. Nurs. -2001.- Vol. 24(6). P.271 - 273.
110. Gouerou H. La reduction tumorale endoscopiquc par electrocoagulalion monopolaire // Gastro graph. -1995. №19. - P. 5-6.
111. Groebli Y., Tschantz P. Should the posterior approach to the rectum be forgotten? // Helv-Chir-Acta.- 1994.- Vol. 60, № 4.- P. 599-604
112. Grund K.E., Storek D., Becker //.Highly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction // Endoscopy.- 1995. Vol. 27. - P.486-494.'
113. Grund KE, Storek D, Farm G. Endoscopic argon plasma coagulation (APC). First clinical experiences in flexible endoscopy. // End Surg. 1994; - 2: 42-46
114. Grund KE. Argon plasma coagulation (APC): ballyhoo or breakthrough? // Endoscopy. 1997; - 29-P. 196-198.
115. Guschall W.-R., Dittrich I., Poggemann V., Liebetrau G. Palliative endobrochiale Lasertherapie : Ubersicht und eigene Ergebnisse. // Klikarzt. 1997- Vol. 4. P. 89 - 94.
116. Hayata Y., Kato H., Konaka et al. Overview of clinical PDT //International Conference on PDT Milan, 24-27 June -1992 - P.69-82.
117. Heier S.C., Rothman K.A., Heier L.M. et al. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomized comparison with Nd:YAG laser therapy // Gastroenterology 1995. - Vol. 109. - P. 63-72.
118. Hooper R.G., Jackson F.M. // Chest. 1985. - Vol.- 87. - P.712 - 714.
119. Hugh-Jones P., Gardner W.N. Laser photodynamic therapy for inoperable bronchogenic squamous carcinoma. // Quart. J. Med. 1987 - vol.64 - P.565-582.
120. Joffe S.N. Lasers in General Surgery.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1989.319 pp.
121. Johanns W., Luis W., Janssen J., Kahl S., Greiner L. Argon plasma coagulation (APC) in gastroenterology: experimental and clinical experiences. // Eur-J-Gastroenterol-Hepatol.- 1997.- Vol. 19, № 6.- P. 581-587
122. Kaassis M., Oberti F., Burtin P. et al. Argon plasma coagulation for the treatment of hemorrhagic radiation proctitis // Endoscopy. 2000. - Vol.32. -P.673 - 676
123. Karanov S., Kostadinov D., Shopova M. et al. Photodynamic therapy in lung and gastrointestinal cancer. //J. Photophem. Photobiol. 1990 - vol. 6 - P. 175-181.
124. Kashtan H., Haddad R., Skomick Y. Photodynamic therapy of colorectal cancer using a new light source. // BIOS Europe'94 (Abstract book) 1994 -P.290-296.
125. Katai F.M., Nichlson D.A., Self-expanding metal stents in malignant oesophageal obstruction: A comparison between uncovered and covered ultraflex stents // J. lntervent. Radiol. 1997. - Vol. 12, № 1. - P. 52.
126. Kato H., Kito Т., Furuse K., et al., Photodynamic therapy in early treatment of cancer. //Gan-To-Kagaku-Ryoho 1990 Sept. - vol. 17 - N9 - P. 1833-1838.
127. Kato H., Konaka C., Nishimiya et al. Photodynamic therapy of lung cancer //J.Cancer Clin. 1985 - vol. 31 - 6 - P.690-696.
128. KinsmanK., DeGregorio В., Katon.R. et al. Prior radiation and chemotherapy increases the risk of live-threatening complications after insertion of metallic stents for esophagogastric malignancies // Gastrointcst. Endoscop. 1995. - Vol. 41. -P.306.
129. Kopacz A., Jnstrzebsksi Т., Swierblewski M. et al. Zastosowanie lascra typu Nd;YAG w paliatywnym leczcniu raka przelyku I wpustu // Pol. prz. chir.-1996.-Vol. 68, № 10. P.986-997.
130. Kozarek R.A. Use of expandable stent for esophageal and billiary stenoses // Gastroentcrologist. 1994. - Vol. 2. - P.264-272.
131. Kozarek R.A., Ball T.J., Brandabur J. et al . Expandable vs. conventional esophageal prostheses: easier insertion may notpreclude subsequent stent-relatecl problems // Gastrointest. Endoscopy 1995. -Vol. 41.-P.353.
132. Laasch H.-U., Nicholson D.A., Kay C.L et al. The clinical effectiveness of the gianturco esophageal stent in malignant oesophageal obstruction // Clin. Radiol. -1998. Vol.53, №9. - P. 666 - 672.
133. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors // Endoscopy -1994.-Vol. 26,-P. 28-35.
134. Lambert R., Jacob P., Bernard G. et al. The non surgical chcmoradiation protocol of advanced esophageal cancer: Is endoscopic laser helpful? // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 4-5.
135. Lam S. Photodynamic therapy of lung cancer// Semin Oncol. - 1994 Dec. -21(6 Suppl 15)-P. 15-19.
136. Lanciego C., Garcia L., Cano C. et al. Palliative treatment of malignant esophageal stenoses with self-expanding metallic protheses. // 10-th European Congress of Radiology ECE 97, Vienna, Austria, March, 2-7, 1997. -Amsterdam, 1997. - P. 3-026.
137. Luclwig D., Dehne A., BurmestcrE. et al. Prognostic factors in patients with malignant esophageal stenosis and palliative treatment with self expanding mesh stents // Endoscopy 1996. - Vol. 28, № 8. - P.3
138. Maciel J., Barbosa J., Junior A. Endoscopic Nd-YAG laser surgery in the treatment of villous adenomas of the rectum // Hepatogastroenterology.- 1994.-Vol. 41, № 1.- P. 58-60
139. Manyak M„ Russo A., Smith P., et al. Photodynamic therapy //Clinical Oncology 1988 - vol 6 - N 2 - P.380-391.
140. Mannoury Y., Brunetaud J.M., et al. Endoscopic palliation for inoperable malignant dysphagia: Long term Follouwup // Endoscopy, -vol.33.- P. 1602.
141. Marcon N.E. Photodynamic therapy and cancer of esophagus //Semin -Oncol. -1994 Dec.-21 (6 Suppl 15)- P.20-23.
142. Markowitz A.J., Winawer S.J Screening and surveillance for colorectal cancer // Semin. Oncol. Vol. 26. - P. 485 - 498.
143. Martin W.R., Jacobs R. et al. Treatment of Barrett esophagus with argon plasma coagulation with acid suppression a prospective study.// Zeitschrift fur Gastroenterorologie. - 1999. - Vol.37, №9. - P.779 -784.
144. May A., Gossner L. et al. Local treatment of erly cancer in short Barret's esophagus by means of argon plasma coagulation: initial experience// Endoscopy. -1999. Vol. 31, № 6. - P. 497 - 500.
145. McCaughan J.S., Hawley P.C., Walker J. Management of endobronchial tumors: a comparative study// Semin. Surg. Oncol. -1989 vol. 5 -1 - pp. 18-47.
146. Mitty D.R., CaveD.R., Bifkett DH. One-stage retrograde approach to Nd:YAG laser palliation of esophageal carcinoma // Endoscopy.- Vol. 28, № 4. -P. 350-355.
147. Moreira L.S., Coelho C.L., Sadala R.U. et al. The use of elhanol injection under endoscopic control to palliate disphagia caused esophagogastric, cancer // Endoscopy 1994. - Vol. 26. - P. 311-314.
148. Nelson J.S., Fairshter R.D., Bems M.W. Long-term survival of a lung cancer patient treated with photodynamic therapy. Case Report. //Lasers Surg. Med. -1990-N10-P. 208-210.
149. Norberto L., Ranzato R., Erroi F. et al. La palliazione del carcinoma esofageo e cardiale // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, №10. - P.647 - 655.
150. Okunaka Т., Kato H. Laser bronchoscopic therapy of lung cancer. //Gan-To -ICagaku Ryoho -1995 Feb. - vol. 22 - N2 - P. 179-184.
151. Pass H.I., Delaney Т., Smith P.D., et al. Bronchoscopic phototerapy at comparable dose rates: early results. //Ann Thorac Surg 1989 - vol.47 - P.693-699.
152. Pellicer F., Romero R., Pallares H. et al. Protcsis metalicas esofagicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cancer de esofago // Rev esp. enferm. digest. 1996. - Vol. 88, №2 .- P.89-92.
153. Peto R. The causes of cancer // ECCO. 1999. - Vol.446. - S125
154. Petrov V.P. Surgical treatment of villous tumors of the large intestine // Khirurgiia-Mosk.- № 10.- P. 17-20
155. Read Т.Е., Kodner I.J. Colorectal cancer : risk factors and recommendations for early detection // Am. Fam. Physician. 1999. -Vol. 59. - P. 3083 - 3093.
156. Rolachon A., Papillon E., Fournet J., Coagulation au plasma d' argon des malformation digestives et des rectites radiques : a propos d'une etude prospective // Acta Enoscopica. 1999. - Vol.29, № 3. - P.440.
157. Ruget O., Burtin P., Ben-Bouali A.K., D'Aubigny N., Boyer J. Laser therapy of villous rectocolonic tumors. Evaluation of results by multivariate analysis // Gastroenterol-Clin-Biol.- 1993.- Vol.17, №12.- P.938-943
158. Said S., Stippel D., Zieren J. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer // Ann-Chir-Gynaecol.- 1994.- Vol. 83, № 2.- P.l 67-173
159. Sander R., Poesl H. Water jet guided Nd:YAG laser coagulation -its application in the field of gastroenterology // Endosc-Surg-Allied-Technol.- 1993.-Vol. 1, № 4.- P.233-241
160. Saranovi Dj., Djuri A., Ivanovi A. et al. Esophageal selfexpandig covered ultraflex stents in palliative treatment of neoplastic strictures and esophageal fistulas // Europ. Radiol. -1999. Vol.9, №4.- P. 831 - 832.
161. Saurin J.C., Coehlo J., Lepretre J. et al. Rectite radique ou ecstasies vascularies antrales: effet de la coagulation au plasma d'argon. Gastroenterol Clin Biol.- 1999. 23. - A54
162. Segalin A., Bonavina L., Carazzone A. et al Improving results of esophageal stenting: A study on 160 consecutive unselected patient // Endoscopy. — 1997.-Vol.29, №8. P.701 - 709.
163. Sessler M., Becker H.D., Flesh I., Grund K.E. Threapeutic effect of argon plasma coagulation on small malignant gastrointestinal tumors // J Cancer Res Clin Oncol.- 1995.-Vol. 121.-P. 235 -238
164. Sibille A., Lambert. R., Souquet J.C., et al. Long-term survival after photodynamic therapy for esophageal cancer.//Gastroenterology 1995 Feb. -vol.108. - N2. - P.337-344.
165. Silva R., Correia A., Moreira Dias L., Lamba Viana H. Argon plasma coagulation therapy for hemorrhagic radiation proctosigmoiditis // Gastrointest Endosc.- 1999.-Vol.50.-P. 221 -224.
166. Tam W., Moore J., Schoeman M. Treatment of radiation proctitis with argon plasma coagulatin // Endoscopy. 2000. - Vol 32. - P.667 - 672
167. Tan W.C., Freeman J.G., Holmes K.T. et al. Prospective randomized trial of laser tretment versus laser followed by brachytherapy for palliation of esophageal carcinoma(preliminary report)// Gastroenterology. 1995. - Vol. 108 (suppl. 4).-A544.
168. Toikkanen V.J., Nemlander A.T., Ramo О,J. et al. Expandable metallic stents in the management of malignant oesophageal obstruction // Ann.Chir.Gynecol. -2000.-Vol. 89, №1.-P. 20-23.
169. Van der Burgh A., Dees J., Hop W.C. et al. // Gut. 1996. - Vol. - 39. - P. 5 - 8.
170. Van Leathern J.L., Cremer M., Репу M.O. et al. Eradication of Barret's mucosa with argon plasma coagulation and acid suppression: immediate and mid tern results // Gut. 1998. - Vol.43. - P.747 - 751
171. Vedrenne В., Canard J.M., Bader R. et al. Traitement des rectites radiques par la coagulation au plasma argon (CPA) // Gastroenterol Clin Biol. 2000. -Vol. 24. - A2
172. Vedrenne В., Canard J.M., Bader R. et al. Traitement symptomatique des cancers du rectum par coagulation au plasma d'argon// Gastroenterol Clin Biol. -2000. -Vol. 24.- A35
173. Vermeijden J.R., Bartelsman J.F., Meijer R.C et al. Self-expading metal stents for palliation of esophageocardial malignancies // Gastrointest. Endoscopy. -1995.- Vol.41.- P.58-63
174. Wagner H.- J. Esophageal stenting: Abstr. 11-th European Congress of Radiology, Vienna, March, 7- 12,1999 // Europ. Radiol. 1999. - Vol.9, №1. -P.S244
175. Wahab P, Mulder C, den Hartog G, Thies J. Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscopy: pilot experiences. Endoscopy 1997; 29:176181
176. Waye JD, Grund KE, Farin G. Argon plasma coagulation (APC) clinical usefulness in flexible endoscopy. Gastrointest Endosc 1996; 43: 306
177. Whitlow C.B., Beck D.E., Gathright J.B. Surgical excision of large rectal villous adenomas. // Surg-Oncol-Clin-N-Am.- 1996.- Vol. 5, № 3.- p. 723-734
178. Yao Liging, Tang Jing. Zhongguo neijing zazhi // China J. Endosc. 2000. -Vol. 6, №3. - P. 1-2.