Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Восстановительное лечение больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Шагивалеева, Татьяна Павловна :: 2003 :: Казань
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Клинико-физиологическое значение лимфатической системы
1.2. Влияние физических нагрузок на лимфатическую систему
1.3. Лимфологические исследования в неврологии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика исследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Лимфодинамическая недостаточность в патогенезе 45 нейроваскулярных синдромов плечевого пояса
Глава 4. Восстановительное лечение больных с нейроваскулярными синдромами плечевого пояса
Глава 5. Восстановительное лечение больных с лимфостазами 79 нижних конечностей
Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Шагивалеева, Татьяна Павловна, автореферат
Актуальность темы:
Изучение сочетанных поражений в клинике заболеваний периферической нервной системы позволило выделить ряд нейроваскулярных симптомокомплексов: компрессионно-мышечные синдромы, компрессионно-реберные, дистрофические и туннельные нейроваскулярные синдромы ( Кипервас И.П., 1985).
Показано, что в формировании нейроваскулярных синдромов поражения периферической нервной системы играют роль экстеро-, проприо- и интероцептивные импульсы (Попелянский Я.Ю., 1983; Кипервас И.П., 1985; Хабиров Ф.А., 1991; Богданов Э.И., 1999).
Проведенные И.П. Кипервасом (1985) исследования выявили, что в формировании синдрома плечо-кисть, подколенного синдрома и псевдоопухоли Ковтуновича большую роль играют мышечно-тонические рефлексы с образованием рефлекторных контрактур некоторых мышц -большой и малой грудной, передней лестничной, грушевидной, икроножной. Это создает дополнительные (а в некоторых случаях и основные) предпосылки для возникновения сосудистых нарушений, так как непосредственно сдавливаются ряд сосудов и нервов. Возникающие при этом отеки конечностей имеют сложный патогенез и являются важным компонентом нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и конечностей.
По клинической феноменологии в ряде случаев такого отека преобладают лимфэдемы, нейрогенные механизмы которой, также, обсуждаются в литературе (Волкова С.А., 1995; Skalak Т.С., 1984; Aukland К, 1993; Blumbeg Н., 1994; Sabroe R.A., Kennedy С.Т., 1994). Наличие единой эмбриональной основы всех отделов сосудистой системы и ее регуляторных механизмов (Миннебаев М.М., 1985, 1991;Микусев
It
Ю.Е., 1992; Ибатуллин И.A., 1998) дает основание, в настоящее время, рассматривать крово- и лимфообращение как единый процесс. Вместе с тем, дифференциация патогенетических составляющих в развитии нейрогенных компрессионных механизмов нарушений кровообращения и лимфообращения при нейроваскулярных синдромах, а, следовательно, и дифференцированная терапия вариантов указанных синдромов требуют дальнейшего уточнения.
Изучение этой проблемы имеет особую значимость для разработки методов физической реабилитации больных с нейроваскулярными синдромами, осложняющих течение ряда инвалидизирующих заболеваний центральной и периферической нервной системы, так как, показана значительная роль физических методов в регуляции процессов лимфообращения и показана их терапевтическая эффективность (Микусев Ю.Е., 1990, 1992, 2001; Бородин Ю.И., 2000, 2001; Башкирова Ю.В., 2000; Левин Ю.М., 2000; Taylor А., 1973; Engeset А., 1979).
Обширная информация о значении лимфатической системы (ЛС), накопленная в экспериментальных исследованиях и клинической практике, указывает, что деятельность J1C во многом определяет функциональное состояние организма (Миннебаев М.М., 1985; Courtice С., 1986; Lewis Н., 1991 и др.).
Исходя из изложенного можно предположить, что в развитии нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и конечностей, сопровождающиеся отеком, может иметь значение лимфодинамическая недостаточность (ЛДН) или даже полная блокада лимфатических путей, обусловленные травматическими поражениями, компрессией лимфатических путей анатомическими образованиями (фиброзно -мышечные), недостаточной активностью двигательных сегментов и нарушениями вегетативной иннервации лимфатических сосудов. Известно, что тонус, резорбционная и сократительная функции JIC (в целом, дренажная функция) находятся под контролем как местных, так и центральных нервных импульсов. Повышение тонуса лимфатических сосудов под влиянием симпатических импульсаций сопровождается затруднением резорбции жидкости из интерстиции, оттока лимфы в системе лимфатических сосудов, что приводит к отеку, а при определенных условиях к серьезным морфологическим и функциональным изменениям. Ингибиция же симпатических влияний сопровождается ускорением лимфотока, заметным расширением диаметра лимфатических сосудов, увеличением анастомозов между ними и открытием коллатеральных лимфатических путей.
Проявления отеков, довольно часто встречающихся в клинической практике при различных состояниях, способствуют развитию трофических нарушений, затрудняют тактику восстановительного лечения (BJ1) основного заболевания, т.к. не всегда учитывается их лимфологическая составляющая. Так, развитие сопутствующего отека при плечелопаточном периартрозе (ПЛП), встречающегося у больных с постинсультным гемипарезом, комплексным регионарным болевым синдромом, сирингомиелией и у больных вертеброгенной цервикобрахиалгией с корешковым синдромом вызывает диагностические трудности и осложняет тактику и стратегию проведения лечебно-реабилитационных мероприятий при данных заболеваниях.
Цель исследования:
Изучить особенности периферического лимфообращения у больных с нейроваскулярныюи синдромами и разработать комплексное, патогенетически ориентированное, восстановительное лечение больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности периферического лимфообращения у больных с ПЛП сопровождающегося отеком, при постинсультном гемипарезе, комплексном регионарном болевом синдроме, сирингомиелии и вертеброгенной цервикобрахиалгии.
2. Провести исследование дренажной функции ЛС методом лимфосцинтиграфии у больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами.
3. Разработать комплекс В Л для больных с ПЛП различного происхождения, осложненного лимфатическим отеком (ЛО) с использованием средств лечебной физкультуры (ЛФК) и физических методов и изучить его клинический эффект.
4. Разработать комплекс восстановительного лечения больных с вторичными лимфостазами нижних конечностей.
Научная новизна исследования
Впервые установлена роль ЛДН в патогенезе нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и рук. В комплексы ВЛ больных с нейроваскулярными синдромами плечевого пояса и рук включен эффективный метод лимфодренирующей терапии.
Изучены клинические эффекты применения различных средств ЛФК и физических методов у больных с нейрогенными лимфостазами. Разработаны патогенетически обоснованные комплексы ВЛ для больных с вторичными лимфостазами нижних конечностей.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований разработаны патогенетически ориентированные лечебно-реабилитационные комплексы для больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами различного происхождения.
Показано, что исследование дренажной функции J1C методом лимфосцинтиграфии является обязательным компонентом для установления лимфологического генеза отеков плечевого пояса и конечностей у больных с синдромом ПЛП при постинсультном гемипарезе, комплексном регионарном болевом синдроме, сирингомиелии и вертеброгенной цервикобрахиалгии.
Полученные результаты могут быть использованы в практическом здравоохранении невропатологами, врачами ЛФК, физиотерапевтами.
Основные положения выносимые на защиту
1/ЛДН имеет существенное патогенетическое значение в клинических проявлениях нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и рук.
2. Применение метода лимфосцинтиграфии позволяет выявить нарушения периферического лимфообращения у больных с ПЛП различного происхождения и сопровождающегося отеком, что в конечном итоге является основанием для разработки адекватного восстановительного лечения для этой группы больных.
3. Разработанные комплексы лечебно-реабилитационных мероприятий для больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами являются патогенетически обоснованными и имеют высокую терапевтическую эффективность.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты исследований внедрены в клиническую практику РКБ №1 МЗ РТ и используются в учебном процессе на кафедрах неврологии и реабилитации КГ"МУ, реабилитологии и спортивной медицины КГМА МЗ РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Восстановительное лечение больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами"
выводы
1. В патогенезе нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и рук существенную роль играет регионарная лимфодинамическая недостаточность, выявляемая клинически и методом лимфосцинтиграфии.
2. Синдром плечелопаточного периартроза осложненный отеком при постинсультном гемипарезе, комплексном регионарном болевом синдроме, вертеброгенной цервикобрахиалгии с корешковым синдромом и сирингомиелии сопровождается нарушением регионарного лимфотока.
3. Характерными признаками нарушения регионарного лимфообращения конечностей являются: асимметрия, полное или частичное отсутствие изображения лимфатических коллекторов и узлов, нечеткость их контуров с неравномерным распределением РФП и "обрыв" в изображении на уровне блока.
4. Разработанный комплекс восстановительного лечения больных с нейрогенными лимфостазами плечевого пояса и верхних конечностей является патогенетически ориентированным методом лечения, обеспечивающим компенсацию лимфодинамических нарушений, что подтверждается лимфосцинтиграфическими данными.
5. Применение дифференцированных комплексов восстановительного лечения больных с вторичными лимфостазами нижних конечностей позволило добиться эффективных результатов, что подтверждается данными катамнестического обследования, длительностью ремиссии. У больных с лимфэдемой 1-2 стадии имело место значительное уменьшение отеков в 72,3 % случаев, а при 3-4 стадии в 53,5 %.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для улучшения диагностики и повышения эффективности лечения больных с нейроваскулярными синдромами плечевого пояса и рук, осложненными ЛЭ, рекомендуется проведение лимфосцинтиграфии для оценки состояния регионарного лимфообращения.
2. Разработанные критерии диагностики и лечения больных с нейроваскулярными синдромами плечевого пояса и верхних конечностей могут быть использованы невропатологами, физиотерапевтами, врачами лечебной физической культуры.
3. Разработанные лечебно-реабилитационные комплексы ВЛ для больных с нейрогенными и вторичными лимфостазами могут быть использованы врачами и инструкторами-методистами ЛФК в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Шагивалеева, Татьяна Павловна
1. Ажипа Я.И. Участие нейромедиаторов в эффективном звене трофического рефлекса. //Физиология человека -1992 Т. 18 №6-С. 125-146
2. Айнсон Х.Х. Гормональные механизмы действия на процессы лимфообразования // Физология и патология венозной и лимфатической системы/ Материалы III Всесоюз. Симпозиума "Венозное кровообращение и лимфообращение". Таллин, 1986.- С. 717.
3. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы.-М., Наука, 1980.- 195с.
4. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.- М., Медицина, 1979.- 195с.
5. Башкирова Ю.В., Колпаков М.А., Маньковская В.Н. Гальванизация как метод лимфотропной терапии.// Проблемы экспериментальной клинической и профилактической лимфологии. Материалы международного симпозиума.- Новосибирк, 2000.-С. 34-36.
6. Бекетаев А.Н. Бульбарные и гипоталамические механизмы регуляции лимфообразования: Автореф. дисс докт. мед. наук.- Алма-Ата, 1975.-38с.
7. Бенда К. Цыб А.Ф. Лимфэдема конечностей Прага: Авиценум, мед. издательство, 1987. 131 с.
8. Беремжанова И.А., Булекбаева Л.Э., Коханина М.И. Нервная регуляция лимфообращения.- Алма.- Ата: Наука, 1980.- 204с.
9. Богданов Э. И., Тахавиева Ф. В. Physical rehabilitation of patients with neurological lymphostasis. //Материалы международной конференции Hedon Klinik Германия. Линген. 1999- С. 77-78
10. Ю.Боголепов Н.К. Невропатология. Неотложные состояния. М., 1967.251 с.
11. П.Богомолов А.Д. Хирургическое лечение и реабилитация больных с хроническими отеками конечностей. Автореф. дисс. докт. Мед. наук -М. 1987,41 с.
12. Болданова И.Р., Богданова Т.Б. Проблема повышения резистности организма спортсменов с позиции изучения микроциркуляции// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.-С. 274-277.
13. З.Борисов А.В. Структурные основы моторной функции лимфангиона// Проблемы функциональной лимфологии. Материалы международной конференции. Новосибирск, 1982.- С. 24-26.
14. Н.Борисова Р.П., Орлов Р.С., Ерофеев Н.П., Зверев М.Д., Петунов С.Г., Бубнова Н.А., Петрова С.В. Физиологические основы фармакокоррекции лимфотока// Проблемы клинической лимфологии/ Тез. конф.- Андижан, 1990.- С. 5-6.
15. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях.- Новосибирск: Наука, 1986.- 267с.
16. Бородин Ю.И., Зыков А. А. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы (обзор)// Фармакология и токсикология.- 1989.- Т. 52, N 2.- С. 106-110.
17. Бородин Ю.И. Лимфология как наука: некоторые итоги и перспективы// Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Материалы междунар. конф.- Новосибирск, 1996.- С. 3142.
18. Бородин Ю.И., Чевагина Н.Н., Гончаренко Е.Ю. Структурно-функциональные изменения лимфатических узлов с нарушенной общей иннервацией в условиях радонотерапии.// Проблемы экспериментальной клинической и профилактической лимфологии.
19. Материалы международного симпозиума.- Новосибирк, 2000.-С. 5458.
20. Бородин Ю.И. Проблемы лимфодетоксикации и лимфосанации //Проблемы экспериментальной клинической и профилактической лимфологии Материалы международного симпозиума.- Новосибирк, 2001.-С. 5-8.
21. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза.- Киев:Здоров"я, 1975- 168с.
22. Бубнова Н.А., Борисова Р.П., Петров С.В., Смирнов А.С. О способах оценки морфо-функционального состояния лимфатического русла при лимфэдеме нижних конечностей// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.- С. 280-281
23. Бубнова Н.А. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедэмы нижних конечностей. Автореф. дис. докт. мед. наук -Санкт-Петербург, 1991,41 с.
24. Булекбаева Л.Э. Роль корковых структур головного мозга и мозжечка в регуляции лимфообращения.- Алма.Ата, 1974.- 227с.
25. Булекбаева Л.Э. Влияние пассивных мышечных движений на лимфоток у собак в постнатальном онтогенезе// Венозное кровообращение и лимфообращение. Тез. докл. Третьего Всесоюзного симпозиума.- Таллин, 1985.- С. 131135.
26. Быков А.Т., Диженина И.И. Лимфологическая база патогенетически обоснованной эндоэкологической реабилитации в санаторных условиях// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.-С. 281-283.
27. Васильченко Р.С., Булекбаева Л.Э., Каипова З.Н., Васильева Е.Н. К изменениям лимфотока и некоторых биохимических ингредиентов лимфы при пассивном движении конечностиживотного// Изв. АН Казах. ССР.- Серия мед. и физиол.- 1959.-Вып. 2.-С. 6-10.
28. Вильковский А.Б. Организация лимфогенной эндоэкологической реабилитации в многопрофильной больнице// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.- С. 281284.
29. Виру А.А., Эллер А.К. Адренокортикальная регуляция белкового обмена при длительных физических нагрузках// Бюлл. эксп. биол.-1976.- Т. 82.-С. 1436-1439.
30. Виру А.А. Функции коры надпочечников при мышечной деятельности.- М.: Медицина, 1977.- 176 с.
31. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки.- Л., Наука, 1981.- 155с.
32. Виру А.А., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность.-М.: Медицина, 1983.- 158с.
33. Волкова С. А. Вертеброгенные лимфатические отеки. Ставрополь. 1995-163с.
34. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лим-фологии// Архив анат., гист. и эмбриологии.- 1989.- N 6.- С. 14-20.
35. Выренков Ю.Е. Лимфокоррекция в клинике// Проблемы клинической лимфологии: Тез. конф.- Андижан, 1990.- С. 6-8.
36. Гареев Р.А. Транскапиллярный обмен и лимфообразование.- Алма-Ата: Наука, 1989.- 144с.
37. Гашев А.А. Насосная функция лимфангиона и влияние на нее различных гидростатических условий// Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова.- 1989.- Т. 75, N 12.- С. 1737-1744.
38. Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Овечкин A.M. Патофизиологические аспекты терапии корешкового болевого синдрома// Тезисы первого Российского конгресса попатофизиологии.- Москва, 1996.- С. 43-45.
39. Горизонтова М.П. Участие микроциркуляторного звена в патогенезе нейропатических болевых синдромов// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.- С. 45-47.
40. Горчаков В.Н., Познякова О.В. Структурная организация микрососудистого русла: норма, патология, коррекция.-Новосибирск: Наука, 1989.- 111с.
41. Горшков С.З., Караванов Г.Г. Слоновость Москва, 1972, 239с.
42. Графова В.Н., Е.И., Карганов М.Ю. Роль патологической алгической системы в формировании фантомных болей// Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.- Москва, 1996.- С. 33-34.
43. Григорович К.А. Хирургия нервов. Л., 1969.138с.
44. Гусева Л.И, Консервативное лечение вторичных (лучевых)отеков конечностей //Вестник хирургии 1984, № 5, С.70-72
45. Давыдов А.И. Социально-психологическое восприятие проблемы эндоэкологии // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Материалы междунар. конф.- Новосибирск, 1996.- С. 84-86.с.
46. Егорова Н.Ф. Влияние различных функциональных состояний скелетных мышц на лимфообращение// Тез. докл. II Всесоюзн. симп. "Венозное кровообращение и лимфообращение".- Уфа, 1981.- С. 141142.
47. Еренгалиев С.Е. Комплексное лечение лимфэдемы нижних конечностей. Автореф. дисс. докт. мед. наук.Алма-ата,1998. 57с.
48. Ибатуллин И.А. К динамике образования окольных путей при пересечении грудноголимфатического протока// Тр. ЦОЛИУВ.- М., 1971.- Т. CXI.- С. 99-108.
49. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: Руководство для врачей.- Казань:Медицина, 1998.- 356с.
50. Иваничев Г. А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечения миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гипертонус). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 1986-30 с.
51. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск, 1980.192с.
52. Караванов Г.Г., Ретвинский А.Н. Слоновость конечностей. Киев, 1967. 133с.
53. Караганов Я.Л., Банин В.В. Структурные основы механизма лимфообращения // Арх. анат. гист. и эмбриол.-1984.-Т.86, № 2.-С. 521
54. Кипервас И. П. Нейро-васкулярные синдромы плечевого пояса и рук. М„ Медицина, 1975 126 с.
55. Кипервас И. П. Периферические нейро-васкулярные синдромы М, Медицина, 1985 176 с.
56. Козлов В.И., Тупицын И.О. Микроциркуляция при мышечной деятельности.- М.: Физкультура и спорт, 1982.- 134с.
57. Коханина М.И., Кажиев Х.М. Роль солнечного сплетения в регуляции печеночного лимфотока.// Венозное кровообращение и лимфообращение.- Алма Ата.- 1976.- Т.2.- С 3-7
58. Крыжановский Г.Н. Патология регуляции как патофизиологическая проблема // Тезисы первого Российского конгресса по патофизиологии.-Москва, 1996.-С. 19-20.
59. Куприянов В.В. Клинико-экспериментальные аспекты микроциркуляторного русла.- М.: Медицина, 1980.- 214с.
60. Куприянов В.В. Лимфатическое звено системы микроциркуляторного русла// Физиологический журнал СССР.- 1981.- N 1.- С 109-120.
61. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология.- М.: Медицина, 1983.- 288с
62. Курочкин В.И. Пропердиновая реакция крови и лимфы, плазмоцитарная реакция лимфоидных органов на повреждение: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Казань, 1973.- 22с.
63. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии.- М.: Медицина, 1986.-228с.
64. Лимфатическая система в эксперименте и клинике/ Под ред. Ю.Е.Выренкова.- М.: Медицина, 1971.- 122с.
65. Лопухин Ю.М. Гемосорбция.- М.: Медицина, 1978.- 302 с.
66. Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. М., 1968. 186с.
67. Лучинин Ю.С. К анализу спонтанной активности лимфатических сосудов// Взаимодействие и нейрогенные факторы в регуляции кровообращения: Труды ин-та физол. АН Каз. ССР.- Алма-Ата, 1979.-Т. 24.-С. 38-49.
68. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы.- Прага: Медия, 1963.- 175с.
69. Матлина Э.Ш. Влияние физической деятельности на катехоламины в организме человека и животных//Учен. зап. Тартуск. ун-та, 1976.-N 381.-С. 3-49.
70. Матлина Э.Ш. Определение адреналина и норадреналина в крови// В кн.:Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов.- М., 1965.-С. 84-89.
71. Медведев П.М. Современные задачи и методы лечения при различных формах слоновости половых органах. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Ленинград, 1967, 36с.
72. Медведев П.М. Слоновость конечностей и половых органов. М. 1964 152с.
73. Медуницын Н.В. Экспериментальные фистулы грудного протока и лимфатических сосудов кошек и собак// Патол. физол. и экс.терапия.- I960.- N 2.- С. 69-71.
74. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина : Концепция долговременной адаптации.- М.: Дело, 1993.- 138с.
75. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.- М.: Медицина, 1988.- 256с.
76. Меньшиков В.В. Гуморальные механизмы регуляции функции организма в норме и патологии.- М.: Медицина, 1970.- 246с.
77. Микусев Ю.Е. Влияние физических нагрузок на лимфатическую систему. Методическое письмо.- Казань, 1983.- 19с.
78. Микусев Ю.Е., Миннебаев М.М. Динамика лимфоциркуляции при дозированной физической нагрузке// Теория и практика физической культуры.- 1985.- N 1.- С. 23-24.
79. Микусев Ю.Е., Никонова J1.B., Хайруллов А.С. Влияние электромагнитных полей на состояние лимфодинамики// Физическое воспитание и спортивная медицина на Севере. Материалы международной конференции. Архангельск, 1990.-С. 186-187.
80. Микусев Ю.Е., Хрущев С.В., Миннебаев М.М. Влияние дозированных физических нагрузок на лимфатическую систему.// Детская спортивная медицина.-М.: Медицина. 1991.- С. 168-176.
81. Микусев Ю.Е. Роль и функция лимфатической системы при физических нагрузках: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Казань, 1992.- 27с.
82. Микусев Ю.Е. Роль лимфатической системы при физических нагрузках// Каз. мед. журнал.- 1994,- N 3.- С. 216-219.
83. Микусев Ю.Е. Зависимость физической работоспособности от состояния лимфообращения// Каз. мед. журнал.- 1995.- N 6.- С. 465566.
84. Микусев Ю.Е. Rehabilitation of patients with legs lymphostasis// 2 International Congress on immunorehabilitation and Rehabilitation in medicine.- 1996.-N 3.-C. 57-60.
85. Микусев Ю.Е., Обыденов С.А. Реабилитация больных с нарушениями лимфообращения нижних конечностей// International Journal on immunorehabilitation.- May, 1996.- N 2.- С. 163-165.
86. Микусев Ю.Е., Богданов Э.И. Особенности реабилитации больных с церебральным и периферическим парезом осложненным лимфостазом.// Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань 2001, С.480-481
87. Миннебаев М.М. Учаятие лимфатической системы в патогенезе эндоксинового шока.// Сб. трудов общества токсикологов. Саратов. 1985, С. 111-112.
88. Мухамеджанов И.Х. Многоколлекторная лимфография конечностей в норме и патологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук Обнинск. 1984,-18с.
89. Новиков А.В., Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Комплексный регионарный болевой синдром. .//Неврол. журнал.- 1999.-№5.-С. 7-12
90. Новиков А.В., Яхно Н.Н. Синдром рефлекторной симпатической дистрофии. //Журнал неврол. и психиатр.-1994.-№ 2.- С. 103-107
91. Орлов Р.С., Борисова Р.П., Лобачева Т.А., Мандрыко Е.С., Шебеко Л.В. Природа, механизмы регуляции и функциональная роль спонтанных сокращений лимфатических сосудов// В сб.: Венозное кровообращение.- Алма-Ата, 1976.- Т. 2.- С. 105-111.
92. Орлов Р.С., Лобов Г.И. Ионные механизмы электрической активности гладкомышечных клеток лимфатических сосудов/7 Физол. ж. СССР.- 1984.- Т. 70, N 5.- С. 712-721.
93. Орлов Р.С., Лобов Г.И. Электрофизиология лимфатических сосудов// Матер. III Всесоюзн. симп. "Венозное кровообращение и лимфообращение".-Таллин, 1986.-С. 86-92.
94. Орлов С.Н. Транспорт одновалентных катионов через плазматическую мембрану клеток электрически невозбудимых тканей// Успехи совр. биологии.- 1985.- Т. 100, N " (5).- С. 203 218.
95. ЮЗ.Панченков Р.Т,.Выренков Ю.Е, Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция.- М.: Медицина, 1982.- 240с.
96. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция.-М.: Медицина, 1986.- 240с.
97. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физологии кровообращения.- М.: Медгиз, I960.- 427с.
98. Юб.Пашутин В.В. Лекции общей патологии.- 1878.- Часть 2.- 112с.
99. Ю8.Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы.- М.: медицина. 1965.-210с.
100. Понаморева В. Д. К гистохимии стенки кровеносных и лимфатических капилляров. // Гистохимия в нормальной и патологической морфологии.- Новосибирск: Тезисы научно-практической конференции. 1967. С. 108-109
101. Попелянский Я. Ю. Синдромы позвоночного остеохондроза.// Сб. научных трудов под ред. Богоявленского В. Ф. Казань, 1978 г. С. 2832.
102. Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 2 Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. Йошкар-Ола: Марийское книжное издательство. 1983 - 372 с.
103. Потапов И.А. Очерки физиологии лимфообращения (механизмы участия лимфатической системы в регуляции кровообращения).-Алма-Ата: Наука, 1977.- 272с.
104. З.Потапов И.А. Об образовании лимфы в скелетных мышцах при движении// Материалы III Всесоюзн. симп. "Венозное кровообращение и лимфообращение".- Таллин, 1986.- С. 101-113.
105. Практическая лимфология / Под ред. Левина Ю.М.- Баку: Мариаф, 1982.-302с.
106. Похоровский A.M. Заболевания периферической нервной системы и дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата. Кемерово, 1971.- 201с.
107. Резков Г.И. Нейропатия реплантированных конечностей. Дисс. докт. мед.наук-М., 1996,-31с.
108. Рзаев Н.А. Роль лимфатической системы в регуляции белкового обмена между кровью и тканями. Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Баку, 1966.- 29с.
109. Русньяк И., Фельди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения.- Будапешт, 1957.- 356с.
110. СавченкоТ.В. Хирургические методы в лечении лимфедемы нижних конечностей. Автореф. дисс. докт. мед. наук- М., 1989,- 44 с.
111. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы.- М.: Медицина, 1982.- 263с.
112. Смоличев Е.П., Топорова С.Г. Влияние но-шпы на лимфатические микрососуды и лимфоток// Проблемы клинической лимфологии: Тез.конф.- Андижан, 1990.- С. 226-228.
113. Снытко Н.П. Врачебно- трудовая экспертиза больных первичной лимфэдемой нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Смоленск. 1984.-21 с.
114. Сушко А.А. О силах и факторах, способствующих току лимфы.// В сб.: Материалы о морфо-функциональных особенностях лимфатической системы.- Киев. 1966.- С. 29-40
115. Темкин И.Б. Физические упражнения и сердечно-сосудистая система.-М:Медицина, 1974.-71 с.
116. Фарбер М.А. Пояснично-кресцовый радикулит.- Алма-Ата:Наука.-1975.- 239с.
117. Хабиров Ф.А., Богданов Э.И., Попелянский А.Я.// Невропатология и психиатрия.// 1984.- № 3.- С. 451-457
118. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионно-невральных синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1991.-124с.
119. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция М.: Медицина, 1975.- 456с.
120. Шматков Н.П. Катетеризация лимфатических сосудов :Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1988.- 15с.
121. Шустин В.А. Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-кресцовых радикуломиелоишемий.- Л.: Медицина:- 1985.- 176 с.
122. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.-М.: Медицина, 1984.- 432с.
123. Чернышенко Л.В., Котляров B.C., Кузьменко В.Н. Морфология лимфоциркуляторного русла.- Киев: Здоровье, 1985.- 152с.
124. ПЗ.Чоговадзе А.В., Круглый М.М. врачебный контроль в физическом воспитании и спорте.- М.: Медецина:-1977.-174с.
125. Яковлев Н.Н. Чтобы успешно управлять надо знать механизм// Теор.практ.физ.культуры.- 1976.- N 4.- С. 21-23.
126. Яковлев Н.Н. Химия движения JL: Наука, 1983.- 190с.
127. Adair Т.Н., Guyton A.G. Modification of lymph by nodes. III. Effect of increased lymph hydrostatic pressure// Amer. J. Physoiol.- 1985.- V.249, N 4.- P. 777-782.
128. Altorfer J., Hedinger Chr., Clodius L. Light and Electron Microscopis Investigation of Extremites of Dogs with Experimental Chronic Lymphostasis.//Folia angiol.(Pisa)1977- 25, 5/6, P.-141-155.
129. Arvy L. Lymphologie et glands endocrines. I. Hypophyse, thyroid, parathyroides, pancreasendocrine, surrenales//Presse Med.- 1971.-V. 79.-P. 915-922.
130. Ascher L. Methoden zur Erforschund der Lymphbildung, der Transudatbildung und der Permeabilitat// Handbuch der biologischen Arbeitsmetoden. Abt. 4.-1. 4.- Berlin-Wien.- 1927.- P. 999-1069.
131. Aukland,K. Interstitial- lymphatic mechanims in the control of extracellular fluid volume. Physiological Reviews 1993.- 73, -P-78-81.
132. Ml.Berman I.R., Moseley R.V., Lamborn P.B., Sleeman H.K. Thoracic duct lymph in shock//Ann. Surg.- 1969.-V. 169, N2.- P. 202-209.
133. Blumberg H., Hoffman U. Clinical phenomenology and mechanisms of reflex sympathetic dystrophy: emphasis on edema // Progress in Pain Research and Management. Volume 2. 1994. Iask Press. P. 455-479.
134. Blumberg H., Janig W. Clinical manifestation of reflex sympathetic dystrophy and sympathetically maintained pain in: P. D. Wall and Mezlack (Eds). Textbook of pain, 3rd ed., Churcill Livingstone, Edinburgh, 1994, P. 685-698.
135. Bonica J. J. //The Management of Pain-2 nd Ed- philadelphia London 1990 P. 21-43.
136. Casley-Smith J.R. The fine structure, properties and permeabilities of the endothelium. How these determine the functioning of the lymphatic system// In: New Trends in Basis Lymphology. Ed. S. Collette. Bickhauser, Basel-Stuttgart.- 1967.-P. 19-39.
137. Casley-Smith J.R. How the lyphatic system works?// Lymphology.-1968.- V. 1, N. 3.- P. 77-80.
138. Casley-Smith J.R. A fine structural study of variations in protein concentration in lacteals during compression and relaxation// Lymphology.- 1979.- V. 12, N. 2.- P. 59-65.
139. Casley-Smith J.R. Are the initial lymphatics normally pulled open by the anchoring filaments// Lymphology.- 1980.-V. 13.-P. 120-129.
140. Casley-Smith J.R Wonderful result in the treatment of lymphedema // Lympology.- 1982.-V. 15.-P 126-127
141. Clauss R.H., Breed E.S. Controkled rate of drainage of the thoracic duct lymph// Am. J. Surg.- 1970.- V. 119, N. 5.- P. 610-612.
142. Courtice F. C. Lymph and plasma proteins. Barriers to their movement throughout the extracellular fluid // Lymphology. 1971. - V. 4, No 1. -P 9-17
143. Courtice F. C. Has modern technology changed our concept of lymph formation // Lymphology. 1986. - V. 19. No 2. - P. 65-76
144. Daniel P. M., Gale M. M., Pratt О. E. Hormones and related substances in the lymph leaving four endocrine glands: the testis, ovary, adrenal and thyroid // Lancet. 1963. - V. 1. - P. 1232-1234
145. Del Carmen R Reflex sympathetic dystrophy Revien of literature // int Anaesth Clin -1991-Vol 29 1-P 79-91
146. Djavanmard M. P. Michl i Korpan V. Impaired hemorhiolody in patients With postmastectomy lymphedema // Breast Cancer Res Freat 1996-Vol 38 3 P 283-288
147. Engeset A., Hager В., Nesheim A. Kolbenstvedt. Studies of human peripheral lymph // Lymphology. 1973. - V. 6, No 1. - P. 1-5
148. Engeset A., Sokolowski J., Olszewski W. Variation in leukocytes and erythrocytes in human peripheral lymph during quiet and activity // Lymphology. 1973. - V. 6, No 1. - P. 1-5
149. Engeset A., Arvis M., Olszewski W., Sokolowski J. Time of exchange of 131 J - Labeled albumin between plasma and peripheral lymph in man // Lymphology. - 1979. - V. 12, No 2. - P. 77 - 80
150. Entrup R. et al. Effect of posture on formation and evaluation of lymph // Am. J. Physiol. 1966. - V. 210. - P. 943 -949
151. Falconer,M.A.,Wedell C. Costoclavicular compression of the subclavian ertery and vein.- Lencet,1943, vol. 2, P.539-543.
152. Foldi M. Physiologic und Lymphdefassystems // In: Handbuch allgemeine Pathologie. Munchen. - 1972. - V. 3, No 6. - P. 239-310
153. Foldi M. Vitamin P and lymphatics // Angiologica. 1972. V. 9. P. - 375389.
154. Foldi M., Casley-Smith J. R. Lympangiology Stuttgart, New York. -1983. 823 p.
155. Frank B. W., Kern F. Jr. Intestinal and liver lymph and lymphatica // Gastroenterol. 1968. - V. 55. - No 3. - P. 408-422.
156. Friedman H. H., Arguros T.G., Steinbrocher O. Neurovascular syndromes of the shoulder. Girdle and upper extremities. // Post. Med. J., 1959, No 35, P. 397-404.
157. Genersich K. die Aufnahme der Lymphe durch die Sehnen und Fascien der Skeletmuskeln // Arbeiten Physiol. Anst. 1871. - B. 5. - S. 53.
158. Girdwood. W.Schoulder arin pain and fibrositis.// Med. Proc., 1982, vol 24, № 8 P. 475-478.
159. Gollnick P. D., Lanuzzo C. D. Acute and chronic adaptations to exercise in hormone deficient rats // Med. Sci. sports. 1975. - V. 7. - P. 12-19.
160. Hall J. G. The flow of lymph // New Engl. J. Med. 1969. - V. 281, No 13.-P. 720-722.
161. Havas E. Limph flow dynamics in exercising human skeletal muscle as detected by scintography. //Jounal of Physiology, 504.1, 1997. P-233-239 .
162. Haynes F.W. Factors wich influence the flow and protein content of subcutaneous lymph in the dog// Am.J.Phisiol.- 1932.-V.101.-P.223-231
163. Heidenhein R. Versuche und Fragen zur Lehre von der Lymphbildung // Pflug. Arch. 1891. - V. 49. - S. P-209-301.
164. Hogan R. D., Untank J. L. The initial lymphatics as sensors of interstitial fluid volume // Microvasc. Res. 1986. - V. 31. - P. 317-324
165. Honig C.R. Camparison of neural coutrols of recistance and cappillary density in resting muscle// Amer.J.Physiol.-1970.-v.218.-P.937-942
166. Horn. N.D. Das olicosegmentale myovertebrale syndrom// Man. Med. -1985.-Vol. 233, № 4.- P. 82-89.
167. Irisawa A., Rushmer R. F. Relationship between lymphatic and venous pressure in leg of dog // Am. J. Physiol. 1959. - V. 196. - P. 495-498.
168. Jacobson.S. Accumulation of fluid in excercising skeletal muskle.// Acta Physiologica Skandinavica 60, 1964.- P-286-292.
169. Johnston M. G. Involvement of lymphatic correlating ducts in the physiology and pathophysiology of lymph flow // In: Experimental biology of the lymphatic circulation. 1985. - P. 81-120.
170. Johnson M. G. The intrinsic lymph pump: progress and problems // Lymphology. 1989. - V. 22, No 3. - P. 116-122
171. Kubik I. Die hydrodinamishen faktoren in der Lymphzirkulation // ActaMorph. Hung. 1952. - T. 2. - P. 95-107.
172. Kutner F. R., Schwartz S. J., Adams J. T. The effect of adrenergic blockade on lymph flow in endotoxin shock // Ann. Surg. 1967. - № 4. -P. 518-527.
173. Landis E. M., Pappenheimer J. R. Exchange of substances through the capillary walls // In: Handbook of physiology, Sec. 2. Circulation. V. 2, Washington. - 1963. V. 2. - P. 961- 1034.
174. Leak L. V., Burke J. K. Electron microscopic study of lymphatic capillaries in the removal of connective tissue fluids and particulate substances // Lymphology. 1963. - V. 1. - No 2. - P. 39-52.
175. Leak L.F., Burke J.F. Fine structure of the lymphatic capillary and the adjoining connective tissue area// Am. J. Anat.-1966.-V.-P.785-810
176. Lee J. S., Hashim S. A. A new catheter system for cannulation of thoracic ductoftherat//J. Appl. Physiol.- 1966 -V. 21.-P. 1887-1888.
177. Lewis D. H. Pathophysiology of the microcirculation // Abs. Of Constituent Congress International Society for Pathophysiology. Moscow. 1991.-P. 112.
178. Lewit. K. 1973. Patomechanismy cerviko- kranialni bolesni nlavy.// Cs. Neulol., 1978, vol. №1, P. 26-34
179. Lord L.W. Neurovascular compression syndromes of Upper exstremity. // Ciba clinical sumposia, 1958, vol. 10, P. 35-62
180. Mayerson H. S. The lymphatic system // Scient. Amer. 1963 a. - V. 208, No 6. - P. 80-90.
181. Mayerson H. S. On lymph and lymphatics // Circul. !963 b. - V. 28, No 5. - P. 839-842.
182. Mc Carrel J. D. Cervical lymph pressure in the dog // Am. J. Physiol. -1939.-V. 127.-P. 154-160.
183. Mc Hall N. G., Alien J. M. The effect of external Ca 2+ concentration on the contractility of bovine mesenteric lymphatics // Microvasc. Res. 1983. -V. 26.-P. 182-192.
184. Mc Master P. D. The relative pressures within cutaneous lymphatic capillaries and the tissues // J. Expt. Med. 1957. - V. 86. - P. 293-308.
185. Mislin H. Structural and functional relations of the mesenteric lymph vessels // In: New trends in basic lymphology. Stuttgart. 1967. - P. 87-96.
186. Mobly W. P., Kinther K., Witte M. H. Contribution of the liver to thoracic duct lymph flow in a motionless subject // Lymphology. 1989. - V. 22, No 2.-P. 81-84.
187. Molen Vancler H. R. The conservative treatment of lymphedema extremities // Phlelologie 1975 Vol 28 2 P- 185-200.
188. Nelson N. C., Nelson J. L., Weldon W. E., et al. Mechanisms of change in thoracic duct lymph flow during hypotensive states // Ann. Surg. 1970. -V. 171, No 6.-P. 883-891.
189. Nicolaysen G. Protein concentration in lymph // Lymphol. 1978. - V. II. No 4.-P. 143-146.
190. Olszewski W., Engelset A., Jager P. M., et al. Flow and composition of leg lymph in normal men during venous stasis, muscular activity and local hyperthermia. // Acta Physiol. Scand. 1977. V. 99. No 2. - P. 149-155.
191. Reed R., Aukland K., Nicolaysen G. Interstitial Fluid Volume: Local Regulatory Mechanisms // Physiol. Rev. 1981. - V. 61. - P. 556-643.
192. Renkin E. M. Capillary permeability // In: Lymph and Lymphatic system. Ed. С. C. Thomas, Springfield. 1968. P. 76-88.
193. Sabroe R. A., Kennedy С. T. Facial granulomatous lymphoedema and syringomyelia. Clin. // Exp. Dermatology. 1996. Jan: 21 (1): P. 72-74.
194. Salminen A., Vinko V. Exercise myopathy: selectivity enhanced proteolytic capacity in rat skeletal muscle after prolonged running /7 Exp. And Molecul. Pathol. 1983. - V. 38. - P. 61-69.
195. Selye H. Studies on adaptation // Endocrinology. 1973. - V. 21. - P.169.188.