Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Возможности контрастной динамической компьютерной томографии в оценке показателей центральной и легочной гемодинамики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Кетова, Татьяна Никитична :: 2006 :: Томск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ—.
1.L Показатели центральной и легочной гемодинамики и методы
ИХ ОЦЕНКИ.—.
1.2. возможности современной спиральной компьютерной ТОМОГРАФИИ—.—„.—.
1.2.1. возможности использования расчетных методик оценки кровотока при динамической рентгеновской компьютерной томографии.——
1.2,1.1 Метод разведения индикатора (Стюарта-Гамипыпона).
1.2.2. возможности компьютерной томографии для физических (геометрических) расчетов объемных показателей центральной ГЕМОДИНАМИКИ.
1.2.3. Перспективы использования методов оценки показателей центральной гемодинамики на основе метода разведения в компьютерной томографии.
1.2.4. оьюр исследований центральной гемодинамики при помощи компьютерной томографии-------.------------.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Фантомные эксперименты.
2.2. Определение показателей центральной и легочной гемодинамики.—.
2,2.1. Протокол выполнения спиральной компьютерной томографии ДЛЯ оценки показателей центральной и легочной гемодинамики.
2.2.2. Расчет показателен центральной и легочной гемодинамики с помощью специализированного программного приложения fflBLOODFLOW»-.
2.2.3. Ультразвуковое исследование.—
2.2А. Ралионуклидная лнгноклрдиопY.1 ь ч;; пота э пя.У клиническая характеристика пациентов.—.
2.м. ВЫЬОР ПРОГРАММНЫХ срклстз^.
2. s. статистическая обработка данных.м
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ.„
3.1 .РЕ5УЛЬТлта ФАНТОМНЫ* ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.2. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ.-.
3.2.1, Сравнение с: данными ультразвукового исслкдоиае i и я.и:
3.2.3, сравнение с данными раднонуклидной
А| [ГНОКАРДИО! ТУЛЬМОНОГРЛФИИ.-.--. I'Vl
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Кетова, Татьяна Никитична, автореферат
Актуальность проблемы.
В настоящее время количественная оценка объемных показателей центральной гемодинамики (ПЦГ) осуществляется многими методами. Наиболее часто используются общепринятые ультразвуковые [36J, а также -раднонуклидные [29. 32, 30, 44. 45. 46, 52, 56. 57], магнитно-резонансные [4] н рентгсноангнографнческкс катетеризирующие методики и техники [176], на основе геометрических расчетов ударного объема сердца или на основе методов разведения [ 168].
Наряду с этим, все более широкое распространение получают методы визуализации на основе спиральной н мультиспнральной рентгеновской компьютерной томографии (МСКТ). преимуществом которой являются высокие пространственное и временное разрешения [58]. Несомненно, что. развиваясь в последние годы весьма динамично, МСКТ стала представлять собой достаточно мощный инструмент для внзуалнзаинонных исследований.
Технологии динамической рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) или динамической спиральной РКТ (ДСРКТ) позволяют количественно отслеживать динамику рентгеновской плотности (РП) изображения в выбранной области исследования при введении рснтгеноконтрастных веществ (т.е. получать кривые разведения индикатора), в частности - изменения рентгеновской плотности в полостях сердца, ткани головного моиа. почечной паренхиме и т.д. [168]. Следовательно, предположения о возможности применения технологии динамической мультиспнральной компьютерной томографии для исследования функциональных характеристик органов являются обоснованными, поскольку, согласно классическим представлениям о методе разведения индикатора, площадь по кривой разведения контраста, например в желудочке сердца, будет отражать насосную функцию сердца, а именно сердечный выброс [16t, 168]. Кроме тою, извлекая таким образом дополнительную 6 информацию о сократительной функции каждого желудочка в отдельности, возможно определить время легочной циркуляции и объем циркулирующей крови (ОЦК) легких, которые отражают состояние кровотока в малом круге кровообращения и служат индикаторами доклинической стадии сердечной недостаточности [27].
Важно отметить, что при стандартном контрастном визуализацнонном исследовании сердца, ДМСКТ с одновременным введением небольшого (1020 мл) болюса контрастного препарата {teal bolus injection) является обязательной процедурой, которая проводиться до основного исследования, с целью определения времени максимального накопления контраста в интересующей области интереса (предсердия, желудочки, аорта и др.). Несомненно, что извлечение дополнительной информации из данной процедуры является весьма полетным и не влечет дополнительной лучевой нагрузки на пациента и введения дополнительного количества рентгеноконтрастного средства,
Из сказанного выше совершенно очевидно, что целесообразно попытаться объединить возможности ангиографии крупных сосудов и сердца методами мультнепиральной компьютерной томографии, обеспечивающих высокое пространственное разрешение в изображении сердца, с методиками количественного расчета сердечного выброса и других показателей центральной гемодинамики по данным динамической мультнепиральной компьютерной томо!"рафни. Это в свою очередь позволит распространить на рентгеновскую компьютерную ангиографию арсенал расчетных методик, детально разработанных в радиоизотоп ной диагностике и исследованиях tn viiro дня раднокарджнрафнчсскнх расчетов показателей центральной гемодинамики в физиологических и патологических условиях.
Следует отметить, что в настоящее время отсутствуют данные исследований, по которым можно было бы судить о применимости метода расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным контрастной динамической мультнепиральной компьютерной томографии в 7 клинической практике, хотя теоретические основы метода разведения индикатора детально разработаны н применяются в радиоизотопной диагностике. В связи с этим исследование применимости контрастной динамической мульгиспнралыюй компьютерной томографии в качестве дополнительного диагностического критерия может обеспечить повышение информативности стандартного визу ализэцио нн ого СРКТ - исследования сердца.
Поэтому в настоящей работе была поставлена следующая цель: оценить возможность использования динамической контрастной рентгеновской компьютерной томографии для расчета объемных и временных показателей центральной и легочной гемодинамики.
Для реализации цели исследования решались следующие задачи:
1. Разработать алгоритм расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным динамического контрастного КТ - исследования.
2. Изучить зависимость рентгеновской плотности плазмы от концентрации а ней рентгеновских контрастных препаратов,
3, Программно реализовать предложенный алгоритм расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным динамического контрастного КТ - исследования.
4, Верифицировать результаты предложенного метода расчета с данными стандартизированных методик - ультразвукового исследования и раднокард иографни.
Научная новизна.
В работе продемонстрирована возможность использования контрасгиои динамической мультнепнральной компьютерной томографии для исследования насосной функции сердца (показателей центральной 8 гемодинамики) и легочной гемодинамики на людях. Установлено, что контрастная динамическая мультнспиральная компьютерная томография является надежным средством оценки показателей центральной и легочной гемодинамики н может использоваться при проведении по клиническим показаниям контрастной мультиспнральной компьютерной томографии сердца.
Сравнительный анализ полученных параметров показалт что контрастная динамическая мультнспиральная компьютерная томография является надежным методом н в оценке состояния кровотока в малом круге кровообращения - в определении времени легочной циркуляции и объема крови в малом круге.
Впервые разработано программное приложение для полуавтоматизированной количественной оценки показателей центральной н легочной гемодинамики по данным контрастной динамической мультнепнралыюй компьютерной томографии (свидетельство о регистрации в Реестре программ для ЭВМ Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам №2006630554 от 8 февраля 2006 года), которое в короткие сроки позволяет произвести расчет показателей гемодинамики и не требует специальных знаний для работы с ннм.
Практический значимость.
Проведенное исследование существенно расширило диагноспгческне возможности мультиспнральной компьютерной томографии. Продемонстрирована возможность получения функциональных характеристик работы сердца наряду со стандартной внзуэлнзационной картиной п ходе одного исследования. Использование динамической мультиспнральной компьютерной томографии позволило оценить основные показатели центральной гемодинамики - минутный и ударный объемы, а также ряд производных параметров (сердечный и ударный индексы, коэффициент эффективности циркуляции) Более того, использование предложенною нами 9 метода оценки центральной гемодинамики, также позволило определить параметры, отражающие состояние кровотока а малом круге кровообращения, такие как время легочной циркуляции (ВЛЩ и объем крови в малом круге кровообращения (ОКмк).
Результаты работы были реализованы в виде программного приложения «Blootiflow», С его помошыо в краткие сроки параллельно стандартному внзуалнзацною юму исследованию производилось функциональное исследование сердца и оценка состояния кровотока а малом круге кровообращения. Это в свою очередь позволило провести объективную оценку выраженности недостаточности сердечной функции как компонента протокола мультненнральной компьютерной томографии, и улучшило се
Основные наложения, выносимые ни защиту:
1. Количественная оценка показателей центральной н легочной гемодинамики может осуществляться по данным контрастной динамической мультнспи рал ь н ой компьютерной томографии,
2. Исследование показателей центральной и легочной гемодинамики по данным контрастной динамической мультиспиральной компьютерной томографии может выполняться без введения дополнительного объема контрастного препарата и без дополнительного лучевого воздействия на пациента.
3. Результаты, полученные по данным контрастной динамической мультиспнральной компьютерной томографии тесно коррелируют с данными верифицирующих стандартизированных исследований -ультразвукового исследования и раднокардиографии.
Апробация работы. Основные результаты диссертации были представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (Томск, 2004); юбилейной конференции, посвященной 75-летию кафедры рентгенологии и радиологии военно-медицинской академии «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2004); II Международном конгрессе «Невский радиологический форум»-2005 «Наука-клинике» (Санкт-Петербург, 2005); X Всероссийской научно-практической конференШ1и «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2005): Первом съезде кардиологов СФО (Томск, 2005), VII Всероссийском научном форуме «Ралнологня-2006» (Москва, 2006); IV конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», посвященной 50-летню кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2006); Региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии» (Кемерово. 2006); Российском национальном конгрессе карднологов-2006 «От диспансеризации к высоким технологиям» (Москва, 2006); экспертном семииаре в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск, 2006, протокол № от 16.10.2006 г).
Публикации. Но теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе б в центральной печати. Произведена официальная регистрация программного приложения «Blood flow» для вычисления показателей центральной гемодинамики по данным динамической контрастной рентгеновской компьютерной томографии в Реестре программ для ЭВМ Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам 8 февраля 2006 года (Свидетельство № 2006610554).
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности контрастной динамической компьютерной томографии в оценке показателей центральной и легочной гемодинамики"
выводы
L Предложенный алгоритм расчета показателей центральной и легочной гемодинамики, основанный на методе разведення индикатора Споарта-Гамильтона, может быть применен в рентгеновской компьютерной томографии и позволяет объективно оценивать минутный и ударный объем, сердечный и ударный индекс, коэффициент эффективности циркуляции, время легочной циркуляции и объем крови в малом круге кровообращения.
2. Зависимости рентгеновской плотности жидкостных геометрических фантомов от содержания в них ренттсноконтрастных препаратов «Магневнста» и «Урографнна» носят линейный характер во аеем интервале биологических концентраций и мотут бьггъ точно представлены уравнениями [РП]= 1,2+33 A [Gd] и [РП 1=0,49+22,07'Ц] соответственно.
3. Значения показателей центральной и легочной гемодинамики, полученные по данным контрастного динамического РКГ исследования, высоко и статистически значимо (р<0,05) коррелируют с данными ультразвукового исследования по всем изучаемым показателям и с данными радиокарднографии по всем показателям, за исключением минутного объема правого желудочка.
4. Созданное и официально зарегистрированное программное приложение «Btoodflow» позволяет производить обработку кинетических данных прохождения рентгеноконтрастных препаратов по камерам сердца с расчетом параметров центральной и легочной гемодинамики средствами персональных ЭВМ с минимальными временными затратами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
• При проведенкн контрастного КТ-исследования сердца целесообразно при помощи программного приложения «Bloodflow» (Свидетельство о регистрации в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам н товарным знакам X? 2006610554 от 8 февраля 2006 г., О ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН) производить расчет показателей центральной и легочной гемодинамики по данным тестовой болюсной инъекции. Для определения показателей центральной гемодинамики (сердечного выброса и др.) по данным динамического контрастного КТ-нсследования, выполняемого в ходе тестовой болюсной инъекции на уровне, пересекающем желудочки сердца, рекомендуется выбирать область левого желудочка или нисходящей аорты.
• В случаях необходимости определения показателей центральной гемодинамики правого желудочка в отдельности, рекомендуется особо внимательно отслеживать целостность прохождения всего болюса контрастного препарата через область интереса, соответствующей правому желудочку. При невозможности регистрации прохождения всего болюса контрастного препарата необходимо учитывать, что значения минутного объема будут завышены иа 3-4 % по отношению к реальным величинам.
• Для определения показателей легочной гемодинамики по данным динамического контрастного КТ-нсследования необходимо в качестве областей интереса выбирать области правого и левого желудочков.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кетова, Татьяна Никитична
1. Абдуллаев р,Я-, Соболь Ю.С., Шнллер ЦБ. Фостер Э- Современная эхокардиографня- Харьков: «Фортуна-Пресс», 1998. - 240 с.
2. Агранат В.З., Голиков В Я., Зубовский Г, А. Радионуклидная диагностика. / Ред, Ф.М. Лясс. М.: Медицина. - 1983. - 356 с.
3. Архангельский А,Я., Тарасов Н,Б. Работа с локальными базами данных в Delphi 5.0, М.: Издательство «Бином», 2000. - 198 с.
4. Белснков Ю И, Терновой С.К., Синнцын В.Е. Магнитно-резонансная томофафия сердца и сосудов. ■ М.: В л дар, 1997. 187 с.
5. Бобровский С. Delphi 6 н Kylix: библиотека программиста- СПб.: Пнтер. 2002. - 560 с.
6. Боровиков В.П. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов, СПб,: Питер, 2001. - 656 с.
7. Боровиков В.П-, Боровиков И.П, Статистический анализ и обработка данных в среде Windows, M.t Информационно-издательский дом «Филин», 1997.-608 с.
8. Винницкая Р.С, Дыхание при врожденных пороках сердца. М.: Медицина, 1970. 204 с,
9. Воробьев А.С., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокарднография у детей и подростков: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999.-423 с.
10. Гайтон А. Минутный объем сердца и его регуляция. Пер с англ, М.: Мсд,т 1969.-472 с.
11. Галкин Л.П., Борейшо Д.Е., Волков Н.Ф. и др. Определение времени кровотока в артериях и венах малого круга кровообращения- Н Мед Радиология. 1982. - Т. 27. ■ №. - С. 31-33.
12. Гири из М- Б. Перспективы изучения тканевого кровотока методом ультразвуковой высокочастотной допплерографии http;//www, mmimax.nj
13. Гланц С. Медико-биологнческая статистика. М : Практика, 1999. -210с,
14. Голиков АЛ., Рябннни В,А. Майоров Н.И. Оценка функции сердца при инфаркте миокарда с учетом энергического обмена // Врач, дело. -1980. С-54-58.
15. Гольдберг Л.Г, Легочное кровообращение у больных в ранних стадиях хронической сердечной недостаточности. : Автореф дне, канд, мед* наук. Фрунзе, 1983. -20 с.
16. Детская ультразвуковая диагностика / Под обшей ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 2001. - 680 с.
17. Ефимова Ml, Петрова Е.В., Румянцев В.И. Общая теория статистики. -М,; ИНФРА, 2000. 416 с.
18. Зозуля А. А. Радиокарднографня в оценке гемодинамике при заболеваниях, поражающих малый круг кровообращения. ; Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1981, - 25 с.
19. Калинина В,П., Панкин В.Ф. Математическая статистика: М.: «Высшая школа», 1998.-336 с.
20. КалеркоФ.Ф, Изучение функции сердечно-сосудистой системы методом радиокардиографин.: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М.т 1971. - 36 с.
21. Кармазановскнй Г.Г. Современные рентгеноконтрасгные вещества: нснонные лнмсры против мономеров И Мед, Визуализация. 2002. -Jfe4.- С.123-132.
22. Коронарная и сердечная недостаточность, / Под обшей редакцией Р.С. Карпова, Томск: STT, 2005. — 716 с.
23. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980ю 230 с.
24. Ливицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник : В 2 т М.: ГЭОТАР-МЕД. -2002. - Т.2. - 808 с.
25. Лншманов Ю.Б., Колокол она Т.Ю,, Кривоногое Н.Г., Марков В.А. Сиинтнграфическая диагностика ранних признаков сердечной недостаточности и их коррекция калтопрнлом у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология 1997, - №12. - С. 12-18.
26. Лншманов Ю.Б., Усов В.Ю., Соболевский Е.В, н соавт. Оценка тяжести хронической недостаточности кровообращения по результатам раднонуклидной диагностики- //Тер,Архив, 1991. - №4. - С. 97-100.
27. Лишманоа Ю.Б., Чернов В.И. Сцннтнграфня миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд. ТГУ, 1997. 276 с.
28. Лишманов Ю.Б., Эвентов А.З., Куликов Л,М„ Усов В.Ю. Радионуклндная диагностика в кардиологии (методики, детектирующие приборы, компьютерные системы). Томск: Изд-во ТГУ. - 1991. -232 с.
29. Медик В.А,Т Токмачев Б.Б., Фиш май Я.В. Статистика в медицине и биологии, Руководство в 2 томах, М.: Медицина, 2001. 254 с.
30. Методы лучевой диагностики: методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. / Сост. И.Г. Синилкин; Сибирский медицинский университет, Томск: НИЛ, 2001. - 52 с.
31. Митькой ВВ., Брюховицкнй Ю.А,, Соколов А.И. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. В,В. Митькова -М.: Видар, 1996.-T.L
32. Мовшев Б.Е Индивидуальная "норма" и ее количественная оценка. Современные методы изучения структур и функций бнолошческнх систем. М.т 1988. - С 28-31.
33. Морман Д., Хсллер Л, Физиология сердечно-сосудистой системы. -СПб., 2000. -250 с.
34. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии М.; Медицина, 1984. 204 с.
35. Основы физиологии человека: учебник для вузов, t Под ред, "Гкаченко Б,И- СПб: Международный фонд истории науки, 1994. - Т.2. -412 с.
36. Патофизиология: Учебник для медицинских вузов. / Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга, Томск; Изд-во Том. ун-та, 2001, - 716 с
37. Пеккер Я.С-, Фокин В.А., Джайчибеков Н.Ж. Курс лекций по теоретическим основам кибернетики (учебное пособие). Томск, (997. -250 с.
38. Псрсльман М-И,, Терновой С.К. Спиральная компьютерная томофафия в диагностике туберкулеза легких. М.: В ид ар, 1998, - 88 с.
39. Пугачев B.C. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: «Высшая школа», 1979, - 4% с.
40. Рабкин И Х. Руководство по ангиографии. М.: Медицина, 1977. с, 2325.
41. Радкоиммункыс н радиоизотопные исследования в диагностике заболевании органов пищеварения: Межвузовский сборник научных статей. Петрозаводск: ПТУ, 1992, - 130 с,
42. Раднонуклидная диагностика для практических врачей, / Под ред. Ю.Б, Лншманова, В.И. Чернова. Томск: 5ТГ, 2004. - 394 с,
43. Раднонуклидная диагностика: оценка эффективности лечения некоторых заболеваний. / Под ред. В.И. Ммлъко, Е.Г. Матвиенко. Киев. Здоровья, 1991. - 158 с.
44. Рекомендации Европейского общества кардиологов гю диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности И htlp:i/webnwd.irkul5k.rurdoc/c5chfhtni
45. Ринк П,А„ Синнцын В.Е, Контрастные средства для компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Основные принципы // Вестник рентгенологии и радиологин .- 1995.- №6.- С-52-59.
46. Савицкий Н,Н, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики.- 3-е изд. J1., 1974. 311 с,
47. Саморегуляция сердца / Под ред. Н-М, Амосова Киев: Наука, 1969.
48. Селиванов Е.В. Красители в биологии и медицине, Барнаул: Азбука, 2003. - 40 с,
49. Сергеев П.В., Свиридов Н.К., Шимановский Н,Л. Контрастные средства. М.: Мед. 1993.-205 с.
50. Следзевская ПК., Строганова HJL, Ильяш М.Г. Радионуклидная веитрикулография в оценке функционального состояния левого желудочка сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Мед, Радиология 1989, - ДгЗ.-Т. 34. - С. 38-43.
51. Стандартизированные методики радноизотопнон диагностики: методические рекомендации. Обнинск: Б.и. - 1987. - 385 с.146
52. Терновой С. К., Сннииын В. Е. Спиральная компьютерная н электроннолучевая ангиография. М,: Вндар, I99S, - 142 с.
53. Тюри и И. Е^ Нсйштадт А. С.* Черсмиеин В. М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания, СПб: Корона принт, 1998.-236 с.
54. Фейгенбаум X. Эхокарднографня, 5-е издание. / Пер. с англ, под ред, Митъкова В В. М.: Видар, 1999.
55. Филимонов В.И. Руководство по обшей и клинической физиологии. -М.: МИА, 2002. - 958 с,
56. Шиллер Н.Б., Осипов МА, Клиническая эхокардиографня. М,, 1993 -347 с
57. Bemardin G., Milhold D., Roger I'M, et al, Swan-Ganz catheter-related pulmonary valve infective endocarditis: a case reporf'/Intensive Care Mcd-1994.-Vol.20-N2.-P. 142-144.
58. Blomley MJ,K. Coulden R, Butkin C. Contrast bolus dynamic computed tomography for the measurement of solid organ perfusion // invest, Radiol. -1993. -N28- P.72-77.
59. Blomley M.J.K., Dawson P. Bolus dynamics: theoretical and experimental aspects H Br. J, Radiol, 1997. - VoL70. -N4 -Р351-ДО.
60. Blomley MJ.K., Dawson p. The quantification of renal function with enhanced computed tomography II Br. J. Radiol. 1996. - Vol.69(827). -Nil -P.989-995.
61. Botvinick E.H., Dunn R., Frais M.A. et aJ. The phase image: its relationship to patterns of contraction and condition. H Circulation. 1982. - Vol.65. -N3.- P.551-560.
62. Botvinick E.H., Frais M.A., Shosa D.W- et al. An accurate means of detecting and characterizing abdominal patterns of ventricular activation by phase image analysis. H The Am. J. of Cardiology. 1982, - Vol.50. - P. 289-298.
63. Brown K.A., Boucher C.A., Okada R,|. Prognostic value of exercise thallium-201 imaging in patients presenting for evaluation of chest pain. И Am, J. Coll. Cardiol, 1983. - 1983, - Vol, I - P. 994-1001.
64. Burwash L, Pearlman A., Kraft C. et al.: Flow dependence of measures of aortic stenosis severity during exercise, // J. Am, Coll. Cardiol. 1994 -Vol.24, - P. 1342-1350.
65. Cademartiri F,n Nieman K,, A, van der Lugt. Raaijmakers R, H., Motlet N. Pattynama P. M. Т., P J. de Fcytcr, G. P. Krestin. Intravenous Contrast
66. Material Administration at 16-Detector Row Helical CT Coronary Angiography: Test Bolus versus Bolus-tracking Technique. // Radiology. -2004. N12. - 233(3). - p. 817-823.
67. Chlup J,, Engel H.J., Pietchner P. Effect of the cardioselectivc Beta-Blocker atenolol on 201 -Thallium scintigraphy in stress-induced myocardial ischemia. //Circulation, 1979, - Vol. 60. - Р.1125-1134.
68. C1acs MJ,T Vrinta CX, Bosnians J. El al. Coronary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction; relation to stenosis and myocardial viability. // J. Am. Coll. Card, 1996. - Vol.28. -P. 1712-1719,
69. Cloninger K,G,, DePuey E.G., Garcia E.V, Incomplete redistribution in delayed Tallium-201 single photon emission computed tomographic (SPECT) images: ovcrcstimaiion of myocardial scarring. H J. Am- Coll. Card, 1988. -Vol. 12. - P. 955-963.
70. Crowd) J.W., Guyton A.C. // Am, J Physiol, 1962. - N12. - P.203-248,
71. Damm J. Ventricular arrithmtas during intersection and removal of pulmonary artery catheters, // Chest, 1985, -Vol. 88/2. - P, 190-193.
72. Dawson P, Multi-slice CT contrast enhancement regimens. И Clinical Radiology 2004. - Vol, 59, - p. 1051 -1060.
73. Dawson P., Peters A.M. Dynamic contrast bolus computed tomography for the assessment of renal function // Invest, Radiol, 1993. - N1- - Р.Ю39-1042.
74. Dawson P. Peters A.M. The use of contrast-enhanced computed tomography for the study of renal function and physiology H Invest. Radiol. -1993,- N28 , P,79-84.
75. DeFeyter P., Van Eegeme M., Dighton D. ct al. Prognosis value of exercise testing, coronary angiography and left ventriculography 6 to 8 weeks after myocardial infarction // Circulation. 1982, - V. 66. - P. 527-536.
76. Emmrich J., Steim H., Klepstg H.,MussHoff K, Kmslaufforsch,, 1958. N47. -P.326.
77. Erly W.K., Zaetta J., Borders G.T. et al. Gadopemetate Dimeglumine as a Contrast Agent in Common Carotid Arteriography. // AmJ.Ncuroradiol, -2000. V.2L - N5. - P,964-%7
78. Esmanuel E, Four models of the physician patient relationship. H J.A.M.F. -1992 . - Vol. 267. - P. 2221-2226.
79. Feigenbaum H. Ultrasound studies: myocardium, pericardium, coronary arteries. ACC Current Journal Review. 1998. - Vol,7. - N3. - P.64-71.
80. Francois С J., Shors S.M., Bonow R.O., Finn J.P. Analysis of cardiopulmonary transit times at contrast material-enhanced MR imaging in patients with heart disease. It Radiology. 2003. Vol.227, - N2. - P. 447-452.
81. Frasure-Smith N., Prince R. Long-term follow-up of the ishemis heart disease stress monitoring program. И Psychosomatic. Med. 1989. - Vol.51, — I1 485-489,
82. Frennby B„ Sterner G. Contrast media as markers of GFR It Eur Radiol- -2002, Vol.12, -p.475-484.
83. Guyton A.C., Langston J.B., Carrier О. H Circulai. Res. 1962. - N10. -P. 188-200.
84. Hackstein N, Cengiz H., Rau WS. Contrast Media Clearance in a Single Kidney Measured on Multiphasic Helical CT; Results in 50 Patients Without Acute Renal Disorder. // AJR. 2002. -Vol. 178, - N1 -p. 111-118.
85. Hackstem N, Puillc MF, Влк BH, Scharwat O, Rau WS, Measurement of single kidney contrast media clearance by multiphasic spiral computer tomography; preliminary results. // Eur. J. Radiol. 2001. -Vol. 39, - p. 201208.
86. M2.Harpen M.D., Lecklitner M.L. Derivation of gamma variate indicatior dilution function from simple convective dispersion model of blood flow. // Med,Phys. 1984. -NIL - P,678-690.
87. U.Heiken G.P., Brink J.A., Vamiier M.W. Spiral (helical) CT H Radiology. -1993. -NI83. P,815-818.
88. Herfken<s R.J., Axel L., Lipton M.J., Napel S., Beminger W., Redington R. Measurement of cardiac output by computed transmission tomography // Invest Radiol. -1982. Vol.17, -N6. - P.550-553.
89. Holman Bl. Sonnenblick E.H., Lesch M. Principles of cardiovascular nuclear medicine. New York, 1978. 246 p.
90. Ш.НоЕтап B.L„ Janes A.G., Lister-James J, et al. A new Tc-99m-labellcd myocardial imaging agent, hexakis (t-bytilisinitrile) technetium (1) Tc-99m-TBI.: Initial experience in the human // j. Nucl. Med. 1984. - Vol.25. - P. 1350-1355.
91. Hopper JX., Davis S,D„ Tress B.M, et al. Analysis of dynamic computed tomography scan brain images U Invest. Radiol. 1987. - N22. - P.650 -657.152
92. Jain R.K- Determinants of tumor blood flow: a review // Cancer. Res, -1988. N48. - P.2641-2658.
93. Jain R.K. Transport of molecules across tumor vasculature It Cancer Metastasis Rev. 1987. - N6. - P.559-593.
94. Jain R.K. Transport of molecules in the tumor intersticium: a review // Cancer Res. 1987. - N47. - P.3039-3051,
95. Juergens K.U., Fischbach R. Left ventricular function studied with MDCT. H Eur Radiol, 2006, N16. - P.342-357
96. Kanncl W,B„ Ho K., Thorn T, Changing epidemiological features of cardiac failure. // Br. Heart J. 1994. - Vol. 72. - P. 3-9.
97. Kanncl W B„ Sorlie P., McNamara P.M. Prognosis after initial myocardial infarction: the Framingham Study. // AnV J. Cardiol. 1979. - Vol.4. - P. 5359.
98. Kaul S., Lilly D.R. ei al. Prognostic utility of the exercise thaIlium-201 test in ambulatory patients with chest pain. // Circulation, 1988, - Vol. 77, - P. 745-748,
99. Kelly M-J-, Thompson P.L., Quinlan M.F, Prognostic Significance of left ejection fraction after acute myocardial infarction. A bedside radionuclide study, UBr' Heart J.- 1985. Vol. 53.-P. 16-24,
100. Kim M.D., Kim H, Gadolinium Dimegluminc as a Contrast Agent for Digital Subtraction Angiography // Yonset Medical Journal. 2003. - Vol.44. - N1. - P,138-I42.
101. Komovski R.t Goldbourt U-, Zion M. Et at. Predictors and long-term prognostic significance of current infarction in the year after a first myocardial infarction. SPRINT Study Group, // Am, J. Cardiol, 1990, - Vol 72(12). -P. 883-888.
102. Lamard DJ. // Med. Biol, Engl. Comput. 1986. - Vol. 24. -P. 167-201.154
103. Lawson R.S. Application of mathematical methods in dynamic nuclear medicine studies If Phys. Med. Biol, 1999. - N44. - P57-98.
104. LeBlanc J.C., Williams W.G, The operative and postoperative management of congenital heart defects. N.Y.: FuUira publishig company, fnc,, 1993. -P.476.
105. Lee F.A., Fetlcrman R,, Zaret B.L, et al, Rapid radionuclidc-dcrivcd systolic and diastolic cardiac function using cycle-dependent background correction and Fourier ananlysis. // Computers in cardiology. 1985. - N9. - P. 443-445.
106. Upton MJ., Higgins C,B., Farmer D,, Boyd D,P. Cardiac imaging with a high-speed Cine-CT Scanner: preliminary results. It Radiology, * 1984, — Vol.152. N3. - P.579-82
107. Maclntire W.J., Storaasli J.P., Kricger H, et al, lSl-I-!abelled serum albumin: first use in the study of cardiac output and peripheral vascular flow, И Radiology 1952 . - Vol .59. - P, 849-857
108. Madsen MX A simplified formulation of gamma variate function, H Phys. Med. Biol. 1992. - N37. - P. 159-600.
109. Mahnken A.H., Hauler D,, Klott E., Hennemuth A. Wildberger J.E., Gunther R.W. Determination of cardiac output with multislice spiral computed tomography: a validation study. // Invest. Radiol. 2004. Vol,39. -N8. -P.451 -454.
110. Mahnken A H., Klotz E-. Hennemuth A. Jung В., Koos R,, Wildberger J.E., Gunther R.W. Measurement of cardiac output from a test-bolus injection in multislice computed tomography // Eur. Radiol 2003 . Vol.13, - Nil.— P.2498-2504.
111. Mateme R,, Beers B.E., Smith A. M. ct al. Non-invasive quantification of liver perfusion with dynamic computed tomography and a dual-input one-eompartmental model //Clinical Science 2000.- N99. - P,5t 7-525.
112. Mites K.A. Hayball M., Dixon А.К Colour perfusion imaging; a new application of computed tomography, // Lancet. 1991, - N337. - Р,643-645.
113. Miles K.A., Hayball М.Р., Dixon A.K. Functional imaging of changes in human inirarcnal perfusion using quantitative dynamic computed tomography.// Invest. Radiol. 1994 - N10. - P.911-914,
114. Miles K.A., Hayball М.Р., Dixon A.K. Funktional images of hepatic perfusion obtained with dynamic KT. // Radiology. 1993. - N188. - P.405-411.
115. Miles K.A., Hayball M.P., Dixon A.K. Measurement of human pancreatic perfusion using dynamic computed tomography with perfusion imaging.// Br. J. Radiol -1995. N68. - Р.471-475,
116. Miles K A,, Kelley B B. CT measurements of capillary permeability within nodal masses; a potential technique for assessing the activity of lymphoma.// Br. J. Radiol. 1997. - N70, - P.74-79.
117. Pappcnheimer J R. // Physiol. Rev. 1953. - N33. - P.387-390.
118. Patlak C.S., Balsberg R.G,, Fernstmacher J.D. Graphical evaluation of blood to brain transfer constants from multiple time uptake dalaV/ J. Cereb. Blood, Flow Mctab, -1983, N3. - P.I-7.
119. Pavel D.G., Zimmer A.M., Patterson V.N In vivo labeling of red blood cells with 99m-Tc; new approach to blood pool visualization. II1. Nucl. Med, -1977,-Vol. 18.-N3.- P. 305.
120. Perez-Gonzalez J., Botvinick E.H., Dunn R. Et al. The late prognostic value of acute scintigraphic measurement of myocardial infarction size, fl Circulation. 1982. - Vol. 66, - N5. - P. 960-974,
121. Peters A.M. Fundamentals of tracer kinetics for radiologists // The British Journal of Radiology 1998. - N71. - P. И16-1129.
122. Petersen C.L., Gadsball N., Stadeager C. et al. Changes in left and right ventricular performance and volumes seven-year survivors of acute myocardial infarction. I/ Am. J Cardiol. 1995. - Vol. 75(10). - N1. - P, 659.
123. Rcmpp K-, Brix G-, Wen I. Quantitative assessment of cerebral blood flow and volume by dynamic susceptibility enhanced MR imaging.// Radiology. -1994,- N193.-P.63 7-641.
124. Robbins SL. The kidney, In: Robbins SL, Kumar V, eds. Phatologic basis of disease, 54ed, Philadelphia: Saunders, 1994:927-989
125. Robert A., Bonneville F., Miralbes S. et al. Gadolinium in arteriography and interventional radiology: 39 patients.// J.Radiol. 2002. - Vol.83. - N11. -P. 1759-1763,
126. Rosen B.R. Belliveau J.W., Chien D. Perfusion imaging by nuclear magnetic resonance. // Magn. Reson. Q. 1989, - N5- - P.263-281.
127. Rudolph A.M., CaylcrG.G, Cardiac catheterization in infants and children И Pediatr Clin. North Am. 1958, - Vol. 4. - P. 907-943
128. Rushmer R. Smith O. Cardiac control // Physiol. Rev. 1959. - Vol. 39. - P 41-68.
129. Ryan T.J., Anderson J.L., Antrnan E.M., et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: Executive SummaryJt Circulation -1996,- Vol.94 N9 - P.2341-2350,
130. Shcppard L-C. The computer in the care of critically ill patients // Proc, IEEE, 1979 -Vol. 67 -N9.-P. 1300-1305
131. Thompson H. // Res. -1964. Vol, 14, - N6, - P.505-516.
132. Thomsen H, S., Morcos S. K. Contrast media and the kidney; European Society of Urogenital Radiology (ESUR) Guidelines // The British Journal of Radiology , 2003. - Vol. 76. - N8. - p. 513-518.
133. Tsushima Y, Blumlcy MJK, Kusano S, Endo K. Use of contrast-enhanced computed tomography to measure clearance per unit renal volume; a novel measurement of renaJ function and fractional vascular volume. Am. J. Kidney Dis, 1999-N33.-p.754-760.
134. Tsushima Y. Functional CT of the kidney. // European Journal of Radiology. -1999.-Vol. 30.-p. 191-197.
135. Watkins DM, Shock NW, Agewise standart value for CinU|im СРАИ and ТМРЛИ in adult males. J. Clin, InvesL 1965- Vol.34, p,969-973.
136. White R.D., Cassidy M.M., Cheillin M,D, ei al. Segmental evaluations of left ventricular wall motion after myocardial infarction: magnetic resonance imaging versus echocardiography. // Am, Heart J, 1988. - Vol, 115. P. 166.