Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Влияние внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровье женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Олимова, Орзигул Тухтаевна :: 2005 :: Душанбе
СОДЕРЖАНИЕ.
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Регуляция рождаемости на современном этапе.
1.2. Современные представления о внутриматочной контрацепции.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИЕЙ.!.
3.1 Удельный вес использования ВМС с учетом возраста и паритета.
3.2 Состояние здоровья и органов репродуктивной системы у женщин с ВМС.
3.3. Состояние шейки матки у женщин с внутриматочной контрацепцией.
3.4. Сравнительный анализ приемлемости различных типов ВМС.
3.5. Сравнительные показатели состояния здоровья и органов гениталия у женщин, использующих ВМС и гормональную контрацепцию.
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА И ИСХОДА РОДОВ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВМК.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Олимова, Орзигул Тухтаевна, автореферат
Актуальность проблемы. Сохранение здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства относятся к основным задачам современной медицины.
Достижениями Целей Развития Тысячелетия в области репродуктивного здоровья являются увеличение доступа к услугам репродуктивного здравоохранения и сокращение на 3/4 коэффициента материнской смертности.
Одним из основных звеньев Концепции Безопасного Материнства является планирование семьи. Регуляция рождаемости, сохранение здоровья женщины, снижение материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, профилактика осложнений, связанных с абортами, в значительной мере определяются эффективностью применения современных контрацептивных средств (35, 42, 45, 142).
Благодаря внедрению современных методов контрацепции, во многих странах было достигнуто решение демографических, социальных и медицинских проблем, связанных со снижением материнской и младенческой смертности. Кроме того, планируя желанную беременность, каждая женщина способна сохранить свое репродуктивное здоровье.
Внутриматочная спираль (ВМС) является наиболее популярным средством контрацепции. Почти 85 млн. женщин во всем мире используют ВМС (9, 35, 39, 45, 148).
В Таджикистане этот метод контрацепции также является наиболее распространенным (15, 25, 29, 32). По данным отчета Национального Центра Репродуктивного здоровья, удельный вес внутриматочной контрацепции за 2004 год составляет 68,9%, достигая в некоторых регионах республики 7696,1% (32).
Наряду с высокой эффективностью, этот метод контрацепции имеет некоторые недостатки, к которым относятся обострение воспалительных процессов, нарушение менструального цикла, наступление внематочной беременности и др.(35, 39).
В связи с вышеизложенным, а также недостаточным числом научных исследований в республике относительно метода внутриматочной контрацепции, интересным является изучение в нашем регионе влияния внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровье женщин с учетом возраста, паритета, экстрагенитальных и генитальных заболеваний.
Целью настоящего исследования является изучение влияния внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровье женщин.
Задачи:
1. Выяснить удельный вес женщин, использующих ВМС, с учетом возраста и паритета.
2. Изучить состояние здоровья, в том числе состояние половых органов женщин, использующих ВМС.
3. Выявить особенности гестационного процесса и его исхода у женщин, использующих ВМС.
Научная новизна. Установлена высокая частота женщин, использующих ВМК, особенно в возрасте 30 лет и более (44,0%), а также с паритетом 4 и более (62,0%); изучено состояние органов репродуктивной системы у женщин с ВМС, которое выявило высокую частоту воспалительных заболеваний и патологию шейки матки на фоне большого числа сопутствующих заболеваний, которые, по всей вероятности, обусловили высокую частоту осложнений ВМС; выявленыг особенности гестационного процесса и родов, которые протекали на фоне высокой частоты сопутствующей патологии, особенно анемии и заболевания почек, осложнений беременности, родов и неблагоприятных перинатальных исходов (ВЗУР, асфиксии, в/у инфицирование, нарушение периода ранней адаптации и др.).
Практическая значимость. Полученные результаты исследований свидетельствуют о необоснованном использовании ВМС и дискредитации метода в большинстве случаев, могут быть использованы в процессе достижения контрацептивной безопасности путем критического подхода к выбору контрацептивных средств, качественному консультированию, оздоровлению женщин, выбравших ВМК, реабилитации после удаления ВМС и обеспечению их качественным антенатальным уходом при наступлении беременности.
Положения, выносимые на защиту:
1. У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, установлена высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологии шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%), подтвержденных клинико-лабораторными и ультразвуковым методами исследований. Вместе с тем, для большинства женщин, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматических патологий, из которых лидирующими являются анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%)и др.
2. Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, беременность которых наступила после удаления ВМС: высокая частота раннего токсикоза (74,1±2,7), угроза невынашивания (42,6±3,0), многоводие (5,3±1,4), предлежание плаценты (4,1±1,2), СЗРП (17,8±2,4), а также аномалия родовой деятельности (8,4±1,7), кровотечения в последовом (6,4±1,5) периоде, асфиксия новорожденных (36,9±3,0), перинатальная смертность (19,0%о), что достоверно превышает показатели группы сравнения.
3. Частота бактериальной обсемененности и патологии шейки матки были значительно выше у женщин, использующих ВМС типа Т-Си 380 и петли Липпеса, чем у женщин, использующих ВМС типа Мультилоид и комбинированный оральный контрацептив Марвелон.
4. Женщины, использующие ВМК, особо нуждаются в качественном медицинском консультировании до назначения и выбора типа ВМС, мониторинге при последующих наблюдениях, обязательном проведении реабилитации после удаления ВМК, особенно в этом нуждаются супружеские пары, которые планируют продолжение репродуктивных функций.
Апробация и внедрение результатов работы. Основные положения диссертации опубликованы в периодической печати (10 печатных работ). Результаты работы доложены на годичных конференциях ТГМУ и ТИППМК (2004, 2005 гг.) и внедрены в работу Национального Центра Репродуктивного здоровья, женской консультации № 11 и Центра Репродуктивного здоровья Вахдат.
Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются на лекциях и семинарах кафедры акушерства и гинекологии № 1 ТГМУ им. Абу Али ибн Сино.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 101 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав описания собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 31таблицами и 5 рисунками. Список литературы содержит 151 источник, в том числе 94 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровье женщин"
выводы
1. Внутриматочная контрацепция является наиболее распространенным методом планирования семьи среди женщин позднего репродуктивного возраста - 35 лет и выше (44,0%) с паритетом - 4 и более родов (62,0%). Предпочтение данному методу контрацепции преимущественно отдают домохозяйки (91,0%).
2. Высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологий шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%) у женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией, подтверждена клинико-лабораторными и эндоскопическими методами исследования. Вместе с тем для большинства женщин данной возрастной категории, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматической патологии, из которых лидирующие позиции занимают анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%).
3. Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, чья беременность наступила после удаления ВМС; особенностями течения беременности и родов у женщин, ранее использовавших ВМС, явились высокая частота раннего токсикоза (74,1±2,7), угрозы не вынашивания (42,6±3,0), многоводия (5,3±1,4), предлежания плаценты (4,1±1,2), СЗРП (17,8±2,4), а также аномалии родовой деятельности (8,4±1,7), кровотечения в последовом (6,4±1,5) периоде, асфиксии новорожденных (36,9±3,0), перинатальной смертности (19,0%о), что достоверно превышает показатели группы сравнения.
4. У женщин, использующих ВМС типа Т Си-380А и петли Липпеса, частота бактериальной обсемененности и патологии шейки матки была значительно выше, чем у женщин, использующих ВМС типа Мультилоид и комбинированный оральный контрацептив Марвелон.
5. На основании полученных результатов исследования определены показания к использованию ВМК: качественное медицинское консультирование до назначения и выбора типа ВМС, мониторинг при последующих наблюдениях, обязательное проведение реабилитации в интервалах после удаления ВМК, особенно тем супружеским парам, которые планируют продолжение своих репродуктивных функций.
Практические рекомендации
1. Внутриматочную контрацепцию рекомендовать как метод предохранения от нежелательной беременности много рожавшим женщинам позднего репродуктивного периода, которые не планируют продолжения детородной функции.
2. При выборе типа ВМК отдавать предпочтение Мультилоид и левоноргестрельсодержащей спирали Мирена.
3. Всем женщинам, использующим ВМС, проводить мониторинг состояния здоровья и особенно состояния гениталия с обязательным включением кольпоскопического исследования шейки матки.
4. Женщинам, планирующим беременность, проводить реабилитационные мероприятия после удаления ВМС.
5. Беременных женщин, не прошедших реабилитацию после удаления ВМС, относить в группу высокого риска по развитию осложнений беременности, родов и неблагоприятных перинатальных исходов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Олимова, Орзигул Тухтаевна
1. Абдурахманова Ш.В. Значение антенатального наблюдения в снижении материнской и перинатальной смертности // Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Душанбе, 2004. - 22 с.
2. Анализ ситуации контрацептивной безопасности. Душанбе, 2005.
3. Бал ох Ш., Коул Л. Контрацепция после родов и абортов // Планирование семьи. 1996. - № 1. - С. 21-32.
4. Быстрая оценка текущего состояния службы репродуктивного здравоохранения в Республике Таджикистан. ВОЗ, 2000. - 95 с.
5. Внутриматочная контрацепция. МФПС, Лондон, 1991.- 47 с.
6. Городков В.Н. Брагина И.Н., Васильева Т.П. Здравоохранение Туркменистана. 1987. - № 3. - С. 7-10.
7. Гребешева И.И. Аборт и проблемы семейного планирования в России // Планирование семьи. 1993. - № 1. - С. 10-11.
8. Гридчик А.Л., Тамазян Г.В. Материнская смертность: социальная или медицинская проблема? // Вестник РААГ. 1998. - № 1.
9. Демографические отчеты. //1985
10. Демографические отчеты. // 1995.
11. Демографические отчеты. // 1998. Том XXVI, №3.
12. Додхоева М.Ф., Олимова О.Т. Состояние репродуктивных органов женщин с внутриматочной контрацепцией // Здравоохранение Таджикистана. 2004. - № 4. - С. 76-78.
13. Ефимова О. Иудаизм и этические проблемы биоэтики. Иерусалим, 2001.-82 с.
14. Жорабекова А. Оценка послеабортного планирования семьи в Киргизии // Материалы 4 съезда акушер-гинекологов Таджикистана. -Душанбе, 2003. С. 188-190.
15. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан. -Душанбе, 2004. 364 с.
16. Иноятова М.А. Введение беременности и родов у первородящих женщин позднего репродуктивного возраста // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Душанбе, 2004. - 22 с.
17. Кадырова С.Г. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у подростков в Таджикистане // Автореф дис. . .канд. мед. наук. Душанбе, 2004. - 20 с.
18. Карахалис Л.Ю. Выбор метода контрацепции в возрасте предменопаузы // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя». -Москва, 2002. №2. - С. 175-176.
19. Контрацептивная безопасность. Душанбе, 2004. - 100 с.
20. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годов и план мероприятий по ее реализации. -Москва, 2000.
21. Кузнецова П.Э., Ахмеджанова Г.А. Особенности патологии шейки матки у женщин перименопаузального периода // Материалы.4 съезда акушер-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 197-198.
22. Кулаков В.И., Прилепская В.И. Анатомо-функциональные особенности шейки матки; метода диагностики патологии шейки матки / «Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы» // Материалы Мед-экспресс, 1999.-С. 7-19.
23. Кулаков В.М., Вихляева Е.М., Николаева Е.М. и др. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы //Акуш. и гинек. 2001. -№ 4. - С. 11-15.
24. Курбанова М.Х. Применение внутриматочной контрацепции у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом. // Автореф дис. .канд. мед. наук. -М., 1986. -21 с.
25. Курбанова М.Х. Приемлимость и эффективность современных контрацептивных средств у женщин с различной экстрагенитальной и акушерской патологией. // Автореф дис. .докт. мед. наук. -М., 1997. -37 с.
26. Курбанов Ш.М., Муродалиева Б., Ахмеджанова Г. Информированность сельского населения по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи // Материалы 4-го съезда акушер-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 203-205.
27. Кустаров В. Н., Линде В. А. Патология шейки матки. СПб: «Гиппократ», 2002. - С. 11-26.
28. Мирсаидова М.У. Особенности гестационного процесса, родов, перинатальных исходов, послеродового периода и лактационной функции у женщин позднего репродуктивного возраста // Автореф дис. . .канд. мед. наук. Душанбе, 2004. - 20 с.
29. Мухамадиева С.М., Артыкова Н.П., Ахмедов A.A., Нарзуллаева E.H. Новые подходы в службе репродуктивного здравоохранения. Душанбе, 2001,257 с.
30. Николаева Е.И., Волгина В.Ф. Медико-психологические аспекты репродуктивного поведения женщин с индуцированным абортом // Проблемы беременности. 2003. - № 7. - С. 45-49.
31. Норбутаева Т.Т. Применение гераноловой мази при комплексном лечении хронических неспецифических воспалительных заболеваний гениталия // Автореф дис. .канд. мед. наук. Душанбе, 2002. - 20 с.
32. Отчет НЦРЗ за 2004 г. Душанбе, 2004.
33. Попов A.A. Планирование семьи в Европе. 1994. - № 1. - С. 30-33.
34. Прилепская В.Н, Острейкова Л.И. Клинические аспекты применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы у женщин в пременопаузе // Материалы 4-го Российского форума «Мать и дитя». -Москва, 2002. -№ 2. С. 313-315.
35. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Тагиева A.B. Внутриматочная контрацепция. М.: МЕДпресс, 2000. - 192 с.
36. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов A.B. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс, 2002. - 175 с.
37. Ревазова Ф.С. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И. Результаты применения медь- и левоноргестрелсодержащих ВМС у женщин репродуктивного возраста // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2002 - № 2. - С. 325-327.
38. Региональная стратегия ВОЗ в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Копенгаген (Дания), 2001. - 35 с.
39. Руководство по контрацепции // Под руководством P.A. Хетчер. -США, 1994. 504 с.
40. Руководство по охране репродуктивного здоровья // «Триада-Х», М., 2001,- 568 с.
41. Савельева Г.М., Лобова Т.А., Олимпиева С.П. и др. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин путь к разработке программы снижения числа абортов // Вестник РААГ. - 1998. - № 1. -С. 49-53.
42. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по Гинекологической эндокринологии. «Русфармамед», М., 1995.-440 с.
43. Силуянова. И.В. Этика врачевания. Современная медицина и православие. М., 2001. - С.97-127.
44. Сихарулидзе P.A. Иммунодиагностика нарушений в системе гемостаза при применении инертной ВМС // Акуш.и гин. 1983- №11- С.29-31.
45. Сметник В.П., Л.Г. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское Информационное агентство. 1997.- 592 с.
46. Современные методы проведения абортов. Москва, 2004. - 83 с.
47. Современные методы профилактики абортов. Москва, 2004. - 83с.
48. Социально-этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал «9 мес.» 2001. - № 7-8. - С.3-29.
49. Степанов Ю.А., Уваров Ю.М. Влияние внутриматочной контрацепции на течение воспалительных заболеваний органов малого таза //
50. Материалы 4-го Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. -№ 2. - С. 377-378.
51. Стратегия Республики Таджикистан: об охране здоровья населения в период до 2010 года. Душанбе, 2002. - 102с.
52. Тарасова М.А., Григорьева В.А. Консультирование по применению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы «Мирена». // Информационное сообщение. С-Пб., 2004.
53. Филимонов C.B. Взгляды представителей различных религиозных конфессий на вопросы контрацепции и супружеские отношения // Журнал акушерства и женские болезни. 2004. - № 2. - С. 84-88.
54. Филиппов О.С., Радионченко A.A., Вороновская Н.И. и др. Результаты клинико-эпидемиологического исследования репродуктивного здоровья населения по методологии ВОЗ // Вестник РААГ. 1998. - № 1.-С. 60-63.
55. Фролова О.Г. Волгина В.Ф., Пугачева Т.Н. Контрацепция в послеродовом периоде // Планирование семьи. 1995 - № 3. - С. 33-35.
56. Хаберов C.B. Послеродовая контрацепция у женщин, перенесших гестоз // Проблемы беременности. 2003 - № 7. - С. 97.
57. Яглов В.В. Контрацепция после родов // Контрацепция и здоровье женщины. 1998. - № 2. - С. 3-17.
58. Andersson J., Rybo G. Levonorgestrl-releasing Intrauterine Device in the Treatment of Menorrhagia // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 97. - P. 697.
59. Andersson K., Mattson L-O., Rubo G., Stanberg E. Intrauterine Release of Levonorgestrel: a New Way of Adding Progestogen in Hormone Replacement Therapy // Obstet. Gynecol. 1992. -N 79. - P. 963-967.
60. Andolsek L., Kozuh M., Balogn S.A. Long-term Use of Nonmedicated IUDs in women over forty / Zatuchni G.I., Goldsmith A., Sciarra J.J. Intrauterine Contraception Advances and Future Prospects. - Hagerstown, 1984. - P. 375-386.
61. Baldaszti E., Wimmer-Puchinger B., Loschke K. Acceptability of the Long-term Contraceptive Levonorgestrel-releasing Intrauterine System (Mirena@): a 3-year Follow-up Study // Contraception. 2003. - Vol. 67, N 2.-P. 87-91.
62. Barbosa I., Bacos 0., Olsson S.-E. et al. Ovarian Function During Use of a Levonorgestrel-releasing IUD // Contraception. 1990. - Vol. 42. - P. 51.
63. Barrington J.W., Bowen-Simpkins P. The Levonorgestrel Intrauterine System in the Management of Menorrhagia // Br. J. Obstet. Gynecolog. -1997.-N 104.-P. 614-616.
64. Batar I., Lampe L.G., Ahonen H. Clinical Experience with Intrauterine Devices Inserted with and without Tail // Int. J. Gynecol. Obstet. 1991. -Vol. 36.-P. 137-140.
65. Beerthuizen R.J.C.M. Pelvic Inflammatory Disease in Intrauterine Device Users // Contraception Today: The Proceedings of the 4th Congress of the European Society of Contraception / Eds. C. Coll Capdevila et al. 1997. -Vol. 14.-P. 122-130.
66. Beerthuizen R.J.C.M., Van Wijck J.A.M., Eskes T.K.A.B. et al. IUD and Salpingitis: a Prospective Study of Pathomorphological Changes in the Oviductus in IUD Users // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1982. -Vol. 13.-P. 31-41.
67. Best K. IUD not Recommended for Increased STD Risk // Network. 2000. -Vol. 20, N 1. - P. 12-15.
68. Bilian X., Liying Z., Xuling Z. et al. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Studies of Levonorgestrel-releasing Intrauterine Device // Contraception. -1990.-Vol. 41.-P. 353.
69. Bongaarts J., Johansson E. Future Trends in Contraceptive Prevalence and Method Mix in the Developing World // Studies in Family Planning. 2002. -Vol. 33, N l.-P. 24-36.
70. Chi I.E. IUD Use in Diabetic or Lactating Women or Women After Cesarean Delivery and Epidemiologic Perspective // Advanc. Contracept. Delivery System / Monograph., 1985. P. 287-297.
71. Chi I.E. The T Cu-380 A (AG), MI Cu-375 and Nova-T IUDs and IUD Daily Releasing 20 mg Levonorgestrel Four Pillars of IUD Contraception for the Nineties and beyond? // Contraception. - 1993. - Vol. 47. - P. 325347.
72. Chi I.E., Farr G. Postpartum IUD Contraception a Review of International Experience // Ibid. - 1989. - Vol. 5. - P. 127-146.
73. Diaz S. Contraceptive Iniplants and Lactation // Contraception. 2002. Vol. 65,N l.-P. 39-46.
74. Farley T.M.M., Rozenberg M.J. et al. Intrauterine Devices and Pelvic Inflammatory Diseases // The Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 785-788.
75. Farley T.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J., Chen J.H., Meirik O. Intrauterine Devices and Pelvic Inflammatory Disease: an International Perspective // The Lancet. 1992. - Vol. 339, N 8796. - P. 785-788.
76. Faundes A., Alvarez F., Diaz J. A Latin American Experience with Levonorgestrel IUD // Ann. Med. 1993. -N 25. - P. 149-153.
77. Fong Y.F., Singh K. Medical Treatment of a Grossly Enlarged Adenomyotic Uterus with the Levonorgesstrel-Releasing Intrauterine System // Contraception. 1999. -N 60. - P. 173-175.
78. Fortney J.A., Feldblum P.J., Raymond E.G. Intrauterine Devices: the Optimal Long-term Contraceptive Method? 11 The Journal of Reproductive Medicine. 1999. - Vol. 44, N 3. - P. 269-274.
79. Grimes D.A., Schulz K.F. Prophylactic Antibiotics for Intrauterine Device Insertion: a Metaanalysis of the Randomized Controlled Trials // Contraception. 1999. - Vol. 60, N 2. - P. 57-63.
80. Grimes D.A. Intrauterine Device and Upper Genital-tract Infection // The Lancet. 2000. - Vol. 356, N 9234. - P. 1013-1 019.
81. Guillebaud J. Contraception After Pregnancy // Brit. J. Fam. Plan. 1991. -Vol. 16. - Suppl. - P. 16-29.
82. Gunta Lasdane. Abortion in Europe: Ten Years after Cairo // Entre Nous. -2005.-N59.-P. 4-6.
83. Gwatkin D.R Making Health Systems More Equitable // The Lancet. 2004. -N364.-P. 1273-1280.
84. Hatcher R.A., Trussel J., Stewart F. et al. Contraceptive Technology. NY., 1994.
85. Heartwell S. F., Schlesselman S. Risk of Uterine Perforation Among Users of Intrauterne Devices // Obstet. and Gynecol. 1983. - Vol. 61. - P. 31-36.
86. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor D.J., Guerralnfante F., Guzman-Rodriguez R. Use of Copper Intrauterine Devices and the Risk of Tubal Infertility Among Nulligravid Women // New England Journal of Medicine. 2001.-Vol. 345, N 8. - P. 561-567.
87. Jackson R., Newton J.R., Emens M.J. et al. Effects of Chlorhexidine-coated Intrauterine Device on the Bacteriology of the Uterine Cavity // Adv. Contracept. -1991,- Vol. 7. P. 55-65.
88. Jansen R.P. Fertility in Older Women // IPPF Med. Bull. 1984. - Vol. 18. -P. 4-6.
89. Jonsson B., Landgren B.-M., Eneroth P. Effect of Various IUDs on the Composition of Cervical Mucus // Ibid. 1991. - Vol. 43. - P. 447-458.
90. Jossens M.O.R., Schachter R.N.J, Sweet R.L. Risk Factors Associated with Pelvic Inflammatory Disease of Differing Microbial Etiologies // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83. - P. 989-997.
91. Ketting E. The Case of the Russian Federation // Entre Nous. 2005. - N 59.-P. 20-22.
92. Lewis P.R., Brown J.B., Renfree M.B., Short R.V. The Resumption of Ovulation and Menstruation in a Well Nourished Population of Women Breast Feeding for an Extended Period of Time // Fertil. Steril. 1991. -Vol. 55.-P. 529-536.
93. Metealf M.G. Incidence of Ovulatory Cycles in Women Approaching the Menopause//J. Biosoc. Sei. 1979. - Vol. 11.-P. 39.
94. Metcalf M.G. Donald R.A. Fluctuating Ovarian Function in Peri-menopausal Women // N. Z. Med. J. 1979. - Vol. 89. - P.45-47.
95. Mishell D.R. et al. The Intrauterine Device: a Bacteriological Study of the Endometrial Cavity // Ibid. 1966. - Vol. 96. - P. 119-126.
96. Mohamed R., Shaban L., Medhat I. Electronic Microscopic and Chemical Study of IUDs // Contraception. 1990. - Vol. 42. - P. 643.
97. Mumford S.D., Kessel E. Was the Dalkon Shield a Safe and Effective Intrauterine Device? The Conflict Between Case Control and Clinical Trial Study Findings // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 57. - P. 1151-1176.
98. Newton J., Tacchi D. Long-term Use of Copper Intrauterine Device // The Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 1322-1323.
99. Neyen P., De Muylder X., Van Belle Y. et al. Tamoxifen and the Uterus // Br. Med. J. 1994.-Vol. 309.-P. 1313-1314.
100. Nilsson C.G., Haukkamaa M., Vierola H., Luukkainen T. Tissue Concentrations of Levonorgestrel in Women Using a Levonorgestrel-releasing IUD // Clin. Endocrinol. 1982. - Vol. 17. - P. 529-536.
101. Nilsson C.G., Lahteenmaki P.L.A., Luukkainen T. Ovarian Function in Amenorrheic and Menstruating Users of a Levonorgestrel-releasing Intrauterine Device // Fertil. Steril. 1984. - Vol. 41. - P. 52-55.
102. Ortiz M.E., Croxato H.B. The Mode of Action of IUDs // Contraception. -1987.-Vol. 36.-P. 37-53.
103. Pakarinen P., Toivonen J., Luukkainen T. Therapeutic Use of the LNG IUS, and Counseling // Seminars in Reproductive Medicine. 2001. - Vol. 19, N 4.-P. 365-372.
104. Perino A. et al. Treatment of Endometrial Hyperplasia with Levonorgestrel-releasing Intrauterine Device // Acta Eur. Fertil. 1987. - Vol. 18. - P. 137140.
105. Potts D.M., Champion C.B., Kozuh-Novak M. et al. IUDs and PID: a Comparative Trial of Strings Versus Stringless Devices // Adv. Contracept. -1991.-Vol. 7.-P. 231-240.
106. Programme of Action of the International Congress on Population and Development // http://www.unfpa.org/icpd/icpd-pod.html (ac. 2004, December, 21).
107. Puolakka J., Nilsson c., Haukkamaa M. et al. Conservative Treatment of Excessive Uterine Bleeding and Dysmenorrhea with Levonorgestrel Intrauterine Systems an Alternative to Hysterectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75. - P. 82.
108. Reproductive Health Trends in Eastern Europe and Euroasia // Pop. Rep. Bureau.-2003.-P. 8.
109. Rivera R, Best K. Current Opinion: Consensus Statement on Intrauterine Contraception // Contraception. 2002. - Vol. 65, N 6. - P. 385-388.
110. Rivera R., Farr G., Chi I.C. The Copper IUD: Safe and Effective. The International Experience of Family Health International. 1992.
111. Ross J., Hardee K., Mumford E., Eid S. Contraceptive Method Choice in Developing Countries // International Family Planning Perspectives. 2002. -Vol. 28, N 1. - P. 32-40.
112. Rutanen E.-M. IGF in Endometrial Function // Gynecol. Endocrinol. -1998. -Vol, N12.-P. 2.
113. Sastravinata S., Farr G., Prihandi S.M. et al. A Comparative Clinical Trial of the T Cu-380 A, Lippes Loop D and Multiload Cu 375 IUDs in Indonesia // Contraception. 1991. - Vol. 44.-P. 141-154.
114. Scarselli G., Tantini c., Colafranceschi M. et al. Levonorgestrel Nova-T and Precancerous Lesions of the Endometrium // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1988. -Vol. 9.-P. 284-286.
115. Senanayke P., Kramer D.G. Contraception and the Etiology of Pelvic Inflammatory Disease: New Perspectives // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. -Vol. 138.-P. 852-860.
116. Shelton J.D. Risk of Clinical Pelvic Inflammatory Disease Attributable to an Intrauterine Device // The Lancet. 2001. - Vol. 357, N 9254. - P. 443.
117. Silverberg S.G., Haukkammaa M., Arho H. et al. Endometrial Morphology During Long-term Use of Levonorgestrel-releasing Intrauterine Devices // Int. J. Gynecol. Pathol. 1986. - Vol. 5. - P. 235-241.
118. Silvin I. Dose- and Age-dependent Ectopic Pregnancy Risks with Intrauterine Contraception // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78. - P. 291.
119. Singer A., Ilomi A. Successful Treatment of Fibroids Using; an Intrauterine Progesterone Device // World Congress of Gynecology and Obstetrics (FIGO), 14th Abstract.-Montreal (Canada), 1994.
120. Sivin I., Croxatto H., Bahamondes L., et al. Two-year Performance of a Nestorone-releasing Contraceptive Implant: a Three-center Study of 300 Women // Contraception. 2004. - Vol. 69, N 2. - P. 137-144.
121. Sivin I., Nash H., Waldman S. Jadelle Levonorgestrel Rod Implants: A Summary of Scientific Data and Lessons Learned from Programmatic Experience. New York: Population Council, 2002.
122. Sivin I. et al. Prolonged Intrauterine Contraception: A Seven Year Randomized Study of the Levonorgestrel 20 meg/day (Lng 20) and the Copper T 380 Ag IUDs // Contraception. 1991. - Vol. 44. - P. 473.
123. Sivin I., Stern J. Long-acting, More Effective Copper TIUDs: a Summary of U.S. Experience, 1970-1975 // Stud. Fam. Plan. 1979. - Vol. 10, N 10. -P. 263-281.
124. Smith M.R., Soderstrom B. Salpingitis: a Frequent Response to Intrauterine Contraception // Reprod. Med. 1976. - Vol. 16. - P. 159-162.
125. Snowden R. The IUD: a Women's Guide. London, 1986.
126. Sperof T.L., Darney M. A Clinical Guide for Contraception. New York, 1996. - P. 191-228.
127. Tamburlini G. Promoting Equity in Reproductive Health // Entre Nous. -2005.-N60.-P. 22-24.
128. Tatum H.J., Schmidt F.H., Jain A.K. Management and Outcome of Pregnancies Associated with the Copper T Intrauterine Contraceptive Device // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol. 126, N 7. - P. 869-879.
129. Tatum H.J., Schmidt F.H., Phillips D. et al. The Dalkon Shield Controversy, Structural and Bacteriological Studies of IUD Tuls // JAMA. 1975. - Vol. 231.-P. 711-717.
130. Thiery M. Contraception for Post-partum Use: non Hormonal Methods -Intrauterine Devices // The International Conference on Postpartum Contraception. Mexico City, 1990.
131. Thiery M., Van Der Pass H. et al. The Ml Cu-375 Intrauterine Contraceptive Device // Adv. Contracept. 1985. - Vol. 1. - P. 37-44.
132. Thiery M.5 Van Kets H., Van Der Pass H. et al. The Ml Cu-250: Clinical Experience in Belgium and Netherlands // Br. J. Obstet. Gynecol. 1982. -Suppl. 4.-P. 51-53.
133. Thiery M., Van Kets H., Van der Pass H. Immediate Postplacental IUD Insertion: the Expulsion Problem // Contraception. 1985. - Vol. 31. - P. 332-349.
134. Tietze C. Contraception with Intrauterine Devices, 1959-1966 // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - Vol. 96. - P. 1043-1054.
135. Treiman K., Liksin L. IUDs a New Look // Population Report. - 1988. -Ser. B,N5.-P. 31-32.
136. UN Population Division. Demographic Prospects 2000-2050 According to the 2002 Revision of the United Nations Populations Projections // Population and Development Review. 2003. - Vol. 29, N 10. - P. 139145.
137. Valicenti J.F., Pappas A.A., Graber C.D. et al. Detection and Prevalence of IUD-associated Actinomyces Colonization and Related Morbidity a Prospective Study of 69925 Cervical Smears // JAMA. - 1982. - Vol. 247. -P. 1149-1152.
138. Vessey M.R., Doll R., Johnson B., Peto R. Outcome of pregnancy in women using an intrauterinae device. // The Lancet. 1974. - N 4. - P. 495-498.
139. Victora C. Explaining Trends in Ineguities: Evidence From Brazilian Child Health Studies // The Lancet. 2000. - N 356. - P. 1093-1098.
140. Wildemeersch D. Copper Releasing Intrauterine Contraceptive Devices // Newslett. Eur. Soc. Contracept. 1994. - Vol. 4. -N 3. - P. 3-5.
141. White M.K., Ory H.W., Rooks J.D., et al. Intrauterinae device termination rates and the menstrual cycle day of insertion. // Obstet. Cynecol. 1980. -Vol. 55.-P. 220-224.
142. WHO. Mechanism of action, safety and efficacy of intrauterine devices. Geneva: WHO, 1987.
143. WHO. Cervical Cancer, Oral Contraceptives and Parity. Geneva: WHO; 2002. Available at: www.who.int/reproductiveheal th/ cancers/ cacx -ocs.en.html.
144. Wollen A., Sandvei R., Mork S. et al. In Situ Characterization of Leukocytes in the Fallopian Tube in Women with or without an Intrauterine Contraceptive Device // Acta Obstet. Cynecol. Scand. 1994. - Vol. 73. -P. 103-112.
145. Xu J.-X., Connel C., Chi I.C. Immediate Postpartum Intrauterine Device Insertion a Report on the Chinese Experience // Adv. Contracept. - 1992. -Vol. 8.-P. 281-290.