Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиена труда и оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей городского пассажирского электротранспорта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Мажбиц, Елена Геннадьевна :: 2006 :: Волгоград
Введение.
Глава 1. Аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме
Глава 2. Организация, объем и методы исследования.
Глава 3. Гигиеническая оценка условий и организации труда женщин-водителей трамваев.
3.1. Гигиеническая оценка условий труда.
3.1.1. Гигиеническая оценка микроклимата.
3.1.2. Гигиеническая оценка освещенности.
3.1.3. Гигиеническая оценка шума на рабочем месте.
3.1.4. Гигиеническая оценка вибрации.
3.1.5. Гигиеническая оценка воздушной среды.
3.1.6. Гигиеническая оценка электрического поля.
3. 2. Гигиеническая характеристика рабочего места водителей.
3.3. Профессиографическая характеристика труда женщин-водителей трамваев.
Глава 4. Оценка функционального состояния организма и психосоматического статуса женщин-водителей трамваев.
4.1.Оценка функционального состояния ЦНС, опорно-двигательного аппарата и сердечно - сосудистой системы женщин-водителей трамваев.
4.2. Оценка показателей теплового состояния женщин-водителей трамваев.
4.3. Некоторые результаты социологического исследования женщин-водителей трамваев.
4.4.Исследование психосоматического статуса женщин-водителей трамваев.
Глава 5. Состояние здоровья и заболеваемость женщин-водителей трамваев.
5.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
5.2. Состояние здоровья женщин-водителей трамваев по данным углубленного медицинского осмотра.
5.3. Некоторые показатели гинекологической заболеваемости женщин-водителей трамваев.
Глава 6. Оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей трамваев.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Мажбиц, Елена Геннадьевна, автореферат
Актуальность проблемы
В семидесятые годы сложилось самостоятельное направление в гигиене труда - гигиена труда женщин, основной задачей которой является обеспечение условий производственной деятельности, не наносящих ущерба носительницам материнства (Фридлянд И.Г., 1975; Волкова З.А., Злобина Н.С., и др., 1985; Измеров Н.Ф., Хойблайн Х.Г., 1985; Михантьев И.И., 2002; Кирьянова М.Н., 2003; Сивочалова О.В., 2003). Более 76,7% женщин трудоспособного возраста в нашей стране занято в различных отраслях промышленности (Волкова З.А., Злобина Н.С. и др., 1985; Латышевская Н.И., Квартов-кина JI.K., 1999; Сивочалова О.В., Денисов Э.И., Березин И.И., 2000; Фатеева Т.А., Стадников А.А., Делов B.C., 2002;), сельском хозяйстве (Малышева З.В., Злобина Н.С., 1980; Сивочалова О.В., 1989; Попова Т.А., 2002; Кара-кашьян А.Н., 2004). На городском пассажирском электротранспорте работают в основном женщины. Однако, классические гигиенические исследования, посвященные изучению условий труда водителей трамваев и троллейбусов, осуществленные Ретневым В.М.(1979), не касались вопросов труда женщин. Одним из основных видов наземного транспорта является трамвай. Он обладает наибольшей провозной способностью, имеет низкую себестоимость перевозок, наиболее надежен в эксплуатации. 75% численности работающих на городском пассажирском транспорте - женщины, а среди водителей трамваев, работников службы движения и ряда других подразделений они составляют около 88%.В настоящее время изменились технические характеристики городского электротранспорта и, соответственно, условия труда водителей, с другой стороны - гигиенические требования к условиям труда. Изучение условий труда женщин-водителей городского пассажирского электротранспорта в современных социально - экономических условиях, является актуальным.
В конце 90-х гг. выполнялась работа по изучению условий труда женщин-водителей, работающих на трамваях отечественного производства (JIM - 68, ЛВС - 86К, КТМ) (Ушакова Л.В., 1999). Однако в РФ более 70% трамваев составляют трамвайные вагоны модели ТЗ и ТЗМ, выпускаемые заводом "Татра" (Чехословакия). На сегодняшний день в г. Волгограде около 97% трамваев составляют трамваи производства Чехословакии. Изучение условий труда женщин-водителей, работающих на этой модели трамвайных вагонов не проводилось.
Анализ научной литературы показал, что водители трамваев подвергаются сочетанному воздействию ряда производственных факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин-водителей (Ретнев В.М., 1979; Грацианская Л.Н., 1981; Чайка В.К., 1990 и др.). Изучение влияния условий труда женщин-водителей электротранспорта на их функциональное состояние и состояние здоровья носили фрагментарный характер, в основном изучались условия труда, заболеваемость с временной утратой трудоспособности и состояние репродуктивного здоровья (Ушакова Л.В., 1999; Дармограй Н.В. с соавт, 2002; Фенина А.Н., 2003). В этих работах отсутствует комплексная оценка состояния здоровья женщин-работниц, в том числе по результатам углубленных медицинских осмотров (оценка хронической заболеваемости), не изучались особенности психосоматического статуса и теплового состояния. Кроме того, в этих работах не проводилась оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей, выявление возможных профессионально обусловленных заболеваний.
В настоящее время порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников определен в зависимости от вредных и опасных производственных факторов каждой специальности и регламентирован приказами № 90 и № 83. Однако, отраслевых стандартов, направленных на оптимизацию условий труда, снижение заболеваемости и сохранение здоровья работников отдельных специальностей, в частности водителей городского пассажирского электротранспорта не существует. Все вышеизложенное определило актуальность выполнения исследования. Цель исследования: научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, снижение заболеваемости и сохранение здоровья женщин-водителей трамваев.
Задачи исследования:
1. Оценить условия труда женщин-водителей трамваев в соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса».
2. Дать профессиографическую характеристику труда женщин-водителей трамваев и оценить тяжесть и напряженность трудового процесса в соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса».
3. Оценить основные показатели функционального состояния организма, тепловой статус в процессе профессиональной деятельности, а также психологический симптоматический статус
4. Проанализировать заболеваемость женщин-водителей с временной утратой трудоспособности и по результатам углубленного медицинского осмотра.
5. Оценить профессиональный риск для здоровья женщин-водителей трамваев и выявить возможные профессионально обусловленные заболевания.
6. Научно обосновать и разработать комплекс медико-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, снижение заболеваемости женщин-водителей трамваев.
Научная новизна
Произведена комплексная оценка организации и условий труда женщин-водителей, работающих на трамваях модели ТЗ, выпускаемых заводом "Татра" (Чехословакия). Дана оценка состояния здоровья, в том числе по данным углубленного медицинского осмотра женщин-водителей трамваев. Осуществлена оценка психосоматического статуса женщин-водителей. Впервые изучено тепловое состояние женщин-водителей трамваев, доказан риск перегревания в течение рабочей смены, в теплый период года. Впервые осуществлена оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей трамваев и аргументирована возможность профессионально обусловленных заболеваний.
Практическая значимость работы
Разработаны и внедрены практические рекомендации (санитарно-гигиенические, медико-профилактические) для женщин-водителей трамваев на МУП «Метроэлектротранс» (акт о внедрении № 34 от 13.04.2006г.). Аргументирована необходимость проведения специальных психофизиологических исследований для сохранения трудоспособности, снижения заболеваемости, улучшения качества жизни, уменьшения опасности аварийных ситуаций. В связи с этим была адаптирована и внедрена на предприятии (акт о внедрении № 40 от 09.06.2006г.) методика оценки психосоматического статуса- SCL-90 (Derogatis L.R., 1977). Апробация работы
Результаты работы доложены:
• на итоговых научных сессиях ВолгМУ (2003-2005);
• на конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград, 2004;
• на 62-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», 2004;
• на III конгрессе «Профессия и Здоровье»
• на технико-экономическом совете МУП «Метроэлектротранс», 2005;
• на IV конгрессе «Профессия и Здоровье», 2005
Выполненные исследования позволили сформулировать следующие положения, выносимые на защиту:
1. Показано, что условия труда женщин-водителей трамваев ТЗ (Чехословакия) по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса являются факторами риска для повышения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и роста хронической (профессионально-обусловленной) патологии.
2. Представлена научная аргументация различных степеней напряжения функционального состояния организма женщин-водителей трамваев (ЦНС, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, теплового состояния, психосоматического статуса) в динамике рабочей смены, с различным возрастом и стажем работы.
3. Доказана высокая степень профессиональной обусловленности у женщин-водителей трамваев болезней органов пищеварения, болезней органов дыхания, болезней костно-мышечной системы, болезней женских половых органов.
4. Научно обоснован комплекс медико-оздоровительных и профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда женщин-водителей трамваев.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиена труда и оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей городского пассажирского электротранспорта"
ВЫВОДЫ:
1. Условия труда женщин-водителей трамваев ТЗ (Чехословакия) по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса относятся к 3-му классу 3-й степени. Ведущими вредными производственными факторами являются: неблагоприятный микроклимат (класс 3.2), производственный шум (класс 3.1), длительное пребывание в рабочей позе «сидя», высокие эмоциональные нагрузки (класс 3.2), отсутствие эргономически адекватного рабочего места.
2. У женщин-водителей трамваев в динамике рабочих смен достоверно ухудшались некоторые показатели функционального состояние ЦНС (р<0,05) сердечно-сосудистой системы (р<0,05) и опорно-двигательного аппарата. (р<0,05). Наиболее неблагоприятная динамика показателей функционального состояния женщин-водителей трамваев имела место при работе во вторую смену.
3. Показатели теплового состояния женщин-водителей трамваев (средневзвешенная температура кожи, средняя температура тела, ректальная температура, теплоощущение) в теплый период года в конце рабочей смены достоверно увеличиваются и являются предельно-допустимыми.
4. У женщин-водителей трамваев имеет место достоверное повышение уровней соматизации, тревоги, депрессии по сравнению с контрольной группой (р<0,05), а также повышение этих показателей с увеличением возраста (г=0,6) и стажа работы (г=0,8).
5. В структуре ЗВУТ женщин-водителей трамваев ведущее место занимают болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения. В структуре хронической заболеваемости женщин-водителей трамваев преобладают болезни мочеполовой системы (43,9%), болезни органов пищеварения (17,5%), болезни костно-мышечной системы (13,2%), болезни органов кровообращения (11,8%).
6. Рассчитанные величины относительного риска (RR) и этиологической доли (EF) позволяют предположить профессиональную обусловленность болезней органов пищеварения (RR=12,7; EF=92,1%), болезней костно-мышечной системы (RR=4,5; EF=77,8%), болезней органов дыхания (RR=3,4; EF=70,6%), воспалительных заболеваний женских половых органов (RR=2,2; EF=54,5%).
7. Обоснован комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, улучшение качества жизни, снижение заболеваемости женщин-водителей трамваев.
Глава 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Характерной особенностью сегодняшнего дня является широкое вовлечение женщин в общественное производство (Кирьянова М.Н., 2003; Сиво-чалова О.В., 2003 и др.). Более 75% численности, работающих на городском пассажирском транспорте женщины.
К основным видам наземного транспорта относятся трамвай и троллейбус. Из всех видов наземного транспорта трамвай обладает наибольшей провозной способностью, имеет низкую себестоимость перевозок, наиболее надежен в эксплуатации. Среди водителей трамваев, работников службы движения женщины составляют около 88%. Однако, классические гигиенические исследования, осуществленные Ретневым В.М.(1979), посвященные изучению условий труда водителей трамваев и троллейбусов, не касались вопросов труда женщин.
В настоящее время изменились, с одной стороны, технические характеристики городского электротранспорта и соответственно условия труда водителей, с другой - гигиенические требования к условиям труда. Изучение условий труда женщин-водителей городского пассажирского электротранспорта в современных социально-экономических условиях, является актуальным. На сегодняшний день в г. Волгограде более 90% трамвайных вагонов, выпускаемых заводом «Татра» (Чехословакия). Изучение условий труда женщин-водителей, работающих на этой модели трамвайных вагонов, не проводилось.
Анализ научной литературы показал, что водителей трамваев подвергаются сочетанному воздействию ряда производственных факторов (Осипова О.В., 1973; Ретнев В.М., 1979; Дружинин В.Н., 1995; Елизаров Б.Б., 1995; Кудрин В.А., 1995; Ушакова Л.В., 1999; Фенина А.Н., 2003). Изучение влияния условий труда женщин-водителей электротранспорта на их функциональное состояние и состояние здоровья носили фрагментарный характер, в основном изучались условия труда, заболеваемость с временной утратой трудоспособности и состояние репродуктивного здоровья (Ушакова JI.B., 1999; Дармограй Н.В. с соавт, 2002; Фенина А.Н., 2003). В этих работах отсутствует комплексная оценка состояния здоровья женщин-работниц, в том числе по результатам углубленных медицинских осмотров (оценка хронической заболеваемости), не изучались особенности психосоматического статуса и теплового состояния. Кроме того, в этих работах не проводилась оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей, выявление возможных профессионально обусловленных заболеваний.
В настоящее время порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников определен в зависимости от вредных и опасных производственных факторов каждой специальности и регламентирован приказами № 90 и № 83 министерством здравоохранения. Однако, отраслевых стандартов, направленных на оптимизацию условий труда, снижение заболеваемости и сохранение здоровья работников отдельных специальностей, в частности водителей городского пассажирского электротранспорта не существует. Все вышеизложенное определило актуальность выполнения исследования.
Работа выполнялась на базе МУП «Метроэлектротранс», г. Волгограда. При выполнении работы использовался комплекс гигиенических, социально - гигиенических, физиологических, психофизиологических, клинических методов исследования, с использованием математических методов обработки полученных результатов.
Изучение и гигиеническая оценка условий труда водителей трамваев показали, что ведущим вредным производственным фактором является неблагоприятный микроклимат. Параметры микроклимата в кабине водителя не соответствуют требованиям СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», что связано с конструктивными недостатками современных трамваев: плохая теплоизоляция кабины, отсутствие механической приточно-вытяжной вентиляции, нерационально расположенных отопительных приборов. В холодный период года фактические показатели микроклимата в большей степени соответствовали оптимальным и допустимым значениям. Однако имели место значительные перепады между наружной и внутренней температурами, а также неравномерность распределения температур по вертикали. Разница между температурой воздуха от уровня пола (20см) до зоны дыхания (150 см) колебалась в пределах 10—15°С. Негативным фактом является необходимость периодически выходить из кабины водителя на открытый воздух, в том числе и в холодный период года, когда температура воздуха достигает отметки ниже 0°С.
В теплый период года температура воздуха в кабине превышала допустимые величины на 5-8°С, за счет нагревания солнцем через стекло внутренней облицовки кабин и отсутствия защиты от инсоляции. Естественная вентиляция воздуха через открытые форточки не обеспечивают снижения температуры воздуха, искусственная вентиляция кабин, кондиционирование воздуха не предусмотрены. Использование в целях охлаждения аэрации кабины приводит к повышению скорости движения воздуха в кабине, при этом водитель находится в зоне основных воздушных потоков. В соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» условия труда водителей трамваев по показателям микроклимата относятся к 3-му классу 2-й степени.
Измерение уровней естественного и искусственного освещения и их оценка в соответствии СНиП 23-05—95 «Естественное и искусственное освещение» показало, что в темное время суток в 85% случаев освещенность трамвайного полотна от уличных светильников на основных магистралях достигала 5-12лк, а на дублирующих 1-4 лк, что не соответствует нормативам. Освещенность полотна только от света фар на расстоянии 25-30 м не превышает 1 лк, на расстоянии 10м- в среднем 15-20 лк, что осложняет работу водителя, т.к. при скорости движения 60-70 км в час тормозной путь трамвая составляет 30-40м. В кабине водителя КЕО в течение дня колеблется 0,9 до 42%, т.е. днем соответствует гигиеническим требованиям. Однако, отрицательные условия для зрительной работы водителей могут быть связаны с повышенной прямой и отраженной блескостью при ярком солнечном свете. Искусственное освещение в вечернее время осуществляется специальными светильниками и не превышает 20 лк. В тёмное время суток наблюдение за посадкой и высадкой пассажиров на остановках затруднено из-за контраста между ярко освещенными окнами вагона и менее освещенной площадкой для пассажиров. Класс условий труда по фактору «освещение» - 3-й класс 1-й степени.
На рабочих местах водителей трамваев проводилось измерение уровня шума. В кабине водителя регистрировался непостоянный (прерывистый) широкополосной шум с преобладанием звуковой энергии в низко и среднечас-тотных областях, интенсивность его составила 75-84 дБ в низкочастотном диапазоне и 68-75 - в среднечастотном. Однако, в диапазоне изменения наиболее «характерных» скоростей движения - 40-60 км/час - не выявлено заметного влияния скорости движения на уровень звукового давления. В соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» класс условий труда водителей трамваев в зависимости от шума можно классифицировать как 3-й 1-й степени.
Измерение уровней виброскорости на сиденье водителей в подавляющем большинстве случаев не превышали ПДУ и находились в пределах 80126 дБ. Уровни виброскорости на рукоятке контролера водителя изменялись в пределах 85-117 дБ и не превышали ПДУ (СН 2.2.4/2.1.8.566-96). Класс условий труда водителей трамваев по показателю вибрации можно классифицировать как 2-й (допустимый).
При гигиенической оценке воздушной среды в кабинах водителей фиксировалось наличие минеральной пыли - 1,0-3,0 мг/мЗ, и оксида углерода 3-5 мг/мЗ, что не превышало ПДК.
При измерении в кабинах водителей трамваев напряженности электрического поля при частоте 50 Гц разницы в показателях во время движения и на остановках не выявлено, показатели не превышают допустимые значения. Класс условий труда водителей трамваев в зависимости от электрического поля 2-й (допустимый).
Кресло водителя установлено высоко и с заметным смещением к левой плоскости пульта, поэтому постоянное наблюдение за основными объектами в кабине требует от водителя большой частоты обращений и предельного поворота головы вправо с одновременным поворотом корпуса. Отсутствие дополнительных точек опоры для рук приводит к излишним статическим нагрузкам при удержании кисти на органах управления. Размещение контроллера слева нерационально, так как не соответствует преобладающей руке и оптимальной зоне для размещения основных органов управления. Подпульт-ное пространство имеет недостаточные размеры для удобного размещения ног. Длительное удержание педали безопасности создает статическую нагрузку на левую ногу с большими усилиями. Наружные ограждения кабины не обладают достаточной теплоизоляцией. Таким образом, рабочее место водителя не обеспечивает в полной мере сохранение работоспособности на протяжении рабочей смены.
Результаты хронометражных исследований показали, что водители имеют высокую плотность рабочего дня - 95,1%. Основная работа по вождению трамвая, выполняемая в рабочей позе «сидя», занимает в среднем 78,4% времени смены. Водитель трамвая совершает стереотипные рабочие движения с участием верхних и нижних конечностей (переключения тумблеров дверей, педали бдительности и др.). Обращаемость водителя к органам управления весьма значительна - до 45500 за смену. Важным элементом является удержание в заданном положении педали бдительности в течение 6580% времени движения, что создает статическую нагрузки на нижнюю конечность с величиной усилий 1,8-2 кгс. Физическая нагрузка на водителя трамвая связана также с такими производственными операциями как подключение и отключебние пантографа к контактной сети (усилие 8-10 кг 2-4 раза за смену). Из неблагоприятных факторов в организации труда необходимо отметить отсутствие обеденных перерывов и гарантированных стоянок для отдыха на маршруте. В результате оценки, условия труда водителей трамваев по показателям тяжести трудового процесса относятся к 3-му классу 2-й степени
Напряженность труда водителей трамваев относится к 3-му классу 2-й степени. Она определялась по таким критериям, как: содержание работы, восприятие сигналов, сложность работы, работы в условиях дефицита времени, длительности сосредоточенного наблюдения (более 75% рабочей смены), плотность сигналов (около 200 в течение часа), высокие эмоциональные нагрузки, сменность работы, отсутствие регламентированных перерывов.
В соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» класс условий труда водителей трамваев можно классифицировать как 3-й 3-й степени. Труд в условиях соответствующих этому классу характеризуется такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степени тяжести в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно обусловленной) патологии.
Учитывая, имеющиеся в условиях труда водителей трамваев вредные производственные факторы: неблагоприятный микроклимат, шум, тяжесть, напряженность труда, психоэмоциональное напряжение, вынужденную рабочую позу, длительное пребывание в которой вызывает увеличение нагрузки на нервно-мышечную систему и опорно-двигательный аппарат, актуальным представилось изучить некоторые показатели функционального состояния ЦНС, вегетативной нервной системы, нервно-мышечной и сердечнососудистой системы. Проводился анализ профессионально-значимых функций в возрастных группах: 1 группа - женщины-водители до 45 лет, 2 группа — старше 45 лет и в группах женщин-водителей трамваев с различным стажем работы: 5-10лет и более 10 лет.
У женщин-водителей с увеличением возраста и стажа работы происходит снижение работоспособности, что проявляется в увеличении времени выполнения задания и количестве допущенных ошибок, а также снижении скорости реакции. Наши данные согласуются с результатами Ю.Н.Каменского с соавт. (2000), которые отмечают, что наиболее высокий уровень работоспособности отмечается у водителей в 32 года при стаже работы 10 лет.
При сопоставлении показателей функционального состояния центральной нервной системы, нервно-мышечной и сердечно-сосудистой системы по стажевым группам в различные смены было установлено, что изменения физиологических показателей носили в целом однонаправленный фазовый характер. Для водителей трамваев, независимо от стажа работы более напряженным является труд во 2-ю смену, о чем свидетельствует достоверное снижение показателей внимания и оперативной памяти, а также увеличение времени сенсомоторной реакции и коэффициента утомления. При исследовании функционального состояния сердечно-сосудистой системы у женщин-водителей трамваев показатели артериального давления и частоты пульса были достоверно выше к концу 2-й смены. Изменения вегетативного индекса в течение рабочего дня носили однонаправленный характер. Если в начале рабочего дня этот показатель был отрицательной величиной, то к концу смены он становился положительным, что указывает на влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы. Следует отметить, что вегетативный индекс в течение как 1-ой, так и 2-ой смены увеличивался примерно на одну и ту же величину. По-видимому, выявленная тенденция связана с психо -эмоциональным напряжением водителей трамваев в течение рабочего дня, которое является одним из ведущих факторов труда данной категории лиц (Ретнев В.М., 1979; Вайсмана А. И., 1988; Панкова В.Б. и др., 2000).
Исходя из того, что одним из ведущих вредных производственных факторов условий труда женщин-водителей трамваев является неблагоприятный микроклимат, актуальным было оценить тепловое состояние. Были изучены некоторые показатели теплового состояния женщин-водителей трамваев в теплый период года: температура тела в пяти стандартных точках, температура кожи - локальная и средневзвешенная (СВТК), средняя температура тела (СТТ), теплоощущение по семибальной системе. Анализ полученных результатов выявил, что средневзвешенная температура кожи достоверно увеличивается к концу смены с 31,6±0,3 до 33,1±0,3 (р<0,05) и соответствует показателям допустимого теплового состояния при выполнении работы 16 категории тяжести (Афанасьева Р.Ф. и др.,1983). Обращает внимание достоверное увеличение ректальной температуры к концу смены с 37,1±0,1 до 37,7±0,1 (р<0,05) и соответствует показателям предельно допустимого теплового состояния. Известно, что величина ректальной температуры в широком диапазоне температур воздуха определяется в большей степени интенсивностью мышечной нагрузки и в меньшей степени зависит от климатических стрессов при отсутствии интенсивной мышечной деятельности увеличение ректальной температуры свидетельствует о перегревании организма. Средняя температура тела выросла с 36,3±0,1 до 36,93±0,1 (р<0,05), что соответствует предельно-допустимым показателям теплового состояния при выполнении работы 16 категории тяжести (Афанасьева Р.Ф. и др., 1983).
У женщин-водителей трамваев в течение рабочей смены отмечается изменение теплоощущений (р<0,05). В начале смены теплоощущения 38% женщин составили «комфортные», а 62% - «слегка тепло». К концу рабочей смены микроклиматические параметры вызывают выраженные общие или локальные дискомфортные теплоощущения, значительные напряжения механизмов терморегуляции, не гарантирующие сохранение термического гомео-стаза. Теплоощущения «слегка тепло» наблюдались у 21%, «тепло» - 35% , «жарко» - 44%.
Таким образом, большинство термометрических показателей теплового состояния женщин-водителей трамваев (средневзвешенная температура кожи, средняя температура тела, ректальная температура, теплоощущение) в теплый период года в конце рабочей смены достоверно увеличиваются и являются предельно-допустимыми.
На формировании общего уровня психического и физического здоровья важную роль играют социальные, семейно-бытовые факторы, образ жизни (Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В., 1993). Анализ результатов проведенного анкетирования показал, что в группе женщин-водителей трамваев со стажем работы менее 10 лет большее количество женщин чувствуют себя уставшими, приступая к работе. Вероятно, это связано с наличием у данной группы женщин детей дошкольного и школьного возраста, занятия с которыми занимают большую часть нерабочего времени.
Выполнение профессиональных задач водителей трамваев сопряжено с высокими требованиями к их нервно-эмоциональному состоянию. Рядом исследователей отмечалось значительное число психосоматических расстройств у водителей транспорта, в особенности у лиц виновных в дорожно-транспортных происшествиях (Теммоев Д.Ч., 1996; Панкова В.Б.и др., 2000). Высокое нервно-эмоциональное напряжение, в сочетании с другими неблагоприятными производственными факторами, оказывает несомненное влияние на уровень заболеваемости такими болезнями как: неврозы, вегетососу-дистая дистония, язвенная болезнь, СРТК и др.). На возможные психические расстройства у водителей указывают отечественные и зарубежные исследователи (Ретнев В.М. 1979,Салов А.И.,1984, Теммоев Д.Ч. 1996; Судаков К.В., 1999; Weyton J., Stracki J., Drioba A., 1985; Katon W., Lin E., Korff M., et al.,
1991). Впервые мы провели у женщин-водителей трамваев изучение психологического симптоматического статуса с помощью опросника SCL-90 (Юдеева Т.Ю. и др., 2000; Rief W., Hiller W., 1998.).
Обращает на себя внимание, что у женщин-водителей трамваев средние значения показателей по всем шкалам выше по сравнению с показателями в контрольной группе. Достоверно выше отмечались показатели соматизации, обсессии, депрессии и тревоги. При сравнительном анализе показателей психосоматического статуса у женщин-водителей с учетом возраста отмечались более высокие показатели соматизации, депрессии, тревоги у женщин старше 45 лет. При проведении сравнительного анализа психосоматического статуса в зависимости от стажа работы достоверно выше показатели соматизации, внутренней чувствительности, депрессии и тревоги у женщин со стажем работы более 10 лет. Был проведен корреляционный анализ между возрастом, стажем и показателями психосоматического статуса: с увеличением возраста усиливаются показатели соматизации и депрессии (г=0,6). Кроме того, чем выше стаж работы женщин-водителей трамваев, тем выше у них показатели соматизации (г=0,7), внутренней чувствительности (г=0,6), депрессии и тревоги (г=0,8). В источниках литературы последних лет накапливаются данные о связи депрессивных и тревожно-депрессивных нарушений с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями органов пищеварения (Чернин В.В., 2000; Довженко Т.В., Майчук Е.Ю., 2001; Тарабрина Н.В., 2001; Карвасарский Б.Д., 2002; Лапина Т.Л. 2002; Левин Я.И, 2005; Eddleston J.M., 1994 и др.), которые являются одними из наиболее распространенными заболеваниями, снижающими трудоспособность, в том числе и у женщин-водителей трамваев, надежная и безопасная деятельность которых зависит, прежде всего, от индивидуальных психофизиологических особенностей личности, что отмечалось в работах ряда исследователей (Грушко О.В., Клюев Н.В., 1982; Инароков A.M., Эльгаров А.А.; Бритов А.Н.,1991). При пролонгированных стрессорных воздействиях, что имеет место в условиях труда женщин-водителей трамваев, происходит изменение основных показателей функциональных систем, что приводит к патологическим изменениям (Судаков К.В.1996; Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., 2002; Смулевич А.Б., 2003; Karasek R. and Theorell Т. 1990; Levi L., 1990; Selye H. , 1950). В связи с этим, представляется возможным в качестве донозологической диагностики использовать опросник SCL-90 у женщин - водителей трамваев, как скринин-говый метод. При повышении показателей шкал соматизации, депрессии и тревоги, учитывая воздействие неблагоприятных производственных факторов можно прогнозировать увеличение сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов пищеварения, депрессивных состояний, что может привести к снижению трудоспособности и увеличить опасность аварийных ситуаций.
Для выяснения роли условий труда в формировании характеристик здоровья работниц, изучена заболеваемость женщин-водителей трамваев с временной утратой трудоспособности.
В структуре заболеваемости преобладали болезни органов дыхания (42,7%), болезни мочеполовой системы (20,5%), болезни органов кровообращения (10,9%). При этом интенсивные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания составили - 53,4 случаев и 398,6 дней на 100 работниц; болезнями мочеполовой системы - 25,7 случаев и 250,0 дней на 100 работниц, болезнями органов кровообращения - 13,7 случаев и 195,8 дней на 100 работниц. Интенсивные показатели по всем классам болезней были выше у женщин старше 45 лет (132,4 случаев и 1230,3 дней на 100 работниц) и у женщин работающих водителями более 10 лет (144,3 случаев и 1414,8 дней на 100 работниц). Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по всем классам заболеваний во всех группах составил 10,1 дней.
Преобладание в структуре заболеваемости болезней органов дыхания у женщин-водителей (ОРВИ, ларингит, трахеит, бронхит и др.), вероятно, обусловлено действием неблагоприятного микроклимата: нагревающим микроклиматом в теплый период года и охлаждающим, с большими перепадами температур, в холодный период года, а также необходимостью, периодически, выходить из кабины водителя на открытый воздух, в том числе и в холодный период года. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости с ВУТ у работниц различных профессий (Латы-шевская Н.И., 1996; Апухтина М.В., 2003; Карпенко М.В, 2003; и др.). Сравнение интенсивных показателей заболеваемости с ВУТ с аналогичными показателями других исследований показало, что заболеваемость с ВУТ у женщин-водителей трамваев достоверно выше, чем у работниц других профессий. Так, например, показатели заболеваемости по классу «болезни органов дыхания» на 100 работающих среди учителей массовых школ составили 33,0 случая и 318,6 дней (Апухтина М.В., 2003), по классу «болезни органов кровообращения» 10,6 случаев и 111,7 дней. У работниц молокоперерабаты-вающего производства показатели заболеваемости по классу «болезни органов дыхания» на 100 работниц составили 24,7 случая и 222 дня (Карпенко М.В, 2003), а болезни органов кровообращения — 9,6 случая и 116,6 дней. Таким образом, заболеваемость с ВУТ женщин-водителей достоверно выше, что возможно связано с особенностями их условий труда.
Для полного представления о состоянии здоровья был проведен углубленный медицинский осмотр женщин-водителей трамваев. Патология различных органов и систем выявлена у 87,5%, осмотренных женщин, что достоверно выше, чем в контрольной группе — 39,2% (р<0,05). Ведущее место занимают болезни мочеполовой системы (43,9%). Второе место занимают болезни органов пищеварения (17,5%). Третье место в структуре заболеваемости женщин—водителей трамваев занимают болезни костно-мышечной системы (13,2%). Четвертое место занимают болезни органов кровообращения^ 1,8%). Уровень заболеваемости выше среди работниц старше 45 лет и женщин-водителей со стажем работы более 10 лет.
Известно, что воздействие неблагоприятных факторов производственной среды представляет риск формирования патологии репродуктивной системы (Агаджанян Н.А., 1996; Латышевская Н.И., 1998; Сивочалова О.В., 2000; Дубейковская Л.С., Салангина Л.И., 2004 и др.). Изучение гинекологической заболеваемости по результатам углубленного медосмотра показало, что ведущее место у женщин-водителей трамваев занимают воспалительные заболевания женских половых органов (51,8%), что достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе (41,7%). Данный факт объясняется воздействием профессиональных факторов (неблагоприятный микроклимат, длительное пребывание в рабочей позе «сидя», психоэмоциональное напряжение). Среди других заболеваний репродуктивной системы лидируют доброкачественные новообразования (миомы матки), эрозии шейки матки. Показатели гинекологической заболеваемости выше у женщин-водителей старше 45 лет и со стажем работы более 10 лет. Осуществленное изучение результатов углубленного медицинского осмотра дает основание предположить, что условия и организация труда женщин-водителей трамваев могут явиться фактором риска в формировании производственно обусловленной патологии репродуктивной системы.
В настоящее время многими авторами (Молодкина Н.Н., Попова Т.Е. и др., 1997; Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. и др., 1997) в качестве маркеров профессионального риска рассматриваются заболеваемость с ВУТ и хроническая патология, которые имеют тенденцию к росту распространенности по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышают таковые в профгруппах, не контактирующих с вредными факторами. Такой вариант заболеваемости в определенной степени отражает профессиональную обусловленность заболеваемости (Молодкина Н.Н., Попова Т.Б. и др., 1997). При этом наиболее информативным подходом при определении возможности профессиональной обусловленности ЗВУТ является сопоставление показателей числа дней нетрудоспособности на 100 работающих с показателями оценочной шкалы, предложенной Радионовой Г.К., Жаворонок Л.Г. (Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г., 2003). Учитывая неблагоприятные условия труда и высокий уровень заболеваемости, была проведена оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей трамваев и выявление возможных профессионально обусловленных заболеваний. По нашим данным, величина заболеваемости с ВУТ по всем болезням соответствует градации «высокая». При этом число дней заболеваемости с ВУТ у женщин-водителей со стажем работы менее 10 лет значительно меньше, чем в группе женщин с большим стажем, что, возможно, связано с более длительным влиянием неблагоприятных факторов условий труда на здоровье женщин-водителей трамваев.
Наиболее выраженная степень профессиональной обусловленности отмечалась у болезней органов пищеварения (RR=12,7; EF=92,1%; степень причинно-следственной обусловленности - почти полная), болезней костно-мышечной системы (RR=4,5; EF=77,8%; степень причинно-следственной обусловленности - очень высокая), болезней органов дыхания (RR=3,4; EF=70,6%; степень причинно-следственной обусловленности - очень высокая), воспалительных заболеваний женских половых органов (RR=2,2; EF=54,5%; причинно-следственной обусловленности-).
На этом фоне имеет место и значительное увеличение реализации риска (в 1,7 - 1,8 раз), с увеличением стажа работы по профессии. Полученные результаты можно объяснить, в первую очередь, особенностями условий труда женщин-водителей трамваев.
По нашим данным, для трудовой деятельности водителей трамваев характерно отсутствие регламентированных перерывов на обед, сменная работа (раннее начало, позднее окончание смены), которая не позволяет обеспечивать полноценное питание и может способствовать возникновению новых или обострению уже имеющихся заболеваний органов пищеварения у женщин-водителей трамваев. Психоэмоциональная напряженность труда лиц этой профессии оценивается, как очень высокая, что, несомненно, потенцирует риск возникновения патологии пищеварительной системы.
Неблагоприятный микроклимат на рабочем месте (нагревающий в теплый период года, большие перепады температур в холодный период года), сопряженный с необходимостью выходить из кабины водителя на открытый воздух, в том числе и в холодный период года, высокий уровень антигенной нагрузки в условиях замкнутого пространства вагона — все это факторы, определяющие очень высокую степень профессиональной обусловленности заболеваний органов дыхания у женщин-водителей трамваев.
Очень высокая степень профессиональной обусловленности болезней костно-мышечной системы также может быть связана с влиянием неблагоприятных факторов условий труда, в первую очередь со статической нагрузкой, пребыванием в вынужденной рабочей позе «сидя» - 78,4% рабочего времени, частыми вынужденными поворотами головы, неблагоприятным микроклиматом.
В результате оценки профессионального риска выявлена высокая степень профессиональной обусловленности воспалительных заболеваний женских половых органов, распространенность которых увеличивается у женщин-водителей с большим стажем работы. Это, вероятно, обусловлено влиянием таких неблагоприятных факторов условий труда на женщин, как: неблагоприятный микроклимат, длительное пребывание в вынужденной рабочей позе «сидя», толчкообразное сотрясение тела, психоэмоциональное напряжение, напряженность трудового процесса.
Таким образом, выполненное исследование показало, что условия труда женщин-водителей трамваев ТЗ (Чехословакия) по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса являются факторами риска для повышения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и роста хронической, в том числе профессионально обусловленной патологии. Все вышеизложенное аргументировало разработку комплекса мероприятий по оздоровлению условий труда, улучшению качества жизни, снижению заболеваемости женщин-водителей трамваев (модернизация существующего подвижного состава, улучшение состояния трамвайных путей, улучшение устройства рабочих сидений, систем отопления и вентиляции, проведение углубленных медицинских осмотров с применением лабораторных и инструментальных методов исследований, осуществление мер психофизиологического восстановления, рационализация режима питания, осуществление специфической вакцинопрофилактики и др.), которые внедрены на МУП «Метроэлектротранс» г. Волгограда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мажбиц, Елена Геннадьевна
1. Авдеева И.А. Роль профессиональных факторов в формировании патологии гениталий у работниц деревообрабатывающих предприятий / И.А. Авдеев // Медико-социальные правовые аспекты охраны материнства и детства. Екатеринбург, 1992. - С. 10-16.
2. Ажаев А.Н. Обоснование физиологических критериев для оценки функционального состояния организма человека в условиях высоких температур окружающей среды / А.Н. Ажаев // Физиология человека. -1986. -Т. 12, -№2. -С. 289-295.
3. Акентьев П.В. Влияние экстремальных ситуаций профессиональной деятельности на работоспособность и заболеваемость водителей оперативного транспорта: Автореф. дис. .канд. мед. наук / П.В. Акентьев. М., 1999. -23с.
4. Алексеев С.В. Реакция клеток печени на воздействие инфразвука / С.В. Алексеев, В.В. Глинчиков, В.Р. Усенко // Гигиена труда и профзаболевания. 1986. -№ 9. - С. 57-59.
5. Аллахвердов В.М. Опыт теоретической психологии / В.М. Аллахвердов. -СПб, 1993.-256с.
6. Алфимова Н.Н. Гигиенические аспекты спортивного шума / Н.Н. Алфимова, А.В. Тарасова, Е.В. Дудорова // Вибрация, шум и здоровье человека. -Л., ЛСГМИ, 1988. С. 61-64.
7. Амосов Н.М. Преодоление старости / Н.М. Амосов. М., 1996. - 96с.
8. Ананьев Б.Г. Некоторые проблемы психологии взрослых / Б.Г. Ананьев. -М., 1973. -78с.
9. Ю.Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания / Б.Г. Ананьев. JL, 1987.- 198с.
10. П.Андреева М.В. Влияние продуктов производства органического синтеза на клинику беременности, родов, состояние внутриутробного развития плода и новорожденного: Дис. .канд. мед. наук / М.В. Андреева. Волгоград, 1980. - 237с.
11. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, Э.Л. Дрогичина, В.Г. Артамонова. Л.:Медгиз, 1962. - 175с.
12. Андреева-Галанина Е.Ц. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, С.В. Алексеев, А.В. Кадыскин. Л. Медицина, 1972. - 304с.
13. Апухтина М.В. Физиолого-гигеническая оценка труда учителей в общеобразовательных учреждениях различного вида: Дис. .канд. мед. наук / М.В.Апухтина. Волгоград, 2003. - 124с.
14. Арамисова P.M. Исрадипин при артериальной гипертензии у водителей автотранспорта / P.M. Арамисова, А.А. Эльгаров // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №8. - С. 21-22.
15. Аронов Д.М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных с ИБС, проводимых врачами первичного звена / Д.М. Аронов, Н.И. Ахмеджанов, Л.А. Гутковская и др. // Российский кардиологический журнал. 2006. - №3. - С.34-41.
16. П.Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной патологии / В.Г. Артамонова // Вибрация, шум и здоровье.- Л.: ЛСГМИ, 1998. -С. 111-115.
17. Афанасьева Р.Ф. Критерии оценки теплового состояния человека для обоснования нормативных требований к производственному микроклимату / Р.Ф. Афанасьева, Г.Н. Репин, Л.В. Павлухин и др. // Гигиена и санитария.- 1983.-N7.-С. 79-81.
18. Афанасьева Р.Ф. Интегральная оценка комплекса факторов, обуславливающих термическую нагрузку на работающих / Р.Ф. Афанасьева, В.Г.Суворов // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №8. -С. 9-15.
19. Афанасьева Р.Ф. Сравнительная оценка теплового состояния мужчин и женщин в условиях охлаждающего микроклимата / Р.Ф. Афанасьева, P.O. Оганян // Гигиена труда и профзаболевания. 1986. - №1. - С. 24-28.
20. Афанасьева Р.Ф. Тепловая нагрузка среды и ее влияние на организм / Р.Ф. Афанасьева // Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н. Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448с.
21. Ахмедова A.M. Некоторые клинические и биохимические показатели у беременных женщин, контактирующих с пестицидами / A.M. Ахмедова, К.Ю. Мамедов, Л.Ф. Сенбекова // Азерб. Мед. Журн. 1990. - №3. - С. 73-75.
22. Ахметзянов И.М. Шум и инфразвук. Гигиенические аспекты / И.М. Ах-метзянов, С.В. Гребеньков, О.П. Лотов Спб.: Бип., 2002. - 100с.
23. Бабаев А.А. Условия труда и состояние здоровья работников по ремонту строительной техники / А.А. Бабаев, Д. Д. Пиров // Материалы 6 Между нар. конф. по гигиене труда. СПб МАЛО, 1998. - С. 6-9.
24. Балезин Л.З. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма/ Л.З. Балезин. Свердловск, 1988. - 138 с.
25. Балунов В.Д. Клинико-функциональная оценка состояния здоровья работающих в условиях воздействия инфразвука, шума и общей вибрации / В.Д. Балунов, А.Ф. Барсуков, В.Г. Артамонова // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №5. - С. 22-26.
26. Бархударян М.С. Тепловое состояние и биологический возраст работниц обувного производства / М.С. Бархударян, С.М. Улоян // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №6. - С. 38-40.
27. Башарова Г.Р. Профессиональный риск и ущерб здоровью и обоснование критериев его оценки (на примере хлорорганического производства): Авто-реф. дис. .д-ра мед. наук /Г.Р. Башарова. -М., 1999. 47с.
28. Башарова Г.Р. Профессиональный риск и оценка ущерба здоровью у рабочих хлорорганического производства / Г.Р. Башарова, Э.И. Денисов, Г.К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №5.- С.20-23.
29. Башкирева А.С. Особенности психической адаптации и распространенность пограничных нервно-психических расстройств у водителей грузового автотранспорта / А.С. Башкирева // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 9. - С. 18-25.
30. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / Г.Б. Безнощенко. М.: Мед. книга, 2001. - С.9.
31. Беляев Е.Н. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации / Е.Н. Беляев, Н.В. Шестопалов // Гигиена и санитария. 1996. - №3.- С. 3-6.
32. Белова А.Н. Миофасциальная боль / А.Н. Белова // Неврологический журнал. 2000. - №5. - С.4-7.
33. Березин И.Н. Оценка профессионального риска и профилактика производственно обусловленных заболеваний женщин-работниц (на примере авиастроительных производств и ракетостроения): Автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.Н. Березин. М., 1998. - 48с.
34. Березняк И.В. Гигиеническая оценка условий труда, питания и состояния здоровья работниц мол очно-товарной фермы / И.В. Березняк // Гигиена и санитария. 1985. - №7. - С. 8-10.
35. Блейхер В.М. Патопсихологическая диагностика / В.М. Блейхер, И.В. Круг. Киев: Здоровье, 1986. - 280с.
36. Бодров В.А. Классификация ошибок человека-оператора / В.А.Бодров, ВЛ.Орлов // Техническая эстетика. 1985. - №7. - С. 22-24.
37. Бодяжина В.Н. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.Н. Бодяжина, В.П. Сметин, Л.Г. Тумилович. М.: Медицина. - 1990. -75с.
38. Болевые синдромы в неврологической практике / А.М Вейн, Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. М.: МЕДпресс, 1999. - 210с.
39. Бондарь A.M. Показатели здоровья женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата (на примере хлебопекарного производства): Дис. .канд. мед. наук / A.M. Бондарь. Волгоград, 1996. - 163с.
40. Боярчук И.Ф. Вопросы обоснования льгот за тяжелые и вредные условия труда для профессий железнодорожного транспорта / И.Ф. Боярчук, Б.Б. Елизаров, А.А. Дорфман // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2. - С. 21-23.
41. Бровко Е.И. О менструальных расстройствах у женщин-водителей и кондукторов трамваев / Е.И. Бровко // Гигиена труда: Респуб. Межвед. Сб. Киев, 1975. - Вып. 2. - С. 182-185.
42. Бузина А.З. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих автотранспорта / А.З. Бузина, А.И. Бурханов, З.В. Стеднюк // Гигиена и санитария. 1973. - №10. - С. 101-102.
43. Быстрова Н.А. Иммунометаболические эффекты, вызываемые тепловыми воздействиями / Н.А. Быстрова // Человек и здоровье: Сб. науч. работ. -Курск, 2000. С.193-195.
44. Вайсман А.И. Автодорожная медицина опыт, нерешенные вопросы / А.И. Вайсман, А.А. Эльгаров // Медицина труда и промышленная экология. - 1996. - №8.-С. 29-30.
45. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей / А.И. Вайсман. М.: Медицина, 1988. - С. 34-37.
46. Васильев А.С. Некоторые вопросы исследования факторов производственной среды в современных условиях / А.С. Васильев, Б.А. Баландович // Экология и жизнь: Материалы 2ой междунар. научно-практической конференции, 4.1. Пенза, 1999.-302с.
47. Вейн А.М. Депрессия в неврологической практики МИА / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, B.JI. Голубев, Г.М. Дюкова.—М., 2002. — 155с.
48. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей/A.M. Вейн. М., 1991. - 623с.
49. Величко М.Н. Трамвай и троллейбус Санкт-Петербурга / М.Н. Величко, Б.С. Канторович. СПб.: Лики России, 1997. - 240с.
50. Вербовой А.Ф. Состояние костной ткани у больных вибрационной болезнью / А.Ф. Вербовой // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С.35-37.
51. Вердзадзе Д.Х. Влияние нефтепродуктов на функциональное состояние половой сферы женщин / Д.Х. Вердзадзе, В.А. Рехвиашвили // Мат. науч. конф. молодых медиков Грузии. Тбилиси, 1981. - С. 394-395.
52. Верес А.И. Факторы риска возникновения вертеброгенной поясничной боли / A.R Верес // Медицинские новости. -1999. №1-2. - С.65-66.
53. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятныхфакторов трудового процесса / В.В. Матюхин, JI.A. Тарасова, Э.Ф. Шардакова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №6. - С.1-7.
54. Вильк М.Ф. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов / М.Ф.Вильк, А.З. Цфасман. М.: РАПС, 2001. - 272с.
55. Вильк М.Ф. О совершенствовании регистрации профессиональной заболеваемости железнодорожников / М.Ф. Вильк // Гигиена и санитария. -2001. -N6.-C.37-40
56. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение / Н.К. Витге // Киев: Госмедиздат, 1956. 148с.
57. Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на женский организм, меры профилактики / З.А. Волкова, Н.С. Злобина, О.В. Сивочалова и др. // Гигиена труда женщин. М.: Медицина, 1985. - С. 118-174.
58. Волкова З.А. Совершенствование гигиенического нормирования труда женщины / З.А. Волкова // Пробл. охраны труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения.: Тез. докл. Всесоюз. конф. Иваново, 1988. - С. 232-234.
59. Волынский A.M. Проблемы космической биологии / A.M. Волынский. -М., 1982.- 162с.
60. Гайнулина М.К. Гормональные функции плаценты у работниц нефтеперерабатывающих заводов / М.К. Гайнулина // Сб. материалов науч. конф. Д., 1983.-С. 36-42.
61. Ганин А.П. Физиолого-гигиеническая характеристика труда водителей трамваев: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.П. Ганин. Д.: ЛГИУВ, 1975. -28с.
62. Гигиена труда и состояние здоровья водителей троллейбусов / В.И. Свидо-вый, В.Н. Никитина, И.К. Филимионов и др. // Гигиена и санитария. 1999. -№3.-С.31-33.
63. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: СанПиН 2.2.4.548-96. М., 1996. - 14с.
64. Герасименко О.Н. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов / О.Н. Герасименко и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2005.- №8. С. 40-42.
65. Герусова Г.П. Состояние репродуктивного здоровья производства поликонденсационных полимеров / Г.П. Герусова, С.В. Вдовин // Медико-социальные и правовые аспекты материнства и детства. Екатеринбург.- 1992. С. 30.
66. Годес Я.Г. Ленинградский электротранспорт / Я.Г. Годес. Новгород: ТТУИ, 1987. - 36с.
67. Грацианская Л.Н. Женский труд. Влияние профессиональных факторов на женский организм / Л.Н. Грацианская // Справочник по профессиональной патологии. Л.: Медицина, 1981. - С. 46-62.
68. Григорьев Ю.Г. Электромагнитные поля и здоровье населения / Ю.Г. Григорьев // Гигиена и санитария. 2003. - №2. - С. 14-16.
69. Гриценко Ю. Природа профессионального риска / Ю. Гриценко // Охрана труда и социальное страхование. 1999. - №4. - С. 8-13.
70. Грушко А.В. Гигиена труда и оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работников мукомольных предприятий: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Грушко. Волгоград, 2000. - 22с.
71. Грушко О.В. Труд и здоровье водителя автомобиля / О.В. Грушко, Н.В. Клюев. М, 1982. - 82с.
72. Гурвич Е.Б. Роль электромагнитных излучений различных частотных диапазонов в развитии гемобластозов / Е.Б. Гурвич, Э.А. Новохатская, Н.Б. Рубцова // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №8. - С. 40-42.
73. Давыдов Б.И. Биологическое действие, нормирование и защита от электромагнитных излучений / Б.И. Давыдов, B.C. Тихончук, В.В. Антипов. М.: Энер-гоатомиздат, 1984. - 176с.
74. Дармограй Н.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья женщин / Н.В. Дармограй // Мед. сестра. 2002. - №5. - С.8-10.
75. Делекторский Н.В. Разработка и внедрение в практику санитарных правил, направленных на улучшение условий труда работников железнодорожного транспорта / Н.В. Делекторский, К.М. Копировский, Л.Г. Кузина // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - С. 53-55.
76. Делов B.C. Условия труда и состояние здоровья женщин, работающих в газово-перерабатывающей промышленности / B.C. Делов, Н.П. Сетко, Б.Н. Антоненко // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С. 14-16.
77. Добровольский Л.А. О проблеме комбинированного действия факторов окружающей среды на детское население города / Л.А. Добровольский, Е.Л. Рад-ванская // Проблемы мониторинга за здоровьем населения промышленных городов. Ангарск, 1989. - С. 56-57.
78. Довженко Т.В. Кардиалгический синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты / Т.В. Довженко, Е.Ю. Майчук // Рус. Мед. журн. 2001. - Т.9, -№25.-С. 1192-1196.
79. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения) / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М., 1984. - 183с.
80. Дружинин В.И. Состояние костно-суставного аппарата у водителей автопогрузчиков / В.И. Дружинин, Л.А. Тарасова, П.В. Чесалин // Медицина труда.- 1995.-№4.-С. 4-7.
81. Дубейковская Л.С. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья у работающих в вибро- и шумоопасных профессиях / Л.С. Дубейковская и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №12.- С. 23-27.
82. Евтушенко Г.Ю. О влиянии условий труда женщин на исход беременности и родов / Г.Ю. Евтушенко, Е.П. Курнева, Э.С. Пак // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991. - №7. - С. 32-34.
83. Елизаров Б.Б. Гигиена труда машинистов электропоездов метрополитена
84. Б.Б. Елизаров, А.В. Синьков // Медицина труда и промышленная экология. -1995.-№2.-С. 13-15.
85. Естественное и искусственное освещение: СНиП 23-05-95. М., 1995. -35с.
86. Зрительные функции водителей автотранспорта в течение рабочего дня / Т.Г. Тлупова, Е.М. Айдарова, С.Г. Чернышева и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №8. - С. 4-6.
87. Иванов С.В. Клиника и терапия психосоматических расстройств в гастроэнтерологии / С.В. Иванов // Депрессия в общей практике: проявления и терапия. 2003. - №6. - С. 9-11.
88. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание / В.Г. Ивашкин, Е.А. Полуэктова // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии.- 2003. №6. - С. 2-10.
89. Игнатюк А.Н. Влияние широкополостного постоянного шума и масляного аэрозоля на распределение и обмен катехоламинов / А.Н. Игнатюк // Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. - №9. - С. 50-52.
90. Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. М.: МЕДпресс, 2001. - 88с.
91. Измеров Н.Ф. Гигиена труда женщин / Н.Ф. Измеров, Х.Г. Хойблайн. М.: Медицина, 1985. - 280с.
92. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2002. - 392с.
93. Измеров Н.Ф. Новые методические подходы к изучению и оценка состояния здоровья в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Г.К. Радионова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №3. -С. 1-6.
94. Измеров Н.Ф. Профессиональная заболеваемость / Н.Ф. Измеров, Н.В. Лебедева. М., 1993. - 224с.
95. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология 2001. - №1. - С. 1-9.
96. Измеров Н.Ф. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и конроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов // Руководство. — М., 1999. - 178с.
97. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека / В.А. Илюхина. Л.: Наука, 1986. - 171с.
98. Инароков A.M. Автодорожная медицина / A.M. Инароков, А.А. Эльга-ров, А.Н. Бритов // Тез. докл. междунар. симпоз. Нижний Новгород, 1991.- 260с.
99. Кан Е.Л. Функциональная музыка как средство снятия утомления и сохранения здоровья на производстве / Е.Л. Кан, Е.Б. Чикова // Гигиена и санитария. 2001. - N 3. - С. 52-53.
100. Капцов В.А. Достижения и перспективы гигиены на железнодорожном транспорте / В.А. Капцов // Медицина труда и промышленная экология.- 1997. -№5.-С. 14-17.
101. Капцов В.А Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2001. - N 1. - С. 38-43.
102. Капцов В.А. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В.А. Капцов, А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова. М.: «Реинфор», 2002. -350с.
103. Ю.Каракашьян А.Н. Профессиональная работоспособность женщин занятых в сельскохозяйственном производстве / А.Н. Каракашьян // Гигиена труда. Киев, 1986. - Вып. 22. - С. 100-104.
104. Каракашьян А.Н. Репродуктивное здоровье женщин сельских районов Украины / А.Н. Каракашьян, Н.Р. Лепешкина, Т.Ю. Мартыновская // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 4. - С. 14-19.
105. Каримова Л.К. Профессиональные риски ущерба здоровью работающих в нефтехимической промышленности / Л.К. Каримова, Г.Г. Гимранова // Профессия и здоровье: Материалы I Всеросс. конгресса. М., 2002. -С. 64-65.
106. Карпенко М.В. Гигиеническая характеристика труда и качество жизни женщин-работниц, занятых на предприятиях молокоперерабатывающей промышленности: Дис. .канд. мед. наук / М.В. Карпенко. Волгоград, 2003.- 148с.
107. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - №2. - С. 35-38.
108. Кирьянова М.Н. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин-телефонисток справочно-информационной службы / М.Н. Кирьянова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №8. -С. 17-21.
109. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод / А.П. Кирющен-ков. М.: Медицина, 1978. - 216с.
110. Климов Е.А. Психология профессионала / Е.А. Климов. М., 1996.- 186с
111. Клинико-статистический анализ и гинекологическая заболеваемость и течение беременности у работниц Дружковского метизного завода за 1989г. и9 мес. 1990г. / В.К. Чайка, И.К. Акимова, В.П. Квашенко и др. Донецк: Мед. ин-т, 1991.-С. 9-16.
112. Клиническая психология / Под редакцией Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2002. - 256с.
113. Ковалев С.В. Исследование психологической совместимости работников рефрежераторных бригад / С.В. Ковалев, А.П. Чернышев // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2. - С. 40-42.
114. Ковалевский В.В. Исследование влияния производственного шума на функциональное состояние и адаптивные системы организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.В. Ковалевский. JL, 1990. - 18с.
115. Колесов В.Г. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни / В.Г. Колесов и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №10. - С. 16-21.
116. Корзенева Е.В. Совершенствование методов ранней диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у рабочих шумо-, виброопасных профессий: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.В. Корзенева. М., 2003. - 24с.
117. Коршунова Ю.Н. Социально-гигеническая характеристика труда проводников пассажирских вагонов / Ю.Н. Коршунова, П.Н. Турков // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - №2. - С. 35-37.
118. Костючик Д.Ф. Клинико-эксперементальное исследование влияния статического электрического поля на состояние половой сферы / Д.Ф. Костю-чик, Н.И. Кузавова // Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. JL, 1983. - С. 107-111.
119. Кравцова И.Г. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов, его определяющих / И.Г. Кравцова // Экология детства: социальные и медицинские пробл.: Мат. Всерос. конф. Спб., 1994. - С. 79-81.
120. Красовский В.О. Физиолого-гигиенические критерии прогнозов профессиональной трудоспособности в гигиене труда / В.О. Красовский. Уфа, 2002. - 68с.
121. Кудрин В.А. Охрана здоровья работников локомотивных бригад и обеспечение безопасности движения поездов на железных дорогах / В.А. Кудрин, А.А. Прохоров // Руководство. М., 2000. - 107с.
122. Кузьмин В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин / В.Н. Кузьмин // Лечащий врач. 2002. - №11. - С. 18-23.
123. Кузьмина Л.П. Влияние нейроэндокринных комплексов на метаболические процессы при воздействии эмоциональных стресс-факторов / Л.П. Кузьмина, Л.А. Тарасова, А.З. Хайбуллина // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - N 10. - С. 7-13.
124. Кураева Н.Г. Состояние здоровья работниц в молокоперерабатывающем производстве / Н.Г. Кураева, В.Ф. Спирин, Л.Э. Фомина // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - N 1. - С. 38-40
125. Куралесин Н.А. Гигиенические и медико-биологические аспекты воздействия инфразвука / Н.А. Куралесин // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №5. - С. 8-13.
126. Кушнерова Н.Ф. Влияние стресса на состояние липидного и углеводного обмена печени, профилактика / Н.Ф. Кушнерова и др. // Гигиена и санитария. -2005.-N5.-С. 17-21
127. Лагутина А.В. Физиолого-гигиеническая оценка влияния нестационарной общей вибрации на водителей современных транспортных средств и меры профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Лагутина. М., 1996.-21с.
128. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Consilium medicum. Диспепсия. 2002. - Прилож. - С. 18-20.
129. Латышевская Н.И. Гигиена труда женщин в пищевой промышленности, прогноз здоровья и трудоспособности: Дис. . .д-ра мед. наук /Н.И. Латышевская. Волгоград, 1996. - 316с.
130. Латышевская Н.И. Гигиена труда женщин на производстве пива: Дис. .канд. мед. наук /Н.И. Латышевская. Волгоград, 1984. - 197с.
131. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин-работниц пищевых предприятий / Латышевская Н.И., Квартовкина Л.К. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. - С. 36-39.
132. Лебедев Л.П. Эпидемиологическая оценка отдаленных последствий воздействия вредных химических веществ / Л.П. Лебедев, В.П. Филиппов // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №6. - С. 37-39.
133. Лебедева И. Проблемы электромагнитной нейробиологии / И. Лебедева, А. Вехов, С. Банзенова. М., 1988. - С. 85-93.
134. Левин Я.И. Стресс и сон / Я.И. Левин // Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии. М., 2005. - С.245-262.
135. Леонова Е.С. Исследование зрительного утомления машинистов локомотивов / Е.С. Леонова, А.А. Богданова, Е.А. Карауловская // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.- М., 2005. С.84.
136. Лимин Б.В. Оценка профессионального риска на стекольных предприятиях / Б.В. Лимин и др. // Гигиена и санитария. 2005. - N 5. - С. 41-44
137. Ляпин М.Г. Воздействие вибрации на иммунную систему (аналитический обзор) / М.Г. Ляпин // Медицина труда и промышленная экология. -1999. №2. - С.31-33.
138. Малышева З.В. Гинекологическая заболеваемость работниц отдельных профессий сельскохозяйственного производства / З.В. Малышева, Н.С. Злобина. Киев, 1980. - С. 123-124.
139. Мамуйлов В.Г. Медико-экологический мониторинг / В.Г. Мамуйлов, А.В. Шабров. СПб., 1993. - 114с.
140. Мамчик Н.П. Комплексная гигиеническая оценка условий труда водителей / Н.П. Мамчик, О.В. Каменева // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №7. - С. 16-18.
141. Матвеева О.В. Некоторые аспекты профеввиональной вертеброгенной патологии / О.В. Матвеева // Медицина труда и промышленная экология. -2003.-№9.-С. 8-10.
142. Матвеева О.В. Профессионально-обусловленные компрессионные невропатии нижних конечностей / О.В. Матвеева // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №11. - С. 6-9.
143. Медико-социальные аспекты лечебно-профилактической помощи и охрана здоровья локомотивных бригад / А.А. Прохорова, В.А. Кудрин, Н.И. Вахрамеева и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1995.- №2. С. 45-47.
144. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи / Под ред. Н.Ф. Измерова. Бильтховен: ЕРБ ВОЗ, 2000. - 118с.
145. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства / А.А. Баранов, З.А. Волкова, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин. Н.Новгород, 1993.- 221с.
146. Методы измерения шума на рабочих местах: ГОСТ 12.1.050-86. -М., 1986. 14с.
147. Механтьев И.И. Влияние производственных процессов на здоровье работающих женщин / И.И. Механтьев // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 7. - С. 29-31.
148. Минаев А.А. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов и нормативных документов на железнодорожном транспорте / А.А. Минаев // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2. - С. 39-40.
149. Мирошникова Т.К. Особенности взаимодействия электромагнитных полей и биологических объектов их экранирования / Т.К. Мирошникова // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №5. - С. 24-30.
150. Митюков А.Е. Клинико-биомеханические проявления вертеброгенных болевых синдромов у лиц со статико-динамическими нагрузками в положении сидя: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Е. Митюков. Кемерово, 1999. -25с.
151. Мозолевский Ю.В. Боль в области плечевого сустава / Ю.В. Мозолев-ский, О.А. Соноха // Неврологический журнал. 2000. - №4. - С.4-10.
152. Моисеев Н.Я. Наиболее выраженные симптомы при предельном перегревании организма человека-оператора / Н.Я. Моисеев, Н.И. Черников // Человек в авиации и безопасность полетов: Мат. Первого науч.-практ. конгр. М., 1998. - С. 151-152.
153. Молодкина Н.Н. Гигиенические и медико-биологические критерии оценки профессионального риска в медицине труда: автореф. дис.д-ра мед наук. М., 2000.- 50с.
154. Молодкина Н.Н. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке / Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К Родионова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1997.- №9.- С. 6-9.
155. Мухин В.В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума /В.В. Мухин // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №7. - С. 12-15.
156. Нарушение эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В.Б. Панкова, М.В. Фролов, М.И. Гусев, B.C. Ку-товой // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - С. 28-31.
157. Обелянис В.Б. Влияние нервно-эмоционального стресса на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы / В.Б. Обелянис // Медицинские проблемы пожилых: Сб. науч. ст. Йошкар-Ола, 1999. - С. 84-85.
158. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны: ГОСТ 12.1.005-88.-М., 1988.-23с.
159. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. Ю.П. Лисицина. -М.: Медицина, 2002. 520с.
160. Общая гигиена / Под. ред. A.M. Большакова, И.И. Новикова. -М.: Медицина, 2002. 384с.
161. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2005. - N 2. - С. 3-6.
162. Онкологическая опасность для человека в связи с атмосферными выбросами цементного производства / Л.Е. Дедкова, А.П. Ганин, Н.Т. Барвитенко и др. // Матер. 6 Междунар. конф. по гигиене труда. Спб.: МАЛО, 1998. - С. 12-13.
163. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List 90-Revised - SCL-90-R) // Практикум по психологии посттравматического стресса / Под ред. Н.В. Тарабриной. - СПб.: Питер, 2001. -С. 146-81.
164. Осипова О.В. Некоторые подходы к оценке напряженности труда водителей автомобильного транспорта / О.В. Осипова // Физиология труда. М., 1973.- С. 271-273.
165. Особенности формирования периферических нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата / JI.A. Тарасова, JI.M. Комлева, В.Н. Думкин и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №12. - С. 14-17.
166. Остроумова О.Д. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) / О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева // Рус. Мед. Журн. 2002. - Т.10. - №4. - С. 196-200.
167. Охнянская Л.Г. О роли физиологии при решении основных задач медицины труда / Л.Г. Охнянская, И.Н. Вишнякова // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №2. - С.1-7.
168. Оценка состояния здоровья работающих в экстремальных условиях / И.В. Колычева, В.А. Панков, М.В Кулешова и др.// Профессия и здоровье: Материалы I Всеросс. конгресс. М.,2002. - С. 65-67.
169. Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест мерам профилактики переохлаждения и перегревания: Метод, рекомен. / МЗ РФ М., 2004. - 16с.
170. Пальгова В.И. Действие постоянного шума и нагревающего микроклимата на репродуктивную функцию животных / В.И. Пальгова, Л.И. Ханаев, М.И. Мизук // Врачебное дело. 1987. - №8. - С. 107-109.
171. Панкова В. Б. Современные проблемы профессиональной заболеваемости на железнодорожном транспорте / В. Б. Панкова и др. // Гигиена и санитария. 2006. - N 3. - С. 28-32.
172. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: алгоритм диагностики и стандарт лечения / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - №6. - С. 16-19.
173. Пенкнович А.А. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации / А.А. Пенткович, П.И. Каляганов // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №5. - С. 32-35.
174. Петрук Ю.А. Сердечно-сосудистая патология у водителей трамваев: Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук/Ю.А. Петрук.-JI., 1978. 14с.
175. Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.А. Полуэктова. М., 2002. - 24с.
176. Попова Т,А, Физиологическая оценка труда тепличниц / Т.А. Попова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 7. - С. 10-13.
177. Попова Т.Б. Периодические медосмотры рабочих в условиях ежегодной диспансеризации населения / Т.Б. Попова, В.И. Зерцалова // Гигиена труда. 1990. - №1. -С. 7-10.
178. Практикум по психологии посттравматического стресса / Под ред. Н.В. Тарабриной. СПб.: Питер, 2001. - С. 146-181.
179. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны: ГН 2.2.5.686-98. М., 1998. - 24с.
180. Применение шкалы Дерогатис (SCL-90) в психодиагностики сомато-формных расстройств / Т.Ю. Юдеева, Г.А. Петрова, Т.В. Довженко, А.Б. Холмогорова. Рус. Мед. Журн. 2000. - Т.9. - №5. - С. 10-16.
181. Проблема охраны здоровья и снижение заболеваемости работающих на московском локомотиворемонтном заводе / В.А. Кудрин, А.А. Прохоров, Н.И. Вахрамеева и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2.-С. 18-21.
182. Проблемы льготного пенсионирования локомотивных бригад / Ю.Н. Каменский, А.Б. Кирпичников, B.C. Викторов и др. // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - С. 22-25.
183. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №12. - С. 1-4.
184. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий: СН 2.2.4/2.1.8.566-96.-М., 1996.- 15с.
185. Производственная обусловленность нарушений здоровья как мера производственного риска / П.Р. Башарова, Э.И. Денисов, А.Б. Бакиров, JI.M. Ка-ралова // Тез. докл. Межд. конгресса «Безопасность и охрана труда- 2000». М., - 2000. — С.59-60.
186. Профессиональные заболевания: диагностика, лечение, профилактика: Справочник / Под ред. Н.А. Скепьяна. Минск: Беларусь, 2003. - 336 с.
187. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М; Тровант, 2003. - 448с.
188. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья у работающих в вибро- и шумоопасных профессиях (обзор литературы) / JI.C. Дубейковская, Л.И. Салангина, Ю.Н. Сладкова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №12. - С. 23-27.
189. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья / Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батавии, К.Л. Купер. Женева, 1989. - С. 31-42.
190. Пышнов Г.Ю. К вопросу о производственном стрессе / Г.Ю. Пышнов // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №12. - С. 24-27.
191. Рахманин Ю.А. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С. И. Иванов // Гигиена и санитария. 2005. - N 2. - С. 7-10.
192. Ретнев В.М. Гигиена труда водителей пассажирского городского транспорта / В.М. Ретнев. М.: Медицина, 1979.
193. Риск репродуктивного здоровья женщин, занятых в химических производствах / Н.И. Латышевская, Г.П. Герусова, Л.К. Квартовкина и др. // Медицина труда в третьем тысячелетии: Междун. конф. М., 1998. - С. 75.
194. Розе Н.А. Психомоторика взрослого человека / Н.А. Розе. Л.: Изд. Ле-нингр. ун-та, 1970. - 128с.
195. Руководство по гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006-05. -М., 2005-145с.
196. Руководство по первичной медико-санитарной помощи // Под ред. А.А. Баранова, И.И. Денисова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -1584с.
197. Рязанов В.М. Гигиеническая оценка влияния общей вибрации на женщин, занятых в машиностроительной промышленности / В.М. Рязанов. М., 1981.- 12с.
198. Садовникова И.И. Некоторые вопросы клиники, диагностики и лечения ОРВИ/И.И. Садовникова // РМЖ. 2005. - Т. 13. - №21 (245). - С. 1397-1399.
199. Салов А.И. Охрана труда на предприятиях автомобильного транспорта / А.И. Салов. М.: Транспорт, 1984. - С. 243-305.
200. Саноцкий Н.В. Отдаленные последствия воздействия растворителей (го-надотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное действие) / Н.В. Саноцкий // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №3. -С. 17-20.
201. Саноцкий Н.В. Сочетанное действие химикатов и психоэмоционального стресса / Н.В. Саноцкий, Д.А. Толмачев // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №5. - С. 22-25.
202. Сердечно-сосудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность движения / А.А. Эльгаров, A.M. Инарокова, В.М. Василенко и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 6. - С. 10-12.
203. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / О.В. Сивочалова. JL, 1989. - 44с.
204. Сивочалова О.В. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих. Принципы и перспективы / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, Г.К. Родионова // Медицина труда. 1998. - №7. - С. 19-22.
205. Сивочалова О.В. Оценка риска нарушений репродуктивного здоровья работниц при воздействии токсических веществ / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, И.И. Березин // Журн. акушерства и женских болезней. 2000. - Т. XLIX, Вып. 3. - С. 26-29.
206. Сивочалова О.В. Производственный травматизм и репродуктивное здоровье женщин-работниц / О.В. Сивочалова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №5. - С. 40-43.
207. Симина Е.Э. Научные основы организации медико-социальной помощи водителям городского электротранспорта: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Э. Симина. М., 2000. - 22с.
208. Симина Е.Э. О некоторых характеристиках травматизма среди работающих в трамвайно-троллейбусных парках Санкт-Петербурга / Е.Э. Симина // Сб. тез. 2й гор. конф. ученых травматологов и ортопедов. Спб., 1999. -С. 62.
209. Синявская Т.А. Вопросы гигиены труда на щебеночных заводах / Т.А. Синявская, Н.В. Делекторский // Сб. научно-практических работ «Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте». — М., 2001. С.19-23.
210. Смирнов В.В. Влияние локальной прерывистой и непрерывной вибрации на организм работающих / В.В. Смирнов // Медицина труда и промышленная экология. -2004. -№12. -С. 3-5.
211. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях МИА / А.Б. Смулевич. -М., 2003. -424с.
212. Соловьев А.П. Охрана труда женщин в современных нормах права / А.П. Соловьев // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - N1.- С.1-8
213. Состояние специфических функций женского организма и иммунологический статус у женщин, подвергшихся общей вибрации / В.К. Чайка, И.К. Акимова, В.П. Квашенко и др. Донецк: Мед. ин-т, 1990. - С. 19-26.
214. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства / В.Ф. Беженарь, А.Н. Гребешок, А.Е. Антушевич, А.С. Филипповский // Журн. акушерства и женских болезней. 1999. - №4.- С. 65-69.
215. Спирин В.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №11. - С. 1-4.
216. Справочник врача общей практики / Под ред. Дж. Мерта. М.: Практика, 1998. - 1230с.
217. Субботин В.В. Проблема критериев профессионального риска и оценки компенсаций работникам / В.В. Субботин и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №5. - С. 28-32.
218. Суворов Г.А. Акустические колебания: шум, инфразвук, ультразвук / Г.А. Суворов. М., 2000. - 98с.
219. Суворов Г.А. Микроклимат промышленных зданий и сооружений / Г.А. Суворов, Р.Ф. Афанасьева, Ю.Д. Губернский. М., 1999. - 107с.
220. Суворов Г.А. Прогнозирование теплового состояния человека при воздействии комплекса факторов / Г.А. Суворов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №2. - С. 1-8
221. Суворов Г.А. Физические факторы и стресс / Г.А. Суворов, Ю.П. Пальцев, JI.B. Прокопенко и др. // Медицина труда и промышленная экология.- 2002. №8. - С. 1-4.
222. Суворов И.М. Вариабильность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации / И.М. Суворов, Т.А. Агафонова // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №12.1. С. 14-16.
223. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход / К.В. Судаков // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №12. -С. 5-10.
224. Тарасова JI.A. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения / JI.A. Тарасова, JI.M. Комлева // Сб. докл. I Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 18-20.
225. Тарасова JI.A. Факторы производственной среды и патология репродукции / JI.A. Тарасова, Г.Н. Лагутина // Медицина труда. 1999. - №3. -С. 13-15.
226. Таукенова Л.М. Уровень невротичности, отношение к здоровью и болезни, личностные и межличностные конфликты у водителей автотранспорта / Л.М. Таукенова // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №8.- С. 4-6.
227. Теммоев Д.Ч. Детерминированность психических расстройств у водителей автотранспорта экстремально-стрессовыми профессиональными факторами / Д.Ч. Теммоев // Медицина труда и промышленная экология. 1996.- №8. С. 12-14.
228. Ткачев В.В. Гигиенические критерии оценки условий труда и профессиональных рисков / В.В. Ткачев // Возмещение труда пострадавшим в угольной отрасли. М.: Гос. Ун-т Высш. шк. экономики. - 2000. -С. 159-175.
229. Токарский А.Ю. Электрические поля промышленной частоты и их влияние на человека / А.Ю. Токарский // Медицина труда и промышленная экология. 2005.-№ 5 - С.35-38.
230. Трубецков А.Д. Возможности ультразвукового исследования профессионального плечелопаточного периартроза / А.Д. Трубецков, М. В. Гиркало // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - N 1. - С. 30-32.
231. Ультранизкочастотные магнитные поля от электротяги как профессиональный фактор риска ишемической болезни сердца / Н.Г. Птицина,
232. B.А. Кудрин, Дж. Веллорези и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №12. - С. 22-25.
233. Усенко В.Р. О механизме биологического действия вибрации / В.Р. Усенко, Т.Г. Якубович, В.Н. Колмаков // Вибрация, шум и здоровье человека. Л.: ЛСГМИ, 1988. - С. 16-19.
234. Условия профессиональной деятельности и риск развития гинекологических заболеваний у работниц городского электротранспорта / Н.В. Дармограй,
235. C.А. Сельков, Л.А. Суслопаров и др. // Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке: Сб. науч. тр. СПб.: СПбГПМА, 2002. -С. 184-186.
236. Ушакова И.Н. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата при статических, динамических нагрузках на руки и воздействии локальной вибрации / И.Н. Ушакова, Н.Ю. Малькова // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №12. - С. 41-43.
237. Ушакова Л.В. Особенности трудовой деятельности и состояние здоровья женщин, работающих в подразделениях Горэлектротранса: Дис. .канд. мед. наук / Л.В. Ушакова. М., 1999. - 211 с.
238. Факторы риска и нарушение репродуктивного здоровья / А.Н. Фенина, И.Н. Горская, Н.В. Дармограй и др. // Общественное здоровье и здравоохранение: Сб. науч. тр. СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2002. - С. 187-188.
239. Федорова М.В. Механизмы воздействия радиоактивных веществ на плод / М.В. Федорова, A.M. Лягинская, Н.К. Романова // Вестн. 1996. №2.- С. 25-28.
240. Фенина А.Н. Влияние профессиональных факторов на состояние здоровья, течение беременности, родов и здоровье новорожденных у женщин-работниц городского электротранспорта: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Н. Фенина. СПб., 2003. - 18с.
241. Физические факторы и стресс / Г.А. Суворов, Ю.П. Пальцев, Л.В. Прокопенко и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2002.- №8. С. 1-4.
242. Фридлянд И.Г. Гигиена женского труда / И.Г. Фридлянд. Л.: Медицина, 1975.-208с.
243. Хайбуллина А.З. Состояние нейрогуморальной регуляции у работников нервно-мышечного труда / А.З. Хайбуллина // Медицина труда и промышленная экология. -2005. №5. — С.8-13.
244. Хрупачев А.Г. Как снизить эколого-профессиональный риск / А.Г. Хрупачев // Охрана труда и социальное страхование. 2000. - №1.- С.71-77.
245. Цфасман А.З. Актуальные задачи профессиональной патологии на железнодорожном транспорте / А.З. Цфасман // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2. - С. 23-25.
246. Чвырев В.Г. Тепловой стресс / В.Г. Чвырев, А.Н. Ажаев, Г.Н. Новожилов. М.: Медицина, 2000. - 296 с.
247. Чернин В.В. Язвенная болезнь / В.В. Чернин. Тверь: изд-во Тверской Гос. Мед. акад. - 2000. - С. 74-83.
248. Шаталов Н.Н., Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням / Н.Н. Шаталов, В.Г. Артамонова. М.: Медицина, 1991.- 208с.
249. Шевченко А.М. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда / A.M. Шевченко. Киев: Высш. шк., 1986. - 336с.
250. Шендарева И.С. Информационные и эмоциональные нагрузки водителей автомобилей, как гигиенический фактор: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.С. Шендарева. М., 1993. - 23с.
251. Шепарев А.А. Гигиена труда женщин, занятых в ведущих производствах судоремонта и судостроения: Автореф. дис . .д-ра. мед. наук / А.А. Шепарев.- М.: ММА им. Сеченова И.М., 1998. 47с.
252. Широков В.А. «Болевой синдром плеча» как производственно обусловленное заболевание / В.А. Широков и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - № 9. - С. 35-37.
253. Шлейфман Ф.М. Функциональное состояние и биологическое старение работающих в условиях нагревающего микроклимата / Ф.М. Шлейфман, И.Д. Ташкер, А.А. Лащук и др. // Врачеб. дело. 1990. - №3. - С. 111-113.
254. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: СН 2.2.4/2.1.8.562-96. М., 1996. - 12с.
255. Щёкин Г.В. Профессиональная ориентация: этапы и методы / Г.В. Щё-кин, Т.М. Потапенко. Киев, 1990. - 125с.
256. Экологические проблемы репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, Н.П. Кирбасова, Л.П. Пономарева и др. // Акушерство и гинекология. 1993.- №1. С. 12-14.
257. Экологические факторы и репродуктивная функция / Н.А. Агаджанян,
258. B.И. Кулаков, Т.Д. Зангиева и др. // Экология человека. -1994. № 1.- С. 94-105.
259. Электрические поля промышленной частоты. Допустимые уровни напряженности и требования к проведению контроля на рабочих местах: ГОСТ 12.1.002-84. -М., 1984.-18с.
260. Яныиина Е.Н. Синдром повышенной нервно-мышечной возбудимости вибрационной болезни / Е.Н. Яныпина, П.Н. Любченко, Н.П. Яньшин и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 7. - С. 18-21.
261. Ячменева Е.И. Состояние бинокулярного зрения и сравнительная оценка методов его исследования у водителей автотранспорта / Е.И. Ячменева,
262. C.Г. Чернышева // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 8.- С. 26-28.
263. American Gastroenterological Assotiation. The Burden of Gastroenstinal Diseases. -2001.
264. Amos D. Physiological and cognitive performance of soldiers conducting routine patrol and reconnaissance operations in the tropics / Ed. by D. Amos, R. Hansen, W.M. Lau // Mil Med. - 2000. - Vol. 165, №12. - P. 961-966.
265. Arbab-Zadeh A. Thermoregulation in patients with cardiac disease
266. A. Arbab-Zadeh, C.G. Crandall, B.D. Levine // J. Cardiopulm. Rehabil. 2002. -Vol. 22, №1. P. 38-39.
267. Cherry N. Physical demands of work and health complaints among women working late in pregnancy / N. Cherry // Ergonomics. 1987. - vol. 30, №4. -P. 689-701.
268. Circulatory changes underlying blood pressure elevating during acute emotional stress in normotensive and hypertensive subjects / J. Brod, V. Frenci, Z. Hejl, J. Jirka // Clin Sci. 1959. - 18. - P. 269-279.
269. Creed F.N. Relationship between IBS and psychiatric disordes / F.N. Creed // Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment / M. Camilleri, R.C. Spiller. London: W.B.Saunders, 2002.
270. Creed F.N. The relationship between psychosocial parameters and outcome in the irritable bowel syndrome / F.N. Creed // AmerJ.Med. 1999. - Vol. 107, №5a. -P. 74-80.
271. Effect of increased ambient temperature on skin sympathetic nerve activity and core temperature in humans / S. Iwase, J. Cui, B.G. Wallin et al. // Neurosci Lett.- 2002. Vol. 327, №1. - P.37 - 40.
272. Derogatis L.R. Confirmation of the dimensional structure of the SCL-90: a study in construct validation / L.R. Derogatis, P.A. Cleary // J. Clin. Psychol. 1977. -Vol. 33.-P. 280-289.
273. Eddleston J.M. Prospective endoscopic study of stress erosions and ulcers in critically ill adult patients / J.M. Eddleston, R.C. Pearson, J. Holland // Crit-Care-Med.- 1994. Vol. 22, №12. - P. 1949-1954.
274. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain / T.G. Pickering, R.B. Devereux, G.D. James et al. // J Hypertens Suppl. 1996. -Vol. 14.-P. 179-186.
275. Fenster L. Birthweight of infants born to hispanic women employed in agriculture / L. Fenster, M.J. Coyl // Arch. Environm. Hlth. 1990. - Vol. 45, №1. - P. 46-52.
276. Folkow B. Hipertensive structural changes in systemic precapillary resistencevesselsihow important are they for in vivo haemodynamies? / B. Folkow // J Hypenens. 1995. - №13. - P. 1546-1559.
277. Helmkamp J.C. The measurement of whole body vibration in the workplace / J.C. Helmkamp, G.R. Redmond, E.M. Cottington // American Industrial Hygiene Association J. 1985. - Vol. 46, №1. - P. 15-19.
278. Henry J.P. Psychosocial mechanism of primary hypertension / J.P. Henry, C.E. Grim // J Hypenens. 1990. - Vol. 8. - P. 780-793.
279. Holmer I. Problems with cold work / Ed. by I. Holmer, K. Kurklane // Arbetslivsinstitutet. 1998. - №18. - P. 31-38.
280. Huel G. Evidence for adverse reproductive outcomes among women microelectronic assembly workers / G. Huel, D. Mergler, R. Bowler // Brit. J. industry. Med. 1990. - Vol. 47, №6. - P. 400-404.
281. Hypothermia from prolonged immersion: biophysical parameters of a survivor / T.J. Nuckton, D. Goldreich, K.D. Rogaski et al. // J. Emerg. Med. 2002. -Vol. 22, №4.-P. 371-374.
282. Izzo JL.Jr. Sympathetic nervous system in acute and chronic blood pressure elevation / JL Jr.Izzo // Hypertension / S. Oparil, M. Weber. London, 2000.
283. Karasek R. Healthy work: Stress, productivity and the reconstruction of working life: Basic Boob /R. Karasek, T. Theorell. N.-Y., 1990.
284. Kjellberg A. Whole-body vibration: exposure time and acute effects a review / A. Kjellberg, B.O. Wikstrom // Ergonomics. - 1985. - Vol. 28, №3. - P. 535-544.
285. Kiyatkin E.A. Brain temperature fluctuation: a reflection of functional neural activation / E.A. Kiyatkin, P.L. Brown, R.A. Wise // Eur. J. Neurosci. 2002. -Vol. 16,№ l.-P. 164-168.
286. Kondo T. Effect of exposure to hand transmitted vibration on digital skin temperature change / T. Kondo, H. Sakakibara, M. Miyao // Industr. Hhith. 1987. -№25.-P. 41-53.
287. Krsnjavi H. Radni uvjeti kao faktori rizika u graviditetu / H. Krsnjavi, M. Mimica, M. Malinar // Arh. Hig. Rada Toksikol. 1987. - Vol. 38, №3.- P. 245-250.
288. Light K.C. Environmental and psychosocial stress in hypertension onset and progression / K.C. Light // Hypertension / S. Oparil, M. Weber. London, 2000.
289. Locke G.R. Determination of consulting behavior / G.R. Locke // M. Camilleri. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment / M. Camilleri, R.C. Spiller.- London: W.B.Saunders, 2002.
290. Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: "Once more unto the breach" / S.B. Manuck // Int J Behav Med. 1994. - №1. - P. 4-31.
291. Meyer R.E. Effects of noise and electromagnetic fields on reproductive outcomes / RE. Meyer, Т.Е. Aldrich, C.E. Easterly // Environm. Hlth Perspectives. 1989. -Vol.81.-P. 193-195.
292. Okada A. Changes in cerebral norepinephrine indused by vibration or noise stress / A. Okada, M. Arizimi, G. Okamoto // Eur. J. Applied Psysiol. 1983. - Vol. 52.- P. 94-97.
293. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease / Palatini P.// Current Hypertens Reports. 2001. - Vol. 3, №1.- P. 53-58.
294. Prevalence of adverse reproductive outcomes in a population occupationally exposed to pesticides in Columbia / M. Restrepo, N. Munoz, N. Pay et al.// Scand. J. Work Environ. Hilth. 1990. - Vol. 16, №4. - P. 232-238.
295. Renker U.R. Epidemiologische untersuchungen bei exposition gegunuber chemischen Noxen / U.R. Renker, L. Rosival // Wiss. Bei tr. M. Hattewittenberg: Luther Univ. - 1978. - R.Nr. 37. - P. 78-86.
296. Rief W. Somatisierungstoerung und Hypochondrie, Hogrefe, Verlag fuer Psychologie / W. Rief, W. Hiller// Goettingen; Bern; Toronto; Seattle. 1998. - 34 p.
297. Rutenfranz J. Arbeitshygienische Grundprobleme von Nacht und Schichtarbeit / J.Rutenfranz. Berlin: Verlag Opladen, 1978.
298. Rutenfranz J. Arbeitsmedizinische Feststellungen zu Befmdlichkeitsstorungen und Erkrankungen bei Schichtarbeit / J. Rutenfranz, P. Knauth, D. Angersbach //Arbeitsmed., Sozialmed., Praventivmed. 1980. - Bd. 2. - S. 32-42.
299. Sadana R. Measuring reproduktive health: Review of community-based aproaches to assesing morbitdity//Bull. Wored Health Organ/ 2000/ - vol. 78, №5.- P.640-654.
300. Saurel-Cubizolles MJ. Pregnant women's working conditions and Their changes during pregnancy: a national study in France / M.J. Saurel-Cubizolles, M. Kaminski // Brit. J. industry. Med. 1987. - Vol. 44, №4. - P. 236-243.
301. Schater N. Stosshaltige Schwingungen und ihre akuten Auswirkungen auf das Hand-Arm-System / N. Schater, H. Dupuis, E. Hartung // Die BG. 1984. - №11.- P. 690-693.
302. Schepp W. Stress ulcer prophylaxis / W. Schepp, V. Schusdziarra, M. Classen // Dtch Med - Wochenschr. - 1995. - Bd.120, №16. - S. 573-579.
303. Selye H. Stress: the physiology and pathology of exposure to stress / H. Selye.- Montreal, 1950.
304. Sieck G.C. Molekular biology of thermoregulation / G.C. Sieck // J. Appl. Physiol. -2002. Vol. 92, № 4. -P.1365-1366.
305. Somatization: a spectrum of severity / W. Katon, E. Lin, M. Korff, et al. // Am. J. Psychiatry. -1991. Vol. 148. - P. 34-40.
306. Stillman J.H. Acclimation capacity underlies susceptibility to climate change / J.H. Stillman // Science. 2003. - Vol. 301, №5629. - P. 65.
307. Treatment of functional gastrointestinal disordes with antidepressant medications:a meta analysis / J.S. Jackson et al // Amer.J.Med. - 2000. - Vol. 108.- P. 65-72.
308. Wagner C. Professiograffische Untersuchungen von Omnibus und Strassenbahnfahrern / C. Wagner, B. Zimmer // Verkeehrsmedizin und ihre
309. Grenzgebiete. 1984. - Vol. 31, №2. - P. 66-74.
310. Weyton J. Infuence of indastrialtoxic compounds on pregnancy; pregnant guinea pigs exposed to the expoxideresin-5 / J. Weyton, J. Stracki, A. Drioba // Arch. Immunol. Pher. Exp. 1985. - Vol. 23, №1. - P. 155-160.
311. Wyss J.M. The role of the nervous system in hypertension / J.M. Wyss, S.H. Carlson // Current G.C., 2002. P. 24-32.1. УТВЕРЖДАЮ1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ УЗ ty