Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Ультразвуковуе аэрозольные ингаляции сульфата цинка в профилактике несостоятельности культи бронха при гнойно-деструктивных заболеваниях легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Краснов, Герасим Николаевич :: 2010 :: Саранск
ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Несостоятельность культи бронха. Исторические аспекты и современные представления.
1.2. Бронхоплевральный свищ и эмпиема плевры, как исход несостоятельности культи бронха: хирургические и нехирургические методы лечения с оценкой их эффективности.
1.3. Современные взгляды и подходы к проблеме профилактики несостоятельности культи бронха.
1.4. Предоперационная подготовка трахеобронхиального дерева.
1.5. Ингаляционная терапия в комплексе предоперационной подготовки.
1.6. Влияние цинка на функционирование иммунной системы.
1.7. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхолегочной патологии в условиях биогеохимически обусловленного и техногенного дефицита цинка.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика групп.
2.2. Характеристика методов исследования.
2.3. Методика исследования иммунного статуса.
2.3.1. Определение концентрации сывороточных Ig М, Ig G, Ig А.
2.3.2,Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов и определение концентрации уровня сывороточного цинка.
2.4. Определение концентрации ЦИК и уровня цитокинов.
2.5. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И КОНЦЕНТРАЦИИ СЫВОРОТОЧНОГО ЦИНКА У ПАЦИЕНТОВ ГДЗЛ.
3.1. Иммунные нарушения у пациентов ГДЗЛ.
3.2. Содержание цинка в сыворотке крови у больных ГДЗЛ.
3.3. Зависимость степени эндобронхита от иммунного статуса пациентов обеих групп в предоперационном периоде.
3.4. Показатели функции внешнего дыхания у пациентов обеих групп.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОЙ ПОДГОТОВКИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АЭРОЗОЛЬИНГАЛЯЦИИ СУЛЬФАТОМ ЦИНКА В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ БРОНХА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГДЗЛ.
4.1. Результаты предоперационной подготовки пациентов ГДЗЛ с применением стандартной методики.
4.2. Результаты предоперационной подготовки пациентов ГДЗЛ с применением ультразвуковой аэрозольингаляции сульфатом цинка.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ОБЕИХ ГРУПП.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Краснов, Герасим Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
Несостоятельность культи бронха - одно из тяжелых послеоперационных осложнений, возникающих у пациентов, перенесших резекцию легких, в частности по поводу гнойно-деструктивных заболеваний легких (ГДЗЛ). Летальность при данном осложнении может достигать 50-70 % [18, 94].
Частота возникновения несостоятельности культи бронха (НКБ) в периоды становления торакальной хирургии достигала 100% [65] вследствие использования общей лигатуры корня легкого во время резекции и только благодаря применению способа раздельной обработки элементов корня снизилась до 11,5 % [6]. До настоящего времени НКБ продолжает оставаться наиболее частым осложнением, особенно у пациентов ГДЗЛ [52], так как оперативное вмешательство проводится на фоне сниженной иммунологической реактивности и регенеративных процессов вследствие гнойной интоксикации организма [68].
С целью выявления наилучшего способа обработки культи бронха были проведены многочисленные экспериментальные и клинические исследования. Самыми распространенными методами ручного шва являются модификации Sweet, Overholt, Reinhoff. Но ручной способ формирования культи не всегда обеспечивает достаточную герметичность шва, удлиняет время операции и, как следствие, вызывает первичную несостоятельность культи бронха [14, 95].
Существуют также и бесшовные методы укрепления культи бронха: применение реберного хряща виде расщепки, использование тефлоновой ткани для усиления задней стенки культи бронха, а также различных видов клемм (серебряные, стальные, вываренная бычья кость).
Много надежд было связано с внедрением в практику торакальной хирургии аппаратного шва культи бронха. Применение ушивателя культи бронха (УКБ), ушивателя корня легкого (УКЛ - 40, - 60) и ушивателя органов (УО) хотя и позволило уменьшить частоту возникновения НКБ в 2 - 2,5 раза [68, 108], но тем не менее, по данным некоторых авторов [95, 58], частота возникновения НКБ после резекции легких с применением аппаратного шва культи бронха все еще сохраняется достаточно высокой, достигая 4,7 -7,2%.
Именно поэтому в последнее время уделяется внимание так называемой бескультевой методике, при которой ликвидируется «слепой мешок», вызывающий воспаление в культе бронха вследствие застоя бронхиального секрета с последующим развитием несостоятельности. Однако, несмотря на свои преимущества, бескультевая методика имеет и недостатки. Например, из-за повышенного сопротивления тканей трахеи и бронха возрастает риск прорезывания швов с дальнейшим развитием несостоятельности [95, 26].
Становится ясным, что ручной и аппаратный шов в одинаковой степени эффективны, и проблема не в том, какой шов был использован и чем он был наложен, а в биологических особенностях тканей бронха на момент операции. В связи с этим с полной уверенностью можно считать, что при современном уровне развития хирургической техники сама методика ушивания культи бронха не имеет уж такого существенного значения в развитии НКБ, как об этом думали ранее [9]. Еще в 1977 г. Е.А. Вагнер и В.М. Тавровский [19] высказали мнение о том, что НКБ - в первую очередь биологическая проблема, где ведущая роль отводится иммунопатологическому механизму.
Ю.А. Муромский с соавт. [66] в своей работе говорил о проблеме возникновения несостоятельности культи бронха вследствие биологических причин, а не только хирургических. Исход оперативного лечения, по их мнению, зависит не только от способов обработки культи, но и целого ряда биологических факторов, таких как обширность и тяжесть процесса в легких, наличия эндобронхита и состояния кровообращения культи тканей бронха, инфицирования окружающих культю бронха тканей, состояния клеточного и гуморального иммунитета.
В настоящее время нет никаких сомнений в том, что именно дисбаланс в иммунной системе у пациентов с ГДЗЛ может стать основной причиной развития НКБ в послеоперационном периоде.
Формирование иммунной системы в условиях различных факторов внешней среды, среди которых немаловажная роль отводится нарушению гомеостаза микроэлементов, в последнее время является актуальным и дис-кутабельным [43]. Для полноценного функционирования иммунной системы наибольший интерес представляет цинк, так как его иммунотропное действие многообразно и затрагивает все звенья иммунологической, а также неспецифической защиты организма [157, 133].
Одной из основных причин недостаточности цинка в организме человека является неадекватное поступление его с пищей вследствие исходно низкого содержания данного микроэлемента в объектах окружающей среды [89, 156], а в связи с ростом индустриальной нагрузки и загрязнения окружающей среды ксенобиотиками все большее значение приобретает искусственный, антропогенный дефицит цинка [93, 85].
В результате биогеохимического районирования Чувашской Республики была обнаружена зона природного дефицита цинка - Прикубнино-Цивильский субрегион со сниженным содержанием данного микроэлемента в объектах окружающей среды (уровень подвижного цинка в почве <0,1 мг/кг) [89]. Именно в цинкдефицитных регионах Чувашии отмечаются наиболее высокие показатели заболеваемости бронхолегочной патологией с неблагоприятным течением и со склонностью к рецидивированию, развитию осложнений [24, 43].
В связи с вышеизложенным можно предположить, что дефицит цинка способствует развитию НКБ у больных ГДЗЛ и, несмотря на развитие, совершенствование методик формирования культи бронха и способов ее закрытия, частота развития НКБ продолжает оставаться высокой, из чего следует, что вопросы профилактики этого серьезного осложнения все еще являются не до конца решенными. Это и явилось мотивом к выполнению данного исследования, посвященного поиску новых, эффективных способов профилактики и лечения НКБ.
Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких путем применения ультразвуковой аэрозольной обработки трахеобронхиального дерева раствором сульфата цинка для профилактики несостоятельности культи бронха.
Задачи исследования
1. Изучить состояние клеточного, гуморального звена иммунной системы, а также цитокинового статуса больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких до и после предоперационной подготовки.
2. Разработать и обосновать новый способ профилактики несостоятельности культи бронха, состоящий из стандартной методики, усиленной аэрозольингаляциями сульфатом цинка.
3. Провести сравнительное изучение клинико-иммунологических показателей пациентов гнойно-деструктивными заболеваниями легких при использовании стандартной предоперационной подготовки с разработанной в клинике методикой.
4. Исследовать зависимость несостоятельности культи бронха от состояния клеточного и гуморального иммунитета.
Научная новизна
1. Проведено изучение показателей клеточного, гуморального звена иммунной системы и показана зависимость последних от содержания цинка в сыворотке крови больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких. Полученные данные позволяют глубже понять причины развития вторичной несостоятельности культи бронха.
2. Разработан оптимальный метод профилактического воздействия ультразвуковой аэрозольной обработки трахеобронхиального дерева до операции растворами содержащими цинк.
3. Продемонстрирована и обоснована эффективность включения ультразвуковых аэрозольингаляций сульфатом цинка в комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение развития вторичной несостоятельности культи бронха у пациентов гнойно-деструктивными заболеваниями легких.
4. Доказана зависимость развития вторичной несостоятельности культи бронха от иммунодефицита, обусловленного низким содержанием сывороточного цинка.
Практическая значимость
Впервые успешно применен метод эффективной профилактики вторичной несостоятельности культи бронха после резекции легких по поводу гнойных заболеваний цинксодержащим раствором (сульфат цинка).
Выявление у больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких связи между нарушениями иммунного ответа и недостатком цинка в периферической крови в последующем явилось основой для разработки направленной иммунокоррекции.
В работе дано патогенетическое обоснование целесообразности аэрозольной ультразвуковой ингаляции растворами сульфата цинка с целью улучшения результатов лечения пациентов гнойно-деструктивными заболеваниями легких.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную практику хирургического торакального отделения ГУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашской Республики, а также используются в учебном процессе со студентами III-VI курсов на кафедрах профилактической медицины и факультетской хирургии ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова».
Материалы работы послужили иммунологическим обоснованием нового способа профилактики вторичной несостоятельности культи бронха.
Основные положения, выносимые на защиту
1. При дефиците цинка отмечаются выраженные иммунные нарушения в виде угнетения Т - клеточного звена и снижения экспрессии ИЛ-2 - рецептора (CD25+) - маркера ранней активности лимфоцитов.
2. Выявлена прямая зависимость риска развития вторичной несостоятельности культи бронха у пациентов гнойно-деструктивными заболеваниями легких с исходными показателями иммунного статуса и уровнем сывороточного цинка.
3. Использование ультразвуковой аэрозольной обработки бронха до операции раствором, содержащим цинк, является высокоэффективным способом профилактики вторичной несостоятельности культи бронха.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях преподавателей ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» в 2006, 2007, 2008 годах; на II Международной научной конференции по биоэлементологии (г. Оренбург, 2007 г.); на VIII и IX Международных симпозиумах «Образование и здоровье», (г. Москва, 2007, 2008 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано шесть работ, отражающих основное содержание настоящего исследования, из них две - в рецензируемых ВАК журналах. Получен патент на изобретение РФ №2342168 от 22.12.2008г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковуе аэрозольные ингаляции сульфата цинка в профилактике несостоятельности культи бронха при гнойно-деструктивных заболеваниях легких"
ВЫВОДЫ
1. У пациентов гнойно-деструктивными заболеваниями легких с исходно сниженным уровнем сывороточного цинка отмечается снижение показателей клеточного звена иммунитета, активация гуморального иммунного ответа, увеличение уровня ИЛ-1 р, ИЛ-8 и снижение содержания ИФН-у.
2. Применение нового способа профилактики несостоятельности культи бронха, состоящего из стандартной подготовки, усиленной аэрозольинга-ляциями сульфатом цинка, показало высокую клиническую эффективность в виде сокращения сроков пребывания больных в стационаре (в группе сравнения и основной группе средняя продолжительность лечения составила 31,6 ± 3,5 дня и 25 ± 2,7 дня соответственно), а также привело к увеличению исходно сниженных показателей клеточного звена иммунитета, а также факторов неспецифической защиты.
3. Сравнительный анализ стандартной профилактики и методики, разработанной в клинике, показал, что включение сульфата цинка в суточной дозе 0,14 - 0,2 мг/кг в комплекс предоперационной подготовки больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких оказывает выраженный кли-нико-иммунологический эффект и приводит к снижению возникновения несостоятельности культи бронха в послеоперационном периоде в 4,5 раза.
4. Развитие вторичной несостоятельности культи бронха у 14,5% пациентов группы сравнения и отсутствие ее у больных основной группы убедительно свидетельствует о прямой зависимости этого осложнения от состояния иммунного статуса больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для своевременного выявления больных «группы риска» по НКБ и эффективной профилактике послеоперационных осложнений необходимо определять уровень цинка в сыворотке крови и проводить анализ состояния иммунитета в дооперационном периоде.
2. С целью профилактики НКБ у пациентов с низким сывороточным цинком необходимо проводить ультразвуковую аэрозольтерапию в дозе 0,14-0,2 мг/кг/сутки (0,03-0,04 мг/кг/сутки в пересчете на элементарный цинк), из расчета 20 мл на одну ингаляцию в течение 7-8 мин, один раз в день
3. Для улучшения результатов консервативного и хирургического лечения ГДЗЛ, а также уменьшения заболеваемости и смертности по болезням органов дыхания необходимо проводить профилактику цинковой недостаточности в Республике Чувашия, а также Прикубнино-Цивильского субрегиона.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Краснов, Герасим Николаевич
1. Абдулла Бин Абдулла. Динамика репаративных процессов в культе бронха после пневмонэктомии у экспериментальных животных / З.Х. Корнилова, А.К. Бойков, М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза. -1990. №7.-С. 57-61.
2. Агеев А.Г. Малообъемный дискретный плазмаферез с аутотрансфузией фотомодифицированных эритроцитов в лечении острых деструктивных заболеваний легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 /Агеев Андрей Георгиевич Саранск, 2002. - 19 с.
3. Акугинова З.Д. О противотуберкулезном эффекте действия кремния / З.Д. Акугинова, В.Л. Сусликов // Вопросы туберкулеза. 1999. - №3. -С. 46-48.
4. Алехина С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.П. Алехина, Т.Г. Щербатюк. Н. Новгород: «Литера», 2003. -240 с.
5. Бадин A.M. Влияние эндобронхиальной лазеротерапии на состояние бронхиального шва в послеоперационном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Бадин Александр Михайлович Саранск, 2003. - 16 с.
6. Бирюков Ю.В. Перспективы применения плазменного потока в легочной хирургии / Ю.В. Бирюков, Б.П. Кудрявцев, С.И. Тартынский, А.В. Пекшев, В.А. Москалик, Е.Д. Кисилев//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - №7. - С. 47 - 49.
7. Бирюков Ю.В. Эмпиема плевры после операций по поводу бронхоле-гочного рака / Ю.В. Бирюков, О.Н. Отс, С.П. Григорьева, К.А. Абдур-мурадов // Грудная хирургия. 1985. - № 1. - С. 54 - 57.
8. Бисенков JI.H. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / JI.H. Бисенков, С.В. Гришаков, С.А. Шалаев. СПб.: Гиппократ, - 1998. - 384 с.
9. Бисенков JI.H. Торакальная хирургия: руководство для врачей / JI.H. Бисенков, Н.В. Бебия, С.В. Гришаков. СПб.: Элби, - 2004. - 928 с.
10. Биходжин Р.Ш. Профилактика и лечение пострезекционных бронхиальных свищей подслизистым введением объемообразующих препаратов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Биходжин Роман Ша-мильевич Санкт - Петербург, 2005. - 24 с.
11. Богуш JI.K. Модификация шва культи бронха при резекции легких Л.К. Богуш //Хирургия. 1960. - № 10. - С. 52 - 54.
12. Богуш Л.К. Операции на главных бронхах через полость перикарда / Л.К. Богуш, А.А.Травин, Ю.Л. Семененков. М.: Медицина, 1972. -208 с.
13. Борисова A.M. Иммунодефицитные состояния при хронических неспецифических заболеваниях легких / A.M. Борисова, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2004. - Т.5. - №2. - С. 300 - 307.
14. Вагнер Е.А. Реторакотомии и повторные операции на легких / Е.А. Вагнер, В.И. Ильчишин, С.В. Волков и др. // Вестник хирургии. -1992.-№3,-С. 321 -327.
15. Вагнер Е.А. Лечение бронхиальных свищей / Е.А. Вагнер, А.Н. Кабанов, К.К. Козлов, В.В. Павлов. Пермское книжное издательство, 1993. -96 с.
16. Вагнер Е.А. Хирургическая тактика при распространенной гангрене легкого / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, А.П. Кубариков // Грудная хирургия. 1987. - № 4. - С. 18 - 24.
17. Вагнер Е.А. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский. Пермское книжное издательство, 1997.-262 с.
18. Вагнер Е.А. Новая модификация ручного шва бронха с математическим обоснованием / Е.А. Вагнер, В.И. Ильчишин, В.А. Брука, Л.Ф. Копытов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - № 4. -С. 334-339.
19. Виксман М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетарзолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский // Методические рекомендации. Казань, 1979.- 18 с.
20. Винницкий Л.И. Факторы местной защиты легких и состояние клеточного иммунитета у больных до и после торакальных операций / Л.И. Винницкий, В.Х. Тимербаев, М.А. Выжгина, А.Д. Плетицый и др. // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №3. - С. 18 - 21.
21. Вишневский А.А. Применение прямой мышцы живота в грудной хирургии / А.А. Вишневский, А.А. Никишин, А.К. Оганесян и др. // Грудная хирургия. 1987. - №4. - С. 30 - 34.
22. Воронова Г.В. Бронхолегочная патология на территории Чувашской Республики и ее связь с микроэлементами / Г.В. Воронова // Микроэлементы в медицине. 2003. - №3. - С. 15 - 19.
23. Гиллер Д.Б. Реконструктивные операции на трахее и бронхах у больных с неопухолевой патологией / Д.Б. Гиллер, Г.В. Гиллер // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тезисы итоговых работ. Иркутск, 1994. - С. 228 - 229.
24. Гиллер Д.Б. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза и других заболеваний легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Гиллер Дмитрий Борисович Москва, 1996. - 27 с.
25. Горелов Ф.И. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии / Ф.И. Горелов //Хирургия. 1985. - №6. С.85 - 89.
26. Григорьев Е.Г. Первичная миобронхопластика после пульмонэктомии по поводу распространенной гангрены легкого в условиях анаэробной эмпиемы плевры / Е.Г. Григорьев, В.Н. Зеленин, Т.Н. Юрченкова, Г.П. Спасов // Грудная хирургия. 1990.- №3. - С. 75 - 76.
27. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Альферов // Лаб. дело. 1981. - №8. - С. 493-495.
28. Гуссейнов Х.Ю. Распространенность хронического бронхита / Х.Ю. Гуссейнов // Проблемы туберкулеза. 2000. - №5. - С. 54 - 56.
29. Давыдов М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий М.: Радикс, 1994.-216 с.
30. Егиазарян В.Т. Хирургическое лечение и профилактика бронхиальных свищей после пульмонэктомии / В.Т. Егиазарян, А.И. Бродер, И.М. Яп-рынцев // Вестник хирургии. 1990. - Т. 145. - №8. - С. 9 - 10.
31. Егиазарян В.Т. Причины повторных операций на легких / В.Т. Егиаза-рян, А.И. Яковенко, В.И. Абрамов и др. // Грудная хирургия. 1989. -№6.-С. 55-58.
32. Жаров В. В. Способ коррекции негерметичности швов культи главного бронха / В. В. Жаров, В. В. Андрющенко, П. И. Моисеев // Здравоохранение Беларуси. 1995. - № 6. - С. 45.
33. Зильбер А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. Петрозаводск, 1996.-396 с.
34. Зырянов Б.П. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии / Б.П. Зырянов, В.А. Евтушенко, З.Д. Кицманюк -Томск: SST. 1998. - 336 с.
35. Кабанов А.Н. Лечение бронхиальных свищей после резекции легких / А.Н. Кабанов, К.К. Козлов, В.В. Павлов и др. // Клиническая хирургия. 1983. - № 10. - С. 33 - 35.
36. Кабанов А.Н. Оптимизация предоперационной подготовки больных хроническими нагноительными заболеваниями легких / А.Н. Кабанов, А.И. Ларионов, И.Н. Емельянцева, В.Н. Инин // Вестник хирургии. -№10.- 1988.-С. 14-17.
37. Кабанов А.Н. Герметизация бронхиальных свищей в эксперименте и клинике / А.Н. Кабанов, Л.А. Ситко, К.К. Козлов // Грудная хирургия. 1985.-№1.-С. 50-53.
38. Калинина Е.П. Цитокиновый дисбаланс у больных хроническим об-структивным бронхитом / Е.П. Калинина, Е.В. Исаченко, Г.И. Цывкина //Клин, медицина. 2003. - №7. - С. 25 - 27.
39. Карзакова JI.M. Туберкулез легких в условиях естественного дефицита цинка / JI.M. Карзакова, JI.B. Мохирева, Ж.В. Еленкина // Методические рекомендации. Чебоксары, 2004. - 48 с.
40. Кариев Т.М. Повторные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии / Т.М. Кариев, Т.И. Хабибулаев, Ш.Т. Алиев // Клиническая хирургия. 1985. - №10. - С. 5 - 8.
41. Ковальчук JI.B. Иммунная реактивность организма в условиях естественного дефицита цинка / JI.B. Ковальчук, B.JT. Сусликов, JI.M. Карзакова и др. // Иммунология. 2004. - №6. - С.336-339.
42. Колесников И.С. Резекция легких/ И.С. Колесников. JL, 1960. - 315 с.
43. Колесников И.С. Гангрена и лечение эмпием плевры после резекции легкого / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. Л., 1960. -111с.
44. Колос А.И. Метод экстракорпоральной плевросорбции в профилактике и лечении эмпиемы плевры после пневмонэктомий / А.И. Колос // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №5. - С. 60 - 62.
45. Королев Б.А. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальных свищей у больных первичным раком легкого / Б.А. Королев, М.Ф. Карпов, Б.М. Тевит // Хирургия. 1982. - №5. С. 81 - 85.
46. Королева Н.С. Хирургия трахеи и бронхов: Торакальная хирургия / Н.С. Королева, А .Я. Самохин, Н.А. Жавронков // Тез. науч. конф. отв. ред. акад. М.И. Перельман. М., 1993. - С. 56 - 61.
47. Куницын А.Г. Сравнительная характеристика некоторых способов укрытия культи бронха после пневмонэктомии по поводу бронхолегочного рака / А.Г. Куницын, Д.А. Усков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - № 6. - С.61 - 62.
48. Кучеренко В.З. Зарубежное здравоохранение / В.З. Кучеренко, JI.E. Сырцова // Международное сотрудничество (учебное пособие). М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000. 315 с.
49. Ламм ЯЗ. Резекции легких модифицированным способом раздельной обработки элементов корня / Я.Э. Ламм, С.Х. Биргин // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1984. - № 7. - С.26 - 30.
50. Левашев Ю.Н. Иммунологические тесты прогнозирования послеоперационных осложнений у больных с хроническими заболеваниями легких / Ю.Н. Левашев, Т.Е. Довнар, В.Ф, Марталог //Грудная хирургия. -1989. -№ 6.-С. 74-78.
51. Лишенко В.В. Обоснование надежного способа закрытия культи бронха при пневмонэктомии / В.В. Лишенко // Вестник хирургии. 2006. -Т. 165. - №6.-С. 38-52.
52. Лукомский Г.И. Плазменный скальпель в хирургии легких / Г.И. Лу-комский, И.В. Ступин, А.С. Качикин, Г.Н. Тихонова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №2. - С. 41 - 46.
53. Лыткин М.И. Формирование культи бронха при пульмонэктомии / М.И. Лыткин, С.В. Гришаков, В.В. Лишенко, В.И. Василашко // Вестник хирургии. 1987. - Т. 139, № 11.-С. 22-28.
54. Максимов Ю.Г. Состояние здоровья населения в регионах с эколого-биогеохимическим факторами риска (по материалам Чувашской Республики): автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33 / Максимов Юрий Георгиевич М., 2000. - 44 с.
55. Маневич В.Л. Некоторые причины несостоятельности культи бронха (клинико-морфологические параллели) / В.Л. Маневич, А.В. Богданов,
56. B.Д. Стоногин, К.А. Макарова // Грудная хирургия. 1981. - № 2. - С. 43-46.
57. Муромский Ю.А. Бронхиальные свищи после резекции легких / Ю.А. Муромский. М., 1963. - 220 с.
58. Муромский Ю.А. Укрепление задней стенки культи бронха с помощью тефлоновой ткани при резекциях легких / Ю.А. Муромский, Э.С. Бинецкий, М.И. Прищепо // Хирургия. 1986. - № 11. - С. 85 - 90.
59. Мухин Е.П. Значение гипербарической оксигенации в лечении пострезекционных бронхиальных свищей / Е.П. Мухин, А.Д. Джунсубеков,
60. B.Н. Саренко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1992. -№5-6. -С. 35-37.
61. Назаренко Г.И. Электрохимическая технология в лечении гнойно-воспалительных осложнений после резекции легких / Г.И. Назаренко, JI.E. Логинов, В.А. Трембач, A.M. Минасян и др. // Лечащий врач. -1999.-№7.-С. 60-64.
62. Наумов В.Н. Торакомиопластические операции в хирургии туберкулеза легких / В.Н. Наумов, А .Я. Шайхаев, В.В. Тестов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - №7. - С. 46 - 48.
63. Никифоров В.А. Состояние факторов иммунитета и частоты гнойных послеоперационных осложнений у больных хроническими деструктивными пневмониями / В.А. Никифоров // Гр. хирургия. 1980. - № 4.1. C. 56-59.
64. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: руководство / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2000. - 560 с.
65. Павлов А.С. Лечение рака легкого / А.С. Павлов, А.И. Пирогов, А.Х. Трахтенберг. М.: Медицина, 1979. - 312 с.
66. Перельман М.И. Трансстернальные и контралатеральные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии / М.И. Перельман, Г.П. Амбатьело // Хирургия. 1983. - №5. - С. 85 - 87.
67. Перельман М.И. Актуальные вопросы развития легочной хирургии / М.И. Перельман // Хирургия. 1986. - № 5. - С. 3 - 11.
68. Петровский Б.В. Трахео-бронхиальная хирургия / Б.В. Петровский, М.И. Перельман, Н.С. Королева. М.: Медицина, 1978. - 296 с.
69. Пономаренко Г.Н. Респираторная физиотерапия / Г.Н. Пономаренко, Л.М. Клячкин, А.Г. Малявин // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. - С.118 - 150.
70. Процюк Р.Г. Эффективность аэрозольтерапии в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений после резекции легких (учебное пособие) / Р.Г. Процюк // Клин. Хирургия. 1984. - №10. - С. 44 - 46.
71. Райст П.Н. Аэрозоли / П.Н. Райст // Введение в теорию: пер. с англ. -М: «Мир», 1987. 280 с.
72. Романов М.Д. Оптимизация методов хирургического лечения абсцессов легких: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.0027 / Романов Михаил Дмитриевич Н. - Новгород, - 1999. - 32 с.
73. Романчишен А.Ф. Тактика лечения больных с острыми гнойными заболеваниями легких с бронхоплевральными свищами, пиопневмото-раксом / А.Ф. Романчишен, С.М. Бахар // Вестник хирургии. 2001. -№3. - С. 86-88.
74. Савицкий А.И. Рак лекгого / А.И. Савицкий М.: Медгиз,1957. - 257 с.
75. Садовникова И.И. Профилактика гнойно-деструктивных поражений легочной ткани / И.И. Садовникова // РМЖ. 2005. - Т. 13. - №4. - С. 207 - 210.
76. Сардак В.Г. Использование свободного кожного трансплантата для дополнительного укрепления культи бронха / В.Г. Сардак, Ю.Ф. Вика-люк // Врачебное дело. 1987. - №2. - С. 29 - 32.
77. Скачкова М.А. Бронхолегочная патология у детей в промышленном городе / М.А. Скачкова // Российский педиатрический журнал. 2003. -№2.-С. 31-35.
78. Славянская Т.А. Роль цитокинов в иммунопатологии / Т.А. Славянская//Аллергология и иммунология. 2004. - Т.5. - №1. - С. 38.
79. Стручков В.И. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, О.А. Долина. М. Медицина, 1985. - 256 с.
80. Сусликов В.Л. Биогеохимическое районирование Чувашской АССР /
81. B.Л. Сусликов, В.Д. Семенов // Биогеохимическое районирование и геохимическая экология. М., 1981. - Т. 19. - С. 65 - 85.
82. Сусликов В.Л. Гигиеническое районирование методическая основа первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Здоровье и медицинское обслуживание населения / В.Л. Сусликов. -Чебоксары: ЧТУ. - 1989. - С. 4 - 9.
83. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней в 4 т. / В.Л. Сусликов // М.: Гелиос АРВ. 2002. - Т. 2: Атомовиты. - 668с., Т. 3: Атомовито-зы. - 670с.
84. Топольницкий Е.Б. Сравнительная оценка различных способов закрытия культи бронха после пневмонэктомии (экспериментальное исследование) / Е.Б. Топольницкий, Г.Ц. Дамбаев // Хирургия. 2009. -№11.-С. 48-52.
85. Трахтенберг А.Х. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого / А.Х. Трахтенберг, М.И. Попов, А.В. Захарченко, М.К. Ким // Хирургия. 1990. -№4.-С. 15-18.
86. Трахтенберг А.Х. Хирургия опухолей легких: современное состояние и перспективы (опыт 5000 операций) / А.Х. Трахтенберг, Г.А. Франк, К.И. Колбанов //Рос. онк. журн. 1998. - №3. - С. 25 - 30.
87. Филиппов В.П. Микотическое поражение культи резецированного бронха / В.П. Филиппов, К.М. Лебедев, С.В. Софроний // Гр. хирургия. 1980. -№ 5. С. 72-73.
88. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истомов И.: ВНИРО, 1995. - 219 с.
89. Хасанов P.M. Эндоскопическая оценка состояния культи бронха после различных способов ее закрытия / P.M. Хасанов, А.И. Курбангалеев, А.В. Бондарев, А.Е. Хомячков // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1994. - №1. - С. 63 - 64.
90. Хасанов P.M. Клинический опыт применения перевязки бронха у основания при резекции легких / P.M. Хасанов, А.И. Курбангалеев, А.Я. Вайсенберг // Вестник хирургии. 1995. - Т. 154. - № 3. - С. 97 - 99.
91. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей / Под ред. И.С. Колесникова, М.И. Лыткина. Л.: Медицина, 1988. - 384 с.
92. Цыбырнэ К.А. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пульмонэктомии: Торакальная хирургия / К.А. Цыбырнэ, Н.В. Гладун, Л.И. Гуля и др. // Тез. научн. конф. отв. ред. акад. М.И. Перельман. -М., 1993.-С. 105- 108.
93. Чернеховская Н.Е. Возможности репаративной регенерации эпителия трахеи в условиях озонотерапии в эксперименте / Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема, В.К. Шишло, В.Г. Андреев и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №2. - С. 58 - 59.
94. Шейбак М.П. Недостаточность цинка у детей / М.П. Шейбак, А.Н. Шейбак //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. С. 48-51.
95. Щеплягина JI.A. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей / JI.A. Щеплягина // Русский мед. журнал. 2001. - №19. - С. 809 - 811.
96. Юб.Ярилин А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах / А.А. Яри-лин // Иммунология. 1996. - Т. 6. - С. 10 - 23.
97. Algar F. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy: a multivariate analysis / F. Algar, A. Alvarez, J. Aranda, A. Salvatierra et al. // Ann. of Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - №5. - P. 1662 - 1667.
98. Asamura H. Management of the bronchial stump in pulmonary resections: a review of 533 consecutive recent bronchial closures / H. Asamura, H. Kondo, R. Tsuchiya // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - № 2. -P. 106-110.
99. Ashendel C.L. Mechanism of phorbol ester activation of calcium-activated, phospholipids-dependent protein kinase / C.L. Ashendel, P.L. Minor // Carcinogenesis. 1986. - Vol. 7. - №4. - P. 517 - 521.
100. Bach J.F. Evaluation of T-cells and thymic serum factors in man using the rosette technique / J.F. Bach // Transplant. Rev. 1973. - Vol. 16. - № 196. -P. 217.
101. Battaglini J.W. Surgical management of symptomatic pulmonary aspergil-loma / J.W. Battaglini, G.F. Murray, B.A. Keagy, PJ. Starek, B.R. Wilcox // Ann. of Thorac. Surg. 1985. - Vol. 39. P. 512 - 516.
102. Belli L. Bronchoplastic procedures and pulmonary artery reconstruction in the treatment of bronchogenic cancer / L. Belli, A. Meroni, G. Rondinara, C.A/ Beati // J. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 90. - P. 167 - 171.
103. Beshgetoor D. Effect of marginal maternal zinc deficiency in rats on mammary gland zinc metabolism / D. Beshgetoor, B. Lonnerdal // J. Nutr. Biochem. 1997. - Vol. 8. - №10. - P. 573 - 578.
104. Billing P.S. Surgical treatment of primary lung cancer with synchronous brain metastases / P.S. Billing, D.L. Miller, M.S. Allen, C. Deschamps et al. //J. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 2001. - 122 (3). - p. 548 - 553.
105. Bonym A. Separation of leucocytes from and bone marrow / A. Bonym // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. Vol. 21. - Supp L. 87. - P. 77 - 82.
106. Cable D.G. Lobar torsion after pulmonary resection: Presentation and outcome / D.G. Cable, C. Deschamps, M.S. Allen, D.L. Miller et al. // J. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 122. - P. 1091 - 1093.
107. Cerfolio R. J. Intercostal Muscle Flap to Buttress the Bronchus at Risk and the Thoracic Esophageal-Gastric Anastomosis / R. J. Cerfolio, A. S. Bryant, M. Yamamuro // The Ann. of Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80. - P. 1017 -1020.
108. Chandra R.K. Acrodermatitis enteropathica: zinc levels and cell-mediated immunity / R.K. Chandra // Pediatrics. 1980. - Vol. 66. - P. 789 - 791.
109. Chandra R.K. Excessive intake of zinc impairs immune response / R.K. Chandra // JAMA. 1984. - Vol. 252. - № 11. - P. 1443 - 1447.
110. Chandra R.K. Trace element regulation of immunity and infection / R.K. Chandra, D.H. Dayton // Nutr. Res. 1982. - Vol. 2. - № 5. - P. 721 - 733.
111. Deschamps С. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence / C. Deschamps, A. Bernard, F.C. Nichols et al. // The Ann. of Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 243 - 248.
112. Droge W. Protein kinase С in T-cell regulation / W. Droge // Immunology Today. 1986. - Vol. 7. - №11. - P. 340 - 343.
113. Dowd P.S. T-lymphocyte subsets and interleukin 2 production in zinc-deficient rats / P.S. Dowd, J. Kelleher, P. J. Guillou // Brit. J. Nutr. - 1986. -Vol. 55.-№ l.-P. 59-69.
114. End A. Bronchoplastic procedures in malignant and nonmalignant disease: multivariable analysis of 144 cases / A. End, P. Hollaus, A. Pentsch, W. Brannath et al. // J. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 120 (1)-P. 119-127.
115. Farber J.L. Role of calcium in cell death / J.L. Farber // Life Sciences. -1981. Vol. 29. - №13. - P. 1289 - 1295.
116. Farrar W.L. Association of protein kinase С activation with IL-2 receptor expression / W.L. Farrar, J.W. Ruscetti // J. of Immunology. 1986. - Vol. 136.-№4.-P. 1266- 1273.
117. Filomeno Т. B. A Dedicated Prosthesis for Open Thoracostomy / Т. B. Fi-lomeno, J.M. Campos, A.W. Almeida, E.C. Werebe // The Ann. of Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 1494 - 1496.
118. Fowler W.C. Postoperative complications after combined neoadjuvant treatment of lung cancer / W.C. Fowler, С.J. Langer, W.J. Curran, S.M. Keller // The Ann. of Thorac. Surg. 1993. - Vol. 55. - P. 986 - 989.
119. Fraker PJ. Alteration of the immune and nutritional status of mice by synergy between zinc deficiency and infection with Trypanosoma cruzi /
120. PJ.Fraker, R. Carruso, F. Kierzenbaum // J. Nutr. 1982. - Vol. 112. -№ 6. -P. 1224-1229.
121. Fraker P.J. Effect of zinc deficiency on the immune response of the young adult A/J mouse / P.J. Fraker, S.M. Haas, R.W. Luecke // J. Nutr. 1977. -Vol. 107. - № 10. - P. 1889 - 1895.
122. Fraker P.J. Reprogramming of the immune system during zinc deficiency / P.J. Fraker, L.E. King // Ann. Rev. Nutr. 2004. - Vol. 24. - P. 277 - 298.
123. Fujimoto T. Completion pneumonectomy: Current indications, complications, and results / T. Fujimoto, G. Zaboura, S. Fechner, L. Hillejan et al. // The Journ. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. P. 484 -490.
124. Ganju N. The zinc inhibits Bax and Bak activation and cytochrome С release induced by chemical inducers of apoptosis but not by death receptori-mated pathways / N. Ganju, A. Eastman // Cell. Death differ. 2003. - Vol. 10.-№6.-P. 652-661.
125. Grahn B. Zinc and the eye / B. Grahn, P.G. Paterson, K.T. Gottschall-Pass et al. // J. of the American College of Nutrition.- 2001.-Vol. 20.-№ 2.- P. 106-118.
126. Guggino G. Completion pneumonectomy in cancer patients: experience with 55 cases / G. Guggino, C. Doddoli, F. Barlesi, P. Acri et al. // Eur. Journ. of Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 25. - P. 449 - 455.
127. Huang C. Systemic artery pressure to pulmonary artery shunt after using an omental pedicle flap / C. Huang, M. Kitano, T. Shindo et al. // The Ann. of Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 993 - 995.
128. Ikeda Т. Recent trial of bronchoplasty: reconstruction of air way in the vicinity to the segmental bronchi / T. Ikeda, T. Sakai, S. Kaseda, Y. Nishimura // Kyobu Geka. 1991. - Vol. 44 (9) - P.715 - 721.
129. Icenogle T.B. Use of pericardial fat pad flap to prevent bronchopleural fistula / T.B. Icenogle, M.M. Levinson, J.G. Copeland, R.W. Emery // The Ann. of Thorac. Surg. 1986. - Vol. 42. - P. 216 - 217.
130. Jules L. Closure of bronchopleural fistulas using Albumin Glutaralde-hyde tissue adhesive / L. Jules, D. I. Mark // Ann. Thorac. Surg. - 2004. -Vol. 77.-P. 326-328.
131. Klepetko W. Impact of different coverage techniques on incidence of post-pneumonectomy stump fistula / W. Klepetko, S. Taghavi, A. Pereszlenyi, T. Birsan et al. // Europen Jornal of Cardiothoracic Surgery. 1999. - Vol. 15.-P. 758-763.
132. Li J. Successful Tracheal Autotransplantation of BPF after pneumonectomy by using an omental pedicle / J. Li, P. Xu, H. Chen // The Ann. of Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 199 - 202.
133. Manchini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial im-munodifusion / G. Manchini, A. Carbonaza, J.F. Hermans // Int. J. Immuno-chemistry. 1965. - Vol. 2. - №1. - P. 235 - 249.
134. Migliorati G. Interleukin-2 induces appoptosis in mouse thymocytes / G. Migliorati, I. Nicoletti, M.C. Pagliacci et al. // Cell. Immunology. 1993. -Vol. 146.-№1.-P. 52-61.
135. Miller J.D. Overview: postresectional broncopleural fistula / J.D. Miller // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 13. - №1. - P. 27 - 28.
136. Mitchell J.D. Clinical experience with carinal resection / J.D. Mitchell, D.J. Mathisen, C.D. Wright, D.M. Donahue et al. // J. of Thorac. and Cardio-vasc. Surg. 1999. - Vol. 117 (1) - P. 39 - 53
137. Mineo T.C. Early Closure of the Postpneumonectomy Bronchopleural Fistula by Pedicled Diaphragmatic Flaps / T.C. Mineo, V. Ambrogi // The Annals of Thoracic Surgery. 1995. - Vol. 60. - P. 714 - 715.
138. Muehrcke D.D. Reconstructive airway operation after irradiation / D.D. Muehrcke, H.C. Grillo, D.J. Mathisen // The Annals of Thorac. Surg. 1995. -Vol. 59.-P. 14-18.
139. Nicola C. Jones. Bronchopleural Fistula Treated With a Covered Wallstent / C. Jones Nicola, J. B. Kirk Alan, D. Edwards. Richard // Ann. Thorac. Surg. -2006. Vol. 81. - P. 364 - 366.
140. Panagopoulos N. Low incidence of bronchopleural fistula after pneumonectomy for lung cancer / N. Panagopoulos, E. Apostolakis, C. Prokakis, P. Houn-tis et al. // Interactive Cardiovascular and Thor. Sur. 2009. - Vol.9. - P. 571-574.
141. Perrot M. Incidence, risk factors and management of bronchopleural fistula after pneumonectomy / M. Perrot, M. Licker, J. Robert, A. Spiliopoulos // Scand. cardiovasc. J. 1999. Vol. 33. - №3. - P. 171 - 174.
142. Prasad A.S. Syndrome of iron deficiency anemia, hepatosplenomegaly, dwarfism, hypohonadism and geophagia / A.S. Prasad // Amer. J. Med. -1961. Vol. 31. - № 10. - P. 532 - 546.
143. Prasad A.S. Zinc and immunity / A.S. Prasad // Molec. Cell. Biochem. -1998.-Vol. 188. -№ 1-2.-P. 63-69.
144. Reid P.T. Cytocines in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease / P.T. Reid, J.M. Sallenave // Curr. Pharm. Des. 2003. Vol. 9. - P. 25-38.
145. Refaely Y. Transsternal trans pericardial closure of a postlobectomy bronchopleural fistula / Y. Refaely, M. Paley, D. A. Simansky, Y. Rozenman et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 635 - 636.
146. Rendina E.A. Protection and revascularization of bronchial anasthomoses by the inetrcostal pedicle flap / E.A. Rendina, F. Venuta, P. Ricci et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1994. - Vol. 107. - P. 1251 - 1254.
147. Riviere A. Transsternal closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy / A. Riviere, J. Defauw, P. Knaepen, H. Swieten et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 954 - 957.
148. Sarsam M.A. Technique of bronchial closure after pneumonectomy / M.A. Sarsam, H. Moussali // J. of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1989. -Vol. 98.-P. 220-223.
149. Shimizu J. Evaluation of surgical treatment of pyothorax with special reference to the usefulness of the omental pedicle flap method / J. Shimizu, M. Oda, Y. Hayashi et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. -1993.-Vol. 7.-P. 543-547.
150. Shiraishi Y. Surgery for Mycobacterium avium complex lung disease in the clarithromycin era / Y. Shiraishi, Y. Nakajima, K. Takasuna, T. Hanaoka et al. // Eur. Journ. of Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 21. - P. 314 - 318.
151. Shiraishi Y. Pneumonectomy for nontuberculous mycobacterial infections / Y. Shiraishi, Y. Nakajima, N. Katsuragi, M. Kurai // The Ann. of Thorac. Surg. 2004. - Vol. 78. - P. 399 - 403.
152. Shundo Y. A case of right pneumonectomy and omentopexy for lung cancer after preoperative irradiation / Y. Shundo, S. Ota, H. Inaba, M. Hirose et al. // Kyobu Geka. 2001. - Vol. - 54. - №13. - P. 1091 - 1095.
153. Gursoy S. Fibrin Glue Administration to Support Bronchial Stump Line/ S. Gursoy, M.U. Yapucu, A. Ucvet, S. Yazgan et al. // Asian Cardiovasc Thorac. Ann. 2008. - Vol. 16(6). - P. 450 - 453.
154. Topcuoglu S.M. Transsternal transpericardial approach for the repair of bronchopleural fistula with empyema / S.M. Topcuoglu, C. Kayhan, T. Ulus // The Ann. of Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 394 - 397.
155. Vester S.R. Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus / S.R. Vester, L.P. Faber, C.F. Kittle, W.H. Warren et al. // The Ann. of Thorac. Surgery. 1991.-Vol. 52.-P. 1253- 1257.
156. Wellinghausen N. Immunobiology of gestational zinc deficiency / N. Wel-linghausen // Br. J. Nutr. 2001. - Vol.85. - Suppl 2. - P. 81 - 86.
157. Winchurch R.A. Supplemental zinc (Zn) restores antibody formation in cultures of aged spleen cells. II. Effects of mediator production / R.A. Win-church, J. Togo, W.H. Adler // Europ. J. Immunol. 1987. - Vol. 17. - №1. -P. 127- 132.
158. Winchurch R.A. Activation of thymocyte responses to interleukin-1 by zinc / R.A. Winchurch // Clin. Immunol. Immunopathol. 1988. - Vol. 47. - P. 174-180.
159. Wirth J.J. Stimulatory effects of retinoid acid on macrophage interaction with blood forms of Trypanosoma cruzi: involvement of transglutaminase activity / J.J. Wirth, F. Kierzenbaum // J. Immunol. 1986. - Vol. 137. - № 10.-P. 3326-3331.
160. Witz J.P. Toble ronde sur les empyemes et fistules bronchiques apres pneumonectomies / J.P. Witz, N. Roeslin Am. Chir. - 1981. - № 8. - P. 669 -676.
161. Xinwei H. Novel Approach: treatment of bronchial stump fistula with a plugged, bullet-haped, angled stent / H. Xinwei, Wu Gang, Li Yongdong, Li Minghua // Ann. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 81. - P. 1867 - 1871.