Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии узловатого ангиита кожи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Али, Киани :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современная клиническая классификация ангиитов кожи
1.2. Особенности этиологии и патогенеза узловатого ангиита
1.2.1. Состояние системы гемокоагуляции, вязкости и реологические свойства крови у больных узловатым ангиитом
1.2.2. Особенности микроциркуляции в коже и методы ее определения
1.3. Современные подходы к патогенетической терапии узловатого ангиита 26 1.3.1. Низкоинтесивная лазерная терапия ангиитов кожи
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2. Методы изучения гемокоагуляции
2.3. Методы исследования вязкости крови
2.4. Математические методы обработки собственного материала
2.5. Методика лечения больных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика больных узловатым ангиитом
3.2. Состояние системы гемокоагуляции и гемореологии у больных узловатым ангиитом
3.3. Сравнительная эффективность традиционной терапии и НИЛТ
3.4. Динамика показателей гемокоагуляции и гемореологии у больных узловатым ангиитом в процессе НИЛТ
3.5. Особенности микроциркуляции и её динамика в процессе лазеротерапии у больных узловатым ангиитом
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Али, Киани, автореферат
Актуальность темы
Проблема сосудистой патологии кожи остается'одной из важнейших в современной дерматологии, что обусловлено неуклонным ростом сосудистых заболеваний кожи, часто тяжелым, рецидивирующим течением, резистентностью к традиционным методам терапии. Ангииты кожи представляют собой обширную группу заболеваний с различной этиологией, но протекающих в основном по единому патогенетическому, приемущественно иммунокомплексному механизму, при котором интима* сосудистой' стенки повреждается циркулирующими в крови иммунными комплексами малых молекулярных масс (40, 52). В регуляции внутрисосудистого микросвертывания крови активно участвует эндотелий сосудов, так как он является местом синтеза и продукции целого ряда компонентов как свертывающей системы крови, так^ и системы фибринолиза (100).
Данные литературы о состоянии систем гемокоагуляции и фибринолиза противоречивы, однако в последние годы утвердилось мнение о наличии гиперкоагуляции крови на фоне снижения фибринолитической активности, ведущих к развитию микротромбоваскулита (87). Однако при узловатых ангиитах проблемы гемокоагуляции остаются мало изученными, нам не встретилось работ по взаимосвязи системы коагуляции крови, вязкости и. микроциркуляторных нарушений у этой группы больных. Полиэтиологический характер заболевания, многофакторный патогенез, наличие сопутствующей патологии у пациентов с УА, с одной стороны, требуют назначения многокомпонентного комплексного лечения (87, 40, 50) с другой увеличивает риск возникновения' побочных эффектов и далеко не всегда обеспечивает стойкий терапевтический эффект, поэтому представляется целесообразным более активное внедрение альтернативных немедикаментозных методов терапии. В два последних десятилетия появилось достаточно публикаций по применению низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при ангиитах кожи [8, 26, 35, 38, 60, 77, 93, 94], однако остается актуальным разработка новых методик применения НИЛИ на основе изучения особенностей гемокоагуляции, вязкости крови и микроциркуляторных нарушений.
Целью настоящего исследования является разработка и обоснование комплексного лечения с включением низкоинтенсивной лазерной терапии у больных узловатым ангиитом на основе изучения процессов гемокоагуляции, вязкости крови и параметров микроциркуляции.
В соответствии с поставленной целью были поставлены следующие задачи:
1. Исследовать особенности микроциркуляции, процессов гемокоагуляции и вязкости крови у больных УА и оценить их диагностическую и прогностичскую значимость.
2. Оценить терапевтическую эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии на основе изучения параметров гемокоагуляции у больных УА.
3. Изучить влияние низкоинтенсивной лазеротерапии на реологические свойства крови у больных УА.
4. Оценить терапевтическую эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии у больных УА на основе изучения микроциркуляции в коже.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное исследование параметров гемокоагуляции, гемореологии у больных УА.
Впервые проведено исследование особенностей микроциркуляции у больных УА методом ЛДФ в зависимости от активности кожного процесса и сопутствующих заболеваний.
Впервые обосновано комплексное применение НЛОК, сегментарного и рефлекторного воздействия ИК импульсного лазера в сочетании с применением на очаги импульсного лазера красного спектра у больных узловатым ангиитом.
Впервые показана диагностическая важность изучения вязкости крови у больных УА, и возможность коррекции выявленных нарушений методом лазеротерапии.
Впервые показано нормализующее влияние НИЛИ на показатели микроциркуляции у больных УА, на основе применения метода ЛДФ.
Практическая значимость
Предложен комплекс диагностических методов, позволяющих более глубоко оценить тяжесть узловатого ангиита с целью рационализации терапии.
Проведенное исследование позволило усовершенствовать терапию УА за счет введения в комплекс лечебных мероприятий лазеротерапии, позволяющей получить выраженный клинический эффект у 87% больных.
Наличие диагностической и терапевтической аппаратуры, российского производства, хорошая переносимость процедур позволяет рекомендовать указанные методы для широкого использования в лечебно-профилактических учреждениях.
Предложенный курс лазеротерапии может проводиться в амбулаторных условиях.
Реализация материалов исследования
Основные положения работы представлены и обсуждались на научно-практической конференции клиники и кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова (2003, 2005): на XX Международной научно-практической конференции (Ялта, 2003), на 2-ой научнопрактической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации», (Москва, 2005), на XXI11 межд. Научно-практ. Конф. «Применение лазеров в медицине и биологии», Николаев, 2005, на конф. «Новое вдерматологии венерологии и косметологии», Москва, 2005.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ в виде статей в центральной российской печати и тезисов в сборниках научно-практических конференций.
Внедрение результатов исследования
Схема обследования и предложенные методы лечения внедрены в лечебную практику клиники кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова.
Полученные данные включены в лекционный материал кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова, в программу семинарских занятий по теме «Ангииты кожи» для клинических ординаторов, интернов и слушателей ФУВ на кафедре кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 115 работ российских авторов и 77 источников зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 15 таблицами, 13 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии узловатого ангиита кожи"
ВЫВОДЫ:
1. Комплексная НИЛТ является высоко эффективным патогенетическим методом лечения больных УА, позволяющим получить клиническое излечение - в 87% случаев и значительное улучшение в 13%).
2. При изучении микроциркуляции у больных УА выявлены признаки микроангиопатии и несостоятельности прекапиллярных сфинктеров, причем нарушения микроциркуляции зависит от степени активности кожного процесса и состояния венозного русла у больных. Комплексная НИЛТ приводит к повышению перфузии у больных УА в сочетании с нормализацией амплитудно-частотных характеристик вазомоций, что позволяет обосновать ее патогенетическую роль в лечении УА.
3. Дисбаланс показателей свертывающей, противосвертывающей систем и фибринолиза у больных УА в виде повышение уровня фибриногена, тромбинемии и компенсаторной активации фибринолиза, зависящий от степени активности кожного процесса и от состояния вен нижних конечностей, в значительной степени коррегируется в процессе НИЛТ.
4. Повышение показателей вязкости крови у больных УА (относительная вязкость крови 4,5±0,29 мПА*с у больных УА против 3,96±0,09 у доноров, вязкость плазмы 1,91±0,1 мПА*с у больных УА против 1,23±0,09 у доноров, ИАЭ 1,61 ±0,05 у.е. против 1,46±0,08 у доноров, ИДЭ 1,11±0,00 у.е. против 1,04±0,03 у доноров)поддается нормализующему воздействию комплексной НИЛТ.
5. Комплесную НИЛТ можно рекомендовать к внедрению в дерматологическую практику как новый метод немедикаментозной терапии УА, легко выполнимый как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Применение российского лазерного физиотерапевтического аппарата «Мустанг-2000» позволяет существенно оптимизировать терапию больных УА.
2. Больным УА с I степенью активности кожного процесса и без признаков варикозной болезни рекомендуется курс комплексной НИЛТ, 10-12 процедур, частота импульсов - 80-150 1\сек.
3. В связи с тем, что при II степени активности УА более выражены сдвиги в лабораторных показателях, необходимо сочетанное назначение НИЛТ и рациональной традиционной медикаментозной терапии.
4. Благодаря хорошей переносимости процедур, отсутствию побочных явлений, курс комплексной НИЛТ может проводиться в амбулаторных условиях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Али, Киани
1. Авруцкий М.Я., Калиш Ю.И. Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. - Ташкент: Издательство им. Абу Али ибн Сина, - 1997.
2. Азизов Г.А., Козлов В.И. БЛОК в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей. -М.: Техника, 2003. 16 с.
3. Азизов Г.А. Опыт широкого использования лазерного лечения в гороской поликлинике \\ Лазерная медицина. 2003. - Т. 7. - Вып. 2. -С. 35-36.
4. Азизов Г.А. Лазерная коррекция микроциркуляторных расстройств у больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей \\ Лазерная медицина. 2003. - Т. 7. - Вып. 1 .- С. 29-30.
5. Азизов Г.А., Козлов В.И. Модуляция кровотока в системе микроциркуляции и ее растрйство при хронической венозной недосточности, Лазерная медицина - 2003. - Т.7, вып. 3-4, стр. 55-60.
6. Александрова О.Ю. организация работы физиотерапевтических отделений (лазеротерапия). Основные нормативные документы. М. -НПЛЦ « Наука». - 2002. - 103 с.
7. Арнаутов В.А., Радионов В.Г. Применение лазерного излучения в комплексном лечении язвенно-некротических форм аллергических васкулитов кожи // Тез. докл. Всесоюзной конф. по применению лазеров в медицине. Красноярск. - 1983. - С. 156-157.
8. Бабаянц Р.С., Иванов О.Л., Константинов А.В. и др. Опыт и перспективы применения некоторых новых физических методов лечения в дерматологической практике // Матер, межотрасл. медико-техн. конф. «Новая техника в мед. практ.». М. - 1978. - С. 63-65.
9. Бабаянц Р.С., Воронцова Г.М. Опыт работы и перспективы применения лазеров в дерматологической практике // Тез. докл. Всесоюзной конф. по применению лазеров в медицине. Красноярск - 1983. - С. 158-159.
10. Бабаянц Р.С., Ракчеев А.П., Константинов А.В. и др. К применению лазеров с малой мощностью излучения при некоторых дерматозах // Вестн. дерматол. 1974, № 4. - С. 7-13.
11. Бадявин Д.В., Горенков Р.В., Ярченкова Л.Л. Нормативные показатели лазерной доплеровской флоуметрии периферического кровотока в коже женщин в зависимости от индекса массы тела \\ Матер. IV Всеросс. Симп. 14-16 мая 2002. С. 6-8.
12. Баев В.М., Головский Б.В., Юдина О.Н. и др. Динамика вязкости крови, плазмы и сыворотки у выживших пожилых людей по результатам 5-летнего наблюдения: снижение значений исходных показателей \\ Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. - № 4. - С. 68-71.
13. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991.-223 с.
14. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца. М. - ТОО «Фирма «Техника» - 2000. - С. 119.
15. Байбеков И.М., Исмаилов Д.А., Байрамтаганов А., Агзамов А. Лазерная терапия периферической крови и изменения эритроцитов при хирургическом лечении эхинококкоза легких \\ Лазерная медицина. -2003. Т. 7. - вып. 3-4. - С. 20-23.
16. Бергер Н.К., Мильчин М.А., Новохатский В.В. Опыт применения лазера ЛГ-78 для лечения кожных заболеваний // Применение лазерного иузкополосного некогерентного электромагнитного излучения в биофизике и медицине. Владивосток: ДВО АН СССР, 1988. - С.72-75.
17. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. - 1997. - Т. 1. - вып.2. - С. 39-42.
18. Будурли Н.М., Аксенова И.З. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом \\ Лазерная медицина. 2003. - Т. 7. - Вып. 1. - стр. 33-34.
19. Бурдули Н.М., Аксенова И.З., Купеева Н.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении обострения хронического обструктивного бронхита \\ Лазерная медицина. 2003. - Т. 7. - Вып. 2. - С. 4-7.
20. Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия, Информационно-методический сборник. Москва. - НПЛЦ «Техника». - 2002. - С. 32.
21. Буйлин В.А., Брехов Е.И., Брыков В.И. Иммунологические аспектысочетанной лазеро- и светотерапии различных заболеваний. Лазерная медицна.- 2003. - Т. 7. - вып. 3-4. - С. 72-79.
22. Буйлин В.А. Москвин С.А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. Москва. - «Фирма «Техника». - 2001. - 165 с.
23. Бурдули Н.М., Аксенова И.З., Купеева Н.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении обострения хронического обструктивного бронхита \\ Лазерная медицина. 2003. - Т. 7. - Вып. 2. - С. 4-7.
24. Бурдули Н.М., Гутнова С.К. Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на некоторые показатели системы гемостаза у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки \\ Лазерная медицина. -2003.-Т. 7.-Вып. 1.-С. 4-7.
25. Варварюк Н.Э., Марцишевская P.JL, Авдеева Н.А., Куклина М.А. \\ Справочник основных клинических и лабораторных показателей . — Кишинев. 1990. - С. 91-98.
26. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Сенаторов Ю.Н. Изменение микроциркуляции различных гемодинамических типов у больных стенокардией под влиянием, лазерной терапии \\ Лазерная медицина. -2003. Т.7 - вып. 3-4. - С. 16-20.
27. Васильева Е.Ю., Беспанко И.А., Артамонов В.Г. \\ Тезисы докл. 1-го Российского науч. Конгресса «Человек и лекарство». М - 1992. - С. 150.
28. Визель А.А., Булашова Щ.В., Амиров Н.Б., Казаков И.М., Исламова Л.В., Гурылева М.Э. Насретдинова Г.Р. Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях \\ Пульмонология. 2003. - №3. - С. 74-79.
29. Визель А.А., Амиров Н.Б., Потанин В.П., Сигал Е.И., Валитов Ф.М:, Дмитриеа Е.Г., Бондарев А.В., Гурылева М.Э. Визель Е.А. Дифференциально-диагностический процесс при направлении больных с подозрением на саркоидоз. 2004. - С. 1-4
30. Вирабова А.Р. Комплексное лечение больных акантолитической пузырчаткой на основе клинико-иммунологических исследований // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1989. - 16 с.
31. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света. // Эфферентная медицина. М.: НИИ физ.-хим. медицины, 1994. - С.23-35.
32. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее // Соросовский образовательный журнал. 1999. - № 12. - С. 2-8.
33. Волкова Е.Н. Влияние инфракрасного лазера на липидстабилизирующую функцию мембран в комплексном лечении аллергических ангиитов кожи // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1994.-28 с.
34. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии. Томск.- 1989. - С. 208268, 352-359.
35. Гребенюк В.Н., Козлов В.И., Волнухин В.А. и др. \\ Применение лазерной доплеровской флоуметрии для оценки, состояния гемомикроциркуляции при заболеваниях кожи. Пос. для врачей. - М! - 1998.- 11стр.
36. Гринштейн Ю.И., Ивлиев С.В. Применение надсосудистого инфракрасного лазерного облучения крови у больных с системными васкулитами // Матер, межд. конф. «Новые направления лазерной медицины». М. - 1996. - С. 139-140.
37. Громов В.В., Абсатарова Н.Г., Кузьменко В.Г. Лазерная терапия в дерматологии // Применение лазерного и узкополосного некогерентного электромагнитного излучения в биофизике и медицине. Владивосток: ДВО АН СССР, 1988. - С. 56-64.
38. Гурдус В.О. Комплексная патогенетическая терапия больных ангиитами кожи с учетом показателей гемостаза\\ Автореф.канд. мед.наук. Москва. - 1993. - С.17.
39. Девятков Н.Д., Бабаянц Р.С., Макеева Н.С. и др. Применение лазерного излучения в дерматологии // Матер, межотрасл. медико-техн. конф. «Новая техника в мед. практ.». М., 1978. - С. 59-61.
40. Дюба В.М., Пыжик И.М. Опыт применения лазеротерапии в дерматологической клинике // Матер. Ш-й межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и эндоскопии». Москва-Видное, 1994. -С. 284.
41. Евстигнеев А.Р. О возможном механизме действия импульсного излучения полупроводниковых лазеров на биоткани // Физическая медицина. 1996. - Т.5. - № 1-2. - С. 8.
42. Жаров В.П., Кару Т.Й., Литвинов Ю.О. и др. Фотобиологический эффект излучения полупроводникового лазера в ближней ИК-области // Квантовая электроника, 14. 1987. - № 11. - С. 2135-2136.
43. Жуков Б.Н., Лысов Н.А. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии: Монография. Самара: Самарский дом печати, 1996. - 168 с.
44. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Махова А.Н., Богуславский Д.Г. и др. Экспериментальное обоснование использования лазерного излучения при аутодермопластике Лазерная медицины. - 2003. - Т. 7, вып. 3-4. -С. 45-54.
45. Иванов О.Л. Современная классификация и клиническое течение ангиитов (васкулитов) кожи // Русский медицинский журнал. 1997. -Том 5.- № 11. - С.693-700.
46. Иванов О.Л. Кожные ангииты (васкулиты) // Васкулиты и васкулопатии / Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Ярославль: Верхняя Волга. - 1999.-С. 479-514.
47. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайно — неоднородных средах. М.: Мир. - 1981. - Т. 1.
48. Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. Алма-Ата: Казахстан. - 1975. - 120 с.
49. Казаков Ю.И., Бобков В.В., Хатыпов М.Г. Лазер-допплерфлоуметрия в ангиохирургической практике / Материалы междунар. конф. «Микроциркуляция». М. - Ярославль. - 1997. - С. 135-137.
50. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. Фототерапия (светолечение): Руководство для врачей / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина. - 2001. - 392 с.
51. Карякина Л.А. Инфракрасные лазерные лучи в терапии тяжелых форм псориаза // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1996. - 17 с.
52. Кару Т.И. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: ТОО «Фирма «Техника». - 2000. - С. 71-94.
53. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Е., Корочкин И.М. и др. Лечение ишемической болезни сердца гелий-неоновым лазером. Тбилиси: Амирани, 1993.- 192 с.
54. Ковалева С.М. Клинические проявления и морфофункциональные свойства эритроцитов и использование аутоэритроцитарной. массы, подвергнутой лазерному облучению, при васкулитах кожи. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. - Харьков. - 1992. - 19 с.
55. Козлов В.И. Фотобиостимуляция основа лазерной терапии // Науч.-информ. сборник «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». Вып.З. - М. - 2001. - С. 5-11.
56. Козлов В.И., Азизов Г.А., Соболева Т.М. Состояние микроциркуляции крови у больных с артериальной ишемией нижних конечностей в процессе лазеротерапии // Физиологический журнал. 1991. - Т. 77. -№6.-С. 14-17.
57. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Самара-Киев. - 1993. - 216 с.
58. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг». -М.: Фирма «Техника», 1998. 148 с.
59. Колесников А.Г. Хроническая пигментная пурпура. Клинико-морфологические особенности и комплексное лечение на основе озонотерапии. Автореф. канд. мед. наук. М. - 2004. - 25 с.
60. Константинова. Н.А. Основные физико-химические параметры, определяющие патогенные свойства циркулирующих иммунных комплексов. Дисс.д-ра биол. наук., М. - 1986.
61. Короткий Н.Г., Таганов А.В., Тихомиров А.Д. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина». - 2001. - 528 с.
62. Кочетков М.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении больных кольцевидной гранулемой // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2000: - 18 с.
63. Кочетков М.А., Волнухин В.А., Козлов В.И. Эффективность, применения' низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных кольцевидной гранулемой // Лазерная медицина. 2000. — Т.4, вып. З.-С. 10-13.
64. Кошелева И.В., Иванов О.Л., Куликов А.Г. и др. Озонотерапия как метод коррекции микроциркуляторных нарушений кожи у больных экземой \\ Росс. жур. кож. и> вен. бол. 2003. - № 2. - С. 35-45.
65. Крупаткин А.И. Нейроангиофизиология конечностей. М.: Медицина, 2003.
66. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск.: Наука и техника, 1986. - 231 с.
67. Кузнецов А.Н., Некрасова Т.А., Некрасов А.А. Гемореологические показатели у больных пневмониями при проведении лазерного облучения крови и наружной лазерной терапии \\Реологические исследования в медицине Вып. 2. - Москва. - 2000ю - С. 37-38.
68. Кузнецов Ю.А. Гемореологические и капилляротрофические нарушения у больных системными васкулитами и пути их коррекции: Автореф. дис.к.м.н. -Ярославлью 1984. -21 с.
69. Кулага В.В., Романенко И.М. Лечение заболеваний кожи. Киев: Здоровья. - 1988.-303 с.
70. Кулага В.В., Шварева Т.И. Клинико-иммунологическое обоснование применения интрафокальной лазерогемотерапии у больных некоторыми формами васкулитов кожи // Вестн. дерматол. 1991. - № 6. - С. 42-46.
71. Кульчицкая Д.Б., Миненков А.А., Козлов В.И. и др. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в оценке эффективности надвенной лазеротерапии у больных атеросклерозом нижних конечностей // Лазерная медицина. 2001. - Т.5. - вып. 3. - С. 16-17.
72. Леонтьева Н.В., Ростова Н.С., Белоцерковский М.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения на систему гемостаза больных с клинической манифестацией атеросклероза \\ Гематол. и трансфузиол. 2001. - Т .46. - № 2. - С. 39-46.
73. Леонтьева Н.В.,Ростова Н.С., Дементьева И.Н. \\Патофизиология микроциркуляции и гемостаза. СПб. - 1998. - С. 480-494.
74. Леонтьева Н.В. Механизмы влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на систему гемостаза и микроциркуляцию // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Санкт-Петербургб - 2000. - 36 с.
75. Малышев В.Д., Плесков А.П. Физические и патофизиологические основы гемореологии \\ Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 2-3.- С. 43-46.
76. Москвин С.В. Современные источники излучения и аппаратура для низкоинтенсивной лазерной терапии // Матер. 1-го межд. конгр. .«Лазер и Здоровье». Лимассол-Москва: Фирма «Техника», 1997. - С. 102-107.
77. Низкоинтенсивная лазерная терапия \ Под рел. С.В. Москвина, В.А. Буйлина. М., 2000.
78. Новикова Л.А. Комплексноелечение больных поверхностными и глубокими васкулитами кожи на основе коррекции иммунологических, биохимических и коагулогических расстройств\\ Дисс.докт. мед.наук.- Воронеж. 1995. - 297 с.
79. Персина И.С., Ракчеев А.П. Влияние излучения гелий-неонового лазера на морфологию экспериментального аллергического дерматита // Бюл. эксперим. биол. медицины. 1984. - №5. - С. 603-605.
80. Петрин С.А. Коррекция микроциркуляторных нарушений в гнойных ранах путем воздействия воздушно-плазменным потоком в режиме N0-терапии // Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001.
81. Плотников А.В. Внутривенная лазерная терапия больных экземой // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М. 1991. - 15 с.
82. Поделинская JI.B. Лазеротерапия в комплексном лечении ограниченной и системной склеродермии у детей // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1996. - 26 с.
83. Радионов В.Г. Влияние лазерного излучения на капилляротоксический фактор сыворотки крови больных аллергическими васкулитами кожи // Тез. докл. Всесоюзной конф. по применению лазеров в медицине. -Красноярск, 1983.-С. 141-142.
84. Радионов В.Г. Клинико-иммунологические показатели в процессе применения гелий-неонового лазера при поверхностных васкулитах кожи // Вестн. дерматол. 1988. - №5. - С. 10-14.
85. Радионов В.Г., Гусак О.С. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения в дерматовенерологии // Матер. VI республ. научно-практ. конф. «Применение лазеров в медицине и биологии». -Харьков. 1996.-С. 99-100.
86. Ракчеев А.П. Применение лазерного излучения в дерматологической практике (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1973. - 19 с.
87. Ракчеев А.П. Применение гелий-неоновых и неодимового лазеров в дерматологии (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1986. - 41 с.
88. Ракчеев А.П., Бабаянц Р.С., Фролов Е.П., Цветкова Г.М. Применение лазерного излучения в терапии дерматозов // Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1981. - С. 255-313.
89. Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г., Самсонова Н.Н. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике \\ Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 3. - С. 5-12.
90. Ройтман Е.В. Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения. Дисс. .докт. Мед наук. 2003. - М. - 213 с.
91. Самсонов В.А., Маркушева Л.И., Хачукова Л.М. и др. Результаты лечения больных липоидным некробиозом с учетом выявленных нарушений системы гемостаза и реологии крови // Вестн. дерматол. -2002. №2.-С. 4-7.
92. Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике \ Под ред. Меньшикова В.В.- Москва.- Медицина. 1987. - С. 149-172.
93. Степанян Н.Э., Озерова Л.В. Саркоидоз органов дыхания \\ Русский Медицинский Журнал. Том 6. - № 4. - С. 1-12.
94. Суворова А.В. Коррекция коагуляционного гемостаза при геморрагических васкулитах у детей: Автореф. Дис.к.м.н., Москва, 1987.
95. Терман О.А., Дуванский В.А., Толстых М.П. и др. Компьютеризированный метод ЛДФ как способ оценки микроциркуляции в ранах при их лечении // Применение лазернойдопплеровской флоуметрии в медицинской практике. М. - 2000. -116с.
96. Ю8.Терман О.А., Козлов В.И. Патофизиологическое обоснование применения различных доз и режимов НИЛИ для фотостимуляции микроциркуляции\\ Лазерная медицина. 1998. - Т. 2. - вып. 2-3 - С. 43-46.
97. Тихая С.К., Даллул М., Панарин Ю.В., Руденко Ж.Г. Лезеро-магнитотерапия в комплексном лечении псориатических артропатий и ангиитов кожи // Всесоюзный 9-й съезд дермато-венерологов: тезисы докладов. М. - 1991. - С. 347-348.
98. Федотова.А.А. Лечение эритемы узловатой лазерной терапией \\ Лазерная медицина. 2002. - Т.6. - Вып. 4 . - С. 73-74.
99. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология: М.: Практика, 1999.- 1088 с.
100. Хачукова Л.М. Патогенетическая терапия больных липоидным некробиозом с учетом показателей гемостаза и микроциркуляции // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 18 с.
101. Чекмарев В.М., Кривихин В.Т., Мартино А.А. Применение ЛДФ для динамического мониторинга за течением раневого процесса \\ Материалы 2-го Всеросс. симпозиума «Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике». — М. 1998. -С. 101-102.
102. Шапошников O.K. Васкулиты кожи аллергические // Кожные и венерические болезни. Т.2 / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. М.: Медицина, 1999. - С. 274-305.
103. Agnello V. Mixed cryoglobulinemia after hepatitis С virus: more and less ambiguity //Ann. Rheum. Dis. 1998, Vol. 57. - P. 701-702.
104. Ajmani R.S., Rifkind J.M. Hemorheological changes during human aging.\\ Gerontology. 1998. - Vol. 44 (2). - P. 312-323.
105. Ada'm E., Nasz I., Lengyel A. Characterization of adenovirus hexons by their epitope composition //Arch. Virol. 1996, Vol. 141. - P. 1891-1907.
106. Allins A.D., Wagner W.H., Cossman D.V. et al. Tuberculous infection of the descending thoracic and abdominal aorta: case report and literature review Ann. Vase. Surg. - 1999, Vol. 13. - P.439-444.
107. Bajrovic F., Cencur M., Hozic M., et al., The contribution of lumbar sympathetic nenroues activity to rat's skin blood flow oscillation // Eur. J. Physiol. 2000, Vol. 439. - P. 158-160.
108. Bani-Sadr E, Hamidou M., Richard P. et al. Cutaneous vasculitis and acute renal failure disclosing endocarditis caused by Actinobacillus actinomycetemcomitans // Presse Med. 1993, Vol. 22. - P.446. ,
109. Bernardi L., Leuzzi S. Laser Doppler Flowmetry and Photoplethysmography: Basic Principles and Hardware // Bioengineering of the Skin: Cutaneous Blood Flow and Erythema. CRC Press. Inc., 1995.-P.39.
110. Braverman I.M. Anatomy and physiology of the cutaneous microcirculation. In: Bioengieering of the skin: cutaneous blood flow and erythema\ Berardesca E., Eisner P., Vaibach H.I., eds., CRC Hress: NY. -1995.-pp. 3-21.
111. Brill A.G., Kirichuk V.F., Brill G.E. Influence of He-Ne laser irradiation on platelet aggregation \\ Laser Therapy. 1996. - Vol. 8. - N. 1. - P. 65.
112. Buisson G.O., Vernant J.C. Neurologic pathology and HTLV-I vims // Rev. Prat. 1990. Vol. 40. - P.2124-2126.
113. Chatzoulis D.M., Theodosiadis P.G., Apostolopoulos M.N. et al. Retinal perivasculitis in an immuno-competent patient with systemic herpes simplex infection // Am. J. Ophthalmol. 1997, Vol. 123. - P.699-702.
114. Chia J.K., Bold E.J. Life-threatening leukocytoclastic vasculitis with pulmonary involvement due to echovirus 7 // Clin. Infect. Dis. 1998, Vol. 27(5). - P.1326-1327.
115. Cohen C.A., Almeder L.M., Israni A. et al. Clostridium septicum endocarditis complicated by aortic-ring abscess and aortitis // Clin. Infect. Dis. 1998, Vol. 26. - P.495-496.
116. Costa M.M., Lisboa M., Romeu J.C. et al. Henoch-Schonlein purpura associated with coxsackie-virus B1 infection // Clin. Rheumatol. 1995, Vol. 14. - P.488-490.
117. Cupps T.R., Fauci A.S. / The vaculitides. Philadelphia etc. - 1981. -XVI. — 21 lp.
118. Delannoy D., Balquet M.H., Savinel P. Vasculitis with mixed cryoglobulin in a case of human parvovirus В19 infection // Presse. Med. -1993, Vol. 22.-P.175.
119. Drucker C.R., Duncan W.C. Antiplatelet therapy in atrophie blanche and livedo vasculitis \\ J. Am. Derm. 1982. -N.7 (3). - p. 359-363.
120. Ely H., Bard J.W. Therapy of livedovasculitis With pentoxifillineW Cutis. 1988.-N.48(5).- p. 448-453.
121. Elzouki A.Y., Akthar M., Mirza K. Brucella endocarditis associated with glomerulonephritis and renal vasculitis // Pediatr. Nephrol. 1996, Vol. 10. - P.748-751.
122. Embil J.A., McFarlane E.S., Murphy D.M. et al. Adenovirus type 2 isolated from a patient with fatal Kawasaki disease // Can. Med. Assoc. J. 1985, Vol. 132.-P. 1400.
123. Fagrell B. Problems Using Laser Doppler on the Skin in Clinical Practice // Laser Doppler . Med. Academic Publishers, 1994.
124. Finkel Т.Н., Torok T.J., Ferguson P.J. et al. Chronic parvovirus B19 infection and systemic necro-tizing vasculitis: opportunistic infection or aetiological agent? // Lancet. 1994, Vol. 343. - P.1255-1258.
125. Forster W., Bialasiewicz A.A., Busse H. Coxsackievirus B3-associated panuveitis // Br. J. Ophthalmol. 1993, Vol. 77. - P.182-183.
126. Gladstone J.L., Friedman S.A., Cerruti M.M. et al. Treatment of Candida endocarditis and arteritis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976, Vol. 71. -P.835-838.
127. Gocke D.J. Extrahepatic manifestations of viral hepatitis // Am. J. Med. Sci. 1975, Vol. 270. - P.49-52.
128. Gorman L.C., Dolson D.J. Polyarteritis nodosa and parvovirus B19infection//Lancet. 1992, Vol. 339. -P.491.
129. Gschwandtner M.E., Ambrozy E., Fasching S. et al. Microcirculation in venous ulcers and the surrounding skin: findings with capillary microscopy and laser Doppler imager // Europ. J. Clin. Invest. 1999, Vol.29 (8). - P.708-716.
130. Gschwandtner M.E., Ambrozy E., Schneider B. et al. Laser Doppler imaging and capillary microscopy in ischemic ulcers // Atherosclerosis. -1999, Vol.142 (1). P.225-232.
131. Hamidou M.A., Gueglio В., Cassagneau E. et al. Henoch-Schonlein purpura associated with Toxocara cam's infection // J. Rheumatol. 1999, Vol. 26. - P.443-445.
132. Henocq E., Hutinel В., Jacob J. et al. Immunopathologic aspects of recurrent phlebitis and nodular vascularitis. Therapeutic applications // Phlebologie. 1976, Vol. 29. - P.125-132. '
133. Inman R.D., Hodge M., Johnston M.E. et al. Arthritis, vasculitis, and cryoglobulinemia associated with relapsing hepatitis A virus infection // Ann. Intern. Med. 1986, Vol. 105. - P.700-703.
134. Jenckes G.A. Aspergillus aortitis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990, Vol. 99. -P.375-376.
135. Jennete J.C., Falk R.J., Andrassy K., et al. Nomenclature of systemic vasculitides: Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum, 1994; Vol. 37. - P. 187-192.
136. Kahalen M.B., Fan P.-S. Effect of cytokines on the production of endotheli by endothelial eels //Clin. Exp. Rheumatol.- 1997. Vol. 15. -P. 163-167.
137. Kahana E., Streichman, Silver B.L. The role of electrostatic in the interaction between the membrane and cytoskeleton of human erythrocytes \\ Biochim. Biopys. Acta. 1991. .- Vol.1066 (1). - P. 1-5.
138. Karu T. The Science of Low Power Laser Therapy. London: Gordon and Breach Sci. Publ., 1998. - 279 p.
139. Karu Т., Tiphlova O., Esenaliev R. et al. Two different mechanisms of low-intensity laser photobiological effect on Escherichia coli. J. Photochem. Photobiol. B: Biol., 24 (1994). - P. 155-161.
140. Kashiwase M., Sata Т., Yamauchi Y. et al. Progressive outer retinal necrosis caused by herpes simplex virus type 1 in a patient with acquired immunodeficiency syndrome // Ophthalmology. 2000, Vol. 107. - P.790-794.
141. Kastrup J., Buhlow J., Lassen N.A. Vasomotion in human skin before and after local heating recorded with laser Doppler flowmetry. A method forinduction of vasomotion // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1989, Vol. 8. -P.205-215.
142. Kern A.B. Atrophie blanch Report of two patients treated with aspirin and dipyridamoleW J. Am. Dermatol. 1982. -N. 6. - p. 1048-1053.
143. Kloppenberg F.W., Beerthuizen G.I., ten-Duis H.J. Perfusion of burn wounds assessed by laser doppler imaging is related to burn depth and healing time // Burns. 2001, Vol.27 (4). - P.359-363.
144. Kvernmo H.D., Stefanovska A., Kirkeboen K.A., Kvernebo K. Oscillations in the Human Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endothelium Dependent and Endothelium - Independent Vasodilators // Microvasc. Res. - 1999, May 57(3): 298.
145. Margolis T.P., Lowder C.Y., Holland O.N. et al. Varicella-zoster virus retinitis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome // Am. J. Ophthalmol. 1991, Vol. 112. - P.119-131.
146. Mochizuki M., Watanabe Т., Yamaguchi K. et al. HTLV-I uveitis: a distinct clinical entity caused by HTLV-I // Jpn. J. Cancer. Res. 1992. Vol. 83. - P.236-239.
147. Mylonakis E. CSB. Infective endocarditis in adults // N. Engl. J. Med-2001, Vol. 345(18).-P.1318-1330.
148. Naides S.J. Rheumatic manifestations of parvovirus B19 infection // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1998, Vol. 24. - P.375-401.
149. Naides S.J. Known infectious causes of vasculitis in man // Clev. Clin. J. Med. 2002, Vol. 69, S.II. - P. 15-19.
150. Nasir M.A., Jaffe G.J. Cytomegalovirus retinitis associated with Hodgkin's disease // Retina. 1996, Vol. 16. - P324-327.
151. Nenoff P., Kellermann S., Horn L.C. et al. Case report. Mycotic arteritis due to Aspergillus fumigatus in a diabetic with retrobulbar aspergillosis and mycotic meningitis // Mycoses. 2001, Vol. 44. - P.407-414.
152. Neumann H.A., Berretty P.J., Folmer S.C. et al. Hepatitis В surface antigen deposition in the blood vessel walls of urticarial lesions in acute hepatitis В // Br. J. Dermatol. 1981, Vol. 104. - P.383-388.
153. Nushinov S.R., Izuno G.T., Curd J.G., The dermal manifestation of vasculitis. A clinical approach to diagnosis and treatment \\ Postgrad Med.- 1985.~N.78 (3).-p. 122-124.
154. Okano M., Thiele C.M., Sakiyama Y. et al. Adenovirus infection in patients with Kawasaki disease // J. Med. Virol. 1990, Vol. 32. - P.53-57.
155. Oaks Т.Е., Рае W.E., Pennock J.L. et al. Aortic rupture caused by fungal aortitis: successful management after heart transplantation // J. Heart. Transplant. 1988, Vol. 7. - P. 162-164.
156. Pirisi M., Gutierrez Y., Minini C., Dolcet F. et al. Fatal human pulmonary infection caused by an Angiostrongylus-like nematode // Clin. Infec.t Dis.- 1995, Vol. 20. P.59-65.
157. Press J., Maslovitz S., Avinoach I. Cutaneous necrotizing vasculitis associated with hepatitis A vims infection // J. Rheumatol. 1997, Vol. 24.- P.965-967.
158. Rakita R.M., White A.C. Jr, Kielhofner M.A. Loa loa infection as a cause of migratory angioedema: report of three cases from the Texas Medical Center // Clin. Infect. Dis. 1993, Vol. 17. - P.691-694.
159. Reich J.M. Pulmonary gangrene and the air crescent sign // Thorax. -1993, Vol. 48. P.70-74.
160. Revuelta R., Juambelz P., Balderrama J. et al. Contralateral trigeminal neuralgia: a new clinical manifestation of neurocys-ticercosis: case report //Neurosurgery. 1995, Vol. 37. - P. 138-139.
161. Riikonen R.S. Retinal vasculitis caused by rubella // Neuropediatrics. -1995, Vol. 26. -P.174-176.
162. Roden V.J., Cantor H.E., O'Connor D.M. et al. Acute hemiplegia of childhood associated with Coxsackie A9 viral infection // J. Pediatr. -1975, Vol. 86. -P.56-58.
163. Rhyne T.I., Wilkinson D.S. Cutaneous Vasculitis: «angiitis» // Textbook of Dermatology. Oxford-London, 1979. - P.993-1058.
164. Sauer G. C. Pentoxifylline (Trental) therapy for vasculitis of pityriasis lichenoides et varioliformis (letter) \\ Arch. Dermatol. 1985. - 121 (12)/ - p.1487.
165. Savir H., Grosswasser Z., Mendelson L. Herpes virus hominis encephalomyelitis and retinal vasculitis in adults // Ann. Ophthalmol. -1980, Vol. 12. P.1369-1371.
166. Simmer S., Braksma Y., Kleinman Y. Low power laser therapy in cutaneous immunological disorders // Laser Therapy. 1996. - Vol. 8, №1. - P.69-70.
167. Sneller M.C. Vasculitis secondary to bacterial, fungal, and parasitic infection. In: Hoffman O.S., Weyand C.M., editors. Inflammatory Diseases of Blood Vessels. New York: Marcel Dekker, Inc. - 2001. -P.599-608.
168. Steitz A., Orth Т., Feddersen A. et al. A case of endocarditis with vasculitis due to Actinobacillus actinomycetemcomitans: a 16S rDNA signature for distinction from related organisms // Clin. Infect. Dis. 1998, Vol. 27. -P.224-225.
169. Strnad B.T., McGraw J.K., Heatwole E.V. et al. Tuberculous aneurysm of the aorta presenting with uncontrolled hypertension // J. Vase. Interv. Radiol. 2001, Vol. 12. - P.521-523.
170. Teitel J.M. The factor VIII bypassing activity of prothrombin complex concentrates: the roles of factor Vila and of endothelial cell tissue factor \\ Thromb. Haemost. 199Г. - Vol. 66 (5). - P. 559-564.
171. Tenland Т., Salernd E.G., Nilson G.E. et al. Spatial temporal variations in human skin blood flow // Int. J. Microcirc: Clin.Exp. 1983. - Vol. 81, №2.-P. 19-22.
172. Tuder R.M., Renya G.S., Bensch K. Mycobacterial coronary arteritis in a heart transplant recipient // Hum. Pathol. 1986, Vol. 17. - P. 1072-1074.
173. Vassilopoulos D., Calabrese L.H. Virus-associated vasculitides: clinical aspects. In: Hoffman G.S., Weyand C.M., editors. Inflammatory diseases of blood vessels. New York: Marcel Decker, Inc. 2001. - P.565-597.
174. Watts A.M., Tyler M.P., Perry M.E. et al. Burn depth and its histological measurement // Burns. 2001, Vol.27 (2). - P.l54-160.