Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые гемодинамические показатели у больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Полетаева, Ирина Алексеевна :: 2009 :: Воронеж
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Эпидемиология и патогенез атеросклероза и заболеваний, обусловленных атеросклерозом.
1.2 Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике атеросклероза и заболеваний им обусловленных.
1.3 Современное представление о механизмах биологического и терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении больных с ишемической болезнью сердца и пороком
Менкеберга.
Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения.
2.1 Характеристика материалов п методов исследования.
2.1.1. Общая характеристика материалов^ методов исследования.
2.1.1.1 .Методы определения клинических анализов.
2.1.1.2.Инструментальные методы исследования.
2.1.2. Методы определения качества жизни больных.
2.1.3. Методы определения вегетативного статуса.
2.1.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
2.2 Характеристика больных, включённых в исследование.
2.3 Методы лечения.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Влияние низкошпенсивного лазерного излучения на клиническое течение ишемической болезни сердца и порока
Менкеберга.
3.2. Влияние лазерного излучения на биохимические показатели крови.
3.3. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели инструментальных методов исследования.
3.4. Показатели качества жизни и вегетативного статуса больных.
3.5. Результаты катамнестических данных через 6 и 12 месяцев после лечения.
Глава 4. Обсуждение результатов исследований.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Полетаева, Ирина Алексеевна, автореферат
Атеросклероз это заболевание артерий эластического типа, характеризующееся отложением во внутренней оболочке сосуда апопротеин-В-содержащих лнпопротеинов и доставляемого ими холестерина с вовлечением в патологический процесс клеток (макрофагов, лимфоцитов, гладкомышечных клеток, тромбоцитов), цитокинов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в артериальной стенке.
До настоящего времени считается, что решающую роль в большинстве случаев развития атеросклероза играют нарушения липидного обмена (дислипидемия). Начало изучения роли дислипидемии как важнейшего фактора патогенеза положили экспериментальные исследования Н. Е. Аничкова и С.С. Халатова (1912). Именно на этой концепции базируются современные подходы к антиатерогенной медикаментозной терапии, включающей в себя секвестранты жирных кислот, статины, фибраты, никотиновую кислоту. Существует концепция комплексного подхода к лечению данной патологии с воздействием на основные звенья патогенеза и коррекции нарушений, происходящих в организме.
К другим факторам, способствующим развитию атеросклероза относятся состояние сосудистой стенки (преимущественно эндотелия), функциональная активность макрофагов, тромбоцитов и некоторых других клеток, а так же наследствен ная предрасположенность.
Социальное значение атеросклероза огромно, так как это заболевание является основой развития ишемической болезни сердца (ИБС), инсультов, нарушения сердечного ритма, хронической недостаточности кровообращения, приобретенных пороков сердца.
Наиболее частым осложнением атеросклероза является ИБС. Поскольку наиболее частой причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, то в основе её развития лежат те же факторы риска. Наиболее существенные из них-дислипидемия, артериальная гипертензия.(АГ), сахарный диабет.
Ещё одним не менее важным осложнением атеросклероза является изолированное* обызвествление аортального клапана (порок Менкеберга). В последние годы, всё больше данных указывает на роль атеросклероза в патогенезе данного заболевания. Кроме того у больных с изолированным обызвествлением аортального клапана повышается риск развития инфаркта миокарда и смерти от сердечно — сосудистых заболеваний.
Несмотря на существующие методы лечения ИБС и порока Менкеберга, фармакологическая коррекция остаётся сложной и не решённой задачей, требующей поиска новых методов лечения и средств лечения.
В связи с этим привлекает внимание применение низкоинтенсивного лазерного излучения, как метода лечения больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом, обладающего гипохолестеринемическим, противовоспалительным, улучшающим микроциркуляцию действием.
Многими клиническими и экспериментальными исследованиями доказано, что НИЛИ стимулирует репаративные процессы (В. И. Василенко, 1992;Т.1. Кагу, 1989), улучшает микроциркуляцию в тканях (И. Ф. Гамалея, 1981; В. И. Козлов и соавт., 1991; Е. В. Бабенко, 1990; Г. М. Капустина и соавт., 1995), оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное (А. К. Полонский и соавт., 1983; О. К. Скобелкин и соавт., 1983; Н. А. Жук и соавт., 1997; А. В. Никитин и соавт 1993, 1997, и др.), иммунокоррегирующее Г. М. Капустиа, 1995; А. В. Никитин и соавт., 1997 и др), рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем (У.ВаЬакоу,1987; .1.А. КПепкоп е1 а1., 1992, и др). Под воздействием лазерного излучения (ЛИ) снижается гиперкоагуляционный потенциал крови, увеличивается подвижность эритроцитов крови, снижается агрегация тромбоцитов, нормализуется скорость кровотока, снижаются тромболитические проявления. В результате лечения ЛИ у пациентов возрастает толерантность к физической нагрузке, уряжаются приступы стенокардии, улучшаются процессы микроциркуляции в сердечной мышце, что способствует её функциональному восстановлению.
Таким образом, возможность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных ншемической болезнью сердца и порока Менкеберга является актуальной и обоснованной. Всё выше изложенное позволяет сформулировать цели и задачи исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения, путём коррекции гемодинамических нарушений, вегетативного статуса, качества жизни больных и липидного обмена. Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
1. Выявить изменения клипико-лабораторных показателей и гемодинамических нарушений у больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардии напряжения ФК И, Н1-2 и пороком Менкеберга.
2. Исследовать изменения вегетативного статуса и качества жизни у больных с ишемической болезнью сердца и изолированным обызвествлением аортального клапана.
3. Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинические признаки, показатели липидного профиля, вегетативного статуса, качества жизни больных и гемодинамические показатели у исследуемых больных.
4. Провести катамнестические наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга, через 6 и 12 месяцев после лечения и оценить длительность ремиссии в сравниваемых группах.
Научная новизна работы
Проведено комплексное изучение влияния лазеротерапии на клинико-функциональные, гемодинамические признаки, показатели вегетативного статуса и качества жизни больных с ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга.
Доказано выраженное гипохолестеринемическое действие лазерного излучения, что способствует более ранней нормализации клинико — лабораторных признаков заболевания, обусловленных атеросклеротическим поражением сосудов.
Показано, что одним из патогенетических механизмов влияния лазерного излучения на течение ишемической болезни сердца и изолированного обызвествления аортального клапана является улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие, которое способствует нормализации гемодинамических показателей. Практическая значимость
Доказано, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с традиционной тераппей у больных с ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга, способствует улучшению клинико-лабораторных показателей, гемодинамических нарушений и липидного профиля больных.
Включение лазеротерапии в комплексное лечение больных ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга позволяет достичь повышения качества жизни и вегетативного статуса больных.
Установлено, что низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает гипохолестеринемическое, противовоспалительное, анальгезирующее, улучшающее микроциркуляцию в тканях действие. Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проведённых исследований внедрены в работу кардиоотделення и кабинета лазеротерапии городской клинической больницы №20 г. Воронежа, а также в учебный процесс кафедры пропедевтики внутренних болезней с терапией №2 ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них одна в издании, рекомендованном ВАК РФ. Оформлено 2 акта внедрения. Объём и структура диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые гемодинамические показатели у больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом"
Выводы
Г. Доказано, что у больных7 ишемической болезнью, сердца и изолированным обызвествлением аортального клапана выявлены гемодинамические нарушения (изменение" толщины; стенок ЛЖ, КДРЛЖ, скорости потока в выходном отделе ЛЖ, трансмембранного градиента, диаметра аорты на уровне клапана, раскрытия аортального клапана, признаки гипертрофии : стенок левого желудочка, депрессия сегмента Б-Т) и нарушения липидного профиля (повышение уровня холестерина, триглицеридов, общих липидов и Ь-липопротеидов в крови).
2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с ишемической болезнью сердца и изолированным обызвествлением аортального клапана, способствуют улучшению качества жизни (изменение интегрального показателя качества жизни) и вегетативного статуса больных (уменьшение больных с преобладанием симпатико- и нормотонии, повышение количества больных с нормотонусом вегетативной нервной системы).
3. Доказано гипохолестеринемическое, анальгезирующие, противоотёчное способствующее улучшению микроциркуляции в тканях действие низкоинтенсивпого лазерного излучения, что приводит к более ранней положительной динамике основных клинико-лабораторных показателей, гемодинамических нарушений и липидного профиля.
4. Наблюдение за пациентами в отдалённые сроки показало, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения позволяет предупредить рецидивы заболевания и удлинить сроки ремиссии. Практические рекомендации
1. В комплексную терапию больных ишемической болезни сердца: стабильной стенокардии напряжения ФК II, Н1-2 и изолированным обызвествлением аортального клапана необходимо включать лазеротерапию, состоящую из наружнего облучения по полям инфракрасным лазерным излучением (мощностью 5 Вт в импульсе, частотой 80 Гц, по 2 минуты на поле) и надвенного лазерного облучения крови лазерным излучением красного спектра =10 мВт, по 2 минуты на поле, надвенно на проекцию кубитальных вен с обеих сторон), так как это оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, гипохолестеринемическое улучшающее микроциркуляцию в тканях действие.
2. Лазеротерапия проводимая по предложенной нами методике способствует удлинению периодов ремиссии данной патологии.
3. Предлагаемый метод лечения практически лишён побочных реакций и осложнений, легко выполним, может проводиться в любых клинических и реабилитационных учреждениях здравоохранения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Полетаева, Ирина Алексеевна
1. Агов Б. С. Применение средств и методов лазерной техники в биохимии и медицине / Б.С. Агов, Л. И.Белоусов, В. Н Калмыков. -Киев.: 1981,- С. 200-202.
2. Амосова Е. Н. Атеросклероз: некоторые факты о холестерине/ Е. Н. Амосова//Журнал практического врача. М., 1996. — №. 5. — С. 34 - 38.
3. Амосова Е. Н. Атеросклероз: рекомендации по выявлению, оценке и коррекции повышенного уровня холестерина в крови / Е. Н. Амосова // Журнал практического врача. — М., 1996 —№. 6. — С. 23.
4. Ардаматсий Н. А. Настоящее и будущее профилактики атеросклероза / Н. А. Ардаматскнй // Международный медицинский журнал. 1999. -Вып. 3-4.-С. 149 - 152.
5. Ардаматскнй Н. А. Новые аспекты проблемы атеросклероза / Н. А. Ардаматскнй, Ю. В. Абакумова // Новые технологии в медицине: сб. науч. тр. Саратов , 1999. - С. 4-13.
6. Взаимосвязь показателей холестеринтранспортной системы крови с клиническими проявлениями и выраженностью коронарного атеросклероза / Д. М. Аронов и др. // Кардиология. 1995. - №11.-С. 39-45.
7. Аронов Д. М. Диагностика и лечение атерогенных дислипидемий:методическое пособие для врачей / Д. М. Аронов, Н. В. Петрова, Н. М. Ахмеджанов . М., 1996. - С. 44.
8. Аронов Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно -сосудистыми заболеваниями /Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. 2002. - №5. - С. 92 - 95.
9. Аронов Д. М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза / Д. М. Аронов // Терапевтический архив. — М.: 1999.- №8.-С. 5-9.
10. П.Бабушкина Г. В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца / Г. В. Бабушкина, А. В. Картелишев. М.: НПЛЦ Техника, 2003. -67 с.
11. Барац С. С. Клиника, лечение и профилактика атеросклероза / С. С. Барац. — Екатеринбург, 1998. 84 с.
12. Беляев А. А. Применение лазеров при сердечно-сосудистых заболеваниях: начало долгого пути / А. А. Беляев, С. Э. Рагимов, Л. С. Афанасьева // Тер. архив. -2000. Т. 58, №5. - С. 139 - 146.
13. Богоявленский В. Ф. XI Международный симпозиум " Современные тенденции во взглядах на атеросклероз " (5-9 октября 1997 г., Париж) /
14. B. Ф. Богоявленский // Казанский медицинский журнал. — 1998. №1.1. C. 74-76.
15. Бодрова О. В. Атеросклероз / О. В. Бодрова, Н. П. Ларионова. М.: Крон-пресс, 2000. - 406 с.
16. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей: в 4т. / под ред.Е. И. Чазова. -М.: Медицина, 1992. Т.З. -491с.
17. Бритов А. Н. Роль ингибиторов ГМГ-Ко А редуктазы (статинов) в лечении и профилактике атеросклероза / А. Н. Бритов, А. А. Орлов // Рус. мед. журнал: РМЖ. 2004. - Т. 12, №7. с. 452-455.
18. Буйлин В. А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В. А. Буйлин, С. В. Москвин. М., 2001. - 176 с.
19. Внутренние болезни по Тинсли и Р. Харрисону: 4т/ под редакцией Н. Н. Алипова. Москва: практика. - 2005. - т.4. - 1608 с.
20. Гасилин В. С. Стенокадия / В. С. Гасилин, А. Б. Сидоренко. М., 1997.
21. Грацинский Н. А. Целенаправленная терапия для целенаправленной профилактики. / Н. А. Грацинский // Кардиология: симпозиум на 64-м конгрессе Европейского общества по атеросклерозу — 1996. №2. - С. 71-74.
22. Гриффин Б. Кардиология / Б. Грпффип, Э. Тополь. Москва: Практика, 2008.-281 с.
23. Давиденкова Е. Ф. Генетические и патогенетические механизмы атеросклероза: обзор / Е. Ф. Давиденкова, И. С. Либерман, М. Г. Шафман//Клиническая медицина. — 1990. — №10. — С. 23-31.
24. Джанашия П.Х. Ишемическая болезнь сердца / П. X. Джанашия, Н. М. Шевченко. М., 2001.- С.З.
25. Дзизинскип А. А. Атеросклероз: этиология, патогенез, лечение / А. А. Дзизинский. Иркутск: Из-во Иркутского университета, 1997. — 274 с.
26. Дзяк Г. В. Значение изменений иммунологического статуса в определении характера течения атеросклероза и ИБС / Г. В. Дзяк, Е. А. Коваль // Журнал Акад. мед. наук Украины. — 1996. №2. - С. 3171. JJJ.
27. Диагностика и скрининг ранних стадий атеросклеротического поражения и аорты / В. И. Харченко и др. // Рос. Медицинский журнал. — 2001. №3. -С. 44-49.
28. Доклинический период ИБС и коронарного атеросклероза в классификации функционального состояния больных / Д. М. Аронов и др. // Терапевтический архив. 1996. - №5. — С. 47-51.
29. Жулина Н. И. Атеросклероз. Нарушения липидного обмена / И. И. Жулина, Б. А. Толчёнов, А. А. Рунова. Н. Новгород, 1999. - 26 с.
30. Закирова А. Н. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза и ИБС. / А. Н, Закирова // Нов. Мед. технологии в хирургич. и терапевт, практике в Республике Башкортостан: материалы респ. нач-прак. Конф. -Уфа., 2000.-С. 68-69.
31. Зезеров Е. Г. Биохимические аспекты атеросклероза: этиология, патогенез, диагностика, лечение / Е. Г. Зезеров // Вопросы биологическиой медицины и фармацевтической химии. 1999. — №1. — С. 49-55.
32. Зубеева Г. И. Ишемическая болезнь сердца. Профилактика и методы лечения / Г. И. Зубеева. М.: Центрполиграф, 2005.
33. Захаров В. Н. Ишемическая болезнь сердца. Классификация, факторы риска, профилактика, лечение, реабилитация / В. Н. Захаров. М.: Наука, 2001.
34. Илларионов В. Е. Техника и методика процедур лазерной терапии / В. Е. Илларионов. М.: Лазермеркет, 1994. - С. 43 - 46 .
35. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. / Под ред. Т. С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. -416 с.
36. Истомина Н. Б. Ишемическая болезнь сердца. 100 самых эффективных лекарств / Н. Б. Истомина. М.: АСТ, 2006.
37. Ишемическая болезнь сердца / В. М. Кльожев и др. -М.: Медицина, 2004. -79 с.
38. К вопросу о современной трактовке факторов риска болезней системы кровообращения, связанных с атеросклерозом / В. И. Харченко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. — №1. - С.137-145.
39. Карпов Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. —Томск: БТТ, 1998. — 655 с.
40. Климов А. Н. Взгляд на решение проблемы атеросклероза / А. Н. Климов, В. А. Нагорнев // Вестн. Рос. АМН. 1999. - №9. - С. 33-37.
41. Климов А. Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. СПб., 1995. - 298 с.
42. Клюжев В. М. Ишемическая болезнь сердца / В. М. Клюжев. М.: Медицина, 2004. - 126 с.
43. Кородецкий А. В. Атеросклероз. Профилактика, диагностика и лечение / А. В. Кородецкий, В. Б. Шульц. М.: ЭКСМО, 2008.
44. Кудрявцева И. В. Клинико-биохпмические особенности формирования атеросклероза у лиц молодого возраста с факторами риска ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Кудрявцева; Уфим. мед акад. последиплом. образования.-Уфа, 1993. -23 с.
45. Кухарчук В. В. Основные результаты научно-исследовательских работ по направлению "Атеросклероз" / В. В. Кухарчук, Э.'М. Тарарак, В. И. Брюховецкий // Вестн. Рос. АМН. 1998. - №7. - С.19 - 23.
46. Кучеренко О. Д. Атеросклероз, антиоксиданты и ИБС: обзор/ О. Д, Кучеренко // Медицина сегодня и завтра.- 1999—№1. С. 27-30.
47. Лабораторная диагностика ИБС / Е. А. Захария, и др..- Киев, 1989. -8 с.
48. Лапкин В. 3. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза pro contra / В. 3. Лапкин, А. К. Тихазе, Ю. Н. Беленков // Кардиология. -2004. Т. 44, №2. - С. 72-81.
49. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов// Русский медицинский журнал.-1998.-№1.-С. 3-28.
50. Либов И. А. Нарушение липидного обмена и атеросклероз: актуальность проблемы и диагностика / И. А, Либов, С. В. Черкесова // Лечащий врач. 2001.- №3. - С. 72-75.
51. Липидтранспортная система крови и фибринолиз у больных различной протяжённостью атеросклеротического поражения / Е. П. Панченко и др. // Кардиология. 1995. -№12. - С. 72-77.
52. Лупанов В. П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение / В. П. Лупанов, В. Г. Наумов // Сердце. 2002. - Т.1, №6. - С. 276-282.
53. Лякишев А. А. Лечение гиперлипидемии. / А. А. Лякишев // Сердце. — 2002.- №3,- С. 113-118.
54. Марцевич С. 10. Атеросклероз. Клиническая значимость и возможность предупреждения / С. 10. Марцевич // Лечащий врач. — 2004. -№2. -С. 38-42.
55. Лекарственные средства: в 2 т. / М. Д. Машковский. М.: ООО Новая волна, 2002.
56. Мешков А. П. Азбука клинической ЭКГ / А. П. Мешков. Н. Новгород.: из-во НГМА, 1998. - С. 104 - 114.
57. Милягин В. А. Практическое руководство по диагностике и лечению хронической ишемической болезни сердца./ В. А. Милягин. — Смоленск.: Смол. гор. тип., 2007.
58. Минаков Э. В. Диагностика и лечение атеросклероза: Методическое пособие для студентов, клинических ординаторов и терапевтов/ Э. В. Минаков, А. П. Бабкин. Воронеж, 1998. - С. 3 - 6.
59. Миненков А. А. Использование НЭЛИ в физиотерапии / A.A. Миненков // Медицинская помощь. М., 1995.- №1.- С. 40-45.
60. Нагорнев В. А. Новые представления о механизме развития атеросклероза / В. А. Нагорнев // Рос. мед. вестн. 2000. - №1. - С. 4950. и
61. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков.- М.: Мед. Лит, 2000,- Т6. С. 449.
62. Орехов А. Н. Клеточные механизмы атеросклероза. Молекулярные основы проявлений атеросклероза / А. Н. Орехов, Е. Р. Андреева // Междунар. мед. журнал. 2001. - № 1. - С. 108-113.
63. Особенности пересиного окисления липидов у лиц с повышенным генетическим риском развития атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний / Е. Ф. Давиденкова и др. // Клиническая медицина. 1998. - №8. - С. 54 - 58.
64. Основы лазерной физно- и рефлексотерапии / под ред. О. К. Скобелкпна. — Самара-Киев, 1993.- С. 12-16.68.0тева Э. А. Проблемы атеросклероза. Региональные аспекты / Э. А. Отева, А. Б. Масленников, А. А. Николаева // Тер. архив. 1997. - №1. - С. 20-22.
65. Парфёнова Н. С. Апопротеины плазмы крови и их полиморфизм как маркёры предикторы атеросклероза / Н. С. Парфёнова, Д. Б. Шестов // Кардиология. 1995. - №4. - С. 41 - 48.
66. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза: Пособие для врачей / А. В. Панов и др.. Спб.: Медицина, 2000. - 38 с.
67. Перова Н. В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии / Н. В. Перова // Кардиология. 1996. - Т36, №3. -С. 47-53.
68. Поздняков Ю. М. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю. М.Поздняков, В. С. Волков. М.: Мир Отечества, 1997. -176 с.
69. Покровский А. В. Заболевание аорты и её ветвей / А. В. Покровский. -М.: Медицина, 1979. 174 с.
70. Поляков В. П. Кардиологическая практика / В. П. Поляков, Б. Л, Мовшович, Г. Г. Савельева. Самара, 1994. - 227 с.
71. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине / П.И. Толстых и др.. — Смоленск, 1995. 79 с.
72. Репин В. С. Клеточные механизмы атеросклероза / В. С. Репин // Соросовский образовательный журнал. 1998. - №9. - С. 34-38.
73. Ройтберг Г. Е. Лабораторная и инструментальная диагоностики заболеваний внутренних органов / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. -М.: 1999.-621с.
74. Рябов С. И. Внутренние болезни / Рябов С. И.,Алмазова В. А., Шляхто Е. В. Санкт- Петербург: СпецЛит, 2001. - 28 с.
75. Воздействие лазерного излучения на ткани сердца. Новое в лазерной медицине и хирургии / С. Ю. Семёнов и др. // Тезисы международной конференции. Переславль-Залесский, 17-19 октября 1990 г. М., 1990. -С. 76-77.
76. Сидоренко Б. А. Липопротеины и коронарный атеросклероз (итоги научного исследования) / Б. А. Сидоренко // Кардиология. 1997. -№4. - С. 90 .
77. Система гемостаза и фибринолиза у больных с различной распространённостью атеросклеротического поражения. / *Е. П. Панченко и др. // Кардиология. 1995. - №4. - С. 18-23.
78. Соколов В. В. Ишемическая болезнь сердца/ В. В. Соколов. М.: изд. РАМН, 2007.
79. Справочник врача общей практики / Н. Р. Палеев и др.. ЭКСМО -Пресс, 2002.- Т.1 С. 611.
80. Суворов А. П. Атеросклероз. Диагностика, профилактика и методы лечения /А. П. Суворов, С. А. Суворов. М. : Центрполиграф, 2004.
81. Сумароков А. В. ИБС и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов / А. В. Сумароков // Кардиология. 1996. - №12 - С. 79-89.
82. Сусеков А. А, Некоторые аспекты атеросклероза по итогам 2-х конгрессов / А. А. Сусеков // Кардиология. - 1995. - №7. - С. 61-67.
83. Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин. М., 1998. - 398 с.
84. Тарасов Л. В. Лазеры: действительность и надежды / Л. В. Тарасов. — М.: Наука, 1985.- 176 с.
85. Тепляков А. Т. Атеросклероз: клиническая диагностика, современные методы лечения и вторичная профилактика / А. Т. Тепляков. — Кемерово,2006. 54 с.
86. Титов В. Н. Кардиальные вопросы патогенеза атеросклероза: настоящее и перспективы / В. Н. Титов // Тер. архив. 2001. - №12. — С.78 - 82.
87. Титов В. Н. Клиническая химия атеросклероза / В. Н. Титов // Клиническая лаб. диагностика. 1998. -№4. - С. 3 - 13.
88. Чазов Е. И. Болезни органов кровообращения / Е. И. Чазов. М.: Медицина, 1997. - 832 с.
89. Чазов Е. И. Фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний / Е. И. Чазов. - М.; Медицина, 2000. - С. 9 - 14.
90. Чазов Е. И. Пути повышения эффективности лечения больных ИБС / Е. И. Чазов//Тер. архив.- 1997.-№9.-С. 5-10
91. Шелагуров А. А. Пропедевтика внутренних болезней / А. А. Шелагуров. М.: Медицина, 1975. - 479 с.
92. Шестаков А. Ф. Пропедевтика внутренних болезней: метод. Рекомендации / А. Ф. Шестаков, А. Р. Вайсберг, Е. Ю. Иванченко. Н. Новгород: НГМА, 2003. - 110 с.
93. Шулутко Б. И. Ишемическая болезнь сердца/ Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. М.; Спб, 2005. - 72 с.
94. Шпектор А. В. Кардиология: ключи к диагнозу / А. В. Шпектор. М.: Видар, 1998.-336 с.
95. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в пяти городах Европы за последние 20-25 лет / А. М. Вихтер и др. // Кардиология. — 1995.-№4.-С. 4-11.
96. Abe A., Okino М„ Ноша A. et al.//Clin. Chem.-1990.-Vol.36.-P.958.
97. Anderson К.М. Cholesterol and mortality. 30 years of follow-up from the Framingham study / K.M. Anderson, W.P. Castelli, D. Levy // JAMA. -1987. Vol. 257. -P.2176 - 2180.
98. Arterosclerosis / Cushing G. et. al.. 1989. - Vol. 9. - P. 593 - 603.
99. Atherosclerosis / Armstrong R. et.al.. 1986. - Vol.62. - P.249 -256.
100. Atherosclerosis / Gurakar A. et.al.. 1985.-Voh 57. - P. 293-301.
101. Atherosclerosis / S. Maeda et.al.. 1989. - Vol.78. - P. 145 - 150.
102. Behar Neutield N. M. Comparison of effects of propranolol endexersise on nonspecifie ST-segment end T-ware changes / N.M. Behari
103. Neutield// Angeolodgy. 1977,- Vol. 28.-P. 528 - 534.
104. Biochemical mancers in the diagnosis of coronary artery disease / ft. Hartmann et al. // Eur. Hear. 1998.- N19. - P. 2 - 7.
105. Bitter V. Women and coronary heart disease risk factors / V. Bitter // J. Cardiovasc. Risk. 2002. - Vol. 9, N 6. - P. 315 - 322.
106. Bourdeau-Martini J. Dualeffect of oxygen on magnitude and uniformity of coronary inter capillary distance / C.Z. Odorof, C. R. Honig // Am. J.Physiology. 1974. - Vol. 226. - P. 800 - 802.
107. Characteristic cardiovascular manifestation in homozygous and heterozygous familial hypercholesterolemia / A. Kawaguchi et al. .// Am. Heart J. 1999.-N 137. - P. 410 - 418.
108. Clinical features of familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis/ A. Yamamoto et.al. .// Arteriosclerosis. 1989. - №9. - P. 166-174.
109. Corti M.C. Coronary heart disease risk factors in older persons / M.C. Corti, J.M. Guralnik, C. Bilato // Aging Clin. Exp. Res. 1996. - N8. -P.75 - 89.
110. European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24, N. 17. - P. 1601 - 1610.
111. Geer J.C. Smooth muscle cellsin atherosclerosis/ J. C. Geer, M. Haust//Atheroscler-Basel, 1972.- Vol. .2.
112. Grundy S. M. Atlas, of linid Disorrders. Cholesterol, Atherosclerosis and coronary Heart Disease. Unit 1/S. M. Crundy. 1990. - 38 p.
113. Haust M.D. Perspective Pediatrii Patology/ M.D. Haust.—1978. -P. 67.
114. Kannel W.B. Cardiovascular risk factors in the elderly / W.B. Kannel // Coron Artery Dis. 1997. - N8. - P. 565 - 575.
115. Kannel W.B. Update on hyper-lipidemia in the elderly: is this a risk factor for heart disease? / W.B. Kannel // Am. J. Geriatr. Cardiol. -M996. -N5.-P. 9- 14.
116. Loscalzo J.Arteriosclerosis / J. Loscalzo. 1990. - Vol. 10. - P. 672679.
117. Lusis A.J. Genetic factors in cardiovascular disease. 10 questions / A.J. Lusis//Trends Cardiovasc. Med. 2003. - Vol.13, N 8. - P. 309-316.
118. Malik I.S. Soluble adhesion molecules in ischaemic heart disease / I.S. Malik, D.O. Hascard // Eur. Heart J. 1999.-Vol. 20, N 14. - P.990-991.
119. Moir T.W. Subendocardial Dietribution of Coronary Blood Flon and Tue Effect of Antianginal Drugs/ T.W. Moir // Circulation.Bes.- 1972. -Vol.30,№6.-P. 621-627.
120. Prevalence of cardiovascular diseases among older adults. The Cardiovascular Health Study / M.B. Mitelmark et al. // Am. J. Epidemiol.- 1993.-N 137.-P. 311 -317.
121. Relation of serum cytokine concentrations to cardiovascular risk factors and coronary heart disease / M.A. Mendall et al. // Heart. 1997. -Vol. 78, N 3. - P.273-277.
122. Risk-factor profile in severe, generalized, obliterating vascular disease / J. Finsterer et al. . // South Med. J. 2004,- Vol. 97, N 1. - P.87-92.
123. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease / R. Ross // N. Engl. J. Med.- 1999.-Vol. 340, N 2. - P.l 15-126.
124. Shoulders C.C. The genes and proteins of atherogenic lipoprotein production / C.C. Shoulders, R.P. Naoumova // Biochem Soc Trans. -2004. -Vol. 32, Pt.l.-P.70-74.
125. Thompson G.R. A handbook of hyperlipidaemia / G.R. Thompson. -Curr. Science. 1991. -256 p.
126. Thomson A. Physiotherapy (twel fth edition) / A. Thomson, A. Skinner, J. Tidy's London Butterwarth - Heinemann Ltd. - 1991- p. 501.
127. Vila N. A genetic approach to ischemic stroke therapy / N. Vila // a. Cerebrovasc. Dis. 2004. - Vol. 17, Suppl 1. - P. 63-69. "
128. УТВЕРЖДАЮ Главный врач МУЗ ГКБ №201. Я »гмууи-^тЩ 2007г.-Щжзев С. Н.1. АКТ
129. Внедрения «Повышение эффективности лечения ишемической болезни сердца с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения».
130. Автор: Полетаева Ирина Алексеевна аспирант кафедры терапии №2 с клинической лабораторной диагностикой, психиатрией и наркологией ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко.
131. Название диссертации: Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые гемодинамические показатели у больных с заболеваниями, обусловленнымиатеросклерозом.
132. Краткое содержание предложения:
133. Доказана эффективность лазерного излучения красного спектра у больных ишемической болезнью сердца. Установлена зависимость длительности ремиссии у больных ишемической болезнью5 сердца: стенокардией напряжения II,Н1 -2. <
134. Показано, что возможно уменьшение дозы применяемых препаратов у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения П,Н1-2, получавших курс НИЛИ.
135. Количество специалистов, освоивших предложение1. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:зам. глав, врача по лечебной работе1. Пышнограева Л. В.1. ЧЛЕНЫ КОМИССИИ:
136. Заведующая кардиоотделением1. Ив лева Е. В.1. Врач кардиоотделения1. Красноруцкая И. А.