Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса
На правах рукописи
003053В02
КРАВЧУК Павел Серафимович
Влияние лечебно-профилактических зубных паст с амннофторидом и бромеланном на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса
14.00.21 - стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Воронеж - 2007
003053602
Диссертация выполнена на кафедре терапевтической стоматологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образовании «Воронежская государственная медицинская академии им. H.H. Бурденко Федерального агентства но здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Кунин Анатолий Абрамович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Губина Лидия Константиновна
доктор медицинских наук, профессор Харитонов Юрий Михайлович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Московский государственны!) медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Защита состоится О й- 2007 г. в «;(j >> часов на заседании
диссертационного совета Д.208.009.01 в ГОУ 13110 «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Росздрава» (394000, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Росздрава» (394000, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10).
Автореферат разослан SM » О Л_2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета -Л^^Х ' Глухов A.A.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Акту я л mi о с т ь и р о G л е м ы
В настоящее время зубные пасты являются наиболее распространенными средствами ухода за полостью рта. Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета (Lamendin, 1980; Cornes, 1983). Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора и кальция. Фторированные зубные пасты в настоящее время являются важнейшим источником снабжения населения фторидами (О.Г. Авраамова, 2003; Э.М. Кузьмина, 2003; В.В. Садовский, 2003 и др.). Широкое их использование во многих регионах и популяциях объясняется их доступностью и многообразием ассортимента. Вместе с тем новые формулы зубных паст с повышенным нротивокариозными свойствами должны кри тично оцениваться в плане их дополнительных лечебно-профилактических свойств, необходим четкий анализ данных о наиболее предпочтительном возрастном периоде применения фторсодержащих паст, необходимо ли их употребление только в детском возрасте или и в более старшей возрастной группе? В новейших разработках зубных паст используется фторид натрия и является незаменимым их компонентом. Самой последней разработкой биохимиков, наиболее перспективной в плане повышения 'эффективности индивидуальной профилактики кариеса и наименее изученной клинически, являются амипофториды (n.Brambilla et al., 1999; M.Petzold, 2001; Issa Al, Toumba KJ, 2004 и др.). Литературные данные открывают новые перспективы в применении аминофторидов, но в то же время нигде ист дос товерных данных о проникновении этого соединения в глубь шали при использовании зубных паст, содержащих это соединение и, тем более, не выяснено его влияние па минеральный обмен в твердых тканях зубов. Недостаток информации по данной проблеме потенцирует необходимость более детального ее изучения.
В наше время не ослабевает интерес к лечебно-профилактическим пастам с растительными добавками. Гигиенические средства, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами (П.В. Курякииа, Н.А. Савельева, 2003; О.Г. Авраамова, 2003; Э.М. Кузьмина, 2003 и др.).
Перспективным направлением является применение в составе 'зубных паст бромелаина, который был открыт в 1950 году доктором Хсйннке, в процессе создания желатина с вкусовыми качествами ананаса. В составе зубных паст применение бромелаина не так распространено, как применение другого фермента - папаина. Широкое применение бромелаин нашел в других областях медицины. Данный фермент используется для заместительной терапии, т.к. улучшает процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте мозга (Б. М. Зузук с соавт., 2001, М.И. Мцаберидзе, 2004 и др.). Как и папайи, бромелаин ускоряет заживление ран, трофических язв, пролежней, содействуя их очищению от некротических масс (Н. R. Maurer, 2001, К Seymour, С Morris-Clapp, 2002 и др.). Стимулирует переваривание нежизнеспособных белковых масс, но вполне безопасен для жизнеспособных тканей благодаря наличию в них ингибиторов прогеаз. Обладает противовоспалительным и иммунокорригирующим действием (D Samarwickramal, М С Groolveld, 2002; Ivanova VT, Kordiukova LV, 2003 и др.).Все позитивные свойства бромелаина делают привлекательным это вещество с позиций профилактики воспалительных заболеваний пародоита и кариеса зубов. Это объясняет необходимость более детального изучения влияния этого вещества на эффективность профилактики стоматологических заболеваний, после его включения в состав лечебно-профилактических зубных паст.
Цель исследования - повышение эффективности индивидуальной профилактики кариеса зубов путем использования зубных паст на основе аминофторида и бромелаина.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.
Задачи неследования
1. Сформировать диагностический комплекс для определения стоматологического статуса пациента.
2. Определить влияние исследуемых зубных паст па основе аминофторида (AmF) и фторида натрия (NaF) на процессы де- и реминерализации твердых тканей зуба.
3. Провести сравнительную оценку действия различных солей фтора (NaF и AmF) на минеральный состав эмали зубов.
4. Выявить кариеспрофилактическую зависимость -эффективности зубных паст на основе солей фтора в разных возрастных группах пациентов.
5. Определить влияние исследуемых зубных паст на основе бромслаина на процессы де - и реминерализации твердых тканей зуба.
6. Определить влияние зубных паст на основе бромслаина на процесс образования зубного налета, состояние пародопта.
Научная новизна работы
Сформирован комплекс методов диагностики для исследования стоматологического статуса пациентов, пользующихся пастами на основе солей фтора и бромслаина.
Впервые проведено сравнение влияния зубных паст па основе аминофторида (АтБ) и фторида натрия (№Р) па процессы де и реминерализации твердых тканей зуба.
Проведена сравнительная оценка действия различных солей фтора (ЫаР и АтР) на минеральный состав эмали зубов.
Выявлена кариеспрофилактическая зависимость эффективности зубных паст на основе солей фтора от возрастной группы пациентов.
Впервые определено влияние исследуемых зубных паст на основе бромслаина на процессы де - и реминерализации твердых тканей зуба.
Определено влияние зубных паст на основе бромелаина на процесс образования зубного налета, состояние пародопта.
Практическая значимость работы
Дана биохимическая характеристика и оценка исследуемых зубных паст по их биосовместимости с ротовой жидкостью пациентов.
Разработаны основные показания для применения исследуемых зубных паст в индивидуальном порядке.
Повышена эффективность первичной и вторичной профилактики кариеса путем индивидуального подбора зубных наст с учетом стоматологического статуса пациента.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Все программы профилактики кариеса должны включать в себя комплекс методов диагностики для пациен тов, характеризующий их стоматологический статус: определение гигиенического индекса, определение кариесогенности зубного налета, определение индекса РМА, КОСРЭ-теста.
2. Применение -зубных наст па основе солсй фтора наиболее эффективно в группе детей в возрасте 4-7 лет, что позволяет повысить кислотоустойчивость и кариесрезистентпость эмали зубов. Эффективность зубных паст подтверждена данными кислотной биопсии эмали и КОСРЭ - теста.
3. Регулярное использование зубных паст на основе солей фтора в группе детей в возрасте 4-7 лег позволяет увеличить количество микроэлементов (кальция и фосфора) в поверхностных слоях эмали, что подтверждается данными RhMA (рептгеноспектральный микроанализ).
4. Применение зубных наст на основе солей фтора пациентами 46-70 лет недостаточно эффективно, следовательно, пациентам после 45 лет предпочтительнее использование лечебно-профилактических средств гигиены не содержащих фтор.
5. Применение зубных паст на основе бромелаина стимулирует интенсивность минерального обмена в эмали зубов, способствующего повышению кислотоустойчивое™ твердых тканей зубов во всех возрастных группах и увеличению концентрации ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали.
6. Применение зубных паст па основе бромелаина снижает количество зубных отложений, изменяет свойства зубного налета в позитивную сторону (снижает уровень кариесогснности налета), что оказывает противовоспали тельный эффект па ткани пародонта.
Реализация результатов исследовании
Разработанные в диссертационной работе методы диагностики используются в практической деятельности врачей стоматологической поликлиники ВГМА имени H.H. Бурденко и Центра индивидуальной профилактики кариеса стоматологической поликлиники ВГМА имени H.H. Бурденко. Теоретические данные, полученные в результате исследований, используются в лекционном курсе и па практических занятиях кафедр терапевтической стоматологии ВГМА имени H.H. Бурденко, терапевтической стоматологии Курского государственного университета.
Апробация работы
Основные положения работы были доложены на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Современные направления теоретической и практической медицины», Воронеж, 2005; научной конференции студентов и молодых ученых «Инновационные направления в медицине» в рамках межрегиональной специализированной выставки «Здравоохранение» (28-30 сентября 2005), Воронеж. Работа апробирована на совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической, пропедевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ВГМА имени 11.11. Бурденко.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.
Структура н объем работы
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 157 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 фотографий. Цифровой материал представлен в 34 таблицах, 29 диаграммах. Указатель литературы включает 408 источников, из них 216 - отечественных и 192 -иностранных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал исследования
В серии клинико-анамнестических, клинических и клипико-лабораторных исследований изучен материал, полученный при осмотре 643 пациентов па массовом стоматологическом приеме. Обследовался контингент из 300 человек, из них 129 (43,0%) женщин и 171 (57,0%) мужчин, с различными водородными показателями ротовой жидкости: щелочным - 1 12 (37,3%), нейтральным - 127 (42,3%), кислым - 61 (20,4%).
Одной из основных задач исследования стала необходимость проследить эффективность фтористых зубных паст в разные возрастные периоды и провести сравнительный анализ с другими исследуемыми зубными пастами. В связи с этим для проведения исследований выбирались
лица в возрасте: 4-7 лег - дошкольники; 8-18 лет - школьники; 19-45 лет -взрослые (то есть с завершившейся минерализацией твердых тканей зубов); 45-70 лет - взрослые среднего возраста и пожилые, имеющие минимум 20 естественных зубов с сохраненной коронкой; не подвергавшиеся воздействию производственных вредностей и без выраженной сопутствующей патологии, включающей заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и обменные нарушения.
Исследование зубных паст проводилось двойным слепым методом, и немаркированные образцы были закодированы. В зависимости от возраста волонтеров и используемой пасты были сформированы группы сравнения. Распределение зубных паст в группах пациентов проводили следующим образом:
Возраст 4-7 лет: зубная паста «ROCS с аминофторидом для детей», производитель: «DRS» (Россия-Швейцария), основной активный компонент-аминофторид; зубная паста «Oral В Stages baby», производитель: «Gilett groop» (Нидерланды), компонент - натрия фторид.
Возраст 8-18 лет (школьники) : зубная паста «Blend-a-med F», производитель «Procter& Gamble» (Англия), основной активный компонент-натрия фторид; зубная паста «ROCS с бромелаином», производитель «DRS» (Россия-Швейцария),основной активный компонент - бромелаин. Возраст 19-45 лег: зубная паста «ROCS с бромелаином», производитель: «DRS» (Россия-Швейцария), основной активный компонент - бромелаин; зубная паста «Blend-a-med F», производитель: «Procter& Gamble» (Англия), основной активный компонент - натрия фторид; зубная паста «Blend-a-med триклозан», производитель: «Procter& Gamble» (Англия), основной активный компонент - триклозан; зубная паста «Плацебо», производитель: «DRS» (Россия-Швейцария), основной активный компонент - мел (для сравнения). Возраст 46-70 лег: зубная паста «Blend-a-med F», производитель: «Procter& Gamble» (Англия), основной активный компонент - натрия фторид; зубная паста «ROCS с бромелаином», производитель: «DRS» (Россия-Швейцария), основной активный компонент - бромелаин.
При клинических, клинико-лабораторных и лабораторных исследованиях использовались следующие методики:
Визуальный осмотр и зондирование необходимы для установления предварительного диагноза.
Уровень гигиены полости рта определялся с помощью индекса Федорова-Володкиной (1976). Метод основан на определении площади вестибулярной поверхности 6 нижних фронтальных зубов, покрытых налетом. Окраска зубного налета осуществлялась раствором Шиллера-Писарева. Результаты окрашивания зубов оценивались в баллах: 1-отсутствие окрашивания; 2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3-окрашивание 1/2 поверхности зуба; 4-окрашивапие 3/4 поверхности зуба; 5-окрашивание всей поверхности коронки зуба. По величине индекса гигиены определялось гигиеническое состояние полости рта: 1,1-1,5-хорошес; 1,6-2,0-удовлетворительное; 2,1-2,5- неудовлетворительное; 2,6-3,4-плохое; 3,5-5,0-очень плохое.
Определение кариесогенности зубного налета осуществлялось по методике предложенной Hardwiek J.L.(I985). В качестве цветного индикатора зубного налета использовали метилеиовый красный. Поверхность эмали обрабатывали 1% раствором глюкозы на 2 минуты с последующей аппликацией красителя 0,1%-ного водного раствора метиленового красного с экспозицией в 1 минуту. При изменении цвета красителя с желтого на красный - реакция расценивается как положительная, что свидетельствовало о снижении рН зубного налета и его кариесогенных свойствах. При отсутствии изменения цвета красителя реакция считалась отрицательной.
КОСРЭ-тест (клиническая оценка скорости ремннералтации эмали) необходим для определения структурно-функциональной
кариесрезистентиости эмали и реминирализующей способности ротовой жидкости при применении исследуемых зубных паст.
рН-метрия зубных паст и ротовой жидкости необходима для выбора зубной пасты в каждом конкретном случае, а также для регистрации их влияния на рН ротовой жидкости в эксперименте. Измерения проводились с помощью компьютерного универсального прибора «Oratex 3000» (Германия).
Метод кислотной биопсии эмали по U.K. Леонтьеву. В.А. Дистель (1975), заключающийся в нанесении на эмаль строго определенного количества деминерализующей жидкости, заборе се через определенный промежуток времени и последующем определении количества кальция в кислотном деминерализате, даст возможность определить скорость
кислотной растворимости эмали. Количественный анализ содержания кальция в кислотном биоптате осуществлялся методом спектрофотометрии.
Метод растровой электронной микроскопии и рентгеиспсктральиый ' микроапамп( RhMA) использовались для определения влияния исследуемых зубных паст на минеральный обмен эмали и дентина интактных зубов.
Математический анализ результатов количественного исследования складывался из получения некоторых общестатистических характеристик, таких как первые четыре момента функции распределения, и определения критерия схожести и различимости, также Манна-Уитни. Все статистические исследования были проведены с помощью компьютерной программы stalistika 7.0, адаптированной к поставленной задаче и учитывающей специфику данных.
Результаты исследований и их обсуждение
До начала исследований всем пациентам были проведены все вышеперечисленные методы исследования, которые также проводились через педелю, 2 недели, 1 и 3 месяца использования назначенных зубных паст. Общеизвестным является тот факт, что гигиеническое состояние полости рта является важным моментом в возникновении и развитии кариозного процесса. Учитывая это, мы провели оценку уровня гигиены полости рта у обследуемых пациентов с помощью индекса Федорова-Володкипой и получили следующие средние результаты в группах сравнения (рисунки 1, 2, 3, 4). По данным рисунка 1 гигиена полости рта улучшилась во всех случаях, но наиболее выраженные изменения наблюдаются при использовании зубной пасты в группе «ROCS для детей с аминофторидом», хотя и в группе применения «Oral В Stages Baby» зубная паста обладает хорошим противопалетным эффектом. Результаты исследований статистически достоверны. В группе пациентов 8-18 лет (рис. 2) улучшение гигиены полости рта произошло во всех группах исследования, но наиболее выраженный эффект наблюдается в группе при использовании зубной пасты «ROCS с бромелаином», ч то говорит о более эффективных противоналетных свойствах данной насты (р < 0,05).
2.5
1.5
0.5
I П
До начала исследований
Чзрез 1 неделю Черед 2 недели
Через 1 месяц
1Ьреэ 3 месяца
□ ROCS для детей с аминофторидом
t Oral Б Stages baby
Рис. I Динамика изменения гигиенического состояния полости рта в группах пациентов на этапах исследования (4-7 лег)
1.1.1 а й
До начала Через 1 неделю Через 2 недели Через 1 месяц Через 3 месяца исследовании
□ В1епй-а-тес1 Р
I ROCS с бромелаином
Рис. 2. Динамика изменения гигиенического состояний полос! и рта н группах пациен тов на этапах исследовании (8-I8 лет)
Как мы видим из рисунка 3, улучшение гигиены полости рта произошло но всех случаях, но наиболее выраженный эффект наблюдается при использовании зубных паст в группах, где применялись зубные пасты «ROCS е бром ел а и ном» и «Blencf-a-med гриклозан», что указывает на их высокую эффективность в плане механического удаления зубною налета. Результаты исследований статистически достоверны.
12
з 2.S
2 1.5 1
0.5 0
До начала Через з неделю Через 2 недели Через 1 месяц Через 3 месяца исследований
□ ROCS с бромелаином MBlend-a-med F
□ B!end-a-med триклозан □ плацебо
Рис. 3 Динамика изменении пнмен ического состояния полости рта и группах пациентов на этапах исследования ( ! 0-45 лет)
з г. s
I.S
1
0.5
0 I—
До начала исследований
Jtf?pö3 I кеделю
Чррвд 3 медели
1 ччсиц
Через 3 месяца
□ Blend-a-med F
[ROCS сброаделзшом
Рис. 4. Динамика изменения Гц гиениЧ с с ко го состоим и я полос i и рта в группах iv.w.cwrott ид этапах исследования (46-70 пет)
Из рисунка 4 следует, что улучшение гигиены полости рта произошло но нсех случаях, по а группе применения (¡Blend-a-med F» при незначительных позитивных изменениях, в целом гигиена полости рта остается неудовлетворительной, тогда как в группе, где пациенты применяли « RiK'S с бромолампом», наблюдается улучшение гигиенического состояния
полости рта с неудовлетворительного на удовлетворительное, что указывает на большую влекатедь ность этой пасты при выборе потребителя (р < 0,05).
Эффективная профилактика должна, прежде всего, учитывать первопричину заболеваний, т.е. этиологический принцип, основанный на подавлении жизнедеятельности и болезнетворных свойств микроорганизмов, причастных к возникновению основных стоматологических заболеваний, В своих исследованиях мы проследили основные закономерности изменения кариесогепиости зубного налета при применен и и опытных образцов зубных наст. Результаты исследований представлены в рисунках (рис. 5, б, 7, 8).
40%
35%
зда»
25%.
20%
15%
10% 5% 0%
II J
[i ci
До начала Через 1 кедёлю Через 2 иедепи Через 1 месяц Через 3 месвиа ■лСсяедованил
ROCS для детей с Аминофторидом Ш Oral В S:ages baby
Рис, 5. Динамика изменения кариесогепиоети зубного налета в группах пациентов на этапах исследования (4-7 лет)
По данным рисунка 5 кари ecofemi ость зубного налета снизилась и при применении зубной пасты с аминофторидом («ROCS для детей с аминофторидом»), и при применении пасты с фторидом натрия («Oral В Stages baby»), но наиболее выраженные изменения наблюдаются при использовании зубной пасты в группе «ROCS для детей с аминофторидом», КОГЯ и в группе применения «Oral В Stages baby» зубная паста обладает хорошим противомикробным эффектом (р < 0,05).
I i 11
Чарез 1 неделю
Через 2 недели
Чэрез 1 месяц
■
Через 1 ыйспцэ
Dlend-a-med Г
I ROCS с бромелаином
Рис. 6, Динамика изменения кариесогеиности зубного налета и группах пациентом на этапах исследования (8-18 лет)
Из рисунка б следует, что кариееогенные свойства налета у пациентов 8-18 лег стали ниже во всех группах исследования, но наиболее выраженный эффект наблюдается при использовании пациентами зубной насты «ROCS с бром ел айн ом», что говорит g более эффективных противомикробнйХ свойсiпах дайной пасты. Результаты исследований статистически достоверны. Как мы видим из рисунка 7, уменьшение кариесогснных свойств зубного налета произошло во всех случаях, но наиболее выраженный эффект наблюдается при использовании в группах зубных паст «ROCS с бромелаином» и «Blend-a-med триклочан», что указывает па целенаправленное действие этих паст в отношении патогенной микрофлоры полости рта и, соответственно, на большую привлекательность этих пасг при выборе потребителя. Результаты исследований статистически достоверны. Однако, постоянное применение зубной пасты на основе антисептика предполагает нарушение баланса микробной экосистемы со сдвигом в сторону патогенной микрофлоры, так как еапрофиты, являясь частью естественной защиты полости рта от экзогенных возбудителей, имеют высокую чувствительность к данного рода препаратам. И данном случае препаратом выбора является бромелаин, как более биологичный и не влияющий па экосистему полости рта.
До начата Через 1 неделю Через 2 мелели Через 1 месяд Через 3 месяца исследований
□ ROCS с бромелаином ■ Blend-a-med F
П Blend-a-med триклоззн □ плацебо
Ряс, 7, Динамика кариесотенности чубиото налета » группах
пациентов на этапах исследования (19-45 ле т)
До начала Ltepe:? ' недепщ ? недели Игре! 1 месяц Через 3 иесяцп
' t ледов аний
Q Blend-a-med F BROCS с бромелаином
Рис. 8, Динамика изменения кариссогенности зубного налета в группах пациентов па этапах исследования (46-70 лет)
Из рисунка R следует, что кариесогенная агрессивность зубного налета снизилась во нсех случаях, но в группе где применялась зубная паста «ROCS с бромелаипом», уже через неделю кариеса генным налет отмечается в 3,5 раза реже, и в группе сравнения в 1,9 раза, и через 3 месяца результаты более значимые достигнуты в группе применения зубной пасты «ROCS» (р < 0,5),
Для оценки тяжести гингивита, а п последующем регистрации динамики процесса, в своих исследованиях мы применяли достаточно информативный индекс PM/V Для нас было важным, ч то при определении
данного показателя одновременно с определением индекса зубного налета врач может удостовериться в том, насколько пациент регулярно осуществляет гигиенические мероприятия полости рта, а также индекс РМА в динамике характеризует эффективность гигиенического средства при заболеваниях пародонта, что явилось предпосылкой для его использования в наших исследованиях. На основании результатов исследований можно сделать вывод, что интенсивность гингивита снижается во всех обследуемых группах, но наилучший результат был достигнут в тех же группах, что и при определении гигиены полости рта и кариесогенности зубного налета, а именно в группах: «ROCS с бромелаином» и Blend-a-med триклозан» в группе (19-45 лет), «ROCS с бромелаином для школьников» в группе (8-18 лет), «ROCS с бромелаином» в группе (46-70 лет), «ROCS для детей с аминофторидом» (4-7 лет), что подтверждает, известную из литературных источников и многочисленных исследований нашей кафедры, зависимость интенсивности гингивита от количества зубного налета, а также указывает па большую привлекательность этих паст при выборе потребителя. Результаты исследований статистически достоверны.
О функциональном состоянии эмали можно судить по составу твердых тканей зубов, их твердости, устойчивости к действию кислот и другим показателям. В своей работе мы предпочли наиболее информативные и несложные в исполнении: метод определения скорости кислотной растворимости эмали по кальцию и клиническое определение скорости реминерализации эмали (КОСРЭ - тест). При сравнительной оценке средств профилактики по данным исследований следует, что у волонтеров, которые пользовались пастами «ROCS с бромелаином» (19-45 лет) и «ROCS для детей с аминофторидом» (4-7 лет) - скорость реминерлизации эмали возросла ровно в 3,9 и 3,8 раза, соответственно, в группе «B!end-a-mcd F» (19-45 лет) -в 3,6 раза, в группе «ROCS с бромелаином» (46-70 лет) - в 3,2 раза, что говорит о высоких реминерализующих способностях слюны под действием используемой пасты (р < 0,05). Ниже ремиперализующие возможности паст были отмечены в группах «Blend-a-med триклозан» (19-45 лет), «Blend-a-med I7» (8-18 лет), «ROCS с бромелаином» (8-18 лет), где реминерализующая функция возрастала в 2,7; 2,6 и 2,3 раза, соответственно (р < 0,05). Еще ниже зарегистрированы значения в группах: «Oral В Stages baby» (4-7 лет) - в 1,8 раза и «Blend-a-med Г» (46-70 лет) - в 1,8 раза улучшение реминерализации,
а самые низкие показатели - улучшение составило всего в 1,3 раза - в группе плацебо (19-45 лет) (р < 0,05). Данные исследования по 'этому методу позволили нам сделать вывод о большем положительном влиянии па структурно-функциональную кариесрезистентность эмали зубов паст «ROCS с бромелаином» (19-45 лет) и «ROCS для детей с аминофторидом» (4-8 лет). Меньшее ремииерализующее влияние на эмаль оказали зубные пасты «Blend-a-med F» (19-45 лет), «ROCS с бромелаином» (8-18 лет), «Blend-a-med F» (4570 лег). Результаты исследований статистически достоверны.
Скорость кислотной растворимости эмали по Са и Р мы определяли с помощью метода кислотной биопсии. Данные проведенных исследований свидетельствуют о минерализующей способности всех исследуемых зубных паст, но в различной степени. Интересные данные были получены при сравнении показаний всех групп исследования. Так, максимальное снижение выхода Са произошло в группах: «ROCS с бромелаином» (19-45 лет) - па 38% (в начале исследований - 42,0 мкг/л, после применения наспи - 26,0 мкг/л) и «Blend-a-med триклозан» (19-45 лег) - па 41% (в начале исследований - 44,0 мкг/л, после применения пасты - 26,0 мкг/л) (р < 0,05). В остальных группах кислотоустойчивость эмали по кальцию изменялась значительно меньше, «Blend-a-med F» (19-45 лет) - повышалась па 23,5%, плацебо (19-45 лет) - на 21,4%, «ROCS для детей с аминофторидом» (4-7 лет) - на 20,0% (р < 0,05). Незначительно улучшалась кислотоустойчивость в группах: «ROCS с бромелаином для школьников» (8-18 лет), «ROCS с бромелаином» в группе (46-70 лег), «Oral В Stages baby» (4-7 лет) - на 19,4%, еще меньше в группах: «Blend-a-med F» (8-18 лет) - на 14,8%, «Biend-a-med F» (46-70 лет) - на 14,3%. Результаты исследований статистически достоверны. Выход ионов Р максимально снизился в группе, где использовалась пасты: «ROCS с бромелаином» 19-45 лет - иа 31% (если до исследований результат измерений составил 26 мкг/л, то после применения пасты - 18 мкг/л), Blend-a-med F (19-45 лет) - па 32% (с 22 мкг/л до 15 мкг/л) и «Blend-a-med триклозан» (19-45 лет) - на 36% (если до исследований результат измерений составил 28 мкг/л, то после применения пасты - 18 мкг/л), немного меньше показатель улучшился в группах «ROCS с бромелаином для школьников» (8-18 лет), «Oral В Stages baby» (4-7 лет) - па 28,6% (р < 0,05). В остальных группах кислотоустойчивость эмали по фосфору изменялась значительно меньше, в среднем повышалась
(соответственно выход фосфора снижался) на 20,6%. Самый низкий процент повышения кислотоустойчивое™ по фосфору в группе «Blend-a-med F» (8-18 лет) - на 17,6%. Результаты исследований статистически достоверны. Эти результаты говорят о большей минерализующей способности зубных паст «ROCS с бромелаином» (8-18 лет), «Blend-a-med триклозан» (19-45 лет) и меньшей зубных паст «Blend-a-med F» (8-18 лет), «Blend-a-med F» (46-70 лет). Результаты исследований статистически достоверны.
Использование методики (разработанной кафедрой терапевтической стоматологии и применяемой в научных исследованиях на протяжении 10 лет) сочетапного автоматического растрового электронного микроскопического изучения твердых тканей зуба при увеличении до 50 ООО раз (РЭМ) и рентгенспектральпого микроанализа (RhMA) дало возможность проследить за ионообменом, происходящем в эмали и дентине при воздействии на зубы исследуемых паст. Проводя сравнительную оценку данных исследования, характеризующих влияние всех исследуемых зубных паст на минеральный обмен твердых тканей зубов, полученных с помощью RhMA и РЭМ, мы выявили определенную закономерность. По данным работы, среднее содержание кальция и фосфора после применения исследуемых зубных паст повышается практически во всех случаях, но необходимо выделить наиболее предпочтительные для применения в целях профилактики кариеса зубов средства гигиены. Результаты исследований статистически достоверны. Наибольшее увеличение количества микроэлементов (Са и Р), характеризующих кариесрезистентность эмали, находится в твердых тканях удаленных зубов пациентов, которые использовали для гигиенического ухода за полостью рта зубную пасту «ROCS для детей с аминофторндом», в этом случае минерализация эмали улучшена в 2,1 раза. Менее значимым, но достаточно эффективным явилось применение двух паст: «Oral В Stages baby» 4-7 лет, «ROCS с бромелаином» 19-45 лет - улучшение в 1,4 раза (р < 0,05). Немного ниже (улучшение в 1,3 раза) результаты минерализации в случае применения паст «ROCS с бромелаином» 46-70 лет и «Blend-a-med F» 19-45 лег (р < 0,05). Одинаковые значения по эффективности применения получены в группе пациентов 8-18 лет при использовании паст «ROCS с бромелаином» и «Blend-a-med F» -улучшение в 1,2 раза (р < 0,05). Минерализация улучшилась незначительно, в 1,1 раза, при применении зубной пасты «Blend-a-med триклозан» в группе
взрослых (19-45 лег). Таким образом, наблюдается улучшение минерального обмена в результате применения данных исследуемых паст, что является положительным результатом. Количество же микроэлементов в д5>ух оставшихся группах (плацебо 19-45 лет и «Blend-a-med F» 46-70 лет) не стало ниже, но и fie изменилось, что дает нам право судить о положи тельном влиянии на ткани зуба всех исследуемых паст. Результаты исследований статистически достоверны.
Результаты исследований, проведенных во всех группах пациентов через 6 месяцев и год после использования выбранных средств гигиены, в среднем остались на уровне, достигнутом в течение первых трех месяцев, что позволяет говорить о достоверной стабилизации положительного эффекта профилактических мероприятий, - подтвержденной многочисленными диагностическими приемами.
Итак, по данным работы можно сделать заключение, что исследуемые зубные пасты позволили получить хорошие результаты профилактики кариеса зубов. Это подтверждено клиническими исследованиями (все виды паст одинаково приятны и удобны в применении, дали улучшение гигиенического состояния полости рта), лабораторными (явление деминерализации не наблюдалось, а явление рсминерализации были выражены) и морфологическими (RhMA показал отсутствие
морфологических изменений в поверхностных слоях эмали при использовании всех паст, а концентрация микроэлементов Са и Р соответствуют физиологическим показателям). Результаты исследований статистически достоверны.
ВЫВОДЫ
1. Сформирован комплекс методов диагностики для первично-принятых пациентов включающий определение гигиенического индекса, определение кариссогенности зубного налета, определение индекса РМА, КОСРЭ-теста для прогнозирования возникновения кариеса. Эффективность этих диагностических методов подтверждена данными кислотной биопсии эмали и рептгеноспектралыюго микроанализа.
2. Применение зубных паст па основе солей фтора и группе детей в возрасте 4-7 лет повышает кислотоус тойчивость эмали зубов (по данным кислотной биопсин эмали) при использовании фторида
натрия (NaF) па 19,4%, амииофторида (AmF) па 20,0%; кариесрезистентность эмали увеличивается (по данным КОСРЭ -теста) при использовании фторида натрия (NaF) в 1,8 раза, амииофторида (AmF) в 3,8 раза.
3. Регулярное использование зубных паст на основе солей фтора п группе детей в возрасте 4-7 лет позволяет увеличить количество микроэлементов (кальция и фосфора) в поверхностных слоях эмали. По данным RhMA при использовании фторида натрия (NaF) произошло увеличение ионов кальция в 1,4 раза, фосфора в 1,1 раза, амииофторида (AmF) кальция в 2,1 раза, фосфора в 1,4 раза.
4. Минеральный состав поверхностных слоев эмали (концентрация кальция и фосфора) пациентов возрастной группы 46-70 лет при применении зубных паст на основе солей фтора, по данным RhMA, статистически достоверно не изменяется, что доказывает недостаточную эффективность применения средств гигиены этой группы после 45 лет.
5. Применение зубных паст на основе бромслаина стимулирует интенсивность минерального обмена в эмали зубов, способствующего повышению кислотоустойчивости эмали зубов во всех возрастных г руппах в среднем (по данным кислотной биопсии эмали) на 38%, увеличению кариесрсзистентности (по данным КОСР'З - теста) в 3,9 раза. Обменные процессы способствуют увеличению концентрации ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали (по данным RhMA произошло увеличение ионов кальция в 1,4 раза, фосфора в 1,4 раза).
6. Применение зубных паст па основе бромслаина снижает количество зубных отложений (улучшение гигиенического индекса в 2,1 раза) и изменяет свойства зубного налета в позитивную сторону (снижение уровня кариесогсшюсти налета в 9,3 раза). За счет влияния активного компонента средств этой группы па качественные и количественные характеристики зубного налета зубные пасты па основе бромслаина оказываю!' противовоспалительный эффект па ткани пародонта (по данным индекса РМА снижение интенсивности гингиви та в 3,3 раза).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Профилактику кариеса целесообразно проводить после всестороннего обследования стоматологического статуса пациента, включая такие диагностические приемы, как: кислотная биопсия эмали, КОСРЭ -тест, гигиенический индекс, определение кариссогенности зубного налета определение индекса РМА.
2. Активные компоненты средств профилактики, в зависимости от состояния полости рта пациента, могут быть как высоко- , так и пизкоэффективны, поэтому необходимо осуществлять подбор лечебно-профилактических препаратов в индивидуальном порядке в соответствии с данными обследования.
3. Зубные пасты на основе солей фтора показывают большую эффективность у пациентов в возрасте до 18 лет, что необходимо учитывать стоматологу в своих рекомендациях.
4. У пациентов старше 46 лет высокую кариеспрофилактическую эффективность показали как пасты на основе солей фтора, так и пасты на основе бромелаина, не содержащие фтор, что позволяет рекомендовать данные средства профилактики больным в этой возрастной группе.
5. Для комплексного воздействия на органы полости рта повышение эффективности минерального обмена эмали, снижение интенсивности гингивита рекомендовано применение зубных паст на основе бромелаина.
Список научных работ по теме диссертации
1. Менеджмент в создании, организации и внедрении мероприятий комплексной системы профилактики кариеса и его осложнений / A.A. Кунин, Ю.А. Ипполитов, П.С. Кравчук, O.A. Кудрявцев, И.А. Белепова //Quaütatsmanagement в стоматологии: сб. мат. межд. конференции по итогам выполнения программы «Tempus-Tacis» и научной сессии каф. тер. стоматологии— Воронеж, 2005. — С. 98-103.
2. Кунин A.A. Основные направления повышения эффективности профилактики кариеса в современных условиях как элемент управления качеством / A.A. Кунин, П.С. Кравчук, И.А. Беленова // Qnalitatsmanagemenl в стоматологиихб. мат. межд. конференции по итогам выполнения
программы «Tempns-Tacis» и научной сессии каф. тер. стоматологии. -Воронеж, 2005. — С. 157-161.
3. Кравчук U.C. Методические основы индивидуальной профилактики кариеса у взрослых / П.С. Кравчук, И.А. Беленова, Д.А. Кунин // Современные направления теор. практ. медицины: сб. мат. межрег. науч. практ. копф. мол. ученых - Воронеж, 2005. — С. 109-112.
4. Кунин A.A. Сравнительный анализ влияния зубных паст на кариесрезистситпоеть эмали зубов/ А.А Купим, П.С. Кравчук,И.А. Беленова// Клиническая стоматология. - 2005. - №4 С. 109-116.
5. Кунин A.A. Роль специалистов со средним медицинским образованием в программах индивидуальной профилактики кариеса у взрослых/ A.A. Кунин, U.C. Кравчук, H.A. Беленова// Прикладные информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. -Воронеж, 2006. - Т. 9, №1. - С. 127-130
6. Кравчук П.С. Сравнительные клинические, структурно-функциональные, ремиперализирующис и спектрофотометрические исследования твердых тканей зуба при использовании фторсодержащей зубной пасты и насты «R.O.C.S» с бромсланином для гигиенического ухода за полостью рта / П.С. Кравчук // Вестник института стоматологии. — Воронеж, 2006. - № 2. - С. 40-43.
7. Кравчук П.С. Организация индивидуальной профилактики кариеса в современных условиях/, U.C. Кравчук // Вестник института стоматологии, Воронеж, 2006. — № 2. - С. 15-23.
8. Кунин A.A. Гигиенист стоматологический, его роль в программах индивидуальной профилактики кариеса у взрослых / A.A. Кунин, П.С. Кравчук, И.А. Беленова // Саиит.-гигиенич. аспекты клипич. стоматологии сб. науч. тр. межд. науч.-практич. копфер. - Воронеж, 2006. - С. 10-24.
9. Кунин A.A. Роль специалистов со средним медицинским образованием в программах индивидуальной профилактики кариеса у взрослых/ A.A. Кунин, П.С. Кравчук// Прикладные информационные аспекты медицины: науч.- практич. журнал. — Воронеж: ВГ'МА, 2006. - Т.9, №1. — С. 127-137.
10. Беленова И.А. Результаты индивидуальной профилактики кариеса у взрослых (но анализу работы центра индивидуальной профилактики) / И.А. Беленова, П.С. Кравчук// Прикладные информационные аспекты медицины науч.-практич. журнал. —Воронеж, 2006. — Т 9,№1. - С. 113-116.
Формат 60'84 '/|6. Бумага офсетная Объем 1,5 п.л. Тираж 100. Заказ № 102
Отпечатано с готового оригинала-макета в типографии Издательско-политрафического центра ВГУ 394000, г. Воронеж, ул. Пушкинская, 3
Оглавление диссертации Кравчук, Павел Серафимович :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Общая характеристика современных средств гигиены.
1.2. Виды и характеристика специализированных. противокариозных зубных паст.
1.3. Химикобиологичекая характеристика зубных паст на основе аминофторида.
1.4. Общая характеристика зубных паст с растительными добавками, солями и другими биологически-активными веществами.
1.5. Характеристика зубных паст на основе бромелаина.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследований
2.2. Методы исследований.
2.2.1. Методы клинических исследований.
2.2.2. Методы клинико-лабораторных исследований.
2.2.3. Методы лабораторных исследований.
2.2.4. Методы статистической обработки материала исследований.
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Результаты клинических исследований.
3.2. Результаты клинико-лабораторных исследований.
3 3. Результаты лабораторных исследований.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Кравчук, Павел Серафимович, автореферат
Актуальность проблемы.
В настоящее время зубные пасты являются наиболее распространенными средствами ухода за полостью рта. Все зубные пасты разделяют на две группы: гигиенические и лечебно- профилактические [15,53,54,144,146].
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных добавок, поэтому наиболее интересны, с научной точки зрения, лечебно-профилактические средства гигиены [8,72,129].
Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта [15,18,44].
Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора и кальция [16,20,21,35,50,54,83,153,167].
Кариеспрофилактическая эффективность фторсодержащих зубных паст доказана многочисленными исследованиями, в результате которых установлено, что применение их для ухода за полостью рта снижает интенсивность кариеса от 15 до 35% [16,20,21,35, 167].
Механизм кариеспрофилактического действия фторсодержащих зубных паст связан, прежде всего, с кариесингибирующей активностью фтора. Исследования различных авторов показывают, что фтор, включенный в состав зубных паст, при чистке зубов свободно поступает в слюну (ЬатепсНп, 1980;
Comes, 1983) и затем поглощается эмалью. Реагсе и More (1975) показали, что в эмаль зуба поступает до 92—97% фтора из фторсодержащих зубных паст. Кариесингибирующее действие фторсодержащих зубных паст осуществляется путем повышения резистентности эмали, уменьшения ее проницаемости и растворимости [16,20,21,35,50,54,83,153,167]. Но нет в литературных источниках четких данных о наиболее предпочтительном возрастном периоде применения фторсодержащих паст, необходимо ли их употребление только в детском возрасте или и в более старшей возрастной группе?
Фторированные зубные пасты в настоящее время являются важнейшим источником снабжения населения фторидами. Широкое их использование во многих регионах и популяциях объясняется их доступностью и многообразием ассортимента. К сожалению, нередко именно в таких регионах фторирование воды или соли невозможно, поэтому для большей части мира разработка доступных и эффективных фторированных зубных паст является важнейшей задачей. Вместе с тем новые формулы зубных паст с повышенным противокариозными свойствами должны критично оцениваться в плане их дополнительных лечебно-профилактических свойств [15,53,54,144,146].
В настоящее время в новейших разработках зубных паст используется фторид натрия и является незаменимым их компонентом. Самой последней разработкой биохимиков, наиболее перспективной в плане повышения эффективности индивидуальной профилактики кариеса и наименее изученной клинически, являются аминофториды [15,53,54,144,146].
Литературные данные открывают новые перспективы в применении аминофторидов, но в то же время нигде нет достоверных данных о проникновении этого соединения в глубь эмали при использовании зубных паст, содержащих это соединение и, тем более, не выяснено его влияние на минеральный обмен в твердых тканях зубов. Недостаток информации по данной проблеме потенцирует необходимость более детального ее изучения.
В наше время не ослабевает интерес к лечебно-профилактическим пастам с растительными добавками. Гигиенические средства, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами
16,20,21,3 5,50,54,83,153,167].
Перспективным направлением является применение в составе зубных паст бромелаина, который был открыт в 1950 году доктором В. Хейнике, в процессе создания желатина с вкусовыми качествами ананаса. В составе зубных паст применение бромелаина не так распространено, как применение папаина. Широкое применение бромелаин нашел в других областях медицины. Данный фермент используется для заместительной терапии, т.к. улучшает процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Как и папаин, бромелаин ускоряет заживление ран, трофических язв, пролежней, содействуя их очищению от некротических масс. Стимулирует переваривание нежизнеспособных белковых масс, но вполне безопасен для жизнеспособных тканей благодаря наличию в них ингибиторов протеаз. Обладает противовоспалительным и иммунокорригирующим действием [16,20,21,35, 167].
Все позитивные свойства бромелаина делают привлекательным это вещество с позиций профилактики воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов. Это объясняет необходимость более детального изучения влияния этого вещества на эффективность профилактики стоматологических заболеваний, после его включения в состав лечебно-профилактических зубных паст.
Цель и задачи исследования.
Целью исследования является повышение эффективности индивидуальной профилактики кариеса зубов путем использования зубных паст на основе аминофторида и бромелаина.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Сформировать диагностический комплекс для определения стоматологического статуса пациента.
2. Определить влияние исследуемых зубных паст на основе аминофторида (АтР) и фторида натрия (ТЧаР) на процессы де- и реминерализации твердых тканей зуба.
3. Провести сравнительную оценку действия различных солей фтора (КаР и АшР) на минеральный состав эмали зубов.
4. Выявить кариеспрофилактическую зависимость эффективности зубных паст на основе солей фтора в разных возрастных группах пациентов.
5. Определить влияние исследуемых зубных паст на основе бромелаина на процессы де - и реминерализации твердых тканей зуба.
6. Определить влияние зубных паст на основе бромелаина на процесс образования зубного налета, состояние пародонта.
Научная новизна.
Впервые использован сформированный комплекс методов диагностики для исследования стоматологического статуса пациентов, пользующихся пастами на основе солей фтора и бромелаина.
Впервые определено влияние исследуемых зубных паст на основе аминофторида (АшР) и фторида натрия (ТЧаР) на процессы де и реминерализации твердых тканей зуба.
Впервые проведена сравнительная оценка действия различных солей фтора (№Р и АшР) на минеральный состав эмали зубов.
Выявлена кариеспрофилактическая зависимость эффективности зубных паст на основе солей фтора от возрастной группы пациентов.
Впервые определено влияние исследуемых зубных паст на основе бромелаина на процессы де - и реминерализации твердых тканей зуба.
Впервые определено влияние зубных паст на основе бромелаина на процесс образования зубного налета, состояние пародонта.
Практическая значимость.
Дана биохимическая характеристика и оценка исследуемых зубных паст по их биосовместимости с ротовой жидкостью пациентов.
Разработаны основные показания для применения разных зубных паст в индивидуальном порядке.
Повышена эффективность первичной и вторичной профилактики кариеса путем индивидуального подбора зубных паст с учетом стоматологического статуса пациента.
Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (зав-проф. A.A. Кунин).
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса"
120 ВЫВОДЫ
1. Сформирован комплекс методов диагностики для первично-принятых пациентов включающий определение гигиенического индекса, определение кариесогенности зубного налета, определение индекса РМА, КОСРЭ-теста для прогнозирования возникновения кариеса. Эффективность этих диагностических методов подтверждена данными кислотной биопсии эмали и рентгеноспектрального микроанализа.
2. Применение зубных паст на основе солей фтора в группе детей в возрасте 4-7 лет повышает кислотоустойчивость эмали зубов (по данным кислотной биопсии эмали) при использовании фторида натрия (NaF) на 19,4%, аминофторида (AmF) на 20,0%; кариесрезистентность эмали увеличивается (по данным КОСРЭ -теста) при использовании фторида натрия (NaF) в 1,8 раза, аминофторида (AmF) в 3,8 раза.
3. Регулярное использование зубных паст на основе солей фтора в группе детей в возрасте 4-7 лет позволяет увеличить количество микроэлементов (кальция и фосфора) в поверхностных слоях эмали. По данным RhMA при использовании фторида натрия (NaF) произошло увеличение ионов кальция в 1,4 раза, фосфора в 1,1 раза, аминофторида (AmF) кальция в 2,1 раза, фосфора в 1,4 раза.
4. Минеральный состав поверхностных слоев эмали (концентрация кальция и фосфора) пациентов возрастной группы 46-70 лет при применении зубных паст на основе солей фтора, по данным RhMA, статистически достоверно не изменяется, что доказывает недостаточную эффективность применения средств гигиены этой группы после 45 лет.
5. Применение зубных паст на основе бромелаина стимулирует интенсивность минерального обмена в эмали зубов, способствующего повышению кислотоустойчивости эмали зубов во всех возрастных группах в среднем (по данным кислотной биопсии эмали) на 38%, увеличению кариесрезистентности (по данным КОСРЭ - теста) в 3,9 раза. Обменные процессы способствуют увеличению концентрации ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали (по данным RhMA произошло увеличение ионов кальция в 1,4 раза, фосфора в 1,4 раза).
6. Применение зубных паст на основе бромелаина снижает количество зубных отложений (улучшение гигиенического индекса в 2,1 раза) и изменяет свойства зубного налета в позитивную сторону (снижение уровня кариесогенности налета в 9,3 раза). За счет влияния активного компонента средств этой группы на качественные и количественные характеристики зубного налета зубные пасты на основе бромелаина оказывают противовоспалительный эффект на ткани пародонта (по данным индекса РМА снижение интенсивности гингивита в 3,3 раза).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Профилактику кариеса целесообразно проводить после всестороннего обследования стоматологического статуса пациента, включая такие диагностические приемы, как: кислотная биопсия эмали, КОСРЭ - тест, гигиенический индекс, определение кариесогенности зубного налета определение индекса РМА.
2. Активные компоненты средств профилактики, в зависимости от состояния полости рта пациента, могут быть как высоко- , так и низкоэффективны, поэтому необходимо осуществлять подбор лечебно-профилактических препаратов в индивидуальном порядке в соответствии с данными обследования,
3. Зубные пасты на основе солей фтора показывают большую эффективность у пациентов в возрасте до 18 лет, что необходимо учитывать стоматологу в своих рекомендациях.
4. У пациентов старше 46 лет высокую кариеспрофилактическую эффективность показали как пасты на основе солей фтора, так и пасты на основе бромелаина, не содержащие фтор, что позволяет рекомендовать данные средства профилактики больным в этой возрастной группе.
5. Для комплексного воздействия на органы полости рта повышение эффективности минерального обмена эмали, снижение интенсивности гингивита рекомендовано применение зубных паст на основе бромелаина.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Кравчук, Павел Серафимович
1. Авраамова О. Г. Использование фторидсодержащих зубных паст для лечения начального кариеса у детей / О. Г. Авраамова // Стомат. для всех. — 2003. — № 3. — С. 48—52.
2. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: дис. канд. мед. наук / О.И. Адмакин; ММСИ. — М.,1999.
3. Айвазян С.А. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных / С.А. Айвазян, Л.Д. Мешалкин, И.С. Енюков.
4. М: Финансы и статистика, 1985. — 472 с.
5. Акулович A.B. Основные тенденции российского рынка зубных паст / A.B. Акулович, С.Ю. Кондырева // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5.—С. 17—18.
6. Алкалаев К.К. Содержание фтора в зубах собак в зависимости от характера питания / К.К. Алкалаев // Стоматология. — 1965. — № 2. — С. 8— 11.
7. Арсенина О.И. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники / О.И. Арсенина и др.. — М., 2002.
8. Артельт Х.М. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике / Х.М. Артельт, В.А. Дрожжина, Ю.А. Федоров. — 1996.
9. Бабар М.Г. Загадка гиперчувствительных зубов / М.Г. Бабар // Dental Tribune. — 2004. — Т. 3.7, №4.
10. Б ai-лык Т.В. Экспериметально-клиническое изучениепротивокариозной эффективности реминерализирующего препарата: автореф. дисс. канд. мед. наук / Т.В. Баглык. — 1989.—15 с.
11. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: автореф. дис. докт. мед. наук. / Г.В. Базиян — М, 1971. —34 с.
12. Бартлетт Д.У. Распространенность стираемости зубов в выборочно взятых группах подростков-школьников и ее соотношение с потнециально предполагаемыми факторами / Д.У. Бартлетт и др. // ДентАрт. — 1998.— №3. — С. 52—53.
13. Бахмутов Б.Р. Эффективность местной флюоризации зубов / Б.Р. Бахмутов // Стоматология. — 1994. — № 3. — С. 58-60.
14. Белковые фракции слюны при множественном кариесе / М.И. Грошиков и др. // Стоматология. — 1976. — № 5. — С. 11-14.
15. Бестинг Г.Х. Профессиональная гигиена (очистка зубов) / Др. Г.Х. Бестинг, др. Р. Хильгер, др. П. Бергманн Электронный ресурс.// Российский стоматологический клуб. — (http: // www. ksma. kubannet.rRu / shastin / profess / bibliot / pages / 006. htm.)
16. Большаков C.B. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации: дис. канд. мед. наук / C.B. Большаков; МГМСУ. — М., 2003.
17. Боровский Е. В. , Завьялова Т. Г. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е. В. Боровский, Т. Г.Завьялова . — Клин, стомат. 2. 10—14. 2002.
18. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.—М.: Медицина, 1991.
19. Боровский Е.В. Взаимосвязь факторов полости рта и зубных отложений в аспекте их влияния на устойчивость и восприимчивость к кариесу /Е.В. Боровский, П.А. Леус 11 Вестник Академии мед. наук СССР. — 1977. — №1. — С. 7—10.
20. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, A.JI. Машкиллейсон. — М.: Медицина, 1984.
21. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, A.JI. Машкиллейсон. — М.: Медицина, 1984.
22. Боровский Е.В. Кариес зубов. / Е.В. Боровский, П.A. Jleyc. — М.: Медицина, 1979. — 256 с.
23. Боровский Е.В. Первичная профилактика основных стоматологическихзаболеваний/Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина.— М., 1986.
24. Боровский Е.В. Роль некоторых факторов в возникновении кариеса зубов /Е.В. Боровский, П. A. Jleyc // Стоматология. — 1969. — № 4. — С. 15—18.
25. Боровский Е.В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов/Е.В. Боровский, П.A. Jleyc, Э.М. Кузьмина. — М., 1980. — 36с.
26. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский и др.. — М., 2001.
27. Бусыгина М.В. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта / М.В. Бусыгина. — М.: Медицина, 1972.
28. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. — СПб, 1996. — 246 с.
29. Вагнер В. А. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии / В.А. Вагнер, Т.В. Митянина, C.B. Савельева. — М.: Медицинская книга, 2001 — 56 с.
30. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов профилактики кариеса зубов и гингивитов у школьников: дис. канд. мед. наук / С.А. Васина. — М., 1984.
31. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов профилактики кариеса зубов и гингивитов у школьников: дис. канд. мед. наук / С.А. Васина; ММСИ. — М., 1984.
32. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста / Виноградова Т.Ф.— М.: Медицина, 1987.
33. Влияние сорбитола и сахарозы на гликолиз в смешанной слюне лиц с интактными и пораженными кариесом зубами / Е.В. Боровский и др. // Стоматология,— 1983. — № 5. — С. 27—30.
34. Водолацкая A.M. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу / A.M. Водолацкая, Г. А. Овруцкий // Стоматология.— 1988. — Т. 67, № 2. — С. 58-61.
35. Волков Е.А. Обоснование методов лечения ранних форм кариеса зубов: дис. канд. мед. наук / Е.А. Волков; ММСИ. — М., 1983.
36. Воронин В.А., Оспанова Г.Б. Некариозные поражения твердых тканей зубов и ортодонтическое лечение несъемной аппаратурой / В.А. Воронин, Г.Б. Оспанова // Труды VIII съезда стомат. ассоц. России. — М., 2003. —С. 277—278.
37. Высоцкий В.Г. Критерии оценки потребности человека в белке / В.Г. Высоцкий, Т.В. Яцышина, A.C. Витолло // Теоретические и клинические аспекты науки о питании. — 1980. — Вып.5. — С. 23-24.
38. Галюкова A.B. Влияние кариесогенного рациона на формирование ультраструктуры эмали резцов крыс / A.B. Галюкова, Ю.М. Максимовский // Стоматология.— 1983. — № 5. — С. 10-13.
39. Гарбер О.Г. Особенности самоочищения полости рта при основных стоматологических заболеваниях / О.Г. Гарбер, В.Б. Недосеко. — Омск, 1992. —8 с.
40. Герметизация фиссур / Новое в стоматологии. — 1998. — № 8 (68). — С. 4—23.
41. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / В.Е. Скляр и др. //. — Киев: Здоровья, 1990. — 86 с.
42. Гомерштейн В.А. Минеральный состав зубного налета и ротовойжидкости / В.А. Гомерштейн // Стоматология. — 1988. — № 1. — С. 9.
43. Гравите Э.П. Факторы питания и кариес зубов у воспитанников закрытых детских учреждений г. Риги: автореф. дис. канд. мед. наук / Э.П. Гравите. — Рига, 1967. — 18 с.
44. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И. Грошиков.— М, 1980.
45. Грютцнер А. Система отбеливания зубов Иллюмине / А. Грютцнер // ДентАрт. — 2003. — №1. — С. 41-^15.
46. Дагаева JI.H. Исследование минерального и белкового обмена в зубных тканях с помощью меченых атомов: автореф. дис. канд. мед. наук / JI.H. Дагаева. — М., 1953. — 17 с.
47. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии: дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Двинянинова; МГМСУ. — М., 2000.
48. Дорошина В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста: дис. канд. мед. наук / В.Ю. Дорошина; ММСИ. — М., 1997.
49. Евдокимов А.И. Руководство по стоматологии детского возраста / А.И. Евдокимов, Т.Ф. Виноградова. — М.: Медицина, 1976.
50. Жевательные резинки и здоровье полости рта / Стоматология для всех. — 1998. — № 2. — С. 36-39.
51. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: дис. . канд. мед. наук / В.И. Зимина; ММСИ. — М., 1997.
52. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: дис. . канд. мед. наук / В.И. Зимина; ММСИ. — М., 1997.
53. Золотова Л.Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности к кариес) / Л.Ю. Золотова, А.П. Коршунов // Институтстоматологии. — 2003. — №3. — С. 56—57.
54. Зубная паста на основе гидроксиапатита "Пародонтол" / Стоматология для всех. — 1999. — № 1. — С. 44.
55. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов.— М.: Медицина, 1989. — 270 с.
56. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки / Е. Иоффе. — Нью-Йорк,1999.
57. Карбамид в жевательных резинках: эффективная защита зубов / Стоматология для всех. — 1999. — № 3. — С. 44-45.
58. Картуков И. Стоматологические услуги в Москве / И. Картуков. — М., 2003. — 61 с.
59. Кисельникова Л.П. Изучение противовоспалительного действия фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" / Л.П. Кисельникова // Пародонтология. —1998. — № 3. — С. 40-41.
60. Кисельникова Л.П. Противокариозная эффективность меловых зубных паст при реализации групповой программы профилактики / Л.П. Кисельникова, Э.Б. Сахарова, И.А. Хощевская // Труды VIII съезда стомат. ассоц. России. — М., 2003. — С. 307—309.
61. Кисельникова Л.П. Профилактическое действие фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" / Л.П. Кисельникова, Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. —1998. — № 3. — С. 43-44.
62. Кнаппвост А. Влияние фтора на физиологический и патологический обмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз / А. Кнаппвост // Маэстро. — 2000. — № 1. — С. 57—62.
63. Кнаппвост А. Глубокое фторирование — реминерализация эмали,основанная на физиологических и химических свойствах фтора / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. — 2002. — №3 (16). — С. 62—64.
64. Кнаппвост А. Лечение гиперестезии шейки зуба с помощью эмаль-герметизирующего ликвида / А. Кнаппвост // Вестник стоматологии.1999. —№8(75). —С. 11.
65. Кнаппвост А. Лечение заболеваний пародонта системой гидроокись меди-кальция / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. — 1999.2/3. —С. 26—28.
66. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. — 2001. — №3. — С. 38—43.
67. Кнаппвост А. Молочные зубы и их лечение / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. — 2001. — №3( 12). — С. 22 — 23. %
68. Кнаппвост А. Неинвазивная минеральная герметизация фиссур методом глубокого фторирования с добавлением меди / А. Кнаппвост // Детская стоматология. — 2000. — № 1 — 2/(3,4). — С. 88—92.
69. Кнаппвост А. Новый неинвазивный метод пародонтологии — лечение с помощью гидроокиси меди-кальция / А. Кнаппвост // Вестн. стоматологии. — 1999. — № 10(67).
70. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. — 2004. — № 1. — С. 39—42.
71. Кнаппвост А. Постоянная защита пульпы отдентинного кариеса нанофторидами при глубоком фторировании дентин-герметизирующим ликвидом / А. Кнаппвост // Маэстро. — 2000. — № 2. — С. 44—48.
72. Кнаппвост А. Профилактика и лечение временных зубов с кариесом методом глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Детская стоматология. — 2000. — № 1—2/(3—4). — С. 21—25.
73. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство /
74. В.JI. Ковальский // Медицинская книга. — 2004. — № 14. — С. 134—135.
75. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Козичева; ММСИ. — М., 1999.
76. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. канд. мед. наук / Т.А. Козичева; ММСИ. — М., 1999.
77. Колесник А. Г. Возможности использования мониторинга фторида в стоматологии / А. Г. Колесник // Стоматология для всех. — 1998. — № 2. — С. 24—26.
78. Колесник А.Г. Мониторинг фторида встоматологии/ А.Г. Колесник. — М.: ОАО"Стоматология», 1997.
79. Колесник А.Г. Трехгодичный мониторинг поступления фторида в организм детей при фторировании молока / А.Г. Колесник // Стоматология. — 1999. —№1. —С. 54.
80. Корн Г. Справочник по математике для научных работников и инженеров / Г. Корн, Т. Корн. — М.: Наука, 1978. — 837 с.
81. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Косюга; МГМСУ. — М., 2001.
82. Котенков B.C. Использование герметика "Delton" в детской стоматологии / B.C. Котенков // Новое в стоматологии. — 1998. — № 4. — С. 27-33.
83. Котов Г.А. Профилактика кариеса фиссур / Котов Г.А. и др. // Новое в стоматологии. — 1998. — № 8.
84. Крекшина В.Е. Пародонтоз / В.Е. Крекшина. — М.: Медицина, 1983. —158 с.
85. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний: метод, рекомендации /ММСИ; сост.: Э.М. Кузьмина и др.. — М., 1996. — 36 с.
86. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний: метод, рекомендации /ММСИ; сост.: Э.М. Кузьмина и др.. — М., 1996. — 36 с.
87. Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов: дис. . канд. мед. наук / Н.И. Крихели; МГМСУ. — М.,2001.
88. Кузьмина И.Н. Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса жевательной поверхности моляров / И.Н. Кузьмина // Стоматология для всех. —1998. — № 2. — С. 21—22.
89. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина; ММСИ. — М., 1996.
90. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина; ММСИ. — М., 1996.
91. Кузьмина Л.В. Сравнительная эффективность использования различных герметиков / Л.В. Кузьмина, В.Н. Васина, Н.М. Стасенкова // Стоматология. — 1995. — № 1.
92. Кузьмина Э.М. Без профилактики не обойтись! / Э.М. Кузьмина // Стоматология для всех. — 1998. — № 1. — С. 4-6.
93. Кузьмина Э.М. Влияние профилактических средств на очаговую деминерализацию эмали в процессе лечения детей несъемной ортодонтической аппаратурой / Э.М. Кузьмина, Л.С. Персии, К. Юсефи // Стоматология для всех. — 2003. — №3. — С. 32—35.
94. Кузьмина Э.М. Исследование взаимосвязи кариеса зубов с некоторыми свойствами смешанной слюны /Э.М. Кузьмина и др. //Теория и практика стоматологии. — М., 1980. — С. 51—55.
95. Кузьмина Э.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина.— М.: Медицина, 1997.
96. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: дис. . д-р. мед. наук / Э.М. Кузьмина; ММСИ. — М., 1995.
97. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: дис. . д-р мед. наук / Э.М. Кузьмина; ММСИ. — М., 1995.
98. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина,Т.А. Смирнова. — М.: МГМСУ, 2001. — 32 с.
99. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова. — М., 2001.
100. Купец Т.В. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты / Т.В. Купец, С.К. Матело // Детская стоматология.— 1998. — № 1.— С. 31-34.
101. Курякина Н.В. Патология твердых тканей зубов, их профилактика и лечение с учетом алиментарного фактора (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Курякина. — Харьков, 1992. —34 с.
102. Курякина Н.В. Роль рационального питания в этиологии и профилактике кариеса зубов у детей /Н.В. Курякина, И.П. Чернов. — Рязань, 1995. —188 с.
103. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков: дис. . канд. мед. наук / Л.И. Лаптева; МГМСУ. — М., 2001.
104. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психо-физиологических особенностей детей и подростков: дис. . канд. мед. наук / Л.И. Лаптева; МГМСУ. — М., 2001.
105. Левицкий А.П. Зубной налет / А.П. Левицкий, И.К. Мизина. — М.: Медицина, 1983.
106. Леонтьев В.К. Кариес зубов — сложные и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. — 2003. — №6. — С. 6—8.
107. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Леонтьев. — М., 1978. — 45 с.
108. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: дис. . д-р мед. наук /В.К. Леонтьев; МГМСУ. — М., 1978.
109. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патологической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: автореф. дис. д-ра мед. наук/ П.А. Леус. — М., 1977. — 30 с.
110. Леус П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. — Брест, 2000.284 с.
111. Леус П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. — Брест: Брестская типография, 2000. — 284 с.
112. Леус П.А. Радиоизотопное изучение проницаемости эмали зуба (экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Леус.1. М., 1970. — 16 с.
113. Леус. П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) / П.А. Леус // Стоматология,— 1993. — № 1. — С. 66-68.
114. Логинова Н.К. Исследование изменений гемодинамики пародонта при использовании жевательной резинки /Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева // Стоматология. — 1999. — № 4. — С. 17-19.
115. Логинова Н.К. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки / Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева // Стоматология. — 1999. — № 3. — С. 12—14.
116. Майер Г. Способствуют ли композитные пломбировочные материалы развитию кариеса? / Г. Майер // Маэстро. — 2000. — №3. — С. 80—84.
117. Максимовский Ю.М. Наш опыт лечения гиперчувствительности твердых тканей зуба / Ю.М. Максимовский, P.P. Турсунова, В.В. Садовский // Маэстро. — 2002. — №2 (7). — С. 80—81.
118. Маслак Е.Е. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей / Маслак Е.Е. и др. // Новое в стоматологии.—1998. — №10.
119. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. — Женева: ВОЗ, 1997. — 3-е изд. — 248 с.
120. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10: третье издание. — Женева: ВОЗ, 1997. — 248 с.
121. Мельниченко Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Мельниченко. — М.: Медицина, 1990.
122. Морозова Н.В. Профилактика в детской стоматологии / Н.В. Морозова и др. // International Dental review. — 1998.— № 2. — С. 19-22.
123. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела ч.2 / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М.: Исток, 1998.
124. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова; МГМСУ. — М., 2000.
125. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова; МГМСУ. — М., 2000.
126. Недосеко В.Б. О роли некоторых свойств пищевых углеводов при ретенции их в полости рта / В.Б. Недосеко, А.Н. Питаева, И.Е. Моисеев // Новое методы лечения и профилактики в стоматологии. — Омск, 1984. —С. 12—16.
127. Новиков В. Осветление зубов как комплексная процедура / В. Новиков // Dent Art. — 2003. — № 1. — С. 11 —16.
128. О нарушении и восстановлении структурных свойств смешаннойслюны человека / М. В. Галушина и др. // Стоматология для всех. — 1998.2. —С. 42—43.
129. Об антимикробном действии зубных паст // Стоматология для всех. —1998. — № 3. — С. 26-27.
130. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев. — М.: Медицина, 1986.
131. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба / В.Р. Окушко.1. Киев, 1984. —64 с.
132. Оспанова Г. Б. Ортодонтия: медицина? искусство? технология? / Г. Б. Оспанова, Ю.Э. Медведев // Стоматология для всех. — 1997. — №1. — С. 4—9.
133. Ott В.Д. Питание и обмен веществ. Физиологическое значение пищевых веществ для детского организма. / В.Д. Отг П Основы рационального питания детей. — Киев: Здоровья, 1987. — С. 5-26.
134. Панневич Р. Помощница врача-стоматолога / Р. Панневич. — Берлин, Москва: Квинтэссенция, 1997.— 129 с.
135. Пахомов Г.Н. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов / Г.Н. Пахомов, В.К. Леонтьев. — М.:Женева, 2004.
136. Пахомов Г.Н. Кариес зубов и его профилактика / Г.Н. Пахомов. — Рига, 1976.
137. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. — М.: Медицина, 1982.—240 с.
138. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии /Г.Н. Пахомов. — М.: Медицина, 1982. — 240 с.
139. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний / Г.Н. Пахомов. — М.: Медицина, 1982.
140. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. . д-р мед. наук / Л.С. Персии; ММСИ. — М., 1989.
141. Персии JI.C. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. . д-р мед. наук / Л.С. Персии; ММСИ. — М., 1989.
142. Пилат Т.Л. Кинетика формирования зубных отложений / Т.Л. Пилат, Ю.Б. Фатасов // Стоматология. — 1988. — № 3. — С. 11-13.
143. Пожарицкая М.М. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме / М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова. — М.: ВУНМЦ, 1996. —16 с.
144. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклюзиями: дис. канд. мед. наук / Т.Б. Простакова; ММСИ. — М., 1994.
145. Профилактика зубочелюстных аномалий /Ф.Я. Хорошилкина и др.. — Ереван: Луис, 1986.
146. Профилактика кариеса зубов: диета или фториды? // Стоматология для всех. — 1998. — № 2. — С. 34-35.
147. Профилактика кариеса: учебно-метод. пособие / С.Д. Арутюнов, М.В. Кузьмичевская. — М., 2003. — с. 27.
148. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста / Э.М. Кузьмина и др.. — М.: ММСИ, 1999, —36 с.
149. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста: метод, рекомендации / ММСИ; сост.: Э.М. Кузьмина. — М., 1999.
150. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / МГМСУ; сост.: Э.М. Кузьмина. — М., 2003. — 214 с.
151. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / ММСИ; сост.: Э.М. Кузьмина. — М., 1997. — 136 с.
152. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие /под ред. Э.М.Кузьминой. — М.: ММСИ, 1997. — 136 с.
153. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / Э.М. Кузьмина и др.. — М., 1997.
154. Рабинович С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович. — М., 2000. — 144 с.
155. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович. — М., 2000. — 144 с.
156. Равинская A.A. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: дис. . канд. мед. наук / A.A. Равинская; ММСИ. — М., 1998.
157. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей / Г.И. Разумеева, Е.В. Удовицкая, Н.М. Букреева. —Киев: Здоровья, 1987. — 152 с.
158. Рединова Т.Л., Леонтьев В.К. Уровень потребления населением сладостей и кариес зубов / Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев // Стоматология. — 1990. —№1. —С. 66—68.
159. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова. — М.: Медицина, 2001.
160. Ронкин К.З. Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания / К.З. Ронкин, Ф.Ю. Ильин // Институт стоматологии. — 2003. — № 3. — С. 90—91.
161. Руководство по стоматологии детского возраста./ под. ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградовой. — М.: Медицина, 1978.
162. Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики / А.И. Рыбаков. — М.: Медицина, 1968 — 163 с.
163. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. — М.: Медицина, 1978. — 232 с.
164. Рыбаков А.И., Баязиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики / А.И. Рыбаков, Г.В. Баязиян. — М.: Медицина, 1973. — 319с.
165. Рыбаков А.И., Гранин A.B. Профилактика кариеса зубов / А.И. Рыбаков, A.B. Гранин. — М., 1976.
166. Садовский В.В. Глубокое фторирование с добавлением меди — высокоэффективный метод профилактики и лечения первичного и вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. — 1999. — № 7.(74).
167. Садовский В.В. Депофорез / В.В. Садовский. — М., 2003.
168. Садовский В.В. Кариес побежден!. но для посвященных / В.В. Садовский // Стоматологические услуги в Москве. — 2003. — С. 53.
169. Садовский В.В. Стоматология в 4 руки. Том 1 / В.В. Садовский. — М.¡Стоматология, 1999. — 103 с.
170. Садовский В.В. Фундаментальные основы профилактики вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. —• 1999. — №10(77). —С. 5.
171. Салий Н.С. Медико-биологические аспекты использования сахарозаменителей в питании человека / Н.С. Салий, Е.В. Цапко // Рациональное питание. Республ. межвуз. сб. — Киев, 1990. — В. 25. — С. 3639.
172. Сахарова Э.Б. «Да» и «нет» отбеливанию зубов / Э.Б. Сахарова, O.A. Прокушева, O.A. Поповкина // Матер. X и XI съезда Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2003. — С. 43—46.
173. Сахарова Э.Б. Влияние характера питания на интенсивность и распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста / Э.Б. Сахарова и др. // Тезисы VIII Всес. съезда стоматологов. — М., 1987. — Т. 2. —С. 132-133.
174. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. — 2001. — №2.
175. Скляр В.Е. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / В.Е. Скляр, А.П. Левицкий. — Киев: Здоровье, 1990.
176. Скляр В.Е. Жевательная резинка с минеральными добавками / В.Е. Скляр, Т.П. Терешина// Стоматология. — 1992. — № 2. — С. 75-76.
177. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализирующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Смирнова; ММСИ. — M., 1984.
178. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализирующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Смирнова; ММСИ. — М., 1984.
179. Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии: Пособие для врачей / Т.А. Смирнова. — М.: МГМСУ, 2001 — 32 с.
180. Соловьева А.И. Клиническая эффективность триклозана и кополимера PVM/MA в профилактике заболеваний пародонта и кариеса / А.И. Соловьева и др. //Пародонтология. — 1997. — № 2. — С. 30-38.
181. Сравнительная оценка влияния некоторых фторидсодержащих зубных паст на состояние полости рта // Стоматология для всех. —р 2000. — №4. — С.44—46.
182. Статистика в медицинских исследованиях / A.A. Глухов и др. . — Воронеж: Водолей, 2005. — 158 с.
183. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М. Кузьминой. — М.: МГМСУ, 1999. — 228 с.
184. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М. Кузьминой. — М.: МГМСУ, 1999. — 228 с.
185. Стоматологические обследования. Основные методы. — Женева: ВОЗ, 1997. — 4-е изд. — 76 с.
186. Стоматологические обследования. Основные методы. — Женева: ВОЗ, 1997. — 4-е изд. — 76 с.
187. Стоматология детского возраста / A.A. Колесов и др.. — М.: Медицина, 1991. — 464 с.
188. Сунцов В.Г. Первичная стоматологическая профилактика у детей /В.Г. Сунцов и др.. —Омск, 1997 —С. 92—108.
189. Терапевтическая стоматология: пер. с нем. / под ред. A.M. Политун, Н.И. Смоляр. — Львов: ГалДент, 1999. — 409 с.
190. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью / Т.Н. Терехова // Стоматология. — 2000.2. —С. 37—39.
191. Треймане Л.Б. Вопрос минерального состава школьных обедов в аспекте профилактики кариеса зубов / Л.Б. Треймане // Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний. — Рига, 1972. — С. 82 86.
192. Улитовский С.Б. Градация зубных щеток / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1998. — № 2 (8). — С. 34-35.
193. Улитовский С.Б. Жевательная резинка — вопрос остается открытым / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 1998. — № 5. — С. 19-24. V
194. Улитовский С.Б. Интегральные средства гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1997. — № 4 (6). — С. 34-37.
195. Улитовский С.Б. Интердентальные средства: вопросы испытаний и использование / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1998. — №4(10).1. С. 22-24.
196. Улитовский С.Б. Клинические аспекты профилактического действия фтора / С.Б. Улитовский и др. // Пародонтология. — 1998. —№ 1 (7). —С. 46—48.
197. Улитовский С.Б. Новое в мире зубных щеток / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1997. — № 2. — С. 42-43.
198. Улитовский С.Б. Ошибки, наиболее часто допускаемые при чистки зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 1999. — № 7. — С. 49—53.
199. Улитовский С.Б. Практическая квалификация зубных щеток / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1998. — № 3 (9). — С. 42-44.
200. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 2000. — №6. — С. 128.
201. Улитовский С.Б. Профессиональная гигиена и зубные отложения / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 1999. — № 7. — С. 38-46.
202. Улитовский С.Б. Современная классификация жидких средств гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 1998. — № 4 (10). —С. 17—21.
203. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта / Ю.А. Федоров. — M.: Медицина, 1979.
204. Федоров Ю.А. Основные принципы и пути профилактики кариеса зубов у детей / Ю.А. Федоров // Труды V Всесоюзного съезда стоматологов. — М, 1970.
205. Федоров Ю.А. Фосфатсодержащие зубные пасты: состав, свойства, применение в лечебной практике / Ю.А. Федоров и др. // Пародонтология. — 1998. — № 2. — С. 45-49.
206. Фториды в зубных пастах/ Квинтэссенция. — 1995. — № 4. — С.22—23.
207. Фурсик Д.И. Обоснование и профилактика кариеса жевательных поверхностей молочных моляров методов герметизации фиссур / Д.И. Фурсик // Детская стоматология. — 1999. — № 2.
208. Хамадеева A.M. Опыт применения эмаль-герметизирующего ликвида у детей / A.M. Хамадеева, O.A. Багдасарова, P.P. Демина // Матер. X и XI Всерос. научно-практ. конф. Труды VIII съезда стомат. ассоц. России. — М., 2003. — С. 375—378.
209. Чиликин В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса / В.Н. Чиликин // Клиническая стоматология. — 1997. — №1. — С. 27—28.
210. Шадиев К.К. Эпидемиологическая ситуация, интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта и эффективность их профилактики у детей: автореф. дис. канд. мед. наук/ К.К. Шадиев. — М, 1983. — 21 с.
211. Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология / A.C. Щербакови др.. — СПб.: Фолиант, 1997.
212. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева и др.. — Минск: Высшейнаяшкола, 1995.
213. Яновский Л.М. Фториды в питьевых водах и смешанной слюне / Л.М. Яновский, М.М. Персиц // Матер. X и XI Всерос. научно-прак. конференций. Труды VIII съезда стомат. ассоц. России. — М., 2003. — С. 388—389.
214. Abou Тага. Zahnhalshypersensibilitat: Tiefenfluoridierung mittels Scmelzversiegelugsliquid. Zahnarztliche Praxis aus Heft 11. 35-Jahr. 9. November 1984.
215. Addy M. and West N. Aetiology, Mechanism and Managmenl of dentine hypersensitivily. CurrOpin Periodontol. 71—77. 1994.
216. Addy M., Jenkins S., Newcombe R. Toothpastes with triclosan. Effects of single bruschingson salivary bacterial counts. Am J Dent. 2. 215—219. 1989.
217. Arnold W et al. Volumetric assesment and quantitative element analysis oft the effect of fluoridated milk on enamel demincralisation" Archives of Oral Biology. 48. 467-^73. 2003.
218. Artelt H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindlicher Zahnhalse // Swiss Dent. 15. Nr. 4. 9—13. 1994.
219. Attin T. Deutscher Kongre? fur Präventive Zahnheilkunde. ZP International (Zahnarzt Praxis international) 2 Marz. 134 135. 2003.
220. Attin T. The security and use of carbamide peroxide gels in bleaching therapy. Dtsch. Zahnarztliche Z. 53, 11 —16. 1998.
221. Attin T., Hickcl R. Stellungnahme der DGZMK/DGZ. Bleichen von verfärbten Zahnnen. Disc Zahnarzti Z 56. 72—73. 2001.
222. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. -Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. 307 pp. ä;
223. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. // Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. - 307 p. &
224. Becker, Haley. Politics in Healing. Kap. 9. 2004.
225. Berger A., Gutknecht N., Lampert F. ln-Office-Bleaching unter Verwendungeiner Plasmalampc. Fallbeispiele zur Aufhellung vitaler und avilaler Zahne. Qintessenz, 54. 7. 765 — 772. 2003.
226. Bibby B. G. J. Am. Dent. A. 317. 1944 und "Dental Caries" Edited by A. Ealick. St. Louis. 1948.
227. Birkhed D. Cariological aspects of xylilol and its use in chewing gum. Acta Odonlol Scand. 52. 116—127. 1994.
228. Bitter N.C. Langzeiteffekie des Bleichens auf die Schmelzobcrflache. Philip J. 17. 197—203. 2000.
229. Bizhang M. Bleichen. ZP international, №6, 2002.
230. Bizhang M. Wei?e Zahne Bleaching. ZP international. 8. 606— 607. 2004.
231. Blunk Uwe. Behandlung sensibler Zahnhalse. ZP international. 8. 616—620.2004.
232. Bodecker C.F. Vital staining of dentin and enamel. — J. dent. Res., 1964. —V. 25. —№ 5. — P. 387-399.
233. Bonecker M., Cleaton-Jones P. Trends in dental caries in Latin American and Caribbean 5—6 and 11 — 13-years aid children: a systematic review. Community Dent Oral Epidemiol 31. 152—157.2003.
234. Boros I., Keszler P., Banoczy J. Fluoride concentrations of unstimulated whole and labial gland saliva in young-adults after fluoride intake with milk. Caries Res 35. 167—172.2001.
235. Brannstrom M. Dentine and pulp in restorative dentistry. Stockholm. P. 123. 1981.
236. Bravo, I., J.C. Llodra. Community Dent. And Oral Epidemiol. 25. 247—50. 1997.
237. Burt B.A., Eklund S.A. Dentistry, dental practice, and the community. 4th ed. // W.B. Saunders Company. 1992. 339 p.
238. Burt B.A. Eklund S.A. Dentistry, dental practice, and the community. 4th ed, W.B.Saunders Company, 1992. - 339 pp.
239. ButtnerW. Dtsch. Zahnarztl. Z. 34. III. 1979.
240. Carvalho C. K., Bezera A. C. Microbiological asassment of saliva from children subsequent to atraumatic restorative treatment (ART). Int J Pediatr Dent 13. 186—192. 2003.
241. Cateten J.M. Remineralisation of enamel lesions. A study of the physicochemical mechanism. (Naturwissenschaftliche Dissertation) Groningen/NL. 1979.
242. Christensen G.J. Bleaching teeth: praktioner trends. J Am Dent Assoc. 128. 168—188. 1997.
243. Contemporary periodontics. Ed. by R.J.Genco, H.M.Goldman,
244. D.W.Conen. // The C.V. Mosby Company, St. Louis Baltimore -Philadelphia - Toronto, 1990. - 729 p.
245. Contemporary periodontics. Ed. by RJ.Genco, H.M.Goldman, D.W.Conen. St. Louis - Baltimore - Philadelphia - Toronto: The C.V. Mosby Company, 1990.-729 pp.
246. Cutress T., Howell PT, Finidori C, Abdullah F. Caries preventive effect of high fluoride and xylitol containing dentifrices. J Dent Child 59. 313— 318.1992.
247. Dean H.T., Jay P., Arnold jr., Elvove. Publ. Health Rep. 56. April.761—792. 1941.
248. Distler W. and Kronke. Formic acid in human single-seite resting plaque-quntitative and qualitative aspects. Caries Res 20. 1—6. 1986.
249. Distler W. and Kronke. The acid pattern in human dental plaque. J Dent Res. 62. 87—91. 1983.
250. Dyonosopulos R et al. The effect of home-use fluoride gels on glassionomer, compomer and composite resin restorations. Oral Rehabil. 30(7). 683—9. 2003.
251. Effinger A. Dtsch. Zahnarztl. Z. 9.1289. 1957.
252. Einwag J. Erosionen-Abrasionen-Putzdefekte. Neue Herausforderungen an das Praxisteam. Dentjournal. 03/04. 9—10. 2002.
253. Ekstrand J., Whitford G.M. Fluoride Metabolism. In. Fluoride in Dentistry. Copenhagen. 150—170.1988.
254. Friedl Khet et al. Resin-modified glass ionomer cements: fluoride release and influence on Streptococcus mulans growth. European Journal of Oral Sciense.; 105:81—5. 1997.
255. Fritz G. Bakteriologische Untersuchungen zur Stiftelement-Ionophorese. Inaugural-Dissertation, Tubingen. 1958.
256. Fuss Z., A. Mizrahi, S. Lin, O. Cherniak& E.I. Weiss. A laboratory study of the effect of calcium hydroxide mixed with iodine or electrophoretically activated copper on bacterial viability in dentinal tubules. International
257. Endodontic Journal. 35. 522—526. 2002.
258. Gan? J, Klimek A. Gleim. Qualität von Fissurenversiegelungen mit zwei Fluoridfreisetzenden Vcrsieglermaterialien. Dtsch. Zahnarztl. Z. 54. 108— 111. 1999.
259. Geddes R.I. On the formation of dental plague. — J. Periodont, 1975. — V. 44. — P. 347-353.
260. Gerardu V, Buijs M., van Loveren C, Ten Cate. The Effect of Meridol Mouthrense after 3 week Use on the Acidogenicty of Dental Plaque at Spacific Sites. ZP intern. 7. 155. 2004.
261. Giertsen E., Emberland H., Scgeie AA. Effects of mouthrinses with xylitol und fluoride on dental plaque and saliva. Caries Res 33, 23—31. 1999.
262. Gillespie G.M. Dental caries in Latin Amerika, present und future. Pract Odontol 9. 6—7. 1988. ^
263. Glaspoole et al. Demineralization of enamel in relation to the fluoride release of materials. Am J Dent 14.8—12.2001.
264. Gobel S. Mundspullosungen fur jedermann. ZP international. 8. 597—598. 2004.
265. Goldstein G.R., Kiremidjian-Schumacher L. Bleaching: Is it safe and effektive? J Prothet Dent 69. 325—328. 1993.
266. Gottfried S. Sind Komposite biokompatibel? ZP intern, 6. 63. 2003.
267. Hamilton J., Bowden G.Effect of fluoride on oral microorganisms. In Ekszrand J., Fejerskov O., Silverstone L.M. Fluoride in Dentistry. Copengagen, Munksgaard. 78—103. 1988.
268. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. // Appleton&Lange. Stamford, Connecticut. 1999. - 658 p.
269. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. -Stamford, Connecticut: Appleton&Lange, 1999. -. 658 pp.
270. Hastings D. Dentine hypersensitivity — dental hygiene and priodental cosiderations. Int Dent J 52. 385—93. 2002.
271. Hayacibara M. et al. Effects of fluoride and aluminium fromionomeric materials on S. mulans bioRlm. J Dent Res. 82. 267—271. 2003.
272. Haywood B. Dentine hypersensitivity: bleaching and restorative considerations for seccessful managment. Int Dent J, 52. 376—84. 2002.
273. Heling L, Parson A., Rotstein I. Effect of bleaching agents on dentin permeability to Streptococcus faecalis. J Endodont. 21. 540—542. 1995.
274. Hellwig E. Uber die Möglichkeiten, Ergebnisse aus der Grundlagenforschung in praxisre-levante Verfahren umzusetzen. Profilaxedialog. №2.2—4.2001.
275. Hellwing E., Klimek J., Attin Th. Einfehrung in die Zahnerhaltung. — U,-Schw. — M.-W. Baltimore, 1999. — J. 397.
276. Hetzer Y., Mehlhorn D., Fuhrmann Th. Ern^m-ungs gemohnheiten bei Kindern und Jugendlichen // Stomatologie DDR. — 1987. — № 11. —S. 642-647.
277. HetzerG. Kariesprophylaxe im Milchgebiss Stomatologie. 1. 4—8.2003.
278. Hie N., Kunzelmann KH., Feiten K., Hickel R. Oberflacheneigenschaften von Dentalres-taurationsmaterialien in Abhängigkeit von Pellikelbildung. Dtsch Zahnarztl Z 58 (1). 38—41.2003.
279. Holland G.R., Narhi M.N., Addy M. Guidelines for design and conduct of clinical trials ondentine hypersensitivity. J of Clin parodontol, 24. 808—813. 1997.
280. Holmen L. et al. Clinical and histological features obsearved during arrestment of activeenamel carios lesions in vivo. Caries Res. 21. 546—549. 1987.
281. Honkala E. Dental health habits of Finnish adolescents. // PhD Thesis. Kuopio, 1984.-50 p.
282. Honkala E. Dental health habits of Finnish adolescents: PhD Thesis/ Kuopio, 1984. 50 pp.
283. Hopp M., Biffar R. Modernes Zahnbleichen: Literatirubersicht und Kasuistik. ZP intern. 7.410—419.2004.
284. Houpt M., Fuks A. Shapira J., Chosak A., Eidelmann E. JADA, Vol. 115. July. 1987.
285. Imfeid C Betreuungvon Patienten mit Ess-Storungen:Behutsame Behandlungsstrategie. DZW 14/2003.
286. Irwin C.R. and McCusker R Prevalence of dentine hypersensitivity in general dental population. Irish Dent Assoc. 43. 7—9. 1997.
287. Jannesson L, Renvert S., Kjellsdotter P., Gaffar A., Nabi N. Effekt of a Triklosan-Containing Toothpaste Supplemented with 10% Xylitol on Mutans Streptococci in Saliva and Dental Plaque. Caries Research. 36. 36—39. 2002.
288. Jeschke F. DZW (Die Zahnarzt Woche) 47. 16. 1998.
289. Karlson P. Kutzes Lehrbuch der Biochemie fur Mediziner and Naturwissenschaftler. Stuttgart. Thieme. 1984.
290. Kielbassa A. M., J. Konig, H. C Plagmann, W. Raab, E. Reich, A. Stein, W. Weinert, B. Willershausen, Schmerzempfindliche Zahne — Ergebnisse einer Konferenz. S. Zimmer. ZWR, HOJahrg. №2. 2001.
291. Kielbassa A., Meyer-Luckel H. Hartgewebedefekte. Die Abrasion von Schmelz und Dentin Individualprophylaxe. №2.7—8. 2001.
292. Klinger G. Spurenl und Mengenelemente im Speichel. — Zbl. Pharm, 1988, 127,6,—P. 380-381.
293. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten bei Kunststoff-Fullungen Unverzichtbar zur Prevention von Sekundarkaries. ZBay 3. 1999.
294. Knappwost A. Eine dringende Aufgabe fur die zahnarztliche Praxis: Tiefenfluoridierung durch mineralische schmelzversiegelung. DZW 8. 1993.
295. Knappwost A. Grundlagen der kariesprophylaktischen Wirkung von lokal angewandeten und innerlich verabreicjiten Fluorsalzen. Dtsch Zahnarztl Z.23. Heft 2. 1968.
296. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralisationstheorie) der Karies. Dtsch Zahnarzt! Z. 7. 670—680. 1952.
297. Knappwost A. Mineralische Schmelzversiegelung zur Kariesprofilaxe, ihre Grundlagen und Möglichkeiten. Dtsch. Zaharztl Z. 33. 192—195. 1978.
298. Knappwost A. Spekulationen und gesicherte Tatsachen über die physiologische Fluoridwirkung. Kariesprofilaxe mit Fluorid. Eine wissenschaftliche Standortbestimmung.Dusseldorf. December. 1978.
299. Knappwost A. Tiefenfluoridierung durch mineralische Schmelzversiegelung. DZW, 8. 20. 1993.
300. Knappwost A. Trinkwasser- and Tablettenfluoridierung versagen bei der Approximal- und Fissurenkaries von Beginn der Pubertät an. DZW-Special 5. S. 9 1995.
301. Knappwost A. Zur Kenntnis der lokalen Fluoridierung durch Fluoride, Fluorsilikate und fluorierte Zahnpasten. Dtsh Zahnarztl Z. 7 Jahrgang. Heft 12. 681—692. 1952.
302. Knappwost A. Zur Kinetik der Bildung von Hydroxilapatitdeckschichten (Remineralisation) auf Zahnschmerzoberflachen. Z. f. Elektrochemie u. angewandte physikal. Chemie. 55.586—590. 1951.
303. Knappwost A., Entress G. Uber den Nachweis der Wirkung physiologischer Fluoridgaben auf die reparatorische Leistungdes Speichels mit radioaktivem Phosphat. Dtsch Zahnarztl Z. 12. 551—559. 1957.
304. Knappwost A., F. Grothe (Hamburg), L. Knauer, J. Rahner (Greifswald) Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluorid-abgabe aus Kunststoff-Fullungen. ZMK 1 — 2. 1998.
305. Knappwost A., F. Grothe, L. Knauer, J. Rahner. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluorid-abgabe aus Kunststoff-Fullungen. ZMK 1 —2. 1998.
306. Knappwost A., Knauer L. Paradontitisbehandlung mit Kupfer
307. Calciumhydroxid, ZMK, 5. 1998.
308. Knappwost A., Meyer R. U. Naturwissenschaften. 65. 436. 1978.
309. Knappwost A., Westendorf J., Hess J. Dtsch Zahnarztl. Z. 32. 487.1977.
310. Knappwost A.Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridierung. ZMK9.1995.
311. Knappwost C, Lehmann R., Trondle H. Nichtivasive Mineralische Fissurenversiegelung durch Cu-dotierte Tiefenfluoridierung. ZMK. 1999.
312. Knauer L. Ermittlungdes Profils und derTiefe der Auflockerungszone des Zahnschmelzes durch die Tiefenfluoridierung als chemische Sonde. Inaugural-Dissertation. 2000.
313. Knauer L. In derTiefe liegt die Kraft. Dentalzeitung. 6. 54—55. 2004. '
314. Konig K. G. Milchzahnkaries in den Niederlanden. Oralprofilaxe. Sonderheft. 1999.
315. KonigG., Karies und Parodontopathien. Stuttgart New Jork. 1987.
316. Kujat D. Fesizitzende Apparaturen Brackets, Qual der Wahl. ZP intern. 8. 730—731. 2004.
317. Kuzmina I. A caries preventive program among children in a district of Moscow. Ph.D. Thesis, Copenhagen. 72 pp. 1997.
318. LeistnerM. Bleaching, Restauration, Ästhetik — und was Ihr Patient dazu beitragen kann. ZMK. 9. 625—627. 2002.
319. Lindhe J., RoslingB., Socransky S.S., VolpeT.R. The effect of a triclosan-containing den tifrice on established plaque and gingivitis. J Clin Periodontol. 20. 327—334. 1993.
320. Lingstrom R, Lundgren F, Birkhed D. et al. Effects of frequent mouthrinses with palatinose and xylitol on dental plaque. EurJ Oral Sei. 105. 162—169. 1997.
321. Liu H.C. Lan W.H., Hsie C.C. Prevalence and distribution of cervical dentine hyprsensitivity in a populetion in Teipei, Taiwan. J Endodont, 24, 45—47, 1998.
322. Lobene R.R. et al. Anticalculus effect of a fluoride dentifrice containing triclosan and a copolymer. Am J Dent. 47—49. 1990.
323. Lobene R.R. et al. Clinical efficacy, of an anticalculus fluoride dentifrice contaning triclosan and a copolymer: A 6-month study. Am J Dent. 4. 83—85. 1991.
324. Loveren van, C. Antimicrobial Activity of Fluoride and its in Vivo Importance: Identification of Research Questions. Caries Res 35 (suppl 1). 65— 70.2001.
325. Lukomsky E. F. Fluorine therapy for exposed dentine and alveolar atrophy. J Resto Dent, 20.649. 1941.
326. Lutz F. Wirksame Vorbeugung von Zahn- und Zahnfleischer Krankungen: Welche Wegefuhren zum Ziel? / Presseseminar der slmex — Forschung. Basel, 1994.
327. Maiwald H.-J. Kariogenitflt von Nahrunge — und Genusmiltein // Med. Aktuell. — 1986. — № 12. — S. 324-325.
328. Makinen K.K Xylitoi-based caries prevention: Is there enough evidence for the existence of a specific xylitol effect? J Oral Dis. 4. 226—230. 1998.
329. Markowitz K. Tooth sensitivity. Mechanism and managment. Compend Contin Educ Dent. 14. 1032—1046. 1992.
330. Marschall M.V., Canero L.R, Fischmann S.L. Hydrogen peroxide: A rcwie of its use in dentistry. J Periodon. 66. 786—789. 1995.
331. Masuda M. The effect of the amount of protein in diet upon the composition of maxillary bones and teeth and metabolism of calcium and phosphorus//J. Tokyo dent. Coll. Soc. — 1968. — V. 68. — №1. —P. 17-19.
332. Mazzaoui S.A., Burrow M.F., Tyas MJ. DZZ 5. 2001.
333. Menghini G. Kariesvorbeugung in der Schweiz und Resultate im Milchgebi?. Oralprofilaxe. S. 9 — 13. Sonderheft, 1999.
334. Meyer G. Fordern Kompositfullungen die Karies? Zahnarzt Wirtschaft*1. Praxis 6. 104— 107.2000.
335. Mitra Das erste Traum-Komposit? ZP intern. 6. 64. 2003.
336. Mobley С, Reifsnider E., Gallagher M. 1440 Early Childhood Caries and Body Mass Index in WIC Participants. LADR conference. Honolulu. 2004.
337. Moreno E. C, Kresak M., Zahradnik R.T. Physicochemical aspects of fluoriedeapatite systems relevant to the study of dental caries. Caries Res 1. 142— 171.1977.
338. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health. Geneva: WHO, 1986.- 132 pp.
339. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health. //WHO, Geneva, 1986.-132 p.
340. Nammour S. et al. Increase of enamel fluoride retention by flow fluence argon laser in vivo. Lasers Surg. Med. 33. 260—263. 2004. ?
341. Nell, Sperr W. Karieshaufigkeit bei Kindern und Jugendlichen. Oralprofilaxe. 14—17. Sonderheft, 1999. ъ
342. Nunn J., Smith A. Tooth Wear-Dental Erosion. Br. Dent. J.Vol. 180, №9. 349—350.1996.
343. Ogaard B. Kariesprophylaxe in Norwegen. Individuelle Fluoridanwcndungen bevorzugt. Prophylaxedialog. №2. 5—6. 2001.
344. Ogaard В., Rolla G., Rub J., DijkmanT., Arens J. Microradiographic study of déminéralisation of shark enemel in a human caries model. Scand J Dent Res. 96.209—211. 1988.
345. Oost G. Erosionen — die Kehrseite gesunder Ernahrungsgewohnheiten. ZMK. 1—2. 24—32. 2003.
346. Oyama T. and Matsumoto K- A clinical morphological study of cervical hyprsensitivity. J Endod. 17.500—502. 1991.
347. Pediatric dentistry. Ed. by Welbury R.R. Oxford-New York-Tokyo: Oxford University Press, 1997. - 402 pp.
348. Pediatric dentistry. Ed. by Welbury R.R. // Oxford-New York-Tokyo, Oxford University Press, 1997. 402 p.
349. Perdock W. G. Medelingen Medinos Prodent Research. Amersfort. 11. 1. 1952.
350. Petersson L, Birkhed D., Gleerup A. et al. Caries-preventive effect of dentiftices containing various types and concentrations of fluorides and sugar alcihols. Caries Research. 25.74—79. 1991.
351. Petersson L. G., Arvidsson I., Lynch E., Engstrom K., Twetman S. Fluoride Concentrations in Saliva and Dental Plaque in Young Children after Intake of Fluoridated Milk. Caries Research. 36. 40—43. 2002.
352. PieperK. Epidemiologische Begleituntersuchungen zurGruppenprophylaxe. Eigenverlag. Bonn. 2001.
353. Pils W., Arnold M. Prinzip und Probleme der Fissurenversiegelung.//Dtsch. Stomat., 1971. — 21. — № 2. — S. 163-167.
354. Positive dental prevention. Ed. by RJ.EIderton. London: William Heinemann Medical Books, 1987. - 146 pp.
355. Positive dental prevention. Ed. by RJ.EIderton. //William Heinemann Medical Books, London, 1987. 146 p.
356. Poulsen S.v Pedersen M. Dental caries in Danisch children. Eur J Pediatr Dent 3. 195—98.2002.
357. Prevention of oral diseases. Geneva: WHO, 1987. - 83 pp.
358. Prevention of oral diseases. // WHO, Geneva, 1987. 83 p.
359. Reich E. Ein europaisches Konzept der Kariespravention. Oralprofilaxe. Sonderheft. 52— 56.1999.
360. Renvert S., Birkhed D. Comparison between three triclosan dentifrices on plaque, gingivitis and salivary microflora. J Clin Periodontol. 22. 63—70. 1995.
361. Riedel О. Wirksame kariespreventive Mittel. ZWR Spezial. 10. 18—19.2004.
362. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie. Stuttgart-New YorkGeorg Thieme Verlag, 1994.
363. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie. // Georg Thieme Verlag, Stuttdart New York, 1994.
364. Rosentritt M., BehrM., Handel G. Drei-Medien-Verschlei? von Fullungskompositen. Die Quintessenz. 2.2003.
365. Rotstein I., Dankner E., Goldman A., Heling I. Histochemical analysis of dental hard tissues following bleaching. J Endodont. 22. 23—26. 1996.
366. Sales D. et al. Short-term fluoride and cations release from polyacid-modified composites in distilled water, and an acidic lactate buffer. Biomaterials. 24. 1687—1696.2003.
367. Saxer U. Wcichgewcbcdefekte. Ätiologie der Rczessionsbildung durch mechanische Zahnreinigung. Profilaxedialog. №2. 9—10. 2001.
368. Scheie A.A., Fejerskov O.B. Xylilol in caries prevention: What ist he evidence for clinical efficacy? J Oral Dis. 4. 268—278. 1998.
369. Schmidt, HJ. Das Kupfer-Ion. Spurelemente in der Zahnheilkunde. Stuttgart-Degerioch. 1963.
370. Schneider M. Kalzium — und Phosphorgehalt des Speicnls von Volschulkindern in Beziehung zur Zahnkaries //Stowatologie DDR, 1986. — 36. — №11. — S. 638-640 (нем.)
371. Schou L. Blinkhorn A.S. Oral health promotion. Oxford-New York-Toronto: Oxford University Press, 1993. - 277 pp.
372. Schou L., Blinkhorn A.S. Oral health promotion. // Oxford-New York-Toronto, Oxford University Press, 1993. 277 p.
373. Schroers K. Klinisch kontrollierte Studie zum Nachweis der Wirksamkeit von Bifluorid bei Behandlung der uberempfindlicher Zahne. VOCO, Forschungsbericht.- -1—60.1994.
374. Schulte A. Auswirkungvon Wasser-Pulverstrahigeraten auf Zahnhartgewebe und Restauralionsmaterialien. ZMK 1 —2. 18—23. 2003.
375. Schutzmannsky G. Die Zahnkaries u. ihre sozialhygienische Bedeutung". VEB-Verlag Volk und Gesundheit Berlin. 97—102. 1955.
376. Seemann. 11 Deutsche Kongre? fur Preventive Zahnheilkunde. ZP intern. 6. 134. 2003.
377. Shanon H., Spencer P., Gross K., Tira D. Characterization on enamel exposed to 10% carbamide peroxide bleaching agents. Quintessenz Int. 24. 39—44. 1993.
378. Simonsen R.J. JADA. Vol. 115. July. 31 ff. 1987.
379. Sintes J.L., Esceslsante C, Stewart B. et al. Ehanced anticaries efficacy of a 0,243% sodium fluoride/10% xylitol/silica dentifrice:3-year clinical results. Am j Dent. 8.231 —235. 1995.
380. Smith F, Ekstrand J. Fluoride in the environment and intake in man. In: Ekctrand J., Fejerskov O., Silverstone L. M.: Fluoride in Dentistry. Copenhagen: Munksgaard. 13—27.1988.
381. Smith G.E. Fluoride and fluoridation. // Soc. Sa. Med 1988.- V.26, N 4.-P. 451 -462.
382. Smith G.E. Fluoride and fluoridation. // Soc. Sei. Med. 1988. -V.26, N4.-P. 451-462.
383. Splieth Ch. Fissurenversiegelung eignet sich nicht generell zur Kariesprophylaxe. ZP intern, 7. 305. 2004
384. Stones H.H. Brit, dent J. 86. 1949.
385. Strijp van A., Buijs M., Hoogenkamp, Ten Cate J. Effects of 0,2% Chlorhexidine on the Bacterial Colonization and Déminéralisation of Enamel and Dentin in situ. ZP intern, 7, 155,2004.
386. SvanbergM., Birkhed D. Effect on dentifrices containing either xylitol and glycerol orsorbitol on mutans streptococci in saliva. Caries Res. 25. 449—453. 1991.
387. Takachashi Y., lmazatoet al. Antibacterial Effects and Physical Properties.of Glas-ionomer Cements Containing Chlorhexidine for ART. ZP intern. 1. 68. 2004.
388. Textbook of clinical cariology. Ed. by A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2nd ed.// Munksgaard, Copenhagen, 1994. 420 p.
389. Textbook of clinical cariology. Ed. by A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2nd ed. Copenhagen: Munksgaard, 1994. - 420 pp.
390. The dentition and dental care. Ed. by RJ.EIderton. Oxford: Hememann Medical Books, 1990. -515 pp.
391. The dentition and dental care. Ed. by RJ.EIderton. // Heinemann Medical Books. Oxford, 1990. - 515 p.
392. Toth K. Caries prevention by domestic salt fluoridation. Budapest: Akademia Kiado, 1984. - 250 pp.
393. Toth K. Caries prevention by domestic salt fluoridation. // Akademia Kiado, Budapest, 1984.-250 p.
394. Toth K. Ergebnisse der Salxfeuoredierung in Ungarn // Dtsch. Stomat., 1971. —21. —№2. —S. 117-122.
395. Twetman S., Nederfors T., Petersson L.G. Fluoride concentration in whole saliva and separated giand secretions in schoolchildren after intake of fluoridated milk. Caries Res. 32.412—416. 1998. f
396. Twetman S., Petersson L. Influence of xylitol in dentifrice on saliver microflora of preschool children at caries risk. Swed Dent J. 19. 103—108. 1995.
397. US Oral health in America: A Report of the Surgen General. Rockville. MD. US. 308.2000.
398. Wagner M, F.Lutz, G.D. Menghini, U.Helfenstein. Schweiz. Monattsschrift Zahnmed. Vol.104. 2.156.1994.
399. Wennerholm K., Arends J. et al. Effect of xylitol and sorbitol in chewing-gums on mutansstreptococci, plaque pH and minarall loss of enamel. Caries Res 28. 48—54. 1994.
400. Wespi HJ., Bbrgi W. Salt-Fluoridation and Wrinary Fluoride Excretion // Caries Res., 1971. — № 1. — S. 89-95.
401. Woii F. Neuwirt F. Reparative Vorhange an der Oberflache naturlicherand klinisch herforgerufener Schmelzdefekte. Teil 1: Dtsch. Z. F. Zahn, Mund- u. Kiefeheilk. 222—228.1941.
402. Wolf F. Neuwirt F Teil 2. Dtsch. Z. F. Zahn, Mund- u. Kiefeheilk. 349—382, 1941.
403. Zimmer S. Karicsprofilaxe mit Fluorid. ZMK. (18) 6. 370, 2002. Zimmer S. Hollefreund D., Bizhang M., Seemann R. et al. Survival of Fissure Sealants Placed in Private Practice after up 6,5 Years.ZP intern. 7. 69. 2004.