Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Внутренний компрессионный остеосинтез переломов шейки бедренной кости (клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Автореферат диссертации по медицине на тему Внутренний компрессионный остеосинтез переломов шейки бедренной кости (клиническое исследование)
Ф$7
На правах рукописи
КУРНОСЕНКОВ Владимир Викторович
ВНУТРЕННИЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(клиническое исследование)
14.00.22 - травматология и ортопедия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Санкт-Петербург — 2004
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кубанской государственной медицинской академии, на базе Краснодарской городской больницы № 1
Научный руководитель — доктор медицинских наук
Усиков Владимир Дмитриевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор
Грязнухин Эдуард Георгиевич доктор медицинских наук профессор Москалёв Валерий Петрович
Ведущая организация:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Защита состоится 2004 г. в часов на засе-
дании диссертационного совета Д 208.075.01 при Государственном учреждении Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации (195427, Санкт-Петербург, ул. академика Байкова, 8)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГУ Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Атореферат разослан £ 2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета А
доктор медицинских наук профессор ^¿О Кузнецов И.А.
ОБШДЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Лечение переломов шейки бедренной кости до настоящего времени остаётся одним из серьёзных, проблемных разделов травматологии (Каплан А.В., 1977; Коптюх В.В., 1988; Мытус Я.Б. с соавт, 1988; Войтович А.В., 1994; Анкин Н.Л., 1997; Николенко В.К. с соавт., 2000; Roth W., 1988).
Сложная демографическая ситуация в нашей стране, уменьшение рождаемости и снижение продолжительности жизни не привело к заметному сокращению числа лиц пожилого и старческого возраста - контингента, для которого переломы шейки бедра особенно часты. Так, число лиц, достигших пенсионного возраста, в Российской Федерации на начало 1997 г. превысило 37 млн человек, составив 24% от общей численности населения (Лирцман В.М с соавт., 1997). В последние годы отчетливо прослеживается увеличение доли переломов шейки бедра в структуре всех переломов, а также рост числа этих переломов у лиц среднего возраста. У больных пожилого и старческого возраста имеются, как правило, функциональные изменения со стороны внутренних органов и систем; наличие двух или нескольких сопутствующих заболеваний с хроническим течением существенно влияет на планирование оперативного лечения (Каплан А.В. с соавт., 1978; Войтович А.В., 1994; Анкин Н.Л., 1997; Riggs B.L. et al, 1986).
За многолетнюю историю изучения этой проблемы в нашей стране и за рубежом предложено множество различных способов и конструкций для осуществления остеосинтеза переломов шейки бедренной кости. Однако, процент неблагоприятных результатов при оперативном лечении может достигать 80 (Котельников Г.П. с соавт., 2003; Семенова О.В. с соавт., 2003). По данным отечественной и зарубежной литературы частота несращений и ложных суставов после остеосинтеза шейки бедра составляет от 18% до 40% (Лирцман В.М. с соавт., 1997). В настоящее время все большее распространение получает эндопротезирование
пожилого и старческого возраста при свежих переломах шейки бедра (Левинец В.Н., 1988; Неверов В.А., 1990; Крыжановский Я.И., 1992; Лирцман В.М. с соавт., 1993; Анкин Н.Л., 1997; Корнилов Н З . с соавт., 2003; JonssonB.et 1996; Komanov I., 1997). Однако это не решает проблему у лиц работоспособного возраста. А само эндопротезирование, и особенно расширение показаний к нему, порождает множество собственных проблем и осложнений. На наш взгляд, переломы шейки бедренной кости в подавляющем большинстве случаев следует лечить методом остеосинтеза и лишь при его неудаче прибегать к эндопротезированию.
Проблема лечения переломов шейки бедра продолжает оставаться весьма актуальной и требует постоянного совершенствования технических средств остеосинтеза, обеспечивающих оптимальные условия для консолидации: малотравматичность, точная репозиция, стабильность фрагментов на весь период лечения.
Цель исследования
Усовершенствовать способ хирургического лечения и улучшить результаты лечения больных с переломами шейки бедренной кости.
Задачи исследования:
1. Определить основные факторы, влияющие на стабильность внутреннего компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.
2. Разработать способ и устройства для правильной установки компрессирующего фиксатора и деротационного элемента при внутреннем остеосинтезе переломов шейки бедренной кости.
3. Разработать компрессирующий фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра.
4. Изучить влияние локализации перелома, сроков давности травмы, применяемого деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе шейки бедра на консолидацию перелома.
5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с переломами шейки бедренной кости.
Научная новизна результатов
1. Разработаны и внедрены в практику малотравматичный способ введения спицы в шейку бедра, направляющее и установочное устройства, обеспечивающие правильное введение направляющей и деротационной спиц (а.с. СССР № 1090377 от 08.01.1984).
2. Разработаны и внедрены в практику компрессирующий фиксатор и диафизарная накладка (рац. предложение КМИ № 712 от 20.03.1987; рац. предложение КМИ № 654 от 25.01.1986), обеспечивающие в зоне перелома шейки бедренной кости динамическую аутокомпрессию, способствующую сращению перелома.
3. Обоснована дифференциальная тактика закрытого компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедра с учетом локализации перелома, сроков его давности и использования в качестве деротационного элемента спицы или аутотрансплантата.
Практическая значимость работы
1. Разработаны способ и направляющее устройство для правильного введения направляющей спицы в шейку и головку бедра при компрессионном остеосинтезе переломов шейки бедренной кости.
2. Разработаны способ и установочное устройство для точного введения деротационного элемента в шейку и головку бедра при применении компрессирующего фиксатора.
3. Предложены компрессирующий винтовой фиксатор и диафизарная накладка для лечения переломов шейки бедренной кости.
4. Усовершенствована; хирургическая тактика при переломах шейки: бедренной кости в зависимости от характера перелома, сроков давности и применения разных деротационных элементов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. При хирургическом лечении переломов шейки; бедренной кости необходимо дальнейшее совершенствование средств остеосинтеза, обеспечивающих биомеханические принципы остеосинтеза, точность репозиции, устойчивость остеосинтеза, ротационную стабильность, физиологическую компрессию фрагментов на весь период консолидации перелома.
2. Перспективным направлением хирургического лечения, переломов шейки бедра является дифференциальная тактика остеосинтеза в зависимости от типа перелома, сроков давности травмы, характера использования деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе.
Реализация результатов работы
Разработанный нами способ закрытого компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости внедрен в практику в двух ортопедо-травматологических отделениях Краснодарской' городской больницы №1, ортопедо-травматологическом отделении Краснодарской городской больницы №3, ортопедическом и травматологическом отделениях Краснодарской: краевой клинической больницы, ортопедическом и травматологическом отделениях Краснодарской детской краевой клинической больницы, травматологическом отделении Городской больницы г. Геленджика.
Апробация работы
Основные положения работы доложены: на заседаниях Краснодарской краевой ассоциации травматологов-ортопедов (1995, 1997); на Первом пленуме ассоциации травматологов-ортопедов Российской Федерации (Краснодар, 1994); на Втором пленуме ассоциации травматологов-ортопедов Российской Федерации (Ростов-на-Дону, 1996); на Краевой научно-практической конференции травматологов и ортопедов Кубани (Геленджик, 1998).
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано [9 научных работ, в том числе авторское свидетельство СССР и свидетельство на полезную модель.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 201 странице машинописного текста и состоит, из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы содержит 317 источников - 200 отечественных и 117 иностранных. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 94 рисунками, содержит 10 выписок, из историй болезни.
Содержание работы
Во введении отражена: актуальность проблемы, сформулированы цель, задачи, научная новизна, практическая значимость исследования, основные положения, выносимые на защиту. Указаны внедрение результатов исследования, публикации по теме диссертации.
В первой главе представлен обзор литературы, в котором отражены особенности анатомического строения проксимального отдела бедренной кости, тазобедренного сустава. Рассмотрены различные технические аспекты остеосинтеза переломов шейки бедра, а также результаты оперативного
лечения и причины неудовлетворительных исходов по данным отечественных и иностранных авторов.
Во второй главе представлены материалы и методы исследования. Работа является клиническим исследованием, в основу которого положен анализ результатов лечения 113 больных с переломами шейки бедра, получавших оперативное лечение во 2-м ортопедо-травматологическом отделении городской больницы №1 г. Краснодара. Всем пациентам был выполнен внутренний компрессионный остеосинтез по способу и фиксатором, разработанными в клинике. Большинство пациентов были в возрасте от 60 до 74 лет (54,9%). У 97 (85,7%) имелись сопутствующие заболевания различной степени тяжести. По характеру перелома преобладали больные с трансцервикальными переломами—74 (65,5%) человека, субкапитальные переломы были у 34 (30,1%) пациентов, базальные—у 5 (4,4%).
Важнейшими критериями, определявшими тактику оперативного лечения, были вид перелома и его давность к моменту оперативного вмешательства. В первую неделю были оперированы 57,5% больных, а в первые две недели— 77%. Задержка с операцией остальных больных была обусловлена поздним поступлением и лечением сопутствующей патологии. Все 113 больных были разделены на две клинические группы по виду перелома, его давности и особенностям деротационного элемента, применяемого при остеосинтезе. В свою очередь, вторая группа была разделена на две подгруппы (А и В). Общим для этих групп было использование в схеме остеосинтеза компрессирующего фиксатора, а отличием — вид деротационного элемента (спица или аутокость) были установлены. Зависело это от характера перелома и сроков его давности.
В I группу вошли 57 (50,4%) больных с трансцервикальными и базальными переломами со сроками давности до трех недель, у которых
внутренний компрессионный остеосинтез был выполнен с использованием в качестве деротационного элемента спицы диаметром 2,5 мм.
Во П А группу — 14 (12,4%) человек вошли больные с субкапитальными и трансцервикальными переломами со сроками давности до трех недель. У этих больных изначально остеосинтез осуществлен с использованием спицы в качестве деротационного элемента, но в дальнейшем спица была заменена на аутотрансплантат из-за замедленной консолидации или значительной резорбции фрагментов шейки по линии перелома с ее укорочением более 10 мм.
Во II В группу — 42 (37,2%) человека вошли больные с субкапитальными переломами всех сроков давности и трансцервикальными переломами со сроками давности более трех недель. У этих больных изначально во время остеосинтеза в качестве деротационного элемента устанавливался аутотрансплантат.
В работе применялись клинико-ортопедический, рентгенологический, статистический и экспериментально-технический методы исследования.
В третьей главе представлена разработка способа введения спицы, направляющего и установочного устройств, компрессирующего фиксатора для закрытого остеосинтеза переломов шейки бедра.
Закрытый остеосинтез переломов шейки бедренной кости компрессирующими винтовыми фиксаторами требует для своего исполнения определенных навыков и технического обеспечения.
Уделялось внимание точности проведения фиксатора, ротационной стабильности, обеспечению оптимальных условий в зоне перелома в течение всего периода консолидации.
Введение фиксатора по направляющей спице повышает точность его расположения в шейке и головке бедра. Поэтому основным в техническом обеспечении является наличие направителя, позволяющего с первого раза провести направляющую спицу в намеченную зону шейки и головки бедра.
Применение направляющих аппаратов, крепящихся на кости с помощью гвоздей и шурупов, повышает травматичность операции, требует большого операционного доступа с повреждением бедренной кости, усложняет и удлиняет время операции, увеличивает риск возможных осложнений.
Направляющие аппараты, не фиксируемые на бедренной кости, исключают эти недостатки, но становятся громоздкими и сложными в применении.
Способ определения оси шейки бедра осуществляется с помощью трех накожных ориентирующих пластин, две из которых неподвижно закрепляются на коже в области тазобедренного сустава с помощью завязок и не смещаются при оперативных манипуляциях.
Направляющее устройство для проведения направляющей спицы состоит из корпуса в виде прямоугольного уголка, двух прицельных планок и двух опорных спиц.
Установочное устройство выполнено из двух контактно установленных подвижных между собой Г-образных пластин с рядом соосно расположенных каналов. Оно предназначено для введения деротационной спицы, обеспечивающей ротационную- стабильность как во время введения фиксатора, так и в процессе дальнейшего лечения; Установочное устройство также может использоваться для коррекции; неправильно введенной направляющей спицы.
Предложен компрессирующий фиксатор, состоящий из самого фиксатора и диафизарной накладки и работающий как единая система. Предложенный фиксатор отличает от подобных конструкций наличие проксимальной резьбы, которая по своему профилю имеет форму обратного конуса, что позволяет с наименьшим сопротивлением вкручиваться в плотное губчатое вещество головки бедра. При этом обеспечивается профилактика ротационного смещения, проксимального фрагмента. В то же время в диафизарных накладках (комплект из 8 штук) канал под фиксатор имеет различный угол наклона (от 130 до 151 с интервалом в 3*). Это позволяет точно подобрать
и
накладку в соответствии с фактическим углом введения фиксатора. По мере развития резорбции фрагментов по плоскости перелома фиксатор вместе с проксимальным фрагментом под действием физиологической мышечной компрессии отступает назад через накладку. Канал в накладке становится для него своеобразной направляющей. Фиксатор не становится распоркой, диастаз между фрагментами не образуется. Обеспечиваются стабильные биомеханические условия для сращения перелома на весь период консолидации.
Для упрощения процесса установки компрессирующего фиксатора предложены специальные инструменты: перфоратор и: комбинированный торцовый ключ. Перфоратор предназначен для подготовки трепанационного отверстия в подвертельной области с нарезанием в нём резьбы под фиксатор, что предотвращает рассасывание кортикального слоя.
Комбинированный торцовый ключ удобен при- работе с фиксатором, уменьшает количество манипуляций в ране.
Повышение точности введения фиксатора обеспечивается за. счет применения неподвижных накожных ориентиров и направляющего устройства, опирающегося непосредственно на костные структуры бедра.
Минимальный травматизм остеосинтеза обусловлен тем, что направляющее устройство выносится за пределы раны, соприкасаясь с костью только в области трепанационного отверстия, и не фиксируется на ней на большом протяжении. В то же время, наличие трёх точек опоры (две на опорные спицы и одна у трепанационного отверстия) обеспечивает достаточную его неподвижность и точность введения направляющей спицы.
Дополнение направителя установочным устройством расширяет его технические возможности: позволяет вводить вторую деротационную спицу, а при необходимости может производиться и коррекция неправильно введённой спицы.
Операция с использованием предложенной технологии состоит из 8 этапов (рис. 1).
а б в г
д е ж з и
Рис: 1. Способ^ выборанаправления введения направляющей спицы и работа направляющего и установочного устройств при выполнении закрытого остеосинтеза переломов' шейки: бедра; компрессирующим фиксатором: а - установка накожных ориентиров; б - выбор направления введения спицы; в - установка опорных спиц на ориентирующих пластинах № 1, № 2; г - проведение направляющей спицы; д - направляющая спица установлена в заданном положении; е — коррекция неправильно введённой направляющей спицы; ж - проведение второй (деротационной) спицы; з -проведение компрессирующего фиксатора, установка диафизарной накладки; и - окончательный остеосинтез перелома шейки бедра.
Предложенная технология остеосинтеза позволяет:
а) адекватно расположить фиксатор в шейке и головке бедра в соответствии с архитектоникой и прочностными свойствами костной ткани;
б) обеспечить ротационную стабильность фрагментов при использовании компрессирующего фиксатора как в момент операции; так и в . процессе. дальнейшего лечения;
в) создать оптимальные биомеханические условия для процессов сращения перелома в период резорбции фрагментов шейки бедра по плоскости перелома с ее укорочением.
На основании топографии плотности костной ткани головки и шейки бедренной кости и собственного клинического опыта предлагаем размещать фиксатор в головке бедра на 5-6 мм ниже ее центра. Расположение фиксатора под наиболее плотным участком головки эффективнее противодействует варусному смещению фрагментов и силам вертикальной нагрузки. Расположение фиксатора в центре головки приводит к его разрушению, что ухудшает стабильность.
Глава четвертая посвящена экспериментально - техническим исследованиям изменения момента трения различных форм резьбы при их вкручивании в головку бедра.
Изучение известных винтовых фиксаторов привело нас к пониманию того, что для получения положительного результата в сращении перелома шейки бедра необходимо не только вносить в технику остеосинтеза винтовым фиксатором деротационный элемент, но и использовать фиксаторы, резьба которых вкручивается в головку с наименьшим сопротивлением.
Для этого нами были взяты три компрессирующих фиксатора, которые имели резьбовую часть в виде: а) правильного конуса, б) цилиндра, в) обратного конуса.
У фиксаторов с резьбой в виде цилиндра или правильного конуса каждый последующий виток, начиная от проксимального, имеет наружный диаметр резьбы, равный предыдущему или больше него. Недостатком данных компрессирующих фиксаторов является то, что при их введении в головку бедра момент закручивания нарастает с каждым последующим входящим в головку витком резьбы, так как возрастает сила трения за счет увеличения площади опорного контакта спонгиозной костной ткани головки бедра с резьбой фиксатора.
Стремление максимально уменьшить момент трения резьбовой части фиксатора при вхождении в головку бедра побудило нас предложить
компрессирующий. фиксатор с обратным конусом резьбы. Данная форма резьбы входит в головку бедра с наименьшим сопротивлением за счет того, что ее первый проксимальный виток, имеющий наибольший наружный диаметр, прорезывает в костном веществе головки путь, по которому пойдут последующие витки с меньшим наружным диаметром. Для доказательства преимуществ предложенного нами, компрессирующего фиксатора: перед другими подобными конструкциями были проведены экспериментальные исследования, имевшие целью сравнить изменение момента трения при вхождении. резьбовой части фиксатора в губчатое вещество головки бедренной кости в зависимости от формы резьбы. Было выполнено 18 стендовых испытаний. Взяты для сравнения три - компрессирующих фиксатора, которые отличались, только формой резьбы при прочих одинаковых геометрических параметрах.
Материалом для исследования служили проксимальные отделы бедренных костей, взятые от больных, скоропостижно умерших в городской больнице №1 г.Краснодара. Анатомические препараты забирали с обеих сторон от одного и того же трупа.. Измерительным инструментом:служил, специально изготовленный на заводе «Тензоприбор» динамометрический ключ с расчетной длиной Ь-0,35 м.
В результате проведённых 18 стендовых испытаний (по 6 на каждый фиксатор) наименьшее сопротивление при прохождении костной ткани шейки и головки бедра имело место у фиксатора с резьбовой частью в виде обратного конуса и составило: Р1=11±0,7И (Т1 = 3,85±0,25НМ), а наибольшее — у фиксатора с резьбовой частью в виде правильного конуса: Б3=2±1Н (Т3=7,7±О,35 Нм). У фиксатора с цилиндрической резьбой получилось среднее значение: Б2=15±0,8Н (Т2=5,25±0,28Нм). Результаты, экспериментальных данных всех 18 стендовых испытаний представлены в таблице 1.
Таблица 1
Моменты закручивания (Г) фиксаторов сразными формамирезьбы
Момент закручивания, Нм Номер эксперимента
1 2 3 4 5 6
Т| 3,85 3,60 3,60 4,1 4,1 3,85
Тг 5,53 4,97 5,25 5,53 4,97 5,25
Тз 7,7 8,05 7,35 7,7 8,05 7,35
Полученные данные статистически достоверны (Р<0,05).
По результатам эксперимента установлено, что для: всех опытов наименьшее значение имеет закручивание ^ для резьбовой части фиксатора, выполненной в виде обратного конуса, наибольшее значение Тз имеет момент закручивания для резьбовой части в виде правильного конуса.
Величины момента закручивания Тг для цилиндрической резьбовой части имеют промежуточные значения между ^ и Т3.
Результаты эксперимента показывают правильность выбора резьбовой части фиксатора в виде обратного конуса.
В пятой главе дана клиническая характеристика оперированных больных, разделенных на группы в зависимости от характера применяемого деротационного элемента при выполнении остеосинтеза. Сформулированы показания и противопоказания для компрессионного остеосинтеза.
У больных I группы трансцервикальные переломы были у 52 (91,2%), базальные — у 5 (8,8%) человек. Средний срок от момента травмы до операции был 8 дней, средний предоперационный койко-день - 5,3, а средний срок пребывания в стационаре составил 28,5 койко-дня.
По характеру переломов в группе II А у 7 (50%) больных. были субкапитальные переломы и у 7 (50%) больных—чресшеечные переломы.
Средний предоперационный койко-день у больных этой группы составил 9,2, что объясняется диагностикой и лечением сопутствующих заболеваний, послеоперационный - 24,6 и общий 33,8 дня.
Средний срок от момента травмы до операции в этой группе составил 16,2 дня, что являлось пограничным сроком по отношению к трехнедельному критерию давности перелома, меняющим подход к схеме остеосинтеза. В основном задержка операции в этой группе произошла у больных (6 человек) с чресшеечными переломами.
Средний срок повторной операции по замене стабилизирующих элементов срастающегося перелома шейки бедренной кости в этой группе составил 5,3 месяца. Причинами повторных операций у 9 (64,3%) больных была замедленная консолидация перелома и у 5 (35,7%) пациентов — асептический некроз шейки бедра с её укорочением более 10 мм. Повторные операции как второй этап оперативного лечения по объёму вмешательства были различными. Так, замена деротационной спицы на аутотрансплантат, взятый из передневнутренней стенки болыпеберцовой кости, была произведена в 9 (64,3%) случаях. Замена компрессирующего фиксатора на более короткий и деротационной спицы на аутотрансплантат была произведена у 5 (35,7%) больных. Замена фиксатора на более короткий не являлась технической ошибкой предыдущей. операции в выборе длины фиксатора, а была обусловлена тем, что значительное отступление хвостовой части фиксатора назад, более 10 мм,. приводило к травматизации мягких тканей подвертельной области с возможной угрозой возникновения локальных осложнений воспалительного характера. Выраженная резорбция шейки бедра по линии перелома свидетельствовала о серьезных нарушениях кровообращения, требующих вмешательства в процессы сращения, поэтому замена деротационной спицы на аутокость оправдана.
По характеру повреждения в группе II В 27 (64,3%) пациентов имели субкапитальные переломы, 15 (35,7%)—чресшеечные переломы.
Средний срок от момента травмы до операции в этой группе составил 22,3 дня. Средний предоперационный койко-день у больных этой подгруппы составил 5,1, послеоперационный - 29,8 и общий — 34,9 койко-дня.
В послеоперационном периоде оперированной конечности придавалось возвышенное положение на шине Белера или ортопедической подушке, на вторые сутки больному разрешали садиться в кровати, проводилась лечебная дыхательная гимнастика, вибромассаж грудной клетки.
На костыли больные поднимались на 7-9 сутки, с помощью методиста ЛФК учились ходить на костылях, не операясь на оперированную конечность. Швы снимались на 10-12 день, начиналось активное физио-функциональное лечение, которое проводилось в течение 7-10 дней.
Больной выписывался под наблюдение травматологического пункта, откуда он направлялся в амбулаторный реабилитационный центр.
Через каждые 1,5-2 месяца больной приглашался в отделение на контрольный осмотр и рентген-контроль. Нагрузка на конечность разрешалась при наличии подтвержденного рентгенологического сращения костных фрагментов.
С целью улучшения процессов ремоделирования костной ткани вокруг фиксатора больным рекомендовался прием кальцийсодержащих препаратов и миокальцик-спрей по 200 ME ежедневно в течение трех месяцев.
В шестой главе представлены результаты исследования. Эффективность предложенного нами метода лечения переломов шейки бедра была изучена в соответствии с требованиями статистики (Маттис Э.Р., 1988) по схеме исходов переломов и их последствий и карте изучения исходов переломов, разработанной в ЦИТО им. Н.Н.Приорова в 1986 году.
В послеоперационном периоде умерло 3 (2,7%) больных. Средний возраст умерших был 72 года. Дальнейшее изучение результатов лечения осуществлялось у 110 больных.
Ближайшие результаты проанализированы у 101 (91,8%) больного. По группам эти больные распределились следующим образом: из I группы 51 человек, из II А группы-14, из П В-36.
Анализ ближайших результатов лечения, проведенный среди выделенных трех клинических групп больных по данной схеме, показал следующие результаты.
В I группе из 51 больного у 42 (82,4%) этот результат составил в среднем 85.4 балла, у 5 (9,8%) больных — 68 баллов и у 4 (7,8%) — 47,5 балла.
В группе II А из 14 больных у 7 (50%) средний результат составил 81,6 балла, у 7 (50 %) больных — 69,5 балла.
В группе II В из 36 больных у 30 (83,3%) средний результат составил 84,4 балла, у 3 (8,3 %) больных — 67,6 балла и у 3 (8,3 %) больных — 46,3 балла.
Больным I и ПА групп был выполнен компрессионный остеосинтез с использованием в качестве деротационного элемента спицы. Ближайшие результаты в этих группах изучены у 65 человек. Сращение переломов происходило в различные сроки. У 47 (72,3%) больных сращение достигнуто в сроки 6-6,5 месяца. У 14 (21,5%) больных в сроки 6-6,5 месяца было выявлено замедленное сращение и произведена замена деротационной спицы на аутотрансплантат. Сращение достигнуто у всех 14 больнных в сроки 1010.5 месяца. У 4 (6,2%) больных развился ложный сустав. Этим больным было выполнено эндопротезирование. Во II В группе ближайшие результаты изучены у 36 больных. Сращение достигнуто у 33 (91,7%) человек в сроки 77,5 месяца. У 3 (8,3%) человек выполнено эндопротезирование..
Ближайшие результаты лечения показали, что наиболее высокими они оказались во II В группе и в группе I. Хорошие результаты в них составили 83,3% и 82,4% соответственно.
В группе II А ближайшие хорошие результаты составили 50%, что можно объяснить повторной операцией по замене деротационной спицы на аутотрансплантат в связи с замедленной консолидацией, но позволившей в дальнейшем завершить консолидацию перелома у всех больных этой группы.
Отдалённые результаты лечения нами изучены у 94 (85,5%) больных с оценкой восстановления нормального анатомического соотношения костных
фрагментов, степени их сращения и восстановления функции оперированной конечности в сроки от 2 до 7 лет после операции.
Отдаленные результаты показали, что сращение переломов шейки бедренной кости во всех клинических группах произошло в среднем в 92,6% случаев, в том числе в группе 11А в 100%.
Неудовлетворительные функциональные результаты в двух группах совпали с неудовлетворительными анатомическими результатами. Так, несращение перелома в I группе составило 8,3%, в группе 11В - сращение не наступило в 8,8%.
Наибольшее число хороших функциональных результатов достигнуто в группе П В—82,4%. В! и ПА группах этот показатель составил 813% и 75% соответственно.
Значительно разнился по группам удовлетворительный функциональный результат. Так, в I он составил 10,4%, во П А- 25%, а во ПВ - 8,8%. Величина этого показателя в группе II А объясняется степенью влияния повторной операции на сроки и качество восстановления функции оперированной конечности.
На основании полученных данных были уточнены показания к деротационно-компрессионному остеосинтезу.
Показаниями для деротационно-компрессионного остеосинтеза с использованием деротационной спицы являются трансцервикальные переломы с давностью повреждения до трех недель. Показаниями для деротационно-компрессионного остеосинтеза с использованием кортикального аутотрансплантата являются:
1) субкапитальные переломы, трансцервикальные переломы с давностью травмы трёх недель и более;
2) замедленная консолидация цервикального перелома, первоначально синтезированного с использованием в качестве деротационного элемента спицы;
3) чрезмерное (10 мм и более) укорочение шейки бедра за счет асептического некроза по линии перелома.
Мы рассматривали негативные последствия по четырём временным параметрам: ошибки и осложнения предоперационного периода, интраоперационные, послеоперационного и отдаленного периодов..
Ошибки предоперационного периода в основном были диагностическими.
Интраоперационные ошибки имели место у 11 больных: неудовлетворительная репозиция - у 3 больных, неправильное расположение фиксатора в шейке и головке бедра - у 3 больных, неправильный подбор диафизарной накладки - у 2 больных, неправильное расположение деротационной спицы - у 3 больных.
Послеоперационные осложнения общего характера в раннем послеоперационном периоде имели место у 17 (15%) больных. Из них у 2 (1,8%) больных—подкожное нагноение мягких тканей операционной раны, которое было купировано. В 5 (4,4%) случаях ранний послеоперационный период осложнился развитием пролежней области крестца и ягодиц, что привело к удлинению сроков стационарного лечения. В 3 (2,7%) случаях имели Место краевые сухие некрозы кожи в области послеоперационной раны, которые были пролечены и не повлияли на сроки стационарного лечения и выздоровление больных. Пневмония как послеоперационное осложнение имела место у 7 (6,2%) больных, и была пролечена к моменту выписки из стационара.
Асептический некроз головки бедра как позднее осложнение встретился у 10 (10,6%) больных. Деформирующий артроз тазобедренного сустава разной степени выраженности развился у 18 (19,1%) больных.
Выводы
1. Основными факторами, влияющими на стабильность внутреннего компрессионного остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости, являлись:
а) полноценная репозиция перелома;
б) предупреждение ротационного и углового смещения фрагментов;
в) обеспечение физиологической компрессии в области перелома.
2. Разработаны способ и устройства, обеспечивающие правильную установку компрессирующего фиксатора и деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе переломов шейки бедра.
3. Разработан компрессирующий фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра, обеспечивающий физиологическую компрессию в области перелома путем скольжения дистального фрагмента бедренной кости с диафизарной накладкой по хвостовой части фиксатора.
4. При трансцервикальных и базальных переломах шейки бедра со. сроками давности травмы до трех недель внутренний компрессионный Л остеосинтез с использованием деротационной спицы обеспечил сращение перелома у 47 (72,3%) больных в сроки 6-6,5 месяца.
5. У 14 (21,5%) больных с трансцервикальными и субкапитальными переломами шейки бедра со сроками давности травмы до трех недель при внутреннем компрессионном остеосинтезе с использованием деротационной спицы имело место замедленное сращение перелома, что потребовало замены спицы на аутотрансплантат с последующим сращением перелома в сроки 10-10,5 месяца.
6. При субкапитальных и трансцервикальных переломах шейки бедра со сроками давности травмы более трех недель внутренний компрессионный остеосинтез выполнялся с использованием в качестве деротационного элемента аутокости, что позволило получить сращение перелома у 33 (91,7%) больных в сроки 7-7,5 месяца.
7. Оперативное лечение больных с переломами шейки бедренной кости с использованием разработанного способа, направляющего и установочного устройств и компрессирующего фиксатора позволило получить в отдаленные сроки наблюдения хорошие функциональные результаты в 76 (80,9%), удовлетворительные — в 11 (11,7%) и неудовлетворительные — в 7 (7,4%) случаях.
Практические рекомендации
1. При определении способа остеосинтеза переломов шейки бедренной кости необходимо выбирать способ с использованием двухплоскостного направителя, опирающегося на костные структуры с введением компрессирующего фиксатора по направляющей спице.
2. При введении направляющей спицы необходимо ориентироваться на точку, находящуюся на 5-7 мм ниже центра головки бедра, и дугу Адамса. Соединение этой точки и дуги Адамса позволяет определить место трепанационного отверстия для введения фиксатора.
3. Для исключения ротационного смещения головки бедра при проведении винтового компрессирующего фиксатора необходимо вводить деротационную спицу под верхним кортикальным слоем шейки бедра.
4. Осевую нагрузку на оперированную конечность. следует начинать после консолидации перелома. Рентгенологический контроль за консолидацией необходимо осуществлять в течение года каждые 2 месяца.
5. При использовании в качестве деротационного элемента спицы и замедленной консолидации или значительной (более 10 мм) резорбции шейки бедренной кости по линии перелома показана замена спицы на аутотрансплантат.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Абдуев Б.Д., Курносенков В.В. Направитель для остеосинтеза шейки бедренной кости // Ортопед, травматол,- 1988.- № 1. - С.53-55.
2. Абдуев Б.Д., Курносенков В.В. Диафизарная накладка // Ортопед, травматол.- 1988.- №2.- С.40 - 41.
3. Абдуев Б.Д., Курносенков В.В. Остеосинтез медиальных переломов шейки и других переломов проксимального отдела бедренной кости способом Б.Д.Абдуева, ВЗ.Курносенкова.- Краснодар: Остеосинтез, 1989.- 14 с.
4. Абдуев Б.Д. Курносенков В.В. Профилактика асептического некроза и деформирующего артроза при медиальных переломах шейки бедренной кости // Матер. Пленума правления Всерос. науч.-мед. об-ва травматологов-ортопедов. - Екатеринбург, 1992.- С.5-6.
5. Абдуев БД., Курносенков В.В. Технические аспекты остеосинтеза, предупреждающие несращение субкапитальных переломов шейки бедренной кости // Внутренний остеосинтез: Проблемы и перспективы развития: Тез. докл. науч.-практ. конф,- СПб, 1995.- С. 11-13.
6. Курносенков В.В., Карагозян А.К., Целещев А.А., Черненко И.Н., Бессонов. А.В. Ошибки и осложнения оперативного лечения: медиальных переломов шейки бедренной кости // Матер. V Рос. нац. контр. «Человек и его здоровье».- СПб, 2000.- С. 13 5.
7. Курносенков В.В., Усиков В.Д. Оперативное лечение больных с медиальными переломами шейки бедренной кости // XIII науч.-практ. конф. 8ГСОТ: Тез. докл.- СПб, 2002.- С.84-85.
8. Курносенков В.В., Целещев А.А., Туголуков Д.В. Лечение переломов шейки бедренной кости // Врач и аптека XXI века.- 2003.- №10.- С.16-19.
Изобретения
А.с. №1090377 СССР, МКИ А61 В17/18, А61 В17/00. Способ для введения спицы в шейку бедра, устройство для его осуществления и установочное устройство / Б.Д.Абдуев, В.В.Курносенков (СССР).- №3469050/28-13; Заявлено 09.07.1982; Опубл. 07.05.1984; Бюл. №17.- С.35.
Подписано в печать 03.03.2ОО4 Объем: 1,0 п. л. Тираж 100 экз. Заказ № 764 Отпечатано в типографии ООО «КОПИ-Р», С-Пб. пер. Гривиова 66 Лицензия ПЛД № 69-338 от 12.02.99г.
р- 47 О 5
Оглавление диссертации Курносенков, Владимир Викторович :: 2004 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Значение особенностей анатомического строения головки и шейки бедренной кости для исхода остеосинтеза переломов шейки бедра.
1.2 Технические аспекты остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.
1.3. Результаты оперативного лечения переломов шейки бедренной кости, причины неудовлетворительных исходов.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая и клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинический метод исследования.
2.2.2. Рентгенологический метод исследования.
2.2.3. Статистический метод исследования.
2.2.4. Экспериментально-технический метод исследования.
Глава 3. Разработка способа введения спицы, направляющего устройства, установочного устройства, компрессирующего фиксатора для закрытого остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.
Глава 4. Экспериментально-технические исследования изменения момента трения различных форм резьбы при их вкручивании в головку бедра.
Глава 5. Оперативное лечение больных с переломами шейки бедренной кости.
5.1. Показания и противопоказания.".
5.2. Предоперационная подготовка.
5.3. Остеосинтез компрессирующим фиксатором и деротационной спицей.
5.4. Осгеосинтез компрессирующим фиксатором с использованием аутотранспланггата.
5.5. Ведение больных в послеоперационном периоде.
Глава 6. Результаты лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости.
6.1. Ближайшие результаты.
6.2. Отдалённые результаты.
6.3. Ошибки и осложнения, их профилактика.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Курносенков, Владимир Викторович, автореферат
Актуальность проблемы
Оперативное лечение больных с переломами шейки бедренной кости всегда было и остаётся одним из серьёзных разделов травматологии (Каплан А.В., 1977; Мытус Я.Б. с соавт, 1988; Пустовойт М.И. с соавт., 1992; Войтович А.В., 1994; Анкин H.JL, 1997; Николенко В.К. с соавт., 2000; W.Roth, 1988; Rehnberg L., Olerud С., 1989; Husby Т. El al., 1989; Bryan A.S., 1990).
Сложная демографическая ситуация в нашей стране, уменьшение рождаемости и снижение продолжительности жизни не привели к заметному сокращению числа лиц пожилого и старческого возраста. Так, число лиц, достигших пенсионного возраста, в Российской Федерации на начало 1997 г. превысило 37 млн. человек, составив 24% от общей численности населения (Лирцман В.М. с соавт., 1997). Больные с переломами шейки бедренной кости составляют среди пострадавших с переломами костей различной локализации 25%, а количество неудовлетворительных результатов после осгеосинтеза по данным отечественной и зарубежной литературы составляет 18 — 40% (Лирцман В.М. с соавт., 1997; Лазарев Л.Ф. с соавт., 2003).
Особенностями больных пожилого и старческого возраста является наличие функциональных изменений со стороны внутренних органов и систем, наличие двух или нескольких сопутствующих заболеваний с хроническим течением существенно влияет на планирование оперативного лечения (Каплан АВ.с соавт., 1978; Войтович А.В., 1994; Анкин Н.Л., 1997; Riggs B.L. et al., 1986).
К настоящему времени накоплен значительный арсенал оперативных технологий лечения переломов шейки бедренной кости, позволяющих восстановить опороспособносгь и функцию поврежденной конечности, вернуть достойное качество жизни пострадавшим.
Несмотря на всеобщее применение и признание способа фиксации переломов шейки бедренной кости 3-х лопастным гвоздём, многие авторы отмечают его недостатки (Демьянов В.М., 1960; Юсупов Ф.С., 1961; Родин Я.Н. с соакг., 1963; Шумада И.В., 1973; Шаповалов В.М., 1999; Benks Н., 1962; Barnes R. et al., 1976). К ним относятся нередко возникающая миграция гвоздя, подвижность между отломками и развивающийся диастаз между ними, что в последующем является причиной ложного сустава. Частым осложнением является асептический некроз головки бедра, встречающийся от 20 до 30% случаев, даже при условии хорошей адаптации фрагментов (Колесников Ю.П., 1978).
В последние годы широкое распространение получили различные компрессирующие фиксаторы. Они приводят фрагменты кости в тесное соприкосновение между собой, обеспечивая неподвижность костных отломков. Это является важнейшим условием для успешного сращения перелома (Родин ЯН., 1958; Юсупов Ф.С., 1964; Каем И.Ю., 1969; Сиваш К.М., 1979; Черкес-Заде Д.И. с соавт., 1991; Войтович А.В. с соавт., 1996; Лирцман В.М. с соавт., 1997; Roth W., 1988; Rehnberg L, Olerud С., 1989;).
Однако высокий процент ранних и поздних осложнений после осгеосинтеза (несращения, псевдоартрозы, асептические некрозы и другие) даёт нам основание утверждать, что проблема лечения переломов шейки бедра продолжает оставаться весьма актуальной и требует постоянного совершенствования технических средств осгеосинтеза, обеспечивающих оптимальные условия для консолидации: малотравматичносгь, точная репозиция, стабильность фрагментов на весь период лечения.
Цель исследования
Усовершенствовать способ хирургического лечения и улучшить результаты лечения больных с переломами шейки бедренной кости.
Задачи исследования:
1. Определить основные факторы, влияющие на стабильность внутреннего компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.
2. Разработать способ и устройства для правильной установки компрессирующего фиксатора и деротационного элемента при внутреннем остеосинтезе переломов шейки бедренной кости.
3. Разработать компрессирующий фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра.
4. Изучить влияние локализации перелома, сроков давности травмы, применяемого деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе шейки бедра на консолидацию перелома
5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с переломами шейки бедренной кости.
Научная новизна результатов
1. Разработаны и внедрены в практику малотравматичный способ введения спицы в шейку бедра, направляющее и установочное устройства, обеспечивающие правильное введение направляющей и деротационной спиц (ас. СССР № 1090377 от 08.01.1984).
2. Разработаны и внедрены в практику компрессирующий фиксатор и диафизарная накладка (рац. предложение КМ И № 712 от 20.03.1987; рац. предложение КМИ № 654 от 25.01.1986), обеспечивающие в зоне перелома шейки бедренной кости динамическую аутокомпрессию, способствующую сращению перелома
3. Обоснована дифференциальная тактика закрытого компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедра с учетом локализации перелома, сроков его давности и использования в качестве деротационного элемента спицы или аутотрансплантата.
Практическая значимость работы
1. Разработаны способ и направляющее устройство для правильного введения направляющей спицы в шейку и головку бедра при компрессионном остеосинтезе переломов шейки бедренной кости.
2. Разработаны способ и установочное устройство для точного введения деротационного элемента в шейку и головку бедра при применении компрессирующего фиксатора.
3. Предложены компрессирующий винтовой фиксатор и диафизарная накладка для лечения переломов шейки бедренной кости.
4. Усовершенствована хирургическая тактика при переломах шейки бедренной кости в зависимости от характера перелома, сроков давности и применения разных деротационных элементов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. При хирургическом лечении переломов шейки бедренной кости необходимо дальнейшее совершенствование средств остеосинтеза, обеспечивающих биомеханические принципы остеосинтеза, точность репозиции, устойчивость остеосинтеза, ротационную стабильность, физиологическую компрессию фрагментов на весь период консолидации перелома
2. Перспективным направлением хирургического лечения переломов шейки бедра является дифференциальная тактика остеосинтеза в зависимости от типа перелома, сроков давности травмы, характера использования деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе.
Реализация результатов работы
Разработанный нами способ закрытого компрессионного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости внедрен в практику в двух ортопедо-травматологических отделениях Краснодарской городской больницы №1, ортопедо-травматологическом отделении Краснодарской городской больницы №3, ортопедическом и травматологическом отделениях Краснодарской краевой клинической больницы, ортопедическом и травматологическом отделениях Краснодарской детской краевой клинической больницы, травматологическом отделении Городской больницы г.Геленджика
Апробация работы
Основные положения работы доложены: на заседаниях Краснодарской краевой ассоциации травматологов-ортопедов (1995, 1997); на Первом пленуме ассоциации травматологов-ортопедов Российской Федерации (Краснодар, 1994); на Втором пленуме ассоциации травматологов-ортопедов Российской Федерации (Ростов-на-Дону, 1996); на Краевой научно-практической конференции травматологов и ортопедов Кубани (Геленджик, 1998).
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, получено авторское свидетельство СССР, оформлено 5 рационализаторских предложений.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 201 странице машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы содержит 317 источников - 200 отечественных и 117 иностранных. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 94 рисунками, содержит 10 выписок из историй болезни.
Заключение диссертационного исследования на тему "Внутренний компрессионный остеосинтез переломов шейки бедренной кости (клиническое исследование)"
Выводы
1. Основными факторами, влияющими на стабильность внутреннего компрессионного остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости, являлись: а) полноценная репозиция перелома; б) предупреждение ротационного и углового смещения фрагментов; в) обеспечение физиологической компрессии в области перелома.
2. Разработаны способ и устройства, обеспечивающие правильную установку компрессирующего фиксатора и деротационного элемента при внутреннем компрессионном остеосинтезе переломов шейки бедра
3. Разработан компрессирующий фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра, обеспечивающий физиологическую компрессию в области перелома путем скольжения дистального фрагмента бедренной кости с диафизарной накладкой по хвостовой части фиксатора.
4. При трансцервикальных и базальных переломах шейки бедра со сроками давности травмы до трех недель внутренний компрессионный остеосинтез с использованием деротационной спицы обеспечил сращение перелома у 47 (72,3%) больных в сроки 6-6,5 месяца
5. У 14 (21,5%) больных с трансцервикальными и субкапитальными переломами шейки бедра со сроками давности травмы до трех недель при внутреннем компрессионном остеосинтезе с использованием деротационной спицы имело место замедленное сращение перелома, что потребовало замены спицы на аутотрансплантат с последующим сращением перелома в сроки 10-10,5 месяца
6. При субкапитальных и трансцервикальных переломах шейки бедра со сроками давности травмы более трех недель внутренний компрессионный остеосинтез выполнялся с использованием в качестве деротационного элемента аутокосги, что позволило получить сращение перелома у 33 (91,7%) больных в сроки 7-7,5 месяца 7. Оперативное лечение больных с переломами шейки бедренной кости с использованием разработанных способа, направляющего и установочного устройств и компрессирующего фиксатора позволило получить в отдаленные сроки наблюдения хорошие функциональные результаты в 76 (80,9%), удовлетворительные — в 11 (11,7%) и неудовлетворительные — в 7 (7,4%) случаях.
Практические рекомендации
1. При определении способа остеосинтеза переломов шейки бедренной кости необходимо выбирать способ с использованием двухплоскостного направителя, опирающегося на костные структуры с введением компрессирующего фиксатора по направляющей спице.
2. При введении направляющей спицы необходимо ориентироваться на точку, находящуюся на 5-7 мм ниже центра головки бедра и дугу Адамса. Соединение этой точки и дуги Адамса позволяет определить место трепанационного отверстия для введения фиксатора.
3. Для исключения ротационного смещения головки бедра при проведении винтового компрессирующего фиксатора необходимо вводить деротационную спицу под верхним кортикальным слоем шейки бедра.
4. Осевую нагрузку на оперированную конечность следует начинать после консолидации перелома. Рентгенологический контроль за консолидацией необходимо осуществлять в течение года каждые 2 месяца.
5. При использовании в качестве деротационного элемента спицы и замедленной консолидации или значительной (более 10 мм) резорбции шейки бедренной кости по линии перелома показана замена спицы на аутотрансплантат.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Курносенков, Владимир Викторович
1. Абдуев Б.Д. Лечение переломов шейки бедра по методу автора /
2. Б.Д.Абдуев // Тез. докл. итоговой конф. МЗ РСФСР.- Л., 1964,- С.53-54.
3. Ага АА. Остеосинтез медиальных переломов шейки бедра и причинынеудачных исходов / А. А. Ага // Матер. I съезда травматологов-ортопедов Прибалтики.- Рига, 1964.- С.255.
4. Акрамов И.Ш. Направитель для введения фиксатора при переломахпроксимального отдела бедренной кости / И.Ш.Акрамов // Ортопед, травматол.-1980,-№4.- С.53-55.
5. Акрамов И.Ш. Лечение переломов и ложных суставов проксимальногоконца бедренной кости (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1981.- 40 с.
6. Альхнмовнч Е.А., Степаненко В.Г., Петухова Л.И. Тазобедренныйсустав // Топографо-анатомические особенности новорожденного / Под. ред. Е.М.Маргорина- М.: Медицина, 1977.- С.243-249.
7. Анкин ЛЛ. Практическая травматология, европейские стандартыдиагностики и лечения / Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин.- М: Книга плюс, 2002,- 480 с.
8. Анкин Л.Н. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости
9. Л.Н.Анкин, В.Б.Левицкий, В.А.Голдис // Ортопед, травматол.- 1990.-№2.- С.53-54.
10. Анкин Н.Л. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейкибедра // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова- 1997,-№2.- С. 19-22.
11. А.с. 1644933 СССР.- А61В 17/58. Направитель фиксатора дляостеосинтеза шейки бедра / А.И.Блискунов (СССР).- Опубл. 30.04.91.-Бюл. №16.- С.331.
12. А.с. 1806668 РФ.- А61В17/58. Гвоздь Войтовича для остеосинтеза шейкибедренной кости / А.В.Войтович (РФ).- Опубл. 07.04.93.- Бюл. №13.-С.124.
13. А.с. 1074577 СССР,- А6В17/18. Аппарат для лечения переломов шейкибедра / Г. А.Илизаров, В.М.Шигарев, С.Б.Либерман, С.И.Швед (СССР).-Опубл. 23.02.84.- Бюл. №7.- С.37.
14. А.с. 1577772 СССР.- А61В17/56. Аппарат для лечения переломов шейкибедра / И.А.Никифоров (СССР).- Опубл. 15.07.90.-Бюл. №26.- С.7.
15. Балакина B.C. Переломы шейки бедренной кости // Краткий курстравматологии / Под ред. В.Г.Вайнштейна.- Л.: Медицина, 1962.- С.176-185.
16. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу / Л.И.Беневоленская,
17. М.: Бином; Лаборатория знаний, 2003.- 523 с.
18. Берентей Д. Опыт лечения ложных суставов шейки бедра / Д.Берентей,
19. А.Калабот, З.Медьеши // Ортопед, травматол.- 1962.- №10.- С.26-31.
20. Богданов Ф.Р. Клинические вопросы патологии тазобедренного сустава
21. Ф.Р.Богданов // Ортопед, травматол.- 1961.- №3.- С.5-10.
22. Богданов Ф.Р. Клинические вопросы патологии тазобедренного сустава
23. Ф.Р.Богданов // Ортопед, травматол.-1961.- №3,- С.3-10.
24. Бойчев Б. Об устойчивом остеосинтезе при переломах шейки бедра /
25. Б.Бойчев, Р.Иванов // Ортопед, травматол.- I960,- №2.- С.9-13.
26. Борисов СЛ. Остеосинтез шейки бедренной кости с помощьюнаправителя диска / С.АБорисов, И. А.Ваганов, С.Н.Попов, А.П Трачук // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1991.- Т.146, №5.- С.116-117.
27. Вайнштейн В.Г. Лечение переломов шейки бедренной кости /
28. В.Г.Вайнштейн // Сб. тр. Травматологического ин-та им. Р.Р.Вредена: Вып.3.- 1951.- С.49-50.
29. Вайнштейн В.Г. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости /
30. В.Г.Вайнштейн//Ортопед, травматол.- I960.-№2.- С.3-8.
31. Вайнштейн В .Г. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости /
32. B.Г.Вайнштейн // Ортопед, травматол.-1960.- № 2.- С.3-8.
33. Верёвкин М.Д. Переломы шейки бедра: Методы лечения и отдалённыерезультаты // Успехи медицинской науки за годы ВОВ по материалам докторской диссертации: Вып.1 / ИГ.Кочергин,- М: Медгиз, 1947,1. C.30-31.
34. Вильяме Д.Р. Имплантаты в хирургии / Д.Р.Вильямс, Р.Роуф.- М.:1. Медицина, 1978.- 552 с.
35. Виноградова Л.П. Значение артериального кровоснабжения головки ишейки бедренной кости / Л.П.Виноградова // Вопросы хирургической анатомии сосудисто-нервной системы и пересадки тканей.-М., 1958.-С.39-42.
36. Вишневский А.А. Заключительное слово по демонстрации больныхпосле остеосинтеза медиального перелома шейки бедра /
37. A.А.Вишневский // Хирургия.- 1954.- №9.- С.90-91.
38. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований /
39. B.В.Власов // М.: Медицина, 1988.- 254 с.
40. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломамипроксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- СПб, 1994.- 26 с.
41. Войтович А.В. Снижение травматичности операцийэндопротезирования при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / А.В.Войтович,
42. B.М.Кустов, Л.И.Ло-Пушан и др. // Травматология и ортопедия России,- 1996.-№3.- С.71-73.
43. Войтович В.В. Применение гвоздя с тремя стабилизаторами прилечении медиальных переломов шейки бедра / В.В.Войтович, А.В.Войтович // Хирургия.- 1981.- №6.- С.89-91.
44. Воробьёв Н.А. Связки головки бедра и её практическое значение /
45. Н.А.Воробьёв // Вопросы травматологии и ортопедии: Вып. VIII.- Киев, 1962.- С.174-181.
46. Воронцов А.В. К методике введения гвоздя при переломе шейки бедра /
47. А.В.Воронцов // Ортопед, травматол.- 1957.- №1,- С.90.
48. Воропаев М.С. Направляющий аппарат для остеосинтеза шейкибедренной кости / М.С.Воропаев // Ортопед, травматол.- 1983.- №3.1. C.39-41.
49. Вреден Р.Р. Переломы шейки бедра: Рук-во практ. хирургии /
50. Р.Р.Вреден.- М.-Я: Медгиз, 1931,- С. 154-159.
51. Герцен И.Г. Ошибки и осложнения при устойчивом остеосинтезе /
52. И.Г.Герцен // Вопросы восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии: Вып. 6.- Свердловск, 1957.- С.305-309.
53. Гирголав С.С. Новый признак при распознавании переломов шейкибедра / С.С.Гирголав // Сб. тр. памяти В.НДобротворского.- Л, 1938.-С.295-297.
54. Голик П.Н. Самоцентрирующий направитель спицы при остеосинтезефрагментов шейки бедренной кости / П.Н.Голик // Ортопед, травмагол.-1988.- №9.- С.67-68.
55. Гончаренко В.А. Остеосинтез спицами при переломах шейки бедреннойкости: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Харьков, 1985.- 12 с.
56. Гуревич РЛ. Некоторые аспекты взаимоотношений фиксатор-кость прилечении переломов / Р.А.Гуревич, З.М.Мителева // Ортопед, травматол.-1981,- №8.- С.30-35.
57. Дегтярёв П.П. О лечении переломов шейки бедра, скреплении припомощи аутотрансплантата / П.П.Дегтярёв.- Сов. хирургия.- 1936.- №1.-С. 133-136.
58. Демьянов В.М. К лечению больных с переломами шейки бедренной кости без смещения обломков / В.М.Демьянов // Ортопед, травматол.-1965.-№5.- С.3-7.
59. Демьянов В.М. О рациональном положении отломков и трёхлопастного гвоздя при оперативном лечении перелома шейки бедренной кости / В.М.Демьянов // Ортопед, травматол.- 1964,- №6.- С.58-59.
60. Демьянов В.М. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости с помощью нового направляющего аппарата / В.М.Демьянов // Матер. I съезда травматологов и ортопедов Прибалтики.- Рига, 1964.- С.205-206.
61. Демьянов В.М. Сравнительная оценка некоторых способов введения трёхлопастного гвоздя при медиальных переломах шейки бедра / В.М.Демьянов // Ортопед, травматол.-1960.- №2.- С. 13-18.
62. Демьянов В.М. Тотальное эндопротезирование при патологических состояниях тазобедренного сустава как способ восстановления статико-динамической функции у больных и инвалидов / В.М.Демьянов,
63. B.М.Машков // Врачебно-трудовая экспертиза и показания к трудоустройству больных и инвалидов с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава- J1, 19861. C. 87-93.
64. Демьянов ВМ. Зависимость исходов переломов шейки бедренной кости от возраста больных / В.М.Демьянов // Ортопед, травматол.- 1969.- №3.-С.21-24.
65. Денисенко В.Е. Результаты оперативного лечения переломов шейки бедренной кости и их осложнения / В.Е.Денисенко // Ортопед, травматол.- 1980,- №8,- С.24-27.
66. Дольнпцкнй О.В. Формы поражения головки бедренной кости при болезни Пертеса / О.В.Дольницкий, А.А.Радомский // Ортопед, травмотол,-1991.-№8.- С.24-27.
67. Дудко Г.Е. Методика проведения направляющей спицы с помощью специального устройства при остеосинтезе фрагментов шейки бедренной кости / Г.Е.Дудко // Ортопед, травматол.- 1985.- №5.- С.51-52.
68. Жейдурс Э.А. Лечение вертельных переломов бедренной кости фасцикулярным полиосинтезом / Э.А.Жейдурс, В.В.Зирдзиянш // Хирургия.-1981.- №8.- С.86-89.
69. Зайцев В.Н. К вопросу об эндопротезировании тазобедренного сустава /
70. В.Н.Зайцев, А.А.Коломиец, С.М.Вайнтруб // Анналы травматологии и ортопедии.- 1996.- №3.- С.43-45.
71. Иванов В.М. Ошибки и осложнения при оперативном лечении медиальных переломов шейки бедренной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Саратов, 1974.- 23 с.
72. Иванов Р. Флексионно-абдукционный способ остеосинтеза при переломе шейки бедра / Р.Иванов // Ортопед, травматол.- 1961.- №7.- С.18-22.
73. Кавтадзе Д.А. Отдалённые результаты оперативного лечения переломов шейки бедра / Д.А.Кавтадзе // Матер, симпоз. по вопросам лечениязакрытых диафизарных и внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей.- Ереван, 1967.- С.80-82.
74. Каем И.Ю. Об оперативном остеосинтезе при медиальных переломах шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста / И.Ю.Каем // Ортопед, травматол.- 1962.- №10.- С.82-83.
75. Каем И.Ю. Об открытом способе операции остеосинтеза примедиальных переломах шейки бедра / И.Ю.Каем // Сов. медицина. -1961,-№3,- С. 84-91.
76. Каем И.Ю. Сравнительная оценка процесса мозолеобразования при остеосинтезе шейки бедренной кости компрессирующим винтом и трёхлопастным гвоздём (экспериментальное исследование) / И.Ю.Каем // Хирургия.- 1969.- №6.- С.12-13.
77. Каплан А.В. Некоторые вопросы травматологии и ортопедии пожилого возраста (по материалам зарубежной литературы) / А.В.Каплан // Ортопед, травматол.- 1964,-№4,- С.72-78.
78. Каплан А.В. Внутрисуставной остеосинтез перелома шейки бедра при помощи нового упрощённого направляющего аппарата / А.В.Каплан // Хирургия.- 1948,- №7.- С.59-61.
79. Каплан А.В. Два случая лечения переломов шейки бедра по способу
80. Смит-Петерсона / А.В.Каплан // Новый хирургический архив.-1936 /37.- №145,- С. 127-128.
81. Каплан А.В. Новая техника операции при переломе шейки бедрапосредством гвоздя Смит-Петерсона без вскрытия сустава / А.В.Каплан // Хирургия.- 1938.- №10.- С.160-166.
82. Каплан А.В. Переломы шейки бедра и их лечение / А.В.Каплан.- М.: Медгиз, 1952.- 171 с.
83. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов / А.В.Каплан.- М.: Медицина, 1979.- 568 с.
84. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста / А.В.Каштан,- М.: Медицина, 1977.- 475 с.
85. Каплан А.В. Хирургическая тактика при лечении больных с псевдоартрозами шейки бедра / А.В.Каплан, В.М.Лирцман // Ортопед, травматол. (ЧССР).-1967.- №1.- С.5-11.
86. Каплан А.В. Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возрасти / А.В.Каплан, М.Н.Малова,
87. B.М.Лирцман И Сб. тр. ЦИТО.- М., 1978.- С.7-8.
88. Каплан А.В. Основы травматологии пожилого возраста / А.В.Каплан. -М., 1965.- С.158-159.
89. Кашкаров М.С. Внутрисуставные переломы костей тазобедренного сустава // Внутрисуставные переломы / Под ред. В.Г.Вайнштейна- Л., 1959,- С.100-102.
90. Кашкаров С.Е. Металлический остеосинтез при внутрисуставных переломах шейки бедра / С.Е.Кашкаров // Тр. Ленинградского НИИТО им. Р.Р.Вредена: Вып.5.- Л., 1956.- С. 166-174.
91. Кашкаров С.Е. Оперативное лечение внутрисуставных переломов шейки бедренной кости / С.Е.Кашкаров // Тр. Ленинградского НИИТО им. Р.Р.Вредена: Вып.8.- 1961.- С.98.
92. Коваль В.Н. Лечение переломов шейки бедренной кости / В.Н.Коваль, А.В.Решегевский, АВ.Залевский // Ортопед, травмотол.- 1991.- №5,1. C.69-70.
93. Колесников ЮЛ. Костнопластическая реваскуляризация приоперативном лечении переломов шейки бедренной кости / Ю.ПКолесников // Ортопед, травмотол.- 1978.- №11.- С.34-37.
94. Консон И.С. Лечение переломов бедренной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л, 1952,- 28 с.
95. Коснцына A.M. Неудачи и осложнения при остеосинтезе внутрисуставных переломов шейки бедренной кости и пути их устранения / АМ.Косицына, В.М.Иванов, Ю.Г.Горюнов // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава- Л., 1977.- С.131-133.
96. Котельников ГЛ. Отдаленные исходы переломов шейки бедра / Г.П.Котельников, О.Я.Цейтлин, АФ.Вербовой // Рос. конгр. по остеопорозу: Науч. программа и тез.- М., 2003.- С.52.
97. Крупко И.Л. Новое в старом лечении переломов / ЛЛКрупко // Ортопед, травматол.- 1962.-№10.- С. 10-17.
98. Крупко И.Л. Некоторые вопросы механики при остеосинтезе по поводу перелома шейки бедренной кости / КЛ.Крупко, В.М.Демьянов // Ортопед, травматол.- 1968.- №8.- С.1-7.
99. Крыжановский ЯЛ. Оперативное лечение переломов и ложных суставов шейки бедра : Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1978.31 с.
100. Крыжановский Я.И. Ошибки и осложнения при лечении повреждений костей тазобедренного сустава / Я.И.Крыжановский, А.И.Фурманец // Ортопед, травматол.- 1992,- №1.- С.21-25.
101. Кузьмин С.С. Демонстрация больного со сросшимся переломом шейки бедра, леченного гвоздём по Кенигу-Дельбе / С.С.Кузьмин // Вестн. хирургии.- 1934.-№36.- С.103-104; С.165-166.
102. Лазарев А.Ф. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости / А.Ф.Лазарев, А.О.Рагозин, Э.И.Солод, М.Г.Какабадзе // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова- 2003.- №2.- С.3-8.
103. Лазарев А.Ф. Перкутанный остеосинтез на фоне остеопороза в комплексе с патогенетически обоснованной медикаментозной терапией / АФ.Лазарев, Э.И.Солод, С.С.Родионова II Рос. конгр. по остеопорозу: Науч. программа и тез.- М., 2003,- С. 167.
104. Ланда AJVI. Некоторые вопросы комплексного лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости / А.М.Ланда // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова- 1962.- № 12.- С.58-68.
105. Ланда A.M. Остеосинтез в комплексном лечении медиальных переломовшейки бедра / А.М.Ланда // Тр. XXVI Всесоюз. съезда хирургов.-М.,1956.- С.602-604.
106. Левенец В.Н. Лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста / В.Н.Левенец // Магер. I съезда геронтологов и гериатров Украинской ССР.- Юнев, 1988.- С. 143-144.
107. Левнн ЛЛ. Направитель к трёхлопастному гвоздю для введения костного трансплантата в шейку бедренной кости / Л.Л.Левин // Ортопед, травматол.- 1969.- №3.- С.68-69.
108. Лирцман В.М. Асептический некроз головки бедренной кости при несросшихся переломах и ложных суставах шейки / В.М.Лирцман // Ортопед, травматол.- 1978.-№2,- С.15-19.
109. Лнрцман В.М. О лечении несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра осгеосинтезом трехлопастным гвоздем / В.М.Лирцман // Ортопед, травматол.- 1962,- №1.- С.23-28.
110. Лирцман В.М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В.М.Лирцман, В.И.Зоря, С.Ф.Гнетецкий // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 1997.- №3,- С. 12-19.
111. Лоренс Р.Б. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение / Р.Б.Лоренс, Л.Дж.Мелтон Ш.- СПб: Невский диалект, 2000.- 558 с.
112. Маркс В.О. Исследование ортопедического больного / В. О. Маркс.
113. Минск: Госиздат, 1956.- 383 с.
114. Маттис Э.Р. Оценка и анализ исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Инструкция / Э.Р.Маттис.-М., 1988.- 16 с.
115. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против / И.А.Мовшович // Анналы травматологии и ортопедии,- 1996,-№ 3.- С.24-27.
116. Москаленко В.В. Выступления в прениях (отчёт Днепропетровского общества ортопедов и травматологов 19.09.1937 года) / В.В.Москаленко // Новый хирургический архив.- 1937.- С. 157-158,202.
117. Мытус Я.Б. Металлоостеосинтез адцукционных переломов шейки бедренной кости фиксатором А.Сеппо (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.- Минск, 1984,- 16 с.
118. Мытус Я.Б. Лечение вертельных переломов бедренной кости фиксатором Сеппо / ЯБ.Мьггус, В.А.Захаров, Л.Г.Джапаридзе // Ортопед, травматол.- 1988.- №9.- С.59-60.
119. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнайдер, Х.Виллингер.- М.: Ad. Marginem, 1996.- 746 с.
120. Наумович С.С. Новая конструкция аппарата для лечения переломов шейки бедра / С.С.Наумович // Здравоохранение Белоруссии.- 1955.-№12.- С.39-40.
121. Наумович С.С. Оперативное лечение переломов шейки бедра / С.С.Наумович.- Минск, 1963.- 80 с.
122. Неверов В.А. Индивидуальное эндопротезирование больных с переломами и ложными суставами шейки бедра: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Куйбышев, 1990.- 42 с.
123. Неверов В.А. Лечение переломов шейки бедренной кости у больных пожилого возраста / В.АНеверов // Вестн. хирургии им. И. И Грекова.-1987,-№9,- С. 144-146.
124. Неверов В А. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава. Опыт и перспективы / В.АНеверов, С.М.Закари // Травматология и ортопедия России,- 1996.- №6.- С.33-35.
125. Никитин Г.Д. Гнойное осложнение при оперативном лечении переломов шейки бедренной кости / Г.Д.Никитин, Г.Б.Эстрин, С.А.Линник, П.М.Чигринский // Ортопед, травматол.- 1986.- №9,- С.28-30.
126. Никифоров Б.И. К технике оперативного лечения переломов шейки бедренной кости / Б.И.Никифоров // Ортопед, травматол.- 1962.- №9.-С.74-75.
127. Никифоров Б.И. Определение надёжности различных способов внутренней фиксации при переломе верхнего конца бедренной кости в эксперименте / Б.И.Никифоров // Ортопед, травматол.- 1965.- №5.- С.8-13.
128. Николенко В.К. Лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости / В.К.Николенко, В.М.Насекин, А.И.Дракин, Б.П.Буряченко // Военно-медицинский журн.- 2000.- Т.321, №5.- С.24-28.
129. Новаченко НЛ. Переломы шейки бедренной кости / Н.П.Новаченко // Основы ортопедии и травматологии.- М.: Медицина, 1961.- С.148-151.
130. Новаченко Н.П. Некоторые замечания о лечении переломов бедренной кости / Н.П.Новаченко, А.А.Корж // Ортопед, травматол.- 1963.- №3.-С.3-11.
131. Новик М.С. Опыт оперативного лечения переломов шейки бедра / М.С.Новик // Врачебное дело.- 1950.- № 1.- С.53-59.
132. Новиков Н.В. О выборе фиксатора для остеосинтеза шейки бедренной кости / Н.В.Новиков, П.Н.Голик, В.Э.Павловский и др. // Ортопед, травматол.-1986,- №4,- С.28-30.
133. Нуждин В.И. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости (реконсгруктивно-восстановительные операции): Метод, рекоменд. /В.И.Нуждин.- М., 1991.- 16 с.
134. Озеров А.Д. Несколько случаев переломов шейки бедра / А. Д Озеров // Новый хирургический архив.- 1939.- №5.- С.310-318.
135. Озеров А.М. Оперативное лечение (металлоостеосинтез) при аддукционных переломах шейки бедренной кости / АМ.Озеров // Матер, науч. сессии Украинского НИИ ортопедии и травматологии и его опорных пунктов.- Киев, 1957.- С.54-55.
136. Озеров А.Х. Направитель для введения спицы при металлоостеосинтезе шейки бедра / А.Х. Озеров // Сб. рефератов науч. работ Украинского ин-та ортопедии и травматологии.- Киев, 1957.-С. 107-108.
137. Озеров А.Х. О методике и результатах лечения больных с ложными суставами шейки бедренной кости / А.Х.Озеров // Ортопед, травматол.-1961.-№2,- С.38-41.
138. Ольби Ф.Г. Кровоснабжение и его расстройства при переломах шейки бедра / Ф.Г.Ольби // Сб. тр., поев. С.Ф.Кофману.- Ташкент, 1939.-С. 100-108.
139. Островерхое Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е.Островерхов, Д.Н.Лубоцкий, Ю.М.Бомаш.- М.: Медицина, 1972.457 с.
140. Петров Б А. Переломы шейки бедра / Б.АПетров // Новый хирургический архив,- 1932.- Т.26, Кн 1-2.- С. 189.
141. Петров Б.А. Новый инструмент для сколачивания переломов шейки бедра/Б.АПетров, Е.Ф.Яснов // Сов. медицина.- 1949,- №8,- С.26-27.
142. Петров Б.А. Сколачивание шейки бедра при переломах с помощью нового инструмента/ Б.А.Петров, Е.Ф.Яснов //Хирургия.- 1950.- №11.-С.57-63.
143. Петров П.Н. Оперативное лечение медиальных и чрезвертельных переломов шейки бедра / ПН.Петров // Тр. XVI съезда хирургов СССР.-М., 1956.- С.604-607.
144. Петров ПЛ. Опыт хирургического лечения больных с медиальными переломами шейки бедра / П.Н.Петров, Н.И.Козинцев, В.АСоколов и др. // Тез. науч. сессии ин-тов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР.-Л., 1970.- С.51-54.
145. Петухова Л.И. Возрастные изменения тазобедренного сустава человека / Л.И.Петухова // Вопр. ортопедии, травматологии и протезирования.-Харьков, 1958,- С.161-163.
146. Петухова Л Л. Оперативное лечение переломов шейки бедра / Л.И.Петухова// Тр. Рижского НИИТО.- Рига, I960.- С.215-220.
147. Подрушняк Е.П. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости / Е.П.Подрушняк, Я.И.Кржановский // Ортопед, травматол.-1980.-№8.- С.18-21.
148. Поляков В А. Открытый остеосинтез при переломах шейки бедра /
149. B.АЛоляков, Г.Г.Чемянов,- М., 1975,- 23 с.
150. Попов А.В. К методике металлического остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости / А.В.Попов // Ортопед, травматол.- 1968.- №31. C. 71-74.
151. Попов П.В. Лечение медиальных переломов шейки бедренной кости / П.В.Попов // Ортопед, травматол.- 1985.- №12.- С.48.
152. Португалов С.О. Открытый остеосинтез при медиальных переломах шейки бедра в пожилом и старческом возрасте / С. О.Португалов, Я.С.Сегалович // Хирургия.- 1972.- №7.- С.5-8.
153. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г.Привес, Н.И.Лысенков, В.И.Бушкович,- Л, 1974.- 670 с.
154. Прохоров Ю.М. О лечении переломов шейки бедра / Ю.М.Прохоров, В.М.Кокорин, И.Я.Мунц // Ортопед, травматол.- 1965.- №11.- С.32-42.
155. Пустовойт М.И. Остеосинтез шейки бедренной кости стержнями Богданова / М.И.Пустовойт, И.М.Коцкович, В.А.Андрейчин, В.П.Фирман // Ортопед, травматол.- 1992.- №3.- С.47-48.
156. Родионова С.С. Инволютивные формы системного остеопороза // Клинич. геронтол,- 1995.- №1.- С.37-40.
157. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомаляция у взрослых // Рук-во по травматологии и ортопедии в 3 томах: Т.З / Ю.Г.Шапошников.- М.: Медицина, 1992.- С.513-531.
158. Родионова С.С. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе /
159. С.С.Родионова, М.А.Макаров, А.Ф.Колондаев и др. // Вестн. травматологии и ортопедии.- 2001.- №2.- С.76-80.
160. Родионова С.С. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии / С.С.Родионова, Т.ППопова, Э.И.Солод // Врач.- 1999.-№8,- С.4-5.
161. Родионова С.С. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность? / С.С.Родионова, А.Ф.Лазарев, А.П.Николаев и др. // Клинич. геронтол,- 1988.- №4.-С.25-28.
162. Родионова С.С. Принципы лечения переломов и эндопротезирования суставов на фоне остеопороза // Рос. конгр. по осгеопорозу: Науч. программа и тез.- М., 2003,- С.165-166.
163. Райтбург ЕЛ. О лечении медиальных переломах шейки бедра у стариков / Е.КРайтбург // Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологии,- Киев, 1966.- С.335-337.
164. Ревенко ТА. Металлический кронштейн для внутрикостной фиксации / Т.АРевенко // Ортопед, травмотол.- I960.- №11.- С.68-69.
165. Рехлицкий А.Я. Направитель для трёхлопастного гвоздя / А.Я.Рехлицкий, А.ПСкоблин, А.И.Блиекунов // Вопр. мед. теории, клинич. практики и курортного лечения.- Симферополь, 1971.- С.356-357.
166. Решетников Н.П. К вопросу о восстановлении костной структуры при медиальных переломах шейки бедра / Н.П.Решетников.- Вопросы травматологии и ортопедии.- Саратов, 1965.- С. 133-137.
167. Родин ЯЛ. Наш опыт оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра путём остеосинтеза с помощью так называемого стержня-шурупа / Я.НРодин // Тр. Саратовского НИИТО.- Саратов, 1958,- С.96-109.
168. Родин Я.Н. Наш опыт оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра с применением компрессионного остеосинтеза / ЯН.Родин, А.М.Косицина, Н.П.Решетников // Матер. 1 съезда травматологов, ортопедов СССР.- М., 1963.- С. 158-159.
169. Родин Я.Н. Результаты оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра / ЯН.Родин, Н.П. Решетников // Тез. науч. сессии ин-тов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР.- Д., 1970.- С.46-48.
170. Рожинский М.М. Техника и значение первичной репозиции при хирургическом лечении переломов шейки бедра / М.М.Рожинский, А.К.Алферов, М.М.Капаров // Здравоохранение Киргизии.- 1982.- №5,-С.54-56.
171. Романов П.А. Кровоснабжение головки бедренной кости при медиальных переломах шейки / П.А.Романов // Ортопед, травматол.-1970.-№2,- С.28-32.
172. Рукосуев С.Г. Остеосинтез шейки бедра при медиальных переломах / С.Г.Рукосуев.- М.: Медгиз, 1948.- 237 с.
173. Сакфельд Э.А. Опыт оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра / Э.А.Сакфельд // Травматология: Вып. 1 (Украинский НИИТО им. М.ИСитенко) Киев, 1965.- С.193-196.
174. Севриков Н.И. О применении гвоздей при резекции костей и суставов / Н.И.Севриков // Матер. VII съезда российских хирургов.- М., 1909.-С.214-215.
175. Сегалевич Я.С. Открытый остеосинтез медиальных переломов шейки бедра: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1972,- 19 с.
176. Сеппо АЛ. О теоретическом обосновании металлоостеосинтеза при переломах шейки бедренной кости / А. И. Сеппо // Ортопед, травматол.-1968.- №7.- С.28-33.
177. Сергеев С.В. Эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспособности / С.В.Сергеев, Е.А.Жмотова, И.М.Киммельфельд и др. // Вестн. травматологии и ортопедии.-1996.- №2,- С.3-10.
178. Серебренников Н.А. Направляющий аппарат для закрытого остеосинтеза переломов шейки бедренной кости / Н.А.Серебренников // Ортопед, травматол.- 1971.- №2,- С.84-86.
179. Сиваш К.М. Новая техника при остеосинтезе / К.М.Сиваш,- М.: Медицина, 1979.- 31 с.
180. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Т.1.- М.: Медицина, 1972.- 458 с.
181. Скоблин А.П. Внутрисуставной остеосинтез при медиальных переломах шейки бедреной кости / А.П. Скоблин, А.Я.Рахлицкий // Хирургия.- 1974.- №11.- С.48-51.
182. Солод ЭЛ. Использование миакальцика и альфакальцидола в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого возраста / Э.И.Солод, С.С.Родионова, А.Ф.Лазарев // Остеопороз и остеопатии.- 1999,- №1.- С.37-39.
183. Сорокин Е.Е. Устройство для направления спицы при остеосинтезе шейки бедра / Е.Е.Сорокин // Здравоохранение Белоруссии.- 1972.- №6.-С.74-76.
184. Стрижевскнй ЗЛ. Хирургаческое лечение переломов шейки бедра / З.Я.Стрижевский // Тр. межобл. науч.- практ. конф. травматологов-ортопедов Левобережной Украины.- Луганск, 1962.- СЛ12-117.
185. Судакова А.П. О лечении переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста / А.П. Судакова, Д.Ю.Судаков // Ортопед, травмотол,- 1991.- №9.- С.38-40.
186. Татеосов ГЛ. Оперативное лечение неустойчивых переломов шейки бедра / Г.ЙТатеосов, Н.В.Мичурин // Вестн. хирургии им. И.ИГрекова- 1983,- №12.- С.62-63.
187. Терновой К.С. Опыт оперативного лечения больных с переломами области тазобедренного сустава / КС.Терновой, Я.И.Крыжановский, Г.В.Гайко //Ортопед, травматол.- Киев, 1989,- С.3-6.
188. Ткаченко С.С. Некоторые проблемные вопросы лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости / С.С.Ткаченко, С.А.Борисов, АЕ.Горелкин // Ортопед, травматол.- 1989.-№11.- С. 1-5.
189. Турнер ГЛ. Случай несращения перелома шейки бедра, излеченного гетеротрансплантатом / Г.И.Турнер // Вестн. хирургии и пограничных областей.- 1926.- №8,- С.209.
190. Турнер ГЛ. О лечении переломов шейки бедра в пожилом возрасте / Г.И.Турнер // Новый хирургический архив,- 1930.- №3.- С.382-395.
191. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: пер. с англ. / Р.Уотсон-Джонс.- М.: Медицина, 1972.- 672 с.
192. Филатов С.Ф. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости у детей и подростков / С.Ф.Филатов // Травмотология и ортопедия России.-1995.- №3.- С.23-27.
193. Фишкнн В Л. Компрессионный остеосинтез погружным фиксатором при псевдоартрозах и реконструктивных операциях на тазобедренном суставе / В.И.Фишкин // Хрургия.-1964.- № 5.- С.45-52.
194. Фишкин В Л. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости / В.И.Фишкин, Н. А.Серебренников // Ортопед, травматол 1968.- №7.- С.22-27.
195. Цивьян Я.Л. К вопросу о лечении переломов шейки бедра / Я.Л.Цивьян // Тез. докл. итоговой науч. сессии ЛИТО.- Л., 1959.- С.38-40.
196. Цивьян Я.Л. Исходы лечения переломов шейки бедра / Я.Л.Цивьян // Исходы лечения травм.- М., I960.- С.269-275.
197. Чаклин В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты / В.Д.Чаклин // Ортопед, травматол.-1962.- №1.- С.3-13.
198. Чеботарёва А.Я. Остеосинтез переломов и псевдартрозов шейки бедра трёхлопастным гвоздем / А.Я.Чеботарёва // Вопросы восстановительной хирургии и травматологии: Вып.5.- Свердловск, 1957.- С.310-318.
199. Черкес-Заде Д.И. Закрытый остеосинтез резьбовыми стержнями при переломах шейки бедренной кости / Д.И.Черкес-Заде, Н.А.Шестерня, К.Т.Оспанов // Ортопед, травматол.- 1991.- №9.- С.53-54.
200. Чернавский В.А. Демонстрация трёх больных после остеосинтеза медиального перелома шейки бедра без направителя / В. А. Чернавский //Хирургия.- 1954.-№9.- С.90-91.
201. Чернавский В.А. Остеосинтез при медиальном переломе шейки бедра без направителя / В.А.Чернавский // Тр. 26 Всесоюз. съезда хирургов.-М., 1956,- С.600-601.
202. Чернавский В.А. Результаты оперативного лечения больных с переломами шейки бедренной кости / В.А.Чернавский, Я.ДСербинович // Тез. докл. науч. сессии ин-тов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР.- Л, 1970.- С.40-44.
203. Шабанов АЛ. Атлас шеечных и вертельных переломов бедра и их оперативное лечение / А.Н.Шабанов, ИЮ.Каем.- М.: Медицина, 1966.-С.94.
204. Шевчук П.М. Об оперативном лечении переломов шейки бедренной кости / П.М.Шевчук // Ортопед, травматол.- 1970,- №10,- С.53-54.
205. Шигарев В.М. Закрытый чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах шейки бедренной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Пермь, 1988.- 18 с.
206. Шкуров Б.И. Современное состояние вопроса о лечении переломов шейки бедра / Б.И.Шкуров // Ученые записки Украинского НИИТО.-Харьков, 1948.- С. 163-169.
207. Шостак Л.Я. Остеосинтез при медиальных переломах шейки бедра / Л.Я.Шостак // Новые хирургические аппараты и инструменты: опыт их применения,- М., 1958.- С.39-46.
208. Шостак Л.Я. Прибор для закрытого остеосинтеза медиальных переломов шейки бедра / Л.Я.Шостак // Метод, указания по применению новых травматологических и ортопедических аппаратов и инструментов: Сб. ЦИТО: Вып. 1.- М., 1959,- С.79-90.
209. Шулутко Л.И. О шеечных переломах бедра / Л.И.Шулутко // Казанский мед. журн,- 1936,-№2.- С. 112
210. Шум ада И.В. К методике остеосинетза при переломах шейки бедренной кости с помощью аппарата «корригирующий направитель» / И.В.Шумада // Ортопед, травматол.- 1969.- №3 С.66-68.
211. Шумада И.В. Лечение переломов шейки бедра в пожилом возрасте / И.В.Шумада // Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологии,- Киев, 1966.- С.364-368.
212. Шумада И.В. Ошибки и осложнения при оперативном лечении внутрисуставных переломов шейки бедренной кости / И.В.Шумада // Сб. науч. тр. Свердловский НИИТО, Ленинградский НИИТО: Т.12.-Л, 1973.- С.134-135.
213. Эстрин Г.Б. Щадящая методика оперативного вмешательства при переломах шейки бедра / Г.Б.Эстрин // Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.- М., 1978,- С.81-84.
214. Юсупов Ф.С. К лечению переломов шейки бедренной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань, 1964.- 18 с.
215. Юсупов Ф.С. О некоторых ошибках, осложнениях и мерах их предупреждения при оперативном лечении медиальных переломов шейки бедра / Ф.С.Юсупов // Тр. науч. конф., поев. 15-летию Казанского НИИТО.- Казань, 1961.- С.109-113.
216. Юсупов Ф.С. Штатив для направителя Петрова-Яснова / Ф.С.Юсупов // Рационализаторские и новаторские предложения в ортопедии и травматологии: Сб. тр. Казанского НИИТО.- Казань, 1957.- С.23.
217. Юсупов Ф.С. Классификация переломов шейки бедра и некоторые ошибки при их лечении / Ф.С.Юсупов // Профилактика и лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.-Казань, 1963.- С.105-109.
218. Яснов Е.Ф. Медиальные переломы шейки бедра и их лечение / Е.Ф.Яснов // Тр. Московского НИИСП им. Н.В.Склифосовского: Т.4, Кн.2.- М., 1958.-С.17-45.
219. Baker G. The fractures of the femur / G.Baker, E.Barrick II J.Bone Jt Surg.-1978.-Vol. 60A,N2.- P.269-271.
220. Barnes R. Subcapital fractures of the femur: A prospective review / R. Barnes, RS.Garden, E.ANicoli // J.Bone Jt Surg.- 1976.- Vol.588- P.2-24.
221. Bauer G. Ergebnisse und Spatresultate der doppelbolsung bai 58 Schenkelhalspseuderthrosen / G.Bauer // В rims Beitr Klin. Chir.- 1955.-Bd.191, N1.- S.4-17.
222. Benks H. Factors influencing the result in fractures of femoral neck / HBenks // J. Bone Jt Surg.- 1962.- Vol.44-A, N5.- P.931-964.
223. Berglund-Roden M. Subcapital fractures of the femur / M.Berglund-Roden, B.A.Swierstra, H.Wingstrand, K-G.Thorngren // Acta Orthop. Scand.- 1994.-Vol.65.- P.287-294.
224. Bohler L. Experimentelle Untersuchungen under die Ursache der sog. Kopfiiekrose nach Verrenkung und Verrenkungsbrachen des Haftgelenkes / L.Bohler // Chirurg.- 1953.- Bd.24.- S.344-348.
225. Bohler L. Operative Behandlung der Schenkelhalsbruche mit der extraarticularen Metode von Sven Johanson / L.Bohler // Ztbl. F. Chir.-1935.- S.137-145.
226. Bohler L. Technik der ICnocharbmchbehandlung im Frieden und in Eriege / L.Bohler //Zbl. Chir.- 1943.- Bd.70, N52.- S.1833-1836.
227. Bohler L. Technik der Knochenbruchbehandlung im Frieden and im Krige / L.Bohler.- Wien, 1942.- 243 s.
228. Bohler L. Operative Behandlung der Schenkelhalsbruche und Schenkelhalspseuderthrosen und ihre Ergebnisse / L.Bohler, HJeschke.-Wien, 1938.-201 s.
229. Brittain H.A. Mise en place du clon de Smith-Peterson dans le col du femor / H.A.Brittain // British Med. J.- 1936.- Vol. 838,- P.96.
230. Bryan A.S. Pugh nail system as a form of treatment for fractures of the proximal femur / AS. Bryan // Injuiy-1990.-Vol.21, N4.-P.213-216.
231. Burgess R. Fractures in the aged / R.Burgess // Clin. Orthop.- 1958,- N11.-P.21-32.
232. Burman M. Gridling femoral head and neck area in fracture of the neck of the femur for simpler guidance and placement of Smith-Petersen Fares-flanged nail / M.Burman / Amer. J. Surg.- 1936.- Vol.34.- P.237-249.
233. Burton D. Fractures of the femoral neck. Primary treatment with a Smith-Petersen nail and primary autogenous bone graft / Burton D. // J. Bone Jt Surg.-1964.- Vol.46-A.- P. 1659.
234. Ceder Z. Effects of strategy changes in the treatment of femoral neck fractures during a 17 year period / 2.Ceder, B.Stromgvist, L.I.Hansson // Clin. Orthop.-1987.- N218,- P.53-57.
235. Carnley J. The treatment of displaced fractures of the neck of the femur by compression / J.Carnley, NBlockey, D.Purser // J. Bone Jt Surg.- 1957.-Vol.39-B, N1.- P.45-65.
236. Chamley J. The treatment of fractures of the neck of the femur by compression / J.Charnley // Acta Orthop. Scand.- I960,- Vol.30, N1.- P.29-48.
237. Claffey ТЛ. Fractures of the neck of the femur / T.J.Claffey // J. Bone Jt Surg.- I960.- Vol.42B.- P.802-809.
238. Clawson D.K. Intracapsular fractures of the femur treated by the sliding screw plate fixation method / D.K. Clawson // J.Trama.- 1964.- N4.- P.753-756.
239. Cooper C. Fractures of the neck of the femur / C.Cooper, G.Campion, J.Melton III // Osteoporosis Int.- 1992.- N2.- P.285-289.
240. Cox W.J. A method of blind pegging fractures of the neck of the femur, using Smith-Petersen nail or a bone graft as a means of internal fixation / W.J.Cox//J. Bone Jt Surg.- 1936,- Vol.18, N1.- P.134-139.
241. Dalen N. A comparison of nail-plate fixation and Ender's nailing in pertrochanteric fractures / N.Dalen, В.Jacobsson, P.AEricsson // J. Trauma -1988.- Vol.28, N3.- P.405-406.
242. De Palma A.F. Wedge osteotomy fer fresh intracapsular fractures of the neck of the femur / A.F.De Palma // Ann. Surg.- 1949.- Vol.129, N3.- P.323-332.
243. Deyerle W. Fractures of the neck of the femur / W.Deyerle // Clin. Orthop.-1965.-Vol.152.- P.49-84.
244. Doget E.M. Simple method for determining the angle of intelination of the neck of the femur / E.M.Doget // Amer. J. Surg.- 1939.- VoLXLW, N1.-P. 155-156.
245. Durnin J. An angle guide wire director for use in treatment of intertrochanteric fractures and fractures of the neck of the femur / J.Durnin // J. Bone Jt Surg.- 1957.- Vol.39, N5.- P. 1203-1205.
246. Dzisdek J. Extraartikulare Nagelung des Schenkelhalsbruches ohne Hiltsapparate / J.Dzisdek // Zbl. Chir.- 1958.- Bd.83, N39.- S.1847-1849.
247. Ecke H. Der frische Schenkelhalsbruch, seine Sonderstellung als Lelenkfraktur und seine Komplikationen / KEcke // Arch. Chir.- 1969.-Vol.325.- P.771-776.
248. Ecke H. Technische Vervollkommung zur sicheren Placierung von Schenkelhalsnageln / H.Ecke // Verch. Dtsch. Des. Unfall.- 1967.- N1.- P. 60-63.
249. Edholm E. Reduction and fixation of fractures of the femoral neck under control of roentgen television / E.Edholm // Acta Chir. Scand.- 1960.-Vol.120, N4.- P.281-288.
250. Elvenny M. Roentgenographs interpretation of what constitutes adequate reduction of femoral neck fractures / M.Elvenny // Surg. Gynec. Obst.-1945.- Vol.80.-P.47-106.
251. Fielding J.W. The telescoping pugh nail in the surgical management of the displaced intracapsular fracture of the femoral neck / J.W.Fielding // Clin. Orthop.- 1980.- Vol.152.- P.123-130.
252. Forgon D. Uber perkutane Schenkelhalsung lung Vereinfachung der Technik / D.Forgon // Zbl. Chir.- 1956,-N81.- S.109-111.
253. Frandsen P.A. Osteosynthesis of femoral neck fractures (the sliding-screw-plate with or without compression) / P.AFrandsen, P.E.Andersen, RCristoffersen, P.B.Thompson // Acta Orthop. Scand.- 1984.- Vol. 163.-P. 137-140.
254. Fuchsing P. Zur Technik der Schenkelhalsung / P.Fuchsing // Zntrbiltt Chir.-1937.- Bd.27, N3.- S.1596-1599.
255. Gewett E. Rigid internal fixation of intracapsular femoral neck fractures / E.Gewett // Amer. J. Surg.- 1956.-N91.- P.621-626.
256. Gramer W. Die vereinfachte operative Behandlung der Schenkelhalsfrahturen unter Sicht im Bildwandler / W. Gramer // Chirurg.-1959.- N8.- S.365-367.
257. Hassenstaein Y. Traitement des fractures du col du femur par double enclouage / Y.Hassenstaein // Sem. Hop. Med.- 1958,- Vol.12.- P.9-10; 551557.
258. Hertz H. Der Einflub der primaren Reposition auf die Kopfnekrose nach Schenkelhalsbruch / H.Hertz, J.Poigenfiirst // Unfallchirurgic.- 1982.- Bd.8.-S.41-45.
259. Holmberg S. Statistical analysis of femoral neck fractures based on 3053 cases / S.Holmberg, KG.Thorngren // Clin. Orthop.- 1987.- Vol.218, N5.-P.32-41.
260. Hopkins H.H. Intertrochanteric fractures and fractures of the neck of the femur. A guide and a method of procedure for accurate placement of nail / H.H.Hopkins // J. Bone Jt Surg.- 1946.- Vol.28, N2.- P.244-249.
261. Hugnier H. Enelouage des fractures du col femoral / H.Hugnier // J. Chir.-1943.-N5.- P.59.
262. Husby T. Early loss of fixation of femoral neck fractures. Comparison of three devices in 244 cases / T.Husby, A.Alho, L.Nordsletten, W.Budge // Acta Orthop. Scand.- 1989.- Vol.60, N1.- P.69-72.
263. Jackson JA. Hip injuries, solution of the unsolved fracture / J.AJackson, N.Sisk//Amer. J. Surg.-1939,-Vol.XLV.-P.48-52.
264. Jantzen P.M. Die Verletzungen des Huftgelenkes und ihre Behandlung unter besonderer Berucksichtig der Shpatfolgen / P.M.Jantzen // Ztschr. Orthop.- 1958.- Bd.90, N1.- S.55-79.
265. Jewett E.L. Rigid internal fixation of intracapsular femoral neck fractures /
266. E.L.Jewett // Am. J. Surg.- 1956.-N91.-P.621-626.
267. Johnell O. Femoral neck fractures / O.Johnell // Amer J. Med.- 1997.-Vol.93.- P.20-25.
268. Johnsson S. Zur Technik der Osteosynthese der Fraktures colli femoris / S.Johnsson //Zbl. Chir.- 1932.-Bd.34.- S.2019-2023.
269. Jones K.G. Extraosseous Placement of Guide Wire for Blind Stabilisation of the Proximal Femur / K.G.Jones // Clin. 0rthop.-1970.- Vol.72.- P.265-268.
270. Jonsson B. Social function after cervical hip fracture / B.Jonsson, I.Serabo,
271. F.Carlsson et al. //Acta Orthop. Scand.- 1996.- Vol.67, N5.- P.431-443.
272. Kaiser G. Di Bihandlung des mediales Schenkelhalsbruche und der pertrechanteren Fraktur des alten Menschen / G.Kaiser // Beitr. Orthop. Traum.- 1972.-N5.- S.7-15.
273. Kaplan J.W. Guide for intracapsular and intertrohanterie fractures of the femur / J.W.Kaplan // Amer. J. Surg.- 1941.- Vol. LIL- P.443-446.
274. King D. A simple technique for inserting the Smith-Petersen nail / D.King // J. Bone Jt Surg.- 1938.- Vol.20, N2.- P.501-502.
275. King D. The closed operation for intracapsular fractures of the neck of the femur / D.King // Brit. J. Surg.- 1939,- Vol.26, N104.- P.721-748.
276. Komanov I. Subcapital femoral neck fractures: internal fixation versus prosthetic replacement / I.Komanov // J. Bone Jt Surg.- 1997.- Vol.79-B, Suppl.II.- P.244-245.
277. Kopp P. Die orweiterta, primare Doppelbolsung der medialen Schenkelhalsfrakturen / P.Kopp // Beitr. Orthop.- 1975.- Bd.22, N5.- S.253-259.
278. Kuntscher G. Die Nagelung des Sehenkelhalsbruches I G.Kuntscher 11 Chir. Praxis.- 1957,-Vol.3.- P.317-324.
279. Kuntscber G. Die Voss Operation Die Bofrelung von Huftschmers / G.Kuntscher// Clin. Praxis.- 1958,- Bd.3.- S.331-332.
280. Kuntscher G. Ergebnisse von 77 Sehenhelhalsnagelungen der kielerklinik / G.Kuntscher// Chir. Praxis.- 1939.- Bd.15.- S.875-882.
281. Kuokkanen H.O.M. Treatment options for basicervical fractures of the femoral nech. A clinical follow-up / H.O.M.Kuokkanen // Acta Orthop. Scand.- 1991.- Vol.57, N2.- P.162-168.
282. Langer G. Zur techik der Kombinierten Doppel nagelung medialer Schenkelhalsfrahturen / G.Langer, W.Koch // Dtsch. Gesundheitswesen.-1968,- Bd.23, N3.- S.l04-106.
283. Lichtrnauer K. Zur Technik der Schenkelhalsung / KLLichtrnauer // Zntrbiltt. f. Chir.- 1938.- Bd.12.- S.635-639.
284. Lindeguist S. Bone Grafting in femoral neck fractures: results in 28 cases operaterd on with multiple pinning and cancellous bone grafting / S.Lindeguist // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1989,- Vol.108 P. 116-118.
285. Lowell G. Fractures of the hip / G.Lowell // New Engl. J. Med.- 1966.-Vol.274, N25,- P. 1418-1426.
286. Luck J. Intracapsular fractures of the neck of the femur / J.Luck // J. Bone Jt Surg.- 1935.- Vol.17, N2.- P.332-337.
287. Martens M. Clinical study on internal fixation of femoral neck fractures / M.Martens, R-Andekerche, J.C.Mulier, J.Stuyck// Clin. Orthop. Res.- 1979.-N141.-P. 199-202.
288. Marwege H. Weitere Erfahrungen mit der verbunderen Doppelschraube bai der Versorgung mediale Schenkelhalsbruche / H.Marwege, Y.Teichert // Chirurg.- 1957.- Bd.ll.- S.505-510.
289. Meguillan W.M. Subcapital fractures of the neck of the femor treated by double divergent fixation / W.M.Meguillan, P.J.Abezzethy // Brit. J. Surg.-1973.- Vol.60, N11.- P.859-867.
290. Miller C.W. Survival and ambulation following hip fracture / C.W.Miller // J. Bone Jt Surg.- 1978.- V0I.6O-A.- P.930-934.
291. Moon M.S. The healing of femoral neck fracture I dogs / M.S.Moon, Chang Ju-Hai // Int. Orthop.- 1987.- Vol. 11, N3.- P.235-240.
292. Moore A.T. Fractures of the hip joint. Treatment of extraarticular fixation with adjustable nails / A.T.Moore // Surg. Gynec. Obstet.- 1937.- Vol.64. -P.420-436.
293. Morrey B.F. Joint replacement artroplasty / B.F.Morrey, ed.- NY.: Churcill Livmgstone, 1991.- 1205 p.
294. Nilon I.T. Function after hook-pin fixation of femoral neck fractures / I.T.Nilon, B.Stromgvist, G.Thorngren // Acta Orthop. Scand.- 1989.- Vol.60, N5.-P.573-578.
295. Parher M.J. Internal fixation on arthroplasty for displaced subcapital fractures in the elderty ? / M.J.Parher // Injury.- 1992,- Vol.23, N8.- P.521-524.
296. Parker M.J. Intracapsular fractures of the neck of the fermur. Parallel or Crossed Garden screws? / M.J.Parker, K.M.Porter, D.M.Eastwood et al. // J. Bone Jt Surg.-1991,- Vol.73-B, N6.- P.826- 827.
297. Pauwels F. Der Schenkelhalsbruch / F.Pauwels.- Enke: Stuttgart, 1935.757 s.
298. Phillips J.E. Undisplaced fractures of the neck of the femur: results of treatment of 100 patiens treated by single Watson-Jones Nail fixation / J.E.Phillips, J.Christie // Injury.- 1988.- Vol.19.- P.93-96.
299. Plummer W.W. Comments on internal fixation in fresh fractures of the neck of the femur / W.W.Plummer // J. Bone Jt Surg.- 1938,- Vol.20, N1,- P.97-107.
300. Pugh W.I. A self-adjusting nail-plate for fractures about the hip joint / W.I.Pugh // J. Bone Jt Surg.- 1955.- Vol.37-A, N 5.-P. 1085-1093.
301. Rau F.D. Treatment of femoral neck fractures with sliding ompression screw / F.D.Rau, AManoli, L.G.Morawa // Clin. Orthop.- 1982.- Vol.163.- P. 137140.
302. Rehnherg L. Fixation of femoral neck fractures: comparison of Uppsala and von Bahr screws / L.Rehnberg, C.Olerud // Acta Orthop. Scand.- 1989.-Vol.60, N5,- P.579-584.
303. Rentiers D. Erfahnmgen mit der primuren Doppelverschraubung als Gleitosteosynthese sur Vermeibung von Schenkelhalspseuderthrosen / D.Remiers //Zentr. Oiy. Ges. Chir.- 1965.- Bd.184, N3.- S.3-325.
304. Reseh H. Vergleichende Ergenisse komprinierender und nic^Komprimieren der Operationsmethoden^ nach medialer Schenkelhalsfraktur / H.Reseh, G.Sperner// Unfallchirurg.- 1987,- Bd.13, N6,- P.308-314.
305. Richards R.H. The AO dynamic hip serew and the Pugh sliding nail in femoral head fixation / R.H.Richards, G.Evans, J.Egan, J.R.Shearer // J. Bone Jt Surg.- 1990.- Vol.72-B.- P.794-796.
306. Riggs B.L. Drug therapy for vertebral fractures in osteoporosis: evidence that decrease in bone turnover and increase in bone mass both determine antifracture efficacy / B.L.Riggs, L.J.Melton Ш, W.M.O'Fallon // Bone.-1996.- N18.- P.197-201.
307. Roth W. Die Komplicationel nach der osteosynthetischen Versorgung von Schenkel halsfrakturen mit Spongiosalochschrauben / W.Roth // Actuel. Traumatol.- 1988.- Bd.l8,Nl.- S.21-32.
308. Roth W. Die Komplicationen nach der osteosynthetisehen Versorgung von Sehenkelhalsfrakturen / W.Roth // Actuel.Traumatol.- 1988.- Bd.18, N1.-S.21-32.
309. Schalwing J. Hufitgelenksmachen von oberschenkelfrakturen / J.Schalwing // Wurzburg-Gnaugdis, 1977,- S.73.
310. Schmid W. Instrument zur achengerichten Drahtfuhrung bai der Versorgung mediale Schenkelhalsbruche / W.Schmid // Zntrbltt. f. Chir.- 1937.- Bd.4.-S.2389-2396.
311. Schoch J. Zur biologic und Mechanik bei der nagelung der medialen Sehenkelhalsfrakturen / J.Schoch // Ztschr. Orthop.- 1958.- Bd.89, N4.-S.485-496.
312. Schwarz N. Die Behandlung des medialen Schenkelhalsbruches mit Zugschrauben / N.Schwarz // Arch. Ortop. Тгашп. Surg.- 1981.- Bd.98, N2,-S. 127-133.
313. Siedler G. Ergebnisse nach Osteosynthese medialer Schenkel-halsfrakturen mit der Winkelplatte / G.Siedler, M.Buchartz, E.H.Kuner // Chirunrg.- 1987,-Bd.58.- P.738-743.
314. Sikorski J.M. Internal fixation versus hemiarthroplasty for displaced subcapital fracture of femur / J.M.Sikorski // J. Bone Jt Surg.- 1981.-Vol.63-B, N3- P.357-361.
315. Smith H. Fractures of the hip. Ia (ConbelF's operative orthopaedies) / H. Smith.- London, 1956,- P.596-625.
316. Smith-Peterson M. Intracapsular fractures of the neck of the femur treatment by internal fixation / M.Smith-Peterson, H.E.Conwell // Arch. Surg.- 1931.-N23,- P.715-749.
317. Smith-Peterson M. Treatment of fractures of the neck of the femur by internal fixation. Report of the fracture committee of the American Academy of Orthopedie Surgeons / M.Smith-Peterson, HLE.Conwell // J. Bone Jt Surg.- 1932.-N212,- P.483-486.
318. Smith-Peterson МЛ. Treatment of fractures of the neck of the femur by internal fixation / M.H.Smith-Peterson // Surg. Gynec. Obst.- 1937.- Vol.64, N2-A.- P.287-295.
319. Stone M.M. Visible guide for nailing intracapsular femoral neck fractures / M.M.Stone // Amer. Journ. Surg.- 1946.- NXXL- P.100-102.
320. Stringa G. Die Behandlung der Schenkelhalsbruchen mittele doppelter Sehraube / G.Stringa // Arch. Orthop. Unfell. Chir.- 1966.- Bd.60.- S.106 -114.
321. Stromgyist B. Femoral head vitality after intracapsular hit fracture / B.Stromgvist // Acta Orthop. Scand.-1983.- Suppl.- P.200.
322. Stromgvist В. Intracapsular pressures in undisplaced fracture of the femoral neck / B.Stromgvist, L.T.Nillson, H.Egund et al. // J. Bone Jt Surg.- 1988.-Vol.70-B.- P. 192-194.
323. Swiontkowski M.F. Intracapsular fractures of the hip / M.F.Swiontkowski // J. Bone Jt Surg.- 1994.- Vol.76-A, N1.- P.129-138.
324. Switonski A. Leczonic ziamon aryjki insei ulowey i ceena wynikow / ASwitonski// Chir. Nar. Orthop. Polska.- 1960.-N1.- S.19-23.
325. Thorngren K.G. Full treatment spectrum for hip fractures: Operation and rehabilitation / K.G.Thorngren // Acta Orthop. Scand.- 1997,- Vol.68, N1.-P.l-5.
326. Thornton L. The treatment of trochanteric fracture of the femur: two new methods / L.Thornton // Piedmont Hosp. Bull 1937. - N 10. - P. 21-37.
327. Tsakalakos N. The effect short-term calcitonin administration on biochemical bone markers in patients with acute immobilization following hip fracture / N.Tsakalakos, B.Magiasis, M.Tsekoura et al. // Osteoporosis Int.- 1993.- N3.- P.337-340.
328. Vails J. Ein neues Verfahren zur Schenkelhalsung / J. Vails // Zntrbiltt. f. Chir.- 1937,- Bd.16.- S.944.
329. Watson-Jones R. Fractures and joint injures / R.Watson-Jones Baltimore, 1972.-P. 60-61,452.
330. Watson-Jones R Fractures and joint injures / RWatson-Jones.- Edinburg-London, 1956.- P.684-714.
331. Watson-Jones R. Fractures and joint injuries / R.Watson-Jones.- Edinburg, 1946.-P.30-32; 73-88.
332. Watson-Jones R. Fractures of the neck of the femur / RWatson-Jones // Brit. J. Surg.- 1936.- Vol.92.- P.27-30.201
333. Wetter W. Ein names 2relapparat zur Nagelmig der medial en Schenkelhalssnagelung / W.Wetter // Zntrbiltt. f. Chir 1938.- Bd.12.-S.635-639.
334. Winkelbauer A. Peilnstrament zur Bestimmung der Schenkelhalsbruche / A.Winkelbauer//Zntrbiltt. f. Chir.- 1937.- Bd.31- S.1828-1830.
335. Wlx W. Einfaches Zielgeratrur Schenkelhalsnageung / W.Wix // Zntrbiltt. f. Chir.- 1940,- Bd.31.- S.1427-1433.
336. Zilch H. Verlesset die kompressionsverschraulung die prognose des medialen Schenkelhalsbruche? / H.Zilch // Unfallheilkunde.- 1976.- Bd.79, N6.- S.263-269.