Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Влияние карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели дыхания, системного и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Бутовский, Сергей Александрович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ КАРБОДИОКСИПЕРИТОНЕУМА, РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ И МЕТОДОВ ИВЛ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО И МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (Обзор литературы)
1 ЛАнестезнологнческое обеспечение лапароскопических операций
1.2Изменения в системе кровообращения головного мозга.
1.3Метаболические изменения.
1.4Изменения в венозной и артериальной системах
1.5Воздействие на деятельность сердца.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методика обезболивания.
2.3 Методы исследования.
2.4 Методы статистической обработки материалов.
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ И РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ИВЛ НА МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ И РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ИВЛ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ И РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ИВЛ НА ПОКАЗАТЕЛИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Бутовский, Сергей Александрович, автореферат
ВВЕДНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Бурному развитию и распространению эндоскопических операций у нас в стране и за рубежом способствовало, прежде всего, их малая травма-тичность, хорошая переносимость пациентами, косметичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации, экономичность, меньшее число послеоперационных осложнений [Луцевич Э.В.,Уханов А.П., Лихван-цевВ.В.]. Указанные выше преимущества делают эндоскопические операции - операциями выбора в лечении многих хирургических заболеваний, а постоянное совершенствование эндоскопической аппаратуры раскрывает все новые возможности в развитии этого метода [Полушин Ю.С., Выжигина М.А.,].
Это определяет стремление хирургов использовать их у больных с сопутствующей патологией и низкими функциональными резервами жизненно важных систем организма. Ретроспективное изучение осложнений лапароскопических операций показало, что абсолютное большинство осложнений, несвязанных с техникой оперативного вмешательства обусловлено сердечно-легочными дисфункциями [Бунятян А.А.,Бобринская И.Г.,Тишков Е.А].
В условиях страховой медицины отношения "клиника-больной" предъявляют новые требования и к анестезиологическому пособию.
Однако, приоритетной для анестезиолога задачей остается эффективная защита от операционного стресса и безопасность пациента. В настоящее время эта проблема широко изучается анестезиологами. В большинстве публикаций на эту тему делаются попытки решить проблему адекватности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций путем совершенствования самой методики анестезии, внедряя в практику новые анестетики или их комбинации[Фисун A.M.,Левите Е.М.]. Так же, проводятся попытки совершенствования методик ИВЛ при данных операциях с целью коррекции дыхательных и гемодинамических нарушений. При этом проблема оптимизации ИВЛ при лапароскопических операциях существует до сих пор. Традиционно используемые методы ИВЛ могут обеспечить удовлетворительный газообмен только в режимах гипервентиляции, но это ведет к значительному увеличению отрицательного влияния ИВЛ на гемодинамику и механику дыхания [Трифонова Н.А.,Михельсон В.А.].
Надёжность операции на желчном пузыре определяется минимальной смертностью и специфическими для операции осложнениями. Имеющиеся публикации показывают, что операционная смертность от лапароскопической холецистэктомии является приемлемой и соответствует наблюдавшейся при ведении открытой холецистэктомии. Однако имеются и смертельные случаи непосредственно в результате лапароскопической процедуры, в большинстве своём, они относились к операционно-легочным дисфункциям и нарушениям гемодинамики [Ткаченко Б.И.,Стулин И.Д.].
В литературе имеется совсем немного работ посвященных осложнениям мозгового кровообращения в интра- и постоперационных периодах при лапароскопической холецистэктомии.
При специальных патологоанатомических исследованиях немногочисленных летальных исходов при лапароскопической холецистэктомии выявляются признаки ишемического повреждения мозга. В связи с этим знание патофизиологии мозгового кровообращения и решение проблемы адекватного гемодинамического обеспечения мозга при наложении карбоди-оксиперитонеума при лапароскопической холецистэктомии представляется особенно важной.
Различные методы искусственной вентиляции легких при карбодиок-сиперитонеуме по-разному влияют на системы дыхания и центральную гемодинамику [Хапии Х.Х]. Происходящие же процессы в сосудах головного мозга при различных режимах ИВЛ рассмотрены недостаточно.
Имеются противоречивые сведения о нарушениях мозгового кровотока. В связи с этим, назрела необходимость выяснить особенности изменения мозгового кровотока при карбодиоксиперитонеуме и подбора оптимальных режимов и методов ИВЛ для его нормализации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние карбодиоксиперитонеума и общей анестезии в условиях ИВЛ на показатели дыхания, центрального кровообращения, мозгового кровотока и определить оптимальные режимы и методы ИВЛ при анестезиологическом обеспечении лапароскопической холецистэктомии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить влияние общей анестезии, карбодиоксиперитонеума и традиционной объемной ИВЛ на функции внешнего дыхания, КЩС и газовый состав крови.
2. Изучить влияние общей анестезии, карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели центральной гемодинамики и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии.
3. Обосновать выбор рациональных режимов и параметров ИВЛ при анестезиологическом обеспечении лапароскопической холецистэктомии с учетом изменений в системах дыхания, центрального и мозгового кровотока.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведено комплексное изучение влияния карбодиоксиперитонеума, различных режимов ИВЛ при операциях по поводу холели-тиаза на системы дыхания, центральной гемодинамики и мозгового кровотока.
Впервые в условиях карбодиоксиперитонеума, проведена сравнительная оценка влияния различных режимов ИВЛ на показатели газообмена, системной гемодинамики, венозного и артериального мозгового кровотока. Обоснован выбор рациональных режимов ИВЛ, обеспечивающих безопасность общей анестезии при лапароскопической холецистэктомии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Проведенные исследования позволяют выявить патофизиологические изменения, происходящие при наложении карбодиоксиперитонеума, в системах центрального и мозгового кровообращения на фоне проводимой анестезии, различных режимов и параметров ИВЛ.
На основе сопоставления выявлены преимущества ВЧинж.ИВЛ как метода искусственной вентиляции легких.
При анализе полученных результатов определены рациональные параметры ВЧ ИВЛ при лапароскопической холецистэктомии: частота дыхания - 120 в минуту; отношение вдоха к выдоху Уг; рабочее давление -1,4-1,8 кГс/см ; ауто ПДКВ - 5 см.вод.ст.
Основные положения, выводы и рекомендации способствует возможности выбора оптимальных вариантов и режимов ИВЛ для обеспечения адекватной анестезиологической защиты больного при лапароскопической холецистэктомии в повседневной практике.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены:
1. На юбилейной научно - практической конференции, посвященной 30-летию 3 Центрального Военного Клинического госпиталя им А. А. Вишневского 1998г.
2. На заседании научно - методического бюро 3 Центрального Воен ного Клинического Госпиталя им А. А. Вишневского 2001г.
3. На Стендовом докладе на 7-м съезде анестезиологов России г. Санкт- Петербург 2000г.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ
Результаты проведенной работы внедрены в практику анестезиологических отделений Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко и 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А.Вишневского, анестезиологического отделения ГКБ №29 имени Н.Э.Баумана.
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы в центральных изданиях ( Анестезиология и реаниматология 2001г. № 2; Альманах МНОАР 2000г. № 0 (сигнальный); тезисные сообщения на УП съезде анестезиологов России 2000г. Санкт-Петербург.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертационная работа изложена на 110 страницах текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя содержащего статьи 71 отечественного и 182 зарубежного автора. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 16 диаграммами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели дыхания, системного и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии"
ВЫВОДЫ
1. Карбодиоксиперитонеум и традиционная объемная ИВЛ при лапароскопических операциях оказывают отрицательное влияние на функцию внешнего дыхания, приводя к рестриктивным нарушениям аппарата вентиляции, повышению давления в дыхательных путях, снижению диффузии кислорода и выделения углекислого газа. Режимы нормовентиляции и ИВЛ с ПДКВ приводят к накоплению СО2 в крови и тканях с тенденцией к развитию ацидоза смешанного генеза.
2. Изменения в сердечно-сосудистой системе при лапароскопической холецистэктомии манифестируются гипертензией и тахикардией на фоне повышения центрального венозного давления и ОПСС, снижения ударного и сердечного индексов.
3. Наложение карбодиоксиперритонеума в условиях традиционной объемной ИВЛ приводит к заметному увеличению максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии (до 135 - 140 % от исходного уровня), замедлению венозного кровотока в яремной вене (до 47% ), базальных венах Розенталя (до 65 % от исходного уровня). При проведении высокочастотной ИВЛ изменений скорости кровотока в этих сосудах практически не происходит.
4. Выбор режимов ИВЛ при анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций должен основываться на обеспечении адекватного газообмена в легких при максимально низком уровне среднего давления в дыхательных путях. Это достигается при ВЧ ИВЛ или при традиционной объемной ИВЛ в режимах легкой гипервентиляции с невысоким значением ДО (не более 7 мл/кг), позволяющее значительно снизить отрицательное влияние карбодиоксиперитонеума на газообмен, функцию внешнего дыхания, показатели центральной и мозговой гемодинамики.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций должно проводится с применением искусственной вентиляции легких с интубацией трахеи из-за высокого риска регургитации, которая в нашем исследовании наблюдалась в 11,5% случаев.
2. При проведении ИВЛ необходим контроль среднего давления дыхательных путей, с помощью мановакуометра аппарата ИВЛ. Если в аппарате ИВЛ нет мановакуометра, то измерение давления в дыхательных путях можно осуществить с помощью мановакуометра соединенного с эн-добронхиальным катетером диаметром 2 мм, введенным в эндотрахеаль-ную трубку через переходник или адаптер с отверстием для эидобронхи-ального катетера. Среднее давление дыхательных путей рассчитывается по формуле РтеаП=(Рреак+РехрУ2*0.6666.
3. При использовании традиционной объемной ИВЛ рекомендуется режим умеренной гипервен!иляции с параметрами: ДО - 7 см3/кг; МОД
ISO см3/кг. Рекомендуемые параметры ВЧинжИВЛ: частота вентиляции 120 в 1 мин; соотношение времени вдох: выдох 1:2; рабочее давление 1,4 -1,8 кГс/см2; уровень аутоРЕЕР + 5 см.вод.ст.
4. Поскольку развитие гемодинамических и дыхательных расстройств зависит от темпа создания и уровня поддержания карбодиоксиперитонеума, необходимо иметь ввиду, что у лиц с сопутствующей сердечной или легочной патологией темп инсуфляции не должен превышать 1 л/мин. Уровень внутрибрюшного давления должен быть максимально низким, но обеспечивающим возможность работы хирургу (10-12 мм.рт.ст).
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Патогенез кардиореспираторных дисфункций при лапароскопической холецистэктомии. // Альмонах MHO АР № 0 (сигнальный). - 2000.- С 3-8. (соавт. Азбаров А.А.,Буров Н.Е., Корниенко А.Н.)
2. Коррекция кардиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомии. // Анестезиология и реаниматология № 2 - 2001.-С.24 - 27. (соавт. Азбаров А.А., Буров Н.Е., Корниенко А.Н.)
3. Нарушения церебрального венозного кровообращения при эндоскопических холецистэктомиях. // Тезисы в материалах VII съезда анестезиологов России. Санкт - Петербург. - 2000. - С. 35 (соавт. Азбаров А.А., Хританков С.А., Шидловский И.Н.)
4. Оценка мозгового кровотока и психофизиологического статуса у больных с заболеваниями сердечно - сосудистой системы в зависимости от метода анестезии. // Тезисы в материалах VII съезда анестезиологов России. Санкт - Петербург. - 2000.- С. 289. (соавт. Хританков С.А., Шидловский И.Н., Азбаров А.А.)
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Бутовский, Сергей Александрович
1. Агафонникова Г.Ю., Хахалин О.Е., Шевелев В.В.,ЗаблотинА.С. Опыт обеспечения анестезиологического пособия лапароскопических холеци-стэктомий. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., -1998, - С. 53.
2. Бабенков Н.В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика: Обзор литературы // Журн. Невропатол. И психиатр. 1984.- №2. - С.281 - 288.
3. Бабенков Н.В., Шмырев В.И., Сергиенко В.Б. и др. Состояние центральной гемодинамики при дистонии мозговых вен // Соматогенные нарушения мозгового кровообращения / Под ред. ВЛ.Неретина. М., 1984.- С.54-56.
4. Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека. М.: Медицина, 1965.- С. 359.
5. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека,- М.: Медицина, 1979. С.288.
6. Боголепов Н.Н. Ультраструктура мозга при гипоксии. М.: Медицина, 1979.- С. 167.
7. Бобринская И.Г. Тишков Е.А., Сапонюк И.И. Сердечно легочная и мозговая реанимация. // Учебно - методическое пособие. Москва. 2002.1. С 35-36.
8. Ю.Бунятян А.А., Выжигина М.А., Кассиль., Лескии., Лукяиов М.В. Влияние высокочастотной и традиционной ИВЛ на легочную гемодинамику и функцию правого сердца. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., - 1998, - С. 71.
9. П.Виталев Н.А., Игнатенко А.С., Белый А.О. Вводный наркоз тиопента-лом и пропафолом при лапароскопических операциях. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., - 1998, -С. 79.
10. Виталев Н.А., Климович С.П., Стебунов С.С. Изменения системы дыхания при карбодиоксиперитонеуме. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., - 1998, - С. 79.
11. П.Виталев Н.А., Родионов В.Я., Лызиков А.Н., Трифонова Ж.Д. Влияние карбодиоксиперитонеума на центральную гемодинамику. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., -1998, - С. 80.
12. Вотинцев В.А., Герасимов Е.М., Коноплев А.А. Диплоические вены // Функциональная и прикладная анатомия вен центральной нервной системы / Под ред. С.С. Михайлова, И.И. Кагана. Оренбург, 1975,- С.66 -69.
13. Ганушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге.- М.: Медицина, 1973.- С. 255.
14. Гейронимус Т.В. Искусственная вентиляция легких. М.: Медицина, -1975,- С. 175.
15. Гнуни А.С., Мхоян., Хачатрян А.Г., Арутюнян Ю.А. Исследование уровня кортизола при лапароскопических холецистэктомиях. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., -М.,- 1998,-С. 91.
16. Гриненко Т.Ф., Лапшина И.Ю., Мартынов А.Н., Кириенко П.А. Респираторная функция легких после эндоскопических холецистэктомий. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.,-М., 1998, - С. 96.
17. Дворецкий Д.П. Вентиляция, кровообращение и газообмен в легких // Физиология дыхания. Санкт-Петербург, - 1994, - С. 197-253.
18. Джонсон П. Периферическое кровообращение.// Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 440 с.
19. Долбнева Е.Л., Лукьянова М.В., Юрьева Л.А., Атовмян А.В. Применение ларингеальной маски в условиях тотальной миорелаксации и ИВЛ. // Тез. докл. 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., -М., -1996, Т.1, - С. 54.
20. ЗО.Зильбер А.П. Регионарные функции легких. // Петрозаводск.: Карелия, -1971, С. 280.31Лильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких. //Петрозаводск. 1993, - С. 80-113.
21. Иванюшко В.Л., Канюк Й.И., Левчук О.В., Пивень О.И. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических оперативных вмешательств. // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., -1998, - С. 119.
22. Канаев Н.Н. Нарушения дыхания при неспецифических заболеваниях легких // Руководство по клинической физиологии дыхания. М., -1980, - С. 261-289.
23. Канарейкин К.Ф. Нарушения венозного кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. Шмидта.- М.: Медицина, 1975.-С. 438 449.
24. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.//М.: Медицина, 1987, С. 32-44.
25. Корниенко В Н., Шубин B.C. Влияние положения тела на мозговое кровообращение у нейрохирургических больных // Вопр. Нейрохир.- 1978.-№4.- С.25-31.
26. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Механика дыхания // Физиология дыхания. Санкт-Петербург, -1994, - С. 55-104.
27. Левитэ Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В. и др. Анестезиологическое обеспечение лапароскопической хирургии современное состояние.// Эндоскопическая хирургия., -1995, - Т. 2,3, - с. 48-54.
28. Левите Е.М., Бобринская И.Г. Перспективы совершенствования анестезиологического пособия при лапароскопических операциях. // Тез. докл. б-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., -1998,-С. 153.
29. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Мешков В.М., Семенов М.В. Лечение жел-чекаменной болезни и ее осложнений с применением эндохирургиче-ских методов и литотрипсии. //Тезисы ко 2 съезду Российской Ассоциации эндоскопических хирургов Москва 2000.- С.224.
30. Макеев С.А., Муранов А.Е., Заболотских И.Б. Омегометрия в прогнозировании изменений гемодинамики в условиях искусственного карбодиоксиперитонеума.// Вестник интенсивной терапии. М.: Медицина. -1998. -№ 4. -С. 33-35.
31. Митъков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5 М., Видар. - 1998. -С. 119-129.
32. Моршинин Р.Г. Поверхностные вены головного мозга // Функциональная и прикладная анатомия вен центральной нервной системы / Подред. С.С. Михайлова, И.И. Кагана. Оренбург, 1975.- С.21 - 35.
33. Мчедлишвили Г.И. Регуляция мозгового кровообращения. Тбилиси: Мецниереба, 1980.-С. 154.
34. Насырова И.И. Сосудистые изменения в коре полушарий большого мозга при нарушениях венозного кровообращения : Автореф. Дис.канд. -М.,1981.- С.20.
35. Палеев Н.Р., Каевицер И.М., Агафрнрв Б.В. Неинвазивный способ определения объемной скорости церебрального кровотока и ее соотношений с минутным объемом сердца // Кардиология. 1980. -№ 1. -С. 54 -57.
36. Пашкова И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах. //Автореф. дисс. к.м.н. М., - 1995.
37. Пашкова И.Л., Субботин В.В. Оценка эффективности анестезии на основе дипривана и фентанила при лапароскопических операциях. // Тез. докл. Научной конф. "Актуальные проблемы хирургии." М., - 1995, С. 16.
38. Печерица В.В., Лихванцев В.В., Виноградов В.Л., Субботин В.В. Показания и противопоказания к применению ларингеальной маски. // Тез. докл. 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., -М., 1996, -Т.1, - С. 82.
39. Г.А. Рябов. Гипоксия критических состояний.//М.:Медицина. 1988, -С. 35.
40. Сазонов А.М.,Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная искусственная вентиляция легких. // М.: Медицина и здравоохранение. 1985, - С. 1422.
41. Селиверстов Д.В., Пучков К.В., Карпов О.Е., Гусман Б.Я., Полит Г.Г. Сравнительный анализ непосредственных результатов "открытой" и лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия. -1995.-Том 1,-2/3,-С. 5-8.
42. Семенюта И.П. Гемодинамический и респираторный мониторинг при проведении лапароскопических холецистэктомий у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. //Автореф. дисс. к.м.н. М., -1998.
43. Субботин В.В., Пашкова И.Л. Некоторые особенности анестезиологического пособия при лапароскопических операциях на органах брюшной полости. // Тез. докл. Научной конф. "Актуальные проблемы хирургии."-М., 1995, - С. 18.
44. Сучков А.И., Сиргазинов Р.А. Состояние центральной гемодинамики при лапароскопических операциях. // Докл. 9-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии"., Санкт-Петербург, 1998, - С. 139-140.
45. Стороженко И.Н. Особенности центральной гемодинамики у больных острым гнойным медиастенитом // Вестник интенсивной терапии.№3 2002. С.64-66.
46. Ткаченко Б.И. Движение крови по венам. // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. / Под ред. Б.И. Ткаченко Л.: Hayка Ленингр. отделение, 1984.- С. 234-280.
47. Ткаченко Б.И., Поленов С.А. Строение и функция сосудистой систе-мы.//Болезни сосудов и сердца Т.1/ Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, - 1992.-С. 85-98.
48. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л.: Медицина, 1979. - С. 222.
49. Трифонова Н.А., Кажарская Е.Ю. Особенности гемодинамики и газообмена при лапароскопических вмешательствах у детей. // Тез. докл. Научной конф. "Актуальные проблемы хирургии." М., - 1995, - С.11.
50. Трифонова Н.А., Кажарская Е.Ю., Попова Т.Г., Цыпин Л.Е. Особенности газообмена и вентиляции при проведении лапароскопических манипуляций у детей. // Тез. докл. 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов., М., - 1996, - Т.1, - С. 100.
51. Трифонова Н.А., Михельсон В.А., Цыпин Л.Е., Кажарская Е.Ю. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств. // Вестник интенсивной терапии. М.: Медицина. - 1996. -№ 1.-С. 11-16.
52. Фисун A.M. Оптимизация анестезиологического пособия при малоинва-зивных холецистэктомиях. //Автореф. дисс. к.м.н. Саратов., - 1998.
53. Ханларова Т.А. Показатели кислотно-основного состояния и дыхание // Физиология дыхания. // Санкт-Петербург, 1994, - С. 301-316.
54. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.,1993. -С.276-281.
55. Alexsander J.I., Hull M.G.R. Abdominal pain after laparoscopy p. the valve of a gas drain.// Brit. J. Obstet. Gynecol., 1987, N.94, p. 267-269.
56. Annengaug M.H. et al. Fonction polmonaire apres cholecystectomie par laparoscopie.//Ann.Fr.Anesth.Rean., 1991, N.10, p. 84.
57. Ashley M., Cameron A.E., Slee I.P. High frequency jet ventilation its use in respiratory insufficientcy. //Intensive Care Med., 1983, N9, p. 257-262.
58. Babic B.,Vereczkey Z., Foges J.Vattay P., Baltas B. Capnometer es pulzus-oximeter alkalmazasanak jelentosege laparosopias cholecystectomiak soran. //Aneszteziologiai es Intenziv Terapias Intezet, Szeged. Orv-Hetil., 1993, v.134,n32, p. 1749-52.
59. Bacher A., Andel H., Grabner V., TwrdyT., Zadrobilek E., Lackner F. Laparoscopic cholecystectomy as a suitable procedure for patients with cardiopulmonary risk factors? // Wien-Klin-Wochenschr., 1994, N 106, p. 97-102.
60. Baram D., Smith C., Stinson S. Intraoperative topical etidocaine for reducing postoperative pain after laparoscopic tubal ligation.// The Journal of Reproductive Medicine., 1990, N35, p. 407-410.
61. Baratz R.A., Karis J.H. Blood gas stadies during laparoscopy under general anesthesia.// Anesthesiology., 1969, N16, p.463.
62. Beebe D.S., Mc Mevin M.P., Bellani K.G. Evidens of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic chleccystectomy.// Anaesthesiology., 1993, N77, p. 148.
63. Beebe D.S., McNevin M.P., Crain J.M., Letourneau J.G., Belani K.G., Abrams J.A., Goodale R.L. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy. // Surg-Gynecol-Obstet., 1993, N 176, p. 443-447.
64. BeilinB.et al."Conscious sedatoin for laparoscopy".// Isr.J.Med.Sci., 1986, N22, p.346.
65. Benumof J.L. Mechanisme of decreased blood flow to atelectatic lung. //J. appl. Physiol., 1979, p. 1047-1048.
66. Beyer J. Reionale Organdurchblutung bei kiinstlicher Beatmun mit posi-tivendexspiratorischem Druck (PEEP).// Fortschr. Med., 1980, N 98, p. 814815.
67. Beyer J., Bechenlechner P., Messmer K. The Influence of PEEP Ventilation on Organ Blood Flow and Peripheraral Oxygen Delivery. //Intensive Care Med., 1982, N6, p. 75-80.
68. Beyer J., Conzen P., Bechenlechner P. et al. Artificial ventilation with positive end-expiratory pressure its effects on oxygen transport and regional blood flow. //Intensive Care Med., 1980, N 6, p. 85.
69. Bloomfield S.S., Mitchell J., Cissel G.B., Barden T.P., Yee J.P. Ketorolak versus aspirin for postpartum uterine pain.// Pharmacoterapy., 1986, N 6, p.247-252.
70. Bohemer N.O., Thomas J.S., Bowen-Simpkins P. Pain after laparoscopy.// Anaesthesia., 1990, N 45, p. 253-254.
71. Bongard F.S., Pianim N., Liu S.Y., Lipmann M., Devis I., Klein S. Using helium for insufflation during laparoscopy.// JAMA., 1991, v. 266, N 22, p. 3131.
72. Bongard F.S., Pianim N.A., Leighton T.A., Dubecz S., Davis I.P., Lippmann M., Klein S., Liu S.Y. Helium insufflation for laparoscopic operation.// Surg-Gynecol-Obstet., 1993, N 177, p. 140-146.
73. Borg U., Eriksson I., Sjostrand U., Wattwill M. Experimental studies of continuous positive-pressure ventilation and high-frequency positive-pressure ventilation.//Resuscitation., 1981, N 9, p. 1-21.
74. Brampton W.J., Watson R.J. Arterial to end-tidal carbon dioxide tension difference during laparoscopy.// Anaestesia., 1990, N 45, p.210-214.
75. Breton G., Poulin E., Fortin C., Mamazza J., Robert J. Clinical and hemodynamic evaluation of cholecystectomies performed under laparoscopy.// Ann-Chir., 1991, N45, p. 783-790.
76. Bridenbaugh L.D.,Soderstrom R.M. Lumbar epidural block anesthesia for outpatient laparoscopy.// Journal Reproductive Medicine., 1979, N 23 p.85-86.
77. Bromberg N. et al. Comparaison des mesures tele-expiratoires et arterialles du C02 au cours de la cholecystectomie parlaparoscopie.//Ann.Fr.Anes. Rean., 1992, N 11, p.22.
78. Bromberger-Barnea B. Mechanical effects of inspiration on heart functions: a review. //Fed. Proc., 1981, N 40, p. 2172-2178.
79. Brown D.R., Fishburne J.I., Roberson V.O., Hulka J.F. Ventilatory and blood gas chenges during laparoscopy with local anaesthesia.// Am.J.Obstet.Gynecol., 1976, N 124 p.741-745.
80. Brown D.R., Fishburne J.I., Roberson O., Hulka J. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopy with local anesthesia.// AmJ.Obstet.Gynecol., 1976, N 124 p.741.
81. Brumsted I., Kessler C., Gibson C., Nakajima S., Riddik D.H., Gibson M. A comparison of laparoscopy and laparotomy for the treatment of ectopic pregnancy.// Obstet.Gynecol., 1988, N 71 p. 889.
82. Buonanno F.S., Moody D.M., Ball M.R. et al. Computed cranial tomographic findigns in cerebral sino venous occlusion.- J. Comput. Assist. Tomogr., 1978, vol. 2, p.282 - 290.
83. Bucley M.M., Brogden R.N. Ketorolacp. a review of its pharmacokinetic and pharmakodynamic properties, and therapeutic potential.// Drags., 1990, N39, p. 86-109.
84. Burns J.M.A. et al. Effects of nadolol on arrhythmias during laparoscopy performed under general anaesthesia.// Br.J.Anaesth., 1988, N61, p.345.
85. Carlsson С, Islander G. Silent gastropharingeal regurgitation during anesthesia.// Anaesth. Analg., 1981, N 60, p.655-657.
86. Carmichael D.E. Laparoscopy-cardiac considerations.// Fertility and Sterility., 1971, N 22, p.69.
87. Cassidy S.S., Eschenbacher W.L., Robertson C.L., et al. Cardiovascular effects of positive pressure ventilation in normal subjects. //J. appi. Physiol., 1973, N47, p. 453-461.
88. Cassidy S.S., Mitchell I.H. Effects of positive pressure breathing on right and left ventricular preload and after-load. //Fed. Proc., 1971, N 40, p. 21722178.
89. Ciofolo M.J.,Clergue F.,Seebacher J.,Lefebvre G.,Viars P. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia.// Anesth.Analg., 1990, N 70, p.357-361.
90. Clare C.C., Weeks D.B., Gusdon J.P. Venous carbon dioxide embolism during laparoscopy.// Anesth.Analg., 1977, N 56, p. 650-652.
91. Collins K.M., Docherty P.W., Plantevin O.M. Postoperative morbidity folloving gynecological outpatient laparoscopy. A reappraisal of the service.// Anesthesia., 1984, N 39, p.819.
92. Conrad K.A., Fagan T.C., Mackie M.J., Mayshar P.V. Effects of ketorolac tromethamine on hemostasis in volunteers.// Clin. Pharmacol. Ther., 1988, N43, p.542-546.
93. Conway C.M. Hemodynamic effects of pulmonary ventilation.// Brit J. Anaesth., 1975, 47 , 761-766.
94. Corall I.M., Knights K., Potter D., Strunin 1. Arterial oxygen tension during laparoscopy with nitrous oxide in the spontaneously breathing patient // BritJ.Anaesth., 1974, N 46, p. 925-928.
95. CozzaC., Rambaldi M. et al. PaC02 versus PetC02 e PtcC02 in corso di colecistectomie laparoscopiche in A.G.p. Significato ed affidabilita del monitoraggio.// Inp. Attidel Convegno Nazionale."Monitoraggio in
96. Anestesia e Terapia Intensiva". Modern 30/05 01/06,1991, p.431-34 .
97. Cozza C., Rambaldi M., Affuso A., Montanary C. Anesthesia.// Inp. Laparoscopic Surgery, Edited by M. Meinero, G. Mellotti, P.H.Mouret., 1994, p. 77-90.
98. Cracey D.R. et al. Preoperative pulmonary preparation of patients with cronic obstructive pulmonary disease. // Chest., 1979, N 76 p. 123.
99. Critchley L.A., Critchley J.A., Gin T. Haemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance.// Br-J-Anaesth., 1993, N 70, p. 681-683.
100. Cunanan Jr.R.G., Courey N.G., Lippes J. Complications of laparoscopic Tubal sterilization. Obstet.Gynecol., 1980, N 55 p. 501-506.
101. Cunningham A.J., Turner J., Rosenbaum S., Rafferty T. Transoesopha-geal echocardiography assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy. // Br-J-Anaesth., 1993, N 70, p. 621-625.
102. Davey A.J., Leigh J.M. High frequency jet ventilation.// Anaesthesia., 1982, N37, p. 670-674.
103. Davis A., Millar J.M. Postoperative pain: a comparison of laparoscopic sterilisation and diagnostic laparoscopy. // Anaesthesia., 1988, N 43 p.796-797.
104. De Sousa H., Tyler I.L. Can absorbtion of the insufflation gas during laparoscopy be hazardous? (abstract) // Anesthesiology., 1987, N 67, p. 476.
105. DeGrood P.M.R.M., Harbers J.B.M., VanEgmond J., Crul J.F. Anaesthesia for laparoscopy.//Anaesthesia.,1987, N42, p. 15-823.
106. Diamant M., Benumof J.L., Saidman L.J., Kennedy J., Young P. Laparoscopic sterilization with local anesthesiap. complications and bloodgas chenges.// AnestAnalg., 1977, N 56, p.335-337.
107. DiamantvM., Benumof J.L., Saidman L.J. Hemodynamics of increased intra-abdominal pressure. Anestesyology., 1978, N 48, p. 23.
108. Di-Sebastiano N., Bonetti L., Boninsegni P., Di-Filippo A., Peruzzi E.,
109. Arena L. Respiratory mechanics and gas exchange in anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. //Minerva-Anestesiol., 1993, N 59, p. 487-492.
110. Dobbs F.F., Kumar V., Alexsander J.I. Pain after laparoscopy related to posture and ring versus clip sterilyzation.// BritJ.Obstet.Gynecol., 1987, N 94, p.262-269.
111. Downs J.B., Doynglas M.E., Sanfellippo P.M. Ventilatory pattern intrapleural pressure and cardiac output. //Anaesth. Analg., 1977, N 56, p. 88-94.
112. Doyle D.J., Mark P.W.S. Laparoscopy and vagal arrest.// Anaesthesia., 1989, N44, p. 448.
113. Dubois F., Icard P.,Berthelot G., Levard H. Celioscopic cholecystectomy preliminary report of 36 cases.// Ann.Surg., 1990, N 211, p. 60-62.
114. Duffy B.L. Regurgitation during pelvic laparoscopy.// Brit. J. Anaesth.,1979, N 51, p. 1089-1090.
115. Durant T.M., Long J., Oppenheimer M.J. Pulmonary (venous) air embolism.// American Heart Journal., 1947, N 33, p. 269-281.
116. Dureuil B. Anesthesia de l'insuffisant respiratoire pour une chirurgie majeure.// Acta de Journees d'Enseignement Post-Universitaire d'Anesthesie et de Reanimation., 1990, N 155, p. 283.
117. Edelman D.S. Laparoscopic cholecystectomy under continuous epidural anesthesia in with cystic fibrosis.// AJDS., 1991, N 145, p.723.
118. Eger E.I., Saidman L.J. Hazards of nitrous oxyde anaesthesia in bowel obstruction and pneumotorax.// Anesthesiology., 1965, N 26, p. 61-66.
119. El-Minawi M., Wahbi O., El-Bagouri I., Sharavi M., El-Malah S. Physiologic changes during C02 and N20 pneumoperitoneum in dignostic laparoscopy.// J.Report.Med., 1981, N 26, p.338.
120. Erice F., Fox G.S., Salib Y.M., Romano E., Meakins J.L., Magder S.A. Diaphragmatic function before and after laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesilogy., 1993, N 79, p. 966-975.
121. Farhi L.E., Rahn H. Dynamics of chaenges in carbon dioxide stories.//
122. Anesthesiology., 1960, v.21, N6, p. 604.
123. Farhi L.E., Rahn H. Gas stores of the body and the unsteady state. // J.Appl.Physiol, 1955, N 7, p.472-84.
124. Fitzgerald S.D. et al. Hypercarbia during during carbon dioxide pneumoperitoneum.//AmJ.Surg., 1992, N 163, p. 186.
125. Frazee R.C., Roberts J.W., Okeson G.C., Symmonds R.E., Snyder S.K., Hendricks J.C., Smits R.W. Open versus laparoscopic cholecystectomy.// Ann.Surg., 1991, N 213, p.651-653.
126. Fusciardi J., Rouby J.J., Barakat T. et al. Hemodynamyc effects of high frequency jet ventilation in patients with and without circulatory shock.// Anesthesiology., 1986, N 65, p. 485-491.
127. Ganansia M-F., Francois T.P., Ormezzano X., Pinaud M.L., Lepage J-Y. Atrioventricular Mobitz I block during propofol anaesthesia for laparoscopic tubal ligation.//Anesth.Analg., 1989, N 69, p.524-525.
128. Gass G.D. et al. Preoperative pulmonary function testing to predict postoperative morbility and mortality.// Chest., 1986, N 89, p. 127.
129. Gettelfinger D., Kormen E. Superior sagittal sinus thrombosis // Arch. Neurol. (Chicago). 1977.- Vol. 34, N 1. - P.2 - 6.
130. Goodale R.L., Beebe D.S., McNevin M.P., Boyle M., Letourneau J.G., Abrams J.H., Cerra F.B. Hemodynamic, respiratory, and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy.// Am-J-Surg., 1993, N 166, p. 533-537.
131. Greville A.C., Clements E.A. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy using the NdrYag laser: The implications for a district general hospitals/Anaesthesia. , 1990, N 45, p. 944-949.
132. Harris M.N.E., Plantevin O.M., Crowter A. Cardiac arrhythmias during anaesthesia for laparoscopy.// BritJ.Anesth., 1984, N 56, p. 1213-1216.
133. Hashimoto S., Hashikura Y., Munakata Y., Kawasaki S., Makuuchi M., Hayashi K., Yanagisawa K,, Numata M. Changes in the cardiovascular and respiratory systems during laparoscopic cholecystectomy. //J. Laparoendosc
134. Surg., 1993., N3, p. 535-539.
135. Hasmein J.U., Matjasko M.J. Practical anesthesia for laparoscopic procedures //Inp.Zucker Karl A. "Surgical Laparoscopy". Ed.QMP, St.Louis, Missouri., 1991, p. 77-86.
136. Helvacioglu A., Wies R. Operative laparoscopic and postoperative pain relief. //Fertility and Sterility., 1992, N 57, p. 548-552.
137. Ho H.S., Gunther R.A., Wolfe B.M. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary functions. Laparoscopic cholecystectomy in pigs.// Arch-Surg., 1992, N 127, p. 928-932,.
138. Hodgson C, McClelland R.M.A., Newton J.R. Some effects of the perito-nealn-suffltion of carbon dioxide at laparoscopy.// Anaesthesia., 1970, N 25, p. 382-390.
139. Holzman M. et al. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopyp. A note of caution.// Susg.Laporose Endosc., 1992, v. 2, N 1, p. 11.
140. Ivancovich A.D., Miletich D.J., Albrecht R.F., Heyman H.J., Boneet R.F. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon diode and nitrous oxide in the dog.// Anestesyology., 1975, N 42, p. 281.
141. Iwase К., Takenaka H., Ishizaka Т., Ohata Т., Oshima S., Sakaguchi K. Serial changes in renal function during laparoscopic cholecystectomy. //Eur-Surg-Res., 1993, N 25, p. 203-212.
142. Iwase K., Takenaka H., Yagura A., Ishizaka Т., Ohata Т., Takagaki M., Oshima S. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with heart disease. //Endoscopy., 1992, N 24, p. 771-773.
143. Johansen G., Andersen B.J. The effect of general anaesthesia on the haemodynamic events during laparoscopy with C02 -insufflation.// Acta An-aesthesiol Scand., 1989, N 33, p. 132.
144. Johnson P.C. (Джонсон П.) Периферическое кровообращение: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982, 440 с.
145. Jones M.J. et al. Effect of increased intra-abdominal pressure during laparoscopy on the lower esophageal sphincter. //Anesth. Analg., 1989, N 68, p. 63.
146. Joris J.L., Noirot D.P., Legrand M.J., Jacquet N.J., Lamy M.L. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. //Anesth-Analg., 1993, N76, p.1067-1071.
147. Kanarek D.J., Shannin D.L. Advers effects of positive end-expiratory pressure on pulmonary perfusion and arterial oxygenation.// Amer. Rev. resp. Dis., 1975, N 112, p.457-459.
148. Kaplan P., Freund R., Squires J., Herz M. Control of immediate post-operatine pain with topical bupivacaine hydrochlorde for laparoscopic falope ring tubal lidation. // Obs-tet.Gynecol., 1990, N 76, p. 798-802.
149. Kashtan J., Green J.F., Parsons E.Q., Holcroft J.W. Hemodynamic effects of increased abdominal pressure. // J. Surg. Res., 1981, N 30, p. 249.
150. Kelman G.R., Swapp G.H., Smith I., Benzie R.J., Gordon N.L.M. Cardiac output and arterial blood-gas tension during laparoscopy. // Brit.J. Anatsth., 1972, N44, p. 1155-1161.
151. Kenefick J.P., Leader A., Maltby J.R., Taylor P.J. Laparoscopyp. blood-gas values and minor sequelae associated with three techniques based on iso-flurane.// Brit. J.Anesth., 1987, N 59, p. 189-194.
152. KentR.B. Subcutaneous emphysema and hypercarbia following laparoscopic cholecystectomy. // Arch.Surg., 1991, N 126 p. 1154-1156.
153. Kubota K., Kajiura N., Teruya M., Ishihara Т., Tsusima H., Ohta S., Na-kao K., Arizono S. Alterations in respiratory function and hemodynamicsduring laparoscopic cholecystectomy under pneumoperitoneum. //Surg-Endosc., 1993, N 7, p. 500-504.
154. Landercasper J., Miller G.J., Strutt P.J., Olson R.A., Boyd W.C. Carbon dioxide embolization and laparoscopic cholecystectomy. // Surg-Laparosc-Endosc., 1993, N 3, p. 407-410.
155. Lee C.M. Acute hypotension during laparoscopy: a case report. // Anesth.Analg., 1975, N 54, p. 143-142.
156. Lenz R., Thomas Т., Wilkins D. Cardiovascular changes during laparoscopy .//Anesthesia., 1976, N 31, p.4.
157. Levitt M.D. Volum and composition of human intestinal gas determined by means of intestinal washout technique.//N End J Med., 1971, N 284, p. 1324-1328.
158. Lew J.K., Gin Т., Oh Т.Е. Anaesthetic problems during laparoscopic cholecystectomy.// Anaesth-Intensive-Care., 1992,N 20, p. 91-92.
159. Lindgern L., Rosenber P.H. Laparoscopic cholecystectomy anaesthesi-olgical considerations.// Annates Chirurgiae et Gynecologiae., 1994, N 83, p. 3-5.
160. Liu S.Y., Leighton Т., Davis I., Klein S., Lippmann M., Bongard F. Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy. //J-Laparoendosc-Surg., 1991, N 1, p. 241-246.
161. Loder W.A., Minnich M., Brotman S. Hemodynamic effects of laparoscopic cholecystectomy. // Am-Surg., 1994, N 60, p. 322-325.
162. Mahul P.et al. Fonction respiratoire et cholecystectomie par coelioscopie digestive.// Ann.Fr.Anesth.Rean., 1991, N10, p. 83.
163. Maronez J.M., Douglas M.E., Downes J.B. et al. Renal function and cardiovascular resposes during positive airway pressure.//Anesthesiology., 1979, N 50, p. 393-398.
164. Marshaii R.L., Jebson P.J.R., Davie I.T., Scott D.B. Circulatory effects of carbon dioxide insufflation on the peritoneal cavity for laparoscopy.//
165. Br.J.Anaesth., 1972, N 44, p.680.
166. Maximilian V.A., Prohovnik I., Risberg I. Cerebral hemodynamic response to mental activation in normo- and hypercapnia // Stroke. 1980. -Vol. 11,N4.-P. 342-347.
167. McKenzie ., Phitayakorn P, Uy N.T.L., Tanstisira В., Wadhawa R.K., Vi-cinie A.F. Topcal etidocaine during laparoscopic tubal occlusion for postoperative pain relief. // Obstet. Gynecol., 1986, N 67, p.447-449.
168. McKenzie R., Wadhwa R.K., Bedger R.C. Non invasive measurement of cardiac output during laparoscopy. //J.Report.Med., 1980, N24, p.247.
169. McMahon A.J., Baxter J.N., Kenny G., O'Dwyer P.J. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopic and open cholecystectomy. // Br-J-Surg., 1993, N 80, p. 1252-1254.
170. Metter S.E., Kitz D.S., Young M.L., Baldeck A.M., Apfelbaum J.L., Lecky J.H. Nausea and vomiting after outpatient laparoscopyp. incidence, impact on recovery room stay and cost.// Anesth. Analg., 1988, N 66, p. 116.
171. Millard J.A., Hill B.B., Cook P.S., Fenoglio M.E., Stahlgren L.H. Intermittent sequential pneumatic compression in prevention of venous stasis associated with pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. //Arch-Surg., 1993, N 128, p. 914-918.
172. Minoli.G., Terruzzi.V., Spinzi G.S., Benve-nuti C., Rossini A. The influence of carbon dioxide and nytrous oxide on pain during laparoscopy a double- blind, controlled treal. // Gastrointestinal Endoscopy., 1982, N 28, p. 173-175.
173. Motew M., Ivankovich A.D., Bieniarz J., Albrecht R.F.,Zahed B. ,Scommegna A. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. \\ Am.J. Obstet.Gynecol., 1973, N115, p.1002-1012.
174. Murray J.F., Hoeffel J.M., Jibelian G. Uneven driving pressures and re-distibution of intrapulmonary blood flow.// J. appl. Physiol., 1982, N 52, p. 96-103.
175. Myles P. Arrhythmias during laparoscopy. // Br.J.Anaesth., 1989, N63, p.365.
176. Nyarwaya J.B., Samii K. Anesthesie pour la chirurgie digestive coe-lioscopique // Inp.Testas P., Delaitre В., "Chirurgie digestive par voie coe-lioscopique". Editions Maloine, Paris., 1991, p. 17-30.
177. Okay N. H., Buyk d., Kroop I. G. Et al. Phlebectasia of the jugular and great mediastinal veins // Radiology. 1970.- Vol. 95, N 3.- P. 629 -630.
178. Ong B.Y.,Palahniuk R.J.,Cumming M. Gastric volume and pH in outpatient. // Canad Anaesth.Soc.J., 1978, N 25, p.36-39.
179. Ongaro L., Compostella F.A., Dosso P. Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy carried out under epidural anesthesia. //Minerva-Anestesiol., 1991, v. 57, N 9, p 462-463.
180. Ortega A.E., Hernandes M., Peters J. The hemodynamic of C02 pneumoperitoneum in laparoscopic surgeryp. a porcine model. 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994.// Inp. Surgical Endoscopy., 1994, p 131-145.
181. Palazzo M.G.A., Strunin L. Anaesthesia and emesis. Ip. etiology.// Can. Anaesth. Soc. J., 1984 N 31, p. 178- 187.
182. Parker R.K., Holtmann В., White P.F. Effects of ketorolac on the postoperative opioid requirement and recovery profile.//Anesthesiology., 1991, N 75, p. 758.
183. Parris W.C., Lee E.M. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy. //Anaesthesia., 1991, N 46, p. 997.
184. Patacy A.O., Kitz D.S., Andrews R.W., Lecky J.H. Nausea and vomiting following ambulatory surgery: are all procedures created equal? //Anesth. Analg., 1988, N67, p. 163.
185. Pelosi P., Foti G., Rossi N., Vitale G., Cereda M., Pesenti A., Gattinoni L. Changes in respiratory mechanics and in respiratory exchange during laparoscopic cholecystectomy.// Minerva-Anestesiol., N 57, p. 724,1991.
186. Penfield A.J. Laparoscopic sterilization under local anasthesia.// Ob-stet.Gynecol., 1976, N 49, p.725.
187. Peterson H.B., DeStefano F., Rubin G.L., Greenspan J.R., Lee N.C., Ory H.W. Deaths attibutable to tubal sterylization in the United States, 1977 to 1981. // AmJ.Obstet.Gynecol., 1983, N 146, p.131-136.
188. Petty T.L. Cronic obstructive pulmonary diseasep. can we do better? //Chest., 1990, N97, p.2.
189. Platell C. et al. Compromissione dell'attivita renale dovuta a rialzo della pressione intraabdominale. // Intensive care medicine., 1990, N16, p.279.
190. Poulin E.C., Mamazza J., Breton G., Fortin C.L., Wabha R., Ergina P. Evaluation of pulmonary function in laparoscopic cholecystectomy. //Surg-Laparosc-Endosc., 1992, N 2, p. 292-296.
191. Power I., Noble D.W., Douglas E., Spence A.A. Comparison of I.M. ketorolac trometanol and morphine sulphate for pain relief after cholecystectomy. //Brit. J.Anesth., 1990, N 65, p. 448- 455.
192. PuriG.D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia.//Br. J.Anesth., 1992, N 68, p. 211-213.
193. Putunson-Himmer G., Putensen C., Lammer H., Lingnau W., Aigner F., Benzer H. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy.// Anesthesiology., 1992, N 77, p.675-680.
194. Qureshi A. et al. Diminished inspiratory musle strength after open cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy. //Br.J. Surg., N 79, p. 1618,1992.
195. Raynes M.A. et al. A clinical comparison of atracurium and vecuroniumin women undergoing laparoscopy. // Anaesthesia and Intensive Care., 1987., N15, p.310.
196. Richardson D., Wasserman A., Patterson J. General and regional circulatory responses to change in blood pH and carbon dioxide tension.// J.Clin. Invest., 1961, N 40, p.31.
197. Rigo V., Bartoloni A. Laparoscopic cholecystectomy. Techniques of anesthesia (editorial).// Ann-Ital-Chir.,1991, N 62, p. 337-338.
198. Roberts C.J., Goodman N. W. Gastrooesophageal reflux during elective laparoscopy.Anaesthesia.,1990, N 45, p. 1009-1011.
199. Rosenblum M., Weller R.S., Conard P.L., Falvey E.A., Gross J.B. Ibu-profen provides longer lasting analgesia than fentanyl after laparoscopic surgery. //Anesth.Analg., 1991, N 73, p.255-259.
200. Rubinson R.M., Vasco J.S., Doppman J.L. Inferior vena caval obstruction from increased intrabdominal pressure. //Arch.Chir.Scand., 1967, N 9, p.766.
201. SchoefflerP. etal. Anesthesie pour coeliochirurgie.//Inp. Conferenses d'actualisation, 34 Congres National SFAR, Editions Masson, Paris., 1992, p.379-397.
202. Schoeffler P., Monteilland C.H., Verdier L., Storme B. Variations he-modynamyquen lors de coelioscopies. //Inp.Anesthesie pour coelioscopies. Club d'Anesthesie Reanimation d'Anesthesie en Obstetrique. Clermont-Ferrand., 1989, p. 34-43.
203. Schoeffler P., Harberer J.P., Manhes H., Henry C., Habouzit J.L. Repercussions circulatoryes et ventilatories de la coelioscopie chez Г obese. //Ann.Fr.Anesth.Rean., 1984, N 3, p. 10.
204. Schoefler P. et al. Laser YAG et embolie gazeuse.// Fr.Anesth.Rean., 1991, N10, p.175.
205. Scott D.B. Some effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy.// Anaesthesia., 1970, N 25, p.590.
206. Scott DB. Regurgitation during laparoscopy.//Brit J Anaesth., 1980, N 52, p.559.
207. Seed R.F. Shakespeare T.F., Muldoon M.J. Carbon dioxide homeostasis during anaesthesia for laparoscopy.// Anaesthesia., 1970, N 25, p.223-231.
208. Seguer J.C. Limitetions of capnography during anaesthesia for laparoscopy surgery with intraperitoneal carbon dioxide. Br.J.Surg., 1992, N 79, p 256-263.
209. Shapiro B.H. Evaluation of respiratory function in the perioperative period.// Inp. Annual Refresher Courses Lectures. ASA INC, p.223. 1979.
210. Sharp J.R., Pierson W.P., Brady C.E. Comparison of C02 and N20-induced discomfort during peritoneoscopy under local anesthesia.// Gastro enterology., 1982, N 82, p.453-456.
211. Shear J.M. Pulmonary function folloving laparoscopic cholecystectomy.// Anest.Analg., 1992, N 74, p. 286.
212. Sheinin B. Perioperative nitrous oxide delays bovel function after colonic surgery.// Br. J. Anaesth., 1990, N 64, p. 154.
213. Shifren J.L., Adlestein L., Fincler N.J. Asystolis cardiac arrest: a rare complication of laparoscopy.// Obstet. Gynecol., 1992, N 79, p.840-841.
214. Shulman S.M., Chuter Т., Weissman C. Dynamic respiratory patterns after laparoscopic cholecystectomy.// Chest., 1993, N 103, p. 1173-1177.
215. Smith B.E., Scott P.V., Fischer H.B.J. High frequency jet ventilation in intensive care: a review of 63 patiens.// Anaesthesia., 1988, N 43, p. 497-505.
216. Smith I., Benzie R.J., Gordon N.L.M., Kelman G.R., Swapp G.H. Cardiovascular effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide for laparos-copy.//Brit. Med. J., 1971, N 3, p.410-411.
217. Spielman F.J., Hulka J.F., Ostheimer G.W., Mueller R.A. Pharmacokinetics and pharmakodynamics of local analgesia for laparoscopic tubal ligations. //Am. J. Obstet. Gynecol., 1983, N146, p. 821-824.
218. Spowart K., Greer I.A., McLaren M., Lloyd J., Bullingham R.E., Forbes
219. C.D. Haemostatic effects of ketorolac with and without consomitant heparin in normal volunteers.// Trombosis and haemostasis., N 60,p. 382-386,1988.
220. Stanton J.M. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy.// Anaesthesia., 1991, N46, p.317.
221. Sunhine A., Richman H., Cordone R., Olson N., Robissa N., Siegel C, Laska E. Analgesic efficacy and onset of oral ketorolac in postoperative pain.// Clin. Pharmacol. Therapeutics., 1988, N 43, p. 159.
222. Taddei F., Pedrona P., Ferro M., Andrao L., Rossini E., Sarli L. L'aneste-sia per la colecistectomia laparoscopica. // Acta-Biomed-Ateneo-Parmense., 1992, N63, p. 207-212.
223. Takata M., Wise R.A., Robothem J.L. Effects of abdominal pressure on venous return: abdominal vascular zone conditions. // J.Appl.Physiol., 1990, N69, p. 1961-1972.
224. Tarhan S.et al. Rise of anesthesia and surgery in patients with chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease.// Susgery., 1973, N 74, p. 720.
225. Taylor E., Feinstein R., White P.F., Soper N. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy: In nitrous oxide contraindicated? // Anaesthesiol-ogy.,1992 N 76, p.541- 543.
226. Tiengo M. Ventilazione e assistenza respiratoriain anestesia e rianimazi-one.// Ed.Libreria Cortina, Milano., 1977, p.95-97.
227. Trindall G., Craddock A., Greenfield J. Effects of the sitting position on blood flow in the internal carotid artery of man during general anesthesia // J. Neurosurg.- 1967.- Vol.26, N 4. P. 383 - 390/
228. Tisi G.M. Preoperative assessement of pulmonary function.// Am.Rew.Respir.Dis., 1979, N 119 p.223.
229. Tolksdorf W. et al. Die auswirkungen des kohlendioxid-pneumoperitoneums zur laparoskopischen cholezysstectomie auf die postoperative spontanatmung.// Anaesthesist., 1992, N 41, p. 199.
230. Torrieli R., Cezarini M., Winnock S., Caribo C., Mene J.M. Modifications hemodynamyquen durant la coelioscopiep. etudemenee par bioimped-ance electrique toracique.// CanJ.Anaessth., v. 37, N 1, p.46,1990.
231. Traupe H., Heiss W. D., Hoeffken W. Et al. Hypoperfusion and enhancement in dynamic computed tomography of ischemic stroke patients //J. Comput. Assist. Tomogr. 1979.- Vol. 3, N 5. - P. 627 - 632.
232. Verheecke G. Nitrous oxide and laparoscopy.// Anaesthesia., 1991 , N 46, p.698.
233. Wahba R.W., Mamazza J. Ventilatory requirements during laparoscopic cholecystectomy.// Can-J-Anaesth., 1993, N 40, p. 206-210.
234. Watcha M.F., White P.F. Postoperative nausea and vomiting.// Anesthesiology., 1992, N 77, p. 162-184.
235. Westerband A., Van-De-Water J., Amzallag M., Lebowitz P.W., Nwa-sokwa O.N., Chardavoyne R., Abou-Taleb A., Wang X., Wise L. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy. //Surg-Gynecol-Obstet., 1992., N175, p. 535-538.
236. Weyland W., Crozier T.A., Brauer A., Georgius P., Weyland A., Neufang Т., Braun U. Specifics of anesthesiology in the operative phase of laparoscopic surgery. // Zentralbl-Chir., 1993, N 118, p. 582-587.
237. Wigtman. A prospective survey of incidence of postoperative complications.// Brit. J.Surg., 1968, N 2, p.85.
238. Wing S. D., Anderson R.S., Osborn A.G. Dynamic cranial computed tomography: preliminary results // Amer. J. Roentgenol. 1980.- Vol. 134, N 5.-P. 941-945.
239. Wittgen C.M., Andrus C.H., Fitzgeraid S.D., Baudendistel L.J., Dahms Т.Е., Kaminski D.L. Analysis of hemodinamic and ventylatory effects of laparoscopic cholecystectomy.// Arch.Surg., 1991, N 126, p. 997-1001.