Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Влияние профессиональных факторов на состояние здоровья, течение беременности, родов и здоровье новорожденных у женщин-водителей городского электротранспорта
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.50
Оглавление диссертации Фенина, Анна Николаевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 ТРУД ЖЕНЩИН, ФАКТОРЫ РИСКА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ РАБОТНИЦ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕСТВ (литературный обзор).
1.1 Женщина в общественном производстве.
1.2 Гигиена труда водителей.
1.3 Состояние здоровья и гинекологический статус женщин водителей.
1.4 Химические факторы и репродуктивная функция женщин.
1.5 Физические факторы производства и здоровье женщины.
1.6 Экология и здоровье.
Введение диссертации по теме "Медицина труда", Фенина, Анна Николаевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Актуальность исследования определяется, с одной стороны, возникшими социально-экономическими проблемами и их негативным влиянием на многие аспекты здоровья семьи, материнство и детство, медико-демографические показатели; а с другой стороны — отсутствием комплексного исследования состояния медико-социальной и антропогенной сред проживания беременных женщин в современных условиях перехода к рыночным отношениям (Шевченко ЮЛ., 2000; Володин Н.Н., 2000; Куценко Г.И., 2001; Шапкайц В .А., 2001).
Анализ научной литературы по проблеме охраны здоровья женщины во время беременности показал, что имеется значительное число работ, в которых отмечено нарушение здоровья женщины во время беременности в связи с формированием различных форм акушерской, перинатальной и экстрагенитальной патологии. В качестве предложений по улучшению охраны здоровья женщины во время беременности многими авторами обосновывается необходимость разработки факторов риска, построения прогностических алгоритмов (Айламазян Э.К., 1990; Евтушенко Г.Ю., 1991; Баранов А.А., 1993; Сивочалова О.В., 1996; Измеров Н.Ф., 1997; Дубисская Л.А., 1999; Познанская А.В., 1999; Васильева Т.В., 2001).
Большое социально-экономическое значение имеет эффективное использования трудовых ресурсов, в этой связи является важным вовлечение женщин в промышленное производство и профессии, которые наиболее полно отвечали бы анатомо-физиологическим и психологическим особенностям женского организма и не наносили бы ущерба здоровью, особенно материнству (Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г., 1985; Волкова З.А. и соавт., 1988; Евтушенко Г.Ю., 1991; Баранов А.А., 1993; Сивочалова О.В., 1996; Шепарев А.А., 1998).
Научные исследования последних лет свидетельствуют, что женщины, работающие на городском электротранспорте, подвергаются сочетанному воздействию ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции — менструальную, генеративную и другие (Ретнев В.М., 1979, 1998; Грацианская JLH., 1981; Баласанян И.Г., 1989; Чайка В.К., 1990; Баранов А.А., Волкова З.А., 1993; Артамонова В.Г., 1996; Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 1997).
Изучение проблемы обеспечения безопасной беременности и безопасных родов представляет большой научный и практический интерес. Поскольку, несмотря на имеющиеся научные исследования, отражающие влияние вредных производственных факторов на организм женщины, в литературе последних лет отсутствуют работы комплексного характера, которые отражали бы гинекологический статус, течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин-водителей электротранспорта. Необходимость изучения данной проблемы диктуется отсутствием научного обоснования факторов риска и необходимостью разработки профилактических и реабилитационных мероприятий и методов диспансерного наблюдения за состоянием здоровья женщин работниц городского электротранспорта. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Целью настоящей работы является изучение влияния профессиональных факторов на состояние здоровья, течение беременности, родов и здоровье новорожденных у работниц электротранспорта и научное обоснование медико-профилактических мероприятий. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить гигиеническую характеристику и особенности трудового процесса, выявить вредные и опасные факторы у водителей современного городского электротранспорта.
2. Изучить функциональное состояние организма женщин- водителей. Оценить тяжесть и напряженность трудового процесса с учетом вредных и опасных производственных факторов.
3. Провести углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) водителей. Изучить уровень и структуру гинекологической заболеваемости в зависимости от возраста и стажа работы.
4. Изучить соматический и акушерско-гинекологический статус беременных. Выявить особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин-водителей.
5. Научно обосновать и разработать мероприятия по оптимизации условий труда, снижению общей и гинекологической заболеваемости, а так же улучшению репродуктивного здоровья женщин-водителей электротранспорта.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
На основе комплексных исследований дана санитарно— гигиеническая характеристика условий и характера трудовой деятельности женщин-водителей трамваев, в том числе во время беременности.
Выявлены основные физиологические сдвиги у женщин-водителей в динамике рабочего дня, в зависимости от возраста и стажа работы. По показателям функционального состояния центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и мышечной системы, дана оценка тяжести и напряженности трудового процесса и на основании гигиенических критериев оценки предложена классификация условий труда водителей.
Проведен углубленный анализ заболеваемости с ВУТ, изучен уровень и структура общей заболеваемости и гинекологической патологии у работниц. Установлена корреляционная связь показателей заболеваемости от состояния условий труда, возраста и стажа работы женщин-водителей на электротранспорте.
Впервые изучен соматический и акушерско-гинекологический статус у беременных женщин-водителей. Впервые проведено детальное клиническое изучение течения беременности, родов и состояния новорожденных у работниц электротранспорта.
Научно обоснованы и разработаны приоритетные санитарно-гигиенические, медико-профилактические мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению репродуктивного здоровья женщин. Предложены новые организационные формы комплексного и дифференцированного диспансерного наблюдения за состоянием здоровья работниц, в том числе и беременных женщин, работающих на городском электротранспорте. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.
Результаты исследований позволили разработать и внедрить в практическое здравоохранение комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и снижение уровня общей и гинекологической заболеваемости работающих женщин и беременных работниц городского электротранспорта.
Предложены пути совершенствования санитарного надзора и оказания лечебно-профилактической помощи работающим, в том числе беременным женщинам, а так же новые организационные формы диспансерного наблюдения за женщинами, работающими в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов.
Результаты диссертационной работы нашли внедрение в практической деятельности Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Центра Государственного Санэпиднадзора в г. Санкт-Петербурге, медико-санитарной части Горэлектротранспорта, способствуют осуществлению действенного санитарного контроля за объектами Горэлектротранспорта, организации лечебно-профилактических мероприятий и составления комплексных планов оздоровления условий труда женщин.
Разработаны и внедрены в деятельность учреждений практического здравоохранения: информационное письмо «Условия трудовой деятельности и состояния здоровья работниц городского электротранспорта» (1999г.), учебное пособие «Клинические, гигиенические и медико-организационные особенности акушерско-гинекологической помощи женщинам — работницам городского электротранспорта» (2001г.), методические рекомендации «Клинические и социально-гигиенические основы оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам-работницам городского электротранспорта»» (2001 г.).
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на:
- Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы воздействия факторов окружающей среды» (СПб, СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1998г.),
- Научных конференциях молодых ученых и студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург 1999-2002г.г.)
- Научно-практической конференции сотрудников СПбГМА им. И.И. Мечникова «Проблемы теории и практики укрепления общественного и индивидуального здоровья в современных условиях» (1999г.).
- Научно-практической конференции сотрудников СПбГМА им. И.И. Мечникова «Актуальные проблемы санитарно-эпидемического благосостояния населения Северо-Западного региона» (2000г.),
- Отчетной научной конференции сотрудников СПбГМА им. И.И. Мечникова «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (20012002 г.г.).
- Совместном кафедральном совещании (кафедр акушерства и гинекология, гигиены труда) и заседании проблемной комиссии (2002г.).
ПУБЛИКАЦИИ.
По материалам диссертационной работы опубликовано 15 научных работ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Результаты углубленного изучения и комплексной оценки вредных и опасных факторов производственной среды, воздействующих на состояние здоровья работниц, работающих на городском электротранспорте.
2. Показатели состояния здоровья работниц. Особенности течения беременности, родов и состояния здоровья новорожденных у женщин-водителей электротранспорта.
3. Научное обоснование приоритетных гигиенических и медико-профилактических мероприятий и новых организационных форм диспансерного наблюдения для работающих женщин на электротранспорте. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Работа состоит из введения, 8 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащих 254 отечественных и 181 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 256 страницах основного машинописного текста, включает 42 таблицы, 11 рисунков и 11 приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние профессиональных факторов на состояние здоровья, течение беременности, родов и здоровье новорожденных у женщин-водителей городского электротранспорта"
Выводы по главе 7.
Проведенный анализ основных характеристик течения беременности, родов и состояния новорожденных выявил высокий уровень заболеваний и осложнений, а так же особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорождбенных у женщин-водителей электротранспорта. Женщины водители вставали на учет по беременности в женских консультациях в более поздние сроки (10,3 недели), чем служащие ИТР (8,2 недели).
Согласно полученным данным, 31,4% работниц страдали ранними токсикозами беременных различной степени тяжести, при 17,2% в контрольной группе (р<0,05). Более 30% работниц во время беременности перенесли тяжелые формы острых респираторных инфекций, с повышением температуры тела до 38° , а в контрольной группе - около 19%.
Средняя прибавка массы тела в течении беременности у обследуемых беременных составляла 10,8кг. у водителей и 12,9кг. у служащих. Возникновение угрозы прерывания беременности отмечено в 43,3% случаев среди водителей, что гораздо выше уровня служащих (22,4%) (р<0,05). Причем, угроза прерывания беременности у 69% случаев возникала во второй половине беременности, особенно у водителей со стажем работы 10 и более лет. У 57,6% беременных работниц выявилась железодефицитная анемия различной степени. Особенно высокий уровень этого состояния выявлялся у водителей со стажем 5-10 лети более (63,8%).
Нами установлено, что женщины-водители болеют заболеваниями мочевыводящих путей в среднем в 27,1% случаев, причем чаще болеют молодые водители с небольшим рабочим стажем (до 5 лет) - 37,7%. Такое осложнение течения беременности как многоводие встречалось практически одинаково как у работниц (19,5%), так и у служащих (19,0%). С увеличением стажа профессиональной деятельности (10 лет и более) наблюдается увеличение уровня выраженного многоводия у беременных.
У беременных женщин-водителей выявлены различные клинические формы позднего токсикоза второй половины беременности: отеки беременных (44,0%), артериальная гипертензия (38%), нефропатия (43,2%), а так же сочетанные формы, наиболее часто проявлялись у работниц со стажем работы 10 лет и более.
Изучение течения родов у женщин-водителей показало, что у работниц в большей степени осложнялись преждевременным излитием околоплодных вод (26,2%), первичной и вторичной слабостью (32,3%), кровотечениями в послеродовом периоде (28,3%).
Родовозбуждение по различным показаниям проводилось в 16,9% случаев у женщин-водителей, и в 17% - в контроле. Ручное отделение плаценты проводилось в 22,9% случаев в исследуемой группе женщин-водителей, и в 10,3% в контроле. Операция ручного обследования полости матки проводилась чаще у беременных со стажем работы 10 лет и более в 29,2% случаев.
Кровопотеря в родах была значительно больше у женщин-водителей (334,7мл.), чем у служащих (244,8мл.). Удельный вес проведенных гемотрансфузий был больше (29,2%случаев) у женщин-водителей с большим стажем работы (10 лет и более), при 9,1% случаев в контрольной группе женщин.
Следовательно, течение беременности и родов у женщин-водителей характеризуется более высоким уровнем осложнений по сравнению с контрольной группой.
Изучение состояния и физического развития новорожденных показало, что дети, родившиеся от женщин-водителей, особенно с большим профессиональным стажем (10 лет), страдают гипотрофией в четыре раза больше (8,5%), чем новорожденные матерей контрольной группы (1,7%). У 13% новорожденных матерей женщин-водителей выявлялись признаки гипоксии, в контроле 3,4%.
В структуре заболеваемости новорожденных от матерей женщин-водителей, ведущим является наличие инфекций новорожденных (11,9%), недоношенность и гипотрофия (8,5%), родовые травмы (4,8%). У новорожденных детей матерей женщин-водителей выявлен больший уровень стигматизации (3,4%), гидроцефалии (1,7%), повышения внутричерепного давления (3,4%). Эти дети тяжелее переносят период новорожденности, у них отмечается большая потеря массы тела.
Таким образом, у женщин-водителей Горэлектротранса выявлено не только более тяжелое течение беременности и родов, но и новорожденные дети значительно отстают в физическом развитии. Все это свидетельствует, что производственно-профессиональные факторы в значительной мере оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, развитие плода и последующее здоровье новорожденного.
Глава 8. Обсуждение полученных результатов.
На рубеже XX-XXI веков демографическую ситуацию в России большинство ученых и специалистов оценивают как критическую. В первую очередь это связано с отрицательным приростом населения, обусловленным низкой рождаемостью и высокой общей смертностью. Выдвинута концепция — «здоровье народа — важнейший фактор национальной безопасности» (Ю.Л. Шевченко, 2000). «Уже несколько лет численность населения страны в среднем ежегодно уменьшается на 750 тыс. человек. И, если верить прогнозам, уже через 15 лет россиян может стать меньше на 22 млн. человек» отмечено в президентском послании 2000 года Федеральному Собранию (В.В. Путин, 2000). Состояние здоровья детей отражает уровень реализации биологического потенциала нации и является «зеркалом» происходящих в обществе процессов (Н.Г. Веселов; В.К. Юрьев, Г.И.Куценко, 2001; В.И. Стародубов, 2001; В.А. Шапкайц, 2001).
В силу новых экономических условий в последние годы в общественное производство постоянно вовлекаются миллионы женщин, особенно молодежи детородного возраста. С одной стороны, это способствует развитию различных отраслей народного хозяйства, а с другой это является экономической основой освобождения женщин от их векового угнетения. Значительное число современных профессий на модернизированных производствах сейчас являются одинаково доступными и для женщин и для мужчин. Нередко на ряде современных производств предпочтение отдается женскому труду. Основная задача медицины труда заключается в предупреждении возможного ущерба работающей женщине — носительнице материнства воздействием неблагоприятных факторов производственной среды химической, физической, биологической и другой природы. Безопасное материнство и безопасность материнства с точки зрения врача, работающего в области медицины труда, определяется отсутствием нарушений соматического и репродуктивного здоровья у лиц, контактирующих с неблагоприятными производственными факторами.
Показатели детской и материнской смертности бесспорно являются отражением социальных, экономических и нравственных процессов, происходящих в обществе. Доля материнской и младенческой смертности в структуре общей смертности невелика, но при сравнении уровней материнской смертности в Российской Федерации эти показатели в 20-30 раз выше. С 1993 года имеет место рост материнской смертности, связанной с медицинскими абортами, абортами неустановленной причины и поздними гестозами.
И тем не менее, участие женщин в в развитии народного хозяйства России неуклонно увеличивается. Последнее десятилетие трудящиеся женщины составляют не менее половины всех работающих в промышленном и сельскохозяйственном производстве. Необходимо отметить, что трудовая деятельность женщин в современном производстве характеризуется наряду с положительными для здоровья людей следствиями, так и некоторыми отрицательными моментами.
Женщины в нашей стране активно используют свои, равные с мужчинами права для участия во всех областях хозяйственной, культурной, государственной и общественно-политической жизни. Значительность участия российских женщин в развитии экономики и культуры нашей страны, глубокое уважение народа к женщине — матери определили особое внимание, которое уделяло и уделяет Правительство России делу охраны женского труда.
Уже в первые недели существования Советского государства охрана материнства и детства была признана важнейшей задачей. В дальнейшем осуществлялось совершенствование подходов по охране труда работающих женщин, общих для мужчин и женщин норм по охране труда, в основном, путем включения в трудовое право системы разнообразных мероприятий — социальных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и других, обеспечивающих безопасные условия производственной деятельности для женщины, и выполнения ею материнской функции. К ним можно отнести запрещение применения труда женщин в особо тяжелых и вредных производствах, ограничение тяжести и напряженности трудовой деятельности, предоставление беременным женщинам и кормящим матерям дополнительных трудовых льгот и др. Механизация тяжелых и трудоемких работ, а так же автоматизация производственных процессов, облегчающие трудовой процесс, определяли еще более благоприятные условия для применения женского труда и открывали новые возможности для его эффективного использования. Следовательно, научно-технический прогресс обеспечивает комфортные условия труда, содействует безопасности и является важнейшим моментом, определяющим успешное и научно обоснованное вовлечение женщин в различные сферы общественного производства.
Такие основополагающие документы, как «Основы Законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969) и «Основы Законодательства Союза ССР и союзных республик о труде» (1970) сыграли важную роль в оздоровлении труда женщин, охране здоровья работающих женщин и других мероприятиях, имеющих целью поощрение материнства и обеспечение гарантий охраны матери и ребенка.
В нашей стране вопросы сохранения и укрепления здоровья женщины, предупреждение заболеваний, оздоровление производственной среды и условий жизни являются приоритетными общегосударственными задачами. Государственная политика в этих областях отражена и обеспечивается различными основополагающими и нормативными документами — Конституцией Российской Федерации (1993), Кодексом законов о труде РФ (1997), «Основами Законодательства РФ об охране труда» (1996), Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991), «Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) и др.
Для реализации этой политики Министерство Здравоохранения Российской Федерации и Госкомсанэпиднадзор РФ разработал федеральные программы: «Улучшение условий и охраны труда», «Безопасное материнство», «Анти-СПИД», «Дети России», «Здоровый ребенок» (1998-2001) и другие, которые являются средствами реализации действующих законов по охране здоровья граждан России.
Согласно официальным данным, а так же исследованиям сотрудников НИИГТ и ПЗ АМН РФ: Измерова Н.Ф., Корбаковой А.И., Суворова Г.А. и др. (1998-2002) в Российской Федерации на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи численность работников, занятых на рабочих местах, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и нормам, в настоящее время составляет 3-4 млн. человек. Более одной трети из них женщины. Удельный вес работающих, постоянно подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса в общей численности, занятых в промышленности, превысил 20% и имеет постоянную тенденцию к увеличению. Отмечается постоянный рост профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности, сокращается продолжительность жизни, увеличивается патология новорожденных.
В настоящее время, в совершенно новых экономических условиях (значительные экономические возможности, высокий уровень культуры и т.д.) возникли новые важные вопросы по проблеме материнства работающих женщин. Это прежде всего определяется демографическими процессами. По представленным Госкомстатом России данным за период 1990-2000гг. имеет место продолжающееся неблагоприятное соотношение между численностью мужчин и женщин и заметное уменьшение естественного прироста населения, показатели которого, начиная с 1990г. стали ниже 10 (на 1000 человек населения). Особенно в больших городах указанные неблагоприятные тенденции демографических процессов выражены более значительно. Так, по данным исследований Полякова И.В., анализирующего вопросы воспроизводства населения Санкт-Петербурга, отмечается, что в последние 3-4 года рождаемость колеблется лишь от 12 до 13 на 1000 человек населения. Автор отмечает, что в связи со значительным общим «постарением» населения возрастная структура жителей приобретает регрессивные черты. Необходимо особо подчеркнуть, что Россия — одна из немногих стран мира, в которой 53% от всех работающих составляют женщины, причем 90% из них находятся в детородном возрасте. Касаясь условий труда в которых работают женщины, можно с уверенностью сказать, что они далеки от требований санитарных норм и правил и не гарантируют женщине безопасный труд. Более того, безработица, в формировании которой женщины составляют более 70%, вынуждает их работать в условиях вредных и опасных для здоровья. На начало 2002 года, согласно официальной статистике ГК СЭН РФ более 35% женщин работали в условиях не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам и требованиям.
Всемирная Организация Здравоохранения указывает на то, что в развитии производственно обусловленной патологии принадлежит условиям труда (25%), в которых работает человек. Научными исследованиями, доказана производственная этиология развития нарушений адаптационного процесса, высоких уровней железодефицитной анемии, врожденных аномалий у новорожденных, матери которых имели контакт с рядом химических и других факторов труда.
Как уже отмечалось нами ранее, вопросы гигиены труда и охраны здоровья женщин, в частности ее специфических функций решались в нашей стране не один десяток лет. Но лишь в 90-е годы в Российской Федерации сформулирована концепция «Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда». Суть ее заключается в том, что в развитии нарушений состояния соматического и репродуктивного здоровья человека определенная доля принадлежит условиям, в которых проходит его трудовая деятельность.
Рождение здорового потомства зависит от ряда условий, среди которых — неблагоприятные факторы трудовой деятельности и состояние здоровья родителей (в частности, репродуктивное), которые играют важную роль, из чего следует необходимость принципиально нового подхода к вопросам охраны здоровья населения и, в том числе, воспроизводства семьи в целом с ее профессиональными, социальными и другими особенностями (Волкова З.А., 1978; Дубейковская Л.С., 1988; Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г., 1985; Савельева А.А. и др., 1990).
Необходимо так же учесть, что усложняющаяся из года в год экологическая обстановка в Российской Федерации является одной из главных причин того неблагополучия, которое сложилось в области охраны материнства и детства, и проявляется высокой частотой осложнений беременности и родов, перинатальной и ранней детской смертности, врожденными пороками развития, заболеваемостью и инвалидизацией детей.
Для обеспечения достаточной социальной функции женщины — труженицы необходимо совершенствовать вопросы охраны труда, разрабатывать лечебно-профилактические мероприятия, которые будут способствовать сохранению здоровья женщин и ее репродуктивных функций (Беляев Е.Н., Шестопалов Н.В., 1996; Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 19902001гг.; Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н., 1982-2000гг.; Елизарова Б.Б. и соавт., 1994).
Научные исследования и современные представления по этой проблеме свидетельствуют о том, что развитие ребенка и здоровье взрослого человека связаны с патологией у плодов и новорожденных. Нарушения, возникающие во время беременности в системе мать -плацента - плод, осложняют адаптацию ребенка к внеутробной жизни и могут привести к тяжелым неврологическим расстройствам, повышают риск интеллектуальной неполноценности, снижения качества последующей жизни (Абрамченко В.В., 1991; Вельтищев Ю.Е., 1994;
Баранов А.А., Гуркин Ю.А., 1997; Барашнев Ю.И., 1998; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2000; Володин Н.Н.,2000 и др.).
Снижение заболеваемости и смертности плодов и новорожденных остается важной медицинской и социальной проблемой, а сохранение каждого жизнеспособного плода и новорожденного приобрело для общества стратегическое значение (Ю.П. Лисицын, 1988; Игнатьева Р.К.,1994; Воронцов И.М., 1991; Юрьев В.К., 1996; Гринина О.В., 1996; Каткова И.П. и соавт., 1993; Вельтищев Ю.Е., 1994; Алексеев С.В., 1994; Баранов А.А., 1994; Таболин В.А., 1996; Бурдули Г.М., Фролова О.В., 1997; Орел В.И., 1998; Васильева Т.В., 2001).
Как свидетельствуют научные исследования, особое место занимают профессии, связанные с вождением транспортных средств - автомобильного, электрического, железнодорожного и др. Особенно в настоящее время, в период реформации общества изменения общественно-экономических связей и структуры государства в целом население страны, особенно водители, испытывают воздействие дополнительных стрессовых факторов, что в конечном счете приводит к эмоциональным и интеллектуальным перегрузкам, способствует формированию невротических расстройств.
Водительская профессия относится к ряду наиболее напряженных видов деятельности, так как она связана с личным риском водителя, опасностью аварии и ответственностью за безопасность других людей. Многочисленными исследователями отмечено значительное число психосоматических расстройств у водителей транспорта, в особенности у лиц виновных в дорожно-транспортных происшествиях. На психические расстройства у водителей указывали отечественные и зарубежные исследователи (Ретнев В.М., 1979; Салов А.И., 1984; Сауткин B.C.,1985; Вайсман А.И., 1988; румянцев С.И., 1988; Евтушенко Г.Ю. и соавт., 1991; Судаков К.В.,1996).
Таким образом, анализ научной литературы по данной проблеме свидетельствует, что работающие женщины, особенно беременные, подвергаются целому ряду неблагоприятных производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые оказывая влияние на состояние здоровья женщин и на ее специфические функции — менструальную, генеративную и другие отражаются на развитии потомства.
Быстрые темпы развития городского электротранспорта, появление вагонов нового поколения, имеющих сложное техническое оснащение, выдвигают перед медициной труда ряд неотложных задач. Одной из наиболее важных является изучение влияния профессиональных факторов на женский организм. Актуальность исследования возрастает в связи со спецификой физиологии и патологии женского организма, требующей особого подхода к оценке влияния на них неблагоприятных факторов производства.
Государственное предприятие городского электротранспорта г. Санкт-Петербурга (ГП «Горэлектротранс») объединяет 9 трамвайных и 6 троллейбусных парков, а так же подразделений, обеспечивающих техническое обслуживание и материальное обеспечение, до настоящего времени достаточно широко использует труд женщин. В целом по Горэлектротрансу, доля женщин составляет 35-40%, а ряд профессий, таких как линейный водитель трамвая, являются исключительно женскими.
Широкое использование труда женщин, отсутствие комплексных и направленных исследований, с учетом специфического влияния на организм женщины — водителя, особенно на течение беременности, течение родов, развитие плода, послужили предпосылкой для проведения комплексных исследований и разработку рекомендаций направленных на оздоровление труда женщин, а так же совершенствованию медико-профилактического обслуживания работниц электротранспорта и женщин-водителей, ставших на учет по беременности.
Для решения поставленных задач были проведены исследования на базах трамвайных парков Горэлектротранса, Медико-санитарной части №16, в том числе здравпунктах трамвайных парков, женских консультациях, обслуживающих женщин-водителей, а так же на подвижном составе различных типолв трамваев, эксплуатируемых в г.Санкт-Петербурге (JIM, ЛВС, КТМ, Т). выполнено более 3600 гигиенических, инструментальных, лабораторных, физиологических, амбулаторно-поликлинических и медико-статистических исследований.
Изучение условий и характера труда женщин-водителей современного городского электротранспорта показало, что трудовая деятельность водителя осуществляется в сложной дорожно-транспортной обстановке, в условиях воздействия целого комплекса неблагоприятных факторов. Наличие этих факторов и количественная их характеристика определяется рядом причин и условий. В частности, формирование этих факторов зависит от конструктивных особенностей и технического состояния электротранспорта, уровня автоматизации управления, научной организации работы электротранспортных хозяйств, работы многих служб, обеспечивающих охрану труда и технику безопасности и других причин.
При изучении микроклиматических условий в кабинах водителей трамваев выявлено их несоответствие действующим гигиеническим нормам и параметрам. Особенно неблагоприятные условия наблюдаются в зимний и переходный периоды года. Отмечаются резкие перепады температур в кабине водителя по вертикали и могут достигать 10-15°С
Неустойчивость микроклимата обусловливается не только отсутствием автоматической регулировки отопительных приборов, но и необходимостью водителя постоянно выходить на открытый воздух (перевод стрелок). Метеорологические условия еще более подвержены колебаниям в переходный период года, подвижность воздуха может достигать 3-6 м/сек.(открытые форточки, двери). В летнее температурные режимы в кабине превышают оптимальные гигиенические нормы на 5-10°С. Температура в кабине водителя может превышать наружную на 5-11 °С и более (плохая теплоизоляция кабины, отсутствие механической приточно-вытяжной вентиляции).
Отсутствие принудительной вентиляции в кабине водителя, негерметичность кабины, постоянное открытие дверей способствуют установлению не только дискомфортных метеорологических условий, но и являются причиной поступления извне пыли и токсических веществ (выхлопные газы автотранспорта и др.). постоянно в кабине водителей обнаруживается минеральная пыль (1-3 мг/м3), оксид углерода (3-5 мг/м ). Наибольшая запыленность отмечается в кабинах трамваев типа JIM (2-4 мг/м ), несколько меньшая — в вагонах типа ЛВС и КТМ (0,5-2 мг/м3). Наиболее существенная запыленность воздушной среды кабины водителя наблюдается в теплый период года (интенсивность автотранспорта, нагревание дорожного покрытия, подвижность воздушных масс и др.).
Измерение уровня интенсивности шума и его спектральный анализ в кабине водителя показали превышение его над ПДУ согласно СН 2.2.4/2.1.8.562-96. В различные моменты движения в кабинах различных типов трамваев зафиксированы уровни звука от 45-60 дБА до 80-92 дБА с преобладанием звуковой энергии в диапазоне частот 250-2000 Гц (60-75 дБ). На формирование шумового фона в кабине водителя существенную роль оказывают скорость движения трамвая, наличие и уровни уличных транспортных шумов.
При измерении и оценке общей и локальной вибрации на рабочем месте водителя было установлено, что уровни виброскорости в октавных полосах, нормируемых частот по СН 2.2.4/2.1.8.566-96 не превышали ПДУ. На сиденьях водителей различных типов трамваев уровни виброскорости колебались в пределах 80-130 дБ с максимумом энергии на частотах 2-63Гц. Уровни виброскорости на рукоятке контролера колебались в пределах 80-116 дБ, в диапазоне частот 16-1000 Гц.
Измерение электромагнитного излучения (ЭМП) свидетельствует о том, что уровни индукции ЭМП носят колебательный характер и зависят от режима работы трамвая. Особенно большие вариации ЭМП наблюдаются при разгоне и торможении. В кабине водителя градиенты ЭМП колебались в пределах 47-220 мкТс, а в пассажирском салоне на уровне 180-265 мкТс. Спектральный анализ показал, что регистрируемые ЭМП относятся к ультранизкочастотному спектру (0,05-0,06 Гц). Следовательно, электромагнитные излучения, регистрируемые в трамваях, являются биологически активным фактором, воздействующим как на водителей, так и на пассажиров трамвая.
Напряженность труда является важным неблагоприятным фактором, особенно для женщин-водителей. Напряженность создается целым комплексом воздействий, включая и неблагоприятные факторы производственной среды. Особенно велико психоэмоциональное напряжение у водителей, связанное с управлением транспортом. Хронометражные наблюдения показали высокую плотность трудовой деятельности водителя. Вождение электропоезда составляет более 75% рабочего дня. Кроме того, постоянно возникают ситуации, создающие дефицит времени, стрессовые ситуации вследствие дорожно-транспортных происшествий.
Исследования функционального состояния организма женщин-водителей позволили проследить динамику физиологических показателей в течение рабочего дня и смены. При сопоставлении показателей функционального состояния центральной нервной системы (хронорефлексометрия, корректурные пробы, КЧСМ), сердечно-сосудистой системы (гемодинамические показатели, вариационная пульсометрия) и двигательного аппарата (динамометрия, тремометрия) по стажевым и возрастным группам было установлено, что изменения физиологических показателей носили разнонаправленный фазовый характер и нередко превышали допустимые физиологические нормы (Горшков С.И., 1963; Косилов С.А., 1965; Баевский P.M., 1979; Золина З.М., 1983).
Анализ психофизиологических показателей трудового процесса и данных физиологических сдвигов в организме женщин в динамике рабочего дня и рабочих смен свидетельствует о том, что у женщин-водителей к концу рабочего дня развивается утомление. О развитии утомления свидетельствуют показатели хронорефлексометрии, тремометрии, динамометрии, гемодинамики, вариационной пульсометрии, значение систолического индекса и другие.
Выявленные функциональные изменения у женщин-водителей в процессе трудовой деятельности со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, мышечной систем носили фазовый характер. Характер функциональных изменений, степень и их количественная характеристика колебались в зависимости от степени тяжести и напряженности труда, возраста и профессионального стажа женщин-водителей. Функциональные изменения выявлялись преимущественно в органах и системах организма, которые, прежде всего, обеспечивают трудовую деятельность человека, это изменения в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и мышечной системах со стороны анализаторов слуха, зрения и других систем организма. Причем степень физиологических сдвигов в организме женщин возрастает с увеличением стажа работы. Это еще раз свидетельствует о неблагоприятном влиянии на работающих женщин-водителей, особенно беременных, существующих условий и характера трудовой деятельности.
Как уже отмечалось, изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности в определенной мере позволяет оценивать влияние неблагоприятных производственно - профессиональных факторов на состояние здоровья женщин-водителей и их репродуктивную функцию (Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г., 1985; Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 1997; Волкова З.А., Злобина Н.С., 1985; Чайка В.К., 1990; Сивочалова О.В., 1996).
Согласно исследованиям - Фридлянда Н.Г., 1975; Балезина JI.3.,1988; Александрова В.Д., Дыбан А.П., 1988; Саноцкого И.В., 1990; Волковой З.А., Сивочаловой О.В., 1994; Артамоновой В.Г., 1996 и других - неблагоприятные производственные условия химической. Физической и другой природы могут оказывать так называемое «неспецифическое» действие, существенно влияя на уровень и структуру профессиональной заболеваемости, но и на гинекологический статус и детородную функцию женщин.
Изучение состояния здоровья и акушерско-гинекологического статуса у женщин-водителей проводилось в два этапа. Первый этап включал изучение и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в динамике за 5 лет всех работающих женщин водителей на электротранспорте. Второй этап включал углубленное обследование и изучение соматического состояния и наличия акушерской патологии у женщин-водителей, начиная с момента постановки их на учет по беременности.
Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности женщин-водителей электротранспорта г. Санкт-Петербурга выявил роль и неблагоприятное влияние производственно-профессиональных факторов на состояние здоровья женшин-водителей.
За изучаемый период (5 лет) общий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у женщин-водителей Горэлектротранса колебался в пределах 70-110 круглогодовых работниц, или в пределах 13-24%.
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классам болезней, наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (38-40%), болезни мочеполовой системы (36-40%), болезни системы кровообращения (9-18%), органов пищеварительной системы (7-12%), и патологии костно-мышечной системы (7-10%).
Наиболее высокий уровень заболеваемости женщин с ВУТ наблюдался в возрастной группе 30-39 лет и в стажевых группах 10 лет и более. Установлена прямая корреляционная связь между возрастом женщин-водителей и уровнем заболеваемости с ВУТ (г=0,82), между уровнем заболеваемости и длительностью трудового стажа (г=0,74). С увеличением трудового стажа у работниц увеличивается средняя продолжительность заболевания (г=0,84).
При сравнении показателей заболеваемости за последние 5 лет выявлен рост уровня гинекологической заболеваемости. Средние показатели с 66 случаев и 800 дней выросли до 170 случаев и 1200 дней на 100 круглогодовых. Отмечается прежде всего увеличение частоты нарушений менструального цикла (50-120%), воспалительных заболеваний половых органов (60-240%), нарушений функции и заболеваний молочных желез (60-180%). Стабильно держатся высокие уровни таких заболеваний, как опухолевые процессы половых органов (ежегодно 20-30 случаев), патология шейки матки (9-20 случаев), опущение и выпадение половых органов (3-7 случаев), осложненное течение беременности (3-9 случаев) и родов (1-3 случая).
В структуре гинекологической заболеваемости наибольший удельный вес занимают воспалительные заболевания половых органов (25-35%), опухолевые процессы половых органов (15-30%), патология шейки матки (9-18%), нарушения менструального цикла (10-22%).
Сравнивая показатели гинекологической заболеваемости за изученный период, был выявлен рост этих заболеваний, особенно в старших возрастных группах (возраст 40 лет и более) (г=0,80), а так же уровень увеличивался уровень заболеваемости в зависимости от стажа работы женщин-водителей (г=0,86).
Высокий уровень общей и гинекологической заболеваемости, структура распределения ведущих заболеваний свидетельствует о неблагоприятном влиянии сочетанного воздействия факторов производственной среды на состояние здоровья и гинекологический статус работниц.
Физические, химические, психо-эмоциональные и другие факторы трудового процесса, воздействия на центральную нервную систему, а так же гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему и приводят к нарушению иммунного статуса и снижению защитно-адаптационных процессов в организме. Следствием этого является повышение уровня общей заболеваемости с ВУТ, нарушение специфических функций женского организма, а так же возникновение гинекологических заболеваний, в частности, таких как воспалительных заболеваний половой сферы, расстройства овариально-менструального цикла, гормонально-зависимых опухолевых процессов, заболевания молочных желез и других патологических состояний.
Углубленный анализ материалов социологических исследований и данных социально-гигиенической характеристики беременных работниц Горэлектротранса позволил нам выявить причины ограничения рождаемости среди женщин-водителей электротранспорта. Среди этих причин следует отметить следующие — неудовлетворительные жилищно-бытовые условия (51,7%), тяжелое материальное положение (47,5%), неуверенность в прочности брака (18,6%), занятость на работе и по ведению домашнего хозяйства (17,8%) и другие.
Средний возраст беременных работниц составил 29,6 лет, около 11,9% имели возраст более 35 лет, 20% первородящих состояли в браке более 5 лет.
Углубленное обследование состояния здоровья беременных работниц выявил следующее. В структуре заболеваемости с ВУТ наибольший удельный вес занимают заболевания органов дыхания (51,7%), болезни желудочно-кишечного тракта (40,7%), заболевания сердечно-сосудистой системы (39,8%), болезни мочеполовой системы (24,6%).
При изучении акушерско-гинекологического статуса у беременных выявлена следующая структура заболеваний. У 53,3% работниц в анамнезе отмечены нарушения менструального цикла. У 31,4% обследованных обнаружено наличие скрытых инфекций мочеполовых путей. В анамнезе у беременных женщин-водителей были самопроизвольные аборты у 19,5%, у 55,9% были искусственные аборты, внематочная беременность отмечалась у 5,9% женщин, замершая беременность у 4,3%.
Сравнивая показатели общей и гинекологической заболеваемости беременных работниц с таковыми показателями женщин водителей электротранспорта можно констатировать следующее. Во-первых, уровень и структура общей и гинекологической заболеваемости беременных работниц существенно не отличается от уровнбя и структуры заболеваемости женщин-водителей в среднем по Горэлектротрансу. Во-вторых, необходимо особо отметить, что у женщин-водителей, ставших на учет по беременности более, чем у 50% беременных имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, кесарево сечение, внематочная беременность, замершая беременность, послеродовые осложнения и др.).
Оценивая высокий уровень общей и гинекологической заболеваемости еще раз свидетельствует о том, что вредные и опасные производственно -профессиональные факторы оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин-водителей, особенно беременных работниц.
Анализ основных характеристик течения беременности, родов, состояния новорожденных выявил высокий уровень заболеваний и осложнений беременности и родов. Более 31,4% беременных страдали токсикозами различной степени, 30% беременных перенесли респираторно-вирусные инфекции, угроза прерывания беременности отмечалась у 43,3%, причем из них 69% случаев — во второй половине беременности и особенно у женщин-водителей с большим профессиональным стажем (10 и более лет). У 57,6% беременных была диагносцирована анемия беременных различной степени, а у 35,7% беременных были выявлены воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Осложнение течения беременности — многоводие встречалось у 19,5% беременных, особенно у женщин с большим стажем работы (более 10 лет).
У беременных женщин-водителей выявлялись различные клинические формы токсикоза второй половины беременности: отеки беременных (44%), артериальная гипертензия (38,1%), нефропатия (43,2%). Причем у беременных с большим рабочим стажем выявлялись тяжелые и сочетанные формы заболеваний.
Изучение течения родов у женщин-водителей выявило большое количество осложнений в родах: преждевременное отхождение околоплодных вод (26,2%), первичная и вторичная слабость родовой деятельности (32,3%), кровотечения в послеродовом периоде (28,3%), ручное отделение плаценты проводилось в 22,9% случаев. Кровопотеря в родах была значительно больше у работниц, чем у женщин контрольной группы.
Следовательно, течение беременности и родов у женщин-водителей происходило более тяжело и сопровождалось высоким уровнем заболеваний и осложнений в родах по сравнению с течением беременности, родами и послеродовым периодом у женщин контрольной группы.
Изучение состояния и физического развития новорожденных показало, что беременные работницы рожали более слабых, страдавших гипотрофией и в состоянии асфиксии детей. Так гипотрофия новорожденных была выявлена у 8,5% младенцев, состояние асфиксии - у 13% детей.
В структуре заболеваемости новорожденных матерей водителей электротранспорта ведущее место занимают: инфекции новорожденных (11,9%), недоношенность и гипотрофия (8,5%), родовые травмы (4,8%). У новорожденных детей матерей — водителей выявлено 3,4% стигм, 1,7% гидроцефалии, повышение внутричерепного давления (3,4%).
Таким образом, нами установлено, что у беременных женщин-водителей Горэлектротранса не только течение беременности, родов и послеродового периода протекало более тяжело и сопровождалось осложнениями, но и новорожденные дети значительно отстают в физическом развитии. Все это свидетельствует, что вредные производственно-профессиональные факторы в определенной мере оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и послеродового периода и развитие плода.
Таким образом современное научное представление о влиянии отдельных групп факторов, в том числе и производственной деятельности, анализ и оценка ровня здоровья различных контингентов женщин создают предпосылки для научного обоснования методических подходов к измерению антенатального и перинатального здоровья (Балева JI.C., 1987; Эрмин JI.B., 1996; Волгина С.Я., 1999; Хитров М.В.Д999; Шабалов Н.П., 1999).
Изучение проблем обеспечения безопасной беременности и безопасных родов является актуальным и своевременным. Поскольку интерес представляет срез полученных на различных выборках данных о состоянии и особенностях репродуктивного здоровья женщин, с точки зрения влияния неблагоприятных производственных факторов на состояние и исход наступившей беременности, развитие плода и состояние новорожденного.
В этой связи, настоящее диссертационное исследование и полученные материалы по изучению влияния производственных факторов на женский организм, течение беременности и родов, послеродовый период и состояние новорожденных представляют интерес для науки и практического здравоохранения поскольку отражает профилактические аспекты перинатального здоровья и вносит определенный вклад в решение важной проблемы — сохранение здоровья будущего поколения, сохранения здоровья нации.
Проведенные производственно-гигиенические, амбулаторно-поликлинические, медико-статистические исследования охватили широкий спектр вопросов, касающихся комплексной санитарно-гигиенической оценки условий и характера трудовой деятельности. Изучение состояния здоровья работниц, состояние соматического и акушерско-гинекологического статуса, течение беременности, родов и состояние новорожденных у беременных женщин-водителей Горэлектротранспорта, позволяет сделать следующие выводы:
1. Условия трудовой деятельности женщин-водителей Горэлектротранспорта характеризуются воздействием на организм работниц комплекса неблагоприятных производственно-профессиональных факторов. Ведущими факторами в этом комплексе являются общая транспортная вибрация, шум, электромагнитные излучения, на фоне высокой степени нервно эмоциональной нагрузки.
2. Анализ функционального состояния организма женщин-водителей по показателям оценки состояния центральной нервной системы, сердечнососудистой и мышечной системы выявил выраженное напряжение физиологических систем в процессе труда, проявляющиеся развитием утомления, снижением работоспособности. На основании показателей физиологических сдвигов организме женщины, труд женщин-водителей можно характеризовать по показателям тяжести — 2 класс (средняя тяжесть), по показателям напряженности — 3 класс (напряженный 1-2 степени).
3. Углубленный анализ заболеваемости работниц с временной утраты трудоспособности установил, что общий уровень заболеваний работниц в динамике за изучаемый период по Горэлектротрансу колебался в пределах 13-24 % и составлял порядка 70-110 случаев и 1100-1250 дней на 100 круглогодовых Уровень заболеваемости женщин-водителей трамваев колебался и составил 90-130 случаев и 320-13460 дней нетрудоспособности. Ведущими заболеваниями в структуре заболеваемости с ВУТ работниц городского электротранспорта в случаях и днях нетрудоспособности занимают — болезни органов дыхания — 35,743,5%, болезни мочеполовой системы 18,1-23,7%, болезни системы кровообращения 8,6-12,5%, костно-мышечной системы 7,5-10,3%.
4. Анализ уровня и структуры гинекологической заболеваемости работниц Горэлектротранса свидетельствуют о ее росте за последние годы. Средние показатели с 60 случаев и 800 дней выросли до 170 случаев и 1200 дней на 100 круглогодовых. Рост уровня заболеваемости происходит за счет увеличения частоты нарушений менструального цикла (с 50% до 120%). Воспалительных заболеваний половых органов (с 60% до 240%), заболеваний молочных желез (с 60% до 180%). В структуре гинекологической заболеваемости преобладают воспалительные процессы половых органов (22,4-37,9%), опухолевые процессы половых органов (16,2-27,9), патология шейки матки (8,116,4%), нарушения менструального цикла (6,3-11,9%).
5. Углубленное обследование беременных женщин-водителей электротранспорта выявило следующую структуру заболеваний: заболевания органов дыхания (51,7%), заболевания желудочно-кишечного тракта (40,7%), сердечно-сосудистой системы (39,8%), болезни мочеполовой системы (24,6%).
6. Изучение акушерско-гинекологического статуса беременных женщин-водителей выявило, что у 50% беременных был отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, у 53,3% нарушения менструального цикла, у 31,4% - наличие скрытых инфекций мочеполовых путей, у 19.5% самопроизвольные аборты , 55.9% -искусственные аборты, у 5,9% внематочная беременность, у 3,4% -замершая беременность.
7. Анализ основных характеристик течения беременности выявил высокий уровень заболеваний и осложнений: у 31,4% - отмечались токсикозы различных степеней , 30% перенесли тяжелую форму респираторных инфекций, угроза прерывания беременности отмечалось у 43,2%, у 57,6% - выявлялась железодефицитная анемия различной степени, у 27,2% -выявлены заболевания мочеполовых путей, 30,2% перенесли респираторно-вирусные инфекции во время беременности.
8. У беременных женщин-водителей выявлены различные клинические формы гестоза 2 половины беременности: легкая преэклампсия в 40,7%, тяжелая преэклампсия в 3,4%, отеки беременных - у 31,4%.
9. Изучение течения родов у женщин-водителей выявило большое количество осложнений в родах и послеродовом периоде: преждевременный разрыв околоплодных оболочек (49,2%), первичная и вторичная родовая слабость (32,2%), кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах (18,3%), ручное отделение и выделение плаценты (15,1%), операция кесарево сечение (19,5%).
10. Изучение и анализ состояния физического развития новорожденных показал, что у 8,5% младенцев выявлена гипотрофия, 3,4% детей родились в состоянии асфиксии. В структуре заболеваний новорожденных наибольший удельный вес занимают: инфекции новорожденных (11,9%), недоношенность (8,5%), родовые травмы (4,8%), повышение внутричерепного давления (3,4%), стигматизация (у 3,4%).
11. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в практическое здравоохранение приоритетные санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, а так же организационные формы комплексного и дифференцированного диспансерного наблюдения, способствующие оздоровлению условий трудовой деятельности женщин-водителей. Улучшению медицинского обслуживания беременных, а так же снижению общей и гинекологической заболеваемости работниц Городского электротранспорта, которые отражены в разработанных инструктивно-методических документах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Фенина, Анна Николаевна
1. Абраменко В.В., Мясникова Г.П., Моисеев В.Н. и др. Репродуктивная функция и особенности течения родов у работниц полимероперерабатывающей промышленности.- В кн.: Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды.- Л.: АН СССР, 1987.-С.186-192.
2. Авдеева И.А., Шмидт Н.А., Рязанов В.М. Изучение роли профессии родителей в детской смертности Мед. труда и пром. экол. -1996. №3 -С.-1721.
3. Агаджанян Н.А., Кулаков В.И., Зангиева Т.Д. Экологические факторы и репродуктивная функция. Экология человека.- 1994.-№1.-С.94-105.
4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщин Вопр. охраны материнства и детства. 1996.- №2.- 13-16.
5. Айриян А.П., Смбатян К.А., Изучение репродуктивной функции женщин, проживающих в зонах интенсивного применения пестицидов Гигиена труда. -1991.-№4.-С.14-16.
6. Аккер Л.В. Гинекологическая заболеваемость у женщин, страдающих алкоголизмом Вопр. охраны материнства и детства. 1996.- №2.- 67-69.
7. Алекперов И.И., Елисуйская Р.В., Керпичанская Э.Е. Состояние специфических функций у работниц при производстве бутилкаучука с применением хлористого метила. В кн.: Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. Л.: АН СССР.- 1983.- 9-17.
8. Александров В.А., Дыбан А.П. Принципы оценки риска для потомства в связи с воздействием химических веществ в период беременности. В кн.: Гигиенические критерии состояния окружающей среды. ВОЗ, Женева, 1988.156с.
9. Алексеев СВ., Шляхецкий Н.С. Электромагнитные поля радиочастот.- В кн.: Методические указания по гигиене труда. Л.: ЛСГМИ, 1983.- 45-55. Ю.Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М.: Медицина, 1978.- 272с. И. Алексеенко П.Л., Антипенко Е.Н. Генетические последствия загрязнения окружающей среды, мутагенные факторы. Л.: ЛСГМИ, 1990,.- 55-56.
10. Алфимов Н.Н., Тарасова А.В., Дудорова Е.В. Гигиенические аспекты спортивного шума.- В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. Л., ЛСГМИ, 1988.-С.61-64.
11. Андреева-Галанина Е.Ц., Алексеев СВ., Кадыскин А.В. Шум и шумовая болезнь-Л.: Медицина, 1972.- 304с. 14-Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.Л., Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь. Л.: Медгиз, 1962,- 175 с,
12. Анохин П.К. Принципы системной организации функций, М.: Наука, 1983.-C.5-62.
13. Арамисова P.M., Эльгаров А.А. Исрадипин при артериальной гипертонии у водителей автотранспорта Медицина труда и промышленная экология. 1996.-№8.-С.21-22.
14. Артамонова В,Т, Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний Медицина труда и промышленная экология 1996,-№5.-С.4-6.
15. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной патологии.- В кн.: Вибрация, шум и здоровье. Л.: ЛСГМИ, 1988.- 111-115.
16. Артамонова В,Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные Медицина, 1982,-С,87-90. болезни,М.:
17. Аршавский И.А. Плацентарный барьер и антенатальное развитие. Успехи физиологических наук.- 1978.- т.9.- №4.- 45-61.
18. Ахмадеева Э,Н., Подкользина Н.А,, Байков 0,К. Течение беременности, родов, клиническая характеристика новорожденных у работниц завода синтетического спирта г. Уфы Гигиена труда и заболеваемость в нефтяной и нефтехимической промышленности. Уфа, 1976,- С, 19-22.
19. Ахмадеева Э.Н., Кульмухаметова Н,Г. Анализ состояния здоровья беременных женщин, проживающих в республике Башкиртостан Окружающая среда и здоровье. Казань, 1996,- 12-13.
20. Ахмедов A.M., Мамедов К,Ю,, Сенбекова Л.Ф. Некоторые клиничекие и биохимические показатели у беременных женщин, контактирующих с пестицидами //Азербайджанский медицинский журнал. 1990.- №3,- 73-75.
21. Бакина В.Н., Пименова М.Н., Янко Л.В. Оценка влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на частоту врожденных пороков развития у новорожденных//Самара, 1995.- 10-14.
22. Баландович Б.А. Гигиеническая оценка условий труда и анализ заболеваемости при ремонтных работах в автоколоннах Алтайского края. В кн.: Материалы Всероссийской конференции Москва Барнаул. 1992.С.188-189.
23. Баласанян И.Г. Основы профилактики и лечения нарушений репродуктивной функции у работниц полимер-перерабатываюших предприятий: Автореф. дис. докт. мед. наук, СПб, 1989.- 32 с.
24. Балезин Л.З. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма. Свердловск, 1988.- 138 с.
25. Балезин Л.З., Потапова O.K., Ольховикова С В Патологическая заболеваемость у работниц медеплавильных комбинатов Влияние профессиональных факторов на специфические функции женского организма. Свердловск, 1978. 38-43.
26. Балезин Л.З., Стерехова Н.П. и др. Экстрагенитальная патология и специфические функции организма женщин работниц медеплавильных заводов Влияние профессиональных факторов на специфические функции женского организма. Свердловск. 1978.- 26-31.
27. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста Здравоохранение РСФСР.- 1990.- №12.- 22-26.
28. Банникова Я.П. Влияние факторов электродного производства на состояние здоровья женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1995.- 23с.
29. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье Педиатрия. 1994.- №5.- 56.
30. Баранов А.А., Волкова З.А., Сивочалова О.В. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н. Новгород, 1993.- 187 с.
31. Басин Б.Е., Летучих А.А., Безношенко Г.Б. Нарушение менструальной функции у работниц производства синтетического каучука Респ. сборник научных работ. М., 1977.- 117-119.
32. Бахтизина Г.З. Об участии нейроэндокринной системы в адаптивных реакциях организма при отравлении ароматическими углеводородами.- В кн.:
33. Безношенко Г.Б. Функциональное состояние печени у работниц Омского завода синтетического каучука, имеющих аномалии менструального цикла В кн.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии Барнаул, 1975.- 97-99.
34. Беляев Е.Н., Шестопалов Н.В. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации Гигиена и санитария. 1996.- №3.- 3-6.
35. Белякова С В Профессия родителей как возможный фактор риска у детей Медицина труда и промышленная экология. 1994.- №4.- 27-31.
36. Бескровная Н.И., Новиков Ю.И., Мохненко А.П. Гинекологическая заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц химической промышленности. В кн.: Охрана здоровья женщин-работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. М., 1977.- 102-104.
37. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг- Л.: Наука, 1988.- 262с.
38. Богданов Ю.М., Волкова З.А., Зильфан З.П. Условия труда и состояние ряда физиологических функций женщин, работающих на производстве изделий из хлорпреновых латексов. Акушерско-гинекологическая профпатология; Научные труды, Казань, 1973, т.42.- 12-16.
39. Боев В.М., Быстрых В.В. Уровни аэрогенной нагрузки и состояние здоровья новорожденных г. Оренбурга Экология детства: медицинские и социальные проблемы. СПб, 1994.- 76-77.
40. Бонашевская Т.Н. и др. К патогенезу поражения плаценты при воздействии атмосферных загрязнений. Гигиенические аспекты охраны окружающей среды в Сибири. Томск, 1989.- 2-3.
41. Бражкин А.В. Научно-методические основы прогнозирования безопасных для здоровья населения уровней химического загрязнения окружающей среды.: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1998.- 52 с.
42. Британов Н.Г. Состояние здоровья работниц, подвергающихся воздействию шума и ацетона. В.кн.: Физические факторы производственной среды. Л.: МЗ РСФСР, 1980.-С.84-85.
43. Бровко Е.И. О менструальных расстройствах у женщин-водителей и кондукторов трамваев Гигиена труда: Республиканский сборник Киев, 1975, ВЫП.2.-С.182-185.
44. Бройтман А.Я., Данишевский Л., Робачевская Е.Г. Об эмбриотропномутагенном действии химических веществ. В кн.: Токсикология высокомолекулярных соединений и химического сырья для их синтеза. Л.: 1966-С.297-317.
45. Бурдукова Н.В., Мешакова Н.М., Фельдман Р.И. Влияние условий труда на гинекологическую заболеваемость, течение беременности и родов у работниц производства сульфатной целлюлозы. В кн.: Вопросы гигиены труда, проф. патологии и промтоксикологии в основных отраслях промышленности Восточной Сибири и Крайнего Севера. М.: МЗ РСФСР, 1979,- 45-47.
46. Буркацкая Е.Н, Гигиена труда женщин пи работе с ядохимикатами. М.: Медицина, 1980.-32 с.
47. Ваганов Н.Н., Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В О федеральной целевой программе: Безопасное материнство Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1994, №4, 2-7.
48. Вайсман А.И, Гигиена труда водителей автомобилей. М.: Медицина. 1988.-С.34-37.
49. Вайсман А.И., Эльгаров А.А. Автодорожная медицина опыт, нерешенные вопросы Медицина труда и промышленная экология. 1996.-№8. 29-30.
50. Васильева Л.А., Сольский Я.П., Трахтенберг И.М. Условия труда, гинекологическая заболеваемость и состояние специфических функций у работниц промышленных предприятий Тезисы докладов съезда акушеровгинекологов. УССР. Киев, 1976.-С. 194-195.
51. Величенко М.Н., Канатарович Б.С. Трамвай и троллейбус Петербурга. Петербург, Лики России, 1997. 240 с. Санкт52. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей Материнство и детство.- 1992.- №12.- 30-35.
53. Вердзадазе Д.Х., Рехвиашвили В.А. Влияние нефтепродуктов на функциональное состояние половой сферы женщин.- В кн.: Материалы науч. конференции молодых медиков Грузии,- Тбилиси, 1981.- 394-395.
54. Возовая М.А. Гинекологическая заболеваемость у работниц основных профессий завода РТИ.- В кн.: Гигиена труда и состояние специфических функций у работниц нефтехимической и химической пром.- Свердловск, 1974.С.56-61.
55. Волкова З.А. Гигиенические требования к рациональному трудоустройству беременных женщин Влияние профессиональных факторов на специфические функции женского организма. Свердловск, 1978.- 5-12.
56. Волкова З.А. Совершенствование гигиениченского нормирования труда женщины Проблемы охраны труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения.- Иваново, 1988.- 232-234.
57. Волкова З.А., Злобина Н.С., Сивогалова О.В. и др. Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на женский организм, меры профилактики Гигиена труда женщин.- М.: Медицина, 1985.- 118-174.
58. Воробьева Т.М. Экспериментальный анализ нейробиологических основ влечения к алкоголю у потомства, отягощенного алкоголизмом Журнал невропатологии и психиатрии, 1990, №8. 79-83.
59. Воронова Л.А., Лисовская P.M. Комплексное изучение функуионального состояния организма женщин в условиях производства. Физиология человека, 1991, №6, Т.4.-С.1109-1112.
60. Воронцова Е.И., Волкова З.А.. Некоторые итоги и перспективы научных исследолваний по изучению условий труда и состояния здоровья женщинработниц.- В кн.: Тр. 2 съезда акушеров-гинекологов, МЗ РСФСР, 1967.- 2126.
61. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей 1-го года жизни, как гигиенический критерий оценки уровня аэрогенной химической нагрузки: Автореф. канд. мед. наук.- Нижний Новгород, 1992.- 24с.
62. Гайнулина М.К. Особенности отклонений в состоянии здоровья женщин, работающих в условиях действия продуктов нефтепереработки Окружающая среда и здоровье.: Тезисы докладов регион. Конференции. Казань, 1996.-C.2425.
63. Ганин А.П. Физиолого-гигиеническая характеристика труда водителей трамваев: Автореф. дис. канд. мед. наук, ЛГИУВ, 1975.- 28с.
64. Гармашева Н.Л. Проблема взаимосвязи матери и плода Вестник АМН СССР, 1968, №11.-С.19-23.
65. Годес Я.Г. Ленинградский электротранспорт Новгород, ТТУИ,1987.- 36с.
66. Голиков Н., Саноцкий И.В. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986.- 96с.
67. Гореликова О.Н. Онкологическая заболеваемость и смертность водителей автомобильного транспорта Медицина труда и промышленная экология. 1993, №5-6.-0.34-37.
68. Горячев В.В. Состояние адаптации фетоплацентарной системы и перинатальные осложнения Медико-экологические аспекты адаптации.: Труды медицинской академии, Астрахань, 1996, т.1, 98-101.
69. Грацианская Л.Н. Женский труд. Влияние профессиональных факторов на женский организм..- В кн.: Справочник по профессиональной патологии. Д.: Медицина, 1981 .-С.46-62.
70. Гринь Н.В., Говорунова Н.Н. О некоторых закономерностях влияния неорганических соединений металлов на генеративную функцию женского организма при их ингаляционном поступлении. В кн.: Актуальные вопросы профилактической токсикологии. Ереван, 1987.-С.21-22.
71. Гришина Т.И., Суворова К.О. Иммуномоделирующее влияние шума (обзор литратуры) Медицина труда и промышденная экология 1997.- №3.- 26-29.
72. Громов К.Г., Коськина Е.В., Райхель В.В. и др. Медико-экологическая оценка здоровья беременных женщин и новорожденных Экология и здоровье человека.: Тезисы докладов 2 Международной конференции. Самара,1995.С.26-27.
73. Гурвич Е.Б., Новохатская Э.А., Рубцова Н.Б. Роль электромагнитных излучений различных частотных диапазонов в развитии гемобластозов Медицина труда и промышленная экология. 1995.-№8.-С.40-42.
74. Давыдов Б.И., Тихончук B.C., Антипов В.В. Биологическое действие, нормирование и защита от электромагнитных излучений. М.: Энергоатомиздат, 1984.- 176с.
75. Дедкова Л.Е., Ганин А.П., Барвитенко Н.Т. и др. Онкологическая опасность для человека в связи с атмосферными выбросами цементного производства. В кн.: Материалы 6 Международной конференции по гигиене труда. СПб, МАПО, 1998.-С.12-13.
76. Делов B.C., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Условия труда и состояние здоровья женщин, работающих в газоперерабатывающей промышленности Гигиена и санитария. 1997, №2.- 14-15.
77. Демченко В.Г. Действие малых концентраций токсических веществ и шума на репродуктивную функцию молодых животных Гигиена и санитария 1989, №10.-С.21-23.
78. Детюк Е.С., Доценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты Гигиена и санитария 1991, №6.- 10-12.
79. Добровольский Л.А., Радванская Е.Л. О проблеме комбинированного действия факторов окружающей среды на детское население города Проблемы мониторинга за здоровьем населения промышленных городов. Ангарск, 1989.- 56-57.
80. Догле Н.В. Условия жизни и здоровье текстильщиц. М.: Медицина, 1977.182с.
81. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость трудоспособности. М.: Медицина, 1984.- 183с. с временной утратой
82. Дойкина Н.В. Экология и репродуктивное здоровье населения города Ижевска Экология и здоровье человека.: Тезисы докладов 2 Международной конференции Самара, 1995.- 28-29.
83. Дороднова Н.С. Гинекологическая заболеваемость и специфические функции женского организма в условиях химического производства «Нитрон» Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1976.- №8.- 45-47.
84. Дубисская Л.А. Современные медико-социальные проблемы охраны здоровья беременных женщин, стратегия и тактика их решения.: Автореф. дис. доктора мед. наук. СПб, 1999.- 45 с.
85. Дубинина Е.Е., Сафронова Л.Н., Ефимова Л.Ф. Ферменты антиоксидантной защиты крови у женщин с поздним токсикозом беременности и их новорожденные дети Вопросы охраны материнства и детства. 1990, №1.- С 51-54.
86. Дыбан А.П. Теортические и прикладные аспекты экспериментальной тератологии. Онтогенез. 1977, №6.-т.8- 582-598.
87. Евтушенко Г.Ю., Курнева Е.П., Пак Э.С. О влиянии условий труда женщин на исход беременности и родов Гигиена труда и проф. заболеваний. 1991, №7.- .32-34.
88. Егорова А.И., Винокурова Л.Н., Каржавина Л.И. и др. Влияние неблагоприятных экологических факторов на состояние здоровья матери и ребенка в Пермском регионе Экология и здоровье человека. :Тезисы докладов 2 Международной конференции, Самара, 1995.- 32-22.
89. Елизаров Б.Б., Синьков А.В. Гиена труда машинистов электропоездов метрополитена Медицина труда и промышленная экология. 1995, №2.- 1315.
90. Елизарова В.В., Шардакова Э.Ф., Ямпольская Е.Г. и др. Электромиографическая оценка утомления нервно-мышечной системы, обусловленного особенностями рабочих поз водителей автопогрузчиков Медицина труда и промышленная экология, 1994, №11.- 7-9.
91. Ерунова Н.В. Адаптационные реакции организма беременных животных и их использование при регламентировании химических соединений в окружающей среде.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995.-24 с.
92. Жмакин Р.П. Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1980.250с.
93. Зданович И.Е. Репродуктивная функция работниц теплиц. Врачебное дело, 1988, №3.-С.110-112.
94. Зейтц Р.И., Дмитриева О.М., Колодкина Е.С. Развитие и заболеваемость детей, рожденных злоупотребляющими спиртными напитками Педиатрия. М., 1987,№4.-С.54-55.
95. Зинкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998.-22 с.
96. Золина З.М., Измеров Н.Ф. Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983.-528 с.
97. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом-алкоголиком.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998.-22 с.
98. Иванова Н.И., Габриэлян И.И. Гонадотропное, тиреотропное и гепатотропное действие трифторстирола на низких уровнях воздействия. В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ, 1979, №5.- 8496.
99. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И., Жарковская С В и др. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города Педиатрия, 1990, №4.-С.14-20.
100. Игнатюк А.Н. Влияние широкополосного постоянного шума и маслянного аэрозоля на распределение и обмен катехоламинов. Гигиена труда и проф. заболевания, 1980.-№9.-С.50-52.
101. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Радионова Г.К. и др. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда Медицина труда и промышленная экология, 1997.-№3.-С.1-6.
102. Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г. Гигиена труда женщин. М.: Медицина, 1985.-280 с.
103. Изюмова А.С. Гинекологическая заболеваемость и менструальная функция работниц производства полистирола: Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 1972.27 с.
104. Икрамов А.Ф. Влияние характера питания и пестицидов на состояние здоровья и орган зрения беременных женщин и их детей: Автореф. дис. канд. мед.наук. СПб., 1993.-30 с.
105. Илантьев В.В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость Гигиена труда, 1980, №5.- 17-19.
106. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. Л.: Наука, 1986.-171 с. ПО. Инарокова A.M. Профилактика артериальной гипертонии у работников автотранспорта и пути снижения дорожно-транспортных происшествий Медицина труда и промышленная экология,- 1996, №8.- 6-9.
107. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности Архив патологии, 1988, №5.- 99-105.
108. Каменский Ю.Н., Кирпичников А.Б., Ратнер Е.М. и др. Возраст, стаж работы, работоспособность и сроки выхода на пенсию железнодорожников Медицина труда и промышленная экология, 1995, №2.- 42-44.
109. Капцов В.А. Достижения и перспективы гигиены на железнодорожном транспорте Медицина труда и промышленная экология, 1997. №5. 1417.
110. Карамова Л.М. Условия труда и состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп нефтеперерабатывающих заводов Гигиена труда, 1982,№3.-С.4-7.
111. Карпова Н.И. Гигиеническая характеристика производственных источников инфразвука. В кн.: Физические факторы производственной среды. Л.: ЛСГМИ, 1980.- 5-10. 116. Ким А.В. Гигиеническая и медико-социальная оценка здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных мероприятий: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб, 1998.- 2
112. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатина Т.Е. Репродуктивное здоровье и состояние новорожденных в зоне Аральского экологического кризиса Вестник, 1996, №2. 69-73.
113. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медицина, 1978.-216 с.
114. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных веществ на плод. М.: Медицина, 1990.- 272 с.
115. Клейнер Л.Б., Лисобей В.А., Висковатова Т.Н. и др. Автоматизация исследований профессионально обусловленной заболеваемости работников транспорта Медицина труда и промышленная экология, 1996.-№7.-С.35-37.
116. Ковалев СВ., Чернышев А.П. Исследование психологической совместимости работников рефрижераторных бригад Медицина труда и промышленная экология, 1995.-№2.-С.40-42.
117. Ковалевский В.В. Исследование влияния производственного шума на функциональное состояние и адаптивные системы организма: Автореф. дис. канд. мед.наук. Л., 1990.- 18 с.
118. Ковальчук Т.В. Прогноз возникновения патологии новорожденных при отклонениях в состоянии здоровья матери. Проблемы охраны материнства и детства в г. Перми. Пермь, 1991.- 38-39,
119. Коган Ю.С. Общая токсикология пестицидов. Киев, 1981.- 176 с.
120. Кокорева Л.В., Чувпило Т.А., Лобачева Г.В. Исследование потомства крыс-самцов, подвергнутых хроническому воздействию постоянного магнитного поля Гигиена и санитария, 1990, №10.- 70-71.
121. Колейчик Л.А. Формирование исходного уровня здоровья детского населения Гигиенические и медико-биологические аспекты здоровья населения.- Л., 1989.- 408-411.
122. Коршунов Ю.Н., Турков П.Н. Социально-гигиеническая характеристика труда проводников пассажирских вагонов Медицина труда и промышленная экология, 1993.-№2.-С.35-37.
123. Костина Л. А. Влияние условий труда женщин-работниц сельскохозяйственного производства на их гинекологический статус: Автореф. дне. канд. мед, наук. М., 1986.- 9 с.
124. Костючек Д.Ф., Кузавова Н.И. Клинико-экспериментальное исследование влияния статического поля на состояние половой сферы. В кн.: Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. Л., 1983.-С.107-111.
125. Коськина Е.В., Бонашевская Т.И., Барков Л.В. Система показателей фетоплацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного воздуха Гигиена и санитария, 1992, №2.- 14-17.
126. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Громыко Ю.Л. и др. Новые подходы к профилактике и лечению угрожающих преждевременных родов Вестник, 1996,№1..С.55-58.
127. Кошель И.В. Гигиеническая оценка гонадотропного действия шума шахтных вентиляторов Гигиена и санитария, 1990, №10.-С.34-36.
128. Кравцова И.Г. Гигиенническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов, его определяющих Экология детства: социальные и медицинские проблемы. Материалы Всероссийской конференции. СПб., 1994.- 79-81.
129. Криницин Н.В., Кудрявцева Л.И., Татарова Н.А. и др. Патология периода новорожденности в городе-спутнике крупного химического производства Медицина труда и промышленная экология, 1997. №6.-С.41-45.
130. Кругликов Р.И., Майзелис М.Я. Алкоголизм и потомство. М.: Наука, 1987, 124 с.
131. Кудрин В.А., Прохоров А.А., Вахрамеева Н.И. и др. Проблема охраны хдоровья и снижение заболеваемости работающих на московском локомотивном заводе Медицина труда и промышленная экология, 1995.№2.-С. 18-21.
132. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. и др. Экологические проблемы репродуктивного здоровья Акушерство и гинекология, 1997, №1.С. 12-14.
133. Куралесин Н.А. Гигиенические и медико-биологические аспекты воздействия инфразвука Медицина труда и промышленная экология, 1997.№5.-С. 8-13.
134. Курляндский Б.А. О некоторых закономерностях развития хронических интоксикаций промышленными органическими веществами.: Автореф. дис. докт. мед.наук. М., 1970.- 48 с.
135. Лазарев Н.В. Токсикология и адаптация. В кн.: Общие вопросы промышленной токсикологии- М.: Медицина, 1967.- 7-11. 141 Лазарев Н.В., Люблина Е.И., Розан М.А. Состояние неспецифичекой повышенной сопротивляемости Патология физиология, 1959, №4. 16-21.
136. Лебедев Г.П., Филиппов В.Л. Эпидемиологическая оценка отдаленных последствий воздействия вредных химических веществ Медицина труда и промышленная экология, 1997.-№6.- 37-39.
137. Лебедева А.Ф. Тезиева Ч., Кравченко В.И. Физиолого-гигиеническая оценка комбинированного воздействия шума и высших температур. Л., МЗ РСФСР, 1979.-С.137-138.
138. Линева О.И., Нестеренко А., Цуркан С В Влияние экологического неблагополучия на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного Экология и здоровье человека.: Тезисы докладов 2 Международной конференции. Самара, 1995.- С 57-58.
139. Лосева Л.В. Влияние характера питания и условий труда металлургических производств на состояние здоровья беременных женщин и их детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., СПбГМА им. Мечникова И.И., 1997.-16 с.
140. Люблинба Е.И., Минкина Н.А., Рылова М.Л. Адаптация к промышленным ядам как фаза интоксикации. Л.: Медицина, 1971.- 207 с.
141. Маймулов В.Г., Шабров А.В. Медико-экологический мониторинг. СПб.: СПбГМА им. Мечникова И.И., 1993.- 114 с.
142. Макотченко В.М., Сонкин И.С. Эндокринная профессиональных заболеваниях. Киев, 1985.-248 с. система при
143. Малышева З.В. Репродуктивная функция женщин-работниц производства ацетатного химического волокна и меры по охране их здоровья: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Л., 1980.- 52 с.
144. Матысяк В.Г., Ярославский В.К. Репродуктивная и менструальная функция у работниц производства полимеров: Сборник научных работ по гигиене женского труда. Ростов-на-Дону, 1975. 15-17.
145. Машаева Л.Л., Ермошенко Б.Г., Монастырский О.А. Влияние экологических факторов на беременность Вестник, 1996, №2.- 39-41.
146. Медведь И.Л. О потенциальной опасности эмбриотоксического действия гербицида бетанала Гигиена и санитария, 1984, №4.- 16-17.
147. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981, -278 с.
148. Минаев А. А. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов и нормативных документов на железнодорожном транспорте Медицина труда и промышленная экология. 1995, №2.- 39-40.
149. Минкина Н.А. Гипофизарно-адреналовая система и привыкание к промышленным ядам. В кн.: Актуальные вопросы промышленной токсикологии. Л.: Медицина, 1980.- 95-107.
150. Мирович Д.Ю., Шлопов В.Г., Куренная С. и др. Патоморфология плацент работниц химического производства «Стирол».- Донецк, 1982. 1018.
151. Мирошникова Т.К. Особенности взаимодействия электромагнитных полей и биологических объектов и их экранирование Медицина труда и промышленная экология, 1997, №5.- 24-30.
152. Муратова P.M., Жиленко М.И., Яковлева Н.И. Перинатальная охрана плода у женщин, проживающих условиях ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС Медицина труда и промышленная экология, 1994, №10.-С. 25-27.
153. Мусийчук Ю.И., Янно Л.В. О состоянии исследований отдаленных последствий действия химических веществ у людей Гигиена труда, 1988, №9.- 4-6.
154. Мухаметова гинекологическая Г.Н., Возовая М.А. заболеваемость Репродуктивная способность и работниц, подвергающихся
155. Мухин В.В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума Медицина труда и промышленная экология, 1994, №7.- 12-15.
156. Ноткин Е.Л. Статистика в гигиенических исследованиях Под ред. A.M. Мернова. М.: Медицина, 1965.- 272 с.
157. Омельянчик М.С. Экспериментальное обоснование прогнозирования отдаленных последствий воздействия на репродуктивную функцию и потомство этанола при его производстве: Автореф. дис. докт. мед. наук. Гродно, 1993.- 37 с.
158. Островская Е.А. Эколого-гигиеническая оценка влияния характера питания на сульф. и метгемоглобинемию у беременных женщин, течение беременности и состояние новорожденного: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997.-23 с.
159. Очеленкова Н.В. Прогнозирование состояния здоровья детей, рожденных от матерей, работающих в химической промышленности: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992.- 23 с.
160. Палыга Г.Ф., Климанов М.Е. Всесоюзная научная конференция: Действие малых доз ионизирующих излучений на гонады и плод Медицинская радиология, 1989, №5.- 90-92.
161. Пальгов В.И., Хананаев Л.И., Мизюк М.И. Действие постоянного шума и нагревающего микроклимата на репродуктивную функцию животных Врачебное дело, 1987, №8.- 107-109.
162. Патутин В.Н. Влияние интермиттирующего воздействия свинца на специфические функции женщин-радиомонтажниц в приборостроительной промышленности: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., ЛСГМИ, 1992.- 25 с.
163. Петров-Маслаков М.А., Матысяк В.Г. Вопросы проф. патологии и гигиены женского труда. Д.: Медицина, 1973.- 184 с.
164. Петрова О.П. Постуральные изменения некоторых параметров гемодинамики и дыхания у беременных и небеременных женщин Вопросы охраны материнства и детства, 1982, Т.27,№4.-С.55-58.
165. Петрук Ю.А. Сердечно-сосудистая патология у водителей трамваев: Автореф. дис. канд. мед: наук. СПб., ЛГИУВ, 1978.- 14 с.
166. Пименова М.Н., Янно Л.В., Бакина В.Н. Оценка мутагенного действия химического фактора на работающих Медицина труда и промышленная экология, 1997, №6.- 19-22.
167. Познанская А.В. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1999.- 21 с.
168. Поленов А.П. Общий принцип гипоталамической нейроэндокринной регуляции защитно-приспособительных реакций организма Эндокринная система организма и токсические факторы внешней среды.: Материалы конференции. Л., 1980.- 272-285.
169. Посаженников А.П. Гигиеническое и медико-социальное обоснование мероприятий по оздоровлению производственной деятельности рабочихремонтников городского электротранспорта: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2002.- 24 с.
170. Прохоров А.А., Кудрин В.А., Вахрамеева Н.И. и др. Медико-социальные аспекты лечебно-профилактической помощи и охраны здоровья локомотивных бригад Медицина труда и промышленная экология, 1995, №2.- 45-47.
171. Птицина Н.Г., Кудрин В.А., Дж. Виллорези и др. Ультранизкочастотные магнитные поля от электротяги как профессиональный фактор риска ишемической болезни сердца Медицина труда и промышленная экология, 1996, №12.-С. 22-25.
172. Рагулье Н.Ю. Влияние малых концентраций стирола на состояние специфических функций женского организма и потомство: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1975.- 24 с.
173. Радзинский В.Е., Оразвалива Д.Р. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации Вестник, 1996, №2.- 89-94.
174. Рахаева И.В. Экспериментальное изучение эмбриотоксического действия алюминия. В кн.: Тезисы докладов конференции.: Проблемы санитарной охраны водоемов. Пермь, 1988.- 102-103.
175. Резник Б.Я., Минков И.П., Кривенская М.Н. и др. Врожденные пороки развития у детей и загрязнение окружающей среды Педиатрия, 1990, №12.С.37-40.
176. Ретнев В.М.- Гигиена труда водителей пассажирского транспорта. М.: Медицина, 1979.-С.21-28. городского
177. Ретнев В.М., Русинова А.П., Ганин А.П. и др. Гигиеническое значение шума и вибрации в промышленности стройматериалов и строительном производстве. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. Л., ЛСГМИ, 1988.С.38-42.
178. Ретнев В.М., Шляхецкий Н.С., Воронцов А.В. и др. Итоги 40л. научнопрактической деятельности кафедры медицины труда совместно с другими кафедрами СПб МАПО по исследованию условий труда и состояния здоровья промстройматериалов. В кн.: Материалы 6 Международной конференции по гигиене труда: СПб, МАПО, 1998. 18-19.
179. Розуменко М.Б., Сморщок А., Боднар Я.Я. и др. К вопросу о функциональных и микроморфологических изменениях в плаценте под влиянием факторов текстильного производства. Тернополь: Государственный медицинский институт, 1988.-С.13-17.
180. Рыбалкин В.И. Клинико-экспериментальное обоснование механизмов венозной недостаточности при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993.- 20 с.
181. Рыбалкин В.И., Благовещенская Л.К., Паршина Л.А. и др. Влияние социальных и производственных факторов на гинекологическую заболеваемость. Томск, 1986.- Рукопись ВНИИМИ МЗ СССР №19877-86.-5 с.
182. Рязанов В.М. Гигиеническая оценка влияния общей вибрации на женщин, занятых в машиностроительной промышленности. М.,-1981.-12 с.
183. Рязанова Р.А., Елизарова O.K. Принципиальные вопросы проблемы действия ядов на репродуктивную функцию. В кн.: Вопросы гигиенического нормирования при изучении отдаленных последствий воздействия промышленных веществ. М.: Медицина, 1972.- 97-101.
184. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Перспективы развития охраны здоровья плода во время беременности Вопросы охраны материнства и детства, 1990, №1.-С.З-7.
185. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития Гигиена и санитария, 1991, №4.-С.4-5.
186. Савченков М.Ф. Влияние гидразина на внутриутробное развитие плода Гигиена и санитария, 1974, №10.- 23-25.
187. Садриддинова Д.А. Гигиеническая оценка условий труда при ручных и механизированных работах по капитальному ремонту грузовых автомобилей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПГИУВ, МЗ РФ., 1993.- 26 с.
188. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия воздействия ратворителей (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное) Медицина труда и промышленная экология, 1997, №3.- 17-20.
189. Саноцкий Н.Ф., Фоменко В.Н. Отдаленные последствия химических соединений на организм. М.: Медицина, 1979.- 232 с. влияния
190. Селюжицкий Г.В., Воробьева Л.В. и др. Биомониторинг как метод донозологической диагностики состояния окружающей среды и здоровье населения на территориях, загрязненных радиоактивными веществами.- В кн.: Современные проблемы и методологические подходы к изучению влияния факторов производственной и окружающей среды на здоровье человека. Ангарск, 1993.-С. 121-123.
191. Семенов А.С., Серганова Т.И., Скальный А.В. и др. О влиянии алкоголизма родителей на развитие потомства Педиатрия. 1987, №4.- 4953.
192. Сетко Н.П., Желудева Т.Н., Мазаева Г, О реакциях иммунной системы организма при комбинированном действии химических агентов Гигиена и санитария- 1989,№3.- 24-26.
193. Сивочалова О.В., Низяева И.В. Безопасное материнство с позиций медицины труда Вестник, 1996, 2. 86-89.
194. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Донозологическая гигиеническая диагностика в системе окружающая среда здоровье человека. В кн.: Проблемы дозонологической гигиенической диагностики. Л.: Наука, 1989.146 с.
195. Силантьев В. В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость. Гигиена труда, 1980, 5 17-19.
196. Скобникова Г.В. Состояние здоровья сборщиц электронного приборостроения в процессе обучения и труда: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992.-21с.
197. Скуя К.Я. Состояние менструальной функции у работниц завода синтетического каучука Республиканский сборник научных трудов.: Охрана здоровья женщин работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. М., 1988. 120-123.
198. Соболев В.В. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у работниц производства полимеров на основе стирола: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1979.- 24с.
199. Соколов В.В., Грибова И.А., Боброва Л.В. и др. Некоторые аспекты изучения состояния здоровья женщин, работающих в контакте с токсическими веществами В кн.: Оздоровление условий труда женщин (Под ред. З.А. Волковой). М., 1976.- 221-229.
200. Соленова Л.Т., Белякова СВ., Ременник Л.И. и др. Нарушения функции и онкологические заболевания репродуктивной сферы у женщин-работниц резинового производства Медицина труда и промышленная экология, 1993, №5. 20-23.
201. Соленова Л.Т., Смулевич В.Б. Профессиональные факторы, социальноэкономический статус и рак органов женской репродуктивной сферы Медицина труда и промышленная экология, 1994, №9. 26-30.
202. Сольский Я.П., Тараховский М.Л., Лещинский П.Т. и др. Влияние алкоголя на организм матери, плода и ребенка. Киев, 1988.- 104.С.
203. Сорокина Н.С., Лобанова Е.А., Думкин В.Н. Функциональные расстройства нервной системы при воздействии органических растворителей Медицина труда и промышленная экология, 1994, №10. 6-8.
204. Союнов М.А,, Радзинский В.Е., Герштанская В.В. Особенности репродуктивного здоровья девочек и девушек в экологических условиях аридной зоны и туркменского Приаралья Вестник, №2. 31-53.
205. Суворов Г.А. Итоги и перспективы развития исследований по проблеме гигиены труда при воздействии шума и вибрации. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. Л., ЛСГМИ, 1988. 10-14.
206. Суворов Г.А., Старожук И. А., Цейтлина Г.С. и др. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации Медицина труда и промышленная экология, 1996, №12. 1-4.
207. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход Медицина труда и промышленная экология, 1996, №12. 5-10.
208. Суржиков В.Д. Экологические аспекты охраны здоровья населения в Сибири. В кн.: Гигиена окружаюш;ей среды. Новокузнецк, 1991.- 3-4.
209. Суслопаров Л. А. Организационные и клинические формы совершенствования акушерско-гинекологической помощи женщинамработницам городского электротранспорта. СПб, 1999. 18с.
210. Суханова В. А., Чевпецов В. Р., Полянский В.А. и др. Условия труда и состояние здоровья женщин-работниц современных нефтеперерабатывающих заводов Гигиена труда и проф. заболеваний, 1982, 1. 9-12.
211. Сушко В.Я. Научно-технический прогресс и охрана труда женщин в основных отраслях химической промышленности. М и н с к 1980. 109.
212. Таболин В.А., Жданова А. Пятницкая И.Н. и др. Алкоголь и потомство. М Медицина, 1988. 1 Юс.
213. Тарасова Л.А., Комлева Л.М., Думкин В.Н. и др. Особенности формирования периферических нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата Медицина труда и промышленная экология, 1994, №12.-0.14-17.
214. Тарасова Л.А., Сорокина Н.С, Лобанова Л.А. и др. ЬСлиникопатогенетические аспекты хронического воздействия органических растворителей Медицина труда и промышленная экология, 1997, №3. 6-8.
215. Тартаковская Л.Я., Смирнова О.М. К анализу некоторых механизмов комбинированного действия на организм вибрации и токсических металлов Свердловский НРШ ГПТЗ, аннотированный перчень, 1984,- 57-59.
216. Таукенова Л.М. Уровень невротичности, отношение к здоровью и болезни, личностные и межличностные конфликты у водителей автотранспорта Медицина труда и промышленная экология, 1996, №8. 34-36.
217. Теммоев Д.Ч. Детерминированность психических расстройств у водителей автотранспорта экстремально-стрессовыми профессиональными факторами Медицина труда и промышленная экология, 1996, №8. 12-14.
218. Тихонова Г.И., Лебедева Н.В., Федорова Б.В. Влияние органических растворителей на детородную функцию женщин-маляров Медицина труда и промышленная экология, 1997, №3. 20-24.
219. Тлупова Т.П., Айдарова Е.М., Чернышева Г. и др. Зрительные функции водителей автотранспорта в течение рабочего дня Медицина труда и промышленная экология. 1996, №8 4-6.
220. Усенко В.Р., Якубович Т.Г., Колмаков В.Н. О механизме биологического действия вибрации. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. Л. ЛСГМИ, 1988.-С.16-19.
221. Фадеева Н.И. Влияние комбинированного воздействия экологических факторов на формирование здоровья матерей и новорожденных в Алтайском крае. Вестник. 1996 2. 19-24.
222. Фатеева Т.А. Особенности воздействия многосернистого природного газоконденсата на репродуктивную функцию в условиях эксперимента: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1998, 18с.
223. Федорова М.В., Лягинская A.M., Романова Н.К. Механизмы воздействия радиоактивных веществ на плод Вестник 1996 2. 25-28.
224. Фридлянд Н.Г. гигиена женского труда. Л., Медицина, 1975, 208с.
225. Фролова О.Г., Прохорова Л.М., Пугачева Т.Н. и др. Здоровье матери определяющий фактор здоровья детей раннего возраста Педиатрия, 1989, №6. -С.5-7.
226. Хатыпова Э.Х., Хамитов Р.И. Окружающая среда и здоровье детей первого года жизни Экономика, экология, здоровье. РТжевск, 1991.-С.164-165.
227. Хемминке К., Нейми М.Л., Коскинен У. и др. Спонтанные аборты как показатель профессиональной вредности Гигиена труда и профзаболевания, 1982, 1 41-43.
228. Хмызова Т.Г. Профессия матери и заболеваемость детей в раннем детском сом возрасте. //Вопросы гигиены труда; Сб. научных трудов. Волгоград ,1987,Т.40,Вьш.1.-С. 129-130.
229. Цфасман А.А. Актуальные задачи профессиональной патологии на железнодорожном транспорте Медицина труда и промышленная экология, 1995,№2.-С.23-25.
230. Чадова М.И., Горохов П.А., Копнов Н.А. Виброизолирующее сидение для женщин-машинистов мостовых кранов Гигиена труда, 1990, №5. 44-46.
231. Чайка В.К., Акимова И.К., Квашенко В.П. и др. Состояние специфических функций женского организма и иммунологический статус у женщин, подвергшихся действию общей вибрации. Донецкий медицинский институт, 1990. 19-26.
232. Чайка В.К., Квашенко В.П., Акимова И.К. и др. Клинико-статистический анализ гинекологической заболеваемости и течения беременности у работниц Дружковского метизного завода за 1989г. и 9 мес. 1990г. Донец1сий медицинский институт, 1991. 9-16.
233. Черноволиков А.Я. О состоянии условий труда и заболеваемости работающих в алтайском крае.- В кнг.: Информац. Сборник по материалам совещания руководителей органов власти.- Барнаул, 1996.-С. 39-40.
234. Чернух A.M., Александров П.Н. О тератогенном действии химических веществ. М.: Наука, 1969. 216с.
235. Чобот A.M. Менструальная, генеративная функция и гинекологическая заболеваемость работниц полиакрилонатрильного волокна: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1983. 24с.
236. Чусова В.Н. Репродуктивная функция работниц ряда основных профессий сельскохозяйственного производства гигена труда и профзаболеваний, 1985, №1.-С.1-5.
237. Шапкайц В.А. Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб, 2001. 44с.
238. Шамин А. Физиолого-гигиеническая характеристика шумовибрационного фактора на рабочем месте водителей современных городских автобусов Гигиена труда и проф. заболеваний, 1985, №9. 32-36.
239. Шаповалова М.А., Симонов Н. Анализ влияния здоровья матери на состояние плода и новорожденного Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых месторождений России.: Тезисы докладов научнопрактической конференции. Астрахань, 1993. 13-18.
240. Шарокова З.В. Актуальные вопросы гигиены труда и профпатологии в некоторых отраслях химической промышленности и на автотранспорте. М.: Медицина, 1981.-C.5-22.
241. Шаталов Н.Н., Артамонова В.Г. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. М. Медицина, 1991. 208с.
242. Шевченко A.M. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда. Киев: Высшая школа, 1986, 336с.
243. Шепарев А.А. Гигиена труда женщин, занятых в ведущих производствах судоремонта и судостроения: Автореф. дис. доктор, мед. наук. М., ММА им. И.М. Сеченова, 1998. 47с. 250. Шер А., Орадовская И.В., Алейник Д.Я. и др. Распространенность иммунологической недостаточности среди детского населения промьшшенного города //Педиатрия, 1991- №5.-С.50-53.
244. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.; Медицина, 1987. 295с.
245. Шумилина А.В. Менструальная и детородная функция у работниц, имеющих по условиям производства контакт с формальдегидом Гигиена труда и проф. заболевания, 1975-№ 12. 18-21.
246. Эльгаров А.А., Инарокова A.M., Василенко В.М. и др. Сердечнососудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность движения Медицина труда и промышленная экология, 1995- 6. 10-12.
247. Ястребов ГГ., Новиков Ю.В. Факторы окружающей среды и здоровье населения. В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения. Барнаул, 1993. №.3. 5-16.
248. Adams J., Folkard S., Young M, Coping strategies used by nurses on duty Ergonomics, 1986. Vol.29. №2. P. 185-196. night
249. Amer S.M., Fahmy M.A. Cytogenetic effects of pesticides: II Induction of micronuclei in mouse bone marrow by the insecticide gardona MutatRes. 1983. Vol.117.-№3.-P.329.
250. Andersen M., Larsen H., Maxild J. Mutagenic action of aromatic epoxy resins Nature. 1978. Vol. 276. №5686. P.3191 -3192.
251. Anshelm Olson В. Early detection of industrial solvent toxicity: the role of human perfomance assessment Solna: Arbete och Halsa 1985:
252. Arbetarskydstyrelsen, Publiation service. 1985. P. 132.
253. Austin C.R. Embryo transfer and sensitivity to teratogenesis J. Nature (Lond). 1973. Vol. 224. -P.333-334. 260.. Axelsson A., Terson Т., Lindgren A. Noisy leisure time activities in teenager, industry. Hyg. Ass. J. 1981. Vol. 42. P.223.
254. Bajaj J.S., Misra A. et al. Environmental release of chemical and reproductive ecology Environment health perspect. 1993, Jul., Vol.1. P.125-130.
255. Barlow S.M., Sullivan P.M. Reproductive hazards and industrial chemicals: Ann. Occup. Hyg. 1981. vol.24. №4. P. 359-361.
256. Bass R., Neubert D., Stotzer H. et al. Effects on reproduction and other toxicological endpoints: Quantitative dose-response models in teratogenesis. Sgomsec. Workshop on: Quantitative estimation of risk to human health from chemicals. Rome. 1982. P.49-51.
257. Baulieu E. Recent developments regarding steroid receptors and antihor-mones //Naturitas. 1986. -Vol.8. №2. -P.133-140.
258. Baxter P.I., Me Dowall M.E. Occupational and cancer in London: Aninvestigation into nasal and bladder using the cancer atlas Brit. J. industr. Med. 1986. Vol. 43. №1. P.44-49.
259. Bell S., Sullivan P.M. Reproductive hazard and industrial chemicats //Ann. Occup. Hyg., 1981. -Vol.24 №4. P.359-361.
260. Benton S. Experiments into the effects of low frequency noise upon human behaviour: A pilot study. Inter-noise 83: Proc. Int. Conf. Noise contr. Eng. Edinburgh. -1983.- Vol. 2 P. 891-894.
261. Bergsje F., Johnsen E., Vellar C D Dysmenorrhoea in industrial workers //Acta Obstet. Gynoc. Scand. -1975. Vol. 54. N 3. P. 255-259.
262. Berlin A., Yodaiken R., Herman B. Assessment of toxic agents at theworkplace: roles of ambient and biological monitoring. Commission of the European Communities, Martinus Nijhoff Publishers, Kluwer Academic Publishers Group, Distribution Centre. 3000 AH Dordrecht, Netherland. 1984. P. 634.
263. Bernard A., Lauwerys R. La surveillance biologiques de Lexposition aux toxiques industrials Situation actuelle et perspectives de developpement. Arch. Malad. profess. 1989. Vol. 50. 1. P. 101 -107.
264. Bielski J., Bielska S. Morbidity of forestry workers under vibration exposure. In 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of wholebody vibration on man. November 14-18, 1988, Moscow. P. 19-21.
265. Blomqvist U., Ericson A., Kallen B. et al. Delivery outcome for women working in the pulp paper industry Scand. J. Wrk. environm. Hlth. 1981. Vol. 7. 2. P. 114-118.
266. Boud ne CI. Evolution de la toxicologic professionnelle pendant le cinquantenaire. -Arch. Malad. profess. 1989. Vol. 50. 1. P. 15-19.
267. Brooke O.G., Anderson H.R., Bland J.M. et al. Effects on birth weight of smoking, alcohol, caffeine, socioeconomic factors, and psychosocial stress Brit, med. -1989. Vol. 298. 6676. P. 795-801.
268. Carpenter C.P., Kinkead E.R., Gearu D.Z. Petroleum hydrocarbon toxicity studies IV. Toxicol, appl. pharmacol. 1975. Vol. 33. 3. P. 526-542.
269. Chavez G. F., Mulinare J., Cordero J. Maternal cocaine use during early pregnancy as a risk factor for congenital urogenital anomalies J. Amer. med. Ass. 1989. Vol. 262. 6. P. 795-798.
270. Cherry N. Physical demands of work and health complaints among women working late in pregnancy. Ergonomics. 1987. Vol. 30. 4. P. 689-701.
271. Chryseiel T.J. General pharmacology and toxicology of alcohol Alcohol and psychotomimetics, psychotropical effects of central acting drugs. Biol. Reprod. 1982.-P. 161-176.
272. Clark J.R., Dierschke D.J., Wolf R.C. Hormonal regulation of ovarian folliculo-genesis in rhesus monkeys.. Atresia of the preovulatory follicle induced by exogenus steroids end subsequent follicular development Biol. Reprod. 1981. Vol. 25. P. 332- 334.
273. Clayton A.B. Drugs and alcohol as factors in road accidents Amer. soc. Occup. Med. 1974, Vol. 24. 2. P. 62- 65.
274. Clegg E.D., Sakai C.S., Voytek P.E. Assessment of reproductive risks Biol.Reprod. -1986. Vol. 34. 1. P. 5-16.
275. Clellan R.O. Health effects of diesel exhaust: a case study in risk assessment American Industrial Hygiene Association Journal. -1986. Vol. 47. 1. P. 1-13.
276. Clonfero E., Saia B. II test di ames in medicina ambientaie e del lavoro Meu.Lavoro. 1990. Vol. 81. 1. P. 3-10.
277. Cohen Sheldon, ICrantz David S. Cardiovascular and behavioral effects of community noise. Amer. Sci. -1981. Vol. 69. 5. P. 528-535.
278. Cole R.J., Taylor N., Cole I. Short-term tests for transplacentally active carcinogens. Micronucleus formation in fetal and maternal mouse erythroblasts Mutat. Res. -1981. -Vol. 80. -N 1. -P. 141-147.
279. Comstock B.S. A review of psychological measures belevant to central nervous system toxicity with specific reference to solvent inhalation Clin. Toxicol. -1977. Vol. ll-№3.- P. 317-324.
280. Covello V.T., Flamm W.G., Rodricks J.V. The analysis of actual versus perceived risks. Plenum Publishing Coфoration New York, 1983. Vol.1. P. 377.
281. Damber L.., Larsson L.. Professional driving, smoking, and lung cancer, a case referent study Brit. J. Induatr 1985.- Vol. 42- №4.- P 246 -252.
283. Dearborn E. H. Comparative toxicity of drugs J. Fed Proc. 1967. Vol. 26.P. 1075-1077.
284. Dempsey Т.К., Leatherwood J.D., Clevenson S.A. Development of noise and vibration ride comfort criteria. J. A.S.A. 1979. Vol. 65. 1. P. 124-132.
285. Dixon R. L. Potential of environmental factors to affect development in reproductive systems J. Fundam. appl. toxicol. 1982. 2. P. 5-12. 294. Don. R. Occupational cancer: problems in interpreting human evidence. Ann.occup. Hyg. 1984. Vol. 28. 3. P. 291-305.
286. Ejnrenreich J., Yunis S.L., Churg J. Metobranous nephropathy following exposure to volatile hydrocarbons. Environm. res. 1977. Vol. 14. 1. P. 3545.
287. Fenster L, Coye M.J. Birthweight of infants bom to hispanic women employed in agriculture. Arch. Environm. Hlth. -1990. Vol. 45. 1. P. 46-52.
288. Fnedga K., Davring L., YunnerM. Chromosome changes in workers exposed "toautomobile fuels and exhaust gases Scand. J. Work Environm. Hlth. 1982. Vol. 8.-№3.-P. 209-221.
289. Galea P., Goel K. The fetal alcohol syndrome Scott, med. J. -1989. Vol. 34.P. 505-507.
290. Garcia J.E., Jones G.S., Wright C.L. Prediction of the time of vulation Fertil. "steril. -1981. Vol. 36. P. 308-312.
291. George E. Risk analysis in the process industries: report of the International on Risk Analysis EFCE Publications Series 45, European Federation of Chemical Engineering, Institution of Chemical Engineers, Davis Building, Rugby, 1985.- P. 92.
292. Goldsmith J.R., Potashnik G., Israeli R. Reproductive outcomes in famillies of DBCPexposed men. Archives of Environmental Health. 1984. Vol. 39. 2. P. 85-87.
293. Goodman B, Invenile driver safety course J. Traffic Safety. Education. 1985. -vol. 32. 2. -P. 24-28.
294. Grether W.F. Vibration and human performance. Hum. Fact. 1971. Vol. 13.-P. 203-216.
295. Grunewald A., John G. The influence of some chemical toxal on the healthand efficiency of working woman Zeitschrifl; Gesundheit Hygiene. -1975. Vol. 21. №11.-P. 221-224.
296. Gustafson C Tagesson G. Influence of organic solvent mixtures on biological membranes British Journal of Industrial Medicine. 1985. Vol.42, 9. P. 591595.
297. Hartikainen-Sorri A.L., Sorri M., Anttonen H.P. et ai. Occupational noise exposure during pregnancy: a case control study: Int. Arch, occup. environ. Hlth. 1988 Vol. 60. 4. p. 279-283.
298. Hayashi Y. Risk assessment of environmental carcinogens J. toxicol. Sci. 1988. Vol. 13. 4. P. 247-251. 308, Helmkamp J.C, Redmond G.R., Cottington E.M. The measurement of whole oration in the workplace. American Industrial Hygiene Association J. 1985. Vol. 4-5-№1.-P. 15-19.
299. Hemminki K., Mutanen P., Saloniemi I. et al. Congenital malformation and maternal occupation in Finland: multivariate analysis J. Epid. commun. Health. 1981.-Vol. 35.-P. 5-10.
300. Herbert K., Muzyka V. The chronic effect of bensenen on metabolism work. Environ., 1973. Vol.10. №3. P. 140-143. porphyrin
301. Hilado C.I., Kozola K.L. Effect of pysolysis temperature on toxicity of gases from a polyethylene polymer J. Combust. Toxicol. 1978. Vol. 5. N 3. P. 339343.
302. Hinz В., Seidel H., Brauer D. et al. The biodynamics of the human body during low frequecy sinusoidal whole- body vibration with special regard to the spine. In 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole body vibration on man. November 14-18, 1
304. Hjerpe ,L. Chromate dermatitis in an engine assemciv aepartment Contact Dermatitis. -1986. -Vol. 14. 1. P. 66-67.
305. Hoyme H.E., Jones K.L., Dixon S.D. et al, Prenatall cocaine exposure and fetal vascular disruption Pediatrics, 1990. Vol. 85. 5. P. 743-747.
306. Hubac M., Ulrich L, Vyuzitie relativnych ukazovatelov pri hodnoteni zatazenia chemickymi latkami, Pracov. Lek, 1986. Vol.38. P. 438-444.
307. Huel G,, Mergler D., Bowler R. Evidence for adverse reproductive outcomes among women microelectronic assembly workers Brit, J, industr. Med, -1990. Vol. 47. 6. P. 400-404.
308. Hulshof C Bonders P., Boshuizen H. and al Health effects of long term exposure to whole body vibration in the Netherlands. In 2-nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole-body vibration on man Nevember 14-18, 1988.-Moscow,-P. 13.
309. Husman K., Nurminen M. Behavioral effects of long term exposure to a mixjure of organic solvents Scand. J. Work Environm. 1976, Vol. 2. 4. P, 240-255,
310. Indulski J., Kowalski Z., Baranski B. Problemy profilaktyki zawodowych chorobnovrotworowych о etiologii chemicznej. Med. pracy. 1986. Vol. 37. 6. P. 362-368.
311. Innes D.L., Tausy M.F. Central nervous system of methyl metacrylate vapor Neurotoxicology. -1981. Vol. 2. 3. P. 515-522.
312. Jablonska A., Vargova M. Cytogenetic analysis of peripheric lymphocytes in workes exposed to benzene Prague J. of hygiene. 1987. 2. P. 137-143.
313. Jackson C.E., Grimster W.F. Human aspects ot vibration and noise in helicopters J. of sound and vibration. -1972. Vol. 20. 3. P. 343-351.
314. Jarvisalo J., Pfaffli P., Vainio H. Industrial hazarde of plastics elastomers. Progress in clinical and biological research. New York, 1984. Vol. 14 Ш4- P.3537.
315. Johnson M.K. Organophosphorus esters causing delayed neurotoxic effects. Arch. Toxicol. 1975. Vol. 34. 4. P. 259-288.
316. JonesjGJE The luteal phase defect Fertil. Steril. -1976. Vol. 27. 4. P. 351-356.
317. Kanitz D.The Pregnant Woman in Industry //Amer. In-dustr.Hyg.Ass.J. -1976. vol.37- №7. P.423-426.
318. Kase N.G. The microenvironment of the ovarian folilcle J. reprod. med. 1983. Vol.28. 4. P. 239-243.
319. Kavlock R.J., Meyer E,, Grabowski C.T. Studies on the developmental toxicity to ozone: postnatal effects. Toxicol. Lett. -1980. Vol. 5. P. 3-9. 329. Kay K. Occupational Cancer risks for pesticide workers. Environm. Res. 1974. -Vol. 7.- №2. -P. 243-271.
320. Kimmel C.A., Buelke-Sam J. et al. Developmental toxicology. Raven Press.New-York. 1981 Vol. 5. P. 3-9.
321. Kios M., Novvicki P., Sobecka B. The effect of plasticizers of plasticmaterial and moфhological change of moephotis blood elements Pol. J. Pharmacol, a. Pharm. -1980. -Vol. 32. I. -P. 103-107.
322. Kjellberg A., Wikstrom B.C. Whole-body vibration: exposure time and acute effects a review Ergonomics. 1985. Vol. 28. 3. P. 535-544.
323. Kobayasi Tokesi. Human factors in driving J. Soc. Autom. Eng. Jap. 1985Vol. 3 9 5 P 493-500.
324. Kondo Т., Sakakibara H., Miyao M. Effect of exposure to hand transmitted vibration on digital skin temperature change Industr. Hith. 1987. 25. P. 4153.
325. Krsnjavi H,, Mimica M., Malinar M. Radni uvjeti kao faktori rizika u- Arh. Hig. Rada Toksikol. 1987. Vol. 38. 3. P. 245-250.
326. Landgren B.M., Unden A.L., Diszfalusy E. Hormonal profile of the cycle m 68 normally menstruating women Acta endocrinol. -1980. Vol. 94. 198. P. 8998.
327. Landner L. Hazardous chemicals in the environment Some new approaches to advanced assessment. AMBIO. -1988. vol. 17. 6. P. 360-366.
328. Landstrom U. Occupational aspects of infrasound and whole body vibrations. Arch. Hig. Rada Toksikol. 1983. 34. P. 287-293. 339. LieR.T., Wilcox A.,Tskjaerven B. A pollution-based study of the risk of currence of birth defects N.Engl. J.Med. 1994.- №7. P. 1-4. 340. Liu J.H., Ven S.S.C. Induction of midcycie gonadotropine surge by ovarian steroids in women. A critical evaluation J. din. Endocrinol. 1983. Vol. 57. 4. P. 797-802.
329. Lovesey E.J. The occurence and effects upon performance of low frequency vibration. Infrasound and low frequency vibration, London. 1976. P. 235-262.
330. Lucier C.W., Mcdaniel O.S, Developmental toxicology of the halogenated aromatics: effects on enzyme development. Ann. NY Acad. Sci. 1979. Vol. 77. P. 449-457.
331. Maguire A.. Psychic possession among industrial workers. Lancet, 1978. Vol.1.-P. 376-378.
332. Manninen 0., Mannien R. Additive smoking effects under combined exposure including vibration. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. November 14-18, 1
334. Marks ТА, Kimmel G.L., Staplest R.E. Influence of symmetrical polychlorinated biphemyl isomers on embryo and fetal development in mice, and teratogenicity of hexachlorobiphenyl. Toxicol, appl. Pharmacol. 1981. -.№2. P. 269-276.
335. Meintjies AT. Accidents and decision making processes by drivers Symp. Res. Transp. Safety. 1980. P. 8-14.
336. Mercier M. International approach to the assessment of rick due to chemical agents J. ГИГ. эпидемиол. (Прага). 1990. Vol. 34. 1. P. 1-9.
337. Metzler M. Psychishe Schadigung von Kindem durch die Alkoholabhagigkeit der Eltern Z. arztl. Fortbild. 1989.- Vol. 83. 16. P. 825-826.
338. Meyer R.E., Aldrich Т.Е., Easterly C.E, Effects of noise and electromagnetic fields on reproductive outcomes Environm. Hlth Perspectives. 1989. Vol. 81. P. 193-195.
339. Murray F.Y., Schwets B.H., Notschke L.D. et al. Teratogenicy of acrylonitrile given to rats by gavage or by inhalation Food and cosmetis toxicol. 1978. Vol. 1 6 6 P 547-557.
340. NakauraS., Tanaka S., Kawashima K. et al Teratological studies of zinc ethylphenyldithiocarbamate (Zepc), a vulcanization accelerator for rubbers, in rats J. Toxicol. Sci. 1983. Vol. 8. 4. P. 337.
341. Nawrot P.S., Cook R. Embryotoxicity of broadband highfrequency noise in CD-I mouse J. Toxicol. Environm. Hith. 1981. Vol. 8. 1-2. -P. 151-157.
342. Nicholson W.J. Research issues in occupational and environmental cancer. Arch, environm. Hlth. 1984. Vol. 39. 3. P. 190-202.
343. Nielsen J., Akesson В., Skerfving_S. Phthalate ester exposure Air levels and hearrwHyichloride American Industrial Hygiene Association-185.- Vol. 27. 5 P 187-188.
344. Niphens B.W. Very low frequency vibrations and their mechanical and biological effects. Proceedings of the 7th international Congress on acoustics, Budapest, 1971.-P. 153-161.
345. Nowicki P., Klos M. Certain problems pftoxicity assessment of plastic materials used for blood preservation and preparation Pol. J. Pharmacol, a. Pharm. 1980. Vol. 32.-№ 1.- P. 77-84.
346. Okada A., Arizimi M., Okamoto G. Changes in cerebral norepinephrine indused by vibration or noise stress. Eur. J. Applied Physiol. -1983. 52. P. 94-97.
347. Okonmah A.D., Brown J.W., Fishman L.M. et al. Influence of ethanol on fetal brain cholinergic enzyme activities Pharmacology. -1989. Vol 39. 6. P. 367372.
348. Parke Dermis V. Recent developments in toxicology Rocz. Panst. zakf. nig. 4,1985.-Vol. 36.-N2.-P. 97-108.
349. Paul M., Himmelstein J. Reproductive hazard in the workplace. WhaTThe practical needs to know about chemical exposures Obstetr.Gvnecol. -1988. -Vol.71. -P.921-938.
350. Pospihal P., Kolach B. Vibration evaluation by totallyrated method. In 2workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. November 14 -18, 1
352. Renker U.R., Rosival L. Epidemiologische untersuchungen bei exposition gegenuber chemischen Noxen. Luther Univ. Hattewittenberg. 1978. 37. P. 78-86.
353. Restrepo M., Munoz N., Day N. et al. Prevalence of adverse reproductive outcomes in a population occupationally exposed to pesticides in Columbia Scand. J. Work Environ. Hilth. 1990. Vol. 16. 4. P. 232-238.
354. Reynolds D.D., Falkenberg R.J A study of hand vibration on chipping and grinding operators, part II: four-degree-of-freedom lumped parameter model of the vibration response of the human nand J. of Sound and Vibration. 1984. Vol. 95. 4 P 499-514.
355. Rodnitzky R.Z., Zevin H.S., Mick D.Z. Occupational exposure to organophosphate pesticides. Arch, of Environm. Health. -1975. Vol. 30. 2. P. 98103.
356. Roure L. Effects des vibrations sur Ihomme. Revue dacoustique. 1982. Vol.15.-№6.-P. 55-88.
357. Sadowska L., Kaplonska M., Domanasiewicz M. et all. Analiza wplyw alkoholizmu rodzicow na rozwoj potomstwa. Ocena okresu noworodkowego i wczesnoniemowlecego w operciu о wybrane parametry. Pediatr. pol. 1988. Vol. 63. 2. P. 83-90.
358. Saurel-Cubizolles M.J., Kaminski M. Pregnant womens working conditions and their changes during pregnancy: a national study in France Brit. J. industr. Med. -1987. Vol. 44. 4. P. 236-243.
359. Schater N., Dupuis H., Hartung E. Stosshaltige Schwingungen und ihre lakuten Auswirkungen auf das Hand-Arm-System. Die BG. 1984. 11. P. 690-693
360. Scheffers T.M.L., Jongeneelen F.J., Bragt P.C. et al. Development of effectspecific limit values (ESLVs) for solvent mixtures in painting Annals of Occupational Hygiene. -1985. Vol. 29. 2. P. 191-199.
361. Scheldt R., Brucker C. Extraaurale Wirkung des Larms Eine literaturauswahlzum gegenwartigen erkenntnisstand. -Z. gesamt. Hyg., 1981. Vol. 2 7 1 0 P 733-738.
362. Schottenfeld D. Chronic disease in the workplace and environment: Cancer. Arch, environm. 1984. Vol. 39. 3. P. 150-157
363. Schull WJ. Reproductive problems: fertility, teratogenesis and mutagenesis. Arch. Environm. Hlth, 1984. -Vol. 39. 3. P. 207-212.
364. Schumacher Q. Humana immune factors in the female reproductive tractend their changes during the cycle Development in immunology. 1980. Vol. 90. P. 93-141.
365. Schwarz W. Einflub des mutterlichen Rauchens in der Schwangerschaft auf die korperliche und geistige Entwicklung beim Schulkind Z. arztl. Fortbild. 1989. Bd. 83.-№21.-P. 1057-1056.
366. Schweinsberg F. Grenzwerte fur chemische Stoffe zur Verhutung von Krankheit Zbl. BakterioL, Reihe B: Hygiene. 1990. Bd. 190. 1-2. P. 207216.
367. Segawa Tomokazu, Matsukawa Akira, Sata Kazuko, Inamoto Hajime. Dzinko toseki kenkjukai haisi J. Jap. Soc. Dialysis Therm. 1983. Vol. 16. 5. P. 325-330.
368. Sjeidel H. Whole body vibration and spine: mechanisms, health, risks and hygienic evaluation. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effect of whole body vibration on man. November 14-18, 1
370. Panwar M R Differential effects of hot humid and hot dry environments on mentol functions Int. Arch. Occup. Environm. Hlth. 1983. Vol. 52. -N4. -P. 315-327.
371. Spear R.C., Yenkins D.Z., Miby T. Pesticide residues and field workers. Environm. Sci. Technol. 1975. Vol. 9. 4. P. 308-313.
372. Pawlas к., Seidel H. et al. Combined effects of noise and wholebody vibration on the ITS. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole -body vibration on man. November 14-18, 1
374. Stengel J. Jliyrel-Cubizoles M.J., Kaminski M. Healthy worker effect and pregnancy: role of adverse obstetric historv and social characteristics J. Epidemiol. Commun. Hlth. 1987. Vol. 41 4. P. 31-32.
375. Stevenson C. S. The ovaries in infertile women in clinical and pathologic study Fertil. Steril. -1970. Vol. 21. 5. P. 411 -425.
376. Strubelt 0., Breining H. Influence of hypoxia on the hepatotoxic effects of carbon tetrachloride paracetamol, allyl, alcohol, bromobenzene and thiocetamide Toxicol. Lett. 1980. Vol. 6. 2. P. 109-113.
377. Sulaiman N.D., Florey C.V., Taylor D.J. et al. Alcohol consumption in Dundee primigravidas and its effects on autcome of pregnancy Brit. med. J. 1988. Vol. 296. 6635.- P. 1500-1503.
378. Suric M., Sruk B. Exposure to manganese and reproduction Brit. med. J. 1986,- Vol. 77. -№1. P. 117-118.
379. Tansen A, Phanomen larm und Arbeitsmedizin: extraaurale Diagnostik. -1981. -Vol.14,15.-P. 552-559.
380. Taskinen H. Occupational risks of spontaneous abortion and congenital malfomation/ZTampere, 1990. -Ser.A. -Vol. 2. P. 709-719.
381. Taylor R.R, Stelma J.M., Lawerence C.E. The relation of polychlor- atec: biphenyls to birth weight and gestational age in the offspring of occupational expos, mothers Amer. J. Epidemiol. 1989 Vol. 129. 2. P. 395-406.
382. Taylor S.M., Hall F.L, Bime SEA comparison of community response to "aircra- Municipal airports Sound and vibr. -Thiess A.M., Fleig J. Analysis of chromosomes of workers exposed to acrylo-nitrile //Arch. Toxicol. -1975. Vol.42. 2 P 149-152.
383. Tsuchiya Т., Burgin H., Tsuchiya M. et al. Embryolethality of new herbicides is not detected by the micromass teratogen tests Arch. Toxicol. 1991. Vol. 65. 2 P 145-149.
384. Ujeno Y. Epidemiological studies on disturbances of human fetal development in areas with various doses of natural background radiation. II. Relationship between incidences of hydatidiform mole, malignant hydatidiform mole, and chorioonepithelioma and gonad dose equivalent rate of natural background radiation. Arch, environm. Hlth. -1985. Vol. 40. 3. P. 181 -184.
385. Ulfvarson U., Alexanders R. Effects of radiation on the outcome of pregnancy Publ. Health 1985 Vol.71- №6 P. 83-88.
386. Vamamura K., Maenara N. Physiological responses induced by 555-min exposure to inter mittent noise. Eur. J. Appl. Physiol, and Occup. Physiol. 1981. V o l 4 7 3 P 257-269.
387. Vander Lee J. J., Schoonderbeek W, The reduction of noise and vibration due to the graffic management scheme in Jroningen.: ITE Goumal. -1982. Vol. 52. N 1. P. 19-23.
388. Vargova M. Toxikologicke hodnotenie novych chemickych latok a pripravkov. -Ces. Hyg. 1988. Vol. 33. 7. p. 440-447.
389. Vinko v., Hasan J. Biomedical aspects of low-frequency vibration: a bibliography of references. Work Environ. Health. 1970. 1,7. P. 91-107.
390. Viragh E., Gabor S., Mocanu A. et al. Evaeuarea fertilitatii in expunerea profesionala clorura de vinil Igiena. 1989. Vol. 38. 4. P. 307-318.
391. Wagner C Zimmer B. Professiografische Untersuchurigen von Omnibus und Strassenbahnfahrem Verkehrsmedizin und ihre Grenzgebiete. 1984. Vol. 31. 2 P 66-74.
392. Wemmer U, Umweltgifte im kindlichen organismus. Belastung "schwtalle Kinderarzt. 1990. Bd. 21. 10. P. 1383-1384. durcn
393. Weyton J., Stracki J., Drioba A. Influence of industrial toxic compounds on pregnancy; pregnant guinea pigs exposed to the epoxide resin 5 Arch. Immunol. Pher, Exp. -1985. Vol. 23. N 1. P. 155-160.
394. Wiger R., Stottum A., Brunborg G, Estimating chemical development hazard in a chicken embryo limb bud micromass system. Pharmacol. Toxicol. -1988. Vol. 6 2 1 P 32-37.
395. Wilson K. Asphalt production and lung cancer in a Danish village. Lancet. 1984. Vol. 2. 8398. P. 354-358.
396. Woyton A., Blisanowska A., Wasik E. Evaluation of the influence of epoxide resins and their hardeners on the female body: J. Skin test Arch, immunol. -1976.Voh24.-№6.-P.9-18.
397. Tsupray A. Simplified scoring for high risk pregnancy //J.Ind. Med. Ass. -1987. -Vol.85.- №5.-P.134-135.
398. Thiess A.M., Fleig J. Analysis of chromosomes of wokers exposed to acrylonitrile Arch. Toxicol. 1975 -Vol.42 2. P. 149-152.
399. Tsuchiy Т., Burgin H. Embryolethality of new herbicides is not detected by the micromass teratogen tests Arch. Toxicol. 1991 -Vol.65 2. P. 145-149.
400. Ujeno Y. Epidemiological studies on disturbances of human fetal development Arch. Environm. Hlth.- 1985.- Vol.40.- №3.- P.181-184.
401. Ulfarson U., Alecsandersspn R. Indnvidual, social and community aspects of prenatal diagnostic methods Prenat. Diagn. 1992.- №12. P. 12.
402. Vamamura N. Physiological responses induced by 55-min. exposure to intermittent noise. Eur. J. appl. Physiol.and occup. Physiol. 1981.- Vol.47.- №3. P.257-269.
403. Vander Lee J.J.,Schoonderbeek W. The reduction of noise and vibration due to the graffic management scheme in Jroningen. ITE Goumal.- 1982.- Vol.52.- №1 P.19-23.
404. Vargova M. Toxicologicke hodnotenie novych chemickych latok a pripravkov. Ces.Hyg.- 1988.- Vol.33.- №7.- P.440-447.
405. Vinko V., Hasan J. Biomedical aspects of low-frequency vibration: a bibliography of references. Work- Environ.- Health.- 1970.-№1.- P.91-107.
406. Viragh E., Gabor S., Mocanu A. Paternal age, maternal age, birth order and the risk of a fetal loss Hum. boil.- 1989.- Vol. 48.- №4. P.307-318.
407. Wals P., Dolk H. Fetal medicine. Its present status and future prospects Clin. Obstet. Gynec, 1980.-№7.-P.4-12.
408. Welewski P. Speed as measure of driver risk observed speeds versus drive and vehicle characteristics Accid. anal, and Prev.- 1984.- Vol.16.- №2- P.89-103.
409. Wemgemorter N., Dodion Y. Raynauds phenomenon as it relates to handtool vibration in the workplace American industrial Association Journal.- 1985.Vol.46.-№12.-P.10-18.
410. Wemmer U., Unweltgifte im kindlichen organismus belastung durch Kinderarzt. 1990. Bd.21.-№10. P. 1383-13 84.
411. Weyton J., Straski J., Drioba A. Influence of industrial toxic compounds on pregnancy, pregnant guinea pigs exposed to the exposide resin 5 Arch. Immunol. 1985. Vol.23.- №1.- P.155-160.
412. Wiger R. Stottum A. Brunborg G. Estimating chemical development hazard in a chicken embryo limb bud micromass system.- Pharmrcol.Toxicol.- 1988.- Vol.62.P.32-37.
413. Wilson K. Asphalt production and lung cancer in a Danish village. Lancet.1984.- Vol.2.- №8398.- P.354-358.
414. Woyton A., Blisanowska A., Wasik E. Evaluation of the influence of epoxide resins and their hardeners on the female body: J. Skin test Arch. Immunol. 1976. Vol.24.-№6.-P.9-18.
415. Zholy Delin, Chen Jaming, Chen Li et al. Research on the application of ISO 2631 (1978) to Chinese workers. In 2 workshop on criteria for evaluation of effects of wholebody vibration on man. November 14-18, 1988.- Moscow.- P15-18. 435, Zupraj J.K., Zugra A.P. Sumplified scoring for high risk pregnancy J. Ind. Med. Ass. 1987. Vol.85. №5. -P.134-135.