Автореферат и диссертация по медицине (14.01.16) на тему:Вклад в развитие психиатрии основоположника психиатрии славянских стран П.А. Бутковского.

УКРДТНСЬКИЙ НД1 С0Ц1АЛЬН01 ТА СУД0В01

ПСИХ1АТРИ

РГ6 од

В дьн Доб

На правах рукопису

ЯНОВСЬКИЙ Серий Степанович

ВНЕСОК В РОЗВИТОК ПСИХ1АТРН ЗАСНОВНИКА ПСИХ1АТРП СЛОВ'ЯНСЬКИХ КРА1Н П.О.БУТК1ВСЫЮГО

14.01.16 — псиэтатрм

АВТОРЕФЕРАТ

дисертацй* на звання вченого ступеня кандидата медичних

наук

Кшп - 1996

АисертацЫ е рукописом

Робота биконана 6 Кримському медийному mcmumymi vu. C.I.Yеоргивсъкого

Науковий кершник:

доктор медичних наук, професор Дмрський А.О. Оф1цшм опоненти

доктор медичних наук, професор Напреенко O.K. доктор медичних наук, професор Голубков О.З.

Пропана установа

Украшський НД1 KAimmioi та експериментальног ncuxiarpn та неврологи

Захист дисертацп в1дбудеться «^(р» ^ft^fö fi*pf 1996 p. о У/ годит на зааданш CrieijiaAi3onano'i вчено'1 ради Д.01.10.01 Украшського НД1 социально! та судовог психгатрп (254080, Km в, вул. Фрунзе, 103).

3 дисертаЦ1-ею можна ознайомитися в GißAioreiji coijiaAMio'i та судопо1 псих1атрп (254080, Кшв, вул. Фрунзе, 103).

Автореферат розкланий «

Вчений секретар Спсц1ал1301!ан0Й вчено1 ради,

K.M.H.

I.A. Марценковський

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуалыпсть проблеми

1сторичний метод е важливою частинога досл1д>кень в ncnxiaTpií. При розв'язашп р1зних клйпчних аспектп ncnxiaTpií ijcñ метод нерЦко столь в одному ряду з клипчним, 6íoxímí4hmm, психолопчиим i експерименталышм методами досл1Д>кеиня. Г ÍCMxiaTpbt, як наукова дисциплтна, мае свою icropiio, знания котро! нео6х1дне не лише для íi глибокого тзнання, але й для оцшки Tenepiumboro pimui ncnxiaTpií i пе-редбачення и розвитку в майбутньому (ПЛ.Ковалевський, 1890; I.A.CiKopcbKHH, 1910; В.П.Оапов, 1923; П.Б.Ганнушкш, 1929; Ю.В.Каннайх, 1929; Н.М.Зелшский, 1946; T.I.IOaíh, 1951; Д.Д.Федотов, 1957; G.Gant, 1963; Л.Л.Рохлш, 1967; А.М.Шерешевський, 1983; М.Кутько, 1994).

Недостатшсть дооиджень pannix етатв розвитку ncHxiaTpi'i Pocií стало приводом для непереконливих тверджень стосовно самобутшх, оригшалших шлях1в и формування. Стверджува-лось, iijo вона 1пчою не внесла в свшэву псих1атрпо за весь XIX bík (П.Я.Розенбах, 1911; В.А.Пляровський, 1940; G.Zilboorg, 1943).

Протягом тривалого часу числешн автори стверджували, iijo засновником ncnxiaTpií Poci'í с не П.О.Бутювський (1834), а 1.М.Балшськш (1859), котрий теля захисту в 1855 poiji док-TopcbKo'i дисертацп з терапи протягом року читав курс дитячих хвороб, а з 1857 року на новостворенш i<ac|)eApi ncuxiTapií почав викладати ncnxiaTpiio. Через два роки nin опублжував конспект cuo'i'x леклрй. 1.М.Балшськш (1859), oicpiM «Лекций по психиатрии» не залишив наукових праць, стверджуючи, ujo «после нас лучше напишут». Однак багато доойдниюв• позитивно oijíhioioti. його наукопу д1ялыпсть, котра, íctotho вплину-ла на подальший розвиток ncnxiaTpií (Р. Крафт—E6inr, 1897; MI.OcinoB, 1923; Ю.В.Каннайх, 1929; Т.Н.Юдш, 1951; Н.Н.'Пмофеев, 1958, 1977; Л.Л.Рохлш, 1967).

Разом з тим перший ушверситетський викладач ncnxiaTpií, харювський професор П.О.Бутювський протягом тривалого часу зазнавав безгпдетавно'! критики, «3mobí мовчання». Його

«Душевные болезни» (1834) не анал1зувались 1 перин критики посилались на докори, зроблеш П.П.Малшовсыам (1847) сто-совно в^сутносп в нього псих1атр1чного досв^у 1 складносп клипчно! систематики (Ю.В.Каннаб1х, 1929; Т.ЫОдш, 1951;

H.Н.Тгмофеев, 1958, 1977). Досить зазначити, що Ю.В.Каннаб1х (1929) в монографп «История психиатрии» анал1зу пообника П.О.Бутгавського (1834) присвятив неповних ннсть рядюв.

Окремг психтатри лише через 112 рокгв в1дзначили прюритет П.О.Бупавського, як першого утверситетського вик-ладача (Н.М.Зелшський, 1946; М.О.Гурев1ч, 1949;

I.Ф.Случевськш, 1957; Д.Д.Федотов, 1957; АЛ.Селецкш, 1958). В поодиноких працях в1дзначався його внесок в клнпчну псих!атрпо (1.Ф.Случевсы<ш, 1957; Д.Д.Федотов, 1976; Л.Б.Дубтвсыай, 1977).

Росгйсыа па-татри детально дооиджували 1 з повагою ставляться до представншав росшськох пататрн першо1 поло-вини XIX вжу: Г1.1.Якоб1я, П.П.Малшовського, Т.СЛллшського, Гб.Дядьковского, А.у.Фрезе, А.Н.Пушкарьова, (С.В.Курашов, 1939; А. О. Едельштейи, 1940—1949; М.А.Халецыай, 1951; О.В.Кербжов, 1951; Д.Д.Федотов, 1952-1954; В.М.Банщжов, 1953; О.В.Кербжов 1 или., 1954; Ы.Шигальов, 1993). В той же час в «1сторп Украшсько! медицини бш>ше проблем, тж до-сягнень» (Л.А.Г1ир1г, 1995). Оид зазначити, що це стосуеться 1 кторй украшсько! псих^атрп.

Мета 1 завдання досл1дження

В зв'язку з викладеним i грунтуючись на 1сторюграф1чному ' метод! ДОСЛ1ДЖСШ1Я, основною метою роботи стало ретельне, об'ективне дооидження внеску в розвиток па-шатрп першого професора, першого викладача угпверситетсько! псих1атрн, автора першого поабника з психгатрп «Душевные болезни, изложенные сообразно нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержании» (1834) П.О.Бупавського шляхом ствставлення з насгупними за ним пататрами Рос и } шших краш. I [роашмзувати причини неза-

служенот критики i «змови мовчання» його ycnixiB. В рамКах вказано! мети поставлеш наступи! завдания.

1. Показати прюритет харювського професора П.О.Бупавського як засновника ncnxiaTpii слов'янських краш, першого ушверситетського викладача i автора пер-шого поабника з ncnxiaTpii.

2. OijiiiHTH фшэсофсыа, ф1зюлоггчт, пататричт i ry-машстичт погляди, свшэгляд П.О.Бупавського i причини IX критики.

3. Визначити внесок П.О.Бупавського в загальне вчення про ncHxi4iri хвороби i йога прюригет, як засновника нозо-лопчного напрямку.

4. ДослЦити окрему псих1атрпо з поабнику П.О.Бупавського i оцшити його приоритет в описанш окремих псих1чних хвороб.

5. Вивчити його внесок в розвиток судово1 ncwxiarpii.

Наукопа новизна досллдження

Полягае в тому, що внаслгдок ретельного анал1зу «Душевних хвороб» П.О.Бупавського (1934) i його бюграфгчних даних встановлений пр1оритет П.О.Бупавського як автора першого поабника з ncnxiaTpi'i, першого професора ncMxiaTpii i першого унверситетського викладача ncHxiaTpi'i, котрий читав душевт хвороби в харкгпському утверситеп з 1834 по 1844 pp. Bin один з перших запровадив термш «ncHxiaTpia», запропонований Рейлем (1803). При написанш поабника керувався матер1алктичним св1тоглядом, котрий доводилось приховувати пануючим на той час рел1пйним С1ПТОГЛЯДОМ. П.О.Бупавський пропов1дував гума1ше ставлення до душевно хворих, «несчастным страдальцам».

П.О.Бупавський (1834) на 13 рогав рашше W.Griesinger (1847) вказав, iijo при душевних хворобах «поражается орган умственной сферы мозг», дав чшсе визначення душевного здо-ров'я i хвороби, а також в1дмшносп маячшня при психозах в1д короткочасних маячних розлад1в при бшй гарячцг i штоксикацшних наркотичних психозах. Bin на 29 рогав paniuie за L.Kahlbaum (1863) запропонував нозолопчт критерп

видглення психсшв i створив влаогу класифисацно душевних хвороб, в котрш видъшв поеднат психози.

Вперше показаний прюритет П.О.Бутгавського в описанш онейрохдного стану, а також феномен1в фхлософ1чно1 штоксикацп (ТЪ.Ziehen, 1924) i редукцп енергетичного по-тешралу (K.Conrad, 1958). Ним також описаний симптом, коли xßopi кажуть про себе в третш ocoöi, що пов'язуеться з гм'ям E.Bleuler (1920). В числг перших автор1в ним описана проста параноидна i кататошчна з онейротдними включениями шизофретя, парафретя i шволюгрйш психози. Автором поабника назначена роля темпераменту i соматотипу як чин-нимв, що впливають на клппчнг прояви психозгв.

П.О.Бутювський (1834) одним з nepiuix заклав тдпалини судовох ncHxiaTpi'i, вказавши на методи виявлення симуляцй, Korpi не витратили свого значения i допит.

Практичне значения роботи

Визначаеться тим, що дослЦжеш nayicoai витоки психгатрн слов'янських краш i показано, що б1ля i'x початку стояв профе-сор Харювського ушверситету П.О.Бутювський. Його науковий внесок в nenxiaTpiio буде сприяти формуванню клппчного i те-рапевтичного мислення. Знания минулого i renepiniHboro роз-витку ncHxiaTpi'i допоможе передбачити 'и майбутне. Матер1али дисертацй включеш у викладання ncwxiarpii в Кримському, Лу-ганському, Одеському, Харивському i Московському медичних 1нститутах i кафедрах ncHxiaTpi'i удосконалення AiKapin Кримського i Кшвського шститупв.

Особистий внесок автора в досл1джешш

Автор самоспйно дослгдив творчий спадок П.О.Бутгавського, шдстояв його прюритет в р1зних сферах ncnxiaTpii, ним оброблет отримат результата, сформульоват висновки i положения дисертацп.

На захист виносяться настути науков1 положения

1. Засношшком пстшатри слов'янських краш, автором першого поабника з псииатрп, першим професором пататрп 1 ушверситетсысим викладачем цього предмету е П.О. Бупавсысий.

2. П.О.Бупавсысий обсгоював природ1 шчо-науковт, ма-тер1ал1стичт погляди в пошатрн 1 був засновником психол-го-ф13!олопчного психосоматичного напрямку в пататрп.

3. Бупавський е засновником нозолопчного напрямку в псих1атрп 1 йому належить прюритет у видглення оней-роУдного стану 1 таких психопатологичних фенометв як ре-дукфя енергетачного потенцгалу, фглософ1чно'г гнтоксикаци 1 позначення себе в третш особ1.

4. Вперше в псих1атрп ним описан! психопата, проста параноидна 1 депресивно-параноУдна з онейро1Дними включениями форми шизофрет!, парафретя, а також гнволюцшт психози.

5. Внесок П. О. Бутгавського в розвиток судовох псих1атр1'1.

Апробац1я роботи

Основт результата 1 положения дослгдження були репре-

зентоват i обговорювались в допошдях на:

1. М1>кнарод1пй конференуп «Судова 1 социальна псих1атр1я 90-х роюв» (Кшв, 1994);

2. МЬкнародтй конференцш «Бюлопя' в полгги1р> (Симферополь, 1994);

3. Обласшй науково-практичтй конференуп «На мела норми г патологи» (Харшв, 1994);

4. Республжанськш науково-практичтй конференцп,- присвя-чешй 20-р1ччю центру В1дновлення здоров'я — Кри'мсыай псих1атр1ч!пй лисарт №5 (Симферополь, 1994);

5. Национальному конгресг анатом1в, пстолопв, ембртлопв 1 топографоанаташв Украши (1вано-Фратавсыс, 8-10 вересня 1994);

6. Мгжнарод! пй конференцп «Д1агно'стика 1 лхкування псих1чних захворювань в Укранп» (Льв1в, жовтень 1995);

7. Конферешрх' «1стор1я украшськох медицини» (Кихв, 29 квт1я 1995);

8. МЬкнародному симпозиум! «Християнство, гумашзм, здо-ров'я» (Симферополь, 1995);

9. МЬкнародхпй конференуп «Людина 1 християнський свита-ляд» (Схмферополь, 4—5 жовтня 1996 р.)

Публшацп результат дооидження

Матер1али дисертацп опублжоват в 8 наукових працях. Список публ1кацхй репрезентований в Кипр автореферату.

Об'ем та структура роботи

Дисертахря викладеаа на 156 сторшках машинописного тексту 1 складаетьея з вступу, 5 роздшв, тдсумку, висношав, перелжу використанох лхтератури, перел1К Л1тератури, вклхочае 220 джерел, серед яких 192 украшсько-росшських джерела, малхонок — 1.

ЗМ1СТ РОБОТИ

Матерхали та методи дослхдження

Головним джерелом досл1дження було перше керхвництво з псих1атрп слов'янських крахн харк1вського професора П.О.Бутгавського (1834) «Душевные болезни, изложенные сообразно началам нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержаххии», яке е в тeпepiшнiй час б1блюграф1чною р1дюстю. Крш того, ретельно-вивчались числент публхкаци, спрямованх на його забуття. Го-ловними методами дооиджехшя були кторюграф1чний та клнпчний.

Життя та иаукова д!ялыпсть першого ушперситетського пикладача психхатрп П.О.Бутювського

Петро Олександрович Буповський (1801 —1844) иародив-ся в родит священника. ГНсля навчання в Греко-латинськш колегп в Харксда вступив до С.-Петербургсько1 медико-х1рурпчнсп академп, котру заюнчив в 1823 рогр. Настушп 9 роклв служив вшськовим лжарем в р!зних шпиталях та вшськових частинах росшсько! армп, що перебували у Фпшшдн. У вш>тй в1д службових обов'язюв час вш проводив широку практику серед цивильного населения не лише з лжування соматичних, але й душепних хвороб. В роки вш виявив глибокий штерес до вивчення твор1в росшських та шоземних лжаргв-псих1атр1в. Цьому сприяло знания латинсь-ко1, французьког, тмецько! та шведсько! мов.

У лютому 1830 року штабс-лжар Петро Бупавський звер-таеться в конференцгго мeдикo-xipypriчнoí академп в С.-Петербурзг з проханням дозволити для отримання ступеня доктора медицини замкть ^спитпв з у ах предмете захистити публгшо сво! М1ркування про душевш хвороби. Це прохаш1я було задоволено 1 в цьому ж 1830 рогр вш презентував написа-ну працю, котра отримала високу ох]ргш<у. Однак з незрозум1лих причин лише через два роки цей рукопис розглянутий 1 схва-лений на конференций 24 грудня 1832 року йому присуджений стутнь доктора медицини, котрий був визнаний Гельсшгфорським унгверситетом.

П.О.Бутщвсышй (1834) не задовольняв стан розмежування душевпих хвороб напочатку XIX сторгччя, коли «все формы этих болезней описывались под названием меланхолии и бешенства» (т.1, с.1). Розвиток псих1атрн затримувався тим, що протягом декллькох сголпъ «психопатология преподавалась по догмам метафизики» (т.1, с.П). Практичний Аосв1Д та широкг теоретичш тзнання в' галуз! пах1атрн дали можлив1сть П.О.Бутювсысому розпочати написания поабника. Про це вш скромно писав: «Имея случай познакомиться со всеми психиатрическими сочинениями... и находя явный недостаток в надлежащем руководстве счел нужным написать «Душевные болезни».

В ачш 1833 року П.О.Бутгавським був презентований до друку рукопис, а в середиш 1834 року вийшли в апт «Душевные болезни, изложенные сообразно началам нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержании». Це був перший поабник з психгатри в Роа'!. П.О.Бупавський (1834) одним з перших в свтэв!й психттр!'! запровадив до назви поабника термш «пататр1я», запропонований в 1803 роц1 Рейлем, 1 широко користувався ним на його сторшках. 15 листопада 1934 року вш був затверджений ординарним професором Харгавського ушверситету по кафедр! хгрургп 1 душевних хвороб.

Через три роки, в 1937 ро!р вш перейшов на кафедру ок-ремо! патологи ! терапй, але продовжував читати душевш хво-роби протягом ус1х 10 рога в роботи в Харгавському уншерситет!. В перюд викладення психхатрп П.О.Бупавським в утверситет1 у X ар ко в! функцюнувала одна з перших псих!чних лжарень Росп, котра була в1дкрита в 1796 роцг { мала назву Сабуровог дач1. Не виявлено даних про науковг та практичш зв'язки П.О.Бупавського з фею лпгарнею, що зумовлено в1дсуппспо там лжар!в, але вш в1дв1дував цю лжарню, осгальки там використовувались методи лжування, рекомендован! ним. Ведомо, що вш переробляв та готував до друку другим видан-ням «Душевные болезни». Помер П.О.Бупавський 21 листопада 1944 року В1д крововиливу в мозок у вир 43 рогап.

«Душевные болезни» П.О.Бупавського (1834) складаються з двох книг, названних П.О.Бупавським часгинами, загальний обсяг яких асладае 318 сторшок. Перша часгина поабника складаеться з 11 сторшок передмови, коротко'! !стор!чно! довгдки, викладено! на 38 сторшках, в я гай наведеш численш джерела з коротеою характеристикою, починаючи з переказ^в древтх народов 1 закшчуючи 1830 роком. Ц1 л!тературш дан! стали 6!бл!ограф!ч1 шм дов!дником для перших псих!атр!в слов'янських краш. Решта 122 сторшки першо! частини при-свячеш загальшй псих!атр1[, а 147 сторшок друго1 частини -окремш псих1атрн.

Поабник П.О.Бупавського вийшов у перюд, коли за про-позшрею мппсгра осв!ти Уварова, Микола I провадив в галуз1 осв!ти пол^ику ново! осв1ти, основу я ко! складали

«православие, самодержавие и народность». За вольнодумство виганялись з ушверситетгв найбгльш талановии професори. 11рофесори в зв'зку з цим просто боялись братися за викладан-ня псих1атрп (ТЛ.Юдш, 1951).

В «Душевных болезнях» П.О.Бупавський (1834) в1дстоював матер1ал1стичт погляди, першим запропонував ф1зюлоггчний напрямок в псих1атрпо г вказав на необх1дтсгь викладання психологи не за догмами метаф1зики. Прогресивт погляди П.О.Бупавського в психлагрп теля виходу його пособника зазнавали жорстокся критики (КЛ.Грум, 1834, 1835; ОЛ.Сенковсгай, 1834; П.П.Малшовскш, 1847). В подальшому його критикували за релтйно-мктичт погляди (Ю.В.Каннабгх, 1929; ТЛ.Юдш, 1951). Протягом багатьох десяти р1чь замовчувався той факт, що вш е автором першого поабника з псих1атрп, першим професором псих1атрп 1 утверситетським викладачем душевних хвороб.

ф|лософ1чн1, психолопчш ] фшолопчш погляди П.О.Бупивського

Перюд 30—40 рогав в Роен в1дзначався активним запро-вадженням в утветситетську науку релегшно-мктичного на-прямку.

П.О.Бупавський виявив велику громадсысу мужшегь, нау-кову принциповкть 1 емгливють, викладаючи прогресивт для того часу матер1ал1сгичт погляди в перших трьох роздглах першо-1 частини «Душевных болезней». «Природа, находящаяся в беспрестанном движении, представляет неизмеримое пространство жизненности, никогда не останавливающейся и сопровождаемой всегдашним изменением вещей. Она обнаруживается... орудием, организмом... Все от малейшего до величайшего существа, состоит во взаимном действии и зависимости» (ст.1, с.1) - тпдкреслював автор.

П.О.Бупавський вживае як однорЦт поняття «душа», «псих1чна дгяльтегь» 1 «сила». «Душа представляет идеальное единство всех действий телесного огранизма. ...Душа в высшей своей деятельности телу не подчиняется, хотя она таковой деятельности без соединения с телом постигуть не может» (т.1,

с.24). Залежтсть дупп в1д тхла автор також тдтверджуе на приклад1 душевно! хвороби, «Если душа человеческая представляет Божественное явление в человеке, то она должна быть неизменна, ...не должна подвергаться никакой болезни, поскольку болезнью может быть одержимо то, что смертно. ...Органы же души ...суть нервы, мозг» (т.1, с.26). Цг матер1алктичш погляди П.О.Бутивського вступали в протнр1ччя з офщшною наукою ■пе! епохи.

Початковим етапом тзнання зовтшнього свггу 1 основою психпчно! д1яльносп е В1дчуття. Автор детально описуе д1ялыпсгь аферентних 1 еферентних фушарй нервовох сисгеми. ... «Все впечатления натуры первоначально действуют на внешние чувства, потом переносятся через нервы к общему чувствилищу, производят там чувствования и умопредставления, а все распоряжения воли происходят от мозга, переносятся через нервы к мьннечной системе, а потом действуют на натуру через соответствующие органы. Посему мозг есть центр нервной системы, воспринимающей орган всех чувствований и источник произвольного движения (т.1, с.13).

Взаемозв'язок шдчуття 1 розумшня представлений так: «Все, что ощущено чувствами, приводится в какой либо вид VIли образ, соответствующий понятием» (т.1, с. 10). 3 допомо-гою розуму або роздум1в «испытывается все ощущаемое чувствами и приведенное в некоторый образ. Способность эта сопровождается памятью, с помощью которой сохраняется в душе предшевствующие чувствования и помышления» (т.1, с.10). Найвищою здатшстю дупп, за твердженням П.О.Бутсовського, е розум, при допомоз! я кого «отыскиваем и узнаем внутреннее свойство вещей, непостигаемое чувствами».

П.О.Бутювський (1834) тдкреслюе тпсний взаемозв'зок мЬк Т1лом, мозком 1 патчними провесами: «Ближайший член, посредством которого душа действует на тело ... есть мозг и соединенная с ним нервная система» (т.1, с. 13). При цьому ним описуеться д1яльтсть не лише екстерорецепторхв, але г штерорецептор1в. «Вся нервная система одарена также обгцим или темным чувством (видмено П.О.Бупавським), по коему ощущает она без явственного впечатления предмета, как собственное свое состояние, так и действие тела и каждого органа.

Чувству сему способствуют весьма много нервные узлы, отделяющие органы одни от других, так что действия каждого из них мы можем явственно ощущать, когда темное чувство возвышается» (т.1, с. 18, 19).

При змшах в cepiji, порожншпгих органах виявляються емоцшт порушега1Я. «Болезни сердца сопровождаются угрюмостью, тоскою, робостью, унылостью, даже до пренебрежения жизнью». У хворих на туберкульоз легень у важких випадках Bin одним i3 перших помггив наявтсть ейфорй i оттм1зму, коли «упадок телесных сил явно предвещает смерть, почти до последней минуты не теряют надежды на выздоровление и душевной бодрости». Надал1, до феномену темного почутгя неодноразово приверталась увага ГМ.Сеченова (1863—1878), котрий не посилався на пскпбник П.О.Бутювського (1834).

Отже, П.О.Буповський був прихильником прогресивних природно-наукових погляд1в, запропадив психолопко-фiзioлoгiчний напрямок в ncnxiaTpii, описав феномен «темного чувства», вперше вказав, що мозок е органом псих1чно1 д1яльносп.

Загальш психопатолопчш погляди П.О.Бутк1вського в «Душевных болезнях»

На pararix етапах розвитку ncnxiaTpii важливе значения мало .описания психопатолопчних термппв. П.О.Бутгавський (1834) на 11 ромв рашше за W.Griesinger (1845) вказав, що «мозг составляет главный орган всех умственных способностей и действий, а при душевной болезни поражается преимущественно орган умственной сферы мозг» (т. I, с.15). Вш дав чшсе визначення душевного здоров'я. Душевним здоров'ям П.О.Бутгавський називае ту rapMOHiio душевних явищ або той стан душевного життя в якому людина вольно полод1е «всеми отправлениями и действиями души» (т.1, с.25). 3 цього визна-чезшя душевного здоров'я виводиться поняття душевног хворо-би, «Болезнь душевная есть то состояние, при котором теряется ... владычество над всеми или над некоторыми только отправлениями психической жизни. При всяком душевном страдании внутренне расстроились ... ум, воображение, память, си-

ла чувствования и вожделения,поражается гармония духовной жизни» (т. I, с. 25).

Автор наводить також диференцшно-д1агностичт критерп в1дмежування «помешательства» в1д алкогольного дшрпо, алкогольного сп'яншня i «одурманивающих средств». На його думку, «нельзя называть безумными, которые подвергаются бреду в горячках, безумствуют от вина, одуряющих средств, ... хотя они и лишаются на несколько часов употребления свободы и самосоведения» (т. I, с. 26). Oci6, що перебувають в цих пси-хотичних станах, П.О.Буттавський (1834) радить називати «безумствующими». До хворих з «помешательством» вш В1Дносить лише тих, KOTpi зазнають тривало! «потере самоведения и свободного назначения и бред произведен нескоро переходящими влияниями» (т. I, с. 26).

П.О.Бутювський (1834) персдбачив нозограф1чш принци-пи L.Kahlbaum (1863, 1874), визначивши критерп видмення окремих хвороб в ncnxiaTpiï. В поабнику bíh видглив роздт «Нозология душевных болезней», в котрш тдкреслював: «Душевные болезни также как и телесные, имеют свои предвестники, свое течение, свои переходы и исходы». Нередко утвореншо хвороби передують «господствующие идеи», KOTpi визначають «разные замыслы». KpiM того, до початку захво-роювання «часто также изменяются привычки, склонности, чувствования и страсти».

Розглядаючи nepe6ir (typus) «сумашествия», П.О.Бутювський вказуе, ajo воно бувае «либо непрерывное, (vesania continua), имеющее обыкновенно правильное течение и известное продолжение либо послабляющее (v. remittens), в продолжении которого отмечается явное уменьшение прри-падков; либо перемежающее (v. intermittens), которое ... воз-воращается с правильными или неправильными перемежками» (т. I, с. 64), однак про це до тепершшього часу не вказують в поабниках з ncnxiaTpiï.

П.О.Бутювський (1834) першим вказав на кнування поеднаних психо:пв, а також на взаемов1Дносини психоз!в Í3 соматичними захворюваннями. «Помешательство» при «сопряжении с падучей болезнью» мае несприятливий nepe6ir.

В подалыиому на можлишсть поеднання «помешательства», а в подалыиому шизофренп з етлепспею вказували 1.М.Балшскш (1859), В.Гр1зшгер (1867), ПЛ.Ковалевсыий (1892), Р.Крафт—Ебшг (1897), Е.Креплш (1910), Е.Блейлер (1920), В.П.Осшов (1923), О.Бумке (1926), В.Майер—Гросс (1933). На тдстав1 клппко-генетичних даних А.О.Дв1рсы<им (1833—1996) запропонована концешря поеднаних ендроген-них психоз1в, в котрш показан! pÎ3iii napiaimi поеднань шизофренп, машакально-депресивного психозу i епглепсп. Лише в 10-й Л/Нжнародшй класифжацп псих1чних та поведшкових роз-лад1в (1994) вперше видглет поеднаш психози.

Сприятливий вплив соматичних захворювань на nepeGir ncnxo3iB вперше було в1дм1чено П.О.Буповським (1834). «Соматические сопряжения оказывают на психическое расстройство более или менее явственное слияние, ибо первое в таком случае либо на время прекращается, либо совершенно исчезает и больной совершенно выздоравливает» Одесский психиатр А.С.Розенблюм (1876) протягом 10 рогав cnocrepiraB випадки одужання або значного покращення у хворих з р1зними психозами i прогресивним парал1чом, котр1 наставали теля захворювання черевним тифом, маляр1ею i зворотним тифом.

I. Wagner—Ianregg запровадив лжування прогресивного параличу маляр1ею, за ijjo у 1917 poiji отримав Нобел1Вську премпо в галуз1 медицини.

Отже, И.О.Bynciпсысому належить приоритет в описаши критерпв псих1чного здоров'я i ncHxi4noï хвороби, а також шдмшностей ïi В1д делершних сгашп при алкогол1зм1 та нарко-Manii. Ним вперше описат нозолопчт критерп в ncnxiaTpiï, типи nepeôiry психоз1в, видмеш поеднаш психози, а також вказано на позитивний вплив соматич1шх та шфекцМних захворювань на регрес галюцинаторно-парано1дно1- симптоматики.

Питания окремо*1 псих1атри в «Душевных болезнях» П.О.Бутк1вського I його внесок у видьлення окремих псих1чних захворювань

П.О.Буткгвський (1834) першим в кторй псих1атрп звер-нув увагу до межово! пошатрп. Ним описавши «класс чудаков», що е ¡¡¡дпов^дником психопата. В подальшому Е.КгаереНп (1915) в класифжацн вид1ляв трупу «чудаков». ГНзтше це за-хворювання шд назвою « моральное помешательство» описував ГРпсЬагс! (1835), 1.Е59шго1 (1838) позначав його як • «инстинктивное помешательство», и.Тге^ (1852) — «светлое помешательство».

Даючи характеристику цим хворим, П.О.Бутгавський (1834) тдкреслював: «Есть много людей, имеющих удивительную привычку отличаться странною походкою, жестами, разговором, особенными словами и вообще странным поведением в общении, так что их при первом взгляде можно почитать сумасшедшими, но по точнейшем же исследовании нельзя отнять от них здравого ума, а только причислить можно к классу чудаков» (т. I, с. 63). П.О.Бупивський (1834) вказав на не-обх1д1псть IX ретельного обстеження, аби в1дмежувати в^д «помешательства». На в1дмшу в1д «сумасшедших», в них штелект, мислення не потерпають, «нельзя отнять от них здравого ума».

Автор тдкреслював, що особливосп цих людей, що характеризуются «странною походкою, жестами, разговором ... странным поведением в обществе». Ц1 прояви «стали их привычкою». В подальшому П.Б.Ганнушкш (1933) в1дзнчав, що 1р особливосп у хворих психопатиями, стабгльними 1 е важливим д1агностичним кpитepieм при виявлент 1рег межово! групи хворих.

1^дпотдно з запропонованою систематикою психоз1в П.О.Бутгавський видьшв «бешенство», котре в1дпов1дае галю-цинаторно-парано1Д1пй шизофренп. В його клшгчнш картинг виявляються специф1ч!п розлади мислення за темпом та структурою, емоцгйно-вольов! розлади, галюцинаци та маячшня. Початков1 хвороби передують афективнг розлади, коли хворий стае сумним, або «очень раздражительным и сердитым». В шших випадках В1дзначаються ппомашакалып та машакалып

стани. Вони «почитають себе счастливыми, чрезмерно радуются; наконец бессонница, ...мыслительные способности и чувствования рассматриваются, и больной из очень веселого состояния переходит в весьма плачевное» (т. II, с. 2).

Початок захворювання може характеризуватись «глубокомысленными размышлениями», xnopi «исчисляют законы природы, управляют государством, предлагают умом своим открыть отечеству новые источники счастья». У висловлюваннях i поведшф з'являеться певний хаос. «Бред их распространяется на все предметы и понятия, ...переходя от умственной то к чувственной, то к желательной сфере расстроенных душевных способностей» (т.П, с.2). П.О.Бупавський (1834) ратше, нЪк В.Х.Кандшськт (1890) роздмив маячшня на мислительне та чуттеве.

П.О.Бутшвський вказував, хцо в хворих на «бешенство» «чувствования, мысли и склонности обнаруживаются без связи и порядка», що в1дпов1дае поняттю inTpancHxi4Hoi атаксп, описано! в 1903 poiji E.Stransky. Описуючи «бешенство» П.О.Бупавський (1834) вхдзначав, що деяга xßopi кажуть « о себе не иначе, как в третьем лице». На наявшсть цього феномену у хворих на шизофретю, обтяжену алкогсшзмом, i в хворих з delirium trements в подалыиому вказував E.Bleuler (1920). При цьому ели зазначиги, що П.О.Бупавський гпдзначав роль пияцтва як несприятливий чинник в прояв1 «бешенства».

fiepe6ir «бешенства» П.О.Бупавський (1834) роздтляв на «непрерывный, послабляющий и перемежающий» описуючи кожен з них. Разом з тим А.в.Снежневсгай (1955) i його школа протягом майже 30 рогав описуючи типи nepeöiry шизоф-penii поза и формами, при цьому жодного разу не В1дм}чали прюритет П.О.Бутгавського (1834). Важливо також В1дзначити, що П.О.Бупавський (1834), описуючи передбачення nepeöiry «бешенства», видмив майже тага ж критерп, як в подальшому F.Mauz (1930). Автор так само вказував на можлив1сгь поеднання цього захворювання з eniAencieio, що було шдтверджено А.О.Дв1рським (1975—1995) при описант не-сприятливого nepeöiry шизофренп при Vi поеднашп з eniAencieio.

П.О.Бутювський гпдзначап, ujo «длительность бешенства короче других болезней. Предсказание самое благоприятное, ибо бешенство часто переходит в выздоровление» (т. II, с. 8). На шдстав1 цих кл1н1чних прояв1в «бешенства» можна прийти до висновку, ujo тут описана картина шизоафективного психозу. Багато авто pie стверджують, що його видмення належить J.Kasanin (1933), i не згадуе при цьому П.О.Буткгвського (1834) (Р.А.Наджаров i шш, 1983; Ю.А.Руллер i шт., ГЛ.Каплан i шш, 1994).

Огже, П.О.Бупавський, викладаючи клшжу «бешенства», вперше видглив парано1дну форму шизофренп i шизоафектив-ний психоз. В kaíhíijí «бешенства» ним описана дисгармошя м1ж думками i почуттям, котру E.Stransky (1903) позначив як iiiTpancnxÍ4iia атака я, a також видмив феномен, коли XBopi називають себе у третш oco6i.

В числ! перших дослЦншав ним було видглено «помешательство ума» (paranoia), котра дмиться на «сумасбродство, суемудрие и дурачество». Цг захворювання 1пднесс1п до групи хвороб з «повышенною» д1ялъшстю мозку. Хворий «представляет себя, по-видимому, здоровым в своих понятиях и суждениях, которые только относительно какого либо предмета бывают превратны». Основними характеристиками параной!" е «несвобода душевных сил с напряжением ума в превратностях понятий и суждений». Для цих хворих прита-манна жвава виразна фгзюгномгка обличчя, «пылкие глаза». Вони «своевольны, бодры, ревнивы, смелы, имеют большую подвижность, суетятся, шумят, ... легко переходят в гнев. Впечатления их живые, чувствования сильные и предприятия решительные». В1дзначе1П розлади в1дпов1дають описанию сучас-Hoí паранош (E.Kraepelin, 1923; Я.Я.Коган, 1941; М.О.Гуревич, 1949; ВлЛванов, 1988; ГЛ.Каплан i шш., 1994).

Залежно в1д предметов i напрямку розумовог дгяльносп П.О.Бутгавський (1834) роздмяе «паранойю на сумасбродство, суемудрие и дурачество». «Сумасбродство» стосуеться «превратности ума» стосовно предметов i зовтшнього CBiTy, так само як i власного оргашзму. Стосовно описания цього захворювання И.О. Бутювським сл1д в1дзначити, iijo частину опи-аших картин сл1д взнести до паранош в1дпо1пдно до критерии

вище названих авто{пв. В шших же випадках описуеться в цнх хворих схильнхсть до аутизму, фмософ1чно1 штоксикацн, що в^повЦае проспи формг шизофренй.

Озпаками «суемудрия» е: «несвобода душевных сил с чрезмерным напряжением и превратностью суждений» (т.П, с.58). Хворий «разгадывает тайны природы, постиг сущность всех вещей, ...уже пророк». Цг двг форми, ми вважаемо, вгдповмають сучасному поняттю паранош.

«Для «дурачества» специф1чт «возбуждение умственных сил с превратностью суждений» про самого себе, удавашгим присвоениям високого сану. Bin характеризуеться весел1спо, балакуч1стю, «ни один больной так не отличается своею одеждою, украшением, орденами, звездами» (т.П, с.68). «Дурачество» слхд трактувати як парафренпо, котру видгляли Е.Kraepelin,(1923), В.П.Осшов, (1931) i Я.М.Коган (1941).

«Глупость» автор взносить до «болезни с пониженной деятельностью». Хвор1 «Судят ложно и превратно, потому что внешне предметы оказывают на них впечатление очень слабое, ...ибо восприимчивость чувственных органов ослаблена, мозг не имеет силы воспринимать ...от чего чувствования слабы, темны и несовершенны» (т. II, с. 73). Зниження потчнох активносп визначалось як «обеднение психической импульсации» (W.Mayer—Gross, 1921), зниження псих1Чнох активносп (J.Betrze, 1927), редукцн енергетичного потешралу (K.Conrad, 1958).-

«Поскольку энергия умственных способностей стоит всегда в неразрывной связи с силой чувствования, то у глупого они, по сочувственному страданию, бывают либо превратны, либо совершенно ослаблены» (т.П, с.75). Це свгдчить за порушення едносп псих1чних функцш мислення та емофйиог сфери. В по-дальшому цей стан позначався як дизнойя (С.С.Корсаков, 1892), штрапстшчна атака я (E.Stransky, 1903). В хворих «глупостью» також е емоцшна зглажешсть, емоцшна неадек-ватхпсть, емоцшна амб1валенттсть i амб1тенденттсть. 3 враху-ванням сучасних д1агностичних критернв пгд виглядом «глупости» П.О.Бутгавсысий (1834) описав просгу форму шизофренй.

I Ид иазпою «исступления» П.О.Бутклвський (1834) описав снопод1бний стаи, котрий в1дпов1дае онейроУдному сиидрому в nepe6Í3Í перюдично1 шизофренп в1дпов1дно дгашостичним кри-тергям В.Х.Кандшського (1890), O.B.Kep6ii<oBa (1945), W.Mayer—Gross (1924) i С.Т.Стоянов (1968). Зпдно описания П.О.Бутгавсысого цьому онейрохдному розладов1 cbíaomoctí пе-редують афективт порушення у виглядг субдепресивних та машакалышх розлад1в cbíaomoctí. «Истощенная натура требует покоя; сон по крайней мере восстанавливается; больной с меньшим отвращением ...принимает пищу. ...Послабление всякого внешнего напряжения; почти натуральный, редко томный и пристальный взгляд, впалые глаза, бледное истощенное лицо; вообще изнурение тела» (т.И, С.86, 89).

На цьому taí «сонное состояние его сменяется созерцаниями мира, живейшие чувствования возбуждают некоторые естественные действия, воспоминания получают иногда свою правильность и мгновенное изумление, как при скором пробуждении от сна, показывают возвращающийся рассудок, который, впрочем, в скором времени опять впадает в свой бред. Пока в следующий день, или после нескольких дней, не окажется такая же минута, или даже продолжительное озарение ума. Время заблужденного состояния сего как бы отдаленно бывает от жизни, и в счастливом случае выздоровления остается после оного только сбивчивое воспоминание главных моментов болезненного состояния, так, как бы после настоящего сновидения, которе явственным образом нельзя припомнить» (т.II, с.86, 87).

П.О.Бутювський (1834) ратше за G.Esquirol (1838), V.Baillarger (1843) i W. Griesinger (1845), описав онейроУдт переживания.

О.В.Кербнсов (1945), анал1зуючи монографпо «О псевдогаллюцинациях» В.Х.Кандинского (1890), звертае увагу на на-ступне: «Мышление больного, уже вышедшего из пределов нормальной логики, совершается в пластической образной форме, ...в острых формах или периодах сумасшедствия больной уходит в мир фантазии... и оставляет реальную обстановку». Однак, як О.В.Кербжов (1949), так i А.В.Снежневскш (1952) не згадують, що аналопчш описания були зроблет

П.О.Бутювсысим (1834) на 56 роюв paniiue за В.Х.Кандшского (1890). Шсля перенесеного сновидного стану П.О.Бутювський часто в1дзначав одужання, рЦше — прояви маячшня, школи перех1д до депреси або до депресивно-парано1дного стану.

Описуючи «меланхолию или задумчивость» (melancholia) П.О.Бутгавський до 'п специфгчних особливостей взносив: «уныние и погружение в глубокое размышление». У вага скон-центрована на ягась втратп, скорбот!, В1дча1-: «беспокойная, тоскливая, спешная подвижность тела или неподвижность и бесчувсгвеность со вздохами плачем и воплями» (т.И, с.96).

Анал1зуючи pi3Hi причини цього захворювання, П.О.Бутгавський (1834) тдкреслюе, що «женский пол подвергается меланхолии преимущественно в конце периода прекращения месячных, в климактерических летах». Стосовно рол1 шших причин вш П1дзначав, що це захворювання отримало назву з-за схильносп до нього oci6 меланхол1чного темпераменту. Автор видтляе два Bapiairra меланхолп: меланхол1я з ма-ячншям або без маячшня.

Оцщюючи клнпчш прояви меланхолй, Д.Д.Федотов (1975) вважае, що П.О.Бутгавсысому (1834) належить прюритет в описашп захворювань, котр! носять назву шволюцшна мелан-хол1я i ii 1волюц1йний пергод параногд.

Судово-псшпатричш аспекти в поабнику «Душевные болезни» П.О.Бупивсысого

В зв'язку из зрослою потребою в першя десятир1ччя 19 Biicy судово! практики у виргшеши питань, пов'язанних 13 си-муля1рею псих1чних розладгв, П.О.Бутгавський (1834) в «Душевых болезнях» вид1лив розди, присвячений «распознаванию сомнительной душевной болезни ... у_подсудимых людей». При цьому тдкреслював, що це питания'е над-звичайно складним i нер1дко призводить до трудноцрв найбмьш досв1Дче!гих AiKapia. Формула неосудносп П.О.Бутгавського презентована наступним чином: «человек, лишенный ума, не может владеть собою и ползоваться правильно свободным самоопределением» (т.1, с.25). 3 метою ви-явлення тети иного псих1Чного захворювання i в1дмежування

його bía «притворного сумасшедствия» ним наводяться на-ступш правила:

1. «С подозрительными больными следует так обращаться, чтобы они не заметили ни малейшего следа питаемой к ним недоверчивости, между тем обращать тщательное внимание на их поступки» ( т.1, с.61). В цьому велику допомогу може надати надшний медичний персонал, що повинен внести спостереження у в1Дсутносгь лжаря, а також у веч1рнш та шчний час, що е особливо важлизим при виршденш питань, пов'язаних з удавашстю.

2. «В точности исследовать физиогномику, которую они с притворством чрезвычайно трудно выражать могут».

3. Наблюдать прилежно род сумасшедствия. Люди таковые большей частью притворствуют демономанию, падучую болезнь, соединенную с бешенством и паранойей. Они редко представляют свою роль постоянно ... и поэтому беспрестанно меняют ... свои умопредставления» (т.1, с.61, 62).

4. «Замечать осторожно мнение их о своем здоровье и желании оставить больницу. Настоящие сумасшедшие уверяют всегда, что они здоровы и стараются всячески выписаться, между тем как притворные всемерно силятся показать себя больными». Они обнаруживают желания выйти из больницы только «при угрожающей жестокости мер лечения» (т. II, с.62).

Запропоноват П.О.Бутювським (1834) методи для вияв-лення симуляцп в oci6, що скогли правопорушення, були акту-альними для судових псих1атргв як в минулому, так i ниш. LJe дае змогу вважати, що на початку 30-х роюв 19 вжу П.О. Бутювським були закладеш тдвалини для формування судово! псих1атрп. Разом з тим про це протягом минулих 160 роюв не згадувалось hí в пособниках з судовог ncuxiaTpi'i, hí в працях, присвячених и icTopii. В цих публжац1ях звичайно шдкреслюеться, що иитоки судов oí ncHxiaTpií в1дносяться до середини 19 стор1ччя, коли проявилась активна судово-потатрична д1ялыпсть 1.М.Балшского (О.А.Чечет, 1911; Н.Н.Тшофеев, 1958; 1977).

Огже, П.О.Буиовський першим запропонував чгаа кри-терп виявлення симуляцп псих1чних захворювань 1 цим вказав на необх1дшсгь розвипсу судовох псих1атрн.

Практичш рекомендаци

1. Для справедливо'1 та всеб1чнох оцшки розвитку псих1атрй слов'янських крат та свгговох псих1атрй сл1д враховувати внесок в 11 розвиток харгавського професора Г!. О. Бупавсысого.

2. 3 метою встановлення прюритету украхнськох псих1атрй не-обх1дно перевидати перше кер!вництво з пашатрй слов'янських крахи П.О.Буиивського «Душевные болезни» (1834), котр1 е б1блюграф1чною р1дюстю.

3. Необх1дно використати внесок в розвиток псих1атрй П.О.Бутгавського при читанш лекцш студентам медичних шституив та врачам пошатрам, що знаходяться на курсах тдвип;ення квал1ф1кацй

4. При наукових досл1дженнях, яха торкаються питаххь клппки та патоморфозу еххдрогенних психоз1в необх1дно враховувати вклад в хх вивчехшя, внесений П.О.Бутгавським.

висновки

1. Згставлешхя науковох д1яльносп П.О.Бугкхвського, П.I I.Малшовского 1 1.М.Бал1нского показало, IIJo автор пер-шого посхбника «Душевные болезни, изложенные сообразно началам нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержании» (1834) П.О.Бутювський е засновником псих1атрп слов'янських кра'хн. Утверситетська псих1атр1я Росй отримала СВ1Й початок не в Петербурзькш Вшськово-медичшй академй в особ! ГБ.Балшского, а в Харк1вському ухпверситеп, де н викладахх-ня провадилось першим професором псих1атрй П.О.Бупавсысим з 1834 до 1844 р.

2. П.О.Буповський (1834) дотримувався природно-наукового матер1ал1стичного свпотляду, котрий йому доводилось при-ховувати загальноприйнятими в той час релхгшними

м1ркуваннями. В розвитку псих1атр1'п в1н выводив знач1гу роль психологи, с]лз1олоп1 1 х1мн. Ним за 11 рогав ранние за В.Грхзшгера (1845) вказано, що при душевних хворобах «поражается преимущественно орган умственной сферы — мозг», дано что визначешш психгчного здоров'я, псих1чно1 хвороби 1 наведет втдмшносп маячшня при пошчних хворобах в1д маячшня при бмш гарячцг 1 наркоматчних штоксикащях.

3. Внесок П.О.Бутгавського в загальну психопатологно визна-чаеться тим, що ним запроваджет нозолопчт принципи психгчних хвороб ратше, нЪк Л.Кальбаумом (1863). Створена ним систематика псих1чних хвороб базувалась на ф1зюлого-психолопчних 1 клппчних передумовах та клнпчному досшд1. В нш вперше видмет типи переб1гу в рамках окресленого захворювання 1 поеднат психози, котр1 отримали визнання лише в МКХ — 10. Ним вперше тд шшими назвами описат феномен ф1лософ1чно1 штоксикацн, штрапсих1чно! атакси, зниження енергетичного потен фалу, пов1домдеш1я про себе в третш особ!, а також онейроУдний синдром.

4. Бутювським закладе!п психолого-ф1зюлопчний та психосо-матичш напрямки в потатрп. Ним вперше описаний феномен «темного почутгя» 1 показаний не лише мо-дифшуючий вплив р1зних соматичних захворювань на пе-ребн психоз1в, але й В1ДЗначено, що в деяких випадках при важких шфекгрйних хворобах редукуеться галюцинаторно-парано1дна симптоматика при психозах. Значно тзшше цей факт був використаний при лшувашн «помешательства» щепленням тифiв та малярп.

5. Иого внесок в окрему психгатрйо визначаеться тим, що ним вперше вид1леш р1зш захворювання, що е в1дпов1дниками псих1атрп, просто!, парано1дно1 та депресивно-парано1дно! шизофренй з онейроУдними включениями, парафретя, ши-зоафективний психоз, а також шволюцшнй психози.

6. П.О.Бупивський заклав тдвалини судовой псих1атрп, вказав способи виявлення симуляцн, котр1 мають значения 1 в да-ний час.

Перелж npaijb, опублжопаних за темою дисертацп

1. Вопросы судовой психиатрии в первом руководстве по псих и атрии «Душевные болезни» (1834) П.О. Бутковского // Судебная и социальная психиатрия 90-х годов. Материалы международной конференции. — Киев—Харьков— Днепропетровск, 1994 г. — Т.1.—С.З—4.

2. К истории учения о белой горячке в первой половине 19-го века в России / / Acta psychiatrica, psycholigica, psychotherapeutica et ethologica Tavrica. — 1994. — V.l. — N 1—2. P.49.—50.

3. Определение душевного здоровья и болезни в «Душевных болезнях» П.А. Бутковского //На грани нормы и патологии. Материалы областной научно-практической конференции. — Стрелечье, 1994. — С.158—159.

4. Антропологические аспекты в «Душевных болезнях» П.А. Бутковского // Нацюнальний конгрес анатом1в, пстолопв, ембрюлоггв i топографоанатом1в Украши. — 8—10 вересня. — {вано-Фрашавсыс, 1994. — С.200.

5. То the history of humanistic psychiatry / / The biology of politics. — Crimea, 1994. — P.21—22/

6. Нозологические воззрения основоположника психиатрии славянских стран П.А.Бутковского // Д1агностика та лнсування пошчних захворговань в Украгт. Матерхали мЪкнародно1 конференцп. AbBiB, жовтень, 1995. — Кшв: Акмю. — 1995. — С.30—31 (соавт. А.Е. Двирский).

7. Засновник укра1нсько1 ncnxiaTpn П.О. Бутгавський i його пос1бник «Душевт хвороби» // Icтopiя украгнсысо! меди-цини. Матер1али конференцп. — Кшв, 1995. — С.15—17 (ствавт. А.О. Дв1рсы<ий).

8. Влияние социально-экономических и духовных факторов на оздоровление человеческого общества / / Человек и христианское мировоззрение. Альманах. — Симферополь, 1996. — В.1. — С.99—106.

АННОТАЦИЯ

Яновский С.С. Бклад в развитие психиатрии основоположник:! психиатрии славянских стран П.А.Бутковского. Диссертация является рукописью. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук но специальности 14.01.16 — психиатрия. Киевским научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии. Киев, 1996.

Проведен тщательный анализ нерпою руководства по психиатрии харьковского профессора П.А.Бутковского (1834) «Душевные болезни, изложенные сообразно началам, нынешнего учения психиатрии в общем и частном, теоретическом и практическом содержании». Выявлены причины его недоброжелательной критики и «заговора молчания». Показан вклад в развитие общей, частной и судебной психиатрии основоположника психиатрии славянских стран и первого университетского преподавателя П.А.Бутковского, который ввел термин «психиатрия», предложенный Рейдем (1803), в название руководства и широко пользовался им. Он одиним из первых отметил роль психологии и физиологии в развитии психиатрии. Ил1 определены нозологические принципы выделения психических болезней, предложена систематика психических заболеваний. Б числе первых исследователей П.А.Бутковский описал шизофрению, прсдстарчсские психозы, феномен «философской интоксикации», указал па наличие психопатии и показал влияние особенностей темперамента, соматотипа, алкоголизма и соматических заболеваний на клинические проявления психозов. П.А.Бутковский отстаивал гуманное отношение к психическим больным. Автор описал методы выявления симуляции у обследуемых, которые не утратили практической значимости и в настоящее время.

ANNOTATION

S.S. Yanovsky. P.A.Butkovsky the founder of psychiatry of Slav countries and his contribution into the development of psychiatry. The dissertation is manuscript. The dissertation is for a scientific degree of Candidate of Medical Sciences on the speciality of psychiatry — 14.01.16. Kiev, 1996.

A thorough analysis of the first Handbook on Psychiatry — «Mental diseases» (Kharkov, _ 1834), stated in compliance with tne principles of the present teaching of psychiatry, in the general and in the particular, in theoretical and practical out. The reason of his being subjected to an ill — disposed criticism - «А plot of silence» have been reyealed. A contribution of the founder of psychiatry of Slav countries and the first University teacher P.A.Butkovsky into the general, particular and forensic psychiatry nas been shown. He introduced in the term — «psychiatry», propose d by lleil (1803), inio the паше of the handlx>ok and widely used it. He was one of the first to mark the role of psychology and physiology in the development of psychiatry. He defined nosological principles to isolate mental diseases and suggested a systematization of mental diseases. Being among the first researcher, P.A.Butkovsky described schizophrenia, presenile psychoses, a phenomenon of philosophical intoxication, pointed to the presence of psychopathies, had shown the effect of temperament features, somatotype, alcoholism and somatic diseases upon clinical manifestations of psychoses, attracted attention to the methods of revealing a simulation P.A.ButKovsky advocated a humane relation to psychic patient. The author described methods of revealing the simulation m the examined patients, which had not lost, even at present, their practical significance.

Ключом слова:

icTopiii ncuxiaTpii, украшська licuxia'rpiu, ncuxiarp П.О.Бутковсыаш, :u-1.1ЛЫ1.1 i ok рема liciixiaTpbi.

2-1