Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Ультрасонография в диагностике язвы и рака желудка
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Матрос, Татьяна Сергеевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1 Характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ
ЯЗВЕ И ИНФИЛЬРАТИВНОМ РАКЕ ЖЕЛУКА.
3.1 Диагностика язвы желудка.
3.2 Диагностика инфильтративного рака желудка.
3.3 Диагностика хронического гастрита.
ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА, ОПТИМИЗАЦИЯ
АЛГОРИТМА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НИХ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Матрос, Татьяна Сергеевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
По частоте язва и рак желудка устойчиво занимают первое место среди заболеваний пищеварительного тракта и до настоящего времени сохраняют первые позиции в общей структуре гастроэнтерологических заболеваний в большинстве субъектов Российской Федерации и за ее рубежами [69].
Наиболее трудной проблемой является ранняя диагностика злокачественных новообразований желудка и язвы желудка. Несмотря на широкое внедрение в практику здравоохранения гастроскопии, запущенность при раке желудка достигает 26,4-40,8% [29]. Около 49% больных с инфильтративным раком желудка приступают к лечению уже в 4 стадии заболевания [14, 41, 101]. При помощи традиционных методов диагностики: рентгенологического и эндоскопического не всегда удается правильно судить о характере и распространенности патологического процесса в желудке и за его пределами, существенную помощь в этом может оказать исследование сосудов в стенке желудка. Наиболее разработанной методикой исследования желудка является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет определить функциональные и морфологические показатели. Однако данный метод не позволяет оценить инфильтративный рост опухоли, изучить строение сосудов в стенке желудка, оценить вовлечение в патологический процесс прилежащих органов и тканей, определить наличие метастазов в лимфоузлы и других органах, определить наличие асцитической жидкости в брюшной полости. Рентгенологический метод обследования имеет аналогичные недостатки и уступает разрешающей способности ФГДС [2].
С представленных позиций становится очевидным, что необходим поиск новых более информативных диагностических методов,- позволяющих более четко визуализировать инфильтративные опухолевые образования на фоне выраженных диффузных пролиферативных изменений слизистой оболочки желудка. Ультрасонография - позволяет более детально изучить строение желудочной стенки, ее структурные компоненты, её сосуды и характер патологических изменений в ней. Данная постановка вопроса приобретает особое значение при ранней диагностике язвы желудка и инфильтративно-го рака желудка.
Все выше перечисленное подчеркивает актуальность изложенной проблемы, а также определяет цель и задачи, поставленные перед данным исследованием. '
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повысить эффективность диагностики язвы и инфильтративного рака желудка путем использования ультрасоногра-фического исследования.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить ультразвуковую семиотику язвы желудка и инфильтративного рака желудка.
2. Провести сравнительный анализ диагностических возможностей рентгенологического обследования, фиброгастродуоденоскопии и ультрасо-нографии с исследованием ангиоархитектоники стенки желудка в диагностике язвы и инфильтративного рака желудка с результатами обследования больных с хроническим гастритом.
3. Оценить чувствительность и специфичность методов диагностики язвы и инфильтративного рака желудка.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Определена ультразвуковая семиотика при инфильтративном раке желудка, оценена возможность, значимость и место ультразвуковой соногра-фии в диагностике язвы и инфильтративного рака желудка, в повышении эффективности фиброгастродуоденоскопии, благодаря прицельной биопсии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Применение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвы и инфильтративного рака желудка повышает точность диагностики и способствует верификации диагноза, благодаря прицельной биопсии при фиброгастродуоденоскопии.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Целесообразность использования ультразвукового исследования в диагностике язвы и инфильтративного рака желудка.
2. Применение ультразвукового метода с исследованием ангиоархи-тектоники стенки желудка для определения зоны биопсии при фиброгастро-скопии для гистологической верификации диагноза.
3. Наличие при язве и инфильтративном раке желудка специфической семиотики при ультразвуковом исследовании.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультрасонография в диагностике язвы и рака желудка"
ВЫВОДЫ
1. Применение ультразвукового исследования желудка в диагностике язвы и инфильтративного рака желудка при отрицательном результате гистологического исследования материала, полученного при фиброгастро-скопии, позволяет уточнить локализацию процесса и осуществить прицельную биопсию при повторной фиброгастроскопии с высокой степенью верификации диагноза.
2. При ультразвуковом исследовании с признаками язвы и инфильтративного рака желудка являются утолщение стенки желудка в сочетании при язве желудка с симптомом «снежной бури», нарушением целостности стенки, незначительным снижением эхогенности на пораженном участке, а при инфильтративном раке желудка - с выраженным снижением эхогенности на пораженном участке, неровным наружным контуром.
3. Ангиоархитектоника в стенке желудка при язве желудка, гастрите, как и при отсутствии изменений в желудке характеризуется ровным линейным типом кровотока, а при инфильтративном раке желудка - смешанным или мозаичным типом кровотока.
4. Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования при диагностике язвы и рака желудка выше клинико-лабораторного, рентгенологического, фиброгастроскопического методов исследования.
5 . Чувствительность и специфичность ультрасонографии при язве и раке желудка не зависит от характера заболевания. При раке желудка специфичность выше, чем при хроническом гастрите.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При предположительном клинико-лабораторном диагнозе язвы или инфильтративного рака желудка целесообразно последовательно осуществить рентгенологическое и фиброгастроскопическое исследование с биопсией, а при отрицательном гистологическом заключении - ультразвуковое исследование с прицельной биопсией при повторном фиброгастроскопи-ческом исследовании.
2. При наличии противопоказаний или отсутствии условий для проведения рентгенологического или фиброгастроскопического исследования при подозрении на язву или инфильтративный рак желудка методом выбора может быть ультразвуковое исследование.
3. Ультразвуковое исследование желудка целесообразно осуществлять для скрининга инфильтративного рака желудка при ультразвуковом исследовании брюшной полости при других показаниях и при профилактических осмотрах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Матрос, Татьяна Сергеевна
1. Антонович В.Б. и соавт. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1987. С. 123-259.
2. Акберов Р.Ф., Горшков А.Н. Рентгено-эндоскопическая семиотика и диагностический алгоритм лучевых методов исследования предраковых изменений слизистой оболочки желудка. // Вестник рентгенологии и радиологии 1997.- № 3 С 4-6.
3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993.
4. Аруин Л.И. и соавт. Хронический гастрит. Амстердам, 1999. -362с.
5. Баранов А.А., Гришина О.В. Болезни органов пищеварения у детей: принципы профилактики и медицинского обслуживания. Горький. 1981
6. Бальтер С.А., Фишер М.Е. и др. Ультразвуковая диагностика распространенности рака желудка // Здравоохранение Белоруссии.-1986.- №2.-С. 24-26.
7. Белоусов А.С., Ракитская Л.Г. Язвенная болезнь.- М.: ЦОЛИУВ, 1979.-19 с.
8. Березкин Д.П., Филатов В.Н., Екимов В.И. Выживаемость больных раком желудка.//Вопросы онкологии.-1989. №3. -С. 305 - 318.
9. Блохин Н.Н., Клименков А.А., Плотников В.И. Рецидивы рака желудка. М.: Медицина, 1981.- С. 6-7, 92 93.
10. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. // Издательство "Наука". Сибирское отделение. Новосибирск, 1988. С. 115-122.
11. Буйлов В.М., Буриданов А.В., Карпов Н.П. Ультразвуковая, рент-гено- и эндоскопическая диагностика опухолей желудка и кишечника. Тезисы докладов международной конференции «Актуальные вопросыультразвуковой диагностики» 1997. 2. С. 9.
12. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф.ДСорчак A.M. Язва кардиального отдела желудка. М.: Медицина, 1982. - 143 с.
13. Василенко В.Х., Гребенов A.J1. Болезни желудка и 12-ой кишки. -М.: Медицина, 1981.-333 с.
14. Василенко В.Х., Рапопорт С.Н., Сальман М.М. и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М.: Медицина, 1989. -288 с.
15. Вашакмадзе Л.А., Шипуло Н.В. и др. Ультразвуковое исследование для определения степени распространения рака проксимального отдела желудка // Сов.медицина.-1991. -№6. С. 63 - 66.
16. Воротынцева Н.С. Ультразвуковая диагностика функциональных и органических заболеваний пищевода, желудка и кишечника у новорожденных детей // Ультразвуковая диагностика, 1997. № 4 - С 75-80.
17. Ганина К.П., Зиневич А.К., Жеро С.В. Специальные методы исследования при предопухолевых заболеваниях и опухолевых процессах желудка. Киев, «Наукова думка», 1988. С. 6-99.
18. Гервазиев В.Б.; Лубянский В.Г. Хирургическое лечение осложненной желудочной и дуоденальной язвы. // Вопросы абдоминальной хирургии. -Барнаул, 2001. С. 22-24.
19. Гичкин Ю.К., Колядин С.Г., Годоров Т.С., Коломийчук А.П. Опыт сочетаемого применения париетографии и томопариетографии в диагностике инфильтративных опухолей желудка //Материалы международного научного форума.-М.: 1999.-С.87.
20. Головин Д.И. Атлас опухолей желудка. Л.: Медицина, 1975.-319с.
21. Горшков А.Н., Мешков В.М., Зарицкая В.А. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике эндофитного рака желудка. // Клиническая медицина. М.: «Ультрамед-М», 2000. С. 5-10.
22. Гринберг А.А., Гришко С.Г., Стоярова Л.Ф., Канарейцева Т.Д. Регионарный кровоток и секреторная функция желудка у больных с дуоденальной язвой //Клиническая медицина.-1987. №4. -С. 72 - 74.
23. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. — Л., 1973.
24. Давыдов М. И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка. М.: Медицина, 1995. С. 35-38.'
25. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М.: Медицина, 1994. С 133-180.
26. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Л.: 1987. - 153 с.
27. Демидчик И.И. и др. Возможности УЗД в определении моторно-эвакуаторных и структурных нарушений желудка. Тезисы докладов международной конференции «Актуальные вопросы УЗД». УЗД, №2, 1997. - С. 33.
28. Дж. Марк-Гвиган. Пептическая язва. // Внутренние болезни. М.: Медицина, 1996. Т.7. Гл.235. С. 38-65.
29. Ерофеев Б.Н. и соавт. Вопросы онкопатологии в Забайкалье. Чита, 1983. С 48-50, 71-76.
30. Забелина И.В. и соавт. Сравнительная оценка способов акустического контрастирования при ультразвуковом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки. Курск. 1999. С. 90-91.
31. Запрудов A.M. Справочник по детской гастроэнтерологии.- М.: Медицина, 1995.
32. Захарова Н.А., Шайн А.А. К вопросу о ранней диагностике рака желудочно-кишечного тракта. Материалы международного научного форума, онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспектива. -Москва, 1999.- С.131-132.
33. Зубарев А.В. К рентгенологической оценке формы роста опухолижелудка. // Вест. Рентгенологии. 1987. №5. - С. 81-82.
34. Ивашкин В .Т., Калинин А.В. // Клин. Мед. 1993 г. - № 4 - С. 4245.
35. Клиническая рентгенология. // Под ред. Зедгенидзе. Т.2 М.: Медицина, 1983. С. 65-160.
36. Кишковский А.Н., Антонович В. Б. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - С. 80-165.
37. Клименков А.А. Клиника и диагностика раннего рака желудка. -Кишинев. «Штиинца», 1978. 123 с.
38. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Под ред. В.В. Митькова. IV том. М.: Видар, 1997. - С. 9 - 48.
39. Кугаевская Р.А., Игнатьев Ю.Т. Ультразвуковое исследование желудка //Сов. медицина. 1991. - №2. - С. 69 - 70.
40. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка. Барнаул, 1996.
41. Лазарев А.Ф., Петрова В.Д. Дополнительная и поддерживающая терапия при раке желудка. // Сборник научных трудов, посвященных 15-летию кафедры онкологии АГМИ. Тезисы докладов. Барнаул. - 1992. - С. 74-76.
42. Лазарев А.Ф. Поддерживающее лечение больных раком желудка, перенесших радикальное хирургическое вмешательство. // Вопросы онкологии. 1995. - Т - 41. - № 2. - С. 127 - 128.
43. Лебедева О.И., Лебедев Е.Л. Ультразвуковая диагностика опухолей желудка. Тезисы докладов международной конференции «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики» 1997. №2. С. 28.
44. Легеза В.И., Марковская И.В., Шагоян М.Г. // Терапевтический архив.-1988 №11-С. 151-154.
45. Лемешко З.А., Григорьева Г.А. Ультразвуковой метод исследования в диагностике заболеваний желудка и кишечника // Сов.медицина.-1985.3.- С. 99-102.
46. Лемешко З.А. Алгоритм ультразвуковой диагностики хронических язв и злокачественных опухолей желудка./ Материалы 4 Российской гастроэнтерологической недели. Тезисы докладов. М.: 1998. - С. 27.
47. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка // Клин, мед. 1987.-№6. С. 67 - 71,
48. Лемешко З.А. Использование ультразвукового метода диагностической диагностики злокачественных опухолей и доброкачественных пепти-ческих язв желудка // 1 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.: 1991. С. 99.
49. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования // Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). М.: Медицина, 1994. - С. 107 - 122.
50. Лемешко З.А. Дифференциальная, диагностика поражений желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании чрез переднюю брюшную стенку// 2 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995., С. 85.
51. Лемешко З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. // По материалам 2ой Российской гастроэнтерологической недели. М.: Медицина. 1997. №3. Т. 7. С. 86-89.
52. Лившиц Е.Г., Бойцова Л.Ф. Платкая Э.К. и др. Сравнительная оценка эндоскопического, рентгенологического и морфологического методов исследования в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Педиатрия, 1976, №3, С. 24-29.
53. Липовко П.О. Дифференциально-диагностические возможности эхографии в онкологии. Вопросы онкологии. 1989. №3. Т. 35. С.270-276.
54. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей. М.: Медицина, 1984.
55. Малиновский Н.Н., Захаров П.И., Косарев В.А. Ранний рак желудка.//Хирургия. 1988. №12. -С. 134-136.
56. МаркДональд У.К., Рубин С.Е. Опухоли желудка, гастрит и другая патология. М.: Медицина, 1996. Гл. 236. С. 65-72.
57. Мельничук А.И., Янчак В.Т. Наблюдения лейкомиомы желудка // Клиническая хирургия.-1989. №5. - С. 55.
58. Мешков В.М., Горшков А.Н., Зарицкая В.А. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике эндофитного рака желудка // Клинический журнал компании Madison по вопросам ультрасонографии.2000.-№7.-С.-5-10.
59. Милькаманович В.К. Методическое обследование симптомоком-плексы в клинике внутренних болезней. «Полифакт-Альфа», 1995. С 399 -462.
60. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование в диагностике желудка и кишечника. Терапевтический архив №2, 1987.-С. 142- 144.
61. Миролюбов Н.Н. Ангиография желудка при раке его. М.: Медицина, 1967. - 135 с.
62. Мишин В.Ю. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных, страдающих заболеваниями органов брюшной полости, с применением УЗИ и КТ. // Анналы хирургии. 1996. С. 49 - 53.
63. Напалков Н.П, Общая онкология: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989.
64. Пиманов С.И., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка // Сов. медицина. -1991.-№2. -С. 5-8.
65. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и рака желудка с учетом их эхографических типов. // Материалы Второй Российской гастроэнтерологической недели. Тез. докл. М., 1996.- С. 64 65
66. Пиманов С.И., Шиленко А.В. Ультразвуковая диагностика заболевания желудка и 12-ой кишки: Метод, рекоменд. Мн., 1996. 29 с.
67. Писарева Л.Ф. Закономерности распространения новообразований в регионе Сибири. Томск, 1997. 24 с.
68. Писарева Л.Ф., Васильев Н.В., Васильева И.П., Филимонова Л.Т. и др. Рак желудка в Западной Сибири в 1980 г.// Проблемы здоровья человека в Западно-Сибирском территориально-промышленном комплексе. Новосибирск, 1983. - Т. 2. - С 97-99.
69. Писарева Л.Ф., Волкотруб Л.П.,Боярский А.П.,Егоров И.М. Рак желудка и легкого в городах Сибири и Дальнего Востока // Опухоли висцеральных локализаций. -Томск, 1995. С 182-183.
70. Поддубный Б.К., Нечипай A.M., Роттенберг В.И. и др. // Советская медицина, 1989. № 3 - С. 34-38.
71. Поташов Л.В., Морозов В.П., Сорин В.Ф. Кровоток в слизистой оболочки желудка и 12-ой кишки при язвенной болезни // Клиническая хирургия. 1989. - №8. - С. 27 - 28.
72. Поташев Л.В., Игнашев A.M., Седов В.М. и др. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина, 1985. - С 27-109.
73. Поляков Л.Е. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. Л.: Медицина, 1971.
74. Портной Л.М. Туровский Б.М., Калужский А.А. К вопросу о современной крупнокадровой флюорографии желудка. Вестник рентгенологии, 1983, №5. - С. 5 - 12.
75. Портной Л.М. Туровский Б.М., Калужский А.А. Флюорография в диагностике опухолей и язвенной болезни желудка. М.: Медицина, 1990. - С 52-180.
76. Портной Л.М., Дибиров М.П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М.: Медицина, 1993. - С. 3 - 4, 9, 18, 231-260.
77. Портной Л.М. Рентгенологическая диагностика язвенной болезни желудка. // Российский журнал гастр., гепат., колопр.- №3, Т.5. 1995, С. 34
78. Портной Л.М., Легостаева Т.Б, Трипахтин С, Яурова Н.В. Трансабдоминальная ультрасонография в диагностике диффузного рака желудка // Российский журнал гастр., гепат., колопр.-1998. №3. - С. 50 - 55.
79. Портной Л.М., Нефёдова В.О., Чекунова Е.В. Возможности современной компьютерной томографии в диагностике рака желудка // Вестник рентгенологии.-1997. №3. - С. 7 - 15.
80. Прозоровский К.В., Пручанский B.C. Особенности и пределы возможностей сонографического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Тез. докладов. Владимир.-1996. - С. 73.
81. Прозоровский К.В., Пручанский B.C. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. № 3. - С. 19-22.
82. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. и др. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985.
83. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка, 1989.-240 с.
84. Сапожников В.Г. Эхография желудка и 12-ой кишки у детей в норме и при патологии. // Вестник рентгенологии и радиологии. М.: Медицина, 1989.-№5.-С. 21-25.
85. Сапожников В.Г., Новикова В.И. Роль эхографии в изучении патогенеза гастритов у детей.// Здравоохранение Беларусь. 1990.- №1.С.9-11.
86. Сапожников В.Г. Эхография желудка и кишечника у детей. -Витебск, 1994.
87. Сапожников В.Г. Хронические воспалительные заболевания органов гастродуоденальной зоны у детей. Архангельск, 1995.
88. Серов В.В., Золотаревская В.Б., Склянская О.А., Берестова А.В. // Вопросы онкологии, 1988 Т. 34, № 5 - С. 557- 561.
89. Соколов Ю.Н., Антонович В.П. Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1981.- 320 с.
90. Тарасюк Б.А., Бурый А.Н., Новикова М.Н. Возможности ультразвуковой диагностики опухолей желудка // Клиническая хирургия.-1989.-№5. С. 35-36.
91. Толстикова Е.Е., Сапожников В.Г., едулина О.С., Ситникова Е.А. Об эхографии желудка и двенадцатиперстной кишки у детей первого года жизни. // Тезисы докладов международной конференции «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики». 1998. №2. С. 59-63.
92. Тухбатулин М.Г. Ультразвуковое исследование в оценке васкуля-ризации опухолей желудка. Казань, 1999.- С 106 .
93. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. М.: 1982. -144 с.
94. Физиология человека. // Под ред. Шмидта Р., Тевса Г. -М.: Мир, 1996.-С. 760-765.
95. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова Н.Н. Причины смерти и смертельность при заболевании органов пищеварения в РФ и европейских странах // Российский журнал гастр., гепат., колопр.-1996.- №1. С. 14 - 19.
96. Ханзен Х.В., Далико Р., Швоковский X. // Актуальные проблемы хирургии органов брюшной полости. М.: 1988.- С. 20-25.
97. Хининкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Терапевтический архив. М.: 1987. №2.
98. Шкондин Л.А., Шкондин А.Н. Рентгеноультразвуковые параллели при опухолях желудка и кишечника // Вестник рентгенологии.-1991. №5. С. 25-32.
99. Щербатенко М.К., Селина И.Е. Рентгенологические особенности диагностики гигантских кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997 № 3. -С. 15-18.
100. Эншулатов А.Б. и соавт. Роль контрастной эхографии в дифференциальной диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний желудка
101. Тезисы докладов М.: 1997.-С. 110.
102. Angeles- Angeles A., Cadanedo-Conzalez F., et al. A clinicopa-thologic variant of intramucosal early gastric cancer with widespread dissemination: report of three cases // J. Clin. Gastroenterol. 1998. -V.27.- P. 173 - 177.
103. Berstad A., Hausken T, Gilja O.H. et al. Ultrasonography of the human stomach // Scand. J. Gastroenterol. 1996. V. 220. Suppl. P. 75 82.
104. Cancer Imaging: Manual / Paul C. Stomper.- J.B. Lippincott Company, 1993.
105. Changchien C.S., Hsu C.C. Use of sonography in the evaluation of the gastroesophageal function. //J. Clin Ultrasound. 1996. V. 24. Ng 2. P. 67-78.
106. Decarli A., La Vecchia C., Negri E., Cislaghi C. Cancer mortality in young adults: Italy 1955-1985 // J. Cancer Res. Clin. Oncol/ 1990. - Vol. 116.-P. 215-219.
107. Derchi L.E., Biggi E., Neumaier C.E., Cicio G.R. // Brit. J. Radiol. -1983.-Vol. 56.-P. 365-370.
108. Domshke S. et al.: Gastroduodenal damage due to drugs, alcohol and smoking. Clin Gastroenterol 13:405, 1984.
109. Egucht Т., Takahashi Y., el al. Gastric cancer in young patients. // J. Am. Coll. Surg. 1999.- V. 188.- P. 22 - 26.
110. Faivre I., Benhamiche A.M. Epidemiology and etiology of malignant gastric tumors // Rev. Prat.-1997. V.47.- P.833-836.
111. Frank K., Bliesze H., Bonhof J. A et al.// J. Clin. Ultrasound. 1985. -Vol.13, №1-P. 60-65.
112. Goerg C., Schwerk W.B. Sonographic staging of gastrointestinal lymphoma // Bildgebung.- imaging.-1990.-V.57.- P. 21-23.
113. Hollerbach S., Geissler A., et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders // Scand-J-Gastroenterol. 1998. -V.33 (11).-P. 1201-1208.
114. Holt S., et al. Gray scale ultrasound in Crohn's disease. Gut. 1976.1. Vol. 20.-pp. 590-595.
115. Holt S., Cervantes J., Wilkinson A.A., Wallace K. // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90, № 4. - P. 918-933.
116. Hveem K., Jones K., Horowitz M., Chatterton B. Scintigraphic and ultrasonographic measurement of gastric emptying relationship to appetite // Gut. 1995. V. 37. Suppl. 2. P.A157.
117. Ikeda Y., Mori M., el al. Features of early gastric cancer detected by modern diagnostic technique// J. Clin. Gastroenterol.- 1998.-V.27.-P.60-62.
118. Kaneko K., Kondo H., el al. Early gastric stump cancer following distal gastrectomy//Gut.-1998.-V.43.-P.342-344.
119. Kim J.J., Jung H.C., et al. Preoperative evaluation of the curative respectability of gastric cancer by abdominal.computed tomography and ultrasonography: a prospective comparison study//Korean-J-Intern-Med.-1997.-V.12 (1).- P. 1-6.
120. Lembcke В., Clement Т., Cordes H.-J. Die gastro-enterologische Ul-traschalluntersuchung. Reinbeck: Einkorn Presser Verlag, 1992. 415s.
121. Lim J., Jeong Y. Sonography of the stomach: an in vitro study to determine the anatomic cause of inner hyper-echoic and hypoechoic layers of the gastric wall // AJR. 1994.V. 162. №2. P. 335 338.
122. Lewis C., Joseph A., Wilson A. Echogenic focus in the gastrointestinal wall as a sign of ulceration // Gastrointest. Radiol. 1990. V. 15. Ns 4. P. 352.
123. Liesbeth S., Sijbrandy 0.0. Transabdominal ultrasound of the stomach: a pictorial essay//Eur. J. Radiol. 1991. V. 13. №2. P. 81-87.
124. Lim J.H., Ko.Y.T, Lee D.H. Transabdominal US staging of gastric cancer//Abdom. Imaging. 1994. V. 19. №6. P. S27-S31.
125. Lutz H., Baner U., Stolte M. Ultraschalldiagnostik der Magenwand -Experimentally Untersuchungen // Ultrasha U. Med. 1986. B. 7. tste 6. S. 255 -258.
126. Lutz H., G. Rettenmaier. Sonographic pattern of tumors of the stomach and the intestine. // World Congr. on Ultrasonics in. Med. 2-nd: Proc.
127. Amsterdam, 1973. P. 277-279.
128. Lutz H., Petzold P. Ultrasonic pattern of space occupying lesions of the intestine // Ultrasound Med, Biol. 1976. - Vol. 2. - P. 129-132.
129. Man W.K. et al. Histamine and duodenal ulcer: effect of omeprazole on gastric histamine in patients with duodenal ulcer. Gut 27:418, 1986.
130. Medical Oncology: A Comprehensive Review /Ed. Richarol Pazdur.-From the Universitu of Texas M.D. Anderson Cancer Center and the journal Oncology, 1993.
131. Menguy R., Desballets L., Masters G.F. Mechanism of stress ulcer: in fluence of hypovolemic shock on energy metabolism in the gastric mucosa // Gastroenterology. 1978.- Vol.66.-P.46-55.
132. Murakami V., Morida M., Miyake Т., Uchino H. Contact electrode method in hydroden das clearance technique: A new method for determination of regional gastric mucosal blood flow in animals and humans // 1Ы1.-1982.- Vo 1.82.-H. 457-467.
133. Martin I.G., Young S., et al. Delays in the diagnosis ofoesophagogas-tric cancer: a consecutive case series // BMJ: 1997. - V.314. - P. 467 - 470.
134. Miyamolo Y., Nakatani M. el al. Ultrasonographic findings in gastric cancer: in vitro and in vivo studies // J. Clin. Ultrasound. 1989. - V.17. -P. 309 -318.
135. Morlensen M.B., Scheel-Hincke J.D., et al. Prospective evaluation at different imaging modalities in the pretherapeulic identification of patients with non-respectable upper GI tract cancer// Digestion. 1998. - V.59 (suppl.3). - P. 41.
136. Muglia P., Gagliardi M. Apporto dell echotomografia nelle malign neoplasia dell stomach // Acto Chir.Mediterr.-1990.-V.6. P. 59 - 62.
137. Murakami R., Tsukuma H., Uhukata T. el al. Estimation of validity of mass screening programme for gastric cancer in Osaka, Japan // C: incer.-1990.-V.65.-P. 1255 1260.
138. Mostbeck G., Maliek R., Gebauer A., Tscholakoff D. Hepatic penetration by duodenal ulcer: sonographic diagnosis // JCU. 1990. V. 18. P. 726-729.
139. Nakamura K., Ueyama Т., el al. Pathology and prognosis of gastric carcinoma. Findings in 10 000 patients who underwent primary gastrectomy // Cancer. 1992. - V.70. - P. 1030 - 1037.
140. Perrol L., Champaull C. What's new in cancer of the stomach? An overview of the literature of this year // J. Chirr. Paris. 1998. - V.135. - P. 145 -154.
141. Pimanov S., Tihonova E. Echographic efficacy evolution of chronic peptic ulcers treatment // Endoscopy. 1995.V.27. №7. P.S12-S13.
142. Pozniak M., Scanlan K., Yandow D., Mulligan G. Current status of small-bowel ultrasound // Radiology. 1990. V. 30.P. 254-265.
143. Ritcheie W.P. Acute gastric mucosal damage induced by bile salts, asid and ischemia // Ibid. 1975. - Vol.68 - P. 669 - 670.
144. Ritchie W.P., Shearburn E.W. Influence of isoprotere mol and cyolestyramine on acute gastric mucosal ulcerogenesis // Ibid-1977/-Vol.73.-P.62-65.
145. Ross I.M. The pH gradient across mucus aherent to fat fundi с mucusin vivo and the effectof possible damaging agents // Gastroenterology. 1981. V. 81. P. 713-718.
146. Skarstein A., S vanes K. Blood flow distribution in the stomach of cats with gastric ulcer// Scand J. Castroent. 1975.-Vol. 10. -P. 339-345.
147. Stell D.A., Carter C.R., Stewart I., Anderson J.R. Prospective comparison of laparoscopy, ultrasonography and computed tomography in the stagingof gastric cancer// Brf J. Surg. 1996. V. 83. Ns 9. P. 260-262.
148. Shimizu S., Tada M., Kuwai K. Early gastric cancer: its surveillance and natural course // Endoscopy.- 1995. V.27. - P.27-31.
149. Tersmette A.S., Guardiello F.M. el al. Geographical variance in the tiles risk of gastric stump cancer: no increased risk in Japan // JapJ.Cancer.Res.-1991.- V.82.- P. 266-272.
150. Tomooka Y., Onitsuka H., Goya T. et al. Ultrasonography of benign gastric ulcers. Characteristic features and sequential follow-ups // J. Ultrasound. Med. 1989. V. 8. №9. P. 513-517.
151. Worlicek H. Sonographische. Diagnostic des Flussigkeitsgefullten Magens // Ultraschall. Med. 1986. B.7. № 9. S. 259 263.
152. Worlicek H., Lederer R, Lux G. Ultrasonographic evaluation of the wall of the fluid-filled stomach case report of a leiomyoblastoma // Hepatogastro-enterol. 1986.V.33. №4. P. 184 -186.
153. Zilling Th.L., WalherH.S. et al. Delay in diagnosis of gastric cancer: a prospective study evaluating doctors and patients delay and its influence on rive year survival // Anticancer. Kes.-1990.-V.10.- P. 411 416.