Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Дубоделова, Анна Валентиновна :: 2007 :: Томск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ И ТРОМБОЭМБОЛИЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Клинико-рентгенологическая характеристика тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии и внебольничных пневмоний.
1.2. Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования.
2.2. Объект исследования.
2.3. Лабораторно - инструментальные методы исследования.
2.4. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ СЦИНТИГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.
3.1. Основные сцинтиграфические показатели вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лиц контрольной группы.
3.2. Регионарные сцинтиграфические показатели вентиляционноперфузионной сцинтиграфии лиц контрольной группы.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛУЧЕВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ И ТРОМБОЭМБОЛИЙ ДИСТАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.
4.1. Особенности клинической картины и рентгенологических проявлений внебольничных пневмоний.
4.1.1. Особенности клинической картины внебольничных пневмоний
4.1.2. Особенности рентгенологических проявлений внебольничных пневмоний.
4.2. Сцинтиграфическая характеристика нарушений легочной вентиляции и перфузии у пациентов внебольничными пневмониями.
4.2.1. Вентиляционно-перфузионное соотношение и апикально-базальный градиент перфузии и вентиляции.
4.2.2. Альвеолярно-капиллярная проницаемость.
4.2.3. Основные показатели вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких в зонах поражения пациентов ВП.
4.3. Клинико-рентгенологические проявления тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии и клиническая оценка её вероятности
4.3.1. Клинические проявления тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
4.3.2. Рентгенологические проявления тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
4.4. Вентиляционно-перфузионные нарушения при наличии сцинтиграфических признаков тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
4.4.1. Вентиляционно-перфузионные нарушения при наличии сцинтиграфических признаков тромбоэмболии дистальных ветвей одной легочной артерии.
4.4.2. Вентиляционно-перфузионные нарушения при наличии сцинтиграфических признаков тромбоэмболии дистальных ветвей обеих легочных артерий.
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-СЦИНТИГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ И ТРОМБОЭМБОЛИЙ ДИСТАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.
5.1. Клинические критерии дифференциальной диагностики внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии.
5.2. Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии.
5.2.1. Вентиляционно-перфузионное соотношение и апикально-базальный градиент перфузии и вентиляции у пациентов тромбоэмболией дистальных ветвей одной легочной артерии и внебольничной пневмонией.
5.2.2. Альвеолярно-капиллярная проницаемость у пациентов тромбоэмболией дистальных ветвей одной легочной артерии и внебольничной пневмонией.
5.2.3. Регионарные показатели вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких пациентов тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии и внебольничной пневмонией.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Дубоделова, Анна Валентиновна, автореферат
Актуальность проблемы. Внебольничные пневмонии (ВП) относятся к числу распространённых заболеваний и занимают по данным ВОЗ 4 место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений [52, 138, 188]. В России среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10-15%о, причем число пациентов внебольничной пневмонией увеличивается с каждым годом [58, 190]. В последние десятилетия в нашей стране отмечается устойчивая тенденция, демонстрирующая увеличение смертности от внебольничной пневмонии - за 30 лет летальность возросла от 1 до 9%, у госпитализированных пациентов она составляет 2-5%, а при тяжелых осложнённых пневмониях, требующих интенсивной терапии - 25-40% [8, 50]. В США пневмония является самой частой причиной летальных исходов среди инфекционных заболеваний и занимает 6-е место среди всех причин смерти [138, 147]. Поэтому, по-прежнему, остается актуальной проблема своевременной диагностики внебольничной пневмонии.
В клиническом аспекте диагностические трудности встречаются в процессе дифференцирования внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии. Согласно результатам крупных международных исследований тромбоэмболия легочной артерии относится к числу достаточно распространённых заболеваний [30, 39, 52, 189], клиническая симптоматика которой весьма схожа с таковой при внебольничной пневмонии.
В структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний легочная тромбоэмболия занимает третье место после острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта. При этом более 0,1 %о населения в экономически развитых странах ежегодно погибает от этого грозного осложнения [31, 37, 51, 128]. По данным Фрамингемского исследования ТЭЛА составляет 15,6% от всей внутригоспитальной летальности, причем, в 82% случаев причиной осложнений является терапевтическая патология, на долю хирургической приходится только 18% [18].
Актуальность проблемы тромбоэмболии легочной артерии обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью, но и трудностями своевременной диагностики этого осложнения из-за полиморфизма развивающихся клинических синдромов. По данным патологоанатомических исследований [28, 56, 86, 173] в 50-80% случаев тромбоэмболия легочной артерии не диагностируется вообще, или протекает под маской другого заболевания. Летальность среди нелеченных пациентов достигает 40%, тогда как при проведении своевременной терапии не превышает 10% [31, 35, 91].
Учитывая возможные перспективы улучшения исходов тромбоэмболии легочной артерии, и предотвращение ее рецидивов при своевременном использовании современных принципов консервативных и оперативных методов лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, в клинической практике важно иметь отчетливое представление о ранних проявлениях тромбоэмболии легочной артерии, на которых базируется первоначальный клинический диагноз. В частности, это актуально для одной из наиболее распространенных форм тромбоэмболии легочной артерии, встречающейся более чем в 70% случаев - тромбоэмболии дистальных (долевых, сегментарных и более мелких) ветвей легочной артерии. Клиническая симптоматика здесь во многих случаях напоминает таковую при заболеваниях лёгких и сердечно-сосудистой системы или имеет малосимптомный характер [16, 57].
Цель исследования: оценить сцинтиграфические особенности состояния бронхоальвеолярной системы и лёгочной микроциркуляции у пациентов внебольничной пневмонией и тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии; на основании выявленных изменений разработать клинико-сцинтиграфические дифференциальные критерии диагностики указанных патологических состояний.
Задачи исследования:
1. Изучить с помощью радионуклидных методов исследования состояние бронхоальвеолярной системы и лёгочной микроциркуляции у пациентов внебольничной пневмонией.
2. Изучить выраженность и характер вентиляционно-перфузионных нарушений у пациентов со сцинтиграфическими признаками тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
3. Сопоставить выявленные сцинтиграфические нарушения лёгочной вентиляции и микроциркуляции с клиническими проявлениями названных патологических состояний.
4. Разработать клинико-сцинтиграфические критерии дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
Научная новизна. Впервые проведена комплексная сравнительная клинико-сцинтиграфическая оценка состояния бронхоальвеолярной системы и лёгочной микроциркуляции у пациентов внебольничной пневмонией и тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии на ранних этапах развития заболеваний.
Впервые определены особенности клинико-сцинтиграфических проявлений вентиляционно-перфузионных нарушений указанных патологических состояний.
Впервые выявлены различия значений скорости альвеолярно-капиллярного клиренса РФП у пациентов внебольничной пневмонией и тромбоэмболией дистальных ветвей лёгочной артерии.
Впервые разработаны клинико-сцинтиграфические критерии дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.
Практическая значимость. Полученные данные значительно дополняют и расширяют существующие возможности радионуклидных методов исследования в диагностике острых инфекционных заболеваний легких и немассивных тромбоэмболий легочной артерии.
Выявленные особенности вентиляционно-перфузионных нарушений указывают на необходимость раннего сцинтиграфического обследования пациентов с клиническими проявлениями указанных видов патологии.
На основании проведенных исследований предложен алгоритм дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии среди пациентов, госпитализированных в порядке скорой помощи в многопрофильный стационар.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Начальные клинические проявления внебольничной пневмонии по многим признакам идентичны клиническим проявлениям тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику названных патологических состояний.
2. По данным ингаляционной сцинтиграфии легких изменение альвеолярно-капиллярной проницаемости легких при внебольничной пневмонии не зависит от типа легочного инфильтрата и носит однонаправленный характер.
3. Усиление микроциркуляции верхних отделов интактного легкого является характерным сцинтиграфическим признаком интерстициального типа легочного инфильтрата при внебольничной пневмонии.
4. Сцинтиграфическими признаками альвеолярного типа легочного инфильтрата при внебольничной пневмонии являются снижение перфузии в зоне инфильтрации и усиление вентиляции в интактной зоне только пораженного легкого.
Выявленные сцинтиграфические параметры альвеолярно-капиллярной проницаемости легких являются дополнительными критериями в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии в дебюте заболеваний
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы ММЛПУ «Городская больница № 1 г. Томска», пульмонологического отделения клиник Томского военно-медицинского института, отделения неотложной кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.
Результаты, выводы и практические рекомендации используются в педагогическом процессе на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО СибГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, кафедре терапии усовершенствования врачей Томского военно-медицинского института.
Апробация работы. Основные материалы исследования опубликованы в 15 печатных работах, из них 2 в центральной печати, доложены на I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока, Всероссийском форуме «Радиология - 2005», Всероссийском конгрессе «Кардиостим - 2006», Европейском респираторном конгрессе (2006), 4 международной научно-практической конференции посвященной 50-летию образования филиала № 2 Государственного научного центра - институт биофизики (2007), на заседании экспертного совета по лучевой диагностике при ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН от 17.04.2007 (протокол № 36).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 142 листах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (193 источника), иллюстрирована 53 таблицами и 14 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии"
ВЫВОДЫ
1. К сцинтиграфическим признакам нарушения легочной микроциркуляции и вентиляции у пациентов внебольничными пневмониями относятся: независимо от типа легочного инфильтрата — увеличение вентиляционно-перфузионного соотношения на стороне поражения свыше 1,0 и повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости РФП, как в пораженном, так и в интактном легком, которая составила на 10-й мин исследования (21,05±0,9% и 18,98±3,2%, соответственно) и на 30-й мин исследования (35,6±4,2% и 32,4± 3,5%, соответственно); увеличение апикально-базальных градиентов легочной перфузии (0,8±0,11) и вентиляции (0,88±0,22) на стороне поражения при альвеолярном типе легочного инфильтрата; увеличение апикально-базального градиента перфузии, как в пораженном, так и интактном легком (0,85±0,14 и 0,76±0,04, соответственно) при интерстициальном типе легочного инфильтрата.
2. Сцинтиграфическими признаками нарушения легочной микроциркуляции и вентиляции у пациентов тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии являются: при тромбоэмболии одной легочной артерии - увеличение апикально-базальных градиентов легочной перфузии и вентиляции, как в пораженном (1,18±0,37 и 1,01±0,44, соответственно), так и в интактном легком (0,89±0,15 и 0,68±0,12, соответственно), при отсутствии изменений альвеолярно-капиллярной проницаемости ингалированного РФП; при тромбоэмболии обеих легочных артерий — увеличение вентиляционно-перфузионного соотношения в зонах поражения легких и двустороннее замедление альвеолярно-капиллярной проницаемости ингалированного РФП, как на 10-й мин, . так и на 30-й мин исследования.
3. Основным дополнительным сцинтиграфическим дифференциально-диагностическим критерием внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии является изменение альвеолярно-капиллярной проницаемости ингалированного РФП: для внебольничной пневмонии характерно двустороннее повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости ингалированного РФП; для тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии — двустороннее замедление или отсутствие нарушений альвеолярно-капиллярной проницаемости РФП.
4. В большинстве случаев начальные клинические проявления внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии идентичны, что требует использования вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии с дополнительной оценкой альвеолярно-капиллярной проницаемости легких.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
1. Для скрининга тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии среди пациентов внебольничной пневмонией необходима вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких для оценки состояния альвеолярно-капиллярной проницаемости РФП.
2. Показаниями для проведения вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких у пациентов внебольничной пневмонией являются:
• отсутствие острой респираторной вирусной инфекции и переохлаждения в ближайшем анамнезе;
• наличие известных факторов риска развития ТЭЛА.
3. Сцинтиграфическими признаками тромбоэмболии дистальных ветвей одной легочной артерии являются: увеличение апикально-базальных градиентов перфузии (и/Ь~о>1,0) и вентиляции (и/Ь-у>0,8), как в пораженном, так и в интактном легком, при отсутствии изменений альвеолярно-капиллярной проницаемости РФП.
4. Сцинтиграфическими признаками тромбоэмболии дистальных ветвей обеих легочных артерий являются: увеличение вентиляционно-перфузионного соотношения в зонах поражения (У/(£>1,2) и двустороннее замедление альвеолярно-капиллярной проницаемости (менее 13% через 30 мин после ингаляции РФП).
5. Дополнительными сцинтиграфическими признаками внебольничной пневмонии являются: увеличение вентиляционно-перфузионного соотношения (У/О>1,0), апикально-базальных градиентов перфузии (и/Ь-о>0,8) и вентиляции (и/Ь-у>0,8) в легком, где локализуется инфильтрат, и двустороннее повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости (более 30% через 30 мин после ингаляции РФП).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Дубоделова, Анна Валентиновна
1. Баженов, Е.Е. Лечение болезней органов дыхания / Е.Е. Баженов. — Омск, 1994. С. 299.
2. Баркаган, З.С. Критические факторы тромбогенности и современные методы патогенетической профилактики и лечения тромбоэмболий / З.С. Баркаган // Сибирский медицинский журнал. 1996. - № 2. — С. 6062.
3. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей Н. Спб.: ЗАО «Изд. Беном» - «Невский диалект» - 2000 - 192 с.
4. Боровиков, В.П. 81а1л8Йса искусство анализа данных на компьютере, для профессионалов / В. Боровиков. Спб.: Питер, 2001. - 656 с.
5. Внутренние болезни. В 10 кн. Кн. 1. Введение в клиническую медицину. Нарушения функций нервной системы, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделительной и половой систем / под ред. Е. Браунвальда, Т.Р. Харрисона. М.: Медицина, 1993. - 560 с.
6. Гагарина, Н.В. Современные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии // Н.В. Гагарина, В.Е. Синицын, Т.Н. Веселова, С.К. Терновой // Кардиология. 2003 -№ 5. -С. 77 - 80
7. Гриппи, М.А Патофизиология легких: пер. с англ. / М.А. Гриппи. — М.: Восточная книжная компания, 1997. 344 с.
8. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 17. — С. 752-757. ,
9. Евдокимов, А.Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. М.: Высшая школа, 1999. - 187 с.
10. Елагин, О.С. Тромбоэмболии легочной артерии / О.С. Елагин // Кардиология. 1995.-№ 3. - С. 64-75.
11. Зильбер, А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. Петрозаводск: изд-во ПГУ, 1996. - 488 с.
12. Злочевский, П.М. Тромбоэмболия лёгочной артерии / П.М. Злочевский. М.: Медицина, 1978. - 128 с.
13. Капишников, А.В. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии / А.В. Капишников, И.П. Королюк // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 2. - С. 67-73.
14. Капишников, А.В. Эффективность аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии легких в распознавании вентиляционных нарушений при пневмокониозах / А.В. Капишников, И.П. Королюк // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. — № 6. — С. 43-49.
15. Клиническая рентгенорадиология. В. 5 т. Т. 4 Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография / под ред. Г.А. Зедгенидзе, Р.И. Габуния, Г.А. Зубовского. М.: Медицина, 1985. - 365 с.
16. Корнеев, Б.М. Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска, диагностика, лечение / Б.М Корнеев, JI.B. Козловская, Е.Н. Попова,
17. B.В.Фомин // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 5. - С. 289-292.
18. Королева, И.М. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике томография тромбоэмболии легочной артерии: автореф. дис. д-ра мед. наук / И.М. Королева. М.,2004. - 45 с
19. Котельников, М.В. Тромбоэмболия легочной артерии (современные подходы к диагностике и лечению) / М.В. Котельников. — М., 2002. — 256 с.
20. Котляров, П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике / П.М. Котляров // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 7-13.
21. Котляров, П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике острых пневмоний / П.М. Котляров // Пульмонология. 1997. - Прил.1. C. 44-48.
22. Кривоногое, Н.Г. Радионуклидная диагностика в пульмонологии / Н.Г. Кривоногов, К.В. Завадовский // Радионуклидная диагностика для практических врачей / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. -Томск: STT, 2004. С. 138-156.
23. Кудряшова, Н.Е. Перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии легочной артерии / Н.Е. Кудряшова // Актуальные вопросы ядерной медицины и радиофармацевтики: матер, всерос. науч.-практ. конф. Дубна: ОИЯИ, 2004. - С. 156-159.
24. Лакшина, H.A. Трудности постановки диагноза и современные подходы к терапии тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии / H.A. Лакшина, O.A. Цветкова, Е.Ф. Рогова // Клиническая медицина. — 2000. -№ 12.-С. 51-54.
25. Некласов, Ю.Ф. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Лёгочное сердце. Бронхиальная астма / Ю.Ф. Некласов, В.И. Петровский, С.А. Давыдов. — Петрозаводск, 1988. 105 с.
26. Никитин, A.B. Зависимость клинического течения ТЭЛА от степени тяжести и сопутствующей патологии лёгких и сердца / A.B. Никитин // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 3. - С. 88-89.
27. Никонова, Е.В. Частота встречаемости, качество диагностики, клиника, этиология пневмоний в многопрофильном стационаре : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Никонова. М., 1997. — 22 с.
28. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 10. - С. 336-400.
29. Окороков, А.Н. Острая пневмония // Диагностика болезней внутренних органов. В 3 т. Т. 3 Диагностика болезней органов дыхания / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2000. - С. 157-231.
30. Острая тромбоэмболия легочной артерии // Болезни органов дыхания / под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 1999. - С. 80-93.
31. Петровский, Б.В. Эмболия легочной артерии / Б.В. Петровский, H.H. Малиновский // Хирургия — 1998 № 6 — С.7-11.
32. Рич, С. тромбоэмболия легочной артерии // Кардиология в таблицах и схемах / под ред. М. Фрида, С. Грайнса. М.: Практика, 1996. — С. 538548.
33. Рожкова, Н.Р. Зональный кровоток, внешнее дыхание, адаптация и кровоток при внебольничной пневмонии: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Р. Рожкова. Иваново, 2005. - 132 с.
34. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: Руководство для врачей / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1987. 639 с.
35. Роль Д-димера в диагностике венозных тромбозов и эмболий у терапевтических больных / Е.С. Корпачёва, Е.А. Титаева, А.Б. Добровольский и др. // Терапевтический архив. 2001. - № 8. С. 1619.
36. Российский Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений». М., 2000. - 20 с.
37. Рубин, М.П. Радионуклиидная перфузионная сцинтиграфия лёгких: методика исследования и интерпретации результатов / М.П. Рубин, О.Д. Кулешова, P.E. Чечурин // Радиология Практика. - 2002. - № 4. - С. 16-21.
38. Савельев, B.C. Массивная эмболия легочных артерий / B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1990. - 335 с.
39. Савельев, B.C. Тромбоэмболия легочных артерий / B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1979. - 263 с.
40. Савельев, B.C. Тромбоэмболия легочных артерий. Точка зрения хирурга / B.C. Савельев, A.A. Матюшенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. -№ 6. - С. 6-11.
41. Савин, И.Б. Радионуклидная диагностика нарушений капиллярного легочного кровотока у впервые выявленных больных туберкулезом легких / И.Б. Савин, A.A. Крипггафович // Проблемы туберкулеза. 1999. -№ 4. - С. 13-16.
42. Сильвестров, В.П. Пневмония / В.П. Сильвестров, П.И. Федотов М.: Медицина, 1987.-247с.
43. Сумароков, A.B. Клиническая кардиология: руководство для врачей / A.B. Сумароков, Б.С. Моисеев. — М.: Универсум Паблишинг, 1996. — С. 151-157.
44. Сцинтиграфическая оценка микроциркуляторного русла легких и внутригрудных лимфатических узлов у больных инфильтративным туберкулезом / А.Т. Сигаев, A.B. Перфильев, В.И. Чуканов, В.Н. Чернышов // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 6. - С. 44-48. 1
45. Сычев, В.К. Методы радионуклидных исследований в ранней диагностики тромбоэмболии ветвей легочной артерии / В.К. Сычев, Л.А. Золотарева // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 6. — С. 49-51.
46. Тернова, С.К. Комплексная лучевая диагностика тромбоэмболии легочной артерии / С.К. Тернова, И.М. Королева, С.Л. Паша // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. - № 3. - С. 28-33.
47. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение / A.M. Шилов, М.В. Мельник, И.Д. Санодзе, И.Л. Сиротина // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 9. - С. 530-534.
48. Трубников, Г.В. Руководство по клинической пульмонологии / Г.В. Трубников. М.; Н. Новгорд, 2001.-С. 23-72 (402).
49. Уэйра, Е.К. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Е.К. Уэйра, Дж. Т. Ривса. М.: Медицина, 1995. - С. 635.
50. Физиология человека / под. ред. Г.И. Косицкого. 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1985. — 559 с.
51. Чучалин, А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, JI.C. Страчунский М.: ООО «Информационное медицинское агентство», 2006. - 464 с.
52. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути её развития / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-22.
53. Яковлев, В.Б. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Российские медицинские вести. 2002. -№ 2. - С. 4-18.
54. Яковлев, В.Б. Диагностика и лечебная тактика при тромбоэмболии лёгочной артерии / В.Б. Яковлев // Клиническая медицина. 1997. - № 11.-С. 64-69.
55. Яковлев, В.Б. Проблема тромбоэмболии легочной артерии: пути её решения в многопрофильном стационаре / В.Б. Яковлев // Военно-медицинский журнал. 1994. -№ 10. - С. 25-32.
56. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия лёгочной артерии / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Кардиология. 2000. - № 1. - С. 75-79.
57. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре (распространенность, диагностика, лечение, организация специализированной медицинской помощи) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Яковлев. М., 1995. - 40 с.
58. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев, В.Б. Сиротина // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 16. - С. 1036-1047.
59. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / C.B. Яковлев // Consilium medicum. 2001. - T. 3, № 3. - С. 142-148.
60. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия пневмонии / C.B. Яковлев // Пульмонология. — 1997.-№ 1.-С. 56-60.
61. Accelerated clearance of small solutes from the lungs in interstitial lung disease / J.M. Rinderknecht, M. Krauthammer, J.M. Uszler et al, //Am. Rev. Respir.Dis.-1980.-Vol. 121.-P. 105-117
62. Alveolar response to experimental Pneumocystis pneumonia in the rat / P.N. Lankin, M. Minda, G.G. Pietra, A.P. Fishman // Am. J. Pathol. 1980. - Vol. 99. - P. 561-588.
63. Bacteriologic diagnosis of nosocomial pneumonia following prolonged mechanical ventilation / W.G. Johanson, J.J. Seidenfeld, P. Gomes et al. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137, N 2. - P. 259-264.
64. Beall, A.C. Pulmonary embolectomy / A.C. Beall // Ann. Thorac. Surg. -1991.-Vol. 51.- P. 179.
65. Blood cultures have limited value in predicting severity of illness and as a diagnostic tool in ventilator-associated pneumonia / C.M. Luna, A. Videla, J. Mattera et al. // Chest. 2000. - Vol. 116, N 3. - P. 1075-1084.
66. Bonten, M.J. Controversies on diagnosis and prevention of ventilator-associated pneumonia / M.J. Bonten // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1998. -Vol. 34.-P. 199-204.
67. Bonten, M.J.M. Diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia / M.J.M. Bonten, E.E. Stobberingh // Brit. J. Hospital Med. 1995. - Vol. 54, N 7. -P. 335- 340.
68. Bowton, D.L. Nosocomial pneumonia in the ICU year 2000 and beyond / D.L. Bowton//Chest. - 1999. - Vol. 115. - P. 28.
69. Bronchoscopy and nonbronchoscopy bronchial aspiration accuracy in the etiologic in the etiologic diagnosis of nosocomial pneumonias / T. Martin, A. Senar Calderon, A. Tejada Artigas et al. // Europ. Respir. J. 1995. - Vol. 8. -Suppl. 19.-P.451.
70. Carter, A.B. Therapy for ventilator-associated pneumonia / A.B. Carter, D.B. Hornick // Clin. Chest Med. 1999. - Vol. 20. - P. 681-693.
71. Centers for Disease Control and Prevention definitions for nosocomial infections, 1988 // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139, N 4. - P. 10581059.
72. Chastre, J. Diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia in patients in intensive care units / J. Chastre, J.Y. Fagon, J.
73. Trouillet // Clin. Infect. Dis. — 1995. Vol. 21, suppl. 3. - P. 226-237.
74. Chastre, J. Nosocomial pneumonia; guidelines for initial management and empirical treatment / J. Chastre, J.-L. Trouillet // Pneumonia. The European Respiratory Monograph. 1997. - Vol. 3. - P. 101 -117.
75. Combining clinical probability and lung scan in suspected pulmonary embolism / A. Perrier, M.J. Miron, S. Desmarais et al. // Arch. Intern. Med. — 2000.-Vol. 160.-P. 512-516.
76. Cometta, A. Polyclonal intravenous immune globulin for prevention and treatment of infections in critically ill patients / A. Cometta, J.D. Baumgartner, M.P. Glausser // Clin. Exp. Immunol. 1994. - Vol. 97, suppl. l.-P. 69-72.
77. Comparison of atrial and WI pacing modes in symptomatic sinus node dysfunction without associated tachyarrythmias / K.K. Sethi, V. Bajaj, J.C. Mohan et al. // Indian. Heart. 1990. - Vol. 42, N 3. - P. 143-147.
78. Complications with retained transvenous pacemaker electrodes / G. Rettig, P. Doenecke, S. Sen et al. // Am. Heart. J. 1979. - Vol. 98, N 5. - P. 587-594.
79. Diagnosis of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients by the blind protected telescoping catheter / R. Jorda, F. Parras, J. Ibanez et al. // Intensive Care Med. 1993. - Vol. 19, N 7. - P. 377-382.
80. Diebold, J. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a study of 5039 autopsies / J. Diebold, U. Lohrs // Path. Resp. Pract. 1991. - Vol. 187. - P. 260-266.
81. Do quantitative cultures of protected brush specimen modify the initial empirical therapy in ventilated patients with suspected pneumonia? / F.R. De Castro, J. Sole-Violan, A.A. Leon et al. // Europ. Respir. J. 1996. - Vol. 9, N1.-P. 37-41
82. Dotson, R.G. The effect of antibiotic therapy on recovery of intracellular bacteria from bronchoalveolar lavage in suspected ventilator-associated nosocomial pneumonia / R.G. Dotson, S.K. Pingleton // Chest. 1993. - Vol. 103,N2.-P. 541-546.
83. Dugan, H.A. Duration of antimicrobial therapy for nosocomial pneumonia: possible strategies for minimizing antimicrobial use in intensive care units / H.A. Dugan, R. MacLaren, R. Jung // J. Clin. Pharm. Ther. 2003. - Vol. 28, N2.-P. 123-129.
84. Efficacy, safety and therapeutic relevance of transthoracic aspiration with ultrathin needle in nonventilated nosocomial pneumonia / J. Dorca, F. Manresa, L. Esteban et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151.-P. 1491-1496.
85. Effros, R.M. Measurements of pulmonary epithelial permeability in vivo / R.M. Effros, G.R. Mason // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 127, suppl. - P. 59-65.
86. Eftychiou, V. Clinical diagnosis and management of the patient with deep venous thromboembolism and acute pulmonary embolism / V. Eftychiou // Nurse Pract. 1996. - Vol. 21, N 3. - P. 50-52, 58, 61-62, 69-71.
87. Emori, T.G. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory / T.G. Emori, R.P. Gaynes // Clin. Microbiol. 1993. -Vol. 6.-P. 428-443.
88. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database / J. Rello, D.A. Ollendorf, G. Oster et al. ; VAP Outcomes Scientific Advisory Group // Chest. 2002. - Vol. 122, N 6. -P. 2115-2121.
89. Flegel, M.D. When atrial fibrillation occurs with pulmonary embolism, is it the chicken or the egg? / M.D. Flegel // Can. Med. Assoc. J. 1999. - Vol. 160.-P. 1181-1182.
90. Fleischner, F.G. Observations on the radiologik changes in pulmonary embolism // Pulmonary Embolic Disease / eds. A.A. Sasahara, M. Stein. — New York : Grune & Stratton, 1965. P. 312.
91. Follow-up protected specimen brushes to assess treatment in nosocomial pneumonia / P. Montravers, J.Y. Fagon, J. Chastre et al. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, N 1. - P. 38-44.
92. Haas, S.K. Venous Thromboembolic Risk and Its Prevention in Hospitalized Medical Patients / S.K. Haas // Semin. Thromb. Hemost. 2002. - Vol. 28, N6.-P. 577-583.
93. Hoellerich, V.L. Diagnosing pulmonary embolism using clinical findings / V.L. Hoellerich, R.S. Wigton // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 1699-1704.
94. Hospital-acquired pneumonia. Attributable mortality and morbidity / L. Hsieh-Shong, D.L. Kaiser, M. Mori et al. // Amer. J. Epidemiol. 1989. -Vol. 129, N6.-P. 1258-1267.
95. ICU-acquired nosocomial infection: impact of delay of adequate antibiotic treatment / T. Mathevon, B. Souweine, O. Traore et al. // Scand. J. Infect. Dis.-2002.-Vol. 34,N 11.-P. 831-835.
96. Idiopathic pulmonary fibrosis. Clinical, histologic, radiographic, physiologic, scintigraphic, cytologic, and biochemical aspects / R.G. Crystal, J.D. Fulmer, W. Roberts el al. // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 85. - P. 769-788.
97. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia / C.M. Luna, P. Vuiacich, M.S. Niederman et al.//Chest. 1997. - Vol. 111, N 1. - P. 676-685.
98. Inadequate antimicrobial treatment of infections. A risk factor for hospital mortality among critically ill patients / M.H. Kollef, G. Sherman, S. Ward et al.//Chest. 1999. - Vol. 115, N 3. - P. 462-474.
99. Incidence and aetiology of pneumonia acquired during mechanical ventilation / P. Jimenez, A. Torres, R. Rodrigues-Rasin et al. // Crit. Care Med. — 1989. — Vol. 17,N9.-P. 882-885.
100. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections / W.J. Martone, W.R. Jarvis, U.H. Culver, R.W. Haley // Hospital infections / eds. J.V. Bennett, P.S. Brachman. 3rd ed. - Boston : Little, Broivn and Co. -1993. - P. 577-596.
101. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients / J. Rello, E. Quintana, V. Ausina et al. // Chest. — 1991. — Vol. 100, N2.-P. 439-444.
102. Increased alveolar epithelial permeability in cigarette smokers. / J.G. Jones, P. Lawler, J.C.W. Crawley et al. // Lancet. 1980. - Vol. 1. - P. 66-88.
103. Intermittent enteral feeding: the influence on respiratory and digestive tract colonization in mechanically ventilated ICU patients / M.J.M. Bonten, C.A. Gaillard, R. van der Hulst et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -Vol. 154.-P. 394-399.
104. Jeffries, A.L. Pulmonary epithelial permeability n hyaline-membrane disease / A.L. Jeffries, J.G. Coates, H. O'Brodovich // N.Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311.-P. 1075-1080.
105. Joshi, N. A predictive risk index for nosocomial pneumonia in the intensive care unit / N. Joshi, A.R. Localio, B.H. Hamory // Amer. J. Med. — 1992. — Vol. 93, N2.-P. 135-142.
106. Kahn, F.W. Analysis of bronchoalveolar lavage specimens from immunocompromised patients with a protocol applicable in the microbiologylaboratory / F.W. Kahn, J.M. Jones // J. Clin. Microbiol. 1988.-Vol. 26.-P. 1150-1155.
107. Kao, C.H. Evaluation of alveolar permeability and lung ventilation in patients with chronic renal failure using Tc-99m DTP A radioaerosol inhalation lung scintigraphy / C.H. Kao, Y.H. Hsu, S.J. Wang // Lung. -1996.-Vol. 174, N3.-P. 153-158.
108. Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism / C. Kearon // Semin. Vase. Med. 2001, N 1. - P. 27-37.
109. Kearon, C. Diagnosis of pulmonary embolism / C. Kearon // Can. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 168, N 2. - P. 183-195.
110. Klein, H.O. Pulmonary embolism and atrial fibrillation / H.O. Klein, A. Bakst, E. Kaplinsky // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61, N 6. - P. 498-499.
111. Koehn, H. Incidence and clinical feature of pulmonary embolism in patients with deep vein thrombosis: a prospective study / H. Koehn, B. Koenig, A. Mostbeck // Eur. J. Nucl. Med. 1987. - Vol. 13. - P. 11-15. r v
112. Kollef, M.H. Antibiotic use and antibiotic resistance in the intensive care unit: Are we curing or creating disease? / M.H. Kollef // Heart Lung. 1994. -Vol. 23.-P. 363-367.
113. Kollef, M.H. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes: implications for the antibiotic management of ventilator-associated pneumonia / M.H. Kollef, S. Ward // Chest. 1998. - Vol. 113, N 5. - P. 412-420.
114. Kollef, M.H. Ventilator-associated pneumonia: An update for clinicians / M.H. Kollef, P. Silver // Respir. Care. 1995. - Vol. 40, N 11. - P. 11301140.
115. Kollef, M.H. Ventilator-associated pneumonia: the importance of initial empiric antibiotic selection / M.H. Kollef// Infect. Med. 2000. - Vol. 17, N 2.-P. 278-283.
116. Kollef, M.H. Ventilator-associated pneumonia. A multivariate analysis / M.H. Kollef//JAMA. 1993. - Vol. 270, N 16. - P. 1965-1970.
117. Les pneumopathies survenant en cours d'aplasie thérapeutique: strategic diagnostique et thérapeutique / C. Mayand, B. Schlemmer, M. Denis et al. // Rev. Pneumol. Clin. 1988. - Vol. 44, N 3. -P. 113-121.
118. Long-term follow-up of incidence of embolism in sick sinus syndrome after pacing / V. Kosakai, T. Ohe, S. Kamakura et al. // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1991. - Vol. 14. - P. 680.
119. Long-term follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evaluation of hemodynamic and respiratory data / M. Riedel, V. Stanek, J. Widimsky, L. Prerovsky // Chest. 1982. - Vol. 81. - P. 151158.
120. Lung clearance of soluble radioaerosols of different molecular weights in systemic sclerosis / S.K. Chopra, G.V. Taplin, D.P. Tashkin et al. //Thorax. -1979.-Vol. 34.-P. 63-67.
121. Mandell, L.A. Nosocomial pneumonia guidelines. An international perspective / L.A. Mandell, G.D. Campbell // Chest 1998. - Vol. 113. -Suppl. - P. 188-193.
122. Mechanical ventilation with or without 7-day circuit changes. A randomized controlled trial / M.H. Kollef, S.D. Shapiro, V.J. Fraser et al. // Ann. Intern. Med.-1995.-Vol. 123, N3.-P. 168-174.
123. Meduri, C.U. Ventilator-associated pneumonia in patients with respiratory failure. A diagnostic approach / C.U. Meduri // Chest. 1990. - Vol. 97, N 5. -P. 1208-1219.
124. Meduri, G.U. Diagnosis and differential diagnosis and ventilator-associated pneumonia / G.U. Meduri // Clin. Chest Med. 1995. - Vol. 16, N 1. - P. 61 -93.
125. Meduri, G.U. The standartisation of bronchoscopic techniques for ventilator-associated pneumonia / G.U. Meduri, J. Chastre // Chest. 1992. - Vol. 102, suppl. 1. - P. 557-564.
126. Minty, B.D. Rapid improvement in abnormal pulmonary epithelial permeability after stopping cigarettes / B.D. Minty, C. Jordan, J.G. Jones // Br. Med. J. 1981. - Vol. 282. - P. 1184-1189.
127. Morpurgo, M. Factors influencing the clinical diagnosis of pulmonary embolism: analysis of 229 postmortem cases / M. Morpurgo, C. Schmid, V. Mandelli // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol. 65, suppl. 1. - P. 79-82.
128. Muller-Quenheim, J. Was ist und was kann die of bronchoaleolare lavage? / J. Muller-Quenheim // Therapiewoche. 1988. - Bd. 38, N 46. - S. 3402 -3408.
129. Multivasiate analisis-based prediction rule for pulmonary embolism / C. Stollberger, J. Finsterer, W. Lutz rt al. // Thromb. Res. 2000. - Vol. 97, N 5.-P. 267-273. i
130. National Nosocomial Infections Survieillance (NNIS) System report, data summary from January 1990 May 1999, issue June 1999 // An. J. Infect. Control. - 1999. - Vol. 27. - P. 520-532.
131. Niederman, M.S. An approach to empiric therapy of nosocomial pneumonia / M.S. Niederman // Med. Clin. N. Amer. 1994. - Vol. 78, N 5. - P. 11231141.
132. Non-invasive diagnosis of venous thromboembolism / A. Perrier, S. Desmarais, M.J. Miron et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 190-195.
133. Nosocomial infections in intensive care patients / V. Kennedy, S. O'Heron, J. Jaloway, C. Steinfeld // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2002 . - Vol. 14, N4.-P. 417-426.
134. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System / M.J. Richards, J.R. Edwards, D.H. Culver, R.P. Gaynes // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, N 5.-P. 887-992.
135. Nosocomial pneumonia in critically ill comatose patients- need for a differential therapeutic approach / J. Rello, V. Ausina, M. Ricart et al.//Europ. Resp. J. 1992. - Vol. 5, N 10. - P. 1249-1253.
136. Nosocomial pneumonia in patients with acute respiratory distress syndrome / J. Chastre, J.L. Trouillet, A. Vuagnat et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-Vol. 157.-P. 1165-1172.
137. Nosocomial pneumonia. A multivariate analysis of risk and prognosis / R. Celis, A. Torres, J.M. Gatell et al. // Chest. 1988. - Vol. 93, N 2. - P. 318324.
138. Pharmaceutical strategies to prevent ventilator-associated pneumonia / R. McCrory, D.S. Jones, C.G. Adair, S.P. Gorman // J. Pharm. Pharmacol. -2003. Vol. 55, N 4. - P. 411-428.
139. Pineda, L.A. Clinical suspicion of fatal pulmonary embolism / L.A. Pineda, V.S. Hathwar, B.J. Grant // Chest. 2001. - Vol. 120. - P. 791-795.
140. Plasma fibrinogen and fibrin D-dimer levels in paroxysmal AF: evidence for intermediate levels of intravascular thrombogenesis / G.Y.N. Lip, A. Rumley, F.G. Dunn et al. // Am. Heart. J. 1996. - Vol. 131. - P. 724-730.
141. Pneumonia in the critically ill hospitalised patient / M.S. Niederman, D.E. Craven, A.M. Fein et al. // Chest. 1990. - Vol. 97. - P. 70-81.
142. Physiologic stress and cellular ischemia: Relationship to immunosuppression and susceptibility to infection / E. Abraham // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19-P. 613-618.
143. Practice and progress in cardiac pacing and electrophysiology / ed. M.A. Oto.- Boston : Kluver Academic Publishers, 1996. 391 p.
144. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism / F. Casazza, A. Bongarzoni, F. Centonze et al. // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 1433-1435.
145. Prevention of nosocomial pneumonia in intubated patients respective role of mechanical subglotic secretions drainage and stress-ulcer prophylaxis / P.
146. Mahul, C. Auboyer, R. Jospe et al. // Intensive Care Med.1992. Vol. 18, N 1P. 20-25.
147. Problems in diagnosing nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a review / M.J. Bonten, C.A. Gaillard, E.F.M. Wouters et al. // Grit. Care Med. 1994.-Vol. 22, N 10.-P. 1683-1691.
148. Prolongation of hospital stay by nosocomial pneumonia and wound-infection / J. Kappstein, G. Schulgen, R. Richtmann et al. // Dtsch. Med. Wschr. -1991.-Vol. 116,N8.-P. 281-287.
149. Prospective study of a standardized questionnaire to improve clinical estimate of pulmonary embolism / A. Celi, A. Palla, S. Petruzzelli et al. // Chest. 1989. - Vol. 95. - P. 332-337.
150. Protected bronchoalveolar lavage: a new bronchoscopic technique to retrieve uncontaminated distal airway secretions / G.U. Meduri, D.H. Beals, A.G. Maijub, V. Baselski // Amer. Rew. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143. - P. 855864.
151. Protected specimen brush or bronchoalveolar lavage to diagnose bacterial nosocomial pneumonia in ventilated adults: a meta-analysis / A. De Jaeger, C. Litalien, J. Lacroix et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, N 11. - P. 2548-2560.
152. Radioactively labeled diethylene triamine penta acetate lung scan in Pneumocycstis carini pneumonia and asymptomatis HIV-positive patients / M.J. O' Doherty, C.J. Page, C.S. BradBeer et al. // Respir. Med. 1997. -Vol. 8,N8.-P. 482-488.
153. Relationship of microbiologic diagnostic criteria to morbidity and mortality in patients with ventilator-associated pneumonia / F. Bregeon, L. Papazian, A. Visconti et al. // JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 655-662.
154. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients / Canadian Critical Care Group ; D.J. Cook, H.D. Fuller, G.H. Guyatt et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330, N 6. - P. 377-381.
155. Risk factors for infection by Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator- associated pneumonia / J. Rello, V. Ausina, M. Ricart et al. // Intensive Care Med. 1994. - Vol. 20, N 3. - P. 193-198.
156. Risk factors for pneumonia, and colonization of respiratory tract and stomach in mechanically ventilated ICU patients / M.J.M. Bonten, D. Bergmans, A.W. Ambergen et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. -P. 1339-1346.
157. Rodger, M. Diagnosis of Pulmonary Embolism / M. Rodger, P.S. Wells // Thromb. Res. 2001. - Vol. 103. - P. 225-23 8
158. Role of colonization of the upper intestinal tract in the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia / M.J.M. Bonten, C.A. Gaillard, P.W. de Leeuw et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24, N 3. - P. 309-319.
159. Sandler, D.A. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? / D.A. Sandler, J.F. Martin // J. R. Soc. Med. 1989. - Vol. 82. - P. 203-205.
160. Sharma, G.V. Diagnosis and Treatment of Pulmonary Embolism / G.V. Sharma, M. Schoolman, A.A. Sasahara // Cardiac Emergencies / eds. M. Melvin, M.D. Sheinman. W.B. Saunders Company, 1984.-P. 349.
161. Small solute clearance from the lungs of patients with cardiogenic and noncardiogenic pulmonary edema / G.P. Mason, R.M. Effros, J.M. Uszler, I. Mena//Chest. 1985. - Vol. 88. - P. 327-334.
162. Solute transfer across the alveolar capillary membrane in pulmonary fibrosis / J.M. Rinderknecht, M. Krauthammer, J.M. Uszler et al. // Am. Rev. Respir. Dis.-1977.-Vol. 115.-P. 156.
163. Specificity of different methods of bronchoalveolar lavage in diagnosing bacterial pneumonia / R. Jolis, J. Castella, C. Puzo et al. // Europ. Resp. Dis. -1995.-Vol. 8.-Suppl. 19.-P. 2753.
164. Stein, P.D. Alveolar-arterial oxygen gradient in the assessment of acute pulmonary embolism / P.D. Stein, S.Z. Goldhaber, J.W. Henry // Chest. — 1995.-Vol. 107.-P. 139-143.
165. Stein, P.D. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy / P.D. Stein, J.W. Henry // Chest. 1995. -Vol. 108.-P. 78-81.
166. Structural features of tracheal tube biofilm formed during prolonged mechanical ventilation / T.J. Inglis, T.M. Lim, M.L. Ng et al. // Chest. 1995. -Vol. 108, N4.-P. 1049-1052.
167. Surgical intensive care unit pneumonia / C.N. Mock, K.W. Burchard, F. Hasan, M. Reed // Surgery. 1988. - Vol. 104, N 3. - P. 494-499.
168. Symptoms cardiovascular risk profile and spontaneous ECG in paced patients: A fve-year follow- up study / W. Grimm, H. Langenfeld, B. Maisch et al. // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. - Vol. 13. - P. 2086.
169. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Society of Cardiology // Europ. Heart J. — 2000.-Vol. 21.-P. 1301-1336.
170. The chest radiograph in critically ill surgical patients is inaccurate in predicting ventilator-associated pneumonia / K.L. Butler, K.E. Sinclair, V.J. Henderson et al. // Am. Surg. 1999. - Vol. 65, N 9. - P. 805-809.
171. The course of mitral stenosis without surgery: ten- and twenty-year perspectives / J.C. Rowe, E.F. Bland, H.B. Sprague, P.D. White // Ann. Intern. Med. 1960. - Vol. 52. - P. 741-749.
172. The effect of late-onset ventilator-associated pneumonia in determining patient mortality / M.H. Kollef, P. Silver, D.M. Murphy et al. // Chest. 1995. -Vol. 108.-P. 1655-1662.
173. The inflammatory balance in human sepsis. / C. Adrie. M.R. Pinsky // Int. Care Med. 2000 - Vol. 26 - P. 364-375.
174. The incidence of nosocomial pneumonia following urgent endotracheal intubation / F.D. Lowry, P.S. Carlisle, A. Adams, C. Feiner // Infect. Control. 1987.-Vol. 8.-P. 245-248. ^
175. The limitations of posterior view ventilation scanning in the diagnosis of pulmonary embolism / N.W. Morrell, K.S. Nijran, B.E. Jones et al. // Nucl. Med. Commun. 1993.-Vol. 14, N 11.-P. 983-988.
176. The of the ventilation/perfiision scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). The PIOPED Investigators // JAMA.- 1990. Vol. 263. - P. 2753-2759.
177. The potential role of inhalation therapy equipment in nosocomial pulmonary infection / J.A. Reinarz, A.K. Puerce, B.B. Mays, J.P. Sandford // J. Clin. Invest. 1965.-Vol. 44.-P. 831-839.
178. The proportion of lung vessels blocked by albumin microspheres / L.K. Harding, K. Horsfield, S.S. Singhal et al. // J. Cardiol. 1997. - Vol. 14. - P. 579-581.
179. The role of intragastric acidity and stress ulcus prophylaxis on colonization in mechanically ventilated ICU patients: a stratified, randomized, doubleblind study of sucralfate versus antacids / M.J.M.
180. Bonten, C.A. Gaillard, S. Vandergeest et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152, N 6. - P. 1825-1834.
181. The role of suspicion in the diagnosis of pulmonary embolism / A. Palla, S. Petruzzelli et al. // Chest. 1995. - Vol. 95. - P. 21-24.
182. The urokinase pulmonaiy embolism trial. Chapter X: Clinical and electrocardiographic observations / A.A. Sasahara, T.M. Hyers, C. Cole et al. // Circulation 1973. - Vol. 157, N 4. - P. 60-65.
183. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia / J. Rello, M. Gallego, D. Mariscal et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 56. - P. 196-200.
184. The weight-based heparin dosing nomogram compared with a standard care nomogram a randomized controlled trial / R.A. Raschke, B.M. Reilly, J.R. Guidry et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 874-955.i
185. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism / P.S. Wells, J.S. Ginsberg, D.R. Anderson et al. // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 997-1005.
186. Usefulness of quantitative cultures of BAL fluid for diagnosing nosocomial pneumonia in ventilated patients / B. Jourdain, M.L. Joly-Guillou, M.C. Dombret et al. // Chest. 1997. - Vol. 111, N 2. - P. 411-418.