Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Ведение беременности у женщин с вертеброгенно-обусловленным болевым синдромом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Филимонова, Эллина Юрьевна :: 2008 :: Омск
1. ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Беременность фактор риска возникновения и обострения патологии позвоночника
2.2. Вертеброгенно обусловленные патологические симптомо комплексы у беременных, рожениц и родильниц
3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика клинического материала
3.2. Исследование функционального состояния ВНС
3.3. Методы оценки состояния позвоночника
3.4. Система немедикаментозного лечения и профилактики вертеброгенного болевого синдрома у беременных женщин
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика групп и обследованных
4.2. Частота и клиническая эффективность лечения и профилактики вертеброгенного болевого синдрома у беременных
4.3. Течение беременности у женщин с вертеброгенной патологией
4.4. Течение родов, послеродового периода и состояние новорожденных
4.5. Сравнительная характеристика состояния вегетативного гомеостаза у обследованных женщин
5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Филимонова, Эллина Юрьевна, автореферат
Актуальность В структуре общей соматической патологии одно из первых мест по частоте занимают долю заболевания среди периферической которых нервной системы, значительную составляют дегенеративностолба. дистрофические и диспластические заболевания позвоночного Известно, что независимо от возраста и профессии боли в спине, обусловленные патологией позвоночника, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. У женщин, в основном, отмечают подострое начало заболевания и среди провоцирующих факторов, приводящих к болевому синдрому, на первом месте находятся биомеханические, к которым в полной мере следует относить увеличение массы тела женщины и перемещение его центра кпереди за счет силы тяжести беременной матки [Гилязутдинова З.Ш., 1988; Лобзин Е.А. с соавт., 1988; Герман Д.Г. с соавт., 1989; Юмашев Г.С., Фурман М.С., 1989; Шмидт И.Р., 1992; Соломатов В.Г., 1999]. По данным литературы среди факторов, влияющих на уровень инвалидности по патологии опорнодвигательной системы у женщин молодого возраста, патологическое течение беременности и родов занимает одно из первых мест. Вместе с тем научных работ, освещающих распространенность и характер дегенеративно-дистрофических позвоночника в популяции и диспластических заболеваний их роль в формировании беременных, осложнений беременности, родов и послеродового периода крайне мало [Алиферова В.Ф. 1982; Буршинов А.О. с соавт., 1988; 1991; Лобзин B.C. с соавт., 1989; Гусев В.А., 1991; Чарнис М.Я. с соавт., 1996; Рыжков В.Д. с соавт., 1999; Н.С. Брынза, 2000]. Недостаточно изучены особенности течения беременности на фойе заболеваний позвоночника, а течения этой патологии при беременности. Актуальность значительной проведенного исследования обусловлена не только дегенеративно-дистрофических и также особенности распространенностью диспластических заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника в популяции, но и трудностью диагностики, дифференциальной диагностики и лечения основного проявления вертеброгенной патологии болевого синдрома в пояснично-крестцовой клинических проведении области у беременных частыми лечения, женщин, полиморфизмом трудностями в проявлений, рецидивами, особенно у патогенетического беременных женщин. Кроме того, что беременность нередко вызывает манифестацию клинических симптомов вертеброгенной патологии, отмечается и обратная взаимосвязь заболевания позвоночника посредством формирования вегетативной дезадаптации и патологической афферентации из рецепторов пораженных позвоночно-двигательных сегментов способствуют развитию некоторых осложнений беременности и родов. Эти осложнения, в свою очередь, приводят к росту числа и степени тяжести перинатальной патологии [Брынза Н.С. и др., 2000]. Не разработаны вопросы дифференциальной диагностики основного проявления вертеброгенной патологии болевого синдрома в поясничнокрестцовой области, характерного также и для некоторых осложнений беременности, в частности, для угрожающего выкидыша и угрожающих преждевременных родов. Нерешенной проблемой является лечение и профилактика обострения вертеброгенной патологии у женщин в период беременности. Традиционно проводимая медикаментозная и физиотерапевтическая терапия вертеброгенного болевого синдрома у пациентов не может в полной мере использоваться у беременных, так как одно из основных средств в лечении нестероидные противовоспалительные период вынашивания препараты противопоказаны в из-за свойственных им беременности эмбриотоксических и тератогенных воздействий на развивающийся плод. В этих случаях предпочтение в терапии следует отдавать немедикаментозным методам. Цель исследования снизить процент осложнений беременности и родов, улучшить состояние новорожденных путем совместного ведения беременных женщин, страдающих заболеваниями позвоночника, ортопедом-вертебрологом. Задачи исследования: 1. Определить частоту и характер заболеваний позвоночника в изучаемой популяции беременных женщин. 2. Внедрить в практику врача акушера-гинеколога диагностический и тактический алгоритм выявления основных симптомов патологии позвоночника, а также объективный и безвредный для женщины и плода метод нерентгенологической диагностики деформаций позвоночника. 3. Определить частоту вертеброгенно-обусловленного болевого синдрома у беременных критерии осложнений женщин и дифференциально-диагностические и обострений экстрагенитальной беременности патологии, сопровождающейся болями в пояснично-крестцовой области. 4. Оценить клиническую эффективность ведения беременности совместно с ортопедом-вертебрологом у женщин с вертеброгенной патологией и проведения во время гестации немедикаментозного лечения, профилактировать обострения вертеброгенного болевого синдрома с позиций частоты осложнений беременности, родов, послеродового периода и перинатальных исходов. 5. Оценить состояние заболеваниями вегетативного на фоне гомеостаза у беременных с позвоночника немедикаментозной терапии вертеброгенного болевого синдрома и без нее. Научная новизна Получены новые данные о частоте и характере заболеваний позвоночника в популяции беременных, течении беременности, родов, женщин, страдающих послеродового периода и перинатальных исходах у заболеваниями позвоночного столба. Установлено, что наличие вертеброгенной патологии у беременных является дополнительным фактором высокой степени риска формирования таких осложнений гестации и родов, как невынашивание беременности,
Заключение диссертационного исследования на тему "Ведение беременности у женщин с вертеброгенно-обусловленным болевым синдромом"
1. Частота вертеброгенной патологии у беременных составляет 62,9%. В структуре заболеваний позвоночного столба преобладает остеохондроз.2. Предложенный диагностический и тактический алгоритм обследования беременных в женской консультации направлен на выявление вертеброгенной патологии и дальнейшее ведение совместно с ортопедом-вертебрологом.3. Заболевания позвоночника диспластического и дегенеративно дистрофического характера осложняют физиологическое течение беременности и родов, являются фактором высокой степени риска невынашивания беременности (угроза прерывания в I триместре у женщин, получавших лечение • 36,7% и не получавших лечение - 35.5% против 16% в контроле), плацентарной недостаточности (70,9% у женщин основной группы, 63,3% на фоне немедикаментозной терапии и 45% у беременных контрольной группы) и аномалий родовой деятельности (28,9% у родильниц без лечения вертеброгенного болевого синдрома, 21,3% на фоне ведения беременности совместно с вертебрологом и 15,4% у здоровых женщин).4. У женщин, имеющих патологию позвоночника, в сравнении с данными здоровых пациенток, выше частота преждевременных родов (20% против 6% в контрольной группе), оперативного родоразрешения (24,5% у женщин с патологией позвоночника и 9% в контрольной группе пациенток), рождения детей в состоянии асфиксии (49,1% и 20%).5. На фоне проводимого немедикаментозного лечения и совместного ведения с вертебрологом уменьшается частота гиперсимпатикотонического исходного вегетативного тонуса (с 59,5% до 36,7%), отрицательного вегетативного теста (с 53,3% до 30%), увеличивается доля нормального варианта вегетативной реактивности.6. Внедрение в практику системы немедикаментозного лечения вертеброгенного болевого синдрома у беременных женщин, страдающих дегенеративно-дистрофическими и диспластическими заболеваниями грудного и поясничного отделов позвоночника, позволяет получить положительные результаты у 85% лечившихся.7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая распространенность диспластических и дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника в популяции женщин, в т.ч.беременных, помимо традиционного акушерского обследования в женской консультации при первичном обращении беременной необходимо проводить исследования позвоночника для выявления вертеброгенной патологии по предложенному алгоритму. При вагинальном осмотре на гинекологическом кресле, необходимо определять функциональное состояние грушевидных мышц и проводить пальпаторное исследование области мыса, крестца и копчика.2. При наличии одного или нескольких признаков патологии позвоночника врач женской консультации должен направить беременную к врачу ортопеду вертебрологу для определения характера и степени тяжести вертеброгенной патологии и выработки совместной тактики ведения беременности и родов.Совместное ведение беременных женщин, предъявляющих жалобы на боли в позвоночнике и сочленениях таза, позволяет дифференцировать вертеброгенно обусловленный болевой синдром с акушерской и иной экстрагенитальной патологией.3. Врач-вертебролог в зависимости от характера вертеброгенной патологии и степени выраженности болевого синдрома определяет объем немедикаментозной терапии, проводимой в амбулаторных или стационарных условиях. Курс лечения предусматривает применение ЛФК, ортопедических изделий и укладок; расслабляющего массажа мышц поясничного отдела позвоночника и бедер; постизометрической релаксации укороченных и болезненных мышц поясничного отдела позвоночника, ягодиц, тазового дна и бедер; мобилизации актуальных функциональных блоков межпозвонковых суставов и сочленений таза.4. Для диагностики и лечения вертеброгенной патологии необходимо использовать специальные устройства, позволяющие добиться уменьшения степени выраженности болевого синдрома в позвоночнике и сочленениях таза у беременных без назначения лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Внедрение метода муаровой топографии позволяет выявлять и объективно регистрировать основной клинический симптом вертеброгенной патологии - деформацию позвоночника. Метод основан на явлении интерференции пучка света, безопасен.5. Женщин с патологией позвоночника необходимо относить в группу риска по невынашиванию, аномалиям родовой деятельности и проводить профилактику этих осложнений.6. У беременных с заболеваниями позвоночника в конце гестационного периода необходимо проводить оценку вегетативного гомеостаза, позволяющую определить готовность организма к родам, прогнозировать характер родовой деятельности и своевременно проводить профилактику возможных осложнений со стороны матери, плода и новорожденного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Филимонова, Эллина Юрьевна
1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. Петербург: Изд-во «Специальная литература». 1996. 667с.
2. Абдуллаев И.А., Джаббаров Ф.Дж. Мануальная терапия нейровисцеральных нарушений при остеохондрозе позвоночника Клин, вертеброл. 1996. №1. 86-88.
3. Агасаров Л.Г. Патогенетические механизмы сексуальных расстройств в клинике вертеброгенных болевых синдромов Журн. неврол. и псих. им. С. Корсакова. 1991. №5. 70-73.
4. Агасаров Л.Г., Русенко Н.И. Клинико-патогенетическая оценка особенностей нарушения потенции при поясничном остеохондрозе у мужчин Вести, дерматол. и венерол. 1992. №7. 68-70.
5. Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице Русский медицинский журнал. 2002. Т. X, №12-13. 533-538.
6. Алиферова В.А. Неврологические осложнения при поздних гестозах беременных. Киев: Здоровя, 1982. 184с.
7. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984.
8. Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. Киев, 1976.
9. Банников В.М., Рункова М.В. Эхографическое исследование внутренних подвздошных сосудов при миелодисплазии у детей Итоги научн. практич. конф. «Детская урология и перспективы ее развития». М. 1999, октябрь. 26.
10. Баранова М.Н. Боли в области сердца, функциональное состояние миокарда и сосудистый тонус у больных с синдромом грудной стенки: Афтореф. дис. канд.мед.наук. -Челябинск, 1977. 15с.
11. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит. Омск, 1998. 179с.
12. Беккер СМ., Богородинский Д.К., Квашнина Г.П., Абрамченко В.В., Скоромец А.А. О парезе нижних конечностей при беременности Акуш. и гин. 1 9 7 1 3 1 0 С 58-61.
13. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина, 1987.
14. Берсенев В.А. Шейные спинномозговые узлы. М Медицина, 1980. 210с.
15. БодяжинаВ.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М., 1978.
16. Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном остеохондрозе Неврол. и психиатрия. Киев: Здоровя, 1973. Вып. З С 101-105.
17. Брынза Н.С. Оценочная шкала степени тяжести вертеброгенного болевого синдрома у беременных женщин Н.С. Брынза, Т.А. Ефимова, Е.Г. Скрябин Вестник новых медицинских технологий. 2004. Т. XI, №1-2. 53-54.
18. Буршинов А.О., Гусев В.А. Тактика ведения беременных при поясничных вертеброгенных болях Акуш. и гин. 1988. №10. 23-26.
19. Буршинов А.О. Неврологические осложнения беременности и родов. Рязань, 1 9 8 8 С 17-26.
20. Буршинов А.О., Гусев В.А. Заболевания периферической нервной системы и беременность Вопросы охраны материнства и детства. 1989. 1 2 С 46-49.
21. Буршинов А.О. О структуре неврологических осложнений беременности и родов Сб. науч. Трудов «Нервная система и беременность», посвященный 70-летию проф. В.А. Гусева. Р я з а н ь 1996. 109с.
22. Буршинов А.О., Гусев В.А. Заболевания периферической нервной системы во время беременности, родов и в послеродовом периоде Журнал
23. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-223 с.
24. Ванина Л.В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц Акуш. и гин. 1954. №5. 45-48.
25. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина. 1997.-277с.
26. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.
27. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. -Рига, 1991. 341с.
28. Веселовский В.П., Билалова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. -Казань, 1989. 152с.
29. Веселовский В.П., Богоявленский В.Ф. Особенности противорецидивной терапии больных язвенной болезнью с сопутствующим остеохондрозом позвоночника Казан, мед. журнал. 1990. №4. 278-291.
30. Веселовский В .П., Ильин В.П., Кочергина О.С. Влияние миофасциальных триггеров на формирование висцеральных синдромов. Казань, 1993.-150с.
31. Веселовский В.П., Сенчугов С В Оценка мужской сексуальной функции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника II Междунар. конгр. вертеброневрологов. Казань, 1992. 27.
32. Ветрилэ СТ. Итоги и перспективы развития вертебрологии в ПИТО Матер, науч. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1 9 9 8 С 5-12.
33. Войтаник А. Мануальная терапия вертеброгенных кардиальгий с вегетативно-висцеральными проявлениями. Дис. канд. мед. наук. М 1987.
34. Войтаник А. Мануальная терапия тораколгий с вегетовисцеральными проявлениями Вопросы курортологии, физиотерапии И ЛФК. 1986. №5. 35-38.
35. Войтаник А., Самосюк И.З. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника Киев: Здоровя, 1992. 265с.
36. Воронцова Г.М., Иваничев Г.А., Чернышев В.В., Шароносова О.В., Ефимова Н.К. Изменения клеточного состава крови у больных с бесплодием воспалительного генеза после мануальной терапии Казанский медицинский журнал. 1997. Т. LXXVIII. №5. 375-377.
37. Воронцова Г.М., Шарапова О.В., Патеев А.И. Вертеброгенные нарушения и привычное невынашивание беременности Матер. III Междунар. конгр. вертеброневрологов. Казань, 1993. С 118.
38. Газазян М.Г. Некоторые особенности вегетативной нервной системы у беременных накануне физиологических родов Акуш. и гин. 1989. №5. 59-60.
39. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин Акуш. и гин. 1996. №1. 46-52.
40. Герман Д.Г., Скоромец А.А., Ирецкая М.В. Туннельные невропатии Кишинев, 1989.-238с.
41. Гилязутдинова З.Ш. Беременность и роды при заболеваниях центральной и периферической нервной системы Изд-во Казан, университета, 1988.-138с.
42. Гилязутдинова З.Ш., Иваничев Г.А., Шакуров Р.Ш., Ситкова Л.С., Каюмова Л.Д. Акупунтурная и мануальная терапия нейроэндокринных синдромов в гинекологии Казан, медицин, журнал. 1997. Т. LXXVIII. №5. 369-374.
43. Гилязутдинова З.Ш. Экстрагенитальная патология и беременность. Т. 1,11, III.-Казань, 1996.
44. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1988.-180с.
45. Гольдин Ю.М. Нейрогенные расстройства функции мочевого пузыря при остеохондрозах поясничного отдела позвоночника Проблемы патологии позвоночника. Москва, 1969. 56-60.
46. Горбатовский Я.А. Материалы к оценке значения синдрома позвоночной артерии в кардиалгической клинике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1974. 20с.
47. Гордон А.И., Гордон И.Б. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. -160с.
48. Гордон И.Б. Боли в области сердца и их патогенез у больных шейным остеохондрозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1966. 26с.
49. Гриценко А.Г. Закон возникновения, развития и разрешения патологического процесса в организме человека Москва, 1992. 31с.
50. Гусев В.А., Буршинов А.О. О заболеваниях периферической нервной системы у беременных Журнал невропатологии и псих. им. С. Корсакова. 1991.-Т. 9 1 4 С 12-15.
51. Гусев В.А. Патология нервной системы и беременность //Клиническая медицина. М., Медицина. 1977. Т. IV. №9. 16-23.
52. Гусева Н.Б., Иванов Л.Б. Диагностика состояния кровообращения мочевого пузыря методом реоцистоцервикографии (РЦЦГ) у детей с поражением спинного мозга и недержанием мочи Итоги научн. практ. конф. «Детская урология и перспективы развития». М. 1999, октябрь. 26.
53. Демидкин П.Н., Шнерельсон А.И. Рентгендиагностика в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1980. 424с.
54. Джерибальди О.А., Млынчик Е.В., Степанова Н.А. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей Итоги научн. практ. конф. «Детская урология и перспективы развития». М. 1999, октябрь. 27.
55. Доценко В.В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции: дис. д-ра мед. наук. М. 2004. 300с.
56. Дзяк А. Крестцовые боли: Пер. с польского. М.: Медицина, 1981. 200с.
57. Дусмуратов М.Д. Висцеральные синдромы на почве грудного остеохондроза Вопросы травматологии и ортопедии. Андижан, 1972. 122-124.
58. Еланкина Ж.Н., Васканян А.А., Хасанова Р.А., Дурдыева О.М. Осложнения беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией Здравоохр. Туркменистана. 1988. №4. 41-45.
59. Елизарова М.Н., Анфилогов B.C. Висцеральные расстройства при остеохондрозе позвоночника Проблемы патологии позвоночника. Москва, 1972.-С. 60-63.
60. Жуков Н.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлексотерапия в вертеброневрологии. Руководство для врачей Петербург, 1992.-589с.
61. Замалеева Р.С. Повышение компенсаторно-защитных реакций у беременных с экстрагенитальными заболеваниями посредством биорезонансной терапии Тез. V междунар. научно-практич. конференции «Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей». —Ижевск, 1996. 158-159.
62. Заславский Е.С. Верхнеквадрантный отраженный (реперкуссивный) синдром у больных с поражением легких и плевры (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1969. 16с.
63. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета, 1997. 396с.
64. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1 9 9 7 448с.
65. Иваничев Г.А., Якупов Р.А., Шакуров Р.Ш., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. Методические рекомендации. Казань, 1992. 24с.
66. Иванов В.И., Гафт П.Г., Тростанецкий ЯМ. О клинической диагностике грудного остеохондроза в стадии вегетативных проявлений Ортопедия, травматология. 1972. №3. 18-21.
67. Иванова Л.А., Пожилова Г.О., Школьник Б.М., Клейман Б.И., Дараганов В.М., Бардная Т.М., Морозова Л.К. Сосудистые и висцеральные нарушения п р и межпозвонковом остеохондрозе Военно-мед. журнал. 1984. №7. 48-50.
68. Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь нейровисцеральный синдром при поясничном остеохондрозе Проблемы патологии позвоночника. Москва: Медицина, 1969. 53-55.
69. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей РМЖ, 1998. Т. VI. №9.
70. Коваленко В.В.. Пилипенко А.С. Функциональные зрительные расстройства при шейном остеохондрозе Вертеброневрология. Харьков, 1992.-№2.-С. 74-75.
71. Козявкин В.И., Потапенко Т.Ф., Шевага В.М. Динамика некоторых показателей бронхиальной проходимости при мануальной терапии распространенного остеохондроза Тез. докл. Первого международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991. 73-74.
72. Коган О.Г., Мерзанюк О.С. Показания и тактика применения методов мануальной терапии у детей с некоторыми формами энуреза Тез. докл. конф.
73. Компаниец В.Н., Никулина З., Педченко А.В. К вопросу лечения женщин с вторичными нарушениями менструального цикла при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника Сб. научн. тр. «Курортология и физиотерапия». -Вып. 23. 1990. 120-123.
74. Копылов B.C., Чернявская И.Н. Изотопные исследования у больных с выраженными формами сколиотической деформации позвоночника Матер, науч. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 23-24.
75. Копылов B.C., Плуталов В.А. Изменение положения почек и почечных артерий при деформациях в поясничном и грудо-поясничном отделах Матер, науч. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 25-26.
76. Корнилов Г.Н. Нарушение некоторых функций печени при поздних токсикозах у беременных женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1958. 18с.
77. Кравцов Ю.И., Алипов Ф.Х. Вегетативное обеспечение новорожденных по данным КИТ Педиатрия. 1990. №4. 41.
78. Крылов В.И., Чимаров В.М. Анализ кардиоинтервалограмм у детей. Тюмень, 1988.-42с.
79. Кудин А., Иванова Н.В., Брынза Н.С., Чернышева Т.В., Скрябин Е.Г. Кардиоинтервалография у беременных с заболеваниями позвоночника в третьем триместре гестации: метод. Рекомендации ТГМА. Тюмень, 2000. 14с.
80. Кузьмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативные дисфункции у детей. Нижний Новгород, 1998. 30с.
81. Кукарекая И.И. Роль вертебральной патологии в развитии симптомокомплекса самопроизвольного аборта И.И. Кукарекая, Н.В.
82. Курыгин А.А., Вейцицкий А.Н., Никулин М.А., Лебедев Н.Н. Влияние паравертебральной новокаиновой блокады на кислотообразование в желудке Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. Т. 156. №4. 9-11.
83. Кухнина Т.М. Болевые мышечно-тонические и вегетативноирригативные синдромы при гинекологических заболеваниях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1980. 24с.
84. Лазарев И.П. Кардиоинтервалография в диагностике гестозов Сборник научных работ. Тюмень, 1991. 48-51.
85. Лазарев И.П. Структура липидного бислоя мембран эритроцитов при поздних гестозах в биоритмостазе, возможности ранней диагностики и контроля терапии: Дис. канд. мед. наук. Уфа, 1993.
86. Латфуллина И.Л., Шакирова Г.К. Значение вертеброгенной патологии нервной системы в диагностике и лечении больных с ышемической болезнью сердца Тез. докл. первого международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991.-С. 80-82.
87. Лобзин B.C., Жулев Н.М., Рыжков В.Д. Заболевания периферической нервной системы у беременных Врачебное дело. 1989. №11. 88-90.
88. Лобзин B.C., Раимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии Т.: Медицина, 1988. 232с.
89. Лобко П.И., Мельман Е.П., Денисов Д., Пивченко Т.Г. Вегетативная нервная система//Атлас: Учебное пособие. -Минск: Выш. школа, 1988. -271с.
90. Маджидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина, 1982. 168с.
91. Мархашов A.M. Атлас кровеносных сосудов позвоночника человека Курган, 1998.-212с.
92. Мегрелишвили Т.Ш. Мануальная терапия в комплексном лечении бронхиальной астма: Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1992. 25с.
93. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М., 1981.
94. Михайлов А.В., Оноприенко Н.В., Затозлаев Ф.Г., Сидорова Л.Д. Диагностика и терапия дискоординированных сокращений мышц матки на протяжении беременности Сб.: Антенатальная охрана плода. Саратов, 1988. С 15-18.
95. Михайлова М.М., Иваничев Г.А., Дружков Б.К. Дифференциальная диагностика масталгий и пекталгий Соврем, методы диагност, и лечения: Матер, регион. Научн.-практ. конф., Тетюши, 11-12 июня, 1993. 24-26.
96. Муратов P.M. Пути улучшения медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией в условиях сельского Подмосковья: Сб. научн. трудов «Экстрагенитальная патология и беременность». Москва, 1986. 1923.
97. Мурзалиев А.А. Мануальная терапия при патологии желудочнокишечного тракта Мануальная терапия в артровертеброневрологии: Тез. докл. -Новокузнецк, 1990.-С. 186-189.
98. Мурзалиев А.А. Эффективность мануальной терапии при рефлекторных нарушениях вертебро-гастродуоденальных взаимоотношениях Мануальная медицина. 1991. №2. 24-26.
99. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Шулян Ю.А., Пестерева Л.Ф., Хорева Н.Е. Лечение грыж межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника Вест, травматол. и ортопед, им. Н.Н. Пирогова. 1997. №3. 31-34.
100. Назаренко В.Г., Гринцов А.Г., Могилевский Ю.Т., и др. Клиника, диагностика и лечение торакалгий. Донецк, 1993. 45с.
101. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л., 1983.
102. Окулов М.М. Эффективность мануальной терапии при патологии внутренних органов Тез. докл. конф. «Мануальная терапия в артровертеброневрологии». Новокузнецк, 1990. 184-186.
103. Опарин А.Г., Федченко Ю.Г. Состояние вегетативной нервной системы у больных язвенной болезнью Врачебное дело. 1987. №6. 2931.
104. Отелин А.А. Иннервация скелета человека. М.: Медицина. 1965. 251с.
105. Охапкин М.Б. Фетоплацентарная недостаточность у беременных с экстрагенитальнон патологией: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1993. 42с.
106. Паенок А.В., Шевага В.Н. Возможности мануальной терапии при сексуальных дисфункциях у женщин Традиционные методы лечения заболев, внутр. органов и нерв, системы: Тез. докл. II научн.-практи. конф. «Нейрофизиол. акупунктуры», Казань, 8-10 июня 1994. 90.
107. Пальчик Д.А. Изменения сосудисто-тканевой проницаемости при поздних токсикозах беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ашхабад, 1955. 18с.
108. Парилис Г.М. Мануальная терапия при вертеброкардиальном синдроме Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии: Тез. докл. Саратов, 1988.-С. 109-111.
109. Пеганова М.А., Шмидт И.Р. Висцеральные синдромы грудного остеохондроза. Новокузнецк, 1997. Деп ВИНИТИ 761.03.49.51.25.13.
110. Персианинов Л.С., Железнов Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М., 1975. 102с.
111. Петров Б.Г. Лечение верхнеквадрантного отраженного синдрома у больных шейным остеохондрозом и холециститом массажем шиатсу Тез.
112. Полыковская И.Д. патология нервной системы при беременности и родах Вопросы охраны материнства и детства. 1964. №9. 59-70.
113. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической неврной системы: Руководство для врачей. Москва: Медицина, 1989. 263с.
114. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Йошкар-Ола, 1983. Т. 2, ч. 1. 316.
115. Проскурина В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника Москва: Изд-во Российского университета Дружбы народов, 1993. 148с.
116. Проскурина В.В., Малкова Е.В., Ноздрюхина Н.В. Висцеральные мочеполовые расстройства у больных с остеохондрозом позвоночника Вестник Российского ун-та Дружбы народов. Медицина. 1999. 1 109-110.
117. Рыжков В.Д., Скоромец А.А., Кошелев Н.Г. Болезни периферической нервной системы и беременность Журнал акуш. и жен. болезней. 1999. Вып.1. Т. XLVIIT. 40-43.
118. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. 1991.-267с.
119. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кашежелова А.З. Значение ранней диагностики и терапии гестозов Акуш. и гин. 1989. 1 73-76.
120. Савицкий Г.И., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике Сиб.-1995.-138с.
121. Самосюк И.З., Войтанин А., Панова Т.Д., Гавата Б.В. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. Киев: Здоровья, 1996.-269с.
122. Саперов В.Н. Лечение пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Тез. докл. I международн. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991. 146.
123. Селье Г. Стресс без дистресса. М., 1979.
124. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Морнин А. Практическое акушерство. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 511с.
125. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов Вестн. Рос. ассоц. ак.-гин. 1997. №1. 54-58.
126. Ситель А.Б. Мануальная медицина. Москва, Медицина, 1993. 223с.
127. Скрябин Е.Г. Немедикаментозная терапия болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и сочленениях таза у беременных: метод, рекомендации ТГМА. Тюмень, 1998. 21с.
128. Скрябин Е.Г. Немедикаментозная терапия болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в сочленениях таза у беременных: учеб. пособие Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по непрерывному мед. и фарм. образов. МЗ РФ; изд. 2-е, переработ, и дополн. Тюмень: изд-во Тюмен. гос. ун-та, 2001. -20с.
129. Скрябин Е.Г. Синдром грушевидной мышцы у беременных Объединенный медицинский журнал. 2002. №2. 30-31.
130. Скрябин Е.Г., Юхнова О.М., Волкова А.В. и др. Ранняя диагностика и профилактика хронической неспецифической патологии органов системы пищеварения у детей и подростков с диспластическими и дегенеративнодистрофическими заболеваниями позвоночного столба Учебно-методические рекомендации. Тюмень, 1996. 23с.
131. Солодкова А.В. Изучение функции внешнего дыхания у больных с вертебральным синдромом Мануальная вертеброневрология: Тез. докл. Казань, 1989.-С. 129-131.
132. Соломатов В.Г. Этиопатогенез появления и развития остеохондроза позвоночника. Томск, 1999. 12с. Деп. В ГЦНМБ №Д-26-313 от 20.08.89.
133. Сорокина Е.И., Саморуков А.Е., Айрапетова Н.С. и др. Применение мануальной терапии в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом Первый международна конгресс вертеброневрологов: Тез. докл. Казань, 1991.-С. 147-148.
134. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983.-205с.
135. Федяев В.А. Метод КИТ в детской токсикологии Педиатрия. 1988. №7. 37.
136. Фенько А.Н., Шухов B.C. Аутомобилизация в терапии болевых синдромов в области передней грудной стенки Мануальная терапия в артровертеброневрологии: Тез. докл. Новокузнецк, 1990. 156-158.
137. Франтов Р.Б., Аржанов Н.И., Кралин А.Б. и др. Анестезиологическое обеспечение при операциях на позвоночнике у больных сколиозом Матер, научн. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 61-62.
138. Худяева А.Т., Коваленко П.И., Люлин С В Опыт лечения больных с посттравматической кифосколиотической деформацией позвоночного столба В матер, научн. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998.-С. 64-65.
139. Цивьян Я.Л. Геронтология и гериатрия. Киев, 1980. 48-54.
140. Циркин В.И., Дворянский А. Сократительная деятельность матки. Киров, 1997.-270с.
141. Чарнис М.Я., Уфимцев Л.А., Руденко К.В. и др. Особенности клинической картины неврологических заболеваний у женщин в послеродовом периоде Доктор Лэндинг. 1996. №1. 49-50.
142. Чесноков В.В., Михайленко А.А., Аносов Н.А. Клиникопатогенетические варианты синдрома грушевидной мышцы Журн. невр. и психиатрии. 1996. №4. 26-28.
143. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Современные представления о механизмах эффекторной нервной регуляции сократительной деятельности матки Акуш. и гин. 1991. №7. 6-9.
144. ЧеляковаН.А. Социальная реабилитация больных сколиозом после оперативного лечения В матер, научн. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 66-68.
145. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва: Изд-во «Триада-Х», 1999. 815.
146. Ширетова Д.Ч. Синдром вегетодистонии у детей. -Москва, 1998.
147. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика Наука. Новосибирск, 1992. 239.
148. Шубкин В.Н., Гатиатуллин P.P., Кротова Л.И. Организация консервативного и оперативного лечения сколиоза В матер, научн. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 73-74.
149. Юмашев Г.С, Фурман М.С. Остеохондрозы позвоночника. -Москва: Медицина, 1989.-215с.
150. Юхнова О.М., Моисеенко СП., Лангофер М.Р. и др. Профилактика, клиника и лечение интранатальных повреждений позвоночного столба и спинного мозга у новорожденных детей Методические рекомендации. Тюмень, 1988.-24с.
151. Юхнова О.М. Профилактика и исходы лечения интранатальных повреждений позвоночного столба и спинного мозга у новорожденных О.М.
152. Юхнова О.М., Гайсин А.Г., Пономарева Г.А. и др. Клиника, диагностика, лечение и профилактика интранатальных повреждений костей конечностей у новорожденных Методические рекомендации. Тюмень, 1990. -24с.
153. Юхнова О.М., Моисеенко СП., Левитина Е.В. и др. Диагностика и комплексное нейроортопедическое лечение акушерского паралича руки у новорожденных и детей раннего возраста Методические рекомендации. Тюмень, 1994.-33с.
154. Юхнова О.М., Пономарева Г.А., Кононов В.Е. и др. Особенности рентгенологической анатомии и рентгенологической диагностики шейного отдела позвоночника у новорожденных в норме и при интранатальных повреждениях Методические рекомендации. Тюмень, 1990. 24с.
155. Юхнова О.М., Костыгин В.Ф., Пономарева Г.А. и др. Причины нестабильности шейного отдела позвоночника у детей и подростков Матер, научн. конф. «Вертебрология проблемы, поиски, решения». Москва, 1998. 172-174.
156. Юхнова О.М. Пятнадцатилетний опыт перинатальной ортопедии, травматологии и вертебрологии О.М. Юхнова, Г.А. Пономарева, Е.Г. Скрябин Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещ. гл. дет. ортопед.-травматол. России. СПб, 2002. 260-261.
157. Яркаев А.А. Коррекция дыхательной недостаточности у больных шейно-грудным остеохондрозом Первый международн. конгресс вертеброневрологов: Тез. докл. Казань, 1991. 181 182. 158. Abi-Fadel W., Afif N., Farah S. Vertebral hemangioma sysmptomayic during pregnancy. A case report and review of the literature. J. Gynecol obstet boil. Paris, 1997. Vol. 26, 1. P. 90-4.
158. Belman A.B. A perspective on vesicouteteral reflux Urol clin Worth Am. 1 9 9 5 2 2 P 139-50.
159. Betz R.R., Bunnell W.P. Scoliosis and pregnancy J. Bone Joint Surg. 1987. Vol. 69, №1. P. 90-96.
160. Bergsmann O., Eder M. Oil segmental reflektorische storbarkei der Thoraxmobilitat Man. Med. 1977. №15. P. 114-118.
161. Blount W.P., Mellencamp D. The effect of pregnancy on idiopathic scoliosis J. Bone Joint Surg. 1980. Vol. 62, №7. P. 1083-87.
162. Boullet R. La scoliose idiopathigue R. Boullet, F. Vincenti. Bruxelles, 1967.-243r.
163. Bouhasson N. Lumbaigies et grossesse N. Bouhasson, J.E. Catanzari, A. Thevenon Rev. rhum. Ed. Fr. 1998. Vol. 65, №3, bis. P. 59-62.
164. Garmel SH. Guzelian GA, DAlton JG, DAlton ME Lumbar disk disease in pregnancy. Obstet Gynecol 1997 May Vol. 89, №3. P. 2821-2.
165. Greenfild S.P., Wan J. Vesicoureferal reflux: practical aspects of evaluation and manadement Pediatr Wephrol. 1996. №10. P. 789-94.
166. Kanayama N., Maradny E., Kajiwara Y., Maehara K., Tokunaga W., Teraot. //Hypolumbarlordosis factor preeclampsia Eur J. Obstet Gynecol 1997. Vol. 75, 2 P 115-21.
167. Kestler O.K. Spinal anaesthesia for caesarean section after Harrington instrumentation. -Neurol Orthop Med. 1987. Vol. 8. P. 139-42.
168. Khovidhunkit W., Epstein S. Osteoporosis in pregnancy. Osteoporos Tnt 1996. Vol. 6, №5. P 1345-54.
169. Kusnez P., Phillips A. Osteoporosis in pregnancy. Scand. J. Rheumatol. Suppl. 1998. Vol. 107. P 66-7.
170. Kusnez P., Athanason N.A., Ostlere S.J., Vipond S.T. Osteoporosis in pregnancy. QJM. 1995. Vol. 88, №12. P. 865-78.
171. Lindner F., Schulte-Mattler W., Zierz S. Postpartum obturator nerve sindrome: case report and review of the nerve compression sindrome during pregnancy and delivery Zentrall Gynecol. 1977. Vol. 199, №3. P. 93-9.
172. Mass S.B., Cardonick Т., Haas S., Gopalani S., Leuzzi R.A. Bilateral vertebral artery dissection causing a cerebrovascular accident in pregnancy. A case report. 1999. Vol. 44, №10. P 887-90.
173. Noronha A. Mandibular arteriovenous malformation in pregnancy. Clin. Permotal. 1985. Vol. 12, №3. P 695-711. 177. O. Connel J. e. a. Pregnancy complicated by thoracolumbar scoliosis Proc. voy. Soc. Med. 1962. Vol. 55, №7. P. 577-583. 178. Ong B.Y./ Copen M.M., Esmail A. e. a. Paresthesias and motor after labor and delivery Anesth. Analg., 1987. Vol. 66, №1. P. 17-22.
174. Orvomaa E., Hiilesmaa V., Poussa M., Snellman O., Tallroth K. Pregnancy and delivery in patients operated by the Harrington method for idiopathic scoliosis. Eur Spine J 1997. Vol. 6, №5. P. 304-7.
175. Prokop A., Swol-Ben J. Helling HJ, Neuhaus W, Relmi KE Trauma in the last trimester of pregnancy. Unfallchirurg 1996. Vol. 99, №6. P. 440-3.
176. Restaino A., Campobasso C DAloja A. e. a. Severe congenital thoraciclumbar scoliosis in pregnancy. A case report and review of the literature Minerva ginecol., 1996. Dec. Vol. 48, №12. P. 565-71.
177. Sharshar Т., Lamy C Mas J.L. Stroke Incidence and causes of strokes associated with pregnancy and puerperium. A study in public hospitals of He de France. 1995. Vol. 26, №6. P. 930-6.
178. Smith R., Athanasou N.A., Ostlere S.J., Vipond S.T. Pregnancy-associated osteoporosis QJM. 1995. Vol. 88.
179. Smith R., Phillips A. J. Osteoporosis during pregnancy and its management. Scand. J. Rheumatol. Suppl. 1998. Vol. 107. P. 66-7.
180. Steiglich N.D. Bericht uber manuelle Therapie bei Astmakranken: Karlovy Vary, 1971.-P. 123-125. 186. Too W.W., Wong M.W. Kyphoscoliosis complicating pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 1996. Vol. 55, №2. P 123-8.
181. Verbiest H. Pains of spinal origin in the lumbar and cervical area the Management of Pain Amsterdam, 1979. Vol. 5. P. 113-160.
182. Visscher W., Loustein J.E., Hoffman D. A. e. a. Reproductive outcames in scoliosis patients Spine. 1988. Vol. 13, №10. P. 1096-8.