Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение аргоноплазменной коагуляции при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Стяжкин, Евгений Николаевич :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Методы эндоскопического гемостаза при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Аргоноплазменная коагуляция как метод эндоскопического гемостаза при кровотечениях желудочно-кишечного тракта различной этиологии.—.
3.1. Общая характеристика больных с кровотечениями.
Глава 4. Применение аргоноплазменной коагуляции у больных с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта различной этиологии.
4.1. Применение аргоноплазменной коагуляции у больных с острыми и хроническими язвами, эрозиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением.
4.1.1. Аргоноплазменная коагуляция в лечении больных с острыми язвами желудка и ДПК, осложненными кровотечением.
4.1.2. Аргоноплазменная коагуляция в лечении хронических язв желудка и ДПК, осложненных кровотечением.
4. 2. Аргоноплазменная коагуляция как метод эндоскопического гемостаза в лечении больных с синдромом Маллори-Вейсса.
4. 3. Применение аргоноплазменной коагуляции при кровотечениях после выполнения эндоскопической полипэктомии.
4. 4. Применение аргоноплазменной коагуляции у пациентов с сосудистой патологией желудочно-кишечного тракта.
4. 5. Применение аргоноплазменной коагуляции у больных с опухолью толстой кишки, осложненной кровотечением.
4. 6. Применение аргоноплазменной коагуляции при дивертикулезе толстой кишки, осложненном кровотечением.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Стяжкин, Евгений Николаевич, автореферат
Актуальность темы
Проблема кровотечений из желудочно-кишечного тракта в настоящее время сохраняет свою актуальность, при этом 80—90% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений составляют кровотечения из верхних отделов ЖКТ. По сводным данным ежегодных отчетов лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга желудочно-кишечные кровотечения в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в разные годы составляли от 3,3 до 7,9%. С начала 90-х годов и в настоящее время отмечается увеличение абсолютного и относительного числа больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии, что привело к увеличению общей и послеоперационной летальности (Борисов А.Е., с соавт., 1997). Несмотря на значительные успехи хирургии, анестезиологии и клинической эндоскопии летальность при острых желудочно-кишечных кровотечениях остается высокой и по данным ряда авторов ее уровень в настоящее время составляет 5-10 %. При этом летальность у больных, оперированных позднее 24 часов с момента поступления в стационар, возрастает в 1,5 раза. Именно поэтому своевременная и точная диагностика желудочно-кишечных кровотечений является важнейшим моментом, определяющим не только лечебную тактику, но и результаты лечения, что, в свою очередь, послужило мощным толчком к развитию и внедрения в практику способов местного гемостатического воздействия на источник кровотечения. За последние 30 лет методы эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений получили широкое распространение в клинической практике.С внедрением в клиническую практику эндоскопических исследований стало возможным не только эффективно выявлять источник кровотечения, но и активно воздействовать на него. Сама идея без лапаротомии, эндоскопически остановить кровотечение, а затем подключив достаточную, консервативную терапию, справиться с болезнью, давно привлекала к себе внимание абдоминальных хирургов, эндоскопистов и гастроэнтерологов. Современная эндоскопия обладает широким набором способов эндоскопического гемостаза (ЭГ), различных по своей физической природе, эффективности, доступности, безопасности, стоимости и т.п. [Demling L, 1973; Goh Р, Tekant Y, 1993; Kimura К, и соавт., 1991; Sugawa С, и соавт., Voiosu R, 1989; Баранчук В.Н, 1992, Березов Ю. Е, и соавт., 1977; Петров В. П, и соавт., 1987]. Цель исследования
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с кровотечениями из различных отделов желудочно-кишечного тракта при использовании аргоноплазменной коагуляции как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами эндоскопического гемостаза.
Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Разработать тактику применения и показания для АПК, как метода эндоскопического гемостаза у больных с продолжающимися желудочно-кишечными кровотечениями и оценить его эффективность. 2. Разработать тактику применения и показания для АПК у больных с состоявшимся кровотечением из ЖКТ. 3» Провести сравнительную оценку аргоноплазменной коагуляции с другими методами эндоскопического гемостаза, оценить сравнительную эффективность и безопасность применения АПК.
4. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов применения метода АПК при различных заболеваниях ЖКТ.
5. Создать алгоритм комплексного применения АПК с другими методами эндоскопического гемостаза с анализом непосредственных, ближайших и отдаленных результатов их сочетанного применения.
Научная новизна
Состоит в оценке внедренного в эндоскопическую практику нового метода гемостаза монополярной высокочастотной коагуляции (аргоноплазменной коагуляции) и определении его места в комплексе лечебных мероприятий и оценке его эффективности. Новым является разработка алгоритма применения АПК как самостоятельного метода, так и его комбинирование с известными методиками эндоскопического гемостаза при продолжающихся и состоявшихся желудочно-кишечных кровотечениях различной интенсивности из разного рода источников, анализ ближайших и отдаленных результатов его использования.
Практическая значимость.
Применение аргоноплазменной коагуляции позволило улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями, с использованием щадящих, малотравматичных методов комплексного эндоскопического гемостаза, которые в ряде случаев позволили отказаться от хирургических вмешательств, в особенности у больных группы повышенного риска. Применение аргоноплазменной коагуляции как самостоятельного метода, так и в комплексе с другими эндоскопическими методами гемостаза позволило во многих случаях избежать экстренного хирургического вмешательства на высоте кровотечения и в раннем постгеморрагическом периоде и провести хирургические операции в более рациональные сроки, что в целом повысило эффективность лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение аргоноплазменной коагуляции при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта"
ВЫВОДЫ
1. Эндоскопический гемостаз с помощью аргоноплазменной коагуляции является современным и высокоэффективным методом гемостаза при продолжающихся кровотечениях средней и малой интенсивности различной этиологии: острые эрозии и язвы, синдром Маплори — Вейсса, ангиоэктазии, дивертикулы толстой кишки, опухоли ЖКТ, а также при кровотечениях после эндоскопических манипуляций (полипэктомия). Метод АПК позволяет остановить продолжающиеся кровотечения в 93,7 % случаев.
2. Аргоноплазменная коагуляция как бесконтактный метод гемостаза имеет ограниченную глубину проникновения и является более безопасным в отличие от других (контактных) методов электрокоагуляции, где глубину воздействия, как правило, проконтролировать сложно.
3. Аргоноплазменная коагуляция в сочетании с адекватной противоязвенной терапией является надежным методом профилактики рецидива кровотечения из острых язв, при отсутствии тяжелой соматической патологии. Данное сочетание может являться окончательным методом лечения. Рецидивы кровотечения в этой группе больных составили 14,4 % за счет увеличения размеров выявленных и появления новых острых язв на фоне тяжелой соматической патологии.
4. Метод аргоноплазменной коагуляции наиболее удобен при продолжающихся кровотечениях средней и малой интенсивности (по классификации Forrest 16 и 1в соответственно) на большой площади при множественных острых эрозиях и ангиоэктазиях, крупных острых язвах и опухолях желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением.
5. Аргоноплазменная коагуляция, как метод временного гемостаза у больных с хроническими язвами желудка и ДПК позволил провести оперативное лечение в оптимальные сроки после адекватной предоперационной подготовки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Эндоскопический гемостаз аргоноплазменной коагуляцией при продолжающихся кровотечениях малой и средней интенсивности должен проводится с целью их остановки; при состоявшемся кровотечении с целью профилактики рецидивов.
2. При продолжающихся интенсивных и умеренно интенсивных кровотечениях, показано для снижения интенсивности кровотечения первоначальное выполнение инъекционных методов (физиологический раствор, адреналин, 96 % этиловый спирт) с последующей аргоноплазменной коагуляцией, как заключительного этапа эндоскопического гемостаза.
3. Во время аргоноплазменной коагуляции трещин при синдроме Маллори-Вейсса рекомендуемая мощность составляет 40-50 Вт, подача аргона 1,5 и время экспозиции 1-3 сек. При этом необходима периодическая аспирация введенного газа через канал эндоскопа с целью профилактики увеличения размеров трещин и усиления кровотечения за счет повышения давления внутри желудка и усиления срыгиваний больного.
4. Учитывая анатомические особенности (тонкость) стенки толстой кишки используемая мощность аргоноплазменной коагуляции в толстой кишке должна быть значительно ниже мощности применяемой в верхних отделах ЖКТ, и по нашим данным должна составлять не более 40 Вт.
5. После достижения гемостаза методом аргоноплазменной коагуляции или сочетанием его с другими методами эндоскопического гемостаза показано выполнение контрольных эндоскопических осмотров с целью оценки состояния источника кровотечения и при необходимости коррекции тактики ведения больного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Стяжкин, Евгений Николаевич
1. Айсханов С. К., Вартанов С. А., Рамазанов М. М. Активная индивидуализированная тактика лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1992. - № 4. - С. 21 - 23.
2. Айсханов С. К., Вартанов С. А., Рамазанов М. М., Ибрагимов С. В., Магомадов P. X., Аушева Л. Б. К выбору способа гемостаза при профузных язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста. // Вестн. хир. 1994. - № 7 - 12. - С. 52 - 53.
3. Асабаев А. Ш., Назыров Ф. Г., Девятое А. В., Акилов X. А. Варианты комплексного лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени с портальной гипертензией. // Вестн. хир. 1993. - № 5 - 6. - С. 47 - 48.
4. Баранчук В.Н, Пичуев А.В, Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно -кишечных кровотечений в специализированном стационаре. // Вест. Хир. — 1992.-№7-8.-С. 102-8.
5. Беличенко И.А, Станулис А.И, и соавт.: Эндоскопическая остановка гастродуоденального кровотечения с помощью иньекции гемостатической смеси. // Хирургия. 1984. - № 3. - С. 120-2.
6. Белоусов А.С, Туманян М.А, и соавт.: Тканевой и сосудистый протеолиз в механизме язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Клинич.Медицина, 1984. - № 1. - С. 76-80.
7. Березов Ю.Е, Сотников В.Н, Ботвинов А.М, и соавт.: Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом. // Хирургия. 1977. -№1.- С. 85-9.
8. Богданов-Березовский А. Г., Калиш Ю. И. Диагностика и хирургическое лечение язв пилорического отдела желудка. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1990. - № 8. С. 121 - 122.
9. Борисов А. Е., Михайлов А. П., Акимов В. П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) // Вестн. хир. 1997. - № 3. - С. 35 - 39.
10. Братусь В. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев, 1991.
11. Братусь В.Д., Федоров Е.А.: Хирургическое лечение острокровоточащих гастродуоденальных язв. // Вестник хирургии. 1990. - № 8. - С. 118-21.
12. Брискин Б. С. Корниенко А. А., Маламуд И. 3. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия 1991. -№5.-С.-41-45.
13. Григорьев П. Я., Гринберг А. А., Тогузова Д. А., Яковенко А. В., Лопатина И. В. Опыт применения Н2 гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений. // Хирургия. - 1997, - № 5. - С. 63 - 65.
14. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М.: ТПЭ, 1996. - 149 с.
15. Грубник В.В. Эффективность эндоскопического гемостаза у больных с профузными кровотечениями из гастродуоденальных язв. I Республиканская научная конференция по эндоскопии. Кишинев, 1986.
16. Гурин Н. Н., Логунов К. В. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка. //Вестн. хир. 1997. - № 1. - С. 101 - 105.
17. Ивашкин В.Т. Патогенез гастропатии, обусловленной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1994. - № 1. - С. 11-14.
18. Калиш Ю. И., Богданов-Березовский А. Г. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение редко встречающихся язв желудка. // Хирургия, 1990. - № 3. - С. 47 - 49.
19. Киценко Е.А. Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией. // Рос. журн. гастроэнерол. гепатол. 1997. - № 5. -С. 14—18.
20. Кондратенко П. Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения. Автореф. Дис. .д-ра. мед. наук. Харьков, 1990. - 35 с.
21. Королев М. П., Ореховская С. В., Петров В. Ю., Филиппов А. В. Диагностика и лечение синдрома Дьелафуа. // Вестн. хир. 1996. - № 6. - С. 26-27.
22. Королев М.П., Федотов JI.E., Иванова Н.В., Ореховская С.В., Таронишвили А.Д.Эндоскопня в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений. // Вестн.хир. 1999. - № 3. - С. 16-20.
23. Короткевич А.Г., Перкин Э.М. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. // Вестн. хир. 1998. - № 2. - С. 26 - 28.
24. Кошелев В.Н., Шапкин Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре. // Вестн. хир. — 1996. № 5. — С. 18 - 20.
25. Кошелев В.Н., Шапкин Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре. // Вестн. хир. — 1996. № 5. - С. 18 - 20.
26. Кричмар И. М. Возможности эндоскопического лечения гастродуоденальных язв в хирургической практике. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1991. - № 5. - С. 103 - 104.
27. Кузьмин Крутецкий М.И. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки. // Автореферат докторской диссертации. - СПб МАПО, 1998. - 44 с.
28. Кузьмин-Крутецкий М.И. Неотложная и срочная колоноскопия. // Учебное пособие. СПб МАПО, 1999. - 28 с.
29. Кульчиев А. А.Ваготомия при кровоточащей пштородуоденальной язве. // Хирургия, 1994. -№ 4. - С. 28 - 31.
30. Курыгин А.А., Гринев М.В., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Серова Л.С., Коробченко А.А. Применение гемостатического препарата " Капрофер" в неотложной хирургии. // Вестн. хир. 1995. - № 1. - С. 91 -95.
31. Курыгин А. А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. Санкт - Петербург, 1996. - 370 с.
32. Лазеры в хирургии. / Под ред. Скобелкина O.K. М., Медицина. - 1990.
33. Лосев Р. 3., Чирков Ю. В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв. // Вестн. хир. -1996.-№6.-С. 28-31
34. Луцевич Э.В, Астапенко В.Г, Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. Минск, - 1990.
35. Магдиев Т.Ш, Кузнецов В.Д, Шипилов В.А и др.: Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 39-43.
36. Матвеев С. Б., Лебедев А. Г., Калинина Е. Б. Кислородтранспортные функции крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями при энтеральной коррекции. // Хирургия. 1994. - № 1. - С. 27 - 29.
37. Мерджанов А., Дамянов Д., Воинов Н. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. // Хирургия. 1990. - № 5. - С. 111 - 113.
38. Мирошников Б. И., Королев М. П., Рассказов А. К. Патогенез, клиника и диагностика синдрома Маллори — Вейсса. // Вестник хирургии 1991. -№6.-С. 7-10.
39. Н.М.Кузин, Е.Г.Артюхина. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии. // Хирургия 1998. - № 2. - С. 51 - 54.
40. Наумов Е.В., Скрябин О.Н., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений. // Вестн. хир. 1998. - № 3. - С. 26 - 29.
41. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1984. - 192 с.
42. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. -2000. № 3.- С. 21 -27.
43. Панченков Р.Т, Семенов В.В, Попов Ю.П. Лечение гастродуоденальных язв эндоскопическими аппликациями полимеров. // Хирургия. 1981. - № 3. - С. 95-8.
44. Панченков Р.Т, Тонконоженко В.И, Семенов В.В, и соавт.: О применении аэрозольного пленкообразующего препарата лифузоль при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта в эксперименте. // Экспер. Хир. 1976. - № 4. - С. 8-12.
45. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. - 256 с.
46. Петров В.П., Осипов А.И. ., Есин С.В., Барышев С.С. Применение нейросетевых компьютерных технологий в определении лечебной тактики у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии. 2000. - № 1. - С. 73 - 76.
47. Пономарев А. А., Курыгин А. А. Редкие неопухолевые заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Л.: Медицина, 1987. -232 с.
48. Постолов П.М, Полянцев А.А. и др.: Целесообразна ли СПВ в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки? // Хирургия. 1991. - № 3. — С. 19-23.
49. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного прободением и кровотечением в старческом возрасте. // Хирургия 1997. -№ 4. - С. 69.
50. Рассказов А. К., Горбачев В. Н., Королев М. П. Диагностика и лечение синдрома Мэллори Вейсса. // Вестн. хир. - 1990. - № 6. - С. 121 -122
51. Русаков В.И, Гульянц Э.С. Способ остановки кровотечения из ЖКТ и устройство для его осуществления. // Изобретения в СССР и зарубежом, -1981.
52. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. и др. Руководство по клинической эндоскопии. / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 1985. -544с.
53. Серова Л. С., Асташов В. Л. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте. // Вестн. хир. 1996. - №1. -С. 30-32.
54. Синев Ю. В. Перспективы развития неотложной эндоскопии. // Хирургия. -1989.-№2. -С. 25-28.
55. Скрябин О, Карицкий А. Применение гемостатического препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп. // Вест Хир. 1993. - № 7-12. - С. 103-4.
56. Скрябин О. Н., Коробченко А. А., Лобач С. М., Мусинов И. М. Роль эндоскопии в определении показаний к оперативному лечению синдрома Маллори-Вейсса и кровоточащих острых гастродуоденальных язв. // Вестн.гхирургии, 1997. - № 2. - С. 35 - 37.
57. Смаков Г. М. Гастродуоденальные кровотечения язвенного генеза и перспективы использования соматостатина (стиламина). // Вестн. хир. -1995. -№3.-С. 120-123.
58. Смаков Г. М. Гастродуоденальные кровотечения язвенного генеза и перспективы использования соматостатина (стиламина). // Вестн. хир. -1995. -№3.- С. 120-123.
59. Стручков В.И, Луцевич Э.В, Белов И.Н, Стручков Ю.В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. Москва, 1976.
60. Тимен Л.Я. Шерцингер А. Г., Гордеев П. С., Буянов В. В., Абдуллаев Э. Г., Кручинин Е. 3. Значение эндоскопии в диагностике редких источников тонкокишечных кровотечений, обусловленных сосудистыми поражениями. // Хирургия. 1994. - № 2. - С. 18 - 19.
61. Фильков А. П., Козлов М. И. Опыт лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями различной этиологии, по материалам службы санитарной авиации. // Вестн. хир. 1999. - № 3. - С. 63 - 66.
62. Хорев А. Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка. // Хирургия, 1993. - № 9. - С. 6 - 12.
63. Хорев А. Н., Николаев А. Г. Клинико-морфологические параллели при синдроме Маллори Вейсса. // Хирургия. - 1990. - № 7. - С. 39 - 42.,
64. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В. В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия. 1999. -№6.-С. 10-14.
65. Чернов К. М., Антонов А. М., Гриненко Н. Н., Чечурин Н.С. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями при тяжелых сопутствующих заболеваниях (обзор). // Вестн. хир. 1999, - № 1. — С. 73 -76.
66. Чикала Е.Т. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях из хронических язв в условиях санитарной авиции и состояние реактивности организма. Дис. .д-ра. мед. наук. Кишинев, 1992, -368 с.
67. Чирков Ю.В.: Особенности функционального состояния гастродуоденальной системы при осложненных дуоденальных язвах. // Вестн. Хирургии. 1989. -№5.-С. 16-20.
68. Шалимов С.А, Радзиховский А.П, Кейсевич JI.B. Руководство по экспериментальной хирургии. Москва, - 1989,271 с.
69. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н., Матвеева Е.Н. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве // Вестник хирургии. 2000.- № 2. - С. 24 - 26.
70. Ярема И.В., Иванченко О.В. Гемостатическая терапия гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза с использованием резервных механизмов гемостаза. // Вестн. хир. 1998. - № 1. - С. 61 - 62.
71. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2001. -Vol. 33, №1.-P. 16-23.
72. Amaro R; Barkin JS Acute ulcer bleeding: a prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy. //Gastrointest Endosc 1998 May;47(5):426-7.
73. Andersen D; Wara P Bleeding ulcer. // Scand J Gastroenterol Suppl 1996;216:20-6.
74. Angels M. Long term follow-up of patients with rectal villous adenoma. // Endoscopy 1996. - Vol. 28. - P. 534- 538.
75. Appleyard M., Glukhovsky A., Gan S., Swain P. Wireless capsule endoscopy in patients with difficult gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2000,- Vol. 32, Suppl. I. - P. E 59.
76. Asaki S Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding. // World J Surg 2000 Mar; 24 (3): 294-8.
77. Berstad A Does profound acid inhibition improve haemostasis in peptic ulcer bleeding? // Scand J Gastroenterol 1997 Apr; 32 (4): 396-8.
78. Bretagne JF; Raoul JL Management of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced upper gastrointestinal bleeding and perforation. // Dig Dis 1995 Jan; 13 Suppl 1: 89-105.
79. Brullet E; Calvet X; Campo R; Rue M; Catot L &all Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer. // Gastrointest Endosc 1996 Feb; 43 (2 Pt 1):111-6.
80. Brullet E; Campo R; Bedos G; Barcons S; Gubern JM &all Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapy?//Endoscopy 1991 Mar; 23 (2):73-5.
81. Carter R; Anderson JR Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer. // Br J Surg 1994 Jun; 81 (6):869-71.
82. Chan FK; Sung JJ The medical care of patients with gastrointestinal bleeding after endoscopy. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1997 Oct; 7 (4):671-86.
83. Chen JJ; Changchien CS; Tai DI; Chiou SS; Lee CM &all Success of endoscopic injection therapy in correlation with maximal one-day transfusion requirement. // Endoscopy 1995 May; 27 (4):298-303.
84. Chiba T; Inoue Y; Baba N; Kamata K; Kano A An improvement of heater probe tip in bleeding gastric ulcer treatment. // Am J Gastroenterol 1994 Sep;89(9): 1603.
85. Chong YY; Chia SC. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: a sequential endoscopic study // Endoscopy 1998 Aug;30(6):513-8.
86. Choudari CP; Elton RA; Palmer KR Age-related mortality in patients treated endoscopically for bleeding peptic ulcer. // Gastrointest Endosc 1995 Jun;41(6):557-60.
87. Choudari CP; Palmer KR Acute gastrointestinal haemorrhage in patients treated withanticoagulant drugs. // Gut 1995 Apr;36(4):483-4.
88. Choudari CP; Rajgopal C; Elton RA; Palmer KR Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors. // Am J Gastroenterol 1994 Nov;89(l l):1968-72.
89. Chung SC Preventing ulcer rebleeding: the role of second-look endoscopy. I I Can J Gastroenterol 1999 Jun; 13(5):409-11.
90. Chung SC; Leung JW; Leong HT; Lo KK; Li AK Adding a sclerosant to endoscopic epinephrine injection in actively bleeding ulcers: a randomized trial. // Gastrointest Endosc 1993 Sep-Oct;39(5):611-5.
91. Chung SS; Lau JY; Sung JJ; Chan AC; Lai CW; Ng EK &all Randomised comparison between adrenaline injection alone and adrenaline injection plus heat probe treatment for actively bleeding ulcers. // BMJ 1997 May 3 ;314(7090): 1307-11.
92. Cipolletta L; Bianco MA; Rotondano G; Piscopo R &all Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding // Gastrointest Endosc 1998 Aug;48(2):191-5.
93. Coraggio F; Rotondano G; Marmo R; Balzanelli MG &all Somatostatin in the prevention of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis of peptic ulcer haemorrhage: a preliminary report. // Eur J Gastroenterol Hepatol 1998 Aug;10(8):673-6.
94. Dancygier H., Lightdale C.J., Stevens P.D. Stomach; Benighn Diseases: Vascular lesions // Endosonography in Gastroenterology. Thieme, 1999. - P. 80 -83.
95. D'Imperio N; Papadia C; Baroncini D; Piemontese A &all N-butyI-2-cyanoacrylate in the endoscopic treatment of Dieulafoy ulcer. // Endoscopy 1995 Feb;27(2):216.
96. Dwivedi M; Misra SP Endoscopic methods for control of upper gastrointestinal bleeding. // Trop Gastroenterol 1997 Apr-Jun;18(2):56-62.
97. Ebina K; Kato S; Abukawa D; Nakagawa H Endoscopic hemostasis of bleeding duodenal ulcer in a child with Henoch-Schonlein purpura // J Pediatr 1997 Dec;131(6):934-6.
98. Eckhauser ML; Malangoni MA Endoscopic intervention: a useful alternative to operation in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. // Am Surg 1992 Feb;58(2):120-5.
99. Fleischer D Endoscopic hemostasis in non-variceal bleeding. // Endoscopy 1992 Jan-Feb;24(1 -2):58-63.
100. Fock KM; Ng TM; Chong YY; Chia SC; Chew CN Endoscopic adrenaline injection in treatment of bleeding peptic ulcers. // Int Surg 1995 Apr-Jun;80(2): 134-7.
101. Forest Т., Altman D. Gastrointestinal bleeding \\ Gastrointest. Endoscopy 1984; 30; 134-145
102. Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 1974; 17:394-397
103. Freeman ML Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers // Gastrointest Endosc Clin N Am 1997 Oct;7(4):559-74.
104. Friedrichs О Subulcerous fibrin gluing represents a further effective endoscopic therapy for the treatment of bleeding ulcer. // Hepatogastroenterology 1995 Feb;42(l):80.
105. Frumorgen P. , Demling L. Diagnostesche und therapeutische endoscopic in der gastroenterolgie. Berlin 1991. - 234 p.
106. Fullarton G.M., Murray W.R. Prediction of rebleeding in peptic ulcers by visual stigmata and endoscopic Doppler ultrasound criteria // Endoscopy. 1990. -Vol. 22.-P. 68-71.
107. Fullarton GM; Birnie GG; MacDonald A; Murray WR The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage. A single center analysis of 1,125 cases. // Endoscopy 1990 May;22(3):110-3.
108. Geller AJ; al-Kawas FH Endoscopic injection for the treatment of bleeding ulcers: local tamponade or drug effect. // Gastrointest Endosc 1995 Feb;41(2): 183-5.
109. Gilbert D.A., Silverstein F.E. Acute upper gastrointestinal bleeding I I Gastroenterologic Endoscopy / Ed. by M.V.Sivak. 2nd ed. - W.B. Saunders company, - 2000. - Vol. 1, P. 284 - 299.
110. Goh P; Tekant Y Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers. // Dig Dis 1993 Jul-Oct; 11 (4-5):216-27.
111. Grosso C; Rossi A; Gambitta P; Bini M; Zanasi G &all Non-bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion. // Scand J Gastroenterol 1995 Sep;30(9):872-5.
112. Gupta PK; Fleischer D Endoscopic hemostasis in nonvariceal bleeding. // Endoscopy 1994 Jan;26( 1 ):48-54.
113. Heldwein W; Avenhaus W; Schonekas H; Kaess H Injection of fibrin tissue adhesive versus laser photocoagulation in the treatment of high-risk bleeding peptic ulcers: a controlled randomized study. // Endoscopy 1996 Nov;28(9):756-60.
114. Hepworth CC; Kadirkamanathan SS; Gong F; Swain CP A randomised controlled comparison of injection, thermal, and mechanical endoscopic methods of haemostasis on mesenteric vessels. // Gut 1998 Apr;42(4):462-9.
115. Hepworth CC; Swain CP Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: a review. // Gastroenterol 2000 Jun;14(3):467-76.
116. Hui WM; Ng MM; Lok AS; Lai CL; Lau YN; Lam SK A randomized comparative study of laser photocoagulation, heater probe, and bipolarelectrocoagulation in the treatment of actively bleeding ulcers. // Gastrointest Endosc 1991 May-Jun;37(3):299-304.
117. Inadomi J; Koch J; Cello JP Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcers. // Am J Gastroenterol 1995 Jul;90(7): 1065-8.
118. Jensen DM Management of severe ulcer rebleeding // N Engl J Med 1999 Mar 11 ;340( 10):799-801.
119. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel: pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer//Gastrointestinal Endoscopy.-1984. -Vol. 30. P. 313 -315.
120. Jutabha R; Jensen DM; Machicado G; Hirabayashi К Randomized controlled studies of injection Gold Probes compared with monotherapies for hemostasis of bleeding canine gastric ulcers. // Gastrointest Endosc 1998 Dec;48(6):598-605.
121. Kalabakas AA; Porter AJ; Mule L; Birch MJ &all Design of a microwave system for endoscopy: an experimental study of energy, tissue contact, and hemostatic efficacy. // Gastroenterology 1993 Mar;104(3):680-9.
122. Kimura K; Yoshida Y; Kasano T; Kihira K; Taniguchi Y &all Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal ulcers. // Gastroenterol Jpn 1991 Jul;26 Suppl 3:47-52.
123. Kohler B; Maier M; Benz C; Riemann JF Acute ulcer bleeding. A prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy. // Dig Dis Sci 1997 Jul;42(7): 1370-4.
124. Kohler B; Riemann JF Endoscopic injection therapy of Forrest II and III gastroduodenal ulcers guided by endoscopic Doppler ultrasound. // Endoscopy 1993 Mar;25(3):219-23.
125. Kohler В., Riemann J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding? // Hepato-Gastroenterology. 1994. -Vol. 41. - P. 51 - 53.
126. Kubba AK; Choudari C; Rajgopal C; Palmer ICR The outcome of urgent surgery for major peptic ulcer haemorrhage following failed endoscopic therapy. // Eur J Gastroenterol Hepatol 1996 Dec;8(12):l 175-8.
127. Kubba AK; Murphy W; Palmer KR Endoscopic injection for bleeding peptic ulcer: a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus human thrombin. //Gastroenterology 1996 Sep; 111(3):623-8.
128. Kubba AK; Palmer KR Role of endoscopic injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcer. // Br J Surg 1996 Apr;83(4):461-8.
129. Laine L A new double lumen, direct irrigation injection therapy catheter. // Gastrointest Endosc 1992 Sep-Oct;38(5):594-6.
130. Lau JY; Sung JJ; Lam YH; Chan AC; Ng EK; Lee DW &all Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers // N Engl J Med 1999 Mar 11;340(10):751-6.
131. Lau JY; Sung JJ; Lee KK; Yung MY; Wong SK; Wu JC & all Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers // N Engl J Med 2000 Aug 3;343(5):310-6.
132. Lee GH; Kim JH; Lee KJ; Yoo BM; Hahm KB; Cho SW & all Life-threatening intraabdominal arterial embolization after histoacryl injection for bleeding gastric ulcer. // Endoscopy 2000 May;32(5):422-4.
133. Lee JG; Lieberman DA Complications related to endoscopic hemostasis techniques. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1996 Apr;6(2):305-21.
134. Lee KJ; Kim JH; Hahm KB; Cho SW; Park YS Randomized trial of N-butyl-2-cyanoacrylate compared with injection of hypertonic saline-epinephrine in the endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers // Endoscopy 2000 Jul;32(7):505-ll.
135. Lin HJ; Perng CL; Lee FY; Chan CY; Huang ZC; Lee SD &all Endoscopic injection for the arrest of peptic ulcer hemorrhage: final results of a prospective, randomized comparative trial. // Gastrointest Endosc 1993 Jan-Feb;39(l):15-9.
136. Lin HJ; Perng CL; Wang K; Lee SD; Lee CH Long-term results of heater probe thermocoagulation for patients with massive peptic ulcer bleeding: a prospective observation. // Am J Gastroenterol 1995 Jan;90(l):44-7.
137. Lin HJ; Tseng GY; Lo WC; Lee FY; Perng CL; Chang FY &all Predictive factors for rebleeding in patients with peptic ulcer bleeding after multipolar electrocoagulation: a retrospective analysis. // J Clin Gastroenterol 1998 Mar;26(2): 113-6.
138. Lin HJ; Tseng GY; Perng CL; Lee FY; Chang FY; Lee SD Comparison of adrenaline injection and bipolar electrocoagulation for the arrest of peptic ulcer bleeding. // Gut 1999 May;44(5):715-9.
139. Lin HJ; Wang K; Perng CL; Chua RT; Lee FY; Lee CH &all Early or delayed endoscopy for patients with peptic ulcer bleeding. A prospective randomized study. // J Clin Gastroenterol 1996 Jun;22(4):267-71.
140. Longstreth GF; Feitelberg SP Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series // Gastrointest Endosc 1998 Mar;47(3):219-22.
141. Lum DF; McQuaid K; Lee JG Endoscopic hemostasis of nonvariceal, non-peptic ulcer hemorrhage. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1997 0ct;7(4):657-70.
142. Machicado GA; Jensen DM Thermal probes alone or with epinephrine for the endoscopic haemostasis of ulcer haemorrhage.// Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000 Jun; 14(3):443-58.
143. Meier R; Wettstein AR Treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. // Digestion 1999;60 Suppl 2:47-52.
144. Meissner K; Jirikowski В Stomach wall slough and ulcer perforation following endoscopic injection hemostasis with polidocanol. // Endoscopy 1993 Feb;25(2): 185-7.
145. Nagasu N; DiPalma JA Bleeding ulcer: inject or clip? // Am J Gastroenterol 1998 0ct;93(10):1998.
146. Nagayama K; Tazawa J; Sakai Y; Miyasaka Y; Yu SH &all Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ethanol injection. // Am J Gastroenterol 1999 0ct;94(10):2897-901.
147. Ohta S; Yukioka T; Ohta S; Miyagatani Y; Matsuda H &all Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients. // Am J Gastroenterol 1996 Apr;91(4):701-4.
148. Pasricha PJ; Hill S; Wadwa KS; Gislason GT &all Endoscopic cryotherapy: experimental results and first clinical use. // Gastrointest Endosc 1999 May;49(5):627-31.
149. Pescatore P; Verbeke C; Harle M; Manegold ВС Fibrin sealing in peptic ulcer bleeding: the fate of the clot. // Endoscopy 1998 Aug;30(6):519-23.
150. Pinkas H; McAllister E; Norman J; Robinson В &all Prolonged evaluation of epinephrine and normal saline solution injections in an acute ulcer model with a single bleeding artery. // Gastrointest Endosc 1995 Jul;42(l):51-5.
151. Pundzius J Clinical and endoscopic signs for the prediction of recurrent bleeding from gastroduodenal ulcers. // Eur J Surg 1994 Dec; 160( 12):689-92.
152. Pundzius J; Jievaltas M Experimental studies of injection agents for peptic ulcer bleeding endoscopic control. // Int Surg 1998 Oct-Dec;83(4):280-2.
153. Rex DK; Lewis BS; Waye JD Colonoscopy and endoscopic therapy for delayed post-polypectomy hemorrhage. \\ Gastrointest. Endosc. 1992 ; 38 : 127129
154. Rockall ТА., Logan R.F.A., Devlin H.B. et al. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage//Gut. 1996. - Vol. 38. - P. 316 - 321.
155. Rollhauser C; Fleischer DE Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000 Jun;14(3):391-410.
156. Rollhauser C., Fleischer D.E. Ulcers and Nonvariceal Bleeding // Endoscopy. -1999.-Vol. 31, № l.-P. 17-25.
157. Saeed ZA Second thoughts about second-look endoscopy for ulcer bleeding? // Endoscopy 1998 Sep;30(7):650-2.
158. Saeed ZA; Cole RA; Ramirez FC; Schneider FE Endoscopic retreatment after successful initial hemostasis prevents ulcer rebleeding: a prospective randomized trial.//Endoscopy 1996 Mar;28(3):288-94.
159. Savides TJ; Jensen DM Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding. // Gastroenterol Clin North Am 2000 Jun;29(2):465-87, vii.
160. Schein M Endoscopic retreatment or surgery for severe ulcer rebleeding // N Engl J Med 1999 Aug 5;341(6):455-6.
161. Sharma VK; Howden CW Factors related to the failure of endoscopic injection therapy for bleeding gastric ulcer. // Gastrointest Endosc 1997 Jul;46(l):95-6.
162. Sharma VK; Howden CW The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with benign peptic ulcer bleeding. // Gastrointest Endosc 1998 Jul;48(l): 108-9.
163. Takahashi H; Fujita R Symposium on endoscopic hemostasis in gastric diseases. 1. Endoscopic hemostasis in hemorrhagic gastro-duodenal ulcer. // Intern Med 1997 Feb;36(2): 125-7.
164. Tanabe S; Koizumi W; Imaizumi H; Kida Y; Kida M &all The management of bleeding peptic ulcer in the elderly with heater probe thermocoagulation. // Hepatogastroenterology 1999 Sep-Oct;46(29):3004-7.
165. Tekant Y; Goh P; Alexander DJ; Isaac JR; Kum CK &all Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomized trial. // Br J Surg 1995 Feb;82(2):223-6.
166. Thomopoulos КС; Nikolopoulou VN; Katsakoulis EC &all The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with benign peptic ulcer bleeding. // Scand J Gastroenterol 1997 Mar;32(3):212-6.
167. Villanueva C; Balanzo J; Torras X; Soriano G &all Value of second-look endoscopy after injection therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective and randomized trial. // Gastrointest Endosc 1994 Jan-Feb;40(l):34-9.
168. Williams RA; Vartany A; Davis IP; Wilson SE Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcers. // Am J Surg 1993 Dec; 166(6):712-4; discussion 714-5.
169. Wong RC; Chak A; Kobayashi K; Isenberg GA; Cooper GS Role of Doppler US in acute peptic ulcer hemorrhage: can it predict failure of endoscopic therapy? //Gastrointest Endosc 2000 Sep; 52(3):315-21.
170. Zuccaro G Jr Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy. // Gastroenterol Clin North Am 1993 Dec;22(4):737-50.