Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Варианты метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Симонова, Ольга Сергеевна :: 2006 :: Пермь
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Современные представления о патогенезе синдрома поликистозных яичников (обзор литературы).
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
ГЛАВА III. Клиническая характеристика больных.
ГЛАВА IV. Особенности углеводного, липидного обменов и ожирения у женщин с синдромом поликистозных яичников.
ГЛАВА V. Коррекция метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников в зависимости от клинико-патогенетического варианта.
5.1. Обоснование тактики ведения больных с СПКЯ.
5.2. Клинические результаты лечения больных с СПКЯ.
5.3. Динамика лабораторных данных у больных с СПКЯ в ходе лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Симонова, Ольга Сергеевна, автореферат
Актуальность проблемы
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - является наиболее частой формой эндокринопатии, встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста [62, 80, 95, 104, 124]. СПКЯ остается актуальной проблемой современной гинекологии. Актуальность проблемы поликистозных яичников определяется не только большой распространенностью данной патологии, но и социальной значимостью ее, поскольку часто ей сопутствуют нарушения менструальной функции, встречающееся в 47-66% случаев [107], ановуляторное бесплодие, метаболические расстройства. В последние годы СПКЯ рассматривают в рамках метаболического синдрома (МС) [63, 70]. Ожирение, как одно из основных проявлений метаболического синдрома, определяется у 35-50% женщин с СПКЯ [85, 105]. Однако клиническая картина СПКЯ полиморфна и не всегда сопровождается ожирением, артериальной гипертонией (АГ), и другими обменными нарушениями.
С начала 80-х годов, особое внимание в патогенезе СПКЯ, придают инсу-линорезистентности и гиперинсулинемии [22, 30, 35, 68, 122, 161, 204]. Однако инсулин является нестойким гормоном и быстро метаболизируется в печени, поэтому для оценки инсулинорезистентности у больных с СПКЯ и метаболическим синдромом целесообразнее определение концентрации С-пептида в крови [93]. С-пептид выделяется в эквимолярном с инсулином количестве, не разрушается в печени, длительно циркулирует в крови и в неизмененном виде выводится почками. Существует мнение, что С-пептид является побочным продуктом синтеза инсулина и не играет физиологической роли [24, 116, 184, 190]. В последние годы, преимущественно в зарубежной литературе, появились публикации о метаболической активности С-пептида [138, 175], его влиянии на ли-пидный обмен [133, 136], регуляцию сосудистого тонуса [140], функцию эндотелия [137, 187, 197], связь с ИБС [134, 155], АГ [135]. Общепризнано нефро-протекторное действие С-пептида [203]. В доступных работах, посвященных изучению метаболических нарушений при СПКЯ, мы не нашли информации о роли С-пептида при этой патологии. В связи с этим представляет собой интерес изучение роли С-пептида в патогенезе СПКЯ и связанных с ним метаболических нарушений. Остается неизвестной связь С-пептида с гормональными нарушениями у больных с СПКЯ, не изучено его влияние на менструальную функцию, процессы стероидогенеза в яичниках, липидные характеристики крови, уровень артериального давления. Доказана взаимосвязь ожирения и тяжелых нарушений менструальной функции по типу хронической ановуляции, большое внимание при этом уделяется роли абдоминального ожирения и нет данных об особенностях СПКЯ у женщин с глютеофепоральным ожирением. Исследование этих вопросов может способствовать определению приоритетных направлений в патогенетическом лечении СПКЯ.
Цель исследования - изучить особенности нарушений жирового и углеводного обменов у женщин с СПКЯ, определить роль С-пептида в патогенезе СПКЯ и совершенствовать методы терапии больных с СПКЯ на основе полученных данных.
Задачи исследования
1. Дать характеристику клинических особенностей и метаболических нарушений у женщин с СПКЯ в зависимости от индекса массы тела.
2. Оценить уровень С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и его связь с антропометрическими показателями, липидными характеристиками крови, уровнем АД.
3. Исследовать содержание гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролак-тина), уровень тестостерона у больных с СПКЯ. Проанализировать взаимосвязь С-пептидемии с показателями углеводного и жирового обменов и уровнем гонадотропинов, тестостерона у женщин с СПКЯ.
4. Оптимизировать метод лечения больных с СПКЯ с учетом выявленных патогенетических механизмов и определить его эффективность.
Провести динамическое наблюдение за состоянием репродуктивной системы в процессе комплексного лечения.
Научная новизна
Новым является выделение двух клинико-патогенетических вариантов СПКЯ: с ожирением и без ожирения. Впервые выявлено, что гиперС-пептидемия у женщин с СПКЯ встречается в 19% случаев и только при наличии ожирения, как абдоминального и глютеофеморального типа. Определено место гиперС-пептидемии в патогенезе СПКЯ, как маркера тяжести метаболических нарушений, усугубляющего расстройства в репродуктивной системе. Установлено, что избыток С-пептида оказывает влияние на гиперсекрецию ЛГ, приводит к повышению соотношения ЛГ/ФСГ, увеличению объема яичников. Впервые выявлено, что гиперС-пептидемия способствует развитию и прогрес-сированию абдоминального ожирения, которое опосредованно, через периферический стероидогенез, усугубляет кистозную дегенерацию яичников. Изучено влияние гипрС-пептидемии на атерогенность плазмы у больных с СПКЯ и ожирением, и это тоже является новым. Впервые отмечено, что при абдоминальном и глютеофеморальном ожирении, клинические, гормональные, метаболические проявления СПКЯ не имеют существенных отличий. Оптимизированы подходы к терапии больных с разными вариантами СПКЯ, создан алгоритм обследования и лечения больных с СПКЯ. Разработаны оригинальные способы лечения СПКЯ (приоритетная справка на изобретение № 2005141283, интеллектуальный продукт № 73200600024).
Практическая значимость У больных с СПКЯ исследование секреции С-пептида позволяет лучше оценить состояние углеводного обмена, чем только по уровню инсулина. Выявление гиперС-пептидемии помогает оценить тяжесть метаболических и репродуктивных нарушений у пациентов с СПКЯ. Нейротропное лечение можно рассматривать как универсальный метод терапии больных с СПКЯ независимо от степени выраженности метаболических расстройств. Бигуаниды являются препаратом выбора для коррекции углеводного и жирового обмена только при наличии ожирения у больных СПКЯ.
Положения, выносимые на защиту
1. В зависимости от механизмов развития, клинических проявлений и подходов к лечению следует выделять два клинико-патогенетических варианта СПКЯ: с наличием ожирения и без ожирения.
2. ГиперС-пептидемия встречается у 1/5 части больных с СПКЯ и является маркером тяжести метаболических нарушений. ГиперС-пептидемия усугубляет расстройства в репродуктивной системе за счет влияния на гиперсекрецию ЛГ и повышения соотношения ЛГ/ФСГ, увеличения кистозной дегенерации яичников, а также как фактор, способствующий развитию и прогрессированию ожирения.
3. Наличие двух клинико-патогенетических вариантов предполагает различные терапевтические подходы к лечению больных с СПКЯ. Универсальным методом лечения является нейротропная терапии, одним из вариантов которой - применение танакана.
Апробация работы
Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на научных сессиях ПГМА 2003, 2004, 2005гг., обществе эндокринологов 2003г., Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в охране репродуктивного здоровья», Пермь, 2003г., ассоциации гинекологов-эндокринологов Пермского края 2005г., на 2-ой Всероссийской научно-практической «Здоровье и образование», Пермь, 2004г., расширенном межкафедральном совещании кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета, педиатрического факультета, кафедры ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Росздрава» 24.03.2006 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Варианты метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников"
выводы
1. Наличие клинических и метаболических различий у женщин с синдромом поликистозных яичников с различной массой тела, делает целесообразным выделение двух клинико-патогенетических вариантов данного синдрома: с ожирением и без ожирения.
2. При синдроме поликистозных яичников гиперС-пептидемия имеет место в 19% случаев и только при индексе массы тела более 30 и является маркером тяжести метаболических нарушений. ГиперС-пептидемия возрастает с увеличением ИМТ, индекса ОТ/ОБ, давности ожирения. ГиперС-пептидемия положительно коррелирует с показателями как систолического, так и диастоли-ческого артериального давления (г +0,56, г +0,46) у больных с абдоминальным ожирением.
3. Атерогенная дислипидемия имеет место у 85,9% больных с синдромом поликистозных яичников. Наиболее грубые нарушения липидограммы (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение уровня а-холестерина) отмечены у женщин с абдоминальным ожирением. ГиперС-пептидемия способствует увеличению атерогенности плазы крови, проявляющемуся повышением холестерина и Р-липопротеидов у больных с глютеофемо-ральным ожирением.
4. Уровень С-пептида у больных с синдромом поликистозных яичников и ожирением имеет положительную взаимосвязь с уровнем ЛГ, соотношением ЛГ/ФСГ. Не выявлена взаимосвязь С-пептида и тестостерона. Гиперте-стостеронемия у женщин с синдромом поликистозных яичников достоверно чаще (43,5% случаев) встречается при абдоминальном ожирении. С увеличением степени абдоминального ожирения увеличивается концентрация тестостерона в крови. У больных с нормальной массой гиперС-пептидемия отсутствует, несмотря на повышенный уровень тестостерона.
5. У больных синдромом поликистозных яичников увеличение объема яичников имеет положительную корреляцию с абдоминальным ожирением и гиперС-пептидемией.
6. Нейротропное лечение является универсальным для больных с синдромом поликистозных яичников. Наличие ожирения и гиперС-пептидемии обусловливает необходимость соблюдения субкалорийной диеты, адекватных физических нагрузок и применение метформина.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Всех больных с СПКЯ следует рассматривать как пациентов с метаболическими нарушениями и исследовать у них липидный и углеводный обмен.
2. У больных с СПКЯ показанием к определению С-пептида служит наличие ожирения, высокий уровень которого является маркером тяжести метаболических нарушений.
3. Универсальным методом лечения для больных с СПКЯ независимо от массы тела является нейротропная терапия, способствующая коррекции метаболических нарушений.
4. Одним из вариантов нейротропной терапии служит комплекс: тана-кан по 40 мг три раза в день 3 месяца в комплексе с «магне В6» по 2 драже 2 раза в день 1,5 месяца и эндоназальным электрофорезом даларгина № 10-12.
5. Наличие ожирения у женщин с СПКЯ является показанием для назначения дополнительных мероприятий: гипокалорийная диета,, физические нагрузки, а при повышении С-пептида - метформин.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Симонова, Ольга Сергеевна
1. Акушерство и гинекология/ Г.М. Савельева и др. М.: Гэотар Медицина, 1997.
2. Алиева Э.А. Патофизиология склерокистозных яичников/ Э.А. Алиева, Т.Я. Пшеничникова, A.C. Гаспаров/iАкушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 3-7.
3. Алмазов В.А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром/Z?.А Алмазов, JI.B. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И.Красильникова. СПб: изд-во СПбГМУ, 1999. - 147с.
4. Альтшулер М.Ю. Метаболический синдром: антитромбогенная активность сосудистой стенки, инсулиновая секреция, показатели липидного обмена/ М.Ю. Альтшулер. Саратов: СГМУ. - 2002. С. 8-12.
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем/ П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 158 с.
6. Анциферов М.Б. Возможности применения препарата Сиофор (метформина гидрохлорид) у женщин с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела / М.Б. Анциферов, O.P. Григорян, Т.О Чернова II Проблемы репродукции. 2001. - № 2. - С. 15-30.
7. Бебия З.Н. Возможная роль гиперпродукции яичниками антимюллеровского фактора в патогенезе хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников/ З.Н. Бебия, В.М. Орлов!I Проблемы репродукции. 2000. - № 6. - С. 12-14.
8. Бочарова O.A. Адаптогены как средства профилактической онкологии/ O.A. Бочарова!I Вестник РАМН. 1999. - № 4. - С. 49-52.
9. Бритое А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи./ А.Н. Бритое!! Русский медицинский журнал. 1997. - № 5. - С. 571-576.
10. Бутрова С.А. Метаболический синдром: клиника, диагностика, подходы к лечению/ С.А. БутроваП Русский медицинский журнал. -2001. -Т. 9. -№ 2. -С. 56-60.
11. Бутрова С.А. Ожирение. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей/ С.А. Бутрова. М.: Медицина. - 1991. - С. 460-473.
12. Бутрова С.А. Современная терапия ожирения/ С.А. Бутрова, Ф.Х. ДзгоеваП Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 2. - С. 3-6.
13. Бутрова С.А. Эффективность глюкофажа в профилактике сахарного диабета типа 2 (по результатам исследования DPP)/ С.А. БутроваП Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50. - № 4. - С 7-11.
14. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистопии/ A.M. Beim и dp.il Вегетативные расстройства. Клиника Диагностика. Лечение. М.: МИА. - 1998. - С. 109-120.
15. Вихляева Е.М. Принципы обследования больных с нарушениями менструального цикла и другими гинекологическими нейроэндокринными заболеваниями/ Е.М. Вихляева! I Гинеколог, эндокринология. М.: Медицина. - 1980. - С. 70-142.
16. Вихляева Е.М. Синдром поликистозных яичников/ Е.М. Вихляева и dp.il Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство. - 1997. - С. 360-395.
17. Геворкян М.А. Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников/ М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, М.А. Царькова, М.Д. Городецкая!I Проблемы репродукции. 2000. - № 2. - С. 19-22.
18. Геворкян М.А. Метаболические нарушения у больных с синдромом поликистозных яичников/ М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, Н.Е. Кушлинский, О.Б. Кухаркина/1 Проблемы репродукции. 2000. - № 6. -С. 38-42.
19. Геворкян М.А. Роль лептина при синдроме поликистозных яичников/ М.А. Геворкян, Н.Е. Кушлинский, И. Б. Манухин!I Проблемы репродукции. 2000. - № 6. - С. 21-23.
20. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение./М.М. Гинзбург, H.H. Крюков М.: Медпрактика - М. - 2002 - 128 с.
21. Григорян O.P. Современные аспекты патогенеза инсулино-резистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела/ O.P. Григорян, М.Б. Анциферов!I Проблемы репродукции. 2000. - № 3. - С. 21-27.
22. Дардымов И.В. Механизмы действия препаратов женьшеня и элеутерококка/ И.В. Дардымов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Ленинград, 1987. 27 с.
23. Де Фронзо P.A. Лекарственная терапия сахарного диабета 2 типа/ P.A. Де Фронзо!/ Международный журнал медицинской практики. 2001. -№ 1. - С. 57-79.
24. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа/ И.И. Дедов. М.: 2000. - 111 с.
25. Дедов И.И. Применение метформина у больных с абдоминальным типом ожирения/ И.И. Дедов, С.А. БутроваИ Проблемы эндокринологии. 2000. - №5. - С. 25-29.
26. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии/ В.Н. Демидов, Б.П. Зыкин. М.: Медицина. - 1990. - 221 с.
27. Дзеранова JI.K. Синдром гиперпролактинемии, успехи медикаментозной терапии/ Л.К. ДзераноеаН Нейроэндокринология. Клинические очерки. Ярославль. - 1999. - С. 201-240.
28. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Москва: Медиа Сфера, 2002.- 1399 с.
29. Ервмкина В.И. Взаимоотношения транспортных белков и некоторых гормонов при синдроме поликистозных яичников// В.И. Еремкина, С.А. Озол, Т.В. Карпова, С.А. Макарова// Межвуз. сб. науч. тр. 2001.- С. 444-446.
30. Зилов В.Г. Саморегуляция организма в лечебных эффектах В.Г. Зилов/I Вестник РАМН. 1996. - N. 4. - С. 23-26.
31. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X/ Ю.В. Зимин!I Кардиология. 1998. - № 6. -С. 71-81.
32. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и акупунктура/ Г.А. Зубовский. М.: Медицина. - 1992.
33. Инсулинорезистентность у пациенток с синдромом поликистозных яичников/ В.А. Бурлев, Н.С. Аванесян, A.C. Гаспаров и dp Л Проблемы репродукции. 2000. - № 2. - С. 5-8.
34. Калинина Е.А. Особенности развития синдрома гиперстимуляции яичников у пациенток с синдромом поликистозных яичников впрограмме экстракорпорального оплодотворения// Е.А. Калинина!I Акушерство и гинекология 2002. - № 1. - С. 28-32.
35. Кирющенков А.П. Поликистозные яичники/ АЛ. Кирющенков, М.Г. СовчиИ Акушерство и гинекология. 1994. - № 1. - С. 11-14.
36. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей/ А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. — Санкт-Петербург: Питер. 1999. - С. 128-240.
37. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей/ В. Долгов, В. Морозова, Р. Марцишевская, А. Мадрала и др. М.: Центр. -1995.-215 с.
38. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ В.В. Митькова, М.В. Медведева и др. М.: Видар. - 1997. -С. 76-200.
39. Кобалава Ж.Д. Метаболический синдром: принципы лечения/ Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева!! Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. -№ 7. - С. 8-11.
40. Комаров Ф.И. Биохимическое исследование в клинике/Ф.//. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В.Меньшиков. М.: Элиста, 2001.
41. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией/ МЛ. Мамедов, Н.В. Перова, В.А. Метельская и др.!! Кардиология. 1997. - № 12. - С. 37-41.
42. Консенсус конференции по инсулинорезистентности 5-6 ноября 1997г. Американская Диабетологическая Ассоциация// Международный Медицинский Журнал. 2001. - №1. - С. 66-70.
43. Краснопольская К.В. Эффективность экстракорпорального оплодотворения у пациенток с синдромом поликистозных яичников и яичниковой гиперандрогенией/ К.В. Краснопольская, Д.И. Кабанова, A.C. Калугина!! Акушерство и гинекология 2003. - № 1. - С. 57-59.
44. Кудрин А.Н. Современная концепция научной фармакотерапии. Роль питания в регуляции жизнедеятельности и гомеостаза организма/ А.Н. КудринН Вестник РАМН. 1996. - № 4. - С. 20-23.
45. Кузнецова И.В. Возрастные особенности эндокринной функции репродуктивной системы женщины с патологическим течением пубертата/ И.В. Кузнецова, A.A. СтрижаковН Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. М. - 1997. -56 с.
46. Кузнецова И.В. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников/ И.В. Кузнецова, A.A. СтрижаковН Акушерство и гинекология. 1996. - № 8. - С. 7-10.
47. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы/ В.И. КулаковII Проблемы репродукции. 1999. - № 2. -С. 3-6.
48. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста/ В.И.Кулаков, М.Н.Кузнецова, Н.С. Мартыш -М.: Медицина. 1994. - 1 Юс.
49. Кураева T.JI. инсулинорезистентность при сахарном диабете 1 тип у подростков: лечение Сиофором (метформином)/ T.JI. Кураева II Сахарный диабет. 2003. - №1. - С. 2- 8.
50. Лесной С.К Частичная резекция яичников при олигоменорее и аменорее./ С.К. Лесной!У Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 184-191.
51. Леуткина Г.С. Клинические особенности патогенетических вариантов склеерокистоза яичников/ Г.С. Леуткина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1984. - 15с.
52. Леуткина Г.С. Клиническая и лингвистическая оценка терминов, характеризующих менструацию/ Г.С. Леуткина, М.Н. Доброхотова// Пермский медицинский журнал. 1995. - № 2. - С. 50-56.
53. Мазуров В.И. Ожирение: этиология, патогенез, клиника, лечение./^.//. Мазуров, Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А.Волкова // Бюллетень С-Пб ассоциации врачей-терапевтов. С-Пб. - 2005. - Т. 2. - № 2. - С. 3-17.
54. Мальцева М.Ф. Стромальный текоматоз/ М.Ф. Мальцева, А.А. Пищулин, М.Э. Бронштейн/'/ Проблемы репродукции. 1995. - № 1. - С. 52-62.
55. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Особенности диагностики в клинико-амбулаторных условиях/ М.Н. МамедовП Приложение к журналу. Лечащий врач. 2000. - №6. - С. 11-14.
56. Манухин И.Б. Антиандрогены в лечении гирсутизма у инсулинорезистентных больных синдромом поликистозных яичников/ И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Е.И. Манухына, Л.Б. СтуденаяИ Проблемы репродукции. 2002. - № 5. - С. 44-46.
57. Манухин И.Б. Андрогены и инсулинорезистентность (обзор литературы)/ И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. ЧагайП Проблемы репродукции. 2005. - № 2. - С. 27-31.
58. Манухин И.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников/ И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, О.Б. Кухаркина!I Акушерство и гинекология 2002. - № 1. - С. 18-21.
59. Манухин И.Б. Роль апоптоза в патофизиологии синдрома поликистозных яичников/ И.Б. Манухин, Н.Е. Кушлинский, М.А. Геворкян!I Проблемы репродукции. 2001. - № 4. - С. 31-34.
60. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников (клиническая лекция)/ И.Б. Манухин, М.А. Геворкян!! Проблемы репродукции. 1999. - № 6. -С. 13-18.
61. Метаболические нарушения у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией/ Т.В. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко и др.!! Проблемы репродукции. 1999. - № 2. - С. 34-37.
62. Мишиева Н.Г. Влияние метформина на эндокринную и репродуктивную функцию у женщин с синдромом поликистозных яичников/ Н.Г. Мшиниева, Т.А. Назаренко, H.A. Фанченко, Д.М. Джабраилова// Проблемы репродукции. 2001. - № 3. - С. 5-18.
63. Мишиева Н.Г. Диагностика и лечение гиперинсулемии у больных с синдромом поликистозных яичников/ Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко!I Акушерство и гинекология 2002. - № 1. - С. 21-25.
64. Назаренко Т.А. Здоровье женщин с нарушением овуляции/ Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Т.Н. ЧечуровЫ/ Проблемы репродукции. -1999.-№5.
65. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. Практ. Руководство/ Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Зыряева H.A., В.И. Кулаков. Москва. - 2000. - 80 с.
66. Овсянникова Т.В. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия/ Т.В. Овсянникова, И.Ю. Демидова, О.И. ГлазковаП Проблемы репродукции. 1998. -№ 6. - С. 14-17.
67. Овсянникова Т.В. Восстановление менструально-репродуктивной функции у пациенток с ожирением/ Т.В. Овсянникова, H.H. Соловьева!I Гинекология. 2004. - Т. 6. - № 5. - С. 145-148
68. Овсянникова Т.В. Синдром поликистозных яичников, как причина нарушения репродуктивной функции/ Т.В. Овсянникова// Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8. - № 18. - С. 755-758.
69. Одуд Е.А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения/ Е.А. Одуд, О.В. Бородина, A.B. Тимофеев// Фарматека. 2003. - №8. - С. 1-4.
70. Оганов Р.Г. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертонии с отдельными факторами коронарного риска./ Р.Г. Органов, Н.В. Перова, Н.В. Шельцина, H.H. Озерова, A.M.
71. Олферьев, М.Н. Мамедов, O.E. Мелькина, В.А. Метельская И Кардиология. 2005. - № 7. - С. 27-33.
72. Перова Н.В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции/ Н.В. Перова, В.А. Метельская, В.А. ОгановП Кардиология. 2001. - №3. - С. 4-9.
73. Пищулин A.A. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром/ A.A. Пищулин, Е.А. Kapnoeall Русский медицинский журнал. -2001.-Т. 9.-№2.-С. 178-179
74. Пищулин A.A. Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации/ A.A. Пищулин, A.B. Шаргородская, И.С. Яровая, Е.Ф. ГавриловаН Проблемы репродукции. 1999.-№5.-С. 97-99
75. Пищулин A.A. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза/ A.A. Пищулин, A.B. Бутов, О.В. УдовиченкоII Проблемы репродукции. 1999. - № 3. - С. 4-6.
76. Похис К.А. Природа и коррекция ожирения./ К.А. Похис, H.A. Беляков, О.Ю. КузнецоваII Эфферентная терапия. 1998. - Т. 5. - № 1. - С. 26.33.
77. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии/ В.Н. Серов, В.Н Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. — М.: Русфармамед. -1995.-426 с.
78. Практическое руководство по лечению женского бесплодия, обусловленного крушениями процесса овуляции/ Т.А. Назаренко и др. -Москва. 1999.-С. 5-8.
79. Прогнозирование исхода индукции овуляции гонадотропинами у пациенток с синдромом поликистозных яичников/ A.A. Смирнова, Т.А. Назаренко, Т.Н. Чечурова и др.П Проблемы репродукции. 2004. - № 4. -С. 21-28.
80. Пшеничникова Т.Я. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в гинекологии/ Т.Я. Пшеничникова, К. Земм, Т.В. Кузнецова, Н.И. Волков. Висбаден, ФРГ. - 1991. - 25 с.
81. Резников А.Г. Метаболизм половых стероидов в гипоталамусе и его роль нейроэндокринной регуляция репродукции/ А.Г. РезниковII Проблемы эндокринологии. 1990. - № 4. - С. 26-29.
82. Руяткина JI.A. Анализ информативности показателей инсулинглюкозного гомеостаза у больных метаболическим синдромом/ H.A. Руяткина, В.А. Галенок, З.Г. Бондарева И Терапевтический архив. 2002. - №4. - С.63 - 65.
83. Сандакова Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь с тиреоидным и иммунным статусом, пути коррекции/ Е.А. Сандакова II Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Пермь, 2000.-18с.
84. Связь между ожирением, инсулинорезистентностью и болезнью поликистозных яичников. Тез. XVI Всемирного конгресса по фертильности и стерильности. San Francisco October 1998/ Z.Shoham,
85. A.Weisman //Проблемы репродукции. 1998. - N. 3.
86. Смелое С.С. Коррекция избыточного веса с помощью эмоционально-стрессовой психотерапии/ С.С. Смелое!I Методические рекомендации. -Москва, 1994. 18 с.
87. СметникВ.П. Поликистозные яичники/ В.П. Сметник,Л.Г. Тумилович/1 Неоперативная гинекология. СПб.: СОТИС. - 1995. - С. 138-150.
88. Смит Д. Инсулин, глюкагон и тиреоидные гормоны/ Д. Смит, P.A. Де ФронцоН Почечная эндокринология. 1987. - С. 481-559.
89. Соболева E.JI. Антиандрогены в терапии гирсутизма/ E.JJ. Соболева,
90. B.В. ПотинН Акушерство и гинекология 2000. - № 1. - С. 47-49.
91. Современные принципы ультразвуковой, клинической и лабораторной диагностики синдрома поликистозных яичников (обзор литературы)/
92. А.И. Гус, В.Н. Серое, Т.А. Назаренко и др.// Гинекология. Т. 4. - № 2. -С. 44-47.
93. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике./ А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина. - 1990. -239 с.
94. Терехова E.H. Зависимость клинических проявлений метаболического синдрома от уровня С-пептида / E.H. Терехова II Автореф. дис. .канд. мед. наук. Санкт-петербург, 2005. - 21с.
95. Терещенко И.В. Эндокринные функции жировой ткани. Проблемы лечения ожирения./ И.В. ТерещенкоН Клиническая медицина. 2002. -№7.-С. 9-14.
96. Тихомиров A.JI. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы/ A.JI. Тихомиров, Д.М. ЛубнинП Фарматека. 2003. - № 11.-С. 8-19.
97. Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных яичников/ В.А. Бурлев, A.C. Гаспаров, Н.С. Аванесян и dp.ll Проблемы репродукции. 1998. - № 5.
98. Фанченко Н.Д. Лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции репродуктивной системы/ Н.Д. ФанченкоП Проблемы репродукции. 1995.-№ 1.-С. 100-103.
99. Фанченко НД. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы в период ее активного функционирования/ НД. Фанченко, Р.Н. Щедрина. М.: МИА. - 1997. - С. 150-175.
100. Фанченко Н.Д. Регуляция функции репродуктивной системы. Руководство по эндокринной гинекологии/ Н.Д. Фанченко, Р.Н. Щедрина. М.: МИА. - 1997. - С. 9-14.
101. Хомасуридзе А.Г. Ретроспективный анализ больных, оперированных по поводу поликистоза яичников без эффекта/ А.Г. Хомасуридзе, Э.Г. Вейнберг, P.A. Манушарова, Н.И. БаблидзеП Проблемы эндокринологии. 1997. -№ 6. - С. 29-31.
102. Хренникова О.В. Нарушение углеводного обмена у женщин с нейроэндокринным синдромом/ О.В. Хренникова, В.Ю. Хренников// Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 24-27.
103. Цаллагова Е.В. Роль снижения избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины/ Е.В. Цаллагова, В.Н. ПрилепскаяП Гинекология. 2005. - Т. 7. - № 1.
104. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. М.: Медиа Медика, 2004. - 168 с.
105. Чернуха Г.Е. Коррекция метаболических нарушений сибутармином как способ восстановления эндокринной функции репродуктивной системы у женщин с ожирением/ Г.Е. Чернуха, В.П. Сметник, Л.И. МовсисянП Гинекология. 2004. - Т.6. - № 6. - С. 3-6.
106. Чернуха Г.Е. Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников и их коррекция пиоглитазоном/ Г.Е. Чернуха, B.JI. Шевцова, A.M. Олферьев, Н.В. Перова!I Проблемы репродукции. 2005. - № 3. -С. 54-59.
107. Чернуха Г.Е. Применение метформина у больных с яичниковыми формами гиперандрогении и рецидивирующей гиперплазией эндометрия/ Г.Е. Чернуха, В.П. СметникII Гинекология. 2000. - Т. 2. -№6.-С. 14-17.
108. Чернуха Г.Е. Современные представления о синдроме поликистозных яичников/ Г.Е. Чернуха!I Гинекология. 2002. - Т. 4. - № 8.
109. Шелудъко B.C. Теоретические основы медицинской статистики: методические рекомендации/ B.C. Шелудъко, М.Я. Подлужная. -Пермь: ПГМА, 2001. 36 с.
110. Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению/ М.В. Шестакова, О.Ю. БрескинаИ Consilium medicum. 2002. - Т.4. - №10. - С. 523 - 527.
111. Шгтш Д.Е. Коррекция метаболических и эндокринных нарушений при лечении гиперандрогении у девочек и девушек/ ЕД. ШилинН Фарматека. 2003. - № 16.-С. 21-16.
112. Шшин Д.Е. Синдром поликистозных яичников: Международный диагностический консенсус (2003 г.) и современная идеология терапии/ Д.Е. ШилинН Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 9. - С. 683-688.
113. Шилов A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X/ A.M. Шилов, М.В. Чубарое, М.В. Мельник, Т.Е. Рыбкина!! Русский медицинский журнал. 2003 - Т. 11. -№ 21. - С. 34-37.
114. Шостак Н.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома/ Н.А. Шостак, Д.А. Аничков!! Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 27. - С. 22-25.
115. Шостак Н.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии/ Н.А. Шостак, Д.А. АничковИ Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 27. - С. 59.
116. Шустов С.Б. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии: научно-методическое издание./ С. Б. Шустов, Ю. Ш. Холимое. СПб.: - 2001. - 239 с.
117. Щербаков М.Ю. Дислипопротеидемии/ М.Ю. Щербаков// Лечащий врач. 1999. - № 7. с. 19-20.
118. Эндоскопия в гинекологии/ Г.М. Савельева и др. М.: Медицина. -1983.-200 с.
119. Adams J. / J.Adams, S. Franks S, DW. Poison et al. //Lancet. -1985. -Vol.11.-P. 1375-1380.
120. Achard C. Le virilisme pilaire et son association a I'insuffisace glycolytigue (diabete des femmes a barb)/ C. Achard, J.Thiers II Bull Acad Natl Med. -1998.-Vol. 86.-P. 51-64.
121. Albennan E. Ovuiation, PCOS/ E.Alberman И British Medical J April. -1998. P. 342-348.
122. Aminotransferase and gamma-glutamyltranspeptidase levels in obesity are associated with insulin resistance and the metabolic syndrome. / G Marchesini, S Avagnina, EG Barantani et al. II J Endocrinol Invest. — 2005. Vol. 28. - N. 4. - P. 333 - 339.
123. Appel SJ. Calculating Insulin Resistance in the Primary Care Setting: Why Should We Worry about Insulin Levels in Euglycemic Patients?/ SJ Appel II J Am Acad Nurse Pract. 2005. - N. 8. - P. 331 - 336.
124. Armar N.A. What is Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)/ N.A.Armar II British Medical J July. 1996. - P. 123-124.
125. Aimer P. Catecholamine-induced lipolysis in obesity/ P Arnerll Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. - Vol. 23. - P. 10 -13.
126. Bielah К. M. Amenorrhea/ K.M.Bielak И Medicine Journal. 2001. - Vol. 2.- P. 125-132.
127. Bloomgarden ZT. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) consensus conference on the insulin resistance syndrome: 25-26
128. August 2002, Washington, DC. / ZT Bloomgarden II Diabetes Care. 2003. -Vol. 3.-P. 933-939.
129. Bloomgarden ZT. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) consensus conference on the insulin resistance syndrome: 25-26 August 2002, Washington, DC. / ZT Bloomgarden II Diabetes Care. 2003. -Vol. 4.-P. 1297- 1303.
130. Brannian J.D. Leptin inhibits gonadotropin-stimulated granulosa cell progesterone production by antagonizing insulin action/ J.D. Brannian II Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14. - N. 6. - P. 1445-1448.
131. Brincat M. Polycystic ovaries and endometriosis: a possible connection/ M.Brincat, R.Galea, A.Buhagiar II British J of Obstetrics and Gynecology. -April 1994. Vol. - 101. - P. 346-348.
132. Burghen GA. Correlation of hyperandrogenism with hyperinsulinism in polycystic ovarian disease/ GA. Burghen, JR Givens, AE. Kitabchill J Clin Endocrinol Metab.- 1980.- Vol. 50. P. 113-116.
133. Central Adiposity Determines Prevalence Differences of the Metabolic Syndrome. / C. Lorenzo, M. Serrano-Rios, M. T. Martinez-Larrad et al.ll Obes. Res.-2003.-Vol. 11.-N.12.-P. 1480-1487.
134. C-peptide colocalizes with macrophages in early arteriosclerotic lesions of diabetic subjects and induces monocyte chemotaxis in vitro / N. Marx, D. Watcher, C Raichle et al. II Arterioscler Thromb Vase Biol. 2004. - Vol. 24. - N. 3. - P. 540 -545.
135. C-peptide exerts cardioprotective effects in myocardial ischemia-reperfusion/ LH. Young, Y. Ikeda, R. Scalia et al.ll Am J Physiol Heart Circ Physiol. -2000. Vol. 279. - N. 4. - P. 1453-1459.
136. C-peptide increases the expression of vasopressin-activated calcium-mobilizing receptor gene through a G protein-dependent pathway. / A. Maestroni, D. Ruggieri, G. Dell'Antonio et al. II Eur J Endocrinol. 2005. -Vol. 152.-N. l.-P. 135- 141.
137. C-peptide Induces Chemotaxis of Human CD4-Positive Cells: Involvement of Pertussis Toxin-Sensitive G-Proteins and Phosphoinositide 3-Kinase / D. Walcher, M. Aleksic, Vol. Jerg et al. II Diabetes. 2004. - Vol. 53. - N. 7. -P. 1664-1670.
138. C-peptide inhibits leukocyte-endothelium interaction in the microcirculation during acute endothelial dysfunction/ R. Scalia, KM. Coyle, BJ. Levine et al.ll FASEB J. 2000. - Vol. 14. - N. 14. - P. 2357 - 2364.
139. C-peptide: much more than a byproduct of insulin biosynthesis. / RG. Marques, MJ. Fontaine, J. Rogers. II Pancreas. 2004. - Vol. 29. - N. 3. -P. 231 -238.
140. Dunaif A. Insulin resistance and Polycystic Ovary Syndrome: mechanism and implications for pathogenesis/ A. Dunaifll Endocrinol, reviews. 1999. - Vol. 18.-P. 774-800.
141. Elmer K.B. HAIR-AN Syndrome: A Multisystem challenge, (hyperandrogenism, insulin resistance and acanthosis nigricans)/ K.B. Elmer II American Family Physician J. 2001. - P. 253-258.
142. Ferrer J. Plasma levels of beta-endorphin during menstrrual cycle, with polycystic ovary syndrome/ J.Ferrer et al. //Gynecol. Endocrinol. 1997-Vol. 11.-N2.-P. 75-82.
143. Filicori M. The role of luteinizing hormone in folliculogenesis and ovulation inductionIM.Filicori II Fertil. Steril. 1999. - N. 71. - P. 405-414.
144. Francs . The genetic basis of polycystic ovary syndrome/ Francs et al. //Hum Reprod. 1997. - Vol. 12. - N. 12. - P. 2641.
145. Gennarelli G. Is there a role for leptin in the endocrine and metabolic abberations of polycystic ovarian syndrome/ G.Gennarelli IIHum. Reprod. -1998. Vol. 13. - N. 3. - P. 535-541.
146. Cheung P.A. Polycystic Ovary Syndrome/ P.A. Cheung II Clin. Obst. and Gine.- 1990.-P. 655-657.
147. Guido M. Influence of body mass on the hypotalamic-pituitary-adrenal axis respons to naloxone in patients with polycystic ovary syndromq/ M.Guido //Fertil. Steril. 1999. - Vol. 71. - N. 3. - P. 462-467.
148. Haffner S. Epidemic Obesity and the Metabolic Syndrome. / S. Hciffner, H. Taegtmeyer II Circulation. 2003. - Vol. 108. - N. 13. - P. 1541 - 1545.
149. Hanilten-Fairley D. Hirsutism Causes and treatments / D.Hanilten-Fairley // British Medical J. - 1999. - P. 384-386.
150. Hopkinson E. C. Polycystic Ovarian Syndrome: the metabolic syndrome comes to gynecology / E. C. Hopkinson II British Medical J. 1998. - P. 386-392.
151. Hunter M.H. Polycystic Ovary Syndrome: It's Not Just Infertility/ M.H.Hunter II American Family Physician. 2000. - P. 256-266. .
152. Hyperandrogenism/ W. Droegemueller, F.L. Herbert, D.R. Mishell, M.A.Stenchaverll Comprehesive Gynecology. 1992. .
153. Insler V. PCO in non-obese and obese patients / V.Inslerll Hum. Reprod. -1993.-Vol. 8.-P. 379-384.
154. Insulin resistance and arteriosclerosis obliterans in patients with NIDDM/ K. Matsumoto, S. Miyake, M. Yano et al.lI Diabetes Care. 1997. - Vol. 20. -N. 11.-P. 1738- 1743.
155. Insulin resistance and coronary risk factors in Japanese type 2 diabetic patients with definite coronary artery disease/ K. Matsumoto, Y. Kizaki, S. Fukae et al.l I Diabetes Res Clin Pract. 2001. - Vol. 51. - N. 3. - P. 181 -186.
156. Insulin resistance: an atherothrombotic syndrome. The Leeds family study/ MS. Freeman, MW. Mansfield, JH. Barret et all I Thromb Haemost. 2003. -Vol. 89.-N. l.-P. 161-168.
157. Keller KB. Obesity and the metabolic syndrome/ KB. Keller, L. LembergH Am J Crit Care. 2003. - Vol. 12. - N. 2. - P. 167 -170.
158. Kidson W. Polycystic ovary syndrome: a new direction in treatment/ W.Kidson IIMJA. 1998. - Vol. 169. - P. 537-540.
159. Khan CR. Hyperinsulinism in polycystic ovarian disease/ CR. Khan, JS. Flier, RS. Bar //New Engl J Med. 1976. - Vol. 294. - P. 739- 745.
160. Laughlin MM. Polycystic Ovary Syndromd M.M.Laughlin II Br J Obstetrics and Gynecology. 1999. - Vol. 101. - P. 564-568.
161. Lergo R. Hyperandrogenism and hyperinsulinemia/ R.Lergo //Gynecology and Obstetric ed. By J.J. Sciarra. 1997. - Vol. 5. - N. 29. - P. 1-12.
162. Lobo R.A. Hirsutism in polycystic ovary syndrome: current concepts/ RA.Lobo II Clin. Obst. and Gine. 1991. - P. 817-826.
163. Machin D. Complications of pregnancy after infertility treatment: awareness and prevention/ D.Machin II British J of Obstetrics and Gynecology. 1995. -Vol. 102.-P. 520-524.
164. Mantzoros C.S. Role of leptin in reproduction/ C.S. Mantzoros //Ann. N Y Acad. Sci. 2000. - 900. - P. 174-183.
165. Marsden P. Adipocyte insulin action following ovulation in polycystic ovarian syndrome/ P.Marsden //Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14. - N. 9. - P. 2216-2222.
166. Marshall K. Polycystic Ovary Syndrome: Clinical Considerations/ KMarshall IIJ Alternative Medicine Review. 2001. - P. 246-274.
167. Matsuzawa Y. Adipocytokines and metabolic syndrome. / Y Matsuzawa II Semin Vase Med. 2005. - Vol. 5. - N. 1. - P. 34 - 39.
168. Meigs JB. Epidemiology of the insulin resistance syndrome/ JB. Meigs II Curr Diab Rep. 2003. - Vol. 3. - N. 1. - P. 73 - 79.
169. Mertens I. Obesity, haemostasis and the fibrinolytic system/ /. Mertens, LF. Van GaalH Obes Rev. 2002. - Vol. 3. - N. 2. - P. 85 - 101. Review.
170. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study IJMDekker, С Girman, T Rhodes et al.ll Circulation. 2005. - Vol. 2. -N.5.-P. 666-673.
171. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular events after myocardial infarction. GISSI-Prevenzione Investigators. / G Levantesi, A Macchia, R Marftsi et al. И J Am Coll Cardiol. 2005. - Vol. 19. - N. 2. - P. 277 - 283.
172. Micic D. Leptin levels and insulin sensivity in obese and non-obese patients with polycystic ovary syndrome/ DMicic //Gynecol. Endocrinol. 1997. -Vol. 11. - N. 5. - P. 315-320.
173. Moller D.E. Detection of an alteration in the insulin-reseptor gene in a patient with insulin resistance, acantosis nigricans and polycystic ovarian syndrome/ D.E. Moller, J.S.Flier И N Engl J Med. PL. 1988. Vol. 319: -P. 26-32.
174. Nester J.E. Role of obesity and insulin in development of anovulation / J.E. Nester II In «Ovulation induction». 1994. - P. 103-113.
175. New aspects on biological activity of C-peptide in IDDM patients/ T. Forst, Т. Kunt, A. Pfutzner et al.H Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998. - Vol. 106. - N. 4. - P. 270 - 276. Review.
176. Nobels F. Гипотеза о роли инсулина и ИПФР-1 в развитии пубертата СПКЯ/ F. Nobels, D. Dewaillyll Fertility and Sterility. 1992. - Vol. 58. -N 4. - P. 655-663.
177. Obesity and cardiovascular risk/ H. Schulte, A. von Eckardstein, P. Cullen et al.H Herz. 2001. - Vol. 26. - N. 3. - P. 170 -177.
178. Orzano AJ. Diagnosis and treatment of obesity in adults: an applied evidence-based review/ AJ. Orzano, JG. Scottll J Am Board Fam Pract. -2004. Vol. 17. - N. 5. - P. 359 - 369. Review.
179. Peppard H.R. Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome Among Premenopausal Women With Type 2 Diabetes/ H.R.Peppard II Am J Obstet Gynecol.-2001.-P. 42-47.
180. Phillips G. B. Association of Hyperandrogenemia and Hyperestrogenemia With Type 2 Diabetes in Hispanic Postmenopausal Women/ G.B.Phillips II British J of Gynecology. 2000. - P. 25-30.
181. Prevalence and correlates of metabolic syndrome (MS) in older adults.IM.Cankurtaran, M Hali, BB Yavuz et al. II Arch Gerontol Geriatr. -2005. Vol. 23.
182. Prevention and treatment of the metabolic syndrome/ SS. Daskalopoulou, DP,Mikhailidis, M. Elisafet al. II Angiology. 2004. - Vol. 55. - N. 6. - P. 589 - 612. Review.
183. Random C-peptide in the classification of diabetes//?. Berger, G. Stenstrom,. G. Sundkvist II Scand J Clin Lab Invest. 2000. - Vol. 60. - N. 8. - P. 687 -693. ,
184. Ratts Valerie S. Diabetes drug helps some women conceive/ S.Ratts Valerie II Fertility and Sterility. 2001. - P. 310-311.
185. Reaven G.M. Pathophysiology of insulin resistance in human disease/ G.M. Reaveiill Physiological reviews. 1995. - Vol. 75. - N. 3. - P. 473- 486.
186. Risk variable clustering in the insulin resistance syndrome. The Framingham Offspring Study / JB Meigs, RB D'Agostino, PW Wilson et al. II Diabetes -1997. Vol. 46. - N. 10. - P. 1594 - 1600.
187. Role of C-peptide in human physiology/ J. Wahren, K. Ekberg, J. Johansson et al. II Am J Physiol Endocrinol Metab 2000. - Vol. 278. - N. 5. - P. 759 -768.
188. Role of fasting serum C-peptide as a predictor of cardiovascular risk associated with the metabolic X-syndrome/P. Haban, R. Simoncic, Zidecova E, et al.ll Med Sci Monit.2002 Mar; 8(3):CR 175-9.
189. Schroeder C.M. Clomiphene Resistant PCOS: Treatment Options/ C.M. Schroederll British Medical J. 1999. - P. 258-261.
190. Stashwick C.A. Amenorrhea and acne in the adolescent girl: is it polycystic ovary syndrome?/ C.A.Stashwick II Contemporary Pediatrics. 2000. - P. 12-20.
191. Strovitzki T. Increase in serum leptin concentrations in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation for assisted reproduction/ T.Strovitzki //Gynecol. Endocrinol. 1998. - Vol. 12. - N. 3. - P. 167-169.
192. Swanson M. Ultrasound diagnostic of polycystic ovarian syndrome/ M. Swanson, EE. Sauerbrie, PL. Cooperberg //J Clin Ultrasound. 1981. -Vol. 9.-P. 219- 222.
193. Teuler R. Hirsute pursuits/ R.Teuler II British J of Gynecology. 1999. -Vol. 101.-P. 234-237.
194. The Endocrinologist/ K.Thapar, K.Kovas, E.R.Laws, P.J.Muller. 1993. -Vol. 3. -Nl.-P. 39-57.
195. The importance of diagnostic criteria in the association between the metabolic syndrome and cardiovascular disease in obese subjects/ J. Vidal, R.Morinigo, VH.Codoceo et al. II Int J Obes Relat Metab Disord. 2005 Mar 8; Epub ahead of print.
196. The Metabolic Syndrome in Older Individuals: Prevalence and Prediction of Cardiovascular Events: The Cardiovascular Health Study. / S Scuteri,. S. Najjar, C. H. Morrell II Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - N. 4. - P. 882 -887.
197. The polygenetically inherited metabolic syndrome of WOKW rats is associated with insulin resistance and altered gene expression in adipose tissue./NKloting, MBluher, I Kloting II Diabetes Metab Res Rev. 2005. -Jul 25.
198. Tscherne G. Menstrual cycle anomalies in young girls prognosis concerning later fertility/ G.Tscherne //Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. -1998. - Vol. 38.-N. 1. - P. 47-49.
199. Wahren J. Ernst-Friedrich-Pfeiffer Memorial Lecture. New aspects of C-peptide physiology/ J. Wahren, BL. Johansson!I Horm Metab Res. 1998. -Vol. 30.-N. l.-P. 2-5.
200. Yoshimasa Y. Insulin resistance diabetes due to a point mutacion that privents insulin proreceptor processingIY.Yoshimasa, S.Seinoll Science. -. 1988. Vol.240. - P. 784 - 900.
201. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
202. Симонова О.С. Особенности метаболических нарушений у женщин с синдромом поликистозных яичников/ О.С. Симонова, Е.А. Сандакова, И.В. Терещенко// Сборник тезисов конференции «Проблемы репродуктивного здоровья». 2003. - С. 32-35.
203. Симонова О.С. Клинико-лабораторная характеристика метаболических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников/ О.С. Симонова, Е.А. Сандакова, И.В. Терещенко // Материалы научной сессии ПГМА. Пермь. - 2004. - С. 266-268.
204. Симонова О.С. Спорные вопросы патогенеза синдрома поликистозных яичников/ О.С. Симонова, Е.А. Сандакова, И.В. Терещенко!I Пермский медицинский журнал. 2006. - № 1. - С. 125- 132.
205. Симонова О.С. Особенности нарушений липидного обмена у женщин с синдромом поликистозных яичников/ О.С. Симонова, Е.А. СандаковаИМатериапы международной научно-практической конференции. Анталия - Шарджа. - 2005. - С. 242-244.
206. Симонова О.С. Способ выбора тактики лечения синдрома поликистозных яичников / О.С. Симонова, Е.А. Сандакова, И.В. ТерещенкоН Свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200600024, зарегистрировано ФГУП «ВНТИЦ» 09. 02. 2006г.
207. Симонова О.С. Способ лечения ановуляторного бесплодия / О. С. Симонова, Е.А. Сандакова, И.В. Терещенко/Приоритетная справка на изобретение № 2005141283 от 28.12.2005г.