Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Влияние лазерного излучения и лечебной физкультуры на клинико-функциональное состояние и липидный обмен у больных ишемической болезнью сердца, рефрактерных к гиполипидемической терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Усмонзода, Далер Усманович :: 2011 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1. Этиология, патогенез, методы лечения ишемической болезни сердца, рефрактерная стенокардия.
2. Нарушение липидного обмена при ишемической болезни сердца.
3. Медикаментозное лечение больных ишемической болезнью сердца.
4. Методы немедикаментозного лечения больных ИБС.
5. Низкоинтенсивная1 лазерная терапия и её влияние на нарушения) липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца1.
6. Физическая реабилитация больных ИБС с помощью ЛФК. 7. Принципы диспансерного наблюдения больных ИБС и экономическая эффективность немедикаментозного лечения.
Глава П. Методы исследования и лечения, группы больных.
1. Методы исследования функционального состояния сердечнососудистой и психоэмоциональной систем, лабораторные методы'.
1.1. Методы исследования состояния сердечно-сосудистой системы.
1.2. Методы исследования психоэмоционального состояния больных.
1.3. Лабораторные методы исследования.
1.4. Исследование отдалённых результатов лечения.
2. Методы лечения.
3. Группы исследованных пациентов.
4. Методы статистической обработки полученных результатов.
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1 Клиническая характеристика состояния больных ИБС до лечения.
3.2. Психоэмоциональное состояние больных ИБС.
3.3. Результаты функциональных исследований состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС.
ЗАРезультаты лабораторных методов исследования больных ИБС до начала лечения.
4. Результаты применения JIT и ЛФК у больных ИБС.
4.1. Клиническая характеристика больных ИБС после лечения.
4.2. Результаты исследований состояния психоэмоциональной и сердечно-сосудистой систем у больных ИБС после лечения.
4.3. Результаты лабораторных методов исследования после лечения.
ГЛАВА IV. Оценка эффективности ЛТ и ЛФК у больных ИБС
4. Статистический анализ результатов исследований.
4.1.Сравнительный анализ результатов исследований.
4.2.Отдалённые результаты лечения и программа диспансерного наблюдения больных ИБС.
Глава V. Обсуждение и заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Усмонзода, Далер Усманович, автореферат
Актуальность проблемы: Разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий; направленных на активацию резервных и адаптивных возможностей; организма, на коррекцию факторов риска развития болезней, для повышения; эффективности лечения: и профилактики осложнений при распространенных соматических заболеваниях, а также и уменьшения фармакологической^ нагрузки на пациента; составляет одно из важных и перспективных направлений' восстановительной медицины (Разумов Л.11, 20002008; Бобровницкий И.П:,.2005-2009; Котенко К.В., 2007-2009 и др.).
Особое значение эта* проблема приобретает при; сердечно-сосудистой патологии и, в первую очередь, при ишемической болезни сердца (Алмазов; В:А., 2000; Карпов Ю.Л., Шубина Л.Г1., 2004; Оганов Р.Г., 2008 и др.). Несмотря, на. большие успехи; в области медикаментозной терапии, осложнения: и смертность от этой патологии остаются чрезвычайно высокими; особенно при развитии рефрактерности к медикаментам: К тому же в литературе есть указания на рефрактерность части больных ИБС к медикаментозной, терапии* (Аронов. Д-М:, Лупанов В .П. и др;, 2003): Применение: дорогих и опасных инвазивных методов зачастую оказывается неоправданным (Джексон Г., 1999). Неудовлетворенность существующими фармакологическими методами лечения стимулирует поиск новых, альтернативных методов« лечения; ИБС, основанных, прежде всего, на применении' физических факторов; оказывающих многоуровневое полисистемное воздействие на организм^ и вследствие этого, эффективных в профилактике и лечении атеросклероза; ИБС, артериальной гипертонии и их осложнений (Князева Т.А. и соавт., 2004-2009; ОреховаЭ.М: и соавт., 2004-2009), в коррекции нарушений липидного обмена, рефрактерных к медикаментозной терапии у больных ИБС.
Наиболее популярными: в современной физиотерапии методами, является» лазерная терапия-. (Миненков;' A.A., 2007; Кончутова Т.В -, 2009; Корчажкина
Н.Б.,2009; Вагйег Е.М., 2000 и др.)- За последние годы, результатами экспериментальных и клинических исследований доказана роль низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции нарушений центральной, регионарной, микроциркуляторной гемодинамики; реологических свойств крови и липидного- обмена, что обосновывает его применение при лечении больных ИБС. Однако, у больных ишемической болезнью сердца с нарушением липидного спектра крови; рефрактерных к медикаментозной терапии? использование низкоинтенсйвной лазеротерапии может быть приоритетным и перспективным.
В- физической, реабилитации больных ИБС традиционно используются различные методы® кинезотерапии (Епифанов: В!А:, 2008;: Поляев Б.А.,: Плеханов Б.А., 2005; Поляев Б.А. и др., 2008), однако при рефрактерности к статинам у больных ИБС, лазеротерапия в сочетании с разгрузочной лечебной гимнастикой до настоящего времени не изучалась.
В! настоящее время усилия ученых медиков мира направлены на разработку научно обоснованных рекомендаций по первичнойи вторичной профилактике, лечению- и физической реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в том числе ишемической болезни сердца. В них; сделаны, акценты на изменение образа жизни,.коррекции факторов риска развития болезни, направленных на предотвращение: ишемических поражений миокарда.
В" этой? связи, проблема применения, низкоинтенсивной5 лазеротерапии и лечебной физической культуры (ЛФК с использованием разгрузочной лечебной гимнастики и дозированной ходьбы) в комплексной программе физической реабилитации больных ИБС сохраняет в себе; еще много неразрещенных вопросов, требующих: дополнительного изучения, на часть из которых призвано ответить настоящее исследование:
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего-исследования.
Целью исследования: Разработка и научное обоснование комплексного применения низкоинтенсивного лазерного облучения красного и инфракрасного диапазонов и лечебной физической культуры в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца с нарушениями липидного обмена, рефрактерных к медикаментам. Задачи исследования:
1. Изучить влияние различных видов лазерной терапии и ЛФК на динамику уровня липидов крови у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам.
2. Выявить влияние различных видов лазерной терапии и ЛФК на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в покое и при дозированной физической нагрузке у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам.
3. Изучить влияние различных видов лазерной терапии и ЛФК на состояние психоэмоционального статуса в покое и при психоэмоциональной нагрузке у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам.
4'. Оценить эффективность комплексного применения лазерной терапии и ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам, по данным непосредственных и • отдаленных результатов.
Нау чнаяновизна. В . данной.работевпервыеаучно обоснована» целесообразность комбинированной низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексе с ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам
Установлено, что положительные сдвиги в состоянии ССС у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам, обусловлены коррекцией активности РААС и уменьшением симпатических влияний на ССС за счет влияния лазерного излучения инфракрасного диапазона и лечебной физической культуры, что сопровождается нормализацией липидного обмена.
Показано^ что по влиянием разработанного лечебного коплекса отмечается улучшение- функционального состояния психоэмоциональной и сердечнососудистой систем, проявляется повышением коронарного, аэробного, миокардиального резервов у больных ИБС.
Практическая значимость.
Разработан и передан в практическое здравоохранение новый метод лечения больных ИБС, рефрактерных к. медикаментам, включающий комплекс НИ ЛИ (ВЛОК и накожная инфракрасная лазеротерапия) и ЛФК.
Реализация метода основана на применении отечественных аппаратов для лазерной терапии и ЛФК в виде дозированной ходьбы и-разгрузочной лечебной гимнастики, необременителен в осуществлении, в связи с чем, может быть рекомендован1 для- широкого использования в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Основные положения, выносимые на защиту.
1". Комплексное применение комбинированной лазерной терапии при • накожном и внутривенном применении* и ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментозному лечению вызывает коррекцию нарушений липидного спектра крови.
2. Общими механизмами реализации лечебного действия ЛТ и ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментозному лечению, являются коррекция - активности РААС, восстановление вегетативной регуляции функции ССС, улучшение диастолической функции' миокарда с уменьшением- размера и гиперфункции левого предсердия; повышение толерантности больных к физическим нагрузкам, увеличение коронарного, аэробного и миокардиального резервов, реализация антиишемического и антиаритмического эффектов.
3. Применение ЛТ и ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам, оказывает психокорригирующее действие, вызывает повышение толерантности к психоэмоциональной нагрузке.
4. Разработанный комплекс лазеротерапии и ЛФК обладает высоким клиническим эффектом у больных ИБС, рефрактерных к медикаментам, что подтверждается полученными результатами: через 3 месяца — эффективность 100%, через 6 месяцев — 77% и через год 40%.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние лазерного излучения и лечебной физкультуры на клинико-функциональное состояние и липидный обмен у больных ишемической болезнью сердца, рефрактерных к гиполипидемической терапии"
выводы
1. Применение лечебного комплекса, включающего низкоинтенсивную лазерную терапию при накожном и внутривенном применении в сочетании с физической реабилитацией с помощью ЛФК у больных ИБС с нарушениями липидного обмена, рефрактерных к гиполипидемической терапии, способствует выраженной коррекции нарушений липидного спектра.
2. Общими механизмами реализации лечебного действия ЛТ и ЛФК у больных ИБС, рефрактерных к медикаментозному лечению, < являются коррекция активности РААС, ограничение избыточных симпатических влияний* на сердце и восстановление вегетативной регуляции функции CCG в целом, нормализация вегетативного' баланса, улучшение диастолической функции миокарда с уменьшением' размера и гиперфункции- левого предсердия, повышение толерантности больных к физическим нагрузкам и увеличение физической работоспособности, а также рост коронарного, аэробного и миокардиального резервов.
3. Разработанный лечебный комплекс, включающий* ЛТ и ЛФК у больных ИБС с нарушениями липидного обмена, рефрактерных к гиполипидемической терапии оказывает выраженное психокорригирующее действие, что подтверждается данными медико-психологического тестирования; а также улучшением функциональной реактивности ССС при психоэмоциональной-нагрузке.
4. Разработанный метод комплексного применения' комбинированной лазерной терапии и ЛФК является - высокоэффективным методом лечения больных ИБС (95,3%), что достоверно выше, чем при применении лазерной терапии (88,6%) и, особенно, медикаментозной терапии (36,7%).
5. Результаты лечения больных ИБС, рефрактерных к медикаментам, с помощью разработанного лечебного комплекса, состоящего из лазеротерапии с помощью БЛОК и наружной инфракрасной лазеротерапии и ЛФК, сохраняются в течение 1 года, что позволяет рассматривать его как эффективный метод профилактики обострений заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанный лечебный комплекс, включающий низкоинтенсивное лазерное облучение с помощью ВЛОК и наружной инфракрасной лазеротерапии, в сочетании с физической реабилитацией с помощью ЛФК рекомендуется назначать больным ИБС со стенокардией напряжения II функционального класса с нарушением липидного обмена, рефрактерных к гиполипидемической терапии.
2. Повторные профилактические курсы с использованием разработанного лечебного комплекса следует проводить 1 раз в 12 месяцев, а комбинированной лазеротерапии 1 раз в 6 месяцев.
3. Противопоказаниями для применения разработанного лечебного комплекса у больных ИБС с нарушением липидного обмена, рефрактерных к гиполипидемической терапии являются общие противопоказания для фототерапии и кинезотерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Усмонзода, Далер Усманович
1. Азизова О.А. Роль окисленных липопротеидов в патогенезе атеросклероза // Эфферентная терапия; 2000: - JNslL- С. 24-31.
2. Александров А.А. Сахарный диабет: болезнь взрывающихся бляшек.// Consilium-medicum-2001, том 3j №10- стр. 464-469
3. Алиханова. К.А. Лазерная' терапияі в комплексном лечении ИБС/ К.А.Алиханова; ИВ: Легкопудова, Ш.Б. Суманова. // Вопросы; кардиологии:; тез; докл: ТСъездад кардиологов;Казахстана; Алма-Ата, 1991.-С. 133: V .
4. Аронов Д.М., Лупанов В.П.Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца; Качество жизни. Медицина. 2003, №2: 1624 ; . V :
5. Аронов; Д.М. и др. Физические тренировки больных, ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. 11-111 функционального класса; // Методические рекомендации. Москва, 1998,28 с.
6. Арутюнян Р.Ю., Лебедева О.Д. Применение функциональных методов исследования? при реабилитации- больных ИБС после АКШ спомощью физиотерапевтических комплексов. // Уральский кардиологический журнал. 1999. № 4, с. 8-9.
7. Ахмеджанов Н.М., Деянда Д.М:, Перова Н.В и др. Гиполипидемическая эффективность, церивастатина у, больных ишемической болезнью сердца //Кардиология;-2000.-№12.-С. 18.
8. Ачилов- A.A., Тошматов Д.Х., Тогоев И.Л. Инновационная нанотехнология в лечении и коррекции системных нарушенийгпериферического кровообращения, у больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. // Ж. Новые технологии, 2011, №1 с. 52-56
9. Ачилов A.A. Святая истина в кардиологии. // Mi 2002, 70 стр.
10. Ачилов A.A., Москвин C.B. Ачилова Ш.А. Лазерная терапия артериальной-гипертензии. // ООО'«Издательство «Триада». М. 2010, 80» стр.
11. Бабушкина Г.В: Этапная лазеротерапия больных ИБС: (Клини-копатогенет., катамнест. аспект): автореф. диссертации:.д-ра мед. наук // Г.В.Бабушкина; Росс: гос. мед. ун-т. М., 1995. - 36 с.
12. Бабушкина Г.В. и др. Применение гелийнеонлазерной терапии для вторичной профилактики обострения ИБС //Новое в лазерной медицине и хирургии: тез., Междунар. конф., Пере-славль-Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1990. -С. 98-99.
13. Бабушкина Г.В." Гелийнеонлазерная терапия корректор некоторых показателей гормонального- статуса у больных ИБС/ // Новые достижения лазерной медицины. - М., 1993. -С. 398-399.
14. Барац. С.С., Закраева. А.Г. Диастолическая дисфункция сердца попоказателям трансмитрального кровотока и потока в лёгочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология; 1998; 5: 69 76.
15. Бащинский- С. Е., Осипов М.' А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при- проведении стрессдоп-плерэхокардиографиш у больных ИБС. // Кардиология; 1991; 9: стр.28 -31*.
16. Белоусов С.С. Влияние гелио-неоновой и инфракрасной^ лазеротерапии на некоторые детерминанты микроциркуляции у больных ИБС/ С.С. Белоусов, Т:М. Зиньковская // Вестн. Евроаз.АМН: 1994. - №2.-С. 24-27.
17. Белоусов С.С. Влияние импульсного ИК-лазерного облучения миокарда на- сократительную функцию левого желудочка у здоровых людей и больных ИБС / С.С.Белоусов, Е.В.Гальперин //Новые достижения лазерной медицины.- М., 1993. -С. 407-408.
18. Белявская Н.В. Лазеротерапия и физическая реабилитация «больных инфарктом миокарда на стационарном этапе: автореф.дис— канд. мед. Наук / Н.В. Белявская; Новосиб. мед. ин-т.-Новосибирск,1994. 19 с.
19. Белявский В.И. и др. Комплексное лечение ИБС/ // Воен. мед.журн.-1995.-№ 10.-С. 39-42.
20. Бобров В.А. Лазерная коррекция нарушений ритма сердца: Обзор / В. А. Бобров, В.Н. Залесский //Кардиология. 1990: №12.-С. 76-79.
21. Бобров В.А. Лазерная фотосенсибилизирующая терапия в кардиологии: обзор/ В.А. Бобров, В.Н. Залесский // Терапевт, ар хив.-1990. №9.-С. 145-147.
22. Бобровницкий И.П. Разработка и внедрение инновационных технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения Российской Федерации: // Мат. 7 м/н конф. «Восстановительная медицина и реабилитация 2010».М. 2010, стр. 24-27
23. Бондарь В.М. /Некоторые пути к единению традиционной медицины и официальной на современном этапе. // Мат.2-го научного конгресса «Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты». Чебоксары, 1996, с. 154.
24. Брискин Б.С и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы* в организме // Клинич. медицина. 1996. - №1. -С. 54-55.
25. Валеева Э.Р. Гильмутдинова Л.Т, Ахмадулин Р.В. и др. Восстановительное лечение больных стабильной стенокардией в условиях кардиологического санатория. //Мат. «Здравница-2004», стр. 74-75.
26. Васильев А.П. и др. О возможном механизме гиполипидемического действия низкоэнергетического лазерного излучения у больных ИБС/ // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры. 1996. - №3. -С. 44-45.
27. Васильев А.П. и др. Динамика взаимоотношений уровня холестерина плазмы* крови, и эритроцитарной мембраны под влиянием, лазерного излучения у больных ИБС/ // Вопр: курортологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры. 1996. - №1. -С. 37-38.
28. Васильев. АгП., Стрельцова H.H., Секисова М.А. Гиполипидемические эффекты, низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в ближнем инфракрасном спектре больных ИБС. // Ж. «Лазерная медицина», 2009, вып. 1-3, стр. 4-7.
29. Гильмутдинова Л.Т., Янтурина И.А., Камалетдинов С.Х., и др. Влияние1 лазеротерапии на некоторые показатели- гемостаза у больных инфарктом миокарда.// Реаспомед 2008, М-2008, стр. 48-49.
30. Гончаров А.П, Нехаенко В.Б. Санаторные этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда в сочетании с гипертонической болезнью.// «Здравница-2009», М. 2009, стр. 58.
31. Готто А.М. Развитие концепций дислипидемии, атеросклерозамисердечно-сосудистых заболеваний/А.М. Готто // РМЖ. -2006.-Т.14, №17.-С. 1259-1263.
32. Гребинский В.И. Интравенозная лазеротерапия при ИБС /В.И.Гребинский, Г.И. Ивахненко // Новое в лазерной медицинеи хирургии: тез. Междунарконф., Переславль-Залесский, 17-19окт. 1990. -М., 1990. С: 106-108.
33. Громнацкий Н.И. Оценка, качества жизни кардиологических больных/Н.И. Громнацкий, В.И. Вишневский, Т.Ю. Лебедев
34. Диагностика, первичная и вторичная профилактика ИБС и гиtпертонической болезни: клинико-эксперим. исслех.- Курск, 1994. -С. 30-32.
35. Давыдов Е.Л., Харьков Е.И. Оценка психологического профиля больных ишемической болезнью сердца. // Мат. Рос. нац. конгресса кардиологов. М., 2001: с. 112-113.
36. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: Основные результаты исследования последнего десятилетия. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1998. — 2: с. 4-8.
37. Деканова Л.Г., Красноперова Т.А. Реализация профилактической программы по снижению гиперхолестеринемии в условиях санатория.// «Здравница-2009», М. 2009, стр. 66-67.
38. Дмитриева Г.В. Опыт использования поверхностного низкоэнерггетического лазерного облучения в комплексном лечении ИБС/Г.В. Дмитриева. II Клинич. вестн.- 1995. №4, Прил. - 25с.
39. Дмитриева Г.В. Сравнительная оценка различных вариантов лазеротерапии больных ИБС в условиях санатория: Автореф.дис. канд. мед. наук/ Г.В.Дмитриева; Клинич. санаторий Барвиха мед. центра Упр. делами Президента Рос. Федерации.- М.1996. 24с.
40. Добротворская Т.Е., Супрун Е.К., Шуков A.A. Влияние эналаприла на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка при застой-ной сердечной недостаточности // Кардиология. 1994. - №12.1. С.106-112.
41. Емельянченко В.М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. С-Пб. 1994. ;
42. Ерёмин МІВ:, Евсевъева МіЕ. О половых различиях в стресс-устойчивости миокарда. // Материалы Рос. национального* конгресса: кардиологов. М.- 2001, 135. . .
43. Жмуров В.А., Крылов В;И, Кашуба Э.А., Чимаров В.М.1. Нефропатии- . „.-. . .
44. Аспекты мембранологии). Тюмень: Тюменский гос. ун-т; Тюменский мед. ин-т, 1993.т360 с.
45. Жумамбаева Р.МІ, Влияние инфракрасных лучей лазера на состояние микроциркуляции при ИБС/Р.М. Жумамбаева, Б. Б. Сагандыков, Е.А. Черкащина // Семипалат. гос. мед. ин-т.- Сё-мипалатинск, 1991. — стр. 6;
46. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Клиническая шкала психического статуса: возможности применения в: восстановительной< медицине. // Мат. 7 м/н конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация-2010», М. 2010, стр. 46-47.
47. Карпухин A.B., Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П. Применение антиоксидантові и. аіітагонистов Ca в терапии атеросклероза и гипертонической болезни.// «Здравница-2004», М; 2004, стр: 130:
48. Карпухин A.B. Разработка немедикаментозных способов восстановительной? коррекции липидного обмена у лиц с риском» развития атеросклероза.// Автореферат дисс. к.м.н. М. 2010, 23 с.
49. Кондраков В.М. и др. Лазеротерапия в лечении больных ИБС в условиях терапевтического отделения/ // Авивкосм. и экол.Медицина. -1996.-№3.-С. 57-58.
50. Коновалова М.П., Утехина В.П., Ходасевич Л.С. Магнитолазерная терапия и йодобромные ванны при вторичной профилактики и лечении больных с ИБС. // Реаспомед 2008, М. 2008, стр. 132-133.
51. Коновалова М.П., Утехина В.П. Сравнительный анализ воздействия рефлексотерапии и магнитолазерного лечения больных ИБС на курорте Сочи. // «Здравница-2008», М. 2008, стр. 107-108.
52. Коробов В.В. Опыт применения излучения гелийнеонового лазера в лечении больных ИБС/ В.В. Коробов, И.Б.Амиров // Но- вые методы диагностики и лечения: материалы респ. науч.-практ. конф. Нижнекамск, 3 июня 1994. Казань, 1994. -С. 118.
53. Корочкин И.М. и др. Комбинированная гелий-неоновая-лазерная терапия у больных ИБС. // Кардиология. 1990. - №3. - С.24-28.
54. Ланкин В.З. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra. Обзор // Кардиология. 2004. -№ 2. - С. 72-82.
55. Ларионов Клинические аспекты лазерной терапии ИБС. // Сов. Медицина. 1990. - №3. -С. 50-51
56. Лебедева О.Д., Кобельков С.Н., Усмонзода Д.У. и др. Эффективность методов функциональной« коррекции у больных стенокардии напряжения' и гипертонической болезнью. // Ж. «Вестник восстановительноймедицины», М: 2009, № 4, стр. 59-63.
57. Лещинский Л.А. и, др. Оценка клинического применения эндоваскулярного лазерного облучения крови у больных ИБС/ //Казан, мед. журн.- 1994'. №6. -С. 424-430.
58. Магидов Л.А и др. Интраназальное лазерное облучение при ИБС и облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей /. // Второй; Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- СПб, 1993. -С. 81.
59. Марцевич С.Ю. Рефрактерность к антиангинальным препаратам и развитие толерантности к ним у больных ишемической болезнью сердца. Способы выявления. Клиничес-кая значимость. Возможность предупреждения: // Автор . дисс. . д. м. п. -М. 1994, 44 с:
60. Махнов А.П., Александров; B.C., Ироносов В.Е.,. Сердюков С.В; и др. Дисфункция миокарда в дебюте сердечной недостаточности; //
61. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М.-2001.- с. 249
62. Меерсон Ф.З., Радзиевский С.А., Вовк В.И., Воронцова Е.Я. и др. Возникновение феномена адаптационной стабилизации структур миокарда под влиянием электроакупунктуры и защита, сердца. // Кардиология. 1991. -№10, с. 72-76;
63. Миненков A.A. Новые направления физиотерапевтических методов восстановительной медицины. // «Здравница-2004», М. 2004, стр. 171172. .';■' .'■ • ■ .
64. Молотков О.В. Сравнительный? анализ эффективности различных режимов; лазерного воздействия на физическую активность // Физ. Медицина. 1996. - №1-2. -С. 55-57.
65. Москвин. С.В. Ачилов A.A. Лазерная терапия аппаратом «Матрикс». // М-Тверь, издательство «Триада», М. 2010, 152 с.
66. Москвин; С.В; Ачилов A.A. Схемы лечения аппаратом лазерной терапии «Матрикс-Мед». // М-Тверь, издательство «Триада»,, М. 2010; 9690: Москвин. СЗ; Ачилов А.А.Основы лазерной терапии. // М-Тверь, издательство «Триада», М. 2008, 256 с.
67. Мухарлямов Ф.Ю., Лебедева О. Д., Усмонзода Д.У и др. Восстановительная коррекция гемодинамических и функциональных нарушений у больных ИБС и ГБ. // Ж. «Сердце», 2009, №6. стр. 351-355.
68. Мухарлямов Ф.Ю., Иванова Е.С., Разумов А.Н. Тренажёрная гимнастика при постинфарктном кардиосклерозе. // Реаспомед 2008, М. 2008, стр. 184-185.
69. Мухина H.A. ИБС: факторы риска, распространенность, смертность среди мужчин 40-59 лет из разных социальных групп: ав- тореф. дис канд. мед. наук; С.-ГГетерб. гос. мед. ун-т им И.П. Павлова/ Н.А.Мухина. -Спб, 1995. 15с.
70. Оджаров М.О., Амиянс В.Ю. Физические тренировки в восстановительном лечении на курорте «Ашгабад» больных с постинфактным кардиосклерозом.// «Здравница-2009», М.2009, стр. 139.
71. Орехова Э.М. и др. Состояние и перспективы развития нейротропной физиотерапии. //Мат.конгресса. «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». М., стр. 242-243.
72. Орехова, Э.М.', Зубкова С.М., Чуич Н.Г и др. новые возможности магнитотерапии. // «Здравница-2004», М.2004, стр. 186-187.
73. Орлов В.Н. Васильев Е.Ю. Шпектор A.B. Особенности нарушенийгемостаза и липидного обмена у больных с различными патогенетическими формами стенокардии // Кард.- 1990.-№ 8.-стр. 1417.
74. Орлова, О.И., Хазова В.А. Применение физиотерапевтических методов лечения у больных с ИБС.// Реаспомед 2008, М. 2008, стр. 203204.
75. Палей Е.С., Соколов A.B. Современный' подход к комплексному индивидуальному реабилитационно-восстановительному лечению больных с ИБС в санаторно-курортных условиях. // «Здравница-2008», М. 2008, стр.151.
76. Погосова Н.В. Психо-социальные факторы и риск сердечнососудистых заболеваний.// Мат. 4 всеросс. фор. «Здоровье нации — основа процветания России», М. 2008, том 3, стр. 54.
77. Попов К.В. Клинические и патогенетические аспекты применения внутривенной лазеротерапии у больных ИБС: автореф.дис. канд. мед. наук/ К.В.Попов. -Новосибирск, 1990. 200 с.
78. Порозов Ю.Б. Методика изучения влияния импульсного лазерного излучения на сердца. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных иклинических, исследованиях. Обнинск, 1993. -С. 5-7.
79. Преображенский В .Н., Сарян Л;А. Новые медицинские технологии в программе медицинской реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.// «Здравница-2008», М. 2008, стр. 165166; ,
80. Радзиевский С.А: Методы акупунктуры как вариант стресс-лимитирующей терапии . заболеваний сердечно сосудистых заболеваний: // В юбил. сб. научн. тр. Института традиц. методов лечения: Акупунктура. - Смоленск - 1997. - с. 168-177.
81. Разумов А.Н. Методология развития и организации системы восстановительной медицины на курортах и санаториях. // Мат. форума «Здравница 2009». Москва.2009: с. 7-10.
82. Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. ВНОК. М. 2009. стр. 15
83. Роган O.A., Спасова A.B., Любовцев В.В. и др. Влияние лазеротерапии на биофизические параметры, точек акупунктуры у больных с вегетативными расстройствами. // «Здравница-2004». Ml 2004, стр. 210. . .
84. Руководство по стенокардии / J. Michael, 2000. P. 8.
85. Семенов С.Ю. Воздействие лазерного излучения на ткани сердца/ // Новое в лазерной медицине г и хирургии: тез. Мёждунар. конф., Переелавль-Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1990. -С. 76-77,4.2.
86. Серопян К.А., Истошин Н.С., Маслов A.B. и др. Современные подходы к организации санаторного этапа медицинской; реабилитации-больных с: сердечно-сосудистыми заболеваниями. // «Здравница-2004». М. 2004, стр. 224-225. .
87. Сорокина Е.И. К вопросу о применении курортного лечения для оптимизации здоровья. // Мат. «Здравница-2001» М- 2001, стр. 180;.
88. Сторожок Mi А. Реологические и гиполипидемические эффекты аторвастатина у больных хронической стабильной ИБС с нарушениями липидного обмена^ //Автореф. канд. дисс., Тюмень, 2006:
89. Туманов И.Ю., Баженова ВЛЗ., Исхаков H.H. Физическаяреабилитация ведущий метод восстановительного лечения больных после операции аорто-коронарного шунтирования на раннем санаторном этапе. // «Здравница-2009», М.2009. стр. 195-196.
90. Тупицина Ю.Ю. Давыдова О.Б. Применение ПДМ больным ИБС в сочетании с АГ. // Сб. лекций и докладов. Красноярск, 1999, с. 53-55.
91. Усмонзода Д.У., Ачилов A.A., Лебедева О.Д.' и др. Применениеб лазерной терапии при нарушениях липидного обмера, рефрактерных к гиполипидемической терапии, при ишемической- болезни сердца. // Ж. Лазерная медицина. М, 2011, том-15, вып.1. с. 25-28.
92. Ушкалова В.Н. и др. Свободно-радикальное окисление липидов-в, эксперименте и клинике. // Сб. науч. тр.- Тюмень.-1997.- 132 с.
93. Фатенков В.Н. и др. Роль лазерногооблучения в активизации антиоксидантных систем эритроцитов при«ИБС/ //Самар. мед.ин-т, каф. пропедевтики внутренних болезней. Самара, 1992.- 6с.
94. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П., Васюк Ю.А. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода.
95. Кардиология 1997. - 1: 37-40.
96. Чазов Е.И:, Терещенко С.Н:, Голицин С.П. Неотложная; кардиология; // Изд-во Эксмо, 2011, 224 с.
97. Чазов. Е.И: История изучения атеросклероза: истины, гипотезы;; спекуляции. //Ж.Терапевтический;архив,- М; 1998; № 9^стр: 9~Г6;
98. АКШ. // Мат. 7 м/н конф. «Восстановительная медицина и реабилитация 2010», стр. 139-140.
99. Щедрина.И.С. Эффективность совместного применения лазерного облучения крови и антиоксидантной терапии у больных стабильной стенокардией различныз функциональных классов. // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М. 1995, 24 стр.
100. Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика в медицине. // Автореф. .дисс. докт. мед. наук. 2009, 55 с.
101. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // М. Практика. 1993.
102. Шмеркин С.Г. Клинико-инструментальная оценка использования магнитолазерного излучения инфракрасного' диапазона в лечении больных ишемической болезнью сердца. // Автореф. канд. мед. наук. М.1991, 24 с
103. Шокарева Г.В., Рысмендиев А.Ж. Психофизиологические аспекты немедикаментозных методов терапии инфаркта миокарда.//Мат. Рос. нац. конгр. кард. М. 2001.стр.416-417.
104. Шопин А.Н. Прогностическое значение диастолической дисфункциилевого желудочка у здоровых лиц с факторами риска ИБС. // Там же. М.-2001.-стр. 417.
105. Шумейко Е.А. Липидные и нелипидные эффекты аторвастатина у больных острыми коронарными синдромами. Автореф. канд. мед. наук. Тюмень, 2004, 24 с.
106. Юпатов Г.И. Влияние состояния липидтранспортной системы на заболеваемость с временной утратой трудоспособности. // Тез докл. Росс, национального конгресса кардиологов. М. 200Т, стр. 422-423.
107. Abrams J. Management of myocardial ischemia: Role of interrmitent nitrate therapy. // Amer. Heart 1990, v. 120, p. 762-765.
108. Aktualne mozliwosci zastosawania laserow medicine/ J. Doma-niecki et al.// Wiad. lek 1987. -Vol. 31, №11. P. 761-766.
109. Anderson T.J., Meredich I.T., Yeng A.C. et al. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium dependent coronary vasomotion//N.Eng.J.Med.- 1995.- Vol 332.-P. 488-493.
110. Aretz H.T.Ultrasoeund guidance of laser atherectomy/ H.T. Aretz // International Journal of Cardiak Imaging . -1991. -Vol. 6 , N 3-4.-P. 231237.
111. Braunwald E., Kloner R. Thr stunned myocardium: prolonged,' postischemic ventricular dysfunction. // Circulation, 1982; 66: 1146-1149.
112. Braunwald E.D: ed: // Heart Disease. 5th Ed., W.B. Sounders compani. 1997.
113. Brooks W.W., Conrad C.H.,Morgan J.P. Reperfusion induced arrhythmias following ischeia in intact rat heart: role of intracellular calcium. // Cardiovasc Res, 1995; 29: 536-542.
114. Brown M.S., Goldstein J.L. A receptor mediated pathway for cholesterol homeostasis // Science. 1986. - Vol. 232. - P. 34-47.
115. Choong C.V. Left ventricle: diastolic function, its principles and evaluation.Principles and- practice of echocardiography. Ed. A.Weiman. // Philadelphia.Lea & Febiger, 1994; 1721- 1729.
116. Chuanjee L., Zhu Bojin,1 Qi Muzhen et al. Effect of acupuncture of left ventricularfunction, microcirculation cAMP and cGMP of acute myocardial infarction patients.
117. Am. J. Trad. Chin. Med. 1986. V. 6, N 3, p. 157-161.
118. Cohn P. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease. // Herz, 1987; 12: p. 314-317.
119. Conti C.R. The management of refractory angina/ // Eur Heart J, 2000;21:1909-1910
120. Coogan P.F., Rosenberg L., Palmer J.R. et al. Statin use and the risk of breast and prostate cancer // Epidemiology.- 2002.-Vol. 13.-P.262-7.
121. Ettelaie C, Howell R., Brucdorfer K.R1 The effect of lipid peroxidation and lipolisis on the ability of the lipoproteins to influence thromboplastin activity //Biochim. Biophys. Acta.-1995.-Vol. 1257. P. 25-30.
122. Effect of blood upon the selective ablation of atherosclerotic plaque with, a pulsed dye laser / K.W. Gregoryet al. //Laser in Surgery and Medicine. -1990. Vol.10. -P. 533-543.
123. Ermakovich P. The role of the sympathoadrenal and opioid systems in the pathogenesis of "silent" myocardial ischemia in ischemic heart disease.//Lik Sprava.1998, Jul-Aug; (5): 69 72.
124. Feigenbaum H. Echocfrdiography. // Philadelphia, 1994; 166-172, 189191.
125. Frlis S., Poulsen A.H., Johnsen S.P. et al. Cancer risk among statin users: a population- based cohort study // Int. J. Cancer. 2005. -Vol.114(4).-P. 643-7.
126. Gaash W.H., Apstein C.-S. et al. Diastolic properties of the left ventricle.ln the LV basic and clinical aspects. Ed. H.J. Levine. // Boston; 1985; 143.
127. Gao W.D. et al. Relationship between intracellular calcium and; contractile force in stunned myocardium. Circ Res, 1995; 76:1036-1048.
128. Glavind J., Hartmann S., Clemmensen J„ Jessen K.E., Dam H. Studies on the role of lipid peroxides in human pathology // Acta PathoLMicrobiol.Scand.-l 952.-Vol. 30.-P.1-6.
129. Goldman L. The laser in dermatology/ L. Goldman // Int. J. Dermatol.-I980.-Vol. 19,N 6. -P. 329-331,
130. Gregory K.W. Laser thrombolysis in acute myocardial infarction/ K.W. Gregory // Laser in Surgery and Medicine. -1993. -Vol. 5, N 13.
131. Heesen W.F., Betman F.W., May J.F. et al. Left ventricular mass and diastolic function in isolated systolic hypertension. // Europ. Heart J., 1994, 15 (Abstr. Suppl:) : 337 (1781). .
132. Kama J.S. Effest of lowpower density laser radiation on healing of open skin wounds in rats/ J.S. Kama // Arch. Surg.- 1981.- Vol.1 16, №3.-P. 293296.
133. Kanaya H. // Jap. Circulât. J. 1987. - Vol. 51, № 11. - P. 1241 -, 1249.
134. Karu T.J. Photobiology of low-power laser therapy/ T.J.Karu- London; Paris; New-York, 1989. 187 p.
135. Kaufmaun R. Interaction of laser light with' lioind systems some baseguidelines/ R. Kaufmaun // Lasers Biol, and Med.: proc. NATO Symp.- N.Y.,1980.-P. 69-75.
136. Kolodgie F. D., Gold H. K., Burke A. P., et al. Intraplaque Hemorrhage and Progression of Coronary Atheroma // N Engl J Med.- 2003. -Vol.349.-P.2316-2325.
137. Lefer DJ, Scalia R., Jones S.P. et al. HMG-CoA reductase inhibition protects the diabetic myocardium from ischemiareperfusion injury // FASEB J.-2001.-Vol:15.-P.1454-6.
138. Ley C., Swan J, Godsland I. et al: Insulin resistance, lipoproteins, body fat and haemostatic in nonobese men with angina pectoris and a normal or abnormal coronary angiogram. // Am. Coll. Cardiol. 1999, 2, p. 377-383.
139. Lown B., De Silva R., Reick R., Murawsky B. Psychophysiologie factors in sudden cardiac death. // Amer J Psychiat, 1980, v. 137, N 11, p. 1325-1335.
140. MacFarlane R. Treatment of vaso-spasm with 480 nm pulsed-dye laser/ R. Mac Parlance // J. Neurosurgery. -2001. -Vol. 75. -P. 613-622.
141. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Ischemic Heart Disease // Circulation. 1979: -Vol. 59. -P. 607-609.
142. Ohshare T. Low Level Laser Therapy: a Practical Intraduction/ T. Ohshare. Chichester; New York, 1988. - 137 p.
143. Opie L.H. The ever expanding spectrum of ischemic left ventricular dysfunction. // Cardiovasc Drugs Ther, 1994; 8; 297-364.
144. Ory K.W. Excimer laser energy absorbed radiographic contrast media results in cytotoxic photoproducts/K.W. Gregory // Circulation. -1990. -Vol.82, N. Suppl.KL -P. 111-112:
145. Pintaric I., Eterovic D., Tocilj J. et al. Effect of simvastatin on micropulmonary red cell mass in patients with hyperlipoproteinemia // Atherosclerosis.-2001.-Vol. 154.-P. 493-6;
146. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. // Am Heart J, 1989; 117: 211-221.
147. Roniffy J., Jaillard S.N. // Amer. J. Med., 1984, v: p. 105 108.
148. Rose G.A. Cardiovascular survey methods/G.A. Rose. Geneva, -1968.
149. Schamroth L. The electrocardiology of coronary artery disease/ L. Schamroth. — Oxford: Blackwell, 1975. -P. 344.
150. Schwengel R.H. Pulsed dye laser irradiation can reverse and prevent Surgical and pharmacologic vasoconstriction/ R.H: Schwengel // Laser in-Surgery, and Medicine. -1992*. -Vol. 19, Suppl. 4.
151. Seichert N. Kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der athermischen Infrarot-Lasertherapie/ N. Seichert //L. Phys. Med.- 1985.-Vol. 14; N 5.- S. 297.
152. Stalker.T.,-Lefer A., ScaliaR. A new HMG GoA-reductase inhibitor, romvastatin,. exerts anti-inflammatory effécts on- the microvascular endothelium: the role of mevalonic acid // Br. J. Pharmacol.-2001. -Vol.344.-P. 406-412.
153. Tuna J.L. Angina pectoris. Silent ischemia. //Acta Med Port.- 1997. Apr; 10 (4): p. 267-275.
154. Valantine H.A., Schroeder J.S. HMG- Co A reductase inhibitors reduce transplant coronary artery disease and mortality. Evidence for antigen-independent mechanism // Circulation.- 1997.- Vol96(5).-P. 1370^1373.
155. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with, normal Left ventricular systolic function. // Arch Intern Med: 1996; 156: 146 - 157.
156. Vassiliadis I.V., Fountos A.I., Papadimitrion A.G., Sbonias E.C. Mental Stress — induced silent myocardial ischemia detected during ambulatory ventricu-lar function monitoring. // Int J. Card Imaging. 1998. Jun; 14 (3): p. 171 - 177.
157. Yoon G. Development and application of three dimensional light IEEE/ G. Yoon // J. Quantum Electronics. 1987.-Vol. 23.- P. 1721-173
158. Wenke K., Meiser В., Thiery J. et al. Simvastatin reduces graft.vessel disease and mortality after heart transplantation. A four- year randomized trial // Circulation. 1997. - Vol 96.-P. 1398-1402.
159. Yusuf S. at al. Effect and potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INERHEART Study) Lancet 2004 с 937. анализ результатов исследований
160. Ziskind A.A, Vasodilation by pulsed laser reguires the presence of a bloodfield/ A.A. Ziskind // Circulation.-1999.- Suppl. 80. -P. 11-523.