Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Влияние лазерной терапии на клиническое состояние и уровень биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние лазерной терапии на клиническое состояние и уровень биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
На правах рукописи
ЛОСЕЕВА АННА ВЛАДИМИРОВНА
ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И УРОВЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
14.00.05. - внутренние болезни
АВТОРЕФЕРАТ
ааз4'/эоез
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Казань-2009.
003479063
Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова Федерального агентства по образованию».
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук,
профессор Антонина Алексеевна
Сапожникова
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук,
профессор Владимир Феоктистович
Богоявленский
Доктор медицинских наук,
профессор Наиль Багаувич
Амиров
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию».
Защита состоится « »_2009 г. в_час на заседании
диссертационного совета Д 208.033.02 ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (420012, г. Казань, Муштари, д.11).
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (420012, г. Казань, Муштари, д.11).
Автореферат разослан: «_»_2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент
Е.К. Ларюкова
Общая характеристика работы.
Актуальность. Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и
двенадцатиперстной кишки (ДПК) - одна из наиболее частых патологий органов пищеварения в индустриально развитых странах (Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004). В последние годы отмечается повышение частоты осложнений и смертности от ЯБ, несмотря на значительные достижения медикаментозной терапии в данной области (Смолянинов А.Б., Мовчан КН., Бойко И.Н., 2006, CaiS., Rodriguez L.A.G., Hernandez-Diaz S., 2009).
Трудности в лечении и профилактике ЯБ в значительной мере связаны с тем, что этиопатогенез заболевания до сих пор остается до конца не изученным, вызывая оживленные дискуссии (Колотилова M.JI., Иванов Л.Н., 2006, Di Mario F., Guida L., Curio M., 2009). Известно, что патогенез ЯБ тесно связан с расстройством интеграционной и координационной функций нейроэндокринной систему, в которую включают парасимпатическое звено ВНС, симпатоадреналовую систему, систему гипоталамус — гипофиз - периферические эндокринные железы, гастроинтестинальные гормоны и другие биологически активные вещества. По мнению многих исследователей, по изменению содержания биологически активных веществ в крови, таких, как катехоламины, серотонин, гистамин, гепарин можно судить о состоянии регуляторных систем организма, а также оценивать эффективность проводимой терапии (Смирнов Ю.В., Богоявленский В.Ф., Билич И. Л., 1979, Гордон Д.С., 1994, Макова З.С., 2000, Остроносова Н.С., 2004, Софронова Е.В., 2007).
Все это обуславливает актуальность поиска новых способов лечения, в т.ч., немедикаментозных, одним из которых является применение низкоинтенсивного лазера (Амиров Н.Б., 2003, Буйлин В.А., Москвин C.B., 2005). В современной медицине особенно популярны внутри- и надсосудистые методики лазерной терапии (ЛТ), т.к. кровь является средой, через которую осуществляется перенос поглощенной энергии лазерного источника в разные точки организма (Клебанов Г.И., Христофоров В.Н., Грабовщинер А.Я., 1999). В последние годы все более широко применяется и лазеропунктура - воздействие на точки акупунктуры (ТА) лучом лазера через неповрежденную
Г \
■\û Т
кожу. Сегодня рефлексотерапия прочно вошла в арсенал медицины, что объясняется безвредностью и достаточно высокой эффективностью метода в лечении многих заболеваний (Русецкий И.И., 1962, Иваничев Г.А., 1999, Табеева Д.М., 2006). Целесообразность лазеропунктуры определяется ее
возможностями влияния на все основные звенья патогенеза ЯБ (КокуркинГ.В., 1993).
Несмотря на то, что лазерная терапия давно и успешно применяется в различных областях медицины, не все стороны действия лазерного излучения хорошо изучены. В доступной нам литературе крайне редко встречались сведения о возможности применения лазерного излучения в качестве монотерапии. Очень мало данных об отдаленных результатах применения ЛТ при ЯБ. В литературных источниках мы не обнаружили также информации о влиянии ЛТ методом облучения бедренных сосудов и аурикулярных ТА на содержание и динамику некоторых биологически активных веществ у больных ЯБ. Все вышеизложенное и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования - изучить влияние чрезкожного лазерного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры на клиническое состояние и динамику содержания биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи исследования.
1. Оценить влияние лазеротерапии методом чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры на динамику клинической симптоматики, сроки, качество заживления язвенного дефекта и длительность ремиссии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Определить уровень биологически активных веществ (катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин) в форменных элементах периферической крови здоровых и больных ЯБ люминесцентно-гистохимическими методами.
3. Изучить динамику биологически активных веществ: катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне стандартного медикаментозного лечения и при использовании лазеротерапии.
Научная_новизна. Впервые люминесцентно-
гистохимическими методами изучено содержание некоторых биологически активных веществ - катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Впервые исследована динамика содержания катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе стандартной медикаментозной терапии и лазерной терапии методом чрезкожного облучения бедренных сосудов в сочетании с воздействием на аурикулярные ТА.
Практическая значимость.
1.Дополнение медикаментозного лечения лазерной терапией методом чрезкожного облучения бедренных сосудов в сочетании с воздействием на аурикулярные ТА позволяет сократить сроки заживления язвенного дефекта, увеличить частоту заживления его путем эпителизации.
2.Применение лазерного излучения по предложенной методике в терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет снизить количество рецидивов заболевания.
3.Высокая информативность результатов люминесцентно-гистохимического определения уровня биоаминов и гепарина в формешшх элементах крови позволяет использовать этот метод в качестве диагностического теста для оценки гуморального статуса больных язвенной болезнью и служить критерием эффективности проводимой терапии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Применение лазерного воздействия путем чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры является высокоэффективным методом лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим сократить сроки лечения, повысить качество заживления язвенного дефекта и уменьшить количество рецидивов заболевания.
2. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выявлено нарушение биоаминного статуса: повышение содержания катехоламинов, серотонина, гистамина и снижение уровня гепарина в форменных элементах периферической крови по данным люминесцентно-гистохимического исследования.
3. Применение лазерной терапии в виде надсосудистого облучения и воздействия на аурикулярные точки акупунктуры в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к снижению уровня катехоламинов, серотонина, гистамина, повышению уровня гепарина и нормализации соотношения гепарин/гистамин во всех клетках периферической крови.
Внедрение работы. Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтического отделения МУЗ «Вторая городская больница» г. Чебоксары Чувашской Республики, кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГОУ ВПО «ЧТУ им. И.Н. Ульянова Федерального агентства по образованию».
Апробация работы. Основные положения и результаты работы доложены на: итоговой научной конференции ФГОУ ВПО «ЧТУ им. И.Н. Ульянова Федерального агентства по образованию» (г. Чебоксары, 2004, 2005 г.г.); юбилейной научно-практической конференции «2-я городская больница 55 лет» (г. Чебоксары, 2007г.); межкафедральном совещании сотрудников кафедры терапии, кафедры терапии и семейной медицины ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Казань, 2009 г.).
Публикации. Всего по теме диссертации опубликовано 8 научных работ, среди которых 1 учебно-методическое пособие и
1 статья, опубликованная в ведущем научном журнале, определенном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, состоящего из 318 источников, в том числе 217 - отечественной и 101- зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 20 рисунками.
Содержание работы.
Материалы исследования. Всего за период с 2004 по 2006 год было пролечено 120 больных с достоверно диагностированной на ФГДС ЯБ желудка и ДГЖ. Методом случайной подборки они были разделены на 2 группы -основную, состоящую из 100 больных, в которой пациенты подвергались лазерному воздействию, и группу сравнения, состоящую из 20 человек, получавших эрадикационную терапию без применения лазера. Основная группа была разделена на 2 подгруппы - первую (50 человек), в которой JIT проводилась на фоне медикаментозной терапии, и вторую (также 50 человек), в которой ЛТ проводилась в виде монотерапии. Все больные первой подгруппы и группы сравнения получали одинаковую тройную эрадикационную терапию, включавшую ингибитор протонной помпы, метронидазол и антибиотик широкого спектра (кларитромицин или амоксициллин) в общепринятых дозировках, согласно Стандарту медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №4). С 2005 года в связи с учащением случаев резистентности HP к метронидазолу в РФ данный препарат был заменен на фуразолидон в дозе 200 мг 2 раза в день. Пациентам первой группы после окончания курса лечения также было рекомендовано пройти эрадикационную терапию. Больные с язвой желудка включались в исследование только после исключения онкопатологии гистологическим методом.
Таблица 1.
Распределение исследованных больных по возрасту и полу.
Группы больных Пол Средний возраст, годы
Мужской Женский
абс. % абс. %
1 группа, п=50 24 48,0 26 52,0 39±4,3
11 группа, п=50 26 52,0 24 48,0 38±3,7
сравнения, п=20 14 70,0 6 30,0 49±4,1
Все группы больных были сопоставимы по возрасту. (См. табл. 1). В основной группе количество мужчин и женщин было примерно одинаковым, а в группе сравнения преобладали мужчины (70%).
Таблица 2.
Диаметр язвенного дефекта у пациентов до начала лечения
Группы больных Диаметр язвенного дефекта
Малые язвы Средние язвы Большие язвы
абс. % абс. % абс. %
1 группа, п=50 9 18,0 29 58,0 12 24,0
11 группа, п=50 5 10,0 26 52,0 19 38,0
сравнения, п=20 3 15,0 14 70,0 3 15,0
Размеры язвенного дефекта по данным ФГДС у включенных в исследование больных составляли от 0,4 до 1,5 см. При делении язв по величине мы пользовались классификацией П.Я. Григорьева (1986), согласно которой малыми считали язвы до 0,5 см в диаметре, средними - 0,5-1,0 см в желудке и 0,5- 0,7 см в ДПК, большими - более 1,0 см в желудке и 0,7 см в ДПК.
Таблица 3.
Локализация язвенного дефекта у обследованных больных.
Группы больных Желудок ДПК
абс. % абс. %
1 группа, п=50 19 38,0 31 62,0
11 группа, п=50 7 14,0 43 86,0
Группа сравнения, п=20 8 40,0 12 60,0
Как видно та табл. 2, во всех группах преобладали больные со средними по величине язвами.
Локализация язвенных дефектов показана в табл. 3. Из нее видно, что большинство пациентов во всех трех группах составили больные с ЯБ ДПК.
Методы исследования. В начале и в конце исследования всем включенным в него больным проводилось тщательное физикальное обследование. На каждого пациента заполнялась специальная карта-анкета, включавшая в себя жалобы; подробный анамнез заболевания; анамнез жизни с акцентированием на наличии отягощенной наследственности, сезонности заболевания, вредных привычек. Всем больным проводилась фиброгастродуоденоскопия перед включением в состав группы, в процессе лечения и в отдаленные сроки наблюдения. Был использован эндоскоп OLYMPUS серии "GIF-ЕЗ". Исследование проводилось по стандартной методике, результаты его отражались в протоколе.
Исследование на HP проводилось у 60 пациентов основной группы и всех пациентов группы сравнения двумя методами: серологическим и уреазным. Для выявления HP уреазным методом мазки-отпечатки со слизистой оболочки гастродуоденальной зоны исследовались с помощью тест-системы «Хелпил» по стандартной методике. В основе теста лежит биохимический метод определения бактерии HP по активности фермента уреаза. Антитела к HP определяли в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Положительным считали результат, если титр антител был больше 1:10. В результате исследования микроорганизм был обнаружен у 59% (35 больных) основной группы и 55% (11 больных) группы сравнения.
Методика применения лазерного излучения. Всем больным основной группы проводилось ежедневное чрезкожное облучение проекции бедренных сосудов гелий-неоновым лазером в течение 2 минут с помощью установки УЛФ-01 (производство г. Дятьково, Россия), генерирующей непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см2,
Ь
Рис. 1. Проекции бедренных сосудов, обработанные красителем. кроме того, осуществлялось облучение аурикулярных ТА, всего было задействовано по 8 точек на каждом ухе (см. рис. 1, 2). Излучение гелий-неонового лазера с такими характеристиками, согласно разным источникам информации (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 2004, Якупов Р.Я., 2004 и др.), проникает на глубину от нескольких мм до 2-3 см, что вполне достаточно для воздействия. Для увеличения глубины проникновения ЛИ перед процедурой кожу над проекцией бедренной артерии в зоне облучения обезжиривали и наносили краситель метиленовый синий, растворенный в димексиде (рис. 1).
1.Точка симпатическая первая
2.Точка шэнь-мэнь
3.Точка грудного отдела позвоночника.
4.Точка желудка
5.Точка ДОК
6.Точка селезенки
7.Точка легких
8.Точка регуляции тонуса гладкой мускулатуры
Рис.2. Точки акупунктуры приЯБ желудка иДПК (Песиков Я.С., 1990).
Длительность курса лазеротерапии составляла от 5 до 14 ежедневных процедур, и проводилась до заживления язвенного дефекта по результатам контрольных ФГДС.
Исследование уровня содержания биологически активных веществ проводилось у 33 пациентов основной группы, 22 пациентов группы сравнения и у 22 практически здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту с больными ЯБ, включенными в исследование. (2 пациента из группы сравнения после проведенного лечения отказались от ФГДС-контроля ввиду плохой переносимости процедуры, поэтому не были включены в состав группы для расчета эффективности лечения по клиническим и инструментальным показателям). Определение концентрации биологически активных веществ в форменных элементах проводилось с использованием люминесцентных гистохимических методов. Объектом исследования служили мазки периферической крови, взятые из пальца и высушенные в струе холодного воздуха. В основной группе забор крови производился до 1 сеанса JIT и сразу после него, а затем через день, сразу после проведения сеанса ЛТ, на протяжении всего курса лечения. В группе сравнения и в контрольной группе мазки крови готовились однократно, через день, аналогично основной группе. Забор крови у обследуемых проводился в одно и то же время.
Для выявления катехоламинов и серотонина применялся газовый параформальдегидный метод Falck (1962) в модификации Е.М. Крохшой, П.Н. Александрова (1969). В основе метода лежит реакция взаимодействия моноаминов с парами параформальдегида, что позволяет выявить катехоламин-и серотонинсодержащие клетки крови. В качестве контроля методики была проведена инкубация препаратов без параформальдегида. Определение гистамина осуществлялось методом Cross (1971). Он основан на реакции паров ортофталевого альдегида с гистамином, в результате которой образуется флуоресцирующее соединение производных имидазолилэтиламина. В качестве контроля данного метода использовалась инкубация препаратов без ортофталевого альдегида. Для выявления гепарина использовалось
флуорохромирование берберин-сульфатом, взаимодействующим с сульфатными группами гепарина по Enerback (1974г.) Микроспектрофлуориметрию препаратов проводили на микроскопе ЛЮМАМ И-2 с помощью насадки ФМЭЛ-1А. Интенсивность люминесценции измеряли в условных единицах по показаниям цифрового вольтметра Щ 4300. У каждого обследованного оценивали по 10 клеток крови каждого вида.
Методы статистической обработки. Для статистической обработки полученных результатов применяли методы параметрического анализа. Определяли среднюю арифметическую (М), среднее квадратическое отклонение (8), среднюю ошибку средней арифметической (т), относительные величины (р, %) и их ошибки (р ± тр). О достоверности различий между средними величинами судили по критерию t - Стьюдента. Надежность критерия обозначали символом р. Различия между выборками считали достоверными при р<0,05. Математическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ Microsoft Exel 2003.
Результаты исследования и их обсуждение.
Под воздействием проводимого лечения у больных всех групп произошло уменьшение основных клинических
Таблица 4.
Основные клинические симптомы у пациентов до и после
лечения
Симптомы ЯБ 1 группа, п=50 11 группа, п=50 сравнения, п=20
До После Л о После 1 (о После
абс % абс % абс % абс % абс % абс %
изменен, аппетита 20 №,0 0 0** 12 44,0 1 2,0** И 55,0 2 10,0*
изжога 35 70,0 5 0,0* 53 56,0 6 12,0* 10 50,0 2 10,0**
отрыжка 29 58,0 9 8,0* 56 72,0 9 18,0* 15 75,0 10 15,0**
тошнота 22 44,0 0 0** 21 42,0 0 0** 7 35,0 2 10,0*
звота 7 14,0 0 0* > 18,0 0 Р* 1 5,0 0 0*
боли 43 86,0 1 2,0** 43 8 6,0 1 2,0** 18 90,0 2 10,0**
слабость 32 64,0 1 2,0** 34 68,0 2 4,0* 17 85,0 9 45,0*
Примечание: * - р <0,05, ** - р < 0,01.
проявлений болезни, но более значительное - у больных, подвергавшихся ЛТ (табл. 4).
В результате проведенного лечения у всех больных, получавших ЛТ, зарегистрировано заживление язвы (табл. 5).
Таблица 5.
Результаты различных способов лечения больных ЯБ.
Результаты лечения
полное уменьшение сохранение
Группы больных заживление размеров исходных
язвы язвы размеров язвы
абс. % абс. % абс. %
1 группа, п=50 50 TooT) I - - - -
11 группа, п=50 50 100,0 - - - -
сравнения, п-20 14 70,0 4 20,0 2 10,0
В группе сравнения после 10-15 - дневного курса медикаментозного лечения язвы зажили только у 70% (14 чел), у 10% (2 чел.) сохранились с исходными размерами (0,5 и 0,9 см), а у 20% (4 чел.) уменьшились.
Сроки заживления язв зависели от способа лечения и локализации язвенного дефекта. Быстрее всего заживление происходило в тех группах, где использовалось ЛТ. (См. рис. 3).
ЛТ+медикам
5-7 день
8-9 день 10-15 день не зажило
Медикамент ы
Рис. 3. Зависимость сроков заживления язвенного дефекта от выбранного способа лечения.
В этих группах у большинства больных (70% в первой группе и 78% во второй) заживление язвенного дефекта по данным контрольных ФГДС наступало после 7-го дня лечения. В группе, где проводилась только медикаментозная терапия, большинство язв зажило только через 10-15 дней лечения (65%), а у 30% больных после окончания курса лечения язва сохранялась в исходном размере или уменьшилась на несколько миллиметров. Во всех трех группах быстрее заживали язвы Д1Ж. В основной группе язвы ДПК зажили в среднем за 7 дней, а в группе сравнения - за 11 дней. Средний срок заживления язв желудка составил 8 дней в основной группе и 12 дней в группе сравнения. Дольше всего во всех трех группах заживали язвы, расположенные на малой кривизне желудка - не менее 10 дней в основной группе и не менее 14 дней в группе сравнения.
Что касается способа заживления язвенных дефектов, то, как видно на рис. 4, при использовании JIT в сочетании с медикаментами, эпителизация язвы наблюдалась почти в 2 раза чаще, чем при применении JIT в виде монотерапии и в 3,7 раза чаще, чем при лечении только медикаментами.
группа 2 rpynnqpynna сравнения
Рис. 4. Особенности заживления язвенного дефекта в зависимости от способа лечения.
Отдаленные результаты лечения. Пациенты приглашались на осмотр сначала через 6 месяцев после окончания курса
лечения, затем через 12 и 24 месяца. Всего за это время обследован 31 пациент. Из них 17 человек были обследованы через 6, 12 и 24 месяца после окончания лечения, 6 - через 6 и 12 месяцев и 8 - через 6 месяцев. 18(18,0%) пациентов оказались по тем или иным причинам недоступны контакту (переехали, сменили телефон и т.п.). Остальные 51 (51,0%) человек от приглашения явиться на осмотр и проведения ФГДС отказались, сославшись на хорошее самочувствие и отсутствие дискомфорта со стороны ЖКТ. Как видно из табл. 6, все больные с дефектами слизистой оказались из второй группы, т.е. получали ЛТ виде монотерапии. В первой группе рецидивов выявлено не было. Всем 5 пациентам проведен повторный курс ЛТ в комплексе с эрадикационной терапией продолжительностью 7 дней, до констатации полного заживления язвенного дефекта по данным контрольных ФГДС.
Таблица 6.
Отдаленные результаты лазерной терапии_
Способы лечения Без патологии Эрозии Язвы
|Абс. % Абс. % Абс. %
1 группа, п=12 12 100,0 - - - -
11 группа, п=19 14 73,7 3 15,8 2 10,5
Содержание биологически активных веществ в структурах периферической крови. Сравнительное исследование препаратов крови больных ЯБ и здоровых лиц выявило повышенное содержание катехоламинов, серотонина и гистамина во всех форменных элементах периферической крови больных ЯБ по сравнению с группой здоровых (см. рис. 5, 6, 7). При этом содержание биоаминов в крови пациентов основной группы и группы сравнения исходно практически не отличалось.
Уровень катехоламинов во всех форменных элементах крови больных ЯБ по сравнению со здоровыми людьми повышен в среднем в 1,51 раза, при этом наибольшее накопление было зарегистрировано в моноцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Исходный уровень серотонина в крови больных ЯБ превышал показатели здоровых лиц в среднем в 1,46 раза с наиболее значительным преобладанием в эритроцитах и тромбоцитах.
Исходное содержание гистамина было повышено в среднем в 1,42 раза. Максимальная разница в его содержании была зарегистрирована в тромбоцитах и эритроцитах. Что касается содержания гепарина, мы выявили исходное снижение его уровня во всех форменных элементах периферической крови больных ЯБ в среднем в 1,49 раз по сравнению с группой здоровых (рис.8).
После семидневного курса ЛТ в основной группе произошло значительное снижение уровня всех исследуемых биоаминов до показателей, сравнимых с группой здоровых, что видно на рисунках 5, 6, 7. Уровень катехоламинов во всех форменных элементах снизился в среднем в 1,49 раза. Содержание серотонина к концу лечения уменьшилось во всех форменных элементах больных основной группы в среднем в 1,53 раза. Статистически значимое уменьшение содержания гистамина было отмечено также во всех форменных элементах, в среднем в 1,48 раза. Максимальное снижение уровня биоаминов во всех форменных элементах было зарегистрировано к концу лечения (7-й день). Исследование влияния ЛТ на динамику содержания гепарина (рис. 8) выявило повышение его концентрации во всех структурах периферической крови пациентов основной группы к концу наблюдения в среднем в 1,45 раз. Как видно из рисунков 5, 6, 7, 8, положительная динамика всех исследуемых показателей наблюдалась уже после проведения первого сеанса ЛТ.
Учитывая тесные взаимоотношения между гепарином и гистамином, нами был рассчитан коэффициент соотношения гепарин/гистамин и исследована его динамика под влиянием ЛТ (рис. 9). У практически здоровых людей исходное соотношение гепарин/гистамин существенно превышает показатели больных ЯБ основной группы и группы сравнения. В процессе лазерной терапии у пациентов основной группы происходит нормализация (восстановление) этого коэффициента во всех форменных элементах периферической крови, в то время как в группе сравнения он практически не изменился.
Нормализация физиологических равновесных
взаимоотношений между двумя биологически активными веществами: гепарином и гистамином под действием ЛТ свидетельствует о восстановлении слаженности работы
гуморальных регуляторных систем организма. Полученные нами результаты еще раз подтверждают регуляторное влияние НИЛИ на гуморальный гомеостаз больных ЯБ.
80 70 50 50 40 30 20 10 О
90 80 70 60 50 40 30 20 10 О
лимфоциты
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
1 день 3 день 5 день 7 день
Исходно
МОНОЦИТЫ
1 день Здень 5 день 7 день
Исходно
нейтрофилы
Исходно 1 день Здень 5 день 7 день
эозинофилы
1 день Здень 5 день 7 день
Исходно
30 20 10 О
1 день Здень Здень 7день
Исходно
тромбоциты
эритроциты
основная группа группа сравненияяяш^РУппа здоровых вяш шш
Рис. 5. Динамика содержания катехоламинов в форменных элементах крови исследуемых лиц.
нейтрофилы
Исходно! день Здень 5 день 7день
Исходно! день Здень 5день 7день
эозинофилы
Исходно! день Здень 5день 7день
МОНОЦИТЫ
Исходно! день 3 день 5 день 7 день
эритроциты
15
ю 1- - - - --
ШйИРя
Исходно! день Здень 5день 7день
^сновная группа ття£РУппа сравнения ^гцууппа здоровых
Рис. 6. Динамика содержания серотонина в форменных элементах крови исследуемых лиц.
тромбоциты
Исходио1день Здень 5день 7день
эозинофилы
моноциты
Исходно 1 день Здень 5 день 7 день
Исходно-} день Здень 5 день 7 день
^основная группа^^группа сравнения^^^^группаздоровых
Рис. 7. Динамика содержания гистамина в форменных элементах крови исследуемых лиц.
I 60 1 50 | 40
■ 30
I 20 I 10 I о
лимфоциты
Исходно 1 день Здень 5 день 7 день
нейтрофилы
Исходно! день 3 день 5 день 7 день
70 во 50 40 30 20 10 0
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
Iосновная группашт£РУппа сравнения ^г^ппаздоровых
Рис. 8. Динамика содержания гепарина в форменных элементах крови исследуемых лиц.
моноциты
эозинофилы
эритроциты
тромбоциты
Исходно1день Здень Бдень 7 день
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
нейтрофилы
Исходно! день Здень 5день 7 день
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
лимфоциты
эозинофипы
Исходно! день Здень 5день 7 день
МОНОЦИТЫ
Исходно 1 день 3 день 5 день 7 день
основная группа группа сравнения_группа здоровых
я г- аиши г * маййг г
Рис. 9. Динамика коэффициента гепарин/гистамин в форменных элементах крови исследуемых лиц.
Выводы
1. Лазеротерапия путем чрескожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры является эффективным методом лечения ЯБ желудка и ДГГК, позволяющим достичь заживления язвенного дефекта после 7-10 ежедневных процедур, что в 1,8-2,4 раза быстрее, чем при применении только медикаментозного лечения.
2. При люминесцентно-гистохимическом исследовании периферической крови больных ЯБ желудка и ДПК наблюдается достоверное (р<0,001) повышение уровня катехоламинов в 1,51 раза, серотонина в 1,46 раз, гистамина в 1,42 раза, снижение уровня эндогенного гепарина в среднем в 1,49 раза и соотношения гепарин/гистамин в 2,12 раза во всех форменных элементах по сравнению со здоровыми людьми соответствующего возраста.
3. 7-дневцый курс ЛТ по данной методике достоверно (р<0,001) приводит к снижению содержания катехоламинов в 1,6 раза, серотонина в 1,56 раза, гистамина в 1,63 раза, повышению уровня гепарина в 1,78 раза и соотношения гепарин/гистамин в 2,11 раза во всех форменных элементах периферической крови. Таким образом, уровень биологически активных веществ становится сравнимым с показателями практически здоровых людей соответствующего возраста.
Практические рекомендации
1. Лазеротерапия методом чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры рекомендуется для лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в дополнение к медикаментозной терапии. Учитывая высокую склонность язвенной болезни к рецидивированию, всем пациентам через 6 месяцев после окончания курса лечения желательно проводить 7-10-дневные профилактические курсы лазеротерапии по предложенной методике, повторяя их затем 2 раза в год.
2. Цитофлюориметрию уровня биоаминов и эндогенного гепарина рекомендуется включить в качестве диагностического
критерия для оценки гуморального статуса пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. 3. Люминесцентно-гистохимическое исследование динамики уровня биологически активных веществ - катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина рекомендуется использовать в качестве критерия эффективности различных методов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Список работ, опубликоваппых по теме диссертации
1. Лосеева A.B. Сравнение напряжения в точках акупунктуры «меридиана желудка» практически здоровых лиц и пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / A.B. Лосеева, В.А. Романова, И.В. Кистанова и др. // Вятский медицинский вестник, специальный выпуск, материалы 9 итоговой научно-практической конференции. - 2005. - С.7.
2. Лосеева A.B. Отдаленные результаты лазеротерапии больных язвенной болезнью / A.B. Лосеева, В.А. Романова, A.A. Сапожникова и др. // Материалы 7 Международного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2005». - 2005 г. - С. 107.
3. Лосеева A.B. Особенности заживления язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки под воздействием лазерной терапии / A.B. Лосеева, Т.З. Константинова, З.А. Алексеева и др. // Материалы республиканской научно-практической конференции «Оказание помощи населению на этапе первичного медицинского звена». -Чебоксары. - 2006 г. - С. 118-120.
4. Лосеева A.B. Опыт амбулаторной лазерной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки методом чрескожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры. / A.B. Лосеева, Т.З. Константинова, М.Ю. Зайцев и др. // Материалы республиканской научно-практической конференции «Оказание помощи населению на этапе первичного медицинского звена». — Чебоксары. - 2006 г. - С. 120-122.
5. Лосеева A.B. Возможности лазерной рефлексотерапии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
/ А.В. Лосеева, В.А. Романова, А.А. Сапожникова и др. // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №3(21). - С. 66-69.
6. Лосеева А.В. Применение квантовой терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Лосеева, Л.Н. Данилова, А.Ф. Павлов и др. // Материалы юбилейной научно-практической конференции « 2-я городская больница 55 лет». - Чебоксары. - 2007. - С. 91-93.
7. Лосеева А.В. Эффективность применения лазерной терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Лосеева, В.А. Романова, Л.Н. Данилова и др. // Казанский медицинский журнал. - 2008. - т. 89. - № 2. - С. 197198.
8. Лосеева А.В. Влияние лазерной терапии на клиническое состояние и уровень биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: учебно-методическое пособие / А.В. Лосеева, М.Ю. Сапожников, С.Ю. Сапожникова и др. - Чебоксары. - 2009.- 38 с.
Список основных сокращений и условных обозначений
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛТ - лазерная терапия
ТА - точки акупунктуры
ФЭК - форменные элементы крови
ЯБ - язвенная болезнь
HP - Helicobacter pylori
Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать оперативная. Тираж ЮОэкз. Заказ № .
Отпечатано в типографии Чувашского госуниверситета 428015 Чебоксары, Московский проспект, 15
Оглавление диссертации Лосеева, Анна Владимировна :: 2009 :: Казань
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные взгляды на этиопатогенез язвенной болезни
1.2. Роль нейрогуморальных факторов в развитии язвенной болезни 24 1.2.1 .Катехоламины
1.2.2.Серотонин
1.2.3.Гистамин
1.2.4.Гепарин
1.3. Механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения '
1.4. Методы применения лазерного излучения в медицине
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 46 2.1 .Материалы
2.2.Методы обследования больных
2.3.Методика лазерного воздействия
2.4.Исследование уровня и динамики БАВ
2.5.Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Клиническая эффективность лазерной терапии
3.2.Инструментальные показатели эффективности лазерной терапии 61 3.3.Отдаленные результаты лечения
3.4.Динамика гистохимических показателей
3.5.Клинические примеры 83 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 94 ВЫВОДЫ 104 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 104 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В РАБОТЕ
БАВ - биологически активные вещества
BJIOK - внутривенное лазерное облучение крови
ВНС - вегетативная нервная система
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КА - катехоламины
ЛИ - лазерное излучение
JIT - лазерная терапия
ПИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СО - слизистая оболочка
ТА - точки акупунктуры
ФЭК - форменные элементы крови
ЧЛОК — чрезкожное лазерное облучение крови
ЯБ - язвенная болезнь
HP - Helicobacter pylori
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Лосеева, Анна Владимировна, автореферат
Актуальность.
Ежегодно в разных странах появляется большое количество монографий, статей, научных обзоров, посвященных проблемам этиологии, патогенеза, лечения и профилактики язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), что объясняется значительной распространенностью, трудностями диагностики, отсутствием надежных методов лечения, частым рецидивированием заболевания, развитием серьезных осложнений и, в результате, большими потерями трудоспособности (Севастьянов Г.Д., Шестакова В.Н., Николаенкова Л.И. и соавт., 1998, Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2004).
ЯБ желудка и ДПК - наиболее частая патология органов пищеварения в индустриально развитых странах, которая регистрируется у 5-10% взрослого населения (Наумов В.Ф., 2003, Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2004, Колотилова М.Л., Иванов Л.Н., 2006, Karelanis Р.Н., Tipett G.H.K., Norbu P. et al., 1992, Watson R., 2007). В последнее время во всем мире отмечается повышение частоты осложнений и смертности от ЯБ, несмотря на значительные достижения медикаментозной терапии в данной области (Вахрушев Я.М., Ефремова Л.И., Ефремова В.А., 2008, Griffin M.R., 1998, Laine L., 2002, Cai S., Rodriguez L.A.G., Hernandez-DiazWang R. S., 2009). Это заболевание поражает людей в наиболее активном, трудоспособном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность и даже инвалидность (Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2004, Калинин A.B., 2004, Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 2005). В России распространенность болезней органов пищеварения находится на третьем месте в структуре заболеваемости после болезней органов дыхания и кровообращения (Дубровский А.К., 2001, Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И., 2004, Колотилова М.Л., Иванов Л.Н., 2006). Частота осложнений ЯБ, ведущих к длительной и стойкой нетрудоспособности, а иногда и к смерти, колеблется от 26,5 до
42,3% (Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2004). Летальность по причине ЯБ за последние годы увеличилась в 1,6 раз (Смолянинов А.Б., Мовчан К.Н., Бойко И.Н., 2006). В результате прямые и непрямые затраты на лечение больных ЯБ достигают огромных цифр (Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 2005, Parsonnet J., Harris R.A., Hack H.M. et al., 1996). Таким образом, проблема лечения и профилактики ЯБ продолжает оставаться весьма актуальной в современной гастроэнтерологии и является одной из ведущих медицинских и социально-экономических проблем здравоохранения (Кириленко Т.Б., 1989).
Трудности в лечении и профилактике ЯБ в значительной мере связаны с тем, что этиопатогенез заболевания до сих пор остается до конца не изученным, вызывая оживленные дискуссии, хотя исследования в этой области ведутся вот уже на протяжении двух веков (Колотилова M.JL, Иванов JI.H., 2006, Di Mario F., Guida L., Curio M., 2009). В настоящее, время, по мнению большинства исследователей, ведущим этиологическим фактором ЯБ считается Helicobacter Pylori (HP) (Chang F.Y., Lu C.L., Chen T.S., 1998, Gibert G.P., 1998, Healthy R.V., 1998, Ciociola A.A., 1999, Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al., 2007 и др.). В связи с этим наиболее приоритетным современным методом лечения ЯБ является эрадикация HP (Hopkins R.J., Girardi L.S., Turney E.A., 1996, Harris A.W., Misiewicz J.J., Bardhan K. D. et al., 1998, Dupas J.L., Corallo J., Heibert T. et al., 2000, Penta R., De Falco M., Iaquinto G., et al., 2005, Shirin H., Losa M., Niv Y., 2008). Однако клинициста не могут удовлетворять существующие возможности для лечения ЯБ. Дорогостоящие громоздкие схемы, включающие 3-4 лекарственных средства, имеют массу побочных эффектов, таких как антибиотик-ассоциированные желудочно-кишечные диспепсии, микоз, гепатоз, аллергические реакции и др. (Арифуллина К.В., Летова Ю.А., 2005, Маршалко О.В., Конорев М.Р., 2005, Мауриня Б.А., Шидловска В.А., Ветра Я.Я. и соавт., 2005, Гроздова Т.Ю., 2006, Myllyluoma Е., Ahonen А.-М., R. Korpela et al., 2008). В 100% случаев антихеликобактерная терапия вызывает отрицательную динамику показателей биоценоза кишечника (Верткин A.J1., Артамонов В.Е., Багатурия И.Ф., 1998, Безбородный С.Д., 2000, Авдошина С.П., Пименова Н.В., Фавстова С.К. и соавт., 2005, Базлов С.Н., Сергеев С.А., 2005, Барышникова Н.В., Авалуева Е.Б., 2005). Кроме того, в последние годы отмечается нарастающая устойчивость HP к антибактериальным препаратам (Ducons J.A., Santoria S., Guirao R. et al., 1999, Egan B.J., Katicic M., O'Connor H.J. et al., 2007, Wueppenhorst N., Stueger H.-P., Kist M. et al., 2009). В частности, устойчивость к метронидазолу увеличилась более чем на 30%, кларитромицину - на 10% (Васильев Ю.В., 2005, Megraud F., 1995, Kwon D.H., 2001, Graham D.E., 2003). В то же время доказано, что клиническое течение ЯБ не всегда ассоциировано с инфицированием слизистой HP. Число HP-негативных больных ЯБ по различным данным составляет от 12 до 30% (Аверина H.H., 2000, Гриневич В.Б., Гаганов Л.Е.,. Терещенко С.Г., 2002, Любченко П.Н., Успенский Ю.П., Шабанова Г.Ж. и соавт, 2003, Elitsur Y., Lawrence Z. 2001). Кроме того, существующие на сегодняшний день медикаментозные методы лечения недостаточно эффективны для решения таких важных проблем, как предупреждение развития пилородуоденостеноза и профилактика рецидивов язвы (Rowland М., O'Connor Р., 1997). Поэтому остается актуальной проблема поиска новых методов лечения ЯБ, которые ускоряли бы процесс заживления язвенного дефекта, уменьшая тем самым экономические затраты, связанные с высокой стоимостью медикаментов и продолжительностью сроков временной нетрудоспособности активного населения и предупреждали развитие осложнений и рецидивов заболевания.
В настоящее время во всех странах мира отмечается все возрастающий интерес к немедикаментозным методикам функциональной регулирующей терапии и, в частности, к квантовой терапии. Оптические квантовые генераторы и, в особенности, лазерные медицинские установки обладают практически неисчерпаемыми возможностями для лечения больных с самыми различными заболеваниями (Brainard J.С., 2000). Высокоорганизованный в пространстве и времени свет лазеров активизирует многие процессы в организме, повышая энергетический обмен, неспецифическую резистентность организма, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, ранозаживляющее, антиаллергическое и радиопротекторное действие (Корочкин И.М., Бабенко Е.В., 1990, Пешев Л.П., Джвебенава Г.Г., Чхеидзе
A.Р., 1993, Амиров Н.Б., 2001, Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 2004, Буйлин
B.А., Москвин C.B., 2005). На сегодняшний день доказано, что ЛТ оказывает положительный эффект на течение ЯБ: прослеживается более быстрое обратное развитие клинических симптомов заболевания, положительная динамика лабораторно-инструментальных показателей, продлевается ремиссия, улучшается микроциркуляция в области язвенного дефекта (Габлия М.Ю., Дубровский А.К., 2002, Амиров Н.Б., 2003, Буйлин В.А., Москвин C.B., 2005).
ЛТ уже более 30 лет успешно применяется в различных областях медицины, тем не менее, не все стороны действия лазерного .излучения хорошо изучены (Иларионова В.Е., 1992, Амиров Н.Б., 2001). В доступной нам литературе мы не встретили данных о результатах ЛТ больных ЯБ методом чрескожного облучения бедренных сосудов в комплексе с лазеропунктурой аурикулярных точек акупунктуры (ТА). Крайне редко встречались сведения о возможности применения ЛИ в качестве монотерапии у HP-негативных больных ЯБ желудка и ДПК. Очень мало данных об отдаленных результатах применения ЛТ при ЯБ. В литературных источниках мы не обнаружили также информации о влиянии ЛТ методом чрескожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных ТА на гуморальные факторы крови, в частности на содержание некоторых биологически активных веществ (БАВ) - катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина у больных ЯБ. Все это и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Изучить влияние чрезкожного лазерного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры на клиническое состояние и динамику содержания биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи исследования.
1. Оценить влияние лазеротерапии методом чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры на динамику клинической симптоматики, сроки, качество заживления язвенного дефекта и длительность ремиссии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Определить уровень биологически активных веществ (катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин) в форменных элементах периферической крови здоровых и больных ЯБ люминесцентно-гистохимическими методами.
3. Изучить динамику биологически активных веществ: катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне стандартного медикаментозного лечения и при использовании лазеротерапии.
Научная новизна.
Впервые люминесцентно-гистохимическими методами изучено содержание некоторых биологически активных веществ - катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных, элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Впервые исследована динамика содержания катехоламинов, серотонина, гистамина, гепарина и соотношения гепарин/гистамин в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе стандартной медикаментозной терапии и лазерной терапии методом чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных ТА.
Практическая значимость.
1. Дополнение медикаментозного лечения лазерной терапией методом чрезкожного облучения бедренных сосудов в сочетании с воздействием на аурикулярные ТА позволяет сократить сроки заживления язвенного дефекта, увеличить частоту заживления его путем эпителизации.
2. Применение лазерного излучения по предложенной методике в терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет снизить количество рецидивов заболевания.
3. Высокая информативность результатов люминесцентно-гистохимического определения уровня биоаминов и гепарина в форменных элементах крови позволяет использовать этот метод в качестве диагностического теста для оценки гуморального статуса больных язвенной болезнью и служить критерием эффективности проводимой терапии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение лазерного воздействия путем чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры является высокоэффективным методом лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим сократить сроки лечения, повысить качество заживления язвенного дефекта и уменьшить количество рецидивов заболевания.
2. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выявлено нарушение биоаминного статуса: повышение содержания катехоламинов, серотонина, гистамина и снижение уровня гепарина в форменных элементах периферической крови по данным люминесцентно-гистохимического исследования.
3. Применение лазерной терапии в виде над сосудистого облучения и воздействия на аурикулярные точки акупунктуры в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к снижению уровня катехоламинов, серотонина, гистамина, повышению уровня гепарина и нормализации соотношения гепарин/гистамин во всех клетках периферической крови.
Внедрение работы.
Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры пропедевтики внутренних болезней «ЧГУ им. И.Н.Ульянова Федерального агентства по образованию», МУЗ «Вторая городская больница» г. Чебоксары Чувашской Республики.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы доложены на:
- итоговой научной конференции ФГОУ ВПО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова Федерального агентства по образованию» (г. Чебоксары, 2004, 2005 г.г.);
- юбилейной научно-практической конференции «2-я городская больница 55 лет» (г. Чебоксары, 2007г.);
- межкафедральном совещании сотрудников кафедры терапии, кафедры терапии и семейной медицины ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Казань, 2009 г.).
Публикации.
Всего по теме диссертации опубликовано 8 научных работ, среди которых 1 учебно-методическое пособие для студентов и врачей и 1 статья, опубликованная в ведущем научном журнале, определенном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние лазерной терапии на клиническое состояние и уровень биологически активных веществ в форменных элементах крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки"
выводы.
1. Лазеротерапия путем чрескожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры является эффективным методом лечения ЯБ желудка и ДПК, позволяющим достичь заживления язвенного дефекта после 710 ежедневных процедур, что в 1,8-2,4 раза быстрее, чем при применении только медикаментозного лечения.
2. При люминесцентно-гистохимическом исследовании периферической крови больных ЯБ желудка и ДПК наблюдается достоверное (р<0,001) повышение уровня катехоламинов в 1,51 раза, серотонина в 1,46 раз, гистамина в 1,42 раза, снижение уровня гепарина в среднем в 1,49 раза и соотношения гепарин/гистамин в 2,12 раза во всех форменных элементах по сравнению со здоровыми людьми соответствующего возраста.
3. 7-дневный курс ЛТ по данной методике достоверно (р<0,001) приводит к снижению содержания катехоламинов в 1,6 раза, серотонина в 1,56 раза, гистамина в 1,63 раза, повышению уровня гепарина в 1,78 раза и соотношения гепарин/гистамин в 2,11 раза во всех форменных элементах периферической крови. Таким образом, уровень биологически активных веществ становится сравнимым с показателями практически здоровых людей соответствующего возраста.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Лазеротерапия методом чрезкожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры рекомендуется для лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в дополнение к медикаментозной терапии. Учитывая высокую склонность язвенной болезни к рецидивированию, всем пациентам через 6 месяцев после окончания курса лечения желательно проводить 7-10-дневные профилактические курсы лазеротерапии по предложенной методике, повторяя их затем 2 раза в год.
2. Цитофлюориметрию уровня биоаминов и гепарина рекомендуется включить в качестве диагностического критерия для оценки гуморального статуса пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Люминесцентно-гистохимическое исследование динамики уровня биологически активных веществ - катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина рекомендуется использовать в качестве критерия эффективности различных методов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Лосеева, Анна Владимировна
1. Абасов И.Т. Язвенная болезнь / И.Т. Абасов, О.С. Радбиль. Баку: Азернешр. - 1980. - 260 с.
2. Авдошина С.П. Коррекция дисбактериоза кишечника при антихеликобактерной терапии у детей / С.П. Авдошина, Н.В. Пименова, С.К. Фавстова и др. // Материалы 7-го Международного СлавяноБалтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 3-4.
3. Азизов Г.А. ВЛОК в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей / Г.А. Азизов, В.И. Козлов М.: НПЛЦ «Техника». - 2003. - 16 с.
4. Амиров Н.Б. Применение лазерного воздействия для лечения внутренних болезней / Н.Б. Амиров // Казанский медицинский журнал. -2001.-№5.-С. 369-372.
5. Амиров Н.Б. Клиническая эффективность использования лазерной терапии в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.Б. Амиров // Казанский медицинский журнал. 2003. - №3. - С. 169-174.
6. Арифуллина К.В. Антибиотик-ассоциированная диспепсия на фоне эрадикационной терапии у детей и способы ее коррекции / К.В. Арифуллина, Ю.А. Летова // Материалы 7-го Международного СлавяноБалтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 6-7.
7. Арсютов О.В., Влияние излучения гелий-неонового лазера на содержание биоаминов капилярной и венозной крови больных бронхиальной астмой / О.В. Арсютов, Н.С. Остроносова // Лазерная медицина. 2006. - Т. 10. - Вып. 3. - С. 4 - 8.
8. Арутюнян В.М. Эффективность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении больных хроническим гастритом и ЯБ / В.М. Арутюнян, Э.Г. Григорян // Клиническая медицина. 2003. - № 5. - С. 3335.
9. Бабушкина Г.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца / Г.В. Бабушкина, A.B. Картелишев М.: «Техника». - 2003. - С. 105.
10. Базарова М.А. Хеликобактерная инфекция при различных формах гастрита / М.А. Базарова, П.А. Никифоров, И.В. Зверкова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -Прил. 23,- 2004.-Т.Н.-№5.-С. 20.
11. Базлов С.Н. Особенности микрофлоры гастродуоденальной зоны при язвенной болезни / С.Н. Базлов, С.А. Сергеев // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург -Гастро-2005». С. 9.
12. Байбеков И.М. Повреждение и восстановление клеток при низкоинтенсивном лазерном воздействии / И.М. Байбеков, Б.З. Касымов, Э.Ш. Мусаев // Лазерная медицина. 1998. - Т.2 (вып. 2- 3). - С. 32-35.
13. Бакулев Н.В. Социально-экономическая значимость внедрения новых технологий в практику лечения гастродуоденальных язв / Н.В. Бакулев, Г.К. Наседкин // Экономика здравоохранения. 2004. - № 3. - С. 22.
14. Безбородный С.Д. Комбинированная антихеликобактерная терапия язвенной болезни / С.Д. Безбородный // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 2.- С. 41-47.
15. Белобородова C.B. Изменение психодиагностических характеристик в различные периоды течения язвенной болезни / C.B. Белобородова, И.А. Оганезова // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С.11.
16. Билич И.Л. Ацетилхолин и серотонин в норме и патологии желудочно-кишечного тракта / И. Л. Билич, X. С. Хамитов. Казань: Татарское книжное изд-во. - 1977. - 140 с.
17. Бондаренко О.Ю. Последствия отказа врача от эрадикационной терапии инфекции HP / О.Ю. Бондаренко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2006. № 6. - С. 24-27.
18. Бородавка И.К. Зависимость между уровнем серотонина и депрессивными проявлениями у больных язвенной болезнью / И.К. Бородавка // Клиническая медицина. 1989. - Т. 67. - № 3.- С. 102-106.
19. Брилль Г.Е. Излучения полупроводникового лазера стимулируют ангиогенез / Г.Е. Брилль, Л.В. Гаспарян //Лазерная медицина. 2004. — Т. 8.-Вып. З.-С. 157.
20. Брилль Г.Е. Модификация низкоинтенсивным лазерным излучением отношений в системе эндотелиальная клетка тромбоцит / Г.Е. Брилль, Л.В. Гаспарян // Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине. - С.-Пб. - 2003. - Т. 1. - С. 62-63.
21. Брилль Г.Е. Молекулярно клеточные основы терапевтического воздействия НИЛИ / Г.Е. Брилль. - Учебное пособие. - М., 2000. - 43 с.
22. Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия. М.: НТГЛЦ «Техника». -2002. - 34 с.
23. Буйлин В.А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В.А. Буйлин, C.B. Москвин. Тверь: ООО «Издательство «Триада». -2005.- 174 с.
24. Бурдули Н.М. Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на агрегационные свойства тромбоцитов у больных язвенной болезнью желудка и ДПК / Н.М. Бурдули // Клиническая медицина. 2006. - № 2. -С. 61-64.
25. Бутов М.А. Об этиологии и патогенезе язвенной болезни / М.А.Бутов // Гастроэнтерология. 2003. - № 5. — С. 5-9.
26. Быстров В.И. Состояние микроциркуляции и показатели обмена гистамина при рецидиве язвенной болезни / В.И. Быстров, Н.И. Павлова, М.А. Горожанкина // Врачебное дело. 1982. - № 5. - С. 93-97.
27. Вайсфельд И.Л. Гистамин в биохимии и физиологии / И.Л. Вайсфельд, Г.Н. Кассиль М.: Наука. - 1981. - 278 с.
28. Варванина Г.Г. Простагландины при хронических заболеваниях ЖКТ / Г.Г. Варванина, Е.В. Ткаченко, О.О. Грушецкая // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург -Гастро-2005». С. 21.
29. Василенко В.Х. Язвенная болезнь / В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, A.A. Шептулин-М.: Медицина. -1987.-288 с.
30. Васильев А.П. Изменение микроциркуляции различных гемодинамических типов у больных стенокардией под влиянием лазерной терапии / А.П. Васильев, H.H. Стрельцова, Ю.Н. Сенаторов // Лазерная медицина. 2003. - №7(3-4). - С. 16-20.
31. Васильев Ю.В. Новый подход к терапии ЯБ, ассоциированной с HP // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 21.
32. Вахрушев Я.М. Язвенная болезнь: особенности течения на современном этапе и прогноз на ближайшие годы / Я.М. Вахрушев, Л.И. Ефремова, В.А. Ефремова // Терапевтический архив. 2008. - Т.80. - № 2. - С. 26-29.
33. Вейн A.M. Идеи «нервизма» в гастроэнтерологии / A.M. Вейн // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997.-№3.-С. 38-45.
34. Верткин А.Л. Дисбактериоз кишечника как побочный эффектантихеликобактерной терапии / А.Л. Веткин, В.Е. Артамонов, И.Ф.
35. Багатурия // Медицинская картотека МИРа. 1998. - № 10. - С. 4-9.109
36. Викторов Ю.Н. Влияние озонотерапии на динамику биоаминов слизистой желудка больных язвенной болезнью / Ю.Н. Викторов // Медицинская консультация. 2004. - № 2. — С. 29-31.
37. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека / Ю.А. Владимиров // В сб. Эфферентная медицина. М.: ИБМХ РАМН. - 1994. - С. 51-67.
38. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь / А.Н. Волков. -Чебоксары. Издательство ЧТУ. - 1997. — 183 с.
39. Волонский А.П. К вопросу о подходах к лечению язвенной болезни на современном этапе / А.П. Волонский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. 23. - 2004. - Т. 14.-№5.-С. 24.
40. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Лувсан Гаваа. М.: Наука. - 1990. - 574 с.
41. Гамалея Н.Ф. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь / Н.Ф. Гамалея. Киев. - 1989. - С. 180-182.
42. Гарийон Ж.-Л. Квантовая медицина в России и мире — вчера, сегодня, завтра / Ж.-Л. Гарийон // VII Междунар. научно-практ. конф. по квантовой медицине: Сб. трудов. — С.- 2001. — С. 24-25.
43. Гаряев П.П. Геном как голографический компьютер / П.П. Гаряев, А.А. Васильев, А.А. Березин //Гипотеза. 1991. - № 1.- С. 24 -43.
44. Гельфанд Б.Р. Профилактика стресс-повреждений ЖКТ у больных в клинических состояниях / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гурьянов и др. // CONSILIUM MEDICUM. Гастроэнтерология. Хирургия. 2005. - Т. 7. - № 6.-С. 464-467.
45. Георгиева С.А. К вопросу о гормональной регуляции уровня гепарина в крови / С.А. Георгиева, Н.В. Беликина, В.Ф. Киричук, А.И. Гурьянов. В кн.: Гепарин. Л.: Наука. - 1969.- С. 15-18.
46. Горбатенкова Е.А. Красный свет гелий — неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу / Е.А. Горбатенкова, Ю.А. Владимиров, Н.В. Парамонов, O.A. Азизова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1989. - № 57. - С. 302- 305.
47. Гордон Д.С. «Гепариновый механизм» воздействия низкоинтенсивного инфракрасного лазера на ткани организма человека / Д.С. Гордон // Медицинский журнал Чувашии. 1994. -N 1. - С. 77-80.
48. Грабовщинер А.Я. Квантовая медицина / А.Я. Грабовщинер // Пятая Всероссийская конференция по квантовой терапии. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА ПКП ГИТ». -1999.-С. 16-18.
49. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев. М.: Медицина. - 1986. -224с.
50. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. М.: Медицинское информационное агентство. - 2004. - 768 с.
51. Гриневич В.Б. Фармакотерапия ЯБ, не ассоциированной с HP / В.Б Гриневич, Ю.П. Успенский, Г.Ж. Шабанова // Клиническая медицина. — 2002. № 10. - С. 44-47.
52. Гроздова Т.Ю. Тактика реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с
53. HP y детей / Т.Ю. Гроздова // Материалы 9 сессии Российской группы по изучению HP. Саратов. - 2006. - С. 6.
54. Гусев В.В. Иммуномодулирующая терапия у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.В. Гусев, H.H. Голубев, И.В. Маев // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 40.
55. Дамиров М.М. Применение поли факторного аппарата квантовой терапии «РИКТА» в гинекологии / М.М. Дамиров // Методическое пособие для врачей. М, 2001.-С. 1-59.
56. Данилова C.B. Динамика биоаминов слизистой и иммунологических показателей у больных хеликобактерным гастритом / C.B. Данилова // Медицинская консультация. 2003. - № 1. — С. 44-47.
57. Девашенко Е.В. Особенности психической дезадаптации при язвенной болезни / Е.В. Девашенко, И.А. Оганезова и др. // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург -Гастро-2005». -С.41.
58. Девятков Н.Д. Миллиметровые волны и их роль в процессе жизнедеятельности / Н.Д.Девятков, М.Б.Голант, О.В. Бецкий. М.: Радио и связь. - 1991.-с. 17-19.
59. Дегтярева И.И. Уровень перикисного окисления липидов и концентрация витамина Е при лечении больных язвенной болезью / И.И. Дегтярева, Э.Ц. Тотева, Э.В. Литинская и др. // Клиническая медицина. -1991.- №7.- С. 38-42.
60. Джафаров Ч.М. Прогнозирование развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: эндоскопические аспекты / Ч.М. Джафаров, P.A. Мамедов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2004. -№ 1.-С. 96-97.
61. Дзянь Каньджен. Биоэлектрическое поле — материальный носитель генетической информации. М.:Изд. «Аура - Z». - 1993. - С. 42-54.
62. Дубровский А.К. К новым способам лазерной технологии в лечении болезней ЖКТ / А.К. Дубровский // Восьмая международная конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и ЗАО «МИЛТА - ПКП ГИТ». - 2002. - С. 141-142.
63. Дударенко C.B. Изменения местного иммунитета при гастродуоденальной патологии / C.B. Дударенко, С.Н. Шуленин, З.А. Лувченко // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 45.
64. Елисеенко В.И. Низкоэнергетические лазеры в механизме стимуляции неспецифического иммунитета / В.И.Елисеенко, В.Д.Баскин, Н.В.Балюх / Материалы IV Международного конгресса «Проблемы лазерной медицины». М. - Видное. - 1997. - С. 251 - 253.
65. Жуков Б.Н. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии / Б.Н. Жуков, H.A. Лысова. Самара. - 1996. - 40 с.
66. Жуманкулов М.С. Фотореактивация церулоплазмина как один из механизмов действия гелий -неонового лазера на кровь / М.С. Жуманкулов, Л.В. Шабуневич, Л.И. Басиладзе, Л.А. Александрова // В кн. Лазеры и медицина. М., 1989. - С.73- 74.
67. Журбий O.E. Вегетативный статус детей с хроническимгастродуоденитом и дуоденогастральным рефлюксом / O.E. Журбий, Г.Д.114
68. Дорофеева // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». — С. 49.
69. Захидова М.З. Клинико-патогенетическое обоснование применения НИЛИ в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / М.З. Захидова. Автореферат диссертации . кандидата мед. наук. - Ташкент. - 2000.
70. Иваничев Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры / Г.А. Иваничев. Казань: Изд-во "Матбугат йорты",- 1999. - 144 с.
71. Иванов Л.Н. Неврогеные и генетические факторы в этиологии и патогенезе язвенной болезни / Л.Н. Иванов, М.Л. Колотилова // Здравоохранение Чувашии. 2006. - № 2. - С. 53-58.
72. Ивашкин В.Т. Патологическая физиология / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин, А.Д. Адо и др. -М., 2001. С. 573.
73. Ивашкин В.Т. Решение коллегии МЗ — путь к решению актуальных задач гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, С.И. Рапопорт // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. 23. -2004. - Т. 14. - №5.-С. 30.
74. Илларионова В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионова. — М., 1992.- 118 с.
75. Информационные материалы «Преподавателям и студентам высших медицинских учебных заведений», изд. группа «ГЭОТАР Медиа». -Москва, 2006. - 59 с.
76. Калинин A.B. Язвенная болезнь: методическое указание / A.B. Калинин. М., 2004. - 63 с.
77. Каревина Т.Г. Влияние серотонина на экспериментальный ульцерогенез / Т.Г. Каревина, И.М. Шевчук // Патологическая физиология. 1988.-№ 1.-С. 27-29.
78. Кару Т.И. Светолечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на основе стимуляции клеток низкоинтенсивным красным светом / Т.И. Кару // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - № 1. - С. 36-39.
79. Качор В.А. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь / В. А. Качор, М.А. Андрейкин, Г.Г.Китай. -Киев, 1989,- С. 97 99.
80. Кирика Н.В. Клиническая эффективность комбинированного антихеликобактерного лечения больных язвенной болезнью ДПК / Н.И. Бодруг, С.И. Буторов, О.Н. Вербитский // Клиническая медицина. 2003. -№1.- С. 37-39.
81. Кирика Н.В. Опыт применения иммуномодулятора ликопида при ЯБ / Н.В Кирика, Н.И. Бодруг, И.В. Буторов, С.И. Буторов // Клиническая медицина. 2003. - №11. - С. 54-59.
82. Кириленко Т.Б. Временная нетрудоспособность больных язвенной болезнью / Т.Б. Кириленко // Здравоохранение РСФСР. 1989. - №1. - С. 23-26.
83. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных / М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. - 928 с.
84. Козлов В.И. Фотобиостмуляция: основа лазерной терапии / В.И.Козлов // Одиннадцатая Международная научно — практическая конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА ПКП ГИТ». - 2005. - С. 24.
85. Кокуркин Г.В. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе пунктурной лазеротерапии / Г.В. Кокуркин. — Автореферат диссертации .кандидата мед. наук. Пермь. - 1993.
86. Кокуркин Г.В. Рефлексотерапия в гастроэнтерологии / Г.В. Кокуркин Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. - 1999. - 392 с.
87. Колесникова И.Ю. Качество жизни и вегетативный статус больных язвенной болезнью / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляева // Терапевтический архив. 2005. - № 2. - Т.77. - С. 34-38.
88. Колоти лова М.Л. Язвенная болезнь / М.Л. Колотилова, Л.Н. Иванов. -Чебоксары: Издательство Чувашского университета. 2006. - 116 с.
89. Комиссарова И.В. Содержание серотонина в крови больных язвенной болезнью / И.В. Комиссарова,- И.Д. Френкель, Е.Б. Выгоднер // Клиническая медицина. 1975. - Т. 53. - № 1. - С. 52-54.
90. Коновалов А.В. Воспаление как основа Helicobacter pylori-ассоциированных болезней / А.В. Коновалов // Архив патологии. 2006. -№5.-С.З-10.
91. Кончурова Т.В. Использование импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения как метода немедикаментозной иммунотерпии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Кончурова; М. -1993.-20 с.
92. Королев Ю.Н. Общие закономерности ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений / Ю.Н. Королев // Вопросы курортологии, физиотерпии и лечебной физической культуры. 1997. - № 5.-С. 3-7.
93. Корочкин И.М. Гелий неоновый лазер при лечении язвенной болезни / И.М. Корочкин // Советская медицина. 1986. - № 9. - С. 108-111.
94. Корочкин И.М. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий неонового лазера / И.М'. Корочкин, Е.В. Бабенко // Сов. Медицина. - 1990. - № 3. - С. 3 - 8.
95. Корочкин И.М. Применение низкоэнергетических лазеров в клинике внутренних болезней / И.М.Корочкин // Российский кардиологический журнал.-2001.-№5.-С. 85-87.
96. Кривозубов Е.Ф. Влияние эндовазальной гелий неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца / Е.Ф. Кривозубов, В.Б. Яковлев, В.М. Саблин // Военно-медицинский журнал. - 1994. - № 5. - С. 31 - 32.
97. Крупин А.Н. О некоторых проблемах квантовой медицины / А.Н. Крупин // Седьмая научно практическая конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА - ПКП ГИТ». - 2002. - С. 37 - 38.
98. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию / Г.Н Крыжановский. М., 2000. - 71 с.
99. Кудряшов Б.А.Комплексное соединение гепарина с гистамином, его физико-химические и биохимические свойства / Б.А. Кудряшов, Л.А.
100. Ляпина, Л.Д. Азиева // Вопросы медицинской химии. 1990. - Т. 36. - вып. 4. - С. 55-57.
101. Кушнир В.Е. О состоянии обмена серотонина при язвенной болезни / В.Е. Кушнир // Врачебное дело. 1980. - № 6. - С. 36-39.
102. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Справочник поликлинического врача. 2004. - № 1. - С. 1922.
103. Леонтьева Н.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние центральной и периферической гемодинамики больных атеросклерозом / Н.В. Леонтьева, И.И.Тихомиров // Лазерная медицина. -2005. №9 (3). - С.4-7.
104. Логинов A.C. Биогенные амины и циклические нуклеотиды в терапии длительно незаживающих язв / A.C. Логинов, Г.Н. Соколова, И.Е. Трубицина// Врачебное дело. 1991. - № 1. - С. 24.
105. Лукашин Б.П. Применение гепаринов в военно-медицинской практике / Б.П. Лукашин, М.Н Фаршатов., Л.И. Ненарокова // Военно-медицинский журнал. 1982. - № 3. - С. 31-35.
106. Лычев В.Г. Современное психосоматическое направление в клинике внутренних болезней / В.Г. Лычев, И.Е. Бабушкин // Материалы 1 Национального конгресса терапевтов. Москва, 1-3 ноября 2006. - С. 126.
107. Любовцева Л.А Люминисцентно-гистохимическое исследование аминосодержащих структур костного мозга, тимуса и крови при действии нейромедиаторов и антигенов / Л.А Любовцева. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 1993. - 100 с.
108. Макова З.С. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на содержание биогенных аминов и гепарина при лечении больных с кохлеовестибулярной дисфункцией / З.С. Макова. Автореферат диссертации . .кандидата мед. наук. - Чебоксары. - 2000. - 19 с.
109. Малышенко О.С. Влияние возраста и типа поведения на течение язвенной болезни / О.С. Малышенко, Э.И. Белобородова, А.М. Вавилов и др. // Терапевтический архив. 2005. - №2. - Т.77. - С. 28-31.
110. Мансуров Х.Х. Современный взгляд на некоторые спорные вопросы язвенной болезни и хеликобактерной инвазии / Х.Х. Мансуров // Клиническая медицина. 2005. - № 2. - С. 63-65.
111. Мансуров Х.Х. Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология / Х.Х. Мансуров // Проблемы гастроэнтерологии, 1996. № 1-2(15).- С. 710.
112. Мартусевич А.К. К патогенезу некоторых заболеванийгастродуоденальной зоны / А.К. Мартусевич // Материалы 7-го121
113. Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург — Гастро-2005». С. 86.
114. Маршалко О.В. Течение дуоденальной язвы с наличием и отсутствием HP в двенадцатиперстной кишке / О.В. Маршалко, М.Р. Конорев // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 87.
115. Мауриня Б.А. Проблемы фармации в гастроэнтерологии в 18-20 веках / Б.А. Мауриня., В.А. Шидловска, Я.Я. Ветра и др. // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-гастро- 2005». № 311.- С. 88.
116. Маянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения / К.А. Маянская. Ленинград: «Наука». - 1970. - 205 с.
117. Можайская Н.М. К вопросу об обмене гистамина у больных язвенной болезнью / Н.М. Можайская. Автореферат диссертации .кандидата медицинских наук. — Ленинград. — 1969. - 21 с.
118. Москвин C.B. История развития лазерной терапии /C.B. Москвин // Низкоинтенсивная лазерная терапия: Сб. науч. трудов. Под ред. C.B. Москвина и В.А. Буйлина. М., 2000. - С. 9-19.
119. Москвин C.B. Эффективность лазерной терапии / C.B. Москвин // М.: НПКЦ «Техника». 2003. - 254 с.
120. Мыслович Л.З. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: сравнение эффективности трех методик лазеротерапии / Л.З. Мыслович // Лазерная медицина. 2001. - Т.5. - вып.1. - С. 38-39.
121. Наумов В.Ф., К концепции органосохраняющей хирургии язвенной болезни / Е.Ф. Наумов, С.Р. Габдраупова, P.O. Тимошенко // Казанский медицинский журнал. 2003. - № 3. - С. 161-166.
122. Наумова E.JI. Низкоэнергетическое лазерное облучение крови в комплексной терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / E.JI. Наумова, Э.И. Белобородова // Клиническая медицина. -1996.-№3.-С. 63-66.
123. Новицкий В.А. Лазертерапия в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А. Новицкий, А.Б. Смолянинов, М.С. Сайдекова и др. // Клиническая медицина. 1998. - № 11.-С. 42.
124. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. М.: «Медицинская литература». - 2003. - Т. 1. - 533 с.
125. Опарин А.Г. Окислительный стресс в механизме реализации психосоматических расстройств при дуоденальной язве / А.Г. Опарин, A.A. Опарин // Терапевтический архив. 2005. - № 2. - Т. 77. - С. 32-34.
126. Орзиев З.М. Эффективность антихеликобактерной терапии у больных ЯБ ДПК при различном режиме приема препаратов / З.М. Орзиев, Г.Ш. Курбаев, Ф.Э. Рахимова // Клиническая медицина. 2003. - № 6. - С. 48-49.
127. Остроносова Н.С. Гепариновый механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении больных бронхиальной астмой / Н.С. Остроносова // Иммунология. 2004. - Т. 25. -С. 355-358.
128. Пашков Б.А. Биофизические основы квантовой медицины / Б.А. Пашков. М.: ЗАО «МИЛТА - ПКП ГИТ». - 2002. - 116 с.
129. Пашков Б.А. Квантовые информационные процессы в биотканях / А.Б. Пашков // Седьмая Международная научно — практическая конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА ПКП ГИТ», 2001. - С. 31 - 33.
130. Песиков Я.С. Атлас клинической аурикулотерапии / Я.С. Песиков, С.Я. Рыбалко. -М.: Медицина. 1990.-256 с.
131. Пешев Л.П. Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, Г.Г. Джвебенава, А.Р. Чхеидзе. Саранск: Изд. Мордовского ун-та. - 1993.- 152 с.
132. Пиманов С.И. Что происходит после эрадикации HP: ожидаемые, доказанные и спорные эффекты / С.И. Пиманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. Т. 17. - № 1. — С. 48-55.
133. Потрохова Е.А. Динамика воспаления и клеточного обновленияслизистой оболочки желудка у детей HP-ассоциированным гастритом впостэрадикационный период / Е.А. Потрохова, A.B. Кононов, Л.А. Устян //124
134. Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург Гастро-2005». - С. 114.
135. Радбиль О.С. Кора надпочечников и язвенная болезнь / О.С. Радбиль, С.Г. Вайнштейн. Казань: Изд-во КГМУ. - 1967. - 139 с.
136. Рапопорт С.И. Сравнительная оценка биоуправляемой трансэндоскопической и чрескожной лазеротерапии язвенной болезни / С.И. Рапопорт, М.И. Расулов // Клиническая медицина. 1996. - № 7. — С. 39-41.
137. Русецкий И.И. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию / И.И. Русецкий, А.Х. Терегулов. Изд-во: Казань. - 1962. - 132 с.
138. Самосюк И.З. Акупунктура / И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк. — М.: АСТ-пресс книга. 2004. - 528 с.
139. Сапроненков П.М. Близнецовые исследования в подтверждение иммуногенетической гетерогенности язвенной болезни / П.М. Сапроненков // Клиническая медицина. 1996. - № 5. - С. 49-51.
140. Скупченко В.В. Фотонейродинамический механизм лазерной терапии / В.В.Скупченко // Низкоинтенснвная лазерная терапия. М.: ТОО «Фирма «Техника». - 2000. - С. 115-140.
141. Симоненков А.П. Механизм эндогенной вазомоторики и гладкомышечной недостаточности микроциркуляторного русла / А.П. Симоненков, В.Д.Федоров, A.B. Федоров и др. // Вест. РАМН. 1994. - № 6.-С. 11-15.
142. Смирнов Ю.В. Диагностическое значение динамики микроциркуляции и серотонинового обмена при колитах / Ю.В. Смирнов, В.Ф. Богоявленский, И.Л. Билич. Казань. - 1979. -21 с.
143. Смолянинов А.Б. Современная метаболическая терапия при хроническом гастрите и язвенной болезни / А.Б. Смолянинов, К.Н. Мовчан, И.Н. Бойко. СПб.: Невский Фонд. - 2006. - 176 с.
144. Соколова О.Р. Обсемененность Helicobacter Pylori желудка и течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников
145. ГИБДД. / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Материалы I Национальногоконгресса терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». Москва. - 1-3 ноября 2006. - С. 201.
146. Соловьева E.JI. Оптимизация консервативного лечения ишемической болезни сердца с помощью лазерной терапии / E.JI. Соловьева. -Автореферат диссертации. кандидата мед. наук. Чебоксары. - 2006. - 22 с.
147. Софронова Е.В. Влияние лазерной терапии на качество жизни и уровень биологически активных веществ в форменных элементах крови больных стенокардией напряжения / Е.В. Софронова. Автореферат диссертации . кандидата мед. наук. - Чебоксары. - 2007. - 23 с.
148. Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Приложение к приказу Минсоцздравразвития России от22.11.2004 №4. //Здравоохранение. 2005. -№ 3. - С. 97-100.
149. Сугоняко Е.А. Особенности психологического статуса при различных вариантах течения язвенной болезни / Е.А. Сугоняко // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург — Гастро-2005». С. 138.
150. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии: Учебное пособие. Изд-во: Медпресс-информ. - 2006. - 440 с.
151. Ташкина Е.О. Аффективная патология у соматических больных / Е.О.
152. Ташкина // Материалы IX итоговой научно-практической конференции127студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». Киров, 2005. - С. 45.
153. Товбушенко М.И. Значение функционального состояния организма в развитии ЯБ / М.И. Товбушенко // Материалы 1 Национального конгресса терапевтов. — Москва, 1-3 ноября 2006. С. 214.
154. Ульянов A.M. Инсулярная система животных при хроническом дефиците гепарина / A.M. Ульянов, Ю.А. Тарасов // Вопросы медиц. химии. 2000. - № 2. - С. 8-9.
155. Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. Т. 2: пер. с англ./ Под ред. Н. Сперилакиса: 2-е изд., исправленное. М.: Медицина. - 1990. - 624 с.
156. Филимонов P.M. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения / P.M. Филимонов. М.: Медицинское информационное агенство. - 2005. - 392 с.
157. Фирсова Л.Д. Системный подход к заболеванию на примере язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.Д. Фирсова // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург -Гастро-2005». С. 149.
158. Френкель И.Д. Содержание серотонина в крови больных язвенной болезнью / И.Д. Френкель, И.В. Комиссарова // Терапевтический архив. -1983.-Т. 47. № 2. - С.142.
159. Харамбаева Ф.И. Комплексное применение кваматела и квантовой терапии при язвенной болезни / Ф.И. Харамбаева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 5. - С. 28-29.
160. Цацин В.Н. Квантовая медицина: реальность или виртуальность? /
161. В.Н. Цацин // Седьмая Международная научно практическая129конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА ПКП ГИТ». - 2001. - С. 29 - 31.
162. Циммерман Я.С. Состояние иммунной системы у больных ЯБ и влияние на нее современной терапии и иммуномодулирующих средств / Я.С. Циммерман, E.H. Михалева // Клиническая медицина. 2003. - №1. - С. 37-40.
163. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь: очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь: ПГМА. -2000.-256 с.
164. Циммерман Я.С. Эволюция стратегии и тактики лечения НР-зависимых заболеваний / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. — 2007. №8.-С. 9-14.
165. Чернин В.В. Обмен гистамина у больных язвенной болезнью / В.В. Чернин, A.M. Квабанов, В.И. Быстров // Клиническая медицина. 1981. — Т. 59. -№5. -С. 31.
166. Чернин В.В. Язвенная болезнь / В.В. Чернин. Тверь: РИЦ ТГМА. -2000.-287 с.
167. Чернов В.Н. Полифункциональное исследование верхнего отдела ЖКТ при язвенной болезни / В.Н. Чернов, В.В. Скорляков // Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «С.-Петербург -Гастро-2005». -С. 155. .
168. Черногорова М.В. Оценка качества ведения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в поликлинике / М.В. Черногорова // Клиническая медицина. 2006. - № 12. - С. 54-57.
169. Черток В.M. Реакция тканевых базофилов на воздействие гелий -ненового лазера / В.М.Черток, А.Е.Коцюба // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. Владивосток. - 1991. - С. 65-72.
170. Шаробаро В.И. Взаимосвязь клинических особенностей заболевания, личностных изменений и активности антиоксидантной системы у больных язвенной болезнью / В.И. Шаробаро // Клиническая медицина. 2002. - № 9.-С. 35-37.
171. Шкитин В.А. Роль HP в патологии человека / В.А. Шкитин, А.И. Шпирина, Г.Н. Старовойтов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т. 4. - № 2. - С. 128-145.
172. Эседов Э.М. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью / Э.М. Эседов, С.Н. Мамаев // Терапевтический архив. 1998. - № 2. - С. 32-35.
173. Якупов P.A. Лазерная рефлексотерапия / P.A. Якупов // Альтернативная медицина. 2004. - № 3. - С. 3-6.
174. Якупов P.A. Ксимедон в комплексном лечении больных с язвенными кровотечениями / P.A. Якупов, C.B. Доброквашин, O.K. Поздеев, Л.Г. Морозова // Казанский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С. 207-209.
175. Achtman М. Helicobacter Pylori: Molecular and cellular biology / M. Achtman, S. Suerbaum // Horizont Scient Press. 2001. - N 311. - P. 328.
176. Appelmelk B.J. Serological response to Helicobacter, pylori lipopolysaccharide. Pathogenesis and historical perspective /B.J. Appelmelk, M. Ina, Simoons-Smit et al. // Galway: 'National University in Ireland. 1997. - P. 43-57.
177. Aspinall G. HP lipopolysaccharide structure and mimicry of Lewis blood group antigens / G. Aspinall, A. Morgan // Galway: National University in Ireland. 1997.-P. 37-42.
178. Axon A. Helicobacter pylori is not a commensal / A. Axon // Curren Opinion in Gastroenterology, 1999. Vol.15 - Supl.l. - P. 1-4.
179. Baugartner H. R. Effect of 5-hydroxytryptamine in plateles aggregation / H. R. Baugartner, V.R. Borng // Nature. 1968. - Vol. 218. - № 5. - P. 137.
180. Blaser M. Ecology of Helicobacter pylori in the human stomach / M. Blaser//J. Clinical investigation. 1997. - Vol. 100. - P. 759-762.
181. Blaser M. Helicobacter Pylori and gastric disease / M. Blaser // Brt. Med. J. 1998.-N316.-P. 1507-1510.
182. Blaser M. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease/ M. Blaser // J. Infection Diseases. 1999. - № 179 (96). - P. 1523-1530.
183. Blatt R. Defining Disease With Laser Precision: Laser Capture Microdissection in Gastroenterology / R. Blatt, S. Srinivasan // Gastroenterology. 2008. - Vol. 135. - Issue 2. - P. 364-369.
184. Bloom S. Molecular weight heparin (tinzparin) vs. placebo in the treatment of mild to moderately active ulcerative colitis / S. Bloom, S. Kiilerich, M.R Lassen et al. // Aliment Pharmacol. Therapy. 2004. - Vol.19. - № 8. - P. 871878.
185. Bornemisza G. Die Wirkung des Schmerzleites auf den Hista-mingehalt des Blutplasma / G. Bornemisza, L. Csalay et al. // Acta med. Acad. sei. hung. -1955. -K. 8, 2. Old. 187.
186. Brainard J.C. The effect of polarized versus nonpolarized Tight on melatonin regulation in humans / J.C. Brainard, M.D. Rollag, J.P. Hanifin et all // Photochemistry and photobiology. 2000. - Vol. 71. - Issue 6. — P. 766.
187. Cai S. Uncomplicated Peptic Ulcer in the UK: Trends from 1997 to 2005 / S. Cai, L.A.G. Rodriguez, S. Hernandez-Diaz // Gastroenterology. 2009. - Vol. 136.-Issue 5.-P. A-185
188. Chang F.Y. The relationship of HP colonization, the serum pepsinogen a level and gastric resection / F.Y. Chang, C.L. Lu., T.S. Chen // Surgery today. -1998. -№28 (2). P.139-144.
189. Ciociola A.A. HP infection rates in duodenal ulcer patients in the USA may be lower than previously estimated / A.A. Ciociola, Mc Sorley // Am J. Gastroenter. 1999. - P. 1834.
190. Clarke D.L. Attenuated gastric mucosal blood flow predicts non healing of bening gastric ulcers / D.L. Clarke, S.R. Thomson // Eur. Surg. Res. 2002. -Vol. 34.-N6.-P. 432-436.
191. Cover T.L. Helicobacter pylori in Health and Disease / T.L. Cover, M.J.
192. Blaser//Gastroenterology. -2009. -Vol. 136. Issue 6. - P. 1863-1873.133
193. Culley FJ. Proteoglycans are potent modulators of the biological responses of eosinophils to chemokines / F. J. Culley, E. J. Fadlon/ A. Krichem, T. J. Williams, P. J. Jose, J. E. Pease // Eur. Journal Immunology. 2003. — Vol. 33. -№5.-P. 1302 - 1310.
194. Di Mario F. The Natural History of Gastric Ulcer: A Twenty-Four Years Clinical-Endoscopical Follow-Up / F. Di Mario, L. Guida, M. Curio // Gastroenterology. 2009. - Vol. 136. - Issue 5. - P. A-550.
195. Dimaline R. Attack and defence in the gastric epithelium a delicate balance / R. Dimaline, A. Varro // Experimental Physiology.- 2007. - N 92. - P. 591-601.
196. Du Y. The Relationship Between H. pylori Negative Peptic Ulcer and Gastrointestinal Bleeding: a Prospective Multi-Center Case-Control .Study in China / Y. Du, Z. Li, P. Diao // Gastroenterology. 2008. - Vol. 134. - Issue 4. -P. A-733.
197. Ducons J.A. Impact of clarithromycin resistance on the effectiveness of a regimen for Helicobacter Pylori / J.A. Ducons, S. Santoria, R. Guirao et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13 (6). - P. 775-780.
198. Dupas J.L. Acid suppression therapy is not required after one-week anti-Helicobacter Pylori triple therapy for duodenal ulcer healing / J.L. Dupas, J. Corallo, T. Helbert et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - Vol. 24. -P. 638643.
199. Ecclissato C. Increased primary resistance to recommended antibiotics negatively affects HP eradication / C. Ecclissato, M.A.M. Marchioretto, S. Mendonca et al. //Helicobacter. 2001. - Vol. 7(1). - P. 53.
200. Egan B.J. Treatment of Helicobacter Pylori / B.J. Egan, M. Katicic, H.J.
201. O'Connor et al. // Helicobacter. 2007. - Vol. 12. - Suppl. 1. - P. 31-37.134
202. Elitsur Y. Non-Helicobacter pylori Related Duodenal Ulcer Disease in Children / Y. Elitsur, Z. Lawrence // Helicobacter. 2001. - № 6(1). - P. 239243.
203. Enerback L. Berberine sulphate binding to mast cell polyamines: a cytofluorimetric method for the guantitation of heparin // Hystochemistry. -1974. -v. 42.-P. 301-309.
204. Falck B. Fluorescence of catecholamines and related compound condensed with formaldehyde / B. Falck, N. Hillarp, G. Thieme, A. Torp // J. Hystohem. cytohem. 1962. - №10. - P. 348 - 354.
205. Fenyo M. Theoretical and experimental basis of biostimulation by laser irradiation / M. Fenyo // Optimal Laser Technology. 1984. - Vol. 6 (4). - P. 209-215.
206. Folk G.E. Serotonin as a neurotransmitter / G.E. Folk, Long J.P. // Comp. Biochem. Physiol. 1988/- Vol. 91 (1).-P. 251-257.
207. Fox J.G. Helicobacter pylori Not A Good Bug After all / J.G. Fox, T.C. Wang // The New England Journal of Medicine. - 2001. - Vol. 345. - № 11. - P. 829-832.
208. Frolish H. Biological Coherence and Response to External Stimuli / H. Frolish // Spriner Verlad, Berlin Heidelberg, 1998. 345 p.
209. Gisbert G.P. New oneweek triple therapies with metronidasole for the eradication of HP claritromycin or amoxycillin as the second antibiotic. / G.P. Gisbert, D. Boixeda, C. Matrin de Argila // Med.Clin. (Barcelona) 1998. - № 110(1)-P. 1-5.
210. Gormally S.M. Gastric metaplasia and duodenal ulcer disease in children infected by Helicobacter pylori / S.M. Gormally, B.M. Kierce, L.E Daly et al // Gut 1996.-№38.-P. 513-517.
211. Graham D. Y. Aliment Pharmacology / D. Y. Graham et al. // Therapy. -2003. -№ 17.-P. 193-200.
212. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drugassotiated gastrointestinal injury / M.R. Griffin // Am. J. Med. 1998. - N 104.-P. 23-29.
213. Grossman N. 780 nm low power laser irradiation stimulate proliferation of ceratinocyte culture: involment of reactive oxygen species / N. Grossman, N. Schmid, H. Reuveni, S. Halevy, R. Lubart // Laser Surgery Med. 1998, V. 22. - № 4. - P. 212 - 218.
214. Gururatsakul M. Immune Activation and Clinical Manifestation of Peptic Ulcer Disease / M. Gururatsakul, E. C. Khoo, J. Persson // Gastroenterology. -2008. Vol. 134. - Issue 4. - P. A-689.
215. Hakanson R. Hystochemistry of histamine: microspektrofluometric characterization of the fluorophores induced by o-phthalaldehyde / R. Hakanson, L. Juhlin, Ch. Owman, B. Sporrong // J. Histochem. Cytochem. -1970.-Vol. 18.-P. 93-99.
216. Harmut H. Anatomical Structure of Acupoints / Heine Harmut // J. of Tradicional Chinese Medicine. 1988, №8 (3). - P. 207-212.
217. Harris A.W. Incidence of duodenal healing after 1 week of proton pomp inhibitor triple therapy for eradication of Helicobacter Pylori / A.W. Harris, J.J. Misiewicz, K. D. Bardhan et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12. -P. 741-745.
218. Healthy R.V. The Helicobacter pylori hadbook / R.V. Healthy. Oxford. -1998. - P. 79.
219. Hendrican M.C. Factor relating to 6 minute walk performance in heart failure patients / M.C. Hendrican, P.K. Signal Mechanisms of heart failure. -Kluwer Acad. Publ. 1995.-P. 315-321.
220. Hopkins R.J. Relationship between Helicobacter Pylori eradication and redused duodenal and gastric ulcer recurrens: A rewiew / R.J. Hopkins, L.S.
221. Girardi, E.A. Turney // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - N 4. - P. 12441252.
222. Hosking S.W., Yung M.Y., Chung S.C. Differing prevalence of Helicobacter Pylori in bleeding and non- bleeding ulcers / Hosking S.W., Yung M.Y., Chung S.C // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 85.
223. Hu XG How to diagnose and treat peptic ulcer? / J. Tradit. Chin. Med. -2009.-N29(1).-P. 77-79.
224. Javurek J. Phototerapie biolaserem (lecebna metoda budougnosti) / J. Javurek. Praha, GRAD A Publishing. - 1995. - 201 p.
225. Kameya T. Effect of different wavelengths of low level laser therapy / T. Kameya, J.A. Acorda et al. // Laser therapy. 1995. -Vol. 7(1). - P. 33.
226. Karelanis P.H. Dyspepsia, Helicobacter Pylori and peptic ulcer in a randomly selected popylation of India / P.H. Karelanis, G.H.K. Tipett, P. Norbu et al.//Gut. 1992.-Vol. 33.-N 11.-P. 1462-1467.
227. Karu T.I. Cellular mechanisms of low power laser therapy / T.I. Karu // Book of abstracts and posters of the 8th International Congress of Medical Laser Association (EMLA). Russia, Moscow, 2001. - P. 9.
228. Konda K. Role of apoptosis induced by Helicobacter Pylori infection in the development of duodenal ulcer / K. Konda, K. Tanaka, Y. Aiba et al. // Gut. -1999. Vol. 44. - P. 456-462.
229. Kvetnoy I.M. APUD-cells: modern strategy of morphofunctional analysis / I.M. Kvetnoy, V.V. Yuzhakov, N.T. Raikhlin // Micr. And Anal. 1997. - Vol. 46(1).-P. 25-27.
230. Kwon D.H. Furazolidon and nitrofurantion - resistant HP: prevalence and role of genesis involved in metronidasole resistance / D.H. Kwon, M. Lee, J.J. Kim // Antimicrobial Agents. Chemother 2001. - Vol. 45. - P. 306.
231. Labenz J. H. pylori increases the peptic ulcer bleeding: a case-control study / J. Labenz, U. Peitz, H. Kohl et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -Vol.31.-P. 110-115.
232. Lain A.I. Has the impact of Helicobacter Pylori infection rates in duodenal ulcer patients in USA been overstated? A metaanalysis of rigorously designed trials / A.I. Lain, R.J. Horkins // Am J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 1409.
233. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? / L. Laine // Jn: AGA postgraduate course syllabus. 2002. - P. 21-26.
234. Lubart R. Calcium transport in irradiated bovine mitochondria and plasma membrane vesicles / R. Lubart, H. Friedman et al // Laser Therapy. 1994, Vol. 6(1).-P. 32.
235. Malfertheiner P. Current concepts in the management of Helicobacter Pylori infection the Maastricht 2 Consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud, O'Morain et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol. 16. -P. 167-180.
236. Malfertheiner P. Current concepts in the management of Helicobacter Pylori infection the Maastricht 3 Consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud, O'Morain C. et al. // Gut. - 2007. - Vol. 56. - N 6. - P. 772-781.
237. Marti P. Green light laser acupuncture / P. Marti Thun, Switzerland: Self-publishing house. - 2002. - 124 p.
238. Masuda E. Plasma and gastric mucosal endotelin-1 concentrationes in patients with peptic ulcer / E. Masuda, S. Kawano, T. Michida et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42. - N 2. - P. 314-318.
239. Megraud F. Rationale to the choice of antibiotics for the eradication Helicobacter Pylori / F. Megraud // Eur. J. Gastroenterol. 1995. - Suppl. 1. -P. 49-54.
240. Menegatti M. Antibodies to Helicobacter Pylori of subjective healthy donors: clinical meaning of their presence or absence / M. Menegatti, J. Holton, N. Figura et al. // Gastroenterol., Hepatol. Update. 1999. - N 1. - P. 3-4.
241. Meulemans E. Light Sources for Photobiology and Phototherapy / E. Meulemans, M. Werner // Philips Lighting, 1995. 27 p.
242. Miyazaki S.M. Original article blood flow, acidity and atrophic changes of the gastric mucosa in Mongolian gerbils infected with Helicobacter Pylori / S.M. Miyazaki, M.G. Matsuda, A.H. Mishimi et al. // Dig. Endoscop. 2001. - Vol. 13.-P. 195-201.
243. Moskvin S.V. Low-intensity laser therapy apparatures / S.V. Moskvin // Proceedings of SPIE, Vol. 4422. USA, 2001. - P.65-73.
244. Myllyluoma E. Effects of Multispecies Probiotic Combination on Helicobacter pylori Infection In Vitro / E. Myllyluoma, A.-M. Ahonen, R. Korpela et al. // Clinical and Vaccine Immunology. 2008. - Vol. 15. - No. 9. -P. 1472-1482.
245. Nasedkin A.N. Clinical application of a new 0,63-0,65 mm pulsed diode laser in treating ear, throat and nose diseases in adults and children / A.N. Nasedkin, A.A. Pletnev // Proceedings of SPIE, V. 4422. USA, 2001.- P.78.
246. Novelli G. P. Effetti microcircolatori della deplezione istaminica nel ratto / G. P. Novelli, P. Piscitelli, A. Baccani // Acta anacsthesiol. ital., 1974, vol. 25, 3,p. 241.
247. Nutiralii L. Vypocet aplikovane davky, moznosty modulace paprski laseru, kontrain licace jeho potizitf / L. Nutiralii // Neinvazivne laseroterapie. Praha, Manus/- 1997.-P.27.
248. Parsonnet J. Modeling cost-effectiveness of Helicobacter Pylori screening to prevent gastric cancer / J. Parsonnet, R.A. Harris, H.M. Hack et al. // Lancet. -1996.-N348.-P. 150-154.
249. Parsonnet J. Clinician-Discoverers — Marshall, Warren, and H. pylori / J. Parsonnet // The New England Journal of Medicine. 2005. -N 23. - Vol. 353. -P. 2421-2423.
250. Penta R. Helicobacter Pylori and gastric epithelial cells: from gastritis to cancer / R. Penta, M. De Falco, G. Iaquinto, et al. // J. Exp. Clin. Cancer results. 2005. - Vol. 24. - N 3. - P. 337.
251. Phull P.S. Duodenal ulceration and HP infection: clinical and histological results of long therm (7years) follow-up / P.S. Phull, M. Tzardi, A.C. Smith et al. // United European Gastroenterology Week, 3-d. Oslo. - 1994. - P. 145.
252. Popp F.A. Biologidies Lichts Jrundlager der ultra Schwachen zellstzhlung basey / F.A. Popp // Berlin. Hamburg, 1984.
253. Portal-Celhay C. Immune response to Helicobacter Pylori colonization: mechanisms and clinical outcomes / C. Portal-Celhay, G.I. Perez-Perez // Clin. Sei. (Colch.) 2006. - Vol. 110. - N 3. - P. 305-314.
254. Rieman J.F. Lasertherapiein gastrointestinal trakt / J.F. Rieman // Chin. Prax. 1987. - V. 37. - №1. - P.17.
255. Rowland M. Reinfection with Helicobacter Pylori in children / M. Rowland, P. O'Connor // Gut. 1997. - Suppl. 1. - P. 33.
256. Sandstrom O. Ageing and endocrine cells of human duodenum / O. Sandstrom, M. El-Salhy // Mech. Ageing Dev. 1999. - Vol. 108 (1). - P. 3948.
257. Scvorcov V.V. Niederleistung-Laser-therapie gegen chro-nische Lebererkrankungen/ V.V. Scvorcov, V.V. Nedogoda// Raum&zeit. 2002. - №119. - P. 6.
258. Shirin H. Helicobacter Pylori and non-malignant disease / Ii. Shirin, M. Losa, Y. Niv // Helicobacter. 2008. - Vol. 13. - N 1. - p. 23-27.
259. Sigrist S. Activation of human macrophages by allogeneic istets preparations: Inhibition by AOP RANTES and pharinoids / S. Sigrist // Immunology. - 2004. - Vol. 11. - № 4. - P. 416-421.
260. Singal P. K. Potential oxidative pathways of catecholamines in the formation of lipid peroxides and genesis of heart disease / P.K. Singal, R. E.
261. Beamish, N. S. Dhalla. Myocardial injury. Ed. J. J. Spitzer. New York: Plenum, 1982. - P. 391—401.
262. Sipponen P. Peptic ulcer disease / P. Sipponen // Gastrointestinal and oesophagel pathology, Ed. R. Whitehead. 2nd Edition. London: Churchill Livingston. - 1995. - P. 512-523.
263. Strum A. Klinishchl Pathologie des vegetativth nerven system / A. Strum // Jeha: Fieeher. 1978. - Vol. 1-2. - 208 p.
264. Suerbaum S. Helicobacter pylori Infection / S. Suerbaum, P. Michetti // The New England Journal of Medicine. 2002. - Vol. 347. - N 15. - P. 11751186.
265. Thoreson A.C.E. Different Helicobacter Pylori strains colonize the antral and duodenal ulcer patients / A.C.E. Thoreson, N. Nosseini, A.M. Svannerhelm et al. // Helicobacter. 2000. - N 5. - P. 69-78.
266. Treiber G. Treatment of HP infection / G. Treiber // Praxis, 2000. Vol. 89.-P. 958.
267. Tutgat G.N.J. Helicobacter pylory: casual agent in peptic ulcer disease / G.N.J. Tutgat // Working Party Reports of the World Congresses of Gastroenterology, Melbourne, Australia: Blackwell Scientic Publications. — 1990. -P. 36-45.
268. Wang R. Trends and Outcomes of Hospitalizations for Peptic Ulcer Disease in the United States, 1993-2006 / R. Wang, J. Richter, D.T. Dempsey // Gastroenterology. 2009. - Vol. 136. - Issue 5. - P. A-921.
269. Warren J.R. Undentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis / J.R. Warren, B.J. Marshall // Gut. 1983. - N 1. - P. 12731275.
270. Watson R. A qarter of EU citizens are being treated to chronic disease / R. Watson // BMJ. 2007. - Vol. 335. - P. 584.